Léčba rakoviny prsu: moderní přístupy a metody

Podle Světové zdravotnické organizace je každý rok diagnostikována rakovina prsu 1,5 milionu žen. Stejně jako mnoho jiných nemocí je rakovina prsu „mladší“ - v posledních desetiletích postihuje stále více mladých žen. Včasná diagnóza rakoviny prsu je klíčem k úspěšné léčbě. Toto je velmi nebezpečné onemocnění, ale je léčitelné a metody léčby se každým rokem zdokonalují..

Rakovina prsu: existuje způsob!

Statistiky výskytu rakoviny prsu v naší zemi jsou alarmující - savci každoročně odhalí asi 50 000 nových případů. Průměrný věk pacientů je 59 let, ale to neznamená, že mladší ženy nejsou ohroženy. Naopak, jak již bylo zmíněno, tato nemoc stále více postihuje ženy v jejich prvořadém postavení..

Důvody pro rozvoj rakoviny prsu nejsou lékaři stále neznámé, ale je zřejmé, že zde hraje klíčovou roli genetika a ekologie. Venkovské ženy mají o 30% nižší pravděpodobnost rakoviny prsu než městské ženy.

Při diagnostice rakoviny prsu v raných stádiích je však prognóza příznivá - pokud byla rakovina detekována v první fázi, míra přežití během 5 let je 94%, ve druhé fázi 79%.

Fáze rakoviny prsu

Onkologové rozlišují 4 stadia rakoviny prsu:

Na první - nádor je malý, nepřesahuje 2 cm v průměru, neexistují žádné metastázy.
Ve druhém stádiu rakoviny prsu je velikost nádoru od 2 do 5 cm v průměru. V této fázi jsou rakovinné buňky přítomny ve 4-5 lymfatických uzlinách.
Třetí stadium rakoviny je charakterizováno velkým nádorem, od 5 cm, zatímco rakovina se šíří na dno orgánu.
Čtvrtý je nebezpečný, protože nádor metastázy do různých orgánů, nejčastěji do jater, plic, kostí a mozku.

Rakovina prsu představuje 20-25% všech případů rakoviny u žen.

Metody léčby rakoviny prsu

Dnes existuje několik způsobů léčby rakoviny prsu. Volba vhodného závisí na mnoha faktorech: velikosti primárního nádoru, stavu regionálních lymfatických uzlin, přítomnosti vzdálených metastáz a stavu receptoru, tj. Citlivosti na hormony.

Chirurgická operace

Při operaci je hlavním úkolem lékaře zachovat život a zdraví pacienta, i když to znamená ztrátu prsu. Nyní se však lékaři snaží nejen odstranit nádor, ale také uchovat žlázu. V případech, kdy to není možné, se provádí protetika prsu - obvykle se plastická chirurgie provádí šest měsíců po mastektomii. Ačkoli například v Izraeli se rekonstrukce prsu provádí jako součást jedné operace: ihned po odstranění.

Pokud velikost nádoru nepřesáhne 25 mm, uchýlí se k chirurgii zachování orgánů. Často je odstraněno několik blízkých lymfatických uzlin, i když nejsou nalezeny žádné metastázy - to pomáhá zabránit opakování nemoci.

Je třeba poznamenat, že chirurgové v předních zemích v léčbě onkologie jsou vyzbrojeni jedinečnými chirurgickými nástroji. Například na izraelských klinikách se úspěšně používá zařízení Margin Probe, které podle lékařů umožňuje odstranit absolutně všechny rakovinné buňky..

Radioterapie

Radiační terapie nebo radiační terapie je součástí udržovací léčby rakoviny prsu a podává se ženám před nebo po odstranění nádoru. Radioterapie snižuje pravděpodobnost recidivy rakoviny usmrcením nádorových buněk. Při radiační terapii je nádor ozářen silnými rentgenovými nebo gama paprsky.

Intrabeam

Inovativní technika pro intraoperační ozařování. Vyhýbá se pooperační radioterapii a snižuje riziko recidivy. Tento postup se provádí během operace a zbavuje ženy pooperační léčby. Na rozdíl od tradiční radioterapie je záření směrováno pouze do oblastí, o nichž se předpokládá, že obsahují rakovinné buňky. Použití této metody umožňuje zkrátit dobu léčby o 6 týdnů a současně snížit riziko recidivy a způsobit minimální poškození zdravých tkání.

Chemoterapie

Chemoterapie nebo léková léčba rakoviny prsu se používá před, po a dokonce místo chirurgické léčby, pokud to není možné. Chemoterapie je injekce specifických toxinů, které ovlivňují nádorové buňky. Průběh chemoterapie může trvat 3 až 6 měsíců a obvykle začíná okamžitě po operaci. Pro chemoterapii se používají různá léčiva - některé ničí proteiny, které řídí vývoj nádorových buněk, jiné se integrují do genetického aparátu rakovinné buňky a způsobují její smrt, a jiné zase zpomalují dělení postižených buněk.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je účinná, ale pouze v polovině případů, protože ne všechny typy rakoviny prsu jsou citlivé na tuto léčbu.

Cílená terapie

Nebo cílená terapie je nejbolestivější léčba rakoviny prsu. Léky pro cílenou terapii působí pouze na postižené buňky, aniž by ovlivňovaly zdravé buňky, takže taková terapie je mnohem lépe tolerována.

Vlastnosti léčby rakoviny prsu v různých stádiích

Nulové jeviště
Pokud je v této fázi diagnostikována nemoc, je pravděpodobnost zotavení 100%. Pro vyléčení se provádí lumpectomie - šetrná operace, při které se odstraní pouze samotný novotvar a malá část sousedních tkání, i když v některých případech je indikováno odstranění celé žlázy s následnými plasty. Tento způsob léčby se však používá méně často. Po operaci je ukázán průběh chemoterapie, cílení a hormonální terapie.
První část
Prognóza je také příznivá: přibližně 94–98% pacientů se zcela zotaví po lumpektomii, po které následuje chemoterapie, cílení a hormonální terapie. Radiační terapie je někdy indikována.
Druhá fáze
V této fázi je nádor již příliš velký a s největší pravděpodobností nebude fungovat s lumpektomií - je ukázáno úplné odstranění prsu - je ukázána mastektomie s odstraněním axilárních lymfatických uzlin a povinnou následnou radiační terapií. Stojí za zmínku, že na zahraničních klinikách, například v Izraeli, je tato metoda využívána pouze v extrémních případech, přičemž se vynakládá veškeré úsilí na zachování prsu.
Třetí fáze
V této fázi se tvoří četné metastázy. Pro zotavení je nutné odstranit nejen samotný nádor, ale také metastázy. Mastektomie s odstraněním lymfatických uzlin a radioterapií je povinná, stejně jako hormonální terapie, chemoterapie a cílená terapie, aby se zničily všechny rakovinné buňky.
Čtvrtá fáze
Jedná se o pokročilý karcinom prsu s velkým počtem metastáz. Je indikována radioterapie a chemoterapie, jakož i chirurgický zákrok, jehož účelem není odstranění nádoru, ale odstranění život ohrožujících komplikací a v některých případech hormonální terapie. V tomto stadiu je téměř nemožné léčit rakovinu úplně, ale je možné prodloužit život a zlepšit její kvalitu.

Včasná diagnóza rakoviny prsu je klíčem k účinné léčbě. V poslední době se toto téma často objevuje v médiích, díky čemuž mnoho žen přemýšlí o svém zdraví a pravidelně navštěvuje savce..

Rysy průběhu rakoviny prsu u žen

Ahoj milí čtenáři. Dnes budeme mluvit o bolestivé, nepříjemné a hrozné patologii - o rakovině prsu (BC). Může být u mužů rakovina prsu? Jak se projevuje, diagnostikuje a léčí patologie? Tématem našeho článku je dnes rakovina prsu u žen.

Co je to rakovina?

Poměrně často se ptáte, co je rakovina hrudní kosti? Sternum je plochá kost spojená s žebra chrupavkou. Primární nádory se samozřejmě mohou vyvinout v kostní tkáni a v červené kostní dřeni sternum a v chrupavce, která je spojuje s žebra..

Ale pokud jde o rakovinu ovlivňující ženskou populaci, obvykle potřebujete informace o rakovině prsu. Budeme o tom mluvit. Rakovina prsu je tedy zhoubný novotvar, který postihuje mléčné žlázy..

Rakovina u mužů

Lze u muže diagnostikovat rakovinu prsu? Možná, i když u žen se vyskytuje častěji o dva řády.

Rakovina se vyskytuje u mužů:

Léčí se stejným způsobem jako u pacientek.

Rakovina u žen

Popsaná patologie u žen má rozsáhlou a rozsáhlou klasifikaci. Rakovina může být zánětlivá (mastitida), jednostranná a postihuje obě žlázy. Je klasifikován podle:

histologické příznaky;
klinické příznaky;
prvenství;
agresivita;
etapy.

BC je velká skupina nemocí. Dosud bylo popsáno přibližně 30 typů rakoviny a tento proces není dokončen. Existují vzácné typy rakoviny (aktinický, invazivní papilární a další), existují běžné typy (infiltrující duktální karcinom).

Druhá varianta nádoru nastává, když rakovina opouští kanál „in situ“, až 80% rakovinových lézí je spojeno s tímto typem karcinomu. Určení typu nádoru je důležité stadium, které určuje taktiku léčby a prognózy.

Klasifikace

Podle histologie se hlavní skupiny nádorů rozlišují:

prekanceróza (rakovina „na místě“);
epitel;
epiteliální-myoepiteliální;
invazivní;
mezenchymální maligní (na rozdíl od benigních variant);
fibroepiteliální maligní;
bradavka maligní a prekancerózní;
lymfomy.

Nádory prsu mohou být:

primární a metastazující;
duktální a lobulární;
infiltrativní / invazivní (infiltrativní);
a non-infiltrativní / neinvazivní.

Různé typy a typy rakoviny prsu se také vyznačují potenciálem malignity (hraniční malignita se slabým nebo výrazným potenciálem).

I moderní molekulární taxonomie rozlišuje molekulární podtypy rakoviny (dva z nich jsou závislé na hormonech):

Subtyp-A (luminální) - nádory jsou málo agresivní, závisí na obsahu estrogenu. Tento podtyp je prediktivně nejvýhodnější..
Subtyp-B (luminální) - agresivní, na estrogenu závislá, špatná prognóza.
Pozitivní pro membránový protein epidermálního růstového faktoru se zvyšuje pravděpodobnost špatného výsledku. Nezávislé na estrogenu.
Trojnásobně negativní (třikrát negativní) rakovina je nejagresivnější, má nejhorší prognózu (nízká míra přežití). Nejčastěji ve skupině patologií rakoviny prsu v této skupině jsou karcinomy: skvamózní buňky a apokrinní.

V medicíně je klasifikace TNM přijata s ohledem na velikost nádoru, poškození regionálních lymfatických uzlin a metastázování.

Fáze patologického procesu se rozlišují v závislosti na poškození sousedních tkání (klíčení), přítomnosti / nepřítomnosti metastáz, objemu nádoru a celkové intoxikaci těla.

Fáze patologického procesu

V počátečním stádiu je nádor malý, až do průměru 20 mm, neovlivňuje okolní tkáně a metastázuje. Toto je první fáze patologického procesu. Ženy se v této fázi jen zřídka obávají. Během vyšetření je nemoc diagnostikována náhodou.

Následující fáze je obvykle rozdělena do dvou náhradních dílců (aab). Ve druhém (a) stádiu může nádor:

dosahují 50 mm, aniž by narostly do okolních struktur;
buď být menší, ale napadnout okolní tkáň.

Při daném stupni vývoje nemoci metastázy chybí a novotvary nerostou do kůže žlázy.

Se stupněm vývoje nádoru IIb jsou metastázy diagnostikovány již v lymfatických uzlinách a dokonce i v intrasternálních. Možná jejich zmínka a vyvolává otázku rakoviny sternum.

Další etapa je také rozdělena do dvou náhradních částí (aab, v některých zdrojích je c-fáze navíc rozlišena):

III (a) - formace se zvětšuje a přesahuje 50 mm, šíří se do okolních struktur, ovlivňuje svalovou vrstvu pod žlázovou tkání;
III (b) - mnoho metastáz v lymfatických uzlinách pod a nad klíční kostou a v parasternal.

Poslední stádium nemoci je terminální nebo IV. Udeřen:

žláza;
okolní tkáň;
dochází k klíčení do kůže (šíření);
léze ulcerují;
metastázy se vyskytují v obou mléčných žlázách, jiných orgánech, tvoří hrudky pevně připájené do hrudníku.

S malými nebo středně agresivními nádory v raných stádiích je prognóza relativně příznivá. S metastázami se zvyšuje úmrtnost. S okamžitým odstraněním nádoru je možný jeho opětný vývoj.

První známky patologie

Bohužel, počáteční známky rakoviny jsou nerozeznatelné od jakéhokoli malého benigního nádoru. Nic se neukazuje: neublíží, neobtěžuje se. Diagnostikováno:

Na palpaci ve formě pečeti hluboko v žláze nebo blíže k podpaží.
Nebo v procesu preventivního vyšetření pomocí hardwarových metod (ultrazvuk, mamografie atd.). V případě potřeby lékař předepíše biopsii nebo diagnostickou laparoskopii se studiem získaného materiálu pro histologii.

K identifikaci maligního nádoru používají onkologové následující příznaky:

Citronová / pomerančová kůra - edém kůže prsu s jasným „kresbou“ pórů potních žláz.
Oblasti - při krátkodobém stlačení oblasti nad nádorem se nevyhlazuje, protože se ztrácí pružnost tkání, nádor se „svařuje“ s okolními tkáněmi.
Payra - popisuje nádor jako imobilní prvek, díky jeho adhezi na okolní tkáně (roste do hrudní stěny). Benigní růst je obvykle mobilní.
Stahování kůže přes místo růstu tumoru (umbilizace);
Příbrama - popisuje přemístění novotvaru po přemístění bradavky během palpace. To je způsobeno růstem „špatných“ tkání v potrubí..
Koenig (pojmenovaný po německém onkologovi 20. století Koenig, nezaměnitelný s Kernigem V.M, ruským terapeutem 19.-20. Století, patří Kernigův příznak do skupiny meningealních příznaků). Příznak popisuje perzistenci nádoru při jeho hmatu jak ve stoje, tak v poloze na zádech..

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro rakovinu prsu a nepopisují benigní novotvary. Pokud jsou nalezeny, pacient je poslán k dalšímu vyšetření.

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje jak metody pro potvrzení malignity onemocnění, tak stav těla pro možnost chemoterapie a dávkování léků, nebezpečí při resekci atd. Mezi první patří:

Ultrazvuk, včetně Doppler;
různé typy mamografie, včetně scintiomammografie;
ductografie;
termografie;
radioizotopový výzkum;
Mikrovlny-RTS;
odběr biopsie s následnou cytologií.

Krevní test vyžaduje podrobnou klinickou studii a podrobnou biochemii krve.

Léčba

Léčba rakoviny probíhá v několika fázích:

operace (radikální, konzervace orgánů);
použití konzervativních opatření (záření a chemoterapie);
dietní terapie.

Taktika onkologa závisí na typu nádoru a fázi procesu. Při detekci receptorů v rakovinných buňkách, které jsou citlivé na estrogen, se provádí hormonální terapie.

Dieta pro toto onemocnění není lékařský rozmar, ale cenný nástroj, který vám umožní:

doplnit zásoby živin oslabeného těla;
zvýšit protinádorové faktory uvnitř těla a snížit příjem látek, které přispívají k „rakovině“;
omezit otravu tělem při použití konzervativních opatření;
stimulovat regeneraci tkání po resekci.

Jídla by měla být organizována jako dietní - frakční, s výjimkou sladkostí, alkoholu, redukce soli, koření, smažených potravin a marinád. Maximální tuk, který může vstoupit do těla s jídlem, je 35%. Musíte minimalizovat menu a červené maso. Ale zvyšte množství zeleniny a obilovin.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. Zdravý životní styl, odmítnutí špatných návyků, správná strava, harmonický sexuální život, racionální režim práce a odpočinku, minimum potratů, přítomnost těhotenství a porod pomáhají snížit riziko vzniku rakoviny prsu, předcházet pohlavním chorobám.

Pravidelné vyšetření gynekologem a savcem vám pomůže pozorovat změny v hormonálních hladinách a léčit nemoci, které přispívají k růstu rakovinných buněk. Na to se vám rozloučíme. A doufáme, že budete sdílet naše články se svými přáteli. Jak to udělat? Stačí kliknout na tlačítko „sdílet“ a přenášet informace prostřednictvím sociálních sítí.

Rakovina prsu: kód ICD-10, stadia onemocnění a způsoby léčby

Průměrná délka života u karcinomu prsu 2. stupně

Střední délka života u rakoviny prsu 3. stupně

Nezhoubné nádory prsu u žen

Prognóza přežití u karcinomu prsu 1. fáze

Rakovina prsu - příznaky a léčba

Kus v hrudníku, špatné zdraví a emoční nestabilita - je to tak bezpečné? Tyto příznaky někdy mohou naznačovat nástup vážné nemoci, o které dnes budeme mluvit..

Obecná informace?

Rakovina prsu (BC) je zhoubný novotvar, který se tvoří v žlázových tkáních prsu, ve kterém žlázové buňky degenerují. Tento patologický proces zase vede k výskytu jednoho nebo více hustých uzlů v prsu, které jsou jedním z hlavních příznaků rakoviny prsu..

Přestože je tato diagnóza nejčastěji diagnostikována u žen a jedná se o jeden z nejčastějších typů rakoviny, u mužů se rakovina prsu vyskytuje asi u 1% všech případů.

Hlavními příznaky rakoviny prsu jsou také změny tvaru prsu a jeho složek, výtok z bradavky, změny kůže kůže (barva, pevnost, vyrovnanost) a zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Příčiny rakoviny prsu, stejně jako mnoho jiných typů komplexních onemocnění, jsou stále studovány. vývoj takového onemocnění může být usnadněn kombinací nepříznivých faktorů. Je dobře známo, že riziko rakoviny prsu u lidí se silně zvyšuje s mutacemi v genech BRCA1 (o 50-80% a 40-80% ve vývoji rakoviny vaječníků), BRCA2 (o 45%) a RECQL (o 50%). Mutace v genech CHEK2, ATM a TP53 se mohou stát méně negativním faktorem.

Úmrtnost na rakovinu prsu je přibližně 50%, což je více závislé na opožděné návštěvě u lékaře a nedostatku finančních prostředků na nákladnou léčbu.

Vývoj nemoci (patogeneze)

Nedávno byla věnována velká pozornost zapojení kmenových buněk do patogeneze rakoviny prsu, protože tyto buňky mají vlastnost částečně „autonomního“ života - obnovují se, udržují si své vlastní fungování a vytvářejí kolonie. Podobné chování je pozorováno u kmenových buněk rakoviny (SCR). Mnoho vědců, jako je F. Li, A.K. Croker, B. Tiede a další upozornili na tuto podobnost a jsou toho názoru, že kmenové buňky jsou výsledkem mutace a jsou znovu narozeny do rakovinných buněk SKR 1. Navíc R.U. Takahashi, F. Takeshita a další ukazují, že k množení počtu TFR a progresi nemoci ve formě metastáz dochází z subpopulací pluripotentních rakovinných buněk nízké diferenciace. Rozdíl v genetických "předcích" TFR vede k různým genetickým subklonům, ze kterých je nádor vytvořen. Vzhledem k této genetické rozmanitosti rakovinných buněk nevede systémová terapie v některých případech k pozitivnímu výsledku a periodickým relapsům nemoci 2.

Klasický koncept IBS také hovoří o jejich podobnosti s nejvíce maligními nádory (rakovina prsu je jedním z nich) s normálními tkáněmi těla z hlediska hierarchické organizace - hlavou jsou zdravé kmenové buňky, které poskytují homeostázi a funkci regenerace buněk..

Fungování, proliferace a diferenciace jsou částečně podporovány stromovou kmenovou buňkou, která se skládá z vaskulatury, imunitních a mezenchymálních buněk, extracelulární matrice a jejich regulačního faktoru. Když kmenové buňky podstoupí proces dělení, který nastává asymetricky, pak jedna dceřinná buňka zůstává ve stromě, udržuje si svůj počet, a druhá se dělí a degeneruje na zralé buňky.

Hlavní hmota nádoru sestává z částečně diferencovaných nižších buněk v hierarchii, ale jeho chování závisí na klonu genu TFR.

Růst populace TFR nastává v důsledku dysfunkce mikroprostředí pro kontrolu proliferace kmenových buněk. Důležitým faktorem ve vývoji nemoci je změna hormonálních hladin a nepříznivé vnější podmínky prostředí..

Statistika

Navzdory názoru mnoha lidí, že zhoubné nádory jsou výsledkem činnosti moderních vědců, jsou první popisy 8 případů rakoviny prsu uvedeny v Edwin Smith Papyrus z roku kolem roku 1600 před naším letopočtem. Přestože poškození produktů GMO, které rychle zaplňují police obchodů v různých zemích, je také předmětem tvrdých potyček mezi vědci a veřejností.

Šíření nemoci samotné získalo na síle kolem 70. let dvacátého století a mezi pacienty převládala žena starší 50 let. Moderní onkologický obraz upozorňuje na omlazení nemoci, která již postihuje ženy v reprodukčním věku. Onkologové souhlasí s tím, že „omlazení“ bylo usnadněno nižší porodností dětí v těchto regionech, zvýšením počtu starších lidí (u nichž lékaři zaznamenali vyšší riziko onemocnění) a faktorem nepopulárním mezi lékaři, jedná se o výživu..

BC je nejčastější formou lokalizace mezi maligními nádory. Počet diagnóz se pohybuje od 99 lidí na 100 000 žen, + 1% mužů.

Podle statistik WHO se 800 000 až 1 000 000 lidí na celém světě dozví každý rok o rakovině prsu.

Mezi zeměmi s touto chorobou patří USA a západní Evropa.

ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
ICD-9: 174-175

Příznaky rakoviny prsu

Klinické projevy onemocnění významně závisí na formě a stadiu rakoviny prsu, jakož i na stavu těla před diagnostikou (přítomnost současných nemocí a patologií). Následující seznam příznaků proto není vždy kombinován, například může dojít k těsnění a výtoku s horečkou a hyperémií, nebo možná jen těsnění.

První známky rakoviny prsu

V počátečních stádiích nemusí patologické proliferace rakovinných buněk příliš vykazovat, a proto může být v některých případech porušení zjištěno během rutinního vyšetření savcem.

První příznaky jsou nejčastěji:

Pocit malé hrudní hrudky v hrudi, zatímco není bolest;
Vypusťte z bradavky postiženého prsu.

Nezapomeňte však, že podobné příznaky se mohou objevit u jiných onemocnění prsu, zejména - mastitidy, mastopatie, fibroadenomu. Proto je nejlepší kontaktovat savce, když se objeví těsnění a výtok..

Hlavní příznaky rakoviny prsu

Jedno nebo více těsnění v hrudníku, často nepříjemných při hmatu a omezených pohybem, nad nimiž se vyskytují vady na vnější straně kůže, ve formě zatažení nebo vrásky;
Vypouštění z bradavky, které může být jasné, oranžové, růžové nebo jiné barvy, někdy krvavé;
Změna velikosti prsu (zatažení, vyboulení, změna tvaru, zvětšení velikosti), v důsledku čehož je asymetrie obou orgánů;
Kůže se může stát suchou, křupavou a zvrásněnou, připomínající celulitidu (pomerančová kůra), někdy červenou (hyperemickou) nebo modrozelenou;
Na kůži se může objevit eroze, stejně jako omezené zatažení, velikost pupku;
Rozšíření a zánět regionálních lymfatických uzlin, většinou pod podpaží, kvůli kterému člověk cítí bolestivé pocity v této oblasti;
Bolest na hrudi se vyskytuje hlavně u metastáz do kostí a dalších částí těla;
Tělesná teplota může také stoupnout na 40 ° C;
Jedním z nepříjemných příznaků, které se pravidelně vyskytují u různých lidí, je Pagetova nemoc, která se vyznačuje změnami na kůži, podobnými vývoji ekzému, lupénce s tvorbou plačících krup a strupů.

Komplikace rakoviny prsu

Ztráta prsu;
Rakovina kůže;
Smrtelný výsledek.

Příčiny rakoviny prsu

Onkologové se stále pokoušejí zjistit etiologii rakoviny prsu, ale bylo zjištěno, že pro vznik maligního nádoru je nutná kombinace dvou nebo více nepříznivých faktorů, které lze podmíněně rozdělit do dvou skupin - endogenních a exogenních..

Kromě toho, jak vědci říkají, mutované buňky se tvoří a ničí v těle zdravého člověka téměř každou minutu, onkologie však není diagnostikována u každého, což opět naznačuje multifaktoriální povahu této skupiny nemocí..

Endogenní (interní) faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu:

Dědičná predispozice, zejména v přítomnosti genů BRCA1, BRCA2, TP53, ATM a PTEN, jakož i podobné diagnózy u krevních příbuzných 3;
Zvýšená fyziologická rychlost regenerace a smrt buněk žlázových tkání v prsu;
Změny hormonálního pozadí - v prsu je množství ženských pohlavních hormonů několikrát vyšší než jejich množství v krvi ženského těla, proto neustále dochází ke kolísání stavu prsu před menstruací a během menstruace, menopauzy, těhotenství a dalších fyziologických stavů;
Stavy a nemoci, které jsou doprovázeny hormonálními poruchami - hypotyreóza, hypertyreóza, diabetes mellitus, obezita a další;
Dlouhodobé užívání drog a drog ovlivňujících hormonální pozadí těla - perorální antikoncepční přípravky, hormonální drogy;
Chronické infekce a jiná onemocnění žen, která vás nutí navštívit gynekologa - adnexitida, endometritida, cysty a další;
Nepravidelná intimita;
Velké množství potratů, vč. potraty;
Pozdní mateřství nebo naopak, absence dětí;
Pozdní menopauza (55 let a starší), stejně jako puberta v raném věku (zejména před 12 lety);
Zapojení proteinu ELF5 bylo pozorováno ve výskytu a progresi metastáz;
Psychosomatika - časté hluboké zármutky, odpuštění;
Jiné - arteriální hypertenze (hypertenze), infekce (virus leukémie krav - BLV),

Exogenní (vnější) faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu:

Dopad ionizujícího záření na tělo;
Otrava těla různými látkami - kouření, zneužívání alkoholu, bisfenol A (BPA - nachází se v potravinářském plastu).
Poranění hrudníku.

Druhy rakoviny prsu

Rakovina prsu se klasifikuje takto:

Podle molekulárního typu:

Díky různým molekulárním markerům mají různou patogenezi, prognózu a léčebný přístup, a proto jsou klasifikovány do různých nosologických typů, tj. jednotlivé nemoci.

Rakovina luminálního podtypu A - nejmírnější forma, charakterizovaná nízko agresivním neoplazmem, je způsobena porušením estrogen-hormonálního pozadí, u kterého není zaznamenána exprese HER2 onkogenních receptorů a existuje pozitivní prognóza pro zotavení. Vyskytuje se v asi 30-45% případů, většinou u žen během menopauzy.

Luminální karcinom podtypu B - charakterizovaný agresivními nádory, častými relapsy a metastázami. Je to způsobeno porušením estrogen-hormonálního pozadí s amplifikací (zvýšení množství) onkogenu HER2, ve kterém je prognóza pro zotavení nižší. Vyskytuje se v asi 14-18% případů, většinou u mladých žen v plodném věku.

HER2-pozitivní subtyp - charakterizovaný agresivními nádory. Není způsobeno hormonálními poruchami, ale zvýšenou amplifikací onkogenu HER2, a proto existuje negativní prognóza pro zotavení. Vyskytuje se přibližně v 8–15% případů.

Negativní podtyp rakoviny prsu (trojnásobně negativní - třikrát negativní karcinom prsu) je nejzávažnější formou, která se vyznačuje agresivními neoplazmy a nejhorší prognózou, i když na internetu jsou lidé, kteří svědčí o uzdravení v této formě. K vývoji nedochází v důsledku změn v hormonálních hladinách (estrogen a progesteron), a nikoli v důsledku amplifikace onkogenu HER2.

Podle histologického typu

Lobulární in situ;
Lobulární invazivní;
Ductal in situ;
Ductální invazivní;
Rakovina prsu se známkami zánětlivého procesu;
Medulární;
Papilární;
Apokrinní;
Cribrous;
Adenoidní cystický;
Koloidní (cricoid, sliznice);
Metaplastický (dlaždicový);
Podobné osteoklastům;
Juvenilní (sekreční karcinom)
Tubulární karcinom
Cystický hypersekreční karcinom
Apudom endokrinní etiologie.

Fáze rakoviny prsu (klasifikace TNM):

Klasifikace TNM je široce používána v onkologii a znamená:

T (od 1 do 4) - velikost novotvaru;
N (od 0 do 3) - zapojení regionálních lymfatických uzlin do patologického procesu;
M (0-1) - nepřítomnost nebo přítomnost metastáz.

Označujeme tedy následující stádia choroby:

Rakovina prsu 1. fáze - charakterizovaná T1 (až 2 cm), N0 a M0.

2. fáze karcinomu prsu - charakterizovaná T2 (2-5 cm), N1-2 a M0-1.

Rakovina prsu 3. fáze - charakterizovaná T3 (> 5 cm), N1-2 a M0-1.

BC fáze 3 - charakterizováno T4 (kvůli velikosti už na tom nezáleží), N3 a M1.

V závislosti na povaze těsnění

Edematózní - charakterizovaný zhutněním mléčné žlázy, které je způsobeno vymačkáním kanálků infiltrací. Externě je otok a zarudnutí kůže s jemnými vráskami, připomínající pomerančovou kůru.

Pancéřování - vyznačuje se vysokou hustotou prsu a nízkou pohyblivostí, což je způsobeno velkým množstvím infiltrace uvnitř. Kůže je namodralá a vrásčitá, na palpaci se nachází několik uzlů. Může se také jednat o hrudník..

Erysipelas - charakterizovaný fokální hyperémií s oteklým, nerovnoměrným řezem kolem zarudnutí, se zapojením kůže hrudníku do patologického procesu. Teplota se zvýšila na 40 ° C.

Diagnostika rakoviny prsu

Diagnóza rakoviny prsu zahrnuje:

Při anamnéze, vizuálním vyšetření prsu, hmatu;
Mamografie (rentgenové vyšetření prsu) je nejoblíbenější a v poslední době se často táže, zda je vhodné ji používat kvůli dalšímu záření na pozadí relativně nízké diagnostické přesnosti pro malé nádory nebo fibrózu;
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) prsu, elastografie;
Zobrazování magnetické rezonance (MRI) prsu;
Pozitronová emisní tomografie (PET-CT);
Obecná analýza krve;
Krevní chemie;
Analýza úrovně genové exprese - provádí se za účelem pochopení proveditelnosti použití zdaleka nejnebezpečnější metody léčby rakoviny ve formě chemoterapie;
Užívání biomateriálů pro histologické a cytologické vyšetření pomocí biopsie.

Rakovina prsu musí být odlišena od mastitidy, mastopatie, mastodynie, fibroadenomu, gynekomastie, lipomu a intraduktuálního papilomu..

Kterého lékaře kontaktovat pro rakovinu prsu?

Mamolog
Onkolog

Léčba rakoviny prsu

Jak je léčena rakovina prsu? Léčba rakoviny prsu je vybrána po identifikaci typu, stádia a formy onemocnění. Obecně se léčebný režim pro nádory prsu skládá z následujících bodů:

1. Systémové ošetření
2. Radiační terapie.
3. Chirurgické ošetření.
4. Jiné prostředky a metody léčby.
5. Dieta.

Během léčby jsou pravidelně prováděna kontrolní měření stavu těla, aby se stanovila účinnost terapie.

1. Systémové ošetření

Systémová léčba je užívání drog a léčebných metod, které mají komplexní účinek na celé tělo. To může zahrnovat prostředky zaměřené na zastavení šíření rakovinných buněk, posílení imunity, normalizaci hormonálních hladin a další..

1.1. Chemoterapie rakoviny prsu

Chemoterapie je zdaleka nejčastější léčba rakoviny. Někdy se kombinuje s chirurgickým zákrokem. Má své klady a zápory.

Pozitivní je zabít rakovinné buňky a zabránit chirurgickému odstranění prsu a dalších orgánů.

Hlavními nevýhodami jsou destrukce zdravých buněk těla rakovinnými buňkami, díky nimž vypadávají vlasy člověka, zhoršuje se celkový zdravotní stav a objevuje se řada poruch, které vyžadují další zdravotní korekci - alergie, žloutenka, zvracení, závratě, dušnost, tachykardie, zhoršení zrakových funkcí atd. jiní, až do smrti.

Mezi kontraindikace chemoterapie patří těhotenství a kojení..

Podstatou chemoterapie pro rakovinu prsu je užívání drog - cytostatik, které mají vlastnost nekrotické destrukce maligních buněk.

Populární chemoterapeutika - "Methotrexát", "Cyklofosfamid", "Doxorubicin", "Fluorouracil", "Adriblastin", "Docetaxel".
Kombinované léky - CAF (cyklofosfamid, Adriablastin, Fluorouracil);
CMF ("Cyklofosfamid", "Methotrexát", "Fluorouracil"), FAC ("Fluorouracil", "Adriablastin", "Cyklofosfamid").

1.2. Hormonální terapie

Cílem je normalizace hormonálních hladin, což je zvláště důležité v onkologii závislé na estrogen-progesteronu. U této formy onemocnění se provádí ihned po chemoterapii, kdy diagnóza potvrdila odstranění primárního hormonu závislého nádoru. Kromě toho má účinnost pravidelné předepisování léků, které uměle doplňují hladinu estrogenu, po prostředcích, které blokují jeho produkci, tj. alternující prostředky.

Populární skupiny léků, které inhibují hladinu ženských hormonů v těle - inhibitory aromatázy, analogy gonadoliberinu (inhibují fungování vaječníků), „Tamoxifen“ (blokuje estrogenové receptory).

1.3. Bodová terapie

Cílem je působit přímo na rakovinné buňky zavedené etiologie, například expresí genu HER2. Blokováním aktivity a šíření HER2 se zastaví vývoj a šíření rakovinných buněk závislých na HER2.

Léky potlačující aktivitu HER2 - "Trastuzumab", "Pertuzumab", "Lapatinib" (inhibitory kinázy).

Léky potlačující aktivitu estrogenových receptorů (ER) - inhibitory aromatázy (Anastrozol, Letrozol), exemestan (Aromasin), fulvestrant (Fazlodex).

Léky pro potlačení aktivity androgenních a estrogenových receptorů (ER +) - antagonisty androgenů (testosteron, progestiny, syntetické androgeny).

Léky potlačující aktivitu prolaktinových receptorů - „Cabergolin“, vakcíny („NeuVax“), „Trastuzumab emtansin“.

Léky pro inhibici aktivity receptorů HER1 / EGFR - inhibitory tyrosinkinázy (Cetuximab, Iressa).

Léky pro potlačení aktivity receptorů pro růstový faktor podobný inzulínu (IGF-1) - monoklonální protilátky ("IMC-A12", "CP-751", "AMG 479").

Léky pro potlačení aktivity receptorů VEGF - „Ramutsirumab“, „Bevacizumab“.

Přípravky pro potlačení aktivity genu P53 (TP53) - "Gendicin", P53 (vakcína), "ALT 801".

Přípravky pro potlačení aktivity genu eIF4E - "Ribavirin".

Léky pro potlačení aktivity genu ATGR1 (ERBB2) - "Losartan".

Hlavní mechanismy působení některých skupin drog:

Inhibitory nehiosyntézy - monoklinické protilátky, které zabraňují výskytu a růstu nových krevních cév uvnitř a poblíž atypických buněk, což minimalizuje jejich výživu: "Bevacizumab".

Inhibitory signální transdukce jsou protilátky, které zabraňují přenosu nervových impulsů uvnitř maligních buněk, což narušuje jejich růst a dělení: "Cyklosporin".

1.4. Imunoterapie

Cílem je zvýšit reaktivitu a účinnost imunitního systému v boji proti nemocem.

Pro boj s onkologií jsou pacientovi odebírány dendritické buňky, které jsou ošetřeny onkofetálními antigeny a injikovány zpět do těla. Imunitní systém tedy lépe rozpoznává mutované rakovinné buňky a aktivně s nimi bojuje..

Byla vyvinuta řada léčiv, která umožňují imunitnímu systému ještě účinněji identifikovat atypické rakovinné buňky a pomáhají imunizovaným dendritickým buňkám v boji proti onkologii - „doxorubicin“, „cyklofosfamid“, „paclitaxel“.

2. Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba nebo chirurgický zákrok pro rakovinu prsu je zaměřena na odstranění nádoru nebo orgánu postiženého více nádory, v tomto případě prsu. Samozřejmě je vybrána ta nejjemnější metoda a pokud je možné zachránit prsa, dělají to.

Mezi oblíbené operace rakoviny prsu patří:

Lumpectomy - podstata je redukována na odstranění nádoru v prsu při zachování tohoto orgánu, tj. místní chirurgický zákrok. Provádí se v případě velikosti nádoru do 4 cm

Mastektomie - tento typ chirurgického zákroku zahrnuje odstranění nádoru spolu s prsu postiženým rakovinnými buňkami. Provádí se v případě velkých nebo více nádorů, relapsu onemocnění po radiační terapii, kontraindikací radiační terapie.

Quadrantectomy - tento typ operace znamená odstranění nádoru většího než 2,5 cm spolu s ¼ prsů a regionálních axilárních lymfatických uzlin 1-3 úrovní.

Ooforektomie - operace, při které jsou odstraněny vaječníky, což je vhodné, pokud je nádor závislý na ženských hormonech.

Pro dosažení maximálního pozitivního účinku je část okolní zdravé tkáně odstraněna spolu s nádorem (proto je část sternum u některých pacientů odstraněna).

3. Radiační terapie

Radiační terapie (radioterapie) pro rakovinu prsu je založena na ozařování těla gama nebo výkonnými rentgenovými paprsky, které pomáhají ničit i ty nejmenší rakovinné buňky, které mohly zůstat po jiných typech léčby rakoviny prsu. K aplikaci dochází hlavně po chirurgické léčbě - odstranění nádoru a / nebo orgánu postiženého metastázami. To pomáhá minimalizovat možnost opakování onemocnění..

Nevýhody radioterapie jsou všechny stejné vedlejší účinky jako u chemoterapie - spolu s atypickými rakovinnými buňkami také umírá část normálních zdravých buněk. Z tohoto důvodu může pacient nejen ztratit vlasy, ale také cítit řadu různých poruch fungování těla ve formě nevolnosti, zvracení, slabosti, závratě, ztmavnutí kůže, změn tvaru prsu, lymfhostázy, svalové ztuhlosti a dalších. Kromě toho někteří vědci tvrdí, že následné ozařování po operaci neprodlouží život pacientů, takže zůstanou pouze komplikace z ozáření..

Radiační terapie se provádí dvěma způsoby - kontakt (nádor je ozářen vnějším zdrojem radioaktivních paprsků) a vzdálený (brachyterapie - lék je dodáván do oblasti s nádorem, kde je rozdělena a začíná ho ozařovat). Jednou z novějších kontaktních radioterapeutických metod je APBI (Accelerated Point Irradiation), které se provádí za pouhý 1 týden, zatímco konvenční radiační terapie může být prováděna několik týdnů nebo dokonce měsíců..
Ošetření se provádí v několika cyklech přerušovaně, s očekáváním, že se normální buňky regenerují a nahrazují zničené maligní buňky.

Indikace pro radioterapii jsou lumpektomie, kvadranthektomie, riziko recidivy po mastektomii, těžká bolest kostí, nekrotický proces, mnohočetné nádory, metastázy.

4. Další metody a prostředky léčby rakoviny prsu

Symptomatická léčba - různé léky a prostředky se používají k potlačení symptomů nemoci a ke zlepšení kvality života pacienta: protizánětlivé, antipyretické, antiemetické, vitamínově-minerální komplexy a další léky.

Fyzioterapeutická cvičení (cvičební terapie) - lékař může předepsat dávková speciální cvičení pro lymfhostázi, která pomáhají zmírnit lymfatický edém po průběhu léčby. Provedení se provádí velmi pečlivě a začíná s minimálním zatížením. Kontraindikováno u mnoha jiných forem rakoviny prsu.

Pozitivní přístup je velmi důležitou součástí léčby pouze onkologických, ale i většiny ostatních nemocí. Zkuste najít oporu a inspiraci. Mnoho lidí svědčí o tom, že se zotavili z častých procházek v přírodě nebo naopak poté, co přešli na pomoc jiným lidem nebo zvířatům..

Modlitba je ve skutečnosti variace předchozího bodu, i když se může stát hlavní metodou léčby nemoci i při extrémně negativní prognóze lékařů. Mnoho lidí na celém světě bylo zcela uzdraveno poté, co našli v Bratrsku otroctví - když se modlitbou obrátili k Pánu Ježíši Kristu a Nebeskému otci. Shromáždili jsme některé důkazy v tomto příspěvku na našem fóru.

5. Dieta pro rakovinu prsu

Výživa u rakoviny prsu je zaměřena na zásobování těla živinami, které zvyšují jeho zdraví, a také brání přijímání látek, které jej naopak „načtou“ a odloží nejrychlejší zotavení.

Osoba v nemocnici přijímá produkty, z nichž, jak se mu zdá, nemůže dostatečně jíst, nicméně právě ve zdravotnickém zařízení jsou vybírána menu, z nichž bude mít prospěch.

Co můžete jíst pro rakovinu prsu? Zelenina (zelí, mrkev, cuketa, rajčata, okurky, ředkvičky, lilek, dýně, řepa, vodnice, česnek), ovoce (hrozny, pomeranč, grapefruit, mandarinka, broskev, banán, meruňka, hruška, švestka, borůvky, borůvky, rybíz, maliny, jahody, angrešt, melouny, meloun, data, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky), libové maso (kuře, hovězí, jehněčí) a ryby, mořské řasy, celozrnný nebo celozrnný chléb, pohanka, rýže, oves, jachta, ořechy (vlašské ořechy, mandle, lískové ořechy), dýňová semínka, med, šípkový vývar, ovocné šťávy, čaj, uzvar

Velmi zdravé potraviny obohacené o omega-3 a omega-6 mastné kyseliny a vitamíny A, D, E a C.

Co nelze v potravě pro rakovinu prsu jíst nebo alespoň přísně omezit? Mastná masa (zejména vepřová) a ryby, sója, párky, párky, uzená masa, mastná, nakládaná, cukr, sůl, koření, houby, mléčné výrobky, cukrovinky a pečivo, majonéza, ukládat šťávy a nealkoholické nápoje, hranolky a jiné nezdravé a nezdravé jídlo.

Pití alkoholu a kouření je přísně zakázáno.

Vlastnosti stravy - frakční jídla až 5-6krát denně, nepijte se, nepijte hodně tekutin, páry nebo dušené maso.

Rakovina prsu - lidová léčiva

Bolehlav. Nalijte půl litru jemně nasekaného hemlocku do litrové nádoby a naplňte jej 500 ml dobré vodky, vložte na temné místo na 18 dní, aby se naplnil. Tinkturu musíte vzít podle následujícího schématu: 1 den 1 kapka vody naředěná ve sklenici, 2. den - 2 kapky na sklenici a tak dále až 40 kapek. V den 41, 39 kapek, po 38 a tak dále až 1 kapka, tj. pouze 79 dní, přerušte a opakujte kurz. Tradiční léčitelé říkají, že tato rostlina se dobře vyrovnává s rakovinnými buňkami, ale má vysokou toxicitu, takže je nutné striktně dodržovat dávkování.

Soda. Jedlá soda byla léta předmětem diskuse mezi tradiční a alternativní medicínou pro léčbu maligních nádorů. Podle příznivců lidových léků spočívá příčina onkologie a jiných poruch v těle ve zvýšení kyselosti. Ke snížení kyselosti použijte jedlou sodu. Ráno na lačný žaludek vypijte roztok ¼ lžičky sody ve 100 ml vařené vody ochlazené na pokojovou teplotu, 30 minut před jídlem, na lačný žaludek.

Veselka. Masť z této houby má výrazný protinádorový účinek. Chcete-li jej připravit, musíte zahřát 100 g 10-15% propolisového oleje a do něj přidat 10 g veselka prášku, vše důkladně promíchat, nechat vařit několik hodin, dokud se neochladí a použít jako obklad, na gázu a nahoře jej zahřát teplým šátkem.

Chaga. To je další houba v boji proti rakovině. Pro vaření nastrouhejte část chaga a výslednou surovinu nalijte převařenou vodou v poměru 1: 5, poté produkt nechejte 2 dny vyluhovat. Po infuzi filtrujte a vezměte půl sklenice 3krát denně, 20 minut před jídlem. Produkt můžete uchovávat v lednici, ale ne déle než 4 dny. Zároveň nemůžete brát glukózu a antibiotika (série penicilinů).

Propolis. Pro regeneraci se kromě jiných lidových metod doporučuje konzumovat 5-7 g propolisu 3 až 5krát denně před jídlem.

Prevence rakoviny prsu

Prevence rakoviny prsu zahrnuje:

Pravidelně navštěvujte savce a gynekologa pro preventivní vyšetření;
Pokud jsou na hrudi pečeti, včas se obraťte na savce na vyšetření;
Pokud máte různé příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc, abyste předešli chronickým onemocněním, zejména infekcím;
V potravinách dávejte přednost potravinám bohatým na vitamíny a minerály;
Vědci věnují pozornost skutečnosti, že beta-karoten snižuje riziko rakoviny prsu a mastopatie přibližně o 40%;
Při použití přípravků obsahujících kofein - přírodní káva, čaj, kakao, guarana byl pozorován příznivý účinek inhibice progrese karcinomů prsu závislých na estrogenu..

Otázky a odpovědi

Kolik lidí žije s rakovinou prsu?

Odpověď: vše záleží na stavu těla a stadiu nemoci. V prvních pěti letech lidé přežijí s rakovinou prsu ve stadiu 0-1 v téměř 100% případů, ve stadiu 2 - 93%, ve stadiu 3 - 72%, ve stadiu 4 - 22% s odpovídající terapií. Jak vidíte, pozitivní výsledek přetrvává i v poslední fázi nemoci..

Je skupina zdravotně postižených určená pro rakovinu prsu?

Odpověď: otázka přiřazení stupně postižení se rozhodne po 4 měsících od data potvrzené diagnózy. Rozsah závisí na pacientově soběstačné životaschopnosti. Stupeň 1 - s výrazným omezením, 2 - s mírnou ztrátou nezávislosti, 3 - s minimální ztrátou zdraví. V případě vážného omezení je osobě poskytována paliativní péče.

Je možné po léčbě nějak opravit vadu prsu?

Odpověď: ano, existují plastové metody přetvarování prsou pomocí implantátů.

Kam jít, pokud místní lékaři pošlou domů k léčbě, což nedává šanci na uzdravení?

Odpověď: Existují zahraniční kliniky v Izraeli, Německu a dalších zemích, které léčí i v případě závažných zdravotních komplikací. Ceny jsou samozřejmě mnohem vyšší..

Pokud nikdo nedává šanci na uzdravení, co dělat?

Odpověď: Na internetu je mnoho svědectví o úplném uzdravení od různých druhů rakoviny poté, co se obrátili k Bohu (odkaz na svědectví)

Video

Zdraví pro vás, mír a laskavost!

Prameny:

1. „Kromě tumorigeneze: rakovinné kmenové buňky v metastázích“. Autoři: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, č. 17, strany 3-14.

2. "Rakovina kmenových buněk u rakoviny prsu". Autoři: F..Takeshita, R.U. Takahashi, T.Fujiwara a další. 2001, No. 3, str. 1311-1328.

3. „Praktická onkologie: epidemiologické a molekulární aspekty rakoviny prsu.“ Autoři: E.Sh. Kuligin. 2010, svazek 11, č. 4, strany 203-216.

Rakovina prsu: první známky se objevují příliš pozdě

Jak identifikovat časnou rakovinu prsu a najít účinnou léčbu

Irina Sukhovey redaktorka stránky 7ya.ru

Téměř jedna ze tří žen nese v rakovině zárodky rakoviny, ale většina z nich se díky práci imunitního systému nikdy nestane nemocí. Ukázala to studie žen, které zemřely na jiné příčiny než na rakovinu, zejména při dopravních nehodách. V této fázi nejsou vyšetření stále informativní a testy na nádorové markery také neukazují nic. Jak si nechat ujít okamžik, kdy již lze zhoubný novotvar detekovat a porazit?

V Rusku je v 80% případů rakovina prsu (BC) diagnostikována pacientem nezávisle, u 10% - během lékařského vyšetření a pouze u 10% - během mamografie. Ačkoli v moderní situaci, kdy jsou k dispozici vyšetření prsů - ultrazvuk a mamografie - za povinného zdravotního pojištění, mělo by to být naopak. Pouze 20% žen však naplánovalo mamogramy. Ostatní buď nemyslí na své zdraví, nebo se bojí, že něco najdou.

Pokud se nám podaří nahradit tento iracionální strach konstruktivním chováním, statistika úmrtnosti na rakovinu prsu se okamžitě změní, což je v Rusku stále zklamáním, říká Tatiana Vladimirovna Chichkanova, mamolog, onkolog, radiolog na klinice K + 31:

- Nádory detekované v první fázi jsou v naší zemi úspěšně léčeny v 98% případů - stejně jako v USA. Ve fázi 1-2 je však u nich detekováno více než 90% rakoviny prsu, zatímco u nás pouze 68%. Závěr: Není strašidelné slyšet diagnózu, je to děsivé nezjistit se o tom včas.

Proč je nutná včasná diagnóza?

Rakovina prsu se vyvíjí pomalu. Obvykle trvá 5-10 let od výskytu mutace, která způsobuje nekontrolované dělení buněk, dokud nádor nedosáhne velikosti 5-10 mm a nemůže být detekován ultrazvukem nebo mamografií. Pokud provedete studii jednou ročně, ideálně u stejného lékaře, aby si všiml rozdílu mezi posledním mamogramem a současným, nehrozí riziko, že vám bude diagnostikována rakovina prsu ve stadiu 3-4.

Jak se nádor vyvíjí

V 90% případů bude nádor detekovaný mamografií benigní - rakovina představuje pouze 10%. Problém je v tom, že rakovinné buňky jsou schopné růst do okolních tkání a metastazovat - dostat se do jiných orgánů s průtokem krve nebo lymfy..

Bohužel, moderní medicína nemůže ovlivnit výskyt rakoviny prsu. Může ji však identifikovat co nejdříve a prodloužit takzvané klinické stádium. Co to znamená?

„Předklinické stadium nemoci je, když se pacient nebojí o nic, a nikam nejde,“ vysvětluje Sergey Yuryevich Abashin, profesor, onkolog, přední odborník PET-technologického centra pro nukleární medicínu. - Klinické stádium je stadium, kdy lze nemoc identifikovat a zahájit léčbu. Například u diabetes mellitus je předklinické stádium krátké a klinické stádium je poměrně dlouhé. Od vzniku stížností a zdravotních problémů plyne hodně času do možného fatálního konce..

U onkologických onemocnění platí opak: velmi dlouhé předklinické stadium, kdy pacient nic necítí a klinické stadium je velmi krátké. A myšlenkou včasné diagnózy je zvýšení klinického stadia. Čím dříve je rakovina detekována, tím déle trvá její léčba a vyšší pravděpodobnost úspěchu..

Kdy dělat ultrazvuk a mamografii

První věcí, kterou by měla začít žena v jakémkoli věku, je vlastní vyšetření mléčných žláz. Doporučuje se to provádět každý měsíc, počínaje 20. rokem věku, v 5-12. Den měsíčního cyklu, kdy je tkáň prsu měkká a nedochází k předmenstruaci. Gynekolog nebo mamolog vás může naučit, jak provádět vlastní vyšetření prsu, můžete použít četné poznámky.

Kontrolní seznam pro vlastní vyšetření prsu

Klinické vyšetření mléčných žláz u žen, které nejsou ohroženy, je zahrnuto do programu CHI, který začíná ve věku 25 let. Jednou ročně až do věku 40 let se provádí ultrazvuk mléčných žláz, jednou za dva roky po věku 39 let - rentgenová mamografie. Po 50 letech se to provádí jednou ročně. Tyto termíny jsou založeny na údajích o výskytu rakoviny prsu, které se s věkem zvyšují, ale nezohledňují individuální charakteristiky ženského těla. Co mohou být?

- V ideálním případě by diagnostická metoda měla být zvolena v závislosti na struktuře mléčné žlázy, - věří Tatiana Chichkanová. - Nejvhodnější možností pro lékaře i pacienta je, když jsou ultrazvuk a mamografická jednotka ve stejné kanceláři, a to se stává stále častěji. Nejprve je žena jakéhokoli věku podrobena ultrazvukovému vyšetření mléčných žláz a regionálních lymfatických uzlin (axilární, supraclavikulární, subklaviánská). A pak se lékař rozhodne, zda má mamogram..

Faktem je, že struktura mléčných žláz u žen často nezávisí pouze na věku. Tři hlavní typy tkáně - tukové, žlázové a pojivové - mohou mít přibližně stejné proporce. Žlázová tkáň však může převládat - například u hubených mladých žen a během kojení nebo tuků - například u žen s zakřivenými formami. V některých případech je ultrazvuk informativní, v jiných - mamografie.

Nejčastější obavy z mamografie se týkají poškození rentgenového záření a stlačení prsu, ke kterému nevyhnutelně dochází při vyšetření.

"Je zaručeno, že tlak na hrudník nezpůsobí traumat tkáně," ujišťuje doktorka Chichkanová. - Mimochodem, mamografii lze provést pomocí prsních implantátů - stačí najít lékaře, který má takové zkušenosti. Co se týká rentgenového záření, mamografie používá nižší dávky než například stomatologie.

Rentgenová mamografie

Pro ženy, jejichž matky trpí rakovinou prsu, mají onkologové následující doporučení: zahájit pravidelné sledování s mamologem 10 let před věkem, kdy byla rakovina prsu u matky detekována - nebo dokonce dříve. U ostatních ohrožených žen by měl být časový rozvrh pozorování dohodnut s mamologem.

Jak je léčena rakovina prsu?

Pokud je v mléčné žláze nalezen novotvar, bude pacient podroben dalšímu vyšetření. Zahrnuje biopsii trefinu - pomocí jehly se odebere sloupec tkáně o tloušťce 2-3 mm a výška do 10 mm se nazývá biopsie. Jeho buněčné složení je ověřeno histologickým vyšetřením. Pokud jsou v biopsii nalezeny maligní buňky, provede se další studie - imunohistochemická (IHC). To vám umožní určit molekulárně biologický subtyp nádoru a léčebný program na něm bude zase záviset..

Je důležité pochopit, že všechny tyto studie vyžadují určitý čas a ihned po stanovení diagnózy nebude možné zahájit léčbu - a ne kvůli něčímu zdlouhavosti nebo škodlivému úmyslu. Histologické vyšetření trvá několik týdnů. Buněčná struktura nádoru není zdaleka vždy jasná. Imunohistochemie nebude připravena ani následující den. To je další důvod, proč lékaři dávají přednost detekci rakoviny v rané fázi, takže je na léčbu co možná nejvíce času..

"Biologické rysy vývoje rakoviny prsu jsou takové, že většina pacientů zahájí léčbu chirurgickým stádiem," říká profesor Sergei Abashin. - Zbytek bude předepsána chemoterapie, hormonální nebo radiační terapie. K posouzení jeho účinnosti se před a po léčbě provádí pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií (PET-CT).

Na rozdíl od jiných zobrazovacích metod (ultrazvuk, rentgen, CT, MRI), které umožňují pouze vidět anatomické struktury, může PET sledovat, jak se metabolismus formací mění - například maligní nádory.

Za tímto účelem se pacientovi injikuje radiofarmakum, které se vyrábí individuálně, na základě jeho výšky a hmotnosti, a má omezenou dobu použitelnosti, protože je založeno na analogu glukózy, který je označen radioaktivní látkou. PET-CT s 18-FDG znamená, že radiofarmakum je vyrobeno z fluorodeoxyglukózy a je označeno fluorem 18, jehož životnost je 14 hodin.

- V těle začíná značená glukóza aktivně absorbovat maligní buňky, - vysvětluje Sergey Abashin. - Ty formace, které nashromáždily více radiofarmaka, mají vyšší metabolismus a jasnější lesk na obrázku. Pokud se na konci léčby změní metabolismus nádoru, začne konzumovat méně radiofarmaka, pak byla léčba zvolena správně. To platí také pro léčbu metastatického karcinomu.

Proč je PET kombinován s CT - počítačovou tomografií? Ten slouží jako navigátor, protože dobře vidí umístění novotvaru v těle a pozastaví prstenec skeneru, aby vyhodnotil rychlost metabolismu v určitém bodě.

Je důležité poznamenat, že počet léků, které mají pozitivní účinek při léčbě rakoviny prsu, je mnohem vyšší než v kterémkoli jiném maligním nádoru. Moderní cílené léky mohou léčit rakoviny, které byly dříve považovány za nevyléčitelné.

Onkologická onemocnění z hlediska ohrožení života se dnes příliš neliší od jiných chronických onemocnění, odborníci jsou přesvědčeni. Diagnóza, kterou se předtím pokusili s pacientem vůbec nekomunikovat, však stále vyvolává strach - ačkoli se už dávno přestává rovnat trestu smrti. Jakmile se pacient přestane bát a začne chápat, co se s ním děje, vidí, že existují všechny možnosti léčby rakoviny a začne jednat.

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Předchozí Článek

Tuk na těle, pod kůží: příznaky, příčiny, odstranění

Následující Článek