Hlavní
Angioma

Rakovina dělohy: první příznaky a symptomy, diagnostika, léčba, přežití

Každým rokem se v důsledku zhoršování obecného ekologického stavu planety a zejména měst zvyšuje počet nemocných žen. V současné době patří toto onemocnění mezi všechny vředy na rakovinu na první místo. Každý rok je u nás diagnostikováno více než 17 000 pacientů s gynekologickou rakovinou. A co je nejnepříjemnější - toto číslo každý rok neustále roste..

Co je to rakovina dělohy? Jde o zhoubný novotvar v děložní dutině, který se začíná objevovat z měkkých tkání a později se vyvine v rakovinový nádor, který ovlivňuje vagínu a děložní hrdlo, jakož i nejbližší lymfatické uzliny. V normálním stavu má děloha hruškovitý tvar a v případě nemoci může dojít k výrazným odchylkám.

Obecně lze říci, že patologie se vyskytuje hlavně u starších žen po 60-65 letech. Do rizikové skupiny patří také pacienti, kteří brzy podstoupí menopauzu s menopauzou. U mladých dívek se nemoc objevuje mnohem méně často..

Výhodou tohoto onemocnění je, že ve srovnání s jinými maligními nádory se začíná projevovat v nejranějších stádiích. První příznaky jsou poměrně výrazné a většina žen okamžitě konzultuje lékaře.

Příčiny rakoviny dělohy

Vědci a lékaři stále nemohou odpovědět na přesnou otázku onkologie dělohy. Jedinou věcí, kterou lze s jistotou říci, je to, že se tyto choroby objevují stále více a více každý rok..

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny dělohy

  • Genetika a nemoci u blízkých příbuzných: matek, babiček atd..
  • Nepravidelný sexuální život.
  • Bezúhonné ženy.
  • Jakýkoli zásah na úrovni antiestrogenních (hormonálních) léků. Mezi tyto léky patří například tamoxifen. Zde je však nutné objasnit, že riziko může vzniknout pouze v případě, že se samotná droga použije nesprávně, což povede k narušení hormonálního pozadí..
  • Diabetes mellitus.
  • Těžká obezita.
  • Nástup menopauzy po 57 letech.
  • Neustálá dlouhodobá anovulace.
  • Endokrinní neplodnost.

V zásadě se rakovina endometria vyskytuje v ženské polovině populace, která má v těle hormonální rovnováhu: kvůli nemoci nebo kvůli drogám.

Druhy patogenetických chorob

Harmonicky závislá - vyskytuje se mnohem častěji u žen s cukrovkou a obezitou. V tomto případě je doprovázena zvýšenou produkcí pohlavního hormonu - estrogenu. Hormony samy začnou působit na vnitřní vrstvu dělohy - endometrium, v důsledku toho se objeví hyperplazie, když se buňky začnou zvětšovat, a pak se rychle rozmnoží.

Dále, buňky samotné se mohou vyvinout nejprve do benigní formace a pak do rakoviny. V souhrnu se obvykle mohou objevit další choroby: Stein-Leventhalův syndrom nebo jak se také nazývá ovariální sklerocystóza, nádory vaječníků a prsu. Takový nádor je velmi citlivý na progestogeny, ale roste poměrně pomalu, což způsobuje, že nemoc je spíše tolerantní.

ZNAČKY

  1. Nadledvin adenom
  2. Cirhóza jater
  3. Nadváha
  4. Ovariální folikulární cysty a texomatóza
  5. Pozdní menopauza.

Autonomní. Když se žena stane postmenopauzální, hladina estrogenu dramaticky klesá, což způsobuje atrofii vaječníků a endometria. V tomto případě ženské hormony neovlivňují nádor. Zároveň je však nádor velmi agresivní a rychle roste. Rychlý vývoj je charakterizován hlubokým růstem nádoru hluboko do tkání.

Fáze výskytu maligních tkání dělohy

  1. Vnější faktory + nedostatek ovulace a zvýšené hladiny estrogenu.
  2. Polypy
  3. Endometriální hyperplázie
  4. Atypie
  5. Hyperplasie epiteliálních buněk je jedním z předkancerózních stavů.
  6. Preinvazivní rakovina
  7. Průnik do okolních tkání.

Příznaky rakoviny dělohy

Stejně jako u každé rakoviny mohou i časné příznaky rakoviny dělohy naznačovat přítomnost jiných onemocnění. Žena může zaměnit první příznaky s hormonálními výkyvy, různými infekčními procesy, zejména pokud se s nimi již setkala. Existuje však několik faktorů, které přesně označí nádor..

Raná stadia

  1. Neplodnost.
  2. Ovariální dysfunkce.
  3. Krvácení z dělohy. Mnoho mladých dívek může být zaměněno s nefunkčním děložním krvácením, a proto ztrácí spoustu času..
  4. Vodnatý, hnisavý a jasný výtok z dělohy (Laikoria).
  5. U mladších žen může být rakovina dělohy indikována intermenstruálním krvácením, které je doprovázeno velkým množstvím krve..

Pozdní fáze

  1. Dolní bolest břicha.
  2. Bolest v oblasti dolní části zad a křížové kosti. Vzniká díky skutečnosti, že se nádor dotkne nervových zakončení.
  3. Zánět, hnisavý výtok z dělohy s tvrdým zápachem.
  4. Pokud se rakovina dělohy a vaječníků sama začne šířit do děložního čípku, pak existuje možnost jejího uzavření kvůli nádoru. Později se hnis sám uvnitř hromadí, což způsobí intoxikaci..
  5. V pozdějších stádiích, s růstem nádoru do okolních orgánů, mohou být takové příznaky: pro střevo, zácpu, hlen a krev ve stolici, hydronefrózu, když je močová trubice stlačena, a bolesti zad. Pokud rakovina zasáhne močový měchýř, může být v moči krev a samotný proces močení se stane problematickým.

Jak rychle se nádor vyvíjí? A co je to diferenciace rakoviny?

Existuje vysoce diferencovaná a špatně diferencovaná forma rakoviny. V první variantě nádor roste poměrně pomalu až po několik let, v tomto případě, je-li nádor včas detekován, lze jej rychle a bez následků vyléčit. Ve druhé možnosti je růst nádoru velmi rychlý.

Metastázy

Kde se vyskytují metastázy rakoviny dělohy? Zaprvé se rakovina sama šíří do nejbližších lymfatických uzlin-N pánevních orgánů. Vše záleží na stádiu maligní formace samotné, jakož i na stupni poškození dělohy. Čím hlouběji rakovina sedí, tím větší je šance na metastázování do okolních orgánů a tkání..

Když se rakovina šíří pouze lymfatickými cestami, nazývá se to lymfogenní metastáza a vyskytuje se v prvních stádiích - 1, 2 stádia rakoviny. K poškození děložní dutiny a děložního hrdla dochází.

V pozdějších stádiích dochází k hematogenní metastáze, kdy se rakovinné buňky samy šíří do všech orgánů: plic, kostí, jater. Implantační metastázy jdou do nejbližších orgánů z dělohy.

Fáze rakoviny dělohy

Zvažte fáze vývoje nádorových nádorů podle metody FIGO.

Fáze 11a - Nádor je v endometriální oblasti
1b - poloviční meometrie
1c - dosahuje, ale nepřesahuje pouzdro
2stage2a - poškození intracervikálních žláz
2b - poškození děložního hrdla
Fáze 33a - zapojení vaječníků a břicha
3b - Vaginální metastázy
3c - Poškození paraaortálních a pánevních lymfatických uzlin.
Fáze 4 (poslední fáze rakoviny)4a - metastázy se projevují v močovém měchýři a konečníku.
4b - rakovinné buňky vstupují do krevního řečiště a skrz něj do dalších orgánů.

Formy rakoviny

  • serózní
  • hudební
  • nediferencovaný
  • drsný
  • žlázový dlaždicový
  • adenokarcinom
  • světelná buňka

Diagnóza rakoviny dělohy

Jakákoli jiná rakovina je obvykle velmi obtížně rozpoznatelná v raných stádiích. Dokonce ani screeningová diagnostika není vždy výsledkem. Aby nedošlo k vynechání okamžiku požáru, je nutné každoročně podstoupit plánovanou prohlídku gynekologa. Diagnostické metody se prakticky neliší od jiných typů onkologie.

Analýza nádorového markeru se provádí poměrně zřídka, protože obvykle je hlavním antigenem pro rakovinu dělohy CA-125, ale může také indikovat jiná onemocnění, protože není pro tento orgán specifická. Jediná věc, kterou je tato analýza prováděna souhrnně, je objasnit diagnózu. Antigen může také stoupat během normálního zánětu, menstruace a těhotenství..

Biopsie. Aspirační biopsie se provádí přímo pomocí speciální stříkačky. Samotný postup se provádí ambulantně. Pro přesnější výsledek je nejlepší provádět několik postupů při určité frekvenci..

Ultrazvukové vyšetření má také velkou chybu ve velmi časných stádiích rakoviny. U postmenopauzálních žen však můžete vidět tloušťku endometria na ultrazvuku. Pokud ukazatel přesáhne 4 mm, je důvod k obavám. Rakovina dělohy na ultrazvuku je viditelná v pozdějších stádiích, můžete zvážit velikost nádoru a hloubku klíčení.

Biopsie + hysteroskopie. Tkáň se odebere pro vzorek a provede se mikroskopické vyšetření na změny v buňkách.

MRI poskytuje nejpřesnější výsledek. Protože můžete zjistit nejen velikost nádoru, ale také stádium a rozsah léze.

Barevné dopplerovské mapování umožňuje vidět obrázek průtoku krve uvnitř dělohy a samotného nádoru. Později se další výzkum provádí jiným způsobem..

Fluorescenční diagnostika je jednou z nejpřesnějších metod k identifikaci děložního karcinomu v nejranějších stádiích. Do ženského těla se vstříknou speciální látky, které se hromadí v maligních buňkách. Po ozáření samotné látky září, což umožňuje vidět samotný nádor, který může být velmi malý. Poté se provede tkáňová biopsie k objasnění diagnózy..

POZNÁMKA! Přítomnost komorbidit může narušit nebo poskytnout nepřesné výsledky některých studií.

Léčba rakoviny dělohy

V raných stádiích je možné provést chirurgický zákrok, kdy je samotný nádor spolu s blízkými lymfatickými uzlinami jednoduše odstraněn. Pokud je problém identifikován před výskytem metastáz, zvyšuje se procento léčby. Ve všech ostatních případech jsou zahrnuty také záření a léky. Celá děloha s přídavky může být také odstraněna. Operace extirpace dělohy se provádí metastázami do vaječníků, těla děložního hrdla a také do vejcovodů.

Pokud nádor není hluboce zasažen, je kauterizován nebo odstraněn jiným způsobem. Existuje však riziko neúplného odstranění. Proto je po zákroku nutné neustále vyšetřovat, aby se rakovina dělohy nevrátila znovu..

Pokud je nádor ve stadiu 3 nebo 4, pak se v tomto případě provádí radioterapie pro rakovinu děložního těla. Často se provádí kombinace: chirurgický zákrok k odstranění nádoru a radiační terapie za účelem zničení zbývajících buněk.

Radioterapie - IMRT - bodové ozáření maligních tkání. Výhodou této metody je, že v tomto případě nejbližší tkáně netrpí tolik a postižená oblast se zmenšuje. Současně se celkový stav pacienta během zákroku příliš nezhorší..

Brachyterapie - pomocí zařízení jsou radioaktivní látky injikovány přímo do nádoru. Látky působí pouze na rakovinné buňky.

Hormonální terapie. Vstřikují se speciální hormony, které blokují účinek estrogenu na samotný nádor a tím snižují jeho růst a vývoj.

Chemoterapie. Není to nejúčinnější lék a je zaměřen spíše na snížení účinku samotného nádoru na ženské tělo. Obvykle se provádí na špatně diferencované rakovině dělohy.

Strava a režim během rakoviny

  • Získejte více odpočinku a vždy dostatek spánku.
  • Žádný stres.
  • Je třeba vyloučit kouření a alkohol.
  • Kompletní výživa s vitamíny a minerály.
  • Sladká, čokoláda, živočišný tuk, smažené, konzervované potraviny, koření zcela vyloučeno.
  • Získejte spoustu mléčných a rostlinných potravin.
  • Zelený čaj
  • Kurkuma
  • Řepa
  • Sója
  • Rajčata

Rakovina dělohy a těhotenství

Během těhotenství je to docela vzácné, ale zároveň, pokud je samotný nádor ve slušném stavu, může přímo ovlivnit plod a reprodukční systém. Kvůli tomu, co může být placentární narušení, krvácení a v důsledku toho potrat.

Poté, co je rakovina vyléčena, může žena porodit, pokud nedojde k odstranění těla pohlavních orgánů, ale předtím jí lékař předepíše hormonální terapii, aby obnovil vnitřní hormonální pozadí těla. Jakmile žena otěhotní, bude muset být navíc vyšetřena onkologem.

Kolik lidí žije s rakovinou dělohy?

Očekávaná délka života je do značné míry ovlivněna stadiem rakoviny, jakož i intenzitou a agresivitou nádoru. V první fázi je procento zotavení poměrně velké - 80–90%. Ve druhé fázi 65-75%. Když přijde třetí fáze a objeví se metastázy, procento prudce klesne na 30%. V poslední fázi šance na uzdravení klesne na 5%.

POZNÁMKA! Prognóza a míra přežití také závisí na věku pacienta.

Rakovina dělohy: vše o nemoci

Ženy a dívky, kterým je diagnostikováno toto, mají okamžitě otázky: „Co je to rakovina dělohy?“ a „Lze vyléčit rakovinu dělohy?“.

Rakovina dělohy je zhoubný novotvar, který se objevuje ve stěnách dělohy a který metastázuje v celém těle. Tento typ onkologie je u ostatních rakovin čtvrtý nejčastější u žen a nejčastěji postihuje lidi ve věku 40 - 65 let.

Mikrofotografie děložního papilárního serózního karcinomu a děložního serózního karcinomu. H&E spot. Serózní karcinom je méně běžná forma karcinomu endometria.

Onemocnění s přiřazeným kódem v souladu s ICD-10: C54 (Zhoubný novotvar těla dělohy)

Důvody

Většina rakovin nemá přesnou příčinu a má pouze řadu faktorů, které ovlivňují vývoj nemoci. Skupina příčin rakoviny dělohy nebyla výjimkou: nebylo možné stanovit přesnou závislost nástupu nemoci na ničem, ale k jejím rozvoji přispívá řada faktorů:

Užívání hormonálních léků;

Neúspěšné těhotenství nebo jeho nedostatek;

Poruchy metabolických a metabolických procesů v těle (cukrovka, vysoký stupeň obezity);

Je škodlivé začít žít sexuální život brzy nebo vůbec nežít;

Pozdní menopauza a menopauza;

Pozdní nástup první menstruace;

Velká dávka záření směřující do pánevních orgánů;

Faktory, které mohou vyvolat endometriální rakovinu dělohy a ovlivnit typ onemocnění:

Hormon. Je charakterizována změnou hormonálních hladin a poruch metabolismu v ženském těle.

Autonomní. Přesná příčina původu není známa, je možný vliv dědičného faktoru na tělo.

Fáze

K určení stádia nemoci lékaři používají mezinárodní systém TNM, kde jsou kontrolováni podle tří hlavních kritérií: velikost formace, metastázy při rakovině dělohy, penetrace do orgánů.

V lékařské praxi existují čtyři stadia rakoviny dělohy, jejichž definice je ovlivněna projevem různých příznaků..

První část

K formaci formací v onkologii dělohy 1. stupně dochází přímo v těle samotné dělohy.

Druhá fáze

Klinickým projevem, který je charakteristický pro rakovinu dělohy 2. stupně, je porážka celé dělohy, včetně jejího děložního čípku..

Třetí fáze

Hlavními příznaky rakoviny dělohy 3. stupně jsou poškození blízké podkožní tkáně a přítomnost metastáz v pochvě..

Čtvrtá fáze

Rakovina dělohy 4. stupně se šíří za pánevní oblast, může růst do konečníku a dokonce i do močového měchýře.

Je také možné rozlišit různé typy rakoviny dělohy na základě histologických výsledků: glandulární (včetně karcinomu děložního typu), spinocelulární karcinom dělohy, glandulární spinocelulární buňky, adenogenní.

Existuje také vzácný typ - serózní, serózní-papilární rakovina, která s největší pravděpodobností vznikla v důsledku genové mutace.

Příznaky

Známky a příznaky rakoviny dělohy jsou zpravidla velmi různorodé a první příznaky mohou zcela chybět. Ale v počátečních stádiích onemocnění dochází v těle mnoha pacientů ke změně: nejzákladnějším a nejčastějším příznakem (90%) je krvácení z dělohy, ke kterému dochází odděleně od menstruace. Mohou mít odlišnou povahu a mohou se vyskytnout i při pohlavním styku..

Ženy v období před menopauzou často krvácejí a chodí na kliniku, aby zjistili, který výtok je normální a který nikoli. Pokud krvácení postupně zmizí nebo je slabší, je to normální, jinak je nutná okamžitá konzultace s odborníkem.

V pozdějších stádiích se příznaky rakoviny dělohy u žen stávají výraznějšími a agresivnějšími:

V posledních fázích výtoku u rakoviny dělohy budou mít ženy příměs hnisu a vylučovaná tekutina bude mít odpovídající zápach.

Také u pacientů s rakovinou dělohy je bolest šindele nebo se vyskytuje v dolním břiše.

Pokud se zjistí rakovina dělohy, mohou se u žen vyskytnout zácpa, problematické vyprázdnění močového měchýře, krev v močové tekutině.

Mezi příznaky rakoviny dělohy patří hromadění tekutin v pobřišnici..

Pokud zjistíte příznaky rakoviny děložního endometria, měli byste se neprodleně poradit s lékařem.

Diagnostika

Pokud jsou v každodenním životě sledovány alespoň některé příznaky rakoviny dělohy, měli byste být okamžitě vyšetřeni odborníkem, protože diagnostické metody, které nyní existují, jsou schopny přesně rozpoznat přítomnost karcinomu, výrazně usnadnit léčebný proces a snížit šanci na metastázování.

Existují základní diagnostické postupy, pokud existují podezření a objevují se první příznaky rakoviny dělohy:

Gynekologické vyšetření

Tato metoda spočívá ve vnější palpaci pánevních orgánů a vyšetření děložního čípku. Stěr je také používán pro další výzkum pro přesnější závěr.

Aplikace ultrazvuku dělohy přes pochvu

Ačkoli tato metoda nedává úplný výsledek, považuje se za jednu z nejinformativnějších a nejjednodušších metod, při které se používá ultrazvukové zařízení s převodníkem. Tato metoda umožňuje vidět tloušťku sliznice uvnitř dělohy a také ukazuje její stav.

Aspirační biopsie

Biopsie buněk děložního materiálu. Během tohoto postupu lékař shromažďuje určité množství děložních buněk sliznice, které se následně odlupují.

Gynekologická endoskopie

Hysteroskopie se provádí pomocí zařízení, které vám umožní přímo prozkoumat výstelku dělohy. Ukazuje přesně, jak rakovina dělohy vypadá..

Škrábání

Je to diagnostický i lékařsko-chirurgický zákrok prováděný pod vlivem anestezie. V operačním prostředí se odstraní určité množství zarostlé endometria. Tím pádem:

  • příčina krvácení rakovinou dělohy i bez ní je eliminována.
  • snížená šance na rozvoj rakoviny
  • odebrané tkáně se používají pro diagnostiku

Pokud po diagnóze příznaky rakoviny dělohy odpovídají zjištěnému onemocnění, je nutná další konzultace s onkologem a urgentní jmenování léčebného režimu. Existují také postupy pro identifikaci různých aspektů rakoviny:

Úroveň nádorových markerů

Při porovnání před zahájením léčby a po začátku může nádorový marker odhalit účinnost provedené léčby. I v raných stádiích onemocnění se nádorové markery rakoviny dělohy zvyšují.

CT vyšetření

Umožňuje identifikovat fázi a pravděpodobné metastázy do jiných orgánů.

Metastatická rakovina dělohy

Pokud se rakovina šíří do jiné části těla, lékaři ji nazývají metastatická rakovina. Pokud k tomu dojde, doporučuje se mluvit s lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou takové rakoviny. Lékaři mohou mít odlišné názory na nejlepší standardní plán léčby. Kromě toho jsou možné klinické zkoušky. Před zahájením léčby požádejte o několik názorů, abyste pochopili výhody a nevýhody každého plánu.

Váš léčebný plán může zahrnovat radiační terapii, zejména u recidivujícího karcinomu nebo chirurgie pánve. Hormonální terapie může být použita pro rakovinu, která se rozšířila do vzdálených částí těla. Rakoviny, které nereagují na hormonální terapii, jsou léčeny chemoterapií. U žen s karcinomem dělohy IV se doporučuje zvážit účast v klinických studiích. Paliativní péče bude také důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

U většiny pacientů je diagnóza metastatického karcinomu velmi stresující a někdy obtížně snášitelná. Pacienti a jejich rodiny jsou povzbuzováni, aby hovořili o tom, jak se cítí u lékařů, zdravotních sester a sociálních pracovníků. Může být také užitečné mluvit s ostatními pacienty, včetně skupin podporujících online.

Léčba

Zájem pacientů o léčbu rakoviny dělohy je velmi důležitý a odpověď na ni bude viditelná až po úplné diagnóze, během níž bude určen typ onemocnění a stadium. Hlavní typy léčby tohoto onemocnění jsou:

Chirurgická intervence

Obvykle se musíte uchýlit k tomuto typu léčby v počátečních fázích. Nejčastěji se provádí hysterektomie - odstranění dělohy a vaječníků, jakož i jeho příloh.

Ženy se často obávají o odstranění dělohy, o to, jak bolestivé a jak velké je šití v peritoneální oblasti po odstranění dělohy..

V závislosti na stupni rakoviny provede chirurg buď jednoduchou hysterektomii (odstranění dělohy a děložního čípku) nebo radikální hysterektomii (odstranění dělohy, děložního čípku, horní pochvy a okolní tkáně).

U pacientů po menopauze chirurg také provede bilaterální salpingooforektomii, která zahrnuje odstranění jak vejcovodů, tak vaječníků.

Hysterektomii lze provádět jako tradiční chirurgický zákrok s 1 velkým řezem nebo laparoskopií, který využívá několik menších řezů.

Hysterektomie, pokud je pravděpodobná rakovina, je obvykle prováděna gynekologickým chirurgem, který je chirurgem, který se specializuje na chirurgii ženského reprodukčního systému.

Také pro léčbu rakoviny lze použít hyperektomii - odstranění dělohy pomocí robotické technologie přes malé díry.

Současně s odstraněním dělohy může chirurg odstranit lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, aby určil, zda se rakovina rozšířila mimo dělohu..

Chemoterapie

Chemoterapie je použití léků, které ničí rakovinné buňky, obvykle zastavením schopnosti rakovinných buněk růst a dělit se.

Chemoterapii provádí onkolog nebo gynekologický onkolog - lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny ženského reprodukčního systému drogami.

Při léčbě rakoviny endometria se chemoterapie obvykle podává po chirurgickém zákroku, buď ve spojení s radiační terapií, nebo místo ní. Chemoterapie se také podává, pokud se rakovina endometria vrátí po počáteční léčbě.

Systémová chemoterapie vstupuje do krevního řečiště a dosahuje rakovinných buněk v celém těle. Běžné způsoby podávání chemoterapie zahrnují intravenózní zkumavku umístěnou do žíly s jehlou nebo pilulku nebo tobolku, kterou pacienti spolknou.

Režim chemoterapie (plán) obvykle sestává ze specifického počtu cyklů podávaných v průběhu časového období. Pacient může užívat 1 lék nebo kombinace různých léků současně.

Cílem chemoterapie je zničit rakovinu zbylou z chirurgického zákroku nebo zmenšit rakovinu a zpomalit růst nádoru, pokud se vrátí nebo se rozšíří do jiných částí těla.

Vedlejší účinky chemoterapie závisí na osobě, typu chemoterapie a použité dávce, ale mohou zahrnovat únavu, riziko infekce, nevolnost a zvracení, vypadávání vlasů, ztrátu chuti k jídlu a průjem. Tyto nežádoucí účinky obvykle po ukončení léčby vymizí.

Pokroky v chemoterapii za posledních 10 let se považují za vývoj nových léků k prevenci a léčbě vedlejších účinků, jako jsou antiemetika proti nauzea a zvracení a hormonů, které v případě potřeby zabrání nízkému počtu bílých krvinek.

Mezi další možné vedlejší účinky chemoterapie rakoviny dělohy patří neschopnost otěhotnět a časná menopauza, pokud pacient již nemá hysterektomii (viz výše uvedená chirurgie). Některé léky jen zřídka způsobují ztrátu sluchu. Jiní mohou způsobit poškození ledvin. Pacientům může být podána další intravenózní injekce na ochranu ledvin.

Radiační terapie

Existuje jak vzdálená metoda ošetření, tak kontakt (interní). Jedná se o poměrně účinnou metodu a často se používá v případech, kdy je chirurgická metoda nemožná nebo v případech, kdy se onemocnění vyskytuje podruhé (relaps)..

Radiační terapie - použití rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných částic k usmrcení rakovinných buněk. Lékař, který se specializuje na poskytování radiační terapie pro léčbu rakoviny, se nazývá radiační onkolog. Režim radiační terapie (plán) obvykle sestává z určitého počtu ošetření předepsaných v daném časovém období. Nejběžnějším typem radiační terapie se nazývá terapie externím paprskem, což je záření přijaté ze stroje mimo tělo..

Některé ženy s rakovinou dělohy vyžadují jak radiační terapii, tak chirurgický zákrok. Radiační terapie se nejčastěji provádí po operaci, aby se zabily všechny rakovinné buňky, které zůstaly v oblasti. Radiační terapie se před operací zřídka podává, aby se otok zmírnil. Pokud žena nemůže podstoupit chirurgický zákrok, lékař může jako alternativu doporučit radiační terapii..

Radiační možnosti pro karcinom endometria mohou zahrnovat radiační terapii zaměřenou na celou pánev nebo aplikovanou pouze na vaginální dutinu, často označovanou jako intravaginální radiační terapie (IVRT) nebo vaginální brachyterapie.

Vedlejší účinky radiační terapie mohou zahrnovat únavu, mírné kožní reakce, poruchy trávení a volné pohyby střev a budou záviset na rozsahu dané radiační terapie. Většina nežádoucích účinků obvykle zmizí krátce po ukončení léčby, ale mohou se vyskytnout dlouhodobé nežádoucí účinky, které způsobují střevní nebo vaginální příznaky.

Někdy lékaři radí svým pacientům, aby při radiační terapii neměli styk. Ženy mohou obnovit normální sexuální aktivitu během několika týdnů po léčbě, pokud se na ni cítí připravené.

Hormonální terapie

Ve většině případů se používá po pozdních stádiích onemocnění, kdy šíření přesahuje počáteční lokalizaci.

Hormonální terapie se používá ke zpomalení růstu některých typů rakovinných buněk v děloze, které na nich mají hormonální receptory. Tyto nádory jsou obvykle adenokarcinomy a jsou to nádory stupně 1 nebo 2.

Hormonální terapie rakoviny dělohy často zahrnuje vysokou dávku pohlavního hormonu progesteronu ve formě pilulek. Mezi další hormonální terapie patří inhibitory aromatázy běžně používané k léčbě žen s rakovinou prsu, jako je anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) a exemestan (aromazin)..

Inhibitory aromatázy jsou léčiva, která snižují množství hormonu estrogenu v ženském těle tím, že brání jeho výrobě jiných tkání a orgánů než vaječníků..

Hormonální terapie může být také použita u žen, které nemají chirurgickou nebo radiační terapii, nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby.

Mezi vedlejší účinky hormonální terapie patří u některých pacientů retence tekutin, zvýšená chuť k jídlu, nespavost, bolest svalů a nárůst tělesné hmotnosti. Nepředstavují žádné nebezpečí pro tělo..

Měli byste také změnit stravu pro rakovinu dělohy: alkohol a potraviny, které vyvolávají onkologii, by měly být ze stravy vyloučeny. Musíte jíst více česneku, zeleniny, brokolice, ovoce.

Rakovina dělohy

Rakovina endometria (jinými slovy, děložní tělo, sliznice nebo děloha samotná) je maligní nádor, který se vyvíjí z vnitřní vrstvy epitelu ženských pohlavních orgánů..

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen ve věku 40-60 let. Toto onemocnění lze rozpoznat, když je stále ve svých raných stádiích a zcela vyléčeno. Ale k tomu musíte mít představu o jeho příčinách a příznacích..

Rakovina dělohy mkb 10

Podle mezinárodní klasifikace chorob má zhoubný novotvar ženského pohlavního orgánu číslo C54 a je rozdělen na nádor:

  • spodní segment (0);
  • endometrium (1);
  • myometrium (2);
  • děložní fundus (3);
  • překračování hranice určité lokalizace (C8);
  • nespecifikovaná lokalizace (9).

Druhy rakoviny dělohy

Onkologie ženských pohlavních orgánů může být:

  1. Autonomní (1/3 případů endometriálních maligních nádorů). Náhle se objeví. Lékaři jsou přesvědčeni, že jeho příčiny jsou dědičnost nebo zranění..
  2. Hormonální (2/3 případů zhoubných nádorů endometria). Dochází k hormonálním problémům. V tomto případě jsou v těle zřejmé poruchy endokrinního metabolismu..

Podle histologických informací se rozlišují následující maligní nádory:

  • adenokarcinom;
  • sarkom;
  • spinocelulární karcinom;
  • leiomyosarcinom;
  • glandulární spinocelulární onkologie.

Podle stupně buněčné diferenciace existuje novotvar:

  • vysoce diferencované;
  • špatně rozlišené;
  • mírně diferencované.

Proč se objevuje onkologie ženských pohlavních orgánů??

Příčiny rakoviny dělohy jsou:

  • Věk nad 40 let;
  • Hyperplasie vnitřní epiteliální vrstvy děložní dutiny;
  • Metabolické poruchy (cukrovka, nadváha, vysoký krevní tlak);
  • Dědičnost;
  • Otok ve vaječníku;
  • Porušení ženského cyklu;
  • Nedostatek dětí;
  • Špatné návyky (zejména kouření);
  • Pozdní menopauza;
  • Dlouhá nekontrolovaná doba působení estrogenu;
  • Přítomnost lidského papilomaviru nebo viru lidské imunodeficience;
  • Ovariální cysty;
  • Použití antikoncepčních tablet;
  • Zánětlivá onemocnění endometria, která jsou chronická;
  • Zvýšení velikosti epitelu;
  • Poporodní jizvy;
  • Eroze, vřed.

Rakovina dělohy: příznaky

První příznaky se objevují v rané fázi onemocnění. Patří k nim krvácení, které není spojeno s kritickými dny (nastává po sexu, vyšetření gynekologem, zvedání těžkého předmětu). Jeho charakter se může lišit (hojný, štíhlý, vícenásobný, průlomový, jeden, přerušovaný).

V pozdějších stádiích jsou příznaky následující:

  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Hypertermie se subfebrilními indikátory;
  • Kreslení bolesti v dolní části zad, břicha, perineum;
  • Snížená schopnost pracovat produktivně;
  • Zvýšená únava (úplný nedostatek síly);
  • Bolest během nebo po pohlavním styku;
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Častá zácpa nebo průjem;
  • Silný úbytek na váze.

Rakovina dělohy: léčba

Dnes se mnoho žen zajímá o otázku: „Lze léčit rakovinu dělohy?“ Pokud byla diagnóza provedena včas, může být toto onemocnění vyléčeno a to se obvykle provádí komplexním způsobem..

Prognóza je příznivá

Pro stanovení vhodného terapeutického přístupu bere onkolog v úvahu:

  • Fyziologický stav pacienta;
  • Endokrinní poruchy v jejím těle;
  • Výsledky histologického vyšetření;
  • Velikost a rozsah nádoru.

Hlavní terapeutické metody jsou:

  1. Chirurgie, ve které jsou odstraněny dělohy a přívěsky, jakož i lymfatické uzliny a tkáně, které byly postiženy nádorem.
  2. Rádiová expozice se používá, když je rakovina citlivá na radiační terapii nebo existují kontraindikace pro chirurgický zákrok (starší ženy s ledvinami, játry, srdeční choroby).
  3. Chemoterapeutika se používají, když je případ zanedbán nebo pokud chirurgický zákrok není možný.
  4. Terapie hormony (deriváty progesteronu), pokud je nádor citlivý na tyto léky. Režim se počítá na 2 nebo 3 roky, často jsou však pozorovány vedlejší reakce těla.

Chemoterapie rakoviny dělohy

Při odpovědi na otázku, jak léčit rakovinu dělohy chemoterapií (Cisplatina, Carboplatina, Adriamycin, Doxorubicin, Taxol, Epirubicin), byste měli vědět, že jsou předepisována:

  • Ve 3. a 4. stádiu nemoci;
  • U autonomního nádoru (pokud je onkologie závislá na hormonech, je tato metoda neúčinná);
  • Pokud existují metastázy;
  • V případě recidivy.

Používají se tyto léčivé látky:

Po ukončení léčby by měla být žena pravidelně sledována lékařem, aby se nevynechala opětovné objevení se choroby..

Příznaky maligního nádoru dělohy - první projevy, příznaky, diagnostika, stádia a léčba

Po 45 letech jsou ženy v důsledku hormonálních změn vystaveny rakovině dělohy, proto byste měli znát první příznaky a příznaky nemoci, abyste tomu zabránili. Počáteční stádia nemoci jsou asymptomatická, ale vývoj onkologie lze očekávat pravidelným vyšetřením gynekologem. Čím dříve je patologie detekována, tím rychleji může být léčena, aby se zabránilo vážným následkům..

Co je to rakovina dělohy

V lékařské terminologii je karcinom dělohy vývoj maligního nádoru v ženském genitálním orgánu. Je hlavním nositelem dítěte a odpovídá za reprodukční schopnost ženy. Ve vzhledu se děloha podobá dutému zploštěnému vaku s úhlem, který se skládá z těla a krku. Uvnitř je lemována endometrií, která je při každé menstruaci odmítnuta a uvolněna ven. Onkologie tohoto orgánu je extrémně nebezpečná a může vést k smrti..

Důvody

Lékaři prokázali řadu důvodů, které ovlivňují výskyt rakoviny uvnitř děložní dutiny a způsobují rychlý růst rakovinných buněk:

  • nedostatek porodu;
  • obezita;
  • diabetes;
  • užívání hormonálních léků kvůli hormonálnímu narušení, ale nikoli antikoncepční pilulky;
  • neplodnost, menstruační nepravidelnosti;
  • časná menstruace a pozdní menopauza;
  • polycystické vaječníky, jejich nádory;
  • rakovina prsu kvůli nedostatku kojení;
  • dědičná rakovina tlustého střeva bez polypů:
  • dysfunkce endometria v minulosti;
  • věk nad 45 let;
  • těžká těhotenství, potraty, potraty.

Klasifikace

Podle onkologických údajů existuje několik typů klasifikace maligních novotvarů:

  1. Podle morfologické formy - adenokarcinom, sarkom, adenokarcinom z čistých buněk (mezonefroid), spinocelulární karcinom, onkologie glandulárních skvamózních buněk, serózní, mucinózní, nediferencovaná rakovina.
  2. Podle formy růstu - s převážně exo- nebo endofytickým, smíšeným autonomním růstem.
  3. Lokalizací - v oblasti dna, těla, spodního segmentu.
  4. Podle stupně diferenciace (nižší, horší) - vysoce diferencovaná, středně diferencovaná, špatně diferencovaná rakovina.
  5. Podle ICD kódu, podle klasifikace FIGO - jejich typy s digitálním a písmenovým kódem.

Předpověď

V 90% případů je onkologie děložního čípku a vaječníků zcela vyléčena chirurgickým zákrokem a následnou radioterapií. Pokud je rakovina detekována včas, je možné zabránit rozvoji metastáz a zlepšit prognózu přežití. V závislosti na fázi bude prognóza následující:

  • v prvních 78% pacientů přežije v prvních pěti letech;
  • druhý - 57%;
  • třetí - 31%;
  • čtvrtý - 7,8%.

Fáze rakoviny dělohy

Onkologie se vyvíjí postupně od nulové fáze, kdy lze detekovat pouze první základy rakovinných buněk. Hlavní fáze vývoje jsou:

  • první - nádor ovlivňuje endometrium nebo roste do svalové vrstvy (myometrium);
  • druhý - vývoj nádoru na krku (collus uterus);
  • třetím je výstup rakoviny z dělohy, rozšířený do vaginálních, pánevních nebo bederních lymfatických uzlin;
  • čtvrtý - klíčení do močového měchýře, konečník;
  • metastázy - výskyt metastáz v játrech, plicích, tříselných lymfatických uzlinách.

Endometriální rakovina

Maligní nádor sliznice lemující dutinu zevnitř je počáteční rakovina endometria dělohy. Vyskytuje se po menopauze, 72% detekce se vyskytuje v první fázi. Příčinou vývoje je estrogenizace - v důsledku nadbytku ženského pohlavního hormonu začíná endometriální hyperplazie. Druhy endometriální onkologie:

  • jednoduchá hyperplázie bez atypie;
  • komplexní adenomatózní bez atypie;
  • jednoduchý atypický - prekancerózní stav maligního novotvaru (MNO);
  • komplexní atypický - vyvíjí se na rakovinu s pravděpodobností 80%.

Rakovina těla dělohy

Další stadium po poškození endometria je považováno za nádor těla dělohy. Onkologie dělohy se vyvíjí z tkání sliznice (adenokarcinomu) nebo svalové (leiomyosarkomové) membrány. Růst maligního nádoru padá na dno, isthmus, děložní dutinu. Buňky metastazují do sousedních tkání, do děložního čípku, vejcovodů, vaječníků, lymfatických uzlin, cév.

Rakovina děložního hrdla

Zhoubný nádor, často se vyskytující u žen, je rakovina děložního čípku. 85% případů je způsobeno výskytem nádorů z plochých epiteliálních buněk, zbývajících 15% je adenokarcinom vznikající z buněk, které produkují hlen. Vyznačuje se exo-, endofytická forma, která ovlivňuje vagínu nebo tělo dělohy. Papilární typ je charakterizován růstem malých papil (vypadá jako květák) a typ podobný kráteru je charakterizován potažením nádoru vředy a šedým květem. Lidský papilomavirus (HPV) často způsobuje růst nádoru.

Rakovina dělohy a vaječníků

Po porážce děložního čípku a bez léčby se onkologie dostane k vaječníkům, které se používají k produkci hormonů. Nemoc je asymptomatická, ale může se projevit bolestí, zácpou a kompresí močového měchýře. Druhy ovariální onkologie:

  • mucinózní;
  • serózní;
  • endometrioid;
  • Brenerův nádor;
  • čistá buňka;
  • smíšený epitel;
  • karcinom;
  • sex kabel stroma;
  • lipoidní buňka;
  • léze měkkých tkání;
  • zárodečné buňky;
  • sekundární;
  • gonadoblastom;
  • cysty.

Nádor vaječníků se vyvíjí v jednom orgánu, rychle přechází do druhého a zcela ovlivňuje jeden z nich. Formace ovlivňuje vejcovody, tělo, břišní dutinu. Třetí fáze se projevuje infekcí lymfatických uzlin, tříslovinných, končí metastázami v játrech a plících. 80% pacientů v prvním stádiu lze úspěšně vyléčit z onkologie, v pozdějších stádiích je to jen 10%.

Metastáza

Metastázy jsou chápány jako sekundární ložiska růstu maligních nádorů. Endometriální nádor se projevuje třemi typy metastáz:

  • implantace - cesta hniloby zahrnující viscerální pobřišnice;
  • lymfogenní - poškození lymfatických uzlin pánve;
  • hematogenní - poškození lymfatických uzlin a infekce kostí, jater, plic.

Příznaky rakoviny dělohy

První fáze onkologie dělohy jsou asymptomatické, pouze u postmenopauzálních žen lze zaznamenat acyklické krvácení z dělohy nebo hojnou prodlouženou menstruaci. Prvními příznaky rakoviny dělohy jsou prokrvené vodní vaginální výboje. Méně častým příznakem je bolest v malé pánvi, břiše, doprovázená krátkým trváním. U starších žen může docházet k stenóze (kontaminaci) a hromadění hnisu v děložní dutině.

První známky

Lékaři rozlišují následující první příznaky rakoviny dělohy, charakterizují rakovinu a za přítomnosti které byste měli okamžitě vyhledat lékaře:

  • krvácení z genitálií, podobné menstruaci, ale objevuje se náhle;
  • bolest.

Přidělení

V závislosti na stadiu vývoje nádoru se liší typ, formát a objem sekrecí, jak během menstruace, tak i patologického:

  • s onkologií těla dělohy - serózní leucorrhoea, bolest, krvácení bez odkazu na cyklus;
  • v první fázi - lehké jednorázové krvácení z dělohy, vodní výtok, sliznice bez zápachu;
  • v posledních fázích - vypouštění plodu, obarvené krví, hnisem, horečkou.

Diagnostika a léčba rakoviny dělohy

Pokud jsou detekovány příznaky onkologie, je nutné naléhavě kontaktovat gynekologii za účelem vyšetření a diagnostiky. Lékař provede vyšetření, prohmatání dělohy, škrábání z děložního čípku. Roztěr se zkoumá na přítomnost rakovinných buněk, pokud je výsledek pozitivní, vnitřní vrstva dělohy se čistí v celkové anestézii a odebere se vzorek sliznice. K potvrzení cervikálního nádoru se provede CT vyšetření, aby se přesně určilo, kde je hmotnost. Biopsie, hysteroskopie, imunohistochemická studie, cytologická metoda, MRI pomoc při stanovení etiologie.

Onkologické ošetření se provádí několika způsoby, v závislosti na stadiu vývoje a závažnosti kurzu:

  1. Operace - kompletní odstranění dělohy a vaječníků, pokud je nádor také ovlivnil. Slamky jsou odstraněny. Chirurgická metoda vede k časné menopauze, zasáhne ránu do psychiky ženy.
  2. Radiační terapie je předepisována pro příznaky nemoci po odstranění dělohy. Postup snižuje riziko poškození děložního čípku, metastáz. Radioterapie může být prováděna na dálku (ozáření všech orgánů malé pánve v několika sériích) nebo interně (zavedení radioaktivních zářičů v místě patologie).
  3. Hormonální terapie - vyloučení opakování onkologie. Předepsaný progesteron, hormonální léky, které snižují produkci estrogenu.
  4. Chemoterapie - ke snížení objemu nádoru a v těžkých pokročilých případech.

Prevence rakoviny dělohy

Ke snížení rizika onkologie se používá eliminace hyperestrogenismu a terapie hormonálními léky. Kromě toho prevence zahrnuje:

  • pravidelné vyšetření gynekologem, dodávka nátěrů;
  • ultrazvuk;
  • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
  • snížení nadváhy;
  • Vakcinace HPV bez kontraindikací.

Rakovina dělohy (endometrium)

Rakovina dělohy je termín používaný v moderní onkologii pro označení maligního nádoru v těle dělohy..

Invazivní novotvary ženských pánevních orgánů představují asi 15% všech rakovin u žen. Nejběžnější z těchto rakovin je rakovina dělohy..

Je to čtvrtá nejčastější rakovina, která představuje 7% ženských rakovin po rakovině prsu, plic a kolorektálního karcinomu..

Současně je rakovina endometria (endometriální adenokarcinom) nejčastějším gynekologickým maligním nádorem ve vyspělých zemích. V Rusku statistika výskytu této patologie ukazuje výskyt 5% z celkového počtu všech případů rakoviny u žen..

S touto patologií je však prognóza obvykle příznivá. Důvodem je skutečnost, že většina pacientů se dostane k onkologovi v rané fázi. Výsledkem je, že pouze 4% úmrtí na rakovinu u žen je spojeno s rakovinou endometria. Agresivnější formy maligních nádorů, jako jsou děložní sarkomy, představují méně než 9% rakovin dělohy, ale jsou spojeny s agresivnějším průběhem a horší prognózou.

Rakovina dělohy: příčiny a rizikové faktory rozvoje

Riziko rozvoje rakoviny endometria u ženy může zvýšit několik faktorů, které však nejsou vždy příčinou onemocnění. Mít jeden nebo více rizikových faktorů pro rakovinu nutně neznamená, že se onemocnění bude vyvíjet. Absence společných rizikových faktorů však neznamená, že se nebude vyvíjet..

Běžné rizikové faktory

Věk nad 50 let a postmenopause.

Zvýšení počtu menstruačních cyklů. Ženy, které během svého života podstoupily více menstruačních cyklů, mají zvýšené riziko rakoviny endometria.

Žádná předchozí těhotenství. Během těhotenství je narušena hormonální rovnováha ženy a její tělo produkuje více progesteronu a méně estrogenu..

Obezita. Přebytečný tuk může zvýšit hladinu estrogenu, zejména po menopauze, což zvyšuje riziko.

Chronická onemocnění. Diabetes, endometriální hyperplázie a nádory vaječníků mohou být považovány za rizikové faktory a příčiny rakoviny dělohy..

Endometrióza je často považována za rizikový faktor rakoviny dělohy. Bylo však prokázáno, že neexistuje žádná souvislost mezi endometriózou a zvýšeným rizikem rakoviny endometria..

Estrogenová substituční terapie. Nahrazení estrogenu bez zvýšení hladin progesteronu po menopauze může zvýšit vaše riziko.

Dlouhodobé užívání tamoxifenu. Ženy léčené tamoxifenem pro rakovinu prsu mají zvýšené riziko rozvoje rakoviny prsu.

Druhy, klasifikace

Rakovina dělohy je představována dvěma hlavními typy nádorů, které se vyvíjejí z různých tkání:

  1. Karcinom endometria se vyvíjí ve výstelce dělohy zvané endometrium. Jedná se o nejčastější typ patologie, který představuje více než 90 procent případů..
  2. Sarkom dělohy je vzácnější typ patologie, tvoří se ve svalech nebo jiných tkáních dělohy..

Endometriální rakovina

Karcinom endometria je nejčastější formou onemocnění.

Více než 80 procent všech případů tohoto onemocnění jsou endometriální adenokarcinomy..

Dalších 20% zhoubných nádorů endometria jsou:

  • serózní adenokarcinom - nádory, které častěji metastázují do lymfatických uzlin a dalších částí těla
  • adenosquamous karcinom, vzácný typ onkopatologie podobný endometriálnímu adenokarcinomu a spinocelulárního karcinomu, který lemuje vnější vrstvu dělohy
  • karcinom, při kterém rakovinné buňky vypadají jako rakovina endometria i sarkom a mají vysoké riziko šíření do lymfatických uzlin a dalších částí těla

Sarkom dělohy

Děložní sarkomy, které se tvoří ve svalové stěně dělohy, jsou vzácné a představují méně než 4% všech případů.

Tři hlavní typy děložního sarkomu.

  1. Leiomyosarkom je nejčastějším typem, tvoří se ve svalové stěně (myometrium) a představuje asi 2% případů.
  2. Endometriální stromální sarkom. Tyto nádory se vyvíjejí v pojivové tkáni, která podporuje endometrium, tvoří méně než 1% všech případů a obvykle rostou pomalu.
  3. Nediferencovaný sarkom. Nejvzácnější podtyp. Tento nádor je podobný stromálnímu sarkomu, ale je agresivnější. Tento typ onkologie představuje méně než 1% všech případů.

Rakovina dělohy: příznaky a příznaky

Mezi běžné příznaky časné rakoviny dělohy patří:

  • krvácení nesouvisející s menstruací;
  • postmenopauzální krvácení;
  • neobvyklý vaginální výtok bez viditelné krve;
  • obtížné nebo bolestivé močení;
  • bolest při pohlavním styku;
  • bolest a / nebo tlak v pánevní oblasti;
  • neúmyslné hubnutí.

Nejčastějšími prvními příznaky časného karcinomu dělohy (symptomy vyskytující se u 90% žen) jsou abnormální krvácení. Zvláště často se jedná o postmenopauzální (PMF) krvácení.

Krvácení se stává odůvodněným důvodem pro návštěvu lékaře, v důsledku čehož je u 70-75% žen diagnostikována patologie již ve fázi I.

Screeningové testy na rakovinu dělohy se v současnosti v Evropě nedoporučují pro ženy bez příznaků. Neexistují důkazy, které by naznačovaly, že screening v asymptomatických ženách hraje roli při včasné detekci. I u žen, které užívají tamoxifen po rakovině prsu nebo mají rakovinový syndrom.

Také neexistují žádné specifické nádorové markery pro detekci této choroby..

Děložní sarkom se může projevovat podobně jako karcinomy endometria s vaginálním krvácením a často s pánevním tlakem. Vizualizace ukazuje nádor v tomto a zvýšení velikosti dělohy.

Leiomyosarkom se u žen může objevit na počátku šesté dekády života s nepravidelnou menstruací nebo postmenopauzálním krvácením. Mezi první příznaky patří bolest, pánevní tlak a rychle rostoucí pánevní masa. Diagnóza se bohužel jen zřídka provádí před břišní operací..

Endometriální stromální sarkom (ESS) je obvykle spojen s postmenopauzálním krvácením, bolestí pánve a zvětšením dělohy. Stejně jako smíšené Müllerovy nádory (MMT) je ESS obvykle přítomen v sedmé dekádě života. Úbytek hmotnosti, anorexie a změny ve střevech nebo močovém měchýři jsou hlavními příznaky tohoto rychle progresivního onemocnění..

Metastázy

Míra a rozsah metastáz závisí na typu nádoru, obecných hormonálních hladinách a mnoha dalších faktorech..

Metastázy do regionálních lymfatických uzlin se mohou začít objevovat od okamžiku, kdy nádor dosáhne pokročilého druhého stádia.

První separované metastázy nejčastěji zahrnují větší omentum. Také často metastázy do páteře a jater.

Fáze

Fáze 0

Toto stádium je také známé jako karcinom in citu. Rakovinové buňky se nacházejí pouze v povrchové vrstvě endometriálních buněk a nerostou do buněčných vrstev níže. Toto je prekancerózní léze.

1. rakovina dělohy

Nádor právě začíná růst v těle dělohy. Může růst do žláz děložního hrdla, ale ne do podpůrné pojivové tkáně. Nádor se nerozšíří do lymfatických uzlin ani do vzdálených míst. Tato fáze má dvě podkategorie:

  • Stádium IA: V této nejranější formě je nádor v endometriu a může se vyvíjet z endometria méně než do poloviny skrz základní svalovou vrstvu dělohy (myometrium). Neměl metastázování do lymfatických uzlin ani do vzdálených míst.
  • Fáze IB: Nádor roste z endometria do myometria, více než polovina, ale nerozšíří se mimo tělo dělohy..

Fáze 2

Nádor se rozšířil z těla dělohy a roste do podpůrné pojivové tkáně děložního čípku (cervikální stroma). Nádor se nerozšíří do okolních orgánů a tkání, lymfatických uzlin nebo do vzdálených částí těla.

Fáze 3

Nádor se rozšířil mimo dělohu nebo do okolních tkání v pánevní oblasti. Tato fáze má čtyři podkategorie:

  • Fáze IIIA. Šíří se na vnější povrch dělohy a / nebo vejcovodů nebo vaječníků (epididymis). Nádor nebyl metastázován do lymfatických uzlin nebo do vzdálených míst.
  • Fáze IIIB. Nádor se rozšířil do vagíny nebo do tkáně kolem dělohy (parametr). Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, neexistují žádné vzdálené metastázy.
  • Fáze IIIC. Nádor se může rozšířit do některé tkáně v okolí, ale nepronikne do močového měchýře nebo konečníku. Nádor napadl lymfatické uzliny v pánvi, ale ne v lymfatických uzlinách kolem aorty nebo vzdálených míst.
  • Fáze IIIC2: Nádor se mohl rozšířit do některých okolních tkání, ale nepronikne do močového měchýře nebo konečníku. Nádor se rozšířil do lymfatických uzlin kolem aorty (periaortální lymfatické uzliny), ale nikoli do vzdálených míst.

4. rakovina dělohy

Nádor se rozšířil do sliznice močového měchýře nebo konečníku (dolní část tlustého střeva), do lymfatických uzlin v tříslech a / nebo do vzdálených orgánů, jako jsou kosti, omentum nebo plíce..

Rakovina dělohy IV. Fáze má dvě podkategorie:

  • Fáze IVA: Nádor se rozšířil do sliznice konečníku nebo močového měchýře. Může se nebo nemusí rozšířit do blízkých lymfatických uzlin, ale nikoli do vzdálených míst.
  • Fáze IVB. nádor se rozšířil do vzdálených lymfatických uzlin, horního břicha, omentum nebo orgánů dále od dělohy, jako jsou kosti, omentum nebo plíce. Nádor může mít jakoukoli velikost a může, ale nemusí se rozšířit do lymfatických uzlin.

Diagnostika

V Belgii je diagnostický algoritmus pro děložní onkopatologii založen na principu přiměřenosti. Pacient nebude zařazen do těch typů studií, které nejsou potřeba.

Specifické příznaky v kombinaci s údaji z gynekologického vyšetření často poskytují dostatečné důvody pro předpokládanou přítomnost nádoru..

Pro objasnění lokalizace takového nádoru může být provedeno ultrazvukové vyšetření.

Konečná diagnóza je založena na výsledcích biopsie provedené během hysteroskopického postupu.

Tento komplex diagnostických postupů poskytuje onkologovi komplexní data pro stanovení správné diagnózy..

Lékařské zobrazovací techniky jako CT, MRI, PET, SPECT atd. používají se pouze tehdy, pokud existuje důvodné podezření na poškození jiných orgánů a systémů těla klíčícím nádorem nebo metastázami.

Díky tomuto přístupu je diagnostický proces rychlý, přesný a zároveň cenově přijatelný..

Léčba rakoviny dělohy v Evropě

Hlavní metodou léčby rakoviny dělohy v zahraničí je chirurgie. Operaci doplňují další metody nebo se používají, pokud je operace nemožná nebo je třeba ji odložit.

Chirurgická operace

Typ provedeného zákroku závisí na stadiu onemocnění a na individuálních problémech s plodností.

Jednoduchá hysterektomie je nejčastějším typem operace. Během jednoduché hysterektomie se odstraní děloha a děložní hrdlo.

Radikální hysterektomie - tento typ operace zahrnuje odstranění dělohy, děložního čípku a vaječníků, jakož i všech okolních tkání (parametrie) a horní části vagíny.

Lymfadenektomie - odstranění lymfatických uzlin v malé pánvi.

Chemoterapie

Moderní chemoterapie pro tuto patologii se provádí za použití různých kombinací chemoterapeutických léčiv. Nejčastěji používaná kombinace cisplatiny a paclitaxelu.

Hormonální terapie

Rakovina dělohy je nádor závislý na hormonech. Změnou hormonální rovnováhy směrem k nadbytku gestagenů můžete dosáhnout dobrých výsledků v léčbě recidivy a metastáz karcinomu dělohy. Tento typ hormonální terapie lze použít samostatně nebo v kombinaci s chirurgickou, chemoterapií nebo radiační terapií..

Typicky může léčebný režim zahrnovat vysoké dávky progestinů a hormon uvolňující gonadotropin.

Imunoterapie v léčbě rakoviny dělohy v zahraničí

Imunoterapie pro rakovinu dělohy je založena na použití inhibitorů kontrolního bodu.

Inhibitory Checkpoint jsou účinné pouze při léčbě pacientů s inoperabilním metastatickým karcinomem endometria s určitými genetickými charakteristikami. Toto je mikrosatelitní nestabilita (MSI-H) nebo nedostatek zotavení z nesouladu (dMMR).

Radiační terapie

Tento typ léčby se používá jak jako doplněk k chirurgii, tak jako nezávislá léčba nefunkčních forem. V současné době se používá několik metod radiační terapie pro rakovinu dělohy.

Terapie externím paprskem (EBRT) směruje paprsek záření z vnějšku těla do rakovinných tkání uvnitř těla. Jedná se o možnost léčby rakoviny, která používá nízké dávky záření ke zničení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. EBRT pomáhá snižovat riziko gastrointestinálních a sexuálních vedlejších účinků běžně spojených s radiační léčbou rakoviny dělohy. Jedná se o rychlou, bezbolestnou ambulantní proceduru a nepřináší standardní rizika chirurgického zákroku, jako je krvácení, pooperační bolest nebo riziko mrtvice nebo trombózy..

Brachyterapie s vysokými dávkami rakoviny dělohy (HDR) je typ interní radiační terapie, při níž jsou implantáty umístěny blízko nebo uvnitř nádoru a emitují záření, které je rychle absorbováno tělními tkáněmi. Tato metoda poskytuje maximální dávku záření rakovinné tkáni a zároveň minimalizuje expozici okolní zdravé tkáni.

Intenzivní modulační radiační terapie (IMRT) využívá pokročilý software k plánování přesné dávky záření na základě velikosti, tvaru a umístění nádoru.

Výhody léčby v Belgii

Onkologické kliniky v Belgii používají diferencovaný přístup k výběru metod a taktik pro léčbu rakoviny dělohy. Volba léčby se provádí na základě zásad medicíny založené na důkazech, přičemž se bere v úvahu individuální charakteristika pacienta a průběh jejího onemocnění..

Léčba v Belgii vám poskytne řadu výhod.

  1. Možnost léčby rakoviny s dočasným uchováním plodnosti. Léčba může být konzervativní (hormonální terapie) a může být prováděna i během těhotenství. Odstranění dělohy se provádí po porodu.
  2. Léčba komplexních inoperabilních forem onkologie metodami imunoterapie (jsou-li k dispozici imunologické indikace) pomocí inhibitorů kontrolního bodu a inhibitorů angiogeneze (bevacizumab).
  3. Komplexní rehabilitační programy, které zahrnují nejen prevenci relapsů a metastáz, ale také psychologickou pomoc.
  4. Možnost optimalizace nákladů na léčbu rakoviny dělohy. V Belgii budou náklady na operaci o 20–40% nižší než v Německu nebo Izraeli.

Předpověď

Vzhledem k poměrně typickému časnému klinickému obrazu je většina případů karcinomu endometrioidů léčena v prvním stadiu onemocnění..

Celková 5letá míra přežití u všech tříd a histologických podtypů je přibližně 85-95%, 75%, 50% a 20% u chirurgického onemocnění ve stadiu 1, 2, 3 a 4..

U chirurgického onemocnění stupně I je 5letá míra přežití u karcinomu endometria 1., 2. a 3. stupně 92%, 87% a 74%..

Jasné a papilární serózní karcinomy mají nejnižší celkovou 5letou míru přežití. Pokud vezmeme v úvahu všechny stádia společně, pětiletá míra přežití u jasných a papilárních serózních karcinomů je 51%, respektive 46%.

Endometrioidní adenokarcinom má celkovou 5-letou míru přežití asi 76%. Celkový adenosquamózní karcinom má 5leté přežití přibližně 68%.

Hlubší invaze myometria je spojena s metastázami do lymfatických uzlin pánve a paraaorty. To jsou všechny nepříznivé prognostické faktory. Míra recidivy až 46% je pozorována při hluboké myometriální invazi (více než polovina) ve srovnání s 8-13% při povrchové invazi nebo její nepřítomnosti.

Většina recidiv rakoviny endometria je diagnostikována do 2 let. Relapsy u pacientů léčených samotným chirurgickým zákrokem bývají lokalizovány více v pánevní oblasti (40%), zejména ve vaginální manžetě.

Prognóza těchto pacientů je lepší, pokud počáteční diagnóza byla více než 2 roky před relapsem..

Děložní sarkomy mají vysokou míru recidivy

Celková 5letá míra přežití u leiomyosarkomu (LMS) je 15–25%.

LMS 1. fáze má 58% a 70% pětileté přežití po chirurgickém zákroku bez radioterapie. Recidivy jsou zřídka lokalizovány a nejčastěji se objevují v plicích.

Mullerianův nádor v rané fázi (MMT) má pětileté přežití přibližně 50%, zatímco stadia II-IV mají 5leté přežití 5-15%.

Tyto statistiky odrážejí prognózu s takticky správným ošetřením provedenou v souladu se zásadami Evropského společenství lékařské onkologie (ESMO). Bohužel v rozvojových zemích je míra přežití stále výrazně nižší.

Prevence

Většina opatření k prevenci rakoviny dělohy se týká snížení expozice rizikovým faktorům.

  • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) může snížit riziko snížením objemu růstu endometria;
  • použití intrauterinního zařízení vylučujícího progestin (IUD) také pomáhá snižovat riziko.
  • Při předepisování hormonální substituční terapie estrogeny se také doporučuje přidat do kurzu progestinovou složku, aby se snížila úroveň rizika.

Kliniky v Belgii, kde se provádí moderní léčba rakoviny dělohy

  • Onkologický ústav Julesa Bordeta.
  • Klinika Svobodné univerzity v Bruselu.
  • Regionální lékařské centrum Citadel.
  • Fakultní nemocnice Saint-Pierre.
  • Georges Bruegmann University Center.

Zjistěte více o diagnóze a léčbě rakoviny dělohy v Belgii. Požádejte o zpětné volání nebo nám zašlete své dotazy prostřednictvím formuláře pro zpětnou vazbu.