Hlavní

Myoma

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty u mužů je zhoubný novotvar prostaty, který se rychle vyvíjí a roste a poté metastazuje do jiných orgánů..

Navzdory skutečnosti, že procesy ve tkáních prostaty se vyvíjejí po dlouhou dobu (ve srovnání s jinými onkologickými nádory), rakovina stále představuje silné riziko pro život pacienta. Karcinom prostaty má zpravidla u starších pacientů charakteristickou závažnost. A obvykle po 50 letech je riziko onemocnění tímto onemocněním u mužů vyšší než u mladých lidí. Genetika samozřejmě také ovlivňuje - takže pokud měl otec takovou chorobu, potom je šance na nemoc syna 2-3krát vyšší než u ostatních.

Nevýhodou je, že stejně jako u každé rakoviny se první příznaky rakoviny prostaty nijak neobjevují..

Co je to prostata?

Prostata je žláza, malý kaštanovitý orgán žlázové tkáně a svalové tkáně, umístěný těsně pod močovým měchýřem. Středem prostaty, z močového měchýře, prochází močová trubice (urethra - lat.Urethra). Jednou z nejdůležitějších funkcí prostaty je produkce prostatické šťávy, která podporuje vitalitu spermatu. Sperma a prostatická šťáva tvoří sperma a vylučují se močí během orgasmu. Proto je prostata důležitým orgánem mužského reprodukčního systému..

Velikost prostaty závisí na struktuře lidského těla. Do 20 let dosáhne prostata své přirozené velikosti a přestává růst. Po 40 letech začíná žláza prostaty opět růst. Růst prostaty je přirozený proces. V průběhu času může rostoucí tkáň prostaty tvořit hyperplázii prostaty (BPH). Benigní hyperplázie prostaty (synonymum - adenom prostaty) může člověku poskytnout nepříjemnosti spojené s močením. Normální velikost prostaty, u které průměrný člověk nemá žádné příznaky adenomu prostaty: 23-25 ​​cm3. Dospělá mužská prostata váží 20 gramů.

Změny ve struktuře buněk prostaty často vedou k rakovině prostaty. Mezi urology - onkology existuje názor, že dříve nebo později dostane každý člověk rakovinu prostaty, ale ne každý o tom bude vědět. Nebyla však nalezena žádná přímá souvislost mezi přítomností adenomu prostaty a vývojem adenomu na rakovinu prostaty..

Klasifikace

Rakovina prostaty je reprezentována následujícími histologickými formami: adenokarcinom (velký akinar, malý akinar, cribrous, solidní), přechodná buňka, skvamózní a nediferencovaná rakovina. Nejběžnějším glandulárním karcinomem je adenokarcinom, který představuje 90% všech detekovaných nádorů prostaty. Kromě morfologického ověření je také důležitý stupeň diferenciace nádoru (vysoký, střední, nízký). Přechodný buněčný karcinom je klasifikován podobně jako rakovina močových cest.

Podle systému TNM se rozlišuje několik fází adenokarcinomu:

• T1 - adenokarcinom se klinicky neprojevuje, není vizualizován instrumentálními metodami a není hmatatelný; lze detekovat pouze biopsií prostaty a histologickým vyšetřením na zvýšené hladiny antigenu specifického pro prostatu (PSA)
• T2 - invaze adenokarcinomu je omezena na tkáň žlázy (jedna nebo dvě laloky) nebo na její kapsli. Nádor je hmatatelný a vizualizovaný instrumentálními metodami.
• T3 - adenokarcinom roste mimo kapsli žlázy nebo do semenných váčků.
• T4 - adenokarcinom se šíří do krku nebo svěrače močového měchýře, konečníku, levátorového svalu řiti, pánevní stěny.
• N1 - nacházejí se metastázy v pánevních lymfatických uzlinách
• M1 - jsou stanoveny vzdálené metastázy karcinomu prostaty v lymfatických uzlinách, kostech a dalších orgánech.

Důvody rozvoje

Studie dané choroby vedly k závěru, že šance na rozvoj rakoviny prostaty přímo závisí na hladině testosteronu v lidském těle - čím vyšší je, tím větší je šance. Lékaři obecně identifikují několik faktorů, které se mohou stát „impulsem“ pro rozvoj rakoviny:

• genetická predispozice - pokud se v rodině vyskytly případy rakoviny prostaty, bude s diagnózou 90% sledována tato diagnóza u potomstva;
• adenom prostaty, který je chronický a progresivní;
• Pokročilý věk;
• porušení stravy a stravy;
• kontakt s kadmiem - častěji k tomu dochází při pracovní činnosti v nebezpečné produkci;
• špatná ekologická situace v oblasti bydliště.

Neexistuje žádná konkrétní příčina rakoviny prostaty - všichni muži nad 50 let jsou ohroženi.

Adenom prostaty - je to rakovina nebo ne?

Ne, adenom prostaty je benigní novotvar rychle rostoucích buněk, které se mohou proměnit v rakovinu. Mutace pochází z glandulárního epitelu.

Příznaky a časné příznaky rakoviny prostaty u mužů

Příznaky rakoviny prostaty u mužů začínají nepříjemným močením: časté nutkání, pálení s neúplným vyprázdněním močového měchýře. Příznaky rakoviny prostaty u mužů jsou podobné příznakům benigního zvětšení prostaty (s adenomem). Na to byste se neměli spoléhat, ale měli byste se podrobit důkladnému vyšetření, abyste neztratili čas na včasné ošetření.

Příznaky rakoviny prostaty u mužů mohou být indikovány:

• Obtížnost při močení
• slabý, bez tlakového proudu, přerušený během močení;
• chodit na záchod každou půl hodinu, zejména v noci, což negativně ovlivňuje psychiku;
• vysoká horečka s rakovinou prostaty;
• při močení cítit bolest v genitáliích.

V pokročilých stádiích příznaky a příznaky rakoviny prostaty naznačují: močovou inkontinenci, erektilní dysfunkci, bolest kolem puby, krev v moči a spermatu (geospermie).

S růstem nádoru a metastázami indikují příznaky rakoviny prostaty:

• bolest v bederní oblasti a kosti;
• lymfhostáza - otoky nohou;
• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, což vede k hubnutí.

Pozdní příznaky zahrnují stavy spojené s otravou krví a prasklé krevní cévy.

Patologické změny v rakovině prostaty trvají pomalu - 15-20 let. Rakovina je náchylná k metastázování do lymfatických uzlin, pánve, stehen, jater, páteře, nadledvin a dalších orgánů. Pokud se ošetření provádí před výskytem metastáz, protože může být vyléčeno, aniž by to mělo na mužské tělo vážné následky.

Fáze vývoje

Po vyšetření lékař diagnostikuje a určí stádium rakoviny prostaty.

• Fáze 1 - nádor má mikroskopickou velikost. Na ultrazvuku to nelze cítit ani vidět. Je indikováno pouze zvýšenou hladinou specifického prostatického antigenu (PSA).
  V této fázi si pacient nevšimne žádné známky nemoci..
• Fáze 2 - nádor roste, ale nepřekračuje hranice orgánů. Je omezena prostatickou kapslí. Rakovina druhého stupně může být hmatná vyšetřením prstu ve formě hustých uzlů a detekována ultrazvukem.
  U rakoviny prostaty druhého stupně se mohou objevit poruchy močení, které jsou spojeny se skutečností, že prostata komprimuje močovou trubici. V tomto případě se proud moči stává pomalým, křeče a bolesti v perineu se objevují. Potřeba jít na záchod způsobí, že se člověk probudí 3-4krát v noci.
• Fáze 3 - rakovinový nádor přesahuje prostatu a roste do sousedních orgánů. Nejprve jsou ovlivněny semenné váčky, močový měchýř a konečník. Nádorové metastázy se nerozšíří do vzdálených orgánů.
  Rakovina prostaty třetího stupně se projevuje zhoršenou potencí, bolestí v oblasti pubis a dolní části zad. Při vyprazdňování močového měchýře je v moči krev a silný pocit pálení.
• Fáze 4 - maligní nádor se zvětšuje. Metastázy se tvoří ve vzdálených orgánech: kostech, játrech, plicích a mízních uzlinách.

S rakovinou čtvrtého stupně se objevují těžké intoxikace, slabost a ztráta síly. Při vyprazdňování močového měchýře a střev dochází k potížím a silné bolesti. Člověk často nemůže močit sám a musí zavést katétr.

Diagnostika

Protože rakovina prostaty v raných stádiích nemá živé projevy, je nutné pravidelně podstoupit preventivní vyšetření. Povinnou diagnostickou metodou je digitální rektální vyšetření prostaty, které provádí urolog. V průběhu tohoto vyšetření je možné identifikovat pečeti prostaty, po kterých jsou předepsána další vyšetření:

• stanovení úrovně PSA;
• Ultrazvuk prostaty;
• biopsie prostaty.

Po stanovení hladiny PSA v krvi je další fází diagnostiky ultrazvukové vyšetření prostaty pomocí rektálního senzoru, které vám umožní změřit objem prostaty a odhalit přítomnost uzlů a tulení.

Biopsie prostaty je konečnou metodou k potvrzení diagnózy. Za tímto účelem se z různých částí žlázy odebere několik vzorků tkáně. Pokud je dosaženo negativního výsledku a zvýšená hladina PSA přetrvává, provede se během několika měsíců druhá biopsie.

Moderní metodou pro diagnostiku rakoviny prostaty je také multiparametrické vyšetření MRI. Dnes tato metoda umožňuje nejlepší vizualizaci neoplastických ložisek v prostatě.

Experti na EMC Urology Clinic mají jedinečnou techniku ​​pro kombinaci obrazu MRI s ultrazvukovým vyšetřením. Je tedy prováděna cílená biopsie podezřelých lézí prostaty, tzv. Fúzní biopsie. Tato technika je o 30% přesnější v diagnostice rakoviny prostaty.

Jak léčit rakovinu prostaty?

Nejnovější efektivní metoda léčby rakoviny prostaty u mužů zahrnuje odstranění nádoru laserem, jakož i speciální lék vyrobený z hlubinných bakterií. Laser je nasměrován na nádor, a když na ně dopadne světlo, jsou aktivovány bakterie a zabíjejí rakovinné buňky, takže samotná prostata zůstává zdravá.

Téměř polovina ze 413 testovaných mužů měla rakovinu úplně vymizel. Tento typ léčby nezpůsobuje vedlejší účinky, ale je použitelný pouze v časných stádiích onemocnění..

Ošetření 1. a 2. stupně

Pro lokální formy (stadium 1 nebo 2, bez metastáz) rakoviny prostaty se používají následující léčby:

1. Odstranění prostaty (radikální prostatektomie, ve které je prostata odstraněna spolu se semennými váčky);
2. Stacionární radiační terapie (obvykle zahrnuje ozáření prostaty a blízkých lymfatických uzlin v dávce asi 40 Šedých; později se záření zaměřené na nádor zvýší na 70 Šedých);
3. Ultrazvuková ablace nádorů soustředěným vysoce intenzivním ultrazvukem;
4. Brachyterapie nebo intersticiální radiační terapie (na základě zavedení zrn s radioaktivními přípravky do nádoru);
5. Kryoablace nádoru (proces místního zmrazování a devitalizace tkání, který umožňuje cílené ničení postižené tkáně a sousedních zdravých buněk podél jejího okraje);
6. Antiandrogenní monoterapie (nejvzácnější léčba).

Je třeba poznamenat, že lokalizovaná rakovina prostaty (pokud neexistují žádné metastázy) dobře reaguje na léčbu. Kromě toho je radikální léčba (odstranění nádoru) možná pouze u lokalizovaného karcinomu prostaty. Moderní racionální taktika pro léčbu lokalizovaného karcinomu prostaty zahrnuje chirurgický zákrok, radiační terapii (vzdálenost nebo brachyterapie) nebo pozorování (u pacientů starších 60 let v počátečním stadiu lokalizovaného karcinomu je optimální nastávající taktika, protože jejich přežití se neliší od skupin aktivní léčby) [18].

Prostatektomie zůstává hlavní metodou léčby a na začátku 21. století se široce používaly progresivní, minimálně invazivní technologie prostatektomie, což významně snížilo trauma léčby; jednou z takových technologií je robotická chirurgie (například pomocí robotických instalací řady Da Vinci americké společnosti Intuitive Surgical).

Terapie vnějším paprskem a radikální prostatektomie jsou přibližně stejně účinné. Mladí muži se zpravidla podrobují radikální prostatektomii, starším pacientům - radiační terapii; současně, v případě vysokého rizika rozšíření nádoru za kapsli prostaty nebo poškození semenných váčků, je výhodnější externí chirurgická léčba než chirurgická léčba nebo brachyterapie.

Ultrazvuková ablace nádorů prostaty pomocí vysoko intenzivního ultrazvuku (HIFU) zaměřeného na transrektální léčbu je neinvazivní léčba, při které je transspektální aplikátor vložen do konečníku pacienta za spinální anestézie, sestávající z ultrazvukové sondy a zakřiveného piezoelektrického krystalu, který zaostřuje ultrazvukové paprsky na daný bod.... Ošetření se provádí pod ultrazvukovou navigací; tkáňová ablace se provádí v důsledku kombinace tepelné (zvýšení teploty na 80-90 ° C v blízkosti ohniska) a mechanického (poškození tkáně v důsledku kolapsu mikrobublin, které se tvoří uvnitř buněk působením ultrazvuku s vysokou intenzitou). Při léčbě primárního karcinomu prostaty se ultrazvuková ablace používá buď jako hlavní léčba, nebo častěji jako lokální záchranná terapie pro relapsy po externí radiační terapii nebo chirurgickém zákroku..

Odstranění nádoru prostaty pomocí nové metody TOOKAD je inovativní, vysoce účinná nechirurgická metoda. Během zákroku v prvních 10 minutách lékař injikuje pacientovi intravenózní lék zvaný TOOKAD. Není toxický pro zdravé tkáně a je účinně absorbován nádorem. Poté se pod lokální anestézii a ultrazvukovou kontrolu zavede sonda z optických vláken a zahájí se ozařování laserem a celá procedura trvá 22 minut. Výsledkem je, že cévy, které živí nádor, se okamžitě uzavřou, začne se rozpadat a během 3 až 4 hodin úplně zmizí. Několik hodin po zákroku je pacient propuštěn a brzy může vést celý život. Klinické studie již prokázaly účinnost této metody: do roku po zákroku nemělo více než 80% pacientů recidivu rakoviny prostaty.

Léčba rakoviny prostaty ve 3. a 4. stupni

Ve 3. a 4. etapě (charakterizované přítomností metastáz) se používají následující typy léčby:

1) Terapie vnějším paprskem záření v kombinaci s hormonální terapií, která zahrnuje ozařování prostaty a blízkých lymfatických uzlin v kombinaci s terapií antagonisty (tj. Blokátory) gonadoliberinu (jako je degarelix, známý jako firmagon);

2) Monoterapie antagonisty gonadoliberinu nebo antiandrogeny (je také možné předepsat agonisty - tj. Analogy - gonadoliberinu, například triptorelin, i když jsou výrazně méně účinné při udržování hladin testosteronu pod 0,2 ng / ml ve srovnání s antagonisty):

• monoterapie, což znamená celoživotní předepisování léku (zrušení je možné pouze na základě rozhodnutí lékaře, například v případě zotavení nebo nesnášenlivosti) a znamená lékařskou kastraci (na rozdíl od obvyklé je taková kastrace reverzibilní v případě stažení léčiva;
• intermitentní terapie (terapie zahrnující střídání období předepisování a vysazení léku), používaná pouze pro jednotlivé, relativně mírné pacienty (nevýhodou je absence schválených režimů, v důsledku čehož si musí lékař zvolit přijatelný léčebný režim pro každého pacienta zvlášť);

3) Operativní (chirurgická) kastrace (její účinnost je srovnatelná s lékařskou kastrací s antagonisty gonadoliberinu, ale operace je nevratná a má škodlivý účinek na náladu pacienta, takže většina pacientů si vybere, pokud mají finanční zdroje, lékařskou kastraci).

U pacientů s lokálně pokročilým karcinomem prostaty je primární léčba radioterapie s 5-letou mírou přežití 70 až 80%. Zdá se optimální doplnit radiační terapii hormonální terapií, která výrazně zvyšuje přežití. U lokálně pokročilého karcinomu prostaty se ultrazvuková ablace používá také jako adjuvantní paliativní terapie, jejíž použití často pomáhá odložit ozáření nebo hormonální léčbu až do okamžiku, kdy jsou nejúčinnější..

Pokročilá metastatická rakovina prostaty je léčena pouze symptomaticky nebo paliativně; hormonální terapie může oddálit progresi onemocnění, předcházet komplikacím a zmírnit příznaky nemoci, ale nezvyšuje přežití. Výhodná je intermitentní hormonální terapie (předpokládá se, že vám umožňuje udržovat klony nádorových buněk, které jsou citlivé na hormonální terapii, a zabraňuje aktivnímu růstu rezistentních klonů)..

Na první linii hormonální terapie se používají antagonisté gonadoliberinu (degarelix), agonisté gonadoliberinu (leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin), antiandrogenní léky (flutamid, bicalutamid, nilutamid, cyproteronacetát). V tomto případě delší hormonální terapie (18 měsíců) subjektivní zlepšení u 75% pacientů. Ve druhé linii hormonální terapie se antiandrogeny používají v monoterapii, estrogeny (hexestrol atd. - s opatrností vzhledem k jejich možné kardiotoxicitě a vysokému riziku tromboflebitidy), progestiny (megestrol, jako ketoconazole); je také možné předepsat alternativní nesteroidní lék (například, pokud pacient poprvé užíval flutamid, pak je nahrazen bicalutamidem nebo jiným lékem).

Prevence

Riziko vzniku rakoviny prostaty můžete snížit:

1. Pravidelné kontroly. Když muž dosáhne věku 45 let, je vhodné zahájit testování na hladiny PSA každý rok - tento test pomůže identifikovat rakovinu (pokud k ní vůbec dojde) v rané fázi, kdy je nemoc snáze léčitelná. Doporučuje se, aby lidé, kteří jsou v určité rizikové skupině, podstoupili proaktivní vyšetření a byli každoročně testováni na PSA.
2. Sport a aktivní životní styl. Pravidelné cvičení může zlepšit vaše zdraví, pomoci vám udržet si váhu a zlepšit náladu. Existují důkazy, že muži, kteří nevykonávají cvičení, mají vyšší hladiny PSA. Je vhodné provádět cvičení 3-4 krát týdně.
3. Kontrola váhy. Pokud je aktuální váha pacienta v normálním rozmezí, je vhodné jej udržovat v tomto stavu. Může pomoci zdravá strava a pravidelné cvičení. Pokud to přesáhne normu, měli byste mírně zvýšit počet cvičení a mírně snížit stravu; může pomoci konzultace s odborníkem na výživu.
4. Zdravé stravování. Doporučuje se vyvarovat se potravin a jídel s vysokým obsahem tuku; místo toho by mělo být upřednostněno ovoce, zelenina, celozrnné pečivo. Nenechte se unášet doplňky stravy - žádná klinická studie neprokázala, že mohou zabránit rakovině. Místo toho byste si měli vybrat potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Podle některých zpráv může mít pití zeleného čaje preventivní účinek; rozsáhlá klinická studie protinádorových vlastností zeleného čaje však dosud nebyla provedena.

Předpověď na celý život

V tomto, stejně jako v jiných případech souvisejících s onkologií, je velmi důležité detekovat nemoc co nejdříve. Prognóza je však nejčastěji nepříznivá z důvodu pozdní detekce a výskytu významného počtu metastáz v rané fázi. Ve třetím nebo čtvrtém stádiu je tedy detekováno přibližně 90% případů rakoviny prostaty..

Proto lze na základě odpovědi na otázku, kolik lidí žije s rakovinou prostaty, říci, že vše závisí na stadiu onemocnění, ve kterém byla zahájena léčba. Radikální prostatektomie, která byla prováděna v rané fázi onkologie u pacientů mladších 70 let, je zárukou přežití 10 až 15 let. Obecně platí, že po včasném průběhu léčby je pětileté přežití v prvním nebo druhém stádiu 85%, ve třetím -50%, ve čtvrtém - ne více než 20%.

Metastázy rakoviny prostaty se rozšířily do vzdálených oblastí v důsledku šíření rakovinných buněk krví a lymfatickými cévami. Nejčastěji bolest pánve, otok nohou v oblasti kotníku nebo nohy s rakovinou prostaty znamená zvýšení počtu metastáz a skutečnost, že rakovina se stala agresivní..

Jak je léčena rakovina prostaty v různých stádiích a jaké metody jsou nejúčinnější

Rakovina prostaty je problém, kterému snad může čelit každý člověk. K dnešnímu dni neexistují spolehlivé metody prevence této choroby ani spolehlivé způsoby, jak předem vědět, jaké riziko v každém případě hrozí katastrofě. Lékaři se však již naučili rozpoznávat rakovinu prostaty v nejranějších stádiích a úspěšně léčit nádory. Pokud tedy onkolog má podezření na rakovinu prostaty, nespěchejte zoufalstvím, protože šance na zotavení jsou vysoké..

Fáze a rysy průběhu rakoviny prostaty

Prostatická žláza je malý orgán (asi o velikosti koule ping-pong) umístěné na dně močového měchýře. Jeho hlavní funkcí je syntéza sekrece, která je součástí spermatu, a účast na procesu ejakulace.

Rakovina prostaty znamená výskyt a zvětšení velikosti nádoru, který je schopen rychlého růstu a metastáz (přenos maligních buněk do jiných orgánů a tkání). Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale ve velké většině případů je diagnostikováno u mužů starších 60 let..

Rakovina prostaty je třetí nejčastější rakovinou silnějšího sexu v Rusku po rakovině plic a žaludku. Nachází se u jednoho z patnácti mužů nad 40 let. Každý rok na světě jsou zhoubné nádory prostaty diagnostikovány u milionu lidí a asi jeden ze tří z nich zemře v důsledku této patologie.

Proč se rakovina prostaty vyvíjí? Je známo, že to souvisí se změnami hormonálních hladin, genetickou predispozicí, podvýživou a vlivem některých dalších faktorů, jejichž role dosud nebyla definitivně stanovena..
Obvykle to trvá několik let od okamžiku, kdy se objeví první nádorová buňka, až se objeví příznaky, které vedou člověka k lékaři. Z tohoto důvodu pacient často končí u onkologického jmenování zanedbaným, zarostlým nádorem, který je obtížně léčitelný.

Celkově je obvyklé rozlišovat čtyři stadia rakoviny prostaty:

• Fáze 1 je charakterizována malou velikostí nádoru, nedostatečným zapojením lymfatických uzlin do patologického procesu (rakovinné buňky se tam mohou dostat s lymfatickým tokem) a dobrým stavem pacienta. V této fázi je rakovina prostaty zpravidla detekována náhodou - během léčby jiného onemocnění prostaty. Prognóza života pacienta je příznivá, terapie netrvá dlouho.
• 2. stupeň rakoviny prostaty znamená, že se růst zvýšil. Je to cítit - při rektálním vyšetření (prostata přiléhá k přední stěně rekta, takže lékař je schopen dosáhnout prstem). V tomto případě se příznaky nemoci často stále neprojevují. Proto je tak důležité pravidelně podstupovat preventivní vyšetření urologem. Přibližně 80% pacientů s diagnostikovanou rakovinou prostaty ve stadiu 2 se zotavuje.
• Fáze 3 onemocnění je charakterizována růstem nádoru za prostatickou membránou. Rakovinové buňky se nacházejí v pánevních lymfatických uzlinách a v některých sousedních orgánech. Do této doby se pacient obvykle cítí nepohodlně: v důsledku deformace žlázy je narušeno močení, objevuje se bolest v perineu. Abychom porazili nádor, nestačí již provést operaci, proto onkologové často používají kombinovanou taktiku kombinující různé přístupy k ničení rakovinných buněk. Míra přežití v tomto stádiu rakoviny prostaty je menší než 40%.
• Fáze 4 znamená, že rakovina kromě prostaty postihla i vzdálené orgány nebo lymfatické uzliny. Metastázy lze nalézt v kostech, plicích, játrech atd. Pokud je pacient starší osobou s těžkými chronickými onemocněními, lékaři se rozhodnou opustit operaci ve prospěch šetrných metod léčby, které prodlouží život pacienta a zmírní utrpení, ačkoli nepomohou porazit rakovinu.

Léčebné metody pro rakovinu prostaty

Způsob léčby rakoviny prostaty závisí nejen na stádiu onemocnění. Typ nádoru je důležitý - určuje se během biopsie odebráním několika vzorků tkáně a jejich vyšetřením pod mikroskopem. Některé rakoviny, jako je například polymorfní karcinom prostaty, mají tendenci rychle růst, zatímco jiné jsou ovlivněny hormony. Zkušený onkolog bere v úvahu všechny tyto okolnosti a také názor samotného pacienta, než se rozhodne o lékařské taktice..

Důležitou roli hraje také technické vybavení kliniky. Není žádným tajemstvím, že mnoho moderních technologií a drog prostě není k dispozici v domácích onkologických centrech nebo je ve fázi implementace. A dokonce i klasické přístupy, jako je chirurgické odstranění prostaty, se mohou výrazně lišit, což ovlivňuje nejen úspěšnost léčby, ale také kvalitu života pacienta..

Chirurgická operace

Žláza prostaty je důležitým orgánem, ale dospělý muž je bez ní schopen žít. Proto, pokud se rakovina nerozšíří do sousedních orgánů a tkání a stav pacienta umožňuje operaci, onkolog doporučí člověku radikální prostatektomii - odstranění prostaty. V počátečních stádiích onemocnění vám tento přístup umožňuje zcela se zotavit v krátké době (pobyt v nemocnici trvá asi 7 dní).

Mezitím je důležité si uvědomit, že mluvíme o vážném zásahu do práce těla, který je spojen s ohrožením života, a který také vede k nepříjemným následkům. Pacienti tak často trpí močením mnoho měsíců po operaci, více než polovina mužů si stěžuje na zmizení erekce.

Jemnou alternativou pro chirurgickou léčbu rakoviny prostaty je laparoskopická chirurgie, při které je prostata odstraněna malými řezy - jen několik milimetrů. V důsledku toho je riziko pooperačních komplikací sníženo a samotný postup je pacientem snáze snášen..

V zemích s vyspělou medicínou, například v Izraeli, USA, se operace provádí pomocí inovativních robotických systémů, jako je Da Vinci..

Kryochirurgie

Kryochirurgie nádoru prostaty může být alternativou k tradiční chirurgii. Tato metoda je použitelná v raných stádiích onemocnění, kdy rakovina ještě nepřekročila orgán. Během manipulace se do prostaty pacienta zavedou speciální jehly, kterými se přivádí kapalný argon nebo dusík. Nízké teploty ničí tkáně žlázy a lékař pomocí ultrazvuku kontroluje, že účinek nepoškodí sousední orgány. Výsledkem je, že ucpávka nemusí být odstraněna (ačkoliv její funkce jsou nevratně narušeny). V posledních letech byla kryochirurgie stále více nabízena jako hlavní léčba rakoviny prostaty, vhodná pro pacienty všech věkových skupin..

Radiosurgery

Jeden z hlavních směrů operativní léčby rakoviny prostaty. Předpokládá použití systému Cyber ​​Knife. Metoda je založena na účinku soustředěného paprsku záření na nádor, který vede k jeho lokální destrukci při zachování integrity sousedních tkání. Důležitou výhodou metody je její absolutní bezbolestnost a netraumat: ihned po zákroku může pacient opustit nemocnici.

Radioterapie

Pokud je nádor agresivní nebo roste mimo prostatu nebo v případech, kdy je pacient příliš slabý na chirurgický zákrok, může být alternativou skalpelu přístroj pro radiační terapii. Rentgenové paprsky zabíjejí především rychle se dělící buňky - a rakovinné buňky mají tendenci růst mimo kontrolu. Během radioterapeutických sezení se tedy nádor zmenšuje a tkáně postižené maligními buňkami jsou „očištěny“..

Radiační terapie je předepisována jako samostatný způsob léčby a jako doplněk k operaci: před nebo po zákroku. Můžeme mluvit jak o externí radiační terapii (když pacient leží pod emitorem), tak o vnitřní radiační terapii, když jsou do těla pacienta vstřikovány speciální radioaktivní granule..

Terapie vnějším paprskem má také své vlastní odrůdy. Onkologové se snaží minimalizovat škodlivé účinky záření na tkáně těla, takže se snaží paprsek záření nasměrovat na nádor co nejpřesněji. V tom jim pomáhají techniky, jako je 3D konformní radiační terapie, intenzivní modulační radiační terapie (IMRT), stereotoxická radiační terapie (SBRT) a protonová radiační terapie. Každý z těchto přístupů má výhody a nevýhody. Radiační terapie často vede k přetrvávajícím močovým poruchám a erektilní dysfunkci.

Interní radiační terapie (brachyterapie) významně zvyšuje účinek záření zkrácením vzdálenosti od jeho zdroje k rakovinným buňkám. Radioaktivní granule použité pro postup obsahují radioaktivní jód, palladium a další chemikálie, které mohou dlouhodobě ovlivňovat okolní tkáně. V závislosti na metodě mohou tyto granule zůstat v těle mnoho měsíců (permanentní brachyterapie) nebo pouze během léčebných sezení (dočasná brachyterapie).

Chemoterapie

Chemoterapie se zpravidla používá v situacích, kdy se rakovina rozšířila po celém těle, a proto je nutné nemoc ovlivnit globálně. Léky používané k léčbě zhoubných nádorů prostaty jsou předepisovány v kurzech, sledují výsledky léčby a vývoj vedlejších účinků. Chemoterapie drogy jsou nejen špatné pro rakovinu, ale také pro zdravou tkáň. Pacienti podstupující takovou léčbu proto často trpí poruchami trávení, slabostí, vypadávání vlasů a infekčními chorobami..

Imunitní terapie

Tento typ léčby je zaměřen na aktivaci pacientovy imunity. Rakovinové buňky jsou pro naše tělo cizí, ale díky speciálním adaptivním mechanismům jsou schopny vyhnout se imunitní reakci.

Příprava na imunoterapii se provádí individuálně - v laboratoři jsou krevní buňky pacienta „trénovány“ k rozpoznání nádoru a výsledná vakcína je vstříknuta do těla. Bohužel, onkologové dosud nebyli schopni dosáhnout vysoké účinnosti této techniky, proto se častěji používá jako pomocná látka i v pozdějších stádiích nemoci..

Hormonální léčba rakoviny prostaty

Protože růst nádoru je často vyvolán působením mužských pohlavních hormonů, mohou lékaři v pozdních stádiích rakoviny prostaty předepsat pacientovi léky, které blokují syntézu těchto látek. Obvykle se jedná o celoživotní použití léčiv. Takové ošetření znamená lékařskou kastraci: sexuální funkce v pozadí zmizí. V kombinaci s jinými metodami - například radioterapií - může podávání hormonů vést u pacientů, kteří jsou kontraindikováni k radikální prostatektomii, k úplnému vyléčení. V tomto případě je lékařská kastrace reverzibilní - po vysazení léku.

Terapie rakoviny prostaty je různá a každý rok jsou hlášeny nové a účinné přístupy. Jinými slovy, téměř neexistují beznadějné případy, kdy je lék bezmocný na pomoc pacientovi. Je důležité najít lékaře, který zvolí efektivní léčebnou strategii. Nezoufejte - porážka rakoviny hodně záleží na vás.

Výběr země pro léčbu rakoviny prostaty

Jak víte, onkologické odvětví medicíny je v mnoha zemích Asie a Evropy velmi rozvinuté. Ale Izrael je tou nejlepší volbou. Důvodem je vysoká úroveň zdravotní péče, která je ovládána státem, a zároveň relativně nízké ceny (o 30-50% nižší než v Americe a Evropě)..

Uspořádat si výlet na lékařské ošetření v Izraeli však není snadné. Zejména s ohledem na to, že není čas ztrácet čas. Klinika Top Ichilov je připravena převzít celou organizaci cesty: zaměstnanci si sami kupují lístky, zajišťují dopravu, nabízejí pohodlné možnosti ubytování, včetně blízké kliniky, organizují konzultace a vyšetření a pomáhají při léčbě. Navíc je možné jít do Izraele k léčbě co nejdříve po kontaktování Top Ichilov.

Další výhodou kliniky je dostupnost moderního high-tech zařízení a v důsledku toho vysoká přesnost diagnostiky rakoviny. Špičkoví odborníci Ichilovu, včetně profesorů, prezidentů a členů správních rad v Evropě a ve Spojených státech, jsou pozorní vůči každému pacientovi a jsou připraveni pokračovat v doprovodu i po skončení léčebného postupu. Tým specialistů "Top Ichilov" zahrnuje lékaře různých profilů, kteří ve svém oboru dosáhli vysokých výsledků.

Rakovina prostaty. Příčiny, příznaky, stádia, léčba nemoci. Chirurgie pro rakovinu prostaty.

Rakovina prostaty (karcinom prostaty) je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk prostaty. Tento vnitřní genitální orgán je pouze v silnějším sexu. Zaslouženě se nazývá druhé mužské srdce, protože hraje v sexuální sféře velkou roli. Maligní nádor prostaty roste relativně pomalu. Může to zůstat roky malé, ale stejně jako jiné typy rakoviny je nebezpečný a tvoří metastázy..

Rakovina prostaty je nejčastějším maligním nádorem u mužů a v posledních desetiletích se stala běžnějším. Každý rok slyší 14 000 Rusů diagnózu rakoviny prostaty od lékaře. Ale naši krajané mají relativně štěstí, protože tato nemoc často postihuje zástupce černošské rasy. Japonci a jižní Asiaté však onemocní několikrát méně často než Evropané.

Nádor se může objevit po 35 letech u 1 z 10 000, ale s věkem se riziko stárnutí zvyšuje stokrát. U mužů nad 60 let je každý ze sto nemocných. A ve stáří, po 75 letech, se rakovina prostaty vyskytuje u jednoho z osmi mužů. Proto musíte po 50 letech věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a provádět speciální krevní testy, které naznačí, že existují problémy s prostatou..

Anatomie prostaty

Prostata nebo prostata je vnitřní reprodukční žláza u mužů. Připomíná kaštanový tvar o rozměrech 4 x 3 cm. Existují laloky různých velikostí: pravá, levá a střední.

Prostata se nachází v malé pánvi. Nachází se pod močovým měchýřem, mezi konečníkem a pubis. Prostata obklopuje močovou trubici (močovou trubici) širokým, otevřeným prstenem. Proto jeho zvýšení způsobuje problémy s vylučováním moči..

Prostata má mnoho funkcí, které poskytují „mužskou sílu“:

1. Podporuje produkci spermií
2. Zvyšuje jejich aktivitu
3. Liquefies spermie se svým tajemstvím
4. Podporuje jeho odstranění
5. Zvyšuje sexuální touhu
6. Účastní se orgasmu
7. Blokuje výstup z močového měchýře během erekce

Struktura prostaty

• Prostatické žlázy, které mohou být od 30 do 50, jsou hlavní částí prostaty. Jsou tvořeny glandulárním epitelem a vypadají jako tubuly obklopené vesikulami. Jejich úkolem je vyrábět prostatickou šťávu, která tvoří jednu třetinu spermatu.
• Hladké svaly se stahují a vypouštějí prostatickou tekutinu z žlázy. Jeho přetížení v prostatě může způsobit zánět.
• Kapsle pojivové tkáně pokrývá vnější stranu žlázy. Elastické příčky se od ní odchylují, mezi nimiž jsou umístěny žlázy.
  Prostata může být cítit přes konečník. Je umístěn v hloubce 5 cm od konečníku. Obvykle je železo na dotek pevné a pružné, bez zhutněných ploch a uzlů.

Příčiny rakoviny prostaty

Vědci stále hledají odpověď na otázku, co způsobuje rakovinu prostaty, někteří lékaři tvrdí, že zhoubný nádor se vyvíjí pouze na postižené žláze. Chronická onemocnění a další změny narušují fungování orgánu a způsobují poruchy ve struktuře buněk.

Nejčastěji je výskytu nádoru předcházeno:

• Hormonální nerovnováha. Důvodem výskytu rakovinného nádoru může být zvýšení koncentrace mužských pohlavních hormonů: testosteronu, dihydrotestosteronu a androstendionu. Způsobují růst žlázy a množení nádorových buněk. Vzhledem k této vlastnosti se rakovina prostaty nazývá nádor závislý na hormonech..
• Adenom prostaty a další benigní změny způsobují růst buněk, které by neměly být ve žláze. Mutují častěji než zdravé buňky glandulárního epitelu.
• Prostatitida. Chronický zánět prostaty způsobuje špatný oběh a nedostatek kyslíku.

Kromě toho buňky prostaty napadají bakterie a imunitní těla. Pod jejich útokem se genetický aparát v jádru, který je zodpovědný za množení buněk, mění. Tyto stavy přispívají k výskytu nádoru..

Prekancerózní podmínky

Existují také prekancerózní podmínky. Pravděpodobněji než ostatní povedou ke vzniku rakovinného nádoru. Tyto změny mohou být vrozené nebo se mohou objevit v dospělosti. Tyto zahrnují:

• Atypická adenóza (atypická hyperplazie prostaty). Ve střední části žlázy se objevují uzliny, ve kterých buňky rostou a množí se aktivněji než buňky kolem nich. Kromě toho mění svou strukturu. Jejich velká jádra naznačují, že buňky jsou v hraničním stavu mezi normálním a nádorem. Považuje se za volitelný prekancerózní stav - to znamená, že rakovina se může rozvíjet na svém místě, pokud na organismus působí mutagenní faktory..
• Hyperplasie s malignitou (intraepiteliální neoplazie prostaty, žlázy). Buňky v jednotlivých ložiscích prostaty se začnou aktivně množit. Postupně se stávají méně podobnými typickým buňkám prostatických žláz a získávají vlastnosti a vlastnosti maligního nádoru. Považováno za povinného předkancera, což znamená, že pravděpodobnost maligního nádoru je velmi vysoká.

Ale přesto se ne každý člověk v prostatě promění v rakovinu. K tomu dochází, pokud je tělo vystaveno faktorům, které zvyšují riziko vzniku maligního nádoru..

1. Nesprávná strava: převaha mastných potravin a červeného masa.
2. Špatné návyky: alkoholismus a kouření.
3. Vystavení kadmiu: v gumárenských, textilních, tiskařských a svářečských provozech.
4. Věk nad 50 let.
5. Sexuálně přenosné infekce.
6. Stagnace prostaty s nepravidelným sexuálním životem.
7. Pád obranyschopnosti těla způsobený dlouhodobým stresem, chronickými nemocemi.
8. Dědičnost: byly identifikovány speciální geny BRCA 1 a BRCA2, které způsobují vývoj nádoru. Rakovina u otce zvyšuje riziko onemocnění u syna 2-3krát.
9. Infekce viry: XMRV (retrovirus), herpis typu 2, cytomegalovirus.

Příznaky rakoviny prostaty

V raných stádiích nelze pozorovat známky rakoviny prostaty. Nádor je tajný a nezpůsobuje žádné příznaky. Dá se to pouze zvýšením hladiny specifického prostatického antigenu (PSA) v krvi.

Lékaři proto objevují rakovinu prostaty náhodou, když je člověk vyšetřen na jinou nemoc. Příznaky nemoci se objevují, když nádor zasáhne sousední orgány: močový měchýř a střeva.

1. První příznaky onemocnění jsou spojeny se skutečností, že se zvětší velikost prostaty. Zatlačuje a dráždí citlivou stěnu močového měchýře. To způsobuje následující příznaky:
   • v noci musíte vstát 2-3krát, abyste vyprázdnili močový měchýř (obvykle 1krát)
   • močení během dne se stává častějším až 15-20 krát
   • existuje silné nutkání k močení, které je obtížné tolerovat
   • silná bolest a pálení při močení
   • únik moči
   • bolest v perineu a pubis
2. V případě, kdy prostata komprimuje močovou trubici a blokuje odtok moči z močového měchýře, objeví se následující příznaky choroby:
   • potíže se zahájením močení
   • přerušovaný proud moči
   • na konci močení moč neproudí, ale uvolňuje se v kapkách
   • po použití toalety je pocit, že močový měchýř je stále plný
3. Nízký tón močového měchýře vede ke skutečnosti, že musíte namáhat svaly břicha, aby močily. A moč stále vychází pomalu, s malým tlakem a pomalým proudem.
4. Bolesti dolní části zad a ledvinové kameny jsou spojeny s přetékající močí v opačném směru. Způsobuje dilataci močovodu a ledvinové pánve.
5. V obtížných případech je výstup z močového měchýře zcela blokován. Člověk nemůže močit sám. Pak musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc, aby lékař mohl zavést katétr. Je to tenká, ohebná a měkká trubice, která je zasunuta do močového měchýře otvorem močové trubice.
6. Vzhled krve v moči a spermatu naznačuje, že nádor poškodil cévy v močové trubici, močovém měchýři nebo semenných váčcích.
7. Výskyt metastáz ve tříselných lymfatických uzlinách způsobuje otok šourku, penisu a dolních končetin.
8. Pokud nádor poškodil smyslové nervy, které vedou k pohlavním orgánům, pak může člověk trpět potížemi s potencí.
9. Zácpa a bolest během pohybu střev může naznačovat, že rakovina ovlivnila konečník.
10. Bolest v kostech pánve a páteře se objevuje v pozdějších stádiích s metastázami v kostech.
11. Sekundární nádory v játrech způsobují těžkost v pravé hypochondrii a žloutence a suchý kašel naznačuje metastázy v plicích.

Všechny tyto příznaky se neobjeví najednou, ale postupně a během několika let se zvyšují. Žádný z těchto příznaků však jasně nenaznačuje rakovinu prostaty, ale může být projevem jiných nemocí. V každém případě je to však důvod k konzultaci s urologem.

Stupně a stádia rakoviny prostaty

Stupeň nebo stádium rakoviny prostaty se určuje na základě velikosti nádoru a jeho rozšíření do okolních orgánů. Dalším důležitým faktorem je přítomnost metastáz. Toto je jméno sekundárních nádorů, které se objevily v důsledku skutečnosti, že krev a lymfa přenášely maligní buňky do vzdálených orgánů..

Aby bylo možné stanovit stadium rakoviny prostaty, musíte provést vyšetření. Použijte různé diagnostické metody..

1. Stanovení hladiny specifického antigenu prostaty (PSA) v krvi.
2. Digitální vyšetření: lékař zkoumá žlázu skrze konečník. Takže můžete určit zvýšení jeho velikosti, pružnosti, vzhledu těsnění.
3. Ultrazvukové vyšetření prostaty rektální sondou, která je vložena do konečníku. S jeho pomocí může lékař identifikovat pečeti, uzly a nádory, jejich velikost a umístění.
4. Biopsie prostaty je nutná, pokud se vyskytují nádory a zvýšený prostatický antigen. V tomto případě lékař určí benigní nádor nebo rakovinu. Studie se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Speciální jehlou se odebírá několik kusů látky z různých oblastí. V laboratoři jsou vzorky obarveny a vlastnosti buněk jsou studovány pod mikroskopem.
5. Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou nezbytné, pokud biopsie potvrdila přítomnost rakoviny. Tyto studie pomáhají objasnit velikost nádoru a identifikovat metastázy..

Fáze rakoviny prostaty
Po vyšetření lékař diagnostikuje a určí stádium rakoviny prostaty.

Fáze I - nádor má mikroskopickou velikost. Na ultrazvuku to nelze cítit ani vidět. Je indikováno pouze zvýšenou hladinou specifického prostatického antigenu (PSA).
V této fázi si pacient nevšimne žádné známky nemoci..

Fáze II - nádor roste, ale nepřekračuje hranice orgánu. Je omezena prostatickou kapslí. Rakovina druhého stupně může být hmatná vyšetřením prstu ve formě hustých uzlů a detekována ultrazvukem.
U rakoviny prostaty druhého stupně se mohou objevit poruchy močení, které jsou spojeny se skutečností, že prostata komprimuje močovou trubici. V tomto případě se proud moči stává pomalým, křeče a bolesti v perineu se objevují. Potřeba jít na záchod způsobí, že se člověk probudí 3-4krát v noci.

III fáze - zhoubný nádor přesahuje prostatu a roste do sousedních orgánů. Nejprve jsou ovlivněny semenné váčky, močový měchýř a konečník. Nádorové metastázy se nerozšíří do vzdálených orgánů.
Rakovina prostaty třetího stupně se projevuje zhoršenou potencí, bolestí v oblasti pubis a dolní části zad. Při vyprazdňování močového měchýře je v moči krev a silný pocit pálení.

Fáze IV - maligní nádor se zvětšuje. Metastázy se tvoří ve vzdálených orgánech: kostech, játrech, plicích a mízních uzlinách.

S rakovinou čtvrtého stupně se objevují těžké intoxikace, slabost a ztráta síly. Při vyprazdňování močového měchýře a střev dochází k potížím a silné bolesti. Člověk často nemůže močit sám a musí zavést katétr.

Léčba rakoviny prostaty

Lékař vybere léčbu rakoviny prostaty individuálně pro každého muže. Onkolog - urolog musí brát v úvahu věk, stádium nádoru, doprovodná onemocnění a přání pacienta..

Počkejte a uvidíte taktiku. Vyšší věk muže (nad 70 let), těžká chronická onemocnění srdce, krevních cév a plic se mohou stát kontraindikací při léčbě rakoviny prostaty. Může to být více život ohrožující než samotná nemoc. Pokud je nádor malý, nepřesahuje hranice žlázy a zastavil jeho vývoj, lékař navrhne odložení léčby. V tomto případě musíte každých 6–12 měsíců provést ultrazvuk prostaty a provést test PSA.

Úkon

Chirurgie k odstranění prostaty (radikální prostatektomie) je jednou z hlavních metod léčby nádoru. Toto je nejčastější metoda kontroly rakoviny u mužů do 65 let..

Chirurg provede malý řez v břiše nebo perineu. Skrze něj se zcela odstraní žláza. Lékař také resekuje okolní tkáň a v případě potřeby lymfatické uzliny. Operace trvá 2-4 hodiny. Muž je v současné době v celkové anestezii. Někdy se podá regionální anestézie (epidurální), když pod pasem není citlivost.

Pokud nádor nepřesáhl pojivovou tobolku, je možné tuto chorobu porazit ve 100% případů. Pokud se však nádor rozrostl na sousední orgány, lze jej také odstranit, ale prognóza pro zotavení se zhoršuje. Může být vyžadována chemoterapie nebo radioterapie.

Moderní kliniky nabízejí léčbu pomocí speciálního robotického chirurga „Da Vinci“. Lékař řídí všechny činnosti robotického systému, který s vysokou přesností zbavuje tělo nádoru. Operace se provádí pomocí malých vpíchnutí, které se pak rychle uzdraví. Nové technologie umožňují snížit riziko komplikací na minimum. Vedlejším účinkům, jako je močová inkontinence a impotence, lze zabránit.

Chemoterapie

Chemoterapie pro rakovinu prostaty je destrukce nádorových buněk pomocí drog, které obsahují speciální toxiny. Tyto látky ničí buňky, které se rychle dělí. Právě tato vlastnost odlišuje rakovinné buňky od ostatních. Chemoterapeutická léčiva ničí jádra a membrány nádorových buněk a způsobují jejich smrt.

Chemoterapie se používá místo chirurgického zákroku ve stadiích III a IV, když nádor rostl a objevily se metastázy. Toxiny jsou přenášeny krví v celém těle, nalézají rakovinné buňky a ničí je. Léky se podávají intravenózně ve formě kurzů (Paclitaxel), někdy se užívají ve formě tablet. Celkově léčba trvá šest měsíců.

Rakovina prostaty je citlivá na chemoterapii, ale v raných stádiích je zřídka předepisována. Důvod je ten, že chemoterapeutika působí na zdravé buňky a způsobují mnoho vedlejších účinků (plešatost, slabost, nevolnost).

Radioterapie

Radioterapie je léčba rakoviny prostaty rentgenovým zářením, neurálním, gama, beta nebo jiným zářením. Ozáření poškozuje DNA nádorových buněk. To vede k tomu, že se nemohou sdílet, stárnou a umírají..

Při léčbě rakoviny prostaty se záření provádí pomocí speciálního vybavení - lineárního urychlovače. Tato metoda se nazývá externí radiační terapie..

Pokud je novotvar velký a metastázy se objevily v jiných orgánech, lékař doporučí dálkové ozařování. V tomto případě je nutné ozářit nejen nádor samotný, ale také lymfatické uzliny. Průběh léčby trvá asi 2 měsíce, 5 dní v týdnu. Ozáření trvá 15 minut a je zcela bezbolestné. Po zákroku musíte odpočívat 1-2 hodiny a ve stejný den se můžete vrátit domů.

Bude však účinnější vstřikovat radioaktivní částice přímo do prostaty. Tato metoda se nazývá brachyterapie. K tomuto účelu se používá iridium nebo radioaktivní jód. V důsledku tohoto účinku nádorový nádor odumře a zdravá tkáň je minimálně ozářena. Tím se zabrání závažným vedlejším účinkům..

Procedura se provádí v celkové anestezii. Existují techniky, kdy radioaktivní granule zůstávají ve žláze. Existují také případy, kdy jehla s ozařovacím materiálem vložena na chvíli a odstraněna ve stejný den..

Radiační terapie se také používá k léčbě rakoviny v raných stádiích a v pokročilých případech, kdy již nelze operaci provést.

Pokud trpíte rakovinou prostaty tenkým paprskem vysokofrekvenčního ultrazvuku (terapie HIFU), je méně komplikací. Pod jeho vlivem je protein v rakovinných buňkách zničen a umírají. HIFU terapie je široce používána na zahraničních klinikách.

Léčba léky

Rakovina prostaty je nádor závislý na hormonech. Čím více mužských pohlavních hormonů v těle, tím rychleji roste. Léčba léky je zaměřena na snížení koncentrace hormonů - androgenů a na zmenšení citlivosti nádoru na jejich účinky. V důsledku toho je možné zastavit rozvoj rakoviny. Čím dříve začnete užívat léky, tím lepší bude výsledek. Ale i v posledních stádiích rakoviny prostaty může léčba výrazně zmírnit stav a prodloužit život..

Hormonální léčba

U starších mužů, kteří nemohou podstoupit chirurgický zákrok ze zdravotních důvodů a u pacientů s rakovinou stadia 4, je hormonální terapie jedinou dostupnou léčbou.

K léčbě rakoviny prostaty bez chirurgického zákroku použijte:

• Antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol. Léky snižují hladinu testosteronu. Inhibují růst nádoru, pomáhají jeho buňkám, aby se více diferencovaly (podobné ostatním buňkám prostaty).
• Analogy hypofyzárního hormonu: Dipherelin, Lyukrin, Decapeptil. Injekce těchto hormonů poskytují „lékařskou kastraci“. Hladina mužských hormonů po 2-3 týdnech klesá stejně, jako by byla odstraněna varlata. Tento jev je však dočasný a postupně se zvyšuje koncentrace testosteronu v krvi..
• Antiandrogeny: Casodex, Flucinom, Anandron. Tato léčiva brání interakci nádorových buněk s hormony uvolňovanými nadledvinami. Používají se ve spojení s analogy hypofyzárního hormonu. Tato kombinace se nazývá „maximální androgenní blokáda“ a je nejlepší volbou pro léčbu rakoviny..

V některých případech lékař předepisuje pouze jeden lék ze skupiny antiandrogenů - Casodex. Pokud tato léčba vyhovuje člověku, je možné nejen zastavit růst nádoru, ale také zachovat libido a erekci..

U mužů do 60 let je hormonální léčba kombinována s kryoterapií - zmrazení nádoru při nízkých teplotách. Ledové krystaly, které se tvoří v rakovinných buňkách, ničí jejich membrány. Kombinované použití hormonů a radiační terapie má dobrý účinek.

Pokud hormonální léčba nepomohla, lékař vám poradí, abyste provedli operaci k odstranění varlat. Poté hladiny testosteronu klesají a růst nádoru se zastaví. Ale muži jsou psychologicky obtížní snášet chirurgickou kastraci..

Monoklonální protilátky

Tato léčiva obsahují protilátky podobné těm, které jsou produkovány lidským imunitním systémem k boji proti rakovině. V posledních desetiletích byly vytvořeny a testovány speciální vakcíny, které pomáhají imunitnímu systému porazit rakovinu prostaty. V USA byly tyto prostředky schváleny v roce 2006. V naší zemi se imunoterapie rakoviny prostaty často nepoužívá.

Viroterapie

Viroterapie je považována za nejslibnější mezi novými metodami léčby. Viry jsou speciálně vyvinuty, které nacházejí a rozpouštějí (lýzy) rakovinné buňky. ECHO 7 Rigvir se osvědčil nejlépe. Lék snižuje otok a stimuluje imunitní systém, takže může bojovat s mutantními buňkami sám. Předepisuje se v raných stádiích choroby před a po operaci..

V případě, že se rakovina vyskytne ve 4. fázi, lékař předepíše léčbu, která je zaměřena na úlevu od bolesti a zlepšení stavu. V tomto případě není nádor odstraněn, ale snaží se zastavit šíření metastáz..

Operace nebo správné zacházení pomáhá muži žít 15 a více let. V této oblasti probíhá výzkum a testují se nové léky. To dává naději, že za několik let budou lékaři schopni se s touto nemocí vyrovnat v pozdějších stádiích..

Prognóza rakoviny prostaty

Prognóza karcinomu prostaty je příznivá, pokud muž včas konzultoval lékaře a nemoc byla ve stádiu I. Léčba vám umožní úplně se zbavit nádoru, udržet si mužskou sílu a vyhnout se problémům s močovou inkontinencí. Muž může pokračovat v práci. Délka života s úspěšnou léčbou je neomezená.

Pokud je diagnostikována rakovina prostaty ve stadiu II nebo III, je nutná složitější a dlouhodobá léčba. Jeho úspěch závisí nejen na dovednosti lékaře, ale také na věku člověka a stavu jeho zdraví. Průměrná délka života u většiny pacientů ve stadiu II je více než 15-20 let. Pacienti fáze III, kteří úspěšně dokončili léčbu, mohou žít 5-10 let.

Předpokládá se, že ve stadiu IV rakoviny prostaty je prognóza pro zotavení špatná. Průměrná délka života je 3 roky. Kombinovaná léčba a touha žít však mohou zázraky. A někteří muži dokážou žít déle než 5-7 let.

Lékaři mají pětileté přežití. Hovoří o tom, jaké procento pacientů po léčbě žije pět nebo více let. To nám umožňuje posoudit, jaké jsou šance na úspěšnou léčbu u pacientů s různými stádii rakoviny..

Fáze rakoviny	% pacientů s pětiletým přežitím
Fáze I	Více než 90%
Fáze II	80%
III fáze	40%
Fáze IV	15%

Prevence rakoviny prostaty

Moderní medicína zatím nenašla způsob, jak 100% zabránit rozvoji rakoviny prostaty. Lékaři však přišli s pokyny, jak snížit riziko..

1. Správně jíst. Je vhodné nejíst mastná masa a do nabídky zahrnout hodně čerstvého ovoce a zeleniny.
2. Vyhněte se karcinogenům. Tyto látky, které způsobují buněčnou mutaci, se nacházejí v tabákovém kouři, dusičnanech, potravinářských přídatných látkách v nebezpečných odvětvích..
3. Veďte aktivní životní styl. 15 minut ranních cvičení a 40 minut chůze pomáhá posilovat krevní cévy a srdce, zvyšuje imunitu.
4. Dostatečně se vyspat. Během spánku tělo uvolňuje hormon melatonin, který chrání před vývojem nádorů..
5. Vyvarujte se přetížení prostaty. Pravidelný sexuální život a fyzická aktivita jsou zvláště důležité pro lidi se sedavým zaměstnáním. Tato opatření zajišťují odtok prostatické šťávy a pomáhají předcházet zánětu..
6. Pravidelně testujte. Po 50 letech by mělo být vyšetření rakoviny prostaty prováděno každé dva roky. Je nutné provést krevní test na specifický prostatický antigen a provést ultrazvuk prostaty. Ti, kteří trpí adenomem nebo prostatitidou, musí být vyšetřeni jednou ročně.

Postarejte se o sebe a dbejte na své zdraví, pomůže to udržet mužskou sílu a žít dlouhý a šťastný život..