Hlavní
Teratoma

Rakovina - rakovina kůže

Onemocnění, které se vyvíjí z dlaždicového stratifikovaného epitelu, se nazývá rakovina kůže. V počátečním stádiu se onkologie projevuje malými neoplazmy na epitelu, ale pokud se dostanou hluboko dovnitř a ovlivňují tkáně a orgány, pak je míra přežití v tomto případě velmi nízká (nepřesahuje 20%). Z tohoto důvodu, pokud jsou přítomny první známky rakoviny kůže, je nezbytné podstoupit lékařskou prohlídku. Hlavními příznaky počátečního stádia jsou přítomnost uzliny, skvrny, plaku nebo lokální zabarvení kůže.

Co je to rakovina kůže

Ze všech maligních nádorů patří rakovina kůže k desátým. Patologie postihuje ženy i muže. Starší lidé po 70 letech věku jsou vystaveni vysokému riziku onemocnění. Děti trpí touto onkologií mnohem méně často - incidence kožních nádorů nepřesahuje 1%. Maligní onemocnění se zpravidla vyvíjí v otevřených oblastech (ruce, obličej), ale existují případy, kdy onkologie kůže ovlivnila nohu, dolní část nohy a další oblasti těla, které jsou uzavřeny před slunečním zářením..

Příznaky

Nemoc začíná výskytem patologického zaměření na kůži. V závislosti na formě rakoviny může mít podobu eroze, vředů, bradavic, molů s rozmazanými okraji, hustých uzlů nebo pigmentových skvrn, které se vytvořily v horních vrstvách epidermis. U žen, které jsou příznivci bronzového opalování, jsou počáteční příznaky bez povšimnutí. Zpočátku vypadá povrchová forma léze jako lehká uzlina, ale poté se zvětšuje a krvácí.

Zhoubné nádory kůže u mužů mohou být velmi různorodé v závislosti na stadiu procesu a původu formace. Nejčastěji je u mužské populace diagnostikována rakovina bazálních buněk, která se vyznačuje nepřítomností příznaků po dobu několika let. Basaliom se projevuje přemnožením pupínku, který může zpočátku mít maso zbarvené, světle růžové nebo načervenalé barvy. Pokud jsou u dětí diagnostikována onkologická onemocnění kůže, postihují nejprve končetiny a poté se mohou pohybovat do oblasti krku, hlavy, trupu.

Skvrny od těla

Slunce je hlavní příčinou rakoviny kůže. Vzhled skvrn na těle je již signálem k návštěvě lékaře. Pokud se změní tvar, velikost, barva stávajícího krtek, jedná se o první známku melanomu - nejagresivnějšího typu onkologie kůže. Skvrny na kůži s rakovinou mají své vlastní vlastnosti:

  • vágní hranice novotvaru, plynule přecházející v skvrny;
  • rozšíření postižené oblasti;
  • změna odstínu krtek z bílé na červenou nebo dokonce černou;
  • když se dotknete místa - bolestivé pocity;
  • oblast kůže kolem nádorových svědění a svědění.

Příznaky počáteční fáze

Každý typ rakovinového vředu je charakterizován samostatnou symptomatologií. Stejná patologie u dospělého i dítěte může probíhat různými způsoby. Prvními projevy melanomu jsou formace věkových skvrn, které se podobají mateřským znaménkům. Postupem času se sousední lymfatické uzliny zvětšují. Prvními vnějšími příznaky karcinomu (šupiny) jsou subkutánní nádory a otoky, které vypadají jako bradavice nebo nehojící se rány. Rakovina bazálních buněk je často asymptomatická. Mezi první příznaky nemoci patří boláky, svědění a bolestivost kůže..

Důvody

Existuje několik základních příčin rakoviny kůže. Melanomy se vyvíjejí z radiace, ultrafialového záření nebo radiačního poškození epidermis. Sunbathers proto často trpí touto formou onkologie, která je často fatální. Mezi další příčiny maligních nádorů na kůži patří:

  • dlouhodobé chemické nebo tepelné účinky na kůži (kontakt s arsenem, dehtem, sazemi, pryskyřicemi);
  • dědičná predispozice;
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů nebo protinádorových léčiv;
  • mechanické trauma k mateřským znaménkům, nevi, jizvy;
  • prekancerózní kožní choroby (fibroidy a další);
  • věk nad 50 let.

U starších lidí

Povrchní melanom, který se vyznačuje rychlým růstem a výskytem metastáz, se často vyskytuje u starších lidí po 65–70 letech. Důvodem je celkové stárnutí těla, snížení funkčnosti imunitního systému. Rakovina kůže u starších osob je často důsledkem nemocí, jako je Bowenova nemoc, Pagetova patologie nebo maligní kožní výrůstky z benigních nádorů..

Existují tři typy rakoviny kůže:

  1. Spinocelulární karcinom (spinocelulární karcinom). Tento typ onkologie je charakterizován aktivním růstem a metastázami. Metastázy častěji postihují lymfatické uzliny, méně často plíce (blastom). Klinika spinocelulárního karcinomu - jeden nádor různé lokalizace.
  2. Karcinom bazálních buněk (rakovina bazálních buněk, karcinom bazálních buněk). Vyvíjí se z bazálních buněk kožního epitelu. Nejběžnější typ rakoviny kůže. Liší se v asymptomatickém pomalém vývoji bez metastáz. Díky včasné detekci a odpovídající terapii má příznivou prognózu.
  3. Melanom. Vyvíjí se po neúspěšné terapii rakoviny kůže předchozích dvou typů. Melanom vzniká z pigmentových buněk melanocytů, které jsou umístěny v bazální vrstvě epidermis. Časné stádium nemoci je úspěšně léčeno. Pokročilá forma nebo pozdní detekce metastáz může vést k rakovině kmene, když rakovinné buňky vstupují do lymfatického systému a rychle se šíří po celém těle.

formuláře

Rakovina epitelu kůže je rozdělena na papilární, infiltrační a povrchovou formu. První je vzácná onkologie a je hrbolatý novotvar s více papilemi. Infiltrační forma je kožní patologie, ve které se objevují vředy s hrbolatou krustou a hustými okraji. Klíčí a imobilizují sousední tkáně. Povrchní typ onkologie kůže se vyznačuje nodulární hustou tvorbou žluto-bílé barvy, která se často vyskytuje na pokožce hlavy..

Fáze

Onkologie kůže je charakterizována čtyřmi stupni.

  1. První nebo nulu můžete určit podle výchovy v horní nebo dolní epidermis. Buňky základní (hluboké) vrstvy nejsou ovlivněny.
  2. Druhý je charakterizován zvýšením neoplazmu až na 4 cm. Lze ho rozpoznat vizuálně, protože rakovina je viditelná na povrchu kůže.
  3. Třetí fáze je charakterizována poškozením lymfatického systému, ale nedochází k ovlivnění blízkých orgánů. Proces ulcerace začíná.
  4. V poslední fázi metastáza postihuje téměř všechny orgány. Povrch kůže je ovlivněn krvácivými vředy.

Jak rychle se vyvíjí

Načasování rakoviny kůže je pro každého jiné. Doba vývoje závisí na klasifikaci nádoru a stadiu onemocnění. Například fáze růstu melanomu může trvat 2 až 10 let. V některých případech může rakovina projít všemi stádii během několika měsíců. Onkologie kůže se vyvíjí rychleji u lidí se zdravou pokožkou než u pacientů s tmavou pokožkou. Přežití závisí na formě a stadiu rakoviny.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na nebezpečné kožní onemocnění, měli by všichni pacienti konzultovat dermatoonkologa a podstoupit histologickou diagnostiku. Lékař zkoumá všechny části těla, hmatné regionální lymfatické uzliny a dermoskopii. Hloubka růstu nádoru se ukáže ultrazvukem, u pigmentovaných formací se provádí skiaskopie. V případě potřeby může být indikována biopsie lymfatických uzlin. Histologie odhaluje přítomnost postižených buněk a jejich původ. Aby se vyloučila sekundární povaha rakoviny, může lékař předepsat další studie:

  • Rentgenové paprsky světla;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT ledvin;
  • MRI mozku;
  • kontrastní urografie;
  • skeletální scintigrafie.

Je to ošetřeno nebo ne

Pokud najdete na kůži zhoubný novotvar, nepropadejte panice. Rakovina se stává osudnou, pouze pokud je diagnostikována příliš pozdě. Pokud je patologie detekována v počáteční fázi, můžete se ji rychle a téměř bezbolestně zbavit. Důvodem nevyléčitelnosti onkologie je nedbalost člověka na vlastní zdraví..

Léčba rakoviny kůže

Terapie je aplikována velmi odlišně. Moderní medicína nabízí několik metod léčby - od nejpopulárnějšího chirurgického odstranění nádoru po kryoterapii (tekutý dusík). Po stanovení stadia lékař nejen zvolí způsob léčby onemocnění, ale také předepíše speciální dietu s vysokým obsahem karotenu a vitamínu A a nízkým obsahem tuku. Mezi hlavní způsoby léčby rakoviny kůže patří:

  1. Radiační terapie (radioterapie). Záření se používá, když je chirurgický zákrok nemožný nebo se rakovina opakuje.
  2. Chemoterapie. Používá se pro velké nádory nebo při častých recidivách.
  3. Laserová operace. Rakovinové buňky jsou zničeny vysoce aktivním, dobře nasměrovaným světelným paprskem.
  4. Fulgurační metoda. Jedná se o odstranění postižených buněk pomocí speciálního řezného nástroje a následně ošetření elektrickým proudem.
  5. Lokální protinádorová aplikační terapie. Používá se při komplexní léčbě. Aplikace s olejovým roztokem vitamínu A se aplikují na postiženou oblast.
  6. Fotodynamická terapie. Rakovinové buňky jsou ničeny světlem a speciálními drogami.

Předpověď

Podle lékařských statistik je v počátečním stádiu onkologie kožních příloh v 95–98% případů zjištěno pětileté přežití. Ve čtvrté fázi patologie kůže zůstává naživu pouze 15–20% pacientů. Ve spádové formě je míra přežití 90% v 1 nebo 2 stádiích a 60% ve 3 nebo 4 letech. Při dobré reakci těla na léčbu se člověk vůbec nev relapsuje a jeho další život jde bez následků rakoviny.

Kolik lidí žije s rakovinou kůže

V této věci má velký význam typ onemocnění a doba detekce. Po včasné chirurgické léčbě melanomu fáze 0 nebo fáze 1 prožívají pacienti celý život. Pokud byla nemoc detekována ve 3 nebo 4 fázích, může dojít ke smrti za 2-3 měsíce. V druhém případě se provádí výhradně podpůrná terapie..

Prevence

Nejlepší způsob, jak zabránit nemoci, je chránit se před přímým slunečním světlem. To lze provést pomocí oděvu nebo opalovacího krému. Vyhýbání se polednímu slunci je nejlepší prevencí rakoviny, zejména v tropech a subtropech. Také opalovací lůžko nepoužívejte příliš. Aby se předešlo rakovině, je nutné včas odstranit podezřelé bradavice, zahrnout do stravy vitamín A a okamžitě léčit všechny zánětlivé procesy v těle.

Rakovina kůže

Rakovina kůže je obecný název pro maligní kožní onemocnění, která mají různý původ, projevy, léčebnou taktiku a prognózu..

  • Bazální a dlaždicové buňky - vyvíjejí se z epitelových buněk. Epitelové druhy představují asi 85% všech rakovin kůže.
  • Adenokarcinom - vzácná porucha potu a mazových žláz.
  • Melanom - pochází z pigmentových buněk zvaných melanocyty.

Nejběžnějším a nejméně agresivním typem rakoviny je karcinom bazálních buněk. Spinocelulární karcinom je agresivnější než bazocelulární karcinom, ale obecně má mírně maligní průběh.

Melanom je vzácný, ale nejzhoubnější typ, náchylný k rychlé progresi a metastázování.

Maligní tvorbu kůže je možné rozlišit a její vzhled lze diagnostikovat až po laboratorní diagnostice vzorku postižené tkáně. Pro člověka je důležité včas rozpoznat podezřelé novotvary a co nejdříve se poradit s dermatologem nebo onkologem..

Rakovina kůže: příznaky

Nejčastěji se novotvary objevují na otevřených částech těla - obličej, nohy, paže, krk atd. Výjimkou je adenokarcinom, který je lokalizován v záhybech, kde je mnoho mazových a potních žláz..

Vnější známky rakoviny kůže a povaha průběhu onemocnění závisí na jeho typu - mohou se jednat o nehojící se vředy, „bradavice“ a tmavé skvrny, papuly, uzly, plaky. Nejprve nezpůsobují nepohodlí, ale s postupem onemocnění se objevuje bolest, svědění a plačivé vředy. Střed nádoru se může postupně zjizvit, ale obecně se nehojí, ale roste od okrajů. Na palpaci, pečeť je nalezená ve středu.

Jak rakovina postupuje, roste hluboko do tkáně a ničí další vrstvy - svaly, fascii, kosti a způsobuje zánět v okolních orgánech. Například s lokalizací na obličeji je možné spojit sinusitidu, zánět středního ucha, meningitidu. Může být ovlivněno slyšení, vidění a životně důležité oblasti mozku.

K šíření maligních buněk (metastázy) dochází nejprve přes lymfatické cévy. Lymfatické uzliny jsou hustší a zvětšují se. Zpočátku jsou bezbolestné na palpaci a mobilu, ale postupem času jsou spojeny s okolními tkáněmi. Uzly jsou bolestivé a nehybné. Při absenci léčby se lymfatická uzlina rozpadne a vytvoří na povrchu kůže nad ní lokalizovaný vřed.

S krevním oběhem se rakovinné buňky šíří do dalších orgánů a způsobují metastázy v plicích, žaludku, mléčné žláze, kostech, ledvinách a nadledvinách. Příznaky spojené s rakovinou těchto orgánů se spojí, stejně jako celková slabost, bledost a horečka.

Podle agresivity kurzu, tendence k metastázování a typu kožních projevů se typy rakoviny kůže značně liší.

Basaliomy, spinocelulární karcinom a adenokarcinom jsou nemelanomy. Melanom původ a charakteristika kurzu stojí odděleně. V některých lékařských zdrojích, když mluví o rakovině kůže, znamenají její nemelanomové formy..

Spinocelulární karcinom kůže

Také známý jako spinocelulární karcinom nebo spinocelulární epitel. Vyvíjí se z povrchových buněk plochých epidermis - keratinocytů. Šupinatá buňka se vyskytuje v 11-25% případů.

Karcinom může být umístěn na kterékoli části těla, dokonce i na sliznici, ale typičtější lokalizace v oblastech otevřených slunečnímu záření.

Agresivita skvamózního epitelu je průměrná. Je možné vyklíčit do jiných tkání - svalů, kostí, chrupavky, zánětu a bolesti. Metastáza se vyskytuje přibližně v 16% případů.

Pětiletá míra přežití u tumoru s průměrem menším než 2 cm je 90%, ale pokud je velká a hloubka klíčení, je přibližně 50% nebo méně.

Spinocelulární karcinom je následujících typů:

  1. Keratinizace - šupinatá nebo keratinizovaná formace ve formě plaku. Může být umístěn ve stejné rovině s kůží, nebo může stoupat. Možné porušení jeho integrity a krvácení.
  2. Nekeratinizující endofytikum (rostoucí ve směru okolních tkání). Projevuje se ve formě dlouhodobého nehojícího se vředu ve formě kráteru s hustými vyvýšeninami a náhle se lámajícími okraji. Má nerovnoměrné dno pokryté krustami, které se tvoří ze sušené, krvavé serózní tekutiny (exsudát).
  3. Exofytická nekeratinizační forma. Uzel připomínající květák nebo houbu s velkým hrbolatým povrchem. Barva je jasně červená nebo hnědá. Náchylný k ulceraci.

Rány spinocelulárního karcinomu se nemusí léčit měsíce nebo dokonce roky, znovu se krustují a ulcerují. Tento typ rakoviny je nebezpečný, protože pacienti dlouho neuznávají nehojící se vředy, protože nejprve je neobtěžují.

Karcinom bazálních buněk

Basaliom, karcinom bazálních buněk. Vyskytuje se s malignitou bazálních buněk epitelu, které jsou umístěny pod dlaždicovým epitelem a mají kulatý tvar. To představuje 60–75% všech případů rakoviny kůže. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 50 let. Děti a dospělí do 40 let s nimi nezdraví.

Karcinom bazálních buněk je charakterizován pomalou progresí, prakticky nemetastázuje (ne více než 0,5%). Méně roste do hlubokých tkání a málokdy způsobuje bolestivé pocity. Úmrtnost na bazaliom je obecně nízká a vyskytuje se pouze ve velmi pokročilých případech..

Karcinom bazálních buněk se vyvíjí z buněk, které obsahují vlasový folikul. Je lokalizován na obličeji - v oblasti nosu, čela, očních víček, někdy na krku. To způsobuje obtíže při léčbě, protože hlavní metodou je chirurgické odstranění novotvaru.

Tento typ rakoviny se vyznačuje širokou škálou kožních projevů:

  • nodulární ulcerativní;
  • válečný;
  • pigmentový;
  • sklerodermiform;
  • pronikavý;
  • plochý povrch).

Basaliom obvykle začíná malým růžovým průsvitným nebo perleťovým uzlem připomínajícím perlu. Proto má tato formace jméno - nadržená perla. Postupně roste a ve středu se objevuje kůra. Pak se zde vyvine vřed, který se brzy znovu stane křupavým. Nejcharakterističtější povrch karcinomu bazálních buněk je proto ve středu vředu a po stranách jsou „perlové“ uzly (nodulární ulcerativní forma). Tento typ bazocelulárního karcinomu je lokalizován na víčku, v oblasti nasolabiálního záhybu nebo ve vnitřním rohu oka.

Jizva-atrofický karcinom bazálních buněk také začíná tvorbou papuly. Ve své centrální části však dochází k jizvení tkáně a vřed se pohybuje k okrajům. Takový bazaliom má ve středu jizvu a jeho okraje jsou ulcerované..

Plochý nebo povrchový tvar je rudá skvrna s možným perleťovým leskem, která se nevysune nad povrch kůže a neroste hlouběji. Může se odloupnout.

Basalioma skleroderma se objevuje jako jizva, která klesá pod povrchovou hladinu kůže, někdy s ulcerací. Extrémně vzácné.

Válečný (papilární, exofytický) nádor podobný květáku

Jedná se o husté papuly, které jsou polokoule. Válečný bazaliom obvykle neroste hluboko do okolních tkání.

Pigmentovaný vzhled má intenzivnější tmavou barvu, proto je při povrchovém vyšetření někdy zaměňován s melanomem..

Adenokarcinom

Vzácný typ rakoviny kůže. Vyvíjí se z potních a mazových žláz, takže se vyznačuje lokalizací v podpaží, třísle a záhybech pod mléčnými žlázami. Vypadá to jako papule nebo malý uzel. Adenokarcinomy se vyznačují pomalým růstem a malou velikostí. Občas mohou dorůst až do velikosti 8 cm a růst do hlubokých tkání.

Melanom

Vyvíjí se s atypickou degenerací melanocytů - kožních buněk, které produkují pigment. Nejagresivnější a nejnebezpečnější druh. Je náchylný k rychlé progresi a hlubokému klíčení, stejně jako k tvorbě metastáz.

Melanom představuje pouze 4% z celkového počtu patologií rakoviny kůže, ale 80% úmrtí na rakovinu kůže je způsobeno..

Nejčastěji trpí melanomem ženy mladší 40 let. Po dosažení 40 let věku se riziko morbidity u mužů zdvojnásobí ve srovnání se ženami.

U mužů se nádor nachází častěji v obličeji, krku a uších. Rakovina kůže na noze je nemoc, na kterou jsou ženy náchylnější. Navíc se obvykle vyskytuje na otevřeném prostoru - v oblasti dolní končetiny.

Melanom roste z pigmentovaných buněk v kůži, sliznicích a dokonce i v očích. V nevi (mateřská znaménka) je zvláště mnoho pigmentů a někdy se stanou maligními (maligními).

Jak vypadá melanom

Pro rozpoznání melanomových novotvarů existuje princip ABCDE:

  • Asymetrie (asymetrie). Nádor má asymetrický tvar, to znamená, že jedna jeho polovina se liší obrysem od druhé.
  • Hranice (hranice). Nepravidelně tvarované okraje mohou být rozmazané. Může být zvednut nad povrch těla.
  • Barva. V těle novotvaru je přítomno několik barev (hnědá, černá, šedá, růžová). Někdy dochází k depigmentovanému melanomu, který má stejnou nebo světlejší barvu než zbytek kůže.
  • Průměr. Melanomy jsou obvykle velké - jejich velikost je více než 6 mm.
  • Evoluce (změny). Vzdělávání roste, mění tvar a barvu.

Takový novotvar lze snáze pozorovat, pokud se náhle objeví na čisté ploše kůže. Ale co když má člověk hodně krtků nebo papillomů? Samovyšetření by se mělo řídit takzvaným principem „ošklivé káčátko“ - melanomový nádor je „ne jako všichni ostatní“ a vyniká mimo jiné tvarem a barvou.

Když existuje riziko melanomu

Obyčejné krtci se zřídka znovuzrozen, ale existují určité typy nevi se zvýšenou tendencí k malignitě. Jsou to dysplastické nebo atypické nevi. Navenek se podobají melanomu - mají nepravidelné okraje, nerovnoměrnou pigmentaci a velký průměr. Zda jednáme s dysplastickým névem nebo s raným stádiem melanomu lze říci pouze mikroskopickou analýzou části tkáně odebrané z této formace. Někdy jsou preventivně odstraněny atypické krtky.

Můžete pochopit, že krtek se začal znovu rodit následujícími příznaky:

  • Jeho rychlý růst začíná.
  • Objeví se nové odstíny nebo pigment zmizí.
  • Névus začíná růst vertikálně a vytváří uzel.
  • Zčervenání, zánět na kůži podél okrajů formace.
  • Na povrchu mateřské značky se objevují praskliny, eroze, krusty, kapičky kapaliny. Vředy a špinění se objevují v pozdní fázi.
  • Svědění a bolestivost nevusu.

Existuje řada faktorů, pro které může být osoba zařazena do rizikové skupiny:

  • Více nevi. Pravděpodobnost znovuzrození mateřské značky je velmi malá. Ale počet krtků kolem 100 zvyšuje pravděpodobnost melanomu 50krát..
  • Přítomnost jednoho atypického névusu je spojena s menším rizikem. Několik takových novotvarů zvyšuje riziko onemocnění 16krát.
  • Dědičnost. Pokud má osoba blízké příbuzné, kteří trpěli melanomem, riziko se zvyšuje o 50%.
  • Časté vystavení slunci, návštěvy solária.
  • Puchýře spálení. Čím více jich měl člověk, tím vyšší byla pravděpodobnost onemocnění. Popáleniny přijaté před 15 lety jsou obzvláště nebezpečné..
  • Relaps. Pokud jste již byli léčeni pro melanom, existuje možnost recidivy onemocnění.
  • Nevi jsou obrovští. Pokud byla při narození osoby jeho mateřské znaménko ve velikosti 7 cm a po dosažení zralosti narostlo na 20 cm a více, je pravděpodobnost jeho znovuzrození poměrně vysoká.
  • Práce s karcinogenními látkami.

Zástupci bělošské rasy se světlou pokožkou a vlasy (fototypy I a II) častěji onemocní, zejména pokud jsou vystaveni intenzivnímu slunečnímu záření. U Kavkazanů středomořského typu (tmavé a černovlasé) je incidence nižší.

Důležité! Pravidelné solária mají o 75% vyšší riziko vzniku melanomu. Kdo silně odrazuje lidi do 18 let od návštěvy solárií..

Diagnostika rakoviny kůže

Nejprve dermatolog nebo dermatoonkolog provádí vizuální vyšetření novotvaru a palpace lymfatických uzlin.

Poté se provede dermatoskopie - vyšetření pomocí zvětšovacího přístroje dermatoskopu. Moderní digitální dermatoskopy vám umožňují zvětšit obraz několikrát a podrobně studovat strukturu nádoru, jeho symetrii a typ hranic. Také skenují spodní vrstvy kůže, což umožňuje posoudit stupeň růstu nádoru.

Hlavní metodou diagnostiky rakoviny je cytologické a histologické vyšetření fragmentu nádoru.

Odkaz! Cytologická analýza - studium buněčné struktury vzorku pod mikroskopem. Histologická analýza - studium struktury tkáně pod mikroskopem

Aby bylo možné odebrat biologický materiál pro výzkum, provede se biopsie zasaženého vzorku kůže se zachycením zdravé tkáně podél okrajů, která se poté pošle do patologické laboratoře..

Pouze na základě výsledků cytologie a histologie lze stanovit diagnózu, její typ a povahu nádoru a stupeň poškození tkáně..

Pokud existuje podezření na metastázování, je předepsána diagnostika dalších vnitřních orgánů pomocí ultrazvuku, CT, MRI.

Pokud vyšetření neprokázala přítomnost metastáz v orgánech, provede se sentinelová biopsie lymfatických uzlin. To je nezbytné k vyloučení časných metastáz, protože počáteční fáze buněk rakoviny metastáz se nachází primárně v lymfatických uzlinách. Do tkání obklopujících nádor se vstříkne izotop, který se šíří a „značí“ lymfatické uzliny. Poté se jejich obsah bere pro histologickou analýzu. Biopsie sentinelové lymfatické uzliny se obvykle provádí pro melanom.

Léčba

Taktika terapie závisí na typu rakoviny a jejím stádiu.

Důležité! Nelze odstranit nepochopitelné novotvary a keratinizované oblasti v kosmetických salonech, kde se neprovádí histologická analýza tkáně. I normálně vypadající léze mohou být maligní. To je případ, kdy je lepší „přehánět, než to nedělat“..

Basalioma

Tento nádor musí být nutně léčen, a to i přes jeho relativně benigní průběh. Dodržujte taktiku není přijatelná.

Nejspolehlivější možností a první volby terapie je kompletní excize bazální buněčné hmoty. To však může být obtížné vzhledem ke své poloze v obličeji, zejména v nose a očích. V některých případech může operace ohrožovat defekty vzhledu pacienta, jakož i narušení funkčnosti těchto orgánů. Pokud chirurgický zákrok není možný, podává se radiační terapie..

Terapie třetí volby - chemoterapie.

V případě nemožnosti chirurgické, radiační a chemoterapie a nízké pravděpodobnosti recidivy lze předepsat následující metody:

  • kryodestrukce bazaliomu;
  • fotodynamická terapie (PDT);
  • použití protirakovinových mastí na bázi fluorouracilu;
  • imunomodulační masti.

Odkaz! Kryodestrukce - „zmrazení“ nádoru při vysokých teplotách. Fotodynamická terapie - vystavení nádoru světelným vlnám různých délek a částic citlivým na světlo, což vede k nekróze jeho buněk a poškození krevních cév.

Spinocelulární karcinom

Pokud je riziko recidivy a metastáz malé, je nejlepší metodou excize nádoru spolu s oblastí obklopující zdravou tkáň o ploše 4 až 6 mm. S agresivnějším průběhem by mělo být zachycení zdravé tkáně větší.

Pokud metastázy nenastaly, stačí chirurgická léčba.

Pokud chirurgický zákrok není možný, použijte záření a chemoterapii.

U metastáz do jiných orgánů se provádí radioterapie a chemoterapie.

Melanom

U tohoto onemocnění je nutné odstranit nádor se zdravými okolními tkáněmi, aby v nich nezůstaly žádné rakovinné buňky. V rané fázi vývoje je nádor lokalizován v povrchové vrstvě kůže a pouze tento chirurgický zákrok postačuje k úplnému vyléčení pacienta..

Pokud zhoubné buňky vstoupily do lymfatických uzlin, je jejich úplné odstranění v oblasti obklopující melanom povinné..

Pokud melanom byl metastázován krví do jiných orgánů a tkání, je kromě chirurgické léčby zapotřebí chemoterapie nebo radioterapie..

Jak se chránit před rakovinou kůže

Včasná detekce nemoci

Je nemožné zaručit člověku, že nikdy nedostane rakovinu kůže, i když nepatří do rizikové skupiny a dodržuje všechna preventivní opatření.

Proto je nejspolehlivějším způsobem, jak se zotavit, včasná diagnostika a léčba zahájená včas..

Pravidelně provádějte samovyšetření (pokud jste v ohrožení - měsíčně). Pokud máte nejmenší obavy, navštivte dermatologa.

Důležité! Samovyšetření snižuje úmrtí na melanom o 63%.

sluneční ochrana

UVA a UVB záření vyvolává rakovinu kůže. Snažte se vyhnout dlouhodobému vystavení slunci a zejména popáleninám s puchýři. Čím častěji se vyskytly, tím vyšší byla pravděpodobnost rozvoje kožní onkopatologie, zejména melanomu..

Získejte méně slunce v poledne a poledních hodinách.

Pokud jste letním obyvatelem nebo farmářem a musíte pracovat ve spalujících paprscích, zkuste nosit klobouky, košile s dlouhým rukávem, kalhoty a dlouhé sukně vyrobené z lehké bavlny a lněných tkanin.

Když jste v resortu, jděte ráno a večer opalovat, když je sluneční aktivita nižší. Trávit více času ve stínu.

Pamatujte - je lepší být bledý, ale zdravý než opálený, ale nemocný.

Vzdejte se solárií!

Opalovací krém

Používejte opalovací krém určený k ochraně před UVA i UVB paprsky. SPF musí být nejméně 15. Čím je pokožka světlejší, tím vyšší by měl být SPF. Každá jednotka čísla znamená ochranu před spálením po dobu 20 minut.

Pozornost! Při používání opalovacího krému se lidé někdy nechávají být na slunci mnohem déle, domnívají se, že se vyhýbají záření, ale ve skutečnosti se zvyšují, jak se zvyšuje celková dávka. Proto pomocí krémů nezvyšujte dobu působení slunečního záření..

Postarej se o děti

Intenzivní vystavení slunci a dětská popálení výrazně zvyšují riziko melanomu..

Děti do 6 měsíců jsou zakázány na přímém slunci. Opalovací krémy se nedoporučují.

Po dosažení 6 měsíců může být dítě na krátkou dobu provedeno na slunci s nízkou sluneční aktivitou (v žádném případě to není poledne a oběda!). Po dobu opalování vašeho dítěte se poraďte s pediatrem. K těmto opatřením můžete přidat dětský krém s vysokým ochranným faktorem..

Fotografie rakoviny kůže

Rakovina kůže je dnes jedním z nejčastějších typů rakoviny. Všechny typy rakoviny kůže mohou být účinně léčeny, pokud je diagnostikována brzy, ale musíte vědět, co je třeba hledat. Existuje mnoho typů rakoviny kůže, z nichž každý může být vizuálně a symptomaticky odlišný. Tyto fotografie obsahují příklady rakovin kůže a dalších benigních nádorů. Na základě individuálních charakteristik se rakovina kůže může lišit od fotografií, které jsme poskytli jako příklad. Proto je důležité, abyste se poradili s lékařem, pokud máte nějaké rány, otoky, skvrny, vředy, jiné známky na kůži, které jsou nové nebo změněné..

Rakovina kůže

Rakovina kůže je maligní nádorové onemocnění kůže, ke kterému dochází v důsledku atypické transformace jeho buněk a je charakterizováno významným polymorfismem. Existují 4 hlavní typy rakoviny kůže: skvamózní buňka, bazální buňka, adenokarcinom a melanom, z nichž každý má několik klinických forem. Diagnóza rakoviny kůže zahrnuje vyšetření celé kůže, dermatoskopii a ultrazvuk změněných oblastí kůže a nádorových uzlin, siaskopii pigmentových novotvarů, vyšetření a palpaci lymfatických uzlin, cytologii nátěrů a histologické vyšetření. Léčba rakoviny kůže je odstranit co nejúplněji, provést radiační terapii, fotodynamickou expozici a chemoterapii.

Obecná informace

Rakovina kůže představuje asi 10% z celkového počtu maligních nádorů. V současné době dermatologie zaznamenává vzestupný trend nemocnosti s průměrným ročním nárůstem o 4,4%. Rakovina kůže se nejčastěji vyvíjí u starších lidí bez ohledu na pohlaví. Nejzranitelnější na nástup nemoci jsou lidé s otevřenou pokožkou, lidé žijící v podmínkách zvýšené izolace (horké země, vysočina) a dlouho pobývající na čerstvém vzduchu..

V obecné struktuře rakoviny kůže je 11-25% rakovina skvamózních buněk a přibližně 60-75% je karcinom bazálních buněk. Protože k rozvoji skvamózního a bazálního karcinomu kůže dochází z epidermálních buněk, jsou tato onemocnění označována také jako maligní epiteliomy..

Příčiny rakoviny kůže

Nadměrné ultrafialové záření je na prvním místě mezi příčinami maligní degenerace kožních buněk. To dokazuje skutečnost, že téměř 90% rakovin kůže se vyvíjí v exponovaných částech těla (obličej, krk), které jsou nejčastěji vystaveny záření. Kromě toho je pro lidi se zdravou pokožkou nejnebezpečnější expozice UV paprskům..

Výskyt rakoviny kůže může být vyvolán expozicí různým chemickým látkám, které mají karcinogenní účinky: dehet, maziva, arsen, částice tabákového kouře. Radiační a tepelné faktory působící na kůži mohou vést k rakovině. Rakovina kůže se tedy může vyvinout v místě popálení nebo jako komplikace radiační dermatitidy. Časté trauma jizev nebo krtků může způsobit jejich maligní transformaci s výskytem rakoviny kůže.

Dědičné vlastnosti těla mohou být predispozicí ke vzniku rakoviny kůže, která způsobuje rodinné případy onemocnění. Některá kožní onemocnění mají navíc v průběhu času možnost zhoubné přeměny na rakovinu kůže. Taková onemocnění jsou klasifikována jako prekancerózní stavy. Jejich seznam zahrnuje Keirovu erytroplasii, Bowenovu chorobu, xeroderma pigmentosa, leukoplakii, senilní keratom, kožní roh, melanózu Dubreuila, melanomu náchylného k melanomu (nevus modrý, obrovský nevus, Otaův névus) a chronické zánětlivé kožní léze (tuberkulózní ulcerace), syfilis, SLE atd.).

Klasifikace

Rozlišují se následující formy rakoviny kůže:

  1. Spinocelulární karcinom kůže (spinocelulární karcinom) - vyvíjí se z plochých buněk povrchové vrstvy epidermis.
  2. Bazocelulární karcinom kůže (bazaliom) - nastává s atypickou degenerací bazálních buněk epidermis, které jsou zaoblené a umístěné pod vrstvou plochých buněk.
  3. Adenokarcinom kůže je vzácný maligní nádor, který se vyvíjí z mazových nebo potních žláz.
  4. Melanom je rakovina kůže vznikající z jejích pigmentových buněk - melanocytů. S ohledem na řadu rysů melanomu mnoho moderních autorů identifikuje pojem „rakovina kůže“ pouze s nemelanomovou rakovinou.

K posouzení prevalence a stadia procesu u nemelanomového karcinomu kůže se používá mezinárodní klasifikace TNM.

T je prevalence primárního nádoru:

  • TX - nelze odhadnout nádor kvůli nedostatku dat
  • TO - nádor není detekován.
  • Tis - rakovina in situ (preinvazivní karcinom).
  • TI - velikost nádoru do 2 cm.
  • T2 - velikost nádoru do 5 cm.
  • TK - velikost nádoru větší než 5 cm.
  • T4 - Rakovina kůže napadá základní hlubokou tkáň: sval, chrupavku nebo kost.

N - stav lymfatických uzlin:

  • NX - vzhledem k nedostatku dat nelze posoudit stav regionálních lymfatických uzlin.
  • N0 - nebyly detekovány žádné známky metastáz do regionálních lymfatických uzlin.
  • N1 - metastatická léze regionálních lymfatických uzlin.

M - přítomnost metastáz:

  • MX - nedostatek údajů o přítomnosti vzdálených metastáz.
  • MO - nebyly zjištěny žádné známky vzdálených metastáz.
  • M1 - přítomnost vzdálených metastáz karcinomu kůže.

Hodnocení stupně diferenciace nádorových buněk se provádí v rámci histopatologické klasifikace rakoviny kůže.

  • GX - žádný způsob, jak určit stupeň diferenciace.
  • G1 - vysoká diferenciace nádorových buněk.
  • G2 - průměrná diferenciace nádorových buněk.
  • G3 - nízká diferenciace nádorových buněk.
  • G4 - nediferencovaná rakovina kůže.

Příznaky rakoviny kůže

Spinocelulární karcinom kůže se vyznačuje rychlým růstem a šíří se jak po povrchu kůže, tak do hloubky. Růst nádoru do tkání lokalizovaných pod kůží (sval, kost, chrupavka) nebo přidání zánětu je doprovázen výskytem syndromu bolesti. Spinocelulární karcinom kůže může být přítomen jako vřed, plak nebo uzlík.

Vředová varianta skvamózní buněčné rakoviny kůže má vzhled kráteru tvarovaného vředu obklopeného jako válec hustými vyvýšenými a náhlými hranami. Vřed má nerovnoměrné dno, pokryté krustami sušeného serózně krvavého exsudátu. Z toho vychází nepříjemný zápach. Plak skvamózní buněčné rakoviny kůže se vyznačuje jasně červenou barvou, hustou texturou a hrbolatým povrchem. Často krvácí a rychle roste..

Velký hrudkovitý povrch uzlu u spinocelulární rakoviny kůže způsobuje, že to vypadá jako květák nebo houba. Vyznačuje se vysokou hustotou, jasně červenou nebo hnědou barvou nádoru. Jeho povrch může erodovat nebo ulcerovat.

Rakovina kůže bazálních buněk má benignější a pomalejší průběh než spinocelulární karcinom. Pouze v pokročilých případech napadá základní tkáně a způsobuje bolest. Metastáza obvykle chybí. Rakovina kůže bazálních buněk je vysoce polymorfní. Může být představována nodulovými ulcerativními, válečnými, perforujícími, jizevními, pigmentovanými, nodulárními, sklerodermiformními, plochými povrchovými a „turbanovými“ formami. Počátek většiny klinických variant bazaliomu nastává s tvorbou jednoho malého uzlíku na kůži. V některých případech mohou mít nádory mnohonásobný charakter..

Adenokarcinom kůže se nejčastěji vyskytuje v oblastech bohatých na potní a mazové žlázy. Jedná se o podpaží, třísla, záhyby pod mléčné žlázy atd. Adenokarcinom začíná tvorbou izolovaného uzlu nebo papule malé velikosti. Tento vzácný typ rakoviny kůže se vyznačuje pomalým růstem. Pouze v některých případech může adenokarcinom růst (asi 8 cm v průměru) a napadnout svaly a fascii.

Melanom je ve většině případů pigmentovaný nádor, který je černé, hnědé nebo šedé barvy. Existují však případy depigmentovaných melanomů. Během růstu melanomové rakoviny kůže se rozlišuje horizontální a vertikální fáze. Jeho klinickými variantami jsou lentigo-melanom, povrchově se šířící melanom a nodulární melanom..

Komplikace

Rakovina kůže, která se šíří hluboko do tkání, způsobuje jejich destrukci. Vzhledem k časté lokalizaci rakoviny kůže na obličeji může tento proces ovlivnit uši, oči, paranazální dutiny, mozek, což vede ke ztrátě sluchu a zraku, rozvoji sinusitidy a meningitidy maligního původu, poškození životně důležitých struktur mozku a dokonce i smrti.

Metastáza rakoviny kůže se vyskytuje především prostřednictvím lymfatických cév s rozvojem maligních lézí regionálních lymfatických uzlin (krční, axilární, tříselné). Zároveň se odhalí zhutnění a zvětšení postižených lymfatických uzlin, jejich bezbolestnost a pohyblivost při sondování. V průběhu času se lymfatická uzlina spojuje s okolními tkáněmi, v důsledku čehož ztrácí mobilitu. Objeví se bolest. Lymfatická uzlina se poté rozpadne a nad ní se vytvoří ulcerózní vada.

Šíření rakovinných buněk s průtokem krve vede k tvorbě sekundárních nádorových ložisek ve vnitřních orgánech s rozvojem rakoviny plic, žaludku, kostí, jater, mozkového nádoru, rakoviny prsu, rakoviny ledvin, maligního nádoru nadledvin.

Diagnostika rakoviny kůže

Pacienti s podezřením na rakovinu kůže by měli být konzultováni dermato-onkologem. Lékař zkoumá tvorbu a další oblasti kůže, palpaci regionálních lymfatických uzlin, dermatoskopii. Určení hloubky růstu nádoru a rozsahu procesu lze provést pomocí ultrazvuku. U pigmentových lézí je dále indikována siaskopie..

Pouze cytologické a histologické vyšetření může konečně potvrdit nebo popřít diagnózu rakoviny kůže. Cytologické vyšetření se provádí mikroskopií speciálně obarvených nátěrů z povrchu rakovinových vředů nebo erozí. Histologická diagnostika rakoviny kůže se provádí na materiálu získaném po odstranění nádoru nebo biopsií kůže. Pokud není narušena integrita kůže nad nádorovým uzlem, bioptický materiál je odebrán metodou vpichu. Pokud je uvedeno, provede se biopsie lymfatických uzlin. Histologie odhaluje přítomnost atypických buněk, určuje jejich původ (plochý, bazální, melanocyty, žlázové) a stupeň diferenciace.

Při diagnostice rakoviny kůže by v některých případech měla být vyloučena její sekundární povaha, tj. Přítomnost primárního nádoru vnitřních orgánů. To platí zejména pro adenokarcinomy kůže. Za tímto účelem se provádí ultrazvuk orgánů břišní dutiny, rentgen plic, CT ledvin, kontrastní urografie, skeletální scintigrafie, MRI a CT mozku atd. Stejná vyšetření jsou nezbytná při diagnostice vzdálených metastáz nebo případů hlubokého růstu rakoviny kůže..

Léčba rakoviny kůže

Volba metody pro léčbu rakoviny kůže je stanovena v závislosti na jejím typu, prevalenci procesu a stupni diferenciace rakovinných buněk. Zohledňuje se také lokalizace rakoviny kůže a věk pacienta..

Hlavním úkolem při léčbě rakoviny kůže je její radikální odstranění. Nejčastěji se provádí chirurgickým vyříznutím patologicky změněných tkání. Operace se provádí se zachycením zdánlivě zdravých tkání o 1 až 2 cm. Mikroskopické intraoperační vyšetření okrajové zóny odstraněné formace umožňuje operaci s minimálním zachycením zdravých tkání s maximálním úplným odstraněním všech nádorových buněk rakoviny kůže. Vyříznutí rakoviny kůže může být provedeno pomocí neodymového nebo oxidu uhličitého laseru, který snižuje krvácení během chirurgického zákroku a poskytuje dobrý kosmetický výsledek.

Pro nádory malých rozměrů (do 1-2 cm) s nevýznamným růstem rakoviny kůže v okolních tkáních lze použít elektrokoagulaci, kyretáž nebo laserové odstranění. Při elektrokoagulaci je doporučený záchyt zdravé tkáně 5-10 mm. Povrchní, vysoce diferencované a minimálně invazivní formy rakoviny kůže mohou podstoupit kryodestrukci se zachycením zdravé tkáně o 2-2,5 cm..

Rakovina kůže na malé ploše může být účinně léčena rentgenovou terapií s úzkým zaměřením. Ozařování elektronovým paprskem se používá k léčbě povrchových, ale velkých rakovin kůže. Radiační terapie po odstranění nádoru je indikována u pacientů s vysokým rizikem metastáz a v případě opětovného výskytu rakoviny kůže. Radiační terapie se také používá k potlačení metastáz a jako paliativní prostředek pro inoperabilní rakovinu kůže.

Pro rakovinu kůže je možné použít fotodynamickou terapii, při které se záření provádí na pozadí zavedení fotosenzibilizátorů. U bazaliomu má pozitivní účinek lokální chemoterapie s cytostatiky.

Prognóza rakoviny kůže

Míra úmrtnosti na rakovinu kůže patří mezi nejnižší ve srovnání s jinými druhy rakoviny. Prognóza do značné míry závisí na typu rakoviny kůže a stupni diferenciace nádorových buněk. Rakovina kůže bazálních buněk má benignější průběh bez metastáz. Při adekvátní včasné léčbě spinocelulárního karcinomu kůže je pětileté přežití pacientů 95%. Špatná prognóza u pacientů s melanomem, s 5-letou mírou přežití pouze 50%.

Prevence

Preventivními opatřeními zaměřenými na prevenci rakoviny kůže je ochrana kůže před účinky nepříznivých chemických, radiačních, ultrafialových, traumatických, tepelných a jiných vlivů. Vyvarujte se otevřeného slunečního světla, zvláště v období největší sluneční aktivity, používejte různé opalovací krémy. Chemičtí pracovníci a osoby spojené s radioaktivním zářením musí dodržovat bezpečnostní pravidla a používat ochranné vybavení.

Sledování pacientů s prekancerózními kožními onemocněními je důležité. Pravidelné vyšetření dermatologem nebo dermatoonkologem v takových případech je zaměřeno na včasné odhalení příznaků degenerace onemocnění na rakovinu kůže. Prevence transformace nevi-náchylných nevi na rakovinu kůže spočívá ve správné volbě léčebné taktiky a způsobu jejich odstranění.

Rakovina kůže

Rakovina kůže je skupina nádorů s lokalizací na kůži, která zahrnuje bazální buňky, skvamózní buňky a metatypické typy. Karcinom bazálních buněk a melanom jsou častější u všech maligních kožních onemocnění..

Příčiny rakoviny kůže

Existuje několik hlavních příčin rakoviny kůže:

  • Dlouhodobé vystavení UV záření na nechráněné pokožce. Může to být intenzivní opalování nebo časté návštěvy solária. Pod vlivem UV paprsků je poškozena DNA buněk. V tomto případě vznikají mutace, které aktivují onkogeny a „vypnou“ geny, které potlačují nádory. Například u spinocelulárního karcinomu je často potlačena aktivita supresorového genu TP53, který způsobuje smrt buněk s poškozenou DNA. U karcinomu bazálních buněk se často vyskytuje mutace v genu PTCH1, která řídí proliferaci buněk.
  • Vystavení ionizujícímu záření. Může to být práce související s rentgenovým zářením s otevřenými zdroji záření. Také zvyšuje riziko rakoviny kůže s anamnézou radiační terapie.
  • Stavy imunodeficience, vrozené i získané (HIV, transplantace orgánů, potřeba cytostatické terapie atd.).
  • Chronická trauma kůže, jako je odírání bot nebo oblečení.
  • Kontakt s chemickými karcinogeny - sazemi, uhelným prachem, parafínem, dehtem, domácími chemikáliemi atd..
  • Infekce lidským papilomavavirem s vysokým onkogenním rizikem.
  • Přítomnost prekancerózních kožních onemocnění - leukoplakie, kožní roh, pigmentovaná xeroderma atd..

Basalioma

Rakovina kůže bazálních buněk je charakterizována spíše vzácnou metastázou a na první pohled se nezdá být tak nebezpečným onemocněním, ale to zdaleka není. Bez správné terapie to může vést k vážnému poškození kůže. Při nejhorší prognóze je následkem bazaliomu destrukce základní chrupavky a kostní tkáně.

Co je příčinou karcinomu bazálních buněk?

Karcinom bazálních buněk je nejčastěji vyvolán dlouhodobým ultrafialovým zářením, takže se nejčastěji vyskytuje na otevřených plochách kůže. K rozvoji bazaliomu navíc přispívají chemické karcinogeny, ionizující záření, imunosuprese, expozice retrovirům a genetická predispozice..

Basaliom se vyskytuje u mužů i žen v přibližně stejných proporcích. Obzvláště náchylní jsou lidé nad 50 let. Většina blond pacientů se světlou pokožkou a modrýma očima je automaticky ohrožena. Podle četných studií je bazaliom častější v jižních oblastech u obyvatel s otevřenou pokožkou a s modrýma očima..

Léčba bazaliomem by měla být zahájena co nejdříve, protože v pokročilých případech je léčba onemocnění obtížnější..

Volba léčby karcinomu bazálních buněk závisí na klinické formě, velikosti a umístění nádoru, věku pacienta a komorbiditách. Mezi moderní způsoby léčby karcinomu bazálních buněk patří:

  • radiační terapie;
  • fotodynamická terapie;
  • kryoterapie;
  • laserová terapie;
  • radioterapie;
  • léčba drogy.

Všechny z nich jsou zaměřeny na zničení patologického zaměření. Avšak nejradikálnější léčba rakoviny bazálních buněk zůstává chirurgickou excizí.

Je možné zabránit rozvoji karcinomu bazálních buněk?

Nejlepší způsob, jak snížit riziko rakoviny bazálních buněk, je zabránit vystavení slunečnímu světlu a přísně dodržovat osobní hygienická opatření při práci s látkami, které obsahují karcinogeny. Rizikové by si měli být jisti, že budou pravidelně provádět vlastní vyšetření: dlouhodobé zarudnutí na kůži a nehojící se rány se mohou stát alarmujícím znakem. V této souvislosti, když se objeví takové ohniska, je nutné kontaktovat onkologa.

Spinocelulární karcinom kůže

Spinocelulární karcinom kůže je nejmalignějším epiteliálním nádorem. Spinocelulární rakovina kůže představuje asi 20% všech kožních maligních nádorů.

Téměř ve všech případech se spinocelulární karcinom vyvíjí na pozadí změněné kůže (prekancerózní kožní onemocnění, psoriáza, trofické vředy, jizvy atd.). Vyvíjí se častěji po 50 letech (s výjimkou případů onemocnění u osob ve stavu imunosuprese lze vývoj pozorovat mnohem dříve). Nadměrné vystavení slunečnímu záření hraje důležitou roli ve vývoji skvamózní buněčné rakoviny kůže - čím větší je celkové množství slunečního záření po celý život, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje rakoviny kůže. Dalšími faktory prostředí jsou ionizující záření, HPV-16 a typ 18, chemické karcinogeny.

Diagnóza skvamózní buněčné rakoviny kůže

Diagnóza spinocelulárního karcinomu kůže je stanovena na základě klinických a laboratorních údajů s povinným morfologickým vyšetřením (cytologickým a histologickým). Histologická diagnóza má své vlastní obtíže v raných stádiích vývoje spinocelulárního karcinomu a v případě nediferencované varianty. Musíme provést diferenciální diagnostiku různých chorob. Histologické vyšetření je však rozhodující při diagnostice skvamocelulárního karcinomu kůže..

Léčba skvamózní buněčné rakoviny kůže

Výběr léčebné metody závisí na stadiu onemocnění (přítomnost / nepřítomnost metastáz), lokalizaci, stupni prevalence primárního procesu, věku pacienta a jeho obecném stavu (přítomnost / nepřítomnost průvodních onemocnění). Pro spinocelulární rakovinu kůže se obvykle používají následující ošetření:

Chirurgické - založené na excizi primárního nádoru ve zdravých tkáních, ustupování 1 cm od okraje nádoru s následnou plastikou nebo bez ní. V případě metastáz do regionálních lymfatických uzlin se provádí operace k odstranění postiženého kolektoru (pitva lymfatických uzlin příslušného lymfatického kolektoru).

Radiační terapie - se nejčastěji používá při léčbě starších pacientů, jakož i při vysoké prevalenci primárního zaměření (zejména na pokožce hlavy nebo obličeje), kdy není možné provést adekvátní chirurgickou léčbu s plastovou vadou. Kryoterapii je možné kombinovat s radiační terapií. Obvykle je v první fázi pacient „zmrazen“ tekutým dusíkem (kryoterapie), poté je pacient odeslán na radiační terapii.

Léčba léčiv - obvykle se používá pro skvamózní buněčnou rakovinu kůže v případech velkých inoperabilních nádorů, metastatických nádorů, pokud není možná jiná léčba. Drogy volby mohou být: drogy platiny (cisplatina, karboplatina), taxany (paclitaxel, docetaxel), bleomycin, methotrexát, fluorouracil.

Prevence spinocelulárního karcinomu kůže spočívá v včasné detekci a léčbě prekancerózních kožních onemocnění.

Metatypická rakovina kůže

Metatypická rakovina kůže je maligní epiteliální novotvar, který zaujímá střední polohu mezi bazální a spinocelulární rakovinou kůže. Metatypická rakovina kůže je agresivnější než karcinom bazálních buněk, ale méně agresivní než spinocelulární karcinom.

Fáze rakoviny kůže

Existuje pět hlavních stadií nemelanomové rakoviny kůže:

  1. Fáze 0 - „rakovina na místě“. V tomto počátečním stádiu se rakovina hlavy, obličeje, krku a dalších částí těla nachází v horní vrstvě kůže - epidermis..
  2. Fáze I - nádor o průměru nejvýše 2 cm, má jednu známku vysokého rizika.
  3. Fáze II - nádor o průměru větším než 2 cm nebo se dvěma známkami vysokého rizika.
  4. Fáze III - rakovinné buňky se rozšířily na čelist, oběžnou dráhu, kosti lebky, do lymfatické uzliny (zatímco její průměr nepřesahuje 3 cm).
  5. Fáze IV - rakovinné buňky se rozšířily do kostí lebky, páteře, žeber, lymfatických uzlin nebo jsou nalezeny vzdálené metastázy.

Příznaky rakoviny kůže

Jak se rakovina kůže projevuje a jak rychle se vyvíjí, bude záviset na histologickém typu nádoru..

Karcinom bazálních buněk je nejčastější. Vyvíjí se extrémně pomalu a velmi zřídka poskytuje metastázy, proto se také nazývá semi-maligní nádor. Může být představována noduulární ulcerativní, povrchní a morfou podobnou formou.

Počáteční fáze karcinomu bazálních buněk vypadá jako uzel, který stoupá nad povrch kůže. V průběhu času se na jeho povrchu vytvoří křupavý vřed. Pokud je odstraněn, odhalí se dno vředů, které je pokryto červenohnědými hlízy..

Povrchní forma bazocelulárního karcinomu zpočátku vypadá jako skvrna nebo plak, který se může podobat lupénce. Poté se začnou podél jeho okrajů tvořit malé voskovité uzlíky..

Prvními příznaky skvamózní buněčné rakoviny kůže jsou papule nebo křupavý kus. Velmi rychle začíná ulcerovat a zvětšovat velikost. Spinocelulární karcinom může být dvou typů:

  • Exophytic - nádor vypadá jako velký uzel nebo houbová formace, umístěná na široké základně. Při mechanickém namáhání je snadno pokryta krusty a krvácí..
  • Infiltrace - nádor vypadá jako vřed s kráterovitými okraji. Vřed rychle roste a roste do tkáně.

Diagnostika rakoviny kůže

Během úvodního jmenování se dermatoonkolog zeptá pacienta na stížnosti, na to, kdy se objevil kožní nádor, jak se jeho vzhled změnil v průběhu času.

Poté se provede vnější vyšetření kůže. Lékař používá speciální zařízení - dermatoskop -, aby vyšetřil kůži při zvětšení, což pomáhá identifikovat změny, které jsou pouhým okem neviditelné. Evropská onkologická klinika používá ještě vyspělejší zařízení - PhotoFinder. Pomocí něj můžete vytvořit „krtkovou mapu“, detekovat rakovinu kůže, mateřská znaménka, která prošla maligní transformací, a další patologické změny, sledovat je v dynamice.

Pokud vyšetření naznačuje rakovinu, je provedena biopsie. Lékař předepíše operaci, při které je novotvar zcela vyříznut a poslán do laboratoře k cytologickému, histologickému vyšetření.

Pokud existuje podezření, že mohou být postiženy lymfatické uzliny, jsou také vyšetřeny. Může být provedena biopsie sentinelové lymfatické uzliny. Během této procedury lékař odstraní lymfatickou uzlu nejblíže k nádoru a pošle ji do laboratoře. Pokud se v něm nacházejí rakovinné buňky, naznačuje to, že se jim pravděpodobně podařilo rozšířit do dalších regionálních lymfatických uzlin..

Počítačová tomografie, MRI, PET skenování budou použity pro hledání vzdálených metastáz..

Prevence rakoviny kůže

Je nemožné být 100% chráněn před rakovinou kůže. Existují však opatření, která významně sníží rizika:

  • Pokud musíte být venku za slunečného dne, zkuste být ve stínu..
  • Používejte dlouhé rukávy a kalhoty.
  • Používejte opalovací krém.
  • Když jdete ven, noste klobouk, nejlépe se širokým lemem, který chrání vaši tvář.
  • Nosit sluneční brýle.
  • Vzdejte se kouření a dalších špatných návyků.
  • Nechoďte do solárií.
  • Pravidelně kontrolujte svou pokožku - používejte zrcadlo sami, nebo si nechte své tělo prozkoumat milovaným. Pokud si všimnete jakýchkoli podezřelých změn, je nejlepší ihned navštívit lékaře..
Předchozí Článek

Polypy v nose