Hlavní
Cirhóza

Tuberkulóza v konečném stádiu a rozpad plic

Tuberkulóza je zákeřná nemoc, její nebezpečí spočívá v latentních formách, které jsou charakteristické nejen pro primární infekci, ale také pro první stádia choroby. Jsou to infikovaní pacienti a pacienti s počáteční formou, kteří mají větší šanci na zotavení nebo stabilizaci. Skryté formy je však obtížné diagnostikovat.

Nejčastěji se strašná diagnóza provádí, když pacient hledá vážné příznaky, a objeví se, pokud se nemoc vyvíjí. Ale ani kašel s hlenem ne vždy děsí pacienty, kteří to považují za známku běžné nachlazení nebo komplikované chřipky a dávají přednost léčbě sami. V takových případech lze tuberkulózu zjistit, když již začal rozpad plic. I v této fázi je léčba možná, ale její účinnost bude mnohem nižší..

Příznaky tuberkulózy v konečném stádiu

Je obtížné si nevšimnout úpadku plic u tuberkulózy, protože klinický obraz je velmi podobný těžké formě pneumonie:

  • přetrvávající horečka nízké kvality;
  • kašel se serózním sputem a krevními nečistotami;
  • silná bolest na hrudi;
  • zvýšené pocení, více v noci a ráno;
  • dušnost (více než 20 dechů za minutu, i když vleže).

Počáteční fáze rozpadu tuberkulózy vyžaduje povinnou diferenciální diagnostiku pomocí klinických studií:

  • bronchoskopie, která odhalí endobronchitidu na straně, kde se infiltrace vyvíjí;
  • klinický krevní test - tuberkulóza ve stadiu rozpadu je doprovázena leukocytózou, zvýšením ESR a snížením počtu lymfocytů;
  • bakteriologická analýza sputa, která vám umožní určit typ možné sekundární infekce a vybrat optimální léčebný režim;
  • Rentgen, který lze použít ke stanovení typu infiltrační tuberkulózy.

Je to nejinformativnější radiografie. Poslední fáze tuberkulózy je doprovázena atypickými příznaky a pouze obrázek jasně ukazuje přesnou polohu a stupeň poškození plic.

Plíce: typy infiltrační tuberkulózy

Proces rozpadu začíná vyhlazováním plicní tkáně v přítomnosti infiltrátu: zatímco aktivní mykobakterie volně pronikají do krevního řečiště, což vede k obecné intoxikaci. Do této doby je tělo pacienta také dostatečně vyčerpáno současnými onemocněními, takže poslední stadium tuberkulózy lze přesně diagnostikovat pouze rentgenem. Obrázky ukazují následující typy infiltrátů:

  1. případný - dokonce i na obrázku to vypadá jako nekrotické procesy v pneumonii, když se vytvoří velké a četné dutiny rozpadajících se tkání;
  2. kulatý - tvar infiltrátů je kulatý, ale ne více než 6 cm v průměru, s progresivním průběhem se ve směru kořene plic objevují stíny;
  3. miluje - rozsáhlé poškození laloku nebo několika laloků plic, doprovázené tvorbou četných a velkých dutin úpadku plicní tkáně;
  4. lobulární - léze se slučují, stíny jsou viditelné ve směru ke kořenům plic;
  5. oblačno - obrysy jeskyní jsou na obrázku špatně vyjádřeny, stíny jsou rozmazané;
  6. periocyssuritida - infiltrát je lokalizován v horních lalocích plic, stíny mají jasné spodní hranice a rozmazaný horní.

Toto vyšetření umožňuje nejen diagnostikovat tuberkulózu s rozpadem plic co nejpřesněji, ale také předepsat účinnou léčbu.

Léčebné funkce

Poslední fáze tuberkulózy je nejobtížnější, pokud jde o léčbu, která se provádí v nemocnici, protože vyžaduje neustálé klinické sledování její účinnosti. Postupná chemoterapie zůstává povinnou metodou..

V první fázi jsou bakteriostatika předepisována k zastavení aktivní reprodukce a šíření mykobakterií (isoniazid a rifampicin). Současně je navíc předepisována specifická antibakteriální léčba streptomycinem, kanamycinem, pyrazinamidem nebo ethambutolem - vyhýbá se tak možné rezistenci patogenní mikroflóry k použitým lékům. Současně se provádí imunostimulační a symptomatická terapie. Pokud se infiltrát rozpustí pomalu, pak se používá chirurgické odstranění hnisu z plic a zavedení léčiv do postižených tkání. Aby se zabránilo plicnímu krvácení, je předepsána kolapsová terapie - naplnění pleurální dutiny vzduchem. Ve vážných případech se chirurgické odstranění nekrotických tkání a lymfatických uzlin provádí pomocí resekce plic nebo osteoplastických operací..

Prevence

Cílem preventivních opatření je oddělení pacientů s aktivní tuberkulózou od zdravých lidí. Toto oddělení je důležité nejen v nemocničním prostředí, kde je snadné to provést. Je důležitější poskytnout částečnou karanténu pacientům, kteří dostávají ambulantní léčbu.

Jak zabránit rozpadu plic při tuberkulóze?

Jednou z nejnebezpečnějších infekčních chorob je tuberkulóza. Patologie postihuje nejčastěji plíce a může pokračovat se závažnými komplikacemi. Úpadek plic u tuberkulózy se vyskytuje s prodlouženým průběhem nemoci a je-li neléčen, je fatální.

Vlastnosti patologie

Tuberkulóza se vyskytuje, když je tělo napadeno Kochovým bacilem. Tato mykobakterie je v okolním světě docela běžná. Ve volném prostředí může žít asi měsíc, zatímco v lidském těle se její život výrazně prodlužuje. Může tam zůstat několik let a čekat na správný okamžik, než začne patologickou aktivitu..

Mikroorganismus dostal jméno díky svému tvaru, který připomíná hůl. Bakterie se nemůže pohybovat samostatně, neuvolňuje toxiny a netvoří spory.

Člověk se nakazí dýchacími cestami a vdechuje různé částice z prostředí, které obsahuje bakterie. Možná infekce plodu od nemocné matky během těhotenství. Někdy Kochův bacil vstupuje do těla potravou. Infekce se nejčastěji přenáší kontaktem a každodenním životem, když člověk přichází do styku s pacientem, který má nebezpečnou fázi onemocnění, při které se bakterie uvolňují do životního prostředí.

K nemoci dochází následujícím způsobem. Bakterie vstupuje do lidského těla, ale splňuje imunitní obranu, takže zpočátku není schopna způsobit újmu. V průběhu času tělo vylučuje ochranný hlen, který neutralizuje mikroorganismy. Jakmile se však imunita těla sníží, bacil se začne aktivně množit a ničit okolní tkáně. Nejprve jsou postiženy plíce a průdušky..

Příčiny úpadku plic při tuberkulóze

Rozpad plicní tkáně během tuberkulózy není vždy pozorován. To vyžaduje určité faktory. Tyto zahrnují:

  • HIV, diabetes mellitus, těžké plicní patologie.
  • Dlouhodobé kouření. Zvláště ohroženi jsou silní kuřáci, kteří kouří více než jedno balení cigaret denně.
  • Dlouhodobý kontakt s pacientem s tuberkulózou. Pokud ostatní nedodržují určitá pravidla, riskují chytání infekce..
  • Zneužívání drog a alkoholu.
  • Těžké stresové podmínky
Alkohol je možnou příčinou úpadku plic při tuberkulóze

Nemoc ve fázi úpadku postupuje rychle. Respirační patologie a intoxikace těla se vyvíjejí. Často se vyskytuje u lidí bez domova, narkomanů, alkoholiků, vězňů a v nefunkčních rodinách. To se děje kvůli nedostatku řádné péče o zdraví. U jiných lidí je nemoc detekována dříve a zřídka dosahuje kolapsu plic..

Klinické projevy

Příznaky tuberkulózy s úpadkem plic mohou být zaměněny s těžkou pneumonií. Při zánětu se mykobakterie aktivně rozmnožuje a velmi rychle se šíří v dýchacích cestách a zabírá nová území. Postupem času se plicní tkáň začíná zhoršovat. Produkty rozpadu zničených buněk začnou pronikat do krevního řečiště a způsobují intoxikaci těla. Výsledkem je respirační selhání spolu s dalšími příznaky:

  • Kašel a dušnost. Kašel je tvrdý, dusivý, prodloužený.
  • Cyanóza obličeje a končetin v důsledku nedostatku kyslíku.
  • Obecná slabost, rychlá únava, neschopnost vydržet fyzickou aktivitu.
  • Pocení při spánku.
  • Ztráta tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu.
  • Horečka nízké kvality, která nepřesahuje 38 stupňů.

Když se plíce rozpadnou, pacient nepocítí bolest. Důvodem je skutečnost, že v jejich tkáních nejsou nervová zakončení, takže pacient fyzicky necítí, co se v nich děje, ale pouze si všimne změn ve funkcích dýchacích orgánů..

V plicích se objevují oblasti, které nejprve změknou a poté se změní na dutiny, nazývané dutiny. Mohou být docela rozsáhlé. Ale i přes to se příznaky nemusí objevit. Zvyšuje se pouze objem sputa, může to být až 1,5 litru denně. Je slizký nebo smíchaný s hnisem, bez zápachu. Pokud se dutina dotkne krevních cév, objeví se ve sputu krev, která je detekována silným záchvatem kašle.

Druhy a fáze rozpadu plic v patologii

Plicní tuberkulóza může být otevřená nebo uzavřená. Druhá forma není nebezpečná pro ostatní, protože pacient nevylučuje infekci, bakterie jsou v plicích omezené a dále se nerozšíří. Když se plíce rozpadnou, patogen se vylučuje kašlem, takže pacient musí být izolován od zdravých lidí.

Infiltrační plicní tuberkulóza v dezintegrační fázi nastává v důsledku poškození sekundárních orgánů tuberkulózou. Vyznačuje se výraznou tvorbou exsudátu a rozsáhlým poškozením plic.

Pokud dojde k infiltrační tuberkulóze, je prvním příznakem zvýšení tělesné teploty na 38,5, což zůstává na této úrovni po dobu 2-3 týdnů. Je doprovázeno silným pocením, pocitem slabosti a bolestí svalů. Je kašel s hojným sputem. Pokud nepodstoupíte fluorografii, můžete tuto nemoc zaměnit s chřipkou nebo běžnou pneumonií. A teprve když se zdá, že hemoptýza má podezření na tuberkulózu.

Diseminovaná plicní tuberkulóza v dezintegrační fázi je charakterizována fokálními lézemi plic se sekundární infekcí tuberkulózy, která se šíří krví nebo lymfou z jiných orgánů. Forma diseminované tuberkulózy může být akutní, subakutní nebo chronická.

Akutní forma se vyvine během 1-2 týdnů a najednou začíná se všemi příznaky tuberkulózy. Může dojít k tuberkulózní sepse, která může skončit špatně.

Subakutní forma se podobá bronchitidě, ale trvá dlouho a nelze ji léčit běžnými léky.

Chronická forma je nejčastěji objevena náhodou nebo během rutinního fyzického vyšetření, protože specifické příznaky nejsou nejprve vidět. V průběhu času se u pacienta rozvine plicní nedostatečnost s šířením ložisek bakterií v celém těle.

Tuberkulóza je také rozdělena do několika typů:

  • Sýrový. Vyznačuje se více kazivými dutinami, které mohou mít různé velikosti.
  • Kolo. V plicích se vytvářejí kruhové otvory o průměru 60 mm. Rozpětí jde do kořene orgánu.
  • Lobby. Jedná se o nebezpečnou formu tuberkulózy, ve které se fokus rozpadu spojí a představují rozsáhlé oblasti poškození.
  • Zataženo. Několik dutin, které jsou na obrazech špatně viditelné kvůli rozmazaným okrajům.
  • Periocyssuritida. Jsou ovlivněny horní části orgánu.

Každá z prezentovaných forem je velmi nebezpečná a vyžaduje dlouhodobé ošetření. Čím dříve je nemoc odhalena, tím snáze se jí zbaví..

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku této patologie je dnes fluorografie, která se každý rok doporučuje pro každého. Obrázky jasně ukazují jakékoli změny ve struktuře plicního orgánu a to, zda jsou v nich dutiny.

Tuberkulinové testy, jako je Mantouxův test a Diaskintest, také dobře ovlivňují detekci Kochova bacilu v lidském těle. Provádějí se běžně v dětských zařízeních a v poliklinice pro diagnostiku tuberkulózy u pacientů.

K potvrzení diagnózy jsou nutné laboratorní testy sputa, moči a krve. V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie a rentgen.

Fluorografie - metoda pro diagnostiku rozpadu plic u tuberkulózy

Při předepisování léčby se věnuje pozornost výsledkům fluorografie a testů. Lékaři nečekají vždy na výsledky testů, protože to vyžaduje čas a nemůžete s takovou nemocí ztratit.

Terapie

Protože infiltrační nebo jakákoli jiná plicní tuberkulóza v dezintegrační fázi je otevřená forma, musí být léčena v nemocničním zařízení. Onemocnění v této fázi je pro ostatní velmi nebezpečné, takže pacienti musí být izolováni. Léčba může být lékařská nebo chirurgická.

Léky

Tuberkulóza ve fázi úpadku je léčena dlouhou dobu a pouze v nemocnici. Pacient musí být neustále pod dohledem zdravotnického personálu, který musí udržovat svůj stav pod kontrolou..

Léčba je se silnými antibiotiky. Zpočátku jsou pacientovi předepisována antibiotika, která snižují rychlost reprodukce Kochova bacilu. Patří sem léky, jako je Rifampicin a Isoniazid. Zahrnuty jsou také léčiva, která se konkrétně zaměřují na tento typ bakterií. Patří mezi ně Ethambutol a Kanamycin.

Spolu s antimikrobiální terapií se předepisují léky, které snižují intoxikaci těla a posilují imunitní systém. Jejich lékaři předepisují individuálně každému pacientovi, s přihlédnutím k vedlejším účinkům a vlastnostem těla pacienta.

Operativní zásah

V případě, že antibiotická terapie nedává výsledky, je pacientovi předepsána operace s odstraněním postižené léze v plicích a blízkých lymfatických uzlinách. Někdy však stačí odstranit hnis a dezinfikovat dutiny..

Chirurgie je metoda léčby rozpadu plic u tuberkulózy

Chirurg volí operační schéma na základě závažnosti nemoci a stupně rozpadu v dýchací oblasti.

Předpověď

Po detekci tuberkulózy s úpadkem plic se pacienti ptají, jak dlouho musí žít.

Lidé žijící s pokročilou tuberkulózou mohou přežít maximálně 6–8 let. Současně však musí být pacient neustále léčen, aby zastavil rozvoj patologie.

Preventivní opatření

Aby se předešlo těžké formě tuberkulózy a jen infekci Kochovým bacilem, je nutné přijmout následující opatření:

  • Podstupujte fluorografii jednou ročně. To je neškodné pro zdraví, ale umožní detekci nemoci v asymptomatickém stádiu..
  • Jíst správně, jíst hodně zeleniny a ovoce, to je dobré pro imunitní systém.
  • Pokud kašel přetrvává déle než tři týdny, je nutné testovat na tuberkulózu.
  • Vyvarujte se kontaktu s nemocnými lidmi. Pokud je v domě pacient s tuberkulózou, musí mu být ve všech oblastech života poskytnuty osobní věci..

Po vyléčení choroby jsou pacienti posláni do sanatoria k úplné rehabilitaci. Provádějí speciální postupy, které pomáhají obnovit funkci plic..

Díky moderním metodám boj proti této nebezpečné nemoci stále přináší pozitivní výsledky i v nejtěžších formách patologie. Tuberkulóza již není trestem smrti. Při správné léčbě se může pacient plně zotavit a vrátit se do plného života..

Co je úpadek plic při tuberkulóze

Infiltrativní tuberkulóza se vyznačuje úpadkem plic při tuberkulóze. Patologie je považována za docela vážnou a je charakterizována aktivní progresí. Nemoc je zhroucení tkání plic člověka, zatímco riziko rovnoměrného úmrtí se zvyšuje.

Příčiny a metody infekce

Úpadek plic u tuberkulózy je sociálně nebezpečná patologie, nejčastěji diagnostikovaná u pacientů ve věku 20–40 let. Pacienti zpravidla žijí v nevhodných podmínkách, mají závislost na alkoholu nebo drogách. Existuje tzv. Riziková skupina, která zahrnuje lidi s chronickými nemocemi infekční etymologie..

Aby bylo možné zjistit příčinu infekce, měli bychom mít představu o tom, jak lze nemoc přenášet. Existuje několik způsobů infekce. Nejběžnější jsou kapičky ve vzduchu. Při otevřené tuberkulóze pacient uvolňuje bakterie do vzduchu, když mluví, kýchá nebo kašel. Doba trvání infekce ve vzduchu je asi jedna hodina. Možnost uchování bakterií na lidském oděvu není vyloučena. Mezi další možnosti infekce patří:

  • kontakt s pacientem infikovaným tuberkulózou je méně častý, zatímco infekce se provádí sliznicí nebo membránou očí, zatímco hlavním příznakem patologie je výskyt konjunktivitidy;
  • pronikání bakterií do těla otevřenými ranami nebo poškozením integrity kůže;
  • jíst syrové jídlo.

Nosiči Kochova bacilu se mohou stát nejen lidé, ale také zvířata. Z tohoto důvodu může dojít k infekci po konzumaci mléka, které nebylo předvařeno nebo po konzumaci nevhodně tepelně upraveného masa..

Intrauterinná infekce je přijatelná. To je velmi vzácné, protože placenta se nejčastěji stává ochranou dítěte. Přes úzkou prevalenci však nejsou vyloučeny případy, kdy je po narození dítěte diagnostikována tuberkulóza. Důležitou roli hraje činnost vlastních ochranných funkcí těla. U mnoha lidí je onemocnění v počátečním stadiu vývoje eliminováno vlivem imunitního systému..

Diagnóza nemoci

Diagnostická opatření v první řadě znamenají sběr dostupných informací o existujících příznacích tuberkulózy. Poté je pacient odeslán k provedení testů pro následný laboratorní výzkum. Nejprve, pokud máte podezření na tuberkulózu, se shromažďuje sputum. Postup je soubor analýz z hrtanu pomocí vatového tamponu. Poté se tampon umístí do speciální sterilní nádoby..

Mikroskopie sputa je považována za nejdostupnější a nejúčinnější způsob detekce infekce těla tuberkulózou..

Užitečné jsou také testy krve a moči. Při studiu biologického materiálu je zjištěno zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (ESR), další odchylky jsou možné v případě odchylek ve funkcích plic, ledvin a genitourinárního systému. Další metody pro detekci infekce zahrnují fluorografii, rentgen, tomografii, torakoskopii, punkci pleury a tracheobronchoskopii.

Formy a příznaky

Je téměř nemožné nezjistit proces úpadku plic u tuberkulózy, protože jsou patrné příznaky. Mezi hlavní patří:

  • trvalé zvýšení tělesné teploty;
  • nástup kašle se separací serózního sputa, přítomnost krevních inkluzí v tuberkulóze je možná;
  • přítomnost bolesti ve sternu;
  • dušnost i při ležení.

Rozpad plic začíná procesem vyhlazení plicní tkáně. To umožňuje bakteriím snadno vstoupit do krevního řečiště a provádět obecnou intoxikaci těla. Při provádění rentgenového vyšetření lze na obrázku detekovat různé typy infiltrátů odpovídající fázi tuberkulózy:

  • caseous - obrázek ukazuje objemový rozpad dutiny vnitřního orgánu;
  • kulatý - charakterizovaný zaoblenou formou infiltrace, s objemem nepřesahujícím 6 cm, s vývojem patologie se mohou objevit stíny;
  • miluje - rozsáhlá porážka jednotlivých částí plic tuberkulózou;
  • lobulární - označuje fúzi lézí;
  • periocyssuritis - léze má výrazné horní obrysy a rozmazaná nižší.

Tato technika umožňuje nejen získat informace o formě tuberkulózy, ale také zvolit nejvhodnější a nejúčinnější léčbu.

Patologické ošetření

Nejprve se pacient po potvrzení diagnózy podrobí urgentní hospitalizaci. Léčba tuberkulózy se v tomto případě provádí ve zvláštním zdravotnickém zařízení, protože nemoc je nakažlivá.

Z tohoto důvodu by měla být zcela vyloučena možnost použití tradičních lékařských metod k odstranění tuberkulózy. To může zhoršit již tak obtížnou situaci, po které se bakterie dále rozšíří po celém těle..

Terapeutická opatření zahrnují použití léčby proti tuberkulóze léky Isoniazid, Makox, Inbutol. Současně je pacientovi předepisováno hormonální a imunomodulační léky. Trvání léčby tuberkulózy závisí na rentgenových parametrech. K uzdravení těla dochází po resorpci infiltrátů. Při včasném zahájení léčby tuberkulózy zmizí příznaky po jednom měsíci. Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje absolvovat preventivní kurzy proti tuberkulóze, aby se zabránilo recidivě..

Je důležité znovu zvážit životní styl a životní podmínky pacienta. Vyžaduje se roční vyšetření s fluorografií, které poskytne informace o možných abnormalitách v plicích. Děti potřebují očkování proti tuberkulóze, což je pro tělo naprosto bezpečné a nezpůsobuje infekci.

Rozpad nádoru

Rozpad nádoru je přirozeným důsledkem příliš aktivního růstu rakovinového uzlu podél periferie nebo komplikace příliš vysoké reakce běžného maligního procesu na chemoterapii..

Ne každý pacient čelí obtížnému problému rozpadu nádorového procesu, ale při jakékoli intenzitě klinických projevů stav iniciovaný rozpadem maligního nádoru přímo ohrožuje život a radikálně mění terapeutickou strategii.

Rozpad nádoru: co to je?

Rozpad je ničení zhoubného novotvaru, zdá se, že právě v procesu protinádorové terapie by se měl člověk přesně snažit. Ve skutečnosti jsou během chemoterapie rakovinné buňky ničeny, pouze zabíjení je organické a ne masivní, ale jednotlivé buňky a malé buněčné kolonie - bez smrti velké řady tkání s uvolněním toxického obsahu do krve z rozkládajících se buněk.

Pod vlivem chemoterapie se rakovinné buňky nerozkládají, ale na proces apoptózy - programované smrti. Zbytky rakovinných buněk jsou aktivně využívány fagocyty a odváděny z mateřské formace a na místě mrtvých se objevuje normální jizevná tkáň, velmi často vizuálně nedetekovatelná.

K regresi maligního novotvaru ve formě apoptózy dochází pomalu, pokud pozorujete novotvary s přerušeními několika dnů, je patrné, jak je na periferii rakovinový uzel nahrazen zcela normální tkání a zmenšuje se ve velikosti.

Když se rakovinový konglomerát rozpadne, není nahrazen zdravými buňkami pojivové tkáně, odumřelé buněčné listy se vytvoří v ohnisku nekrózy, která je od zbytku rakoviny oddělena silnou zánětlivou šachtou. Ve zhoubném novotvaru není nekróza schopna organizovat se a být nahrazena jizvou, pouze se zvětšuje, zachycuje nové oblasti rakovinového uzlu a ničí nádorovou cévní síť při průchodu. Produkty buněčného rozpadu vstupují do krve z mrtvého ohniska a způsobují intoxikaci.

Při některých maligních onemocněních krve nebo lymfatické tkáně na pozadí chemoterapie dochází také k dezintegraci, ale bez vytvoření nekrotické zóny, zatímco masivní umírání rakovinných buněk uvolňuje jejich obsah do krve, která nemůže být využita fagocyty, "ucpává" ledviny a je přivedena do cév jiných orgánů..

Masivní uvolňování buněčného substrátu způsobuje závažné intoxikace, které mohou vést ke smrti..

Příčiny zhroucení maligního nádoru

Rozpad rakoviny způsobují pouze dva důvody: velmi důležitá aktivita buněk zhoubného nádoru a chemoterapie.

Prvním důvodem spontánního - spontánního rozpadu je charakteristika solidních novotvarů, tj. Rakoviny, sarkomu, maligních nádorů mozku a melanomu. Druhou příčinou rozpadu je typická onkologická onemocnění - leukémie a lymfomy, v onkologických procesech je to velmi vzácné.

V průběhu času začíná centrální část maligního novotvaru jakékoli morfologické příslušnosti čelit potížím s dodáváním živin. Důvodem je skutečnost, že rakovinné buňky se množí rychleji, než se vytvoří cévní síť, která je "živí". Hladovějící buněčné vrstvy odumírají, což se projevuje rozpadem a vytvářením zóny nekrózy, vymezené od živé nádorové tkáně, s postupným vytvářením dutiny, ve které probíhají procesy pomalého rozpadu.

Pokud je nekrotická dutina v blízkosti kůže, může vypuknout ve formě rozpadajícího se "abscesu" a vytvoření nehojícího se vředu, například prsu. V plicích, když rentgenuje, bude v rakovinovém uzlu s rozpadem viditelná tmavá „díra“ se samostatně umístěným uvnitř izolovaného kusu nekrotické tkáně - sekvestrace.

Druhou variantu úpadku, typickou pro onhemematologická onemocnění, lze zjistit klinickými příznaky těžké intoxikace s komplikacemi - syndromem lýzy nádorů (TLS) a biochemickými krevními testy, kde je výrazně zvýšena koncentrace kyseliny močové, draslíku a fosforu, ale vápník je výrazně snížen. Specifickým příčinným vývojem SAL je velká maligní léze s velmi vysokou citlivostí na chemoterapii.

V onkologických procesech - rakoviny, sarkomy, melanomy, je reakce na cytostatika převážně mírná a ne tak rychlá, proto je SAL v zásadě možné pouze ve výjimečných případech malobuněčného, ​​nediferencovaného nebo anaplastického maligního procesu.

Příznaky rozpadu maligního nádoru

Klinickým výsledkem spontánní dezintegrace nádorového nádoru je chronická intoxikace, často spojená se symptomy generalizovaného zánětu v důsledku vzniku purulentního fokusu. Příznaky jsou různé, ale většina z nich má progresivně rostoucí slabost, horečku od subfebrilu po horečku, palpitace a dokonce arytmie, změny ve vědomí - hluchota, zhoršená chuť k jídlu a rychlá ztráta hmotnosti.

Lokální projevy spontánní destrukce rakovinného nádoru jsou určeny jeho lokalizací:

  • rakovina prsu, melanom a karcinom kůže, nádory ústní dutiny - hnisavý, hojně vylučující otevřený vřed s drsnými hranami, který často vylučuje hnusný zápach;
  • dezintegrující se karcinom plic - když se nekrotická dutina perforuje do velkého průdušku, někdy se objeví paroxysmální kašel s hnisavým sputem, často pruhovaný krví, a někdy dochází k hojnému plicnímu krvácení;
  • ničení novotvarů orgánů gastrointestinálního traktu - rozvoj lokální peritonitidy, kdy se rakovinový konglomerát perforuje do břišní dutiny, krvácení černými stolicemi a zvracení kávové sedliny;
  • dezintegrující děložní karcinom - intenzivní bolest v podbřišku, zhoršená močení a defekace s tvorbou hnisavých píštěl.

Syndrom lýzy tumoru u leukémií a lymfomů je potenciálně fatální stav vedoucí k:

  • v první řadě k ukládání krystalů kyseliny močové v renálních tubulech se zastavením funkce a akutním selháním ledvin;
  • navíc poškozuje ledviny, rychlé okyselení krve - laktátová acidóza;
  • snížení hladiny vápníku a zvýšení fosfátu zahajuje konvulzivní syndrom doplněný neurologickými projevy v důsledku uvolňování cytokinů;
  • zvýšení draslíku negativně ovlivňuje srdeční aktivitu;
  • uvolňování biologicky aktivních látek z buněk vede ke zvýšení propustnosti malých krevních cév, což snižuje hladinu bílkovin a sodíku v krvi, snižuje objem cirkulující plazmy, což se klinicky projevuje poklesem tlaku a zhoršením poškození ledvin;
  • rozsáhlé a hluboké metabolické poruchy ve všech orgánových systémech s výsledkem vícečetného selhání orgánů.

Léčba rozpadu nádoru

Pro účinnou léčbu rozpadajícího se nádorového konglomerátu je nezbytné obnovit intratumorální výživu rychlým vytvořením nové vaskulární sítě, což je zcela nemožné. Proto se spontánním úpadkem uchýlí k symptomatické terapii, včetně paliativních chirurgických - „sanitárních“ intervencí..

Formálně je s rozpadajícím se nádorem radikální operace nemožná, často je nemoc považována za nefunkční, ale chemoterapie a ozařování jsou z programu vyloučeny, protože mohou zhoršovat nekrózu. Zoufalá situace pacienta a pravděpodobnost masivního krvácení z velké cévy konzumované rakovinou odůvodňuje provedení paliativní chirurgie, jejímž hlavním účelem je odstranit ohnisko chronického zánětu a intoxikace..

Syndrom lýzy tumoru je léčen vícehodinovou infuzí se zvýšenou diurézou - vylučování moči, vazba kyseliny močové se speciálními léky. Současně je podporována činnost kardiovaskulárního systému, zastavena intoxikace a zánět. S rozvojem akutního selhání ledvin se provádí hemodialýza.

Syndrom lýzy tumoru je obtížné léčit, ale lze mu zabránit nebo alespoň snížit. Profylaxe začíná několik dní před zahájením chemoterapie a trvá nejméně tři dny po skončení cyklu. Kromě speciálních léků, které odstraňují kyselinu močovou, se předepisují dlouhodobé kapátka, zavádějí se chybějící mikroelementy a nadbytečné se odstraňují nebo se spojují s jinými léky.

Prevence lýzy nádorů se stala standardem léčby pacientů s hematologickým nádorovým onemocněním, což nelze říci o pacientech s nádorovým onemocněním s upadajícími maligními procesy, u nichž je velmi obtížné najít chirurga, který je připraven provádět paliativní chirurgii. Zásah ze zdravotních důvodů je zamítnut kvůli obtížnosti ošetřování vážného pacienta po rozsáhlém chirurgickém zákroku. Na naší klinice nikdo nedostane pomoc.

Co je infiltrační plicní tuberkulóza, je nakažlivá nebo ne? Příznaky, léčba, diagnostika

Infiltrativní tuberkulóza je plicní onemocnění doprovázené zánětlivými procesy, pod jejichž vlivem se vyvíjejí infiltráty. Infiltrát je zánětlivé ohnisko s nekrózou ve středu.

Tento typ onemocnění je nejčastější mezi ostatními typy tuberkulózy. To představuje asi 70% případů z jiných odrůd této závažné choroby..

Co to je?

Příčinou tuberkulózy jsou mykobakterie, které dýchají do těla. Mohou zůstat životaschopní, být v prostředí po dlouhou dobu. Mykobakterie jsou přítomny ve vodě, půdě, lidech a zvířatech.

K infekci tuberkulózou dochází, když do těla vstupují hovězí a lidské bakterie. Reprodukce patogenních bakterií je velmi pomalá. Jakmile se v lymfy, mykobakterie rozšířily po celém těle a aktivně se množily. Většina mikroorganismů se usazuje v plicích, může se nakazit také kostní tkáň a lymfatické uzliny.

Infiltrační tuberkulóza je nejběžnější formou mezi ostatními formami tohoto onemocnění. Nemoc postihuje lidi v mladém a dospělém věku. Riziko úmrtí u tohoto typu onemocnění je nízké, je to asi 1% z celkového počtu úmrtí v jiných typech tuberkulózy.

Při dostatečném hromadění bakterií na jednom místě se začíná vyvíjet nekróza, tkáně v této oblasti zjemňují. Infiltráty jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku. Mohou mít různé velikosti:

  • od 1 do 2 cm - jedná se o malou formu;
  • od 2 do 4 cm - střední vzdělání;
  • velké infiltráty mohou dosáhnout 6 cm.

Proces tvorby infiltrace je doprovázen zvýšením teploty. Následující příznaky začínají rušit pacienta:

  • kašel, doprovázený výtokem sputa;
  • obecná slabost;
  • zvýšená únava;
  • Ospalý.

Postupně dochází k utváření ochrany proti nemoci. Imunitní buňky odolávají dalšímu šíření infekce. V infiltrátu však patogeny nadále existují a rozkládají se v okolí tkání..

V tomto případě se infikovaná osoba stane nositelem infekce. Se sníženou imunitou bakterie opět projevují svou aktivitu. Lokalizace infiltrátů ovlivňuje závažnost onemocnění.

Pokud se objeví v levých plicích, pak bude mít nemoc výraznější symptomy. Důvodem je skutečnost, že infekce může ovlivnit membránu myokardu, a tím vyvolat rozvoj myokarditidy a srdeční selhání. Tuberkulóza ovlivňující pravé plíce je charakterizována mírnějším průběhem. Prognóza této formy onemocnění je příznivější..

Druhy nemocí

Infiltráty mají jiný typ formace. V závislosti na formě a stupni šíření nekrotické tvorby se rozlišují různé typy tuberkulózy:

  • zaoblený infiltrát je prezentován na rentgen ve formě zaoblené formace s jasnými obrysy, průměr infiltrátů dosahuje 3 až 5 cm, vyvíjí se v subklaviánské zóně;
  • zakalený vzhled má rozmazané obrysy, mohou se také vyvinout jeskyně;
  • s lobulární variantou se velké a malé ohniska slučují do jedné velké formace, v jejímž středu se začínají vyvíjet nekrotické procesy, fokus zaostření je ve střední zóně;
  • lobitis pokrývá celý lalok plic, doprovázený tvorbou velkých dutin;
  • periscissuritida je kombinovaná možnost, jedna část je rozmazaná, druhá má jasný obrys, formace ovlivňuje pohrudnici a vyvolává tuberkulózní pohrudnici.

Zamračené, kulaté a lobulární typy onemocnění se vyznačují mírnými příznaky. Lobit a periscissuritida se projevují v akutní formě, teplota pacienta prudce stoupá.

Klinický obrázek

Infiltrační tuberkulóza se ve většině případů okamžitě začne projevovat akutně. Asymptomatický nástup choroby však není vyloučen. Intenzita a povaha příznaků je ovlivněna stupněm prevalence patologie. Ve většině případů se v počátečním stádiu onemocnění projevuje formou obecné intoxikace těla, která se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšení teploty;
  • silné pocení;
  • obecná slabost;
  • rychlá únava, snížený výkon;
  • vlhký kašel, doprovázený sípáním a hojným vykašláváním.

Kašel s touto nemocí nebude bolestivý, ale tvoří se sputum. Příznaky infiltrační tuberkulózy mohou být maskovány jako příznaky jiných nemocí. Nemoc může být zaměněna s chřipkou, SARS, pneumonií a dalšími plicními chorobami. Tato forma onemocnění trvá až několik týdnů. Pak nemoc nabývá hrozivější formy, objeví se plicní krvácení. Příznaky se komplikují, pacient je pozorován:

  • bolest v hrudi;
  • tachykardie;
  • růst ukazatelů teploty na kritickou úroveň;
  • horečka;
  • třesoucí se hlas;
  • kašel s hnisavým sputem;
  • ztráta hmotnosti, pacient má prudký úbytek hmotnosti.

Pacient potřebuje hospitalizaci. Nemocní jsou zpravidla umístěni do specializovaného lékárníka proti tuberkulóze. Na léčbě této nemoci se podílí plicní lékař a phisiatrik..

Fáze nemoci

Infiltrační tuberkulóza může mít několik fází, které se berou v úvahu při sestavování léčebného cyklu. Fáze tuberkulózy jsou následující:

  • fáze resorpce - proces hojení, během kterého se infiltrát postupně rozpustí;
  • fáze zhutnění - infiltrovaná fokus začíná zahušťovat a vytváří tkáň vláknitých vláken;
  • fáze rozpadu - infiltrát se rozpadá na jeskyně (dutiny), během tohoto období je nemoc nejvíce nakažlivá, pacient musí být izolován od ostatních;
  • fáze očkování je doprovázena tvorbou mnoha malých ložisek kolem hlavního patologického jevu, proces je doprovázen prudkým nárůstem teploty.

Před předepsáním účinné terapie vezme lékař v úvahu fázi onemocnění.

Infikované nebo ne?

Infiltrační tuberkulóza je nakažlivá ve všech jejích stádiích. Infikovaná osoba představuje nebezpečí pro ostatní. Příčinou onemocnění jsou mykobakterie, které jsou vysoce infekční..

  • přímý kontakt;
  • ve vzduchu;
  • fekální-ústní;
  • prostřednictvím osobních věcí nemocné osoby;
  • transplacentální.

Infekce se může šířit ptáky nebo skotem. Aktivaci bakterií v těle ovlivňuje několik faktorů:

  • nervové poruchy, těžký stres;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • slabá imunita;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • závislost;
  • HIV;
  • diabetes;
  • chronické onemocnění dýchacích cest.

Zdravý člověk má imunitní obranu proti nemocem, takže když se mykobakterie dostanou do horních cest dýchacích, tuberkulóza se nemusí vyvinout. Když se však objeví příznivé podmínky, nemoc se projeví. Hlavním spouštěcím faktorem je oslabení těla.

V případě primární infekce je pravděpodobnost projevu aktivity mykobakterií nízká. Pokud se během prvních dvou let nemoc neprojevila, pak se v následujících letech riziko rozvoje onemocnění snižuje.

Diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno několika metodami. Na začátku provádí lékař fyzikální vyšetření, při kterém se odhalí zpoždění v hrudníku v plicích, ve kterém se začal vyvíjet patologický proces. Svalnatý systém hrudníku je v dobré kondici, bolestivé pocity jsou přítomny.

U tuberkulózy, která se vyvíjí podle typu lobitů, je při poslechu určeno utlumení zvuku perkurze. Je slyšet vlhké dýchání, přetrvávající sípání.

K potvrzení diagnózy se používají další diagnostické metody:

  • X-ray ukáže, že infiltráty jsou lokalizovány hlavně v horních částech, z nichž cesta zanechává kořen plic;
  • obecný krevní test, který ukáže pokles hemoglobinu, zvýšení krevních destiček, přítomnost leukocytózy;
  • biochemický krevní test ukazuje zvýšenou hladinu C-reaktivního proteinu;
  • analýza moči informuje o snížení koncentrace fosforu v moči;
  • Mantouxův test;
  • tomografie;
  • vyšetření sputa na přítomnost mykobakterií;
  • bronchoskopie, při které se stav slizničních tkání průdušnice a průdušek hodnotí pomocí speciálního přístroje - bronchoskopu.

Konečná diagnóza se provádí na základě výsledků vyšetření sputa, fibrinózních křečí, Kochových těl, eozinofilů, Kursmanových spirál, zvýšeného obsahu lymfocytů, v něm se nachází velké množství bílkovin. Přítomnost mykobakterií v něm potvrzuje skutečnost, že pacient má infiltrační tuberkulózu.

Diferenciální diagnostika

Příznaky infiltrační tuberkulózy mají společné rysy s jinými nemocemi. Aby nedošlo k záměně v diagnostice, je nutná diferenciální diagnostika. Infiltrativní tuberkulóza by měla být odlišena od:

  • pleuropneumonie;
  • plicní infarkt:
  • rakovina plic;
  • echinokokóza;
  • kandidóza;
  • aktinomykóza.

Toto onemocnění se liší od pneumonie tím, že v horních dýchacích cestách nejsou pozorovány katarální zánětlivé procesy. Tuberkulóza se ve většině případů vyvíjí postupně, na rozdíl od pneumonie, která se vyznačuje prudkým projevem symptomů, vážným stavem pacienta a vysokou teplotou. Tyto příznaky nejsou charakteristické pro tuberkulózu v počátečním stádiu, objevují se pouze během progrese onemocnění..

Plícní infarkt má u tuberkulózy běžné příznaky: hemoptýzu, bolest na hrudi a dušnost. Plícní infarkt je však charakterizován náhlým nástupem bez zvýšení teploty. Toto onemocnění je doprovázeno tromboflebitidou žil dolních končetin, srdečním onemocněním.

Za účelem rozlišení infiltrační tuberkulózy a rakoviny plic je nutná cytologická analýza sputa..

Léčba

Pacient je umístěn ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Základní léčba je chemoterapie následujícími léky:

Aby se zjistilo, na která antibiotika jsou mykobakterie citlivá, provádí se kultivace sputa. Podstata postupu je omezena na kultivaci mykobakterií odebraných ze vzorku sputa pacienta. Když bakterie rostou, dělí se na několik skupin, které jsou ovlivněny jedním nebo druhým antibakteriálním lékem. To je jediný způsob, jak zjistit, který lék by měl být použit k boji proti patogenním bakteriím. Tato analýza je velmi komplexní, její výsledky budou připraveny až po dvou až třech měsících..

Intenzivní péče může v případě potřeby trvat několik měsíců. Další kurz zahrnuje použití imunomodulátorů, kortikosteroidů, antioxidantů.

Mykobakterie mohou vykazovat rezistenci na některá léčiva, proto je v průběhu léčby obvykle zahrnuto několik typů léčiv. Pro stanovení citlivosti na konkrétní antibiotikum se provádí speciální test sputa, ale taková analýza dává výsledky až po dvou nebo třech měsících.

Správně uspořádaný léčebný postup vám umožní vyrovnat se s příznaky nemoci v následujících termínech:

  • hlavní příznaky zmizí po jednom měsíci;
  • toxický výboj bude odstraněn po třech až čtyřech měsících;
  • infiltráty zmizí za měsíc.

Absence příznaků nemoci však ještě nenaznačuje úplné vyléčení. V těle mohou zůstat mykobakterie. Aby neukázali svou aktivitu, je nutné posílit imunitní systém, vyhnout se stresu a chránit se před infekčními chorobami. V přítomnosti takového vážného onemocnění jsou užitečné procházky na čerstvém vzduchu, zejména v jehličnatých lesích. Proto jsou výdeje tuberkulózy nejčastěji umístěny v lesní zóně. Lékař předepíše druhou léčebnou kúru pro preventivní účely. Některé léky bude třeba znovu opít.

Ve zvláště závažných případech je infiltrační tuberkulóza chirurgicky eliminována, procedura se nazývá operativní kolapsová terapie. Tato metoda se používá s rozsáhlým poškozením plicní tkáně a s rizikem přechodu nemoci na druhé plíce.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční metody mohou být pouze doplňkem tradiční terapie. Tuberkulózu nelze vyléčit pouze lidovými prostředky. Mnoho přírodních složek však může pomoci zmírnit příznaky nemoci. K léčbě onemocnění se používají tyto byliny:

  1. Lungwort podporuje hojení postižených oblastí, připravují se odvary, na které vezmou 1 nebo 2 polévkové lžíce sušené byliny a zalijí jednu sklenici vody. Poté, co držíte oheň asi 19 minut, trvat na další půl hodiny. Výsledný produkt je opilý po částech po celý den..
  2. Bobule Aloe a Kalina (100 gramů) se nasekají v mlýnku na maso nebo v mixéru. K výsledné směsi se přidá 200 gramů medu a másla a přidá se tam jeden litr vodky. Lék trvá na tom po dobu deseti dnů. Pro příjem budete muset rozpustit jednu čajovou lžičku produktu ve sklenici horkého mléka, vypít celou sklenici tinktury. Během dne se toto ošetření opakuje třikrát..
  3. Islandský mech účinně bojuje s mykobakteriemi. Kromě toho se používá jako expektorant.
  4. Jezevecký tuk se prodává v lékárnách a jeho pomocí můžete výrazně zlepšit stav pacienta. Smíchá se s medem a bere se půl hodiny před jídlem. Jsou tedy léčeny dva týdny..
  5. Obyčejný česnek může pomoci léčit tuberkulózu. K tomu byste měli jíst 3 až 5 hřebíčků denně. Je také dobré inhalovat česnekové páry..

Než použijete tento nebo ten lidový lék, musíte se poradit s lékařem.

Komplikace

Pokud se doporučení lékaře nedodrží a léčba se přeruší, onemocnění se může zhoršit. Jako komplikace se může vyvinout:

  • pneumotorax, nemoc doprovázená akumulací plynů v pleurální oblasti;
  • atelektáza je doprovázena kolapsem plicního laloku;
  • meningitida vede k zánětu sliznice mozku;
  • pohrudnice vyvolává zánět pleurálních listů.

Komplexní léčebný postup a podle doporučení lékaře urychlí proces hojení a eliminuje rozvoj komplikací.

Prevence nemoci

Preventivní opatření pomohou zabránit infekci nebo vyloučí rozvoj relapsů v přítomnosti mykobakterií v těle. Preventivní metody zahrnují:

  • očkování proti tuberkulóze;
  • pravidelné sledování pomocí farmaceuta;
  • posílení imunitního systému;
  • dodržování pravidel osobní hygieny.

Odstranění infiltrační tuberkulózy bude trvat dlouho. Průběh léčby může trvat déle než rok. Proto je lepší přijmout preventivní opatření a zabránit rozvoji nemoci..

Prognóza nemoci

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá, pokud byla léčba zahájena včas. Malé infiltráty se zcela rozpustí. Po rozsáhlých lézích zůstávají jizvy, které nejsou rentgenem viditelné.

Zakřivené zaostření není úplně absorbováno, jedna jeho část je kalcifikována. Při nepříznivém výsledku dochází k tvorbě dutin s hnisavou membránou. Formace mají tendenci postupovat.

Pokud se nemoc vyvinula ve správných plicích, zvyšuje se tím šance na příznivý výsledek. Při postižení levých plic je snížena šance na úplné uzdravení. Současně se zvyšuje riziko úmrtí, protože nemoc postihuje srdeční sval..

Infiltrační tuberkulóza je závažné onemocnění, které vyžaduje přesnou diagnózu a včasnou léčbu. Pouze pokud jsou tyto podmínky splněny, lze doufat v úplné uzdravení..

Plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu. Co je to úpadek plic

Jak zabránit rozpadu plic při tuberkulóze?

Jednou z nejnebezpečnějších infekčních chorob je tuberkulóza. Patologie postihuje nejčastěji plíce a může pokračovat se závažnými komplikacemi. Úpadek plic u tuberkulózy se vyskytuje s prodlouženým průběhem nemoci a je-li neléčen, je fatální.

Vlastnosti patologie

Tuberkulóza se vyskytuje, když je tělo napadeno Kochovým bacilem. Tato mykobakterie je v okolním světě docela běžná. Ve volném prostředí může žít asi měsíc, zatímco v lidském těle se její život výrazně prodlužuje. Může tam zůstat několik let a čekat na správný okamžik, než začne patologickou aktivitu..

Mikroorganismus dostal jméno díky svému tvaru, který připomíná hůl. Bakterie se nemůže pohybovat samostatně, neuvolňuje toxiny a netvoří spory.

Člověk se nakazí dýchacími cestami a vdechuje různé částice z prostředí, které obsahuje bakterie. Možná fetální infekce od nemocné matky během těhotenství.

Někdy Kochův bacil vstupuje do těla potravou.

Infekce se nejčastěji přenáší kontaktem a každodenním životem, když člověk přichází do styku s pacientem, který má nebezpečnou fázi onemocnění, při které se bakterie uvolňují do životního prostředí.

K nemoci dochází následujícím způsobem. Bakterie vstupuje do lidského těla, ale splňuje imunitní ochranu, takže zpočátku není schopna způsobit újmu.

V průběhu času tělo vylučuje ochranný hlen, který neutralizuje mikroorganismy. Jakmile se však imunita těla sníží, bacil se začne aktivně množit a ničit okolní tkáně.

Nejprve jsou postiženy plíce a průdušky..

Příčiny úpadku plic při tuberkulóze

Rozpad plicní tkáně během tuberkulózy není vždy pozorován. To vyžaduje určité faktory. Tyto zahrnují:

  • HIV, diabetes mellitus, těžké plicní patologie.
  • Dlouhodobé kouření. Zvláště ohroženi jsou silní kuřáci, kteří kouří více než jedno balení cigaret denně.
  • Dlouhodobý kontakt s pacientem s tuberkulózou. Pokud ostatní nedodržují určitá pravidla, riskují chytání infekce..
  • Zneužívání drog a alkoholu.
  • Těžké stresové podmínky

Alkohol je možnou příčinou úpadku plic při tuberkulóze

Nemoc ve fázi úpadku postupuje rychle. Respirační patologie a intoxikace těla se vyvíjejí. Často se vyskytuje u lidí bez domova, narkomanů, alkoholiků, vězňů a v nefunkčních rodinách. To se děje kvůli nedostatku řádné péče o zdraví. U jiných lidí je nemoc detekována dříve a zřídka dosahuje kolapsu plic..

Klinické projevy

Příznaky tuberkulózy s úpadkem plic mohou být zaměněny s těžkou pneumonií. Při zánětu se mykobakterie aktivně rozmnožuje a velmi rychle se šíří v dýchacích cestách a zabírá nová území.

Postupem času se plicní tkáň začíná zhoršovat. Produkty rozpadu zničených buněk začnou pronikat do krevního řečiště a způsobují intoxikaci těla.

Výsledkem je respirační selhání spolu s dalšími příznaky:

  • Kašel a dušnost. Kašel je tvrdý, dusivý, prodloužený.
  • Cyanóza obličeje a končetin v důsledku nedostatku kyslíku.
  • Obecná slabost, rychlá únava, neschopnost vydržet fyzickou aktivitu.
  • Pocení při spánku.
  • Ztráta tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu.
  • Horečka nízké kvality, která nepřesahuje 38 stupňů.

Když se plíce rozpadnou, pacient nepocítí bolest. Důvodem je skutečnost, že v jejich tkáních nejsou nervová zakončení, takže pacient fyzicky necítí, co se v nich děje, ale pouze si všimne změn ve funkcích dýchacích orgánů..

V plicích se objevují oblasti, které nejprve změknou a poté se změní na dutiny, nazývané dutiny. Mohou být docela rozsáhlé. Ale i přes to se příznaky nemusí objevit..

Zvyšuje se pouze objem sputa, může to být až 1,5 litru denně. Je slizký nebo smíchaný s hnisem, bez zápachu.

Pokud se dutina dotkne krevních cév, objeví se ve sputu krev, která je detekována silným záchvatem kašle.

Druhy a fáze rozpadu plic v patologii

Plicní tuberkulóza může být otevřená nebo uzavřená. Druhá forma není nebezpečná pro ostatní, protože pacient nevylučuje infekci, bakterie jsou v plicích omezené a dále se nerozšíří. Když se plíce rozpadnou, patogen se vylučuje kašlem, takže pacient musí být izolován od zdravých lidí.

Infiltrační plicní tuberkulóza v dezintegrační fázi nastává v důsledku poškození sekundárních orgánů tuberkulózou. Vyznačuje se výraznou tvorbou exsudátu a rozsáhlým poškozením plic.

Pokud dojde k infiltrační tuberkulóze, je prvním příznakem zvýšení tělesné teploty na 38,5, což zůstává na této úrovni po dobu 2-3 týdnů.

Je doprovázeno silným pocením, pocitem slabosti a bolestí svalů. Je kašel s hojným sputem. Pokud nepodstoupíte fluorografii, můžete tuto nemoc zaměnit s chřipkou nebo běžnou pneumonií.

A teprve když se zdá, že hemoptýza má podezření na tuberkulózu.

Diseminovaná plicní tuberkulóza v dezintegrační fázi je charakterizována fokálními lézemi plic se sekundární infekcí tuberkulózy, která se šíří krví nebo lymfou z jiných orgánů. Forma diseminované tuberkulózy může být akutní, subakutní nebo chronická.

Akutní forma se vyvine během 1-2 týdnů a najednou začíná se všemi příznaky tuberkulózy. Může dojít k tuberkulózní sepse, která může skončit špatně.

Subakutní forma se podobá bronchitidě, ale trvá dlouho a nelze ji léčit běžnými léky.

Chronická forma je nejčastěji objevena náhodou nebo během rutinního fyzického vyšetření, protože specifické příznaky nejsou nejprve vidět. V průběhu času se u pacienta rozvine plicní nedostatečnost s šířením ložisek bakterií v celém těle.

Tuberkulóza je také rozdělena do několika typů:

  • Sýrový. Vyznačuje se více kazivými dutinami, které mohou mít různé velikosti.
  • Kolo. V plicích se vytvářejí kruhové otvory o průměru 60 mm. Rozpětí jde do kořene orgánu.
  • Lobby. Jedná se o nebezpečnou formu tuberkulózy, ve které se fokus rozpadu spojí a představují rozsáhlé oblasti poškození.
  • Zataženo. Několik dutin, které jsou na obrazech špatně viditelné kvůli rozmazaným okrajům.
  • Periocyssuritida. Jsou ovlivněny horní části orgánu.

Každá z prezentovaných forem je velmi nebezpečná a vyžaduje dlouhodobé ošetření. Čím dříve je nemoc odhalena, tím snáze se jí zbaví..

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku této patologie je dnes fluorografie, která se každý rok doporučuje pro každého. Obrázky jasně ukazují jakékoli změny ve struktuře plicního orgánu a to, zda jsou v nich dutiny.

Tuberkulinové testy, jako je Mantouxův test a Diaskintest, také dobře ovlivňují detekci Kochova bacilu v lidském těle. Provádějí se běžně v dětských zařízeních a v poliklinice pro diagnostiku tuberkulózy u pacientů.

K potvrzení diagnózy jsou nutné laboratorní testy sputa, moči a krve. V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie a rentgen.

Fluorografie - metoda pro diagnostiku rozpadu plic u tuberkulózy

Při předepisování léčby se věnuje pozornost výsledkům fluorografie a testů. Lékaři nečekají vždy na výsledky testů, protože to vyžaduje čas a nemůžete s takovou nemocí ztratit.

Terapie

Protože infiltrační nebo jakákoli jiná plicní tuberkulóza v dezintegrační fázi je otevřená forma, musí být léčena v nemocničním zařízení. Onemocnění v této fázi je pro ostatní velmi nebezpečné, takže pacienti musí být izolováni. Léčba může být lékařská nebo chirurgická.

Léky

Tuberkulóza ve fázi úpadku je léčena dlouhou dobu a pouze v nemocnici. Pacient musí být neustále pod dohledem zdravotnického personálu, který musí udržovat svůj stav pod kontrolou..

Léčba je se silnými antibiotiky. Zpočátku jsou pacientovi předepisována antibiotika, která snižují rychlost reprodukce Kochova bacilu. Patří sem léky, jako je Rifampicin a Isoniazid. Zahrnuty jsou také léčiva, která se konkrétně zaměřují na tento typ bakterií. Patří mezi ně Ethambutol a Kanamycin.

Spolu s antimikrobiální terapií se předepisují léky, které snižují intoxikaci těla a posilují imunitní systém. Jejich lékaři předepisují individuálně každému pacientovi, s přihlédnutím k vedlejším účinkům a vlastnostem těla pacienta.

Operativní zásah

V případě, že antibiotická terapie nedává výsledky, je pacientovi předepsána operace s odstraněním postižené léze v plicích a blízkých lymfatických uzlinách. Někdy však stačí odstranit hnis a dezinfikovat dutiny..

Chirurgie je metoda léčby rozpadu plic u tuberkulózy

Chirurg volí operační schéma na základě závažnosti nemoci a stupně rozpadu v dýchací oblasti.

Předpověď

Po detekci tuberkulózy s úpadkem plic se pacienti ptají, jak dlouho musí žít.

Není možné úplně vyléčit tuto formu tuberkulózy. Je úspěšně léčen, když jsou v plicích malé léze. Když se však vytvoří jeskyně, není možné je úplně vyléčit..

Lidé žijící s pokročilou tuberkulózou mohou přežít maximálně 6–8 let. Současně však musí být pacient neustále léčen, aby zastavil rozvoj patologie.

Preventivní opatření

Aby se předešlo těžké formě tuberkulózy a jen infekci Kochovým bacilem, je nutné přijmout následující opatření:

  • Podstupujte fluorografii jednou ročně. To je neškodné pro zdraví, ale umožní detekci nemoci v asymptomatickém stádiu..
  • Jíst správně, jíst hodně zeleniny a ovoce, to je dobré pro imunitní systém.
  • Pokud kašel přetrvává déle než tři týdny, je nutné testovat na tuberkulózu.
  • Vyvarujte se kontaktu s nemocnými lidmi. Pokud je v domě pacient s tuberkulózou, musí mu být ve všech oblastech života poskytnuty osobní věci..

Po vyléčení choroby jsou pacienti posláni do sanatoria k úplné rehabilitaci. Provádějí speciální postupy, které pomáhají obnovit funkci plic..

Díky moderním metodám boj proti této nebezpečné nemoci stále přináší pozitivní výsledky i v nejtěžších formách patologie. Tuberkulóza již není trestem smrti. Při správné léčbě se může pacient plně zotavit a vrátit se do plného života..

Vše o rozpadu plic při tuberkulóze

U infiltrační plicní tuberkulózy je rozpadová fáze vážnou patologií, její rozdíl je v rychlé progresi.

Pro tento typ onemocnění jsou charakteristické příznaky obecné intoxikace těla, vývoj poruch dýchacího systému až po respirační selhání..

Plicní tuberkulóza ve fázi úpadku je charakterizována následným úpadkem a narušením struktury plicní tkáně, alveoly začínají nekroticky, což představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta.

Infiltrační plicní tuberkulóza je sociálně nebezpečné onemocnění. Ovlivňuje lidi od 20 do 40 let, častěji žijící v nepříznivých podmínkách, kteří požívají alkohol nebo drogy. Riziko jsou také jednotlivci, kteří trpí infekčními chronickými chorobami..

Stanovení podmínek

Existují určité spouště, které způsobují úpadek plic u TB. Riziko vzniku plicní choroby se zvyšuje s následujícími nepříznivými podmínkami:

  • HIV;
  • zneužívání cigaret (kouření více než dvou balení denně);
  • přítomnost autoimunitních chorob (například diabetes mellitus);
  • užívání drog;
  • zneužití alkoholu;
  • pravidelný stres;
  • dlouhodobý kontakt s infikovanou osobou;
  • různé patologie jedné nebo obou plic.

Patogen může být v klidovém stavu několik let. Ale s častou podchlazení, se oslabenou imunitou nebo bez vyvážené stravy se aktivují patogeny.

Klinické příznaky

Infekční proces ve stadiu úpadku se ve svých charakteristikách podobá závažnému stadiu pneumonie. Díky zánětlivému procesu se infekční agens rychle rozmnožují v plicním prostoru a zachycují zdravé struktury.

Čas, který člověk může s touto nemocí žít, závisí na včasné detekci patologie a léčbě zahájené včas. Infiltrační tuberkulóza může rychle zničit plicní tkáň a vyvolat pronikání toxických látek do krevního řečiště. Výsledkem jsou následující příznaky:

  • cyanóza kůže;
  • dušnost;
  • obecná slabost;
  • potíže s dýcháním.

Při dlouhodobé léčbě nemoci se často rozvine diseminovaná fáze, která je charakterizována aktivním rozšířením infekčních agens do dutiny vnitřních orgánů. Zdroj očkování a rozpadu je častěji lokalizován v jedné lobule orgánu, zatímco druhé patologické zaměření neovlivňuje.

S infiltrační plicní tuberkulózou ve stadiu dezintegrace se objevují určité příznaky, které nejsou zcela charakteristické pro nemoc:

  • bolestivé pocity na hrudi, jejichž léčba trvá nejméně dva měsíce;
  • celková slabost a zvýšená únava;
  • poruchy spánku;
  • bolest ve svalovém aparátu, pocit ztuhlosti;
  • častý srdeční rytmus;
  • prodloužený suchý kašel a chrapot při komunikaci;
  • zvýšené pocení, zejména v noci.

Terapie

Díky použití moderních rychle působících léků je možné vyléčit zánětlivý proces v plicích, který je ve fázi setí. Zlepšuje se stav pacienta, vylučují se nepříjemné klinické projevy.

Je důležité si uvědomit, že účinek užívání léků není cítit dříve než dva měsíce po zahájení komplexní terapie..

Současně je velmi důležité dodržovat všechna lékařská doporučení, užívat předepsaná léčiva a neodchylovat se od léčebného režimu. S kompetentním přístupem můžete normalizovat stav, zpomalit reprodukci patogenů, což pacientovi umožňuje žít mnohem déle.

Léčení patologie je významně komplikované, pokud se v plicních tkáních vyskytnou různé morfologické změny. Tato komplikace je vyvolána skutečností, že ohniska zánětlivého procesu se začínají rozpouštět, v důsledku čehož se vytvoří sáček, který se vyvine na tuberkulózu..

Léčba tohoto stavu zahrnuje chirurgický zákrok..

Doba trvání

S použitím moderních léčivých přípravků se pozitivní účinek terapeutického účinku objevuje již o šest měsíců později.

Výživa je velmi důležitá pro plicní tuberkulózu. Je nezbytné vyloučit z potravy takové druhy potravin: slaná, uzená, nakládaná jídla, sladkosti. Zahrňte do nabídky více čerstvé zeleniny, ovoce, bobule.

Konzumací velkého množství vitamínových látek je možné posílit přirozené obranné mechanismy těla, aktivovat imunitní systém, který umožní tělu, aby tomuto onemocnění silněji potlačilo a zlepšilo celkovou pohodu.

Přečtěte si více o výživě v článku dieta pro tuberkulózu.

Předepisují se léky následujících typů:

  1. Zastavuje šíření patogenů: Isoniazid, Pyrazinamid.
  2. Odstraňte bakterie z těla: Ethambutol, Kanamycin, Biomycin.
  3. Obnovte postižené orgánové struktury - Tibon.
  1. Nejprve se používají léky, které zastavují aktivitu patogenu v těle, pak se používají léky, které odstraňují toxické látky.
  2. K prevenci recidivy onemocnění se používají následující látky: Levamisole, Etimizole.
  3. Používají se léky, které zabraňují proliferaci pojivové tkáně: Lidase, Prednisolone.
  4. V případě potřeby se předepisují antipyretika, antihistaminika a hemostatika

Doporučuje se provádět léčbu výhradně ve specializovaném zdravotnickém zařízení s použitím nejen konzervativních metod, ale i fyzioterapeutických postupů.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, lékař zváží proveditelnost chirurgického zákroku, při kterém jsou odstraněny intratorakální lymfatické útvary. Kromě toho může být předepsán postup pro odstranění tekutiny nebo hnisu z pleurální oblasti. Je to indikováno v případě pomalé absorpce. Po odstranění obsahu se dutina omyje léky.

Úpadek plic u tuberkulózy: příčiny, příznaky, mechanismus vývoje, diagnostika, léčebné znaky, možné důsledky, prognóza

Abychom porozuměli diagnóze, je nutné přesně vědět, co je infiltrační tuberkulóza, zda je nakažlivá pro ostatní, jak postupuje a jak je léčena. Je třeba si uvědomit, že takové onemocnění postihuje plicní tkáň s vytvářením oblastí infiltrace a jejich následného rozpadu.

Infiltrací se rozumí pronikání krvinek a bílkovin do oblasti, kde se nachází tuberkulózní bacil. Výsledkem je zánětlivý proces, který končí smrtí části plic. Ve fázi rozpadu je tuberkulóza pro pacienta a každého, kdo s ním přichází do styku, velmi nebezpečnou chorobou..

Vlastnosti nemoci

Infiltrace v plicích - hromadění buněčných částic v plicní tkáni u osoby s tuberkulózou, ke které se navíc mísí lymfa a krev.

Odborníci považují infiltrační tuberkulózu za progresivní fázi fokálního typu podobné nemoci. Pouze pokud je zánět a infiltrace aktivní a reakce plicní tkáně je různorodá.

Na pozadí vysokého stupně citlivosti plic se vyvíjí patologická forma léze, ve které se vyvíjejí velmi závažné příznaky.

Hlavním původcem zánětu jsou tuberkulózní mikrobakterie, které mají určité vlastnosti. Mezi ně patří například:

  • nedostatek jádra;
  • nehýbejte se;
  • tyčovitý;
  • malá velikost;
  • obsahují speciální protein;
  • neprodukují toxiny.

Je třeba poznamenat, že v přítomnosti kyslíku a vhodné teploty rostou bakterie mnohem rychleji a množí se aktivně. Člověk se může nakazit vzduchem, ale vývoj onemocnění nastává pouze se sníženou imunitou.

Infiltráty se začínají tvořit v plicní tkáni, když osoba již má otevřenou formu tuberkulózy.

Průměr léze je zpočátku přibližně 3 cm, a pokud není provedeno včasné ošetření, začíná se zvětšovat velikost.

V průběhu infiltrační formy tuberkulózy se postižené oblasti liší velikostí, lze je však na rentgenovém záření identifikovat ve formě stínu. Pokud průběh nemoci není stanoven včas a léčba není prováděna, mohou se vyvinout různé komplikace.

Hlavní klasifikace

Při vyplňování anamnézy infiltrační tuberkulózou musí lékař uvést typ ložisek zánětu. Umožňuje také přesně určit, jak bude rentgenový snímek vypadat. Zejména se takové ohniska zánětu rozlišují jako:

  • kolo;
  • zataženo;
  • lobulární - struktura je heterogenní, vytvořená spojením několika ložisek;
  • lobit - postižená oblast zabírá celý lalok plic;
  • marginální - zabírá rozsáhlou oblast v podobě trojúhelníku, jehož jeden roh je obrácen ke kořeni.

Oblačná podoba je charakterizována skutečností, že na rentgenovém snímku je vizualizován slabý stín s rozmazanými obrysy. Infiltráty se velmi rychle rozpadají a vytvářejí se dutiny. Kulatý typ léze je charakterizován přítomností sudých a jasných hranic. Pokud se tkáň začne rozpadat, vytvoří se ve středu světlejší oblast..

Infiltrační tuberkulóza horního laloku plic je diagnostikována velmi často, což je spojeno s vysokou zranitelností tohoto orgánu. Mezi znaky je třeba zdůraznit prodloužený asymptomatický průběh, mírný kašel.

Obzvláště závažné formy se mohou vyskytnout ve formě kazuální pneumonie. Postupem času takové rozsáhlé léze začnou pokrývat celé plíce. Toto onemocnění se většinou vyskytuje během těhotenství a diabetu..

V případě krvácení v plicích dochází ke stagnaci krve, která obsahuje mnoho patogenů. Infiltrační tuberkulóza může být progresivní a nepoužitelná.

S progresivním typem nemoci je plicní tkáň ovlivněna poměrně silně, imunita klesá a člověk výrazně zhubne. Tato forma může vyvolat relapsy..

Involutivní typ tuberkulózy je charakterizován skutečností, že pacient má mnohem větší šanci na zotavení.

Fáze nemoci

Aby bylo možné provést přiměřenou léčbu nemoci, je nezbytné určit fázi infiltrační tuberkulózy, která může být taková, jako:

V první fázi dochází k resorpci léze a výsledná dutina je pokryta jizvami. I když nedojde ke konečné resorpci infiltrátu, lze pozorovat snížení jeho množství v plicní dutině..

Ve druhé fázi infiltrační tuberkulózy se infiltrát transformuje na hustou tkáň, která obsahuje vláknitá vlákna.

Bez úpadku představuje tato forma pro pacienta zvláštní nebezpečí, protože i při absenci příznaků onemocnění se léze může kdykoli otevřít a dojde k relapsu onemocnění..

Infiltrační tuberkulóza ve fázi rozkladu je nejnebezpečnější. Ve svých klinických projevech se podobá příznakům akutní pneumonie. V průběhu infiltrační plicní tuberkulózy ve fázi dezintegrace je rychle ovlivněna celá plíce a tkání parenchymální tkáně.

Do krve pacienta vstupuje významné množství bakteriálních toxinů a produktů rozkladu plicní tkáně. V důsledku toho se zdravotní stav velmi prudce zhoršuje. V této fázi je tuberkulóza velmi nakažlivá, takže pacient vyžaduje zvláště pečlivou péči a samostatnou údržbu..

Vyžaduje se pečlivá hygiena.

V poslední fázi infiltrační plicní tuberkulózy, tj. Ve stádiu výsevu, se v oblasti umístěné v blízkosti infiltrátu vytvoří více lézí..

Příčiny výskytu

Vývoj infiltrační tuberkulózy může být s opakovanou exacerbací existujícího onemocnění nebo v případě nového proniknutí patogenů do lidského těla, které bylo dříve infikováno. Obnovení bakteriální aktivity znamená, že infiltrační reakce nastává v oblasti lokalizace nových nebo starých ložisek zánětu, konkrétně pronikání buněk imunitního systému do tkání.

V každém případě dochází k infiltrační formě pouze u pacientů, kteří již měli imunitu po předchozí infekci v době nové infekce. Patří sem lidé:

  • v kontaktu s pacientem;
  • mít závislost na drogách nebo alkoholu;
  • trpěli vážným stresem;
  • nakažené virem HIV;
  • zahrnuté do asociálních skupin;
  • trpí chronickými nemocemi, zejména bronchitidou, cukrovkou, pneumonií;
  • práce v nebezpečné výrobě.

Při vyplňování anamnézy infiltrační tuberkulózy je nezbytné vzít v úvahu zvláštnost infekce i existující příznaky. To je velmi důležité, protože pouze tímto způsobem bude lékař schopen stanovit hlavní formu průběhu nemoci a předepsat léčbu.

Mechanismus vývoje

Průběh infiltrační tuberkulózy má několik fází vývoje. Mírná forma je charakterizována tvorbou ohnisek, které mají velikost menší než 3 cm. V průběhu času se jejich hranice mohou rozšiřovat a zabírat celý segment nebo dokonce část plicní tkáně v oblasti. Tělo je stále schopné vyvinout obranné mechanismy zastavením přístupu krve k infiltrátu.

Při správném ošetření akumulace zmizí do 6 měsíců. V tomto případě se buňky začnou regenerovat. V případě nepříznivého výsledku je plicní tkáň nahrazena pojivovými vlákny.

Jsou-li příznaky léze stanoveny na roentgenogramu nebo tomogramu, diagnostikuje lékař „infiltrační tuberkulózu“ (horní lalok plic atd.). Jedná se o poměrně nebezpečnou fázi, která ohrožuje vývoj komplikací..

Infekce postupně ovlivňuje lymfatické cévy srdce a může vyvolat reaktivní myokarditidu. Bez včasné komplexní léčby se riziko úmrtí pacientů výrazně zvyšuje.

Jsou-li zjištěny známky poškození pravých plic, je prognóza příznivější ai když je nutná operace, je průběh patologie považován za mírnější.

Při těžké formě nemoci se infekce šíří téměř okamžitě do jednoho laloku plic. Je doprovázeno rychlým táním tkání, které je spojeno s uvolňováním významného množství toxinů do těla. Toto je nejnepříznivější výsledek onemocnění a je charakterizován přítomností případových struktur, které se netaví, ale zůstávají v dýchacím systému..

Hlavní příznaky

Při vyplňování anamnézy pacienta infiltrační plicní tuberkulózou musí lékař uvést hlavní příznaky, které jsou pro takovou patologii charakteristické. Je třeba poznamenat, že klinický obraz do značné míry závisí na typu infiltrace a zvláštnostech lokalizace patologie. Rychlý tok je charakteristický pro zakalený, okrajový typ a lobit.

Asymptomatický a oligosymptomatický průběh je typický pro kulatou a lobulární formu. Fokální tuberkulóza horního laloku pravých plic je často diagnostikována. V tomto případě existují známky jako:

  • zvýšení teploty;
  • přítomnost neobvyklého pocení;
  • svalová slabost;
  • kašel s významnou produkcí sputa;
  • slabost a únava.

V počátečních stádiích onemocnění se tuberkulóza podobá chřipce, akutní bronchitidě nebo pneumonii. V některých případech onemocnění začíná plicním krvácením. Pacienti mají příznaky jako:

  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest na hrudi;
  • cardiopalmus;
  • špatný spánek.

Asymptomatické nebo nízkopríznakové formy tuberkulózy se stanoví až po hospitalizaci pacienta. V některých případech si však během rutinního vyšetření můžete všimnout patologii na fluorografii..

Diagnostika

Diagnóza infiltrační tuberkulózy začíná fyzickým vyšetřením, které vám umožní určit zpoždění hrudníku při dýchání na straně postižených plic. Svaly hrudní kosti jsou napjaté a ozývá se chvějící se hlas.

Poté je předepsán krevní test pacienta, který vykazuje mírný posun ve vzorci leukocytů a mírné zvýšení ESR.

Rentgenové vyšetření umožňuje určit lokalizaci infiltrátů hlavně v horní oblasti plic.

Diagnóza někdy umožňuje pouze dynamické pozorování pacienta a přítomnost patogenů ve sputu.

V některých případech může lékař předepsat test polymerní řetězové reakce, protože pouze v případě, že je identifikován patogen, může být provedena přesná diagnóza a může být stanovena odpovídající léčba..

Léčebné funkce

Pacienti s potvrzenou patologií by měli být hospitalizováni na specializované klinice, kde budou pod dohledem farmaceuta. Pacientovi je předepsán dlouhý léčebný cyklus po dobu asi 6 měsíců.

Pro léčbu tuberkulózy je předepsán lék „Isoniazid“, který pomáhá blokovat produkci mikrobakterií ve stadiu množení. Jedná se o poměrně účinný lék, který se však zřídka používá pro monoterapii..

Je třeba poznamenat, že to vyvolává výskyt vedlejších účinků..

Kromě toho je předepsáno antibiotikum "Rifampicin", které je účinné pro všechny projevy tuberkulózy. Tento lék je zaměřen na zničení původce nemoci, avšak kmeny jsou schopny velmi rychle vyvinout rezistenci na lék, což zahrnuje použití v kombinaci s jinými léky.

Protože všechna léčiva, která se používají k léčbě infiltrační tuberkulózy, jsou toxická pro játra, jsou v komplexu nutně předepsány hepatoprotektory. Patří mezi ně například „Essentiale“, „Antral“, „Karsil“.

Úpadek plic u tuberkulózy: diseminovaná infiltrační plicní tuberkulóza ve fázi rozpadu, jak dlouho s rozpadem žít, co je výživa

Mnoho pacientů, kteří čelí tuberkulóze, se ptají, co je to úpadek plic. Úpadek plic u tuberkulózy je u příznaků podobný těžké recidivující pneumonii, přičemž infekce se rychle šíří jedním z laloků plic. Toto onemocnění se nazývá infiltrační tuberkulóza..

Příznaky a symptomy

Aby se zabránilo rozvoji tak závažného onemocnění, jako je infiltrační plicní tuberkulóza v dezintegrační fázi, je třeba věnovat pozornost jejím příznakům co nejdříve. Projevy nemoci se mohou lišit v závislosti na jejím stádiu. Ve většině případů se jedná o akutní formu onemocnění..

  • Bolest na hrudi a lopatce, v závislosti na lokalizaci procesu.
  • Kašel (suchý). Může se uvolnit malé množství hlenu.
  • Zvýšení tělesné teploty (až o 41 ° C).
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Ztráta hmotnosti.
  • Zvýšené pocení (zejména v noci).
  • "Kroucení" kostí.
  • Prostration.
  • Tachykardie.

V kavernózním stádiu dochází ke zvýšení symptomů doprovázenému kašlem s tvorbou sputa, ve kterém může být přítomen hnisavý výtok. Možná těžká dušnost a pocení.

V některých případech nemůže být léčba poskytnuta včas, protože nemoc je asymptomatická a vyvíjí se postupně.

Časté záchvaty kašle, zejména suchý kašel, by měly být důvodem okamžité lékařské péče, protože infiltrativní tuberkulóza ve stadiu úpadku je mnohem obtížněji léčitelná.

Druhy a fáze úpadku

K fázi rozpadu plic dochází, když se v nich nahromadil velký objem infiltrace. V postižené oblasti jsou pozorovány silné zánětlivé reakce v důsledku aktivní reprodukce patogenních bakterií.

Fáze infiltrace a rozpadu je považována za jedno z konečných stádií onemocnění. V době jejího nástupu je tělo dostatečně oslabeno a příznaky se nemusí vždy objevit.

Rentgenové paprsky mohou odhalit následující typy onemocnění:

  1. Případné - při prohlížení rentgenového obrazu lze tento pohled zaměnit se smrtí tkání během zápalu plic. Navenek to vypadá jako velké množství rozpadajících ohnisek, které mají různé velikosti..
  2. Na rentgenové liště jsou vidět kulaté sférické ložiska s obvodem 0,6 cm. V případě, že se nemoc začne vyvíjet, mohou tyto ložiska dosáhnout plicního kořene.
  3. Lobitida je volumetrický infiltrát, který může ovlivnit obě plicní laloky současně. V průběhu jeho vývoje se vytváří mnoho dutin..
  4. Lobulární tuberkulóza s úpadkem - doprovázená fúzí těchto dutin.
  5. Zataženo - projevuje se ve formě 2-3 ohnisek s matně ohraničenými hranicemi.
  6. Periscissurit - dutiny jsou soustředěny nahoře. Vyznačují se jasně definovanou spodní a fuzzy horní hranou..
  7. Diseminovaná plicní tuberkulóza v akutní fázi - doprovázená tvorbou ve dvou lalocích mnoha ložisek různých velikostí.

Rentgen je nejúčinnější metoda pro detekci fáze tuberkulózy. Pomáhá včasně určit přítomnost nemoci a předepsat léčebné postupy.

Léčba

Terapie tuberkulózy plicní dezintegrace je poměrně komplikovaná a vyžaduje hospitalizaci pacienta, a to i za účelem sledování jeho stavu. Krok za krokem antibiotická terapie je povinný postup..

Pro snížení rychlosti růstu bakterií je pacientovi předepsán následující lék:

Důležité informace: Tuberkulóza střev (žaludek a břicho)

K léčbě by navíc měly být přidány antibakteriální látky se specifickým účinkem na Kochův bacil:

Tato terapie pomůže zabránit riziku, že bakterie odolávají účinkům antibiotik. Dále byste měli předepsat prostředky, které posilují imunitní systém a snižují projevy příznaků nemoci.

Pokud léčba léky nefunguje, je třeba provést chirurgický zákrok..

Tato operace zahrnuje:

  • odstranění hnisavých akumulací;
  • zpracování a dezinfekce rozpadových dutin;
  • odstranění nekrotických oblastí spolu s blízkými lymfatickými uzlinami, aby se zabránilo rozšiřování (v posledních stádiích tuberkulózy, doprovázených úpadkem).

Výživa

Pacientovi by mělo být předepsáno jídlo pro plicní tuberkulózu individuálně v souladu s jeho stavem, režimem a závažností nemoci. Obsah kalorií ve stravě se počítá pro každý kilogram hmotnosti:

  • u pacientů na lůžku: pro 1 kg hmotnosti - 35 kcal;
  • pro ty, kteří neleží více než 6 hodin denně a chodí na procházky - 40 kcal;
  • pro pacienty vedoucí aktivní životní styl - 45 kcal;
  • pro práci 4-6 hodin denně - 50 kcal.

Protože u této choroby dochází ke zvýšenému rozkladu bílkovin, musí být její zásoby doplněny potravou. Při normálním průběhu onemocnění je 1,5 g proteinu na 1 kg hmotnosti, zatímco v případě relapsu by se jeho spotřeba měla zvýšit na 2,5 g. Polovina konzumované bílkoviny by měla být živočišného původu. Doporučené produkty:

  • mléko;
  • tvaroh;
  • ryba;
  • maso;
  • vejce;
  • sýr feta;
  • tvrdý sýr;
  • vepřové a hovězí játra;
  • kuře;
  • krocan;
  • sušené hříbky;
  • oliheň;
  • sója;
  • kakao;
  • hrášek;
  • kaviár chum;
  • máslo;
  • zelí;
  • luštěniny;
  • listy salátu;
  • rozinky.

Když sputum proudí s krevními sraženinami během ničení plic při tuberkulóze, je nutné obnovit rovnováhu voda-sůl. K tomu vám pomohou následující produkty:

  • krupicová kaše (tekutá);
  • želé;
  • želé;
  • ovocný nápoj;
  • rajčatový džus;
  • voda s citronovou šťávou.

Během tohoto období by se mělo jídlo brát v malém množství a často (5-6krát denně).

Jak dlouho můžete v tomto stavu žít

V závislosti na tom, kolik lidí žije s touto nemocí a v jaké fázi je, lze vyvodit závěry o další situaci. V případě onemocnění s úpadkem plic nelze přesnou předpověď, jak dlouho bude člověk žít, provést, protože existuje vysoká pravděpodobnost doprovodných komplikací.

Zotavení přímo souvisí s včasným vyhledáním lékařské péče a dodržováním všech pokynů lékaře.

Úspěšná prognóza je možná, pokud je infiltrace zcela vyřešena. Špatný výsledek může čekat na pacienta žijícího s tuberkulózou, pokud se nemoc změní na vláknitou kavernózní formu. Potom existuje riziko smrti v důsledku šíření infekce z rozšířené oblasti..

Léčba by měla být předepsána v časných stádiích onemocnění. Je také nutné jíst správně a zbavit se špatných návyků. S výhradou všech přísných pokynů můžete počítat s pozitivním výsledkem.

Destruktivní rozpad plic: rozpad plic s tuberkulózou, klinika, diagnostika, léčba, jak dlouho žít?

Plicní tuberkulóza je onemocnění, které má několik forem. V počátečních stádiích dochází k infiltraci plicní tkáně, která postupně postupuje. Aktivní aktivita původce nemoci vede k tomu, že dezintegrace plic začíná v místě patologického fokusu a vytváří se dutina - destruktivní fokus.

Mnoho pacientů přemýšlí o tom, co to je a jak s touto patologií žít. Tato forma onemocnění se nazývá dezintegrační tuberkulóza nebo destruktivní tuberkulóza..

Klinický obrázek

Plicní tuberkulóza s dezintegrací má krátké trvání (od 2 týdnů do 4 měsíců). Klinické projevy onemocnění závisí na stadiu vývoje patologického procesu..

Infiltrační fáze

Během infiltrace plicní tkáně se v orgánu nevyvíjejí destruktivní změny. Existuje zánětlivý proces, který je doprovázen exsudací - uvolňování plazmy a specifických bílkovin z krevního řečiště. Tuberkulóza v této fázi se projevuje následujícími příznaky:

  1. Obecná slabost;
  2. Snížený výkon, těžká únava pacienta;
  3. Poruchy chuti k jídlu;
  4. Vzhled bolesti, která se šíří na hrudník;
  5. Suchý kašel bez expektorace;
  6. Pyoderma - vzhled pustulí na povrchu kůže.

Při naslouchání (auskultaci) pacienta přes plicní pole v oblasti patologického fokusu se vyskytují charakteristické příznaky - vlhké rales a pleurální tření.

Fáze rozpadu

Po ukončení infiltrační fáze začíná fáze rozpadu. Současně se v plicní tkáni vyvíjí případná nekróza - epitel alveol se rozpadá. Odmítnutá plicní tkáň se vylučuje průduškami, pacient ji kašle spolu se sputem.

U tuberkulózy vede rozpad plic k tvorbě pneumopyogenních dutin (vytvářejících hnis). Někdy hmotné masy nevycházejí skrz průdušky, ale skrze vytvořené píštěle - patologické purulentní pasáže.

V této fázi se symptomy pacienta zhoršují. Fáze rozpadu je charakterizována:

  1. Násilný kašel s charakteristickým hnisavým sputem;
  2. Hemoptysis;
  3. Vzhled výdechové dušnosti (potíže s vydechováním);
  4. Bolest na hrudi, pocit tlaku, nadýmání;
  5. Zvýšené pocení;
  6. Ostrý nárůst a pokles tělesné teploty;
  7. Nespavost;
  8. Cyanóza kolem úst;
  9. Snížená elasticita pokožky.

Při poslechu jsou stanoveny mokré sály. Někdy mohou být slyšet a stejně tak bez fonendoskopu.

Očkovací fáze

Poslední fází rozpadu plic při tuberkulóze je očkování. V této fázi se patologický proces šíří do okolních orgánů z primárního tuberkulózního zaměření. K šíření nemoci dochází skrze sputum, které obsahuje velké množství patogenního mikroorganismu - Kochovy tyčinky.

Patologie se nejprve rozšíří do okolních orgánů, pak se může dále pohybovat tělem. V poškozených tkáních se vytvářejí patologické ložiska nepravidelného tvaru. V této fázi se příznaky plicní tuberkulózy přidávají také známky poškození jiných orgánů, do kterých patogenní mikroorganismus pronikl..

Diagnóza nemoci

Pokud máte podezření na úpadek plic u tuberkulózy, měl by pacient neprodleně vyhledat lékaře. Vyšetření zahájí odborník výslechem pacienta. Objasňuje své stížnosti, upřesňuje, kdy se symptomy poprvé objevily, jak se nemoc vyvinula v průběhu času, zda se symptomy změnily. To pomáhá určit, v jaké fázi je vývoj patologického procesu..

Poté doktor provede vyšetření. Věnuje pozornost tvaru hrudníku, jeho symetrii. Při hmatu (pocitu) se určuje bolest v oblasti patologického zaměření. Poté se provede auskultace - naslouchání plicním polím, které odhalí přítomnost mokrého pískotání a patologických zvuků, například hluk tření pohrudnice.

Na základě dotazování a vyšetření provede lékař předběžnou diagnózu pacienta a předepíše soubor diagnostických postupů. Zahrnuje následující studie:

  1. Rentgen hrudních orgánů v několika projekcích. Tato technika je rutinní studií, která pomáhá potvrdit přítomnost patologického procesu v plicích. Ve fázi infiltrace je na obrázku určeno nevýznamné ztmavnutí, v období rozpadu se v oblasti tuberkulózního ohniska nacházejí kavernózní dutiny.
  2. CT. Výzkum je přesnější. Tomografie se používá, když je nutné podrobně prostudovat tkáně, které byly špatně vizualizovány rentgenem, a identifikovat patologii.
  3. Tuberkulinové testy. Tato technika je založena na imunologické reakci těla pacienta na složky patogenu tuberkulózy. Vzorky tuberkulinu jsou nejúčinnějším způsobem detekce mykobakterií v těle pacienta.
  4. Bronchoskopie. Endoskopické vyšetření vám umožní prozkoumat dýchací cesty a odhalit ložiska nekrózy, dutin, průdušek.

Na základě údajů z komplexního vyšetření je u pacienta diagnostikována destruktivní tuberkulóza.

Léčba nemoci

Léčba TBC v rozpadající se fázi má několik hlavních cílů:

  1. Resorpce patologických infiltrátů;
  2. Uzavření kavernózních dutin;
  3. Ničení patogenních mykobakterií v těle pacienta.

Terapie nemocí by měla být prováděna výhradně v nemocničním zařízení. Pacient je vybrán soubor léků, které budou bojovat s infekcí. Léčba je předepsána podle schémat. Volba konkrétní techniky závisí na stavu pacienta a vlastnostech průběhu patologického procesu.

První režim je kombinací dvou léků. Prvním je isoniazid, který bojuje s množením mycobacterium tuberculosis. Druhé činidlo, rifampicin, je širokospektrální antibiotikum. Ničí nejen původce nemoci, ale také zabraňuje pacientovi infikovat doprovodné infekce.

Délka léčby podle tohoto schématu je poměrně dlouhá. Průměrně to je 6 měsíců. V případě potřeby je kurz prodloužen na 1 rok.

Druhé schéma zahrnuje 4 léky:

Je předepsáno, je-li kmen mykobakterií v těle pacienta odolný vůči účinkům isoniazidu.

Kromě léků proti tuberkulóze zahrnuje léčba pacienta symptomatickou terapii zaměřenou na zlepšení jeho celkového stavu. To zahrnuje:

  1. Prednisolone - zmírnit zánět a exsudaci;
  2. Pyrogenal - ke zlepšení regenerace tkáně;
  3. Etimizol - pro obnovení normální plicní ventilace;
  4. Levamisole - ke stimulaci imunity.

Pacient s destruktivním rozpadem plic musí být připraven na komplexní dlouhodobou léčbu.

Užitečný

Nejlepší dárek pro muže 23. února je návnada (aktivátor kousnutí) pro rybaření Fish Drive. Přečtěte si recenze Andreyho Zakharova, známého odborníka na sportovní rybolov. Přečtěte si více

Předchozí Článek

Proč krtci zmizí?