Hlavní
Angioma

Čelní sinusový osteom

Osteom frontální kosti je jeden nebo několik benigních nádorů z kostní hmoty sinusových stěn. V levé a pravé přední části lebky se tvoří novotvar. Onemocnění probíhá v latentní formě po dlouhou dobu kvůli pomalému růstu fokusu.

Tvorba osteomu může být umístěna v čelním maxilárním sinu, v maxilárním a klínovitém regionu. U 80% pacientů je však diagnostikován osteom frontálního sinu..

Osteom čelní oblasti je charakterizován fokusem s průměrem až 4 cm. Když se kostní tkáň začne náhodně rozrůstat, vytvoří se nádor. Jak novotvar roste a tkáň zhoustne, vystupuje konvexní oblast na čele. Osteoidní nádor vypadá jako hrudka. Žádná bolest, když se dotkl.

Nemoc často postihuje silnější sex nebo se vyskytuje u dětí.

Nádor na čele může vyvíjet tlak na nervy obličeje, narušovat činnost ORL orgánů a mozku. U novotvarů kostí lebky jakékoli velikosti se doporučuje chirurgický zákrok.

Patologické zaměření není zhoubné. Kód pro IST-10 osteom paranazálních dutin C31.2

Etiologie a klasifikace nemoci

Přesné důvody výskytu benigní patologie v dutině přední části lebky nejsou známy. Vědci sdružují řadu faktorů ovlivňujících vývoj osteomu:

  • Nemoc se může objevit po traumatu paranazálních dutin.
  • Sinusitida a zánět v nose, při kterém se hromadí hnis.
  • Nemoci potlačující imunitu.
  • Časté nachlazení, které narušuje stav paranasálních dutin.
  • Bydlení v místě se zvýšeným zářením pozadí.
  • Častý kontakt s chemikáliemi, karcinogeny a zářením.
  • Infekční virové, plísňové a bakteriální patologie nosu.
  • Mutace během embryonálního vývoje.
  • Historie nemoci u krevních příbuzných.

Osteoma je klasifikována podle Vikhrov jako:

  • Hyperplastický nádor, ve kterém se z kostní tkáně tvoří osteoidy.
  • Hyperplastické ohnisko, ve kterém jsou osteofyty reprezentovány pojivovou tkání.

Lékařské encyklopedie obsahují 3 typy osteomů:

  1. Spongiózní nádor se skládá z mřížkové tkáně.
  2. Kompaktní osteom je tvořen kostní tkání.
  3. Růst mozku obsahuje tkáň kostní dřeně.

Klinický obrázek

Osteom se tvoří pomalu a výrazné klinické příznaky se objevují v pozdním stádiu vývoje. Osoba si může všimnout bezbolestné rány na přední části hlavy. Uzel je na dotek těsný. Prvním příznakem nemoci je čelní sinusitida, při které je narušen normální odtok hlenu z dutin..

Potom se znaky stanou výraznějšími:

  • Poškození maxilárních dutin je doprovázeno bolestmi a dýchacími problémy. Když je hlava nakloněna dopředu, je v postižené oblasti pocit těžkosti.
  • Na spodní straně nosu je tlak. Sliznice je přehnaná a zanícená. Rýma neleží s drogami.
  • S tlakem na turecké sedlo dochází k hormonálním poruchám.
  • Porážka paranazálních dutin je doprovázena kompresí trigeminálního nervu, při kterém se ptóza víčka objevuje ze strany nádoru. Je možná komprese mediální části, poškození zraku, dilatace nebo zúžení jednoho zornice, vyčnívání nebo zatažení oční bulvy. Pacient vidí rozdělené obrazy.
  • Pokud je poškozena oblast maxilárních dutin, stlačí se sousední tkáně a nervové kořeny. Pacient si všimne syndromu bolesti a otoku tkáně. Při stlačení se pocity zesílí. Bolest se může šířit do sousedních tkání. Pacient se žvýká.
  • Intrakraniální nádor vyvíjí tlak na falx a struktury mozku. V tomto případě dochází k intenzivním bolestem hlavy, které jsou doprovázeny záchvaty nevolnosti a zvracení, křečemi a epileptickými záchvaty, paměť je narušena. Pacient je hrubý a nevyvážený. Možná vývoj abscesu meningů.
  • Dítě mladší jednoho roku může mít epileptické záchvaty, bolesti hlavy a prudké zhoršení zraku. Symptomy mají nebezpečné důsledky ve formě ochrnutí centrálního nervového systému, při kterém dýchání a srdeční zástava.

Výrazné příznaky osteomu snižují celkový stav člověka. Pacient se stává podrážděnou, nepozornou, neustálá bolest se stává příčinou deprese a vážných psychologických poruch.

Diagnostické testy na osteomy

Je nemožné zjistit povahu novotvaru externím vyšetřením. Lékař provádí diferenciální komplexní diagnostiku:

  • Rentgen vám umožňuje prozkoumat kostru hlavy a určit lokalizaci novotvaru.
  • Počítačová diagnostika (CT) určuje umístění nádoru, velikost léze a vliv na sousední struktury.
  • Na MRI je vidět i nejmenší osteom. Metoda zjišťuje strukturu a hustotu fokusu. Pokud jde o informační obsah, neliší se od CT.
  • Hlavní fází, která určuje diagnózu, je biopsie nádorové tkáně k vyloučení maligního procesu.

Léčebné metody

Při počáteční léčbě stížností na bolest ve frontální oblasti je pacientovi předepsán lék s ibuprofenem a diklofenakem. Pokud je velikost léze na rentgenovém snímku velká, novotvar vyniká výrazně nad povrchem kůže, pacient zažívá bolest, nepohodlí a další nebezpečné příznaky, doporučuje se chirurgické odstranění patologie.

Nádor je odstraněn několika způsoby.

S praskajícími bolestmi, frontální sinusitidou a intrakraniálními komplikacemi je novotvar odstraněn otevřeným přístupem z čela. V tomto případě je kost nahrazena titanovou destičkou. Po uzdravení je funkce sinusu normalizována.

Po úplném přístupu se mohou komplikace objevit ve formě zánětu a hnisání jizvy, bolesti hlavy a relapsu. V zimě, při silném mrazu, je na místě vnitřní desky zaznamenáno modré zabarvení.

Po dobu 6 měsíců po odstranění jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci respiračních onemocnění. Pacientovi se doporučuje rozšířit stravu o potraviny obsahující vápník.

V extrémních případech se provádí operace k odstranění osteomu frontálního sinu.

S pomocí inovativních, šetrných metod je možné zastavit růst nádoru nebo odstranit lézi. Manipulace nevyžadují celkovou anestézii.

Když je osteom odstraněn vysokofrekvenčními senzory, nádor je spálen. Současně se infekce nepřipojují, nedochází ke krvácení a snižuje se riziko návratu nemoci. Do 10 dnů se pacient vrátí do normálního života.

Většina nemocnic nemá moderní vybavení, takže léčba se provádí podle klasického scénáře..

Pokud osteom zabírá malou oblast, nevyvíjí se a nezpůsobuje nepříjemnosti, lékaři používají nastávající taktiku s pravidelným vyšetřením nosního septa a diagnostikou čelních dutin.

Toto onemocnění je benigní, takže prognóza života během léčby je příznivá. Pokud je léze odstraněna v počáteční fázi vývoje, snižuje se riziko recidivy.

Tradiční medicína se nedokáže vypořádat s růstem kostí. Lotiony, byliny a masti nebudou fungovat. Vyhřívání nosních přívěsků je přísně zakázáno. V případě vnitřního zánětu pomůže teplo vybudovat hnis. Netradiční metody manipulace s orgány hlavy musí být velmi opatrné, protože existuje vysoké riziko, že obsah sinu vstoupí do oblasti mozku. Infekční patologie mohou způsobit, že osoba je zdravotně postižená nebo může způsobit smrt.

Rehabilitace a prevence

Po úplné resekci osteomu probíhá první fáze zotavení ve stacionárních podmínkách. Pacient užívá antibakteriální, protizánětlivá a analgetická léčiva. Cílem neustálého lékařského dohledu je eliminace zánětlivého nebo hnisavého procesu. Za tímto účelem se denně ošetřují rány..

Neaplikujte si, nečištějte ani sami nezakrývejte nos. Všechny úkony jsou dohodnuty s ošetřujícím lékařem, jinak mohou mít nepředvídatelné následky.

Po propuštění se pacientovi doporučuje, aby nepracoval. Mentální a fyzické aktivity by měly být plánovány s ohledem na odpočinek a spánek. Pro včasné hojení kostí pacient užívá léky s obsahem vápníku a do své stravy zařazuje mléčné výrobky. Sezamová semínka obsahují velké množství doporučeného prvku.

Prevence patologie spočívá v posílení imunitního systému prostřednictvím cvičení a zdravého stravování. Denní procházky na čerstvém vzduchu a větrání pokojů jsou povinné.

Je důležité vyhnout se zánětu nosní sliznice. Pacientovi se doporučuje neopustit místnost za nepříznivých povětrnostních podmínek a opláchnout nos (pouze po úplném uzdravení) přípravky mořskou vodou.

Aby se předešlo rozvoji primárního onemocnění, je nutné při prvních výrazných změnách v oblasti čela konzultovat otolaryngologa. Včasná diagnóza umožní zahájení léčby a nedovolí, aby patologie ovlivnila kvalitu života pacienta.

Symptomy a léčba frontálního sinusu

Osteom frontálního sinu je benigní novotvar. Ale protože čelní sinus hraničí s důležitými orgány a strukturami, může být nemoc obtížná. Tento článek se zaměří na klasifikaci, diagnostiku, relativně staré a nové metody léčby.

obecné vlastnosti

Osteom je benigní neoplasie, která se skládá z osteoblastů - buněk tvořících kosti.

Nádor se může objevit na končetinách (na femorálním, holenním a ramenním), páteři (obratlovcích) a lebce, jakož i na stěnách paranazálních dutin (dutin):

  • čelní (čelní);
  • maxillary (maxillary);
  • mřížovitě;
  • klínovitý.

Nejčastěji jsou osamělí, nemetastazují (nepřesunují se do jiných oblastí), nejsou náchylní k malignitě (transformace na maligní) a rostou velmi pomalu. Výjimkou je Gardnerův syndrom - genetické onemocnění, které je doprovázeno polypy v tlustém střevě, mnohočetnými neoplaziemi kůže a kostí.

Histologicky mohou osteomy sestávat zcela z kompaktní nebo houbovité látky nebo smíšené formy. Může obsahovat kostní dřeň v některých poměrně velkých oblastech.

Podle Virchowa je benigní neoplázie kostní tkáně rozdělena do typů:

  1. Heteroplastický. Pochází z pojivové tkáně vnitřních orgánů.
  2. Hyperplastický. Vyvíjí se z kostní tkáně, zahrnuje osteoid (osteoid - kostní tkáň do stadia mineralizace) a běžné osteomy.

Nejběžnější forma je hyperplastická.

Kostní novotvar se obvykle nachází na vnější straně plochých kostí lebky a dlouho se neprojevuje. Může být náhodně diagnostikována rentgenovými paprsky.

Pokud však formace roste dovnitř, pak se může patologie projevit závažnými neurologickými příznaky..

Osteomu frontálního sinu podle ICD-10 byl přidělen kód C31.2. Častěji pozorována u mužů ve věku od 5 do 40 let.

Etiologie

Přesná příčina vzniku osteomu není známa. Nádor však nejvíce koreluje s následujícími faktory:

  • narušení metabolických procesů;
  • kostní metaplasie;
  • genetická predispozice;
  • opakující se ARVI,
  • patologie pojivové tkáně (například revmatismus);
  • trauma lebky;
  • získaná infekce (syfilis);
  • vystavení velké dávce záření, práce s chemikáliemi;
  • časté postupy vpichu dutiny.

Faktory přispívajícími k patologii mohou být nedostatek vápníku a vitamínu D ve stravě..

Klinický obrázek

Osteom je asymptomatický, pokud hmota roste mimo kost. Po dosažení významné velikosti se však nádor přední kosti projeví ve formě malého tuberkulózy viditelného pouhým okem pod kůží. Pokud osteom roste dovnitř, pak v raných stádiích jsou neurologické projevy doprovázeny následujícími příznaky:

  • chronická rýma;
  • zhoršení vidění;
  • zánět meningálních membrán;
  • chronická čelní sinusitida (zánět dutin).

S hyperplastickou formou je v nosní a frontální oblasti pocit zúžení. Nosní sliznice je suchá a náchylnější k infekci.

S tím je spojena přetrvávající rýma, která je necitlivá na vazokonstrikční drogy. Příčinou čelní sinusitidy je porušení odtoku hlenu z čelního dutiny. Příznaky obvykle závisí na tkáních, které jsou ovlivněny růstem nádoru. Pokud osteom roste dovnitř a dotýká se tureckého sedla (tam se nachází hypofýza), jsou možné hormonální poruchy. S růstem k oběžné dráze je patologie doprovázena:

  • diplopie (dvojitý obrázek);
  • ptóza (visící) očního víčka;
  • zhoršení vidění;
  • exophthalmos (vydutí očí, změna polohy očí s posunem směrem ven k oběžné dráze);
  • anisocoria (nerovné žáci).

Tyto příznaky jsou spojeny s kompresí větví trigeminálních a okulomotorických nervů. Tkáně v okolí mohou být oteklé a bolestivé..

Když jsou mozkové struktury stlačeny, jsou možné intenzivní bolesti hlavy, duševní poruchy, epileptické záchvaty a zánětlivé mozkové patologie. U dětí to může způsobit srdeční zástavu..

Některé vzácné komplikace, jako je akutní meningitida, mnohočetné hnisavé abscesy a nekróza, mohou být fatální.

Diagnostika

V průměru roste nádor po dobu 3-4 let bez jakýchkoli projevů, proto je diagnostika obtížná. Obzvláště obtížné je odlišení osteomu od jiných patologií: klinický obraz je spojován hlavně s jinými strukturami, které jsou ovlivněny novotvarem..

Diagnostika je primárně prováděna instrumentálními metodami:

  1. Radiografie. Umožňuje určit oblast poškození.
  2. CT. Účinné pro hodnocení nejen novotvarů, ale také stavu okolních struktur.
  3. MRI. Vhodné pro stanovení hustoty.
  4. Endoskopie nosní dutiny.

Pro odlišení benigního procesu od maligního se provádí biopsie (odběr buněk - biopsie za účelem diagnostiky) a následná histologická analýza odebraného materiálu (nalezená je osteogenní tkáň, prochází cévami, u starých nádorů jsou pozorovány ložiska sklerotických procesů).

Osteom musí být také odlišen od křivice, dětské obrny, sarkomů (skupina maligních novotvarů pocházejících z pojivových tkání, například Ewingův sarkom). Sarkomy se vyznačují rychlou progresí, která přispívá ke špatné prognóze.

Léčba

Přední sinusový osteom je léčen hlavně chirurgicky. Uchycují se k excizi nadbytečné kostní tkáně jak pro estetické účely během vnějšího růstu, tak pro snížení kompresních a zánětlivých symptomů během vnitřního růstu. Proces odstranění se provádí v celkové anestézii. Nejprve se otevře kůže a poté se provede kraniotomie. Změněná oblast a část zdravé kostní destičky musí být resekována. Osteosklerotické ložiska jsou také odstraněny.

V případě intrakraniálních komplikací způsobených vnitřním růstem se přední stěna čelní kosti spolu s novotvarem vyřízne a nahradí titanovou sítí a kost se odebere z jiné části lebky..

Pneumatizace (přítomnost vzduchových dutin v kosti) je obnovena sama při použití biologického materiálu pro plasty. Nevýhody radikální chirurgie - estetické defekty a riziko recidivy čelní sinusitidy.

Po operaci jsou možné následující důsledky:

  • lokální bolest;
  • hnisavé procesy v ráně;
  • relapsy;
  • poškození blízkých nervů, šlach a krevních cév.

Zotavení po radikální léčbě trvá několik měsíců. Během této doby se pacient nesmí plavat ve vodních útvarech a veřejných bazénech. Vyhněte se infekčním a virovým onemocněním.

Malé nádory se odstraní laserovou endoskopií. V tomto případě zotavení trvá až deset dní (během této doby je lepší, aby byl pacient pod dohledem lékaře).

Nová metoda léčby se vyznačuje nižším rizikem komplikací: vysokofrekvenční záření doprovázené CT. Procedura se provádí v lokální anestezii. Radiofrekvenční senzor je vložen do centrální části nádoru, který byl dříve hodnocen pomocí CT, který zahřívá buňky na devadesát stupňů a podporuje jejich smrt. Doba rehabilitace je deset až patnáct dní.

Chirurgická intervence je předepisována pouze s rychlou progresí osteomu a výrazným klinickým obrazem. Pokud vzdělání neobtěžuje pacienta a neroste nebo roste pomalu, pak je patologie předmětem dynamického pozorování pomocí CT.

U léků se můžete zbavit pouze příznaků spojených s kompresí okolních tkání a orgánů.Konzervativní metody jsou vhodné také ke snížení rizika komplikací v pooperačním období.Z tohoto důvodu jsou předepsány antibiotické terapie a nesteroidní protizánětlivé léky..

Pacient sestavuje léčebnou taktiku společně s otorinolaryngologem.

Jako preventivní opatření je důležité zahrnout do stravy potraviny s dostatečným množstvím vápníku. Pro doplnění vitaminu D v těle se doporučuje častěji venku. Pro nachlazení musíte včas navštívit lékaře.

Prognóza je příznivá, protože relapsy po odstranění nejsou obvykle pozorovány. Tato nemoc je však známkou propuštění z armády..

Přední sinusový osteom je benigní nádor. Klinická náročnost této patologie však spočívá v diagnostice, nedostatečné znalosti přesné etiologie, lokalizaci (komprimované důležité anatomické struktury) a riziku pooperačních komplikací. Proto je nutná ostražitost a pozorování nádoru i bez klinických projevů..

Důvody pro rozvoj čelního osteomu a metody léčby

Přední sinusový osteom je onemocnění, které vyžaduje pečlivou diagnózu, jmenování řady laboratorních testů a přísný lékařský dohled. Je důležité znát hlavní příznaky nemoci, možné důsledky. Je to vlastnění užitečných informací, které vám umožní včas identifikovat nebezpečné příznaky a vyhledat pomoc od kompetentního specialisty.

Osteom frontálního sinusu - definice

Osteom je benigní novotvar. Základem nádoru jsou buňky umístěné v kostní tkáni. Lékaři uvádějí, že osteom se může vyvinout v absolutně jakékoli oblasti lidského těla. Ve většině případů (89%) se však v oblasti paranazálních dutin a kostí obličejového skeletu tvoří cizí těleso. Nejběžnější formou je přesně osteon frontální kosti..

Přední a nosní sinusový osteom je častější u dětí ve věku 5+ nebo u adolescentů. Zajímavý rys - novotvary se vyskytují mnohem častěji v mužské polovině populace.

Osteom nosní dutiny a paranazálních dutin se zřídka objevuje při účelném vyšetření. Pacient často přichází se stížnostmi na jiná onemocnění a během vyšetření lékař odhalí přítomnost benigního nádoru.

Příčiny osteomu

Odborníci provedli mnoho laboratorních a klinických studií, identifikovali řadu souvisejících faktorů a možné příčiny vývoje nemoci. Stále však neexistuje shoda a důkazy o tom, že přítomnost identifikovaných faktorů přispívá k patologickému procesu v kostních tkáních..

Proces tvorby nádoru je charakterizován proliferačním růstem buněk v kostních tkáních, což přispívá k výraznému projevu symptomů a hlavním příznakům nemoci. Rychlý růst tkání může nastat díky:

  • Poškození paranazálních dutin;
  • Tvorba hnisu během zánětu;
  • Snížený výkon imunitního systému;
  • Prevalence chronických chorob ve vnitřním prostředí těla, jejichž původci jsou viry, patogenní bakterie a houby;
  • Embryonální růst buněk v pojivových tkáních, který je přeměňuje na kostní tkáň;
  • Genetická predispozice;
  • Ozáření;
  • Vrozené abnormality kostní tkáně;
  • Porušení při provádění metabolických procesů v těle;
  • Časté respirační choroby;
  • Nepříznivá ekologická situace.

Klinický obrázek

Jak ukazuje praxe, osteoma se projevuje různými způsoby. Vše záleží na tom, kde se nádor vytvořil, jak pokročilé je onemocnění a jak tělo reaguje na cizí formaci.

Závažnost příznaků přímo závisí na tom, jaká forma onemocnění je před námi. Přidělit:

  1. Tvrdý osteom. Je charakterizována přítomností hustých, zahuštěných částí;
  2. Spongy osteoma. Liší se zvýšenou pórovitostí a vypadá jako obyčejná houba;
  3. Mozkový osteom, jehož složení je charakterizováno přítomností dutin s převahou medully.

Prokázaná skutečnost: člověk si nemusí dlouho všimnout absolutně žádných známek nemoci; například osteom nosní dutiny a nosních dutin roste velmi pomalu a nemá vnější účinek.

Prakticky žádné klinické projevy nejsou pozorovány s vnějším vzestupem vzdělávání. Když však tělo dosáhne velké velikosti, může si člověk všimnout konstantního tlaku v oblasti růstové páky.

Stejný příznak se vyskytuje iu vnitřního vývoje..

Pokud se nádoru podařilo vyrůst v orbitální oblasti lebky, může se práce zrakových orgánů prudce zhoršit a mobilita bude omezena.

Osteom maxillary sinus se vyznačuje obtížemi při provádění dýchacího procesu nosem, mohou se vyskytovat bolestivé pocity v nosní dutině. Se silným nárůstem vzdělání je postižena oblast mozku, což může vést k epileptoidním záchvatům, ztrátě sluchu, čichovým funkcím a ataxii.

Osteom frontální kosti má řadu společných rysů:

  • Neustálé bolesti hlavy, které jsou bolestivé a rostou v přírodě;
  • Sinusitida, která se stává chronickou;
  • Přetrvávající výtok z nosu a ucpání nosu;
  • Poruchy činnosti orgánů zraku;
  • Poruchy nervového systému;
  • Žáci mohou mít různé velikosti;
  • Před očima se rozdělily předměty;
  • Oční bulva se může pohybovat vpřed.

Hlavní metodou pro detekci osteomu je rentgen. Poté lékař předepíše diferenciální diagnostiku, která vám umožní stanovit diagnózu co nejpřesněji.

Léčebná metoda

Pouze kvalifikovaný odborník a odborník může předepsat odpovídající, kompetentní léčbu, která odpovídá historii pacienta. Pokud není osteom výrazně zvětšený, nejsou zde žádné výrazné vnější známky a při důkladném vyšetření lékař zjistil, že nehrozí ohrožení okolních tkání, pak pacient nepotřebuje léčbu ani zásah chirurga.

Postačí pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře, provádět diagnostiku a provádět testy pro kontrolu průběhu nemoci.

Pokud osteom roste rychle a negativně ovlivňuje stav lidského zdraví, pak je jedinou cestou, jak z léčby odstranit. Lékaři předepisují operaci, před kterou je nezbytně nutné:

  • Přesně určit lokalizaci nádoru, jeho velikost a další rysy;
  • Identifikujte jednotlivé fyziologické vlastnosti těla pacienta;
  • Zjistěte přítomnost kontraindikací pro chirurgický zákrok a léky.

Pokud je nádor lokalizován uvnitř dutin, lékař se uchýlí k vyříznutí požadované oblasti kosti, po které se tam nainstaluje destička z titanu. Po operaci potřebuje pacient období zotavení. Rehabilitace může obvykle trvat 1-3 měsíce. Je důležité neustále sledovat stav pacienta, protože existuje možnost recidivy.

Moderní medicína nabízí bezpečnější a šetrnější volbu pro odstranění osteomu, který je založen na použití rádiových vln. Během intervence jsou nádorové buňky ničeny, zatímco zdravé tkáně nejsou poškozeny a nedochází k krvácení.

Stojí za povšimnutí, že postup pro odstranění osteomu nezůstane bez povšimnutí pro tělo. Odborníci tvrdí, že jakýkoli chirurgický zásah poškozuje pacienta..

Po odstranění osteomu mohou vzniknout některé komplikace:

  1. Rána se může otestovat;
  2. Poškození nastane u zdravé tkáně, která byla vedle benigního nádoru;
  3. Práce cévního a oběhového systému bude narušena;
  4. Osoba se může potýkat s opakujícími se bolestmi hlavy, zejména pokud je nainstalována titanová deska;
  5. Nádor může růst zpět.

Zotavení a prevence

Poté, co pacient podstoupil operaci k odstranění osteomu, musí dodržovat všechna doporučení lékařů a mírně obnovit svůj dosavadní obvyklý životní styl. Za prvé, během rehabilitace se musíte vzdát práce, jakéhokoli fyzického a duševního stresu, protože tělo je stále oslabené.

Je důležité vybudovat správnou potravinovou kulturu a upřednostňovat zdravé jídlo, které nasycuje tělo užitečnými stopovými prvky a vitamíny. Je vhodné jíst více ryb, libového masa, fermentovaných mléčných výrobků, protože obsahují fosfor, vápník a bílkoviny - to jsou složky, které přispívají k rychlé regeneraci kostí a tkání.

Imunitní systém musí být udržován. Zahrňte do nabídky jídla s vysokým obsahem železa, protože významně zvyšují hladinu hemoglobinu v krvi. Lehké procházky na čerstvém vzduchu jsou podporovány.

Kód ICD frontálního sinusového osteomu 10

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Tvorba kosti podobné nádoru, která se vyskytuje ve vzduchové dutině (frontální sinus), lokalizovaná v spongiózní látce frontální kosti medulární lebky, je definována jako osteom frontálního sinusu. Osteom je benigní, patologický kód podle ICD-10 je D16.4.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Domácí klinické statistiky osteomu frontálních dutin nejsou známy. Je třeba poznamenat, že asymptomatický osteom je detekován u maximálně 3% pacientů ve věku 20 až 50 let s CT skenem paranasálních dutin - zcela náhodou. Tato patologie se u mužů vyvíjí 2-2,5krát častěji..

Příčiny osteomu frontálního sinu

Přesné příčiny osteomu frontálního sinu nebyly dosud stanoveny, lékaři však spojují etiologii lokálně omezené proliferace buněk kostní tkáně (osteocytů) s narušením procesů její tvorby (osteogeneze) a resorpcí v důsledku zvýšené aktivity osteoblastů a osteoklastů - osteogenních kostních buněk.

Možná příčiny takových poruch zahrnují nejen geneticky určenou predispozici, ale také infekce: přibližně 30% pacientů mělo v anamnéze chronickou rinosinusitidu, i když její příčinný vztah s tvorbou osteomu nemohl být prokázán.

Předpokládá se, že rizikovými faktory pro tuto formaci mohou být traumatická poranění mozku (včetně porodu), metabolické patologie (zejména vápník), autoimunitní onemocnění (systémové kolagenózy)..

Velmi zřídka je osteom frontálního sinu spojen s Gardnerovým syndromem (nemoc), jehož vývoj je vyvolán genovými mutacemi.

Patogeneze

Při zkoumání patogeneze benigních nádorů kostí a defektů v kostní tkáni vědci identifikovali řadu poruch svého metabolismu, jejichž regulace je velmi složitý biochemický proces. Probíhá za účasti růstového hormonu hypofýzy; tyroxin a kalcitonin produkovaný štítnou žlázou; parathormonu (PTH); kortizol produkovaný kůrou nadledvin; osteoprotegerin (receptorový protein, který reguluje aktivitu osteogenních buněk) a dalších enzymů a hormonů.

Například z dosud neznámých důvodů, u dospělých - zejména v případech nezavření sutury metopica (frontální, tj. Metopická sutura) - aktivita kostní isoenzymové alkalické fosfatázy, která zajišťuje vývoj kostry hlavy a růst kostí u dětí a dospívajících.

Mimochodem, čelní kost lebky dýchacích cest je u plodu tvořena z buněk mezenchymu (pojivové tkáně embrya) a skládá se ze dvou částí. V průběhu času se mesenchym mění na kostní tkáň (osifikací z osifikačních bodů umístěných v oblasti očních zásuvek a obočí). Čelní kost se stává jediným celkem teprve ve věku šesti až sedmi let díky fúzi čelního stehu. A vývoj čelních dutin je aktivován během puberty a trvá až 20 let.

Existuje také souvislost mezi tvorbou osteomů kraniofaciálních spongiózních kostí s anomáliemi katabolismu kolagenových proteinů extracelulární matrice, s nerovnováhou nekolagénových proteinů kostní tkáně syntetizovaných osteoblasty (osteokalcin, osteontin, osteonektin, trombospondin), jakož i zhoršeným metabolismem 3.

Symptomy frontálního sinusu

Povrchní osteom, jehož první příznaky jsou pomalu rostoucí hustá boule (exostóza) zaobleného tvaru na čele, je bezbolestný. Podle histologických studií sestává z zralé, převážně mineralizované lamelární kosti a je definována jako kompaktní osteom frontálního sinusu. Obvykle je formace jednostranná, nachází se v blízkosti kraniálních stehů: osteom doleva nebo osteom pravého čelního sinusu.

Pokud sestava sestává z spongiózní (diploické) kostní složky s příměsí buněk vláknité tkáně a tukové tkáně, jedná se o houbovitý nebo houbovitý osteom frontálního sinu. Může také existovat smíšený osteom.

Hmota rostoucí intrakraniálně na zadní stěně čelního sinu nebo na vnitřní straně čelní kosti na levé straně je osteomem bazálních částí levého čelního sinu, vpravo, respektive pravého čelního sinu. Většinu z nich tvoří hustá nezralá kostní tkáň, často s vláknitým jádrem a přítomností aktivních osteoblastů a osteoklastů, díky kterým je podporován jejich růst..

To je v takových případech, že kostní nádor se postupně zvyšuje, tlačí na blízké nervy, struktury mozku a lebky obličeje, což způsobuje příznaky osteomu frontálního sinusu:

  • přetrvávající bolesti hlavy (často s nevolností a zvracením) v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku;
  • bolest v obličeji;
  • vydutí oční bulvy (exoftalmy nebo proptózy);
  • neschopnost normálně otevřít oko (v důsledku klesajícího horního víčka - ptóza);
  • jednostranné poškození zraku s možným dvojitým viděním (když je supraorbitální nerv stlačen);
  • ztráta sluchu, zvonění a hluk v jednom uchu (když je formace lokalizována blíže klínovému čelnímu stehu).

Komplikace a důsledky

Přestože je invaze osteomu do mozkové části lebky zaznamenána poměrně zřídka, čím větší je jeho velikost, tím pravděpodobnější vážné důsledky a komplikace jsou spojeny s tlakem na přední laloky mozku s podrážděním částí motorické kůry (primární motor a premotor), frontálního okulomotorického pole a dalších. struktury. To může vést k narušení koordinace pohybů, záchvatů, psychogenních poruch.

Ještě méně často je důsledkem takového osteomu eroze dura mater nebo intrakraniální infekce (meningitida, mozkový absces)..

Nejčastěji se lokalizace osteomu blíže k nosní dutině projevuje zhoršením drenáže jednoho nebo několika paranasálních dutin (což vede k chronické sinusitidě), jakož i obtížemi při nazálním dýchání..

Diagnostika osteomu frontálního sinu

Při diagnostice osteomu frontálního sinu hraje hlavní roli instrumentální diagnostika: radiografie, počítačové a magnetické rezonance.

V tomto případě rentgen osteomu frontálního sinusu dává přesně nastíněný hladký stín s vysokou intenzitou sousedící s jednou z jeho stěn.

ICD-10 nadpis: D16.9

Benigní, vzácný nádor. V závislosti na struktuře se rozlišují kompaktní, houbovité a smíšené osteomy..

Kompaktní osteomy ovlivňují hlavně čelní a etmoidní dutiny (75%), sinus sfenoidní kosti a kosti lebeční klenby (4%). Houbovité a smíšené osteomy jsou nejčastěji lokalizovány v humeru a femuru.

Klinicky je nádor obvykle asymptomatický. Bolesti hlavy a funkční poruchy jsou možné pouze s lézemi lebečních kostí a významnou velikostí formace. Klinický průběh osteom je pomalý. K jejich růstu dochází hlavně díky apofyzálnímu růstu kostní tkáně podél jejich periferie, jako je tvorba periostální kosti, která normálně určuje růst kosti v tloušťce.

Rentgenový snímek je charakterizován přítomností kulatého patologického ohniska, přivařeného ke kosti se širokou základnou. Formace má normální kostní strukturu. Mikroskopicky má nádor houbovou, trabekulární architekturu. Viditelná je aktivní tvorba kosti s transformací na lamelární kost. Lamelová kost se skládá z vrstev zralé matrice s hustými kolagenovými vlákny.

Diferenční diagnóza by měla být prováděna s osteochondromem, exostózou, osifikující myozitidou, paraosózním osteomem.

Obyčejný nádor osteogenního původu a zvláštní průběh.

Podle Schajowicze (1981) tvoří osteoidní osteom 9-11% všech benigních kostních nádorů.

H. Jaffe byl identifikován jako samostatná nozologická forma osteoidního osteomu v roce 1935. Toto onemocnění převládá u mladých lidí od 11 do 20 let..

Nádor postihuje nejčastěji femur a holenní kosti (50%), z toho v 65–80% případů se nachází v metafyzálních částech dlouhých kostí. V 10-15% pozorování jsou detekovány léze páteře, z toho v 90% případů - léze zadních prvků a v 10% - obratlovců.

Klinické projevy osteoidního osteomu jsou zcela specifické. Typické bolestivé bolesti různé intenzity, zhoršené v noci. Bolest lze zmírnit pomocí analgetik. Často jsou bolesti vyzařující povahy, což ztěžuje nalezení lokalizace patologie.

S intraartikulárním umístěním nádoru je odhalena perzistentní synovitida kloubů. Ve většině případů je stanovena lokální bolest v postiženém segmentu. Při dlouhodobém onemocnění se vytváří hypotrofie měkkých tkání končetiny.

Analýza rentgenových změn ukazuje, že v závislosti na lokalizaci je vhodné izolovat hubovitý, kortikální a subperiostální osteoidní osteom..

Rentgenové zobrazení osteoidního osteomu je charakterizováno přítomností ohniska osteolytické destrukce, nejčastěji oválného tvaru, až do velikosti 1 cm. Když je nádor umístěn v kortikální části dlouhých kostí, je vidět dobře rozvinutá zóna perifokální sklerózy. Sklerotické změny u hubovitých osteoidních osteomů jsou méně výrazné nebo chybí. Struktura fokusu se liší v hustotě od homogenního osvícení po intenzivní s tenkým okrajem osvícení po obvodu. Uvnitř „hnízda“ nádoru mohou být přítomny inkluze připomínající sekvestraci osteomyelitidy.

CT je významnou pomocí při hledání osteoidních osteomů, zejména v případech, kdy nádor nelze ověřit tradičními metodami záření. CT má zvláštní význam při diagnostice nádorů ve složitých lokalizacích - páteře, pánevní kosti, lopatka.

Mikroskopicky je "hnízdo" osteoidního osteomu plexus náhodně lokalizovaných kostních trámců primitivní struktury bez fibrilace, mající homogenní vzhled. Osteoid, slabě kalcifikovaný nebo vůbec kalcifikovaný trakt je obklopen osteogenní tkání, skládající se z kulatých nebo protáhlých buněk osteoblastického typu nebo osteoklastů, pevně připojených k traktům.

Diferenciální diagnostika osteoidních osteomů by měla být provedena s osteoblastomem, chronickou sklerotizující osteomyelitidou Garre, Brodieho absces, posttraumatickou periostitidou.

Osteoblastom (obrovský osteoidní osteom, osteogenní fibrom)

Nádor, který je málo známý širokému spektru lékařů, často s osteoidním osteomem nesdílí. Současně má tento nádor určité rozdíly v průběhu procesu, morfologické struktuře a následně i v taktice chirurgické léčby. Nádor byl izolován v samostatné nozologické formě v roce 1956 americkými vědci H. Jaffem a L. Lichtensteinem.

Nejběžnější lokalizací osteoblastomu je páteř (40% případů); zadní prvky (60%); zadní prvky zasahující do těla (25%); přímo na obratlovci (15% případů). Méně často jsou postiženy metafyzální části dlouhých kostí kostry (30%), kosti chodidel (15%), pánve (5%).

Osteoblastom je charakterizován subakutním nástupem nemoci se stálou tendencí ke zvýšení klinických symptomů spojených s růstem nádoru a jeho rozšířením do okolních struktur. Hlavním příznakem nádoru je bolest, často v noci, s možným ozářením sousedního segmentu.

Když je nádor lokalizován v páteři, ve svalech zad je napětí (svalový polštář na straně protilehlé patologickému zaměření).

Bederní rigidita a hladkost fyziologických křivek páteře jsou často odhaleny. Možné neurologické poruchy v důsledku podráždění membrán nebo kořenů míchy.

Intraartikulární lokalizace nádoru je doprovázena příznaky výrazné synovitidy a kontraktur, což se stává důvodem pro určení nevhodných a někdy škodlivých způsobů léčby.

Radiologická sémiotika se může lišit v závislosti na stadiu průběhu osteoblastomu. Podle N.V. Kochergina (2005), v počátečním období, se nádor projevuje jako ohnisko osteolytické destrukce s fuzzy a nerovnými konturami. Zničení má sklon k výraznému pokroku. Na konci prvního roku nemoci se proces stabilizuje, začíná se vyvíjet osteoskleróza. Během tohoto období je možný lokální otok. Potom progreduje osteoskleróza, která se stává dominantní. CT poskytuje nezbytnou pomoc při vizualizaci a hodnocení struktury nádoru, určení jeho skutečných hranic a vztahů s okolními tkáněmi.

Mikroskopicky má osteoblastom projevy podobné osteoidnímu osteomu, ale s intenzivnější tvorbou osteoidů a vaskularizací. Je přítomno mnoho vícejaderných obřích buněk (osteoblasty). U agresivního osteoblastomu jsou identifikovány epiteloidní osteoblasty.

Diferenční diagnostika osteoblastomů by měla být prováděna s osteoidním osteomem, osteosarkomem, aneuryzmatickou cystou kostí a chronickou osteomyelitidou..

Docela běžný benigní nádor.

Chondrom představuje 4% všech primárních kostních nádorů. Nádor může být lokalizován v kosti centrálně (enchondrom) nebo periferně (periosteal ecchondroma). Toto dělení by mělo být považováno za relativní, protože enchondrom s růstem se může transformovat na periostální tumor. Chondrom se vyskytuje jak v dětství, tak u dospělých.

Nejčastěji jsou postiženy krátké tubulární kosti rukou a nohou (60%), metafýzy stehna (17%), humerus (7%), pánevní kosti (3%)..

Stejně jako všechny primární benigní novotvary je chondrom charakterizován solitárním zaměřením v jedné kosti. Dysplastický systémový proces kostry - dyschondroplasie (Ollierova choroba) doprovází více chondromů. Chondromy jsou dlouho asymptomatické. S následným růstem nádoru a otokem kortikální vrstvy se může u postižené končetiny objevit bolest a pocit nepohodlí. V důsledku růstu chondromů na rukou a nohou se vytvářejí kostní deformity, které významně narušují funkce segmentů.

Radiograficky se enchondromy projevují otokem kosti ve tvaru vřetena s ostrým ztenčením kortikální vrstvy, což na některých místech nemusí být určeno. Zaměření na nádor není homogenní. Existují oblasti kalcifikace, které mají hrudkovitou povahu různé délky a intenzity.

Juxtacortical chondroma u základny může mít kostní pík, který přechází do neviditelného okraje nádoru v měkkých tkáních, vytvořený periosteum. Struktura nádoru má někdy skvrnitý vzor.

Mikroskopicky jsou odhaleny laloky zralé hyalinní chrupavky s osvícenou mezibuněčnou matricí (malý kolagen). Laloky jsou odděleny normálními dřeňovými prostory. Příznaky kalcifikace jsou běžné, například enchondrální osifikace.

Diferenciální diagnostika chondromů se provádí s chondrosarkomem, periostálním osteomem, osteochondromem, aneurysmální kostní cystou.

Synonyma: exostóza, osteochondrální exostóza

Poměrně častý nádor nalezený u mladých lidí.

Až dosud probíhají diskuse o nádorové nebo dysplastické povaze této formace. Většina zahraničních vědců připisuje mnohočetným exostózám anomálie chondrogeneze a monoosové formace skutečným skeletálním nádorům. Tento faktor lze zpochybnit skutečností, že rychlost růstu exostózy přímo závisí na rychlosti růstu pacienta a autonomní růst nádoru je signálem pro degeneraci exostózy na sekundární chondrosarkom. Podle mezinárodní klasifikace by se však tato nosologie měla zvážit v sekci benigních chrupavkových nádorů..

Osteochondromy nejčastěji ovlivňují metafýzy dlouhých kostí (70%), méně často - kosti chodidel (10%), pánevní kosti, lopatka a páteř (20%).

Toto onemocnění je ve většině případů asymptomatické, pouze u významné velikosti může exostóza způsobit pacientovi nepříjemné pocity. Popsané vzácné případy nádorové komprese neurovaskulárních formací.

Rentgenové příznaky ukazují na přítomnost kostní části nádoru a jeho chrupavkové části s různým stupněm závažnosti kalcifikace a osifikace.

Mikroskopický obraz nádoru je představován chrupavkovitou „čepičkou“ obsahující základní povrch spolu s enchondrální osifikací. Nádor má slizniční vak, jehož stěna je potažena synoviální membránou.

Diferenciální diagnostika osteochondromu se provádí s osteomem a periostálním chondromem.

Poprvé byl chondroblastom (epifyzální chondroblastom) popsán Codmanem v roce 1931. H. Jaffe a L. Lichtenstein byli izolováni v samostatné nozologické formě v roce 1942.

Chondroblastom postihuje hlavně pacienty ve druhé dekádě života, tj. během puberty. Vývoj tohoto nádoru je však možný v pozdějším věku..

Nádor častěji postihuje epifyzální oblasti dlouhých kostí: hlava stehenní kosti a větší trochanter (23%), distální epifýza stehenní kosti (20%), hlava humeru (18%), proximální část holenní kosti (17%), kosti ruky a nohy ( deset%).

Na klinickém obraze chondroblastomu převládá syndrom bolesti, který se zvyšuje po fyzické námaze. Vzhledem k intraartikulární lokalizaci nádoru dochází téměř vždy k omezení pohybu postiženého kloubu spojeného s bolestí. Intenzita syndromu bolesti a závažnost kontraktury závisí na stupni destrukce epifýzy. Nádor ovlivňuje epifýzu a šíří se do metafyzální části kosti, růstová zóna je zničena, následuje tvorba deformit a zkrácení končetiny.

Ohnisko destrukce lytické povahy je obvykle umístěno excentricky, má zaoblený nebo oválný tvar, velikosti od 1,5 do 5,0 cm. Ohnisko je ohraničeno od sousedních částí kosti pruhem sklerózy. Ohnisko osvícení má heterogenní strukturu kvůli přítomnosti oblastí hrudkovité kalcifikace. Excentrické umístění léze vede ke ztenčení a otoku kortikální vrstvy. CT umožňuje posoudit strukturální změny v raných stádiích vývoje nádoru, skutečnou velikost formace a stav kloubní chrupavky, což má velký význam při výběru metody chirurgické léčby..

Mikroskopicky určují kompaktní buněčné hmoty reprezentované stejným typem zaoblených buněk s velkými jádry, osteoklastovými buňkami, v mezibuněčné matrici - ložiska chondromické tkáně s prvky kalcifikace.

Diferenciální diagnostika se nejčastěji provádí s tuberkulózní osteitidou, osteoblastomem, obrovským buněčným nádorem, chondrosarkomem.

Chondromyxoidní fibrom (fibromyxoidní chondrom)

Velmi vzácný chrupavkový nádor. V roce 1948 byl přidán do samostatné nosologické formy H. Jaffe a L. Lichtenstein ze skupiny chondrosarkomů.

Nejběžnější lokalizací nádoru je proximální tibie (60%), krátké tubulární kosti rukou a nohou (25%), pánevní kosti (8%), v ostatních případech je ovlivněna diafýza dlouhých kostí.

Klinický obraz nádoru závisí na věku pacienta. V dětství je charakteristický bolestivý syndrom, omezení pohybu v blízkých kloubech, svalová atrofie, hyperémie postižené oblasti. U dospělých pacientů je nádor obvykle asymptomatický..

Radiograficky se v metafýze nebo metadiafýze stanoví excentricky lokalizované ohnisko destrukce homogenní, méně často trabekulární struktury. Zničení je obklopeno okrajem osteosklerózy. Často dochází k destrukci kortikální vrstvy nádorem a výstupu nádoru do měkkých tkání.

Mikroskopicky stanoví tkáň lobulární struktury se zvýšeným rozštěpem na okrajích lobulů, nádorové buňky podlouhlého nebo hvězdicového tvaru, setkávají se s buňkami podobnými osteoklastům.

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s obrovským buněčným nádorem, aneuryzmatickou cystou, desmoplastickým fibromem, fibrózní dysplázií.

Obrovský buněčný nádor (osteoklastom, osteoblastoklastom)

Ve většině případů je osteoblastoklastom benigní nádor, nicméně v 1-1,5% případů se vyskytují primární maligní formy a v 10-25% případů jsou diagnostikovány sekundární maligní nádory (Burdygin V.N., 1997; Makhson N.E., 1998). V některých případech nádor metastázuje (bez morfologických příznaků malignity) do plic, kostí, podkožní tkáně. Agresivní charakter nádoru je potvrzen častými relapsy nemoci a metastáz i několik let po operaci..

U dětí je to velmi vzácné. Představuje 5% všech primárních kostních nádorů. V 75% případů je nemoc diagnostikována u osob ve věku 20–40 let. Historické pozadí Více než 100letá historie studia obrovských buněčných nádorů prošla změnou názorů na tuto nemoc. Nádor byl popsán pod různými jmény - místní fibrinózní osteitida, lokální fibrinózní osteodystrofie, juvenilní cystická fibrózní osteodystrofie, obrovský buněčný fibrom (Vinogradova T.P., 1973; Volkov M.V., 1974).

Dlouho byly aneuryzmatické cysty označovány jako obří buněčné nádory jako poslední fáze nádorového procesu. Toto je nesprávný úsudek, protože byla prokázána odlišná povaha těchto chorob (Berezhny A.P.).

Častá a typická lokalizace nádoru - metaefifyzy dlouhých kostí končetin - 75% případů (v 50–65% případů - v kostech, které tvoří kolenní kloub)), méně často páteř (7%), kosti rukou a nohou (5%), pánevní kosti (4) %).

Klinické projevy obrovského buněčného nádoru se neliší v žádné specifičnosti. Prvním příznakem nemoci je obvykle bolest v oblasti nádoru vyzařující do kloubu. Vytváří se nádorová formace, která je při palpaci bolestivá. Postižený segment se zdeformuje. Je stanovena lokální hyperémie, kůže lesklá, s výrazným vaskulárním vzorcem. Možné rozšíření regionálních lymfatických uzlin.

Lytické a buněčné formy nádoru jsou radiologicky rozlišeny.

• Nejprve se vytvoří rozsáhlé lytické zaměření destrukce s destrukcí kortikální vrstvy a výstupem nádoru do měkkých tkání (Obr. 13-13). Nádor vzniká excentricky v metafýze kosti, šíří se do epifýzy, dosahuje kloubní chrupavky, ale neinvazuje ji. Hranice mezi fokusem a zdravou kostí není sledována. Tato forma nemoci je charakterizována nejagresivnějším typem..

• Buněčná forma obrovského buněčného nádoru se projevuje buněčně-trabekulárním obrazcem fokusu v důsledku částečného uchování kostních svazků.

Relativně vzácné onemocnění, benigní nádor sestávající z zralé tukové tkáně bez známek atypicity.

Klinická prezentace a diagnostika

Nádor často ovlivňuje metaepifýzu dlouhých tubulárních kostí. Rentgenový snímek je charakterizován vytvořením dutiny místo spongiózní kosti v metaepifýzové zóně.

Klinicky se nádor prakticky neprojevuje, zpravidla jde o náhodný nález při rentgenovém vyšetření postiženého segmentu kosti.

Pomocí CT je možné stanovit hustotu tkáně vyplňující dutinu, a pokud se ukazatele tukové tkáně shodují, diagnózu lze přesně stanovit.

Benigní vláknitý histiocytom

Definice a obecné informace

Benigní fibrózní histiocytom kosti je vzácný benigní tumor s histologickou strukturou identickou s neosifikovatelným fibromem (izolovaný na základě klinických údajů). Vyskytuje se mezi 15 a 60 lety. Nejčastější lokalizace - diafýzy nebo epifýzy dlouhých kostí, pánevních kostí, žeber, méně často - kosti páteře, lebky, klíční kosti, patelly.

Nádor obsahuje velká pole histiocytů s pěnovou cytoplazmou a obrovskými vícejadernými buňkami. V důsledku toho je nádor někdy označován jako „xantom“, „xantofibrom“ nebo „vláknitý xantom“..

Rentgenově - dobře omezená lytická léze bez známek osifikace, se sklerózovanými okraji; s velkými zraněními může být kortikální vrstva zničena.

Makroskopicky hustá červenohnědá až nažloutlá tkáň. Histologie identická s neosifikovatelným fibromem.

Chirurgický. Výsledek je příznivý.

Hemangiom je vzácný benigní nádor ne osteogenního původu.

Výskyt hemangiomu mezi jinými nádory nepřesahuje 1–2% (Adler, 1983). Klinický obrázek

Nejčastější lokalizací hemangiomů je páteř (28%), dále kosti lebky (20%), dlouhé kosti, pánevní kosti, chodidla, lopatka.

Závisí na umístění nádoru. Když jsou postiženy dlouhé kosti, objeví se bolest, otok a deformace postižených segmentů dostatečně brzy. Hemangiomy obratlů jsou dlouho asymptomatické a často jsou rentgenovým nálezem. Při patologické zlomenině se může vyvinout komprese míchy nebo jejích kořenů.

Radiograficky se hemangiom projevuje jako ohnisko vzácnosti, která má zaoblený nebo oválný tvar, někdy bez jasných hranic. Na pozadí ničení se objevují kostnaté paprsky, které vytvářejí zářivý vzor, ​​který je charakterističtější pro obratlová těla. Když jsou hemangiomy lokalizovány v dlouhých kostech, nádor se projevuje malými ložisky lytického ničení oválného tvaru. Určete bobtnání a ztenčení kortikální vrstvy.

Mikroskopicky je nádor představován kavernózními dutinami, které vyplňují prostory kostní dřeně. V lumenech kavernózních cév se tvoří sraženiny, které se podrobují organizaci.

Glomus tumor (glomangiom)

Benigní nádor vyvíjející se z neuroarteriálních glomů s převládající proliferací cév arteriovenózních anastomóz.

Velmi vzácné.

Nádor postihuje hlavně distální falangy prstů a prstů..

Klinicky se nádor projevuje ostrými bolestmi, které se zhoršují tlakem v oblasti patologického zaměření. Vzhledem k malé velikosti nádoru (do 1 cm) není vždy možné jej klinicky určit. Častěji se nachází pod nehtovou deskou, někdy ji deformuje.

Radiograficky se s typickou lokalizací nádoru stanoví zničení okraje falangy hladkými konturami. Ve vzácných případech se tvoří fragmentovaná tuberozita.

CT a MRI mohou poskytnout pomoc při hledání nádoru glomus.

Mikroskopicky je nádor tvořen konglomerátem štěrbinovitých cév, mezi jejich stěnami jsou umístěny epitelioidní glomusové buňky a nervová vlákna..

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s kostním panaritiem, subunguální exostózou, osteoidním osteomem.

Přední sinusový osteom (ICD-10 kód C31.2) je jedním z typů benigních nádorů kostní tkáně. Vyznačuje se pomalým tempem růstu a nemusí se v žádném případě projevovat po dlouhou dobu. Měli byste vědět, že osteom lokalizovaný v této oblasti má tendenci degenerovat do maligní formy (do malignity).

Jediný nádor této lokalizace se může objevit u mužských pacientů, jak dětí, tak i ve věku starší (do 40 let). Tento novotvar se nachází ve stěnách maxilárních a čelních dutin, jakož i v kostech lebky.

Osteom je obvykle malý (průměr asi 1,5 cm). Struktura nádoru je hustá kostní látka.

Kompaktní obraz osteomu

Destičky jsou obvykle umístěny soustředně, rovnoběžně s novotvarem. Ve většině případů se tyto nádory objevují v kostech lebky a paranazálních dutinách..

Houbovité osteomy frontálního sinu mají jinou strukturu. Vyznačují se přítomností nerovnoměrně rozmístěných kostních paprsků. V některých případech je osteom této lokalizace také smíšená nebo mozková struktura. Některé oblasti kosti mohou obsahovat kostní dřeň.

V klasifikačním systému ICD-10 je osteomu frontálního sinusu přidělen kód C31.2.

Podle stávající klasifikace Virchowu jsou osteomy tohoto umístění rozděleny do dvou typů:

  • hyperplastická - osteoidní a jednoduché osteomy, které se vyvíjejí z kostních tkání;
  • heteroplasty - osteofyty vyvíjející se z buněk pojivové tkáně.

Příčiny onemocnění

Bohužel v současné době nejsou důvody výskytu tohoto typu patologie spolehlivě známy. Následující faktory jsou považovány za možné faktory schopné aktivovat vzhled a vývoj onkologického procesu:

  1. genetická predispozice;
  2. kostní metaplasie;
  3. poruchy různých metabolických procesů v těle;
  4. porušení metabolismu vápníku;
  5. traumatická zranění lebky a genetické defekty;
  6. získané infekční choroby (syfilis);
  7. nemoci pojivové tkáně (revmatismus).

Příznaky

Na začátku vývoje nemoci jsou její vnější projevy a známky buď velmi málo, nebo vůbec chybí. Přítomnost hrbolku ve tvaru hrbolku (bez bolesti) na čelním sinu (levém nebo pravém laloku) může být vnějším příznakem tohoto onemocnění..

V případech, kdy osteomy rychle rostou v oblasti paranazálních dutin, objeví se v důsledku podráždění větví a stlačení specifický obraz očních lézí..

Oční léze mohou být následujících typů:

  • visící víčko (ptóza);
  • zhoršení zrakové ostrosti;
  • žáci různých velikostí (anisocoria);
  • známky rozvětvení okolních objektů (diplopie);
  • znatelné vyklenutí oční bulvy vpřed (exophthalmos).

Benígní nádory, když dosáhnou významné velikosti, zvyšují riziko stlačení tkání a orgánů přiléhajících k nádoru a jejich blízkost k nervovým kořenům může způsobit bolest..

Tkáně umístěné kolem novotvaru jsou také náchylné k otokům. Když stisknete oblast lokalizace nádoru, může se objevit tupá bolest. Podobné pocity se mohou objevit během nočního spánku..

Pokud je nádor umístěn na vnitřním povrchu kosti čela, existuje riziko komprese mozkových struktur. Následující projevy mohou sloužit jako projev tohoto faktoru:

  1. bolest hlavy po dlouhou dobu, doprovázená nevolností a zvracením;
  2. záchvaty (fokální a generalizované);
  3. poškození paměti, mentální poruchy, snížení úrovně kritiky, pacient začne bláznit a být hrubý;
  4. projevy onemocnění mozkových meningů (zánětlivé), vývoj mozkových abscesů.

Diagnostika osteomů čelního sinu

Hlavní metodou pro stanovení diferenciální diagnostiky tohoto typu novotvaru je rentgenové vyšetření. Pokud je třeba objasnit diagnózu benigního nádoru v oblasti nosních dutin a na kostech lebky, běžně se používá počítačová tomografie.

Pokud je průběh nemoci doprovázen bolestivými pocity, doporučuje se použít nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je Diclofenac, Ibuprofen, aby se rychle rychle uvolnila..

Pokud benigní novotvar vyvíjí tlak na blízké struktury a orgány, doporučuje se radikální terapie (chirurgická excize ohnisek patologie). Kromě toho lze odstranit tento novotvar z kosmetických důvodů (zlepšení vzhledu).

V prvním i druhém případě předepsání chirurgické operace by měla být po odstranění samotného nádoru resekována část zdravé kosti lebky. Výsledný vzorek musí být podroben histologickému vyšetření..

V případech, kdy si pacient stěžuje na pocit „prasknutí“ v hlavě, objeví se příznaky intrakraniálních komplikací a frontální sinusitida, měl by se po řezu na čele vyříznout benigní nádor, který roste uvnitř lebky. Poškození čela, které se objeví po takové operaci, je následně pokryto titanovou sítí.

K úplné rehabilitaci pacienta po chirurgickém zákroku k odstranění čelního kostního osteomu dochází během jednoho až dvou měsíců.

Po operaci existuje riziko následujících komplikací:

  1. lokální bolest v hlavě;
  2. poškození tkání sousedících s nádorem: nervy, malé cévy, šlachy;
  3. hnisání malých ran;
  4. znovuobjevení a vývoj nádoru (relaps).

V případech, kdy je osteom malý a neexistují žádné klinické příznaky svědčící o tlaku novotvaru na sousedních tkáních, je pacient neustále sledován. Během tohoto období je důležité, aby pacient s podobnou diagnózou sám pravidelně navštěvoval lékaře..