Hlavní
Cirhóza

Vše o rakovině střeva: první příznaky, diagnostika, stádia, přežití

Rakovina tlustého střeva je, kupodivu, jedním z nejčastějších onemocnění v populaci naší planety. Ze 100 000 lidí je toto onemocnění diagnostikováno u 9–10 lidí. Samotná maligní formace může postihnout několik částí střeva najednou, a proto nemoc postupuje v poměrně těžké formě, zejména v posledních stádiích. Nezapomeňte na diagnózu rakoviny tlustého střeva..

Důvody

Bohužel neexistuje přesná znalost o příčinách rakovinných nádorů ve střevu, stejně jako o jiné onkologii, a existují pouze strašidelné předpoklady a statistiky, které mohou hovořit o riziku určité skupiny lidí. Budeme analyzovat nejčastější příčiny rakoviny tlustého střeva:

  • Jídlo a jídlo - když člověk požívá nesprávně a spotřebovává více bílkovin a tuků, může ve střevech dojít ke stagnaci stolice nebo částečnému zablokování, které může vytvořit nepříznivé prostředí. Střevo samotné může být mechanicky poškozeno. Riziko vzniku rakoviny s těmito faktory se zvyšuje.
  • Genetická predispozice - vědci stále obviňují geny, takže pokud jsou v rodině pacienti s tímto typem rakoviny, pak existuje riziko stejné nemoci u potomků.
  • Různá onemocnění - jako jsou prezentovaný adenom, polypy, Crohnova choroba a různé ulcerózní kolitidy. Tyto nemoci se často stávají prekancerózní a později mají závažnější důsledky. Pokud je léčba těchto onemocnění zpožděna nebo pacient není léčen, pak se ve střevě vytvoří příznivé prostředí pro výskyt rakoviny. Polypy, které se objevují ve střevě, jsou benigní novotvary, ale později, pokud nejsou odstraněny, mohou se proměnit v nádor. Mnoho pacientů trpících nesnášenlivostí lepku je ohroženo rakovinou z nadměrné konzumace této látky..

Formy střevní onkologie podle typu tkáně

  • Šupinatá
  • Adenokarcinomy
  • Cricoidní buňka
  • Koloidní

Klinický obraz střevní onkologie

Stejně jako u každé rakoviny musí být střevní rakovina diagnostikována v nejranějších stádiích, ale často se pacienti kvůli prvním příznakům začnou léčit pro špatné onemocnění. Z tohoto důvodu ztrácí spoustu času a později střevní onkologie přechází do nového stádia a je již mnohem obtížnější ji léčit..

Proto je nejdůležitější pochopit patologii co nejdříve a identifikovat rakovinu. Samotná rakovina může být lokalizována kdekoli ve střevě, a samozřejmě, první a následné příznaky budou silně záviset na umístění..

První známky

Nejhorší je, že v počátečních stádiích pacient prakticky nic necítí, a proto ztrácí spoustu času. Existuje teorie, že samotný nádor, stejně jako maligní buňky, vylučuje malé množství léků proti bolesti do sousedních tkání. Proto pacient na začátku nic necítí. Existuje však několik syndromů, které mohou indikovat rakovinu střev:

  1. Enterokolitický syndrom - obvykle se vyskytuje u rakoviny na levé straně tlustého střeva nebo slepého střeva. V tomto případě dochází k fermentaci potravního kómatu, proces fekálních mas je narušen, neustále nadýmává, dlouhá zácpa, která může být náhle nahrazena průjmem.
  2. Stenóza - zde obvykle rakovina sama přechází do stadia, kdy novotvar ucpává samotné střevo a interferuje s průchodem stolicí. Poté je pro pacienta obtížné jít na záchod, často se objevuje zácpa. Nadýmání a silná bolest břicha a kolika. Samy bolesti při rakovině tlustého střeva okamžitě zmizí po aktu defekace.
  3. Dyspeptický syndrom - obvykle doprovázený zvracením, stálou nevolností, bolestivou a těžkou pálením žáhy, stejně jako konstantní hořkou chutí v ústech. Tento syndrom je spojen se skutečností, že u rakoviny je trávicí proces narušen.
  4. Pseudo-spastické - listy pobřišnice se zanícují, díky čemuž se objevuje silná klesající teplota, silná bolest břicha, intoxikace, díky čemuž se člověk neustále cítí špatně a rychle se unavuje.
  5. Cystitida - rakovina sama již hluboce pokrývá střevní tkáň a postihuje blízké orgány: močový měchýř, děloha s vaječníky u žen. Bolest při močení, výskyt krve v moči, stejně jako krev a výtok sliznice z pochvy.
  6. Jiné příznaky - Rychlá únava a neustálá slabost v celém těle. Bledá a velmi suchá pokožka, sušší a další sliznice a membrány, tělesná teplota neustále stoupá, zimnice, bolesti hlavy a závratě, poruchy trávení. Pocit neustálé plnosti střev, a to i po aktu defekace. Krev ve stolici nebo dokonce krvácení z konečníku, střevní karcinom může nastat.

POZNÁMKA! Obecné symptomy samozřejmě nedávají lékaři přesné pokyny, a proto je třeba provést testy a uchýlit se k hardwarovému vyšetření bolesti v místě..

Rakovina rekta

Jak asi víte, celá střevní část je rozdělena na konečník, tlusté střevo a tenké střevo. Z lokalizace rakoviny závisí příznaky, které se u pacienta projeví, a proto je pro lékaře snazší přesně určit, kde se nádor usadil..

Příznaky rakoviny tlustého střeva:

  • Protože je konečník umístěn vedle močového měchýře, vaječníků a dělohy, v tomto případě mohou být tyto řezy zánětlivé. Při močení může dojít k inkontinenci, bolesti.
  • Neustálé falešné nutkání jít na záchod a vyprázdnit střeva, zatímco ve skutečnosti není nic. Může se objevit i po vyhození.
  • Hnis, hlen a dokonce i krev mohou pocházet z konečníku.
  • Z důvodu poškození nervů zhoubného nádoru může být v dolním břiše silná bolest, zejména před aktem defekace..
  • Pokud rakovinná tkáň hluboce dosáhla svalových vláken, pak pokud jsou vážně poškozena, je nemožné zadržovat výkaly a plyny. Přetrvávající inkontinence.
  • Pokud je nádor velký, zpožďuje výkaly, které způsobují těžké intoxikace těla, bolest hlavy, nevolnost, zvracení a bolest břicha.

Rakovina tlustého střeva

Projevy rakoviny tlustého střeva:

  • Když tupá a bolavá bolest začíná pod žebra na levé nebo pravé straně. Je ovlivněna výstelka tlustého střeva.
  • Nadýmání, neustálé bublání, uvolněné stoličky.
  • Střevní obstrukce ve stadiích 2-3 vývoje rakoviny, kdy se objeví silná bolest, nevolnost a zvracení. Kromě toho může zvracet obsahovat výkaly..
  • Ascites se hromadí v břišní dutině - je to taková tekutina, která může později v důsledku nadměrného ovlivnění činnosti všech orgánů.

Tenké střevo

Příznaky rakoviny tenkého střeva:

  • Bohatá krev ve stolici je pak tmavá.
  • Chuť a vůně se mění, silné křeče ve střevech na bolest, nevolnost a zvracení se pálením žáhy.
  • Ztráta chuti k jídlu a averze k jídlu.
  • Neustálá bolest, která mění dislokaci kdekoli v břiše.

Lékař obvykle v tomto případě předepisuje přísnou stravu, a pokud příznaky přetrvávají, je pacient již odeslán k podrobnější analýze a vyšetření diagnózy..

Různé známky u žen a mužů

U žen se v důsledku těsného umístění konečníku a dělohy objevují silné bolesti při močení, jakož i určitý syndrom, když rakovinné buňky napadnou dělohu a při močení se v moči mohou objevit stolice a krev..

U mužů se obvykle zhoubné buňky šíří do prostaty, což způsobuje bobtnání a je obtížnější jít na toaletu „malým způsobem“ a může se objevit silná bolest..

U dětí

U dítěte se symptomy samy projevují přibližně stejným způsobem jako u dospělých. Na začátku nejsou prakticky žádné příznaky. Ale později můžete najít zhoršení chuti k jídlu, rychlé hubnutí, rychlou únavu a silnou slabost..

Poté, co rakovina vstoupí do nové fáze, objeví se: uvolněná stolice s krví, nevolnost a zvracení, říhání a bolest břicha. Bohužel současně mnoho lékařů mylně léčí dítě nikoli na rakovinu, ale na zánět a na chvíli se dítě stává jednodušším, ale nemoc nezmizí, ale pouze postupuje.

Stádia rakoviny střeva

Střevní onkologie má 5 fází. Bohužel jsou fáze 2 a 3 pozorovány bez závažných symptomů. Když dojde na konec 3. a začátek 4. stádia, u pacienta se objeví silná bolest břicha. Kromě toho je bolest tak silná, že pacient obvykle jde k lékaři.

Bohužel ve třetím stádiu nádorové buňky metastázují, což lékařům znesnadňuje léčbu samotného nádoru..

Nulové jeviště

K tomu obvykle dochází po prekancerózních onemocněních, kdy se hromadí buňky ve střevě, které se mohou rychle dělit, ale dosud nejsou nádorem. Přitom se tyto buňky mohou díky různým příznivým faktorům stát rakovinnými a změnit se v první fázi.

POZNÁMKA! Ne každá fáze nuly se promění v rakovinu, vše záleží na pacientovi samotném: strava, konzumace alkoholu, kouření a také faktory prostředí a další faktory. Vzhledem k tomu, že v této fázi neexistují žádné příznaky od ostatních nemocí, ve 30% případů se tyto buňky vyvinou v rakovinu.

První část

Rakovinové buňky teprve začínají růst ve stěnách střeva, zatímco metastázy se dosud neobjevily a rakovinné tkáně se nerozšíří do sousedních orgánů. Obvykle v této fázi není příznak, ale může dojít k mírnému rozrušení nebo průjmu.

Druhá fáze

Samotný nádor hojně roste a rozšiřuje se do celé hloubky střeva až do svalové tkáně. Mohou se objevit drobné, ale občasné bolesti. Metastázy ještě nezačaly.

Třetí fáze

Regionální léze se objevují, když maligní nádor roste natolik, že dokonce vytváří okolní tkáně, lymfatické uzliny atd..

Čtvrtá fáze

Metastázy pokrývají blízké orgány. Nádor může zcela blokovat střevní průchod, a proto začíná intoxikace, a to jak z vitální činnosti samotného rakovinného nádoru, tak ze zastaralých výkalů. V důsledku těžké intoxikace může dojít k vážnému narušení práce a ovlivnění dalších orgánů..

Metastázy

Metastázy rakoviny střeva v podstatě ovlivňují:

  • Játra
  • Ovaria
  • Nadledvinky
  • Prostata
  • Břišní prostor
  • Měchýř
  • Pánevní orgány
  • Slinivka břišní
  • Plíce
  • Žaludek

Pokud je onkologie sama v posledním stádiu a existuje hojné poškození jater, prognóza pacienta není uklidňující, protože míra přežití klesá na 5%. Maximální délka života je 6-9 měsíců..

Je zde jasné, že to vše závisí na velikosti rakoviny a také na oblasti poškození jater. Při správné léčbě má však pacient šanci žít 2-3 roky..

Diagnostika

Úplně první a pravděpodobně nejjednodušší metoda je dodání stolice pro analýzu. I minimální obsah krve v něm může dále diagnostikovat rakovinu střev. Je zřejmé, že samotná diagnóza probíhá v komplexu za účelem identifikace přesného zaměření onemocnění, jakož i přibližného stádia a velikosti nádoru..

POZNÁMKA! Starší lidé by měli mít jednou za rok plnou střevní zkoušku.

Analýzy

Krev a moč by měly být věnovány na klinickou analýzu, biochemii a na určité nádorové markery:

  • CEA
  • CA 242
  • Ca 72-4
  • Tu M2-PK

POZNÁMKA! Nezapomeňte, že nádorové markery nevykazují přítomnost maligního nádoru o 100%, takže stojí za to provést testy několikrát v intervalech 10 dnů as pozitivním výsledkem již využívají přesnější diagnostické metody.

Kolonoskopie nebo retromanoskopie

Tento postup umožňuje lékaři vidět stav tkání a samotný orgán - střevo a v případě potřeby dokonce odebrat vzorek pro analýzu. Později vzorek sám podstoupí biopsii pro přesnější diagnózu..

U pacientů, kteří jsou ohroženi, je nutné podstoupit rutinní vyšetření jednou ročně, což samozřejmě není příliš příjemné, ale pomůže to včas identifikovat nádor a porazit jej.

Irrigoskopie

Pacienti velmi často odmítají předchozí metodu z důvodu psychologické bariéry. Proto se velmi často používá střevní irrigoskopie, kdy se do ní injikuje speciální roztok pomocí klystýru, který dobře zafarbí střevní stěny rentgenovým paprskem a umožní vám vidět různé novotvary i v raných stádiích a stádiích před metastázami.

MRI, PET-CT, CT

Pomocí výzkumných dat je možné nejen určit umístění nádoru, ale také velikost, stadium a dokonce přibližnou rychlost růstu. Je dokonce možné vidět stupeň klíčení rakovinných buněk do střevní stěny a už pochopit, jak zacházet s pacientem.

Léčba

POZNÁMKA! Pamatujte, že léčba rakoviny tlustého střeva alternativními metodami vás v žádném případě nevyléčí z rakovinného nádoru. Léčivé byliny, které babičky obvykle doporučují, obvykle obvykle skryjí některé příznaky a nemoc znesnadní. Růst rakovinných buněk však není zpomalen. Takže v každém případě musíte navštívit lékaře.

Nejdůležitější věcí v léčbě jakéhokoli zhoubného nádoru je včasná diagnostika a správné následné ošetření. Samozřejmě existují i ​​případy zotavení v pozdějších stádiích, a to i po metastázách, ale bohužel procento přeživších dramaticky klesá..

Chirurgická operace

Toto je obvykle nejlepší způsob ve fázi 1 nebo 2, kdy metastázy ještě nezačaly. Pak se kousek střeva jednoduše odstraní a zdravé konce se spojí a člověk může bezpečně jít na záchod.

Pokud existuje více maligních nádorů, je v tomto případě většinou střevo vyříznuto a zdravý konec je vyveden a je aplikována kolostomie. V tomto případě pacient cítí vážné nepohodlí a možnou bolest..

Chemoterapie a záření

K této terapii obvykle dochází v posledních stádiích, kdy je chirurgický zákrok nemožný. Potom je možné pomocí těchto technik snížit rychlost růstu nádoru a zabránit metastázování. Je pravda, že vedlejší účinky této techniky jsou velmi silné a nepříjemné: až po vypadávání vlasů v celém těle.

Střední délka života pacientů

Jak dlouho žijí pacienti s rakovinou střeva??

  • Pacient může v první fázi přežít s pravděpodobností 90 až 95%.
  • Ve druhé fázi hlubokého poškození orgánů - 57-83%. Je mnohem jednodušší léčit rakovinu v tomto stádiu než v následujících stádiích, i když je orgán vážně poškozen.
  • Třetí fáze se rozvětví do okolních tkání, což způsobí, že míra přežití pacienta klesne na 57%.
  • Po fázi 4 obvykle míra přežití prudce klesá - v 5% případů onemocnění žijí pacienti po zbytek života a jsou z nemoci vyléčeni.

Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba, prognóza rakoviny tlustého střeva

Rakovina střeva je charakterizována výskytem maligních novotvarů ve stěně sliznice. V současné době jsou onkologická onemocnění v různých částech střeva diagnostikována u 9–12 osob na každých 100 tisíc lidí (celková populace) ročně..

Podle statistik rakoviny střeva se řadí na třetí místo mezi ostatní rakoviny postihující Rusy a dokonce před několika desítkami let byli šesté. Je pravděpodobné, že po nějaké době může zaujmout vedoucí postavení, jak se již stalo ve Spojených státech (v roce 1998).

Příčiny výskytu maligních nádorů ve střevě

  • kouření je na prvním místě
  • na druhé - nutriční vlastnosti
  • na třetí - rodinné formy (dědičnost, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida)

Výživa

  • Strava moderního člověka je bohatá na bílkovinné výrobky (maso a masné výrobky) a ochuzená o hrubá vlákna (celá zrna, čerstvé rostlinné potraviny), což přispívá ke vzniku zácpy a obecnému zvýšení přítomnosti potravního hrudku ve střevní dutině.
  • Některé produkty vzniklé při trávení potravin živočišného původu jsou karcinogeny (skatole, indol), při dlouhodobém kontaktu se střevní sliznicí, vyvolávají její metaplasii.
  • Množství potravin v potravě s konzervačními látkami, emulgátory (viz emulgátory způsobují zánět střev), barviva, látky zlepšující chuť, smažené potraviny (karcinogeny), koření, ryby (díky malým kostem) - dlouhodobě také přispívá k rozvoji onkologických procesů v Gastrointestinální trakt.

Gastrointestinální choroby

  • Střevní polypy (benigní léze) se mohou stát maligními (v 75% případů), proto se považují za onkologii nulové fáze a doporučuje se jejich odstranění.
  • Zánět a vředy na sliznici, Crohnova choroba a jiná gastrointestinální onemocnění mohou vyvolat výskyt nádorů.
  • Celiakia - nesnášenlivost lepku je také jedním z provokatérů vývoje onkologie ve střevě..

Klinický obraz rakoviny tlustého střeva

Pro onkologické pacienty je důležité identifikovat nemoc v rané fázi, takže každý musí znát příznaky a příznaky rakoviny tlustého střeva. Intenzita projevů a frekvence jejich výskytu se liší v závislosti na umístění maligního nádoru a stadiu střevního karcinomu. Toto onemocnění se může vyskytnout u několika typů, jejichž příznaky a projevy jsou uvedeny níže:

Stenóza

Rozšiřující se nádor zužuje lumen střeva a může zcela zablokovat jeho dutinu, čímž vytváří vážnou překážku v cestě výkalům. Klinicky se to projevuje konstantní zácpou, střevní kolikou, zvýšenou produkcí plynu. Pacient trpí nadýmáním a bolestí, které po defekaci zmizí.

Enterokolitida

V případě lokalizace zaměření nádoru vlevo (v této oblasti je přebytečná tekutina odstraněna z trusu), je vyprovokován a fermentován střevní obsah. Pacient si stěžuje na uvolněnou stolici, periodické záchvaty průjmu, následované prodlouženou zácpou (viz příznaky enterokolitidy).

Dyspepsie

Časné příznaky rakoviny tlustého střeva mohou zahrnovat změnu chuti v ústech (může být hořká nebo kyselá), pálení žáhy a říhání. Syndrom bolesti chybí nebo je mírný, ale je cítit nepříjemný pocit, který ukazuje na poruchy trávení. Více o symptomech a léčbě dyspepsie.

Anémie

Důvodem rozvoje anémie u rakoviny tlustého střeva je snížení absorpce stopových prvků (jmenovitě železa). Rovněž mikrobleby, ke kterým dochází během vývoje nádorového procesu, snižují hladinu hemoglobinu v krvi. K chudokrevnosti dochází také v důsledku poruchy imunitního systému. Tělo se snaží bojovat proti rakovině samo a zkouší různé možnosti, anémie je důsledkem jedné z nich.

Pseudo-zánět

Objevují se příznaky zánětlivého procesu až po peritonitidu: tělesná teplota se rychle zvyšuje, zimnice začíná, může být cítit nevolnost nebo může dojít ke zvracení. To vše je spojeno se syndromem těžké bolesti..

Cystitida

Projevy rakoviny tlustého střeva se často mohou podobat patologii v orgánech močového systému: bolest při vyprazdňování močového měchýře, výskyt krevních pruhů v moči nebo na prádle po močení.

Jiné příznaky

  • Mnoho pacientů s maligním nádorem zažívá pocit plnosti ve střevech i po úspěšném pohybu střev.
  • Někteří lidé hlásí nevysvětlitelné hubnutí s dobrou výživou a normální životní styl..
  • Rakovina střeva může být indikována přítomností krve ve stolici (viz krvácení z konečníku, krev ve stolici)..
  • První příznaky rakoviny jsou mírné a mohou se podobat dočasnému zažívacímu ústrojí nebo celkové nevolnosti (únava, celková slabost, ospalost). Postupem času jsou vylepšovány a doplňovány ostatními..

Ve střevě se rozlišuje několik sekcí: konečník, tlusté střevo, tenké střevo. Převaha některých příznaků může říct lékaři, kde je rakovina lokalizována..

Rektální známky rakoviny

  • vzhled falešného nutkání vyprázdnit střeva (nazývají se tenesmus)
  • výtok z konečníku ve formě hnisu, hlenu nebo krve
  • záchvaty silné bolesti v perineální oblasti a mírně vyšší v břiše mohou předcházet nebo doprovázet pohyb střev (způsobený poškozením nervů)
  • v případě poškození svalových struktur dochází k neschopnosti zadržet plyn nebo výkaly
  • výsledkem zácpy a dlouhodobé přítomnosti odpadních produktů v rektální dutině může být celková intoxikace těla (bolesti hlavy, zvýšená únava, slabost) nebo zánětlivý proces.
  • díky těsné lokalizaci poslední části střeva a orgánů genitourinárního systému vzdělávání mohou ovlivnit jeho práci (zánět močového měchýře, močová inkontinence).

Známky rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva (v medicíně se používá věta "tlustého střeva"):

  • bolest v břiše (v hypochondriu, přemístěná na pravou nebo levou stranu), která má matnou nebo bolavou povahu
  • nadýmání, bublání, pocit plnosti, vzhledem ke specifikům práce tlustého střeva (hlavně se absorbuje voda), ztenčení stolice a průjem
  • často se vyskytuje střevní obstrukce (pocit akutní bolesti, nevolnost a zvracení, které mohou ve svém složení obsahovat fragmenty výkalů)
  • v břišní dutině mohou být příznaky hromadění tekutin (ascites), jejichž nadměrný tlak přispívá k dysfunkci všech intraabdominálních orgánů.

Malé známky rakoviny tlustého střeva

Rakovina tenkého střeva (v medicíně se používá formulace "tenké střevo") se projevuje hlavně dyspeptickými příznaky:

  • střevní křeče, nevolnost a zvracení, pálení žáhy, říhání, změna chuti
  • bolest se vyskytuje v jakékoli oblasti břicha
  • pacient nemá chuť k jídlu, existuje averze k jídlu
  • pokud je přítomno krvácení, stolice může ztmavnout.

Lékař může být upozorněn na jakýkoli projev narušení fungování gastrointestinálního traktu, který neprochází po normalizaci výživy a dodržování diety. Pokud příznaky přetrvávají, je nutné podrobnější vyšetření..

Diagnostika rakoviny tlustého střeva

Krevní test

Rakovina tlustého střeva může především naznačovat jakýkoli mírný pocit nepohodlí v břiše ve spojení s věkem pacienta nad 50 let a změnou krevního testu:

Instrumentální diagnostické metody

K objasnění diagnózy jsou využívány všechny možnosti moderního vybavení. Nejprve se to dělá:

  • Kolonoskopie nebo retromanoskopie

Intra-intestinální senzory umožňují lékaři „vidět“ stav sliznice a ve druhém případě odebrat vzorek podezřelé tkáně pro biopsii. Tato technika umožňuje identifikovat velmi počáteční fáze vývoje maligního nádoru. Rutinní výzkum může významně zvýšit šance pacientů na úspěšnou léčbu, protože časná stádia nemoci se nijak nijak neprojevují. K vyšetření je možné použít intrarektální sondu ultrazvukového přístroje (viz jak se připravit na kolonoskopii).

Pokud není možné (častěji z psychologických důvodů) provést intraintestinální vyšetření, lze použít rentgenový výboj barium nebo irrigoskopie: klystýrem se zavádí speciální řešení citlivé na rentgenové záření (s barvivem v případě irrigoskopie), které umožňuje detekci střevních patologií. Lékař může také použít ultrazvuk na břišní stěně nebo provést virtuální kolonoskopii.

Je možné použít MRI, PET-CT a CT pro úplnější vyšetření okolních tkání na přítomnost metastáz.

Moderní diagnostická opatření umožňují přesně určit umístění nádoru, velikost a stadium jeho vývoje, stupeň klíčení a další parametry, které umožňují lékaři určit nejúčinnější léčebnou taktiku.

Terapie

Tradiční metody léčby rakoviny neléčí - to by měl vědět každý. Tyto prostředky mohou snížit intenzitu symptomů, ale neovlivňují růst maligních buněk. Pokud máte podezření na patologii, je mnohem rozumnější se poradit s lékařem, který se ho v počátečních stádiích vývoje rakoviny dokáže úplně zbavit.

Moderní medicína umožňuje léčbu rakoviny střeva, ale je nezbytný jeden velmi důležitý stav: nemoc musí být detekována v rané fázi. Při diagnostice patologie sliznic v pozdějších stádiích má pouze polovina pacientů šanci se tohoto onemocnění zbavit. To je nešťastné, protože nyní méně než čtvrtině pacientů dostává včasnou péči a více než 35 000 lidí v Rusku umírá každoročně na rakovinu střev..

Chirurgické metody

V raných stádiích vývoje rakovinného nádoru ve střevě může být chirurgicky odstraněn obnovením jeho průchodnosti (metodou fúze). Po takovém ošetření plní střevo plně svou funkci a zůstává možnost přirozeného defekace. V pooperačním období tedy člověk může žít pohodlně.

Poloha některých ložisek maligních buněk neumožňuje obnovení průchodnosti střeva, v tomto případě je volný konec zdravého střeva vyveden skrz otvor v pobřišnici (aplikována kolostomie). Následně je nutné použít jednorázové kolostomické sáčky, což vám umožní udržovat relativně pohodlnou existenci.

Radiační a chemoterapie

Použití ionizujícího záření a chemoterapie může zabránit metastázování a zastavit růst nádorů na dlouhou dobu. Techniky se používají v pooperačním období a kdy je nemožné provést chirurgický zákrok.

Střední délka života po léčbě

Jak dlouho žijete po léčbě rakoviny tlustého střeva? V medicíně se používá termín „pětileté přežití“, což jsou statistické údaje, které ukazují počet pacientů, kteří po léčbě žili více než 5 let s pozitivním výsledkem. Ukazatel závisí na mnoha faktorech, především na stadiu rakoviny, ve kterém byla zahájena léčba:

  • První fáze - asi 95% pacientů žije více než 5 let.
  • Druhá fáze - asi 75% pacientů žije více než 5 let.
  • Třetí fáze - asi 50% pacientů žije více než 5 let.
  • Čtvrtá fáze (s metastázami) - asi 5% pacientů žije déle než 5 let.

Dopad má také věk samotného pacienta, obecná úroveň imunity, doprovodná onemocnění, hloubka penetrace patogenních buněk, relapsy nemoci, velikost nádoru a další faktory..

Nezoufejte, pokud ve vašem případě byla rakovina nalezena v poslední fázi - doufejte, že budete mezi vyhledávanými 5% pacientů (negativní postoj nemusí prognózu k lepšímu změnit). Medicína nestojí, vědci hledají nové léčebné metody, které mohou výrazně prodloužit život pacientů.

Rakovina střev. Jaké jsou příznaky, které musíte naléhavě spustit u lékaře

V posledních desetiletích se výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku výrazně zvýšil. Porovnáme-li situaci se 60. lety. v minulém století pak rakovina konečníku představovala 1,2% všech maligních nádorů, rakovina tlustého střeva - 1,8%. V roce 2017 vypadá statistika takto: 5,2%, respektive 7,3%.

Druhý den, na Perm Regional Oncological Dispensary, 74letý pacient podstoupil laparoskopickou operaci, aby odstranil velký pravostranný střevní tumor. Chirurgický zásah, který byl vysílán na obrazovce ve 3D, byl pozván nejen onkologům, ale také novinářům.

Po úspěšném dokončení operace zástupce. o příčinách, příznacích a diagnóze nebezpečné nemoci hovořil hlavní lékař krajského onkologického lékárny Perm, lékař lékařských věd, profesor Oleg Orlov. Přečtěte si o tom více v materiálu "AiF-Prikamye".

Kde jsou častěji nemocní?

"Výskyt kolorektálního karcinomu roste v bohatých průmyslových zemích, mezi něž patří Rusko," vysvětluje Oleg Orlov. - Důvodem je především změna struktury potravin. Lidé si často dovolují pochoutky: kaviár, jeseter, červená ryba, uzené klobásy. A takové jídlo nedovoluje střevům pracovat aktivně. Pro dobrou peristaltiku potřebuje hrubou vlákninu a vláknitou tkáň, kterou obsahuje zelenina a ovoce. “.

Výsledkem konzumace gurmánských jídel je častá zácpa. A léčba nemoci je jedním z problémů moderní zdravotní péče. To se stává tak důležitým, že v zemích, kde je cestovní ruch dobře rozvinutý, je tato skutečnost již zohledněna. V hotelech musí být hostům nabídnuty dušené švestky, sušené meruňky, fíky k snídani..

Rizikové faktory

Zácpa je hlavním rizikovým faktorem rakoviny. Pokud je střevo vyprázdněno denně a včas, pak karcinogenní plyny a stolice nemají čas na aktivní ovlivnění jeho sliznice. A v případě zácpy se zvyšuje koncentrace a doba expozice toxinům na sliznici tlustého střeva a konečníku.

Dalším rizikovým faktorem pro střevní rakovinu je chronická kolitida, kdy se zánětlivý proces projevuje jako změna zácpy a průjmu. Člověk pociťuje nepříjemné pocity a bolesti v břiše, často má otoky a sekání. Jsou chvíle, kdy se teplota zvýší.

„Masivní reklama na drogy v televizi často způsobuje pacientovi velkou škodu. K úlevě od příznaků bere osoba samoléčiva léky inzerované bez skutečného pochopení toho, co se děje v jeho těle. V důsledku toho se proces léčení u lékaře zpožďuje o několik let. Je třeba mít na paměti následující pravidlo: pokud máte zdravotní problémy, musíte jít k praktickému lékaři. Už se rozhodne, zda vás prozkoumá nebo vás odkáže na úzkého specialistu, “říká Oleg Alekseevich.

Další rizikovou skupinou jsou ti, kteří mají dědičné onemocnění - familiární polypózu. Koneckonců, zhoubný nádor se může vyvinout z polypu. Pokud měl některý z vašich příbuzných nemoc, bude užitečné poradit se s lékařem a podstoupit rutinní vyšetření..

Mužský nebo ženský problém?

Ze zkušenosti je rakovina tlustého střeva častější u žen než u mužů. Přestože ženy pečlivě sledují své zdraví, je zřídkakdy možné detekovat rakovinu konečníku a tlustého střeva v raných stádiích. A to je běžný problém při odhalování onkologických onemocnění: v raných stádiích jsou asymptomatičtí. Proto mnoho pacientů přichází k lékařům v nejlepším případě ve druhém a někdy ve třetím stadiu rakoviny..

Značná část nemocných se objeví až ve čtvrtém stádiu nemoci. Člověk jde k lékařům kvůli jinému problému. Bojí se těžké bolesti v játrech nebo přetrvávajícího kašle a vyšetření odhalí, že má v plicích a játrech metastázy.

Lékaři začínají hledat kořenovou příčinu a často najdou rakovinu tlustého střeva a konečníku. Když se začnou ptát pacienta na jejich pohodu podrobně, zjistí, že problémy byly dávno, ale s odvoláním k lékaři se přitáhl k poslednímu.

"Je nemožné vyléčit čtvrtou fázi a určitě o tom musíte vědět!" Operaci lze samozřejmě provést, ale bude to čistě paliativní, aby se prodloužil život pacienta, “varuje lékař..

Je často možné detekovat rakovinu v raných stádiích, říkají lékaři, během pravidelného klinického vyšetření v poliklinice, protože obecné vyšetření nutně zahrnuje digitální vyšetření rekta. Další věc je, že pacienti sami často odmítají provést takovou diagnózu..

Jaké příznaky by měly varovat?

Existuje jen málo příznaků kolorektálního karcinomu, ale pokud ano, měli byste se včas domluvit s lékařem.

Co by mělo být alarmující? Rakovina pravé poloviny tlustého střeva se vyznačuje nepřiměřeným zvýšením teploty. Může vstávat a vydržet několik dní, pak se to stane normální a po chvíli se situace opakuje. Další - závratě spojené s anémií. Protože i malá rakovina vždy krvácí, člověk se postupně vyvine anémie. Měli byste být na stráži, pokud si všimnete přítomnosti tmavé krve a velkého množství hlenu ve stolici.

Následující příznaky jsou falešné touhy, když po vyprázdnění střev není pocit, že je prázdný. Pacient může být také narušen bodovou bolestí v pravé polovině břicha. Toto je projev rozvinutého zánětu na pozadí maligního nádoru. Stává se, že nádor vpravo může někdy pociťovat pacient i lékař.

S rakovinou na pravé straně střeva nedochází k žádné překážce, pacient se obává bolestí a s rakovinou na levé straně se bohužel může vyvinout akutní střevní obstrukce. S ostrou akutní paroxysmální bolestí lidé skončí na pohotovostních chirurgických odděleních a již během operace najdou nádor.

Co doktor dělá?

Nejdříve provede digitální vyšetření konečníku úzký specializovaný onkolog. Tím se odstraní hemoroidy a polypy. Pak sám vytvoří metodu vyšetření a léčby. Častěji je pro potvrzení diagnózy předepsáno vyšetření, které je u takových onemocnění obvyklé - rektoskopie a kolonoskopie..

Mnoho lidí se zajímá o otázku: jak rychle se vyvine rakovina konečníku? Podle onkologů se všechny maligní nádory vyvíjejí od tří do deseti let před nástupem klinických projevů. Proto bude každá nemoc, pokud bude detekována, stará nejméně tři roky. Ale jak dlouho bude tento proces trvat od první do čtvrté fáze, žádný lékař vám to neřekne. V této věci je vše individuální a závisí na úrovni nádorové malignity, imunitě člověka a na mnoha dalších ukazatelích..

Jak se operace provádí?

Endoskopická (propíchnutím) operace k odstranění rakoviny konečníku je jemnější. Umožňují pacientovi rychle opustit chirurgické oddělení a zahájit léčbu předepsanou lékařem. Endoskopické operace se však v Permském regionu provádějí ne tak často jako břišní.

V některých případech mají operovaní pacienti relapsy. Spouštěcím mechanismem pro projevy metastáz mohou být stresující situace, které se vyskytují u člověka: vážně nemocná s chřipkou, ztratila milovaného člověka, propuštěna z práce, okradena. Během takového období se u člověka snižuje úroveň imunitní odpovědi a imunitní obrany a rakovinné buňky se začnou množit rychleji a projevují se jako vzdálené metastázy..

Pět až pětiletý mezník přežije 50 až 60% operovaných pacientů s kolorektálním karcinomem v prvním nebo třetím stadiu. Statistiky jsou následující: pokud byl karcinom konečníku odstraněn v prvním stadiu, pak více než 80% pacientů žije déle než pět let, ve druhém - 70%, ve třetím - 50% a méně.

Pokud mluvíme o prevenci rakoviny, pak si každý pomyslí: jeden nejezte, nepijte jiného a budete šťastní. V onkologii však neexistuje primární prevence. Navíc nemůžete být očkováni proti rakovině, jako například proti chřipce nebo spalničkám. Měli byste však určitě poslouchat tělo a včas se poradit s lékařem s výše uvedenými příznaky.!

Příznaky a projevy rakoviny tlustého střeva

Rakovina střeva má výraznou „oblíbenou“ lokalizaci. Nejprve to jsou místa, kde se střevní formy ohýbají, tj. Kde výkaly déle přetrvávají, stagnují. Důležitou roli hraje chronická zácpa, polypóza, chronická kolitida.

Rakovina tlustého střeva je nejčastěji lokalizována v jaterním ohybu, sigmoidním tlustém střevě, ohybu sleziny a ve slepém střevu. Podle statistik je asi 40% střevních nádorů způsobeno rakovinou cecum a sigmoidním nádorem - 25%. U pacientů s polypózou jako základním onemocněním byla pozorována vícenásobná lokalizace. V tomto případě se rakovina vyvíjí na různých místech, v ohniscích, kde dříve existovaly polypy.

Klinický obrázek

Příznaky rakoviny tlustého střeva jsou určeny lokalizací patologického zaměření. Rakovina tlustého střeva na začátku jeho vývoje nevykazuje charakteristické znaky, pouze pečlivě shromážděnou anamnézou a stížnostmi lze odhalit některé obecné příznaky: zhoršení zdraví, chuť k jídlu a snížení výkonu.
Další symptomy se zvyšují v závislosti na stupni onkologického procesu, přidávání komplikací, doprovodných nemocí, výskytu metastáz.

Známky rakoviny tlustého střeva lze rozdělit podle patogenetického mechanismu, který je příčinou jejich vývoje:

  1. Místní projevy se také nazývají primární. Jsou způsobeny přítomností nádoru ve střevním lumen.
  2. Sekundární projevy. Vyvíjí se s růstem nádoru, který se stává příčinou zhoršené průchodnosti a poruch všech funkcí trávicího traktu.
  3. Když rakovina roste do okolních orgánů nebo tkání, objeví se nové příznaky. Klinický obraz onemocnění doplňují komplikace nebo metastázy.
  4. Rakovinový nádor postihuje celé tělo jako celek, a proto se u pacientů kromě lokálních příznaků projevují i ​​obecné projevy.

První příznaky nádoru jsou většinou obecné. Vyskytují se v raných stádiích, pravidelně pacienta znepokojují, ale nejsou příliš výrazní, což se stává důvodem, proč se málokdy hledá lékařská pomoc. Počáteční projevy - patologické nečistoty ve stolici (krev a hlen).
Zpočátku se krev jeví jako pruhy, jednotlivé nebo více. Nádor roste, je více poškozen výkaly, proto se zvyšuje objem nečistot ve výkalech. V průběhu času se tedy objeví tmavá nebo téměř černá krev, smíchaná s výkaly. V některých případech předchází defekaci krev. Pacienti s pokročilým stádiem nemoci zaznamenají výskyt velkých krevních sraženin, které mají zánět plodu.

Dalším typem patologických nečistot je hlen. Vzhled čirého hlenu u rakoviny tlustého střeva je vzácný. Častěji se jedná o směs s krvavými pruhy, ichor, av pozdějších fázích hnis, hnisavá tekutina se připojí k hlenu.

Takové projevy u pacienta slouží jako přímá indikace pro digitální rektální vyšetření rekta, jmenování sigmoidoskopie.
Pokud má pacient v anamnéze hemoroidy doprovázené krvácením, chronickou formou paraproctitidy, chronickou nebo akutní anální fisurou, jakož i jinou patologií perianální oblasti, rekta s podobnými projevy, lékař by neměl odmítnout další vyšetření, protože tato onemocnění nejsou kontraindikací.
Specialista si musí vždy pamatovat na možnost vzniku několika onemocnění u jednoho pacienta, což pomůže včas odhalit onkologický proces a zahájit léčbu v raných stádiích..

Další růst nádoru způsobuje zvýšení lokálních symptomů. Krev je uvolňována ve velkém objemu, má podobu sraženin, ale typickým rozdílem je absence hojného krvácení (v proudu nedochází k žádnému úniku krve). Přítomnost nádoru způsobuje změnu tvaru stolice. Může se stát jako pásek, zatímco pacient cítí v konečníku cizí těleso.

Sekundární projevy

Když rakovina dosáhne významné velikosti, objeví se na klinice sekundární symptomy. Ve vzácných klinických případech budou sekundární příznaky první a jediné. Jejich patogeneze je způsobena snížením lumen střevní trubice a výskytem rigidity jejích stěn..

Rakovina střeva podrobně: stadia, příznaky, léčba a prognóza

Rakovina střeva je maligní onemocnění, které ovlivňuje dolní trávicí trakt. Nádory se vyvíjejí z epitelu sliznice. Jsou to neoplazie, ve kterých jsou normální buňky střevní stěny nahrazeny atypickými. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u starších lidí (po 55 letech). U mužů je toto onemocnění zaznamenáno méně často než u žen..

Anatomicky je celé střevo rozděleno do 2 sekcí: tenké a silné.

  • Tenké střevo je zodpovědné za vstřebávání živin, sekreci trávicích enzymů a podporu chymu (potravinový bolus).
  • Tlusté střevo je zodpovědné za vstřebávání vody, glukózy, aminokyselin, tvorbu a vylučování stolice.

Vzhledem k chronické zácpě, která je doprovázena podrážděním střevní stěny toxickými metabolickými produkty (indol, skatol) a sníženou peristaltikou, je tlusté střevo nejvíce citlivé na maligní nádory.

Nádor může ovlivnit jakoukoli část tlustého střeva: slepý, tlusté střevo, sigmoid nebo konečník. Maligní proces tlustého střeva se nazývá kolorektální karcinom (asi 15% všech rakovin dolního zažívacího systému). Karcinom tenkého střeva se vyskytuje pouze u 1% pacientů.

Rizikové faktory

Výživa. Některé složky ve stravě vyvolávají rozvoj střevní neoplasie, to znamená, že jsou karcinogeny. Smažené, uzené, nakládané, kořeněné, mastné a těžko stravitelné potraviny vyjdou na vrchol. Patří sem také přísady obsahující geneticky modifikované organismy (GMO) a podléhající procesu rafinace (cukr, rostlinný olej, bělená mouka, cukrovinky, pšeničný chléb atd.).

Druhé místo zaujímají výrobky kontaminované různými chemickými přísadami (konzervační látky, barviva, emulgátory, příchutě a látky zlepšující chuť), „rychlé občerstvení“ (hranolky, sušenky, pizza, hranolky, popcorn, hamburgery a další) a sycené nápoje („koka- cola "," Pepsi ", limonáda, pivo, kvas a další).

Na třetím místě je nezdravá strava. To je spojeno s množstvím živočišných produktů v potravě a nedostatkem rostlinných vláken (zelenina, ovoce, byliny, celozrnné obiloviny atd.). V důsledku trávení bílkovinných potravin (maso) se uvolňuje značné množství škodlivých látek. Při fekální stagnaci a střevní dysbióze je sliznice podrážděna produkty hniloby a objevuje se ulcerace. Normální epiteliální buňky začínají měnit svoji diferenciaci, stávají se maligními.

Zánětlivý proces ve spodních částech zažívacího traktu. Chronická enteritida a kolitida (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) doprovázená erozivními a ulcerativními defekty sliznice nebo poškozením střevní stěny původci nebezpečných infekcí (salmonelóza, úplavice, amebiasis a další) vyvolávají vývoj maligních nádorů. Nesnášenlivost lepku (vrozená celiakie) je také předzvěstí rakoviny.

Dědičnost. Přítomnost maligních chorob jakéhokoli orgánu u příbuzných je geneticky podmíněna. Tito pacienti jsou zařazeni do rizikové skupiny pro onkologii. Podle lékařské literatury má pouze 3-5% pacientů geneticky determinovanou rakovinu střeva. Nejběžnější jsou familiární adenomatóza tlustého střeva a Lynchův syndrom. U ostatních pacientů je rozvoj rakoviny spojen s dalšími faktory..

Přítomnost benigních nádorů. Nezhoubné nádory v lumen tlustého střeva mohou mutovat a stát se rakovinovými. Familiální polypóza dolního zažívacího systému se při absenci včasné léčby ve 100% případů mění na maligní nádory (adenokarcinom, teratom, lymfosarkom a další). Střevní adenomatóza je také předzvěstí neoplazie.

Expozice toxickým chemickým látkám v těle. Zneužívání alkoholu, kouření, drogová závislost a práce v nebezpečné práci se stávají provokatéry nefunkčnosti orgánů a systémů. To může vést k buněčné mutaci a malignímu procesu..

Endokrinní patologie. Existuje souvislost mezi rakovinou střeva a obezitou, cukrovkou.

Fyzická nečinnost. Nedostatečná fyzická aktivita je rizikovým faktorem pro rozvoj zácpy. Narušení trávicího traktu vede ke stagnaci stolice, vyvolává exacerbaci chronické patologie a zvyšuje riziko vzniku rakovinného nádoru.

Fáze rakoviny

EtapaCharakteristické znaky
0 (prekancerózní stav)Přítomnost benigních lézí v lumen tlustého střeva (polypy, adenomy), ložiska chronického zánětu s erozivními a ulcerativními defekty sliznice a anální trhliny (Crohnova choroba, ulcerativní kolitida, hemoroidy). Tyto patologické stavy dolního zažívacího traktu jsou nositeli maligních novotvarů. Regionální lymfatické uzliny (v blízkosti postiženého orgánu) nejsou zvětšeny.
I (první)Je diagnostikován nádor malé velikosti (do 2 cm), který zachycuje sliznici střevní stěny. 1 lymfatická uzlina může být zvětšena v kterémkoli z regionálních kolektorů (fúze velkých lymfatických cév). Rakovinový nádor se vyvíjí na místě, abnormální buňky se nerozšiřují po celém těle.
II (druhý)Byl nalezen zhoubný novotvar o velikosti 2 až 5 cm, který napadá sliznici a submukózní vrstvu střevní stěny. Zvýšené lymfatické uzliny v regionálních kolektorech (2-3 na různých místech). Rakovina se nerozšíří mimo orgán, žádné metastázy.
III (třetí)Diagnóza je rakovinného nádoru významné velikosti (od 5 do 10 cm). Novotvar zachycuje svalovou vrstvu střevní stěny, ale nepřekračuje serózní (vnější membránu). Maligní proces může být oboustranný. Nádor částečně nebo úplně blokuje střevní lumen. Velké množství regionálních lymfatických uzlin ve všech kolektorech je zvětšeno. Začnou se tvořit sekundární ložiska maligního procesu. Nádor je detekován v regionálních lymfatických uzlinách. Žádné vzdálené metastázy.
IV (čtvrtý)Poslední a nejtěžší stadium rakoviny. Zhoubný novotvar dosahuje velkých rozměrů (více než 10 cm), zachycuje všechny vrstvy střevní stěny (mukózní, submukózní, svalové). Vnější (serózní) membrána roste a přesahuje orgán. Regionální lymfatické uzliny se významně zvyšují, spojují se do konglomerátů, zanícují se a ulcerují. Nádor se rozpadá, rakovinné buňky se šíří po celém těle (do tkání, orgánů a vzdálených lymfatických uzlin) s tvorbou metastáz. Nejčastěji atypické buňky vstupují do jater, plic, ledvin a kostí. V přítomnosti vzdálených metastáz je fáze IV zobrazena bez ohledu na velikost nádoru a poškození lymfatických uzlin.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Primární projevy v raných stádiích (I, II)

Maligní nádor malé velikosti neblokuje střevní lumen. Nejsou žádné metastázy. Proto je symptomatologie v počátečních stádiích vývoje nádoru nespecifická. Klinické projevy mohou být spojeny s jakýmkoli zánětlivým onemocněním střev nebo trávicí poruchou. Proto je důležité neztrácet čas a provádět včasnou diagnózu. Rakovina střev I-II střeva dobře reaguje na léčbu.

Dyspeptický syndrom. Je spojena s poruchami trávení, které se vyznačují následujícími příznaky:

  • neustálý pocit nevolnosti;
  • pálení žáhy;
  • kyselé říhání;
  • hořká chuť v ústech;
  • snížená chuť k jídlu.

Enterokolitický syndrom. Je charakterizována střevní dysbiózou typu fermentativní dyspepsie. Je doprovázeno porušením procesu tvorby výkalů a jejich vylučování z těla. Jsou přítomny následující příznaky:

  • střídání zácpy („ovčí“ výkaly) s průjmem (pěnivé stolice s nepříjemnou vůní kvašení);
  • nadýmání a dunění v břiše v důsledku zvýšené produkce plynu;
  • pocit těžkosti a distenze v břišní dutině i po vyprázdnění;
  • vzhled hlenu, pruhy krve nebo hnisu ve stolici.

Astenický syndrom. Je doprovázena slabostí, ospalostí, zvýšenou únavou.

Syndrom bolesti. V počátečních stádiích je rakovina střeva mírná. Možné pravidelné bolesti břicha nebo bolestivé nutkání (tenesmus) před aktem defekace.

Anemický syndrom. Vyznačuje se bledostí kůže a sliznic ústní dutiny; periodické závratě.

Další vývoj příznaků v pozdějších stádiích (III, IV)

Rakovinový nádor dosahuje působivé velikosti a blokuje střevní lumen, což způsobuje částečnou nebo úplnou obstrukci. Objeví se metastázy. V důsledku rozpadu maligního novotvaru dochází k závažné intoxikaci, která výrazně zhoršuje stav pacienta. Objeví se averze k jídlu a následná deplece těla (kachexie).

Obstrukční syndrom. Vzniká v důsledku zúžení (stenózy) lumenu střeva v důsledku rostoucí rakoviny. Blokování může být částečné nebo úplné. Proces vylučování stolice je přerušen. Stenóza koncové části tlustého střeva (sigmoid nebo konečník) je doprovázena záchvatem křečovité bolesti a těžkého krvácení (červená krev) z konečníku. Změny v povaze stolice: "stuha" s pruhy krve. Krvácení z tlustého střeva a tenkého střeva způsobuje černé stolice (melena).

V důsledku úplné obturace se objevují příznaky akutní střevní obstrukce:

  • zvracení výkaly;
  • silná křečová bolest v břiše;
  • nepřítomnost emisí stolice a plynu po dobu delší než 3 dny;
  • symptom „malinového želé“ (uvolnění hlenu s krví z konečníku);
  • asymetrické „šikmé“ břicho;
  • hromadění tekutin v břiše (ascites).

Syndrom intoxikace. Je spojena se stagnací stolice a střevní obstrukcí v důsledku růstu rakovinného nádoru. Možná vývoj peritonitidy způsobené podrážděním pobřišnice produkty rozpadu nádoru a stolicí. Tělo je také otráveno atypickými buňkami a rostoucími ložisky metastáz. Charakteristické jsou následující příznaky:

  • těžká slabost (malátnost);
  • prudké snížení chuti k jídlu;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (37-38,5 ° C);
  • suchost a zabarvení kůže (šedo-namodralý nádech);
  • bolest hlavy;
  • extrémní ztráta hmotnosti.

Syndrom bolesti. Když je střevní lumen blokován maligním novotvarem, vyvine se překážka s ostrými křečemi v břiše nebo perineu. Bolest je silná, nesnesitelná.

Jiné příznaky. U rakoviny konečníku mohou být ovlivněny sousední orgány (močový měchýř, děloha s přívěsky). Při analýze moče - hematurie (krev) se určuje bolest při močení, inkontinence. U žen je menstruace narušena, objevuje se slizniční krvavý výtok z pochvy. Vzhledem k rostoucímu nádoru a stlačení perineu může dojít ke svědění v konečníku, kódování - neschopnost zadržovat výkaly a plyny.

Diagnostika

Je postaven na základě stížností a objektivního vyšetření pacienta. Poté jsou připojeny další diagnostické metody (laboratorní, instrumentální) rakoviny střeva.

Inspekce

Při vyšetřování pacienta provádí lékař následující manipulace:

  • Digitální rektální vyšetření. Umožňuje identifikovat nízko položený nádor (ve vzdálenosti 9-11 cm od konečníku) a studovat jeho pohyblivost a strukturu. Můžete také diagnostikovat přítomnost akutní střevní obstrukce (pozitivní příznak „Obukhovské nemocnice“) - relaxace svěrače konečníku a zúžení konečníku.
  • Stanovení krvácení (krev na rukavici) a bolestivosti při rektálním vyšetření.
  • Vizuální prohlídka břicha (šikmé břicho způsobené kongescí stolice nebo ascites).
  • Palpace přední břišní stěny (některé nádory jsou dobře hmatné).

Laboratorní metody

Klinický krevní test je předepsán všem pacientům, kteří si stěžovali na bolest břicha. Tato studie není příliš informativní, protože naznačuje pouze proces zánětu v těle a přítomnost anémie. Takové příznaky lze pozorovat u jiných nemocí. Krevní test na rakovinu střeva odhalí:

  • snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu (anémie, u níž jsou doplňky železa neúčinné);
  • leukocytóza nebo leukopenie (zvýšení nebo snížení počtu leukocytů);
  • pokles krevních destiček;
  • významný nárůst ESR (více než 30 mm / h při absenci stížností je závažným příznakem onkologické bdělosti);
  • posun leukocytového vzorce doleva (výskyt mladých a degenerativních forem neutrofilů).

Fekální okultní krevní test (Gregersenova reakce). Je diagnostikována přítomnost krvácení v gastrointestinálním traktu. Pozitivní Gregersenův test není přesným znakem rakoviny..

Biochemický krevní test může být nepřímým markerem rakovinného procesu v těle:

  • hypo- nebo hyperproteinémie (snížení nebo zvýšení hladiny celkového proteinu);
  • zvýšená močovina a kreatinin (zvýšené odbourávání bílkovin v přítomnosti nádoru);
  • zvýšení alkalické fosfatázy (přítomnost metastáz v játrech, kosti);
  • prudké zvýšení jaterních enzymů (AST, ALT) - rozpad hepatocytů v důsledku zánětlivého nebo maligního procesu;
  • významné snížení hladiny cholesterolu (jaterní metastázy);
  • hyperkalémie s normální hladinou sodíku (intoxikace rakovinou při kachexii).

Koagulogram - zvýšení srážení krve a tvorba mikrotrombi (při vstupu atypických buněk do cévního řečiště). Je špatně informativní studie.

Krevní test na nádorové markery střevního nádoru (CEA, CA 19-9) se při primární diagnóze nepoužívá. Posuzuje se v kombinaci s jinými přesnějšími metodami. Používá se ke sledování recidivy rakoviny a růstu nádoru.

Instrumentální metody

Patřil mezi nejpřesnější při detekci rakoviny tlustého střeva.

Irrigoskopie je metoda rentgenového vyšetření používající kontrastní látku. Vstřikuje se do konečníku klystýrem. Poté se zhotoví rentgenový snímek. Zkoumá se na přítomnost nádoru a příznaky střevní obstrukce („Kloyberova mísa“). Tato metoda je poměrně informativní a málokdy způsobuje komplikace. Irigoskopický postup není traumatický a bezbolestný. Na rozdíl od počítačové tomografie se vyznačuje nízkou radiační expozicí pacienta.

Sigmoidoskopie - vyšetření rekta a sigmoidního tlustého střeva pomocí kovové trubice, na jejímž konci je optické zařízení (čočky) s osvětlením a systémem vstřikování vzduchu. Sigusidoskop je vložen přes řiť do hloubky 30 cm. Zkoumá se sliznice střevní stěny, podezřelé oblasti se odebírají na biopsii pomocí kleští. Sigmoidoskopie je efektivní metoda pro diagnostiku rakoviny konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Liší se nízkou bolestí a nedostatkem výrazného nepohodlí.

Kolonoskopie je endoskopické vyšetření střev do hloubky 100 cm. Prostřednictvím řiti se zavede speciální zařízení (sonda) vybavené kamerou a baterkou a postupně se pohybuje podél celého dolního zažívacího traktu. Zkoumá se sliznice stěn tlustého střeva. Podezřelé oblasti tkáně se stáhnou pro další histologické vyšetření. Polypy jsou odstraněny.

Kolonoskopie umožňuje detekovat onemocnění v raných stádiích vývoje (během rutinních vyšetření), když nejsou žádné příznaky. Pomáhá přesně diagnostikovat nádor: jeho umístění, velikost, stadium vývoje a přítomnost metastáz. Nevýhodou tohoto postupu je bolestivost a nutnost použití anestézie.

Biopsie je nejspolehlivější metodou pro detekci rakoviny. Část střevní stěny (biopsie) získaná instrumentální diagnostikou je umístěna do specializovaného řešení a dodána do laboratoře. Sekce jsou vyrobeny z toho, které jsou umístěny na sklíčkách a obarveny. Poté se provede mikroskopie. Buňky se zkoumají a poté histolog učiní závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti maligního nádoru ve střevě. V závislosti na naléhavosti studie nebude výsledek připraven dříve než za 4–14 dní.

FGDS (gastroskopie) je endoskopické vyšetření k detekci duodenálního nádoru. Procedura je podobná kolonoskopii s tou výjimkou, že do orofaryngu je zavedena zkumavka do žaludku. U FGDS se vyhodnocuje stav střevní sliznice, tkáň se stáhne pro histologické vyšetření. Procedura je doprovázena těžkým nepohodlí způsobeným nevolností a zvracením..

MRI (magnetická rezonance) se používá pro divertikulózu tlustého střeva, kýly a krvácení, je-li kolonoskopie kontraindikována. MRI pomáhá diagnostikovat novotvar, ale neumožňuje určit jeho typ. Vyžaduje se biopsie.

CT (počítačová tomografie), ultrazvuk (ultrazvuk) a MRI jsou prováděny k detekci metastáz v sousedních a vzdálených orgánech.

Léčba

Chirurgická léčba zůstává nejúčinnějším způsobem boje proti rakovině střev.

Chemoterapie nedává významné výsledky. Používá se pouze k prevenci růstu nádoru a šíření metastáz. Lze předepsat před a po operaci.

Radiační terapie se používá k eliminaci zbývajících atypických buněk po radikální operaci. A také pro prevenci opakování maligního procesu a šíření metastáz.

Léčba by měla být komplexní, tj. Kombinovat různé metody.

Chirurgická terapie

V raných stadiích střevního karcinomu (I, II) je chirurgický zákrok docela účinný (v 90% případů). V případě metastázy nádoru se kromě radikální léčby používá chemoterapie a radioterapie.

Hlavní metody chirurgie střevního karcinomu:

  • Resekce (odstranění) části střeva pro malé nádory (stadium I nebo II)

Operace se provádí v celkové anestezii laparoskopicky. Malé řezy (0,5 až 1,5 cm) jsou provedeny skalpelem v přední břišní stěně. Skrze ně jsou do břišní dutiny vloženy chirurgické nástroje a endoskop, na jehož konci je videokamera a světelný zdroj. Obrázek se zobrazí na obrazovce monitoru. Chirurg oddělí postiženou část střeva a provede resekci. Nádor je zcela eliminován bez kontaktu s ním (prevence recidivy). Pak se vytvoří anastomóza (spojení). Výsledné pařezy dvou střevních trubic jsou sešívány chirurgickým staplerem.

Tato metoda je méně traumatická a má nízké riziko infekčních komplikací. Pacienti se zotaví během týdne.

  • Resekce postiženého střeva

Používá se pro velké nádory (III, IV). Operace se provádí laparotomií. Na přední stěně břicha se provede podélný řez, který je upevněn svorkami. Místo chirurgického zákroku je vyšetřeno pro stanovení resekční oblasti. Postižené střevo je izolováno a upevněno svorkami. Vyříznutí se provádí ve zdravých tkáních (aby se zabránilo kontaktu s nádorem a snížilo se riziko recidivy).

Celková resekce se provádí u maligních nádorů impozantní velikosti. V tomto případě je tenké nebo tlusté střevo zcela odstraněno, pak je použita anastomóza. Zbývající pařezy mohou mít různé průměry, při obnově orgánu se objevují potíže.

Jsou možné komplikace: infekce a krvácení (během a po chirurgickém zákroku), adheze v anastomotických místech, bolest způsobená omezenou peristaltikou, kýla (výčnělek střeva), trávení (plynatost, zácpa nebo průjem) a zhoršené vyprazdňování střeva a močového měchýře ( encopresis a enuresis).

  • Resekce střeva s odstraněním kolostomie

Nad místem poškození orgánů se vytvoří umělá díra pro vylučování stolice. Kolostomie může být dočasná (pro úlevu střev po chirurgickém zákroku a účinné zotavení). Stehy se hojí rychleji (do jednoho měsíce). Poté je kolostomie odstraněna, pacient obnovuje fyziologický pohyb střev. Ve vzácných případech je umělá díra zachována po zbytek života. Při trvalé kolostomii se pacienti musí naučit používat speciální kolostomické vaky. Anální otvor je sešitý.

Komplikace této metody chirurgie: tvorba abscesu v důsledku infekce břišní stěny fekálními masami, nekróza vylučovaného střeva, zúžení výtoku (s nedostatečnou fixací), prolaps střevních smyček do rány se slabou mobilizací, střevní prolaps v důsledku aktivní peristaltiky a zvýšený nitrobřišní tlak.

Chemoterapie

Toxická léčiva jsou předepisována ke snížení růstu nádoru a rizika metastáz. Používá se před a po operaci, stejně jako paliativní péče o pacienty s rakovinou s nefunkčními nádory v poslední fázi. Používají se následující chemické sloučeniny: "5-fluorouracil", "Capecitabine", "Oxaliplatin" a další. Všechna léčiva blokují dělení atypických buněk a narušují jejich metabolismus.

Chemoterapie je doprovázena vedlejšími účinky:

  • silná slabost;
  • bolest hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevolnost a zvracení);
  • alopecie (vypadávání vlasů).

"Leucovorin" - fyziologický přípravek na bázi kyseliny listové, snižuje vedlejší účinky chemoterapie na zdravé orgány a tkáně. Předepisováno společně s toxickými drogami.

Radiační terapie

Léčba rakoviny střev pomocí ionizujícího záření (neutron, rentgen, gama). Radiační terapie narušuje obnovu rakovinných buněk, jejich další dělení a růst. Radiační expozice je kontraindikována u těžkých srdečních chorob, plic, jater a ledvin během exacerbace, u akutních infekcí a onemocnění krve. Nepoužívá se u těhotných žen a dětí mladších 16 let.

Druhy radiační terapie:

  1. Aplikace radionuklidů. Léky jsou vstříknuty do těla pomocí speciálních roztoků, které musí být opity; buď intravenózně, do břišní dutiny nebo přímo do samotného nádoru.
  2. Vzdálená technika. Ozáření rakovinného růstu se provádí přes zdravé tkáně. Vhodné pro nádory na těžko přístupných místech.
  3. Kontaktujte radioterapii. Do novotvaru se zavádějí uzavřené zdroje záření (jehly, dráty, tobolky, koule atd.). Implantace cizích předmětů může být dočasná nebo trvalá.

Radiační terapie přichází s vedlejšími účinky v důsledku poškození zdravých orgánů a tkání. Rozlišují se místní a obecné reakce. Lokální poškození ovlivňuje kůži (dermatitida, erytém, atrofie a vředy), sliznice (zarudnutí a otoky, eroze a ulcerace, atrofie, tvorba fistuly) a orgány (vředy, fibróza, nekróza). Obecné příznaky jsou spojeny s nepříznivými účinky záření na tělo (zánět střev, metabolické poruchy, přetrvávající změny ve složení krve, dysfunkce zažívacího systému). Při opakovaném použití radioterapie se vyvíjí chronická radiační nemoc a rakovina jiných orgánů.

Předpověď na celý život

Je určována 5letou mírou přežití pacientů od okamžiku detekce rakoviny. Jedná se o kritické období, během kterého existuje vysoké riziko recidivy a komplikací maligního procesu. Prognóza života přímo závisí na stadiu nemoci. Je důležité včas odhalit rakovinu střeva. V počátečních fázích je léčitelný.

5letá míra přežití v závislosti na stadiu onemocnění:

  • Fáze I - až 95% pacientů překonalo pětiletý milník;
  • Fáze II - až 75% pacientů s rakovinou žije déle než 5 let;
  • Etapa III - až 50% pacientů překonalo 5letou linii;
  • Fáze IV - ne více než 5% pacientů s rakovinou přežije po dobu 5 let.

Pacienti, kteří překonali 5 let života, se po chirurgické léčbě rakoviny střeva zbavili možnosti návratu tohoto maligního procesu.