Hlavní
Teratoma

Léčba rakoviny žaludku lidovými prostředky

Rakovina žaludku, stejně jako onkologická onemocnění jiných lokalizací, se v průběhu času vyvíjí, aniž by se jakýmkoli způsobem projevovala. Více než 10 let může přejít od počátku onemocnění do okamžiku, kdy se objeví první příznaky..

První příznaky nemoci

Velké nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že v počátečních stádiích, kdy je léčba stále možná, neexistují žádné specifické příznaky choroby..

U pacienta se vyvíjí tzv. „Žaludeční potíže“: ztráta potěšení z jídla; pocit plnosti v žaludku, dokonce i po jídle malého množství jídla; v epigastrické oblasti může být bolestivost, někdy nevolnost a zvracení, je možné subfebrilní onemocnění (horečka až 37 - 38 ° C).

Postupuje nepřiměřená ztráta hmotnosti, objevuje se bolestivá bledost kůže a sliznic. Existuje depresivní, depresivní stav, apatie, slza, odcizení.

Tato symptomatologie se objevuje buď na pozadí absolutního zdraví, nebo na pozadí dlouhodobého chronického onemocnění žaludku.

Důležité! Nevysvětlitelné zhoršení pohody po dobu několika týdnů, které se projevuje výskytem nemotivované obecné slabosti, sníženou výkonností, zvýšenou únavou, nedostatkem chuti k jídlu, až nechutí k jídlu (zejména u masa), může mluvit o maligním procesu a vyžaduje urgentní diagnostická opatření.

Abyste mohli diagnostikovat a úspěšně vyléčit nemoc v raných stádiích, musíte být velmi pozorní k vaší pohodě a neignorovat příznaky, které mohou naznačovat začínající onkologické onemocnění..

Nekonvenční metody léčby žaludečních maligních nádorů

Kromě hlavních léčebných metod se po dohodě s ošetřujícím lékařem používá alternativní medicína. Při správném výběru mohou alternativní metody zmírnit stav pacienta, zpomalit růst a metastázy maligního nádoru, stimulovat imunitní systém a neutralizovat nežádoucí důsledky chemoterapie..

Metody neformálního lékařství lze použít v jakémkoli stadiu rakoviny, ale měly by být vybírány individuálně s přihlédnutím ke všem kontraindikacím.

Bylinná medicína pro rakovinu žaludku

Vysoká terapeutická aktivita léčivých rostlin umožňuje jejich použití jako součást komplexní léčby zhoubných novotvarů gastrointestinálního traktu..

Byliny jsou vybírány individuálně pro větší účinnost. Léčba trvá roky, proto, aby se zabránilo závislosti, je nutné pravidelně měnit použité bylinné přísady..

Biogenní stimulant. Zvyšuje obranyschopnost těla, stimuluje regenerační procesy a významně zpomaluje metastázy nádorů. Během léčby je třeba se vyhnout předávkování, aby nedošlo k vyvolání růstu atypických buněk.

Šťáva získaná z listů aloe je kombinována s přírodním medem, přičemž je pozorován poměr jeden ku pěti. Konzumujte 5 gramů třikrát denně před jídlem.

  • Zelí zajíc (sedum fialová)

Rostlina má silný protinádorový účinek. S onkopatologií žaludku se čerstvé sedum používá jako součást zelených salátů.

Má výrazné protizánětlivé a dezinfekční vlastnosti.

Infuze měsíčku. 2 lžíce. lžíce květin nalije 300 ml vroucí vody, trvají na tom v termosku asi 10 hodin. Užívejte 100 ml 3krát denně před jídlem.

Hotová farmaceutická tinktura se používá 1 ml třikrát denně před jídlem.

Kombinace infuze měsíčku, kalamu a chaga dává dobrý protinádorový účinek a zpomaluje růst metastáz.

Kořen rostliny (lepší než jarní kolekce - obsahuje více vitamínů) se tře na jemném struhadle nebo seká v mixéru. U rakoviny se doporučuje nastrouhaný čerstvý kořen konzumovat neustále bez omezení.

Přírodní adaptogen s tonickými a tonickými vlastnostmi. Alkoholická tinktura se připravuje ze sušených rostlin nebo se získá hotový farmaceutický extrakt. Pro léčebné účely se 20-30 kapek léku rozpustí v teplé vodě a užívá se třikrát denně s jídlem po dobu jednoho měsíce.

Čerstvě sklizené listy rostliny se jemně rozdrtí, smíchají se s medem a ponechají se 3-4 hodiny v uzavřené nádobě na teplém místě. Vezměte 1 polévkovou lžíci, třikrát denně, půl hodiny před jídlem.

Rostlina má výrazný baktericidní účinek. Na jeho základě se připravuje infuze: rozdrcený suchý kořen květu v množství 1 polévková lžíce se nalije do 200 ml horké vody. Nechte to vařit půl hodiny. Vezměte 1 polévkovou lžíci 15 minut před jídlem třikrát denně.

Můžete si také koupit hotovou tinkturu a vzít si lžičku 3krát denně před jídlem, předem naředěnou v 50 ml vody.

Účinnost chaga v boji proti rakovině byla vědecky prokázána. Bříza houba se úspěšně používá i v posledních stádiích rakoviny, což poskytuje paliativní účinek. Kvalita použitých surovin je velmi důležitá: houba by měla být sklízena na jaře ze stromů středního věku.

Infuze. Houbu důkladně omyjte. Ponořte se zcela do vroucí vody a nechte 4 hodiny stát. Poté nastrouhejte nebo nakrájejte mixérem. Nalijte 1200 ml teplé vody do 1 sklenice výsledné suroviny a nechte působit 24 hodin. Vezměte infuzi ve čtvrtině sklenice půl hodiny před jídlem 5-6krát denně.

  • Houba Reishi (lakovaný polypore)

Zaslouženě uznáno jako nejsilnější antineoplastické činidlo. Díky imunostimulačnímu účinku pomáhá houba zvyšovat obranyschopnost těla.

Tinktura. 2 lžičky houby se nalijí do 150 ml alkoholu o 40 stupních a trvají nejméně 14 dní na chladném místě. Vezměte lžíci 3krát denně.

Vstup na kurz trvá 30 dní, po desetidenní přestávce se kurz opakuje. Celkové trvání léčby: 6 měsíců.

Ke zpomalení růstu nádoru se používá alkoholová tinktura černého ořechu. Léčba začíná půlkou lžičky, zdvojnásobení dávky denně. Maximální jednotlivá dávka jsou 2–3 lžičky. Průběh léčby pokračuje po celý rok týdenní přestávkou jednou měsíčně.

Má antibakteriální, imunomodulační, protizánětlivé, regenerační a vazo-posilující účinky. Nástroj zastaví růst a vývoj nádoru a normalizuje složení krve. Účinně aplikován v jakékoli fázi maligního procesu.

Lékárna 20% extrakt, v množství 40 kapek, se rozpustí v 50 ml vody a bere se třikrát denně před jídlem. Vstup na kurz 3 měsíce.

Antineoplastická kolekce

Hotová kolekce obsahuje komplex speciálně vybraných bylin, které mají protinádorový účinek:

  • vlaštovičník;
  • řebříček;
  • tymián;
  • jmelí;
  • Třezalka tečkovaná;
  • měsíček;
  • heřmánek;
  • březové pupeny;
  • centrálnost.

Sbírejte v množství dvou polévkových lžic, nalijte půl litru horké vody a trvat na 1 hodinu v termoskách. Pijte třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Rostliny obsahující alkaloidy se široce používají k léčbě onkologické patologie žaludku. Vědecký výzkum ukázal, že rostlinné alkaloidy jsou aktivní v inhibici růstu maligních nádorů. Jedná se o druh přírodní chemoterapie, která je účinná v jakémkoli stádiu onkologického procesu..

Rostlina stimuluje imunitní systém, má tonizující účinek na tělo.

Tinktura. Drcený kořen rostliny, v množství 30 gramů, se nalije do půl litru vodky a napustí se dva týdny na tmavém místě..

Tinktura se užívá ráno a večer, hodinu před jídlem, po rozpuštění v pitné vodě. Kurz je zahájen 1. kapkou ráno a 1. večer, každá další dávka se přidá ještě jednou. Maximální jednotlivá dávka je 20 kapek, které jsou rozpuštěny ve 100 ml vody. Lék je užíván v maximální dávce po dobu 20 dnů, pak je množství sníženo v obráceném pořadí.

Univerzální protirakovinový přípravek se zřetelným antimetastatickým účinkem.

Hotová alkoholová tinktura se rozpustí ve vroucí vodě a užívá se jednou denně na lačný žaludek hodinu před jídlem. Začnou to brát postupně jednou kapkou, každý den přidávat, přibývat na 40 kapek, pak je snižovat v opačném pořadí. Druhý kurz je možný za 10 dní.

Rostlina zpomaluje růst nádoru, stimuluje imunitní systém.

Pro ošetření se připraví infuze, na kterou se musí rozdrvit tráva, 2 polévkové lžíce nalije půl litru vroucí vody. Trvejte na tom, že termosky trvají nejméně 10-12 hodin. Pijte 100 ml 30 minut před jídlem.

Jeden z nejúčinnějších bylinných přípravků pro léčbu nádorových onemocnění. Rostlina má protizánětlivé, analgetické, sedativní účinky. Onkologové zvažují přidání bylin k protirakovinovým lékům.

Tinktura se odebere, počínaje první kapkou, 1krát denně, na lačný žaludek ve 100 ml vody, poté se přidá jedna kapka denně a upraví se na 40. Na každou 10. kapku se přidá 20 ml vody. Konečná dávka (40 kapek) se naředí ve 200 ml vařené teplé vody.

Důležité! V případě zhoršení zdraví (nevolnost, závratě) musí být dávka snížena o 5 kapek. Po normalizaci stavu se dávka postupně zvyšuje..

  • Vlaštovičník

Rostlina obsahuje více než 20 alkaloidů, které ničí patogeny a atypické buňky.

Pro léčebné účely se používá jak čerstvá rostlina, tak sušené listy a kořeny. Čerstvě sklizená lastura je zdravější. Šťáva se vytlačuje ze sklizených rostlinných surovin, tinktury se připravují na alkohol, infuze, v kombinaci s jinými léčivými bylinkami.

Vývar. 1 polévková lžíce. nalijte 250 ml vroucí vody na lžíci bylin, vařte ve vodní lázni po dobu nejméně 15 minut, poté filtrujte přes tenkou flétnu. Pijte třetinu sklenice třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Nápoj se užívá 10 dní, pak desetidenní přestávka, pak se pijí po dobu 14 dní a dělají dvoutýdenní pauzu, poté si berou 7 dní a udržují týdenní přestávku. Kurz se opakuje 3krát. Čerstvý vývar se připravuje denně.

Čerstvě vymačkaná vlaštovka šťáva není o nic méně užitečná. Užívá se tak, že se přidá do vody nebo mléka, počínaje jednou kapkou a každý den se zvyšuje o jednu, takže se upraví na 15 kapek. Pak v obráceném pořadí, každý den odečte jednu kapku. Kurz se opakuje po desetidenní přestávce.

Pro prevenci metastatického procesu se celandin používá v kombinaci s kopřivy a měsíčky. Infuze se připravuje z drcených rostlinných materiálů a bere se ve 100 ml na lačný žaludek a před spaním. Ošetření se provádí v průběhu 30 dnů.

Důležité! Samoléčení jedovatými rostlinami ohrožuje život. Překročení dávky může způsobit vážné otravy a smrt! Před použitím je nutná konzultace s lékařem.

Během ošetření jedovatými rostlinami je nutné přestat pít kávu a silný čaj, protože tanin obsažený v těchto nápojích neutralizuje působení alkaloidů.

Důležité! Nakupujte jedovaté tinktury od důvěryhodných prodejců.

Léčba sodíku pro rakovinu žaludku

Hydrogenuhličitan sodný je široce používán v alternativní medicíně a aktivně se používá k léčbě a prevenci patologických stavů rakoviny. Soda eliminuje acidózu a pomáhá čistit tělo nahromaděných toxinů a jedů.

Použití jedlé sody při léčbě rakoviny je založeno na fungální teorii rakoviny. Předpokládá se, že houby se nepřizpůsobují účinkům hydrogenuhličitanu sodného a rychle umírají.

Příjem jedlé sody začíná opatrně s minimálními dávkami: čtvrt čajovou lžičkou půl hodiny před jídlem třikrát denně, dříve rozpuštěnou ve sklenici mírně horké vody. S dobrou tolerancí je množství postupně přivedeno na plnou lžičku.

Důležité! Léčba sodou je při hypokyselinách kontraindikována..

Křepelčí vejce pro rakovinu žaludku

Během léčby lékaři doporučují dodržovat zvláštní dietu a nezapomeňte do stravy zahrnout čerstvá křepelčí vejce..

Produkt je zdrojem vitamínů, minerálů a esenciálních aminokyselin, podporuje vylučování radionuklidů z těla, které se vytváří v důsledku radiační terapie.

Vejce se konzumují syrová nebo vaří. Používají se k výrobě omelet, přidávání do brambor, brambor, salátů, polévek a obilovin.

Produkt je výhodnější, pokud je surový. Vejce se užívají ráno na lačný žaludek. Je dovoleno jíst denně až šest čerstvých křepelčích vajec.

Léčba rakoviny žaludku není snadný úkol. Kromě použití formálních a netradičních metod je nutné radikálně změnit stravu, životní styl a psychologickou náladu pacienta..

Výše uvedené recepty alternativní medicíny se používají výhradně jako pomůcka v boji proti patologickým nádorovým onemocněním a nemohou sloužit jako alternativa k metodám úředního lékařství..

Je nemožné porazit rakovinu žaludku, a to ani v počátečních stádiích, výhradně lidovými prostředky. Neztrácejte drahocenný čas - navštivte svého lékaře včas!

Rakovina žaludku: příznaky, léčba, příčiny, provokující faktory

V dnešní době každý zažívá strach, když slyší slovo „onkologie“. Obzvláště pokud jde o poškození nádoru žaludku. Rakovina žaludku je závažné onemocnění, které se průběžně vyvíjí, pokud se neléčí, což vede k závažným komplikacím a smrti..

Podle WHO je rakovina žaludku na třetím místě po onkologii plic a kůže a na druhém místě ve struktuře příčin úmrtí po rakovině plic (9,7% pro celou planetu a 13,5% pro Rusko). Incidence prudce stoupá u mužů nad 60 let au žen nad 50 let a rakovina žaludku se u mužů a žen vyskytuje stejně často.

Důvody

Kombinace faktorů vede k výskytu onkologických onemocnění. Když se v těle objeví mutace DNA, poškozené buňky jsou odstraněny imunitními buňkami (přirozené zabíječské buňky nebo NK buňky). Pokud se protinádorová imunita nedokáže vyrovnat s odstraněním vadných buněk, stanou se náchylnými k nekontrolovanému dělení.

Vytvoří se počáteční nádorová uzlina, která zničí postižený orgán zevnitř, který pak roste do okolních tkání a šíří se po celém těle ve formě metastáz do vzdálených orgánů. Totéž se stane s rakovinou žaludku. Tyto procesy na buněčné úrovni trvají dlouhou dobu, takže asymptomatické stádium nemoci může trvat roky.

Zajištění environmentálních faktorů:

  • záření (ionizující záření) - ovlivňuje buněčné jádro s DNA, kterou obsahuje, což způsobuje buněčné mutace
  • kouření, zneužívání alkoholu - dráždí žaludeční výstelku
  • léky - léky proti bolesti, kortikosteroidní hormonální léky, antibiotika atd..
  • produkty - rafinovaná bílá mouka, cukr, rafinovaný olej, přebytky kořeněných, smažených, mastných potravin, potravinářských přídatných látek, zbytky zemědělských hnojiv ve skleníkové zelenině a ovoci atd. - poškozují žaludeční stěnu se snížením jejích ochranných vlastností.
  • související nemoci, tj. vyvolané bakteriemi Helicobacter Pylori žijícími na vnitřní stěně žaludku, jsou několika typů, některé vyvolávají žaludeční vředy a chronickou gastritidu. Chronická gastritida s vysokou kyselostí může vést k žaludečním vředům, které jsou zase plné malignity.
  • nepříznivé environmentální podmínky, znečištění měst kouřem výfukovými plyny, průmyslovým odpadem, hojnost škodlivých chemických látek v každodenním životě (domácí chemikálie - poškození zdraví, kosmetika, nekvalitní nábytek, domácí spotřebiče, hračky vyrobené z toxických materiálů) - snižují obecnou imunitu, přispívají k hromadění karcinogenních látek v těle.

Vnitřní faktory:

  • genetická predispozice - vědci prokázali, že většina nemocí je dědičná a také náchylná k onkologickým onemocněním
  • predisponující nemoci - benigní formace žaludku (polypy, adenomy), které jsou schopny transformovat se na maligní, stejně jako nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové, zapojené do množení buněk a je zodpovědný za „správné“ dělení buněčného jádra bez mutací
  • věk - po 50–60 letech se riziko vzniku rakoviny desetkrát zvyšuje
  • metabolické poruchy - hormonální, imunitní a poruchy metabolismu vitamínů.

Příznaky a projevy rakoviny žaludku

Klinické příznaky rakoviny žaludku závisí na stadiu procesu.

O stadiu: karcinom in situ, „rakovina na místě“ - neexistují žádné klinické projevy a diagnóza je ve většině případů náhodným nálezem při slizniční biopsii u jiných chorob.

1. rakovina žaludku 1. fáze: charakterizovaná lokalizací nádoru ve sliznici bez invaze do svalové vrstvy žaludeční stěny a možným poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin lokalizovaných podél orgánu (T1 N0 M0 nebo T1 N1 M0). Již nyní se objevují časné příznaky rakoviny žaludku, které zahrnují:

  • nemotivovaná obecná slabost
  • rychlá únava
  • nedostatek chuti k jídlu
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu, viz anémie s obsahem železa)
  • výrazný úbytek na váze
  • averze k živočišným bílkovinám v potravinách (masné výrobky nebo výrobky z ryb, stejně jako k jakémukoli druhu masa)
  • možné prodloužené mírné zvýšení teploty (viz příčiny nízkoteplotní horečky)
  • depresivní emoční pozadí

Fáze 2: nádor může zůstat buď ve sliznici, ale současně je postiženo více lymfatických uzlin - 3 - 6, nebo růst do svalové vrstvy s poškozením 1 - 2 lymfatických uzlin (T1 N2 M0 nebo T2 N1 M0). Objevují se první příznaky gastrointestinálního traktu:

  • pálení žáhy (viz prášky na pálení žáhy)
  • pocit nepohodlí v žaludku
  • nevolnost (nauzea tablety)
  • zvracení s krátkodobou úlevou
  • říhání vzduchu
  • progresivní hubnutí
  • zvýšená produkce plynu ve střevech (plynatost)
  • poruchy defekace

Tyto stížnosti nejsou trvalé, a proto pacienti nepřipisují náležitý význam jejich výskytu a váhají s lékařem.

Fáze 3: charakterizovaný růstem tumoru nejen do svalové vrstvy, ale také skrze vnější skořápku žaludku s poškozením okolních tkání a orgánů, jakož i přítomnost rakoviny v sedmi nebo více lymfatických uzlinách. Žádné metastázy (T2 -4 N1-3 M0).

  • výše uvedené stížnosti se stávají výraznými,
  • bolest v epigastrické oblasti zesiluje a stává se konstantní,
  • pacient je prakticky neschopný jíst, protože nepřechází do žaludku,
  • s rakovinou srdce, dochází k „počáteční“ části žaludku, dochází k dysfagickým jevům - časté udušení, regurgitace, potřeba pít pevné jídlo vodou nebo brát pouze tekuté jídlo,
  • při rakovině pylorické „odcházející“ části žaludku se jídlo neabsorbuje a v žaludku několik dní stagnuje, dochází k pocitu rychlé sytosti, neustálému přeplněnosti v epigastriu, zvracení stagnujícího obsahu, říhání s vůní shnilých vajec.

Fáze 4 znamená úplnou klíčivost stěny žaludku, zničení sousedních orgánů, poškození velkého počtu lymfatických uzlin (více než 15), metastázování do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin - do vaječníků u žen, do lymfatických uzlin pararektální (kolem rekta) tukové tkáně, do lymfatické uzliny umístěné ve fosílii. přes levou klíční kost.

  • příznaky se stanou trvalými
  • pacient je vychrtlý, sám nemůže jíst, pouze trubicí
  • zažívá nesnesitelnou přetrvávající bolest, která je zmírněna užíváním narkotických analgetik s krátkodobým účinkem
  • tělo je otráveno zevnitř produkty metabolismu a rozpadu nádoru, nedostává požadované množství živin zvenčí, nádorové buňky zachycují živiny z krve pacienta, dochází k dystrofickým změnám ve všech orgánech a tkáních těla a osoba umírá.

Je to ve 3. a 4. stádiu rakoviny žaludku - pozdní stádia - 80% pacientů jde k lékaři, když diagnóza již není na pochybách, což výrazně komplikuje prognózu onemocnění.

Jak identifikovat rakovinu žaludku?

V posledních letech se vědci a lékaři z celého světa obávali problému včasné diagnostiky tohoto onemocnění. Například probíhají studie v oblasti elektrické impedanční spektroskopie a fotofluoroskopického screeningu, což může zvýšit procento pacientů s diagnostikovanou časnou rakovinou..

Pokud pacient s podezřením na rakovinu žaludku konzultuje lékaře, mohou být předepsány následující testy:

  • obecné vyšetření krve a moči (obecná analýza moči) Umožněte stanovit nízkou hladinu hemoglobinu, zrychlenou ESR v krvi, renální dysfunkci způsobenou intoxikačním syndromem (výskyt krve, bílkovin a další patologické změny v moči)
  • biochemický krevní test určuje abnormality ve funkci jater a pankreatu, pokud existují, když klíčí nádorem nebo metastázami (biochemický krevní test)
  • imunologický krevní test - stanovení titru protilátek proti Helicobacter pylori
  • fekální okultní krevní test - v případě podezření na krvácení z nádoru
  • nádorové markery - používají se k hodnocení reakce nádoru na terapii s již potvrzenou diagnózou (viz jak určit rakovinu pomocí testů)
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je "zlatý" standard v diagnostice nádorů žaludku. Umožňuje pomocí optického nástroje vloženého do jícnu do žaludku a dvanáctníku zkoumat tyto orgány a rakovinový nádor, posoudit jeho umístění, velikost a tvar, odebrat kousek nádoru (biopsie) k dalšímu vyšetření pod mikroskopem, aby bylo možné přesně diagnostikovat a studovat jeho chemickou látku, imunitní, hormonální a další vlastnosti. V rámci profylaktického lékařského vyšetření populace by se tento průzkum měl provádět každoročně u osob starších 40 let.
  • rentgen hrudníku vám umožňuje určit přítomnost metastáz v plicích, kostech hrudníku nebo mediastinálních lymfatických uzlinách.
  • CT nebo MRI - pomocí "plátků" břišních orgánů po vrstvě je možné určit přesnější lokalizaci nádoru, což je zvláště důležité z hlediska chirurgického ošetření.
  • MRI pro přesnou diagnózu nádorového procesu.
  • Ultrazvuk břišní dutiny, pánevních orgánů, lymfatických uzlin umožňuje odhalit přítomnost samotného nádoru a poškození lymfatických uzlin, sousedních orgánů - pankreatu atd..
  • Rentgen kostí lebky, končetin - provádí se při podezření na metastázy

Léčba rakoviny žaludku

Vědci z celého světa se shromáždili, aby našli efektivní léčbu rakoviny. A tam jsou některé úspěchy, například, v zahraničních rakovinových centrech, je používána tzv. Cílená terapie - jedná se o léčbu pacientů s rakovinou léky, které „cílí“ rakovinné buňky. Mezi tyto léky patří:

  • imunoglobuliny - fungují jako protilátky, rozpoznávají cizí buňky, které jsou antigeny, blokují je a „předávají“ je imunitním buňkám samotného těla k ničení
  • inhibitory enzymů - pronikají do rakovinné buňky, narušují její funkce a vedou k její smrti. Používají se následující léky: alemtuzmab, panitumumab, bortezonib atd..

V Rusku jsou tyto metody stále na úrovni studia a výzkumu a maligní nádory žaludku jsou léčeny následujícími metodami a jejich kombinací:

Chirurgické ošetření

Operace je radikálním způsobem léčby rakoviny, protože v procesu je vyříznuta část žaludku nebo celý orgán (resekce žaludku, mezisoučet nebo celková gastrektomie). Byly vyříznuty blízké lymfatické uzliny a / nebo orgány také ovlivněné tímto procesem.

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina ve stadiu 4, když metastázy ovlivňují jiné orgány, a excize tumoru a odstranění žaludku nejsou možné díky výraznému rozšíření nádoru, je aplikována gastrostomie - otvor mezi žaludkem a přední břišní stěnou, aby jídlo vstoupilo do žaludku alespoň tím pádem.

Chemoterapie

Jedná se o metodu, při které se do těla pacienta podávají chemoterapeutika, která mají nepříznivý účinek nejen na nádorové buňky, ale také na zdravé buňky (proto má tato metoda mnoho závažných vedlejších účinků - ztráta vlasů, konstantní nauzea, zvracení, úbytek hmotnosti, hemoragická cystitida a mnoho další). Mezi léky patří protinádorová antibiotika, cytostatika a cytotoxiny (5 - fluorouracil, topotekan, lomustin, epirubicin, methotrexát a mnoho dalších). Chemoterapie se provádí v kurzech, které se opakují 30. den a poté každých osm týdnů. Chemoterapie se provádí před i po operaci žaludku.

Radiační terapie

Toto je ozáření projekce postiženého orgánu malými dávkami rentgenového záření. V onkologii žaludku se během operace používá cílené ozařování.

Symptomatická terapie

Uvolňují se bolesti, vitamíny, léky, které vylučují nevolnost, zvracení, plynatost, normalizují střevní mikroflóru, posilují imunitu atd..

Životní styl pro pacienty s rakovinou žaludku

Pacient podstupující léčbu nádorů by měl dodržovat následující doporučení:

  • uspořádat režim - více odpočívat, zajistit přiměřený spánek, rozvinout přijatelný způsob práce a odpočinku,
  • dodržujte dietu - první tři až šest dní (v závislosti na objemu operace) je zakázáno jíst jídlo, pít pouze vodu. V budoucnu je povoleno brát tekuté, čistěné jídlo s postupným rozšiřováním stravy. Jídlo se užívá zlomkově a často - 6 - 8krát denně v malých porcích. Povoleny jsou tyto produkty: obiloviny, polévky, libové maso a ryby, ovoce (nezpůsobující výrazné kvašení ve střevech), zelenina, mléčné výrobky, chléb. Plné mléko a sladkosti (čokoláda, bonbóny) jsou omezené. Alkohol, kouření, káva, kořeněná, smažená, mastná, slaná jídla a další produkty, které dráždí sliznici gastrointestinálního traktu, jsou vyloučeny..
  • omezit intenzivní fyzickou aktivitu, zejména po operaci,
  • chodit stále více na čerstvý vzduch,
  • pokuste se získat více pozitivních emocí,
  • podstoupit lázeňskou léčbu, ale s výjimkou fyzioterapeutických procedur,
  • pravidelně navštěvujte ošetřujícího lékaře s nezbytnými lékařskými a diagnostickými opatřeními.

Komplikace rakoviny žaludku

Krvácení z nádoru:

  • příznaky: náhlá slabost, nevolnost, ztráta vědomí, stolice černé dehty, zvracení pozemků s obsahem kávy nebo obsahu smíchaného s červenou krví
  • diagnostika: FGEDS
  • ošetření: endoskopické (kauterizace krvácející cévy po detekci) nebo chirurgické s laparotomickým přístupem (pitva břišní stěny).

Jícnová stenóza pyloru - pylorická část žaludku v místě jeho přechodu k dvanáctníku. Vyznačuje se úplnou nebo částečnou překážkou při jídle ze žaludku.

  • příznaky: slabost, neustálá nevolnost, rychlá nasycení, pocit plnosti v epigastriu, říhání se zápachem, opakované zvracení stagnujícího obsahu, přinášející úlevu
  • diagnostika: fluoroskopie žaludku při požití suspenze barya a FEGDS
  • ošetření: chirurgické

Prognóza nemoci

Jak dlouho žijí lidé s takovou diagnózou? Pro zodpovězení této otázky je třeba si uvědomit, že včasná návštěva u lékaře je klíčem k úspěchu v léčbě žaludeční onkologie. Prognóza v této situaci je určena pětiletou mírou přežití. Míra přežití se výrazně liší v závislosti na stadiu diagnostikovaného karcinomu žaludku..

  • První fáze je nejpříznivější prognóza: 80 ze stovky lidí přežije a 70% pacientů dosáhne úplného uzdravení.
  • Druhá fáze - prognóza je méně příznivá, protože pouze 56% pacientů přežije v prvních pěti letech po diagnóze.
  • Třetí fáze je nepříznivá prognóza, protože 38 lidí ze stovky přežije, zbytek umírá na další šíření rakoviny a / nebo její komplikace.
  • Čtvrtá fáze přežití je významně snížena a dosahuje se pouze u 5% případů rakoviny žaludku.

Na závěr bych rád poznamenal, že v současné fázi vývoje medicíny není diagnóza „maligního novotvaru“ obecně, a zejména „rakoviny žaludku“, větou. Schopnosti domácí a zahraniční onkologie umožňují včasnou diagnostiku, hromadný screening (v Rusku se jedná o každoroční vyšetření pomocí FEGDS) a adekvátní protinádorovou léčbu, která nejen zlepší kvalitu života pacienta s rakovinou, ale může jej také výrazně prodloužit..

Je důležité, aby si pacient vzpomněl, že autodiagnostika a samoléčení jsou ohroženy životem a zdravím, protože pouze lékař v procesu interního vyšetření učiní správné rozhodnutí ohledně přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorových lézí žaludku..

Jak je léčena rakovina žaludku a jaké metody jsou nejúčinnější??

Rakovina žaludku je agresivní onemocnění, které neodpouští chyby v diagnostice a léčbě. Lékaři Poznámka: každý rok jsou maligní novotvary v žaludku detekovány u stále více lidí, často u mladých lidí. Když pacient slyší děsivou diagnózu, může upadnout do prostrace a připustit, že situace je beznadějná. Ale v žádném případě byste neměli zoufalství: prognóza do značné míry závisí na vaší činnosti a víře v úspěšný výsledek nemoci..

Diagnóza - rakovina žaludku: léčba je naléhavě nutná!

Rakovina žaludku je maligní transformace buněk sliznice tohoto orgánu. Ve většině případů, v takové situaci, je lidské tělo schopné samostatně zničit „chybu“ v raných stádiích, ale pokud imunitní systém z nějakého důvodu nereaguje na patologický proces, nádor začne růst v šíři a hloubce, zachycuje nové a nové orgány, což narušuje jejich práci.

Může to trvat jen několik let od okamžiku vzniku onemocnění do jeho terminálního stádia - proto je důležité včas odhalit nemoc a začít ji léčit. 70% pacientů, u nichž je rakovina žaludku detekována v prvním stádiu, se plně zotaví a pokud pacient přijde k lékaři s vyvinutým nádorem, toto číslo klesne na 1-5%.

Ne všechny rakoviny žaludku mají stejnou prognózu. Je to určeno histologickými rysy nádoru - některé typy maligních buněk rostou pomalu a zřídka dávají metastázy (nové ložiska nemoci v jiných orgánech). Například polypoidní rakovina žaludku roste poměrně pomalu a je úspěšně léčena. Typ nemoci lze vyjasnit pouze po genetické analýze nádoru..

Kdo s větší pravděpodobností dostane rakovinu žaludku? Vývoj tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech, a ne všechny jsou dnes lékaři známy. Bylo zjištěno, že rakovina žaludku je statisticky častěji diagnostikována u lidí s žaludečními vředy (včetně těch, kteří po otevření krvácení podstoupili resekci orgánů). Mezi rizikové faktory navíc patří dietní chyby, zneužívání alkoholu, kouření a dědičná predispozice: pokud jeden z vašich starších příbuzných již konzultoval onkologa o gastrointestinálních nádorech, měli byste být ve střehu.

V Rusku je rakovina žaludku druhou nejčastější (po rakovině plic). Současně tuto okolnost nelze vysvětlit špatnými podmínkami prostředí, nedostatkem kvalitní lékařské péče nebo nepříznivými životními podmínkami našich spoluobčanů: podobná situace je pozorována v tak vyspělých zemích, jako je Japonsko, Norsko a Velká Británie. Další věc je, že stejní Japonci jsou nesmírně odpovědní za včasnou diagnózu rakoviny, takže pravidelně podstupují screening (preventivní vyšetření) žaludku..

V naší zemi, jakkoli se smutně může zdát, je rakovina žaludku téměř vždy detekována ve 3 nebo 4 etapách, kdy není možné dělat šetrnou léčbu. Pokud nádor již zasáhl tělo dlouhou dobu, nemůžete váhat, protože každý zmeškaný den snižuje pravděpodobnost příznivé životní prognózy. Proto, s jakýmkoli podezřením z onkologie, musíte okamžitě jít do nemocnice.

Fáze rakoviny žaludku

Od chvíle, kdy se objeví, lze nádor žaludku připsat jednomu z pěti stádií, z nichž každé je charakterizováno určitými příznaky a prognózou. Lékaři používají tuto klasifikaci k výběru účinné léčby, která odstraní rakovinu nebo alespoň zlepší kvalitu života pacienta..

  • Fáze nula - tzv. „Rakovina in situ“ (in situ). Nádor je tenká vrstva změněných buněk, malá v oblasti, na horní části žaludeční sliznice. Jediným způsobem, jak odhalit nemoc, je důkladné screeningové vyšetření. Při adekvátní léčbě se míra přežití pacientů blíží 100%.
  • Fáze 1 - nádorové buňky rostou do žaludeční sliznice do různých hloubek. Patologický proces zahrnuje 1–2 nejbližší lymfatické uzliny (maligní buňky se tam dostávají s průtokem krve a vytvářejí novou kolonii). 80% pacientů s karcinomem žaludku ve stadiu 1 žije déle než 5 let.
  • Fáze 2 se odpočítává od okamžiku, kdy nádor roste do svalové vrstvy žaludku nebo když se rakovinné buňky nacházejí ve 3 nebo více lymfatických uzlinách. Během tohoto období se objevují první příznaky: poruchy trávení a bolesti břicha, pálení žáhy atd. Přibližně polovina pacientů s rakovinou žaludku ve stadiu 2, kteří se začali léčit včas, se zotavuje.
  • Rakovina žaludku ve stadiu 3 znamená buď rozsáhlý růst nádoru, který se rozšířil do sousedních orgánů a tkání břišní dutiny, nebo - detekce rakovinných buněk ve velkém počtu lymfatických uzlin. Pacient s touto diagnózou může vykazovat projevy pokročilého karcinomu žaludku. Prognóza ve stadiu 3 je nepříznivá: i při použití moderních lékařských metod se zotavuje pouze každý čtvrtý pacient.
  • Fáze 4 nemusí nutně znamenat významnou velikost nádoru nebo závažné postižení lymfatických uzlin. Je automaticky zobrazen všem pacientům, kteří mají během diagnostiky alespoň jednu metastázu. Například to může být malý sekundární nádor v játrech, vaječníku nebo plicích. Pouze 5% těchto pacientů má šanci žít déle než 5 let.

Diagnóza nemoci

K určení stádia rakoviny žaludku a předepisování nejúčinnější kombinace terapeutických opatření pacient neustále podstoupí několik diagnostických vyšetření a laboratorních testů. V tomto smyslu hraje klíčovou roli technické vybavení onkologické kliniky, kde se pacient otočil: moderní metody radiační diagnostiky (jako je pozitronová emisní tomografie) umožňují mnohem přesněji než konvenční radiografie, ultrazvuk nebo CT určit šíření nádoru a také posoudit účinek prováděného léčba.

Mezi nejčastější metody diagnostiky rakoviny žaludku patří:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je studium žaludeční sliznice pomocí videokamery na konci flexibilní sondy, která je pacientovi zavedena ústy. To je nejlepší způsob, jak získat screening na rakovinu žaludku..
  • Rentgenové kontrastní vyšetření - pacient vypije speciální diagnostické řešení, po kterém je odebrán rentgen žaludku. Roztok vyplní orgán, což naznačuje neobvyklé zúžení nebo výklenky v obrysu, charakteristické pro patologii nádoru.
  • Ultrazvuk se používá k detekci nádorových metastáz a k posouzení stavu lymfatických uzlin nejblíže žaludku.
  • Výzkum nádorových markerů v krvi - v přítomnosti rakoviny v krvi pacienta se nacházejí specifické látky, které potvrzují přítomnost patologického procesu.
  • Biopsie - odstranění malé oblasti změněné tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. Toto je nejspolehlivější způsob potvrzení nebo zamítnutí diagnózy..
  • CT, MRI, PET - high-tech metody radiační diagnostiky, které pomáhají posoudit rozsah šíření nádoru, najít vzdálené metastázy v těle a naplánovat optimální léčebnou strategii.

Léčba rakoviny žaludku

Chirurgická operace

Je to důležitý krok v boji proti rakovině žaludku. Během operace chirurgové odstraní část žaludku nebo celý orgán (v závislosti na rozsahu nádoru) a vyříznou nejbližší lymfatické uzliny. Tento radikální přístup zabraňuje opětovnému růstu tumoru. Pokud je žaludek zcela odstraněn, chirurgové vytvoří něco jako umělý žaludek, spojující jícen se střevy.

Operace se provádí až po úplné diagnóze všech částí těla pomocí PET nebo CT (což je méně informativní). Výsledky výzkumu umožňují onkologovi posoudit míru šíření nemoci v těle (včetně identifikace přítomnosti metastáz), a proto - učinit informované rozhodnutí o účelnosti operace.

Chemoterapie

Používá se jako doplňková léčba rakoviny žaludku. Léky, které mají nepříznivý účinek na nádor, se někdy předepisují krátce před operací, což umožňuje zmenšit velikost nádoru, a tudíž snížit míru intervence. Chemoterapie je také podávána poté, co chirurgové odvedli práci, aby zabili rakovinné buňky, které mohly zůstat v lymfatických uzlinách. Tato metoda je bohužel ve vztahu k lidskému tělu poměrně agresivní: mnoho pacientů má při užívání léků silnou slabost, nevolnost, vypadávání vlasů a další zdravotní problémy.

Radioterapie

Podstatou této metody je destrukce nádorových buněk ozářením. Radioterapie je také doplňkem výše uvedených metod. Onkologové používají zaměřené rentgenové paprsky k minimalizaci účinků ionizujícího záření na zdravé orgány a tkáně, existují však vedlejší účinky léčby, které se někdy projevují v dlouhodobém horizontu. Například - radiační onemocnění srdce.

Hormonální terapie

Používá se pro nádory, které jsou citlivé na účinky určitých biologicky aktivních látek. Jedná se o pomocnou metodu, která pomáhá pacientům s rakovinou žaludku.

Cílená terapie

Užívání jedinečných léků, které cílí na rakovinu bez ovlivnění jiných tělesných tkání (jako je tomu v případě chemoterapie). V současné době probíhají klinické studie ke zlepšení účinnosti cílených léčiv pro rakovinu žaludku..

Paliativní péče

Předepisuje se v situacích, kdy není naděje na úplné zničení nádoru. Nezapomeňte, že se správnou lékařskou strategií může člověk s rakovinou žaludku v konečném stádiu žít několik let, a ty roky mohou být nejšťastnější ve svém životě. Lékaři proto dělají vše pro to, aby se vyhnuli poruchám trávení, syndromu bolesti, vyčerpání a dalším projevům choroby. V některých případech lze růst nádoru zpomalit natolik, že střední délka života pacienta (zejména staršího) překračuje všechna očekávaná období..

Rakovina žaludku je obtížným testem v životě pacienta a jeho rodinných příslušníků. Ale vzdát se je velká chyba. Medicína se rychle vyvíjí směrem k pomoci pacientům s rakovinou a se správnou mírou vytrvalosti a statečnosti se mnoho pacientů vypořádává se strašnou diagnózou a získává status zdravého člověka.

Rakovina žaludku - příznaky a léčba

Co je to rakovina žaludku? Příčiny výskytu, diagnostika a léčebné metody budou analyzovány v článku Dr. A. Elkin, onkolog s 7letou zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Rakovina žaludku je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk v sliznici žaludku. Na světě se řadí na čtvrté místo v prevalenci mezi všemi onkologickými chorobami a na druhém místě mezi příčinami úmrtí na zhoubné nádory [1]. V Rusku je rakovina žaludku podle údajů za rok 2017 na čtvrtém místě z hlediska prevalence u všech druhů rakoviny u mužů a na šestém místě u žen [2]..

Výskyt rakoviny žaludku se postupně snižuje, ale počet případů, kdy je nádor detekován ve stadiu IV, se zvyšuje. Tito pacienti mají často špatnou prognózu. Důvodem pozdní diagnózy je dlouhý asymptomatický průběh nemoci [1] [3].

Přesné příčiny rozvoje rakoviny žaludku, stejně jako jiné rakoviny, jsou stále neznámé. A ačkoli bylo zjištěno, že buňka se po určitých mutacích stane maligní, v každém případě je těžké říci, proč k nim došlo..

Riziko vzniku rakoviny žaludku se zvyšuje s věkem. Největší počet případů onemocnění je diagnostikován ve věku 50–70 let. To je extrémně vzácné u lidí mladších 30 let [4].

Infekce H. pylori je považována za významný rizikový faktor pro rozvoj rakoviny žaludku. U chronicky infikovaných lidí je 2-3krát vyšší pravděpodobnost vzniku maligního nádoru. Lékaři se stali úspěšnějšími v identifikaci a léčbě infekce Helicobacter pylori. Snad z tohoto důvodu, výskyt rakoviny žaludku klesá [4].

Další rizikové faktory:

  • Atrofická gastritida a žaludeční vřed. Tato onemocnění jsou také spojena s H. pylori.
  • Nedostatek zeleniny a ovoce ve stravě. Obsahují látky, které pravděpodobně chrání žaludeční sliznici před maligní transformací: vitamíny C, E, karotenoidy, selen.
  • Množství slaného jídla. Předpokládá se, že právě v některých asijských zemích se rakovina žaludku často vyskytuje: místo zmrazení se tam jídlo ukládá metodou solení.
  • Dusičnany a dusitany. Vytvářejí karcinogenní sloučeniny v žaludku, které mohou stimulovat degeneraci žaludečních buněk. Tyto látky zpravidla vstupují do těla se zeleninou, konzervovaným masem a pitnou vodou.
  • Pernicious anémie je onemocnění spojené s nedostatkem vitamínu B12, které vede k narušené tvorbě krve. Jedním z možných důvodů je narušení produkce speciální látky buňkami žaludku - vnitřní faktor, který je nezbytný pro vstřebávání vitaminu B12 z potravy. Lidé s tímto typem anémie mají zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku.
  • Kouření. Její role při tvorbě rakoviny žaludku není dosud zcela objasněna. Některé studie ukázaly, že tabákový kouř přispívá k rozvoji maligních nádorů žaludku, jiné takové spojení nenalezly..
  • Virus Epstein-Barr. Někteří vědci tento virus izolovali od maligních nádorů žaludku. Jeho role jako rizikového faktoru pro vývoj onemocnění je však nejednoznačná..
  • Druhá krevní skupina (A). Z neznámých důvodů je rakovina žaludku častější u lidí s touto krevní skupinou..
  • Některé dědičné nemoci. Riziko vzniku choroby se zvyšuje s dědičnou rakovinou žaludku difuzního typu, Lynchovým syndromem (dědičný nepolypózový karcinom tlustého střeva), familiární adenomatózní polypózou, Li-Fraumeniho syndromem atd. [4] [5] [6].

Příznaky rakoviny žaludku

Rakovina žaludku nemusí po dlouhou dobu způsobit příznaky. Proto je rané stadium rakoviny diagnostikováno zpravidla náhodou během gastroskopie provedené pro jiné indikace..

V některých zemích, například v Japonsku, je endoskopická diagnostika používána jako screening - preventivní vyšetření zdravé populace. Díky včasné diagnóze je úmrtnost na rakovinu v této zemi jednou z nejnižších, a to i přes velmi vysokou prevalenci onemocnění. V jiných zemích, například ve Spojených státech, není tento přístup praktikován. A přesto může být každý člověk alespoň jednou ve svém životě, blíže k 50 letům, podroben gastroskopii. To pomůže včas zjistit změny žaludeční sliznice..

První příznaky rakoviny žaludku jsou nejčastěji nespecifické: podobají se gastritidě nebo peptickému vředovému onemocnění. Pacient má obavy z nepohodlí, pocitu těžkosti a distenze v horní části břicha a po jídle je rychlá saturace [6] [7].

V pozdějších stádiích se objeví bolesti břicha, pacient ztrácí chuť k jídlu, velmi zhubne. Při krvácení do žaludku dochází ke zvracení s příměsí šarlatové krve nebo jako „kávová základna“. Někdy dochází k okultnímu krvácení, které vede k anémii. Projevuje se ve formě slabosti, bledosti, bolestí hlavy.

Časté přetrvávající zvracení může naznačovat, že nádor vedl ke stenóze pylorusa - zablokoval žaludek v místě spojení s dvanácterníkem a narušil průchod potravy [6].

Vzhledem k tomu, že příznaky se objevují v pozdních stádiích a jsou maskovány jako jiná onemocnění, u 80% pacientů je rakovina žaludku detekována v pozdějších stádiích [6]..

Patogeneze rakoviny žaludku

Vývoj maligního nádoru v žaludku je dlouhý a poněkud komplikovaný proces. Předchází jí kaskáda prekancerózních změn, ke kterým obvykle dochází na pozadí infekce H. pylori [6]..

Bakterie způsobující onemocnění způsobují zánět sliznice žaludku, který může trvat desetiletí. V důsledku toho se rozvíjí atrofie žaludečních žláz - tzv. „Atrofická gastritida“ [6]..

Dále nastává střevní metaplasie - degenerace tkáně. Buňky žaludeční sliznice se mění a začíná se podobat sliznici tenkého a poté tlustého střeva. Toto je již předkancerózní stav.

Po střevní metaplasii se rozvíjí dysplazie: buňky získávají necharakteristický vzhled (stávají se atypickými), mnohonásobně rychle, díky čemuž je narušena struktura sliznice [6].

Na žaludeční sliznici jsou tři stupně dysplazie: mírné, střední a závažné. První dva stupně jsou reverzibilní. Třetí stupeň je charakterizován přetrvávajícími změnami, ve skutečnosti již lze považovat za zhoubný nádor.

Nakonec dysplázie vede k rozvoji rakoviny. Nádor získává klasické vlastnosti zhoubných nádorů: může růst do sousedních tkání, metastázovat s tvorbou sekundárních ložisek v různých orgánech [6]..

Jako prekancerózní choroby jsou považovány polypy žaludku. Jsou různého typu, nejnebezpečnější jsou adenomatózní polypy. Pokud se vyskytnou během gastroskopie, je nutné provést polypektomii - odstranit polypy [7].

Mezi základní onemocnění, u kterých se obvykle vyvíjí rakovina žaludku, patří:

  • chronická atrofická hyperplastická gastritida, autoimunní metaplastická atrofická gastritida;
  • zhoubná anémie;
  • podstoupil chirurgický zákrok, během kterého byla odstraněna část žaludku;
  • adenomatózní polypy;
  • Menetrieova choroba [7] [8].

Klasifikace a stadia vývoje rakoviny žaludku

Rakovina žaludku má odlišnou mikroskopickou strukturu. Podle toho se rozlišují jeho histologické typy. Většina zhoubných nádorů (90–95%) jsou adenokarcinomy. Vyvíjí se z žlázových buněk [9].

Podle klasifikace 2010 existují čtyři hlavní histologické typy rakoviny žaludku:

  • Tubulární adenokarcinomy jsou nejčastějším typem rakoviny. Vypadají jako polypy nebo „houby“ na stonku. Pod mikroskopem jsou v nádoru viditelné trubičky různých velikostí, které mohou obsahovat hlen.
  • Papilární karcinomy jsou také docela běžným typem nádoru. Obvykle se u starších lidí vyvíjí v horním žaludku. Tyto nádory se často šíří do lymfatických uzlin a metastázují do jater..
  • Mucinózní adenokarcinomy - tvoří asi 10% všech případů rakoviny žaludku. Mikroskopicky vypadají jako nádorové buňky obsahující sliznici..
  • Adenokarcinomy signetového kruhu jsou reprezentovány buňkami s uvnitř uvnitř hlenu. Posune jádro na periférii, což způsobí, že buňky vypadají jako prsteny pod mikroskopem. Tyto nádory se často nacházejí ve spodní části žaludku a mají tendenci se šířit do dvanáctníku [1] [10].

Méně často se vyskytují další zhoubné nádory v žaludku: lymfomy (novotvary z lymfoidní tkáně), gastrointestinální stromální nádory, karcinoidní nádory (z buněk produkujících hormony), skvamózní a malobuněčné karcinomy, leiomyosarkomy (maligní nádory ze svalové tkáně) [9].

V závislosti na umístění jsou izolovány maligní nádory kardie, těla, fundusu, antrum a pylorus, menší a větší zakřivení a nespecifikovaná lokalizace [8].

Staging rakoviny

Stádium rakoviny žaludku je stanoveno podle konvenčního systému TNM. Písmeno "T" označuje známky primárního nádoru, "N" - šíří se do lymfatických uzlin, "M" - vzdálené metastázy. V závislosti na rozsahu šíření rakoviny v těle je každému písmenu přiřazeno číselné označení [9]:

TT0Žádný primární nádor
TisRakovina in situ - nádor, který je ve sliznici
a nejde hlouběji
T1Nádor, který roste hlouběji, ale nedosahuje svalu
vrstva žaludeční stěny
T2Růst nádoru do svalové vrstvy
T3Nádor, který roste přes celou tloušťku stěny orgánů,
ale nepronikne do viscerálního pobřišnice - tenké membrány
z pojivové tkáně zakrývající žaludek
T4aNádor roste do viscerálního pobřišnice
T4bNádor roste do sousedních orgánů
NN0V regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné ložiska tumoru
N1Postiženo je 1–2 lymfatických uzlin
N2Postiženo je 3-6 lymfatických uzlin
N3Je postiženo 7 nebo více regionálních lymfatických uzlin
MM0Neexistují žádné vzdálené metastázy
M1Byly detekovány vzdálené metastázy

V závislosti na kombinaci ukazatelů T, N a M se rozlišují čtyři stadia rakoviny žaludku. Obecně je lze charakterizovat takto:

  • Fáze I: nádor, který neroste hlouběji než svalová vrstva a může se šířit do 1 nebo 2 blízkých lymfatických uzlin.
  • Fáze II: nádor, který roste hlouběji, až k viscerálnímu pobřišku, nebo se šíří do více blízkých lymfatických uzlin.
  • Etapa III: nádor napadající viscerální pobřišek, sousední orgány nebo postihuje více lymfatických uzlin než v předchozích stádiích.
  • Fáze IV: detekovány vzdálené metastázy [8].

Komplikace rakoviny žaludku

Hlavní komplikací rakoviny žaludku je metastáza. Při průtoku krve pronikají do jater nejčastěji metastázy (rakovinné buňky), méně často do plic a kostí. Někdy jsou lokalizovány ve vaječnících (Krukenbergův nádor) a lymfatické uzlině nad klíční kosti (Virchowovy metastázy) [11] [12].

První příznaky rakoviny žaludku jsou často spojeny přesně s metastázami [6]:

  • S poškozením jater: bolest a nepohodlí pod pravým žebrem, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, ztráta hmotnosti, slabost, horečka a únava, obstrukční žloutenka.
  • S poškozením plic: přetrvávající kašel, dušnost, bolest na hrudi, výtok sputum s příměsí krve.
  • Poškození kostí: přetrvávající bolest, která se zvyšuje při námaze a dlouhodobý pobyt v monotónní poloze, patologické zlomeniny. Možná taková závažná komplikace jako hyperkalcemie - zvýšení hladiny vápníku v krvi v důsledku destrukce kostní tkáně.

Rakovina často napadá pankreas, bránici, omentum, ileum a duodenum. Pronikáním rakovinných buněk do břišní dutiny a šířením podél jeho vnitřní membrány - pobřišnice - se vyvíjí jeho karcinomatóza (rozsáhlá metastatická léze). Prognóza pacienta se prudce zhoršuje: tato komplikace může způsobit ascites (hromadění tekutin v břišní dutině) a střevní obstrukci.

S pokročilou rakovinou se rozvíjí obstrukce žaludku, místo jejího spojení s jícnem, duodenum.

Krvácení žaludku je další běžná komplikace [13]. Zpravidla se vyskytuje ve stadiích III-IV nemoci kvůli prasknutí cévy, do které nádor vyrostl. Může být skryta, to znamená, že ji lze nalézt pouze během diagnózy, nebo se může projevit ve formě zvracení smíchaného s krví nebo dechtovými stolicemi..

Diagnóza rakoviny žaludku

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku maligních nádorů žaludku je gastroskopie. Během tohoto vyšetření může lékař vyšetřit sliznici, vidět patologické formace a provést biopsii - získat fragment podezřelé tkáně a poslat ji do laboratoře k histologickému a cytologickému vyšetření [14].

Moderní přístroje pro endoskopickou diagnostiku vám umožňují provádět endo-ultrazvuk (endosonografie) - ultrazvukové vyšetření žaludeční stěnou pomocí miniaturního převodníku. Tato metoda pomáhá posoudit hloubku růstu nádoru, jeho rozšíření do sousedních struktur a lymfatických uzlin [14].

Pokud výsledky biopsie potvrdily malignitu novotvaru, je předepsáno vyšetření, které pomůže objasnit stádium onemocnění a určit léčebnou taktiku:

  • Rentgen s kontrastním roztokem, který musí pacient pít. Odhaluje poškození jícnu, duodena, stupně stenózy (zúžení lumenu orgánu).
  • Ultrazvuk břišních orgánů pomáhá detekovat metastázy v játrech, lymfatických uzlinách, šíření nádoru do sousedních orgánů.
  • Ultrazvuk krku a supraclavikulárních oblastí se provádí za účelem vyloučení Virchowovy metastázy.
  • Rentgen hrudníku může pomoci určit přítomnost metastáz v plicích.
  • Počítačová tomografie se používá k hledání metastáz v hrudníku a břiše. Lze to také provést s kontrastem.
  • Magnetické rezonance (MRI) se používá k posouzení rozsahu nádoru a hledání metastáz.
  • Kolonoskopie - endoskopické vyšetření tlustého střeva - může být předepsáno v případě podezření na střevní komplikace.
  • Pozitronová emisní tomografie (PET) je moderní optimální metoda pro nalezení vzdálených metastáz. Během studie se do těla pacienta vstříkne slabé radioaktivní léčivo, které se hromadí v nádorových buňkách. Poté jsou snímky pořizovány pomocí speciálního přístroje: na nich jsou jasně vidět všechny metastatické ohnisky..
  • Laparoskopie - vyšetření malým vpichem v břišní dutině pomocí laparoskopu - se provádí za účelem posouzení rozsahu nádoru a možnosti jeho odstranění [8] [14] [15].

Z laboratorních testů je předepsán obecný krevní test k detekci anémie, stolice pro okultní krev a biochemický krevní test, který pomáhá posoudit fungování jater a slinivky břišní [15]..

Léčba rakoviny žaludku

Taktika léčby rakoviny žaludku závisí především na jejím stádiu, obecném zdraví pacienta a přítomnosti průvodních nemocí.

Radikální způsob léčby rakoviny žaludku je odstranění nádoru. Existují různé typy operací. Volba závisí na tom, v jaké fázi je onemocnění diagnostikováno a která část žaludku je ovlivněna. Radikální operace je možná, jsou-li splněny tři podmínky:

  • rakovina žaludku je resekovatelná, tj. může být skutečně odstraněna;
  • žádné vzdálené metastázy;
  • zdravotní stav pacienta umožňuje operaci přenosu [14].

Pokud nádor neměl čas silně růst do stěny žaludku a nerozšířil se do regionálních lymfatických uzlin, lze jej endoskopicky odstranit. Taková operace se provádí bez řezu v břiše, přímo během gastroskopie. Naneštěstí je rakovina žaludku v raných stádiích diagnostikována jen zřídka, takže jen málo pacientů vykazuje takové intervence [14].

V ostatních případech proveďte jednu z následujících možností operace:

  • Distální mezisoučet resekce žaludku - odstranění žaludku, ve kterém zůstává pouze 2-3 cm jeho horní části. Provádí se pro maligní nádory ve spodní části orgánu - antrum.
  • Proximální subtotální resekce je odstranění horního žaludku spolu se svěračem, který odděluje jícen a žaludek. Je indikován pro porážku tohoto svěrače a malých nádorů v horní části žaludku.
  • Gastrektomie - úplné (úplné) odstranění žaludku - se provádí ve všech ostatních případech.

Operaci často doplňuje disekce lymfatických uzlin - odstranění blízkých lymfatických uzlin. Američtí chirurgové se obvykle snaží odstranit alespoň 15 lymfatických uzlin v okolí, japonští chirurgové ještě více. Předpokládá se, že velikost disekce lymfatických uzlin přímo souvisí s účinností léčby [14] [16]..

U nefunkčních nádorů se provádí paliativní operace. Pomáhají kontrolovat průběh nemoci, zastavit některé příznaky a vyrovnat se s komplikacemi:

  • Odstranění části žaludku pomáhá kontrolovat krvácení, zmírňuje stenózu (zúžení) způsobenou nádorem.
  • Pokud nádor blokuje dolní část žaludku, provede se bypass: mezi žaludkem a tenkým střevem se vytvoří umělý otvor - obtok pro jídlo.
  • U lidí, kteří nemohou podstoupit operaci, se endoskopická ablace používá k boji proti krvácení a stenóze: nádorová tkáň je zničena laserem.
  • Stenting umožňuje eliminovat stenózu nádoru. Na zužujícím se místě je umístěn stent, krátká trubice s mřížkovou stěnou vyrobenou z kovu nebo plastu. Zajišťuje normální průchodnost orgánu.
  • Gastrostomie se provádí u pacientů, kteří se nemohou sami živit kvůli zablokování jícnu a žaludku. Otvorem ze žaludku na povrch kůže je vyvedena trubice. Krmivem prochází výživná směs [16].

Chemoterapie pro rakovinu žaludku se podává před operací, aby se zmenšila velikost nádoru a usnadnilo se jeho odstranění, a také po snížení rizika recidivy. S nefunkční rakovinou se stává jednou z hlavních metod léčby. V takových případech je obvykle předepsáno několik léků na chemoterapii s různými mechanismy účinku [14] [16]..

Radiační terapie je také předepisována před a po operaci a v pozdějších stádiích se provádí jako nezávislá metoda léčby. Někdy se kombinuje s chemoterapeutickými léčivy - chemoradiační terapií. Je účinnější při ničení nádorových buněk, ale častěji může způsobit vážné vedlejší účinky [14] [16]..

Asi 20% pacientů s rakovinou žaludku má zvýšenou aktivitu HER2, receptorového proteinu, který se nachází na povrchu buněk a stimuluje buněčnou proliferaci. V těchto případech je účinný trastuzumab, cílený lék, který blokuje HER2. Podává se intravenózně každé 2-3 týdny. Před zahájením léčby musíte zajistit zvýšení aktivity HER2 v nádorové tkáni. Za tímto účelem jsou prováděny studie molekulární genetiky [14] [16].

U ascitů se provádí laparocentéza - odstranění tekutiny z břišní dutiny propíchnutím a zavedením léků na chemoterapii. U některých pacientů s peritoneální karcinomatózou může být provedena hypertermická intraperitoneální („horká“) chemoterapie. Během intervence se odstraní všechny velké nádorové uzliny v břišní dutině, pak se promyje zahřátým roztokem chemoterapie - to pomáhá zničit zbývající nádorové buňky [14] [17].

Protože mnoho pacientů s rakovinou žaludku trpí nesnesitelnou bolestí, jsou proti nim používány různé léky a techniky. Nejlepším moderním způsobem je „žebřík pro zmírnění bolesti“. Doporučují jej odborníci ze Světové zdravotnické organizace. V souladu s tím se v závislosti na závažnosti bolesti používají stále silnější drogy [18]..

Předpověď. Prevence

Prognóza u pacientů s rakovinou se obvykle hodnotí podle pětiletého přežití - procenta pacientů, kteří žijí po dobu pěti let od diagnózy.

Střední pětileté přežití u rakoviny žaludku je 31%. Záleží na tom, jak brzy je diagnostikován maligní nádor:

  • v lokalizované fázi - když se rakovina nerozšíří mimo žaludek - 68%;
  • v lokálně pokročilém stadiu - když se maligní nádor rozšířil do sousedních orgánů a nejbližších lymfatických uzlin - 31%.
  • v pokročilém stádiu - jsou-li vzdálené metastázy - 5% [19].

Hlavní opatření k prevenci rakoviny žaludku:

  • včasná diagnostika a léčba infekce H. pylori;
  • změna stravy - jíst hodně zeleniny, ovoce, omezující sůl.

Lidé s prekancerózními stavy - atrofickou gastritidou, metaplasií a dysplasií - by měli být pravidelně sledováni lékařem a podstupovat gastroskopii [6]..