Hlavní
Myoma

Krevní test CEA

6 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1196

Onkologické patologie jsou považovány za nejnebezpečnější, protože představují přímé ohrožení lidského života. Pokud máte podezření na vývoj onkologie, je člověku předepsáno mnoho instrumentálních a laboratorních testů, jedním z nich je krevní test CEA.

Pomocí testování na nádorový marker CEA je možné identifikovat maligní nádory, novotvary benigního původu a také předpovídat vývoj metastáz a další průběh nemoci. Tato výzkumná metoda také umožňuje určit stadium nemoci a zvolit nejvhodnější léčebný režim..

Co je nádorový marker CEA

V mezinárodním lékařství se analýza nádorových markerů CEA často nazývá analýza CEA. Zkratka znamená embryonální rakovinový antigen. CEA je proteinová složka, která je v nepřítomnosti patologických procesů produkována ve stadiu tvorby embryí v orgánech trávicího traktu..

Tato látka je stimulátorem nového buněčného dělení. Když se dítě narodí, tělo přestane produkovat tento antigen nebo ho syntetizuje v minimálním množství. Přesná koncentrace této složky u dospělých nebyla dosud stanovena. Pokud je aktivována produkce komponenty, může to způsobit rozvoj zánětlivých patologií nebo onkologie..

Proto je krevní test CEA považován za jeden z nejdůležitějších v diagnostice onkologických onemocnění. S jeho pomocí je určeno riziko rozvoje a onkologie u člověka. Tato složka se měří v ng / ml a umožňuje detekovat nádory následujících orgánů:

  • dělohy a vejcovody;
  • mléčné žlázy;
  • slinivka břišní;
  • tlusté střevo;
  • játra;
  • žaludek.

Indikace pro vedení

Analýza nádorového markeru CEA / SEA je předepsána během standardního preventivního vyšetření u pacientů s rizikem vzniku takových chorob:

  • Crohnova nemoc;
  • ulcerativní kolitida;
  • plicní tuberkulóza;
  • cirhóza.

Rovněž je prokázáno, že testování je prováděno pravidelně u lidí, kteří pracují v chemické výrobě a mají dědičnou predispozici k rozvoji rakoviny. Kromě toho je studie určena k posouzení účinnosti onkologické léčby. V některých případech může být testování nařízeno, pokud má pacient následující příznaky:

  • rychlé hubnutí;
  • obecná slabost a zhoršení pracovní kapacity;
  • přetrvávající nevolnost, často doprovázená zvracením;
  • patologické zvýšení objemu břicha;
  • přítomnost krevních sraženin ve stolici a příliš volných stolic na dlouhou dobu;
  • těžká anémie;
  • nadměrné pocení a výskyt konstantní dušnosti;
  • zahušťování lymfatických uzlin;
  • vzhledu skvrn na kůži;
  • kus mléčné žlázy.
  • vysoká sedimentace erytrocytů v CBC (celkový krevní obraz).

Indikátorová sazba

Normálně by hodnota nádorového markeru CEA u mužů a žen měla být následující:

PodlahaKuřáciNekuřáci
Mužiod 0,83 do 9,0 ng / ml.od 0,15 do 6,5 ng / ml.
Ženyod 0,75 do 8,0 ng / ml.od 0,1 do 6,0 ng / ml.

Mírný nárůst této složky lze pozorovat u žen, které mají dítě, a u spravedlivého pohlaví staršího 50 let. Tato reakce je přirozená a je spojena se změnami hormonálních hladin a zvýšením hladin bílkovin..

U maligních nádorů nádorový marker CEA vždy vykazuje růst a významně se odchyluje od normy. Stejný výsledek bude platit, pokud terapie nepřinese pozitivní výsledek. Je třeba mít na paměti, že hodnota negativní analýzy neznamená vždy nepřítomnost rakoviny..

Proto jsou pacientům s dědičnou predispozicí často předepsány další krevní testy na nádorové markery. Lidem se slabým imunitním systémem jsou vždy přiřazovány další testy..

Analýza

Žádost o takovou analýzu předepisuje výhradně lékař, pokud je pacient podezřelý z rozvoje onkologie. Na základě výsledků anamnézy a stížností pacienta lékař posoudí potřebu stanovit hladinu konkrétních látek. Například pacientovi může být předepsáno doporučení pro analýzu nádorových markerů CEA, CA 19-9.

CA 19-9 je druhým nejdůležitějším ukazatelem po CEA, který určuje vývoj maligních procesů v pankreatu. Pro testování není nutná žádná zvláštní příprava. Aby však byly výsledky analýzy přesné, doporučuje se pacientovi dodržovat následující pravidla:

  • nejíst 10 hodin před zákrokem;
  • před odběrem krve nekuřte nejméně 5 hodin;
  • spravedlivější pohlaví se doporučuje darovat krev na CEA nejpozději třetí den po ukončení menstruace.

Před studií se také doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu a odmítnout užívat jakékoli léky, protože mohou způsobit zkreslení výsledku. Většina lékařů také nedoporučuje testovat ihned po některých diagnostických postupech, jako je ultrazvuk, rentgen a biopsie..

Dekódování výsledků

Informace získané během testování by měl dešifrovat pouze zkušený odborník. Nemusíte se snažit zjistit čísla, která jste získali sami, protože při absenci lékařského vzdělání je pravděpodobnost správné interpretace malá..

Pouze lékař může provést konečnou diagnózu na základě výsledků analýzy CEA a dalších vyšetření předepsaných pacientovi. Ve většině případů trvá dekódování analýza déle než 8–10 dní. Pokud jsou výsledky naléhavě nutné, je lepší provést analýzu v soukromé laboratoři, protože placené kliniky poskytují informace rychleji.

Kvůli tomu, co lze zvýšit CEA

Pokud analýza ukáže, že koncentrace CEA překračuje přípustné hodnoty, neznamená to, že pacient má rakovinu. Odborníci varují, že různé důvody mohou vyvolat zvýšení ukazatele, stejné pro muže i ženy. Jak ukazuje lékařská praxe, u kuřáků je vždy pozorováno významné zvýšení nádorového markeru CEA a patologického proteinu v krvi..

Také zvýšení složky může signalizovat následující patologické procesy:

  • zánětlivý proces vnitřních orgánů;
  • plicní tuberkulóza;
  • cirhóza jater;
  • těžká pankreatitida;
  • zvýšení objemu jater;
  • hemangiom;
  • Crohnov syndrom;
  • tvorba benigních novotvarů (lipomy, polypy).

Pokud důvod pro zvýšení indikátoru nespočívá v onkologii, koncentrace CEA se mírně zvýší - nejvýše o 5-10 ng / ml. Navíc v budoucnu tento ukazatel nebude růst ani při absenci terapie..

Pokud koncentrace proteinové složky překročí normu o více než 10 jednotek, je nutné provést další analýzy a vyšetření postiženého orgánu, což pomůže identifikovat lokalizaci a fázi vývoje nádoru..

CEA jako diagnóza rakoviny

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina, je nádorový marker CEA (SEA) vyšetřen ještě několikrát. Poprvé se provede opětná analýza k potvrzení předpokládané diagnózy. V tomto případě je detekována nejen koncentrace CEA, ale i další onkologické markery.

Pokud onemocnění nevyžaduje chirurgický zákrok, pacient bude muset každé dva měsíce darovat krev na CEA, aby lékař mohl posoudit účinnost předepsaného léčebného režimu a v případě potřeby jej opravit. Pravidelné provádění takového postupu pomáhá předpovídat další vývoj nemoci a minimalizovat riziko metastáz do jiných orgánů..

Pokud byl pacientovi předepsána chirurgická léčba nádoru, darujte krev na CEA, abyste určili riziko recidivy a pravděpodobnost sekundární tvorby nádoru. Lékaři ujišťují, že pokud se ukazatel nezvýší po dobu 2 let, znamená to to, že došlo k remisi, a jedná se o příznivou prognózu pacienta..

Závěr

Studie nádorových markerů hraje důležitou roli v diagnostice onkologických patologií. Pravidelná preventivní vyšetření pomáhají včas identifikovat nemoc a předepsat vhodný léčebný režim, což zvyšuje šanci na udržení zdraví.

Pokud lékař nařídil testování na CEA, musíte přistupovat k této analýze velmi pečlivě a dodržovat všechna doporučení lékaře pro přípravu na postup. Pouze v tomto případě bude dekódování spolehlivé a pomůže vyvarovat se záměny při hodnocení zdravotního stavu..

Rakovinový embryonální antigen (CEA)

Rakovinový embryonální antigen (CEA) je proteinová látka, která se v laboratorní praxi používá jako tkáňový marker onkologických chorob.

Karcinoembryonální antigen, rakovina-embryonální antigen.

Anglická synonyma

Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Rozsah detekce: 0,2 - 50 000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Nejezte 8 hodin před darováním krve (můžete pít čistou neperlivou vodu).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem.
  • Do 24 hodin před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Rakovinový embryonální antigen je typ bílkovin normálních tkání, které se u zdravého člověka produkují ve velmi malém množství v buňkách některých vnitřních orgánů. Podle své chemické struktury je CEA směsí bílkovin a uhlohydrátů (glykoprotein). Jeho účel u dospělých není znám a během období nitroděložního vývoje je intenzivně syntetizován v orgánech gastrointestinálního traktu a plní důležité funkce související se stimulací buněčné reprodukce. CEA se také nachází v tkáních trávicího systému a dospělých, ale v mnohem menším množství.

Stanovení hladiny CEA se používá k diagnostice řady maligních nádorů, zejména rakoviny tlustého střeva a konečníku. Pokud je normální obsah CEA velmi nízký, pak se při onkologickém procesu prudce zvyšuje a může dosáhnout velmi vysokých hodnot. V tomto ohledu se označuje jako tkáňové markery rakoviny nebo nádorové markery.

Zvýšení CEA je však charakteristické nejen maligním procesem - jeho produkce může být zvýšena u různých zánětlivých, autoimunitních a jiných benigních onemocnění vnitřních orgánů..

Název tohoto nádorového markeru - embryonálního rakovinného antigenu - částečně odráží jeho biologickou povahu, ale ve větší míře ty vlastnosti, které jsou cenné pro laboratorní výzkum. "Rakovina" se týká jejího použití pro diagnostiku rakoviny. Definice „embryonální“ je spojena s fyziologickými funkcemi CEA v období vývoje nitroděložních buněk u člověka. Slovo "antigen" označuje možnost jeho identifikace v biologickém médiu pomocí imunochemické analýzy (vazba antigenu na protilátku), zatímco v těle nevykazuje žádné antigenní vlastnosti.

Analýza CEA se používá pro včasnou diagnostiku, sledování průběhu onemocnění a sledování výsledků jeho léčby u některých nádorů, především pokud jde o rakovinu tlustého střeva a konečníku - v těchto případech má test nejvyšší citlivost, což umožňuje jeho použití v primární diagnostice.

Kromě nádorů tlustého střeva a konečníku může CEA zvýšit rakovinu žaludku, slinivky břišní, prsu, plic, prostaty, vaječníků, metastázy rakoviny různého původu v játrech a kostech, i když za těchto podmínek je citlivost metody výrazně nižší.

Kromě primární diagnostiky rakoviny se k monitorování výsledků léčby rakoviny používá také CEA test. Po úspěšné operaci k odstranění celého objemu nádorové tkáně se hladina CEA vrátí k normálu během maximálně dvou měsíců. V budoucnu pravidelné testy pomáhají sledovat stav pacienta po léčbě. Včasná detekce zvýšené hladiny CEA umožňuje včasnou detekci relapsu onemocnění.

Analýza CEA se také používá ke sledování účinnosti léčby maligních procesů. Snížení hladiny CEA v krvi během procedur nebo po něm naznačuje pozitivní výsledek léčby.

Tento test však není zcela specifický pro nádor. CEA se může mírně zvýšit u mnoha onemocnění vnitřních orgánů zánětlivé a jiné (benigní) povahy. Jeho koncentrace se mírně zvyšuje u 20–50% pacientů s benigními onemocněními střev, slinivky břišní, jater a plic, jakož i s jaterní cirhózou, chronickou hepatitidou, pankreatitidou, ulcerativní kolitidou, Crohnovou chorobou, pneumonií, bronchitidou, tuberkulózou, emfyzémem, cystickou fibrózou a autoimunitou nemoci. Ukazatel se zvyšuje s exacerbací nemoci, ale v případě zlepšení zdraví se vrací k normálu. Při maligním procesu se hladina CEA v průběhu celého období nemoci neustále zvyšuje..

Zvýšení CEA navíc nemusí souviset s patologií, ale například s pravidelným kouřením a konzumací alkoholu..

Na co se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku a monitorování léčby maligních nádorů.
  • Potvrdit úspěch chirurgické léčby zhoubných nádorů.
  • Posoudit účinnost konzervativní léčby maligních nádorů.
  • Pro včasnou detekci recidivy rakoviny během dlouhodobého sledování po ukončení léčby.

Když je studie naplánována?

  • Při podezření na nádor:
    • tlusté střevo, konečník,
    • žaludek,
    • slinivka břišní,
    • prsa,
    • plíce,
    • vaječníky,
    • metastázy nádoru do jater a kostí.
  • Při sledování léčby maligních nádorů.
  • Po operaci odstranit maligní nádor.
  • Během dlouhodobého sledování po ukončení léčby rakoviny.

Co výsledky znamenají?

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření s využitím různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.

  • Nekuřáci: 0 - 3,8 ng / ml;
  • pro kuřáky: 0 - 5,5 ng / ml.

Normální množství CEA v krevním séru naznačuje nízké riziko rakoviny. Kromě toho je takový výsledek možný, pokud je tento test necitlivý na jeden nebo jiný typ nádoru..

Důvody pro zvýšení hladin CEA

  • Zhoubné novotvary:
    • tlusté střevo,
    • konečník,
    • žaludek,
    • plíce,
    • prsa,
    • rakovina slinivky.
  • Metastázy zhoubných nádorů v játrech, kostní tkáň.
  • Recidiva onkologického procesu.
  • Jaterní cirhóza a chronická hepatitida.
  • Koloniální a rektální polypy.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Pankreatitida.
  • Tuberkulóza.
  • Pneumonie, bronchitida, plicní emfyzém.
  • Cystická fibróza.
  • Selhání ledvin.
  • Crohnova nemoc.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Kouření.

Mírné zvýšení hladiny CEA může být spojeno s benigními onemocněními vnitřních orgánů v jejich akutním stadiu, ale nevylučuje počáteční stadium rakoviny.

U maligních nádorů dochází k významnému zvýšení koncentrace CEA (násobné). U metastáz je nárůst obvykle pozorován desetkrát.

Důvody pro snížení hladin CEA

  • Chirurgické odstranění maligního nádoru.
  • Úspěšná terapie rakoviny.
  • Remise benigního nádoru.
  • Negativní výsledek testu nevylučuje přítomnost rakoviny.
  • Různé laboratoře mohou používat různé analytické metody, takže výsledky nejsou vždy stejné. V tomto ohledu se doporučuje opakované testy provádět ve stejné laboratoři, v níž byla provedena primární studie..

Kdo objedná studii?

Praktický lékař, internista, gastroenterolog, onkolog, chirurg.

Rakovinový embryonální antigen CEA v diagnostice onkologických onemocnění

Významné místo zaujímá nádorový marker CEA v diagnostice onkologických onemocnění. Nádorové markery jsou vysoce specifické proteiny produkované nádorovými buňkami. Indikátory nádorových markerů v krvi se zvyšují v přímém poměru k aktivnímu růstu a metastázování maligního nádoru.

Nádorový marker CEA je často připisován pouze ženským chorobám. Ve vztahu k pohlaví se však analýza CEA používá pouze v diagnostice mucinózního a serózního karcinomu vaječníků. Ve všech ostatních případech (s výjimkou rakoviny prostaty) se CEA účastní hlavních testů bez ohledu na pohlaví.

A dokonce i v diagnostice metastáz v kostní tkáni patří nádorový marker CEA k primátu bez ohledu na pohlaví. Je třeba poznamenat, že nádorové markery mohou mírně zvýšit nádory benigní povahy a některé somatické patologie..

Co je CEA

U zdravých lidí není nádorový marker CEA prakticky detekován. Převážná část nádorového markeru je syntetizována tkáněmi embrya a plodu (v gastrointestinálním traktu a slinivce břišní). Syntéza CEA se u novorozence zastaví.

Nádorový marker CEA: co ukazuje

Nejčastěji se rea nádorový marker účinně používá k diagnostice rakoviny tlustého střeva a konečníku. Reakce se také zvyšuje v případech poškození nádoru plic, prsu, slinivky břišní a prostaty, vaječníků. Rakovinový antigen prudce zvyšuje přítomnost metastatických ložisek v játrech a kostní tkáni.

Normálně u zdravého člověka není embryonální antigen rakoviny prakticky detekován. Jeho obsah se zvyšuje s některými somatickými chorobami (těžká pankreatitida, pneumonie, ulcerózní kolitida, tuberkulóza), kouření, zneužívání alkoholu (včetně alkoholické cirhózy jater). Kromě toho může CEA zvýšit autoimunitní onemocnění a rozvoj benigních nádorů..

Pro aktivní růst a metastázování maligních nádorů je však charakteristické prudké zvýšení hladiny onkomarkeru CEA..

CEA hraje důležitou roli v tkáních embrya a plodu - stimuluje reprodukci a růst buněk. V tomto ohledu je třeba při provádění analýzy mít na paměti, že by měla být detekována v séru plodu, a nikoli u těhotné ženy..

Proces syntézy rakovinného embryonálního antigenu tkáněmi je potlačen ihned po narození dítěte. Role CEA u dospělých je normální, stále nejistá.

Největší hodnota stanovení hladiny falešných nádorových markerů je v detekci onkologických novotvarů. Vzhledem k tomu, že u zdravého člověka bude indikátor antigenu minimální, s aktivním onkologickým procesem, přítomností ložisek metastáz, recidivou nádorů po chemoterapii a radiační terapii, jakož i chirurgickou léčbou, se indikátor zvýší.

Přečtěte si také toto téma

V přítomnosti maligního nádoru se může nádorový marker RA akumulovat:

  • pleurální tekutina;
  • ascitický výpotek;
  • moč;
  • gastrointestinální sekrece.

Vzhledem k tomu, že tato analýza nám umožňuje diagnostikovat výskyt relapsů a metastáz co nejpřesněji, posoudit kvalitu léčby a pomoci identifikovat primární nádor, je CEA v klinické praxi nejčastěji používaným nádorovým markerem..

Je nutné pochopit, že neexistuje žádný ideální onkologický marker, pokud jde o specificitu a citlivost, proto by tato analýza neměla být při hromadných preventivních vyšetřeních přiřazována všem pacientům. Studium nádorových markerů však umožňuje jejich použití s ​​vysokou přesností a citlivostí pro primární diagnostiku maligních nádorů u:

  • kategorie pacientů s příznaky rakoviny;
  • osoby, které prošly léčbou (analýza se používá ke kontrole kvality léčby a včasného odhalení relapsu);
  • pacienti se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny.

Také zvýšená hladina reakčního faktoru umožňuje podezření na přítomnost vzdálených a nevizualizovaných metastáz, detekci nádoru v počátečním stádiu u pacientů ze skupin se zvýšeným rizikem onkologie a detekci recidivy dlouho před nástupem klinických příznaků (čtyři až šest měsíců).

Důvody pro zvýšení CEA

CEA se může výrazně zvýšit s maligními lézememi pankreatu, jeho citlivost v tomto případě dosahuje osmdesát procent. Je však třeba mít na paměti, že CEA také reaguje s nárůstem pankreatinu (akutní a recidivující chronický).

Nádorový marker CEA se zvyšuje u poloviny pacientů s rakovinou prsu a plic.

Takové indikátory jsou zaznamenány, když je nádor v:

  • tlustého střeva a konečníku;
  • plíce;
  • mléčné žlázy;
  • pankreas a prostata;
  • vaječníky.

Tyto hodnoty jsou také typické v přítomnosti metastáz v játrech a kostech..

Kromě toho, že se CEA používá k primární diagnóze výše popsaných stavů, účinně se používá k hodnocení kvality léčby..

Po úplném odstranění nádoru by CEA měla úplně klesnout na normální hodnotu maximálně po dobu dvou měsíců. Pokračující vysoká míra bude indikovat relaps nebo přítomnost vzdálených metastatických ložisek.

CEA se může také zvýšit s některými somatickými patologiemi a benigními nádory. V tomto případě jeho hodnoty zpravidla nepřekračují 10 ng / ml..

Hladina embryonálního antigenu rakoviny se může zvýšit s:

  • autoimunitní patologie (normalizace jeho indikátorů bude indikovat dosažení remise);
  • nádory vaječníků, střev, jater, mléčných žláz benigní povahy;
  • jaterní cirhóza, těžká hepatitida (akutní a chronická);
  • střevní polypóza a neurinom;
  • Crohnova nemoc;
  • ulcerativní kolitida;
  • hyperplázie jater;
  • cystická fibróza;
  • akutní a chronická (ve stadiu relapsu) pankreatitida;
  • selhání ledvin;
  • těžká pneumonie;
  • bronchiektázie;
  • emfyzém plic;
  • tuberkulóza;
  • chronická bronchitida (včetně chronické bronchitidy kuřáků).

Přečtěte si také toto téma

Kromě toho bude CEA zvýšena u osob zneužívajících alkohol (i před cirhózou) a kuřáků.

Indikace pro výzkum

Reakční analýza se provádí pomocí standardního screeningu vysoce rizikových skupin (zatížená dědičnost, práce v chemickém průmyslu, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.), Za účelem kontroly kvality léčby a včasného odhalení relapsů a metastáz.

Analýza CEA je také indikována u pacientů se symptomy kolorektálního karcinomu, konkrétně:

  • detekce pruhů krve ve stolici;
  • pozitivní okultní krevní test;
  • krvácení do střev;
  • časté alterace zácpy a průjmu;
  • drastické hubnutí;
  • zvýšená ESR v analýze (bez dalších známek zánětlivého procesu);
  • anémie;
  • přítomnost hmatné nebo vizualizované (ultrazvukové, MRI) husté formace;
  • bolesti břicha a křeče;
  • nepohodlí při pohybu střev;
  • neustálé nutkání k defekaci a pocit „plného“ střeva.

Jak provést krevní test

Nádorový marker CEA: dekódování

Norma CEA pro nekuřáky je až 5,0 ng / ml (v některých laboratořích až 3,8). Pro kuřáky - až 5,5 ng / ml (v některých laboratořích až 5,0).

Je důležité si uvědomit, že mezní limity normy v různých laboratořích se mohou lišit, proto je při interpretaci analýzy nutné zaměřit se na hodnoty norem uvedené ve formuláři..

Normální ukazatele nádorového markeru naznačují nízká rizika vzniku maligního nádoru, ale zcela nevylučují přítomnost onemocnění. Je nutné pochopit, že je nepřijatelné hodnotit CEA izolovaně od jiných studií..

Pacienti z rizikové skupiny, kteří pracují v nebezpečné produkci a žijí v oblastech se špatnou ekologií, musí být jednou ročně testováni na CEA. Interpretace analýzy a vydávání doporučení pro výzkum by měly být řešeny výhradně onkologem.

Ve prospěch onkologie budou mluvit ukazatele nad 20 ng / ml. Hodnoty pod 10 ng / ml, ale nad 5,5, jsou typičtější pro somatická onemocnění a benigní nádory.

Nádorové markery jsou normou, je možné se nebát rakoviny?

Poslední aktualizace 10. července 2017 v 20:24

Čas čtení: 7 minut

Nádorové markery jsou moderní diagnostickou metodou, která se používá při diagnostice rakoviny.

Existuje řada proteinů, antigenů a látek specifických pro rakovinu (například nádorový marker AFP), které mohou být spojeny s maligními nádory. V tomto případě může dojít k takové situaci, kdy se nádorové markery nacházejí v rozmezí normálních hodnot, ale v důsledku toho bude nemoc detekována.

Jinými slovy, v raných stádiích rakoviny mohou mít pouze některé z ukazatelů specifických pro rakovinu zvýšené hodnoty a k jejich nárůstu často vede řada dalších důvodů..

Na co se zaměřit při provádění testů na rakovinu

Nádorové markery pro diagnostiku se používají pouze ve spojení s jinými klinickými údaji a většinou pro předběžný screening onemocnění nebo sledování léčby.

Zvýšení indikátoru může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. Co je například typické pro specifické proteiny maligních lézí vaječníků a mléčné žlázy, které se v kritických dnech zvyšují.

Při přípravě analýzy nádorových markerů je velmi důležité dodržovat všechna nezbytná doporučení, která jsou zveřejňována na webových stránkách laboratoří nabízejících služby. Dodržování doporučení vám pomůže získat spolehlivý výsledek.

Pokud chcete podrobně zjistit profesionální informace na téma „nádorové markery a látky specifické pro rakovinu - co to je?“, Podívejte se na popis proteinů specifických pro rakovinu v jakékoli mezinárodní laboratoři ve vašem městě. V cenové sekci pro testy jsou uvedena jména, vlastnosti přípravy k analýze a přesný lékařský popis, což vám umožní získat přesnou představu o předepsaném testu.

Koncept nádorového markeru a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se používají v moderní medicíně pro diagnostiku onkologických onemocnění..

Ve většině případů představují určitou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich zvýšený obsah ve vzorku pacienta může naznačovat přítomnost maligního procesu. To však není vždy pravda.

Například marker rakovinového embryonálního proteinu (CEA), který se často používá při vyšetření, se může také zvýšit s benigními změnami buněk..

Oncormarker ca-125, který se používá k hodnocení nádorů vaječníků, stoupá v kritických dnech a v některých reprodukčních patologiích. Kostní fosfatáza se často používá jako nádorový marker pro metastázy, zatímco tato analýza se provádí pouze v omezeném počtu laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno poškozením gastrointestinálního traktu a například těhotenstvím.

Vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi jsou zpravidla charakteristické pro pokročilá stádia rakoviny. Regulační údaje jsou často pozorovány v první a druhé fázi.

V některých případech nemusí markery stoupnout, aby se vyhodnotilo riziko rakoviny v procesu vyšetření, používá se několik specifických proteinů a látek, analýza obsahu ve vzorku pacienta poskytne přesnější obrázek a hodnocení rizika.

Nádorové markery jako relativní ukazatele rizika rakoviny

Jinými slovy, nádorové markery jsou relativními indikátory pravděpodobnosti rakoviny..

Konečná diagnóza může být provedena po CT, MRI, biopsii nebo histologii ze vzorku tkáně.

Mějte na paměti, že přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro správné plánování chirurgického zákroku. Zvýšené i normální výsledky při darování krve pro nádorové markery nedávají přesnou odpověď o přítomnosti onkologie. Současně se ke sledování dynamiky protirakovinné léčby často používají specifické proteiny..

Kde projít nádorové markery a zjistit data o normě?

Míra mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému používaném v laboratoři podle vašeho výběru. Informace o rozsahu hodnot nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, které budou pacientovi poskytnuty v laboratoři. Rozsahy hodnot jsou obvykle uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta.

Pokud jsou indikátory příliš vysoké, graf je navíc zvýrazněn speciální značkou.

Pokud použijete hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhady svého vlastního zdravotního stavu, pro přesnost je lepší provádět testy pomocí stejných metod a testovacích systémů..

Referenční údaje o nádorových markerech lze získat přímo v laboratoři nebo na oficiálních webových stránkách.

Normativní a zvýšené hodnoty nádorových markerů

Náš přehled poskytuje normativní výsledky některých nádorových markerů, jakož i testovací systémy, které se běžně používají k provádění hodnocení. Znovu upozorňujeme, že jak normativní, tak zvýšené ukazatele nám neumožňují vyvodit přesné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Nádorové markery pro stanovení typu nádorů a toho, co je lepší pochopit pomocí příkladů. Jaké ukazatele by měly být určeny v každém konkrétním případě, musíte se zeptat svého lékaře.

Nádorový marker pro epiteliální rakovinu vaječníků HE4 (testovací systém ARCHITECT)

  1. premenopause: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
  2. postmenopause: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění povahy novotvarů v děložních přívěsech před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, nikoli k přesné diagnóze. Kromě toho může být normální hladina HE4 také charakteristická pro ženy s onkologickými lézememi epitelu, což je způsobeno tím, že některé typy onkologických novotvarů vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytuje se v nádorech zárodečných buněk a mukoidů..

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u nemocných žen a také u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Sacharidový antigen CA 72-4: zhodnotit pravděpodobnost rakoviny gastrointestinálního traktu a dalších nádorů

Standardní hodnoty:

Předepsané hodnoty: Antigen specifický pro prostatu: Posouzení rizika prostaty


Standardní hodnoty (pro muže):

  • do 40: do 1,4;
  • 40-50 let: do 2,0;
  • 50-60 let: do 3,1;
  • 60-70 let: až 4,1;
  • nad 70: do 4,4.

Antigen se používá k hodnocení stavu prostaty, zvýšení všech typů lézí - zánětlivých a benigních, zejména roste v maligním onkologickém procesu.

Mikroglobulin v moči Beta 2

Orientační hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulin v moči Beta 2 v klinické praxi je hodnocen pouze při jeho zvýšení. V některých případech lze pozorovat poškození ledvin nádory. Během léčby se často provádějí testy na mikroglobulin Beta 2. Jeho zvýšení je typické pro některá neoplastická onemocnění ledvin a odmítnutí ledvinových implantátů..

Alfa-fetoprotein: jaterní nádorový marker

Orientační hodnoty: 0,90 - 6,67 U / ml (muži a těhotné ženy).

Nádorový marker AFP se používá jako testovací hodnota, která vyhodnocuje hladinu sérového embryonálního proteinu, který je produkován během embryonálního období..

U dospělých a netěhotných žen je hodnota konstantní a výrazně nižší než u kojenců a těhotných žen.

Růst alfa-fetoproteinu lze pozorovat u maligních nádorů a je pozorován u rakoviny jater. K jeho nárůstu může dojít i při benigních novotvarech..

Rakovina-embryonální antigen

Předepsané hodnoty: Závěr

Vezměte prosím na vědomí, že pro určení nemoci nádorových markerů může dekódování provádět pouze kvalifikovaný terapeut nebo onkolog..

Pro stanovení diagnózy se používá celá řada relativních a absolutních ukazatelů, jakož i metody kvalitativního hodnocení novotvarů, například CT a MRI. K počátečnímu posouzení rizika onemocnění můžete použít obvyklé obecné i rozšířené krevní testy..

Maligní proces zpravidla přispívá k významnému zvýšení fibrinogenu a ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy v přítomnosti nádorového procesu může naznačovat metastázy, zatímco tento indikátor je relativní, protože látka hraje ochrannou roli pro zažívací trakt a zvyšuje počet somatických chorob.

Pro komplexní hodnocení onkologického rizika se používají sady nádorových markerů ve formě onkologických panelů. Komplexní metody hodnocení lze nalézt na webové stránce vybrané laboratoře.

Seznam testů zaměřených na rakovinu je mnohem širší. Některé laboratoře nabízejí zasílání analýz do Japonska nebo Německa. Rusko má také několik špičkových laboratoří, které mohou přesně posoudit pravděpodobnost onemocnění..

Přesnost analýzy je určena použitým zkušebním systémem dodaným největšími výrobci léčivých přípravků. K získání přesného výsledku monitorování nádorového markeru je nutná metoda hodnocení.

Nádorový marker CEA: indikátory, norma, dekódování analýzy

Rakovina je nyní jednou z hlavních příčin úmrtí na světě. Lékaři vytvořili dostatečný počet různých studií, analýz a testů, které mohou určit rakovinu i v počátečním stádiu, aby se zabránilo rozvoji vážné nemoci v čase. Jedním z těchto testů je analýza CEA - na embryonální antigen rakoviny. Jedná se o druh nádorového markeru, který vám umožní přesně určit původ maligního nádoru, a to i v jeho samotném základu. V článku se budeme zabývat tím, co je nádorový marker CEA, které kategorie občanů se doporučuje provést analýzu, jak se správně připravit na vyšetření. Dotkneme se dalších důležitých otázek týkajících se tohoto tématu..

Popis problému

Protože se rakovina může někdy vyvinout velmi rychle - doslova během několika měsíců nebo dokonce týdnů, musí mít lékaři ve svém arzenálu nástroje k určení přítomnosti rakovinného procesu v jakékoli fázi. Mezi tyto nástroje patří nádorové markery - látky proteinového původu, jejichž hojná koncentrace v těle naznačuje patologický proces. Deciphering tumor marker test vám umožní rychle identifikovat právě vznikající rakovinový proces.

Rakovina - embryonální antigen - CEA, CEA a další mohou secernovat zdravé buňky v malém množství i maligní nádory - již v slušném množství. V těle každého člověka jsou nutně přítomny nádorové markery, ale pokud jejich počet nepřesahuje normu, není čeho se obávat. Pokud se však tato proteinová látka začne rychlým tempem tvořit - je čas zaznit alarm. Avšak na základě pouhé detekce velkého množství nádorového markeru CEA nebo jiného, ​​diagnóza "rakoviny" není stanovena. K tomu je nutné podstoupit další vyšetření, která vám umožní přesně potvrdit nebo popřít alarmující diagnózu..

Mimochodem, krevní test na rakovinový embryonální antigen někdy ukazuje zvýšenou hladinu nádorových markerů nejen v onkologii, ale i při nachlazení. Těhotné ženy také „dluží“ svou pozici zvýšené hladině nádorových markerů - po porodu se však hladina brzy vrátí k normálu. Z tohoto důvodu jsou nutné další testy..

Co je nádorový marker CEA?

Rakovinový embryonální antigen CEA byl objeven v roce 1965 západními vědci u pacienta s rakovinou tlustého střeva. Tehdy se ukázalo, že pokud je CEA zvýšena na určitém místě, naznačuje to maligní rakovinový proces. Následně byl marker CEA detekován také u jiných typů rakoviny, včetně rakoviny prsu a vaječníků..

Obecně v těle hraje tento nádorový marker roli proteinového enzymu, který se vylučuje během tvorby trávicích orgánů v plodu: střeva, žaludek, jícen. V této době je koncentrace látky nejvyšší. Po narození dítěte zůstane v krvi jen malá část těchto buněk a u zdravých dospělých ještě méně..

Tento protein patří do skupiny glykoproteinů a v dospělosti se nachází v gastrointestinálním traktu, plicích, mozkomíšním moku a nízkých množstvích na sliznicích. Jeho úroveň však může zvýšit pouze nemoc nebo patologický proces (výjimky: těhotenství a kouření).

Je důležité vědět, že kouření výrazně ovlivňuje zvýšenou hladinu tohoto nádorového markeru. U lidí, kteří kouří po dlouhou dobu, je nádorový marker CEA obvykle přeceňován. Mimochodem, tento nádorový marker vykazuje velkou spolehlivost při predikci rakoviny a ne při diagnostice existujícího onemocnění..

Pouze lékař může interpretovat interpretaci výsledků výzkumu správně. Jedná se o poměrně složitý a specifický, vysoce specializovaný lékařský obor, takže je lepší nezkoušet si interpretovat sám sebe a pokusit se pochopit, co tyto indikátory jsou a jaké zdravotní problémy odrážejí čísla ve výsledcích.

Kdo je zobrazen?

V jakých případech je tedy předepsáno darovat krev na CEA?

Pokud je pacient z jakéhokoli důvodu ohrožen, je mu tato studie předepisována každoročně.

Pokud má lékař podezření, že pacient má onkologii. A také zjistit, ve které části těla je nádor lokalizován - s již prokázanou skutečností o rakovině.

Testy mohou určit, zda je terapie rakoviny prospěšná a zda existuje vysoké riziko recidivy.

Obvykle jsou ohroženi lidé, kteří mají zátěž dědičnosti ve formě blízkých krevních příbuzných, pacientů s rakovinou nebo na ni zemřeli. Kromě toho je nutné každoročně provádět krevní testy pro občany, kteří pracují v nebezpečných odvětvích souvisejících s radioaktivními látkami, zářením atd.. Do rizikové skupiny by měli patřit i lidé s prekancerózními chorobami..

Pokud žijete v bezprostřední blízkosti hlučné ulice znečištěné plyny nebo poblíž kuřáckých podniků, v tomto případě embryonálního antigenu zhoubného nádoru nebo jednodušeji CEA, můžete také zvýšit: je vhodné tento test každoročně absolvovat.

Pokud člověk pravidelně chodí na slunění v soláriu, musí také pečlivě sledovat své zdraví, protože umělé opalování je faktorem, který vyvolává zvýšení rizika rakoviny kůže (nicméně, jako je přirozené opalování v nadměrném množství).

Starší lidé jsou ohroženi, zejména po dosažení věku 60 let. Riziko se zvyšuje, pokud do té doby osoba stále kouří a pije.

Kromě toho, pokud lékař vidí pravděpodobnost rozvoje rakoviny, ale jiné studie tuto skutečnost vyvracejí, je také předepsán krevní test na CEA..

Indikace a příznaky

Analýza CEA v krvi se obvykle předepisuje s následujícími příznaky:

  • přetrvávající kašel a přetrvávající dušnost,
  • přítomnost jasně hmatatelných nádorových formací,
  • s neustálou únavou, slabostí, letargií,
  • s hypertyreózou,
  • v případě nových krtků,
  • pro problémy s gastrointestinálním traktem,
  • s nepochopitelnou povahou krvácení.

Analýza CEA se obvykle provádí v onkologických lékárnách: přesněji v laboratořích patřících těmto institucím. Po porodu se krevní test umístí do ledničky k zamrznutí..

Aby byly výsledky spolehlivé a správné, je nejlepší provést test na prázdném žaludku. Proto se stejně jako většina studií provádějí testy na rakovinově-embryonální antigen ráno. Lékaři také doporučují přestat kouřit a pít alkohol den před porodem. Je důležité omezit fyzickou aktivitu během dne a pokud možno se nebojte, vyhnout se stresu a úzkosti. Všechny tyto nuance mohou ovlivnit obsah CEA v krvi, protože tělo je jediný systém a vše, co se děje člověku, se odráží ve složení krve..

Po absolvování analýzy jsou výsledky obvykle připraveny během jednoho nebo dvou nebo tří dnů. Na jejich základě lékař dospěje k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologického procesu v těle, stanoví, co to znamená tento indikátor.

Standardy

Zjistěte, co nádorový marker CEA vykazuje v krevním testu.

Tento test je zajímavý v tom případě, že v tomto případě musí lékař vědět, zda osoba kouří nebo ne, protože rychlost reakce u kuřáků a nekuřáků se liší.

Tabulka výsledků krevních testů CEA

Nekuřácký sex

muži0,83 - 9,00,14-6,5
ženy0,83 - 9,00,14-6,5

Jak vidíte, nádorový marker Rea a jeho míra u mužů a žen jsou stejné - čísla se liší pouze co se týče kouření / kouření. U kuřáků je sazba přibližně dvakrát vyšší než u kuřáků. A tuto skutečnost by měl mít na paměti odborník, který dešifroval výsledky této analýzy..

Pokud je norma nádorového markeru zvýšena na 6,5–10 ng / ml, znamená to, že v těle se mohou vyskytovat benigní formace. Pokud ukazatel přesáhl 10 ng / ml, existuje důvod k podezření na onkologii: další studie to stanoví s přesností, včetně nádorového markeru CEA..

Důvody zvýšení

Nerakovinové příčiny

Pokud je nádorový marker rea stanoven a jeho rychlost je zvýšena, neznamená to vůbec, že ​​je čas na léčbu na onkologické klinice. Existují další možné důvody, považujte je za nejčastější. Mohlo by to tedy být:

  • pankreatitida,
  • bronchitida,
  • hepatitida nebo cirhóza,
  • problémy s ledvinami
  • pneumonie a některé další nemoci,
  • polypy a ulcerózní kolitida,
  • tuberkulóza.

Navíc v případě benigních novotvarů (cyst a nádorů) se zvyšuje také množství embryonálního antigenu v krevním testu. Infekční choroby jsou také docela pravděpodobné a ve srovnání s ostatními docela neškodné.

Je důležité pomocí dalších zkoušek a analýz zjistit přesné důvody. Z požadovaných studií jsou předepsány:

  • rentgen,
  • Ultrazvuk,
  • MRI a další typy vyšetření.

Příčiny rakoviny

Zkoumali jsme důvody zvýšení hladin CEA, které nesouvisejí s onkologií. V první řadě je však test prováděn pro identifikaci přesně zhoubných novotvarů. Který z rakovin u mužů a žen může tato studie odhalit??

  • nádory hlavy a děložního čípku,
  • onkologický proces v plicích,
  • přítomnost metastáz v kostní tkáni, játrech,
  • nádory konečníku a tlustého střeva, kolorektální karcinom,
  • rakovina prsu, rakovina vaječníků - běžné varianty nádorů u žen,
  • nádory štítné žlázy a vzácnějších míst.

Jak vidíte, embryonální antigen rakoviny je jedinečná látka, která umožňuje spolehlivé stanovení přítomnosti rakoviny v rané fázi. Postarejte se o své zdraví a pravidelně se podrobujte lékařskému výzkumu, abyste měli čas na ochranu před zákeřnými smrtelnými chorobami..

Nádorové markery - dekódování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro nádory různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá v novotvarech i ženách během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, jakož i u těhotných žen ke stanovení abnormalit ve vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi se zvyšuje u maligních nádorů varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s metastázami do jater. Indikace pro stanovení AFP jsou tedy následující podmínky:

  • Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení mezi metastázami od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
  • Podezření na zhoubné novotvary u varlat mužů nebo vaječníků žen (pro zlepšení přesnosti diagnostiky se doporučuje stanovit hladinu hCG v kombinaci s AFP);
  • Sledování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádí se současné stanovení hladin AFP a hCG);
  • Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem odhalit časnou rakovinu jater;
  • Sledování stavu lidí s vysokým rizikem vývoje genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Velké děti:

  • 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
  • 2-3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 let - méně než 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.
2.Dětské děti:
  • 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
  • 2-3 roky - méně než 11 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.
3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou typické pro člověka v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících druhů rakoviny:

  • Hepatocelulární karcinom;
  • Jaterní metastázy;
  • Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
  • Nádory tlustého střeva;
  • Nádory pankreatu;
  • Nádory plic.

Kromě toho lze hladiny AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Zablokování žlučových cest;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Syndrom telangiektázie;
  • Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina je významně zvýšena u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však může být také zvýšená hladina lidského chorionického gonadotropinu - to je charakteristické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru..

Hladiny HCG jsou zvýšené u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, driftu močového měchýře a germinomech. Proto je v praktickém lékařství koncentrace hCG v krvi stanovena za následujících podmínek:

  • Podezření na hydatidiformního krtek u těhotné ženy;
  • Nádory v malé pánvi detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
  • Přítomnost dlouhodobého krvácení po potratu nebo porodu (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionického karcinomu);
  • Novotvary ve varlatech mužů (hladiny hCG jsou určeny k detekci nebo vyloučení nádorů zárodečných buněk).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2.Ženy:

  • Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
  • Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkovými a pohlavními normami je známkou přítomnosti následujících nádorů:
  • Cystický drift nebo opakování cystického driftu;
  • Chorionický karcinom nebo jeho opakování;
  • Seminoma;
  • Ovariální teratom;
  • Nádory trávicího traktu;
  • Nádory plic
  • Nádory ledvin;
  • Nádory dělohy.

Kromě toho lze hladiny hCG zvýšit při následujících stavech a nerakovinových onemocněních:
  • Těhotenství;
  • Těhotenství bylo ukončeno před méně než týdnem (potrat, potrat atd.);
  • Užívání drog hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí během prvních tří měsíců života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje u B-buněčných lymfomů, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v hematologické onkologii. V praktickém lékařství je tedy hladina beta-2 mikroglobulinu stanovena v následujících případech:

  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (v kombinaci s dalšími nádorovými markery);
  • Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů s HIV / AIDS nebo transplantací orgánů.

Normální (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:
  • Mnohočetný myelom;
  • B-buněčný lymfom;
  • Waldenstromova nemoc;
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
  • Hodgkinova nemoc;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina savců;
  • Přítomnost HIV / AIDS u člověka;
  • Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Crohnova nemoc;
  • Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro hodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny může koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu také zvýšit selhání ledvin, bronchiální astma nebo patologii jater a žlučových cest..

V souladu s tím se stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství provádí pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz..

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuron specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat u různých onemocnění nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
  • Chcete-li předpovídat průběh, sledujte účinnost léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
  • Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, střevních a pankreatických nádorů;
  • Podezření na neuroblastom u dětí;
  • Jako další diagnostický marker s seminom (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) koncentrace NSE v krvi je u lidí jakéhokoli věku a pohlaví nižší než 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

  • Neuroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Malobuněčný karcinom plic;
  • Medulární rakovina štítné žlázy;
  • Feochromocytom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinom;
  • Insulinom;
  • Glucagonoma;
  • Seminoma.

Kromě toho hladina NSE stoupá nad normální u následujících neonkologických onemocnění a stavů:
  • Poškození ledvin nebo jater;
  • Plicní tuberkulóza;
  • Chronická plicní onemocnění jiné než neoplastické povahy;
  • Kouření;
  • Hemolytická nemoc;
  • Poškození nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, mrtvice atd.);
  • Demence (demence).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat zhoubné nádory od ostatních mas v plicích;
  • Monitorovat účinnost terapie a detekovat relapsy rakoviny plic;
  • Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro primární detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku neoplasmy této lokalizace, například u těžkých kuřáků, u pacientů s tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je pozorována u následujících onemocnění:

1.Maligní nádory:

  • Nemalobuněčný karcinom plic;
  • Spinocelulární karcinom plic;
  • Svalově invazivní karcinom močového měchýře.
2.Nekologická onemocnění:
  • Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
  • Selhání ledvin;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
  • Kouření.

Nádorový marker HE4

Je to specifický marker pro rakovinu vaječníků a endometria. HE4 je náchylnější k rakovině vaječníků než CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho koncentrace HE4 nezvyšuje endometriózu, zánětlivá gynekologická onemocnění a benigní nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického charakteru lokalizovaných v malé pánvi;
  • Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (HE4 je stanoven na pozadí normální nebo zvýšené hladiny CA 125);
  • Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
  • Včasná detekce recidivy a metastáz karcinomu vaječníků;
  • Detekce rakoviny prsu;
  • Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) koncentrace HE4 v krvi žen různého věku jsou:
  • Ženy do 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
  • Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
  • Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
  • Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
  • Ženy nad 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladiny HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u rakoviny endometria a nemycinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve..

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. Kromě toho se hladina proteinu S-100 v krvi zvyšuje s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

  • Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
  • Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v krevní plazmě je nižší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Zhoubný melanom kůže.
2.Nekologická onemocnění:
  • Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
  • Intenzivní fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá nádorový marker žaludku, protože má ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
  • Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 72-4 je nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologické patologie:

  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina tlustého střeva a konečníku;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina prsu;
  • Rakovina slinivky břišní.
2.Nekologická onemocnění:
  • Endometriální nádory;
  • Pankreatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
  • Plicní nemoc;
  • Ovariální nemoc;
  • Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
  • Nemoci prsu.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje kombinovat nádorový marker CA 242 se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
  • Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 242 je nižší než 29 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

  • Pankreatický nádor;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina tlustého střeva nebo konečníku.
2.Nekologická onemocnění:
  • Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Stanovení CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
  • Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
  • Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krevní plazmě je menší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Karcinom prsu;
  • Karcinom průdušek;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina vaječníků (pouze v pokročilých stádiích);
  • Rakovina endometria (pouze v pokročilých stádiích);
  • Rakovina dělohy (pouze v pokročilém stadiu).
2.Nekologická onemocnění:
  • Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
  • Cirhóza jater;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
  • Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní, protože je nejvíce informativní a specifický ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo současným stanovením koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí běžných hladin CA 19-9);
  • Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
  • Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo recidivy rakoviny slinivky.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 50 je v krvi nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina jater.
2.Nekologická onemocnění:
  • Akutní pankreatitida;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholangitida;
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne ze všech orgánů trávicího traktu, ale pouze ze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem pro screeningová vyšetření na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel u asi 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu maligního nádoru slinivky břišní, což je způsobeno nepřítomností Lewisova antigenu v nich, v důsledku čehož CA 19-9 není produkována ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnostiku rakoviny slinivky břišní jsou současně stanoveny dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a hladina CA 19-9 se nezvyšuje, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu zvyšuje koncentrace nádorového markeru CA 19-9 rakovinu žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

V praktickém lékařství je tedy hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovena v následujících případech:

  • Rozlišení rakoviny slinivky břišní od jiných chorob tohoto orgánu (v kombinaci se značkou CA 50);
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení recidivy a metastáz karcinomu pankreatu;
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
  • Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci s markerem CEA);
  • Pro detekci mucinózních forem ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je nižší než 34 U / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 významně stoupá):

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina dělohy;
  • Mucinózní rakovina vaječníků.
2.Nekologická onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholelitiáza;
  • Cholecystitida;
  • Revmatoidní artritida;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Scleroderma.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost zaměření růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. V praktickém lékařství se proto doporučuje stanovit hladinu CA 125 v následujících případech:

  • Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a u žen jakéhokoli věku, kteří mají krevní příbuzní a kteří měli rakovinu prsu nebo vaječníků;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
  • Detekce adenokarcinomu slinivky břišní (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
  • Sledování účinnosti terapie a identifikace relapsů endometriózy.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 125 v krvi je nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
  • Rakovina dělohy;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vejcovodů;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina plic.
2.Nekologická onemocnění:
  • Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
  • Endometrióza;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Nemoc jater;
  • Nemoci slinivky břišní;
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditida atd.).

Celkový a prostatický antigen prostaty (PSA)

Společný antigen prostaty je látka produkovaná buňkami prostaty, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volná a vázaná na plazmatické proteiny. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské prostatu, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s celkovým PSA používá k včasnému odhalení a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskyt relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladiny volného a celkového PSA ukázáno v následujících případech:

  • Včasná diagnóza rakoviny prostaty;
  • Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
  • Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
  • Detekce recidivy nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Koncentrace celkového PSA v krvi se považuje za normální v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:
  • Méně než 40 - méně než 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
  • Nad 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Úroveň volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože pro detekci rakoviny prostaty je její množství důležité jako procento z celkového PSA. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě se stanoví množství volného PSA a jeho poměr k celkovému PSA se vypočte jako procento pomocí vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, má-li volný PSA více než 15%, má člověk rakovinu prostaty bez rakoviny. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatické kyseliny (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky se nachází v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, erytrocyty, krevní destičky a kostní dření. Část enzymu z orgánů se uvolňuje do krve a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina tvořena frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu.

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% rakovin prostaty..

Normální (nezvýšená) koncentrace prostatické kyseliny fosfatázy je nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

  • Rakovina prostaty;
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akutní nebo chronická prostatitida;
  • Období do 3 až 4 dnů po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je nicméně nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a prsu. Rovněž úroveň CEA může být zvýšena u kuřáků a lidí s chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specificitě CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina po smrti tumoru prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před zahájením léčby..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno pro detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 pro rakovinu vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, nýbrž dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy indikováno v následujících případech:

  • Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy střev, prsu, plic, jater, pankreatu a žaludku;
  • Detekovat v přítomnosti podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) hodnoty koncentrace CEA jsou následující:
  • Kuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
  • Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladin CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina tlustého střeva a konečníku;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).
2.Nekologická onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Pankreatitida;
  • Crohnova nemoc;
  • Ulcerativní kolitida;
  • Prostatitida;
  • Hyperplázie prostaty;
  • Plicní nemoc;
  • Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejšpecifičtější ve vztahu k karcinomům prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

  • Detekce a kontrola účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
  • Detekce a kontrola účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detekce a sledování účinnosti léčby rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v krevním séru je nižší než 75 U / l.

Zvýšení hladiny TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

  • Karcinom močového měchýře;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic.

Protože TPA roste pouze u onkologických onemocnění, má tento nádorový marker ve vztahu k nádorům velmi vysokou specificitu. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jednoznačně naznačuje přítomnost zaměření růstu tumoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jasně ukazuje na přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PC-M2 v klinické praxi je uvedeno v následujících případech:

  • K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není jasné, zda je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PC-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo Nakonec, pokud je hladina PC-M2 zvýšena, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
  • Hodnocení účinnosti terapie;
  • Kontrola výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) koncentrace PC-M2 v krvi je nižší než 15 U / ml.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi je detekována u následujících nádorů:

  • Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
  • Rakovina savců;
  • Rakovina ledvin;
  • Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A indikováno v následujících případech:

  • Identifikace neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIPomů, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
  • Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru je pozorováno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Uvažujme racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují k co nejpřesnější a včasné detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. Současně představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a citlivost na nádory jakéhokoli orgánu, a další zvyšuje informační obsah hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V souladu s tím znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysokou pravděpodobnost rakoviny ve vyšetřovaném orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a ukázalo se, že úroveň všech se zvýšila. To znamená, že šance na rakovinu prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami..

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud se při určování markerů rakoviny prsu ukázalo, že hlavní CA 15-3 se zvýšil, a CEA a CA 72-4 jsou normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 může také zvýšit rakovinu žaludku. V takové situaci je třeba provést další prohlídku orgánů, u nichž lze předpokládat zaměření růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená hladina sekundárního, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, ve vztahu ke kterým jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálním rozmezí, zatímco sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou specifické pro tyto orgány..

Markery nádorů prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Markery střevního nádoru. Hlavní marker - CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další markery jsou CEA, a pro karcinom děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další markery jsou CEA a CA 19-9.

Nádorové markery žaludku. Hlavní - CA 19-9, CA 72-4, REA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Mezi hlavní patří CA 19-9 a CA 242, další - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery plicního nádoru. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro rakovinu malých buněk), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčné rakoviny), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlučníku a žlučových cest. Hlavní - CA 19-9, další - AFP.

Nádorové markery prostaty. Mezi hlavní patří celková PSA a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Testikulární nádorové markery. Mezi hlavní patří AFP, hCG, další - NSE.

Nádorové markery močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Nádorové markery pro ženy. Souprava se doporučuje pro screeningové vyšetření na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

  • CA 15-3 - marker prsu;
  • CA 125 - ovariální marker;
  • CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
  • HE4 - marker vaječníků a mléčné žlázy;
  • SCC - marker rakoviny děložního čípku;
  • CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Koneckonců, specificita jakéhokoli nádorového markeru nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných neonkologických onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné provést analýzu znovu po 3 až 4 týdnech. A pouze pokud se podruhé ukáže, že se koncentrace markeru zvyšuje, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo zda je způsobena neonkologickým onemocněním. K tomu je nutné prozkoumat ty orgány, přítomnost nádoru, ve kterém může vést ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Pokud nádor není detekován, musíte po 3-6 měsících znovu darovat krev na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.