Hlavní
Osteoma

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku patří k onkologickým patologiím. Je tvořen ze sliznice na křižovatce děložního hrdla k pochvě. Častěji toto zákeřné onemocnění postihuje ženy nad 35 let. Po nádorech prsu se řadí na druhé místo ve frekvenci diagnostiky. Každý rok je celosvětově až půl milionu nových případů.

Příčiny rakoviny

Proč k tomuto onemocnění dochází, je stále neznámé. Odborníci identifikují pouze faktory, které se k tomu mohou predisponovat:

  • HPV - 16., 18., 45. a 46. typ mají největší onkogenitu, méně často se znovu narodí do rakoviny 31, 33, 51, 52 a 58;
  • dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních prostředků bez lékařského dohledu;
  • případy rakoviny tohoto typu u blízkých příbuzných;
  • velké množství sexuálních partnerů;
  • časný nástup sexuální aktivity;
  • potrat, intrauterinní intervence, porod s traumatem děložního čípku;
  • častá konzumace alkoholu a kouření;
  • zanedbávání osobní hygieny.

Obvykle je pozorováno několik faktorů najednou, což vyvolává projev nemoci. Proto je pro prevenci nutné vzít v úvahu mnoho aspektů života ženy najednou..

Příznaky

Může být obtížné podezření na nástup choroby, protože to často běží latentně. První příznaky se objevují až ve 3. až 3. stadiu, kdy je významně snížena pravděpodobnost úplného vyléčení patologie. Pacienti si v současnosti všimnou následujících příznaků:

  • celková slabost a únava při běžné námaze během dne;
  • náhlé a nevysvětlitelné hubnutí;
  • zvýšená tělesná teplota (až o 38 stupňů);
  • bohatý bílý vaginální výtok s nepříjemným zápachem;
  • špinění, které není spojeno s menstruačním cyklem. Mohou nastat po gynekologickém vyšetření, sexuálním styku nebo mohou začít samostatně;
  • bolest v malé pánvi;
  • Obtížné močení a vyprázdnění
  • otoky rukou a nohou;
  • pocení.

Pokud máte jakékoli varovné příznaky, kontaktujte svého lékaře.

Fáze nemoci

Rakovina děložního čípku prochází několika fázemi vývoje..

Nulové jeviště. Je charakterizována tvorbou patologických buněk. Doposud tento proces ovlivňuje pouze povrchovou vrstvu děložního hrdla. Během rutinního vyšetření není možné pozorovat nádor;

První část. Lékař pozoruje novotvary, které mohou dosáhnout 3–40 mm. Rakovinové buňky ovlivňují spodní epiteliální vrstvy, ale žena zatím nemá žádné příznaky.

Druhá fáze. Nádor dorůstá až do 60 mm a dosahuje dělohy a může být při vyšetření snadno vizualizován. Někteří lidé mají mírné varovné signály..

Třetí fáze. Nádor se dostane do pochvy, lymfatických uzlin a malé pánve. V důsledku toho mají pacienti špatný průtok moči, problémy s defekací a pravidelnou bolest. Metastázy ještě neovlivnily vzdálené orgány;

Fáze čtyři. Je doprovázeno jasným zhoršením pohody, protože metastázy se vyskytují intenzivně. Takový nádor již nelze chirurgicky odstranit. Pacientům je nabízena pouze paliativní péče, která zlepšuje jejich kvalitu života.

Prognóza přímo závisí na míře zanedbávání rakoviny. Nádor postupuje do další fáze asi za dva roky.

Druhy rakoviny

Dysplazie je považována za prekancerózní stav a je klasifikována do tří stupňů. Patologie charakterizovaná minimální invazí buněk do okolních tkání se nazývá „rakovina in situ“. Nejčastěji mluvíme o spinocelulárním karcinomu. Dodává se v následujících podtypech:

  • papilární;
  • lymfocytární;
  • přechod;
  • válečný;
  • keratinizace;
  • nekeratinizující;
  • basaloid.

Žlázový typ rakoviny se nazývá adenokarcinom. Může to být endometrioid, serózní, mucinózní, mesenefrální atd. Méně běžné karcinomy, sarkomy, malobuněčný karcinom.

Podle směru šíření buněk lze rozlišit:

  • neinvazivní rakovina - děložní čípek je postižen nízkou rychlostí a je dobře léčen;
  • mikroinvazivní - rakovinné buňky jsou náchylné k metastázování;
  • exofytická - nemoc se šíří směrem k vagíně, děloze a vaječníkům;
  • endophytic - patologie je tvořena v cervikálním kanálu a navenek připomíná vřed, který krvácí při kontaktu, rakovinné buňky dále ovlivňují dělohu.

Diagnostika

K detekci takové rakoviny se používá sada instrumentálních metod:

Kolposkopie. Lékař vyšetřuje děložní čípek pomocí speciálního zařízení - kolposkopu. Je vybaven několika zvětšovacími skly, které umožňují vidět změněné oblasti s patologickou strukturou. Postup trvá několik minut. Je považováno za vysoce informativní, protože gynekolog může v případě potřeby podrobně prozkoumat oblast podezřelou z onkologického novotvaru. Kolposkopie je bezpečná a bezbolestná. Jeho implementace však má několik omezení:

  • menstruace a jakékoli špinění z genitálního traktu;
  • 4 týdny po potratu;
  • 6-8 týdnů po porodu;
  • 2-3 měsíce po operaci děložního čípku;
  • zánětlivý proces v genitáliích s velkým výbojem.

Hysteroskopie. Zákrok se provádí ambulantně v epidurální nebo celkové anestézii. Během toho se pomocí hysteroskopu zkoumá stav děložního hrdla. Zařízení je fibrooptická sonda, která je vložena do pochvy pacienta. V případě potřeby se biologický materiál odebere z vyšetřených tkání pro analýzu v laboratoři.

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Provádí se, pokud existují kontraindikace pro invazivní metody nebo je potřeba další vyšetření. Ultrazvuk je tří typů:

  • transrektální - provedeno přes konečník, musíte nejprve očistit střeva pomocí klystýru;
  • transvaginální - nevyžaduje zvláštní přípravu;
  • transabdominální - pro zákrok je vyžadován plný močový měchýř, proto byste měli vypít 1-2 litry tekutiny.

Během studie vidí lékař na monitoru údaje ze senzoru: strukturu děložního čípku, jeho průchodnost atd. Změny tvaru orgánu, nepravidelnosti ve struktuře a odchylka od dělohy umožňují podezření na onkologii.

Cystoskopie s rektoskopií. Považuje se za pomocnou metodu, která je relevantní pro stanovení metastáz v těle ve čtvrtém stádiu nemoci. Cystoskopie pomáhá identifikovat patologické ložiska močového měchýře a dalších sousedních orgánů. Rektoskopie je zaměřena na identifikaci sekundárního nádoru v konečníku. Následně mohou být studie opakovány pro sledování dynamiky léčby.

V posledních stádiích rakoviny lze také použít CT, MRI, rentgen a další diagnostické metody..

Testy na rakovinu děložního čípku

Analýza nádorových markerů. Pro něj je nezbytné darovat krev ze žíly na antigen SCC. Čím více je jeho obsah, teoreticky je nemoc v pokročilém stádiu. Tato metoda se však nepovažuje za zcela spolehlivou. Ukazatel někdy stoupá z jiných důvodů, které nesouvisejí s onkologickými patologiemi. Mohou to být poruchy fungování dýchacího systému, pánevních orgánů atd..

Kapalná cytologie. Při tomto postupu se při plánované návštěvě u lékaře také odebere z děložního hrdla speciální štětec. Analýza vám umožňuje identifikovat nádor, a to bez záměny s jinými podmínkami, v raných stádiích. Mezi výhody této metody patří bezpečnost a bezbolestnost pacienta. Výsledek můžete zjistit za týden. Laboratoř poskytuje názor na velikost a typ buněk, jejich uspořádání. Gynekologové doporučují provádět manipulace 1-2krát ročně, aby včas odhalili nemoc. Neplánovanou analýzu lze přiřadit v několika případech:

  • plánování těhotenství;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • změna sexuálního partnera;
  • identifikace condylomu a dalších původních onemocnění, u nichž se může vyvinout rakovina;
  • patologický výtok;
  • vizuální změny na orgánu atd..

Analýza viru papilloma. Ke sběru biologického materiálu z děložního hrdla používá specialista měkký jednorázový kartáč. Po několika kruhových pohybech zůstává hasený epitel na něm, který je přenesen do skla a poslán do laboratoře. Kartáč je také testován na virus.

Biopsie děložního čípku. Při této manipulaci lékař vezme kus děložního čípku k vyšetření pod mikroskopem pomocí speciálních nástrojů: rádiového nože, skalpelu, kyrety, smyčkového manipulátoru atd. To se provádí během kolposkopie nebo gynekologického vyšetření, pokud existuje podezření na zhoubnou buněčnou degeneraci. Anestezie během vzorkování biomateriálů se obvykle neprovádí, protože bolestivé pocity u žen nejsou příliš výrazné. Biopsie je předepsána pouze pro závažné indikace, ale její informační obsah je velmi vysoký..

Jak se připravit na testy

Abyste dosáhli spolehlivého výsledku, musíte se kompetentně připravit na postup:

  • vyhýbejte se pohlavnímu styku 2-3 dny před údajnou manipulací;
  • nedělejte douching;
  • nepoužívejte přípravky na intimní hygienu obsahující antibakteriální látky;
  • přestat brát masti a čípky vstříknuté do pochvy;
  • přestat používat tampony za 3-4 dny;
  • přestaňte užívat antikoncepci a antibiotika podle pokynů lékaře.

Léčba

Předepsaná léčba přímo závisí na stadiu onemocnění. Moderní onkologie používá několik metod:

Chirurgická intervence. Může zahrnovat jak odstranění postižených buněk z děložního čípku, tak úplnou kastraci s odstraněním dělohy a přívěsků. Nádor je vyříznut spolu se sousedními zdravými tkáněmi. Bohužel, v pokročilých fázích procesu nemůže operace blokovat metastázy. Obvykle se po chirurgickém zákroku k eliminaci primárního nádoru urychluje vývoj metastatických buněk. Operace je účinná pouze v raných stádiích rakoviny. Dnes to lze provést pomocí:

  • tradiční nástroje a vybavení za studena;
  • vysokofrekvenční nůž;
  • ultrazvukový nebo laserový paprsek.

Moderní metody snižují riziko krvácení, protože těsní cévy.

Radiační terapie nebo radioterapie. Provádí se za účelem zmenšení velikosti novotvaru a jeho následného odstranění chirurgickým zákrokem nebo po odstranění dělohy, aby se zničily zbývající rakovinné buňky. Proud ionizovaných radioaktivních částic je směrován do ohniska nádoru pomocí speciálního zařízení - lékařského urychlovače. K léčbě děložního čípku lze použít různé typy záření:

  • gama;
  • beta;
  • rentgen;
  • neutron;
  • paprsky částic.

Radiační terapie má mnoho vedlejších účinků, od vaginální atrofie po neplodnost.

Chemoterapie. Pro léčbu jsou předepisovány léky, které ničí rakovinné buňky a zastavují jejich dělení. Mají schopnost zasahovat do duplikace DNA. Tato metoda je však doprovázena mnoha komplikacemi a závažnými důsledky, včetně poškození zdravých tkání..

Kryoterapie. Postižené děložní hrdlo je vystaveno chladu produkovanému tekutým dusíkem a argonem. To vede ke zničení patologického novotvaru, protože se dehydratuje v důsledku omezení průtoku krve a změn pH..

Optimální metodu volí ošetřující lékař v závislosti na typu rakoviny, věku ženy, jejích plánech na porod a dalších nuancích.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří pravidelné návštěvy gynekologa (nejméně jednou ročně). To umožňuje včasný screening onkologické degenerace cervikálních buněk. Je také vhodné zůstat věrný svému partnerovi, aby nedošlo k nákaze virovými a bakteriálními pohlavně přenosnými infekcemi. Pokud dojde k náhodnému kontaktu, musíte použít kondom. Bariérová metoda antikoncepce snižuje pravděpodobnost viru papillomu a původců pohlavně přenosných chorob, které jsou často základními podmínkami vývoje rakoviny, do ženského těla. Očkování proti papiloma viru také slouží jako profylaxe. Doporučuje se pro dospívající dívky. Přestat kouřit a alkoholické nápoje také pomáhá udržovat reprodukční funkce. Hormonální antikoncepční přípravky by se měly užívat pouze po konzultaci s lékařem..

Předpověď

Nelze jednoznačně odpovědět na otázku, jak dlouho žijí pacienti s rakovinou děložního čípku. Čím dříve byla nemoc detekována a byla provedena adekvátní léčba, tím vyšší šance na uzdravení nebo přetrvávající remisi. Stádium nemoci je také velmi důležité..

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je nádor, který postihuje dolní část dělohy. Jak vidíte na obrázku, epitel se transformuje. Obvykle je nula fáze asymptomatická, takže je obtížné problém okamžitě odhalit.

Později můžete určit nějaké nepohodlí:

  • Krev je uvolňována ve dnech, kdy nedochází k menstruaci;
  • Bolest žaludku a křížové kosti;
  • Nohy bobtnají;
  • Moč a výkaly jsou narušeny.

Aby bylo možné odhalit rakovinu děložního čípku, musíte vagínu vyšetřit zrcadlem. Kolposkopie se také provádí, zkoumá se cytologie a provádí se biopsie. V závislosti na histologii a míře rozšíření nádoru se lékař rozhodne, zda intervenovat chirurgicky nebo jednoduše s radiační terapií, nebo může předepsat chemoterapii. Možné kombinace možností léčby.

Rakovina děložního čípku: příznaky

Klinika před výskytem nádoru nebyla pozorována. Stížnosti se mohou objevit pouze tehdy, když onemocnění již progreduje a léčba rakoviny děložního čípku je více, než je uvedeno. Zvažte následující příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku:

  • Nejdůležitějším příznakem je krvácení a možná i krvácení ve dnech, kdy nedochází k menstruaci, objevuje se po sexu, gynekologickém vyšetření atd.;
  • Žena si může všimnout přítomnosti nažloutlého výboje. Pravděpodobně průhledný, což svědčí o průdušnici;
  • Pokud se situace začne a rakovina děložního čípku se rozpadne, objeví se hnis, vůně rozmazaného masa;
  • Když nemoc postupuje, pak novotvary dopadají na kyčelní část a dotýkají se nervových vláken, což způsobuje silnou bolest v břiše, křížové kosti, zejména při sexu;
  • Pokud nádor metastázy do lymfatických uzlin pánve, potom nohy a stydké pysky budou bobtnat;
  • Rakovinové buňky mohou napadnout močový měchýř a střeva, což způsobuje inkontinenci;
  • Výkaly obsahují krvavý výboj;
  • Fistula se může objevit v pochvě nebo ve střevech;
  • Uvolňuje se moč, což vede k urémii a anurii;
  • Pacientka také cítí celkovou slabost, silnou únavu, má horečku, rychle zhubne.

Pokud se objeví všechny nebo některé z těchto příznaků nebo příznaků rakoviny děložního čípku, měli byste být vyšetřeni gynekologem na přítomnost nemoci.

Když je nemoc detekována, mluví o stadiích rakoviny děložního čípku. Zvažte, co mohou být:

  • Nula;
  • První, vyvíjející se nádor;
  • Druhý, sahající až ke stěnám pochvy;
  • Třetí, sahající ke stěnám pánve;
  • Začtvrté, když se nádor rozšíří do vzdálenějších orgánů.

Proto si můžete udržovat pouze celkový stav pacienta a snižovat tak nádory.

Rakovina děložního čípku: léčba

Pokud byl nalezen novotvar, je u žen, které chtějí mít děti, proveden zásah malého chirurga. Odstraňuje pouze změněné oblasti a zanechává zdravou tkáň. K tomu se často používá laserová terapie. Můžete uvést, jak se nazývají typy těchto operací, které jsou přípustné pro následující porod:

  • Konsolidace;
  • Vyříznutí smyčky;
  • Vysoká amputace.

Nádor tak zmizí a je zachována reprodukovatelnost. To vše je samozřejmě možné pouze s časnou diagnózou nemoci. Pokud se rakovina děložního čípku silně rozšířila, odstraní se celý genitální orgán, což ovlivní lymfatické uzliny křížové kosti. Chirurg rozhodne, co bude po důkladném vyšetření vyříznuto. Pokusí se nechat reprodukční orgán co nejvíce neporušený..

Kromě chirurgického zákroku je také důležité, aby se pacient podrobil chemoterapii nebo radiační terapii. V případě, že je operace kontraindikována, je vyloučena pouze radioterapie, aby se nádor snížil. Podobný postup se také provádí v pooperačním období k odstranění zbytků tkáně, kde mohou být nádory..

Když přemýšlíme o tom, jak léčit rakovinu děložního čípku, stojí za zmínku, že čím dříve se o nemoci dozvíte, tím bude léčení šetrnější..

Prevence rakoviny děložního čípku

Hlavním preventivním opatřením je škrábání, když se vezme nějaký hlen, aby se vyšetřil na růst. Takový průzkum by měl být proveden pro všechny ženy, které začaly mít sexuální životní styl, nejpozději však ve věku 21 let. Poté byste měli být každý rok vyšetřeni na rakovinu děložního čípku. Pokud jsou výsledky negativní, můžete navštívit gynekologa jednou za tři roky, když přestanete mít sex..

Prevence rakoviny děložního čípku je identifikovat problém v rané fázi, zejména se dozvědět o dalších možných nemocech, zejména pokud žena vede hektický životní styl. Je lepší, aby byli tito pacienti vyšetřováni každých šest měsíců..

Pokud jde o prevenci této nemoci, měly by dívky od devíti let a dívky do dvaceti šesti udělat vakcínu Gardasil nebo Cervarix, aby se v budoucnosti zabránilo výskytu této choroby..

Rakovina děložního čípku mkb 10

Zvažte, jak je rakovina děložního čípku klasifikována podle MBC 10:

  1. Počínaje Ts00 a končící D48 naznačují známky novotvaru;
  2. Mezi D00 a D09 je "in situ";
  3. D06 znamená karcinom;
  4. D06.0 je spojen s nádorem, který ovlivňuje vnitřek děložního čípku;
  5. D06.1 znamená nádor, který ovlivňuje děložní hrdlo z vnějšku;
  6. D06.7 označuje umístění cervikálního nádoru v jiných částech;
  7. D06.9 ukazuje, že kde je rakovina lokalizována, není známa.

Rakovina děložního čípku: příčiny

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je infekce lidským papilomavirem, která postihuje epitel ženských pohlavních orgánů. Například lze rozlišit vysoce rizikový sérotyp, který se vyskytuje v devadesáti pěti procentech případů..

Příčinou mohou být také některé doprovodné nemoci. Jedná se o:

  • Genitální opar;
  • Cytomegalovirová infekce;
  • Chlamydia;
  • HIV.

Ukazuje se, že problém s rakovinou děložního čípku se navzdory příznakům objevuje u žen, které vedou hektický životní styl, zanedbávají antikoncepční metody a mají mnoho potratů. Také dřívější nástup sexuální aktivity ve věku čtrnácti nebo dokonce osmnácti let vede ke skutečnosti, že delikátní epitel vagíny je vystaven látkám, které přenášejí nemoci.

Důvod lze nazvat slabou imunitou, když žena kouří, jí málo zeleniny a ovoce. Je-li obézní, postrádá jí vitaminy, jako jsou A a C. Pokud antikoncepci užíváte déle než pět let, zvyšuje se počet nemocí také u velkého počtu narozených..

Ale nejdůležitějším problémem je pozdní odhalení nemoci. To se stává nejčastěji proto, že naše ženy zanedbávají služby gynekologa, aniž by hledaly preventivní vyšetření..

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Je možné odhalit přítomnost nádoru pomocí pravidelných vyšetření v gynekologii, takže škrábání z pochvy. To je jediný způsob, jak zjistit, zda jsou v těle rakovinné buňky. Rovněž při zkoumání ženských pohlavních orgánů může lékař vizuálně zjistit, zda existují nějaké novotvary, pokud se změnila barva vnitřních orgánů..

Pokud gynekolog obvykle detekuje překrývání, nádory, načervenalé odstíny nebo naopak bělavou nebo růžovo-šedou barvu vagíny, krvácení při dotyku, informuje pacienta, že je třeba zkontrolovat zhoubné novotvary..

Takové ženy podstoupí kolposkopii, která zvětšuje obraz čtyřicetkrát, což umožňuje podrobné studium problému. Lékař vám přesně řekne, zda má pacient rakovinu děložního čípku nebo ne. Chcete-li určit jeho kvalitu, musíte provést biopsii.

Navíc se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, což pomáhá pochopit, v jaké fázi onemocnění je. To zase ukazuje, jak se s tímto problémem vypořádat. Aby se vyloučil růst nádoru do močového měchýře a ledvin, provádí se ultrazvuk těchto orgánů. Lékař dává doporučení ke konzultaci s urologem, proktologem a pulmonologem.

Chemoterapie rakoviny děložního čípku

Když se rakovina děložního čípku rozvine, měla by být léčena chemoterapií. Je zřejmé, že výhodou takové léčby rakoviny děložního čípku je to, že jednotlivé nádorové buňky odumírají. Existuje však také negativní stránka. Spočívá v tom, že se objevují vedlejší účinky. Zvažte, které z nich:

  • Imunodeficience, jak je oslaben imunitní systém, tolik žen pak dostane chřipku;
  • Hemoglobin v krvi padá;
  • Krev se stává tenčí nebo silnější, jak se mění počet krevních destiček;
  • Existuje nevolnost a zvracení;
  • Ledviny, klouby bolí;
  • Pracovní kapacita klesá;
  • Porucha chuti k jídlu, spánek;
  • Existuje stomatitida, vaginální kandidóza;
  • Vypadávání vlasů;
  • Žena se dočasně stává neplodnou.

Ne všechny ženy jsou navíc způsobilé pro chemoterapii. Pokud je poškozena funkce ledvin, jsou přítomny problémy s játry, onemocnění srdce nebo krve, je pozorováno onemocnění žlučníku, je zahájena astma, pak nelze tuto metodu léčby rakoviny děložního čípku použít.

Jak jsme viděli, abyste se úspěšně zbavili nádoru, musíte jej včas diagnostikovat a poté jednotlivě vybrat léky, přičemž vezměte v úvahu kontraindikace a vedlejší účinky.

Příznaky a léčba rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je maligní nádor, který se vyskytuje primárně v děložním čípku. Každý rok na světě je nemoc detekována u téměř 500 tisíc žen, včetně mladých dívek. Statistiky jsou bohužel neúprosné, každých 12 měsíců se počet pacientů s rakovinou děložního čípku, kteří nedosáhli věku 30 let, zvyšuje téměř o 2%. Zároveň podle onkologů může každá žena snížit riziko vzniku rakoviny. To nevyžaduje zázračné léky nebo speciální metody. Stačí vést zdravý životní styl, postarat se o své zdraví a učinit z něj pravidlem každoroční preventivní gynekologická vyšetření. Když je rakovina děložního čípku detekována v počátečním stadiu, dokud není viditelná pro oko, lze u 98% onkologických pacientů dosáhnout vyléčení nebo stabilní remise..

Každá žena by měla mít pravidelné kontroly u gynekologa, nejlépe jednou za šest měsíců. Během návštěvy u gynekologa provede lékař preventivně pro preventivní účely škrábání pro cytologické vyšetření. Účelem takové diagnostiky je identifikovat první známky patologie na buněčné úrovni. Význam takového screeningu na karcinom děložního čípku byl prokázán již na konci 40. let 20. století. Lékaři zjistili, že léčba rakoviny detekovaná vizuálně, která odpovídá stádiu III nebo IV nemoci, není úspěšná a pomáhá zachránit pouze malou část pacientů. V roce 1949 se cytologický screening nebo Pap (Pap) test poprvé stal oficiální metodou pro detekci známek onkologie. Začali to hrát v Kanadě. Pap test je posouzení možností pro barvení buněk z děložního čípku pomocí Pap testu. Stojí za zmínku, že samotný test byl vyvinut již v roce 1928, ale jeho tvůrce, Georgios Papanikolaou, byl řecký emigrant, který získal výzkumnou práci na Cornell University v New Yorku (USA) pouze prostřednictvím sponzorství a nebyl tam považován za nejvýznamnějšího odborníka. Jeho myšlenka, že rakovinné buňky mohou být detekovány dříve než samotný nádor, v asymptomatickém stádiu, se zdálo, že autoritativní lékaři byli nejprve příliš konzistentní. Nyní je Pap test obecně uznávanou metodou pro detekci rakoviny děložního čípku a prekancerózních porostů. Každá dívka, která dosáhla věku 21 let, musí začít brát cytologii. Frekvence opakování postupu je jednou za 2-3 roky. Spolehlivost detekce rakoviny touto metodou výzkumu je zpravidla 85-95%.

Je také důležité vědět, že hlavní příčinou rakoviny děložního čípku (97% případů) je předchozí infekce lidským papilomavirem (HPV) a nedostatek včasné léčby. Za nejvíce onkogenní podtypy viru se považuje 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53. Vědci zjistili, že viry mají speciální geny, jmenovaly se E6. a E7 jsou zodpovědné za „transformaci“ cervikálních buněk na maligní. Je pravda, že pro začátek onkologického procesu nestačí samotná infekce HPV, je nutný vliv nepříznivých endogenních, exogenních faktorů.

Odborníci se řadí mezi rizikové faktory:

  • začátek sexuální aktivity ve věku 14 let;
  • nástup těhotenství před 18. rokem věku;
  • potrat;
  • kouření (objevují se karcinogeny pocházející z cigaretového kouře, včetně vzorků hlenu děložního čípku);
  • častá změna sexuálních partnerů (historie sexuálně přenosných nemocí);
  • hormonální poruchy;
  • nízká kvalita života (neschopnost pravidelně navštěvovat lékaře).

Věnujte pozornost příznakům rakoviny děložního čípku

Různé příznaky onemocnění se objevují již v raných stádiích rakoviny děložního čípku, zpravidla se objevují, když je nádor již možné vizualizovat.

Mezi první příznaky, které signalizují výskyt rakoviny děložního hrdla, patří:

  • Silný výtok z genitálního traktu, bez zápachu (lymforea). Objeví se v důsledku poškození lymfatických uzlin maligními buňkami.
  • Krvavý výtok, který je pozorován po pohlavním styku, silném zvedání, intenzivní fyzické aktivitě.
  • Acyklické krvácení (vyskytuje se pouze u žen v reprodukčním věku).
  • Krvavý výboj po menopauze.
  • Bolest může chybět.
  • S růstem nádoru, jeho rozpadem vás mohou obtěžovat následující nebezpečné příznaky: bolest v podbřišku, dolní části zad, vyzařující do dolních končetin. Bolest není spojena s pohybem nebo jinými podněty a často se vyskytuje v noci. Takové příznaky umožňují odlišit ji od bolesti kloubů, pohybového aparátu.
  • Otok nohou způsobený infiltrací nádoru až do tromboflebitidy.
  • Přítomnost hnusného zápachu z genitálního traktu, který naznačuje destrukci nádoru a stagnaci sekrecí.
  • Silné krvácení, když se nádor rozpadne.
  • Porušení (rychlost, anurie) močení v důsledku tlaku nádoru na pánevní orgány.
  • Zácpa.
  • Náhlá ztráta hmotnosti.
Fáze FIGOPopis
Raná stádia rakoviny děložního čípku. Nemoc se neprojevuje, příznaky jsou špatně vyjádřeny. Lékař nejprve zváží chirurgické ošetření
Otok na děložním čípku
IAInvazivní rakovina - přesahuje epitelové buňky, ale je detekována pouze pomocí speciálních zařízení
IA2
IBKlinicky viditelná léze děložního čípku
IB1Znatelný otok děložního čípku, v jedné dimenzi dosahující asi 4 centimetry
Lokálně pokročilá stádia rakoviny děložního čípku. Máte podezření na cervikální patologii přítomností specifických příznaků, lékař zvažuje možnosti pro chemoterapii, radiační terapii spolu s chirurgickým zákrokem nebo místo něj.
IB2Nádor více než 4 centimetry
IINádor přesáhl dělohu, ale neovlivnil dolní třetinu vaginy, pánevní orgány
IIANádor se šíří do horní třetiny vagíny, poblíž tkáně dělohy (parametry) bez rakovinových buněk
IIA1Klinicky detekovatelný nádor 4 cm nebo méně
IIA2Nádor více než 4 centimetry se šíří do horní třetiny vagíny
IIBNádor ovlivňuje parametry
IIINádor se rozšířil do stěn pánve, do spodní třetiny vagíny je narušena funkce ledvin
IIIAZhoubný novotvar sahá až do spodní třetiny vagíny
IIIBNádor se šíří do pánve, ovlivňuje ledviny
IVANádor zasáhl močový měchýř, konečník a rozšířil se za pánev
IVBNádor dal vzdálené metastázy

Objasněte pojmy

Nyní se lékaři při plánování léčebného režimu pro onkologická onemocnění spoléhají na dvě kategorie jeho popisu:

Lékaři označují stadia rakoviny děložního čípku zvláštním písmenem nebo číselným kódem. Takže v literatuře nebo ve své vlastní anamnéze (propuštění z kliniky) může žena vidět následující římské číslice:

V pokročilých stádiích rakoviny děložního čípku se často vyskytují metastázy. Většinou se šíří po těle lymfatickým tokem. Vzdálené metastázy se nacházejí v kostech, játrech, plicích.

Metody pro další diagnostiku rakoviny děložního čípku

Pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, může být pro objasnění diagnózy ukázáno toto:

  • Ultrazvuk - diagnostika ultrazvukem. Může být nařízeno transvaginální vyšetření. Tato metoda umožňuje vidět i přítomnost malých uzlů na děložním čípku. Při běžném onkologickém procesu lékař obvykle doporučuje transrektální ultrazvuk k posouzení velikosti a struktury nádoru. Z výhod takové diagnózy je možnost opakovaného výzkumu bez rizika pro zdraví pacienta.
  • Váš lékař si může objednat CT (počítačovou tomografii) a magnetickou rezonanci (MRI), aby ověřil výsledky ultrazvuku. Rovněž pro stanovení povahy patologie hodnocením průtoku krve v tepnách je zobrazena pulzní Dopplerova sonografie..
  • Pro potvrzení maligní povahy nádoru na děložním čípku se provede biopsie s následným histologickým vyšetřením.
  • Krevní testy jsou předepsány, včetně studií k identifikaci onomarkers nemoci, rozbor moči.
  • Léčba onkology začíná poté, co byla vyšetřena kardiologem, terapeutem, je-li to nutné, cévním chirurgem, endokrinologem, aby se předpověděla možná rizika a vyloučila nebo potvrdila přítomnost chronických onemocnění, která mohou modifikovat léčbu onkologie..
  • Chcete-li eliminovat rizika metastázy, rentgen hrudníku, scintigrafie (hodnocení stavu všech kostí kostry).

Léčba: hlavní rysy rakoviny děložního čípku

Při plánování terapeutického režimu se bere v úvahu forma rakoviny: časná nebo lokálně pokročilá.

Jak již bylo uvedeno, je léčba v počátečních stádiích chirurgická. U nádoru významné velikosti se provádí chemoterapie, radioterapie a chirurgické postupy, jak je uvedeno. Toto je vysvětleno častým vztahem velkého nádoru na děložním čípku a detekcí metastáz v lymfatických uzlinách, ve vzdálených orgánech a strukturách.

Mezi chirurgické strategie patří:

  • Hysterektomie je první lékařem schválená operace k odstranění genitálií pro rakovinu děložního čípku. Poprvé bylo provedeno zpět v roce 1912. Nyní bylo vyvinuto mnoho modifikací postupu, některé z nich zahrnují zachování dělohy a přívěsky, které nejsou touto chorobou ovlivněny. Například jednoduchá hysterektomie nebo hysterektomie typu A zahrnuje částečné odstranění tkáně kolem tkáně dělohy. Zatímco hysterektomie typu D zahrnuje excizi tkáně až k pánevní stěně.
  • V raných stádiích rakoviny děložního čípku mohou být provedeny také operace konzervující orgány:
    • Konstrukce děložního čípku - odstranění části sliznice děložního čípku, po které následuje oškrábání intaktní sliznice. Lze provést pomocí nože, rádiového nože, pomocí laseru. Děloha je uložena.
    • Amputace (včetně amputace ultrazvukem) - excize vaginální části orgánu, lékař se nedotýká dělohy.

V tomto případě budou tyto typy operací předepsány, pouze pokud výsledky biopsie prokázaly nízké riziko metastázy karcinomu děložního čípku:

  • Radikální trachelektomie (vaginální nebo břišní). Poprvé byl testován v roce 1987. Laparoskopická operace, která umožňuje odstranit postižené tkáně, lymfatické uzliny, ale zachovat plodnost. Taková léčba není často předepisována, protože vyžaduje zvláštní seriózní školení lékařů..
  • Zrychlení pánve. Radikální operace k odstranění orgánů reprodukčního systému, která se provádí, pokud je rakovina děložního čípku detekována již v posledních fázích, kdy nádor roste mimo reprodukční orgány. V procesu manipulace, včetně postiženého močového měchýře, je konečník vyříznut.

Pokud se rakovina děložního čípku vyznačuje zvýšenou buněčnou aktivitou, může být po operaci předepsána „profylaktická“ chemoterapie nebo ozařování. Tato opatření vám umožňují zničit abnormální buňky, které by se pravděpodobně mohly šířit po celém těle. Pokud jde o případy, kdy rakovina děložního čípku má progresivní průběh, pak zavádění chemických látek a záření během jejich terapie působí jako:

  • hlavní metoda stanovení kontroly nad nemocí (není-li možné provést operaci);
  • jako metoda paliativní terapie (ke zlepšení kvality života, bez možnosti jít do remise).

Nejčastěji se používají dva typy radiační terapie: vnější a intrakavitární záření. Může být zaměřena na rakovinu děložního čípku, lymfatické uzliny, oblasti, kde se nacházejí vzdálené metastázy.

Chemoterapie může mít také dvě formy. Před operací je předepsáno zmenšení velikosti nádoru a snížení rizika komplikací, nazývá se neoadjuvantní chemoterapie. A také průběh podávání toxických léků může začít po odstranění nádoru, aby se zničily patologické buňky, které z nějakého důvodu nemohly být během chirurgického zákroku eliminovány. Tento typ terapie se nazývá adjuvantní chemoterapie..

Složitost onkologické léčby představuje vysoké riziko různých komplikací. Proto se pacientům doporučuje, aby změnili svůj životní styl, vzdali se špatných návyků, trávili více času na čerstvém vzduchu a pohybovali se co nejvíce, aby se pomohlo tělu rychleji se zotavit a porazit rakovinu děložního čípku. Zvyk užívání si života může také výrazně zlepšit toleranci chemoterapie a záření. Psychologové radí v době nemoci přijmout strategii „malých kroků“, naučit se chválit se za každý úspěch. To lze považovat za ráno vstávání z postele, stálý přenos. Je důležité ocenit princip „tady a teď“ a nezaměřovat se na hypotetické obrazy budoucnosti.

Co bude dál?

Lékaři mluví velmi opatrně o možnosti úplného uzdravení na pozadí nemoci, jako je rakovina děložního čípku. Pojem remise se používá častěji. Po jeho dosažení je pacient registrován a začíná ambulantní dynamické sledování jejího stavu. Pod dohledem onkologa-gynekologa bude žena držena po dobu nejméně 5 let, během nichž jsou vyžadovány vyšetření, ultrazvukové vyšetření, testy a nátěry.

Aby se předešlo tomuto onemocnění, lékaři zase doporučují pravidelné používání bariérové ​​antikoncepce, přestat kouřit, věnovat pozornost všem změnám ve stavu reprodukčních orgánů (leucorrhoea, bolest, svědění, pálení), a pravidelně navštívit gynekologa.

Lékaři, kteří léčí nemoci děložního čípku:

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultrazvuk,
Specialista na laserovou vulvovaginální remodelaci.
Doktor nejvyšší lékařské kategorie

Jmenování

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultrazvuk,
Specialista na laserovou vulvovaginální remodelaci.
Doktor nejvyšší lékařské kategorie

Jmenování

Porodník - gynekolog, ultrazvuk,
Specialista na endoskopickou gynekologii (hysteroskopie, laparoskopie),
Doktor nejvyšší lékařské kategorie

Jmenování

Porodník-gynekolog, ultrazvukový lékař,
Specialista na laserovou vulvovaginální remodelaci.
Hlavní lékař

Jmenování

Porodník-gynekolog, ultrazvukový lékař,
Specialista na intimní plastickou chirurgii,
Specialista na laserovou vulvovaginální remodelaci.
Doktor nejvyšší lékařské kategorie

Jmenování

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, ultrazvuk,
Intimní rehabilitační specialista,
Specialista na komplexní vulvo-vaginální laserovou remodelaci

Jmenování

Porodník-gynekolog, gynekolog-imunolog,
Specialista na estetickou gynekologii.
Kandidát na lékařské vědy

Jmenování

Náklady

Rakovina děložního čípku: příznaky a léčba
  • Přijímání porodníka-gynekologa, léčebného a diagnostického, primárního, ambulantního 1 800
  • Příjem porodníka-gynekologa, terapeutického a diagnostického, opakované, ambulantní 1 600
  • Videokoloskopie 1 950
  • Aspirace obsahu dutiny dělohy 3 200
  • Biopsie děložního čípku s přístrojem "Surgitron" smyčka 2 900
  • Biopsie děložního čípku s aparaturou "Surgitron" 4 900
  • Ošetření cervikální eroze přístrojem "Surgitron", velikost menší než 1 cm 5 300
  • Ošetření cervikální eroze přístrojem "Surgitron", velikost nad 1 cm 7 500
  • Drogová léčba cervikální eroze (bez nákladů na léky)
  • Léčba benigní patologie děložního čípku pomocí CO2 laseru, 1 kategorie složitosti (1/4 povrchu) 7 500
  • Léčba benigní patologie děložního čípku laserem CO2, kategorie 2 komplexnosti (1/2 povrchu)
  • Léčba benigní patologie děložního čípku pomocí CO2 laseru, 1. kategorie složitosti (celý povrch) 12 000
  • Odstranění genitálních bradavic pomocí zařízení NPO "Surgitron" až na 3 kusy 1 900
  • Odstranění genitálních bradavic NPO aparátem "Surgitron" od 3 do 10 kusů 3 800
  • Odstranění genitálních bradavic NPO aparátem "Surgitron" násobkem (více než 10) 6 550
  • Zničení ložisek endometriózy děložního hrdla děložním aparátem "Surgitron" 1 950

* - Upozorňujeme, že tento internetový zdroj slouží pouze pro informační účely a není veřejnou nabídkou! * - Recepce specialisty kliniky pouze po domluvě!

Rakovina děložního hrdla

Jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších nádorových onemocnění u žen je rakovina děložního čípku, která postihuje nejmladší část ženské populace ve věku 20 až 45 let..

Obr. 1 Normální děložní čípek

Obr. 2 Nádor děložního čípku

Podle Světové statistické onkologické služby patří rakovina děložního čípku na 4. místo mezi maligními nádory na světě. V Rusku je ročně registrováno více než 16 000 primárních případů, v Petrohradě asi 500 případů. V Ruské federaci je rakovina děložního čípku příčinou úmrtí 24% žen ve věku 30 až 39 let a 14% žen ve věku 40 až 49 let.

Rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku

Důvody rozvoje rakoviny děložního čípku a předchozích dysplastických změn jsou následující faktory:

  • časný nástup sexuální aktivity (14-18 let);
  • častá změna sexuálních partnerů (více než 5), vč. mužští partneři;
  • poranění děložního čípku po porodu a léčebné postupy (potrat, kyretáž);
  • onemocnění pozadí děložního čípku (ektopie, středně těžká a těžká dysplázie);
  • užívání perorální antikoncepce a v důsledku toho odmítnutí bariérových metod antikoncepce, čímž se zvyšuje riziko nákazy pohlavně přenosných infekcí, včetně lidského papilomaviru (HPV).

Nejnebezpečnější onkogenní skupinou virů jsou typy 16 a 18. Dlouhodobá přítomnost tohoto typu viru v buňkách děložního čípku vede k mutacím, které jsou základem pro výskyt rakovinné buňky. Je důležité pochopit, že člověk může být nakažen několika typy virů současně..

Příznaky a časné příznaky rakoviny děložního čípku

Toto zhoubné onemocnění po dlouhou dobu může být asymptomatické a nemůže být diagnostikováno v časných stádiích kvůli nedostatku včasného lékařského vyšetření.

Hlavní příznaky cervikálního nádoru jsou:

  • krvavý výtok z genitálního traktu, často se zhoršuje po pohlavním styku
  • změny v povaze a trvání menstruace
  • Bolest v dolním břiše, vyzařující na zadní a zadní stranu stehna.

V pokročilých stádiích je možné, že nádor vyroste v blízké orgány - konečník, močový měchýř, stlačení močovodu se sníženým průtokem moči a výskyt bolesti v oblasti ledvin. Každoroční vyšetření gynekologického onkologa proto umožní včasné ověření patologického procesu a provedení celé škály nezbytných diagnostických postupů..

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku označuje nádory vizuální lokalizace.

Kromě toho je to jediný nádor, pro který je k dispozici screeningový test - cytologické vyšetření nátěrů z povrchu děložního hrdla a děložního hrdla, také známé jako nátěr pro onkocytologii nebo PAP test. Tento typ studie je velmi citlivý na diagnózu prekancerózních změn pozadí (dysplazie) a počátečních stadií rakoviny děložního čípku.

Diagnóza se často provádí na základě histologického zkoumání materiálu odebraného bioptickou metodou v postižené oblasti po detekci atypických buněk během cytologického screeningu. Jako spolehlivé histologické potvrzení se často provádí minimální chirurgický zákrok - ustavení děložního čípku (elektrická / laserová / radiová vlna, chlad / nůž), které umožňuje přiměřeně diagnostikovat hloubku a rozsah nádorového procesu děložního čípku.

Kromě přímého zkoumání nádorové tkáně je také nutné posoudit stav regionálních lymfatických uzlin a prevalenci onkologického procesu v sousedních a vzdálených orgánech - játra, plíce, mozek, kosti.

  • Cystoskopie (vyšetření močového měchýře);
  • Kolonoskopie (vyšetření konečníku);
  • Rentgen hrudníku;
  • Zobrazování magnetické rezonance (MRI) pánevních orgánů; (Obrázek 4)
  • Počítačová tomografie (CT) břišních orgánů

Obr. 4 MR známky cervikálního nádoru

Údaje z provedených studií nám umožňují stanovit stadium rakoviny děložního čípku a určit taktiku individuální léčby..

Léčba rakoviny děložního čípku

Anatomická složitost lokalizace nádorového procesu také vysvětluje neméně složité metody léčby rakoviny děložního čípku. Plánování léčby rakoviny děložního čípku zahrnuje konzervativní léčbu ve formě chemoterapie a radiační terapie, ale chirurgie zůstává hlavní a účinnou léčbou rakoviny děložního čípku. Kombinace těchto metod není neobvyklá. Radikálně provedená chirurgie zefektivňuje chemoterapii a radiační terapii, což zlepšuje prognózu onemocnění a celkové přežití.

Objem operace se stanoví pro každého pacienta individuálně v souladu se stádiem nemoci a histologickými charakteristikami nádoru. Věk ženy hraje významnou roli při určování taktiky léčby, protože většina pacientů trpících tímto onemocněním je v reprodukčním období a aktivně se zajímá o další plánování těhotenství. Proto je důležité provádět léčbu pouze ve specializovaných zařízeních, kde jsou aktivně využívány všechny možnosti moderní chirurgie (obr. 5)..

Obr. 5 Typická poloha trokaru během laparoskopických operací.

Na FSBI "Výzkumný ústav onkologie pojmenován po." N.N. Petrov "kvalifikovanými chirurgy využívajícími nejnovější videoendoskopické vybavení a standardní otevřený laparotomický přístup, provádí se jakýkoli a nejsložitější rozsah operací pro rakovinu děložního čípku.

Chirurgické úrovně zahrnují nervově šetrnou prodlouženou extirpaci dělohy s disekcí pánevních lymfatických uzlin - odstranění dělohy regionálními lymfatickými uzlinami. (Obr. 6)

Obr. 6 Makrodest po laparoskopické nervově šetrné radikální hysterektomii s disekcí pánevních lymfatických uzlin a transplantací vaječníků u 37letého pacienta.

Tento objem operace s vysokou radikálností je charakterizován zachováním inervace pánevních orgánů, včetně močového měchýře, což umožňuje více než 90% vyhnout se pooperačním močovým poruchám.

Také u mladých pacientů, kteří si neuvědomili svou plodnost, se provádí operace, jako je trachelektomie - odstranění děložního hrdla při zachování těla dělohy. Trachelektomie jako high-tech slibná metoda chirurgického léčení rakoviny děložního čípku u mladých žen s onemocněním fáze I spočívá v zachování těla dělohy a vytvoření anastomózy s vaginou, což dále přispívá k možnosti plánování těhotenství a provádění reprodukční funkce.

Prognóza nemoci a následné sledování

Zhoubné nádory děložního čípku v raných stádiích lze klasifikovat jako onemocnění s relativně příznivou prognózou. Celková 5letá míra přežití pacientů, kteří byli léčeni na specializovaných klinikách, však nepřesahuje 65%.

Proto musí být pacient po dokončení všech stádií léčby pod přísným dynamickým dohledem onkologa-gynekologa a musí být pravidelně vyšetřován, aby se vyloučil relaps nemoci..

Většina pacientů s rakovinou děložního čípku zjišťuje jejich diagnózu v poměrně mladém věku as důsledky nemoci a léčby musí žít mnoho let.

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je maligní onkologická formace, která se tvoří z tkání sliznice děložního čípku v oblasti přechodu děložního materiálu do vagíny (kód ICD-10 pro nemoc C53). Onkologie dělohy je považována za rozšířenou a dobře známou maligní patologii u žen. Nádor je na druhém místě kvůli pravidelnosti nemoci a dává přednost rakovině prsu. Každý rok je diagnostikováno asi 500 000 rakovin po celém světě. Ve většině případů je detekována ve stádiích z důvodu nedostatečných diagnostických opatření u žen a zrychleného růstu nádorů.

Příčiny rakoviny

Primární příčina a dekódování ve výskytu rakoviny děložního čípku u žen spočívá ve virech, které způsobují procesy modifikace a degeneraci normálních buněčných struktur do špatné kvality. Nejnebezpečnější se nazývá lidský papilloma virus (HPV). Bakterie mají více než 100 různých typů s rozdílem ve stupni rizika vzniku patologie. Rozdíl a multiplicita virů v 90% případů způsobuje rakovinu děložního čípku. Při vstupu do těla infekce probíhá ve 3 typech:

  • asymptomatické;
  • je viditelný subklinický typ;
  • klinický typ - na genitáliích se vyvíjí několik bradavic nebo papillomů.

Největším nebezpečím a vysokým rizikem onkogenicity jsou kmeny HPV - marker 16, 18, 45 a 46. Mírně nižší z hlediska rizika degenerace nádorových buněk v děložním hrdle jsou nádorové markery pro rakovinu 31, 33, 51, 52 a 58.

Příčiny onemocnění:

  • Dědičná predispozice - pokud je v rodině v ženských liniích rakovina děložního čípku, měli byste pečlivě sledovat své zdraví a systematicky podstupovat vyšetření.
  • Viry - genitální herpes, HIV, chlamydie, cytomegalovirus.
  • Ne zcela vyléčené infekční ložiska pohlavních orgánů (adenom prostaty).
  • Patologie děložního krku, charakterizované změnami epitelu - eroze, dysplázie, leukoplakie.
  • Existující nezhoubné výrůstky (fibroidy, fibroidy), které se postupem času mohou pod vlivem destruktivních faktorů proměnit v nebezpečnou formu.
  • Snížená ochranná funkce imunitního systému.
  • Záření nebo toxické chemické prvky ovlivňující lidské tělo bez omezení a kontroly.
  • Potrat, kyretáž a komplikovaný proces spojený s chirurgickými manipulacemi.
  • Pravidelné těhotenství a porod.
  • Poranění dělohy nebo děložního hrdla a děložního hrdla.
  • Sexuální život začal v raném věku.
  • Časté změny sexuálních partnerů.
  • Prodloužený stres.
  • Použití perorálních kombinovaných antikoncepčních prostředků bez kontroly dávkování.
  • Dlouhodobé užívání tabákových výrobků a alkoholických nápojů.
  • Diagnostika chronických zánětlivých procesů v části malé pánve bez nutnosti léčby, chronické onemocnění způsobené infekčními bakteriemi.

Příznaky

Hlavní příznaky, které způsobují podezření na vývoj onkologického zaměření v těle, jsou:

  • Náhlé, nepřiměřené a pravidelné krvácení - pokud je vyšetřeno gynekologem, sexuální styk, během období měsíčního cyklu, s menopauzou.
  • Prodloužené menstruační krvácení, které trvá déle než 7 dní.
  • Sekrece hlenu s krevními sraženinami, nepříjemný zápach, indikující začátek rozpadu nádorových tkání.
  • Hnisavý výboj doprovázený štiplavým a nechutným zápachem.
  • Prodloužené ostré bolestivé projevy v podbřišku a děloze.
  • Bolestivé pocity spasmodického typu vyzařují bolest do bederní oblasti.
  • Nadměrně suchá mikroflóra vagíny se projevuje při pohlavním styku.
  • Náhlé snížení tělesné hmotnosti - 10 až 15 kg za týden. Příznak slouží jako předpis pro povinnou a neodkladnou návštěvu u lékaře.
  • Pravidelná zácpa a bolest při pohybu střev, střevní patologie.
  • Náhlé zvýšení močení nebo prodloužená retence moči způsobená rozšířením rakovinného nádoru, který stlačuje močový měchýř. Moč je vylučována krevními sraženinami.
  • Trvalá slabost v těle, neustálá únava.
  • Rychlá únava.
  • Zvýšené nepřiměřené pocení.
  • Horečka bez nachlazení.
  • Pravidelný otok horních a dolních končetin, zejména nohou a chodidel.

Výše uvedené první známky v rané fázi nepůsobí jako přísná podmínka pro přítomnost onkologie. Přítomnost příznaků však může signalizovat průběh dalších závažných onemocnění, včetně gynekologických a pohlavně přenosných chorob. Z tohoto důvodu nemůžete zkoušku opustit na dlouhou dobu, musíte okamžitě složit testy.

Druhy rakoviny děložního čípku

Klasifikace rakoviny děložního čípku se děje v závislosti na typologii tkání podstupujících onkologický proces. Šupinatý epitel působí jako ochranná vrstva. Na základě toho se rozlišují následující formy nádoru:

  • Dysplazie - rozdělena do 3 stupňů. Považoval to za prekancerózní.
  • Rakovina in situ - nádor s minimálním stupněm prohloubení buněk do sousedních tkání.
  • Spinocelulární karcinom dělohy.

U posledně uvedeného typu růstu se rozlišují tyto typy:

  • papilární;
  • válečný;
  • keratinizace;
  • nekeratinizující;
  • lymfocytární;
  • basaloid;
  • špinavý přechod.

Když je sekretující materiál poškozen, nazývá se nádor adenokarcinom, který se dělí na typy:

  • endometrioid;
  • serózní;
  • čistá buňka;
  • mesonefrální;
  • mucinózní.

Jednotlivé procesy probíhají s vytvářením nádorových výrůstků vynikající povahy:

  • neuroendokrinní a velkobuněčný karcinom;
  • karcinoidy;
  • sarkom;
  • rakovina děložního čípku.

Klasifikace

V závislosti na změnách endometria zevnitř a zvenčí, které vedou k typologii maligního nádoru, se rozlišují následující formy rakoviny děložního čípku:

  • spinocelulární maligní proces následovaný keratinizací (od 80 do 95% případů);
  • tvorba skvamózních buněk bez keratinizace (od 58 do 67% případů);
  • špatně diferencovaný novotvar (od 19 do 26% případů);
  • adenokarcinom nebo glandulární typ rakoviny děložního čípku (od 5 do 15% případů);
  • zbývající, nejméně známé typy - mukoepidermoid, nádory malých buněk a čistých buněk (1-2% případů).

Podle intenzity a směru šíření karcinomu je zaznamenána typologie podle příznaků:

  • Preinvazivní nebo intraepiteliální.
  • Neinvazivní - vývoj rakovinné tkáně děložního hrdla se sníženou rychlostí a přístupný k hojení.
  • Mikroinvazivní - buňka metastázuje.
  • Exophytic - novotvar postupuje do epitelu pochvy, dělohy a přívěsků. Známé odrůdy rané detekce.
  • Endophytic - onconeoplasia, která se tvoří z vnitřku děložního hrdla. Navenek to vypadá jako vředová léze, krvácení z jakéhokoli kontaktu. Šíření se vyskytuje v těle dělohy.

Diagnostika

K rozpoznání rakoviny děložního čípku lékař zkoumá životní styl ženy a anamnézu, aby navštívil kliniku, nařídil vyšetření (laboratorní postup) a instrumentální vyšetření. Diagnostika postiženého orgánu se provádí komplexním způsobem, aby se získala přesná hodnota současného stádia a vypočetl se režim osobní léčby. Včasná diagnostika je založena na každoročním lékařském vyšetření žen jako preventivním opatření, po kterém následuje povrchní škrábání z děložního hrdla a další cytologická analýza materiálu. Cytologické vyšetření pomáhá lépe zkoumat epiteliální buňky pod mikroskopem a označit prekancerózní změnu nebo změny maligní povahy.

Cytologický screening by měl být proveden u každé ženy ve věku 18 až 20 let. Doporučuje se postup provádět každé 3 roky. Každoroční prohlídka však může diagnostikovat rakovinu v rané fázi vývoje. Roztěr poskytuje spolehlivý výsledek v 90–95% případů. V tomto případě mohou být konečné závěry často falešně pozitivní. Ve vzácných případech není kapalná cytologie schopna rozpoznat existující tvorbu nádoru. Diagnóza rakoviny děložního čípku zahrnuje následující fáze:

  • Gynekologie pro kontrolu přítomnosti rakoviny - probíhá každých šest měsíců. Bimanální vyšetření se provádí pomocí zrcadel. Při vizuálním vyšetření je možné označit rakovinné buňky ve vzhledu sliznic (růst, vředy).
  • Škrábání z krku pro cytologickou analýzu (Papův nátěr).
  • Kolposkopie - postup využívající speciální aparát, který může zvětšit a přiblížit obrázek děložních buněk.
  • Biopsie - mikroinvazivní metoda zahrnuje odebrání biomateriálu pro následné histologické vyšetření (histologie).
  • Kyretáž cervikálního kanálu - je předepsána, když je cytologicky detekován onkologický průběh nebo dysplazie, pokud nebyly na kolposkopii zjištěny žádné změny.
  • Schillerův test - barvení Lugolovým roztokem (jódem) a octem pomáhá identifikovat nepřímé příznaky nástupu a prodlouženého průběhu rakoviny děložního čípku - jsou vidět spletité cévy, nižší intenzita barev postižených oblastí ve srovnání se zdravými oblastmi.
  • Stav pánevních orgánů je vidět na ultrazvuku - postup pomáhá přesně zaznamenat existenci nebo nepřítomnost patologických novotvarů. Pokud ultrazvuk nestačí k detekci konkrétního místa nádoru, předepíše odborník MRI pánevních orgánů.

Pokud lékaři najdou seznam symptomů a závažných podezření na rakovinu děložního hrdla, předepíšou související diagnostická opatření pro vyšetření dalších orgánů, aby našli cestu k metastázování:

  • Ultrazvuk jater a ledvin.
  • Ultrazvukové vyšetření močového měchýře.
  • Radiografie plic k detekci vzdálených metastáz v hrudníku.
  • Rentgen tlustého střeva - irrigoskopie.
  • Cystoskopie a rektoskopie močového měchýře a konečníku ke kontrole metastáz nebo růstů, které se rozšířily do stěn.
  • Intravenózní urografie - nádor krku je určován tlakem močovodů, což vyvolává závažné selhání funkce ledvin a vyvíjí se atrofie ledvinových materiálů a močovodů. Tato metoda pomáhá určit existující poruchy v těle u žen.
  • Rentgen hrudníku a ultrazvuk břicha se provádějí ke kontrole vzdálených metastáz.

Fáze rakoviny děložního čípku

Prekancerózní pozice se během 2-10 let mění a protéká rakovinovou. Nádor přechází z počáteční fáze do další fáze za dva roky. K objasnění intenzity růstu rakovinného nádoru, úrovně záchytu lymfatických uzlin a blízkých orgánů se používá klasifikace vytvořená Mezinárodní federací porodníků a gynekologů nebo FIGO:

Fáze nula

Onkologická buňka se nachází pouze na sliznicích děložního hrdla, aniž by docházela hluboko dovnitř (endocervikální intraepiteliální neoplazie). Včasná diagnóza poskytuje až 100% životní prognózu.

První fáze (rakovina colli uteri)

Průběh rakovinného vývoje tkání uvnitř hranic děložního čípku. Onkologie je charakterizována těmito formami:

  • Invazivní rakovina v rozsahu od 3 do 5 milimetrů, až do 7 milimetrů hluboko a více než 5 milimetrů v průměru se 7 milimetry a až 4 centimetry hluboko. Zjištěno mikroskopem při odběru nátěru z děložního hrdla pro cytologické vyšetření.
  • Výrazný novotvar nad 4 centimetry.

Druhá fáze

  • Nádor se prohloubí do děložního těla. Rakovina má velikost 4 - 6 centimetrů. Poškozena je děloha a horní část pochvy. Nedochází k šíření do lymfatických uzlin a do vzdálených orgánů.
  • Růst nádoru rozmnožuje rakovinné buňky v krku, aniž by se dotýkal okolních orgánů.

Druhé stadium je detekováno kolposkopem, seškrábáním horního epitelu, ultrazvukem pánevních orgánů, cytologickou analýzou nebo klínovou biopsií ovlivňující hluboké vrstvy epitelu.

Třetí fáze

Rakovina se šíří na místo pánve a pochvy. Rakovina infikuje blízké lymfatické uzliny a blokuje močení, ale nedotýká se blízkých orgánů. Nádor je velký.

  • Patologická buňka proudí do dolní části pochvy, aniž by ovlivňovala stěny pánve.
  • Atypické tkáně blokují močovod, narušují mízní uzliny v pánvi a ovlivňují stěny dělohy.

Rakovina je diagnostikována kolposkopií, biopsií, rentgenovými paprsky CT a MRI.

Čtvrtá fáze

Onkologický růst se zvětšuje a šíří se po obvodu zánětu dělohy s paralelním poškozením nejbližších a vzdálených orgánů, včetně struktury lymfatických uzlin.

  • Novotvary uvolňují metastázy v rektální oblasti, ovlivňují močový systém a tkáně se šíří za pánev bez ovlivnění lymfatických uzlin a dalších orgánů.
  • Metastázy postupují do všech orgánů.

Pro diagnostiku stavu ženy během tohoto období se provádí vyšetření, endoskopie střevního traktu, počítačová tomografie a MRI. Počítačová tomografie s pozitronovou emisí (PET-CT) může pomoci rozpoznat metastázy..

Léčebné metody

V moderní medicíně se mezi způsoby léčby rakoviny děložního čípku dává přednost ozařování nebo chirurgickému zákroku. Léčebné režimy mají stejný stupeň vlivu a dávají podobné výsledky. Mladé dívky jsou předepsány operace, které minimalizují pravděpodobnost dysfunkce vaječníků. Léčba se v závislosti na stadiu onemocnění dělí na:

  • Chirurgická intervence je laparoskopický postup, který zabraňuje poškození vnitřních orgánů. Žena tráví ve stacionárních podmínkách od 3 do 5 dnů.
  • Radiační terapie se provádí za účelem zmenšení velikosti novotvaru a jeho odstranění. Procedura má některé důsledky - vaginální atrofie, neplodnost, zrychlený vrchol, trauma ke stěnám vagíny a selhání v procesu močení a stolice.
  • Chemoterapie léčivem Cisplatina - terapie snižuje množství rakoviny a provádí se jako samostatná léčba.

Nejnovější vyvinuté metody nádorové terapie se skládají z technik:

  • Cílená léčba - základem procedury je užívání léků, které působí přímo na rozkládající se rakovinnou tkáň, norma je zachována.
  • Terapie určená k ničení virů z vagíny.
  • Fotodynamický postup s injekcí léků a použití laseru, který ničí strukturu atypických buněk.
  • Kontaktní radiační terapie - laserový paprsek směřuje dovnitř postižené oblasti.

Léčba v závislosti na stadiu rakoviny děložního čípku

Neinvazivní typ rakoviny je předpis pro utváření děložního hrdla. Postup se provádí skalpelem, elektřinou, laserovými paprsky nebo rádiovými vlnami. V průběhu působení jsou postižené ložiska po rakovině děložního čípku odstraněny ve tvaru kužele, přičemž vrchol směřuje vzhůru k vnitřním osám dělohy. Extrahovaná tkáň je pečlivě vyšetřena, aby se zjistilo, zda byl nádor zcela odstraněn. Dalším typem operace je trachelektomie. Procedura zahrnuje odstranění děložního čípku, přilehlé vaginální oblasti a tukové vrstvy, stejně jako pánevních lymfatických uzlin. Chirurgický zásah zaručuje zachování schopnosti otěhotnět dítě.

Pokud se novotvary šíří podél děložního hrdla k vnitřnímu hltanu u starších žen, doporučuje se vyloučit dělohu s přídavky. Metoda přispívá k významnému zlepšení prognózy přežití. V některých situacích působí chronická onemocnění jako kontraindikace operace. Karcinom in situ je zde léčen intrakavitární radiační terapií. Do vagíny je vloženo zařízení, které vytváří záření uvnitř rakovinných buněk.

IA fáze

Ve stadiu IA rakoviny, s prohloubením postižené léze do nejbližší tkáně menší než 3 mm, a pokud si žena přeje porodit, při zachování funkce porodu, se provádí zevní krk. Žena před menopauzou podstoupí excizi dělohy bez přídavků, aby se zachovalo přirozené hormonální pozadí. U starších pacientů se doporučuje extirpace orgánu s přídavky. Během operace jsou vyšetřeny pánevní lymfatické uzliny. Lymfatické uzly často nejsou odstraněny. V 10% případů mají ženy metastázy v pánevních uzlinách, z nichž se provádí odstranění.

Pokud se nádor prohloubil na 3-5 mm, zvyšuje se pravděpodobnost, že se atypická tkáň vplíží do lymfatických uzlin. Předepsáno je vyříznutí dělohy, přívěsků a lymfatických uzlin. Operace se také provádí v nepřítomnosti specifického ukazatele hloubky léze nádorových buněk a když dojde k relapsu onkologie po konizaci. Chirurgie je doplněna ve spojení s intrakavitární radioterapií. Při hloubce průniku větší než 3 mm se používá kombinace nitroděložního a dálkového ozařování. Radiační terapie se provádí také v případě kontraindikací k chirurgické léčbě.

Stupně IB-IIA a IIB-IVA

Nádor IB-IIA ve stádiu až do velikosti 60 mm je vystaven extirpaci dělohy, přívěsků a lymfatických uzlin nebo radiační terapii. Použití těchto metod zvyšuje pozitivní pětiletou prognózu přežití rakoviny děložního čípku na 95%. Adenokarcinom a rakovina větší než 60 mm jsou eliminovány kombinací chirurgického zákroku a radiační léčby. Rakoviny stádia IIB-IVA nemohou být léčeny chirurgicky. Často je však fáze rakoviny objasněna pouze během operace. Děloha s přídavky je odstraněna, jsou odstraněny lymfatické uzliny pánve, po operaci je předepsána radioterapie.

Ošetření v různých stádiích se provádí jiným způsobem. Provádí se dálkové ozařování, brachyterapie a je předepsána chemoterapie. Pokud je dosaženo pozitivního výsledku, provede se Wertheimova operace. Po radiační terapii pokračuje. Časný pohyb vaječníků pomůže zlepšit stav ženy. Orgány tedy nespadají pod destruktivní vliv paprsků a zachovávají si schopnost vytvářet pohlavní hormony. K recidivě onemocnění může dojít 2 roky po léčbě.

IVB fáze

V přítomnosti vzdálených metastáz není chirurgický zákrok schopen zlepšit kvalitu života a zajistit příznivou prognózu přežití. Radiační terapie je předepsána ke snížení velikosti nádoru a ke zmírnění tlaku v uretrech. S recidivou rakoviny, zejména s rozvojem malé léze, intenzivní expozice paprskům pomáhá zachránit život po dobu 5 let ve 40–50% případů.

IIB-IVB fáze

Po radiační terapii se podává chemoterapie. Fáze 4 neukazuje účinnost a účinnost technik během a po ošetření. Chemická léčiva se berou jako experimentální průběh terapie. Po diagnóze rakoviny žijí ženy v průměru 6-7 měsíců.

Léčba u těhotných žen

Pro ženy, které se během těhotenství setkaly s rakovinovou patologií děložního hrdla, je schéma, které navrhuje způsoby, jak tuto chorobu vyléčit, předepsáno ve fázi vývoje vzdělávání. Ve stadiu 0 v prvním trimestru je těhotenství ukončeno a děložní hrdlo je utvářeno. Pokud je rakovina detekována v trimestru II nebo III, je žena systematicky vyšetřována a 90 dní po porodu je podrobena konidizaci. Rádiochirurgie je zde předepisována se Surgitronem nebo Vizaliem. Procedura je šetrná.

Při diagnostikování nádoru u ženy během těhotenství ve fázi 1 lékař navrhuje dva způsoby - ukončení těhotenství, excizi dělohy s přídavky nebo nesení plodu s dalším chirurgickým zákrokem a ozáření podle standardní techniky. Ve stadiích 2 a 3, v trimestrech I a II, bude muset být těhotenství zastaveno, ve III je proveden císařský řez. Poté, co žena podstoupí tradiční terapii.

Pokud pacient podstoupil léčbu se zachováním orgánů a funkcí, je možné otěhotnět 2 roky po odstranění. Dítě se porodí císařským řezem. Rakovina zvyšuje pravděpodobnost neschopnosti plodit plod, předčasný porod a zvyšuje úmrtnost dětí při narození.

Předpověď

Terapie rakoviny děložního čípku (počáteční fáze) zaručuje 5-leté přežití v 85-95% případů. Ve druhé fázi je životní záruka snížena na 65–70%, ve třetí - na 25–45% a ve čtvrté fázi na 10%. Pokud operace zachovala orgány a plodnost, je vysoká pravděpodobnost, že dítě bude mít. Drastická opatření, neoadjuvantní a adjuvantní postupy mohou ukazovat na zhoršení indikací plodnosti.

Na konci terapie by měla být žena systematicky vyšetřena gynekologem. Během prvních dvou let je jmenována skupina každé 3 měsíce - analýza pro SCC, ultrazvuk, TNM a CT. O dva roky později, po dobu tří let - každých 6 měsíců. X-paprsky z plic se odebírají dvakrát ročně. Na základě možných komplikací, rozšířeného významu onemocnění a negativní prognózy je důležité zodpovědně dodržovat pravidla prevence rakoviny děložního čípku. Pro pacienta je povinné každoročně navštívit gynekologa, aby se zlepšilo zdraví a život. Tato operace se často provádí v Izraeli.

Preventivní opatření

Prevence zahrnuje plnohodnotný screening onkologie s cytologickou analýzou odřezků z děložního děložního hrdla a z tkání děložního hrdla. Studie je předepsána po prvním pohlavním styku a před dosažením věku 21 let. Během prvních dvou let se každý rok podává nátěr s nespolehlivými výsledky - jednou za 2 roky. Obecná preventivní opatření pro rakovinu děložního čípku:

  • Neustálý partner v sexu a neustálý pohlavní styk snižují riziko rozvoje onkologie a patologií pohlavních orgánů..
  • Použití antikoncepční ochrany, kondomy, aby se zabránilo získání lidského papilomaviru (HPV). Léky nezaručují 100% bezpečnost, ale snižují pravděpodobnost infekce o 75%. Použití kondomů poskytuje ochranu před pohlavně přenosnými nemocemi. Statistiky říkají, že po sexuálně přenosných nemocech se zvyšuje mutace v genitálních tkáních.
  • V případě nechráněného sexuálního kontaktu s kondomem byste měli použít Epigen Intim k hygienické ochraně genitálií zevnitř i zvenku. Lék má antivirové vlastnosti a zabraňuje možné infekci.
  • Dodržování hygienických pravidel - intimní gel obsahující kyselinu mléčnou pomůže udržovat zdravou mikroflóru v oblasti genitálií a podporuje místní imunitní systém. Doporučeno pro dívky po zralosti. Pokyny pro klinickou praxi vyžadují výběr produktů s minimálním obsahem aroma.
  • Odmítají používat tabákové výrobky - tabák přispívá k vazokonstrikci a zhoršuje průtok krve do genitálií. Tabákový kouř je nebezpečný z důvodu karcinogenů, které způsobují degeneraci zdravých tkání na maligní, buňky pak odumírají na rakovinu.
  • Odmítněte orální antikoncepci - dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků vyvolává u dospělých hormonální nerovnováhu. Je zakázáno samostatně volit tablety, aby se zabránilo těhotenství. Volbu provádí lékař po ukončení studia, je podepsána jmenovací zpráva. Hormonální abnormality způsobené jinými faktory jsou příčinou rakoviny. Pokud selže menstruační cyklus, zvýšený růst vlasů, zrychlený přírůstek na váze a akné, měli byste navštívit svého lékaře.
  • Podle vědeckých výsledků existuje vztah mezi karcinomem děložního čípku a traumatem, ke kterému došlo během gynekologického vyšetření, a opatřeními - potraty, trauma během porodu, zřízení spirály. Výsledkem je, že po těchto zraněních se vytvoří jizva, tkáň získá náchylnost k úpravám a působí jako příčina onkologie. Doporučuje se svěřit své ženské tělo vysoce kvalifikovaným lékařům se spolehlivou pověstí..
  • Léčba prekancerózní pozice - dysplázie, cervikální eroze - k prevenci rakoviny.
  • Zdravé stravování - lékaři doporučují naplnit dietu čerstvou zeleninou a ovocem, cereáliemi složitými uhlohydráty. Stojí za to vzdát se potravin s potravinářskými přídatnými látkami (E).

Strava a výživa

Pacient by měl dodržovat dietu předepsanou lékařem a doma. Menu by mělo být naplněno užitečnými mikroelementy a mělo by se měnit s vitamíny. Výživa sama o sobě nemůže bojovat s rakovinou. Protirakovinová jídla však mají pozitivní vliv na zlepšení stavu ženského těla:

  • mrkev - zdroj rostlinných antioxidantů a karotenoidů;
  • červená zelenina;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Doporučuje se konzumovat zeleninu, ovoce a mořské plody. Zakázáno použití:

  • rafinovaný cukr, cukr, kakao, sycené nápoje;
  • konzervy;
  • kořenitá jídla;
  • smažené jídlo a vysoký obsah tuku;
  • alkoholické nápoje.

Správná a zdravá výživa má příznivý vliv na psychický a fyzický stav.