Hlavní
Teratoma

Rakovina slepého střeva

Rakovina slepého střeva je onkologické onemocnění charakterizované výskytem nádoru na spoji tlustého střeva a tenkého střeva. V této oblasti se často tvoří benigní nádory, které se často mění v rakovinu. Hlavním nebezpečím nemoci je, že je velmi obtížné ji diagnostikovat, a proto je detekována v pozdějších stádiích. Na začátku své progrese je rakovina slepého střeva zřídka diagnostikována, často s potvrzením přítomnosti jiné poruchy. Toto onemocnění postihuje obě pohlaví ve věku nad čtyřicet pět let. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 má taková porucha svůj vlastní kód - C18.0.

Hlavními faktory v progresi karcinomu cecum jsou - dodržování příliš přísné stravy, přítomnost polypů ve střevě, přítomnost podobné poruchy v anamnéze nejbližších příbuzných a přítomnost špatných návyků.

Tento typ onkologie se velmi často projevuje takovými příznaky, jako je přítomnost krevních nečistot ve stolici, neustálá bolest na pravé straně dolního břicha, porucha normálního fungování zažívacího systému, výskyt nažloutlého odstínu kůže (indikuje progresi onemocnění a poškození jater)..

Diagnostika zahrnuje vyšetření pacienta, digitální vyšetření konečníku a instrumentální vyšetření. Léčení nemoci je možné pouze pomocí chirurgického zákroku. Pooperační období zahrnuje použití léčivých mastí a dodržování zvláštní výživy. Při včasné terapii je prognóza docela příznivá - více než deset let života pacienta. V případech předčasného ošetření existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí..

Etiologie

V současné době si medicína není plně vědoma skutečných příčin onemocnění. Bylo však stanoveno několik predispozičních faktorů:

  • širokou škálu poruch zažívacího systému;
  • špatná výživa s použitím velkého množství mastných potravin a uhlohydrátů;
  • přítomnost jednoho z příbuzných podobného onemocnění v lékařské anamnéze;
  • věková skupina nad čtyřicet pět;
  • pravidelné pití alkoholických nápojů;
  • závislost na nikotinu;
  • dlouhodobý vliv stresových situací;
  • dlouhodobé užívání léků;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • znečištěné prostředí;
  • nadměrně vysoká tělesná hmotnost;
  • diabetes;
  • dodržování přísných diet;
  • sedavý životní styl;
  • metastázy onkologie z jiných blízkých orgánů;
  • sklon k chronické zácpě a nepravidelnému vyprazdňování.

Odrůdy

Existuje několik klasifikací rakoviny slepého střeva, z nichž hlavní je rozdělení nemoci v závislosti na histologické struktuře nádoru a stadiu vývoje nemoci. Díky své struktuře se tedy nádor dělí na:

  • adenokarcinom - k tvorbě došlo ze sliznice tlustého střeva;
  • karcinom cricoid cell - tento typ onemocnění vypadá jako bubliny;
  • žlázový dlaždicový - založený na jménu, sestává z dlaždicovitého a želé-jako epitel;
  • šupinatý;
  • nediferencovaný - charakterizovaný agresivním vývojem, obtížným stavem pacienta, obtížemi v léčbě a nepříznivou prognózou;
  • nezařazené - sestává z tkání a buněk, které nesouvisejí se známými histologickými formami.

Separace karcinomu cecum fázemi progrese:

  • nulový stupeň nebo prekancerózní stav - existuje malý nádor, který ovlivňuje horní vrstvu střevní sliznice. Regionální lymfatické uzliny nejsou poškozeny, metastázy nejsou;
  • první fáze - pozoruje se šíření onkologického procesu do hlubokých vrstev orgánu;
  • druhá fáze - klíčivost nastává na vnější stěně střeva. Lymfatické uzliny nejsou zapojeny do procesu vyvolávajícího onemocnění, metastázy nejsou pozorovány. Prognóza závisí na míře poškození vnější stěny, ale ve většině případů je docela příznivá;
  • třetí fáze - lymfatické uzliny jsou poškozeny a nádor roste do okolních orgánů. Míra přežití je pět let;
  • čtvrtá fáze - dochází nejen k poškození okolních vnitřních orgánů a regionálních lymfatických uzlin, ale také metastázami jsou pokryty vzdálené orgány. Prognóza je extrémně špatná - smrt nastane do pěti let.

Čím dříve je nemoc detekována a léčena, tím optimističtější bude výsledek..

Příznaky

Projev nemoci závisí na objemu nádoru a na přítomnosti průvodních onemocnění gastrointestinálního traktu v anamnéze pacienta. Příznaky rakoviny cecum jsou tedy:

  • přítomnost hlenu nebo krevních nečistot ve stolici, což může znamenat vnitřní krvácení. Na pozadí tohoto příznaku lze vyjádřit záchvaty těžkých závratí, slabosti pacienta a bledosti kůže;
  • neustálá bolavá bolest v dolním břiše, na pravé straně;
  • pocit nepohodlí v žaludku;
  • snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšený vývoj plynu;
  • nevolnost;
  • získání nažloutlého odstínu kůží je známkou pokročilých stádií rakoviny a poškození jater, což vede ke zvýšení jeho velikosti;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti.

Při včasném progresi onemocnění nemusí být výše uvedené příznaky vůbec vyjádřeny. Projev jednoho nebo více příznaků naznačuje progresi onemocnění. Z tohoto důvodu musíte okamžitě vyhledat pomoc odborníků pro kvalifikované ošetření..

Diagnostika

Aby se zabránilo nesprávné diagnóze, jsou diagnostická opatření pro rakovinu slepého střeva komplexní. Především se musí odborník seznámit s anamnézou pacienta, aby zjistil možné faktory progresi onemocnění. Poté je proveden podrobný průzkum, který je nezbytný k nalezení prvního projevu symptomů a jejich intenzity. To pomůže odborníkovi určit fázi rakoviny..

Poté je provedeno fyzické vyšetření pacienta. Spočívá v prohmatání přední stěny břišní oblasti - lékař určí umístění nádoru. Pomocí klepání se stanoví střevní obstrukce. Digitální vyšetření rekta - umožňuje diagnostikovat přítomnost metastáz v něm.

Instrumentální diagnostické techniky zahrnují:

  • sigmoidoskopie - vyšetření konečníku pomocí speciálního nástroje. Tento postup je nezbytný k objasnění lokalizace nádoru;
  • kolonoskopie - umožňuje přesně určit přítomnost maligního nádoru, vyjasnit jeho objem a přesné umístění. Během manipulace může být provedena biopsie - malá část postiženého orgánu je odebrána pro další laboratorní studie;
  • irrigoskopie - rentgen tlustého střeva pomocí kontrastní látky;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT a MRI všech vnitřních orgánů - takové studie umožňují ověřit přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Diagnostika umožňuje nejen předepsat nejúčinnější léčebnou taktiku, ale také předběžně určit prognózu a přežití.

Léčba

Moderní terapie rakoviny cecum se skládá z celé řady léků - chirurgie, ozařování a chemoterapie.

Rozsah chirurgické operace je určen umístěním rakoviny a stadiem vývoje procesu vyvolávajícího onemocnění. V závislosti na výsledcích vyšetření je zobrazeno úplné odstranění novotvaru, s resekcí nebo bez resekce postižené oblasti slepého střeva. Při provádění léčby druhou metodou jsou různé části tlustého střeva sešity dohromady. Kromě toho se v průběhu lékařského zákroku odstraní postižené lymfatické uzliny a orgány, které prošly metastázováním..

Radiační terapie může být použita před chirurgickým zákrokem, ke zmenšení nádoru nebo následně k usmrcení rakovinných buněk, které mohou způsobit relapsu onemocnění..

Léčba chemoterapií zcela odstraní rakovinné buňky. Terapie může být prováděna pomocí jedné nebo více chemikálií. Tento typ eliminace onemocnění se velmi často používá ve spojení s radiační terapií..

Pooperační období se skládá z:

  • časté obvazy, ale pouze v případech, kdy byla pacientovi uložena píštěle, nutné k obnovení průchodnosti střeva;
  • péče o operovanou oblast pomocí antiseptických roztoků a léčivých mastí, jakož i všech druhů prášků nezbytných pro tvorbu kůry;
  • použití kolostomického vaku;
  • dodržování zvláštních jídel.

Strava pro rakovinu slepého střeva má spotřebovat velké množství tekutiny do šesti dnů od data operace. Po uplynutí této doby začnou postupně zavádět pevné jídlo - nízkotučné odrůdy masa a ryb, čerstvé ovoce a zeleninu. Je přísně zakázáno jíst sladkosti, kuře a vejce, luštěniny, sýr a kávu.

Prognóza onemocnění závisí na včasné diagnóze, stadiu průběhu, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, jakož i na provádění komplexní léčby. Nejpříznivějším výsledkem a mírou přežití po více než pět let jsou pacienti, kteří v raných stádiích progrese onemocnění konzultovali specialistu. Pokud jsou symptomy ignorovány a v důsledku toho i pozdní terapie, prognóza je zklamáním - smrt nastává v období od jednoho do pěti let.

Rakovina slepého střeva: diagnóza, léčba, prognóza

Výskyt kolorektálního karcinomu se zvyšuje ve všech zemích. Z hlediska frekvence nově diagnostikovaných zhoubných novotvarů je na třetím místě.

Cecum je počáteční část tlustého střeva. Vypadá to jako taška umístěná v pravém ilickém otvoru, pod přechodem tenkého střeva do tlustého střeva. Vermiform dodatek - dodatek se od něj odchyluje.

Přibližně každý pátý případ kolorektálního karcinomu je lokalizován ve slepém střevě. Diagnostický kód ICD 10 - C18.0

Faktory ovlivňující vývoj nádoru

  • Strava s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem červeného masa je považována za spouštěč.
  • Genetická predispozice. V 5-10% případů se karcinom vyvíjí na pozadí dědičné adenomatózy.
  • Věk nad 50 let.
  • Přítomnost zhoubných novotvarů tlustého střeva u krevních příbuzných.
  • Nezhoubné polypy v cecum.
  • Kouření zvyšuje riziko karcinogeneze.
  • Chronická zánětlivá onemocnění tlustého střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).
  • Předchozí léčba střevních maligních nádorů.

Příznaky

Nádor se dlouho neprojevuje. Porušení střevní průchodnosti s daným umístěním novotvaru je vzácné, výjimkou je, pokud je lokalizováno v projekci klapky Bauhinia.

Časné příznaky rakoviny slepého střeva jsou nespecifické. První věcí, která pacienta znepokojuje, je zpravidla výskyt obecné slabosti a únavy. Během počátečního vyšetření se odhalí anémie (snížení celkového počtu hemoglobinu a erytrocytů při obecném krevním testu). Tento příznak je způsoben neustálým, nevýznamným krvácením z nádorové tkáně. Pokud se neléčí, spojí se dušnost, závratě, ztmavnutí očí, periodické mdloby. Při analýze stolice je detekována okultní krev..

Anémie může být způsobena nejen krvácením, ale také toxickým účinkem produktů rozkladu nádorů, které jsou absorbovány do krve. Současně bude také pozorována slabost, nevolnost, snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, zvýšená tělesná teplota.

Bolest s nádory pravého tlustého střeva je častější než s umístěním v levé polovině. I malý nádor může narušit funkci ileocekální chlopně. Obsah slepého střeva je vhozen do ilea, což má za následek jeho spastické kontrakce.

Charakteristika syndromu bolesti je variabilní: může mít povahu nepohodlí, tažení bolesti bez jasné lokalizace, ale někdy se projevuje ve formě poměrně silné, intenzivní lokalizované v pravé iliakální oblasti. S touto formou kurzu se pacienti často mylně podrobují chirurgické léčbě v pohotovostních nemocnicích s diagnózou akutní apendicitidy.

Porucha stolice, nadýmání, dunění v břiše, příměsi hlenu a krve ve stolici se připojují později.

S významným lokálním rozšířením nádoru a neexistencí adekvátní léčby vznikají život ohrožující komplikace, které vyžadují okamžitou chirurgickou léčbu: obstrukční střevní obstrukce, masivní krvácení, perforace střev. Prognóza přežití u těchto pacientů se zpravidla výrazně zhoršuje.

Diagnostika

  • Analýza a vyšetření anamnézy. Je důležité znát historii rodiny, předchozí onkologické operace. Při fyzickém vyšetření může být nádor pociťován přední stěnou břicha.
  • Kompletní krevní obraz, fekální okultní krevní test.
  • Fibrocolonoskopie. Jedná se o vyšetření celého střeva pomocí flexibilního endoskopu - „zlatého standardu“ v diagnostice nádorů tlustého střeva..
  • Biopsie s histologickým a cytologickým vyšetřením materiálu. Pro přesnější výsledek je nutné odebrat alespoň 3-5 vzorků z různých částí nádoru.
  • Ultrazvuk břišních orgánů a retroperitoneálních lymfatických uzlin.
  • CT sken s vylepšení kontrastu - pro vyjasnění přítomnosti metastáz.
  • Irrigoskopie.
  • Ultrazvuk - kolonoskopie při plánování endoskopického odstranění nádoru 0.
  • PET - CT je předepsán pro podezření na metastázy v případech, kdy radikálně mění taktiku léčby.
  • Hrudník CT.
  • Laparoskopie pro podezření na šíření lézí podél pobřišnice.
  • Stanovení nádorových markerů CEA, CA 19.9.
  • Analýza na přítomnost mutací v genu KRAS, pokud je detekován adenokarcinom se vzdálenými metastázami (za účelem předepisování cílených léčiv).

Diagnóza v případě podezření na zhoubný novotvar slepého střeva bude nějakou dobu trvat, a ne všichni pacienti jsou výše uvedenými vyšetřeními předepsáni v plném rozsahu. Ale než se rozhodne o taktice léčby, onkolog musí znát histologický typ nádoru a prevalenci procesu..

Fáze

Staging se provádí podle systému vydání TNM 7, odpovídá dalším maligním nádorům tlustého střeva.

V zásadě existuje 5 stadií, z nichž 1 a 2 jsou lokalizované formy (nádor je omezen na orgán). Fáze 3 je interpretována jako generalizace nádorového procesu, protože maligní buňky se nacházejí v blízkých lymfatických uzlinách. Fáze 4 - je terminální a je charakterizována přítomností vzdálených metastáz (nejčastěji v játrech nebo v pobřišnici). Existuje také koncept stadia 0, ve kterém je invaze nádoru do střevní stěny omezena na slizniční vrstvu, nedochází k poškození regionálních lymfatických uzlin, vzdálenému screeningu. Procento detekce nádoru v této fázi je však extrémně nízké, protože se klinicky neprojevuje..

Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována

Pacienti s nádorem pravé poloviny tlustého střeva jsou často léčeni na hematologických odděleních, kde je anémie korigována dočasným účinkem.

V přítomnosti syndromu bolesti v pravé iliakální oblasti spojené s teplotou, přítomností leukocytózy se pacienti často podrobují zbytečné operaci akutní apendicitidy.

Rovněž se provádí diferenciální diagnostika u onemocnění, jako je adnexitida u žen, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy.

Chirurgická léčba rakoviny slepého střeva

Objem chirurgického zákroku se volí až po úplném vyšetření a stanovení klinického stadia.

Před plánováním léčby je třeba důkladně prozkoumat funkční stav všech orgánů a systémů: obecné klinické krevní testy, koagulační systém, EKG, ECHO-KG, EGD, spirometrie, ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin, konzultace terapeuta, gynekologa, specialisty.

Pokud je pacient silně oslaben, je nutné ho připravit na nadcházející operaci a následnou chemoterapii. Při těžké anémii je nutné provádět transfúze krevních složek a přípravků, s kachexií - infúzí hydrolyzátů aminokyselin, s průvodními onemocněními - kompenzace funkcí kardiovaskulárního a respiračního systému.

U rakoviny cecum jsou možné následující operace:

  • U 0 ° C karcinomu lokalizovaného pouze ve sliznici je možná endoskopická submukózová resekce. Odebraný vzorek je vyšetřován. U středních nebo vysoce diferencovaných adenokarcinomů, nepřítomnosti lézí na okrajích resekce a metastáz do lymfatických uzlin je operace považována za radikální. V budoucnu se provádí dynamické pozorování.
  • Ve stadiu 1-3 resekovatelné rakoviny se provádí pravostranná hemicolectomie. Tím se odstraní celá pravá polovina tlustého střeva a část ilea, jediný blok s mezentery, tkáňovými a lymfatickými uzlinami. Mezi ileem a příčným tlustým střevem se vytvoří anastomóza (ileotransverzní anastomóza).
  • Symptomatické operace. Tyto intervence se provádějí s neresekovatelnými nádory, aby se odstranily příznaky střevní obstrukce a zmírnil se stav pacienta. Primární fokus není odstraněn. Často se uchylují k tvorbě bypassové ileotransverzní anastomózy nebo k tvorbě ileostomie (ileum se sešívá k přední břišní stěně, aby se odstranily výkaly)..

Chemoterapie

V počátečních stádiích onemocnění (stadium 0, vysoce diferencovaný karcinom 2. stupně bez screeningu v lymfatických uzlinách) se chemoterapie neprovádí.

Adjuvantní (pooperační) chemoterapie je předepisována pacientům s 2-3 stadiemi rakoviny, jsou-li detekovány metastázy do regionálních lymfatických uzlin, klíčení tumoru serózní membrány a v řadě dalších případů. Chemoterapie by měla začít co nejdříve, do měsíce po operaci. Celková délka trvání kurzu je podle standardních schémat nejméně 6 měsíců. Léčiva mohou být podávána infuzí nebo orálním podáváním.

Léčba metastáz

U rakoviny slepého střeva s jednotlivými metastázami do jater nebo plic se plánuje léčba na základě počtu a resekovatelnosti ložisek. Před operací je pacient konzultován s hepatologem a / nebo hrudním chirurgem. Odstranění jednotlivých jaterních metastáz je možné současně s resekcí primárního nádoru. Je indikována další chemoterapie.

K stabilizaci metastatických ložisek se také používá 4-6 cyklů perioperativní (neoadjuvantní) chemoterapie, poté se odstraní primární nádor a metastázy, po operaci pokračuje léčba léčivem.

Pokud není možné metastázy odstranit, provádí se paliativní chemoterapie bez kontraindikací.

Do standardních režimů chemoterapie je možné přidat cílená léčiva (povinná je předběžná studie mutací v genu KRAS), což zvyšuje očekávanou délku života. Samotná terapie monoklonálními protilátkami je neúčinná.

Předpověď

Rakovina cecum je pomalu rostoucí nádor. Když je tedy v počátečních stádiích zjištěn novotvar, má pacient každou šanci na úplné vyléčení..

Pětileté přežití pacientů po léčbě v závislosti na stadiu:

Rakovina slepého střeva

Rakovina slepého střeva je maligní transformace buněk v dané oblasti tlustého střeva. Ze všech onkologických patologií je tento typ diagnostikován ve 20% případů. Nemoc často postihuje lidi nad padesát. Ve velké většině případů se onemocnění vyskytuje na pozadí příliš přísné stravy, formování polypů ve střevě nebo genetické predispozice. Existují však i další přispívající faktory..

Rakovina má nespecifické příznaky, které nemohou přesně naznačit průběh této konkrétní choroby. Hlavními příznaky jsou výskyt bolesti na pravé straně břicha a detekce patologických nečistot ve stolici..

Diagnostika je založena na principech, jako je fyzické vyšetření, digitální vyšetření a instrumentální vyšetření pacienta. Léčba se provádí pouze chirurgicky. Včasná detekce a adekvátní terapie jsou zárukou, že prognóza patologie bude příznivá..

V mezinárodní klasifikaci nemocí má tento druh onkologie svůj vlastní význam. Kód ICD-10 bude tedy C18.0.

Etiologie

Skutečné důvody rozvoje zhoubných onemocnění a zejména rakoviny cecum zůstávají zcela neznámé. Přesto gastroenterologové identifikovali skupinu predispozičních faktorů, na pozadí vlivu, kde se šance na získání takové choroby zvyšují. Tyto zahrnují:

  • dědičná predispozice;
  • patologie zánětlivé povahy v tlustém střevě;
  • znečištění životního prostředí a nepříznivé pracovní podmínky;
  • vznik benigních nádorů ve střevě, které jsou často náchylné k malignitě;
  • nesprávná strava, ve které mastné pokrmy tvoří základ nabídky;
  • dodržování příliš přísné stravy, díky níž lidské tělo nedostává dostatečné množství užitečných prvků;
  • nadměrná závislost na alkoholu a nikotinu;
  • nekontrolované nebo dlouhodobé užívání léčivých látek - k tomu často dochází, když není dodržena denní dávka nebo je překročena doba přijetí, což bylo předepsáno ošetřujícím lékařem;
  • neustálé vystavení osoby stresovým situacím nebo nervóznímu přetěžování;
  • nedostatek fyzické aktivity, která oslabuje a atrofuje svaly vnitřních orgánů, zejména slepého střeva;
  • silné namáhání během pohybu střev;
  • tendence těla k chronické zácpě;
  • metastázy rakoviny z anatomicky těsně umístěných vnitřních orgánů;
  • průběh diabetes mellitus;
  • má-li osoba nějakou obezitu;
  • zatěžoval dědičnost.

Právě tyto důvody mohou výrazně ovlivnit muže nebo ženy, kterým byla diagnostikována rakovina slepého střeva. U obou pohlaví se toto onemocnění vyskytuje stejně..

Klasifikace

Jak nemoc postupuje, prochází několik stupňů závažnosti, které se liší úrovní prevalence patologického procesu a přítomností metastáz. Rozlišují se tedy následující fáze toku:

  • Stádium 0 - je považováno za prekancerózní stav, protože nádor není velký a postihuje pouze horní vrstvu sliznice. V takových případech je pravděpodobnost úplného zotavení pacienta vysoká, ale problém je v tom, že onemocnění v této fázi je velmi obtížné diagnostikovat kvůli nepřítomnosti symptomů;
  • Fáze 1 - novotvar dosáhne submukózní vrstvy slepého střeva. Současně se nevyskytují žádné klinické příznaky. Prognóza přežití je příznivá a činí 93%;
  • Fáze 2 - rozdělena do dvou typů. 2A - formace dosáhne svalové vrstvy tohoto orgánu, ale nerozšíří se do okolních tkání a regionálních lymfatických uzlin. Léčba končí bezpečně v 84% případů. 2B - nádor přesahuje slepé střevo, ale lymfatické uzliny nejsou poškozeny. Příznivý výsledek je 72%
  • Fáze 3 - liší se tím, že má tři odrůdy. 3A - rakovina nepronikne do hlubších tkání, ale do patologie jsou zapojeny až tři lymfatické uzliny. Pětiletá míra přežití je 83%. 3B - nádor roste střevní stěnou a přibližně do tří místních lymfatických uzlin, ale na okolních orgánech se nenachází. Pozitivní výsledek s včasnou terapií dosahuje 64%. 3C - v takových případech rakovina postihla více než čtyři lymfatické uzliny a prognóza pětiletého přežití je 44%;
  • Fáze 4 - má také dvě formy. 4A - existují metastázy do jater nebo plic. Pozitivní výsledek je pouze 9%. 4B - rakovina postihuje několik vnitřních orgánů a pacienti žijí po dobu pěti let v 8% případů.

Podle histologické struktury může být rakovina slepého střeva představena:

  • adenokarcinom - zahrnuje žlázové tkáně sliznice;
  • karcinom cricoid cell - s instrumentální diagnostikou je vyjádřen ve formě bublin;
  • glandulární spinocelulární nádor - sestává z plochého a želé podobného epitelu;
  • spinocelulární karcinom.

Rozlišují se také nediferencované a nezařazené novotvary. V tomto případě se nádor skládá z tkání, které nepatří k neznámým formám z hlediska histologie..

Kromě toho mohou nádory růst ve vztahu ke slepému střevu dovnitř i ven..

Příznaky

Závažnost klinických projevů závisí na několika faktorech:

  • stadium průběhu nemoci;
  • přítomnost metastáz;
  • průběh doprovodných patologií pacienta.

Je pozoruhodné, že až do 3. fáze progrese žádné známky zcela chybí. To komplikuje diagnostický proces a snižuje šance člověka na úplné zotavení..

Nejběžnějšími příznaky rakoviny cecum jsou:

  • bolest na pravé straně dolního břicha - zatímco bolesti jsou konstantní a bolestivé;
  • výskyt nečistot hlenu a krve ve stolici. Při velké ztrátě krve budou hlavní příznaky doplněny příznaky anémie, mezi které patří těžké závratě, bledost kůže a silná slabost;
  • nepohodlí v žaludku;
  • porušení procesu pohybu střev;
  • averze k jídlu;
  • ostré hubnutí;
  • žloutenka - takový příznak naznačuje poškození jater a začátek procesu metastázy onkologie;
  • záchvaty nevolnosti, které zřídka vedou k zvracení;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • zvýšení objemu břicha;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost a zbytečná únava;
  • snížený výkon.

Velké rakovinné nádory vedou ke kompresi vnitřních orgánů, což může vést k projevům dalších příznaků.

Diagnostika

Pokud máte podezření, že zánět je ovlivněn rakovinovým procesem, musí pacient projít celou řadou diagnostických opatření. Z toho vyplývá, že správná diagnóza může být provedena pomocí:

  • studie gastroenterologa o rodinné anamnéze a anamnéze pacienta - stanovit nejpravděpodobnější etiologický faktor;
  • důkladné fyzikální vyšetření - kromě hmatu a nárazu přední břišní stěny by mělo zahrnovat digitální vyšetření konečníku a studium stavu kůže;
  • podrobný přehled o pacientovi - pomůže lékaři sestavit úplný obrázek o průběhu nemoci, identifikovat závažnost a přítomnost metastáz;
  • obecný klinický krevní test;
  • mikroskopické vyšetření exkrementů - k detekci přítomnosti patologických nečistot;
  • krevní biochemie - stanovení nádorových markerů;
  • irrigoskopie - je rentgenem střeva s kontrastem;
  • sigmoidoskopie a kolonoskopie jsou instrumentální vyšetření prováděná pomocí speciálních přístrojů určených k vizualizaci vnitřního povrchu slepého střeva;
  • Ultrazvuk, CT a MRI - umožní nejen určit lokalizaci a objem novotvaru, ale také detekovat regionální nebo vzdálené metastázy;
  • biopsie jsou kolekce malé části postiženého orgánu pro následné histologické vyšetření;
  • diagnostická laparoskopie a cystoskopie.

Výše uvedená diagnostická opatření umožňují nejen stanovit správnou diagnózu, ale také vypracovat nejúčinnější terapeutickou taktiku a poskytnout předběžnou prognózu přežití..

Léčba

Odstranění takové patologie, jako je rakovina cecum, zahrnuje zavedení:

  • chirurgický zákrok - znamená excizi postiženého orgánu, regionálních lymfatických uzlin, i když nebyly ovlivněny onkologií, stejně jako zdravé tkáně slepého střeva - aby se zabránilo možnému relapsu onemocnění. V případě šíření metastáz do jiných vnitřních orgánů jsou také odstraněny;
  • radiační terapie je doplňková léčba, která se používá před operací i po ní. V prvním případě se zmenší velikost nádoru a ve druhém se odstraní zbývající rakovinné buňky;
  • chemoterapie - je založena na stejných principech jako předchozí metoda terapie. Lze provést pomocí jednoho léku nebo několika látek.

Pooperační zotavení zahrnuje:

  • časté obvazy;
  • pečlivá péče o rány;
  • použití kolostomického vaku;
  • dodržování šetrné stravy.

Neexistují žádné jiné metody léčby a zotavení..

Možné komplikace

Cecum, jehož rakovina je asymptomatická, která je plná pozdně zahájené terapie, vede k rozvoji těchto komplikací:

  • střevní obstrukce;
  • porušení zákona o defekaci;
  • mačkání blízkých vnitřních orgánů.

Po operaci existuje vysoká pravděpodobnost výskytu:

  • zánět pobřišnice;
  • divergence švů rány;
  • střevní obstrukce;
  • opětovné vytvoření nádoru.

Další ošetření mohou způsobit:

  • těžká nevolnost při přetrvávajícím zvracení;
  • ztráta vlasů;
  • vyčerpání s nedostatkem chuti k jídlu;
  • snížená imunita;
  • změna složení krve.

Prevence a prognóza

Aby lidé neměli problémy s rakovinou slepého střeva, je nutné:

  • úplně opustit špatné návyky;
  • jíst správně a obohacovat stravu stopovými prvky nezbytnými pro tělo;
  • žít aktivní životní styl;
  • udržujte normální tělesnou hmotnost;
  • užívejte pouze léky předepsané lékařem;
  • včasné léčení nemocí gastrointestinálního traktu infekční a zánětlivé povahy;
  • pravidelně navštěvujte gastroenterologa pro preventivní vyšetření - to pomůže diagnostikovat nemoc v rané fázi.

Jak dlouho žijí po operaci pro excizi karcinomu cecum, závisí na závažnosti onkologie a přítomnosti komplikací..

Léčba a prognóza karcinomu cecum

Výskyt, klasifikace a léčba nádorů ve slepém střevě jsou u všech kolorektálních karcinomů podobné a zaujímají významné místo v celkové morbiditě z hlediska onkologického profilu. Taková lokalizace má však své charakteristické rysy ve vztahu k klinickému obrazu a přístupu k pacientovi. Lidé bohužel zřídka přecházejí do první fáze, což významně ovlivňuje jejich přežití v následující fázi.

Charakteristika nemoci

Cecum je lokalizováno na okraji velké a malé, což představuje určitý druh sakulární expanze. Příloha se od ní také odchyluje - dodatek, s jehož chorobou je nutné odlišit exacerbaci onkologické kliniky.

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) je samostatný oddíl pro rakovinu slepého střeva - C 18.0. Toto kódování by mělo být uvedeno také při provádění diagnózy..

Rizikové faktory

V současné době dosud nebyly stanoveny skutečné příčiny vývoje zhoubných nádorů, existují však rizikové faktory, které je s největší pravděpodobností mohou vyvolat:

  • Dědičnost. Přítomnost onkologických nemocí u příbuzných, stejně jako novotvary u stejné osoby jiné lokalizace, určuje genetickou predispozici k nim;
  • Amoniak, fenoly a nitrosaminy, které se uvolňují během životně důležité činnosti bakterií, které normálně obývají střeva (mikroflóra);
  • Nebezpečí při práci (práce v průmyslových odvětvích zahrnujících radioaktivní nebo chemické látky);
  • Po dosažení 45–55 let se riziko rozvoje kolorektálního karcinomu prakticky zdvojnásobí každých dalších deset let, zvyšuje se počet adenomů a novotvarů tlustého střeva;
  • Vlastnosti napájecího zdroje:
    • Nadměrná konzumace živočišných tuků a smaženého červeného masa;
    • Pravidelné přejídání, obezita;
    • Vyčerpání stravy, hlad;
    • Pití alkoholických nápojů (včetně piva);
    • Hlavně bílkovina-uhlohydrátové jídlo s nedostatečným obsahem rostlinné vlákniny;
  • Prekancerózní choroby tlustého střeva:
    • Colon polypy (adenomy);
    • Nespecifická ulcerativní kolitida;
    • Crohnova nemoc;
    • Anamnéza léčby dalších nádorů gastrointestinálního traktu, ženských pohlavních orgánů, prsu;
    • Gardner-Turner, Peitz-Jegers, Lynchův syndrom;
    • Turkova nemoc.

90-98% rakovin céka je epiteloidního původu (adenokarcinomy).

Stupně TNM

Před vypracováním plánu pro vyšetření a léčbu musí být nádor céka v korelaci s jedním z následujících stadií, které charakterizují gastrointestinální onkologická onemocnění:

Fáze rakovinyPrevalenceTNM
0Tzv. Karcinom in situ - poškození lamina propria.je00
Rakovina roste ze sliznice na svalovou membránu.1-200
IINádor se šíří po celé tloušťce stěny slepého střeva zachycením okolních tkání a / nebo pobřišnice.3-400
III (A, B, C)Na pozadí výše uvedeného šíření rakoviny cecum jsou postiženy regionální lymfatické uzliny (až 3, 3-4 a více než 4).Žádný1-20
IVObjevují se vzdálené metastázy (ohniska vypadnutí nádoru v jiných orgánech - játra, kosti, plíce).Jakýkoli TJakékoli N1

Doktor může potenciálně posoudit, jak dlouho může člověk po léčbě přežít, a to pouze stanovením stadia rakoviny slepého střeva. Pro přesnější prognózu je nutné zhodnotit historii, příznaky a data laboratorních a instrumentálních studií..

Příznaky

V počátečních stádiích mohou být klinické příznaky nemoci nepřítomné nebo nespecifické, aniž by člověku způsobovaly značné nepohodlí. Většina symptomů je určována aktivitou a šířením nádorového procesu, což je základem pro klasifikaci karcinomu cecum.

Adenokarcinom cecum se může projevit následujícími příznaky:

  • Snížená chuť k jídlu se zvýšenou žízeň;
  • Syndrom bolesti břicha různého stupně intenzity a lokalizace (obvykle zprava dole). Projevy těžkých křečových záchvatů mohou naznačovat narušení průchodu střevního obsahu až do překážky;
  • Patologické nečistoty ve stolici během pohybu střev - často tmavě třešňová krev, hlen;
  • Nadýmání - zvýšená produkce plynu ve střevech, projevující se nadýmáním, břišní asymetrií, dunivostí;
  • Pocit nepohodlí několik hodin po jídle;
  • Nevolnost bez zvracení;
  • Hubnutí pacienta se stejnou stravou;
  • Mírné zvýšení tělesné teploty (vzácné).

Chronická ztráta krve je způsobena dezintegrací nebo traumatizací nádoru střevním obsahem. Není vždy doprovázena bolestí, takže to často nevšimne. Kromě toho bude v raných stádiích pouze malé množství krve, které je smícháno s výkaly (není vidět pouhým okem).

Častá ztráta krve vede k rozvoji anémie (klinický a hematologický syndrom charakterizovaný poklesem hemoglobinu a / nebo erytrocytů), který se projevuje jako slabost, závratě, mdloby, rychlá únava způsobená hypoxií.

Na základě toho můžeme dojít k závěru, že u rakoviny slepého střeva neexistují žádné patognomonické příznaky, které by to přesně naznačovaly..

Pacienti, kteří je neberou vážně, se po nástupu příznaků poškození různých orgánů a systémů často obracejí na jiné odborníky. Komplikace nádoru cecum mohou ovlivnit prognózu léčby, protože často vyžadují rozsáhlejší chirurgický zákrok, což zvyšuje riziko úmrtí. Zahrnuje následující stavy:

  • Obstrukční střevní obstrukce (90%);
  • Masivní střevní krvácení (0,5-15%);
  • Anémie (13-50%);
  • Parakolický absces (0,8-35%);
  • Perforace střeva (5,1-7%).

Diagnostika

V současné době, na rozdíl od ujištění soukromých laboratoří a klinik, nebyly vyvinuty specifické metody screeningu (preklinické diagnózy) karcinomu cecum. Identifikace nádorových markerů má sekundární význam, aniž by ovlivnila diagnózu. Za jedinou dostupnou metodu včasné detekce se považuje hemocultův test (například iFOBT), který určuje přítomnost okultní krve ve stolici. Doporučujeme lidem nad 50 let, aby to každý rok dělali.

Výběr léčebné taktiky s hodnocením následné potenciální délky života pacienta závisí na správné diagnóze. Za tímto účelem se provádějí následující studie:

Přednemocniční fázeNemocnicePodle údajů (volitelné)
  • Obecná analýza krve, moči;
  • Koprogram;
  • Analýza stolice pro okultní krev;
  • Biochemický krevní test (podrobně);
  • Koagulogram;
  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • Digitální rektální vyšetření;
  • Endoskopie s biopsií.
  • Rentgenové vyšetření hrudních orgánů;
  • Rectoromanoskopie;
  • Stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
  • Wassermanova reakce (povinný test na syfilis po přijetí na lůžkové oddělení);
  • Konzultace dalších odborníků:
  • Radiolog;
  • Anesteziolog;
  • Chemoterapeut;
  • Kardiolog;
  • Gynekolon;
  • Urolog;
  • Psycholog.
  • Vylučovací urografie;
  • Cystoskopie;
  • FGDS;
  • CT / MRI těla (obvykle k detekci vzdálených metastáz a postižení regionálních lymfatických uzlin);
  • Laparoskopie;
  • Angiografie;
  • PAT;
  • Nádorové markery CEA a CA 19-9;
  • Molekulární genetické stanovení stavu genu KRAS.

Konečná diagnóza se provádí pouze po morfologickém ověření nádorové tkáně vzorku biopsie nebo po jeho odstranění.

Principy léčby

Na pozadí skutečnosti, že první příznaky nemoci se vyvíjejí u člověka, který již ve stadiích II-IV trpí významnou intoxikací rakovinou, se často uchylují ke kombinované léčbě, jejíž klíčovým směrem je chirurgická metoda. Pouze s úplným odstraněním fokusu nádoru ve slepém střevě existuje šance na prodloužení délky života.

Lékaři sledují následující léčebné cíle:

  1. Maximální eliminace nádoru s lymfadenektomií v indikovaném objemu a jeho metastázách;
  2. Stabilizace stavu pacienta k dosažení úplné nebo částečné regrese nádoru;
  3. Přežití pacientů nad pětiletým prahem (kritérium primární léčby).

Předpověď fáze

U každého pacienta se berou v úvahu následující faktory, které umožňují lékaři v tomto případě posoudit individuální prognózu:

  • Charakteristika nádoru - jeho velikost, stupeň malignity;
  • Stádium nemoci;
  • Výše poskytnuté léčby, včetně přiměřenosti a přiměřenosti jejího jmenování;
  • Kompetence a zkušenosti chirurga;
  • Individuální charakteristika organismů pacienta (stav imunity, přítomnost průvodních onemocnění, věk, dodržování léčby);
  • Pravidelný vzhled u ošetřujícího lékaře pacienta, který je registrován v lékárně po dobu 5 let (podle schématu).

O-1 fáze

První příznaky nebo příznaky rakoviny slepého střeva by měly být základem pro chirurgickou léčbu v blízké budoucnosti, která se provádí v takovém objemu:

  • Polypektomie;
  • Segmentální resekce;
  • Laparoskopická resekce;
  • Široká resekce s anastomózou.

Velikost operace závisí na přesné poloze nádoru a stupni jeho malignity. Čím dříve se to však stane, tím déle bude pacient žít..

Po chirurgickém ošetření v časných stádiích prognóza přežití 5 let přesahuje 90%. To znamená, že 9/10 pacientů s rakovinou se pravděpodobně plně zotaví. Bohužel to nevylučuje výskyt nádoru jiného orgánu..

Fáze 2

Ve druhém stádiu onemocnění se provádí radikální operace - celá pravá polovina tlustého střeva se v jednom bloku odstraní tukovou tkání, pobřišnicí a lymfatickými uzlinami (doprovázená zavedením anastomózy)..

Rovněž je nezbytné provádět pooperační chemoterapii nebo radiační terapii v přítomnosti rizika recidivy (mladý věk, T4, vysoce diferencovaný nádor). Následně je zavedeno dispenzární pozorování.

Prognóza přežití po léčbě ve druhé fázi se pohybuje od 70 do 84%.

Fáze 3

Třetí fáze je charakterizována, kromě invazivního růstu nádoru, porážkou regionálních lymfatických uzlin. Pro snížení objemu rakovinných buněk se doporučuje neoadjuvantní chemoradiační terapie (předoperační). Dále se provádí radikální operace (resekce tlustého střeva s anastomózou s disekcí lymfatických uzlin), jejíž objem závisí na výskytu rakoviny a zapojení okolních tkání do patologického procesu..

Poté jsou jim předepsány cykly adjuvantní chemoterapie, aby se zabránilo recidivě. Jak dlouho bude pacient po takové léčbě žít, záleží na sobě (pravidelné návštěvy u lékaře, dodržování doporučení, přijímání nezbytné pomocné terapie). To vede k širokému statistickému rozpětí pětileté míry přežití - od 40 do 60%.

Fáze 4

Aby se zmírnilo utrpení pacienta, provádějí se různé kombinace chemoterapie a radiační terapie, které umožňují zmenšit nejen velikost samotného nádoru, ale také vzdálené metastázy. Používejte také symptomatickou léčbu.

Bohužel, když je diagnostikována rakovina střeva 4, je prognóza často špatná. Pětiletý práh překračuje méně než 15% všech pacientů.

První příznaky karcinomu cecum: charakteristiky léčby, chirurgický zákrok, prognóza přežití

Cecum anatomicky odkazuje na tlusté střevo, nebo spíše na samotný začátek tlustého střeva, což je důvod, proč onkologická statistika nerozlišuje jeho maligní transformaci od obecné skupiny kolorektálního karcinomu (CRC). Změněná část slepého střeva - dodatek je považována za samostatnou anatomickou strukturu s vlastními maligními procesy, morfologicky odlišná od střevních novotvarů.

  • Důvody vzniku rakoviny
  • Druhy rakoviny slepého střeva
  • Příznaky nemoci
  • Fáze rakoviny a prognóza
  • Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována
  • Diagnóza rakoviny slepého střeva
  • Léčebné metody

Hlavní charakteristiky onemocnění

Novotvar ve slepém střevě roste, prakticky bez projevů symptomů, je obtížné diagnostikovat, a proto je detekován již v pozdějších stádiích formace. V počátečních stádiích je nádor zřídka diagnostikován, zejména ve studiích s onemocněním třetí strany. Muži i ženy jsou po 45 letech stejně ohroženi touto chorobou.

Při klasifikaci nemocí je rakovině slepého střeva přiřazen kód ICD-10 - C18.0.

Nádor ve slepém střevě je tvořen ze slizničních buněk. Tato onkologie se vyznačuje: pomalým růstem, nízkou malignitou, pozdní metastázou do vzdálených orgánů, tenkým střevem.

Vnější a vnitřní projevy nemoci

Symptomatologie novotvaru je přímo úměrná jeho průměru a chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu pacienta..

Generalizované projevy onkologie v cecum:

  • stopy krve a sraženiny hlenu ve stolici - důsledek vnitřního krvácení;
  • systematické závratě, svalová slabost;
  • bělost kůže;
  • bolavá, postupně rostoucí bolest v dolní pravé břišní dutině;
  • zvýšená produkce plynu (plynatost);
  • těžkost v žaludku;
  • snížit až do úplného nedostatku chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • v pokročilých případech, kdy nádor postupuje s metastázami do jater, kůže pacienta zžloutne;
  • apatie;
  • nestálost;
  • bolestivá tenkost.

Pacient nemá v této fázi potíže s pohybem střev. Kvůli velkému lumenu ve slepém střevu nejsou výkaly v něm úplně vytvořeny.

Uvedené příznaky se nemusí objevit na prvním místě, ale když k nim dojde, lékaři vyvodí závěry o rychlém šíření onkologie.

Rakovina céka, která dosáhla poslední fáze, vede k úplné poruše fungování zažívacího traktu. Nádor, který se rozrostl do velké velikosti, omezuje okolní orgány, což způsobuje vývoj otoků, ostrých bolestí. S rostoucím nádorovým onemocněním a jeho poškozením stolicí se zvyšuje krvácení.

Systematické vypouštění šarlatové krve během defekace je typickým projevem kolorektálních karcinomů, bez ohledu na jejich umístění. S rozvojem nemoci se objevují příznaky:

  • akutní bolest spojená s pronikáním formace do tkání sousedních orgánů a tlak na ně;
  • částečná střevní obstrukce až do zablokování střevního lumenu;
  • selhání jater, žloutenka, způsobená průnikem metastáz do jaterních orgánů.

První příznaky onkologického procesu je obtížné rozeznat vzhledem ke skutečnosti, že řada projevů rakoviny slepého střeva je podobná příznakům onemocnění třetích stran, například střevní zánět.

Projev příznaků se může lišit v závislosti na umístění, průměru novotvaru. Souběžně může dojít k onemocnění třetí strany, což situaci ještě zhoršuje.

Fáze

V následující tabulce se podívejte na fáze vývoje adenokarcinomu céka.

FázePopis
0Atypizace zdravých žlázových buněk začíná na sliznici orgánu, protože takový nádor dosud není přítomen. Pokud je onkologické zaměření nalezeno a odstraněno, odborníci slibují 100% uzdravení pacienta.
Nádor má velikost až 2 cm, je mobilní, ale jasně oddělený od zdravých buněk. Patologický proces ovlivňuje sliznici a submukózní vrstvu orgánu. Metastázy však chybí, stejně jako příznaky základního onemocnění.
IINádor je až 5 cm, ale již roste do všech tkání céka a dosahuje serózní membrány, aniž by překročil své limity. Objevují se první klinické příznaky onkologického procesu. Žádné metastázy.
IIINádor rychle roste, opouští hranice postiženého orgánu a šíří se do sousedních tkání a lymfatických uzlin. Prognóza 3. etapy adenokarcinomu céka se významně zhoršuje v důsledku implantace a regionálních metastáz.
IVVelikost novotvaru může být libovolná, v této fázi existují známky poškození onkologického procesu vzdálených orgánů. Toto onemocnění je nevyléčitelné, obvykle pacienti v této fázi nežijí ani šest měsíců.

Příčiny výskytu

Buněčné mutace, jejich degenerace, které nebyly včas detekovány a nezničeny imunitním systémem, nekonečně se dělí s progresí nemoci - skutečnou příčinou nádoru ve slepém střevě.

Odborníci WHO naznačují faktory vyvolávajícími vývoj takové onkologie:

  • červené maso;
  • stárnutí tkání a peristaltika střeva;
  • genetická predispozice;
  • abnormální, chronické stavy gastrointestinálního traktu: zánět, vřed, benigní proces;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • onkogenní viry v krvi (HPV, herpes viry);
  • kouření;
  • zneužití alkoholu;
  • neomezená konzumace mastných potravin bohatých na sacharidy;
  • věk nad 45 let - nemoc je diagnostikována u dospělých;
  • chronické trávicí poruchy;
  • příliš přísná strava;
  • diabetes;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • nedostatečná fyzická aktivita (fyzická nečinnost);
  • prekancerózní stavy konečníku (adenomatózní a vilózní polypy);
  • dlouhodobé užívání léčiv;
  • systematické stresové situace;
  • nadváha;
  • chronická zácpa.

Přesné příčiny vývoje nádoru ve slepém střevě jsou vědcům stále neznámé.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci nemocí trávicího traktu, včetně slepého střeva, jsou zdravá, vysoce kvalitní, pravidelná výživa, žádné špatné návyky, zdravý aktivní životní styl, vysoce kvalitní voda, žádný stres. Moderní život svým tempem zřídka poskytuje člověku příležitost snadno se řídit těmito doporučeními. Proto je velmi důležité nevšímat si preventivních lékařských prohlídek, ale při prvních nepříjemných symptomech a malátnosti okamžitě kontaktujte odborníka, abyste neztráceli čas.

Doporučujeme: Charakteristiky chronické enteritidy a účinné léčebné metody

Druhy onkologie céka

V závislosti na buněčné struktuře na histologické úrovni, stupni progrese, onkologické tvorbě ve slepém střevu, jsou rozděleny do typů:

  • adenokarcinom - proliferace rakovinných buněk pochází ze sliznice tlustého střeva;
  • žlázový dlaždicový typ;
  • karcinom cricoidních buněk - buňky jsou vizuálně podobné bublinám;
  • dlaždicovité - ovlivněny jsou skvamózní tkáně epitelu;
  • nediferencovaný - má vysokou malignitu, špatnou prognózu po operaci, obtížně léčitelnou;
  • nezařazené - sestává z tacni a buněk, které nepatří k studovaným formám histologie.

Vzhled a hranice jsou nádory rozděleny na:

  • endofytický - neexistují žádné jasné obrysy, roste v hloubkách stěn slepého střeva;
  • exofytický - eliptický nebo kulatý tvar, vyvíjí se ve střevním lumen;
  • talířek - kombinuje znaky výše uvedených dvou vředů.

Diagnóza rakoviny slepého střeva

Hlavní diagnostickou metodou je endoskopické vyšetření nebo kolonoskopie a vždy s nalezenou biopsií patologie.

Pokud je endoskopie nemožná, provede se rentgenové vyšetření s vyplněním střeva baryovým kontrastem - irrigoskopií, ale je lepší provést kolonografii CT.

CT nebo MRI břišní dutiny pomáhá identifikovat metastázy a určovat zapojení sousedních orgánů do rakovinného konglomerátu. High-tech zobrazování není vždy schopné detekovat metastatické očkování peritoneum, ale karcinomóza se nebude skrývat před diagnostickou laparoskopií.

Pro výběr optimální lékové terapie bude nutné určit genetické mutace uvnitř rakovinných buněk a mikrosatelitní nestabilitu, která se provádí souběžně s histologickým vyšetřením kousku nádoru získaného během biopsie nebo chirurgického zákroku.

Rakovinové markery PEA a Ca 19.9 v krevní plazmě v budoucnu pomohou řídit průběh maligního procesu a vyhodnotit výsledky léčby. Během počátečního vyšetření není pravděpodobnost jejich detekce vysoká, což nevylučuje jejich výskyt během progrese onemocnění.

Pro naplánování chirurgického zákroku bude nutné další vyšetření, aby se určila omezení celkové anestezie..

Fáze vývoje, prognózy

Lékaři rozdělují vyvíjející se maligní proces v cecum do následujících fází:

  • 0 stupňů - prekancerózní nádor malého průměru, ovlivňující horní část střevní sliznice. Lymfatický systém není ovlivněn, metastázy se nevyskytují. Při včasné diagnostice je míra přežití 100%.
  • Fáze 1 - nádor o průměru 2 centimetrů roste do vzdálených vrstev střeva. Po resekci je prognóza života po dobu pěti let 95%.
  • Fáze 2 - zvětšuje se průměr onkologie, proniká do vnějších stěn céka. Lymfatický systém není ovlivněn, metastázy se nevyvíjejí. Délka života po operaci závisí na stupni poškození orgánů, v průměru zůstává 85% pacientů naživu i po pěti letech.
  • Fáze 3 - nádor ovlivňuje lymfatický systém, orgány v okolí, ale metastazuje do vzdálených systémů. V závislosti na lézi lymfatických uzlin se pětileté přežití po chirurgické excizi liší: 2-3 lymfatické uzliny - 65%, 4 nebo více - 45%.
  • Fáze 4 - novotvar je velký, blízké systémy, lymfatický systém je poškozen, metastázy rostou do vzdálených orgánů. Pokud jsou postiženy plíce nebo játra, není prakticky žádná šance na přežití: žijí s takovou diagnózou méně než pět let.

Ceny za terapii lze vypočítat, pouze pokud existují komplexní údaje o nemoci konkrétní osoby.

Předpověď

Pokud byla léčba provedena ve stadiu nula a byla úspěšná, míra přežití předpovídaná lékaři je 95%. Vzhledem k mírným příznakům nemoci nelze diagnostikovat okamžitě..

Pokud je léčba prováděna v první fázi, prognóza je 91%. Důvodem je skutečnost, že rakovinné buňky infikují druhou a třetí vrstvu střeva..

Pokud bylo ošetření provedeno ve druhé fázi, míra přežití se pohybuje od 70 do 82%. Záleží na tom, jak hluboce se nádor rozrostl na sousední tkáně..

Léčba ve třetím stádiu zaručuje přežití pacienta pouze u 42–63%. Tyto ukazatele závisí na tom, jak špatně jsou orgány blízko nádoru poškozeny a zda jsou postiženy lymfatické uzliny.

Terapie v posledním (čtvrtém) stádiu zaručuje přežití pouze 6-10% po dobu 6-7 let po terapii.

Uvedené hodnoty byly získány během studie.

Diagnostické metody

Diagnostika tohoto typu nemocí se provádí komplexně:

  • Studium anamnézy, anamnéza, stanovení období projevu prvních příznaků.
  • Fyzikální vyšetření - prohmatání přední stěny pobřišnice, určení umístění novotvaru.
  • Tapping - stanovení střevní obstrukce.
  • Manipulace s prstem k prozkoumání konečníku k diagnostice metastáz.

Kromě toho se provádějí instrumentální a laboratorní metody sběru dat:

  • Sigmoidoskopie - vyšetření konečníku k přesnému určení místa nádorového procesu, nejinformativní metody.
  • Irrigoskopie.
  • Rentgen tlustého střeva s kontrastním prvkem.
  • CT a MRI břišních orgánů - pro stanovení stupně metastázy do vzdálených tkání.
  • Kolonoskopie je specifická definice lokalizace maligního novotvaru, jeho velikost. Provádí se studie deformace kupole slepého střeva, přičemž je možné provést biopsii - část rakovinných buněk pro vyšetření na histologické úrovni.
  • Ultrazvuk pobřišnice.
  • Cystoskopie.
  • Biochemie a UAC.
  • Sigmoidoskopie - vyšetření až 25 centimetrů distální části tlustého střeva.
  • Použití sigmoidoskopu a kolonoskopu - pro předoperační diagnostiku rakoviny slepého střeva.
  • Rentgen s kontrastním klystýrem - pomáhá detekovat nádory malého průměru: odpovídající útvary vypadají jako povaha zúžení, indurace, viditelná v kontrastní zóně. V případě pochybností se provede další kolonoskopie.
  • Skenování počítačové tomografie s kontrastem vzduchu je rozšířená metoda. Používá se k definitivní diagnostice a rozhodnutí, zda je nutná chirurgická excize. Některé klinické studie naznačují mini-slice CT sken nazývaný virtuální kolonoskopie.

Karcinom prostřednictvím buněk produkuje rakovinné embryonální antigeny - CEA, jsou považovány za nádorové markery rakoviny, ale jejich specifické vlastnosti nestačí ke specifické identifikaci přítomnosti maligního procesu.

Rakovinové embryonální antigeny se mohou projevit v zánětlivých procesech střevního traktu, pankreatitidy, u lidí, kteří zneužívají kouření tabáku a alkoholických nápojů. Testování CEA se používá u pacientů, kteří mají po chirurgické excizi zpočátku vysokou hladinu tohoto typu nádorového markeru. Po úspěšné resekci by se její koncentrace měla snížit, zvýšení během rehabilitačního období je prvním příznakem opakujícího se procesu.

Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována

Prvním bodem v diferenciální diagnostice jsou velké polypy a lokálně specifické léze střevní stěny u tuberkulózy a syfilis, jakož i vzácné formy patologie plísní - aktinomykóza.

Ve střevní stěně se mohou vyvinout benigní nádory z tukové a svalové tkáně, někdy dosahující působivých velikostí.

Pro primární rakovinu během endoskopického vyšetření, pojivové tkáně enkapsulované výrůstky kolem cizích těl - rybí kosti, semena a další náhodně spolknuté.

Nádorové léze slepého střeva, dlouhodobé zánětlivé komplikace po odstranění apendicitidy lze zaměnit s karcinomem cecum.

V maligních procesech břišní dutiny může být tlusté střevo zapojeno do konglomerátu, zejména do rakoviny vaječníků a slinivky břišní.

Ve všech situacích může být správná diagnóza stanovena pouze prozkoumáním části patologické tkáně pod mikroskopem, ošetření je také založeno na výsledcích histologie.

Terapeutický komplex

Léčba rakoviny se také provádí pomocí složitých metod:

  • chirurgický zásah;
  • chemoterapie;
  • paprsková terapie.

Jak vážná bude chirurgická excize, závisí na lokalizaci maligního procesu, stupni jeho progrese a stadiu vývoje. Na základě kompletní studie získaných dat chirurg rozhodne o kompletní resekci nádoru nebo pouze postižené části céka..

V případě částečného excize se na konci operace sešijí oddělené části tlustého střeva - použije se anastomóza, vyříznuté okraje se spojí. V průběhu chirurgických opatření jsou spolu s nádorem excidovány lymfatické uzliny a pokud možno orgány s metastázami, které v nich rostly - nazývá se lymfadenektomie.

Pokud není onkologický nádor podroben chirurgickému zákroku, použije se umělá anastomóza, aby se obnovila funkčnost střeva, aby se odstranila střevní obstrukce v postižené části. Ve skutečnosti je oblast s nádorovým procesem vyloučena z procesu tvorby fekálních mas, které člověka chrání před vytvářením kolostomie a vytvářením umělého řiti.

Po perforaci střevního traktu se vytvoří kolostomie - zdá se, že tato potřeba zabraňuje možným komplikacím: peritonitida, vnitřní krvácení, mediastinitida, koprostáza (střevní obstrukce).

Léčba paprskem - technika používaná před chirurgickým zákrokem ke zmenšení průměru nádoru a po něm - ke zničení zbytku rakovinných buněk a zabránění opakování nemoci.

Chemoterapie se používá s jednou chemikálií - fluorouracil, fluoroafur nebo v kombinaci s jinými léky - například fluorouracil + folinát vápenatý. Chemoterapeutická opatření jsou prováděna ve spojení s radiační terapií.

Pokud je novotvar nefunkční nebo je onemocnění doprovázeno řadou doprovodných procesů, je chemoterapie jedinou možnou metodou léčby. Také v takových situacích a se špatným zdravím a slabou imunitou pacienta lékaři praktikují metody symptomatické terapie, jinými slovy, pacientovi jsou předepsány pilulky:

  • Neopioidní analgetikum pro mírnou bolest - ibuprofen, paracetamol, metamizol sodný, diklofenak.
  • Nepotenciální léky proti bolesti obsahující opium pro mírné pocity bolesti - Nalbuphin, Tramadol, Butorfanol, Kodein.
  • U syndromu těžké bolesti jsou předepisovány silné léky, které obsahují složky opia - omnopon, fentanyl, morfin.

Rehabilitační období

Po chirurgickém vyříznutí nádorového procesu jsou prováděna následující rehabilitační opatření a doporučení:

  • Časté obvazy - zejména když je pacient zaveden do speciální píštěle, která je potřebná k obnovení funkcí střevní průchodnosti. Sterilní obvaz musí být upevněn tak, aby za žádných okolností nemohl sklouznout a odhalit švy. Po přirozeném očištění střev umělým řitním otvorem se na vyčnívající část střeva nanese čistá ubrousek namočený do vazelíny, upevněný v několika vrstvách gázovým obvazem a vrstvou bavlněné vlny. Pro fixaci se používají sterilní obvazy a speciální obvazy. Náplast se neaplikuje, aby nedošlo k poranění kůže, stehy.
  • O obsluhovanou oblast je třeba pečlivě dbát lékařskými masti, pastou kyseliny mléčné. Zanícené oblasti jsou lubrikovány roztokem taninu, antibakteriálními roztoky, prášky, které stimulují tvorbu krust (mastek, kaolin, suchý tanin).
  • V případě opožděného pohybu střeva je pacientovi dána klyzma s vazelínovým olejem ve směsi a také je použit kolostomický vak.
  • Potřeba dodržovat speciální pooperační stravu.

Menu pro nádor cecum

Po resekci je prokázáno, že obsluhovaná osoba během prvních šesti dnů vypila co nejvíce tekutiny - jsou povoleny vývary s nízkým obsahem tuku, přírodní šťávy, odvarky z bylin, želé. Postupně je dovoleno jíst tekuté cereálie a zeleninové pyré. Všechny výrobky používané pro potraviny musí být důkladně otřeny. Musíte jíst v malých porcích každé tři až čtyři hodiny..

Týden po operaci je možné do jídelního lístku postupně zavádět pevné jídlo: libové ryby a maso, čerstvé ovoce, zeleninu. Střevní excize střevní onkologie by měl pacient sledovat po celý život.

Ukázkový seznam nutných potravin:

  • zelenina, ovoce, bobule - obnovit peristaltiku střeva;
  • telecí maso, ryby mořských druhů - ke zlepšení vitality tkání všech orgánů;
  • obiloviny, rostlinné oleje.

Důležitým bodem: rakovina slepého střeva je nebezpečný a zákeřný proces, proto jsou z použití přísně vyloučeny:

  • mléčné výrobky;
  • alkohol;
  • syrové krmivo pro zvířata.

Koření a koření by měla být omezená. Ryby, maso jsou dušené nebo vařené, poté se rozdrtí.

Potravinářské výrobky, které přispívají k deaktivaci šíření rakovinných buněk, k prevenci zánětlivých procesů obsahujících selen ve složení:

  • zelí: brokolice, květák, bílé zelí;
  • mořské plody: ryby, mušle, chobotnice;
  • hovězí játra;
  • vejce: kuře, křepelka;
  • zelenina, pomeranč, červené ovoce: rajčata obsahují lykopen, který chrání orgány před rozšířením rakovinných buněk;
  • sušené ovoce;
  • citrusy: mandarinky, grapefruity, citrony;
  • Granát;
  • bobule s protirakovinnými vlastnostmi: jahody, jahody, maliny, ostružiny, borůvky, borůvky, černý a červený rybíz;
  • greeny: petržel, kopr, celer, koriandr;
  • kyselé mléko: pasterizované jogurty, bez přísad, kefír;
  • obilniny, celá zrna, otruby;
  • dýňová semínka, slunečnicová semínka;
  • ořechy: mandle, pistácie, lískové ořechy, piniové oříšky;
  • zelený čaj;
  • koření, která brání nevolnosti: kurkuma, zázvor;
  • červený pepř je povolen v malém množství - inhibuje růst nádorových buněk;
  • Extra panenský olivový olej: 1 polévková lžíce denně;
  • luštěniny: sójové, sójové výrobky;
  • pro zálivky na saláty: máta, majoránka, tymián, bazalka, rozmarýn;
  • houby: houby ústřice, hřib, lišky;
  • hořká hořká čokoláda: 20 g denně.

Přibližně jeden měsíc po operaci, s výhradou předepsané stravy, je pacientovi umožněno postupně zařazovat do stravy pravidelného jídla. Dávky by však také měly být udržovány malé a měli byste jíst často a postupně. Horká jídla jsou vyloučena, stejně jako studená jídla: jídlo by mělo být při pokojové teplotě a čerstvě napařené nebo vařené.

Chemoterapie

V počátečních stádiích onemocnění (stadium 0, vysoce diferencovaný karcinom 2. stupně bez screeningu v lymfatických uzlinách) se chemoterapie neprovádí.

Adjuvantní (pooperační) chemoterapie je předepisována pacientům s 2-3 stadiemi rakoviny, jsou-li detekovány metastázy do regionálních lymfatických uzlin, klíčení tumoru serózní membrány a v řadě dalších případů. Chemoterapie by měla začít co nejdříve, do měsíce po operaci. Celková délka trvání kurzu je podle standardních schémat nejméně 6 měsíců. Léčiva mohou být podávána infuzí nebo orálním podáváním.

Lékařské předpovědi

Délka života pacienta závisí na následujících faktorech: včasná detekce, stadium vývoje nádoru, vhodná komplexní terapie. Na pacienty, kteří zahájili léčbu v raných stádiích, v prekancerózních stádiích onemocnění, čeká dobrá prognóza a život více než pět let. Čím je později diagnostikována rakovina slepého střeva, tím těžší je léčba a tím horší je prognóza: člověk umírá během 1-5 let.

Při vysokém stupni diferenciace adenokarcinomu, který se nejčastěji vyskytuje ve slizních tkáních slepého střeva, dosahuje míra přežití 90%, pokud je detekována ve stadiích 1–2 vývoje, 60% - s 3 stupni progrese nádoru.

Obecná prognóza pro pětileté přežití je následující:

  • Stupeň 0 - 95-100%;
  • Fáze 1, neovlivňující lymfatický systém, postup bez metastáz - 96%;
  • Fáze 2, která rostla ve všech vrstvách střeva, ale nebyla metastázována - 85%;
  • Fáze 3, bez klíčení do lymfatického systému a blízkých orgánů - 45-60%;
  • Fáze 4, poslední a nejnebezpečnější - 15-40%.

Léčení nemoci, která začíná před čtvrtým stádiem, není vždy možné. Paliativní, symptomatická terapie se používá hlavně k úlevě od bolesti, ke stabilizaci stavu pacienta a prodloužení jeho života.

Léčebné funkce

Léčba rakoviny slepého střeva se provádí pouze chirurgickým zákrokem: excizí maligního nádoru a všech tkání poškozených rakovinnými buňkami. Před a po operaci musí být pacientovi prokázán průběh ozařování a chemoterapie.

Úkon

Během operace chirurg odstraní samotný nádor a tkáně jím poškozené. Objem chirurgického zákroku je určen umístěním rakoviny a stupněm jejího rozšíření do sousedních lymfatických uzlin a orgánů. U velkého množství vyříznuté tkáně se pacientovi vytvoří anostomóza (tenká a tlustá střeva jsou spojena sešitím, aby se obnovily přirozené funkce střeva).

Radiační terapie

Radiační terapie je metoda léčby rakoviny pomocí ionizujícího záření. Používá se před operací k zmenšení velikosti nádoru a po operaci, aby se snížilo riziko opětovného výskytu patologie..

Chemoterapie

Chemoterapie se používá k léčbě maligních nádorů. Metoda je založena na použití jedů a toxinů, které deaktivují aktivní procesy v rakovinných buňkách (eliminují jejich schopnost metabolických procesů a dělení), a také zabraňují emigraci sekundárních rakovinných buněk do sousedních a vzdálených orgánů a lymfatických uzlin (tvorba metastáz). Před a po operaci lze předepsat průběh chemoterapie..

V případě inoperabilní rakoviny nebo pokud je chirurgický zákrok nemožný z důvodu věku pacienta, závažných abnormalit kardiovaskulárního systému, je předepsán průběh chemoterapie ke zmírnění stavu pacienta a maximalizaci jeho délky života. Příznivý výsledek však není možný bez chirurgické léčby rakoviny slepého střeva..

Při použití záření a chemoterapie by měl být pacient připraven na vedlejší účinky: neustálá nauzea, zvracení, slabost, těžká ztráta vlasů, ztenčení stolice.