Hlavní
Angioma

Nádorové markery rakoviny prsu

Pro vyšetření mléčných žláz pro onkologii se kromě mamografie a MRI provádí analýza markerů nádorů prsu. Taková studie ukazuje přítomnost specifických antigenů v krvi, tkáních nebo moči. Jejich zvýšená koncentrace naznačuje nástup onkologie. Pomocí těchto markerů je možné diagnostikovat rakovinu prsu u žen v rané fázi..

Jaké jsou?

Nádorové markery jsou specifické proteiny produkované buňkami onkologických neoplazmů nebo produkované tělem pacienta s rakovinou v reakci na nástup rakoviny. Přítomnost takového antigenu v oběhovém systému však někdy může být známkou benigních nádorů, alergií nebo abscesů. Tabulka ukazuje nádorové markery pro nádory prsu a jejich hlavní význam:

Nádorová značkaCo ukazujeNorm, U / ml
CA 15-3Ceny se zvyšují v obecné analýze rakoviny prsuAž 28
Rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3) a rakovinový antigen 27-29 (CA 27-29)Vyznačuje se v raných stádiích vzniku maligního nádoru prsu26.9
Vysoké skóre znamená poškození děložního čípku, tlustého střeva a slinivky břišní
CA 27-29Jedinou charakteristikou nádoru prsu38-40
CEA v kombinaci s CA 15-3S rakovinným novotvarem mléčné žlázy dosahují ukazatele 20 ng / ml5 ng / ml
HER2Informuje o přítomnosti specifické látky receptorů transmembránových buněk, které urychlují růst a reprodukci epitelových buněkNemělo by být detekováno
Ve 20-30% onkologie je bílkovina v těle přítomna ve velkém množství
Zpět na obsah

Druhy nádorových markerů

Těhotenství a kojení snižují riziko rakoviny.

Rozlišují se následující typy specifických proteinů:

  • Syrovátka. Jsou to molekuly se strukturou bílkovin a sacharidů, rozpuštěné v krvi. Takové nádorové markery se používají na klinikách. Ukazují, jak se nemoc vyvíjí, v případě potřeby lze studii opakovat. Často určeno CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
  • Tkáň. Materiály získané biopsií v onkologii nebo odebrané během chirurgického zákroku. Používá se ke stanovení metody ošetření ak získání předpovědí. Nejsou vhodné pro detekci nemoci v počátečních stádiích, ale pomohou předvídat relaps.
  • Genetický. Tělo obsahuje geny BRCA1 a BRCA2, které mohou určit predispozici k rakovině prsu. Tyto markery se používají k hodnocení rizika rakoviny u lidí, jejichž příbuzní byli tomuto onemocnění vystaveni. Toto testování poskytuje informace o časných stádiích nádoru..
Zpět na obsah

Kdy vyzkoušet?

Onkologové předepisují kontroly v těchto případech:

  • sledování průběhu nemoci;
  • budování principu léčby;
  • detekce metastáz;
  • fragmentace patologie (benigní a maligní);
  • relaps onkologie.
Pokud máte podezření na vývoj rakoviny prsu, provede se studie nádorových markerů.

Existují také případy, kdy je pod kůží cítit uzel husté konzistence a dermis v oblasti hrudníku vypadá jako kůra. Pokud se patologie vyvíjí pod bradavkou, mění se a z ní se uvolňuje tekutina. Když se kůže stane jako želvovitá skořápka nebo pokud je oblast přetékající krevními cévami a má na ní jasné hranice, je nutná analýza nádorových markerů. Ve všech případech abnormalit mohou markery rakoviny prsu určit přítomnost nádoru.

Co potřebujete vědět o přípravě a provádění analýz?

V předvečer kapitulace byste v žádném případě neměli brát alkohol, jíst slané a mastné. Večeře by měla být lehká a je lepší přeskočit snídani nebo ji nahradit sklenicí vody. Krev je odebírána ze žíly, dochází k ní v den menstruace nebo 2-3 dny po konci, ráno. Zpracování výsledků trvá méně než jeden den.

Norma v analýzách

Následující parametry jsou považovány za platné:

  • CA 15-3-0-28 U / ml;
  • CEA - 2,5 - 5 ng / ml;
  • CA 27-29 - do 40 U / ml;
  • ER, PR, HER2 - nenalezeno.
Pokud získané výsledky překročí přípustnou normu, provede se diagnostika maligní tvorby prsu.

Pokud krevní obraz po analýze ukáže, že čísla jsou vyšší než přípustná, diagnostikují odborníci rakovinu prsu. Výsledkové indexy vyšší než standardní mohou znamenat:

  • metastázy do oblasti hrudníku;
  • mastopatie;
  • rakovina zánětu, cysty nebo vaječníků;
  • nádory jícnu, žaludku, tlustého střeva.

Aby byly výsledky co nejpřesnější, doporučuje se přestat užívat léky 3-4 dny před analýzou.

Co dělat, pokud existují odchylky?

V případě kterékoli z uvedených odchylek provedou odborníci doprovodná opatření a na základě výsledků bude předepsána léčba. Pokud se v průběhu léčby ukazatele nezmění nebo se nezvýší jejich obsah, může to znamenat, že přijatá opatření byla neúčinná nebo byl plán, podle kterého byla léčba provedena, nesprávný. V tomto případě se u rakoviny prsu opakuje kompletní krevní obraz a léčba se přezkoumá. Je důležité, aby se nádorové markery zvyšovaly v pozdním těhotenství, s tuberkulózou, chronickou hepatitidou, jaterní cirhózou. Kromě testů na nádorové markery mléčných žláz je nutné podstoupit mamografii, protože markery nejsou přesným ukazatelem při určování rakoviny.

Pro včasnou detekci onemocnění je nutné samostatně diagnostikovat palpaci prsu. Každý rok na klinikách podstupují vyšetření pod dohledem onkologů - savců, i když k tomu není zjevný důvod. Když je rakovina diagnostikována brzy, je pravděpodobnost úplného vyléčení velmi vysoká a výskyt metastáz je velmi nízký.

Laboratorní markery pro rakovinu prsu

Studie koncentrace dvou hlavních markerů nádoru prsu - CA 15-3 a rakovinového embryonálního antigenu (CEA), který se používá pro prognózu, včasnou detekci recidivy nádoru a metastáz a kontrolu léčby onemocnění.

Krevní testy na rakovinu prsu, nádorové markery rakoviny prsu.

Embryonální antigen Carcino, CEA, CD66e, CEACAM5, rozpustná forma proteinu MUC-1, CA 15-3.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
  • Do 24 hodin před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Nádorové markery se používají k diagnostice a kontrole léčby mnoha onkologických onemocnění. Jedná se zpravidla o proteiny, jejichž koncentrace v krvi se zvyšuje v přítomnosti nádorové tkáně.

CEA se dnes používá hlavně při diagnostice a sledování rakoviny prsu a některých dalších maligních onemocnění. Dalším dobře prozkoumaným nádorovým markerem, jehož koncentrace se zkoumá u rakoviny prsu, je glykoprotein CA 15-3.

CEA je velký glykoprotein, který se podobá struktuře imunoglobulinů. CEA pravděpodobně zajišťuje intercelulární interakce, ale její fyziologická role není zcela objasněna. Ukázalo se, že hraje určitou roli při stimulaci růstu nádoru, invaze a metastázování. Koncentrace CEA jsou zvýšené u rakoviny prsu, ale také u mnoha dalších maligních onemocnění, včetně rakoviny tlustého střeva, slinivky břišní, vaječníků, hlavy a krku, močového měchýře, ledvin a prostaty. Kromě toho mohou být hladiny CEA zvýšené u benigních onemocnění, jako je endometrióza, onemocnění jater, chronické obstrukční plicní onemocnění, a také u 5% zdravých lidí. Na druhé straně mohou mít pacienti s rakovinou prsu normální CEA. Protože studie CEA nemá dostatečnou senzitivitu a specificitu pro rakovinu prsu, zejména její raná stádia, tento nádorový marker se nepoužívá pro primární diagnostiku rakoviny prsu..

CA 15-3 je považován za specifičtější nádorový marker rakoviny prsu. CA 15-3 je rozpustný fragment transmembránového proteinu MUC-1, který je vyžadován k ochraně, mazání a zvlhčení povrchu epiteliálních vrstev. Kromě toho je MUC-1 onkogen. Zvýšení CA 15-3 je pozorováno u 10-15% rakovin prsu ve stadiu I, 20% ve stadiu II, 40% ve stadiu III a 75% ve stadiu IV. Tak, jako v případě CEA, CA 15-3 není vhodný pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu. Na druhou stranu lze oba nádorové markery doporučit pro hodnocení prognózy onemocnění, včasné odhalení metastáz a kontrolu léčby rakoviny prsu..

V současné době se pro hodnocení prognózy karcinomu prsu používají kritéria založená na analýze biopsie prsu (přítomnost estrogenových receptorů, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz, exprese HER-2). V tomto ohledu jsou nádorové markery slibnou metodou pro odhad prognózy nemoci, protože nevyžadují biopsii orgánů a mohou být vyšetřeny v krvi. Ukázalo se, že vysoká koncentrace CEA, a zejména CA 15-3, před operací je nepříznivým prognostickým faktorem spojeným s nižší mírou přežití a častější recidivou rakoviny..

To je zvláště důležité při předepisování adjuvantní terapie. Při rozhodování o jmenování adjuvantní terapie se tradičně berou v úvahu takové charakteristiky nádoru, jako je velikost a stupeň malignity, a v menší míře se řídí markery tumoru. Tento pohled se však nedávno změnil. Předpokládá se, že hladina CA 15-3 může být použita jako kritérium pro výběr pacientů pro adjuvantní terapii spolu s dalšími tradičními kritérii, zejména u pacientů bez metastáz do regionálních lymfatických uzlin..

Koncentrace nádorových markerů se zkoumá za účelem kontroly léčby a včasné detekce recidivy nebo metastáz nemoci. Dříve byla rostoucí hladina nádorových markerů u pacientů léčených pro rakovinu prsu v nepřítomnosti klinických a instrumentálních známek relapsu (primárně CT data) považována za falešně pozitivní výsledek. Zvýšení hladiny nádorových markerů nebylo považováno za známku relapsu a taktika léčby u těchto pacientů se nezměnila. S vývojem nových diagnostických metod (především PET-CT využívajících fluorodeoxyglukózu) se ukázalo, že významná část pacientů se zvyšujícími se hladinami nádorových markerů má ve skutečnosti hrudní stěnu mikrometastázy, intramamární lymfatické uzliny, plíce, játra a kosti, což byly dříve konvenční diagnostické metody ( CT) nebyly zaznamenány. Hladina nádorových markerů stoupá dlouho (2-9 měsíců), než se objeví klinické nebo radiologické známky relapsu. Nádorové markery tak mohou pomoci při výběru pacientů, kteří potřebují přesnější metody radiologické diagnostiky. Je třeba poznamenat, že nádorové markery jsou citlivější ve vztahu ke vzdáleným metastázám než regionální šíření nebo recidiva nádoru.

Několik klinických studií navíc ukázalo, že podávání chemoterapie pacientům se zvyšující se hladinou nádorových markerů bez jakýchkoli klinických a radiologických příznaků relapsu a / nebo metastáz zlepšilo prognózu onemocnění. Terapeutické taktiky, navzdory jejich účinnosti, jsou stále experimentální.

Studie nádorových markerů má prognostickou hodnotu nejen v primární diagnostice rakoviny prsu, ale také v diagnostice recidivy rakoviny a metastázy. Ukázalo se například, že délka života pacientů s hladinou CA 15-3 nižší než 30 U / ml v době relapsu je delší než při vyšší koncentraci tohoto nádorového markeru. Bylo také prokázáno, že prognóza onemocnění je lepší, pokud ke zvýšení koncentrace CA 15-3 došlo více než 30 dnů po léčbě..

Další indikací pro studium nádorových markerů je hodnocení reakce na terapii v pozdních stádiích rakoviny prsu, kdy nelze použít standardní kritéria pro hodnocení UICC (například v přítomnosti pleurálního výtoku, ascitu, lytických ložisek v kosti - to je 10–20% pacientů s rakovinou) v pozdějších fázích). Podle doporučení Evropské skupiny pro studium nádorových markerů lze pro hodnocení reakce na léčbu těchto pacientů použít periodické kontrolní studie hladin CA 15-3 a CEA. Jedna studie ukázala, že u 66% pacientů s dobrou odpovědí na chemoterapii došlo ke snížení CA 15-3, 73% se stabilním průběhem nemoci nemělo žádné změny v CA 15-3 a 80% pacientů s progresí onemocnění vykazovalo zvýšení CA 15-3. tento nádorový marker.

Je třeba si uvědomit, že po zahájení chemoterapie lze pozorovat paradoxní změny hladiny nádorových markerů. Významné zvýšení CA 15-3 tak může dosáhnout 230% normy a pokračovat několik měsíců. U většiny pacientů s takovým paradoxním vrcholem CA 15-3 je nakonec pozorována regrese onemocnění nebo jeho stabilní průběh. Z tohoto důvodu se doporučuje opakovat výsledek studie nádorových markerů po chemoterapii za 1-2 měsíce. Pro přechodné zvýšení nádorových markerů existují další důvody..

Na co se výzkum používá?

  • Posoudit prognózu rakoviny prsu;
  • pro včasnou detekci recidivy nádoru a metastáz;
  • sledovat léčbu rakoviny prsu, zejména pokud standardní kritéria UICC nemusí být použitelná (např. v přítomnosti pleurálního výpotku, ascitu, lytických kostních lézí).

Když je studie naplánována?

  • V přípravě na mastektomii;
  • při rozhodování o adjuvantní terapii;
  • při pozorování pacienta po operaci;
  • při hodnocení odpovědi na chemoterapii a hormonální terapii.

Co výsledky znamenají?

Samostatně pro každou analýzu zahrnutou do komplexu:

Rakovinový embryonální antigen (CEA)

  • Rakovina tlustého střeva;
  • rakovina prsu;
  • rakovina plic;
  • rakovina slinivky břišní;
  • rakovina žaludku;
  • hepatocelulární karcinom;
  • medulární rakovina štítné žlázy;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • chronická obstrukční plicní nemoc;
  • cirhóza jater;
  • cholestáza;
  • chronická hepatitida;
  • obstrukční žloutenka;
  • cholangitida;
  • jaterní absces.
  • Nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

  • Rakovina savců;
  • rakovina plic;
  • hepatocelulární karcinom;
  • rakovina vaječníků;
  • rakovina prostaty;
  • systémový lupus erythematodes;
  • hepatitida;
  • benigní nádory ženského reprodukčního systému;
  • zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • cirhóza jater;
  • sarkoidóza;
  • tuberkulóza;
  • 3. trimestr těhotenství;
  • laktace;
  • paradoxní přechodné zvýšení po zahájení chemoterapie;
  • ošetření faktorem stimulujícím kolonie granulocytů.
  • Dobrá reakce na léčbu.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Přítomnost průvodních nemocí;
  • progresi nemoci a výskyt metastáz;
  • zahájit chemoterapii.
  • Test není určen k screeningu na karcinom prsu;
  • normální hodnoty nádorových markerů zcela nevylučují rakovinu prsu;
  • výsledky studie se hodnotí s ohledem na další anamnestické, instrumentální a laboratorní údaje.

[12-015] Histologické vyšetření biopsií orgánů a tkání (kromě jater, ledvin, prostaty, lymfatických uzlin)

[12-027] Imunohistochemická studie klinického materiálu (s použitím 1 protilátky)

Kdo objedná studii?

Onkolog, praktický lékař, terapeut.

Literatura

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Nádorové markery u rakoviny prsu - Evropská skupina na doporučení nádorových markerů. Tumor Biol. 2005 listopad-prosinec; 26 (6): 281-93.
  2. Duffy MJ. Sérové ​​nádorové markery u rakoviny prsu: mají klinickou hodnotu? Clin Chem. 2006 Mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 Leden 12. Recenze.
  3. Chernecky C. C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008.

Jaké nádorové markery pro rakovinu prsu je třeba vzít

Díky nádorovým markerům mléčné žlázy je možné včas určit přítomnost maligního nádoru v těle a na základě provedených testů lze stanovit přesnější diagnózu. Antigeny mohou také indikovat benigní nádory a somatická onemocnění, takže studie by měla být prováděna ve spojení s dalšími diagnostickými opatřeními.

Moderní ženy mohou čelit mnoha nemocem, včetně případů rakoviny prsu. Statistické studie ukázaly, že novotvary vyvíjející se v oblasti ženských prsou jsou pozorovány častěji než rakovinné nádory v jiných částech těla, zatímco prognóza přežití a účinnost léčby závisí především na včasné detekci patologie..

Co je to nádorový marker

V onkologii jsou nádorové markery specifické proteiny, které se nacházejí v krvi, stolici a moči osoby. Někdy se také mohou vyskytovat v žaludečních sekrecích a výtoku ascitu. Během vývoje rakoviny se koncentrace těchto proteinů zvyšuje. Molekuly této látky, které jsou syntetizovány s nádorem, jsou uvolňovány ve velkých objemech do těla pacienta jako reakce na nemoc. Během diagnózy rakoviny prsu se nejprve provedou markerové testy..

Druhy nádorových markerů pro nádory prsu

Onkologie identifikuje několik hlavních typů nádorových markerů a je velmi důležité, aby lékař při vyšetření bral v úvahu výsledky všech nádorových markerů pro karcinom prsu, protože výsledky pouze jednoho testu nestačí k provedení přesné diagnózy. Doporučuje se seznámit se s informacemi o tom, jak se každý marker nádoru prsu liší..

RAE - embryonální antigen rakoviny

V počátečních stádiích vývoje maligního nádoru není tento test příliš účinný. Zvýšení koncentrace tohoto antigenu lze pozorovat v případě rakovinné léze nejen prsu, ale i jiných orgánů - rakoviny jater, plic a pleur a onkologie tlustého a tenkého střeva. Během diagnostiky je tento antigen zkoumán pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery. Kromě počáteční diagnostiky je nutné již v průběhu léčby kontrolovat dynamiku onkologického onemocnění..

Tento typ nádorových markerů se nerozlišuje podle specificity, ale pokud výsledky ukazují zvýšení jeho koncentrace, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru v pacientovi. Vzhledem k tomu, že tento test neumožňuje přesně určit lokalizaci léze, musí být proveden v kombinaci s jinými analýzami a instrumentálními diagnostickými opatřeními..

Jedná se o specifický antigen, jehož norma není vyšší než 75 U / ml, používá se k detekci karcinomu prsu. Díky komplexní analýze s dalšími nádorovými markery vám to umožňuje identifikovat přítomnost formace v prsu v rané fázi. Tento test je také předepsán během terapie, pro dynamiku onemocnění a pro kontrolu správnosti zvolené metody léčby rakoviny..

CA 15-3

Při diagnostice rakoviny prsu u žen je téměř vždy předepsáno použití nádorového markeru CA 15-3. U devadesáti pěti procent případů onkologického onemocnění se hladina CA 15-3 v krvi významně zvyšuje. Ale také zvýšené výsledky mohou naznačovat přítomnost různých typů rakoviny v jiných orgánech nebo dokonce nádorech benigní povahy. Lokalizaci, typ novotvaru a jeho míru je možné přesně určit pouze komplexním vyšetřením na základě výsledků všech provedených testů.

CA 72-4

Tento typ nádorového markeru se nepoužívá v primární diagnóze u pacientů s rakovinou prsu, protože jeho nárůst je detekován pouze u 20 žen ze sta. Studie úrovně obsahu nádorového markeru CA 72-4 jsou obvykle předepisovány pro sledování stavu pacienta během léčby. V případě rakovinových lézí těchto orgánů lze pozorovat zvýšení koncentrace tohoto proteinu:

  • žaludek;
  • slinivka břišní;
  • prsa;
  • vaječníky;
  • děloha;
  • tlusté střevo;
  • plíce.

Koncentrace nádorového markeru CA 72-4 obvykle není vyšší než 5,3 U / ml a může se zvyšovat pouze v přítomnosti jednoho z výše uvedených onemocnění..

CA 27, 29

Výsledky tohoto testu jsou lékaři často zpochybňovány, protože koncentrace těchto antigenů se může zvyšovat v různých situacích, například benigních formacích v hrudníku, játrech a ledvinách, stejně jako v přítomnosti endometriózy nebo ovariálních cyst. Během těhotenství je pozorováno zvýšení hladiny těchto nádorových markerů, protože jsou syntetizovány tkáněmi plodu. Hladina CA 27, 29 až 37-40 U / ml je považována za uspokojivou. V případě zvýšení normy je nutné, aby byl vyšetřen savcem a gynekologem.

Tento nádorový marker je nejcitlivější na rakovinu prsu. V přítomnosti této patologie je HER-2 detekován téměř u všech pacientů. Přes skutečnost, že přítomnost tohoto antigenu naznačuje maligní průběh nemoci, nelze přesnou prognózu nemoci stanovit..

Receptory pro estrogen a progesteron

Tkáň mléčné žlázy je neustále ovlivňována ženskými pohlavními hormony - estrogeny. Stanovení ER estrogenových receptorů je povinné pro všechny pacienty s rakovinou prsu, ale pouze 60-70 procent pacientů má pozitivní ER indikátor. Stanovení hormonálních receptorů se používá k přesnější predikci onemocnění a provádí se v kombinaci s dalšími diagnostickými opatřeními.

Příprava na postup

Darování krve pro nádorové markery rakoviny prsu lze provádět v kterýkoli den menstruačního cyklu. Aby výsledky analýz markerů nádoru prsu byly co nejpřesnější, musí pacienti před darováním krve dodržovat některá jednoduchá pravidla:

  • darovat krev na lačný žaludek ráno, zatímco vzdání se jídla by mělo být asi 8-9 hodin před studiem;
  • před vzorkováním biomateriálu nekuřte alespoň hodinu;
  • eliminovat fyzický a emoční stres během několika hodin;
  • den před jídlem nejezte mastná, smažená a uzená jídla a nepijte alkohol.

Po darování krve mohou být výsledky hotové za několik hodin, obvykle se však podávají lékaři, který je poslal na test další den. V soukromých laboratořích bude výsledek připraven rychleji než v laboratořích státních poliklinik.

Dekódování výsledků

Dekódování indikátorů nádorových markerů u rakoviny prsu se obvykle provádí během jednoho dne. V počátečním stádiu neumožňuje jediný nádorový marker detekovat nemoc, která je způsobena nízkou citlivostí testu.

Přítomnost patologie nesmí nijak ovlivnit výsledky, což by mělo být také zohledněno. Je také možné zkreslit výsledky kvůli přítomnosti určitých nemocí, jako je tuberkulóza, sarkoidóza a autoimunitní onemocnění.

Marker CEA má vyšší hodnoty normy u kuřáků, což by mělo být také zohledněno při dekódování.

Indikátory normy

Následující úrovně indikátorů nádorových markerů jsou považovány za normální:

  • CA 15-3 ne více než 28 U / ml;
  • CA 72-4 až 6,9 U / ml;
  • CA 27,29 až 40 U / ml;
  • CEA až 9 ng / ml;
  • HER-2 - nebyl detekován.

Pokud jsou hodnoty mírně vyšší než norma, je nutné znovu testovat a konzultovat savce nebo gynekologa a důkladnější vyšetření..

Zvýšená hladina nádorových markerů neznamená ve všech případech přítomnost rakoviny. Interpretaci výsledků by měl provádět pouze kvalifikovaný onkolog.

Sporné výsledky

V některých případech mohou být výsledky mírně nadhodnoceny, ale ne vůbec kvůli přítomnosti rakoviny. Mírné zvýšení antigenu může být vyvoláno těmito faktory:

  • somatická onemocnění;
  • krevní choroby;
  • přítomnost zánětu;
  • FLU a jiné virové infekce;
  • první trimestr těhotenství a období po porodu;
  • s mastopatií.

Všechny výše uvedené faktory často ovlivňují tvorbu nádorových markerů v těle, což může způsobit falešně pozitivní výsledky. To je důvod, proč je třeba důkladně prozkoumat přesnou přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění..

Když je nádor detekován, způsob léčby závisí na řadě faktorů, jako je stadium vývoje nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, lokalizace a celkové zdraví pacienta. Léčba může být prováděna různými metodami, jako je chirurgie, ozařování a chemoterapie. Nejvyšší účinnost je pozorována pouze u integrovaného přístupu, kdy je fokus excitován chirurgickým zákrokem a odstranění zbytkových rakovinných buněk je prováděno pomocí záření a speciálních chemikálií.

Nádorové markery pro rakovinu prsu: krevní test - normální nebo abnormální

Rakovina prsu je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Nebezpečí zhoubných novotvarů je obtížné přeceňovat a lékaři po celém světě neustále hledají účinnější diagnostické metody. Jedním z nejmodernějších je nádorový nádorový markerový test..

Nádorová značka - co to je?

Látka, která se v imunohistochemické studii nachází v krvi, moči nebo tkáních v nadměrné koncentraci, za předpokladu, že existuje onkologické onemocnění. Je produkován samotným nádorem a tělo ho také může syntetizovat jako reakci na nemoc. Nemůže se objevit bez důvodu.

V nemocnici provádíte testy a lékaři jsou schopni určit povahu nádoru, jeho umístění a typ přítomností nádorových markerů. Přesnost testu se blíží 100%, ale pro nejvhodnější léčbu budou nutné další diagnostické operace.

Jaké nádorové markery pro rakovinu prsu je třeba vzít?

Specifické proteiny (nádorové markery) v těle se objevují téměř společně s nádorem. Onkologové provádějí komplexní diagnostiku několika nádorových markerů.

CA 15-3

Lékaři to nazývají nádorovým markerem pro rakovinu prsu. Dlouhodobé laboratorní a praktické studie ukázaly, že je typický pro tento typ nádoru s takovou lokalizací. Jeho detekce je přímým ukazatelem pro jmenování dalších studií..

Bohužel není možné přesně zjistit, který novotvar je v mléčné žláze pouze nádorovým markerem CA 15-3. Skutečnost je taková, že její vzhled je také charakteristický pro benigní novotvary. Pokud se zjistí, je třeba pečlivě prozkoumat obsahové standardy a provést další výzkum.

Onkologický marker se speciální mikroRNA, jehož vzhled je charakteristický, pokud se v jednom z orgánů vyvíjí karcinom. Není schopen naznačit lokalizaci nádoru, jsou nutné další studie: rentgen, ultrazvuk, CT nebo MRI. Jeho vzhled však zajišťuje, že jeden nebo více orgánů je obviněno z maligního nádoru. Výzkumy ukazují, že se vyskytuje u rakoviny plic, trávicího traktu a prsu.

Taková široká specifičnost tohoto nádorového markeru neumožňuje posoudit jeho množství v prvních stádiích vývoje onemocnění. Častěji se hodnotí jeho koncentrace v krvi, aby se analyzovala účinnost zvolené logiky léčby..

V počátečním stádiu se stanoví jeho množství, pokud existuje podezření na rakovinu prsu (BC). Je však prováděno komplexní hodnocení, je nutné potvrdit dostatečnou koncentraci nádorových markerů CEA a CA 15-3.

Jeho produkce je reakcí na vývoj karcinomu. Lékaři hodnotí jeho koncentraci v krvi v kombinaci s výše uvedenými nádorovými markery. Kombinace různých indikátorů vám umožní přesněji posoudit kvalitu terapie a včas ji opravit. Jeho hodnocení také umožňuje detekci maligního novotvaru v rané fázi analogií s CA 125.

PK-M2 (Tumor-M2-pyruvát kináza)

Docela konkrétní, ale stále používají lékaři. Podle praxe a recenzí přesně naznačuje přítomnost nádoru v těle, a to i v raných stádiích vývoje. Obvykle se používá při první diagnóze.

Norma

Po chvíli obdržíte tabulku s výsledky. Koncentrace výše uvedených nádorových markerů, které nepředstavují zdravotní riziko, by neměla překročit následující hodnoty:

  1. CA 15-3 - 25 jednotek / ml.
  2. TPA - 75 jednotek / l.
  3. PC-M2 - 15 jednotek / ml.

S nádorovým markerem CEA je vše poněkud komplikovanější. Zaprvé existují normy pro věkovou kategorii od 20 do 69 let. Za druhé, jeho obsah závisí na použití nikotinu v jakékoli formě (lékařský nikotin, kouření, elektronické cigarety, tabák v jakékoli formě atd.).

Pacienti ve věku 20 až 69 let, kteří používají nikotin, jsou ohroženi, pokud koncentrace CEA překročí 5,5 ng / ml. Bezpečná hladina tohoto nádorového markeru v krvi pacientů, kteří nepoužívají nikotin, je 3,8 ng / ml.

Všechny výše uvedené ukazatele nelze považovat za absolutní pravdu. Jedná se pouze o průměrnou míru nádorových markerů. Lékař musí objektivně posoudit jednotlivé vlastnosti těla, aby stanovil co nejpřesnější diagnózu, poslat na další vyšetření a předepsat odpovídající léčbu.

Dekódování výsledků

První vyšetření je určeno k prokázání přítomnosti nebo nepřítomnosti choroby. Stačí porovnat výsledky s přijatými normami. Při dalším zpracování je dekódování poněkud komplikovanější. K významnému překročení normy CA 15-3 dochází v přítomnosti následujících patologií:

  • karcinom průdušek nebo mléčných žláz
  • rakovina trávicího systému
  • pozdní fáze vývoje rakoviny dělohy, vaječníků a endometria

Přebytek tohoto antigenu o 25% normy je zaručeným ukazatelem přítomnosti rakoviny. CA 15-3 je jedním z nejdůležitějších nádorových markerů s dobrým informačním obsahem, lze jej použít k pochopení velikosti nádoru, jeho povahy a dynamiky vývoje onemocnění. Používá se k hodnocení metastáz a recidivy. Hladiny antigenu se významně zvyšují, když abnormální buňky napadnou lymfatické uzliny.

Po úspěšném absolvování léčby se doporučuje každoročně absolvovat podobné vyšetření. Můžete tak včas odhalit relaps a podniknout příslušná opatření. Prudké zvýšení koncentrace CA 15-3 v krvi je signálem pro okamžité jednání lékařů.

Stojí za to si pamatovat dva body. Zaprvé, výskyt nových nádorových markerů může znamenat výskyt maligního nádoru v jiných orgánech. Vzácně dost, ale docela pravděpodobné. Za druhé, koncentrace některých antigenů se zvyšuje během těhotenství, zejména CA 125.

Důležitá doporučení před absolvováním

Lékaři zpravidla předepisují testy na nádorové markery v několika případech..

  1. Již existuje podezření na maligní nádor.
  2. Pravidelný screening u žen s genetickou predispozicí k rakovině.
  3. Analyzovat dynamiku vývoje patologie a upravit terapii.
  4. Pokud máte podezření na výskyt metastáz.
  5. Zjistit relaps včas.
  6. Pokud chce být pacient vyšetřen samostatně. Za tímto účelem se doporučuje pravidelně navštěvovat nemocnici, aby se zajistilo, že v těle nejsou žádné zhoubné novotvary..

Tato závažná diagnostická opatření musí být co nejpřesnější. Pacient musí dodržovat některá doporučení, aby se zvýšila spolehlivost analýz. Zaprvé byste neměli používat žádnou formu nikotinu 40 minut před zákrokem. Jedná se především o kouření a elektronické cigarety. Za druhé, biologický materiál by neměl záviset na tom, co jste jedli den předtím. Před odběrem krve se vyhněte jídlu 9 hodin. Je lepší jít ráno na vyšetření na lačný žaludek. Po jídle by však nemělo uplynout více než 14 hodin..

Zpravidla stačí darovat krev ze žíly, aby se zjistila přítomnost maligního nádoru. V některých případech lékař předepisuje další diagnostiku - biopsii se studiem mozkomíšního moku, cystické, pleurální nebo ascitické tekutiny. Příprava na takové analýzy má svá specifika, o kterých vás bude odborník informovat.

Výsledek bude znám za pár hodin. Doporučení lze získat od gynekologa, savce nebo onkologa. Pamatujte na nebezpečí rakoviny a včas vyhledejte pomoc!

Markery nádoru prsu: současné diagnostické metody

Sledování vývoje rakoviny prsu v raných stádiích umožňuje zvýšit šance na příznivou prognózu onemocnění. Jednou z hlavních diagnostických metod pro identifikaci stupně malignity nemoci, jakož i účinnosti terapie, jsou testy na počet nádorových markerů, které ukazují na přítomnost rakovinných buněk v ženském těle. Marker nádoru prsu CA 15-3 je specifický pro abnormální buňky v mléčné žláze. Dobře provedená diagnostika hladiny antigenu v těle umožňuje zvýšit přesnost diagnostiky a sledovat průběh nemoci, účinnost terapie.

Popis a analytické vlastnosti

Nádorové markery pro rakovinu prsu jsou látky, které lze ve vysoké koncentraci detekovat v krvi, moči nebo postižené prsní tkáni. Molekuly látky jsou produkovány rakovinným nádorem nebo jsou vylučovány tělem v reakci na výskyt patologického nádoru. Antigen CA 15-3 je syntetizován buňkami karcinomu prsu, je umístěn v epitelu buněk mléčných žláz a v sekrecích. V onkologii je zvláštní pozornost věnována dynamice úrovně onkomarkeru, rychlost jeho nárůstu umožňuje tvrdit o šíření metastáz v celém těle. V tomto případě může být vysoká koncentrace markeru devět měsíců před nástupem příznaků patologie. Silné zvýšení markeru rakoviny prsu je pozorováno u 80% žen s metastatickým karcinomem.

Analýza nádorového markeru je předepsána ke sledování průběhu onemocnění, detekci časných relapsů, metastáz a také účinnosti léčby. V některých případech se pomocí tohoto testu provádí diferenciální diagnostika rakoviny prsu s benigní mastopatií.

Poznámka! V některých případech lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru u žen v nepřítomnosti karcinomu prsu. U pacientů s prvním nebo druhým stádiem rakoviny může být tento ukazatel v normálním rozmezí. Lékaři proto vždy provádějí komplexní diagnostiku k identifikaci rakovinných buněk..

CA 15-3 je dominantním markerem rakoviny prsu. V některých případech se však jeho kvantitativní ukazatel zvyšuje s vývojem dalších onkologických onemocnění a benigních nádorů. Hladina markeru zvyšuje rakovinu žaludku, vaječníků a děložního čípku, rakovinu slinivky břišní a plic, jakož i hepatocelulárního karcinomu. Antigen CA 15-3 se v těle zvyšuje s benigními nádory, jako je fibroadenom prsu, endometrióza, cirhóza a onemocnění imunitního systému.

Příprava a implementace diagnostiky

Předtím, než podstoupíte diagnostiku, je nutné vyloučit z stravy kořeněná a mastná jídla, alkohol, kouření a fyzickou aktivitu. Doporučuje se provádět testy ráno, protože krevní obraz se během dne často mění. Všechny laboratorní normy byly vypočteny speciálně pro výsledky ranních testů. Důležitým bodem v diagnostice markerů nádorů prsu je používání léků, jako jsou antibakteriální, hormonální, cytostatická léčiva a imunosupresiva. Pokud žena užívá nějaké léky, měla by o tom informovat svého lékaře. Laboratorní testy se provádějí vždy před fyzioterapií, ultrazvukem a rentgenem.

Poznámka! Pokud je žena těhotná, měla by uvést délku těhotenství, protože v posledním trimestru se hladina nádorového markeru vždy zvyšuje.

Je nutné darovat krev na test z žíly ráno. Výsledky testů jsou obvykle připraveny následující den, jsou předány ošetřujícímu lékaři.

Druhy nádorových markerů

Jako diagnóza pro rakovinu prsu v onkologii se používají tři typy markerů:

  1. Syrovátka, která se téměř vždy používá. V onkologii je nejčastěji diagnostikována patologie pro markery CA 15-3 a CEA (rakovina-embryonální antigen). Společně tyto dva markery umožňují detekci časných příznaků rakoviny analýzou žilní krve, stejně jako kostních metastáz a relapsů nemoci. Když jsou tyto dva markery nalezeny u pacienta, mluví o vysokém riziku recidivy a špatné prognóze. Identifikace CA 15-3 a CEA je také nezbytná pro posouzení účinnosti léčby chemickými drogami. Opakovaný test po chemoterapii.
  2. Tkáň, která je detekována jako výsledek analýzy patologické tkáně po biopsii. Jejich identifikace je nezbytná pro volbu taktiky léčby a prognózu onemocnění, možného výskytu recidivy. Za tímto účelem se zkoumají hladiny ER (estrogenový receptor) a PR (progesteronový receptor), jakož i HER-2. Při vyšetřování pacientů s rakovinou prsu jsou tyto nádorové markery vždy vyšetřeny. Přítomnost HER-2 naznačuje agresivní průběh nemoci a špatnou prognózu.
  3. Genetické nádorové markery, které zahrnují geny BRCA1 a BRCA2, indikují predispozici k rakovině prsu. Používají se k identifikaci rizika rozvoje onemocnění u žen, které mají dědičnou predispozici. Tyto geny přispívají k potlačení degenerace buněk, přičemž s jejich podřadností se riziko vzniku rakoviny několikrát zvyšuje.

Dekódovací analýzy

V onkologii se žádný z výše uvedených oncomarerů nepoužívá ke studiu maligních nádorů v počátečních stádiích vývoje. U rakoviny prsu se CA 15-3 a CEA často používají k posuzování účinnosti léčby a včasné detekce metastáz v plicích a pohrudnici, jakož i dalších orgánů a tkání. Pro plánování hormonální terapie je nezbytná identifikace ER, PR a HER-2. Diagnóza BRCA1 a BRCA2 je ukázána těm spravedlivějšímu pohlaví, kteří mají dědičnou predispozici k rozvoji patologie. Tento test určuje pravděpodobnost, že se u určité osoby a jejích dětí rozvine rakovina prsu..

Indikátory normy nádorových markerů:

  1. Norma CA 15-3 - až 28 jednotek / ml.
  2. CEA antigenová norma - až 3 ng / ml.
  3. Norma ER, PR a HER-2 - nebyla identifikována.
  4. Norma BRCA1 a BRCA2 - N / N (bez mutace).

Hraniční úroveň označuje přítomnost benigního nádoru nebo mastopatie v mléčné žláze. Pravděpodobnost výskytu rakovinných buněk je však dostatečně vysoká.

V případě negativního výsledku, při překročení normy nádorových markerů pro onkologii prsu, se doporučuje kontaktovat savce nebo gynekologa pro podrobné vyšetření. Velmi vysoké hodnoty ukazují na vývoj metastáz patologie v játrech, plicích, kostech a dalších orgánech.

Poznámka! Zvýšení koncentrace nádorových markerů v těle neznamená vždy rakovinu. S vývojem patologických nádorů se jejich počet zvyšuje stokrát nebo tisícekrát. Různá gynekologická onemocnění, tuberkulóza a autoimunitní patologie mohou vést k růstu markerů.

Dekódování testů by měl provádět pouze zkušený lékař, který bere v úvahu všechny ostatní diagnostické údaje. Tento typ výzkumu má velký význam v diagnostice rakoviny prsu, protože umožňuje identifikaci patologie.

Hlavní cíle studie

Nádorové markery plní mnoho úkolů při sestavování léčebného režimu pro nemoc. Řeší následující problémy:

  • rozhodování o možnosti chirurgického zákroku;
  • stanovení příčiny patologie;
  • detekce metastáz tři měsíce před projevením odpovídajících příznaků;
  • odhalení účinnosti léčby různými lékařskými prostředky a metodami;
  • prevence vzniku relapsů;
  • rozlišení onkologie od benigních novotvarů;
  • pozorování po operaci.

Jaké markery nádoru prsu ukazují rakovinu

Nádorové markery jsou proteiny lidského těla, které se tvoří v krvi a sekrecích. Mohou být také přítomny v jiných tekutinách, ale hlavní hodnotou specifických proteinů je schopnost diagnostikovat rakovinu podle jejich koncentrace. K identifikaci nádorových markerů v laboratoři se provádí krevní studie.

Jaké nádorové markery ukazují na rakovinu prsu

Existuje mnoho markerů, ale ne všechny z nich poukazují konkrétně na rakovinu prsu. Analýzy hodnotily následující nádorové markery mléčných žláz:

  • HER-2;
  • M20;
  • CEA;
  • cytokeratiny TPA a TPS;
  • glykoproteiny MUC-1, který zahrnuje CA 15-3, 27,29, 549 a CMA.

Nejcitlivějším proteinem je CA 15-3, což je hlavní zaměření diagnostiky rakoviny prsu..

Druhy nádorových markerů

Existují další laboratorní testy zaměřené na izolaci markerů. Poskytují úplný obrázek o rychlosti vývoje nádoru, jeho podtypu, umístění a metastázách.

Ke studiu tohoto nádorového markeru je nutný materiál získaný z biopsie prsu - tkáň prsu. Čím vyšší je hodnota proteinu, tím horší je stav pacienta a tím rychlejší je vývoj nádoru. Ki-67 umožňuje lékařům vybrat vhodnou terapii, obvykle sestávající z chemikálií, hormonů a záření.

Pokud je indikátorový indikátor v rozmezí 0-20%, znamená to pomalý vývoj onemocnění. S mírou až 10% dosahuje míra přežití pacienta 95%. Věci se však liší s čísly překračujícími hranici 20%, v takových případech je diagnostikován rychle se rozvíjející nádor.

Látka P53

Tento nádorový marker prsu roste, pokud se rakovinné buňky rychle rozmnoží. U zcela zdravých žen je v těle v neaktivním stádiu a začíná se vyvíjet až po poškození DNA. Nejčastěji je analýza pro p53 prováděna společně s Ki-67, jejich kombinace vám umožňuje určit míru maligního procesu. Také vysoká hladina bílkovin přiměje lékaře, aby přemýšleli o nástupu metastáz..

Cévní endoteliální vývojový faktor

Jinak se nazývá VEGF, ukazuje marker charakteristik nádorových cév. Objeví-li se kapiláry nad stávajícími, znamená to, že dochází k degeneraci buněk. Agresivní formy rakoviny jsou doprovázeny indexem VEGF vyšším než 101. Pokud se nádory vyvíjejí pomalu, indikátor dosáhne 45. Riziko metastáz je vyšší, čím vyšší je hodnota faktoru.

Analýza CEA

Nádorový marker ukazuje na přítomnost maligního procesu v těle. Antigen je produkován během tvorby plodu ještě před narozením dítěte, avšak u zdravého člověka je nádorový marker přítomen pouze v zanedbatelném množství, které významně nezvyšuje zánětlivé procesy, autoimunitní onemocnění a benigní novotvary..

Maximální přípustná hladina CEA v benigních formacích dosahuje 10 ng / ml. Mnohonásobný nárůst antigenu naznačuje maligní proces. Nádorový marker je také důležitý při sledování léčby, protože ostré snížení jeho množství v krvi hovoří o úspěšné terapii.

Glykoproteiny MUC-1

Tato skupina markerů zahrnuje celý systém proteinů, pro detekci toho, které krevní sérum je analyzováno. Zvýšené hladiny jednoho nebo více markerů ukazují na rakovinu vaječníků a prsu:

  • CA 27.29. Studuje se v komplexní analýze, protože prudký nárůst pouze tohoto markeru může naznačovat cysty a hyperplázii, stejně jako benigní nádory v ledvinách a játrech.
  • CA 15-3. Během onkologických procesů je diagnostikována v kanálcích prsu. Norma nepřesahuje 20 jednotek / ml, u zánětů a benigních nádorů může stoupnout na hodnotu 30 jednotek.
  • CA 549. Protein je analyzován za účelem kontroly terapeutického účinku, často společně s CEA. Maximální přípustná úroveň je 11 jednotek. Zvýšení však může naznačovat nejen rakovinu, ale také zánět a také benigní nádory v játrech..
  • CA 125. Používá se při diagnostice rakoviny vaječníků a některých onemocnění prsu. Během menstruace se mohou hladiny zvýšit. Normálně dosahuje prahu 35 jednotek, až 60 jednotek / ml může znamenat počáteční stadium rakoviny, zánětu, selhání ledvin a jater a řadu dalších poruch.

Pokud jsou při analýze každého markeru získány výsledky, které 3-10krát překračují normu, pak to často znamená onkologické onemocnění. Marker CA 125 je velmi důležitý v profylaktické diagnostice po léčbě rakoviny.

Polypeptidový antigen

Diagnóza se provádí hlavně u karcinomu prsu. Poskytuje přesné výsledky týkající se rakoviny raného stádia a obvykle nepřesahuje 75 jednotek.

Marker se používá při komplexní analýze prsu a ukazuje na přítomnost onkologických procesů, ale neoznačuje přesnou polohu nádoru. Potvrzuje to pouze přítomnost rakoviny v prsu, žaludku nebo střevech, jícnu nebo ledvinách, stejně jako v játrech. Normálně nepřesahuje 15 jednotek.

HER-2 receptor

U pacientů s rakovinou to není vždy, ale stanovení jeho zvýšení vám umožní určit rakovinu prsu. Normálně je v těle přítomen v malém množství a nemusí být detekován testy. Pokud je HER-2 nalezen v rakovině prsu, dokážou lékaři ve většině případů negativní prognózu - přežití do 2 let.

TPS a TPA

Tyto markery se používají k detekci rakoviny nejen prsu, ale také plic, střev a krku. Čím vyšší je indikátor, tím významnější je stadium nemoci..

PAI-1 a uPA

Tyto markery se vyskytují u pacientů, kteří již mají diagnózu. Označují počet metastáz a jsou také přítomny v těle s rychlým růstem nádorů.

Preventivní nádorové markery

Tyto markery nádoru prsu se také nazývají genetické: BRCA1 a BRCA2. Nacházejí se u zdravých žen s tendencí k rozvoji rakoviny prsu, často se u nich vyskytují pacienti, kteří měli v rodině případy onemocnění.

Normální ukazatele pro různé proteinové struktury
názevIndex
CA 15-3až 28 jednotek
CA 72-4až 6,9 jednotek
CA 27.29až 40 jednotek
CA 125až 25 jednotek
TPAaž 75
CEAaž 9 ng
HER-2není přítomen

Po obdržení výsledků je nutné se poradit s lékařem, protože vysoká úroveň není vždy zárukou rozvoje onkologie. Mnoho faktorů může být zvýšeno jinými chorobami.

Důvody nepřesných výsledků

Někdy nádorové markery pro rakovinu prsu neposkytují spolehlivá data. Důvody mohou být takové nemoci:

  • mastopatie;
  • období těhotenství a po porodu;
  • viry a infekce;
  • nejasný zánět;
  • krevní choroby;
  • somatické poruchy.

Aby se předešlo falešně pozitivním výsledkům, je důležité provádět testy nádorových markerů rakoviny prsu spolu s instrumentální diagnostikou..

Jak testovat onkologické markery

K detekci rakoviny prsu je nutný krevní test. Ale předtím musí pacient dodržovat přísná pravidla:

  • analyzujte pouze na lačný žaludek - 8-9 hodin po posledním jídle;
  • nekouřit 60 minut před zákrokem;
  • nejezte mastná jídla a nepijte alkoholické nápoje 1-2 dny před vyšetřením;
  • zdržte se pohlavního styku týden před vyšetřením;
  • vyloučit užívání léků podle dohody s lékařem jeden den před diagnózou;
  • vzdát se sportovních aktivit 3 dny před zákrokem.

Než začnete s analýzou, příliš se nebojte. Pokud je žena velmi citlivá, může lékař předepsat sedativa, která neovlivňují složení krve..

Kdy se doporučuje provést analýzu

Žena obvykle dostává doporučení na darování krve, aby mohla studovat hladinu nádorových markerů od onkologa. K testování na bílkoviny je krev darována v případě podezření na rakovinu a také po léčbě - každých několik měsíců.

Příznaky, které mohou vést lékaře k předepisování diagnózy:

  • loupání kůže prsu;
  • vnější změna objemu a tvaru, zatažení bradavky;
  • zarudnutí kůže na mléčné žláze;
  • rychlý vývoj benigního nádoru;
  • bolestivé pocity v mléčné žláze nebo hrudníku;
  • přítomnost hustých uzlů.

Vyšetření je povinné po operaci a za účelem korekce způsobu léčby.

Přestože se nádorové markery vyznačují nízkou citlivostí, jejich použití významně snižuje počet úmrtí. K diagnostice a interpretaci výsledků je však zapotřebí zkušeného odborníka, který si je vědom nejnovějších změn a inovací v diagnostické medicíně..