Hlavní
Myoma

Co znamená krevní test na He4?

Přesná diferenciální diagnostika novotvarů orgánů ženského reprodukčního systému umístěných v malé pánvi je obtížný úkol, který přímo souvisí s zvláštnostmi jejich umístění. Nejběžnější metoda biopsie, která zahrnuje vyříznutí vzorku tkáně a jeho vyšetření v laboratorním prostředí, je při rutinních gynekologických vyšetřeních nepřijatelná..

Onkologické procesy vnitřních reprodukčních orgánů u žen jsou poměrně častými patologiemi a současně ne všechny nádory jsou maligní. Proto, aby se provedla rychlá a neinvazivní diagnóza za účelem rozlišení charakteristik novotvarů, pacientům se doporučuje provést krevní test na He 4, což je nádorový marker epiteliální rakoviny vaječníků..

Hlavní vlastnosti metody

Analýza nádorového markeru He 4 je nejmodernější metodou primární diagnostiky, která se používá k hodnocení rizika vývoje nádorů ženských pohlavních orgánů. Chemickou strukturu této sloučeniny představuje molekula glyproteinu, která se skládá z proteinu a oligosacharidů. Stanovení množství tohoto markeru odkazuje na nový vývoj ve světě lékařské diagnostiky - dříve byl marker CA 125 použit k potvrzení ovariálních nádorů.

Ta patří k nejvíce studovaným indikátorům přítomnosti novotvarů v ženských pohlavních orgánech. Nachází se v epiteliálních buňkách, které tvoří vnitřní výstelku většiny orgánů lidského těla. Analýza CA 125 má zároveň jednu významnou nevýhodu - nízkou citlivost při detekci nádorů v raných stádiích vývoje. Její míra spolehlivosti není více než 50%.

Pro minimalizaci rizik v diferenciální diagnostice rakoviny vaječníků a dalších orgánů v oblasti ženských genitálií se používají obě výše uvedené metody. Je třeba poznamenat, že nádorové markery He 4 a CA125 umožňují s vysokou pravděpodobností stanovit maligní procesy epitelu, ale neodhalují hormonálně aktivní a germogenní (procesy v buňkách vytvářených v lůně)..

Funkce a účely stanovení indexu ROMA

Pro zlepšení přesnosti analytických metod vyvinuli američtí vědci speciální index ROMA, který v angličtině zní jako Algoritmus rizika ovariálních malignit. Tato zkratka je přeložena jako algoritmus pro výpočet rizika rakoviny vaječníků.

Při určování indexu ROMA doktoři dokáží spolehlivě posoudit pravděpodobnost přítomnosti epiteliálních nádorů vaječníků. Tato metoda úspěšně prošla všemi zkušebními testy v největších amerických laboratořích a prosadila se jako nejspolehlivější ze všech dosud známých v lékařské diagnostice..

K provedení algoritmu se používá matematický model, který se skládá z nádorových markerů vaječníků - He 4 a CA125. Při výpočtu se také bere v úvahu věk a stav ženy ve vztahu k menopauze. Zpočátku bylo pro stanovení indexu použito 7 nádorových markerů, ale počet se zúžil na dva, což poskytuje nejúčinnější prognózu.

Když je potřeba analýza pro He 4?

Krevní test pro oncomarker č. 4 je povinný pro všechny ženy, které během bimanálního gynekologického vyšetření nebo při ultrazvukovém vyšetření pánve odhalily podezření na přítomnost nádoru. Kromě toho se postup provádí u jedinců bez zjevných známek přítomnosti novotvaru, ale současně s určitým počtem symptomů, jako jsou:

  • snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • rychlé hubnutí, nesouvisející se stravou;
  • bolest v podbřišku a tříslech;
  • nadýmání a nepohodlí;
  • bolest během nebo po pohlavním styku;
  • detekce hmatatelné hmoty;
  • vzhled viditelného výčnělku;
  • propouštění mezi obdobími;
  • menstruační nepravidelnosti.

Statistiky naznačují zvýšené riziko rozvoje rakoviny u žen po začátku 50 let. Mezi kategorie rizika patří pacienti, jejichž blízcí příbuzní měli v anamnéze údaje o patologii. Proto se ženám v těchto skupinách doporučuje alespoň jednou ročně podstoupit krevní testy na nádorové markery rakoviny vaječníků..

V situaci, kdy je popsaný typ diagnózy prováděn za účelem sledování účinnosti vybrané terapeutické taktiky, je sledování tohoto nádorového markeru prováděno alespoň jednou za čtvrtletí. Při úspěšném ošetření by měl být indikátor zkontrolován alespoň jednou za šest měsíců.

Základní pravidla pro přípravu k analýze

Samotný postup se příliš neliší od jiných krevních testů. Biomateriálem pro studium indikátoru je žilní krev odebraná z kubitální žíly. K dosažení co nejspolehlivějších výsledků musí pacient dodržovat řadu následujících doporučení:

  • den před odběrem krve vyloučte ze stravy mastná, smažená a uzená jídla a alkohol;
  • dodávka biomateriálu se provádí na lačný žaludek, takže můžete jíst nejpozději 4 hodiny před zákrokem;
  • množství vody, kterou pijete (pravidelná, vařená, nehybná) není omezeno;
  • za půl hodiny se pokuste uvolnit co nejvíce a vyloučit fyzickou aktivitu;
  • přestaňte užívat žádné léky do 3 dnů po konzultaci s lékařem;
  • před odběrem krve se zdržte kouření nejméně 30 minut.

Technika, kterou se provádí studium hodnot He4, se nazývá imunochemiluminiscenční analýza. Je založen na specifické reakci těla prostřednictvím produkce protilátek proti rakovinným antigenům, což umožňuje posoudit množství tohoto nádorového markeru.

Interpretace výsledků

Získané vzorky jsou analyzovány dostatečně rychle - ne déle než 1-3 dny při standardním pracovním zatížení laboratoře. Odborník porovnává údaje s obecně přijímanými normami, přičemž bere v úvahu věk a další charakteristiky ženy.

Normální hranice ukazatele

Průměrné hodnoty nádorového markeru He 4 v krvi se považují za následující (normy se liší v závislosti na věku a stavu menopauzy ženy):

  • do 40 let - ne vyšší než 60 pmol / l;
  • u premenopauzálních žen - méně než 70 pmol / l;
  • u žen po menopauze - do 140 pmol / l.

Vysoce kvalitní a spolehlivé dekódování materiálů je navíc nemožné bez dalších informací o pacientovi. Takový seznam zahrnuje věk, hmotnost, přítomnost nepříjemných symptomů, přítomnost komorbidit, současnou terapii a data z jiných vyšetření. V souvislosti s takovými aspekty interpretace analytických materiálů by její interpretaci měl řešit kompetentní specialista, který může vzít v úvahu všechny nuance a rozpoznat patologické abnormality.

Důvody pro zvýšení koeficientu

Mezi hlavní důvody vedoucí ke zvýšení obsahu nádorového markeru He 4 patří onkologické patologie následujících orgánů:

  • vaječníky (asi 90% případů);
  • endometrium dělohy;
  • prsní žláza;
  • plíce (vzácné).

Produkce ovariálních nádorových markerů se provádí genomem, který se nachází pouze v mutovaných buňkách. S rozvojem zhoubných novotvarů se proto He4 uvolňuje do mezibuněčného prostoru a poté v procesu difúze vstupují do oběhového systému..

Nízké hodnoty Ne 4

Stanovení při dešifrování nízkého obsahu tohoto nádorového markeru je zpravidla interpretováno jako norma, což znamená nepřítomnost novotvarů genitální oblasti v ženském těle. Pro diagnostiku jsou pouze informativní ukazatele pouze odchylky směrem nahoru. Nemělo by se zapomenout, že analýza He4 není schopna určit všechny onkologické procesy ženského reprodukčního systému..

Pomocí této metody nejsou diagnostikovány nádory následujících typů:

  • Germinogenní (méně než 5%), jeho patologický účinek je zaměřen na buňky ženského embrya, které vznikly během nitroděložního vývoje.
  • Mukoid - nádor postihuje mléčné žlázy a je pozorován u 2-5% všech identifikovaných případů onkopatologie.

U těchto dvou typů rakoviny budou výsledky testu pro He 4 definovány jako normální. Proto musí pacient v přítomnosti symptomů specifických pro rakovinu podstoupit další vyšetření, například CA 125, a poté vypočítat index ROMA.

Podrobné vyšetření také zahrnuje ultrazvuk, který může být kombinován s jinými technikami pro stanovení správné diagnózy. Pouze úplné vyšetření těla může lékaři potvrdit nebo vyvrátit podezření na přítomnost nádorů.

Dekódující oncomarker He-4: indikátory normy a odchylky

Moderní praktická onkologie v posledních letech učinila velký krok vpřed v diagnostice maligních onemocnění. V tomto úspěchu má velký význam zavedení laboratorních testů na nádorové markery. Tento typ výzkumu umožňuje v mnoha případech diagnostikovat rakovinu v raných stádiích, než se proces začne šířit mimo orgán. Například nádorový marker HE4 je velmi oblíbený v gynekologické onkologii, což s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj maligního procesu ve vaječnících..

Hodnota nádorového markeru HE4 v onkologii

Detekce nádorového markeru HE4 je v současné době považována za nejslibnější ze všech stávajících metod pro včasnou diagnostiku rakoviny epitelu ovaria. U žen, kterým hrozí rozvoj tohoto nádoru, lze tuto studii připsat nejcennějším. Důvodem je skutečnost, že rychlý růst tohoto ukazatele v krvi začíná 3 roky před pravděpodobnou detekcí nádoru..

Nádorový marker HE4 má druhé jméno - lidský epididymální protein, protože byl poprvé izolován z tkáně epididymis u mužů. Předpokládá se, že tento glykoprotein, spojený čtyřmi disulfidovými můstky, podporuje zrání spermií v mužském těle a u žen je v určitých koncentracích variantou patologie. Kromě gonád je He4 také produkován ve stopových koncentracích buňkami průdušek, sliznice vejcovodů, endometrium, které vykazuje falešné (falešně pozitivní) výsledky, v některých případech se souběžnou patologií těchto orgánů. Pro rakovinu vaječníků je však typické zvýšení hodnoty koncentrace látky v krvi..

Krevní testy na přítomnost proteinů HE4 a CA125 jsou často uspořádány společně, aby se snížila zaujatost, ačkoli HE4 je mnohem konkrétnější a citlivější marker. Silná korelace mezi koncentrací HE4 oncomarkeru a intenzitou růstu nádoru umožňuje jej použít ke sledování stavu pacientů během nebo po léčbě..

Indikace studie a její metodologie

Krevní test na nádorový marker he4 je znázorněn:

  • v případě vysokého stupně pravděpodobnosti vzniku rakoviny vaječníků, v přítomnosti zatížené historie,
  • jako kontrola stavu pacientů a sledování nádorových transformací během léčby,
  • pokud existuje riziko metastáz z existujícího nádoru.

Odběr krve pro analýzu se provádí z žíly. Nejsprávnější je provést manipulaci ráno na lačný žaludek, ve stejný den byste měli přestat kouřit. Krev odráží jakékoli změny v těle, proto by tato pravidla neměla být opomíjena, protože je možné získat falešné ukazatele.

Kontraindikace

Pro tento typ výzkumu neexistují žádné kontraindikace, v některých případech však nebude efektivní. Takové situace zahrnují přítomnost jiného onkologického onemocnění v anamnéze pacienta, jakož i vývoj zárodečných buněk nebo mukózních nádorů vaječníků..

V každém jednotlivém případě se onkolog musí rozhodnout o nutnosti předepsat tuto analýzu. Tato technika se nepoužívá k hromadnému screeningu rakoviny vaječníků u ženské populace, což znamená, že je nerozumné podstoupit ji samostatně, bez jmenování specialistou..

Interpretace získaných ukazatelů

Onkolog by měl dešifrovat testy nádorových markerů s přihlédnutím ke všem faktorům, které mohou ovlivnit přesnost studie. Analýza pro HE4 se často používá k výpočtu prognostického indexu pro vývoj epiteliální rakoviny (ROMA), ale na rozdíl od CA125 je pro HE4 a normu jednotlivého ukazatele považována za poměrně spolehlivou hodnotu.

Norma u žen je považována za odlišnou v různém věku, takže u premenopauzálních žen jsou považovány za normální hodnoty od 0 do 70 pmol / l au postmenopauzálních žen až do 140 pmol / l. Index ROMA u žen s nízkým rizikem vzniku rakoviny vaječníků je menší než 11,4% u premenopauzálních žen a méně než 29,9% u žen po menopauze. V souladu s tím jsou všechny ukazatele překračující tyto hodnoty považovány za charakteristické pro jedince se zvýšeným rizikem rozvoje epiteliální rakoviny. V praxi je pro HE4 dekódování založeno nejen na referenčních hodnotách, ale také na přítomnosti průvodních nemocí u ženy.

dodatečné informace

Měli byste vědět, že nepřítomnost HE4 v krvi ještě nenaznačuje absolutní zdraví vaječníků. Ve většině případů to naznačuje nepřítomnost zhoubných novotvarů v nich, s výjimkou zárodečných buněk a mukoidních forem nádorů, které nesyntetizují nádorový marker he4. Normální hodnoty v současnosti ukazují na dobré zdraví, nemohou však zaručit nepřítomnost rakoviny několik let po analýze..

V případě, že je nádor diagnostikován a léčen, měla by být tato analýza provedena každé 3 měsíce. Prudký pokles indexu he4 po ošetření naznačuje odstranění fokusu a postupné zvyšování hodnot naopak naznačuje pravděpodobnou přítomnost metastatického procesu.

Mezi onemocnění ne-neoplastické povahy, která mohou způsobit zvýšení nádorového markeru, patří cystická fibróza, různé cystické formace vaječníků, endometrióza, zánětlivé procesy v pánvi, děložní myomy, chronická zánětlivá onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a ledviny.

Když víte o existenci predispozice k této formě rakoviny, měli byste vyhledat radu od onkologa, protože včasné zjištění maligního procesu ponechává příležitost k úplnému uzdravení po průběhu protinádorové terapie. Minimální invazivita, bezpečnost a přesnost studií využívajících nádorové markery umožňují sledovat změny v těle po dlouhou dobu a provádět včasnou diagnostiku rakoviny v době, kdy stále dobře reaguje na léčbu..

Nádorový marker není dekódován

Stanovení koncentrace lidského epididymálního proteinu 4 (HE4), který lze použít k diagnostice, posouzení prognózy a sledování léčby rakoviny vaječníků a endometria.

  • Lidský epididymální protein 4
  • Lidský epididymální sekreční protein 4
  • Lidský protein epididymis 4
  • WFDC2

Rozsah detekce: 15 - 30 000 pmol / l.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

HE4 (z anglického proteinu lidské epididymis 4) je malý protein (molekulová hmotnost 25 kD), který patří do rodiny proteinů obsahujících 4 disulfidové vazby v jádru. Původně se vyskytoval v distálním epitelu epididymálního kanálu (epididymální kanál), odtud název lidský epididymální protein. Následně bylo známo, že HE4 se také tvoří v mnoha dalších tkáních (glandulární epitel mléčné žlázy, ženské a mužské reprodukční systémy, distální tubuly ledvin, tlusté střevo, slinné žlázy). Fyziologická role HE4 není zcela jasná, je pravděpodobně nezbytná pro normální fungování epitelu. Kromě toho podporuje vrozený imunitní systém dýchacích cest a ústní dutiny..

Zvýšená syntéza HE4 je charakteristická pro některé zhoubné nádory (mezoteliom, rakovina plic, ledviny, prsa, endometrium, malignity gastrointestinálního traktu), což umožňuje použití tohoto proteinu jako nádorového markeru. Bylo prokázáno, že HE4 má vlastnosti, které podporují progresi nádoru, například zvyšuje migraci a adhezi rakovinných buněk vaječníků. HE4 má největší význam v diagnostice, prognóze a kontrole léčby nádorů vaječníků a endometria.

  • HE4 pro diferenciální diagnostiku pánevních lézí.

Jedním z nejtěžších diagnostických úkolů je diferenciální diagnostika benigních a maligních pánevních lézí. K tomu se často používá nádorový marker CA-125. Významnou nevýhodou CA-125 je jeho nedostatečná specifičnost, protože může být také zvýšena u benigních onemocnění. Ve srovnání s CA-125 je nádorový marker HE4 u benigních novotvarů méně často (v 8% případů oproti 29%). CA 125 je také zvýšena v 67% případů endometriózy, zatímco HE4 je pouze o 3% vyšší. Výhodou HE4 je tedy vyšší specificita pro zhoubné nádory..

Při použití kombinace nádorových markerů CA 125 a HE4 je možné přesněji rozlišit maligní a benigní formace malé pánve než při použití každého markeru samostatně. Kombinace těchto nádorových markerů v kombinaci se stavem menopauzy pacienta se používá v algoritmu rizika rakoviny vaječníků ROMA.

  • HE4 pro screening rakoviny vaječníků a endometria.

K dnešnímu dni neexistuje žádná analýza nebo metoda, která by účinně detekovala rakovinu vaječníků v rané fázi. Nejčastěji se pro tyto účely používá CA 125. Tento nádorový marker však není dostatečně citlivý a je detekován pouze u 30-50% rakoviny vaječníků v raných stádiích. Ukázalo se, že HE4 lze detekovat u 32% ovariálních karcinomů negativních na CA 125, a proto doplňuje CA 125.

HE4 je součástí většiny testovacích panelů navržených pro screening rakoviny vaječníků. Nejlepší výsledek je ukázán při použití kombinace HE4, CA-125, CEA-embryonálního antigenu zhoubného nádoru a vaskulární endoteliální adhezivní molekuly typu 1 VCAM-1: kombinace těchto nádorových markerů detekuje časnou rakovinu vaječníků s senzitivitou 86% a specificitou 98%.

Je důležité zdůraznit, že nádorový marker HE4, stejně jako nádorový marker CA-125, je schopen detekovat pouze maligní formace vaječníku epiteliálního původu a nedetekuje nádory zárodečných buněk nebo tumory stromové pohlavní struny..

Některé studie také ukázaly, že HE4 lze použít ke screeningu na endometriální rakovinu.

  • HE4 pro hodnocení prognózy rakoviny vaječníků a endometria.

Zvýšené hladiny HE4 jsou spojeny s rakovinou vaječníků vyššího a vyššího stupně FIGO. Vysoké hladiny HE4 jsou častější u agresivnějších typů rakoviny vaječníků a naznačují méně příznivou prognózu.

Stejně jako u rakoviny vaječníků jsou zvýšené hladiny HE4 spojeny s agresivnějším fenotypem karcinomu endometria a vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje špatnou prognózu..

  • HE4 pro monitorování léčby a diagnostiky recidivujícího karcinomu vaječníků a endometria.

Test HE4 lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby. Koncentrace HE4 se tedy výrazně liší u pacientů s diagnózou rakoviny vaječníků au pacientů, kteří dosáhli úplné klinické remise (324,1 versus 23,3 pmol).

Test HE4 lze také použít k diagnostice recidivujícího karcinomu vaječníků. Ukázalo se, že HE4 začíná být detekována přibližně 4,5 měsíce před nástupem klinických příznaků recidivy tohoto onemocnění. Na tomto základě se test HE4 používá ke sledování účinnosti léčby. V některých případech zvýšení HE4 předchází zvýšení CA-125. Jedna ze studií ukázala, že nádorový marker HE4 je schopen detekovat recidivu rakoviny vaječníků s senzitivitou 74% a specificitou 100% při koncentraci vyšší než 70 pmol / L. Použití kombinace nádorových markerů HE4 a CA-125 může zvýšit citlivost až o 76%.

Zvýšené hladiny HE4 se vyskytují u 80% recidiv karcinomu endometria. Bylo prokázáno, že oncomarker HE4 je schopen detekovat recidivu karcinomu endometria s citlivostí 81% a specificitou 64% při koncentraci vyšší než 70 pmol / l..

Při interpretaci výsledku testu je třeba mít na paměti, že HE4 může být zvýšena u několika jiných onemocnění, včetně rakoviny plic, selhání ledvin a renální fibrózy. Koncentrace HE4 se s věkem normálně výrazně zvyšuje (na rozdíl od CA-125, který s věkem normálně klesá). Například 95. percentil distribuce koncentrací HE4 je 128 pmol u postmenopauzálních žen a 89 pmol u premenopauzálních žen. Těhotné ženy mají výrazně nižší koncentrace HE4 než negravidní ženy. Faktory, jako je fáze menstruačního cyklu, endometrióza a použití antikoncepcí obsahujících estrogen a progesteron, neovlivňují hladiny HE4..

Výsledky analýzy se vyhodnocují s přihlédnutím ke všem relevantním anamnestickým, klinickým a dalším laboratorním údajům..

Na co se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku, hodnocení prognózy a kontrolu léčby nádorů vaječníků a endometria.

Když je studie naplánována?

  • Máte-li podezření na rakovinu vaječníků nebo endometria.

Co výsledky znamenají?

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření s využitím různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.

Referenční hodnoty:

Premenopause: Co může ovlivnit výsledek?

  • Výsledky studie se hodnotí s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a laboratorním údajům;
  • Chcete-li získat přesný výsledek, musíte dodržovat doporučení pro přípravu na test.

Rozebíráme další nádorový marker: HE 4

Nádorový marker HE4 je látka, která je zodpovědná za blokování specifické enzymové proteinázy a je kyselým glyproteinem. Každý má to v malém množství v: epididymis, plíce, v děloze a vejcovodech, v endometriu.

Je nezbytný pro protizánětlivé, antimikrobiální účinky a podílí se na dozrávání spermií. Zejména je nezbytné pro detekci nádorových formací ve vaječnících v raných stádiích. Pro přesnější diagnostiku se používají společně s nádorovými markery CA-125.

POZNÁMKA! Za produkci tohoto markeru je zodpovědný gen WFDC2..

Specifičnost

Nádorový marker HE4 se často používá pro screeningové studie rakoviny vaječníků. Na rozdíl od stejného CA-125 je specifičtější a téměř vždy naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v tomto orgánu. Pokud jde o specificitu, je to stejné jako nádorové markery: CA242 a PSA.

  • Specifičnost - 95%
  • Citlivost - 76%

Častěji se zvýšením tohoto markeru naznačuje, že dochází k zánětu vaječníků nebo onkologii tohoto orgánu, pokud je indikátor výrazně nadhodnocen. Musíte však vzít v úvahu zbývajících 5% - to znamená, že při darování tohoto krevního testu musíte pochopit, že nemusí ukazovat 100% onkologie..

Navíc je třeba vzít v úvahu faktor pravděpodobnosti - to znamená, že zařízení může vykazovat jak falešně pozitivní, tak falešně negativní výsledek. Proto se při screeningu používá pouze jako další, ale nikoli jako hlavní metoda pro detekci karcinomu..

Pravidla analýzy

POZNÁMKA! Krev je odebírána ze žíly a aby byla analýza nejpřesnější, je nutné dodržovat řadu pravidel, protože markery se mohou za určitých podmínek zvýšit.

  1. Krevní test na onkologii se provádí brzy ráno na lačný žaludek.
  2. Sladké sycené nápoje nemůžete jíst ani pít 8 hodin.
  3. Vzdejte se alkoholu za týden.
  4. Před testováním je lepší nekuřit 2-3 hodiny.
  5. Nejezte kořeněná, smažená nebo velmi sladká jídla.
  6. Nemám sex za den.
  7. Nezvedejte závaží ani neprovádějte těžkou fyzickou práci do 24 hodin.
  8. Když berete dítě-dívky, musíte vypít 1 sklenici čisté vody půl hodiny před testy.

Během menstruace nestojí za to vzít výsledek, protože výsledek bude zvýšen a přesnost testu bude rozmazaná. Je lepší to vzít 4-5 dní po ukončení menstruačního cyklu. Při opětovné analýze pacient předá na žádost lékaře 60-90 dní.

Účel studia

  1. Detekce rakoviny a jiných formací v raných stádiích.
  2. Analýza účinnosti léčby existující onkologie vaječníků.
  3. Sledování rychlosti růstu nádoru zvyšováním markerových indikátorů.

Norma u žen

  • Dívky do 40 - 60 pmol / l
  • Ženy po menopauze - 140 pmol / l

POZNÁMKA! Bohužel u žen po menopauze a premenopauzi je šance na detekci rakoviny pouze 16%. Důvodem je skutečnost, že v této chvíli dochází ve vaječníku k mírně odlišným biologickým procesům. Pro přesnější studii je proto nutné provést další diagnostiku..

Zvýšení hladiny nádorového markeru může být:

  1. Epiteliální rakovina vaječníků.
  2. Endometrióza.
  3. Cirhóza jater.
  4. Zánět ledvin.
  5. Levá nebo pravá ovariální cysta.
  6. Selhání ledvin.
  7. Fibromy dělohy.
  8. Myoma.
  9. Zvýšený cukr ALT nad 30.
  10. Po operaci vaječníků, děloha.

V kombinaci s markerem CA-125 vykazuje většina žen nárůst markeru HE-4, ale druhá zůstává na normální úrovni. Jak vidíte, ačkoli je nádorový marker citlivý na rakovinu, může být zvýšen v důsledku mnoha zánětlivých procesů ve vaječníku, děloze a urogenitálním systému..

Mám indikátor nádorového markeru NOT-4: 46 - je to rakovina nebo ne?

Je zde mnoho faktorů, které je třeba zvážit, protože ani ve zdravém těle zvýšení markeru neznamená vždy rakovinu. Dekódování indikátoru by měl provádět kvalifikovaný lékař.

Pokud je indikátor příliš nízký, co to znamená?

I když je úroveň velmi nízká, pak nevykazuje žádné odchylky a bude v normálním rozmezí a pouze zvýšení hladiny mluví o zánětlivých procesech.

Před absolvováním nebo dekódováním vysvětlete lékaři, zda máte doprovodná onemocnění reprodukčního systému, kdy jste měli poslední období a zda jste podstoupili vyšetření: ultrazvuk, MRI, CT, biopsie, což také může mírně zvýšit indikátor.

ROMA1 a ROMA2

Existuje také tzv. Indexový test ROMA - jedná se o specifický algoritmus pro detekci nádorových nádorů u žen po menopauze a premenopauzi. Vzhledem k tomu, že starší ženy mají vyšší riziko vzniku rakoviny, byla tato analýza vynalezena. Test jde přímo na dva nádorové markery: HE-4 a CA 125. Dále následuje výpočet podle algoritmu a do analýzy jsou zapsány dva indexy:

ROMA1 Index - premenopause

  • méně než 7,4% - nízké riziko rakoviny
  • více než 7,4% - vysoké riziko onkologie

ROMA2 Index - Postmenopausal

  • méně než 25,3% - nízké riziko rakoviny
  • více než 25,3% - vysoké riziko rakoviny epitelu

Ne vždy však například ROMA1 se zvýšením indikátoru ukazuje na přítomnost maligních buněk ve vaječnících, protože to může naznačovat mnoho faktorů..

Diagnostika

Pokud je tento marker zvýšen, je nutné provést přesnější vyšetření..

  1. Obecné a biochemické krevní testy. Podívejte se na rovnováhu látek a buněk v krvi, které mohou také ukazovat na rakovinu.
  2. Vyšetření gynekologem - podívejte se na zánět děložního čípku.
  3. Ultrazvuk malé pánve a břišní dutiny.
  4. Rentgen - vylučujte plicní metastázy, pokud je nalezen nádor.
  5. Biopsie - část nádoru je odebrána z vaječníku a je odeslána na histologické vyšetření k detekci malignity.

Prevence rakoviny vaječníků

  1. Pokuste se obléknout vřele, aby nedošlo k ochlazení vašeho orgánu..
  2. Sexuální vztahy pouze s osvědčeným partnerem.
  3. Po 45 letech věku podstoupit každoroční vyšetření gynekologem a provést obecný a biochemický krevní test.
  4. U ohrožených žen je také nutné provést analýzu na nádorový marker HE-4.
  5. Pijte méně alkoholu a vzdejte se cigaret a kouření.
  6. Sledujte svou váhu, protože nadváha zdvojnásobuje riziko rakoviny vaječníků.
  7. Výživa s důrazem na rostlinné potraviny.
  8. Ženy, které neporodily, mají vyšší riziko onemocnění.
  9. Pravidelná sexuální hygiena.
  10. Antikoncepci a další hormony užívejte pouze podle pokynů lékaře.

První příznaky rakoviny vaječníků

  1. Bolest v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad.
  2. Krev při močení.
  3. Pocity bolesti vpravo nebo vlevo v místě vaječníku.
  4. Mukózní vaginální výtok (jasně viditelný na spodním prádle).
  5. Horečka bez známek nachlazení.
  6. Špatná chuť k jídlu, hubnutí.

POZNÁMKA! Při prvních známkách musíte okamžitě kontaktovat gynekologa, nechat se otestovat a podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..

Nádorové markery - dekódování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro nádory různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá v novotvarech i ženách během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, jakož i u těhotných žen ke stanovení abnormalit ve vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi se zvyšuje u maligních nádorů varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s metastázami do jater. Indikace pro stanovení AFP jsou tedy následující podmínky:

  • Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení mezi metastázami od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
  • Podezření na zhoubné novotvary u varlat mužů nebo vaječníků žen (pro zlepšení přesnosti diagnostiky se doporučuje stanovit hladinu hCG v kombinaci s AFP);
  • Sledování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádí se současné stanovení hladin AFP a hCG);
  • Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem odhalit časnou rakovinu jater;
  • Sledování stavu lidí s vysokým rizikem vývoje genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Velké děti:

  • 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
  • 2-3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 let - méně než 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.
2.Dětské děti:
  • 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
  • 2-3 roky - méně než 11 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.
3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou typické pro člověka v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících druhů rakoviny:

  • Hepatocelulární karcinom;
  • Jaterní metastázy;
  • Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
  • Nádory tlustého střeva;
  • Nádory pankreatu;
  • Nádory plic.

Kromě toho lze hladiny AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících nerakovinových onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Zablokování žlučových cest;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Syndrom telangiektázie;
  • Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina je významně zvýšena u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normou však může být také zvýšená hladina lidského chorionického gonadotropinu - to je charakteristické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života, jak u mužů, tak u žen, je koncentrace této látky nízká a její nárůst naznačuje přítomnost zaměření růstu nádoru..

Hladiny HCG jsou zvýšené u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, driftu močového měchýře a germinomech. Proto je v praktickém lékařství koncentrace hCG v krvi stanovena za následujících podmínek:

  • Podezření na hydatidiformního krtek u těhotné ženy;
  • Nádory v malé pánvi detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
  • Přítomnost dlouhodobého krvácení po potratu nebo porodu (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionického karcinomu);
  • Novotvary ve varlatech mužů (hladiny hCG jsou určeny k detekci nebo vyloučení nádorů zárodečných buněk).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2.Ženy:

  • Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
  • Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkovými a pohlavními normami je známkou přítomnosti následujících nádorů:
  • Cystický drift nebo opakování cystického driftu;
  • Chorionický karcinom nebo jeho opakování;
  • Seminoma;
  • Ovariální teratom;
  • Nádory trávicího traktu;
  • Nádory plic
  • Nádory ledvin;
  • Nádory dělohy.

Kromě toho lze hladiny hCG zvýšit při následujících stavech a nerakovinových onemocněních:
  • Těhotenství;
  • Těhotenství bylo ukončeno před méně než týdnem (potrat, potrat atd.);
  • Užívání drog hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí během prvních tří měsíců života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje u B-buněčných lymfomů, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v hematologické onkologii. V praktickém lékařství je tedy hladina beta-2 mikroglobulinu stanovena v následujících případech:

  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (v kombinaci s dalšími nádorovými markery);
  • Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů s HIV / AIDS nebo transplantací orgánů.

Normální (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:
  • Mnohočetný myelom;
  • B-buněčný lymfom;
  • Waldenstromova nemoc;
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
  • Hodgkinova nemoc;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina savců;
  • Přítomnost HIV / AIDS u člověka;
  • Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Crohnova nemoc;
  • Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro hodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny může koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu také zvýšit selhání ledvin, bronchiální astma nebo patologii jater a žlučových cest..

V souladu s tím se stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství provádí pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, orgánů genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz..

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví je koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuron specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat u různých onemocnění nervového systému, včetně nádorů, traumatických a ischemických poranění mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného karcinomu plic..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
  • Chcete-li předpovídat průběh, sledujte účinnost léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
  • Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, střevních a pankreatických nádorů;
  • Podezření na neuroblastom u dětí;
  • Jako další diagnostický marker s seminom (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) koncentrace NSE v krvi je u lidí jakéhokoli věku a pohlaví nižší než 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

  • Neuroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Malobuněčný karcinom plic;
  • Medulární rakovina štítné žlázy;
  • Feochromocytom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinom;
  • Insulinom;
  • Glucagonoma;
  • Seminoma.

Kromě toho hladina NSE stoupá nad normální u následujících neonkologických onemocnění a stavů:
  • Poškození ledvin nebo jater;
  • Plicní tuberkulóza;
  • Chronická plicní onemocnění jiné než neoplastické povahy;
  • Kouření;
  • Hemolytická nemoc;
  • Poškození nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například kraniocerebrální trauma, cévní mozková příhoda, mrtvice atd.);
  • Demence (demence).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat zhoubné nádory od ostatních mas v plicích;
  • Monitorovat účinnost terapie a detekovat relapsy rakoviny plic;
  • Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro primární detekci rakoviny plic u lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku neoplasmy této lokalizace, například u těžkých kuřáků, u pacientů s tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je pozorována u následujících onemocnění:

1.Maligní nádory:

  • Nemalobuněčný karcinom plic;
  • Spinocelulární karcinom plic;
  • Svalově invazivní karcinom močového měchýře.
2.Nekologická onemocnění:
  • Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
  • Selhání ledvin;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
  • Kouření.

Nádorový marker HE4

Je to specifický marker pro rakovinu vaječníků a endometria. HE4 je náchylnější k rakovině vaječníků než CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho koncentrace HE4 nezvyšuje endometriózu, zánětlivá gynekologická onemocnění a benigní nádory genitální oblasti ženy, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického charakteru lokalizovaných v malé pánvi;
  • Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (HE4 je stanoven na pozadí normální nebo zvýšené hladiny CA 125);
  • Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
  • Včasná detekce recidivy a metastáz karcinomu vaječníků;
  • Detekce rakoviny prsu;
  • Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) koncentrace HE4 v krvi žen různého věku jsou:
  • Ženy do 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
  • Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
  • Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
  • Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
  • Ženy nad 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladiny HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u rakoviny endometria a nemycinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve..

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. Kromě toho se hladina proteinu S-100 v krvi zvyšuje s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

  • Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
  • Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v krevní plazmě je nižší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Zhoubný melanom kůže.
2.Nekologická onemocnění:
  • Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
  • Intenzivní fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá nádorový marker žaludku, protože má ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
  • Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 72-4 je nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a nerakovinových onemocnění:

1. Onkologické patologie:

  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina tlustého střeva a konečníku;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina prsu;
  • Rakovina slinivky břišní.
2.Nekologická onemocnění:
  • Endometriální nádory;
  • Pankreatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Nezhoubné nádory zažívacího traktu;
  • Plicní nemoc;
  • Ovariální nemoc;
  • Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
  • Nemoci prsu.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá nádorový marker gastrointestinálního traktu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje kombinovat nádorový marker CA 242 se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pokud existuje podezření na rakovinu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
  • Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 242 je nižší než 29 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

  • Pankreatický nádor;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina tlustého střeva nebo konečníku.
2.Nekologická onemocnění:
  • Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specifitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Stanovení CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
  • Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
  • Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krevní plazmě je menší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Karcinom prsu;
  • Karcinom průdušek;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina vaječníků (pouze v pokročilých stádiích);
  • Rakovina endometria (pouze v pokročilých stádiích);
  • Rakovina dělohy (pouze v pokročilém stadiu).
2.Nekologická onemocnění:
  • Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
  • Cirhóza jater;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
  • Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní, protože je nejvíce informativní a specifický ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo současným stanovením koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Podezření na rakovinu slinivky břišní (včetně na pozadí běžných hladin CA 19-9);
  • Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
  • Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo recidivy rakoviny slinivky.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 50 je v krvi nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina jater.
2.Nekologická onemocnění:
  • Akutní pankreatitida;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholangitida;
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne ze všech orgánů trávicího traktu, ale pouze ze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem pro screeningová vyšetření na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel u asi 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu maligního nádoru slinivky břišní, což je způsobeno nepřítomností Lewisova antigenu v nich, v důsledku čehož CA 19-9 není produkována ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnostiku rakoviny slinivky břišní jsou současně stanoveny dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a hladina CA 19-9 se nezvyšuje, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu zvyšuje koncentrace nádorového markeru CA 19-9 rakovinu žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

V praktickém lékařství je tedy hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovena v následujících případech:

  • Rozlišení rakoviny slinivky břišní od jiných chorob tohoto orgánu (v kombinaci se značkou CA 50);
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení recidivy a metastáz karcinomu pankreatu;
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
  • Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci s markerem CEA);
  • Pro detekci mucinózních forem ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je nižší než 34 U / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 významně stoupá):

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina rekta nebo tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina dělohy;
  • Mucinózní rakovina vaječníků.
2.Nekologická onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholelitiáza;
  • Cholecystitida;
  • Revmatoidní artritida;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Scleroderma.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost zaměření růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. V praktickém lékařství se proto doporučuje stanovit hladinu CA 125 v následujících případech:

  • Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a u žen jakéhokoli věku, kteří mají krevní příbuzní a kteří měli rakovinu prsu nebo vaječníků;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
  • Detekce adenokarcinomu slinivky břišní (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
  • Sledování účinnosti terapie a identifikace relapsů endometriózy.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 125 v krvi je nižší než 25 U / ml.

Zvýšení hladiny CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
  • Rakovina dělohy;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vejcovodů;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina plic.
2.Nekologická onemocnění:
  • Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
  • Endometrióza;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Nemoc jater;
  • Nemoci slinivky břišní;
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditida atd.).

Celkový a prostatický antigen prostaty (PSA)

Společný antigen prostaty je látka produkovaná buňkami prostaty, která cirkuluje v systémové cirkulaci ve dvou formách - volná a vázaná na plazmatické proteiny. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské prostatu, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s celkovým PSA používá k včasnému odhalení a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá pro včasnou detekci rakoviny prostaty, jakož i pro sledování účinnosti léčby a výskyt relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladiny volného a celkového PSA ukázáno v následujících případech:

  • Včasná diagnóza rakoviny prostaty;
  • Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
  • Hodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
  • Detekce recidivy nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Koncentrace celkového PSA v krvi se považuje za normální v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:
  • Méně než 40 - méně než 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
  • Nad 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplazie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Úroveň volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože pro detekci rakoviny prostaty je její množství důležité jako procento z celkového PSA. Proto se volná PSA stanoví dodatečně pouze tehdy, když je celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě se stanoví množství volného PSA a jeho poměr k celkovému PSA se vypočte jako procento pomocí vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, má-li volný PSA více než 15%, má člověk rakovinu prostaty bez rakoviny. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatické kyseliny (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky se nachází v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, erytrocyty, krevní destičky a kostní dření. Část enzymu z orgánů se uvolňuje do krve a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina tvořena frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu.

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% rakovin prostaty..

Normální (nezvýšená) koncentrace prostatické kyseliny fosfatázy je nižší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

  • Rakovina prostaty;
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akutní nebo chronická prostatitida;
  • Období do 3 až 4 dnů po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím může být hladina CEA zvýšena v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je nicméně nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a prsu. Rovněž úroveň CEA může být zvýšena u kuřáků a lidí s chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specificitě CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolního relapsu, protože jeho hladina po smrti tumoru prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před zahájením léčby..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno pro detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 pro rakovinu vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, nýbrž dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy indikováno v následujících případech:

  • Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy střev, prsu, plic, jater, pankreatu a žaludku;
  • Detekovat v přítomnosti podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) hodnoty koncentrace CEA jsou následující:
  • Kuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
  • Nekuřáci ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladin CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina tlustého střeva a konečníku;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickou hodnotu pouze v případě, že jsou také zvýšeny hladiny jiných markerů těchto nádorů).
2.Nekologická onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Pankreatitida;
  • Crohnova nemoc;
  • Ulcerativní kolitida;
  • Prostatitida;
  • Hyperplázie prostaty;
  • Plicní nemoc;
  • Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejšpecifičtější ve vztahu k karcinomům prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

  • Detekce a kontrola účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
  • Detekce a kontrola účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detekce a sledování účinnosti léčby rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v krevním séru je nižší než 75 U / l.

Zvýšení hladiny TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

  • Karcinom močového měchýře;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic.

Protože TPA roste pouze u onkologických onemocnění, má tento nádorový marker ve vztahu k nádorům velmi vysokou specificitu. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jednoznačně naznačuje přítomnost zaměření růstu tumoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jasně ukazuje na přítomnost fokusu růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PC-M2 v klinické praxi je uvedeno v následujících případech:

  • K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není jasné, zda je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PC-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo Nakonec, pokud je hladina PC-M2 zvýšena, pak to jasně ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné zkoumat orgány, pro které je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
  • Hodnocení účinnosti terapie;
  • Kontrola výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) koncentrace PC-M2 v krvi je nižší než 15 U / ml.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi je detekována u následujících nádorů:

  • Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
  • Rakovina savců;
  • Rakovina ledvin;
  • Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A indikováno v následujících případech:

  • Identifikace neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIPomů, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
  • Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru je pozorováno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Uvažujme racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace se doporučují k co nejpřesnější a včasné detekci maligních nádorů různých orgánů a systémů. Současně představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a citlivost na nádory jakéhokoli orgánu, a další zvyšuje informační obsah hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V souladu s tím znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysokou pravděpodobnost rakoviny ve vyšetřovaném orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a ukázalo se, že úroveň všech se zvýšila. To znamená, že šance na rakovinu prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami..

Vysoká úroveň hlavních a normálních přídavných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud se při určování markerů rakoviny prsu ukázalo, že hlavní CA 15-3 se zvýšil, a CEA a CA 72-4 jsou normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru, ale nikoli v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 může také zvýšit rakovinu žaludku. V takové situaci je třeba provést další prohlídku orgánů, u nichž lze předpokládat zaměření růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená hladina sekundárního, pak to znamená vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, ve vztahu ke kterým jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálním rozmezí, zatímco sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou specifické pro tyto orgány..

Markery nádorů prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další markery jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Markery střevního nádoru. Hlavní marker - CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery dělohy. Pro rakovinu dělohy jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další markery jsou CEA, a pro karcinom děložního čípku jsou hlavní markery SCC, TPA a CA 125 a další markery jsou CEA a CA 19-9.

Nádorové markery žaludku. Hlavní - CA 19-9, CA 72-4, REA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Mezi hlavní patří CA 19-9 a CA 242, další - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery plicního nádoru. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro rakovinu malých buněk), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčné rakoviny), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlučníku a žlučových cest. Hlavní - CA 19-9, další - AFP.

Nádorové markery prostaty. Mezi hlavní patří celková PSA a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Testikulární nádorové markery. Mezi hlavní patří AFP, hCG, další - NSE.

Nádorové markery močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavní jsou NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Nádorové markery pro ženy. Souprava se doporučuje pro screeningové vyšetření na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

  • CA 15-3 - marker prsu;
  • CA 125 - ovariální marker;
  • CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
  • HE4 - marker vaječníků a mléčné žlázy;
  • SCC - marker rakoviny děložního čípku;
  • CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Koneckonců, specificita jakéhokoli nádorového markeru nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných neonkologických onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné provést analýzu znovu po 3 až 4 týdnech. A pouze pokud se podruhé ukáže, že se koncentrace markeru zvyšuje, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo zda je způsobena neonkologickým onemocněním. K tomu je nutné prozkoumat ty orgány, přítomnost nádoru, ve kterém může vést ke zvýšení hladiny nádorového markeru. Pokud nádor není detekován, musíte po 3-6 měsících znovu darovat krev na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Předchozí Článek

Fibroma