Hlavní
Osteoma

Polypy ve žlučníku

Co to je? Polypy ve žlučníku jsou benigní formace, které se vyskytují na jeho vnitřní sliznici.

Polypy jsou kulatého nebo oválného tvaru. Některé formace mohou mít nohu.

Obvykle se vyskytují jednotlivé polypy. Nadměrný růst formací se nazývá polypóza..

Podle statistik je nemoc častěji zaznamenána u žen starších 30 let..

Důvody

Přesné důvody vzniku polypů nebyly dosud stanoveny. K predispozičním faktorům nemoci patří:


  • hypersekrece cholesterolu;
  • metabolické onemocnění;
  • jíst převážně mastná, smažená jídla;
  • dědičná predispozice;
  • historie onemocnění jater: hepatitida, cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů atd..

Klasifikace polypů

Patogeneze onemocnění

Žlučník je dutý orgán, jehož stěny sestávají z několika vrstev, z nichž jedna je svalnatá. Díky jeho fungování se močový měchýř stahuje a evakuuje žluč do lumen duodena, takže dochází k dalšímu trávení. Podporuje tvorbu cholesterolových polypů stagnaci žlučů.

Vznikají z mnoha důvodů. Nejdůležitější z nich jsou: porušení stravy, stres atd. Výsledkem je změna koncentrace žluči. Stagnuje, stává se hustým. Změněné složení žluči vede k patologii ve stěně orgánů.

Na pozadí změn ve stěně žlučníku se začnou tvořit kameny, které vedou k zánětlivému procesu. Zánět zase přispívá k tvorbě pravých polypů. Nejčastěji se nacházejí na tenké noze..

Příznaky polypů ve žlučníku

V zásadě je nemoc (s malým počtem polypů a jejich malou velikostí) doprovázena asymptomatickým průběhem. Růst polypů je charakterizován výskytem příznaků charakteristických pro cholecystitidu a dyskinezi. Velmi často jsou náhodně detekovány ultrazvukem.

Příznaky choroby se objevují u velkých polypů, které narušují evakuaci žluči a vedou k dyskinezi.

Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky: bolest ve správné hypochondrii, těžkost, nevolnost po jídle atd. O něco později se dyskineze mění na cholelitiázu. Právě s těmito příznaky se pacient často obrací na specialistu..

Diagnostika

Výše uvedené příznaky jsou typické pro mnoho onemocnění žlučníku a dýmek. Proto lékař předepisuje ultrazvukovou vyšetřovací metodu. S jeho pomocí je polyp definován jako malý útvar sousedící s vnitřní membránou močového měchýře.

Další spolehlivou instrumentální metodou je endoskopická ultrasonografie, při které pacient spolkne snímač, stejně jako v případě FGDS. Senzor umožňuje přesnější rozpoznávání nejmenších struktur orgánu. Vytváří vysoce kvalitní obrázky.

Léčba polypů ve žlučníku

Onemocnění je léčeno terapeutem, gastroenterologem a chirurgem.

Polypy představují zdravotní riziko, protože jsou náchylné k degeneraci na maligní nádor. Terapeutická taktika závisí na následujících faktorech:


  • závažnost symptomů choroby;
  • velikost polypu;
  • rychlost růstu polypu. Růst polypu o 2 mm více za rok se považuje za rychlý. Těhotenství je provokujícím faktorem růstu vzdělání..
Proto lékař objevil polyp ve žlučníku větším než 1 cm s tendencí k přerůstání a připravuje pacienta na plánovanou chirurgickou operaci (cholecystektomii), během níž je polyp odstraněn spolu s žlučníkem.

Malé polypy, které se neprojevují jako klinické příznaky, jsou monitorovány pomocí ultrazvukového vyšetření prováděného jednou ročně. Zvláštní kontrola se provádí nad polypy sedícími na pediklu. U nich se vyšetření provádí každých šest měsíců..

U polypů i po cholecystektomii je důležité dodržovat zvláštní jemnou stravu. Vyloučeny jsou produkty obsahující hrubou vlákninu, cholesterol, éterické oleje, koření. Výrobky by měly být konzumovány ve zkroucené, jemně nasekané formě. Jídlo by mělo být konzumováno často až 6krát denně a v malých porcích teplé. Doporučuje se denně spotřebovat nejméně 1,5 litru vody.

Léčba polypů ve žlučníku lidovými léky

Tradiční medicína nabízí osvědčené recepty pro léčbu nemocí v neléčených případech. Je důležité si uvědomit, že všechny tradiční metody musí být schváleny lékařem..


  1. 1) Medvědí žluč by se měla užívat po dobu 6 měsíců, 2 tobolky denně. Lék ředí žluč, snižuje jeho stagnaci a výskyt depozit cholesterolu;
  2. 2) Celandin v množství 25 gramů se nalije 0,5 litru vroucí vody. O hodinu později přelijte vývar a vypijte 50 ml na lačný žaludek 3x denně. Obecný průběh léčby je 1 měsíc s přestávkami po 10 dnech, vývar lze znovu opít;
  3. 3) Staré houby pláštěnky v množství 15 kusů je třeba nasekat a smíchat se 100 ml vodky. Po 7 dnech bude tinktura připravena. Nakrájejte houby a smíchejte s máslem o hmotnosti 500 g. K výslednému produktu přidejte 50 g medu, vše důkladně promíchejte. Lék se používá pokaždé po jídle;
  4. 4) Po houbové směsi se doporučuje prodloužit ošetření aloe. Směs se připravuje a nanáší, stejně jako u hub, pouze místo 10 listů aloe. Doporučuje se pít s horkým čajem;
  5. 5) Sběr následujících bylin je účinný pro polypy: třílisté hodinky, nesmrtelné květy, máta peprná, koriandr.
Jakýkoli průběh léčby by měl být ukončen kontrolním ultrazvukem.

Kterého lékaře kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro toto onemocnění, měli byste vyhledat radu gastroenterologa.

Jak vznikají polypy (polypóza) ve žlučníku s průměrem 3 až 7 mm a jak je to nebezpečné pro muže a ženy

Polyps v žluči - co to je a jak jsou zdraví nebezpečné, znepokojuje mnoho lidí. Tato nemoc, i když neexistují žádné projevy, je plná ohrožení života. V současnosti je frekvence výskytu přibližně 5% světové populace a v 80% případů jsou to mladé ženy.

Z toho, co se objeví první příznaky

Polypy se tvoří v důsledku růstu epiteliální vrstvy močového měchýře. Tyto útvary jsou podobné nádorům kulatého tvaru a jsou benigní povahy. Bez ohledu na příčinu vzniku se polypy objevují v kterékoli části močového měchýře a stále rostou uvnitř lumen.

Důvody výskytu růstu nebyly stanoveny. Lékaři však identifikovali faktory, které mohou způsobit polypy:

  1. Složitá dědičnost: pokud byl u této choroby diagnostikován některý z příbuzných ve vzestupné linii, pravděpodobnost výskytu se zvyšuje na 60%.
  2. Nemoci žlučníku, doprovázené zánětem jeho stěny: cholelitiáza, cholecystitida.
  3. Infekční onemocnění, například přítomnost lidského papilloma viru, mohou vyvolat tvorbu růstů v jakémkoli orgánu, který má sliznici.
  4. Metabolické poruchy.
  5. Porušení stravy a stravy.

S polypy ve žlučníku jsou příčiny a příznaky vzájemně propojeny. Nepohodlí i u již vytvořených polypů může být nepřítomné nebo nespecifické a nemusí přitahovat pozornost. Pokud je růst malý a neblokuje lumen močového měchýře, nebudou mít žádné příznaky.

Nespecifické projevy choroby jsou:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • obecná nevolnost.

Všechny tyto příznaky se nejčastěji objevují, když nemoc prošla do pokročilého stádia a je komplikována přidáním dalších nemocí, doprovázeným porušením odtoku žluči..

Odrůdy

Růsty jsou jednoduché a vícenásobné. Také polypy v žluči lze rozdělit do 5 typů:

  • adenomatózní;
  • vláknitý;
  • fibro-glandulární;
  • papillomatózní;
  • cholesterol.

Vzhled prvních 3 druhů je spojen s abnormálním růstem vlastní sliznice močového měchýře. Papillomatous je tvořen z atypicky degenerovaných buněk. Tvorba cholesterolového polypu je spojena s depozity cholesterolu na stěně močového měchýře.

Největší nebezpečí pro pacienta představují adenomatózní a papillomatózní druhy, protože v téměř 100% případů se znovu narodí do maligních nádorů.

Navíc se v jednom orgánu mohou objevit různé typy útvarů..

Samostatnou skupinou je zvýraznění polypů parazitického původu. Nejsou spojeny s proliferací orgánových tkání a jsou akumulací hlíst: opisthorchus, ascaris atd..

Diagnostika

Nespecifická povaha stížností pacienta vyžaduje, aby gastroenterolog provedl jasnou diferenciální diagnózu, aby vyloučil další možná onemocnění. Projevy s polypy se mohou objevit u gastritidy, peptického vředového onemocnění, pankreatitidy, hepatitidy atd. Proto jsou v diagnostické fázi předepsána krev, moč a stolice..

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je povinné. Tato informativní metoda ukáže přítomnost zaoblených útvarů v lumen močového měchýře..

Endoskopická ultrasonografie

Tato metoda má vysoký stupeň spolehlivosti..

Je podobný fibrogastroskopii a umožňuje určit strukturu a jasnou lokalizaci polypů.

CT vyšetření

Nejpřesnější neinvazivní diagnostická metoda.

Díky tomu lze strukturu a polohu polypů posoudit podrobněji než na ultrazvuku.

Může být vyléčen bez chirurgického zákroku

Pokud velikost formací nepřesahuje 10 mm, pak, aby se zastavil růst polypů, začnou je léčit drogami a sledovat stav.

V této fázi je ultrazvuk prováděn pravidelně (každých šest měsíců). To je nezbytné pro kontrolu rychlosti růstu nádoru a jejich odpovědi na léčbu..

Léky

K léčbě polypů v žluči použijte:

  1. Preparáty kyseliny ursodeoxycholové (schopné rozpouštět cholesterolové depozity).
  2. Prostředky pro zvýšení sekrece a odtoku žluči.
  3. Antibiotika, pokud se k infekci připojila.
  4. Antispasmodika ke snížení bolesti.
  5. Statiny pro normalizaci hladiny cholesterolu v krvi.

Vitamíny

Pacienti s tímto onemocněním musí nutně dostávat všechny potřebné vitaminy pro normální fungování všech orgánů a systémů. Při onemocněních gastrointestinálního traktu je absorpce vitamínů s jídlem narušena, proto je vhodné do stravy zahrnout vitamínové komplexy a doplňky..

Na pozadí skutečnosti, že růst některých druhů často degeneruje na zhoubné nádory, byste měli být opatrní při přijímání látek, které mohou tento proces vyvolat nebo urychlit..

Tato látka je kyselina listová nebo vitamin B9.

Podporuje růst a vývoj všech buněk v těle, vč. a nádor.

Je téměř nemožné stanovit povahu polypu bez biopsie, proto je lepší nezneužívat potraviny a přípravky obsahující tuto látku ve velkém množství.

Lidové léky

Při léčbě se často používají tradiční medicínské metody. Chcete-li se zbavit polypů, použijte následující nástroje:

  1. Česnek. Má antineoplastické účinky a při pravidelné konzumaci může snížit velikost polypu.
  2. Poskok. Tato rostlina má výrazný choleretický účinek, proto použití odvarů z jejích plodů pomáhá zlepšit stav pacientů.
  3. Dýňová semínka. Jejich silné antihelmintické působení bylo prokázáno. Pokud je polyp hromadění hlíst, je účinek použití tohoto produktu zaručen. Ve velkém množství mají dýňová semínka protinádorové účinky.
  4. Černá ředkev. Šťáva z této zeleniny má složení bohaté na vitamíny. Jeho použití zvyšuje odolnost těla vůči infekcím.
  5. Propolis. Alkoholická tinktura založená na této látce má výrazný terapeutický účinek v boji proti polypům..
  6. Dekorace a tinktury založené na léčivých rostlinách: lopuch, rakovina, rebarbora, slaměnka, máta, koriandr atd..

Je důležité pochopit, že ne všechny polypy jsou přístupné konzervativní terapii a zlepšení stavu na pozadí léčby alternativními metodami může být subjektivním znakem.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá k léčbě bez chirurgického zákroku. Lékaři nejčastěji předepisují:

  • magnetická terapie;
  • hydromasáž;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie;
  • parafinové aplikace;
  • minerální voda.

Všechny tyto postupy jsou přísně zakázány v případě exacerbace chronických onemocnění..

Chcete-li se zbavit polypů ve žlučníku, nestačí pouze fyzioterapie: musí být použity v kombinaci s jinými metodami. Jsou často předepsány po operaci, aby urychlily rehabilitační a regenerační procesy..

Operace odstranění

Konzervativní léčba polypózy žlučníku je často neúčinná. K léčbě tohoto onemocnění u mužů a žen se uchýlili k chirurgickému zákroku. Odstranění polypů v žluči se nejčastěji provádí laparoskopickou metodou.

Jedná se o nízkou traumatickou metodu, při které jsou na přední stěně břicha provedeny 3 malé vpichy. Prostřednictvím nich chirurg zavádí do břišní dutiny nástroje a kameru, aby mohl ovládat své činy. Tato operace se nazývá cholecystektomie a žluč je zcela odstraněna..

Musím podstoupit operaci

O účelnosti operace může rozhodnout pouze ošetřující lékař.

Indikace pro jmenování cholecystektomie:

  1. Velikost formace nad 10 mm.
  2. Jeho rychlý růst - asi 2 mm za rok.
  3. Kombinace polypů močového měchýře s onemocněním žlučových kamenů, polypózy tlustého střeva, primární sklerotizující cholangitida.
  4. Blokuje lumen močového měchýře a zhoršuje odtok žluči.
  5. Přítomnost více entit.
  6. Věk pacienta nad 60 let.

Před operací by měla být vyloučena jakákoli jiná onemocnění, která mohou mít příznaky, jako u polypu.

Velikost polypu žlučníku 3 mm, 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm není základem pro chirurgický zákrok. S výjimkou případu jejich vícenásobného vzdělávání a rychlého růstu.

Po operaci

Období zotavení prochází rychle. Po operaci, během prvního měsíce, je nutné nosit pooperační obvaz - to zajistí rychlé uzdravení šicích materiálů a zabránění vytváření adheze. Fyzioterapeutické procedury a lázeňská léčba mají dobrý výsledek..

Je důležité pochopit, že v případě absence žluči je žluč stále pravidelně produkován a vstupuje do střev. Proto se u těchto pacientů dostává do popředí dodržování diety a stravy. Mastná a smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena. Počet jídel by měl být nejméně 4-6krát denně v malých porcích: pro ženy je norma pro jednu porci 200-250 g, pro muže - 250-300 g. Kromě toho je nutné zajistit používání alespoň 2 litrů vody denně..

Než nebezpečné

Výskyt výrůstků ve žlučníku může být pro zdraví velmi nebezpečný. Zvláštní nebezpečí u polypů adenomatózního a papillomatického původu z důvodu jejich častého malignity.

Neošetřený polyp jakéhokoli jiného typu je však nebezpečný kvůli riziku zablokování žlučovodu kdykoli a rozvoji závažných komplikací, které mohou ohrozit život pacienta.

Prevence

Pravidelné vyšetření pomůže včas identifikovat biliární polyp. Lékaři doporučují podstoupit preventivní ultrazvuk břišních orgánů jednou ročně, a to i při absenci stížností.

Kromě toho musíte dodržovat pravidla zdravé výživy. Měl by být vyvážený, obsahovat proteiny, tuky, uhlohydráty, vitamíny a minerály. Jídla by měla být pravidelná, bez přejídání.

Polypy ve žlučníku

Gallbladder (GB) polypy jsou běžným nálezem v diagnostice ultrazvuku v břiše. Objevují se také po cholecystektomii s histologickým vyšetřením. Nejčastější otázka při provádění takové diagnózy: „Je to nebezpečné?“, Hledejte odpověď na tuto a další důležité otázky ↓

Druhy žlučníkových polypů

Pseudopolypy

Vyskytují se pseudopolypy - až 70% všech zjištěných změn nemají žádný zhoubný potenciál a často se vyvíjejí u mužů. Cholesterolové pseudopolypy jsou mnohonásobné a malé (do 10 mm). V kombinaci s cholesterózou žlučníku, která se vytváří v důsledku abnormální akumulace cholesterolu a triglyceridových esterů v epitelových makrofázích.

Fokální adenomyomatóza je nezánětlivá formace, která se vyskytuje hlavně u žen středního věku, tvoří až 25% všech polypů žlučníku a během cholecystektomie jsou odstraněny 8%. Tato léze může být rozptýlena po sliznici nebo fokální, nejčastěji ve formě solitérních polypů. Tato forma je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny žlučníku u starších osob..

Zánětlivé polypy tvoří až 10%, většinou méně než 10 mm, jsou založeny na granulační zánětlivé tkáni, která se vyvíjí v reakci na chronický zánět.

Skutečné polypy

Skutečné polypy žlučníku mohou být benigní (adenomy) a maligní (adenokarcinomy). Adenomy se vyskytují relativně zřídka - až 0,5% všech cholecystektomií. Jsou spojeny s onemocněním žlučových kamenů, familiární adenomatózní polypózou a Peitz-Jeghersovým syndromem. Stejně jako ve střevech mohou být adenomy:

    „Sedavý“ (na široké základně) a na pediklu, tubulární, papilární, tubulo-papilární.

Nejčastěji se vyskytují tubulární adenomy ze žláz střevního nebo pylorického typu, které jsou zvláště důležité při vývoji rakoviny žaludku. Molekulárně genetické studie však ukázaly, že ne všechny případy rakoviny žlučníku se vyvíjejí z adenomů..

Rakovinové polypy zahrnují různé typy karcinomů. Nejběžnějším z nich je adenokarcinom. Rakovina žlučníku je relativně vzácné onemocnění (mezi bílými obyvateli Spojených států je frekvence 1,5 na 100 tisíc). Je doprovázena špatnou prognózou: předpokládá se, že 5letá míra přežití nepřesahuje 5% a průměrná délka života je 6 měsíců. Současně, pokud je rakovina v raných stádiích (l. Muscularis sliznice - stadium I není klíčení), pětiletá míra přežití se zlepší až o 100%.

Důležitou roli, kromě ženského pohlaví, věku, anomálií ve vývoji žlučových cest a genetické predispozice, jsou faktory, jako je onemocnění žlučových kamenů, chronický zánět a parazitární léze. Zřídka cystadenokarcinom karcinomu žlučníku a spinocelulárního karcinomu.

Vzácné léze jsou mezenchymální nádory (lipomy, fibroidy, hemangiomy), neuroendokrinní nádory, lymfomy a metastázy.

Klinické projevy

Většina polypů žlučníku je asymptomatická, takže jsou objeveny náhodou při vyšetření z jiného důvodu nebo při histologickém vyšetření odstraněných žlučníků. V podstatě je klinika způsobena přítomností zubního kamene. Projev izolovaných polypů žlučníku je nespecifický a spočívá v nepohodlí břicha a dyspepsii..

Fragmenty polypu se však mohou odlomit a vést k:

    epizody biliární bolesti, nevolnosti, zvracení, komplikací, jako je akutní cholecystitida, cholangitida nebo obstrukční žloutenka (při migraci do společného kanálu).

Diagnostika polypů žlučníku

Posouzení je důležité z hlediska toho, zda existuje místo pro rakovinu nebo zda nemá potenciál pro zhoubné bujení, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že polypy žlučníku jsou častým nálezem a rakovina je vzácná. Je nutné určit, zda pacient potřebuje cholecystektomii, a pokud ne, je nutné sledovat dynamiku průběhu onemocnění.

Ultrazvuk

Vzhledem k nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií, přítomnosti četných matoucích faktorů a různorodosti skupin jsou doporučení pro taktiku protichůdná. Nejnovější jsou interdisciplinární evropské prostředí roku 2017. Je založeno na ultrazvukovém vyšetření, i když mnozí autoři naznačují jeho nedostatečnou citlivost (36-90%) ve vztahu k malým formacím. U více polypů je taktika určována největší z nich.

Během ultrazvuku vypadají žlučníkové polypy jako fixní hypoechoické výčnělky stěny do lumen. Neměly by být mobilní a neměly by dávat akustický stín (což naznačuje kameny), mohou být „usazeny“ nebo na noze. Velké léze nebo léze s infiltrací stěny by měly být okamžitě považovány za nádory. Jasná dozvuk nebo artefakt komety ocasu dává důvod k identifikaci změny jako pseudopolypů (cholesterol nebo fokální adenomyomatóza) a vyloučení z dalšího diferenciálního diagnostického algoritmu (podle evropských pokynů). Ne všechny pseudopolypy však mají tuto funkci..

Žlučník na ultrazvuku

Velikost prahu je založena především na výskytu rakoviny žlučníku u velkých lézí a převážně malých velikostí pseudopolypů. Proto jsou velké léze, ne-li rakovina, s velkou pravděpodobností adenomem a mají potenciál pro malignitu. Není-li cholecystektomie kontraindikována pro pacienta, ale odmítá, je pod dohledem opakovaného ultrazvuku. Někteří autoři však poukazují na výskyt rakoviny od 6 do 13%.

Pokud má pacient rizikové faktory pro rakovinu žlučníku a polypy do 5 mm nebo nemá rizikové faktory a polypy od 6 do 9 mm, provede se po 6 měsících, roce a poté ročně až 5 let kontrolní ultrazvuk.
Pokud má pacient polypy do 5 mm bez rizikových faktorů, provádí se kontrolní ultrazvuk po roce, 3 a 5 letech.

Pokud je malým polypem žlučníku rakovina, pak kontrolní studie po 6 měsících detekuje jeho nárůst. Pokud během doby pozorování vzrostla o 2 mm nebo více, doporučuje se cholecystektomie. Více než 90% formací žlučníku se během pozorovacího období nezvýší; řada studií ukázala, že mezi rostoucími polypy jsou většinou maligní. Prahová hodnota 2 mm byla zvolena, protože menší změny mohou být způsobeny rozdíly ve skenovací technice. Rychlost růstu> 0,6 mm / měsíc naznačuje možnost maligního procesu.

Pokud polypy zmizí během doby pozorování, dohled je zastaven. V tomto případě jde pravděpodobně o pseudopolypy

Ultrazvuk je primární metoda vyšetřování, rutinní použití jiných zobrazovacích technik se nedoporučuje. V některých centrech s odpovídajícím vybavením a zkušenostmi mohou v obtížných případech pomoci vedení pomocí alternativních technik (jako je endoskopický ultrazvuk).

Indikace pro cholecystektomii

Existuje-li důvodné podezření na malignitu, mnoho autorů doporučuje otevřený přístup k cholecystektomii. Pokud je v histologickém vyšetření nalezen karcinom T1a (ve sliznici) ve odstraněném žlučníku, pak se laparoskopická cholecystektomie považuje za radikální, s T1b (invaze do svalové vrstvy) se doporučuje opakovaná otevřená chirurgie s pitvou lymfodních uzlin hepatoduodenálního vazu. Neúmyslné otevření žlučníku v případě rakoviny během laparoskopické cholecystektomie zvyšuje riziko recidivy a metastáz v oblasti laparoskopického přístavu.

U polypoidních lézí o velikosti ≥ 10 mm jsou příznaky, které mohou být spojeny s FM a nemohou být spojeny s jinými příčinami

Toto prohlášení se vztahuje na malé polypy; je nepravděpodobné, že oni sami jsou příčinou stížnosti. Existují však důkazy, že tyto formace mohou být ukazateli zánětu nebo onemocnění žlučových cest, které byly detekovány během ultrazvuku. Existují protichůdné údaje, přítomnost příznaků může naznačovat malignitu formací a je také hlášena úleva po cholecystektomii, a to i v případě, že u polypů nebyly nalezeny žádné kameny. Proto obecný názor odborníků ve prospěch cholecystektomie, pokud není kontraindikován a neexistuje žádný jiný zřejmý důvod pro kliniku.

Pokud z výše uvedených důvodů není indikována cholecystektomie, zvažují se další rizikové faktory rakoviny podněcující intenzivní dohled:

    věk více než 50 let., historie primární sklerotizující cholangitidy, původ z Indie (etnický), „přisedlé“ polypy (na širokém základě), s lokálním zesílením stěny více než 4 mm.

Byl prokázán vysoký výskyt rakoviny u pacientů s primární sklerotizující cholangitidou, je však třeba zvážit zvýšené riziko komplikací cholecystektomie způsobených například cirhózou. Velká studie (přes 2000 pacientů) zjistila, že indický rodový původ je nezávislým rizikovým faktorem pro rakovinu (5,5% oproti 0,08%). Několik studií ukázalo, že forma polypů - přisátých růstů („sedavý“) zvyšuje riziko rakoviny více než 7krát. Místní ztluštění (více než 4 mm) a nerovnost stěny žlučníku jsou nezávislé rizikové faktory pro zhoubný proces.

Harmonická endoskopická ultrasonografie

Harmonické zobrazování je nová technika pro získání dvourozměrného obrazu (černé a bílé nebo šedé měřítko), který je vytvořen na principu analýzy harmonických ultrazvukových vln odrážených od tkání. Harmonické ultrazvukové vlny mají frekvenci, která je násobkem frekvence základních přenášených ultrazvukových vln. U konvenčního ultrazvukového obrazu je velmi frekvenční spektrum, které ultrazvukový senzor emituje, opět vnímáno senzorem po odrazu z tkání pacienta, a na základě toho zařízení vytvoří obraz.

Při harmonickém zobrazování používá zařízení vyšší harmonické frekvence, ke kterým dochází, když se ultrazvukové vlny šíří tkáněmi a vytvářejí sonografický obraz. Obraz je vysoce kvalitní, což je důsledkem několika potenciálních výhod, jmenovitě lepší laterální rozlišení, nižší frekvence artefaktů laterálních laloků, snížený šum obrazu, tenčí ultrazvukové řezy a vyšší kontrast obrazu díky vylepšenému poměru signál-šum.

Pomocí této techniky můžete použít kontrastní vrchol pro další vylepšení obrazu. Kvantitativní analýza perfúze současně umožňuje objektivní posouzení obrazů a zvyšuje přesnost diagnostické přesnosti. Celková citlivost, specificita a přesnost pro diagnostiku maligních polypů žlučníku harmonickou endoskopickou ultrasonografií je řádově vyšší než standardní ultrazvuk..

Několik malých studií ukázalo, že endoskopický ultrazvuk je výrazně přesnější než tradiční ultrazvuk v diferenciální diagnostice skutečných a pseudopolypů žlučníku. Vzhledem k tomu, že FM sousedí se stěnou antrum žaludku a v dvanáctníku, může být senzor nainstalován přímo na FM a skenován ve vysokofrekvenčním režimu s vysokým rozlišením.

Rovněž se předpokládá, že kontrastní ultrasonografie může být užitečná v diferenciální diagnostice žlučníkových polypů: ve studii ve Spojených státech umožnilo použití kontrastu na bázi galaktózy citlivost 100% a specificitu 77%, když se odlišovalo benigní od maligních změn..

CT vyšetření

Počítačová tomografie břicha často není vhodná pro detekci polypů Zobrazování magnetickou rezonancí

Magnetická rezonance není široce používána pro diagnostiku onemocnění žlučníku kvůli nedostatečnému rozlišení. Dynamická MRI se zkaženou gradientní pulzní sekvencí (SPGR) však může být užitečná pro detekci maligních změn, které se vyznačují časným a dlouhodobým zlepšením, zatímco benigní léze se rychle vymývají po časném zlepšení. Rovněž označují účinnost difúzně vážené MR zobrazovací sekvence (DWI).

"Polypy ve žlučníku - typy a rizika, způsoby léčby"

2 komentáře

Polypy ve žlučníku jsou nádorové růstu stromálních (epiteliálních) buněk na sliznici žlučníku. Jsou to kulaté a kapkovité výrůstky, sedící na noze nebo široké základně. Lokalizováno v jakékoli oblasti vnitřní dutiny orgánu. Podle výzkumu jejich vzhled nesouvisí s věkem a pohlavím, jsou diagnostikovány iu dětí..

Samy polypy patří do třídy benigních novotvarů. Nalezeno u téměř 6% pacientů během rutinních vyšetření. Polypy ve žlučníku mohou být jednoduché a vícenásobné, zcela odlišné struktury. Nevykazují žádné zvláštní příznaky. Obvykle, pokud jejich počet nepřesahuje 5 kusů, tento stav se nepovažuje za vážný problém..

Nebezpečí je způsobeno zvýšeným růstem polypózy (polypózou) na vnitřních stěnách žlučníku, což ovlivňuje funkční činnost samotného orgánu a na něm závislé systémy.

Proč jsou polypy nebezpečné a měly by být odstraněny?

Polyp na noze ve žlučníku, fotografie a schéma

Samotná přítomnost polypu ve žlučníku představuje nebezpečí zablokování vylučovacích kanálků, zejména pokud je růst lokalizován v oblasti cystického krku. Jak formace rostou, mohou blokovat odtok žluči a způsobit funkční poruchy v gastrointestinálním traktu. Pokud je detekce polypů pro pacienta překvapením, neměli byste při diagnostice úplně jiného onemocnění ignorovat, ale pravidelně podstupovat kontrolní diagnostiku..

Zvláštností této patologie je, že není možné předvídat, jak se bude růst polypózy v budoucnu projevovat. Potřebuje kontrolu nad svým růstem a vývojem. Skutečnost je taková, že pokud novotvary uvnitř močového měchýře zvětšily svou velikost více než čtyřikrát za rok, riziko možné degenerace polypu na rakovinový nádor je velmi vysoké. Častěji jsou velké (více než 1 cm.) Polypy sedící na široké základně vystaveny malignitě.

Je nutné řídit dynamiku růstu polypů, protože jejich přítomnost se neprojevuje živými příznaky. V důsledku toho je rakovina žlučníku detekována zpravidla v pozdním stádiu, kdy nádor již vyrostl do okolních tkání. Malé a pomalu rostoucí útvary nejsou nebezpečné, nepodléhají rakovinové degeneraci.

Pokud polypové výrůstky nezasahují do pohybu žluči potrubím a neexistuje žádné potvrzení jejich zhoubnosti, nejsou odstraněny. Léčba začíná lékovou terapií. Pouze polypy na noze podléhají odstranění, a poté podléhají tvorbě žlučových kamenů, které mohou poškodit nebo vytlačit nohu v místě jejího připojení k močovému měchýři, což způsobuje nekrózu nebo vývoj purulentního procesu..

Různé polypy a jejich vlastnosti

Polypy ve žlučníku jsou rozděleny do dvou skupin:

  1. Běžné formace nádorů polypózy se nazývají pravdivé.
  2. Falešné nádory pouze povrchní podobnosti, nazývané pseudotumory.

Skutečné polypy

Tato skupina zahrnuje výrůstky klíčení ze sliznice (papillomiform a papillary). Důvody pro vývoj takových polypů ve žlučníku jsou kvůli selhání fagocytární obrany imunitního systému, který není schopen odolat působení infekce - papilomaviru..

Stejně tak formace pocházející z glandulárního epitelu sliznice sliznice močového měchýře - adenomu. Rostou pomalu, ale jsou zde i velké nádory dosahující průměru až 2 cm. Téměř 30% pacientů má degeneraci takových formací na glandulární rakovinu - adenokarcinom.

Skutečná příčina malignity dosud nebyla stanovena, proto ihned po detekci takových novotvarů, aby nedošlo k riziku, lékaři předepisují chirurgickou léčbu - cholecystektomii.

Pravda polypy jsou zpravidla detekovány náhodou, ale někdy se jejich přítomnost projevuje na klinice chronické cholecystitidy nebo patologie žlučových kamenů.

Zřídka, ale bolest s polypy ve žlučníku může být vyjádřena jako jaterní kolika. Co se může objevit v důsledku:

  • Lokalizace polypu v krční oblasti močového měchýře, což narušuje odtok žluči;
  • Porušení mobilního polypu na pediklu, který spadl do výstupní části zhp. S uvolněním svalů se polyp vrátí na své místo a bolest ustoupí.

Pro rozvoj adenokarcinomu není onemocnění žlučových kamenů překážkou, taková kombinace je detekována u poloviny pacientů.

Pseudotumorové útvary

Tato skupina zahrnuje neoplazmy projevující se na pozadí lokálních zánětlivých procesů ovlivňujících stěny žlučníku nebo způsobené narušením metabolismu lipidů (cholesterolu).

Cholesterolové polypy žlučníku jsou nejčastější formace, které jsou diagnostikovány v 80% případů. Jejich klinický projev je vyjádřen významným porušením kontraktilní funkce orgánu. Někdy se vápenaté depozity nacházejí v depozicích cholesterolu umístěných uvnitř cystické stěny a vyčnívajících nad ní. Díky tomu jsou podobné zubním kamenům, které způsobují falešnou diagnózu - onemocnění žlučových cest.

Zánětlivé novotvary jsou méně časté. Takové polypy se vyvíjejí na pozadí místního zahušťování sliznice sliznice cystické stěny (hyperplazie). Obvykle se během léčby protizánětlivými léky stav stěn močového měchýře vrátí k normálu. Příznaky vývoje zánětlivých polypů se mohou projevovat příznaky charakteristickými pro kliniku cholecystitidy.

Polypy žlučníku - ošetření nebo odstranění?

Po diagnostickém potvrzení projevených příznaků polypů ve žlučníku se doporučuje pouze chirurgická léčba. Léková terapie nebyla prokázána jako účinná. Používá se jako dodatečná symptomatická léčba a jako léčba patologických stavů na pozadí, které vyvolaly tvorbu formací.

Léčba léky může být účinná pouze u cholesterolových polypů, protože nejde o skutečné nádorové formace, ale představují ukládání cholesterolu na sliznici žlučníku..

K jejich eliminaci jsou předepisovány léky na bázi ursodeoxycholových a chenodeoxycholových kyselin - „Henofalk“, „Ursofalk“ a „Ursosan“. Účinkem těchto léčiv je snížení koncentrace cholesterolu a rozpuštění jeho depozit. Při této léčbě je účinnost léčby hodnocena každé tři měsíce vizuálním sledováním stavu polypů ultrazvukem.

Pokud po půl roce léčby drogy nenastanou žádná viditelná zlepšení, nebude možné se vyhnout odstranění polypů.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • Droga "Holiver", která zmírňuje příznaky cholestázy a stimuluje peristaltiku a sekreční funkci žluči.
  • „Hepaben“, který eliminuje křeče žlučníku a poskytuje volný průchod žluči do střev..
  • Uvolnit svaly žlučníku a odstranit křeče - „No-shpu“.
  • "Simvastatin", který snižuje koncentraci cholesterolu a mastných kyselin.

Operativní ošetření

odstranění žlučníku polypem

Hlavním ukazatelem chirurgického zákroku je vysoká pravděpodobnost malignity růstu rakovinné patologie. Další indikátory jsou způsobeny:

  • přítomnost polypózních útvarů o průměru větším než 1 cm;
  • neustálý růst a nárůst neoplazmů;
  • stimulace tvorby a růstu polypů chronickými patologiemi pozadí;
  • více formací;
  • kombinace patologie polypózy s onemocněním žlučových kamenů;
  • rodinná anamnéza rakoviny.

Chirurgie na polypech se nazývá cholecystektomie. Provádí se dvěma způsoby - klasickým (s otevřeným přístupem) a endoskopickým (pomocí malých řezů). Při jakékoli technice se odstraňování polypů provádí společně s žlučníkem. Při operaci u pacientů s onkologickou anamnézou se používá otevřená laparotomie s odstraněním samotného orgánu, lymfatických uzlin v této oblasti a části jater.

Funkce dietní terapie

Jedním z důležitých stadií léčby polypů ve žlučníku je dietní terapie. Účinnost léčby a výsledek rehabilitačního procesu závisí na dodržování pravidel přípravy, konzumace a výběru stravy..

Co potřebuješ vědět?

  • Důležité - dodržení stravy. Interval mezi jídly by neměl překročit 3 hodiny. Denní strava by měla být rozdělena na 5-6 jídel v malých porcích;
  • Po jídle by neměl být pocit přejídání;
  • Před vařením je jídlo nasekané nebo otřené;
  • Jídla jsou vařená v páře, vařená nebo pečená;
  • Máslo (zelenina nebo máslo) se přidává k již vařeným pokrmům a před podáváním by mělo být na střední teplotě;
  • Neměli byste se věnovat fyzické aktivitě ihned po jídle, mělo by uplynout nejméně 1,5 hodiny;
  • Nová strava se do stravy zavádí postupně. Současně by měl člověk sledovat reakci těla na nové ingredience..

Mnoho pacientů intuitivně spoléhá na své vnitřní pocity při výběru produktů, někdy se „dostávají“ na hladovění. Pak to nedokážou vydržet, rozpadnou se a způsobí si ještě více škody. Je povoleno používat velké množství jídel, které vám nedovolí zůstat hladový. Měli byste dodržovat pouze doporučená pravidla..

Povoleno k použití:

  • Jakákoli varianta vegetariánských polévek s trochou opečeného žitného chleba;
  • Různé možnosti vaření pokrmů ze štíhlého masa, drůbeže a ryb;
  • Kaše a suflé z ovesných vloček, krupice a pohanky;
  • Nízkotučné mléčné výrobky (sýr, kefír, tvaroh);
  • Vařená, dušená a čerstvá zelenina. Výjimkou jsou ředkvičky, ředkvičky, tuřín (v jednotlivých případech - jakékoli odrůdy zelí);
  • Ne velmi sladké bobule a ovoce;
  • Bylinné čaje a odvary, čerstvá šťáva s vodou, neperlivá minerální voda.

Proč se ve žlučníku objevují polypy

Článek popisuje jednu z chorob žlučových cest - polypů. Jsou popsány příčiny vzdělávání, příznaky, metody diagnostiky a léčby.

Polyp v žlučníku je běžná patologie. Ve většině případů je asymptomatická, ale někdy může způsobit stav podobný exacerbaci cholecystitidy. Podle ICD 10 má nemoc kód K82.8.

Podstata patologie

Žlučník je dutý orgán zapojený do trávení a působí jako rezervoár pro žluč produkovanou játry. Orgán má třívrstvou stěnu, která se skládá z vnější membrány, svalové tkáně a sliznice. Polypy se vytvářejí na slizniční tkáni lemující vnitřní stěny orgánu z různých důvodů.

Jedná se o benigní formaci, která se skládá z buněk vnitřní epiteliální vrstvy žlučníku. Polyp vypadá jako zaoblený proces na tenké "noze".

Existují 4 typy těchto formací:

  1. Cholesterol polyp. Formace složená z cholesterolu. Jediný druh přístupný k lékové terapii.
  2. Zánětlivé. Je to komplikace zánětlivých procesů, která vyvolává proliferaci granulační tkáně.
  3. Papilloma. Květák-jako formace. Způsobeno infekcí lidským papilomavirem.
  4. Glandulární. Tvoří se ze sliznic.

Růst je jednoduchý a mnohonásobný. Více než pět z těchto růstů je považováno za polypózu..

Důvody

Je známo, že polypy ve žlučníku jsou polyetiologická patologie..

Příčiny polypů jsou velmi rozmanité:

  • genetická predispozice - pacienti, kterým byla diagnostikována polyp, měli alespoň jednoho příbuzného se stejnou patologií;
  • akutní a chronické zánětlivé procesy - doprovázené stagnací žluči a stimulují zvýšenou regeneraci sliznice;
  • metabolické poruchy - stagnace žluči se zvýšeným obsahem cholesterolu v těle urychluje tvorbu polypů;
  • dyskineze žlučových cest - vznikají polypy v důsledku nerovnováhy mezi tokem žluči a požadovaným objemem.

Ve většině případů se polypy tvoří v důsledku expozice několika příčinám současně - dědičné faktory a získaná onemocnění. Srovnání četnosti příčin vzniku polypů je jasně znázorněno v diagramu.

Příznaky

V počátečních stádiích se nemoc nijak neprojevuje. Klinický obraz je způsoben lokalizací polypu ve žlučníku. Nejnebezpečnější je umístění polypu v krku nebo v kanálu orgánu, což narušuje tok žluči.

Následující příznaky označují přítomnost polypu:

  • matné, křečovité bolesti v pravé hypochondrii - vyskytují se v důsledku stagnace žluči a hyperexlongace stěn orgánu;
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic - důsledek zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech - dochází k dyspeptickým projevům v důsledku narušení procesu trávení potravy a házení žluči do žaludku;
  • kolika - charakterizovaná akutní bolestivostí a vyskytuje se hlavně u polypů na dlouhých nohách.

Důsledky formování polypózy mohou být velmi závažné:

  • degenerace polypu na rakovinový nádor;
  • kroucení polypózního ramene;
  • překrývání žlučníkové dutiny se zvětšenými polypy.

Klinický obraz je často rozmazaný, což ztěžuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Diagnostika

Důvody vyvolávající výskyt polypů lze zjistit po řadě diagnostických studií:

  1. Ultrazvuk. Hodnocení velikosti a umístění vzdělávání. Na ultrazvuku se stanoví jeden nebo více světlých polypů, které rostou ze stěny do tmavé dutiny. Podle stínu můžete určit typ vzdělávání.
  2. Endoskopická ultrasonografie. Do dutiny duodena je vložena ultrazvuková sonda, která pomáhá zkoumat polyp a určit jeho strukturu.
  3. CT, MRI. Další diagnostické metody, které identifikují nejmenší polypy a doprovodné patologie žlučových cest.
  4. Krevní test. Mezi příznaky polypů patří zvýšený bilirubin, alkalická fosfatáza a vysoký cholesterol..
  5. Obecná analýza moči. Zjišťuje také přítomnost bilirubinu (obvykle v moči není bilirubin) a snížení koncentrace urobilinogenu.
  6. Analýza stolice. Toto onemocnění je indikováno snížením nebo nepřítomností stercobilinu.

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem rozlišení polypu od cholecystitidy, parazitárních infekcí, maligních nádorů.

Léčba

Je nemožné zbavit se polypu konzervativními metodami. Strava a léky jsou zaměřeny pouze na odstranění příznaků, které člověka obtěžují. Radikální ošetření polypů se provádí chirurgickým zákrokem.

Jaké by mělo být jídlo

Strava je předepsána jak během léčby, tak po ní..

Existují určité zásady pro výběr, přípravu a příjem jídel:

  • zlomková jídla, jídla každé 3 hodiny;
  • vyloučit přejídání;
  • střední teplota jídel - nemůžete jíst velmi studené nebo teplé jídlo;
  • jíst nasekané nebo pyré potraviny;
  • odmítnutí fyzické aktivity do 1,5 až 2 hodin po jídle.

Dieta neznamená vzdát se chutného jídla. Existuje mnoho rozmanitých, zdravých jídel, z nichž si můžete vybrat svého oblíbeného. Ale samozřejmě se budete muset v něčem omezit..

Stůl. Dietní doporučení pro polypy žlučníku:

Názvy produktůPovolenoZakázáno
Moučné výrobky
  • sušený celozrnný nebo žitný chléb;
  • sušenky;
  • sušení;
  • těstoviny.
  • chléb z pšenice a kukuřice;
  • pečivo;
  • smažené koláče, koblihy.
Polévky
  • zeleninové, mléčné, obilné polévky;
  • polévky s nízkým obsahem tuku;
  • rybí polévka odrůd s nízkým obsahem tuku;
  • vegetariánská zelná polévka, boršč.
  • silné masové a rybí vývary;
  • pikantní polévky;
  • sýrové a houbové polévky.
Masová jídla
  • krocan;
  • kuřecí prso;
  • králičí;
  • libové hovězí.
  • Hra;
  • Tlustý;
  • slanina;
  • vepřové;
  • skopové maso;
  • palička a stehno kuře;
  • kachna;
  • husa.
Rybí moučky
  • téměř všechny říční ryby;
  • mořský vlk;
  • pollock;
  • treska;
  • štikozubec.
  • sleď;
  • růžový losos;
  • saury;
  • halibut;
  • capelin;
  • losos;
  • makrela.
Obiloviny a obiloviny
  • rýže;
  • ječmen pearl;
  • pohanka;
  • ovesné vločky.
  • krupice;
  • čočka;
  • proso;
  • kukuřice.
Zelenina a zelenina
  • mrkev;
  • květák, brokolice, růžičková kapusta;
  • řepa;
  • brambor;
  • cuketa;
  • lilek;
  • rajčata;
  • ledový salát;
  • kopr;
  • petržel.
  • cibule;
  • česnek;
  • šťovík;
  • bílé zelí;
  • rebarbora;
  • ředkev;
  • ředkev;
  • fazole.
Bobule a ovoce
  • jablka;
  • banány;
  • avokádo;
  • hrozny;
  • borůvky;
  • borůvka;
  • brusinka.
  • citrus;
  • tomel;
  • kiwi;
  • angrešt;
  • malina;
  • ostružina.
Mléko a mléčné výrobky
  • mléko, kefír, tvaroh, nízkotučné fermentované pečené mléko;
  • nesolený sýr.
  • slané a kořeněné sýry;
  • jogurty s přísadami;
  • krém;
  • kyslá smetana.
Nápoje
  • odvar z bylin;
  • sušené ovocné kompoty;
  • šípkový vývar;
  • slabá káva a čaj s mlékem;
  • přírodní šťávy;
  • ovocné nápoje z povolených bobulí.
  • silná káva;
  • kakao;
  • čokoláda;
  • sycené nápoje;
  • alkoholické nápoje.

Je velmi důležité omezit příjem potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Současně by měla být denní strava co možná nejvyváženější, aby pacient dostával všechny potřebné látky - bílkoviny, uhlohydráty, vitamíny v požadovaném objemu a tělo nezaznamenalo nedostatek žádných složek.

Jak se operace provádí

Odstranění polypů se provádí endoskopicky. Operace se nazývá polypektomie.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • velikost formací je více než 1 cm;
  • exacerbace chronických onemocnění jater;
  • rychlý růst vzdělání;
  • přítomnost velkého počtu polypových výrůstků;
  • vysoké riziko malignity.

S pomocí tenkého endoskopu a videozařízení lékař prochází do dutiny močového měchýře a tenká řezná smyčka excituje růst sliznice. Oblast krvácení je kauterizována elektrokoagulátorem. Tato operace netrvá déle než půl hodiny.

Léčba drogy

Užívání léků je předepsáno lékařem, aby se zlepšila pohoda člověka, odstranilo se základní onemocnění, na pozadí kterého se vytvořily mukózní výrůstky. K tomu se používají různé léky..

  1. Antispasmodika. Patří mezi ně No-shpa, Drotaverin. Léky uvolňují hladké svaly močového měchýře, čímž zmírňují bolest. Používá se jako tablety nebo injekce.
  2. Statiny. Jedná se o léky, které normalizují hladinu cholesterolu - Simvastatin, Rosuvastatin. Pro dlouhodobé použití je dávkování stanoveno individuálně.
  3. Preparáty kyseliny ursodeoxycholové - Ursofalk, Ursosan. Přispívají k normalizaci odtoku žlučů, ničí kameny. Vezměte si 3 měsíce a pak si udělejte půlroční přestávku.

Během léčby je nutné pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Polypy ve žlučníku jsou běžné onemocnění, které je nebezpečné pro jeho komplikace. Léčba je komplexní a zdlouhavá, hlavně chirurgickými metodami. Rizika závažných následků patologie lze minimalizovat, pokud včas konzultujete lékaře a přísně dodržujete jejich předpisy.

Otázky k lékaři

Dobrý den. Jaké účinné lidové prostředky pro potírání polypů ve žlučníku byste doporučili? Marina N. 43 let, Nižnij Novgorod.

Ahoj Marina. Jedním z populárních léků je infúze vlaštovky: nalijte 10 gramů byliny s 200 ml vroucí vody, nechte ji stát 2 hodiny. Pijte před jídlem 20 ml. Kurz je 1 měsíc. Dalším účinným lékem je pelyňkový čaj. Vařte jednu polévkovou lžíci nasekané pelyňky se sklenicí vroucí vody. Pijte na lačný žaludek, rozdělený do 3 dávek.

Mám několik žlučových polypů. Plánuji těhotenství. Jsou tyto útvary nebezpečné pro zdraví ženy a nenarozeného dítěte? Ulyana R. 26 let, Jekatěrinburg.

Ahoj Ulyano. Toto onemocnění způsobuje poruchy v průběhu metabolických procesů v těle, což představuje hrozbu pro zdraví ženy a plodu. Pokud polyp ucpává vývod, je doprovázena silnou bolestí a zvýšená hladina bilirubinu způsobuje poškození mozkových buněk nenarozeného dítěte. Těhotenství může vyvolat degeneraci formací na maligní. Měli byste projít všemi nezbytnými prohlídkami a přijmout nezbytná opatření k odstranění tohoto vážného problému..

Ve žlučníku jsem našel polypy, od 10 do 15 mm. Doktor trvá na operaci. Je tato operace nutná? Oleg. I. 50 let, Elabuga.

Ve vašem případě má lékař pravdu. Musíte souhlasit s operací, protože polypy této velikosti mají sklon být maligní.