Hlavní
Osteoma

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je stále více a více sebejistě na vysokých pozicích v žebříčku úmrtnosti obecně (ze všech možných chorob) a zejména v nomenklatuře úmrtnosti na rakovinu (u žen je tento druh rakoviny na 2. místě, u mužů na 3. místě). Každý rok onemocní kolem 600 tisíc lidí po celém světě.

Příčiny výskytu

Rakovina tlustého střeva je zhoubný nádor epiteliálního původu, který se nejčastěji vyvíjí ve spodních částech střeva (tlusté střevo, sigmoid, konečník). Byl zjištěn přímý vztah mezi obsahem tuků, živočišných bílkovin a rychle stravitelných uhlohydrátů v potravě a počtem pacientů s tímto typem rakoviny. Čím více těchto živin, tím vyšší rizikový faktor. Je to kvůli schopnosti bakterií obývajících střeva produkovat karcinogeny..

Další pozoruhodná verze: antigenní. Podle ní se živočišné bílkoviny masa ve střevě úplně nerozpadají a spolu s uhlohydráty tvoří nerozpustné komplexy, které se ukládají na střevní stěně. Pravidelně je zraněna, tvoří se ohnisko neustálého zánětu, a tím se vytváří nádor..

Role dlouhodobých střevních patologií jako příčiny rozvoje rakoviny je vysoká:

  • ulcerativní kolitida;
  • granulomatózní kolitida;
  • lynch syndrom;
  • divertikula;
  • Crohnova nemoc;
  • více polypů tlustého střeva;
  • parazitární střevní onemocnění.

Běžné rizikové faktory samozřejmě také nezmizí:

  • dědičné břemeno nemoci;
  • důsledky radiační expozice;
  • trávicí obezita;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • stálé chemické účinky na tělo: (uhlovodíky, dusičnany a dusitany).

Věnujte pozornost štítkům uzenin a jiných konzervovaných masných výrobků: dusitan sodný je všude ve složení. Je na co myslet.

  • kouření, alkoholismus, drogová závislost, hojnost karcinogenních látek v potravinách (skupina E);
  • trauma, nesprávně provedená operace střev.

Fáze, příznaky a možné komplikace

Podle statistik obyvatelé ekonomicky vyspělých zemí častěji onemocní: západní Evropa, USA, Kanada, některé asijské a Střední východ. Je to kvůli zvláštnostem životního stylu, typu potravin (ekonomická a územní dostupnost rychlého občerstvení), nízká fyzická náročnost práce, nedostatečný obsah rostlinných vláken.

Rakovina tlustého střeva pokračuje dlouho bez příznaků. Pouze ve 3 až 3 stádiích poskytuje podrobný klinický obraz ve formě zácpy, bolesti břicha různé lokalizace a síly, krvácení.

Rakovina rekta je rozdělena do následujících fází:

EtapaPříznakyMožné komplikace
1.

Nádor nepřekračuje sliznice nebo submukózové vrstvy střeva, téměř vždy nejsou příznaky. Vývoj procesu se postupně a postupně zvyšuje, když je ošetření delší a dražší a šance na zotavení jsou menší.2.

Nádor roste do svalové vrstvy střeva. V této fázi není střevní pohyblivost omezena, takže neexistují žádné specifické příznaky. V zásadě se jedná o bolesti, které se liší lokalizací a silou (od plic a tažení v podbřišku, na které nikdo nevěnuje pozornost, spíše k těm ostrým, rozšířeným po břiše). Rakovina tlustého střeva je snadno maskována jako různá neškodná onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění. Například při žaludečních a duodenálních vředech, cholecystitida, apendicitida, syndrom dráždivého tračníku, pankreatitida.3.

Nádor roste skrz a skrz všechny stěny střeva. Symptomy jsou zde již docela nápadné a nutí lidi, aby šli k lékaři..

  • Průjem nebo zácpa.
  • Nadýmání.
  • Krev ve stolici.
  • Obecná slabost, častá únava;
  • Snížená chuť k jídlu vedoucí k hubnutí, někdy velmi dramatická.
  • Tělesná teplota subfebrilu (až 38 stupňů).
Lékaři v poliklinice ne vždy začínají pacientovi dávat celou škálu vyšetření a nacházejí nádor tlustého střeva. Proces diferenciální diagnostiky může trvat dlouho, což vede ke ztrátě času. Pokud se nádor rozpadne na částice (metastázy) a přesune je do jiných orgánů a tkání, mluví o rakovině 4. stupně.4.

Nádor se dotýká celkové výstelky orgánů a zcela blokuje střevní lumen. Metastázy se rozšířily do sousedních a v nejtěžších případech do vzdálených lymfatických uzlin a orgánů. Existuje ostré zadržení výkalů, které nemohou projít nádorem. Pokud existuje místo mezi novotvarem a střevní stěnou, pak to vyjde ve formě tenké pásky.Rychlá smrt pacienta z intraintestinálního krvácení nebo střevní obstrukce. Porážka zdravých orgánů metastázami a smrt z intoxikace.

Klasifikace

Je vhodné prezentovat všechny typy rakoviny tlustého střeva ve formě tabulky, v klesajícím pořadí frekvence vývoje:

  1. Sestupná kolika (nejčastější).
  2. Sigmoid.
  3. Slepý.
  4. slepé střevo.
  5. Colonic vzestupně.
  6. Konečník.
  7. Příčný tlustý střevo (nejvzácnější).

Metody diagnostiky rakoviny tlustého střeva v časném a pozdním stádiu

Diagnostika začíná nejjednoduššími a nejdostupnějšími metodami a postupně přechází k úzkým. Standardní vyšetření, když člověk přijde k lékaři s jakýmikoli stížnostmi, je obecná analýza krve, moči, stolice, biochemický krevní test. Již zde je podezření na nádor: například se snížením počtu hemoglobinu a erytrocytů, přítomností okultní krve ve stolici, zvýšením zánětlivých faktorů - C-reaktivní protein, zrychlená ESR, zvýšením nebo posunem v poměru mladých / zdravých lymfocytů atd..

Auskultace, bicí, palpace.

Palpace konečníku lékařem je zvláště důležitá. V naší zemi je obvyklé léčit tento postup negativně, ale čísla hovoří sama za sebe: v 90% případů může být rakovina konečníku detekována digitálním vyšetřením pomocí konečníku.

Specializované metody

Kolonoskopie. Téměř vždy lze pomocí tohoto zařízení najít prekancerózu nebo již vytvořený nádor. Proto je tato metoda doporučována všem lidem po začátku 50 let. Podstatou postupu je zavedení endoskopu do konečníku a vyšetření celého tlustého střeva. Můžete také okamžitě vzít kousek tkáně, abyste určili, zda je léze shledána benigní nebo maligní. Zákrok je bezbolestný (v celkové anestézii).

Radiační diagnostika

Méně invazivní, ale zároveň méně informativní metody jsou záření. Toto je celkový přehledný obraz břišní dutiny, irrigoskopie (používá se pro kontrast - zvýraznění kontur střeva - síran barnatý), zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie. V případech, kdy má pacient mnoho závažných onemocnění, je starší nebo má jiné závažné kontraindikace pro kolonoskopii, uchovejte se k těm, které jsou popsány výše..

Pro zkoumání omezené oblasti tlustého střeva - sigmoidu a roviny, lze použít jemnější metodu než kolonoskopie - retromanoskopie, vyšetření pomocí proctologických zrcadel. Obvyklá palpace břicha (palpace prsty) neztratila svůj význam. S výskytem napětí, bolesti, zaoblené formace by měl být lékař ostražitý a mít na paměti možnou onkologickou patologii. Některé laboratoře (soukromé nebo VHI) mohou hledat specifické nádorové markery (například antigen rakoviny plodu).

Ke studiu stavu sousedních orgánů, včetně penetrace metastáz, se provádí ultrazvuk břišní dutiny, podrobný biochemický krevní test a biopsie lymfatických uzlin.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Chemoterapie

Chemoterapie označuje jmenování konkrétních léků v intravenózní formě, v kapátku. Dávkování je přísně individuální a je předepsáno lékařem po důkladném vyšetření celkového stavu pacienta a stadia rakoviny. Základní léky:

  • 5-fluorouracil.
  • Regorafenib.
  • Leucovorin.
  • Panitumumab
  • Capecitabine.
  • Oxaliplatina.
  • Irinotecan.
  • Bevacizumab.

Rakovina střeva: projekce přežití

Rakovina střeva je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Novotvary se vyvíjejí z epiteliální tkáně tlustého střeva nebo tenkého střeva a nahrazují normální buňky atypickými. V pozdějších stádiích nemoci mohou metastázy pronikat do dělohy, vaječníků, jater, prostaty a dalších orgánů umístěných v blízkosti ohniska nádoru. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u starších lidí (starších 55 let) a muži jsou podle statistik na něj o něco méně citliví než ženy..

Obsah

Lokalizací

Rakovina může ovlivnit jakoukoli část střeva. V místě výskytu maligního nádoru se rakovina rozlišuje:

  • tenké střevo. To představuje přibližně 1% všech případů diagnostikovaných s touto chorobou. Lékaři věří, že důvodem je, že jídlo prochází touto částí relativně rychle. Velký význam má také vysoká koncentrace imunoglobulinů A;
  • duodenum. Obvykle je nádor lokalizován v sestupné oblasti. Riziko metastázy je asi 15–20%;
  • dvojtečka. Jeden z nejčastějších typů onemocnění. Novotvar se vyskytuje ve sliznici, roste do tkáně stěny a metastázuje do okolních tkání a orgánů;
  • stoupající střevo. Novotvary v tomto segmentu tlustého střeva se vyskytují přibližně u 18% všech hlášených případů. Rozdíl mezi takovou rakovinou je pozdní metastáza;
  • příčné střevo. Toto onemocnění představuje asi 9% onkopatologií identifikovaných v tlusté sekci;
  • sestupné střevo. Typ nemoci je vzácný. Statistiky uvádějí 5% všech maligních formací ve střevě;
  • sigmoidní tlusté střevo. Na rozdíl od předchozích druhů se tento vyskytuje relativně často - asi v 35% případů. Vysoké procento je způsobeno střevní strukturou. V sigmoidním segmentu stolice často stagnuje, v důsledku čehož je značné množství toxických látek absorbováno do střevních stěn. Kongestivní jevy vyvolávají vznik prekancerózní patologie, která se rychle mění na rakovinu;
  • konečník. Tento typ onemocnění představuje asi 50% diagnostikovaných onkopatologií. Nádor je obvykle umístěn ve vzdálenosti 4 cm od svěrače, což umožňuje detekovat novotvary v raných stádiích palpací;
  • cecum s dodatkem. Obvykle je rakovina lokalizována ve střevě, méně často v dodatku. V 90% případů se jedná o karcinoidní formaci, která se vyznačuje pomalým vývojem a vzácnými metastázami do serózní membrány..

Formou

Nádory na rakovinu se tvoří z různých tkání. Histologickými příznaky jsou následující typy rakoviny:

  • adenokarcinom. Jedná se o nejčastější typ nádoru a je diagnostikován u asi 80% pacientů. Nádor se liší stupněm diferenciace (malignity). Vysoce diferencovaný je charakterizován vyvinutými buňkami, které mají podobnost s normálními epiteliálními buňkami. Špatně diferencovaná, naopak, sestává z nerozvinutých agresivních buněk. Mírná diferenciace kombinuje oba dříve indikované stupně malignity;
  • mukózní adenokarcinom. Na druhém místě je frekvence diagnostiky nemocných - 15% případů. Struktura novotvaru zahrnuje glandulární patologické buňky, které jsou schopné produkovat velké množství hlenu;
  • karcinom cricoidních buněk. Umístí se do asi 3% případů počtu diagnostikovaných maligních nádorů střeva. Nádor se skládá z izolovaných atypických buněk. Typicky tento typ rakoviny postihuje muže do 40 let. Míra vývoje onemocnění je vysoká, nádor se chová agresivně a roste s četnými metastázami;
  • spinocelulární karcinom. Vyskytuje se u asi 2% pacientů s rakovinou. Novotvary ovlivňují preanální segment. Rakovina je pojmenována podle struktury rakovinných buněk. Spinocelulární karcinom nijak nereaguje na cytostatika, a proto se k jeho léčbě okamžitě přistupuje k agresivní terapii;
  • primární kolorektální lymfom. Jedná se o vzácný typ rakoviny tlustého střeva, který představuje 0,1–0,2% všech hlášených případů. Nádor postihuje distální tlusté střevo a je množstvím polypoidních a uzlových útvarů ovlivňujících sliznici;
  • neuroendokrinní novotvary. Další vzácný typ rakoviny. Obvykle se vyvíjí v konečníku a nepřesahuje průměr 5 cm. Nádor má tvar zhutněného uzlu umístěného pod střevní sliznicí. V tomto případě nedochází k klíčení dále do stěn;
  • karcinoidní novotvary. Jsou poddruhem předchozího typu nádoru a sestávají z rakovinných buněk rostoucích v buňkách, pruhy. Maligní karcinoidní nádory postihují velké oblasti a napadají sliznici.

Rizikové faktory

Lékaři zatím nemají přesné údaje o tom, co vyvolává vývoj rakovinových nádorů. Je však možné identifikovat faktory, které zvyšují riziko nádorů..

Nezdravé jídlo. Smažená, nakládaná, uzená, kořenitá jídla a jídla, nestrávitelná jídla, GMO, sycené nápoje - to vše může v těle vyvolat poruchu, která způsobí onkologii. Riziko zvyšuje také chemické přísady (látky zlepšující chuť, barviva, emulgátory atd.). Stejně důležité je sledovat rovnováhu tuků, bílkovin a uhlohydrátů. Během trávení bílkovinných potravin se uvolňuje značné množství škodlivých látek. Se stagnací střeva a dysbiózou produkty hniloby poškozují sliznici, takže jsou zranitelné vůči zánětlivým procesům a vyvolávají změnu buněčné diferenciace..

Dědičnost. Přítomnost onkologických onemocnění u blízkých příbuzných je považována za dobrý důvod ke klasifikaci pacienta s rizikem onkologie. Lékaři stále více hovoří o genetické predispozici k rakovině, avšak podle posledních údajů je pouze 5% pacientů s příčinou nádorů nazýváno genetika.

Přítomnost benigních nádorů. Jsou schopni mutovat a stát se zhoubnými. Navíc, bez řádné včasné léčby střevní polypózy, se vždy změní na rakovinné.

Otrava těla chemickými sloučeninami. Zneužívání kouření, alkoholu, drog, práce v nebezpečné produkci - to vše může vyvolat poruchu v těle a vést k buněčným mutacím, které se promění v maligní formaci.

Endokrinní patologie. Lékaři berou na vědomí souvislost střevní onkologie s diabetem a obezitou. Normální fungování štítné žlázy je jedním z klíčů ke zdraví těla.

Fyzická nečinnost. Nízká fyzická aktivita je jedním z důvodů stagnace stolice ve střevech. Častá zácpa zvyšuje riziko ohrožení integrity střevních stěn a rozvoje rakoviny..

Fáze rakoviny

0 (prekancerózní stav). Je charakterizována přítomností benigních novotvarů (adenomů, polypů), ložisek zánětu (hemoroidy, ulcerativní kolitida atd.).

1 (první fáze). Je charakterizován nádorem malé velikosti (2 cm nebo méně) na střevní sliznici. Je možná zvětšená lymfatická uzlina. Žádné metastázy.

2 (druhá fáze). Nádor je střední velikosti (od 2 do 5 cm) a roste do sliznic a submukózních tkání. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Rakovina je lokalizována v orgánu, není metastáza.

3 (třetí fáze). Nádor dosahuje značné velikosti (až 10 cm) a ovlivňuje svalovou vrstvu střeva, je však umístěn uvnitř vnější (serózní) membrány. Nádor může blokovat střevní lumen. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením velkého počtu regionálních lymfatických uzlin. Neexistují žádné vzdálené metastázy, ale sekundární ohniska procesu se mohou tvořit poblíž hlavního.

4 (čtvrtá fáze). Nejzávažnější forma rakoviny. Maligní nádor přesahuje 10 cm, roste do všech vrstev střevní stěny a přesahuje serózní membránu. Regionální lymfatické uzliny se výrazně zvětšují, spojují do konglomerátů a zanícují se. Objeví se více metastáz, včetně vzdálených. Atypické buňky vstupují do jater, ledvin, plic a kostí. Přítomnost vzdálených metastáz je základem pro stanovení stadia IV, bez ohledu na velikost nádoru a stupeň poškození lymfatických uzlin.

Časté příznaky

Je poměrně obtížné podezření na rakovinu v rané fázi vývoje. Patologické procesy často probíhají bez výrazných symptomů, v důsledku čehož je střevní onkologie diagnostikována příliš pozdě. Mezi běžné příznaky rakoviny tlustého střeva patří:

  • nechutenství;
  • náhlé hubnutí, často bez zjevného důvodu;
  • pocit těžkosti v břiše, nesouvisející s příjmem potravy;
  • průjem následovaný zácpou;
  • averze k mastným smaženým jídlům;
  • krev během pohybu střev;
  • příznaky dyspepsie a anémie;
  • bolest břicha;
  • ascites;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • falešné nutkání k defekaci atd..

Rakovina střeva se projevuje různými způsoby. V každém případě je přítomnost jednoho nebo více příznaků ze seznamu důvodem k okamžité konzultaci s odborníkem, protože tyto příznaky naznačují poruchy fungování střev, které vyžadují léčbu a pozorování.

Diagnostika

Inspekce. Lékař pomocí digitálního vyšetření konečníku dokáže detekovat nízko položený nádor (9–11 cm od svěrače) a studovat jeho strukturu a pohyblivost. Specialista také hodnotí krvácení a bolestivost studie, vizuálně zkoumá břicho, prohmatává přední břišní stěnu.

Laboratorní výzkum. Tyto zahrnují:

  • klinický krevní test, který ukazuje přítomnost zánětlivých procesů a anémie;
  • biochemický krevní test, který je považován za nepřímý ukazatel maligních procesů v těle;
  • Gregersenova reakce, která ukazuje na přítomnost krevních sraženin ve stolici;
  • krevní test pro oncomarkery CEA, CA 19-9, který je předepisován ve spojení s přesnějšími metodami a není používán pro primární diagnostiku.

Instrumentální metody. Jsou považovány za nejpřesnější způsob detekce rakoviny střev. Tyto zahrnují:

  • irrigoskopie,
  • sigmoidoskopie,
  • kolonoskopie,
  • biopsie,
  • gastroskopie (FGDS),
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI),
  • počítačová tomografie (CT),
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

Léčba

Resekce orgánu nebo jeho segmentu. Chirurgie je stále považována za nejúčinnější léčbu rakoviny tlustého střeva, zejména v raných stádiích onemocnění. Čím je nádor menší, tím snáze je odstraní a tím je pravděpodobnější, že pacient přežije onemocnění..

Chemoterapie. Málokdy dává hmatatelný a žádoucí účinek. Předepisuje se, aby se zabránilo růstu nádorů a metastáz..

Radiační terapie. Používá se k ničení atypických buněk, které by mohly po radikální operaci zůstat v orgánu, a také k prevenci recidivy onemocnění..

Předpověď na celý život

Předpovědi pro rakovinu střeva přímo závisí na stupni vývoje onemocnění. Pětiletá míra přežití pacientů v závislosti na stadiu:

  • I - až 95% pacientů s rakovinou překračuje práh pěti let;
  • II - až 75% pacientů žije déle než 5 let;
  • III - až 50% přežije 5. výročí;
  • IV - v dohodnutém čase přežije pouze 5%.

Prevence

Pozorný přístup k vlastnímu zdraví umožňuje předcházet mnoha chorobám nebo je detekovat na samém začátku vývoje, kdy je léčba nejúčinnější. To platí také pro rakovinu střeva. Doporučeno:

  • vést zdravý životní styl a sledovat výživu;
  • kontaktovat odborníka při prvních známkách poruchy funkce střev;
  • léčit všechny zánětlivé procesy v orgánu;
  • po 40 letech, dvakrát ročně, provést endoskopické vyšetření zažívacího traktu, a to až 40 let - nejméně jednou za dva roky;
  • hrát sporty nebo jen mít dostatek fyzické aktivity;
  • odmítnout špatné návyky;
  • navštívit preventivní účely odborníka.

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva nebo kolorektální karcinom se chápe jako maligní novotvary pocházející ze sliznice tlustého střeva, sigmoidu, slepého střeva a konečníku. Mezi všemi druhy rakoviny patří tyto druhy rakoviny na třetí místo na světě v prevalenci u mužů a na druhém místě u žen 1. V Rusku je diagnostikováno 1361 tisíc nových případů každý rok, zemře 694 tisíc lidí. U 25% pacientů je onemocnění diagnostikováno již ve čtvrtém stadiu 2.

Obecné informace a klasifikace

Rakovina se nejčastěji vyvíjí v sigmoidním, slepém a vzestupném tlustém střevě. Metastázy se obvykle šíří s krevním tokem venózními cestami, méně často lymfogenní. Hlavními směry metastázy jsou játra, plíce, kosti kostry (lumbosakrální páteř).

Podle povahy růstu nádoru může být rakovina tlustého střeva:

  1. Exophytic. Novotvar je jasně vymezen ze zdravých oblastí sliznice a vyčnívá do střevního lumenu. V tomto případě je oblast kontaktu se sliznicí malá, nádor je mobilní a i při relativně velkých velikostech neinterferuje s pohybem střevního obsahu;
  2. Endofytický. Novotvar roste v tloušťce střevní stěny ve všech třech směrech, nemá jasné ohraničené okraje. Zužuje střevní lumen na relativně velké ploše a, jak roste, narušuje průchod obsahu;
  3. Přechodná forma.

Kromě toho odborníci klasifikují rakovinu tlustého střeva podle buněčné struktury (nejběžnější varianta - až 80% - adenokarcinom), stupně prevalence, zapojení lymfatických uzlin do procesu a přítomnosti vzdálených metastáz..

Příčiny rakoviny tlustého střeva

Přesné příčiny vedoucí k rakovině tlustého střeva nebyly dosud stanoveny. Obecně se uznává, že hlavním předpokladem této choroby jsou potravinové preference. Strava s nízkým obsahem vlákniny a jiné vlákniny vede ke snížení objemu stolice a delšímu pobytu v tlustém střevě. To zase vede k delšímu kontaktu karcinogenních produktů trávení se sliznicí. Kromě toho je za takových podmínek normální složení mikrobiomu narušeno ve prospěch bakterií, jejichž metabolické produkty negativně ovlivňují stav střevní sliznice..

A naopak, jídlo, ve kterém jsou vždy hojně tzv. Balastové látky, snižuje koncentraci karcinogenů, pomáhá normalizovat složení mikroflóry a pravidelné pohyby střev.

Existují další přispívající faktory:

  • věk: po 50 letech v každé následující dekádě života se pravděpodobnost kolorektálního karcinomu zdvojnásobí;
  • nadváha;
  • sedavý životní styl;
  • adenomatózní polypy tlustého střeva: pravděpodobnost jejich malignity je přímo úměrná velikosti novotvaru;
  • ulcerativní kolitida trvající déle než 10 let;
  • dědičné syndromy: difuzní familiární polypóza, Lynchův syndrom;
  • dříve přenesené nádory mléčné žlázy, genitálie.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Odborníci identifikují šest sad příznaků, které charakterizují kolorektální karcinom.

Syndrom malých příznaků je projevem intoxikace nádorem:

  • neobvyklá slabost;
  • apatie;
  • nespavost nebo naopak ospalost;
  • podrážděnost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zápach z úst.

Syndrom funkčních příznaků bez střevních poruch. Lékaři tyto projevy obvykle považují za známky poškození jiných orgánů - slinivky břišní, žaludku, žlučových cest:

  • bolest břicha, jejíž umístění a intenzita se liší v závislosti na umístění nádoru a jeho charakteristikách;
  • nevolnost, říhání, zvracení;
  • těžkost v žaludku.

Syndrom funkčních příznaků se střevními poruchami. Toto jsou projevy dysfunkce samotného tlustého střeva:

  • zácpa, průjem a jejich střídání;
  • hojné, vodnaté, útočné pohyby střev;
  • nadýmání;
  • dunění v žaludku.

Střevní obstrukční syndrom: retence stolice a plynu, nadýmání, bolest břicha a další známky střevní obstrukce.

Syndromem patologického výboje je výskyt hlenu, hnisu a krve ve stolici. Obvykle charakteristická pro rakovinu konečníku, ale může být také u lézí levé poloviny tlustého střeva.

Porušení celkového stavu pacienta. Tyto příznaky se obvykle objevují v pozdním stádiu onemocnění: nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, anémie, příznaky poškození jiných orgánů.

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

Při pocitu břicha může lékař detekovat tvorbu podobnou nádoru, mobilní nebo přilnutou k okolním tkáním - záleží na rozsahu nádoru.

Nepřímo lze zhoubné nádory předpokládat po fekálním okultním krevním testu - jakákoli rakovina gastrointestinálního traktu krvácí do stejné míry. Jako screeningová metoda se často používá okultní krevní test - rychlá identifikace pacientů s podezřením na novotvary u velkých skupin lidí. Po důkladném vyšetření těch, kteří mají pozitivní fekální okultní krevní test, je rakovina tlustého střeva detekována v 5-10% případů (ve 20-40% případů jsou nalezeny glandulární adenomy, které jsou považovány za prekancerózní stav 3).

Irrigografie - rentgenové vyšetření tlustého střeva (s kontrastem) nebo kolonoskopie - endoskopie tlustého střeva pomůže vizualizovat nádor. Kolonoskopie umožňuje nejen posoudit stav sliznice tlustého střeva, ale také odebrat vzorky nádorové tkáně k následnému vyšetření pod mikroskopem (onkologická diagnóza musí být vždy potvrzena histologicky - po studiu struktury buněk).

Ultrazvukové vyšetření umožňuje v této oblasti posoudit stav ostatních orgánů břišní dutiny a lymfatických uzlin. Počítačová tomografie se používá k detekci vzdálených metastáz..

Pro posouzení celkového stavu pacienta jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy, analýza moči a další studie.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Hlavní metodou léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku je operace, při které je postižené střevo odstraněno spolu s regionálními lymfatickými uzlinami a v případě rozsáhlého nádoru také se sousedními orgány..

Pokud nádor nelze zcela odstranit, ale existují příznaky střevní obstrukce, mohou lékaři doporučit symptomatickou chirurgii - vytvoření „řešení“ pro obnovení průchodu střevního obsahu.

Prognóza a prevence rakoviny tlustého střeva

Prognóza kolorektálního karcinomu je závažná - pouze 11% pacientů žije déle než 5 let po diagnóze 4. Stejně jako u jiných maligních nádorů však pravděpodobnost dlouhodobé remise závisí na tom, jak brzy byla nemoc detekována. Pokud s lokalizovanou, tj. Rakovinou, která nepřesáhla střevní sliznici, je relativní pětileté přežití (počítáno ve srovnání s lidmi bez nádorových procesů) 89,8%, pak po výskytu vzdálených metastáz nepřesahuje 12,9% 5.

Pokud jde o prevenci rakoviny tlustého střeva, doporučení Světové organizace pro výzkum rakoviny jsou následující:

  • udržovat normální tělesnou hmotnost;
  • fyzická aktivita po dobu nejméně půl hodiny denně;
  • nepoužívejte nápoje s přidaným cukrem;

Domácí lékaři také doporučují vyhnout se zácpě a po 50 letech věku pravidelně podstupují preventivní prohlídky, zejména s dědičnou predispozicí.

1 Data z Global Cancer Observatory. Světová nadace pro výzkum rakoviny, WHO (http://gco.iarc.fr/)

2 Stav péče o rakovinu pro obyvatelstvo Ruska v roce 2014. ed. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI "MNIOI je." P.A. Herzen "Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva, 2015.

3 Velikolug A.N. Rakovina tlustého střeva. Diagnostika. Léčba. Rehabilitace. 2010 rok.

4 Ferlay J, a kol. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, National Cancer Institute, Bethesda

Rakovina tlustého střeva: příčiny, příznaky, léčba a strava

Podle statistik v Rusku patologie patří mezi všechny onkologické procesy na 4. místo a úmrtnost je asi 30%.

V závislosti na tom, která část je ovlivněna, je izolována rakovina levé poloviny tlustého střeva a pravé. Podrobněji rozděleno do onkologie céka, vzestupného tlustého střeva, příčného tlustého střeva a sestupného tlustého střeva, sigmoidu a konečníku.

Pokud mluví o procesu levé poloviny, pak to znamená sestupná část, sigma a konečník. Mezi pravé segmenty patří slepé střevo a stoupající střevo..

TNM klasifikace rakoviny tlustého střeva

Nyní svět přijal jednotnou klasifikaci maligních lézí podle systému TNM pro pohodlí a porozumění. V této zkratce má každé písmeno svůj vlastní specifický význam..

T - zaměření primárního nádoru, lokalizace samotného procesu. N - přechod škodlivého faktoru do lymfatických uzlin. M - nádorové metastázy, výskyt dceřiných ložisek rakoviny v jiných orgánech.

Hlavní zaměření je:

  • Tx - žádná data pro úplné vyhodnocení primární lokalizace nádoru;
  • T0 - nebyl detekován žádný primární nádor.
  • T je - rakovina in situ nebo karcinom in situ (v citu);
  • T 1 - proces ovlivňuje pouze submukózu;
  • T 2 - rakovina roste do svalové vrstvy;
  • T 3 - poškození celé stěny varhan, poškození suberózní vrstvy;
  • T 4 - onkologie se šíří do pobřišnice a přilehlých orgánů.

Zapojením lymfatických uzlin:

  • Nx - nedostatečné informace o hodnocení stavu lokálních a regionálních lymfatických uzlin;
  • N0 - metastázy v lymfatických uzlinách nebyly nalezeny;
  • N 1 - postižené od 1 do 3 lymfatických uzlin;
  • N 2 - do procesu jsou zapojeny více než 3 místní nebo vzdálené lymfatické útvary.

V závislosti na metastázování a výskytu sekundárních ložisek onkologie v jiných orgánech:

  • Mх - hodnocení metastatických ložisek je obtížné;
  • M0 - nebyly detekovány žádné metastázy.
  • MI - existují orgány nebo orgány, které jsou metastázovány.

Metastázy jsou buňky maligního původu, které se šíří od počátečního zaměření do dalších orgánů a systémů.

Játra, plíce, kosti a mozek se nejčastěji podílejí na procesu sekundárních komplikací ve formě metastáz. Shluky metastatických ložisek jsou přenášeny proudem krve, lymfy nebo mohou samostatně vylíhnout do sousedních tkání.

Další klasifikace onkologie tlustého střeva

V závislosti na typu tkáně, ze které je fokus vytvořen, se rozlišují následující:

  • Karcinom tlustého střeva je tvorba onkologie z vláken pojivové tkáně. Nejčastěji se jedná o glandulární typ léze..
  • Epitelová rakovina - charakterizovaná tvorbou různých typů buněk různého epitelu lemujícího orgán.

Podle formy růstu se stává:

  • Endofytický růst - když nádorovitá formace roste do samotné stěny orgánu.
  • Exophytic - když je výčnělek proveden do střevního lumenu.
  • Houba - nádor na tlustém stonku s vážnou základnou;
  • Květák - má několik nohou se základnami;
  • Ve formě polypu.

Příčiny rakoviny tlustého střeva

Až dosud svět nezjistil jednoznačnou příčinu onkologických procesů v lidském těle. Existují však prokázané hypotézy, že v organismu se oslabeným imunitním systémem dochází k onkologii..

Každý člověk má sadu buněk s onkologickým genetickým make-upem. Za určitých podmínek jsou aktivovány. Pokud jsou vaše vlastní imunitní mechanismy dostatečně aktivní, potlačují stejné onkogeny.

Naopak, pokud je imunitní systém poškozen, nemůže se vypořádat s onkologií a začíná se vyvíjet. K tvorbě střevních novotvarů přispívá řada faktorů:

  • Věk pacienta. Většina případů byla zaznamenána ve stáří a stáří. To přímo souvisí s imunitní schopností těla. Obrana oslabuje s věkem.
  • Použití velkého množství masných výrobků, které mohou přispívat k dysfunkci orgánů, zejména kebabů, uzeného masa, trhaných. Současně se sníží strava rostlinné vlákniny, což je nezbytné pro správné trávení.
  • Predispoziční faktory ve formě chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, praskliny.
  • Polypóza a divertikulární střevní onemocnění.
  • Přítomnost volvulus a zachycení smyček, ve kterých se zhoršuje přísun krve a trofismus poškozené oblasti.
  • Časté virové, bakteriální, hlístové infekce.
  • Střevní obstrukce, zácpa.
  • Škodlivé jídlo s nadměrnou spotřebou mastných, uzených potravin, sycených nápojů.
  • Špatné návyky ve formě závislosti na alkoholu a tabáku. Zvláště silné účinky tabákového kouře, protože bylo vědecky prokázáno, že vyvolává aktivaci onkologických procesů.
  • Sedavý životní styl. Z tohoto důvodu se mění peristaltika a trofismus střevní oblasti, stagnace.
  • Dědičná predispozice.
  • Přítomnost onkologického procesu v jiných orgánech a systémech.

Fáze nemoci

V závislosti na distribuci a objemu maligní léze se rozlišuje určité stádium:

Fáze 1. Úplné počáteční stadium, ve kterém nemoc ještě nezačala a je podrobena úplnému vyléčení. Je charakterizován lokálním nádorem v jednom segmentu, malé velikosti, bez metastáz a poškození lymfoidní tkáně.

Fáze 2 A. Rozměry jsou již větší, ale nerostou v tloušťce stěny a v lumen zabírají méně než 1/3. Neexistují také žádné metastatické procesy a postižení lymfatických uzlin.

Fáze 2 B. Zde již dojde ke klíčení do stěny orgánu. Stejně tak může být proces se správným zpracováním reverzibilní a léčitelný..

Etapa 3 je již pokročilejší a nebezpečnější. Míra přežití u rakoviny tlustého střeva ve stadiu 3 je asi 60%.

3 A - velká velikost nádoru, může zabírat více než polovinu lumen, vážně narušuje funkci střeva. Poskytuje zřejmé nepohodlí a závažné klinické projevy.

3 B - vstup metastáz do lymfatických uzlin a blízkých orgánů.

Fáze 4 je nejnebezpečnější a opomíjený stupeň. Těžiště je velké, porážka lymfatických uzlin, klíčení do sousedních orgánů, rozsáhlé metastázy. Prognosticky nepříznivý stupeň.

Kolik lidí žije s rakovinou

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na uzdravení a přežití..

Při správné a adekvátní terapii ve stadiích 1 a 2 je možné úplné vyléčení. V takových případech budou lidé žít svůj normální život až do stáří..

Ve stadiu 3 je prognóza přežití menší, ale pokud je léčba zahájena včas, je vyléčeno každých 6 pacientů. Ve 4. stupni obvykle není délka života delší než 5 let.

Jaké jsou první příznaky a příznaky rakoviny tlustého střeva u mužů a žen

V nejranějších stádiích se patologie nemusí projevovat žádným způsobem a nesmí rušit. Jak se nemoc šíří a roste, pacient si začíná všímat klinických změn. Proto je důležité provádět každoroční lékařské prohlídky.!

Příznaky patologie:

  • Pocit nepohodlí nebo těžkosti v břiše. Může to být na jedné i na dvou stranách. Neustále se obává, obvykle 1-2 hodiny po jídle.
  • Přistoupení k syndromu bolesti. Bolest může být nízké intenzity, bolavá nebo matná, zvýšená bolest může být vyvolána aktem defekace nebo fyzické námahy.
  • Ztráta chuti k jídlu, apatie. Člověk si začíná všímat, že vůbec nechce jíst.
  • Dramatické hubnutí.
  • Příznaky intoxikace: celková slabost, závratě, deprese, přetrvávající horečka nízké úrovně.
  • Zvýšená produkce plynu, rachot v břišní dutině.

Jak nemoc postupuje, začínají se objevovat hrozivější a závažnější klinické projevy:

  • vzhled střevní obstrukce. Pacienti s tímto příznakem nejčastěji chodí do nemocnice naléhavě;
  • změny barvy výkalů - získají dehtovitý odstín, zčerná. Ve stolici mohou být pruhy krve nebo může začít krvácení ze střeva.
  • výtok z konečníku, který může být krvavý, hnisavý, slizký, hnusný. Mohou být také páchnoucí..
  • zvýšení velikosti břicha, a to může být asymetrické.
  • intoxikační kóma se vyskytuje v nejpokrokovějších případech.

Ženy s rakovinou v dolní části střev mohou mít při pohlavním styku nepřiměřené krvácení z dělohy a bolest.

Důvodem je skutečnost, že nádor může tlačit na dělohu nebo růst do své tloušťky. Příznaky nádoru lze maskovat jako zánět přívěsek, mimoděložní těhotenství, myomy.

Muži mohou vykazovat známky prostatitidy, retence moči, impotence, neplodnosti.

Diagnóza rakoviny tlustého střeva - jak definovat nemoc

Všechny diagnostické postupy by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař. Jako u každé jiné patologie, diagnostická metoda vždy začíná průzkumem pacienta..

Doktor položí řadu otázek, které mu pomohou podezření na určitou nemoc a vyloučí ostatní. Pečlivě naslouchá stížnostem a podrobně je vyhodnocuje, vyhodnocuje trvání nemoci, trvání nástupu příznaků, jejich charakteristiku, frekvenci a lokalizaci.

Je velmi důležité objasnit dědičné a chronické patologie u lidí, protože mohou naznačovat požadovanou patologii. Je také důležité si uvědomit denní režim, existují nějaké škodlivé pracovní podmínky, strava.

Pacienti si budou stěžovat mimo jiné na malátnost, letargii, sníženou výkonnost.

Dalším diagnostickým krokem je vyšetřit pacienta. Lékař vyhodnocuje barvu kůže a sliznic. U rakoviny tlustého střeva bude kůže bledá, suchá.

Pero je kvůli intoxikaci vždy potaženo bílou nebo šedou vrstvou. Palpace břicha může pacientovi poskytnout nepříjemné nebo bolestivé pocity.

Pokud je nádor již velký, lze ho pociťovat břišní stěnou. Předpokladem pro vyšetření je rektální digitální vyšetření, které může spolehlivě indikovat nádor dolního střeva.

Po výslechu a vyšetření lékař předepíše nezbytné laboratorní manipulace. Vyhodnocuje se celkový klinický krevní test. V něm, s rakovinou střeva, to může být detekováno: anémie, snížení hemoglobinu, zánětlivé změny v leukoformule.

Pouze lékař ji dokáže interpretovat správně. Další metodou může být hodnocení biochemického složení krve, kde jsou vyšetřovány střevní enzymy a ukazatele zažívacího traktu..

Studie stolice obecnou metodou pro infekční a helminthic infekce pro okultní krev, má důležité diagnostické informace. Ale ne vždy pozitivním okultním krevním testem je možné s jistotou potvrdit diagnózu rakoviny..

Hemoroidy nebo praskliny mohou dát stejný obrázek..

Pouze na základě laboratorních testů není možné diagnostikovat onkologii. Mohou směrovat pouze výběr dalších diagnostických studií..

Poté jsou použity instrumentální vyšetřovací metody.

Nejméně invazivní a netraumatické je ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Pomáhá identifikovat volumetrické vzdělávání, jeho tvar, velikost a lokalizaci..

Poté, je-li fokus nalezen, jsou provedeny rentgenové metody. Irrigoskopie poskytuje přesné informace. Pacientovi je injikována intravenózně nebo anální otvor pomocí speciálního kontrastního činidla a poté se v pravidelných intervalech pořizuje řada rentgenových snímků..

Sledují plnění tlustého střeva kontrastním činidlem. V místech, kde dochází k malignímu procesu, se kontrast neakumuluje, tento příznak se nazývá „kontrastní nika“. Důležitější endoskopické metody jsou informativní.

Je provedena sigmoidoskopie. Zařízení je speciální trubice s kamerou na konci. To je představeno přes řiť. Pomocí tohoto zařízení můžete prozkoumat vnitřní stěnu orgánu a posoudit přítomnost růstu nádoru.

Pokud je nalezen nádor, je kousek tkáně okamžitě odříznut pro biopsii a definitivní diagnózu. S pomocí studie může lékař okamžitě určit lokalizaci, povahu růstu, velikost a zvolit nezbytný chirurgický zákrok v budoucnosti..

Kolonoskopie je mnohem rozsáhlejší. To vám umožní odhadnout rozsah celého tlustého střeva. V případě potřeby můžete také vzít tkáň postižené oblasti k výzkumu.

Používají také chromoskopickou metodu. Je založeno na endoskopickém barvení střevní tkáně barvivy. Jde o to, že během malování nádor okamžitě hromadí barvivo barviva a vyniká oproti obecnému pozadí zdravé sliznice. Je to také informativní výzkum.

V případě potřeby se může uchýlit k počítačové tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí.

Kromě výše uvedeného se používají screeningové testy..

Z nich se rozlišuje definice nádorových markerů pro detekci rakoviny. Při maligním procesu se začnou v těle uvolňovat specifické látky, které se nacházejí v biologických tekutinách a prostředích..

Stanovení K-RAS2 mutace ve stolici onkogenu. Tento gen se nachází pomocí polymerázové řetězové reakce. Kromě toho se dynamika léčby hodnotí podle její přítomnosti..

CEA je nádorový marker, který se nachází v krvi pacientů s rakovinou. Svou strukturou je to protein. Velmi konkrétní a informativní.

CA 242 je protein, který poskytuje údaje o maligních procesech v jejich nejranějších stádiích. Velmi důležité při diagnostice a prevenci rakoviny tlustého střeva.

C 19-9 - specifický pro nádor jakékoli lokalizace tlustého střeva.

Je možné nemoc vyléčit a jaké jsou způsoby léčby

V lékařské praxi byly prokázány případy úplného vyléčení rakoviny. Vše záleží na stupni procesu, velikosti fokusu, typu nádoru a typu buněk, z nichž je vytvořen.

Pokud je proces diagnostikován v nejranějších stádiích, jako je první a druhý, pak je procento úplného zotavení velmi vysoké a blíží se 90%.

I když nádor rostl do stadia 3, ale bez metastáz, vede komplexní léčba k zotavení bez relapsů a člověk žije celý život.

Komplikace

Jsou časté s posledními stupni a lézemi velkých ploch. Tyto zahrnují:

  • Krvácení z nádoru;
  • Rozpad samotného nádoru;
  • Intoxikace rakovinou;
  • Průnik a perforace varhanní stěny;
  • Vzdálené metastázy;
  • Hnisání až do sepse;
  • Střevní obstrukce;
  • Dysfunkce orgánů;
  • Anorexie.

Léčba adenokarcinomu a dalších typů nádorů tlustého střeva

V každém stadiu a formě by léčba měla být vždy komplexní s individuálním přístupem ke každému pacientovi..

1. Nejzákladnější složkou dodnes zůstává operativní chirurgie, při které se u rakoviny tlustého střeva provádějí různé typy operací.

Druh chirurgického zákroku, objem odstraněné oblasti závisí na lokalizaci, velikosti a agresi onkologie. Pokud je nádor na snadno přístupném místě malý, je odstraněn s minimálním traumatem do sousedních oblastí.

Prognóza přežití po takových intervencích je mimořádně příznivá. Pokud je do patologie zapojena velká oblast, nádor roste do sousedních tkání, pak se provádí operace zvaná colectomie.

Toto je úplné odstranění nebo část tlustého střeva. Navíc je vyloučena nejen nemocná oblast, ale také všechny regionální lymfatické uzliny. V těchto případech se používá kolostomie.

Toto je vývod do přední břišní stěny pro vyprazdňování střev. V pokročilých případech se uchylují k parenterální výživě, tj. Intravenózním přístupem obcházejícím zažívací trakt.

2. Druhým povinným krokem je jmenování chemoterapie. Chemoterapie je farmakologická skupina látek, které ovlivňují život a smrt buněk.

Nevýhodou je, že nejen rakovinné buňky umírají, ale také zdravé buňky. Tento efekt se nazývá cytostatický. Chemoterapie se provádí pouze pod dohledem onkologa!

Pokud je chemoterapie předepsána po operaci, je zaměřena na potlačení výskytu nových rakovinných buněk, a pokud dříve, na zastavení růstu nádoru.

Nejčastěji se nepoužívá žádný lék na chemoterapii, ale jejich kombinace ve správných režimech a dávkách. Spolu s chemií se provádí hormonální terapie.

3. Radiační terapie - vliv gama paprsků na nádor a metastázy. Používá se také v kombinaci s jinými metodami. Nevýhody jsou v tom, že způsob může nechat popáleniny na kůži promítané oblasti a paprsky ne vždy dosáhnou požadovaného umístění, protože střeva mohou být přemístěna.

U rakoviny tlustého střeva je zvláštní pozornost věnována výživě a stravě, zejména po operaci. První dny bezprostředně po operaci se u pacienta objeví hlad. Podává se parenterální výživa. Živné směsi se podávají intravenózním přístupem.

Poté, co se pacient zotaví, je předepsána speciální, snadno stravitelná strava. Příjem potravy by měl být frakční, v malých porcích každé 2-2,5 hodiny. Za prvé, všechno jídlo by mělo být tekuté nebo pyré..

Strava by měla obsahovat hodně uhlohydrátů, trochu méně bílkovin a vůbec žádný tuk. Je velmi důležité konzumovat velké množství tekutiny ve formě pitné vody, neslazených kompotů, teplého čaje.

Mléčné výrobky, alkohol, smažené, mastné, uzené, konzervované potraviny jsou ze stravy zcela vyloučeny.

Schváleno k použití: vodní kaše, ovocné pyré, čerstvá strouhaná zelenina, tekutá zeleninová polévka bez vývaru mastných mas, polévky mrkvového pyré, vařené netučné ryby, bramborová kaše bez oleje, želé.

Léčba rakoviny tlustého střeva lidovými léky jako samostatná terapie neexistuje. Může jít pouze k hlavní léčbě. Doporučujeme infuze bylin heřmánku, šípky, kopřivy - se silným krvácením.

Syrový kopr a petržel mají léčivé vlastnosti. Zelení by se měli jíst nebo také podávat. Neměli byste nalít vroucí vodu, jinak dojde ke ztrátě všech léčivých vlastností..

Prevence nemoci

Specifická profylaxe ve formě očkování proti rakovině tlustého střeva dosud nebyla vynalezena. Existuje však řada individuálních behaviorálních opatření, která mohou pomoci předcházet nemocem:

  • Odvykání od špatných návyků: kouření, závislost na alkoholu atd..
  • Soulad se stravou se spotřebou vysokého obsahu rostlinných vláken a nízkého obsahu uzeného, ​​smaženého masa, uzenin, polotovarů.
  • Pijte hodně tekutin, denní příjem tekutin pro osobu by měl být nejméně 1,5 litru.
  • Veďte aktivní životní styl, sportujte, sledujte každodenní rutinu, práci a odpočinek.
  • Získejte pravidelné lékařské prohlídky.

Pokud budete dodržovat tato jednoduchá pravidla, vaše zdraví bude na vysoké úrovni..

Předchozí Článek

Zvažte rakovinu prsu 2. Fáze...