Hlavní
Prevence

Chemoterapie pro rakovinu plic

Chemoterapie je jednou z metod léčby rakoviny plic. Taková terapie se provádí, pokud lékaři prokázali kontraindikace chirurgického zákroku před / po chirurgickém zákroku společně s radiační terapií (chemoradiace) nebo jsou předepsány jako hlavní metoda ovlivňování těla.

Kurz chemoterapie trvá cyklicky, několik dní. Obvykle se předepisuje v tabletách, podávaných intravenózně, ale někdy se provádí ambulantně. Poté lékaři dávají pacientovi několik dní, aby se zotavilo z vedlejších účinků. Během této doby lékaři aktivně studují účinky chemoterapie na rakovinu plic a poté rozhodují, zda a jak pokračovat..

Na světě existuje více než 60 druhů léčiv pro léčbu rakoviny. Zde jsou některé z nejčastějších a jejich kombinací:

  • Karboplantin a paclitaxel;
  • Vinoreobin a ciplastin / karboplantin;
  • Gemcitabin a ciplastin / karboplatina;
  • Mitomycin, ifosfamid a cisplatina;
  • Etoposite a karboplatina.

Průběh chemoterapie pro každého je vybrán pro každého jeho osobního, v závislosti na vlastnostech těla a na základě charakteristik typu rakoviny.

Výživa po chemoterapii u rakoviny plic

Jakmile pacient prošel celou cestou k uzdravení, je mu přidělena poměrně přísná strava, kterou je nutné dodržovat. Ve skutečnosti je ve většině případů nutriční omezení během chemoterapie přítomno v průběhu celého procesu. Důležitý je také frakční příjem potravy..

Zde je hlavní seznam potravin, které jsou přísně zakázány ve stravě po chemoterapii:

  • Potraviny obsahující velké množství cukru nebo náhrad cukru (sladkosti, pečivo);
  • Potraviny s konzervačními přísadami;
  • Alkohol a lihoviny (káva, kakao);
  • Mastná smažená jídla;
  • Uzené výrobky (klobása, ryby), marinády jsou špatně absorbovány.

Co se týče toho, co můžete jíst po chemoterapii, seznam je velmi malý:

  • Kuřecí vejce;
  • Mléčné výrobky;
  • Arašídové máslo, mandle, sójové boby a fazole
  • Ovoce / vařená zelenina: z rajčat na meruňky;
  • Různé greeny;
  • Z masa pouze drůbeží a králičí maso;
  • Zelený čaj, bylinné čaje, důkladně vyčištěná voda.

Takové stravování během nebo po chemoterapii pro rakovinu plic může mít rozhodující vliv na hmotnost. Tělo rychle ztrácí látky, které potřebuje, člověk velmi zhubne. Aby se zotavilo a zrychleným tempem obnovilo tělesnou hmotnost na optimální hodnoty, lékaři doporučují soustředit se na potraviny obsahující velké množství bílkovin. Rovněž se považuje za povinné přidat k nim takové koření jako - kari, oregano, skořice, - aby pacient vrátil pocit chuti.

Chemoterapie karcinomu plic 4. fáze

V tomto případě je chemoterapie hlavním nákladným způsobem, jak se zotavit z nemalobuněčného karcinomu, který lze také kombinovat s ozařováním nebo radioterapií..

Dva řádky předepisování léků pro rakovinu plic 4. fáze

  1. První řádek se vyznačuje následujícím znakem - zahájí léčbu smícháním platinoidů, gemcitabinu, vinorelbinu a několika dalších léků. Zkušenost ukázala, že maximálního účinku je dosaženo tímto způsobem, a nikoli používáním jednoho léčiva najednou.
  2. Druhá linie se používá, pokud je onkologie vůči výše uvedeným metodám léčby zcela lhostejná. Poté odborníci předepisují pacientům stejné platenoidy, ale s přidáním Docetaxelu nebo cílených směsí. Tyto léky nemají žádné vedlejší účinky, protože zajišťují nepřítomnost toxických účinků na organismus..

Pokud jde o speciální stravu pro rakovinu plic v poslední 4. fázi, nemění se.

Dietní menu je přísně dodržováno v jakémkoli stádiu, a to jak během léčby, tak během individuálně nastavené doby po zotavení.

Recenze chemoterapie pro rakovinu plic

Obecně se uznává, že při chemoterapii neexistují žádné závažné vedlejší účinky. Lidé se však často setkávají s takovými případy, kdy je pacientovi v důsledku nemožných bolestí předepsáno mírné antidepresivum spolu se stravou a nikoli silné hypnotika k potírání nespavosti..

Existuje také názor, že chemoterapie je zlá, protože způsob, jakým chemoterapie působí na pacienta s rakovinou plic, vypadá opravdu děsivě: vypadávání vlasů, hubnutí, anémie a mnohem více. Nelze však souhlasit s tím, že tento kurz skutečně pomáhá, ne-li úplně zbavit pacienta utrpení, alespoň je zmírní..

Chemoterapie pro rakovinu plic

Chemoterapie pro rakovinu plic

V režimech léčby rakoviny plic ve stadiu 1 - 2 se chemoterapie nejčastěji používá v kombinaci s jinými metodami: chirurgie, radioterapie, cílená terapie a imunoterapie.

Drobný karcinom plic reaguje lépe na chemoterapii než nemalobuněčný karcinom plic.

Průběhu chemoterapie může předcházet:

  • chirurgický zákrok;
  • zničení ohniska nádoru pomocí zařízení Cyberknife nebo TomoTherapy;
  • jiné typy radiačního ošetření.

V tomto případě se mluví o neoadjuvantní terapii, jejímž účelem je zmenšení velikosti nádoru a projevu nemoci za účelem zmírnění úkolů, kterým čelí chirurgové nebo radioterapeuti..

Po chirurgickém nebo radiačním ošetření jsou cytostatika předepsána ke zničení rakovinných buněk, které mohly zůstat v těle..

Onkologové často volí chemoterapii jako hlavní léčbu rakoviny plic 3. a 4. stupně. Léčba v tomto případě může být:

  • radikál - zaměřený na zničení nádoru nebo inhibici jeho růstu, když pacient vstoupí do stabilní remise;
  • paliativní - zaměřené na snížení projevů nemoci a zlepšení kvality života pacienta.

Schémata a drogy

Léčiva pro chemoterapii rakoviny plic jsou předepisována s přihlédnutím k charakteristikám nemoci a zdraví pacienta.

Největší účinek byl pozorován při použití derivátů platiny:

  • (Carboplatinum, Cisplatin),
  • taxany (Docetaxel, Paclitaxel),
  • Etoposide,
  • Gemcitabin,
  • Irinotecan,
  • Pemetrexed,
  • Vinorelbina.

Pro zlepšení účinnosti léčby a snížení rizika přetrvávajících vedlejších účinků režimy chemoterapie obvykle zahrnují léky z různých skupin.

Léky mohou být podávány orálně (v tabletách) nebo injikovány přímo do krevního řečiště (intravenózně nebo intraarteriálně). Navíc se šíří po celém těle, to znamená, že působí na systémové úrovni. V pozdních stádiích rakoviny plic je někdy využívána lokální chemoterapie - zavedení roztoků cytostatik do pleurální dutiny.

Trvání a obsah průběhu léčby závisí na stadiu onemocnění, rezistenci nádoru na působení cytostatik a dalších objektivních faktorech. Během léčby lékaři sledují stav pacienta, pokud je to nutné, schéma je upraveno.

V předních specializovaných onkologických centrech světa se neustále testují nové protokoly a schémata chemoterapie u pacientů s rakovinou plic. Pacienti-dobrovolníci se mohou těchto studií účastnit, pokud jejich diagnóza, věk, vlastnosti pohody a průběh nemoci splňují kritéria pro nábor účastníků. Tyto testy se mimo jiné provádějí ve veřejných a soukromých onkologických centrech Ruské federace.

V roce 2019 byly v rámci výzkumných programů u nás provedeny zejména následující studie:

  • hodnocení bezpečnosti a účinnosti nanodispergovaného kamptothecinu (CRLX101) - 3-linového léčiva používaného k léčbě pacientů s pokročilým NSCLC - na oddělení pro studium nových protinádorových léčiv N.N. Blokhin;
  • analýza účinku afatinibu u pacientů s lokálně pokročilým nebo metastatickým NSCLC s mutací EGFR (receptor epidermálního růstového faktoru) - na N.N. Blokhin;
  • V placebem kontrolované studii fáze III ke studiu účinku ARQ 197 plus erlotinibu u pacientů s lokálně pokročilým nebo metastazujícím nematerocelulárním karcinomem plic, kteří dříve podstoupili standardní chemoterapii platinovými léky - v oddělení bioterapie nádoru N.N. N.N. Blokhin;
  • Hodnocení účinnosti a bezpečnosti seritinibu v dávkách 450 mg a 600 mg při jídle s obsahem malého množství tuku ve srovnání s užíváním stejného léku na lačný žaludek v dávce 750 mg u pacientů s metastatickým NSCLC s ALK-pozitivním stavem - v centru Petrohradu paliativní medicína De Vita

Možné důsledky

Důsledky chemoterapie při léčbě rakoviny plic jsou určeny charakteristikami účinku předepsaných léků a dalšími objektivními důvody..

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří nevolnost, někdy s zvracením, nechutenství, únava, přechodná alopecie (plešatost), snížená imunita.

Pokud se budou řídit doporučeními lékaře, tyto komplikace zpravidla zmizí samy. Vážnější a / nebo přetrvávající vedlejší účinky mohou vyžadovat léky.

Prevence komplikací během léčby a zotavení

Pro snížení počtu a intenzity komplikací je nutné dodržovat režim doporučený ošetřujícím lékařem. Především to platí pro dobrý odpočinek a stravu..

Dobré stravování během chemoterapie a po léčbě rakoviny plic zahrnuje vyhýbání se potravinám, které mohou dráždit výstelku gastrointestinálního traktu. Do jídelního lístku je třeba přidat želé a pěny a také bohaté na vitamíny a bílkoviny, snadno stravitelné jídlo. Než opustíte nemocnici, poraďte se se svým lékařem a sestrou o podrobných radách ohledně výživy, práce a odpočinku..

Pokud potřebujete druhé stanovisko k objasnění diagnózy nebo léčebného plánu, pošlete nám žádost a dokumenty ke konzultaci nebo se zaregistrujte k osobní konzultaci telefonicky.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Chemoterapie je součástí léčby rakoviny plic. Umožňuje vám působit na všechny rakovinné buňky, které po operaci zůstávají v lidském těle. Chemie a radiační terapie pro rakovinu plic mohou být použity společně k léčbě inoperabilních pacientů. Použití léků na chemoterapii významně zvyšuje účinnost léčby onkologie a umožňuje léčbu nemoci. Mají však silné vedlejší účinky a agresivně ovlivňují nejen rakovinné buňky, ale i zdravé. Proto by onkologická léčba měla být prováděna profesionálem, přičemž by měly být brány v úvahu všechny individuální charakteristiky pacienta. V Moskvě se v nemocnici Yusupov provádí kvalitní léčba rakoviny plic.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Cílem chemoterapie je odstranit všechny rakovinné buňky, zastaví jejich dělení a vyvolá jejich smrt. Léky působí systémově, aby zničily absolutně všechny maligní buňky, které se rozšířily v těle pomocí lymfatického systému (metastázy).

Indikace pro chemoterapii rakoviny plic jsou mnoho faktorů:

  • Velikost nádoru;
  • Povaha a rychlost růstu;
  • Vývojová fáze;
  • Zapojení lymfatických uzlin do procesu;
  • Přítomnost metastáz;
  • Individuální charakteristika pacienta (věk, celkový zdravotní stav, přítomnost doprovodných nemocí atd.).

Chemoterapii při léčbě rakoviny plic je možné se vyhnout pouze v některých případech, kdy je patologie detekována v rané fázi. Ve většině situací se však onemocnění projevuje ve druhém nebo více stádiích, kdy bez užívání drog je šance na zotavení výrazně snížena..

Chemie rakoviny plic lze předepsat:

  • Před operací je třeba zpomalit růst nádoru a posoudit reakci maligních buněk na použité léčivo, což je důležité pro další léčbu;
  • Po chirurgickém zákroku, kdy se používají léky, se konečně ničí rakovinné buňky v těle a předchází se recidivě;
  • Místo operace. Chemoterapie karcinomu plic 3. fáze nebo pokud není možné provést chirurgický zákrok, je způsob, jak zpomalit postup onkologického procesu..

Jak probíhá chemoterapie rakoviny plic?

Pro chemoterapii se používá více než 50 léků. Liší se svou funkcí a vlivem na různé rakovinné buňky. Při léčbě se obvykle nepoužívá žádný lék, ale jejich kombinace. Ačkoli existují standardní protokoly chemoterapie, průběh léčby je vždy přizpůsoben každému pacientovi. Pro dosažení stabilní remise nemoci je důležité vzít v úvahu všechny rysy stavu osoby..

Při výběru léků se berou v úvahu následující:

  • Struktura rakovinných buněk (velkoobjemová, malobuněčná, dlaždicovitá). V případě potřeby bude použita další radiační terapie (například pro spinocelulární karcinom);
  • Fáze vývoje nádoru;
  • Citlivost rakovinných buněk k lékům;
  • Přítomnost metastáz.

Nejběžnější léky používané pro rakovinu plic jsou:

  • Adriamycin;
  • Vincristin;
  • Pemetrexed;
  • Cyklofosfamid;
  • Erlotinib;
  • Etoposide.

Podávání léčiv se provádí intravenózně nebo orálně. Častěji se postup provádí kapáním v nemocničním prostředí. Kromě toho se činidla používají ke zmírnění projevů vedlejších účinků.

Kurz chemoterapie: doba trvání rakoviny plic

Délka léčby bude záviset na povaze rakoviny. V průměru se používá 4–6 průběhů podávání léčiv v intervalech 3–5 týdnů (během tohoto období se tělo zotavuje po agresivním působení léků). Je možné, že chemoterapie se bude opakovat několik let po prvním cyklu, aby se zabránilo nebo léčil relaps..

Po celou dobu léčení rakoviny plic chemoterapií se podává nemocenská dovolená. V budoucnu může pacient získat postižení nebo pokračovat ve své pracovní činnosti. Můžete také implementovat obě možnosti. Rozhodnutí jít do práce by měl učinit sám pacient, v závislosti na jeho fyzickém a emocionálním stavu. Někteří lidé považují za snazší se s nemocí vyrovnat s podporou týmu nebo přímo do práce. Ostatní potřebují soukromí.

Psychologové však doporučují, abyste se zapojili do určité činnosti v procesu zotavení, aby nedošlo k úplnému ponoření do nemoci a necítili se potřební. Může to být hobby nebo vzdálená práce. Jakákoli činnost, která odvádí člověka od depresivního myšlení o patologii.

Důsledky chemoterapie pro rakovinu plic

Používané léky mají negativní vliv nejen na rakovinné buňky, ale také na všechny orgány a systémy těla:

  • Imunitní systém. Léčba chemoterapeutiky narušuje imunitní systém. Produkce leukocytů, které jsou syntetizovány kostní dření, se snižuje. Výsledkem je, že člověk je vysoce náchylný k infekci různými agenty. Současně může být velmi obtížné tolerovat běžné nachlazení;
  • Oběhový systém. Léky snižují počet krevních destiček, což vede k modřinám a prodlouženému krvácení. V důsledku snížení hladiny červených krvinek dochází k anémii;
  • Gastrointestinální trakt. Mnoho léků používaných k léčbě rakoviny může způsobit nevolnost a zvracení;
  • Snížená chuť k jídlu. Může to být způsobeno přetrvávající nevolností nebo bolestí v ústech (také vedlejším účinkem chemoterapie) nebo celkovou slabostí. Proto by výživa po chemoterapii karcinomu plic měla být jednoduchá a výživná, aby vyhovovala potřebám základních látek v těle;
  • Ztráta vlasů. Tento jev je zvláště obtížný pro ženy. Tento vedlejší účinek je zcela běžný, ale nemusí nutně doprovázet léčbu. Vlasy by měly začít znovu růst asi za 3-6 měsíců.

Chemoterapie pro onkologii plic: léčba v Moskvě

Pro léčbu rakoviny plic v nemocnici Yusupov bylo vytvořeno speciální oddělení - onkologická klinika, kde pracují nejlepší odborníci v Moskvě. V nemocnici Yusupov je chemoterapie prováděna pomocí moderních mezinárodních protokolů, které prokázaly svou účinnost v řadě klinických studií a praxe..

V terapii se používají drogy od předních zahraničních a domácích farmaceutických společností. Na základě nemocnice v Jusupově je také výzkumné středisko, takže pacienti zde budou moci získat jedinečnou nejnovější léčbu..

Chemoterapie rakoviny plic se provádí pomocí léků k odstranění vedlejších účinků hlavních léků. Podpůrná terapie vám umožní lépe snášet chemoterapii a rychleji se zotavit po ukončení léčby.

V nemocnici Yusupov lze chemoterapii rakoviny plic provádět v ambulanci nebo v nemocnici. Pro vyloučení možných komplikací se doporučuje léčba v nemocničním prostředí, protože v tomto případě mají lékaři příležitost rychle pacientovi poskytnout pomoc. Nežádoucí účinky mohou přetrvávat několik hodin po podání léčiva nebo se mohou objevit po ukončení působení podpůrných léků. Poté bude pacient potřebovat kvalifikovanou pomoc, kterou nelze poskytnout doma. Ambulantní oddělení nemocnice Jusupov je vybaveno vším nezbytným pro pohodlný pobyt a speciálně vyškolený personál bude schopen poskytnout pacientovi nezbytnou péči.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Existují dvě hlavní formy rakoviny plic: malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Léčebné přístupy pro tyto dva typy rakoviny se liší.

Systémová terapie nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC)

Systémová terapie je použití drog k ničení rakovinných buněk. S krevním proudem jsou léčiva distribuována v celém těle a ovlivňují rakovinné buňky. Obvykle se pro systémovou terapii injikují roztoky do žíly nebo se používají tablety a používají se tobolky.

Typy systémové terapie k léčbě NSCLC zahrnují:

  • chemoterapie;
  • cílená terapie;
  • imunoterapie.

Osoba může podstoupit jeden typ systémové terapie nebo kombinaci léků. Systémová terapie může také doplňovat léčby, jako je chirurgický zákrok a / nebo radiační terapie..

Chemoterapie

Chemoterapie je užívání drog k ničení nádorů, obvykle tím, že brání rakovinovým buňkám růst, dělit se a tvořit nové. Bylo prokázáno, že chemoterapie zlepšuje jak trvání, tak kvalitu života lidí s rakovinou plic ve všech stádiích.

Režim (nebo plán) chemoterapie obvykle sestává z určitého počtu cyklů podávaných v průběhu časového období. Typ rakoviny plic, jako je adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom, určuje, která léčiva mohou být použita pro chemoterapii.

Chemoterapie před ozářením nebo chirurgickým zákrokem může lidem s rakovinou plic pomoci zmenšení nádoru, aby se s chirurgickým zákrokem snadněji odstranil. Chemoterapie podaná před radiační terapií může zabít skryté rakovinné buňky, což zefektivuje záření.

Existují důkazy, které naznačují, že u pacientů s NSCLC, u kterých lze nádor chirurgicky odstranit, může pooperační chemoterapie známá jako „adjuvantní terapie“ pomoci zabránit recidivě rakoviny. To platí zejména pro pacienty se stádiem II a III onemocnění..

U pacientů s karcinomem plic ve stadiu III v případech, kdy nádor nelze odstranit chirurgicky, se obvykle doporučuje chemoterapie v kombinaci s radioterapií. Ve stadiu IV rakoviny plic je chemoterapie obvykle hlavní léčbou. U pacientů ve stadiu IV se radiační terapie používá pouze k paliativní léčbě symptomů.

K léčbě rakoviny plic se obvykle používá kombinace 2–3 léčiv (polychemoterapie) nebo 1 léčiva (monochemoterapie)..

Léky používané k léčbě NMSC:

  • karboplatina nebo cisplatina;
  • docetaxel;
  • gemcitabin;
  • nab-paclitaxel;
  • paclitaxel;
  • pemetrexed;
  • vinorelbin.

Pokud léčebný režim nepřinese žádoucí účinek nebo po chvíli se rakovina plic vrátí, je předepsána druhá řada chemoterapie.

Chemoterapie může také poškodit zdravé buňky v těle, včetně krevních buněk, kožních buněk a nervových buněk. Vedlejší účinky chemoterapie závisí na individuálním pacientovi a použité dávce. Mezi ně může patřit únava, zhoršená tvorba krve, zvýšené riziko infekce, otoky v ústech, nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem, necitlivost a mravenčení v pažích a nohou a ztráta vlasů..

Na klinice Rassvet, aby se zmírnily vedlejší účinky chemoterapie, předepisuje onkolog navíc léky. Podávání hormonů a CSF se používá k prevenci poruch krvetvorby. Nevolnost a zvracení lze také zabránit pomocí specifických léků. Tyto nežádoucí účinky obvykle po ukončení léčby vymizí.

Při konzultaci s onkologem se můžete dozvědět více o prevenci nevolnosti, zvracení a dalších vedlejších účinkech způsobených chemoterapií.

Cílená terapie

Jedním z nejzajímavějších pokroků v léčbě rakoviny plic je zavedení cílených léčiv.

Cílená terapie je léčba, která cílí na specifické geny, proteiny nebo receptory nádorových buněk, které podporují růst a přežití rakoviny. Tato léčba blokuje růst a šíření rakovinných buněk omezením poškození zdravých buněk.

Ne všechny nádory mají stejný cíl pro cílená léčiva. K nalezení nejúčinnější léčby je třeba provést testy k identifikaci genů, proteinů a dalších nádorových faktorů. To pomáhá vybrat nejúčinnější léčbu pro každého pacienta, kdykoli je to možné..

Cílená terapie rakoviny plic zahrnuje následující léky.

Erlotinib. Používá se k léčbě NSCLC. Lék blokuje specifický typ receptoru na povrchu buněk - receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR). EGFR může stimulovat růst a šíření rakovinných buněk. Buňky zhoubného nádoru plic, které mají mutaci EGFR, budou s větší pravděpodobností reagovat na léčbu erlotinibem než chemoterapie. U pacientů, kteří podstoupili chemoterapii a vyžadují podpůrnou péči, lze erlotinib použít také bez přítomnosti mutace..

Afatinib. Schváleno jako terapie první linie pro metastatické NSCLC u pacientů se stejnými mutacemi genu EGFR jako u pacientů, kterým může být předepsán erlotinib.

Gefitinib. Schváleno jako léčba první linie pro léčbu pacientů s NSCLC, jejichž nádory obsahují specifické typy mutací genu EGFR.

Bevacizumab. Stejně jako normální tkáně potřebují nádory krevní zásobení, aby přežily. Krevní cévy rostou několika způsoby. Jedním ze způsobů je přítomnost látky zvané vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). Tato látka stimuluje krevní cévy, aby pronikaly do nádoru a dodávají nádorovým buňkám kyslík, minerály a další živiny. Když se nádory rozšířily po celém těle, uvolňují VEGF a vytvářejí nové krevní cévy. Bevacizumab zastavením VEGF blokuje růst nových krevních cév (protože normální tkáně mají prokazatelný přísun krve, lék na ně nemá vliv). Bylo prokázáno, že bevacizumab zlepšuje přežití u pacientů s určitými typy NSCLC, jako je adenokarcinom a karcinom velkých buněk, v kombinaci s chemoterapií.

Crizotinib. Lék, který se ukázal být účinný u pacientů s pokročilým NSCLC v přítomnosti ALK mutace. Crizotinib působí tak, že blokuje ALA a zastavuje růst nádoru.

Ceritinib. Schváleno pro pacienty s metastatickým ALK-pozitivním karcinomem plic, kteří nemohou tolerovat crizotinib nebo pokračovat v růstu rakoviny během léčby crizotinibem.

Protože se geny rakovinných buněk mohou vyvíjet, některé nádory mohou vykazovat rezistenci vůči cílené léčbě. Léky na řešení těchto problémů jsou v současné době zkoumány v klinických hodnoceních..

Onkologové z Rassvetovy kliniky neustále navštěvují nejdůležitější vědecké konference a kongresy a pravidelně aktualizují a prohlubují své znalosti moderních klinických pokynů. To nám umožňuje předepsat našim pacientům moderní léčbu s nejvyšší účinností a nejméně vedlejšími účinky..

Imunoterapie

Jako metoda léčby některých typů rakoviny plic byla imunoterapie používána relativně nedávno. Ačkoli jakákoli léčba rakoviny může způsobit vedlejší účinky, imunoterapie je obecně dobře tolerována; částečně je to způsobeno mechanismem jeho působení.

Imunitní systém neustále pracuje, aby nás udržel zdravý. Rozpoznává a bojuje proti rizikům, jako jsou infekce, viry a růst rakovinných buněk. Imunoterapie používá k léčbě rakoviny vlastní imunitní systém člověka.

V březnu 2015 schválila FDA imunoterapii nivolumabem k léčbě metastazujícího spinocelulárního buněk NSCLC s předchozím selháním léčby. Nivolumab působí tak, že interferuje s molekulární brzdou známou jako PD-1, která zabraňuje imunitnímu systému těla poškodit nádor.

V roce 2016 schválil FDA nový imunitní lék pembrolizumab pro léčbu pokročilého NSCLC jako léčbu první linie. Jeho terapeutická aktivita je podobná jako u nivolumabu. Pacienti jsou testováni na přítomnost proteinu PDL-1, a pokud je detekován v dostatečném množství, je to kritérium pro předepisování uvedených léků..

Systémová terapie pro malobuněčný karcinom plic

U pacientů s malobuněčným karcinomem plic, bez ohledu na stadium, je chemoterapie nedílnou součástí léčby. Radiační terapie může být také použita v závislosti na stadiu rakoviny..

U lidí s omezenou prevalencí malobuněčného karcinomu plic se doporučuje kombinovaná chemoterapie a současná radioterapie. Nejčastěji používanou primární chemoterapií je etoposid plus cisplatina, režim známý jako EP.

U pacientů s pokročilým malobuněčným karcinomem plic je standardní léčba chemoterapií pouze pomocí režimu EP. Jiným vhodným chemoterapeutickým režimem je však karboplatina plus irinotecan.

Radiační terapie do oblasti mozku může být použita před chemoterapií nebo po ní u pacientů s metastazujícími mozkovými lézemi.

Lékařská společnost pro léčbu
neuroendokrinní nádory

Rakovina plic malých buněk

Probíhá výzkum nových terapií pro SCLC. Na jedné straně se vyvíjejí nové režimy a kombinace s nižšími hladinami toxicity a vyšší účinností, na druhé straně se studují nová léčiva. Hlavním cílem probíhajícího výzkumu je zvýšit přežití pacientů a snížit frekvenci relapsů. Je nutné pokračovat ve studiu účinnosti nových léků s novým mechanismem účinku..

Rakovina plic je jedním z nejčastějších typů rakoviny na světě. Nemalobuněčné (NSCLC) a malobuněčné (SCLC) formy rakoviny plic se vyskytují v 80–85%, resp. 10-15% případů [41]. Jeho forma malých buněk se zpravidla nachází u kuřáků a velmi zřídka u nekuřáků..

SCLC je jedním z nejzhoubnějších nádorů a vyznačuje se krátkou historií, rychlým průběhem a má tendenci k časným metastázám. Drobný karcinom plic je nádor, který je vysoce citlivý na chemoterapii, a u většiny pacientů lze dosáhnout objektivního účinku. Po dosažení úplné regrese tumoru se provádí profylaktické ozařování mozku, což snižuje riziko vzdálených metastáz a zvyšuje celkovou míru přežití [4]..

V diagnostice SCLC je obzvláště důležité posouzení prevalence procesu, což určuje výběr terapeutických taktik. Po morfologickém potvrzení diagnózy (bronchoskopie s biopsií, transthorakální punkcí, biopsie metastatických uzlů), výpočetní tomografie (CT) hrudníku a břicha, CT nebo zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) mozku (s kontrastem) a skenování kostí.

Nedávno se objevily zprávy, že pozitronová emisní tomografie umožňuje další vyjasnění fáze procesu.

Ve SCLC, stejně jako v jiných formách rakoviny plic, se používá staging podle mezinárodního TNM systému, nicméně většina pacientů s SCLC již má v době diagnózy onemocnění stádia III-IV, v tomto ohledu dosud klasifikace, podle které se rozlišují, neztratila svůj význam. lokalizované a rozšířené formy nemoci.

V lokalizovaném stadiu SCLC je nádorová léze omezena na jeden hemithorax se zapojením regionálních ipsilaterálních lymfatických uzlin kořene a mediastina, jakož i ipsilaterálních supraclavikulárních lymfatických uzlin, pokud je technicky možné provádět ozařování pomocí jednoho pole.

Běžným stádiem nemoci je proces, kdy nádorová léze není omezena na jeden hemithorax, s přítomností kontralaterálních lymfogenních metastáz nebo pohrudnice nádoru.

Fáze procesu, která určuje terapeutické možnosti, je hlavním prognostickým faktorem při SCLC [1].

1. Stupeň prevalence procesu: u pacientů s lokalizovaným procesem (nikoli za hrudníkem) se nejlepších výsledků dosahuje chemoradiační terapií.

2. Dosažení úplné regrese primárního nádoru a metastáz: došlo k významnému zvýšení střední délky života a existuje možnost úplného zotavení.

3. Obecný stav pacienta: pacienti, kteří zahájí léčbu v dobrém stavu, mají vyšší účinnost léčby, větší míru přežití než pacienti ve vážném stavu, emaciovaní, se závažnými příznaky onemocnění, hematologické a biochemické změny.

Chirurgické ošetření je indikováno pouze v raných stádiích SCLC (T 1-2 N 0-1). Měl by být doplněn pooperační polychemoterapií (4 kurzy). V této skupině pacientů je pětileté přežití 39% [33].

Radiační terapie vede k regresi nádoru u 6080% pacientů, ale ve své vlastní podobě nezvyšuje očekávanou délku života vzhledem k výskytu vzdálených metastáz [9].

Chemoterapie je základním kamenem léčby SCLC. Z aktivních léčiv je třeba uvést: cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, etoposid, topotekan, irinotekan, paclitaxel, docetaxel, gemcitabin, vinorelbin. Jejich účinnost v monoterapii se pohybuje od 25 do 50% [23, 35]. Stůl 1 ukazuje schémata moderní kombinované chemoterapie pro SCLC.

Účinnost moderní terapie pro tuto formu SCLC se pohybuje od 65% do 90%, s úplnou regresí nádoru u 45-75% pacientů a střední mírou přežití 1824 měsíců [15, 38]. Pacienti, kteří zahájí léčbu v dobrém obecném stavu (PS 0-1) a reagují na indukční terapii, mají míru přežití 5 let bez onemocnění.

V případě lokalizované formy SCLC se chemoterapie (CT) provádí podle jednoho z výše uvedených schémat (2-4 cykly) v kombinaci s radiační terapií (RT) do oblasti primárního zaměření, kořene plic a mediastina, s celkovou ohniskovou dávkou 30-45 Gy (50-60) Gr podle isoeffect) [6, 7, 37]. Začátek radiační terapie by měl být co nejblíže zahájení chemoterapie, tj. nejlepší je začít RT buď s 1-2 cykly chemoterapie, nebo po vyhodnocení účinnosti léčby pro dva cykly chemoterapie.

Pacientům, kteří dosáhli úplné remise, se doporučuje provádět profylaktické ozařování mozku v celkové dávce 30 Gy kvůli vysokému riziku (až 70%) mozkových metastáz [4].

Střední míra přežití u pacientů s lokalizovanou SCLC při kombinované léčbě je 16–24 měsíců, zatímco míra přežití 2 roky je 40–50% a míra přežití 5 let je 10%. Ve skupině pacientů, kteří zahájili léčbu v dobrém obecném stavu, je šance na dosažení pětiletého přežití 25% [15, 38].

U těchto pacientů je hlavní metodou léčby kombinovaná chemoterapie ve stejných režimech a záření se provádí pouze pro zvláštní indikace. Celková účinnost chemoterapie je 70%, ale úplné regrese je dosaženo pouze u 20% pacientů [15]. Současně je míra přežití pacientů, když je dosaženo úplné regrese tumoru, výrazně vyšší než při částečné regresi a přibližuje se míře přežití pacientů s lokalizovanou formou SCLC..

Schémata moderní kombinované chemoterapie pro SCLC

DrogyChemoterapeutický režimInterval mezi kurzy
EP
Cisplatina
Etoposide
80 mg / m2 IV v den 1 120 mg / m2 IV ve dnech 1,2,31krát za 3 týdny
CDE
Cyklofosfamid
Doxorubicin
Etoposide
1000 mg / m2 intravenózně v den 1 45 mg / m2 intravenózně v den 1 100 mg / m2 intravenózně ve dnech 1,2,3 nebo 1,3,5 dnů1krát za 3 týdny
CAV
Cyklofosfamid
Doxorubicin
Vincristine
1 000 mg / m2 IV v den 1 50 mg / m2 IV v den 1 1,4 mg / m2 IV v den 1Jednou za 3 týdny
AVP
Nimustin (CCNU)
Etoposide
Cisplatina
2 - 3 mg / kg IV v 1. den 100 mg / m2 IV v 4, 4, 6, 40 mg / m2, IV v 1, 2, 3 dny1 čas za 4-6 týdnů
KÓD
Cisplatina
Vincristine
Doxorubicin
Etoposide
25 mg / m2 intravenózně v den 1 1 mg / m2 intravenózně v den 1 40 mg / m2 intravenózně v den 1 80 mg / m2 intravenózně ve dnech 1,2,3Jednou týdně po dobu 8 týdnů
TC
Paclitaxel
Karboplatina
135 mg / m2 IV v den 1 AUC 5 mg / m2 IV v den 11krát za 3-4 týdny
TP
Docetaxel
Cisplatina
75 mg / m2 IV v den 1 75 mg / m2 IV v den 11krát za 3 týdny
IP
Irinotecan
Cisplatina
60 mg / m2 IV v den 1,8,15 60 mg / m2 IV v den 1Jednou za 3 týdny
GP
Gemcitabin
Cisplatina
1000 mg / m2 IV v den 1,8 70 mg / m2 IV v den 1Jednou za 3 týdny

U metastatických lézí kostní dřeně, vzdálených lymfatických uzlin a metastatické pohrudnice je chemoterapie hlavní metodou léčby. V případě metastatických lézí lymfatických uzlin mediastina se syndromem komprese nadřazené vena cava je vhodné použít kombinovanou léčbu (chemoterapie v kombinaci s ozařováním). Pro metastatické léze kostí, mozku, nadledvin je radiační léčba metodou volby. V případě mozkových metastáz umožňuje radiační terapie v celkové fokální dávce (SOD) 30 Gy dosáhnout klinického účinku u 70% pacientů a u poloviny z nich je zaznamenána úplná regrese nádoru podle údajů CT [4]. Nedávno byly hlášeny možnosti využití systémové chemoterapie pro mozkové metastázy. Stůl 2 představuje moderní taktiku léčby různých forem SCLC.

Navzdory vysoké citlivosti na chemoterapii a radiační terapii pro SCLC má toto onemocnění vysokou míru recidivy, v tomto případě závisí výběr léčiv pro chemoterapii druhé linie na míře odpovědi na první linii léčby, trvání intervalu bez relapsů a lokalizaci metastatických ložisek..

Je obvyklé rozlišovat mezi pacienty s citlivým relapsem SCLC, tj. s anamnézou úplného nebo částečného účinku první linie chemoterapie a přítomností progrese nejméně 3 měsíce po ukončení indukční chemoterapie. V tomto případě je možné znovu použít léčebný režim, proti kterému byl účinek odhalen. Existují pacienti s refrakterním relapsem, tj. pokud dojde k progresi onemocnění během první linie chemoterapie nebo méně než 3 měsíce po jejím dokončení. Prognóza onemocnění u pacientů se SCLC je zvláště nepříznivá u pacientů s refrakterním relapsem - v tomto případě střední míra přežití po diagnóze relapsu nepřesahuje 3–4 měsíce. V případě refrakterního relapsu je vhodné použít dříve nepoužívaná cytostatika a / nebo jejich kombinace.

V poslední době byla studována nová léčiva při léčbě SCLC, která se již používají, jako jsou gemcitabin, topotekan, vinorelbin, irinotekan, taxany a cílená léčiva.

Gemcitabin. Gemcitabin je analogem deoxytidinu a patří k pyrimidinovým antimetabolitům. Podle výzkumu Y. Cornier et al., Jeho účinnost v monoterapii byla 27%, podle výsledků dánské studie je úroveň celkové účinnosti 13% [8]. Proto začali studovat kombinované chemoterapeutické režimy se začleněním gemcitabinu. V italské studii byla léčba prováděna podle režimu PEG (gemcitabin, cisplatina, etoposid), zatímco úroveň objektivní účinnosti byla 72%, ale byla zaznamenána vysoká toxicita [10]. London Lung Group zveřejnila údaje z randomizovaného srovnávacího pokusu fáze III mezi GC (gemcitabin + cisplatina) a PE. Nebyly zjištěny žádné rozdíly ve střední hodnotě přežití, byla zde také zaznamenána vysoká úroveň toxicity schématu GC [20]..

Topotekan. Topotecan je ve vodě rozpustný lék, který je semisyntetickým analogem kamptothecinu, není křížově toxický s jinými cytostatiky používanými při léčbě SCLC. Výsledky některých studií naznačují jeho účinnost v přítomnosti rezistentních forem nemoci [3, 11, 13, 39, 40]. Tyto studie rovněž odhalily dobrou toleranci topotekanu, která se vyznačuje kontrolovanou nekumulativní myelosupresí, nízkou hladinou nehematologické toxicity a významným poklesem klinických projevů nemoci [2, 12, 29, 30]. Použití topotekanu ve druhé linii terapie SCLC bylo schváleno v přibližně 40 zemích po celém světě, včetně Spojených států a Švýcarska..

Chemoterapie pro rakovinu plic

Chemoterapie je metoda boje proti nádorům tím, že je vystavuje lékům a chemikáliím. Zastavují růst nádorových buněk a ničí je. Tato metoda je jednou z nejběžnějších v onkologii. Používá se také při léčbě rakoviny plic..

Na klinice Medicina 24/7 probíhají kurzy chemoterapie podle nejlepších světových protokolů. Jako součást postupů se používají moderní léky nejnovější generace. Pokud jde o kliniku „Medicína 24/7“, můžete si být jisti, že zde bude poskytována stejná léčba jako v předních světových onkologických centrech.

Na konci minulého století byla veškerá rakovina plic rozdělena podle účinnosti chemoterapie (CT) na dvě možnosti: špatně reagující nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) a citlivý malobuněčný karcinom plic (SCLC). Ve všech formách je aktivní tucet a půl chemoterapie, ale u varianty malých buněk je aktivita některých cytostatik dvakrát vyšší..

Chemoterapie nemalobuněčného karcinomu plic

Nemalobuněčný karcinom zahrnuje osm z deseti maligních nádorů plic, zejména adenokarcinom a skvamózní buňky. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok a léčba drogami se používá spolu s ozářením pro nefunkční nádor před chirurgickým zákrokem nebo jen zřídka po něm. Operace je možná pouze každou desetinu, ale poté osm z deseti pacientů v různých časech vyvolává otázku chemoterapie.

U pacientů s pokročilým plicním nádorem a vzdálenými metastázami po primární léčbě je nutná léková léčba. Ke zlepšení podmínek chirurgického zákroku se používá předoperační chemoterapie, pooperační chemoterapie snižuje pravděpodobnost relapsu..

Jaká terapie se používá pro rakovinu plic

Pro NSCLC lze použít více než deset léčiv, mnoho lékových režimů je nejúčinnějších, ale pouze kombinace s deriváty platiny zvyšuje životnost. Preparáty platiny mají stejnou účinnost, ale vícesměrná toxicita: cisplatina „zasahuje ledviny“ a karboplatina „kazí krev“. Cytostatika jiných skupin se používá pro kontraindikace platiny.

V primární chemoterapii fungují dva léky lépe než jeden. Režim tří léčiv může vést k výraznější regresi nádorové uzliny, ale je obtížnější tolerovat.

V dlaždicové variantě má derivát platiny výhodu spolu s gemzarem, v adenokarcinomu, také v kombinaci s alimtou.

Recenze našich pacientů

9. dubna 2020.

Optimální chemoterapie pro progresi rakoviny plic

S pokračujícím nárůstem maligního nádoru na pozadí léčby primárními drogami je nutné změnit protinádorová léčiva na „druhou linii“ chemoterapie. V této situaci postačuje použití pouze jednoho léčiva, v klinických studiích kombinace několika léčiv neprokázala výhodu.

Pokud třetí přístup nebyl úspěšný, je možný další výběr účinné kombinace léčiv, ale dosažení výsledku je doprovázeno významnými toxickými projevy a výsledek samotný je krátkodobý, proto doporučení nabízejí nejlepší podpůrnou péči - nejlepší symptomatickou terapii.

Zanechte své telefonní číslo

Kolik kurzů musíte udělat

Pokud v průběhu léčby pokračuje progresi nemalobuněčného karcinomu plic, pak nemá smysl vést více než 4 krátké cykly.

Pokud je odpověď dobrá, lze po první linii podat udržovací chemoterapii, obvykle s platinovým lékem nebo erlotinibem pro mutaci EGFR. Je volitelný, ale pokud je tolerován, měl by být pacientovi nabízen. Podpůrná léčba se zastaví, když se zjistí známky pokračujícího růstu nádoru.

Když potřebujete chemoterapii před operací

Bez chirurgického zákroku není možné vyléčit nemalobuněčný karcinom, ale u tří čtvrtin pacientů je onemocnění diagnostikováno s významnou velikostí plicního nádoru a výsledky chirurgické léčby neslibují dlouhý život.

Předoperační chemoterapie pomáhá měnit procento pětiletého přežití, snižuje pravděpodobnost metastáz, zejména při použití derivátů platiny, které snižují nádorový konglomerát v plicích a lymfatických uzlinách. Výsledek je dosažen u poloviny léčených pacientů au osmi z deseti je možné podstoupit radikální operaci. Předoperační chemoterapie je navíc tolerována s méně toxickými projevy a každé 21 dnů se provádí 3 cykly.

Když se proces rozšíří do lymfatických uzlin mediastina, dává kombinace chemoterapie s ozařováním lepší výsledek než chirurgický zákrok. Ale s původně nefunkčním procesem je v první fázi radiace výhodnější, pokud neexistují kontraindikace a poté se uchylují k medikamentózní terapii..

Pokud je po operaci indikována chemoterapie

Nemalobuněčný karcinom není zatížen vysokou citlivostí na cytostatika, proto je přístup k pooperačnímu - adjuvantní chemoterapii velmi cool. Bezpochyby je nemožné se obejít bez masivního poškození lymfatických uzlin mediastina, které je v diagnóze označeno písmenem „pN2“.

Adjuvantní chemoterapie pomocí platinového přípravku je nevhodná pouze ve stadiu I rakoviny, protože pacient z toho nic nezískává, klinické studie prokázaly zvýšení života v jiných stádiích onemocnění.

Kdy se provádí cílená terapie?

Formálně cílená léčiva nepatří k chemoterapeutickým činidlům, ale také zabíjejí nádor ovlivňováním konkrétního bodu biochemického procesu v buňce. Cílená léčiva pomáhají pouze v přítomnosti určitých mutací v genech nemalobuněčného karcinomu, které jsou detekovány při morfologickém vyšetření nádorové tkáně.

Ke zhoršení přísunu krve do nádorové tkáně se používají inhibitory angiogeneze, látky, které potlačují růst nových cév v rostoucím nádoru, Avastin se přidá ke standardní kombinaci již v prvním stadiu léčby.

Chemoterapie pro malobuněčný karcinom plic

Tato forma rakoviny představuje pětinu všech maligních novotvarů plic, dobře reaguje na chemoterapii, ale bohužel je tento účinek krátkodobý. Drobný karcinom (SCLC) je zřídka operován, obvykle chemoterapií a ozařováním.

Lokalizovaná forma se odlišuje, když rakovina nepřesahuje hrudník a je rozšířená s nízkou pravděpodobností vyléčení, je detekována převážně.

Chemoterapie používá stejné kombinace jako u nemalobuněčného karcinomu, ale počáteční odpověď na léčbu je mnohem výraznější a cílená léčiva nenašla praktické použití, navzdory mnoha různým mutacím v genech.

K relapsům často dochází, pokud se nemoc vrátila dříve než o 3 měsíce později, pak je nemoc považována za rezistentní, později citlivou a opakování kombinace „první linie“ může vést k výsledku, se stabilním relapsem přechází na jiné léky.

V lokalizované SCLC je chemoterapie kombinována s ozařováním, pokud lze odstranit, jsou po operaci zapotřebí 4 cykly adjuvantní chemoterapie..

Mnoho pacientů potřebuje paliativní lékovou terapii. Volejte: +7 (495) 230-00-01

Materiál byl připraven onkologem kliniky "Medicína 24/7" Ibragimov Elkhan Kamranovich.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Cytostatická chemoterapie pro rakovinu plic je hlavní metodou expozice spolu s operací a ozářením. Použití těchto léků má negativní vliv na abnormální buňky, snižuje jejich schopnost dělit se a vyvíjet se, což vede ke zmenšení velikosti nádoru a zabraňuje progresi rakoviny..

Indikace

Léčba rakoviny chemoterapií se používá pro následující účely:

  • zmenšení velikosti nádoru před operací;
  • terapie v pooperačním období;
  • monoterapie v raných stádiích vývoje nádoru nebo v nefunkčních případech;
  • neúčinnost jiných metod;
  • paliativní léčba ve stadiu 4 novotvary pomocí metastáz.

Časopis „Moderní onkologie“ zveřejnil informace o pozitivním výsledku včasné léčby plicní neoplázie chemoterapií bez chirurgického zákroku.

Jaké drogy se používají?

Cytostatická terapie pro maligní nádory dýchacího systému nemá specifická léčiva. Používají se kombinace následujících léků:

Medikační schémata

Léky pro chemoterapii rakoviny plic jsou vybírány zvlášť pro každého pacienta. Výběr léčiv závisí na stupni vývoje nádoru, typu atypických buněk a citlivosti na různé farmakologické skupiny. Na klinice jsou léčebné režimy označovány zkratkami:

  • CAV - cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin. Tato kombinace je častěji předepisována pro stádia 1-3 spinocelulárního karcinomu plic..
  • ACE - stejné schéma jako v předchozím, se změnou poslední drogy na „Etoposide“.
  • VMP - zahrnuje vinblastin, cisplatinu a mitomycin C. Má nejvyšší účinnost jako chemoterapie pro plicní metastázy.
Zpět na obsah

Příprava a implementace

Před předepsáním režimu chemoterapie se pacient podrobuje mnoha studiím, aby určil specifický genotyp rakoviny, stupeň malignity buněk a citlivost na cytostatika. Provádí se biopsie nádoru a specifická imunohistochemická studie. Je nutné vybrat ideální kombinaci léků v každém jednotlivém případě..

Terapie chemoterapií trvá 14, 21 nebo 28 dní v intervalech 3 týdnů. Jejich počet závisí na účinnosti léčby a reaktivitě patologických tkání vůči cytostatikům. Ve stadiích 1–2 pomáhá léčba po prvním běhu podávání léčiva, při 3–4 léčivech se používá 5-8krát. Intervaly mezi cykly jsou nezbytné, aby se imunitní systém a červená kostní dřeň mohly zotavit a dále bojovat proti rakovině. Léky se podávají intravenózně.

Léčiva chemoterapie jsou k dispozici také v pilulkách, ale ne všechny léky jsou v této formě.

Omezení

V případě rakoviny dýchacího systému je chemie zakázána v těchto případech:

Použití chemoterapie má řadu kontraindikací, včetně akutního selhání ledvin.

  • akutní infekce;
  • horečka;
  • závažné jaterní patologie;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • diabetes mellitus ve fázi dekompenzace;
  • hluboká anémie;
  • nízká hladina bílých krvinek a krevních destiček;
  • období těhotenství a kojení;
  • akutní selhání ledvin.
Zpět na obsah

Negativní důsledky

Chemoterapie pomáhá bojovat proti maligním buňkám, ale současně ovlivňuje zdravé tkáně, které se projevují mnoha vedlejšími účinky. Mezi běžné reakce patří celková slabost, malátnost, snížená svalová síla, zhoršená paměť a duševní bdělost, změny v normálním spánku a bdění a ztráta vlasů..

Ze strany imunitního systému vznikají nejnebezpečnější komplikace. Chemoterapie vede k devastaci červené kostní dřeně, ke snížení počtu krvinek. Projevuje se to snížením odolnosti imunity vůči infekčním agens, negativních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí. V důsledku toho dochází k sekundární infekci s vývojem protahovaných zánětlivých procesů, které je obtížné léčit..

Důsledky postupu jsou střevní poruchy doprovázené nevolností a ztrátou chuti k jídlu..

Mezi další důsledky chemoterapie pro rakovinu plic patří:

  • Poruchy gastrointestinálního traktu:
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • pálení žáhy;
    • obtíže v oblasti břicha;
    • averze k masovému jídlu;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • změna stolice.
  • Deprese.
  • Apatie.
  • Prudký pokles tělesné hmotnosti.
  • Porucha funkce ledvin.
  • Hypovitaminóza.
  • Bolest hlavy.
  • Svalová slabost.
Zpět na obsah

Rehabilitace

Jaký druh jídla?

Strava je nezbytná pro zotavení z chemoterapie a pro udržení zdraví v průběhu léčby. Obsah kalorií by měl být sledován podle věku a hmotnosti pacienta. Musíte jíst libové maso, mořské plody, cereálie, čerstvou zeleninu a ovoce, přírodní džusy, byliny. Dietní doporučení nelze ignorovat ani při silně výrazném dyspeptickém syndromu, protože vyvážená strava se pozitivně odráží v pohodě pacienta a zvýšené imunitě.

Rehabilitační období zahrnuje nejen dodržování diet, ale také pitného režimu.

Režim pití je rovněž pod kontrolou. Pacient by měl vypít alespoň 2 litry vody denně, aby se normalizovalo fungování trávicího traktu, jater a ledvin. Kapalina pomáhá eliminovat toxické produkty a metabolické látky. Doporučuje se vypít 1 sklenici minerální vody s pokojovou teplotou před každým jídlem, aby se trávicí trakt připravil na funkční stres..

Současná léčba

Souběžně s chemoterapií je předepisována symptomatická terapie. Zahrnuje imunomodulátory, enzymy, antiemetika a další léky v souladu s velikostí vedlejších účinků. Pro stimulaci imunity jsou multivitaminové komplexy také předepisovány pro dlouhé cykly, transfuzi krevních složek.