Prognóza přežití člověka v různých stádiích rakoviny ledvin

Zhoubné novotvary ledvin se vyznačují zákeřností. Tyto nádory nemusí být klinicky detekovatelné po dlouhou dobu a často se během vyšetřování na úplně jiná onemocnění stanou náhodným nálezem. Pravděpodobnost příznivého výsledku v tomto případě přímo závisí na stadiu, a tedy na prevalenci patologického procesu

Možné příčiny rakoviny ledvin

Důvod vzniku těchto zhoubných novotvarů není znám, nicméně podle statistik zvyšuje riziko vzniku této patologie následující faktory:

kouření ve srovnání s nekuřáky je riziko vzniku novotvarů přibližně 2krát vyšší;
mužské pohlaví, muži onemocní více než dvakrát častěji než ženy;
nadváha;
expozice určitým toxinům - azbest, kadmium, některá organická rozpouštědla, herbicidy;
v mnoha případech existuje také genetická predispozice;
konečné onemocnění ledvin a související pravidelné hemodialýzy;
u žen, které byly podrobeny chirurgickému zákroku k odstranění dělohy, je riziko onemocnění asi 2krát vyšší;

Klinické projevy

Příznaky rakoviny této lokalizace se objevují, když nádor dosáhne významné velikosti. Nejběžnější projevy jsou:

výskyt krve v moči. Zpočátku může být jeho přítomnost stanovena pouze laboratoří, objevuje se pouze čas od času a není vždy detekována při analýze moči, avšak s progresí choroby se hematurie stává pouhým okem viditelná. V pozdějších stádiích je možný výskyt červovitých sraženin v moči;
pacienti se často také obávají bolesti, která je nejčastěji lokalizována v projekci postižené ledviny. Současně jsou bolesti většinou tupé, bolavé, jejich intenzita se zvyšuje směrem k večeru;
přetrvávající nárůst tělesné teploty (často na subfebrilní hodnoty, zatímco tento projev se častěji obává večer) bez zjevného důvodu, jako je například jedna nebo druhá infekční choroba;
když se nádorový proces šíří do žilních cév, může dojít k rozšíření žil spermatického kordu na straně orgánu ovlivněného růstem nádoru;
s významnou velikostí nádoru a astenickou postavou pacienta je možné hmatové nádory, zatímco někdy to cítí i samotní pacienti.

Přežití v závislosti na fázi procesu

Při určování stadia tohoto onemocnění odborníci využívají nejen onkologickou patologii jakékoli jiné lokalizace, která je obvyklá pro onkologickou patologii jakékoli jiné lokalizace, přičemž se bere v úvahu velikost nádoru, přítomnost lézí regionálních lymfatických uzlin a metastázy, ale také Robsonova stupnice, která je lépe přizpůsobena ledvinovým rysům. Následující změny odpovídají různým fázím:

První část. Nádor nepřekračuje anatomické limity ledvin a neproniká do kapsle orgánů.
Druhá fáze. Rakovinové buňky se nacházejí mimo kapsli.
Třetí fáze. Patologický proces zahrnuje blízké lymfatické uzliny, ovlivňuje dolní dutou žílu nebo renální žílu.
Fáze čtyři. Zhoubný novotvar se šíří do orgánů lokalizovaných v bezprostřední blízkosti (častěji pankreas nebo střevní smyčky), nebo existují vzdálené metastázy jakékoli lokalizace.

První část

První etapa je charakterizována jak dobrým pětiletým přežitím, které přesahuje 90%, tak vysokou pravděpodobností vyléčení z tohoto onemocnění. Nejlepších výsledků, pokud jde o vliv na pětileté přežití, vykazuje nefrektomie nebo úplné odstranění orgánu.

Pokud je taková operace možná, mnoho onkologů ji doporučuje i v první fázi onkologického procesu. Téměř úplná absence klinických projevů v raných stádiích vývoje rakoviny však vede ke skutečnosti, že zhoubné novotvary takové lokalizace jsou extrémně detekovány, dokud nádor nedosáhne působivých velikostí..

Při malé velikosti novotvaru je možné použít nejšetrnější chirurgické zákroky šetřící orgány, což je důležité zejména u pacientů se sníženou funkcí zbývajícího orgánu, jedné ledviny a dalších podobných funkcí..

Druhá fáze

Ve druhé fázi vývoje nádorového procesu již lze pozorovat klinické projevy, které mohou pacienta přimět k návštěvě lékaře, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost včasné diagnózy.

Protože novotvar neovlivňuje sousední orgány a nemá metastázy, prognóza na začátku léčby je také dobrá - míra přežití pacientů po pěti letech je asi 60-70%, čehož je dosaženo kombinací chirurgických metod léčby s cílenou terapií. Léky první linie pro pacienty s dobrou prognózou a nízkým rizikem poskytují dvouleté přežití 75%.

Třetí fáze

Ve třetím stadiu rakoviny ledvin se nádorové buňky rozšířily do regionálních lymfatických uzlin a také do žilních cév (což je zvláště nebezpečné, protože podporuje rychlou disperzi nádorových buněk). Při chirurgické léčbě se doporučuje nejradikálnější léčba - úplné odstranění orgánu spolu s lymfatickými uzlinami.

Pětileté přežití nepřekračuje 50% při chirurgické léčbě v objemu nefrektomie, s méně příznivou prognózou a kombinací s cílenou terapií nejsou ukazatele tak působivé ve srovnání s druhým stádiem - 53% přežití po dobu dvou let při mírném riziku.

Čtvrtá fáze

Čtvrté stadium je charakterizováno nejen velkou velikostí nádoru, ale také jeho invazí do sousedních anatomických struktur, jakož i vzdálenými metastázami. S takovým rozšířením patologického procesu se u mnoha pacientů s podrobným vyšetřením ukázalo, že jsou nefunkční, a je jim indikována pouze paliativní léčba. V této fázi je tomu věnována zvláštní pozornost, což umožňuje zlepšení kvality života.

Avšak i při použití kombinované polychemoterapie, chirurgického odstranění, ozařování a cílené terapie zůstává pětileté přežití stále nízké - ne více než 5-10%. Cílená terapie poskytuje 7% dvouleté přežití se špatnou prognózou, ale ve většině případů je stále možné prodloužit život pacientů.

Léčebné metody v závislosti na stadiu a změně prognózy během terapie

Chirurgická metoda. Zůstává relevantní bez ohledu na fázi vývoje onkologické patologie. Odstranění nádoru se doporučuje jak v první fázi, kdy je vysoká pravděpodobnost dlouhodobé remise, a ve čtvrté, kdy je chirurgický zákrok prováděn častěji, aby se zlepšila kvalita života pacienta. U malého nádoru nebo v situacích, kdy je radikální léčba nemožná (poškození obou ledvin, vrozené anomálie, jako je například jediná ledvina), se provede resekce oblasti orgánu postižené patologickým procesem..

Chemoterapie. Ukazuje relativně nízkou účinnost, zejména proti karcinomu ledvin. Jiné nádory jsou na tyto léky citlivější, chemoterapie se používá k léčbě většiny pacientů, protože i při časné nefrektomii se metastázy, které v době operace chyběly, často objevují po několika letech..

Radiační léčba. Většina variant maligních nádorů ledvin není příliš citlivá na účinky ionizujícího záření. Radiační terapie se často používá jako paliativní léčba ke snížení bolesti a zlepšení kvality života.

Cílená terapie. Metoda, která nahradila imunoterapii. Pokroky v molekulární biologii umožnily vytvořit léky, které potlačují aktivitu proteinů, které regulují růst a vývoj maligních nádorů. Závažné problémy, které brání zavedení takových léčebných režimů do běžné praxe, zahrnují špatnou toleranci takových léků a relativně rychle se rozvíjející rezistenci vůči nim..

Zhoubný novotvar náchylný k proliferaci a metastázování - rakovina ledvin: prognóza po odstranění a délka života pacientů

Podle statistik tvoří nádory ledvin asi 2% všech maligních nádorů. Díky moderním diagnostickým nástrojům: ultrazvuk, počítačová tomografie, dokonce i asymptomatická onkopatologie mohou být detekovány v rané fázi ve 25–30% případů. Rakovina zabírá až 90% všech zhoubných novotvarů orgánu. Mezi benigními jsou nejčastější adenomy, onkocyty a angiomyolipomy. A pokud je v druhém případě šance na zachování orgánu vyšší, pak pokud je ovlivněna onkologií, je tato pravděpodobnost mnohem nižší. Odpověď na otázku přímo závisí na povaze nádoru: „Jak dlouho žijí lidé po rakovině ledvin?“?

Diagnostika a léčba rakoviny ledvin

Odborníci poznamenávají, že nejběžnějším karcinomem ledvinových buněk, který se vyvíjí z epitelu nefronu (strukturální jednotka ledvin). Zpravidla postupuje pomalu - o 1-2 cm za rok. Přesné důvody výskytu takové patologie orgánů nejsou dosud známy. Mezi rizikové faktory patří kouření, poranění, kontakt se škodlivými látkami, dlouhodobé používání analgetik, hemodialýza (očištění těla speciálním přístrojem pro těžké selhání ledvin), některá onemocnění - diabetes mellitus, zánětlivá onemocnění orgánů, dědičnost.

Diagnóza patologie začíná ultrazvukem ledvin. Detekuje se v nerovnostech obrysů orgánu a nádoru, deformace jeho struktury, zvětšení lymfatických uzlin, vzdálenosti mezi aortou a dolní dutou žílou. Všichni pacienti musí mít předepsaný rentgen páteře, lebky, pánevních kostí, plic, aby se vyloučila přítomnost metastáz. K získání úplnějších informací se používá metoda počítače, magnetické rezonance. Komplexní cévní studie pomocí speciálního vybavení vám umožňuje určit taktiku a objem operace, což výrazně ovlivňuje, jak dlouho bude pacient žít.

Léčba může být pouze chirurgická. Lékaři používají různé typy zákroků: bederní, přední, boční, kombinované. Tento typ se nejčastěji praktikuje. Výběr však závisí na umístění nádoru, jeho stádiu, velikosti, vztahu k jiným orgánům, umístění renálních cév.

Operace zachování orgánů k odstranění cysty na ledvinách se nazývá resekce. V tomto případě chirurg vyřízne pouze novotvary s přilehlou částí renální tkáně (parenchyma), aby se odstranily ložiskové nádory. U novotvarů maligní povahy jsou takové intervence riskantní z důvodu nebezpečí metastáz. Poslední fází je odebrání tkáně z okrajů rány pro expresní výzkum. Rehabilitace po odstranění ledvin zahrnuje léčebná cvičení, vytvoření speciální stravy a pravidelné vyšetření s nefrologem. Jak dlouho to trvá? V průměru až rok.

Přestože se indikace resekce orgánů při rakovině rozšiřuje, není vždy možné provést ji technicky. Hlavním léčením zůstává nefrektomie. Pokud jsou postiženy oba strukturální prvky orgánu, může pacientovi pomoci pouze transplantace ledviny..

Rada: strava po odstranění ledvin by měla být založena na snadno stravitelném jídle bohatém na vitamíny: libové maso a ryby, mléčné výrobky, celozrnný chléb, ovoce a zelenina. Technologie vaření: pára, dušená masa.

Druhy nemocí

Pokud se rozvine karcinom osamělé ledviny, stav se stává velmi závažným. V tomto případě je nefrektomie kontraindikována. Cílem všech lékařů je zlepšit a stabilizovat stav pacienta. V takových podmínkách je stále možné provést resekci části ledviny. umožňuje vám však odložit smrt o maximálně šest měsíců. Se správně vypracovaným léčebným plánem, správně zvolenými dávkami záření a chemoterapií je životnost pacienta maximálně 2 roky.

Po odstranění nádoru (pokud se vyvinula chromofobní rakovina) je prognóza nejpříznivější, protože metastázy jsou v této formě vzácně pozorovány. Pokud pacient po operaci podstoupil také radiační terapii (nádory ledvin prakticky nereagují na chemoterapii), někdy je možné dosáhnout úplné remise, životnost pacienta se zvyšuje na desítky let.

Nejagresivnější formou z hlediska rychlosti vývoje procesu a metastázování je tubulární rakovina. Je mimořádně obtížné to včas zjistit, a proto jsou pacienti přijímáni do nemocnice s poškozením téměř celé ledviny a vzdálených metastáz. Pokud je rakovina jednostranná a postižená ledvina může být odstraněna, stav se stává relativně příznivým, pokud jde o určité zlepšení kvality života a prodloužení jeho trvání..

Pokud metastázy dosud nezpůsobily masivní poškození orgánů a průběh ozařování není příliš pozdě, je míra přežití pacientů v této skupině 5 a více let (v souladu se všemi pokyny pooperačního lékaře).

Přežití také závisí na věku. Někteří onkologové tvrdí, že ne každý má čas na život vidět rakovinu. Tato exprese je způsobena skutečností, že nádory se vyvíjejí hlavně u starších osob, i když v poslední době existuje tendence ke vzniku rakoviny u osob ve věku 30–40 let. V nich se nádor projevuje poněkud méně agresivně, což je usnadněno absencí imunodeficience a genetickými změnami, které jsou pozorovány a akumulovány u starších lidí..

S rozvojem renálního karcinomu je míra přežití následující: až do roku je pozorováno u 78% mladých lidí a 55% u starších lidí; pětiletá míra přežití (v nepřítomnosti vzdálených ložisek tumoru) u mladých lidí do 40%, u seniorů do 24%. V přítomnosti metastáz je prognóza extrémně špatná - až 28% mladých lidí žije další rok a jejich 5letá míra přežití je 4%. Je-li osoba starší, je roční přežití přibližně 8% a pětileté přežití přibližně 1%.

Předpovědi o přežití po nefrektomii

Včasná detekce rakoviny je rozhodujícím faktorem ovlivňujícím přežití po operaci

Podle různých zdrojů je 5letá míra přežití v přítomnosti stadia 1 rakoviny ledvin 43 až 100%, s stadiem 2 - 56 až 82%. Hlavní roli v distribuci šancí mezi pacienty hraje přítomnost a povaha metastáz. Léčba pokročilých stadií je obtížnější a ve většině případů je neúčinná. Koneckonců je karcinom ledvinových buněk velmi odolný vůči standardní chemoterapii a radiační terapii a některé jeho formy nelze v době detekce operovat.

Po operaci se pacientovi doporučuje, aby se podrobil pravidelným vyšetřením i při nepřítomnosti podezřelých symptomů (bolest, anémie, úbytek hmotnosti). To vám umožní vyhnout se komplikacím, relapsům, sledovat nástup metastáz v čase a pozitivně ovlivnit, jak dlouho bude trvat život..

Pokud jsou lymfatické uzliny metastázovány, pacienti žijí kratší životy. Ačkoli lymfadenektomie (jejich odstranění v případě metastatického onemocnění) může zvýšit míru přežití pacientů za 10 let až o 56%. Některé studie však ukazují pětileté období i bez takové intervence.

Život s jednou ledvinou po operaci může být uspokojivý a pohodlný. Terapeutické postupy (chemoterapie, ozařování, imunoterapie) neinhibují metastázy, proto je za operativní přístup považována nejúspěšnější forma léčby rakoviny ledvin. Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě onkologie bez metastáz je míra přežití pacientů po 5 letech 90–100%.

Doporučujeme si přečíst: jak dlouho trvá operace k odstranění ledviny

Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze k informačním účelům a nelze je použít pro samoléčení. Nezapomeňte se poradit s lékařem!

V pozdějších stadiích maligního onemocnění je postižený orgán odstraněn. Jediným způsobem, jak eliminovat onkologii, je odstranění ledvin při rakovině. Tato technika se používá ve stádiu 1-3 vývoje onemocnění, avšak v přítomnosti metastáz se používá jako paliativní technika.

Ledvinový stadium 4: jak léčit

V této fázi je charakterizována následující mírou přežití: v nepřítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách je život pacientů 5-7 let, pokud existuje, míra přežití klesá o téměř čtvrtinu. Pokud je stav doplněn zvýšením ESR, C-reaktivního proteinu, ztrátou hmotnosti pacienta o více než 10% jeho počáteční hmotnosti, pak je prognóza extrémně negativní - takoví pacienti nemají žít déle než rok..

Jediným způsobem, jak u pacientů, u kterých byla diagnostikována rakovina ledvin, je nefrektomie - odstranění postiženého orgánu. Indikací pro jeho provedení je přítomnost velkého nádoru s rozměry přesahujícími 7 cm. Odstranění ledvin je také indikováno v přítomnosti nádoru menší velikosti, ale je vystaveno klíčení kapsle a hrozbě kontaktních metastáz do okolních orgánů..

Po operaci dochází ke zlepšení kvality života pacientů. Délka života se prodlužuje o několik let (obvykle je průměrná délka života po operaci až 5 let). Po odstranění je pacient dlouhodobě vystaven neoperačním metodám (chemoterapie, ablastické odstranění metastáz). S příznivým výsledkem je možné dosáhnout remise i na delší dobu, ale vše záleží na metastázách.

Indikace resekce ledvin u rakoviny

Odstranění ledvin je vynucený postup ve vývoji onkologie. Ve většině případů je to jediná šance, jak se zbavit nemoci a vrátit se k obvyklému způsobu života člověka. Resekce je úplné odstranění nádoru spolu s částí nebo celým orgánem. Taková operace se používá pro bilaterální léze nebo pro rozvoj onkologie v jedné funkční ledvině..

Hlavní indikace intervence jsou:

rakovina stadia 1-3; Wilmsův nádor; přechodný buněčný karcinom.

V poslední době se tato operace stala populárnější. To vám umožní eliminovat nádor a vrátit člověka do normálního života. Před operací musí být pacient podroben komplexní prohlídce. Po určení velikosti útvaru a jeho umístění se stanoví objem chirurgického zákroku.

Léčba

Jedním z hlavních úkolů specialisty by mělo být zjistit příznaky a léčbu, jak dlouho žijí s nádorem ledvin, závisí na stadiu a zvolené metodě léčby. Léčba rakoviny ve stadiu 4 je významně komplikovaná v důsledku tvorby metastáz, obvykle v tomto případě s rakovinou je ledvina odstraněna. Zkušenosti a dovednosti lékařů jsou velmi důležité, protože moderní technická zařízení usnadňují operace a zvyšují jejich přesnost. Spolu s tím se zvyšuje počet úspěšných výsledků..

K léčbě rakoviny ledvin 4. stupně a určení, jak dlouho pacienti po léčbě žijí, by měla být použita jedna z následujících léčebných postupů:

Chirurgická intervence. Operace se provádí i ve velmi pozdním stádiu. Odstranění postižených prvků těla je důležitým stadiem léčby onkologických novotvarů. Po zákroku následuje dlouhá zotavovací fáze, která vyžaduje maximální návratnost od pacienta, je nutné dodržovat dietu a posvátně aplikovat metody konzervativní léčby. Lze je kombinovat s recepty tradiční medicíny.
Cílená léčba nádorů a metastáz. Tuto metodu lze použít, pouze pokud je splněna jedna podmínka - použití léků, které neumožňují tvorbě cév v zóně novotvarů. Tato metoda umožňuje nejen zastavit expanzi metastáz, ale také sloužit jako faktor při vymizení nádorů.
Zlepšení ochranných vlastností. Kolik lidí žije s metastázami při rakovině ledvin 4. stupně, závisí na ochranných funkcích těla. Maligní nádory se nejčastěji tvoří v oslabeném těle. Proto je důležité jíst správně, doplnit stravu vitamíny a používat drogy, které zvyšují obsah vitamínu v těle..
Radiační léčba. Radiační terapie se používá, pokud metastázy zasáhly podpůrný aparát. Jinými slovy, radiační terapie se používá pro těžké poškození kostí..

Jedním z nejčastějších typů rakoviny je rakovina ledvin a prognóza pozitivního výsledku závisí na mnoha faktorech. Nejprve proto, od stadia vývoje, tedy při prvních příznacích nemoci, měli byste kontaktovat specialistu.

Péče o dietu a pacienta po operaci

Po operaci musí osoba dodržovat určitá pravidla. Nejprve potřebujete pomoc příbuzných a blízkých lidí. Dodržování základních doporučení zachrání život člověka. Boj proti rakovině zahrnuje užívání velkého množství drog. Tento efekt umožňuje udržovat zdraví a podporovat imunitní systém..

Poprvé po operaci je nutné:

ignorovat rozmary pacienta a dodržovat zásady předepsané lékařem; při neustálém kontaktu s radioaktivními látkami a chemikáliemi změňte své bydliště (to platí pro bydlení v blízkosti továren, benzínových stanic atd.); dodržovat zdravý životní styl; temperování těla; nekontaktovat lidi trpící infekčními chorobami; pravidelně se podrobuje vyšetření onkologem.

Pokud je osoba v intenzivní péči, provádí se udržovací infúze. Pokud pacient nemá kontraindikace, denní objem tekutiny je nejméně 2,5 litru. Člověk musí dodržovat dietní stravu. Povolené nápoje zahrnují:

čistá voda při pokojové teplotě; Ovocné nápoje; infuze šípky.

Příjem potravy začíná druhý den po operaci. Výhodné jsou kuřecí vývary s nízkým obsahem tuku. Pro zlepšení funkce střev se doporučuje použít:

zeleninové pyré v tekuté formě; nízkotučné mléčné výrobky; sušený chléb; ovoce; přírodní šťávy.

Člověk by měl postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. Tím se urychlí proces hojení. Spolu s fyzickou aktivitou se rozšiřuje i výživná strava. Pacient, kterému byl odebrán orgán, musí dodržovat speciální stravu. Renální resekce na rakovinu je vynucený proces, po kterém následuje dlouhé uzdravení. Správné dodržování všech doporučení lékaře pomůže předcházet pooperačním komplikacím a relapsu onemocnění..

Obnova období

Ihned po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde je pod neustálým dohledem. Během několika prvních dnů je do pacienta zaveden katétr, který umožňuje odstranění moči z těla.

Během prvních 1 až 2 dnů je pacientovi předepsán úlevu od bolesti ve formě injekcí. Postupně bolestivé pocity zmizí a úplně zmizí. Může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty do 37 stupňů. V přítomnosti indikátorů vysoké teploty existuje podezření na vývoj zánětlivého procesu.

Operovaný pacient může vstát z postele 2-3 dny po ukončení operace, což pomáhá zabránit adhezím. Je povoleno používat vodu, ale je možné jíst pouze druhý den. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, zpravidla dochází k výtoku 7-8. Dne..

Hlavní rehabilitační období začíná zpravidla doma, protože veškerá odpovědnost za zdraví nese sám pacient a jeho příbuzní. Úplné zotavovací období u provozovaných lidí trvá nejméně jeden a půl roku. Po uplynutí této doby si zdravá ledvina zvykne na zvýšený stres a funguje již podle principu kompenzace.

Výživa

Pooperační období u pacientů s jednou ledvinou by mělo začít revizí stravy. Hlavní podmínkou, kterou je třeba dodržovat, je použití snadno stravitelných potravin. Strava by měla sestávat pouze z nízkokalorických potravin, které obsahují minimum bílkovin.

Na toto téma

Onikonofrologie

Jak dlouho lidé žijí po operaci rakoviny ledvin?

Olga Vladimirovna Khazova
28. února 2020.

Je nezbytné zahrnout do každodenní stravy:

Žitný chléb;
obiloviny a těstoviny;
čerstvé ovoce a zelenina;
fermentované mléčné výrobky.

Maso se používá s maximální opatrností. Denní dávka by měla být asi 100 gramů králíka, telecího nebo kuřecího masa. Ryby s nízkým obsahem tuku a omeleta z kuřecích vajec nejsou zakázány.

Z potravy je nutné vyloučit takové potraviny jako:

konzervanty;
uzené maso a uzeniny;
sýr;
marinády a okurky;
slaná, tučná a smažená jídla;
alkoholické a sycené nápoje;
silný čaj a káva;
mléko, protože obsahuje hodně vápníku, což přispívá k vývoji ledvinových kamenů;
luštěniny, které pomáhají zvýšit produkci plynu ve střevě.

Příjem potravy by měl být prováděn až 6krát denně ve stejných intervalech mezi nimi. Povoleny jsou pouze malé porce. Denní rychlost spotřeby vody je přísně dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu množství tekutiny z polévky, džusu, ovoce a zeleniny. Všechna jídla se musí jíst, vařit, pečit nebo vařit v parní lázni. Dodržování speciální stravy je nutné striktně dodržovat v souladu s doporučeními specialisty.

Prevence komplikací

Chcete-li obnovit normální životní styl po operaci odstranění ledvin, musíte dodržovat některá doporučení odborníka. Jsou to následující:

zabránit vzniku a rozvoji infekčních procesů;
v přítomnosti zánětu včasně provádějte terapeutická opatření k jeho odstranění.

Rovněž musíte pravidelně podstoupit vyšetření zdravého orgánu, který vám umožní sledovat jeho stav a včasně zjistit přítomnost odchylek..

Fyzická aktivita

Po dobu tří měsíců po operaci je nutné omezit fyzickou aktivitu. Povoleno každodenní procházky ráno a večerní hodiny maximálně 30 minut. Pokud je léčba úspěšná, její trvání se prodlouží.

Kromě toho je zakázáno zvedat těžké předměty vážící více než 3 kilogramy a hrát sport. Pokud neexistují kontraindikace, lékař vám může umožnit provádět jednoduchá gymnastická cvičení. Během rehabilitačního období jsou účinným způsobem prevence nemocí kardiovaskulárního systému, zejména pokud pacient po celou dobu drží lůžko v klidu..

Jak dlouho lidé žijí po odstranění ledvin pro rakovinu?

K relapsům dochází ve 30% všech případů. Pokročilá stádia onemocnění jsou charakterizována šířením metastáz do plic, jater a kostních struktur. Statistiky ukazují častý fakt metastáz. Relaps v průměru trvá 1–2 roky ode dne chirurgického zákroku. Během tohoto období by měla být osoba pod dohledem lékařů. Pokud k opětovnému rozvoji rakoviny nedojde do 3 let, život pacienta prakticky není rakovinovým procesem ohrožen. Úspěšný výsledek je pozorován včasnou léčbou stadií 1-2 onkologického procesu, v nepřítomnosti metastáz.

Průměrná délka života ovlivňuje mnoho faktorů, zejména:

prevalence procesu; věk pacienta a jeho celkový stav; přítomnost / nepřítomnost metastáz.

Délka života a jeho kvalita závisí na přítomnosti komorbidit. Zejména HIV, tuberkulóza, diabetes mellitus a hypertenze. Prognóza rovněž závisí na výsledcích histologické analýzy, na jejímž základě jsou stanoveny další taktiky léčby..

Předpověď

Přes invazivnost chirurgického zákroku je odstranění nádoru a tkáně postižené onkologií nejúčinnějším způsobem léčby rakoviny. V případech, kdy se metastázy rozšířily do příliš velké oblasti, je operace odmítnuta.

Prognóza po odstranění závisí na několika faktorech:

věk pacienta;
obecné zdraví;
historie chronických a systémových onemocnění.

Stejně důležité je včasné stanovení diagnózy a zahájení léčby. Výsledek onemocnění závisí na stadiu rakoviny a přítomnosti, jakož i na prevalenci metastáz.

Nejvyšší šance na přežití v chromoforovém typu rakoviny ledvin. Je to on, kdo dává méně důsledků a méně často přechází do jiných orgánů. Po odstranění nádoru a tkání zapojených do onkologického procesu se zvyšuje šance na příznivý výsledek operace.

Současná onemocnění mohou zhoršit stav pacienta s rakovinou: diabetes mellitus, hypertenze a angina pectoris, tuberkulóza, HIV a parazitární infekce.

S průměrnou mírou přežití je stadium rakoviny kritické. Pokud byla nemoc diagnostikována na samém začátku, až 90% pacientů překonalo pětiletou bariéru přežití. Můžeme bezpečně říci, že operace má pozitivní účinek. Teprve v této fázi je nemoc zřídka diagnostikována. Rakovina ledvin v prvním stádiu je asymptomatická a je detekována neočekávaně při vyšetření na jiné poruchy.

Ve druhé fázi je onemocnění obtížnější léčit - operace vede k pozitivnímu výsledku u 70% pacientů, ale pouze za podmínky, že rakovina není doprovázena souběžnými patologiemi. Novotvar během tohoto období se již projevuje charakteristickými příznaky. Stížnosti se stávají důvodem k vyšetření, což urychluje diagnostický proces.

Pouze polovina pacientů je léčena na rakovinu ledvin ve stadiu III a žije dostatečně dlouho. Nádor roste ve velikosti a metastázy se šíří do okolních orgánů a lymfatických uzlin. Po odstranění patogenních buněk existuje vysoká pravděpodobnost recidivy. Ani použití pooperačního záření a chemoterapie nechrání.

Fáze čtyři dává nízké šance na zotavení.

Metastázy se šíří po celém těle a mají mnohočetný charakter. Léčba může pouze dočasně zmírnit stav a snížit intenzitu příznaků. Operace odstranění nádoru je neúčinná. Jak dlouho bude pacient s rakovinou žít, závisí pouze na celkovém stavu těla, jeho vnitřním potenciálu a psychologické náladě. Jak ukazují statistiky, pětiletou bariéru ve čtvrtém stupni překonalo více než 7-8 procent pacientů. Jejich rehabilitace je dlouhá a bolestivá, zřídka končí úspěšně..

Po odstranění nádoru a postižených buněk je důležité být neustále pod dohledem lékaře a pravidelně se podrobovat plánovaným vyšetřením. Rakovina se může opakovat o několik let později i po úspěšném chirurgickém zákroku. Pokud nemoc neměla čas překročit ledviny, byly buňky zcela odstraněny, teprve potom existuje vysoká šance na uzdravení.

Jak prodloužit život po resekci ledvin?

Očekávaná délka života ovlivňuje mnoho faktorů, zejména stadium rakoviny, celkové zdraví pacienta. Někteří lidé žijí asi 1-3 roky, jiní dokážou tuto bariéru překonat. Tento ukazatel přímo závisí na přítomnosti souběžné patologie a prevalenci maligního onemocnění..

Život může být prodloužen, pokud je rakovina diagnostikována v rané fázi vývoje. Pacient je operován, je předepsána radioterapie a chemoterapie, stejně jako symptomatická léčba. Při absenci metastáz se zvyšuje pravděpodobnost plného a dlouhého života.

Pokud se u pacienta objeví komplikace, je situace považována za hroznou. I po úplném odstranění rakoviny stále existuje riziko recidivy..

Odstranění ledvin pro rakovinu je jednou ze způsobů léčby, jejichž účinek závisí na dalším stavu člověka a jeho délce života..

Rakovina ledvin je závažná patologie, po níž se prognóza může lišit, a to s ohledem na mnoho faktorů.

Žádný lékař proto nemůže okamžitě odpovědět na otázku, jak dlouho žijí po operaci. Je velmi důležité, jak rychle bude patologie detekována, jak je správně diagnostikována a kdy a jak je zahájena léčba. Nějaký optimismus je inspirován samotnou skutečností, že ledviny jsou spárovaným orgánem. Proto, pokud je postižena jedna ledvina, může být včas odstraněna a tělo bude dobře fungovat s jednou ledvinou, pokud se staráte o své zdraví. Hlavní faktory, na kterých závisí přežití lidí s maligními nádory ledvin, jsou:

typ nádoru; stadium vývoje choroby; kvalifikace lékaře a správné zacházení; věk pacienta, celkový stav těla atd..

Nádor ledvin je častěji detekován u mužů po 70 letech, ale muži ve věku 55 let jsou ohroženi. Ženy také nebolí, aby byly vyšetřeny včas, protože, i když v menší míře, jsou také náchylné k takové patologii..

Existuje mnoho faktorů, které mohou zvyšovat riziko rozvoje rakoviny - nadváha, špatné návyky, dědičnost, poškození, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, ledvinové cysty atd..

S ohledem na tyto faktory je jasné, kdo je ohrožen a jaká preventivní opatření je třeba přijmout, aby se snížilo riziko onkologie..

Životnost

U rakoviny ledvin je prognóza často špatná, protože onemocnění je charakterizováno rychlým vývojem a přítomností metastáz.

Po odstranění orgánu jsou možné následující scénáře:

Pokud byla operace provedena pro rakovinu ledvin ve stadiu 4, většina pacientů zemřela během několika měsíců po resekci. Bez chirurgického zákroku není situace o nic lepší, protože po chemoterapii relapsy a poškození jiných orgánů se rychle rozvíjejí. Pouze malé procento pacientů s takovou diagnózou přežije několik let..
Při neexistenci metastáz budou důsledky méně hrozné. Druhá a první fáze mají dobrou prognózu v 90% případů. Pokud během tří let nedochází k relapsu, může člověk počítat s dlouhým životem. Ale záleží také na přítomnosti dalších nemocí..
Jak dlouho žijí po operaci, závisí na tom, zda jsou ve střevech, plicích a srdci metastázy. Tudíž třetí fáze vývoje nemoci, pokud již existují metastázy, umožňuje prodloužení života pacienta o ne více než šest měsíců, ale některé žijí déle..
První fáze rakoviny je léčena nejúspěšněji. Téměř všichni pacienti se podaří úplně zotavit..

Prognózu přežití lze provést pouze tehdy, jsou-li získány výsledky histologické analýzy. Je to kvůli šíření metastáz v krvi, které závisí na tom, jak dlouho pacient žije..

Odstranění ledvinového nádoru může významně zlepšit kvalitu života a zvýšit šance na přežití během pěti let. Rakovina ledvin ve fázi 2 s nádorem vám umožňuje překročit práh pěti let.

I po odstranění ledvin se mohou vyskytnout relapsy onemocnění a mohou se objevit metastázy. Pokud se zhoubný proces ledvin nerozšíří mimo orgán, mají lékaři šanci dosáhnout stabilní remise a prodloužit život pacienta s jednou ledvinou. Pacient - podle toho - musí dodržovat všechny pokyny a vést správný životní styl.

Druhy onkologických nádorů

Lékaři rozlišují mezi několika typy rakoviny ledvin a v každém případě jsou charakteristiky průběhu onemocnění a prognóza odlišné. Nejběžnější typy nádorů:

Karcinom ledvinových buněk je nejběžnějším typem nádoru, který se vyvíjí na buněčné úrovni v malých zkumavkách. V lékařských učebnicích se tento nádor nazývá hypernefrom; rakovina čistých buněk / hyperneroidů, také nazývaná Gravitzův nádor. Nádor je tvořen z epitelu parenchymu ledvin, může dosáhnout různých velikostí. Na začátku tvorby je nádor obklopen vláknitou kapslí, která jej odděluje od zdravých jaterních buněk; přechodný buněčný nádor. Je tvořena z tkáně trubic, které spojuje ledviny s močovým měchýřem. Tento typ rakoviny se nachází v močovodu a močovém měchýři; Wilmsův nádor se vyvíjí u dětí v renálním parenchymu z transformovaných buněk metanefru.

Kromě typu nádoru ovlivňuje stadium onemocnění prognózu rakoviny ledvin. Je to fáze onkologického onemocnění, která ovlivní, jak pacient podstoupí odstranění ledvin s rakovinou a jak dlouho může žít. Nejnegativnější prognóza očekává ty pacienty, kteří podstoupili operaci, aby odstranili ledvinu po rakovině 4. fáze. Nejedná se však o větu.

Studie amerických vědců odhalily, že více než 100 tisíc pacientů po operaci dokázalo překročit pětiletou linii a žít dál.

Druhy patologie

Rakovina ledvin může být několika typů. V mnoha ohledech závisí délka života pacienta na povaze novotvaru..

Lokalizací nádoru může být rakovina ledvin:

jednostranný;
oboustranný;
jediná ledvina.

Mezi nádory parenchymu patří:

karcinom ledvinových buněk;
nefroblastom (Wilmsův nádor);
Gravitzův nádor (hypernefroidní rakovina);
sarkom.

Nádory Pelvis:

karcinom přechodných a spinocelulárních buněk;
slizniční žlázový nádor;
sarkom.

Rakovina ledvin ICD kód 10 - C64 - C65, v závislosti na straně a umístění párové orgánové léze.

Naučte se pokyny k používání doplňků stravy Urisan pro prevenci urolitiázy.

Na této stránce jsou popsány účinné léčby akutní hemoragické cystitidy u žen.

Prognóza v závislosti na stadiu rakoviny ledvin

Existují 4 stadia vývoje rakoviny ledvin, z nichž každá je charakterizována symptomy a prognózou. Následuje popis těchto fází:

Na začátku klinický obraz není patrný, rakovina ledvin 1. stupně nemá průměr větší než 2,5 cm. Palpace neodhalí nádor, protože je skryt v kapsli. Karcinom ledvin 2. stupně se vyznačuje pomalým růstem nádoru, ale bez zjevných příznaků. Pokud v této fázi dojde k diagnóze a je detekován nádor, budou prognózy povzbudivé. Rakovina může být podezřelá z následujících příznaků: bolest v lokalizaci ledvin, krevní buňky v moči, nádorové uzliny na palpaci. Rakovina stupně 3 je doprovázena metastázováním nádoru do nadledvinek a dalších orgánů umístěných poblíž - do sousedních lymfatických uzlin, ledvinových žil atd. Když je detekována ledvina s nádorem ve stadiu 4, lékař nemůže slíbit, protože nádor roste rychle, metastázuje do plic, jater, střev. V takové situaci je indikováno urgentní odstranění nádoru ledvin, intenzivní zotavení po operaci. Někdy se metastázy mohou objevit i po 10 letech..

Lze rakovinu úplně vyléčit?

Všichni odborníci tvrdí, že je nutné zahájit léčbu při prvních příznacích nemoci. Pouze tím se zvýší střední délka života a zvýší se šance na zotavení..

Fáze nemoci má velký vliv na prognózu:

Pokud dojde k rakovině ledvin 1. stupně, nádor je malý a maligní proces nepřesahuje orgán, pak má pacient šanci na úplné uzdravení. Léčba ve stadiu 1 je snazší než ostatní, ale je třeba ji provést pouze pomocí moderních metod a rehabilitační období by se mělo konat na specializovaných klinikách;
Druhá fáze onemocnění je charakterizována výraznými příznaky: bolestivé pocity v ledvinách narušují, v moči se objevují krevní nečistoty. To ukazuje na vývoj nádoru. Avšak rakovina ledvin 2. stupně má také dobrou prognózu. Pokud lymfatický systém není ovlivněn, pak je nejčastěji možné dosáhnout pětileté remise;
Karcinom ledvin ve stadiu 3 je charakterizován vývojem metastáz. To snižuje šance na úspěšný výsledek a nezaručuje, že pacient přežije po dobu pěti let. Dokonce i chemoterapie zcela nevylučuje maligní buňky, metastázy nadále ovlivňují tělo, šíří se do plic, jater a kostní dřeně;
Čtvrtá fáze je považována za nejzávažnější. Chemoterapie a ozařování dává pacientovi šanci žít ne více než dva roky.

Eliminace rakoviny s chemoterapií dává nejprve dobré výsledky. Ale s vývojem patologického procesu se u maligních buněk vyvine rezistence na léčbu. Proto je obtížné léčit rakovinu 4 a 3 stupňů a vy můžete jen mírně zmírnit stav pacienta..

Po odstranění ledvin, stejně jako po jiných typech chirurgické léčby, mohou nastat komplikace..

Jejich rozvoj může být usnadněn:

Špatně provedená operace.
Přítomnost zbytků postižené tkáně, která může následně metastazovat.
Chronické srdeční selhání u pacienta.
Vyříznutí jediné ledviny.

Proto, i když došlo ke stabilní remisi, odborníci jen zřídka dávají dobrou prognózu po resekci ledvin..

Přežití při stadiu 1 a 2 rakoviny ledvin

Pokud má osoba počáteční fázi onemocnění, budou prognózy nejoptimističtější - léčba rakoviny v prvním stadiu je téměř vždy úspěšná, pokud podstoupíte kompetentně předepsanou terapii. Bohužel je obtížné identifikovat nádor v ledvinách v prvních stádiích - nemoc pokračuje latentně, aniž by se rozdávala. Rakovina nepřekračuje hranice ledvin a rakovinné buňky dosud nevstoupily do krevního řečiště. Nádor může být objeven náhodně během diagnózy v souvislosti s jinými nemocemi. Pozitivní prognóza pro rakovinu 1. fáze čeká přibližně 90% pacientů, pětiletý prah přežití může překonat 81% pacientů. Pokles indikátoru je spojen s předčasnými návštěvami lékařů.

Druhá fáze onkologie se stává výraznější než původní, proto je detekována častěji. Včasná diagnóza přímo ovlivňuje prognózu, zejména po odstranění ledvin postižených nádorem. Statistiky ukazují 74% pětiletého přežití.

Po operaci musí být pacient pozorný ke svému zdraví, včas podstoupit preventivní vyšetření - po několika letech existuje riziko recidivy. Pokud pravidelně navštěvujete lékaře, je zde možnost včasného upozornění na komplikaci a podstoupit léčbu.

Co dělat po odstranění rakoviny ledvin

Aby byla rehabilitace účinná a aby se pacient po operaci rychle zotavil, je důležité dodržovat pokyny lékaře a dodržovat pravidla:

omezení fyzické aktivity;
odmítnutí řídit auto po dobu 1-1,5 měsíce;
dodržování stravy;
odmítnutí špatných návyků.

Stejně jako u každé operace je důležité udržovat dobrou hygienu a sledovat stav chirurgických stehů. Musíte se odmítnout vykoupat, měli byste dát přednost sprše.

Odstranění ledvin při rakovině je spojeno s dvojitou zátěží zbývajícího orgánu. Dokáže se vypořádat s úkoly, které jí byly přiděleny, ale když je tělo oslabeno bojem proti rakovině, nebude to snadné.

V prvních šesti měsících po operaci je pacientovi předepsána léčba na podporu, posílení imunitního systému. Provádějí také ozařování nebo chemoterapii k potlačení aktivity rakovinných buněk, které by mohly po resekci zůstat v tkáních.

Aby se snížilo zatížení ledvin zbývajících po odstranění, je důležité zkontrolovat stravu a dodržovat speciální jemnou stravu asi rok. Je důležité chodit více na čerstvém vzduchu, aby nedošlo ke stresu a stresu. Cílem pacienta je pomoci tělu vyrovnat se v obtížných podmínkách, nikoli vytvářet další zátěže.

Jak dlouho žijí s rakovinou ledvin 3. a 4. stupně

Rakovina ledvin 3. stupně je závažnou patologií, která je diagnostikována již u 25% pacientů a detekují se metastázy v jiných orgánech. Tento obrázek lze snadno vysvětlit - v dřívějších fázích jsou příznaky rozmazané a pacient si vždy nemyslí, že malá onemocnění mohou signalizovat rakovinu. Přesto se onemocnění vyvíjí a začíná fáze 3, ve které jsou již patrné změny v ledvinách a dalších orgánech a jsou detekovány metastázy. Pokud se nádor začne šířit po celém těle, je to nepříznivá prognóza pro pozdější život. Podle statistik se 5leté přežití očekává pouze v 50% případů.

I po odstranění ledvin a intenzivní rehabilitaci zůstává riziko recidivy velmi vysoké, u většiny dříve operovaných metastáz se metastázy vyskytují několik měsíců po operaci. Mnoho z nich proto nedodržuje pětiletý limit. Tyto statistiky nemohou zlepšit ani chemoterapie, ozařování, ani jiná léčba. Všechny techniky používané v medicíně nejsou schopné zabíjet rakovinné buňky, které se rozšířily do kostní dřeně a lymfatického systému. Neexistují přesné údaje o tom, kolik lidí úspěšně přežilo třetí fázi rakoviny a žije na nich..

Nejzávažnější důsledky čekají na pacienty s karcinomem ledvin 4. stupně. V tomto případě rakovina proniká hluboko do těla a šíří metastázy. Prognóza pětiletého přežití bude pozitivní pouze v 8% případů. Terapie je v zásadě zaměřena na zmírnění příznaků nemoci, které se projevují docela silně.

Aby byl pacientův život méně bolestivý, používají tradiční medicínu, záření. Ať už je léčba jakákoli, nemá to vliv na prognózu..

V této fázi byla cílená terapie zavedena relativně nedávno. Jedná se o moderní způsob léčby onkologie, který se zavádí do pokročilých zdravotnických zařízení. Dosáhne se pozitivního výsledku, ale bohužel na krátkou dobu - prominutí může trvat několik měsíců až 2 roky. Poté nádor zpravidla vykazuje rezistenci vůči lékům a léčba již není účinná. Ve stadiu 4 rakoviny ledvin je důležité udržovat stabilní postoj pacienta, najít motivaci pro život. Lidé s obrovskou touhou po životě, jak poznamenali lékaři, žijí déle. Proto není na škodu přidat konzultaci psychoterapeuta k hlavní terapii..

Co určuje předpověď

Prognóza po odstranění základního nádoru může být velmi odlišná a závisí na několika podmínkách. Bohužel, odstranění primárního nádoru nestačí k zastavení maligního procesu. Hlavním nebezpečím je, že nádorové buňky jsou od něj odděleny a neseny lymfou a krví do dalších orgánů a tkání našeho těla. Tam se začnou množit a vytvářejí sekundární nádory - metastázy. Pro úspěšnou léčbu a pozitivní prognózu je nezbytná destrukce metastáz.

Faktory ovlivňující prognózu

Stádium nemoci;
Věk pacienta;
Pacientovy komorbidity.

Čím je člověk mladší, tím optimističtější je prognóza, protože s věkem se obrana těla snižuje, odpor klesá a regenerační procesy zpomalují. Zdraví také hraje důležitou roli v úspěšné léčbě rakoviny. Přítomnost nemocí, jako je hypertenze a diabetes mellitus, významně komplikuje léčbu a snižuje její šance na úspěch.

Hlavním faktorem, který určuje délku života pacienta a jeho prognózu, je stadium onemocnění. Stádium také určuje, jaké další metody léčby budou použity, v jakém pořadí a v jakém rozsahu..

O mazání

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina ledvin, je v tomto případě nejúčinnější operace. Žádný lék nepomůže úplně vyřešit tento problém. Nejúčinnější v tomto případě je nefrektomie. Při tomto postupu jsou podvázány renální žíla a tepna, po které je odstraněna zvláštní část ledviny. Tato operace může být dvou typů:

Částečná nefrektomie, když je samotný nádor malý a je umístěn blíže k horní nebo dolní části ledviny, což umožňuje, aby nedošlo k úplnému odstranění orgánu, ale k excise pouze novotvaru.
Radikální nefrektomie, kdy nelze odstranit pouze nádor. Může to být způsobeno jeho velikostí nebo lokalizací v ledvině nebo dolní duté žíle.

Rovněž stojí za to rozlišovat mezi dvěma typy operací. Odstranění ledvin při rakovině je:

Tradiční, když dojde k malému řezu v bederní oblasti.
Laparoskopický, když je řez ještě malý, a pro zásah se používá speciální technika - laparoskop.

Pooperační komplikace

Každá operace představuje riziko pro lidský život. Resekce ledvin, ve kterých se nádor vytvořil, není výjimkou. Nefrektomie pro rakovinu je vždy spojena s velkým nebezpečím. Komplikace se vyvíjejí po nekompetentní operaci, stejně jako se současnými poruchami u pacienta.

Nespecifické komplikace resekce zahrnují stavy způsobené anestézií během chirurgického zákroku. Rovněž je třeba mít na paměti, že postup trvá dlouho (asi 3–4 hodiny) a imobilní stav vede ke komplikacím, včetně

kongestivní pneumonie;
infarkt myokardu;
mrtvice;
tromboflebitida.

Po operaci nemusí dojít k poklesu tělesné teploty pacienta, což naznačuje zánět. Po odstranění ledvin s nádorem může upnutí kontralaterální žíly způsobit selhání ledvin.

Kromě toho, možné komplikace rakoviny ledvin zahrnují

prudké snížení tělesné hmotnosti;
poškození žilních kanálů a okolních orgánů;
kýla;
náhlý pneumotorax.

Aby se předešlo pooperačním problémům, nefrektomii by měl provádět zkušený kvalifikovaný technik po úplném vyšetření. Pacient musí dodržovat všechna doporučení lékaře, riziko komplikací bude minimalizováno.

U laparoskopie není pravděpodobnost komplikací vysoká, současně pacient potřebuje méně úlevy od bolesti a zotavení je rychlejší.

Komplikace po odstranění ledvin mohou být:

Deformace blízkých orgánů (střeva, slinivka břišní) a krevních cév.
Poranění zdravých částí ledvin.
Krvácející.
Kýla.
Infekční zánět.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, mohou mít relaps. V tomto ohledu jsou pacienti po chirurgickém zákroku po dobu 1-1,5 let sledováni onkologem. V případě relapsu se operace opakuje.

Je zřejmé, že jakýkoli chirurgický zákrok je plný komplikací. Důležitou roli hraje stupeň poškození ledvin, stejně jako účinnost operace prováděné k odstranění nádoru jako celku, nebo možná existují zbytky postižené tkáně, které mohou v budoucnu poskytnout metastázy..

Předchozí Článek

Zaměření v plicích

Následující Článek