Hlavní
Cirhóza

Nádorový marker CA 15-3: popis, dekódování, důvody nárůstu

Každý rok je celosvětově registrováno asi 10 milionů nových případů rakoviny. V moderní společnosti se svou dynamikou života, množstvím stresu, nedostatkem času na spánek a správnou výživou toto číslo jen zvyšuje. Kromě toho se patologie stává mladší. Věk nově diagnostikovaných případů často zmatuje i zkušené profesionály.

Právě pro včasnou a včasnou diagnostiku, kdy jsou šance na přežití a udržení vysoké životní úrovně nejvyšší, se na světě objevil takový směr, jakým je výzkum nádorových markerů. Historie jejich implementace sahá až do konce 19. století, dnes je celkový počet markerů asi 200. Jedná se o specifické molekuly reprezentované proteiny, enzymy, hormony, proteiny rozkladu nádorů. Tyto látky jsou vysoce specifické a umožňují podezření a potvrzení diagnózy maligního nádoru. Všechny nádorové markery jsou charakterizovány dvěma indikátory - specificitou a senzitivitou.

Popis

Oncomarker Ca 15-3 je specifický antigen příbuzný glykoproteinům s vysokou molekulovou hmotností typu mucinu, s molekulovou hmotností 300 tisíc Da, fixovaný na epitelu sekretujících buněk a zahrnut do samotné sekrece. V posledních letech byla definice tohoto markeru široce používána onkology po celém světě. S jeho pomocí jsou diagnostikovány různé novotvary, benigní i maligní. Stanovuje se v nízkých koncentracích a ve zdravých tkáních.
Údaj o studiu jeho úrovně v těle:

  • zatížená dědičnost (tj. přítomnost dříve identifikované rakoviny v rodině),
  • osoba má charakteristické stížnosti,
  • sledovat hodnocení účinnosti terapie,
  • v kombinaci s jinými diagnostickými metodami.

Analýza a normy

K určení hladiny nádorového markeru Ca 15-3 v těle je nutné provést krevní test. Pro výzkum se odebírá žilní krev. Pravidla pro přípravu na test nejsou složitá: plot se provádí hlavně ráno, na lačný žaludek, 30 minut před studiem je nutné přestat kouřit, a bezprostředně před ním je lepší omezit fyzickou aktivitu, aby se zabránilo zkreslení výsledku. Po klepání odmítněte alkoholické nápoje. Menstruace u žen je důvodem k odložení studie na 5 až 6 dní, dokud to neskončí. Přítomnost ohniskové infekce v těle den před přenesenými chirurgickými zákroky je indikací pro odložení analýzy. Pití vody před darováním krve není zakázáno.
Pro měrné jednotky se používá mezinárodní ukazatel U / ml (jednotka na mililitr). Je třeba si uvědomit, že provedenou studii a výsledek získaný na nádorovém markeru Ca 15-3 může dešifrovat pouze odborník.
Podle mezinárodních doporučení se rozlišují tyto hodnoty:
• normální hodnoty jsou v rozmezí od 0 do 25 U / ml.
• hladina do 30 U / ml - prahová hodnota.
• od 31 do 50 U / ml - vysoká hladina.
• více než 50 U / ml - velmi vysoká.
Horní hranice, kterou většina laboratoří definuje, je 80 000 U / ml. Průměrné náklady na výzkum v Rusku 700 rublů.

Dekódování analýzy na CA 15 -3

Rakovinový antigen CA 15 - 3 se primárně používá k diagnostice nádorů prsu, které zaujímají vedoucí postavení ve většině zemí světa.

Pravidla pro dekódování nádorového markeru CA 15 3:

Pokud se ukazatele liší od normy, neznamená to, že tělo prochází zhoubným procesem. Nebo že se dříve léčená rakovina znovu vrátila. Je nezbytné konzultovat s odborníkem v této oblasti.

Doporučuje se sledovat ne jediný výsledek, ale dynamický proces, tj. Změny ukazatele směrem ke snižování nebo zvyšování času.

Hodnota nádorového markeru CA 15-3 se bere v úvahu v kombinaci s dalšími probíhajícími studiemi:

  • ultrazvuková diagnostika mléčných žláz
  • mamografie, přímé vyšetření mléčných žláz
  • biopsie v případě potřeby,
  • stanovení hladiny dalších nádorových markerů - hodnota testu se významně zvyšuje se současným stanovením hladiny CEA.

Měli byste si také uvědomit, že izolované imunohistochemické stanovení tohoto markeru v prsní tkáni není informativní. Pouze po důkladném vyšetření je možné provést konečnou diagnózu a zahájit odpovídající léčbu

Stanovení nádorového markeru Ca 15-3 vám umožní identifikovat a posoudit:

  • přítomnost maligního nádoru v jiném stádiu 1-2, před projevem klinických příznaků a pozitivními výsledky jiných studií. V přibližně 10% případů znamená zvýšení Ca 15-3, že žena má nádor prsu v rané fázi. Výrazně vyšší procento jeho obsahu v případě rakovinových metastáz, včetně jater, kostí a plic,
  • neúčinnost terapie. Pokud během léčby hladina markeru neklesne, může lékař předpokládat progresi onemocnění,
  • relaps nemoci. Po terapii s následnou analýzou dobré kontroly je opět pozorován nárůst Ca15 - 3,
  • prevalence procesu. Čím vyšší je hladina markeru, tím masivnější je nádor, tím vyšší je jeho metastatická aktivita.

Důvody zvýšení

Zvýšení markeru je typické pro následující podmínky:

  • rakovina plic, pankreatu, střev, žaludku, jater, s bronchogenním karcinomem a na pozadí jaterní cirhózy, s virovou a toxickou hepatitidou.
  • nádory prsu u mužů, stav, který je vzácný, ale stále existuje.
  • nádory dělohy, vaječníků, endometria - nejen maligní, ale také benigní.
  • ve třetím trimestru těhotenství vysoký ukazatel Ca 15 - 3 markeru není patologickou abnormalitou, je to rys organismu, který prochází významnými změnami
  • nezhoubné nádory mohou vést k významnému zvýšení jeho hladiny. A v této situaci je nutné další zkoumání.
  • tuberkulóza, sarkoidóza, celá skupina autoimunitních chorob (štítná žláza, pojivová tkáň, včetně systémového lupus erythematodes) mohou vést k falešně pozitivním výsledkům.
  • Jakýkoli zánětlivý proces v těle (bronchitida, pneumonie, cystitida, otitis media a mnoho dalších nemocí).
  • Menstruace u žen.

Analýza nádorového markeru Ca 15-3

Pro kontrolu progrese rakoviny, pro detekci rakoviny v časném období, se používají testy na specifické nádorové markery. Ukazují přítomnost rakovinných buněk u pacientů s vysokou spolehlivostí.

Onco marker typu Ca-15-3 je specifický pro rakovinu prsu. V lékařské praxi studie odhaluje onkologii u žen po 18 letech věku a také naznačuje přítomnost metastáz. Pokud nemoc postupuje, test na rakovinu neustále roste..

V tomto článku se dozvíte vše o krevním testu na nádorový marker Ca 15 3, o míře indikátorů, o dekódování a o tom, co výsledek znamená.

Co znamená Ca 15-3

Rakovinový antigen (rakovina) číslo 15-3 se týká typu glykoproteinových proteinů. Chemická sloučenina je stanovena na epitelu mléčných kanálů prsu, současně je produkována maligními buňkami jiných orgánů (játra, plíce, vaječníky)..

Koncentrace nádorového markeru se významně zvyšuje u rakoviny hrudních kanálků. Navíc ve stádiu I a II nemoci je antigen zvýšen pouze u 20% pacientů a v posledních stádiích, kdy je růst nádoru zvláště vysoký, se antigen zvyšuje u 80% žen.

Vysoký nádorový marker Ca-15-3 je někdy pozorován u lidí v nepřítomnosti rakovinových buněk, nicméně v počátečním stádiu rakoviny jsou digitální hodnoty někdy normální. Z tohoto důvodu by mělo být provedeno paralelní vyšetření v komplexu, který zahrnuje hlavní metody pro stanovení rakovinných buněk.

Přes specifičnost Ca-15-3 na zhoubné nádory prsu je kvantitativní metoda v počátečních stádiích neúčinná. Analýza se proto provádí společně s dalšími dalšími testy na nádorové markery. Dobré výsledky se získají ze studií v kombinaci, například Ca-15-3 a Ca-125 nebo Ca-15-3 a EMA.

Indikace pro analýzu

Studie je předepsána, pokud existují obavy o přítomnost rakovinných buněk a vyhodnotit výsledky léčby. Množství rakovinného antigenu bude záviset na umístění, objemu tvorby, stadiu onemocnění a jeho maligní povaze..

Krev pro výzkum je věnována:

  • Pokud máte podezření na nádor v hrudi;
  • Ovládat dynamiku rozvoje vzdělávání;
  • Chcete-li detekovat metastázy;
  • Posoudit účinnost terapeutických opatření;
  • Zjistit relaps po operaci;
  • Pro diferenciaci rakoviny a procesů benigní povahy.

Přes věrnost analýzy není zcela informativní, protože někdy ukazuje onkologické vzdělání v jiných orgánech. K určení konečné diagnózy jsou zapotřebí nejen hodnoty Ca-15-3, ale také další markery rakoviny. Například u tuberkulózy, těhotenství, autoimunitních onemocnění se zvyšuje také koncentrace rakovinného antigenu.

Příprava a analýza

Krevní test na nádorové markery by měl být proveden ráno na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-10 hodin. Tři dny před studií nemůžete:

  • Kouření, pití alkoholu;
  • Tam jsou smažené, mastné, kořeněná jídla, tropické ovoce, exotická jídla;
  • Mít sex, masáž, transuretrální a vaginální ultrazvuk;
  • Užívejte léky, pokud to není možné zrušit - upozorněte ošetřujícího lékaře;
  • Zapojte se do tvrdé fyzické práce.

Pro zklidnění nervového systému je nutné sedět před laboratorní místností po dobu 15-20 minut. Když týden před darováním krve na rakovinné markery podstoupil pacient další vyšetření, jako je ultrazvuk, CT, MRI, rentgen, měl by o tom informovat lékaře.

Množství rakovinného antigenu 15-3 je definováno jako poměr k normě v době odběru krve (referenční hodnoty). To vždy neodhalí skutečný obraz choroby. Pro správnou diagnózu se používá pozorování Ca-15-3 v dynamice.

Tato metoda funguje u pacientů, kteří jsou systematicky sledováni v onkologickém lékárně. Analýza je důležitá, pokud jde o specifické onkologické onemocnění nebo když je antigen v mezním stavu mezi prahem a vysokými hodnotami (pro benigní nádory).

Schéma testu:

  • Prvních 12 měsíců - každý měsíc;
  • Ve 2. roce - jednou za 2 měsíce;
  • 3. rok - každé 3 měsíce.

Dynamika je zobrazena v grafu, na jehož základě se provádí sledování průběhu onemocnění, remise, relaps, degenerace buněk.

Ca-15-3 marker je monitorován u každého pacienta s rakovinou prsu. Informativní hodnota je zvláště účinná v případě, kdy existují údaje o množství rakovinného antigenu před stanovením rakoviny.

Norma Ca 15-3

Pravděpodobnost přítomnosti rakovinných buněk v těle závisí na množství antigenu v krvi. K určení markeru Ca-15-3 existuje řada kroků, z nichž každý určuje přítomnost maligního nádoru nebo jeho nepřítomnost.

  • Norma ca 15 3 - do 20 U / ml;
  • Hraniční limit - 30 U / ml;
  • Vysoké dávky - více než 30 U / ml;
  • Významná koncentrace - nad 50 U / ml.

U žen normální Ca 13-5 znamená plus nebo mínus 6,5 U / ml. Pokud antigen nepřekročí prahovou hodnotu, znamená to nepřítomnost onkologických formací v hrudi a dalších ložiskách.

I s takovými hodnotami však není možné zcela vyloučit rakovinné buňky v těle. Na základě příznaků a testu na marker rakoviny se vyvstává otázka dalších diagnostických opatření.

Na krajní hranici se předpokládá přítomnost benigních formací v hrudníku a pravděpodobnost přítomnosti rakovinných buněk není vyloučena. Když se hladina Ca-15-3 přiblíží 30 U / ml, je to známka dalšího zkoumání..

Vysoká hladina indikuje možnost fatální patologie, pro další vyšetření rakoviny jsou nutná nouzová opatření (vyloučit těhotenství).

Velmi významná koncentrace Ca-15-3 (> 50 IU / ml) naznačuje pravděpodobnost vývoje metastáz, kdy byla diagnóza zpravidla stanovena. Výjimkou mohou být cirhotické změny v játrech a 3. trimestru těhotenství.

Deciphering odchylky

Pokud jsou na hrudi pacienta hmatné útvary a test na rakovinu na antigen 15-3 ukazuje 20-30 IU / ml, je třeba provést paralelní klinické onkologické analýzy, mamografii, biopsii.

Zvažte, kdy se v analýze zvýší nádorový marker ca 15 3.

Pokud byla před testem prokázána přítomnost fibroadenomu, mastopatie a koncentrace antigenu najednou vzrostla> 30 U / ml, měly by být provedeny hlavní diagnostické postupy. V takových situacích se dále doporučuje sledovat hodnoty Ca-15-3 v dynamice. To vám umožní včas určit degeneraci benigních buněk na maligní, nenechat si ujít okamžik.

Kromě rakoviny prsu zvýšené hladiny rakovinového markeru CA-15-3 naznačují následující stavy:

  • Rakovina bronchogenní povahy;
  • Onco formace v žaludku;
  • Rakovina jater, slinivka břišní;
  • Formace ženských pohlavních orgánů (vaječníky, děložní čípek).

Seznam dalších procesů, ve kterých může rakovinový antigen 15-3 vzniknout:

  • Poruchy endometriózy;
  • Fibroadenom prsu;
  • Cirhotické změny v játrech;
  • Autoimunitní patologie.

Různá gynekologická onemocnění někdy vedou k aktivaci markeru rakoviny. Aby nedošlo k narušení diagnostické sekvence, aby nedošlo ke ztrátě času, neměl by pacient skrývat paralelní patologické procesy v těle..

Oncomarker Ca-15-3 u rakoviny prsu

Počet rakovinného antigenu 15-3 se mění v důsledku složitých biochemických reakcí, které se vyskytují v těle při rakovině prsu. Vysoká hladina je stanovena v raných stádiích rakoviny u 10% žen, s metastázami je pozorováno zvýšení antigenu u 70% pacientů.

Když hodnota indikátorů neustále roste, lékaři hovoří o průběhu nemoci..

Pokud jsou ukazatele nadhodnoceny v důsledku mastopatie nebo fibroadenomu, měla by být provedena další diagnostika a mělo by být stanoveno dynamické monitorování rakovinného antigenu..

Nyní víte vše o nádorovém markeru pro rakovinu prsu Ca 15 3 a také o tom, jaké nádory stále detekuje.

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Co ukazuje nádorový marker Ca 15 3

Nádorové markery, látky vylučované rakovinnými buňkami, umožňují identifikovat rakovinový nádor v lidském těle. Nádorové markery nemusí mít nutně proteinovou povahu, mohou mít sacharidy, jinou povahu.

Antigen test

Všechny typy antigenů jsou spojeny skutečností, že jsou produkovány rakovinnými buňkami, které, vyvíjející se v různých typech tkání, určují typ nádorového markeru. Díky tomu je studium antigenu jednou z nejvíce informativních metod detekce rakoviny. To zase umožňuje rychle a správně stanovit diagnózu a zvolit léčebnou strategii. K prokázání rakoviny prsu umožňuje nádorový marker 15 3 ca.

Antigenová charakteristika

CA 15 3 je nádorový marker spojený s rakovinou, jako je rakovina prsu. Jeho vysoký obsah v těle však není vždy potvrzením onkologické patologie. Protože ne všichni pacienti v raných stádiích nemoci mohou mít vysokou koncentraci nádorových markerů Ca153, je tato diagnostická metoda častěji používána ke studiu dynamiky nemoci a hodnocení dosažených výsledků léčby. Podle údajů z výzkumu je ca 15 3 nádorový marker zvýšen o 20 procent pouze u pacientů se stádiem 1 a 2 onemocnění. U pacientů s pokročilým stádiem nádoru nebo pokročilým metastatickým onemocněním je pozorováno 80 procentní zvýšení.

Jaké jsou indikace pro výzkum?

Žádost o darování krve pro nádorové markery 15 3 vydává onkolog. Výzkum je uveden v následujících případech:

  • potřeba identifikovat proces metastázování;
  • diferenciace mastopatie a rakoviny;
  • sledování průběhu onemocnění prsu;
  • stanovení účinnosti předepsané léčby karcinomu (nádor, který se vyvíjí z epiteliálních buněk).

Pokud pacient daruje krev pro nádorový marker ca 15 3 poprvé, lze během laboratorních testů současně studovat několik antigenů. Analýzu lze provést na vlastní žádost pacienta. V současné době se zvyšuje počet lidí, kteří trpí karcinogenem. Strach z rakoviny způsobuje, že zdraví lidé pravidelně procházejí. Je však důležité si uvědomit, že nádorové markery nejsou stoprocentním potvrzením nebo vyvrácením podezření na rakovinu..
Izraelská odborná konzultace

Nádorový marker CA 15 3 může být předepsán ošetřujícím lékařem, aby se vyloučila recidiva onemocnění. Ani úspěšná terapie nevylučuje riziko nového nádoru nebo metastáz v těle. Kontrola rakovinového markeru mléčné žlázy ca15-3 odhalí relaps nemoci ještě před projevením zjevných symptomů, což zvyšuje procento pozitivních výsledků.

Jak vzít analýzu a správně se na ni připravit?

Vyšetření se dnes provádí ve zdravotnickém zařízení, v moderních lékařských centrech. K tomu je krev odebírána z žíly. V den prohlídky musíte odmítnout jíst, jako nápoj je povolena pouze voda. Kouření, konzumace alkoholu je také důležité vyloučit, protože to může mít vliv na výsledek. Kromě toho je před studií důležité odmítnout podstoupit různé fyzioterapeutické postupy, manuální vyšetření mléčných žláz.

Oncomarker CA 15 3: norma

Hodnocení dosaženého výsledku oncomarkeru ca 15 3 není ovlivněno pohlavím ani věkem pacienta. Pro studium je použita metoda imunochemiluminiscenční analýzy, která je založena na imunitní odpovědi antigenu a protilátek.

Analytické indikátory umožňují identifikovat onemocnění nebo vyloučit jeho přítomnost

Normální nádorový marker ca15-3 u žen se zvažuje, pokud je výsledek v rozmezí od -6,5 U / ml do 13,4 U / ml. Horní hranice normy odpovídá 22 IU / ml. Pokud dekódování oncomarkeru ca 15-3 říká, že indikátory jsou v těchto mezích, může to sloužit jako potvrzení, že:

  • pacient nemá patologii;
  • předepsaná terapie byla účinná;
  • pacient může být v rané fázi rakoviny.

Pokud je růst nádorových markerů pozorován v dynamice, naznačuje to možnou přítomnost patogenních buněk. V tomto případě je nutný další výzkum..

Odchylka výsledků

Odchylky zjištěné během výzkumu (více než 30 U / ml) mohou naznačovat vývoj nemocí, jako je rakovina žaludku, karcinom prsu, rakovina pankreatu, cirhóza. Především ve třetím trimestru těhotenství lze pozorovat abnormality, zejména zvýšení antigenu.

Pokud je hladina 15-3 zvýšena na 50 U / ml nebo více, je to potvrzení, že pacient má rakovinu v pokročilém stádiu. Také takové zvýšení nádorového markeru ca 15 3 může znamenat proces metastázy. V této fázi vývoje patologie už pacient zpravidla ví o své nemoci. Proto je velmi důležité při diagnostice vyloučit těhotenství a cirhózu jater..

V případě mastopatie potvrzené fibroadenomem vykazuje nádorové markery ca 15 3 také vysoké hodnoty. V tomto případě jsou ošetřujícím lékařem nutně předepsána další vyšetření, studuje se změna dynamiky antigenu. Složité biochemické procesy v krvi ovlivňují množství proteinu, proto je důležité zkontrolovat získané výsledky s cílem vyloučit rakovinová onemocnění.

Hlavním důvodem zvýšení Ca15-3 je rakovina prsu. Jak ukazují údaje z provedených studií, u 10 procent pacientů je potvrzeno v raných stádiích onemocnění. V 70 procentech případů znamená nárůst Ca15-3 vývoj metastáz. Se zvýšením Ca15-3 se onemocnění vyvíjí.

Nádorové markery ca 15 3 - interpretace a výsledky získané při studiu laboratorních testů jsou založeny na studii a měření klinických vzorků, funkčně a strukturálně souvisejících s konkrétním orgánem. Důležitou součástí každého výzkumu je dekódování výsledku. V tom hraje klíčovou roli odchylka od normy. Zpravidla není obtížné identifikovat odchylky během analýzy, protože odborníci porovnávají výsledky získané s normou stanovenou během klinických hodnocení..

Ukazatele zdravých lidí jsou brány jako standard. Ale iu zdravých lidí se mohou údaje z výzkumu lišit, protože norma je individuální pro každého. Je to způsobeno fyziologickými charakteristikami, jako je metabolismus, denní biorytmy, stav jednotlivých orgánů a systémů těla. Míra je stanovena v průběhu klinických studií velkého počtu lidí. Na základě získaných údajů je zobrazen průměrný (referenční) indikátor s přihlédnutím k přípustným směrodatným odchylkám.

Referenční hodnota nádorového markeru Ca15-3 je limit od 0 U / ml do 25 U / ml. Vysoká koncentrace tohoto antigenu může naznačovat, že onkologické onemocnění je v posledním stádiu. Se zvýšením objemu nádoru je v krvi pacienta pozorováno zvýšení CA15-3. Může to být také důkaz nádorových metastáz v kostech pacienta, v játrech..

Snížení hladiny antigenu ukazuje na účinnost předepsané terapie, její pozitivní výsledek. V časných stádiích vývoje rakoviny prsu nemělo množství nádorového markeru čas na zvýšení.

Nehybnost může být jasným příznakem rakoviny prsu. Důvodem je skutečnost, že nádor roste do hrudníku, je žláza zdeformována a je pozorováno stažení bradavky. V některých případech se nádor projevuje jako výskyt specifických sekrecí, často s krví. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, zvětšují se a způsobují nepohodlí pacienta v podpaží.

Jak se může projevit rakovina prsu?

Následující příznaky mohou naznačovat onkologické onemocnění:

  • vytváření tuleňů v mléčné žláze;
  • vypouštění z bradavky;
  • změny na kůži (zarudnutí, účinek citronové kůry, otok);
  • stažení bradavky, vzhled krvácejících ran na něm.

Není možné zjistit, co je příčinou této patologie dnes. Existuje však řada faktorů, jejichž vliv může vyvolat rozvoj patologie. Jedná se o následující faktory:

  • pokud má žena v rodině příbuzné, kterým byla diagnostikována rakovina;
  • věk - více než 40 let;
  • užívání hormonálních drog;
  • identifikoval vysoké hladiny hormonu produkovaného vaječníky (estrogen);
  • časný nástup menstruace;
  • pozdní nástup menopauzy;
  • předchozí rakovina vaječníků.

Antigen ukazuje přítomnost rakoviny prsu

Co dělat, když je detekován antigen cca 15 3?

Pokud výsledek studie pro antigen CA15-3 překročí přípustnou normu, může to znamenat, že pacient má rakovinu prsu. Hlavní věcí v takové situaci není panikaření. Pokud je patologie detekována v raných stádiích, existuje možnost úplného vyléčení při chirurgickém odstranění nádoru. První provedená analýza vždy vyžaduje druhou analýzu. Jeho výsledky společně s výsledky dalších studií a diagnostiky umožní lékaři stanovit diagnózu a zvolit taktiku další léčby..

Kterého specialistu musíte kontaktovat?

Pokud máte podezření na rakovinu prsu, musíte kontaktovat onkologa, savce, chirurga. Včasná diagnostika pomocí moderních metod umožní lékaři předepsat účinnou léčbu. Zpravidla je odkaz na odborníka v rané fázi onemocnění zárukou úplného uzdravení..

Odmítnutí léčby může vést k růstu maligního nádoru v jiných částech těla, metastázy se vyvíjejí. Především metastázy ovlivňují lymfatické uzliny umístěné pod klíční kostí, pod lopatkou, podpaží, protože jsou nejblíže prsním žlázám. Patogenní buňky s krví vstupují do jater, ovlivňují pleuru, kosti, dokonce i mozek. Po ovlivnění kostí metastázy vyvolávají silnou bolest. Rakovina kostí je známa jako nejbolestivější forma onemocnění.

Pokud rakovina postoupila do stadia metastázy, je prakticky nevyléčitelná!

Rakovina prsu u mužů

Toto onemocnění se může vyvinout nejen u žen, ale také u mužů, jejichž mléčná žláza je v nerozvinutém stavu. Jeho výskyt a vývoj je vyvolán příjmem různých hormonálních léků, přijaté dávky radioaktivního záření. Pokud je výsledkem studie nadhodnocený nádorový marker ca 15 3, může to znamenat vývoj onkologické patologie u člověka. V některých případech je zvýšení množství tohoto antigenu důkazem dalších patologií..

Pro stanovení diagnózy - rakoviny prsu nestačí provést krevní test na nádorový marker 15-3. Výsledky dalších instrumentálních a laboratorních studií pomohou stanovit konečnou diagnózu a vyvinou strategii pro další léčbu.

Tradiční medicína nabízí všechny druhy.

Nádorové markery - dekódování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro nádory různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá v novotvarech i ženách během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, jakož i u těhotných žen ke stanovení abnormalit ve vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi se zvyšuje u maligních nádorů varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s metastázami do jater. Indikace pro stanovení AFP jsou tedy následující podmínky:

  • Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení mezi metastázami od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
  • Podezření na zhoubné novotvary u varlat mužů nebo vaječníků žen (pro zlepšení přesnosti diagnostiky se doporučuje stanovit hladinu hCG v kombinaci s AFP);
  • Sledování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádí se současné stanovení hladin AFP a hCG);
  • Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem odhalit časnou rakovinu jater;
  • Sledování stavu lidí s vysokým rizikem vývoje genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Velké děti:

  • 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
  • 2-3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 let - méně než 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.
2.Dětské děti:
  • 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
  • 2-3 roky - méně než 11 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.
3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou typické pro člověka v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících druhů rakoviny:

  • Hepatocelulární karcinom;
  • Jaterní metastázy;
  • Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
  • Nádory tlustého střeva;
  • Nádory pankreatu;
  • Nádory plic.

Kromě toho lze hladiny AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Zablokování žlučových cest;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Syndrom telangiektázie;
  • Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina je významně zvýšena u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však může být také zvýšená hladina lidského chorionického gonadotropinu - to je charakteristické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru..

Hladiny HCG jsou zvýšené u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, driftu močového měchýře a germinomech. Proto je v praktickém lékařství koncentrace hCG v krvi stanovena za následujících podmínek:

  • Podezření na hydatidiformního krtek u těhotné ženy;
  • Nádory v malé pánvi detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
  • Přítomnost dlouhodobého krvácení po potratu nebo porodu (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionického karcinomu);
  • Novotvary ve varlatech mužů (hladiny hCG jsou určeny k detekci nebo vyloučení nádorů zárodečných buněk).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2.Ženy:

  • Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
  • Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkovými a pohlavními normami je známkou přítomnosti následujících nádorů:
  • Cystický drift nebo opakování cystického driftu;
  • Chorionický karcinom nebo jeho opakování;
  • Seminoma;
  • Ovariální teratom;
  • Nádory trávicího traktu;
  • Nádory plic
  • Nádory ledvin;
  • Nádory dělohy.

Kromě toho lze hladiny hCG zvýšit při následujících stavech a nerakovinových onemocněních:
  • Těhotenství;
  • Těhotenství bylo ukončeno před méně než týdnem (potrat, potrat atd.);
  • Užívání drog hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí během prvních tří měsíců života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje u B-buněčných lymfomů, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v hematologické onkologii. V praktickém lékařství je tedy hladina beta-2 mikroglobulinu stanovena v následujících případech:

  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (v kombinaci s dalšími nádorovými markery);
  • Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů s HIV / AIDS nebo transplantací orgánů.

Normální (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:
  • Mnohočetný myelom;
  • B-buněčný lymfom;
  • Waldenstromova nemoc;
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
  • Hodgkinova nemoc;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina savců;
  • Přítomnost HIV / AIDS u člověka;
  • Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Crohnova nemoc;
  • Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro hodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny může koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu také zvýšit selhání ledvin, bronchiální astma nebo patologii jater a žlučových cest..

V souladu s tím se stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství provádí pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz..

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuron specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat u různých onemocnění nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
  • Chcete-li předpovídat průběh, sledujte účinnost léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
  • Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, střevních a pankreatických nádorů;
  • Podezření na neuroblastom u dětí;
  • Jako další diagnostický marker s seminom (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) koncentrace NSE v krvi je u lidí jakéhokoli věku a pohlaví nižší než 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

  • Neuroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Malobuněčný karcinom plic;
  • Medulární rakovina štítné žlázy;
  • Feochromocytom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinom;
  • Insulinom;
  • Glucagonoma;
  • Seminoma.

Kromě toho hladina NSE stoupá nad normální u následujících neonkologických onemocnění a stavů:
  • Poškození ledvin nebo jater;
  • Plicní tuberkulóza;
  • Chronická plicní onemocnění jiné než neoplastické povahy;
  • Kouření;
  • Hemolytická nemoc;
  • Poškození nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, mrtvice atd.);
  • Demence (demence).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat zhoubné nádory od ostatních mas v plicích;
  • Monitorovat účinnost terapie a detekovat relapsy rakoviny plic;
  • Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro primární detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku neoplasmy této lokalizace, například u těžkých kuřáků, u pacientů s tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je pozorována u následujících onemocnění:

1.Maligní nádory:

  • Nemalobuněčný karcinom plic;
  • Spinocelulární karcinom plic;
  • Svalově invazivní karcinom močového měchýře.
2.Nekologická onemocnění:
  • Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
  • Selhání ledvin;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
  • Kouření.

Nádorový marker HE4

Je to specifický marker pro rakovinu vaječníků a endometria. HE4 je náchylnější k rakovině vaječníků než CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho koncentrace HE4 nezvyšuje endometriózu, zánětlivá gynekologická onemocnění a benigní nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického charakteru lokalizovaných v malé pánvi;
  • Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (HE4 je stanoven na pozadí normální nebo zvýšené hladiny CA 125);
  • Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
  • Včasná detekce recidivy a metastáz karcinomu vaječníků;
  • Detekce rakoviny prsu;
  • Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) koncentrace HE4 v krvi žen různého věku jsou:
  • Ženy do 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
  • Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
  • Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
  • Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
  • Ženy nad 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladiny HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u rakoviny endometria a nemycinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve..

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. Kromě toho se hladina proteinu S-100 v krvi zvyšuje s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

  • Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
  • Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v krevní plazmě je nižší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Zhoubný melanom kůže.
2.Nekologická onemocnění:
  • Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
  • Intenzivní fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá nádorový marker žaludku, protože má ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
  • Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 72-4 je nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologické patologie:

  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina tlustého střeva a konečníku;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina prsu;
  • Rakovina slinivky břišní.
2.Nekologická onemocnění:
  • Endometriální nádory;
  • Pankreatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
  • Plicní nemoc;
  • Ovariální nemoc;
  • Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
  • Nemoci prsu.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje kombinovat nádorový marker CA 242 se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
  • Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 242 je nižší než 29 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

  • Pankreatický nádor;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina tlustého střeva nebo konečníku.
2.Nekologická onemocnění:
  • Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Stanovení CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
  • Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
  • Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krevní plazmě je menší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Karcinom prsu;
  • Karcinom průdušek;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina vaječníků (pouze v pokročilých stádiích);
  • Rakovina endometria (pouze v pokročilých stádiích);
  • Rakovina dělohy (pouze v pokročilém stadiu).
2.Nekologická onemocnění:
  • Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
  • Cirhóza jater;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
  • Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní, protože je nejvíce informativní a specifický ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo současným stanovením koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí běžných hladin CA 19-9);
  • Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
  • Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo recidivy rakoviny slinivky.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 50 je v krvi nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina jater.
2.Nekologická onemocnění:
  • Akutní pankreatitida;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholangitida;
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne ze všech orgánů trávicího traktu, ale pouze ze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem pro screeningová vyšetření na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel u asi 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu maligního nádoru slinivky břišní, což je způsobeno nepřítomností Lewisova antigenu v nich, v důsledku čehož CA 19-9 není produkována ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnostiku rakoviny slinivky břišní jsou současně stanoveny dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a hladina CA 19-9 se nezvyšuje, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu zvyšuje koncentrace nádorového markeru CA 19-9 rakovinu žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

V praktickém lékařství je tedy hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovena v následujících případech:

  • Rozlišení rakoviny slinivky břišní od jiných chorob tohoto orgánu (v kombinaci se značkou CA 50);
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení recidivy a metastáz karcinomu pankreatu;
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
  • Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci s markerem CEA);
  • Pro detekci mucinózních forem ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je nižší než 34 U / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 významně stoupá):

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina dělohy;
  • Mucinózní rakovina vaječníků.
2.Nekologická onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholelitiáza;
  • Cholecystitida;
  • Revmatoidní artritida;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Scleroderma.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost zaměření růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. V praktickém lékařství se proto doporučuje stanovit hladinu CA 125 v následujících případech:

  • Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a u žen jakéhokoli věku, kteří mají krevní příbuzní a kteří měli rakovinu prsu nebo vaječníků;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
  • Detekce adenokarcinomu slinivky břišní (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
  • Sledování účinnosti terapie a identifikace relapsů endometriózy.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 125 v krvi je nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
  • Rakovina dělohy;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vejcovodů;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina plic.
2.Nekologická onemocnění:
  • Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
  • Endometrióza;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Nemoc jater;
  • Nemoci slinivky břišní;
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditida atd.).

Celkový a prostatický antigen prostaty (PSA)

Společný antigen prostaty je látka produkovaná buňkami prostaty, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volná a vázaná na plazmatické proteiny. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské prostatu, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s celkovým PSA používá k včasnému odhalení a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskyt relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladiny volného a celkového PSA ukázáno v následujících případech:

  • Včasná diagnóza rakoviny prostaty;
  • Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
  • Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
  • Detekce recidivy nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Koncentrace celkového PSA v krvi se považuje za normální v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:
  • Méně než 40 - méně než 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
  • Nad 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Úroveň volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože pro detekci rakoviny prostaty je její množství důležité jako procento z celkového PSA. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě se stanoví množství volného PSA a jeho poměr k celkovému PSA se vypočte jako procento pomocí vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, má-li volný PSA více než 15%, má člověk rakovinu prostaty bez rakoviny. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatické kyseliny (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky se nachází v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, erytrocyty, krevní destičky a kostní dření. Část enzymu z orgánů se uvolňuje do krve a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina tvořena frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu.

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% rakovin prostaty..

Normální (nezvýšená) koncentrace prostatické kyseliny fosfatázy je nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

  • Rakovina prostaty;
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akutní nebo chronická prostatitida;
  • Období do 3 až 4 dnů po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je nicméně nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a prsu. Rovněž úroveň CEA může být zvýšena u kuřáků a lidí s chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specificitě CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina po smrti tumoru prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před zahájením léčby..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno pro detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 pro rakovinu vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, nýbrž dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy indikováno v následujících případech:

  • Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy střev, prsu, plic, jater, pankreatu a žaludku;
  • Detekovat v přítomnosti podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) hodnoty koncentrace CEA jsou následující:
  • Kuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
  • Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladin CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina tlustého střeva a konečníku;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).
2.Nekologická onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Pankreatitida;
  • Crohnova nemoc;
  • Ulcerativní kolitida;
  • Prostatitida;
  • Hyperplázie prostaty;
  • Plicní nemoc;
  • Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejšpecifičtější ve vztahu k karcinomům prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

  • Detekce a kontrola účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
  • Detekce a kontrola účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detekce a sledování účinnosti léčby rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v krevním séru je nižší než 75 U / l.

Zvýšení hladiny TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

  • Karcinom močového měchýře;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic.

Protože TPA roste pouze u onkologických onemocnění, má tento nádorový marker ve vztahu k nádorům velmi vysokou specificitu. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jednoznačně naznačuje přítomnost zaměření růstu tumoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jasně ukazuje na přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PC-M2 v klinické praxi je uvedeno v následujících případech:

  • K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není jasné, zda je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PC-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo Nakonec, pokud je hladina PC-M2 zvýšena, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
  • Hodnocení účinnosti terapie;
  • Kontrola výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) koncentrace PC-M2 v krvi je nižší než 15 U / ml.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi je detekována u následujících nádorů:

  • Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
  • Rakovina savců;
  • Rakovina ledvin;
  • Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A indikováno v následujících případech:

  • Identifikace neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIPomů, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
  • Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru je pozorováno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Uvažujme racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují k co nejpřesnější a včasné detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. Současně představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a citlivost na nádory jakéhokoli orgánu, a další zvyšuje informační obsah hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V souladu s tím znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysokou pravděpodobnost rakoviny ve vyšetřovaném orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a ukázalo se, že úroveň všech se zvýšila. To znamená, že šance na rakovinu prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami..

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud se při určování markerů rakoviny prsu ukázalo, že hlavní CA 15-3 se zvýšil, a CEA a CA 72-4 jsou normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 může také zvýšit rakovinu žaludku. V takové situaci je třeba provést další prohlídku orgánů, u nichž lze předpokládat zaměření růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená hladina sekundárního, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, ve vztahu ke kterým jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálním rozmezí, zatímco sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou specifické pro tyto orgány..

Markery nádorů prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Markery střevního nádoru. Hlavní marker - CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další markery jsou CEA, a pro karcinom děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další markery jsou CEA a CA 19-9.

Nádorové markery žaludku. Hlavní - CA 19-9, CA 72-4, REA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Mezi hlavní patří CA 19-9 a CA 242, další - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery plicního nádoru. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro rakovinu malých buněk), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčné rakoviny), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlučníku a žlučových cest. Hlavní - CA 19-9, další - AFP.

Nádorové markery prostaty. Mezi hlavní patří celková PSA a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Testikulární nádorové markery. Mezi hlavní patří AFP, hCG, další - NSE.

Nádorové markery močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Nádorové markery pro ženy. Souprava se doporučuje pro screeningové vyšetření na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

  • CA 15-3 - marker prsu;
  • CA 125 - ovariální marker;
  • CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
  • HE4 - marker vaječníků a mléčné žlázy;
  • SCC - marker rakoviny děložního čípku;
  • CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Koneckonců, specificita jakéhokoli nádorového markeru nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných neonkologických onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné provést analýzu znovu po 3 až 4 týdnech. A pouze pokud se podruhé ukáže, že se koncentrace markeru zvyšuje, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo zda je způsobena neonkologickým onemocněním. K tomu je nutné prozkoumat ty orgány, přítomnost nádoru, ve kterém může vést ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Pokud nádor není detekován, musíte po 3-6 měsících znovu darovat krev na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.