Hlavní
Prevence

8 časných příznaků rakoviny prsu, které jsou často přehlíženy

Je důležité, aby je každý poznal, aby včas odhalil nemoc..

Podle statistik onemocní každá osmá žena rakovinou prsu a úspěch léčby závisí přímo na tom, jak rychle je nemoc detekována. Jsme zvyklí zvážit hlavní příznak onemocnění novotvaru v prsu, a proto často ignorujeme další časné příznaky. Pozornost jim může zachránit nejen zdraví, ale i život. Věnujte pozornost těmto příznakům rakoviny prsu, které jsou ženy často přehlíženy, a pokud si některý z nich všimnete, navštivte svého lékaře..

Kašel

Kašel, který není spojen s nachlazením nebo chřipkou nebo který dlouho nezmizí, navzdory skutečnosti, že jste již dlouho vyléčen ze sezónních onemocnění, může být příznakem rakoviny. Nádor někdy vyvíjí tlak na plíce a způsobuje kašel. V jiných závažnějších případech může kašel způsobovat metastázy: v každém případě je kašel neznámého původu dostatečným důvodem k návštěvě lékaře..

Rakovina savců

Z hlediska prevalence patří rakovina prsu (BC) mezi onkologická onemocnění mezi první. Týká se to 1 milion 600 tisíc žen ročně na světě a více než 66 tisíc v Ruské federaci.

V příštích 20 letech se ve všech zemích předpovídá téměř dvojnásobný nárůst výskytu rakoviny prsu u žen v důsledku zvýšení střední délky života a zlepšených diagnostických metod..

V posledních letech úmrtnost na rakovinu prsu u žen v důsledku dřívějšího zjištění nádorů klesá. Ve vyspělých zemích, kde se používá mamografický screening populace, se tento ukazatel snížil o 30-50%.

Biologické podtypy rakoviny prsu

Rakovina prsu není jednotné onemocnění. Při léčbě berou lékaři v úvahu příslušnost nádoru ke specifickému subtypu. Genetické testování a imunohistochemická metoda umožňují spolehlivé stanovení biologických podtypů rakoviny prsu. Tyto podtypy samy o sobě zahrnují mnoho rizikových faktorů a prediktivní známky, které pomáhají vybrat nejúčinnější terapii pro pacienta..

Patogenetická rozmanitost rakoviny prsu, prokázaná molekulárně genetickou analýzou a imunohistochemickými studiemi, umožňuje individualizovanou léčbu.

Zvýšené přežití při rakovině prsu je spojeno nejen se zavedením mamografického screeningu ve velkém měřítku, ale také s přiměřeným využitím systémových léčebných postupů..

Diagnóza rakoviny prsu

K detekci maligních nádorů prsu existuje specifický diagnostický algoritmus a jeho primárním prvkem je mamografické vyšetření. Citlivost této diagnostické metody na nádory od 2 mm do 5 mm je asi 85%. Mamografické vyšetření se provádí ve dvou projekcích.

Mladé ženy s hustou strukturou mléčné žlázy musí do monitorovacího programu zahrnout ultrazvukové a MRI metody.

Magnetická rezonance

Protože tradiční mamografický screening u žen mladších 40 let je neúčinný, může být pro screening potřebná alternativní technika, MRI. Moderní kontrastní zobrazování magnetickou rezonancí je vysoce citlivou metodou pro diagnostiku onemocnění prsu.

MRI diagnostika rakoviny prsu

U žen s mutacemi BRCA1 nebo BRCA2 může MRI diagnostikovat rakovinu prsu v nejranějších stádiích.

Proražení pod ultrazvukovou kontrolou

Pro řadu indikací jsou ženám předepsána biopsie prsu pod ultrazvukovou kontrolou. Tato studie umožňuje přesně odebrat biologický materiál pro histologické vyšetření, určit úroveň exprese steroidních hormonů a stav Her-2.

Rizikové faktory rakoviny prsu

Je známo, že zvyšuje riziko rakoviny prsu mnoho faktorů. Některé z nich nelze ovlivnit:

  • rodinná anamnéza rakoviny prsu,
  • časná menarche (začátek menstruace),
  • pozdní nástup menopauzy.

Současně existují také modifikovatelné faktory, jako například:

  • nadváha u postmenopauzálních žen,
  • použití hormonální substituční terapie,
  • konzumace alkoholu,
  • kouření

Mezi strategické kroky ke snížení rizika rakoviny prsu patří kontrola hmotnosti a obezita, pravidelná fyzická aktivita a snížení spotřeby alkoholu.

Většina rizikových faktorů pro rakovinu prsu souvisí s účinkem hormonů na tkáň prsu (časná menarche, pozdní menopauza, obezita, hormonální léky). Předpokládá se, že jsou to ženské pohlavní hormony, které stimulují procesy buněčného růstu a zvyšují riziko poškození DNA, což může vést k rozvoji maligního nádoru..

Dědičné rizikové faktory pro rakovinu prsu

Pouze 5–10% rakovin prsu je způsobeno zděděnými mutovanými geny BRCA. Zároveň však může u nositelů mutací dosáhnout až 80% rizika onemocnění.

Čím je mladší věk, ve kterém je diagnostikována primární rakovina prsu, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu kontralaterální rakoviny, tj. naproti prsu.

Riziko rakoviny prsu zvyšuje i rodinná anamnéza rakoviny prsu u krevních příbuzných, a to i bez asociace s mutacemi BRCA.

Životní styl

Obezita
Různé studie prokázaly souvislost mezi výskytem primárního karcinomu prsu u žen po menopauze a obezitou. U všech typů rakoviny prsu existuje souvislost mezi nadváhou a nízkým přežitím.

Alkohol
Alkohol je také prokázaným rizikovým faktorem pro primární rakovinu prsu. Jeho negativní účinek na přežívající rakovinu prsu je vysoce důvěryhodný, protože zvyšuje hladinu cirkulujícího estrogenu..

Příznaky rakoviny prsu

Důležitost různých příznaků může posoudit pouze lékař. Každá žena však potřebuje vědět, jaké příznaky by měla kontaktovat savce:

  1. „Vzdělávání“, těsnění, uzel, infiltrace, nádor, „koule“ - něco takového jste našli. To ještě není důvod k rozhodnutí, že máte rakovinu prsu, ale důvod k návštěvě specialisty.
  2. Deformace obrysu prsu, dvorce nebo bradavky (zatažení kůže nebo naopak vydutí)
  3. Zatažení bradavky; zvláště pokud se to objevilo nedávno
  4. Vypouštění krve z bradavky
  5. Otok kůže celého prsu nebo jeho místní oblasti
  6. Vzhled podráždění, mokré „rány“, vředy, krusty na bradavce nebo dvorci
  7. Ulcerace (prodloužená, bez zjevného důvodu) na kůži na hrudi
  8. Nepohodlí v podpaží a detekce lymfatických uzlin ("koule") v podpaží
  9. Zbarvení kůže prsu - zarudnutí, zvýšení teploty kůže v této oblasti.

Všechny tyto příznaky mohou být projevy různých nemocí (jich je několik desítek), pravděpodobně ne maligní povahy. To však může vyřešit pouze specialista na onemocnění prsu..

Příznaky a příznaky rakoviny prsu

Fáze nemoci

0 fáze
Toto je stadium, kdy primární nádor není identifikován nebo nemůže být vyhodnocen, stejně jako v případě neinvazivního karcinomu prsu (což znamená, že nádor nepřekračuje svůj vzhled, tzv. Rakovina in situ).

Fáze 1
Rakovinové buňky v tomto stádiu invazují nebo napadají sousední tkáně. Nádorový uzel ne více než 2 cm, lymfatické uzliny v této fázi nejsou ovlivněny.

Fáze 2
V této fázi nádorová uzlina přesahuje 2 cm a může dosáhnout až 5 cm. V této fázi mohou být postiženy lymfatické uzliny, ale porážka lymfatických uzlin je jednoduchá, nejsou navzájem pájeny a jsou na stejné straně jako nádor. V případě poškození lymfatických uzlin může být velikost nádoru menší než 2 cm.

Fáze 3
Invazivní rakovina větší než 5 cm nebo se zjevným a významným postižením lymfatických uzlin. V tomto případě lze lymfatické uzliny pájet společně..

Fáze 4
V této fázi nádor napadá kůži prsu, hrudní stěnu nebo vnitřní lymfatické uzliny prsu. Může mít jakoukoli velikost.

Karcinom prsu 4 je karcinom zánětu, který se vyskytuje až u 10% všech případů. Příznaky zánětlivé formy rakoviny prsu jsou zarudnutí kůže, žláza se zahřeje, dochází ke zvýšení a / nebo zesílení části nebo celého prsu. Kůže nabývá vzhledu pomerančové kůry. Tato forma rakoviny by měla být odlišena od zánětu prsu - mastitidy..

Ve 4. fázi se také může nádor rozšířit mimo hrudník, do axilární oblasti a do vnitřních lymfatických uzlin hrudníku. Možné metastázy do supraclavikulárních lymfatických uzlin, stejně jako do plic, jater, kostí nebo mozku.

Jak vypadá rakovina prsu v různých fázích:

Léčba rakoviny prsu

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je hlavní metodou léčby nádorů prsu a výsledek onemocnění do značné míry závisí na kvalitě jeho provedení. Některé indické státy, které nepodstoupily operaci z náboženských důvodů, uváděly míru výskytu téměř stejnou jako u úmrtnosti. Úmrtnost na rakovinu prsu je obvykle dvakrát až čtyřikrát nižší než nemocnost.

Po operaci je však nejčastěji následováno záření. Lokální léčba bez pooperační radioterapie často vede k recidivě lokálně-regionálních onemocnění. Faktem je, že po dokončení chirurgického zákroku nelze vyloučit existenci latentních vzdálených metastáz. I u pacientů s nádory o průměru menším než 1 cm je relapsu onemocnění možné v 10% případů.

Lokalizace vzdálených metastáz u rakoviny prsu

Zachování orgánů

Nyní na celém světě existuje tendence snižovat objem chirurgického zákroku bez ztráty účinnosti. Chirurgická a radiační léčba rakoviny prsu se vyvíjí a zlepšuje ve směru konzervace orgánů.

Díky zavedení mamografického screeningu dramaticky vzrostl počet pacientů s časným stádiem onemocnění, kdy lymfatické uzliny nejsou ovlivněny metastázami. V tomto případě by „klasické“ odstranění všech úrovní lymfatických uzlin bylo zbytečným mrzačením. Metoda biopsie lymfatických uzlin Sentinel přišla na pomoc chirurgům.

Protože se metastázy v axilárních lymfatických uzlinách objevují postupně od první do druhé, poté do třetí úrovně, stačí určit přítomnost metastáz v první lymfatické uzlině. To bylo nazýváno "sentinelové": pokud sentinelová lymfatická uzlina neobsahuje metastázy, pak další lymfatické uzliny také nejsou metastatické.

Díky této metodě zachování orgánů se tisíce pacientů vyhnuly zbytečné kompletní chirurgické disekci, odstranění rakovinného nádoru nemělo za následek odstranění prsu..

Nejnovější výsledky klinických hodnocení, a to i za účasti N.N. N.N. Petrov, potvrdil bezpečnost odmítnutí dokončit axilární disekci. Biopsie sentinelové lymfatické uzliny postupně nahrazuje axilární disekci jako standardní postup stagingu rakoviny prsu.

Koncept biopsie sentinelových lymfatických uzlin získává přijetí a byl zaveden pro mnoho míst nádorů do standardů pro chirurgickou léčbu Evropskou organizací pro studium a léčbu rakoviny (EORTC).

Chemoterapie

Chemoterapie je spolu s chirurgickým zákrokem jednou z hlavních forem léčby rakoviny. Pooperační chemoterapie zlepšuje chirurgické výsledky i prognózu onemocnění.

Dříve bylo rozhodnutí předepsat chemoterapii založeno na dvou faktorech:

  • stádium nemoci
  • stav regionálních lymfatických uzlin.

Díky četným studiím vědců se chápání biologie rakoviny prsu mění a výběr režimů chemoterapie se výrazně rozšiřuje. A dnes je chemoterapie předepsána i v nepřítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách, pokud mají malé nádory agresivní biologické vlastnosti..

Rakovina luminální A
U rakoviny lumina A je chemoterapie vyloučena, zejména u negativních lymfatických uzlin, a používá se endokrinní terapie samotná.

Rakovina luminální B
Nádory luminálního B jsou vysoce agresivní. V tomto případě bude chemoterapie nejčastěji předepisována a volba léčby je založena na posouzení rizika relapsu..

HER2-pozitivní rakovina prsu
Léčba HER2-pozitivního karcinomu prsu je založena na použití standardních režimů chemoterapie - trastuzumabu a chemoterapie na základě antracyklinů a taxanů. Léčení je však přínosné pouze pro malé procento pacientů, ale všichni jsou náchylní k související toxicitě..

Třikrát negativní rakovina prsu
Třikrát negativní rakovina prsu je obvykle spojena se špatnou prognózou. Vzhledem k vzácnému výskytu specifických typů rakoviny prsu nejsou k dispozici dostatečné údaje o úloze adjuvantní chemoterapie.

Chemoterapie rakoviny prsu u velmi mladých žen
Rakovina prsu v mladém věku je obvykle agresivní, často se vyskytují nádory odolné vůči hormonům a HER2 s odlišnými vlastnostmi než u starších žen. U těchto pacientů, mladších než 35 let, je adjuvantní chemoterapie téměř vždy nezbytnou léčbou..

Chemoterapie pro starší pacienty
U starších pacientů (nad 65 let) musí být při rozhodování o stanovení adjuvantní chemoterapie zohledněn celkový stav těla a přítomnost chronických onemocnění.

V ideálním případě by starší pacienti měli podstoupit geriatrické posouzení, aby se určila jejich „vhodnost“ pro adjuvantní léčbu. Potenciální účinek léčby musí být vyvážen s riziky pro chemoterapii pro tělo. Lékař určí nejúčinnější a zároveň nejbezpečnější specifický režim na základě podtypu nádoru a individuálních charakteristik pacienta.

Hormonální terapie
Mladé ženy s hormonálně pozitivním karcinomem prsu zůstávají v riziku recidivy po dobu nejméně 15 let po počátečním onemocnění. Onkologové by měli určit, který pacient potřebuje dlouhodobou adjuvantní terapii tamoxifenem nebo inhibitory aromatázy.

Neoadjuvátní (předoperační) terapie
Neoadjuvátová terapie hraje vedoucí roli v léčbě žen s inoperabilním karcinomem prsu a je také důležitá pro operabilní nádory, když se provádí chirurgický zákrok s konzervováním prsu.

Účinek neoadjuvantní léčby PŘED (vlevo) a PO (vpravo)

Radiační terapie

Radiační léčba po operaci hraje důležitou roli v léčbě rakoviny prsu a prognózy nemoci. V Národním lékařském výzkumném centru onkologie. N.N. Petrov, studie o úloze radiační terapie po operacích zachování prsu (sektorová resekce s axilární lymfadenektomií) u pacientů s minimální rakovinou prsu.

Analýza 10letého přežití bez onemocnění prokázala vyšší účinnost léčby ve skupině pacientů, u nichž byla použita pooperační radioterapie..

Strategie prevence rakoviny prsu

  • Chemoprofylaxe
  • Profylaktická chirurgie
  • Korekce životního stylu

Užívání léků ke snížení rizika onemocnění se nazývá chemoprofylaxe. V současné době schválené léky pro prevenci rakoviny prsu jsou tamoxifen a raloxifen..

Tamoxifen mohou užívat jak premenopauzální, tak postmenopauzální ženy. Užívání tamoxifenu snižuje riziko rakoviny prsu o 38% po dobu delší než 10 let. Nejběžnějšími nežádoucími účinky tohoto léku jsou návaly horka..

Klinické studie v současné době zkoumají roli jiné skupiny léčiv, inhibitorů aromatázy, k posouzení účinků snižování rizika rakoviny prsu, které se v současné době používají pouze k léčbě rakoviny prsu. Předběžné výsledky jsou slibné. Inhibitory aromatázy pracují pouze u žen s nefunkčními vaječníky.

Preventivní chirurgický zákrok k odstranění mléčných žláz se provádí pouze v jednom případě - pokud je žena nositelkou mutací v genech BRCA1 a BRCA2, známých jako „Angelina Jolie syndrom“. Světová praxe prokázala, že po odstranění tkáně obou mléčných žláz se riziko rakoviny prsu sníží o více než 90%. Tyto operace se provádějí na klinikách ve Spojených státech a Izraeli. V Evropě je přístup k této otázce konzervativnější..

V Národním lékařském výzkumném centru onkologie. N.N. Petrově, během chirurgického ošetření, jsou ženám s mutacemi BRCA1 nabízeny preventivní odstranění a rekonstrukce prsu.

Léčba rakoviny prsu: moderní přístupy a metody

Podle Světové zdravotnické organizace je každý rok diagnostikována rakovina prsu 1,5 milionu žen. Stejně jako mnoho jiných nemocí je rakovina prsu „mladší“ - v posledních desetiletích postihuje stále více mladých žen. Včasná diagnóza rakoviny prsu je klíčem k úspěšné léčbě. Toto je velmi nebezpečné onemocnění, ale je léčitelné a metody léčby se každým rokem zdokonalují..

Rakovina prsu: existuje způsob!

Statistiky výskytu rakoviny prsu v naší zemi jsou alarmující - savci každoročně odhalí asi 50 000 nových případů. Průměrný věk pacientů je 59 let, ale to neznamená, že mladší ženy nejsou ohroženy. Naopak, jak již bylo zmíněno, tato nemoc stále více postihuje ženy v jejich prvořadém postavení..

Důvody pro rozvoj rakoviny prsu nejsou lékaři stále neznámé, ale je zřejmé, že zde hraje klíčovou roli genetika a ekologie. Venkovské ženy mají o 30% nižší pravděpodobnost rakoviny prsu než městské ženy.

Při diagnostice rakoviny prsu v raných stádiích je však prognóza příznivá - pokud byla rakovina detekována v první fázi, míra přežití během 5 let je 94%, ve druhé fázi 79%.

Fáze rakoviny prsu

Onkologové rozlišují 4 stadia rakoviny prsu:

  • Na první - nádor je malý, nepřesahuje 2 cm v průměru, neexistují žádné metastázy.
  • Ve druhém stádiu rakoviny prsu je velikost nádoru od 2 do 5 cm v průměru. V této fázi jsou rakovinné buňky přítomny ve 4-5 lymfatických uzlinách.
  • Třetí stadium rakoviny je charakterizováno velkým nádorem, od 5 cm, zatímco rakovina se šíří na dno orgánu.
  • Čtvrtý je nebezpečný, protože nádor metastázy do různých orgánů, nejčastěji do jater, plic, kostí a mozku.

Rakovina prsu představuje 20-25% všech případů rakoviny u žen.

Metody léčby rakoviny prsu

Dnes existuje několik způsobů léčby rakoviny prsu. Volba vhodného závisí na mnoha faktorech: velikosti primárního nádoru, stavu regionálních lymfatických uzlin, přítomnosti vzdálených metastáz a stavu receptoru, tj. Citlivosti na hormony.

Chirurgická operace

Při operaci je hlavním úkolem lékaře zachovat život a zdraví pacienta, i když to znamená ztrátu prsu. Nyní se však lékaři snaží nejen odstranit nádor, ale také uchovat žlázu. V případech, kdy to není možné, se provádí protetika prsu - obvykle se plastická chirurgie provádí šest měsíců po mastektomii. Ačkoli například v Izraeli se rekonstrukce prsu provádí jako součást jedné operace: ihned po odstranění.

Pokud velikost nádoru nepřesáhne 25 mm, uchýlí se k chirurgii zachování orgánů. Často je odstraněno několik blízkých lymfatických uzlin, i když nejsou nalezeny žádné metastázy - to pomáhá zabránit opakování nemoci.

Je třeba poznamenat, že chirurgové v předních zemích v léčbě onkologie jsou vyzbrojeni jedinečnými chirurgickými nástroji. Například na izraelských klinikách se úspěšně používá zařízení Margin Probe, které podle lékařů umožňuje odstranit absolutně všechny rakovinné buňky..

Radioterapie

Radiační terapie nebo radiační terapie je součástí udržovací léčby rakoviny prsu a podává se ženám před nebo po odstranění nádoru. Radioterapie snižuje pravděpodobnost recidivy rakoviny usmrcením nádorových buněk. Při radiační terapii je nádor ozářen silnými rentgenovými nebo gama paprsky.

Intrabeam

Inovativní technika pro intraoperační ozařování. Vyhýbá se pooperační radioterapii a snižuje riziko recidivy. Tento postup se provádí během operace a zbavuje ženy pooperační léčby. Na rozdíl od tradiční radioterapie je záření směrováno pouze do oblastí, o nichž se předpokládá, že obsahují rakovinné buňky. Použití této metody umožňuje zkrátit dobu léčby o 6 týdnů a současně snížit riziko recidivy a způsobit minimální poškození zdravých tkání.

Chemoterapie

Chemoterapie nebo léková léčba rakoviny prsu se používá před, po a dokonce místo chirurgické léčby, pokud to není možné. Chemoterapie je injekce specifických toxinů, které ovlivňují nádorové buňky. Průběh chemoterapie může trvat 3 až 6 měsíců a obvykle začíná okamžitě po operaci. Pro chemoterapii se používají různá léčiva - některé ničí proteiny, které řídí vývoj nádorových buněk, jiné se integrují do genetického aparátu rakovinné buňky a způsobují její smrt, a jiné zase zpomalují dělení postižených buněk.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je účinná, ale pouze v polovině případů, protože ne všechny typy rakoviny prsu jsou citlivé na tuto léčbu.

Cílená terapie

Nebo cílená terapie je nejbolestivější léčba rakoviny prsu. Léky pro cílenou terapii působí pouze na postižené buňky, aniž by ovlivňovaly zdravé buňky, takže taková terapie je mnohem lépe tolerována.

Vlastnosti léčby rakoviny prsu v různých stádiích

  • Nulové jeviště
    Pokud je v této fázi diagnostikována nemoc, je pravděpodobnost zotavení 100%. Pro vyléčení se provádí lumpectomie - šetrná operace, při které se odstraní pouze samotný novotvar a malá část sousedních tkání, i když v některých případech je indikováno odstranění celé žlázy s následnými plasty. Tento způsob léčby se však používá méně často. Po operaci je ukázán průběh chemoterapie, cílení a hormonální terapie.
  • První část
    Prognóza je také příznivá: přibližně 94–98% pacientů se zcela zotaví po lumpektomii, po které následuje chemoterapie, cílení a hormonální terapie. Radiační terapie je někdy indikována.
  • Druhá fáze
    V této fázi je nádor již příliš velký a s největší pravděpodobností nebude fungovat s lumpektomií - je ukázáno úplné odstranění prsu - je ukázána mastektomie s odstraněním axilárních lymfatických uzlin a povinnou následnou radiační terapií. Stojí za zmínku, že na zahraničních klinikách, například v Izraeli, je tato metoda využívána pouze v extrémních případech, přičemž se vynakládá veškeré úsilí na zachování prsu.
  • Třetí fáze
    V této fázi se tvoří četné metastázy. Pro zotavení je nutné odstranit nejen samotný nádor, ale také metastázy. Mastektomie s odstraněním lymfatických uzlin a radioterapií je povinná, stejně jako hormonální terapie, chemoterapie a cílená terapie, aby se zničily všechny rakovinné buňky.
  • Čtvrtá fáze
    Jedná se o pokročilý karcinom prsu s velkým počtem metastáz. Je indikována radioterapie a chemoterapie, jakož i chirurgický zákrok, jehož účelem není odstranění nádoru, ale odstranění život ohrožujících komplikací a v některých případech hormonální terapie. V tomto stadiu je téměř nemožné léčit rakovinu úplně, ale je možné prodloužit život a zlepšit její kvalitu.

Včasná diagnóza rakoviny prsu je klíčem k účinné léčbě. V poslední době se toto téma často objevuje v médiích, díky čemuž mnoho žen přemýšlí o svém zdraví a pravidelně navštěvuje savce..

Rakovina prsu: první známky se objevují příliš pozdě

Jak identifikovat časnou rakovinu prsu a najít účinnou léčbu

Irina Sukhovey redaktorka stránky 7ya.ru

Téměř jedna ze tří žen nese v rakovině zárodky rakoviny, ale většina z nich se díky práci imunitního systému nikdy nestane nemocí. Ukázala to studie žen, které zemřely na jiné příčiny než na rakovinu, zejména při dopravních nehodách. V této fázi nejsou vyšetření stále informativní a testy na nádorové markery také neukazují nic. Jak si nechat ujít okamžik, kdy již lze zhoubný novotvar detekovat a porazit?

V Rusku je v 80% případů rakovina prsu (BC) diagnostikována pacientem nezávisle, u 10% - během lékařského vyšetření a pouze u 10% - během mamografie. Ačkoli v moderní situaci, kdy jsou k dispozici vyšetření prsů - ultrazvuk a mamografie - za povinného zdravotního pojištění, mělo by to být naopak. Pouze 20% žen však naplánovalo mamogramy. Ostatní buď nemyslí na své zdraví, nebo se bojí, že něco najdou.

Pokud se nám podaří nahradit tento iracionální strach konstruktivním chováním, statistika úmrtnosti na rakovinu prsu se okamžitě změní, což je v Rusku stále zklamáním, říká Tatiana Vladimirovna Chichkanova, mamolog, onkolog, radiolog na klinice K + 31:

- Nádory detekované v první fázi jsou v naší zemi úspěšně léčeny v 98% případů - stejně jako v USA. Ve fázi 1-2 je však u nich detekováno více než 90% rakoviny prsu, zatímco u nás pouze 68%. Závěr: Není strašidelné slyšet diagnózu, je to děsivé nezjistit se o tom včas.

Proč je nutná včasná diagnóza?

Rakovina prsu se vyvíjí pomalu. Obvykle trvá 5-10 let od výskytu mutace, která způsobuje nekontrolované dělení buněk, dokud nádor nedosáhne velikosti 5-10 mm a nemůže být detekován ultrazvukem nebo mamografií. Pokud provedete studii jednou ročně, ideálně u stejného lékaře, aby si všiml rozdílu mezi posledním mamogramem a současným, nehrozí riziko, že vám bude diagnostikována rakovina prsu ve stadiu 3-4.

Jak se nádor vyvíjí

V 90% případů bude nádor detekovaný mamografií benigní - rakovina představuje pouze 10%. Problém je v tom, že rakovinné buňky jsou schopné růst do okolních tkání a metastazovat - dostat se do jiných orgánů s průtokem krve nebo lymfy..

Bohužel, moderní medicína nemůže ovlivnit výskyt rakoviny prsu. Může ji však identifikovat co nejdříve a prodloužit takzvané klinické stádium. Co to znamená?

„Předklinické stadium nemoci je, když se pacient nebojí o nic, a nikam nejde,“ vysvětluje Sergey Yuryevich Abashin, profesor, onkolog, přední odborník PET-technologického centra pro nukleární medicínu. - Klinické stádium je stadium, kdy lze nemoc identifikovat a zahájit léčbu. Například u diabetes mellitus je předklinické stádium krátké a klinické stádium je poměrně dlouhé. Od vzniku stížností a zdravotních problémů plyne hodně času do možného fatálního konce..

U onkologických onemocnění platí opak: velmi dlouhé předklinické stadium, kdy pacient nic necítí a klinické stadium je velmi krátké. A myšlenkou včasné diagnózy je zvýšení klinického stadia. Čím dříve je rakovina detekována, tím déle trvá její léčba a vyšší pravděpodobnost úspěchu..

Kdy dělat ultrazvuk a mamografii

První věcí, kterou by měla začít žena v jakémkoli věku, je vlastní vyšetření mléčných žláz. Doporučuje se to provádět každý měsíc, počínaje 20. rokem věku, v 5-12. Den měsíčního cyklu, kdy je tkáň prsu měkká a nedochází k předmenstruaci. Gynekolog nebo mamolog vás může naučit, jak provádět vlastní vyšetření prsu, můžete použít četné poznámky.

Kontrolní seznam pro vlastní vyšetření prsu

Klinické vyšetření mléčných žláz u žen, které nejsou ohroženy, je zahrnuto do programu CHI, který začíná ve věku 25 let. Jednou ročně až do věku 40 let se provádí ultrazvuk mléčných žláz, jednou za dva roky po věku 39 let - rentgenová mamografie. Po 50 letech se to provádí jednou ročně. Tyto termíny jsou založeny na údajích o výskytu rakoviny prsu, které se s věkem zvyšují, ale nezohledňují individuální charakteristiky ženského těla. Co mohou být?

- V ideálním případě by diagnostická metoda měla být zvolena v závislosti na struktuře mléčné žlázy, - věří Tatiana Chichkanová. - Nejvhodnější možností pro lékaře i pacienta je, když jsou ultrazvuk a mamografická jednotka ve stejné kanceláři, a to se stává stále častěji. Nejprve je žena jakéhokoli věku podrobena ultrazvukovému vyšetření mléčných žláz a regionálních lymfatických uzlin (axilární, supraclavikulární, subklaviánská). A pak se lékař rozhodne, zda má mamogram..

Faktem je, že struktura mléčných žláz u žen často nezávisí pouze na věku. Tři hlavní typy tkáně - tukové, žlázové a pojivové - mohou mít přibližně stejné proporce. Žlázová tkáň však může převládat - například u hubených mladých žen a během kojení nebo tuků - například u žen s zakřivenými formami. V některých případech je ultrazvuk informativní, v jiných - mamografie.

Nejčastější obavy z mamografie se týkají poškození rentgenového záření a stlačení prsu, ke kterému nevyhnutelně dochází při vyšetření.

"Je zaručeno, že tlak na hrudník nezpůsobí traumat tkáně," ujišťuje doktorka Chichkanová. - Mimochodem, mamografii lze provést pomocí prsních implantátů - stačí najít lékaře, který má takové zkušenosti. Co se týká rentgenového záření, mamografie používá nižší dávky než například stomatologie.

Rentgenová mamografie

Pro ženy, jejichž matky trpí rakovinou prsu, mají onkologové následující doporučení: zahájit pravidelné sledování s mamologem 10 let před věkem, kdy byla rakovina prsu u matky detekována - nebo dokonce dříve. U ostatních ohrožených žen by měl být časový rozvrh pozorování dohodnut s mamologem.

Jak je léčena rakovina prsu?

Pokud je v mléčné žláze nalezen novotvar, bude pacient podroben dalšímu vyšetření. Zahrnuje biopsii trefinu - pomocí jehly se odebere sloupec tkáně o tloušťce 2-3 mm a výška do 10 mm se nazývá biopsie. Jeho buněčné složení je ověřeno histologickým vyšetřením. Pokud jsou v biopsii nalezeny maligní buňky, provede se další studie - imunohistochemická (IHC). To vám umožní určit molekulárně biologický subtyp nádoru a léčebný program na něm bude zase záviset..

Je důležité pochopit, že všechny tyto studie vyžadují určitý čas a ihned po stanovení diagnózy nebude možné zahájit léčbu - a ne kvůli něčímu zdlouhavosti nebo škodlivému úmyslu. Histologické vyšetření trvá několik týdnů. Buněčná struktura nádoru není zdaleka vždy jasná. Imunohistochemie nebude připravena ani následující den. To je další důvod, proč lékaři dávají přednost detekci rakoviny v rané fázi, takže je na léčbu co možná nejvíce času..

"Biologické rysy vývoje rakoviny prsu jsou takové, že většina pacientů zahájí léčbu chirurgickým stádiem," říká profesor Sergei Abashin. - Zbytek bude předepsána chemoterapie, hormonální nebo radiační terapie. K posouzení jeho účinnosti se před a po léčbě provádí pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií (PET-CT).

Na rozdíl od jiných zobrazovacích metod (ultrazvuk, rentgen, CT, MRI), které umožňují pouze vidět anatomické struktury, může PET sledovat, jak se metabolismus formací mění - například maligní nádory.

Za tímto účelem se pacientovi injikuje radiofarmakum, které se vyrábí individuálně, na základě jeho výšky a hmotnosti, a má omezenou dobu použitelnosti, protože je založeno na analogu glukózy, který je označen radioaktivní látkou. PET-CT s 18-FDG znamená, že radiofarmakum je vyrobeno z fluorodeoxyglukózy a je označeno fluorem 18, jehož životnost je 14 hodin.

- V těle začíná značená glukóza aktivně absorbovat maligní buňky, - vysvětluje Sergey Abashin. - Ty formace, které nashromáždily více radiofarmaka, mají vyšší metabolismus a jasnější lesk na obrázku. Pokud se na konci léčby změní metabolismus nádoru, začne konzumovat méně radiofarmaka, pak byla léčba zvolena správně. To platí také pro léčbu metastatického karcinomu.

Proč je PET kombinován s CT - počítačovou tomografií? Ten slouží jako navigátor, protože dobře vidí umístění novotvaru v těle a pozastaví prstenec skeneru, aby vyhodnotil rychlost metabolismu v určitém bodě.

Je důležité poznamenat, že počet léků, které mají pozitivní účinek při léčbě rakoviny prsu, je mnohem vyšší než v kterémkoli jiném maligním nádoru. Moderní cílené léky mohou léčit rakoviny, které byly dříve považovány za nevyléčitelné.

Onkologická onemocnění z hlediska ohrožení života se dnes příliš neliší od jiných chronických onemocnění, odborníci jsou přesvědčeni. Diagnóza, kterou se předtím pokusili s pacientem vůbec nekomunikovat, však stále vyvolává strach - ačkoli se už dávno přestává rovnat trestu smrti. Jakmile se pacient přestane bát a začne chápat, co se s ním děje, vidí, že existují všechny možnosti léčby rakoviny a začne jednat.

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Rakovina prsu (BC)

Onkologie rakoviny prsu je vnější nádor, který se objevuje v žlázové tkáni. Počet známých poddruhů této choroby je dnes asi dvacet..
Rakovinové buňky se liší od běžných buněk zrychleným metabolismem a abnormální strukturou. Když dojde k rakovině prsu, tyto buňky neustále rostou a později pronikají do lymfatických uzlin a dalších orgánů.

Moderní věda věří, že hlavním katalyzátorem rakoviny prsu je zkreslení hormonálního pozadí, v důsledku kterého se objevují všechny další příznaky rakoviny. Opravdu, podle statistik, zjistí to častěji během menopauzy. Koneckonců, toto je období prudké změny v produkci různých hormonů v ženském těle, které ovlivňuje stav mléčné žlázy..
Nadbytek i nedostatek pohlavních hormonů jsou považovány za negativní faktory. Morbidita u žen, které porodily a kojily, je tedy několikrát nižší než u žen, které nenarodily nebo byly potraty. Ve druhém případě jsou příznaky rakoviny prsu častější.

Typy rakoviny prsu u žen mohou být podle různých příznaků, dáme nejjednodušší z klasifikací, které i laik snadno pochopí.

  • Nodulární - vyskytuje se častěji než ostatní a je tvorbou malých uzlů, které nejsou ničím jiným než nekrotickými (postiženými) oblastmi. Ve střední fázi je snadno hmatná, má heterogenní uzlovou strukturu. Nádor má kulovitý tvar, ale může mít boční větve. Tkáň žlázy se mění pájením. Tyto první signály onkologie jsou viditelné pouhým okem, když jsou paže zvednuty nad úroveň ramen. Vizuálně můžete také diagnostikovat změnu odstínu kůže (žlutá, červená, hnědá) a papilární sekrece. V následných stádiích to vede k zánětu lymfatických uzlin, progresi nádoru, a tedy ke zvýšení objemu prsu. Mohou se také objevit charakteristické keratinózní kůže a otevřené rány.
  • Difuzní - méně běžné než uzlové, ale v žádném případě nebezpečnější. Koneckonců, vyvíjí se mnohokrát rychleji a je doprovázen relativně časnými metastázami. V důsledku porážky žlázy se hrudník zvětšuje a kůže se mění. Difuzní má své vlastní typy:
    • Infiltrativní - objevuje se hustá formace a pokožka bobtná a je pokryta charakteristickou kůrou. Kromě toho jsou postiženy lymfatické uzliny a onemocnění se nejzřetelněji projevuje v blízkosti dvorce bradavky.
    • Zánětlivé - jinak se dá nazvat mastitida a vyskytuje se v důsledku nesprávné léčby. Hrudky na vnitřní straně prsu jsou bolestivé a prsa bobtná a stává se namodralým. Lymfatické uzliny a kapilární cévy trpí.
    • Obrněný - průběh nemoci je velmi dlouhý, nádor postihuje nejen mléčné žlázy, ale může se dále šířit. Namísto otoku pozorovaného u jiných druhů dochází ke zmenšení objemu prsu, jeho pigmentaci a výskytu několika uzlů, které se poté sloučí do jednoho velkého nádoru.
  • Rakovina bradavek je nejméně často zmiňovaným podtypem této oblasti a postihuje pouze 3% případů. Zachycuje kanály bradavky a dvorce. Prvními příznaky rakoviny prsu u žen budou známky na vnitřním povrchu podprsenky. Poté dochází k otoku, kůrkám a vředům. Jak se vyvíjí, nádor může ovlivňovat další části prsu, ale průběh nemoci je extrémně pomalý..

Fáze

Chcete-li pochopit, jak etapu rakoviny prsu, musíte vědět, jak se liší. Zvažuje se průměr nádoru, doba trvání nemoci, nakolik je organismus ovlivněn a jaká je prognóza přežití. Existují počáteční a 4 hlavní fáze vývoje nemoci:

  • Počáteční - nádorové buňky se objevily poměrně nedávno, obvykle detekovány náhodně během lékařského vyšetření. Taková rakovina prsu u žen je nízkoriziková, šance na úspěšné vyléčení jsou neuvěřitelně vysoké a přesahují 98%. Lékaři doporučují pravidelně podstoupit profylaktické vyšetření sami a na klinice (prenatální klinika).
  • Prvním z nich je novotvar až do průměru 2 centimetrů a dosud nezasáhl tkáně v okolí. Míra přežití u karcinomu prsu 1. stupně přesahuje 96%, takže prognóza je velmi příznivá.
  • Druhý - průměr je více než 2 cm, ale ještě nepřesáhl 5 cm. Přežití je kvůli zranitelnosti lymfatického systému, ale šance na úspěšnou likvidaci jsou poměrně vysoké (až 90%).
  • Za třetí - prognóza pro úspěšné odstranění nemoci není tak velká - až 70%, v závislosti na stupni poškození a vzdálenosti od zaměření nemoci lymfatických uzlin. Zdravé orgány však dosud nemají žádné metastázy..
  • Čtvrtý je poslední stupeň onkologie, kdy buňky s průtokem krve a lymfy vstupují do jiných orgánů a vytvářejí mnohočetné ohniska nemoci. Pravděpodobnost vyléčení je extrémně nízká - až 10%

Míra vývoje

Na otázku, jak rychle se nemoc vyvíjí, nelze odpovědět s absolutní jistotou. Pokrok je řízen mnoha faktory, včetně:

  • Věk pacienta
  • Hormonální pozadí
  • Životní podmínky
  • Doprovodné nemoci
  • Typ rakoviny

Poslední faktor v pořadí je jedním z nejdůležitějších, protože existují druhy onkologických onemocnění, která jsou agresivnější po proudu a méně agresivní. Přechod ze stádia do stádia a celkový průběh nemoci u jednoho pacienta tedy mohou trvat rok a další 10 let..

Přežití

Odpověď na otázku, kolik lidí žije s rakovinou prsu, spočívá v tom, do jaké míry se rakovina šíří do prsu. Pro přesnější definici v medicíně se používá termín „pětileté přežití“ - pravděpodobnost života více než 5 let po diagnóze onkologie v určité fázi.

Jak bylo uvedeno výše, v počáteční fázi se průměrná délka života u rakoviny prsu prakticky neliší od obvyklé, protože u většiny pacientů je úspěšně vyléčena. Problém je však v tom, že nejméně polovina pacientů má rakovinu 3. až 3. stupně..

EtapaPětiletá míra přežití
PrvníAž 95%
DruhýAž 80%
TřetíAž 40%
ČtvrtýDo 10%

Kromě přežití je také relevantní otázka relapsů. Moderní lékařské ošetření nezaručují 100% usmrcení rakovinných buněk. Proto se po chvíli může nemoc vrátit s obnovenou silou a ovlivnit další důležité prvky těla pacienta. Čím více rakovinových buněk rostlo před zahájením léčby nebo chirurgického zákroku, tím větší je pravděpodobnost opětovného výskytu rakoviny prsu. Nejnebezpečnější jsou prvních 5 let po zdánlivě úspěšné terapii. Pacienti s rakovinou by proto měli být po léčbě pravidelně sledováni. Díky tomu bude prognóza rakoviny prsu příznivější..

Diagnostika

Ze všech metod pro včasnou diagnostiku karcinomu prsu je nejdůležitější autodiagnostika, protože je velmi důležité si včas všimnout příznaků. Lékaři trvají na tom, že všechny ženy nad 35 let a ty, které jsou ohroženy, jsou podrobovány samovyšetření měsíčně.
Musíte začít jednoduchým vyšetřením prsu pomocí zrcadla. Pokud se jedna z nich oproti druhému zvětšuje, je pozorována deformace nebo se kůže postupně mění v citronovou kůru - měli byste okamžitě kontaktovat specialistu. Toto je nejjednodušší počáteční onkologická diagnóza pro rakovinu prsu.

Je pravděpodobnější, že rakovinu prsu identifikujete sami ve druhém týdnu po zahájení menstruačního cyklu. Je snazší to rozpoznat, pokud je při vyšetřování, stání nebo ležení jedna ruka hozena za hlavu a druhá pomáhá vyšetření.
Kromě vizuálního vyšetření je nutné zkontrolovat prsu dotykem na výskyt nádorových uzlin. Pokud během palpace cítíte nepohodlí nebo bolest, nemůžete odložit návštěvu savce. Abnormální výtok z bradavek je detekován jemným stlačením. Rychlá detekce nemoci je zárukou absolutního vyléčení, proto je nezbytná.

Jak identifikovat rakovinu prsu v klinickém prostředí

Soubor nástrojů a technik pro detekci rakoviny prsu u lékařů je poměrně široký. Mezi hlavní patří:

  • Mamografie
  • Termografie
  • Magnetická rezonanční terapie
  • Ultrazvuk
  • Biopsie
  • Cytologické vyšetření
  • Radioizotopové skenování
  • Scintimamografie

Tyto moderní techniky nejen umožňují provést přesnou diagnózu, odlišit ji například od mastopatie, ale také poskytnout konkrétní představu o poloze, velikosti nádoru a jeho malignitě..

Příznaky a příznaky

V první fázi jsou známky rakoviny prsu jen málo nebo znatelné. Například při hmatání se objeví malé uzly. Je zvláštní, že bolestivé novotvary často naznačují benigní nádor, ale maligní bolest nepřináší v počátečních stádiích. Uzlina může být nehybná nebo mírně posunuta pod tlakem prstu.
Dalšími signály onkologie rakoviny prsu jsou změny ve struktuře kůže, mohou se na ní objevit záhyby, vrásky, otoky nebo oranžová kůra. Mohou se také objevit malé vředy, které v pozdějších stádiích ustupují a krvácí..

Pokud nemoc ovlivňuje bradavku, pak je to patologický výboj, jakož i změny v kůži bradavky a dvorce kolem ní. Nezaměňujte to se sekrecemi během laktace (krmení)..
Mezi příznaky rakoviny prsu patří také proliferace lymfatických uzlin, která je charakteristická pro stupeň 2. Navíc sousední uzly umístěné pod podpažemi nejprve trpí..

Léčba

Pokud se velmi obáváte, zda je léčena rakovina prsu, jsme s jistotou připraveni dát pozitivní odpověď. Během léčby je nutné zcela odstranit všechny nádorové buňky. Samozřejmě je to snazší, čím dříve byl novotvar detekován..

Moderní metody léčby rakoviny prsu zahrnují mnoho různých terapií, ale nejúčinnější metodou byla a zůstává chirurgická léčba, při které je možné úplně odstranit prs nebo odstranit pouze nádor s jeho malou velikostí.

Mastektomie - odstranění jednoho z prsou pacienta, indikované v pozdních stádiích rakoviny. Při současné úrovni vývoje plastické chirurgie se tyto operace často provádějí společně s rekonstrukčními. To znamená, že ihned po odstranění prsu je implantován implantát, který napodobuje orgán napříč. Po mastektomii, obvykle předepsané u třetího stupně rakoviny, se provede důkladné vyšetření okolních tkání a lymfatických uzlin, aby se vyloučily možné relapsy..

Mezi další léčby tohoto onemocnění patří následující terapie:

  • Záření - zpomaluje růst nádorových buněk. Relevantní, pokud není možné chirurgické ošetření nebo agresivní růst nádoru.
  • Hormonální - řada onkologických novotvarů je citlivá na určité pohlavní hormony, takže lékaři mohou používat své umělé analogy nebo antagonisty, ale pouze po důkladném histologickém vyšetření v laboratoři.
  • Cílené - protože rakovinné buňky rozvíjejí svou vlastní obranu proti lékům a hormonům, které je ničí, byly vyvinuty prostředky, které tuto obranu snižují a působí selektivně pouze na buňky zhoubných nádorů.
  • Chemické - spočívá v užívání léků, které ničí rakovinné buňky. Obvykle se předepisuje od druhého stupně onemocnění a také v případě, že hormonální terapie je neúčinná. V tomto případě může chemoterapie jednak připravit mimoškolní výchovu k chirurgickému zákroku, jednak pomoci neutralizovat metastázy, které se rozptýlí v celém těle, a nakonec redukovat maligní formaci na operativní velikost..

Léčba by měla být prováděna komplexně pod stálým dohledem odborníka, a to i po zotavení. Všimněte si, že řada metod má své vlastní komplikace a vedlejší účinky, které jsou eliminovány jinými léky a jinými zdravotnickými prostředky..

Příčiny výskytu

Vědci se domnívají, že hormonální je klíčovým faktorem vzniku nádorového ohniska. Existují však i jiné důvody pro onkologii rakoviny prsu u žen. Zvažte, co zvyšuje pravděpodobnost onemocnění:

  • Případy podobných chorob u příbuzných
  • Dříve objevená neonkologická onemocnění prsu
  • Starší věk
  • Nebylo těhotenství a / nebo porod
  • Příliš krátké (méně než roční) období kojení
  • Porod v pozdějším věku (nad 35 let)
  • Časná menstruace nebo pozdní menopauza
  • Použití hormonálních kontraceptiv
  • Nadváha
  • Zneužívání alkoholu a tabáku
  • Malé procento tukové tkáně ve struktuře prsu

Počet faktorů je poměrně velký a všechny hrají roli při výskytu tohoto onkologického onemocnění..

Jak se vyhnout

Ihned zdůrazňujeme, že je nemožné pojistit se proti rakovině prsu 100%. Je však možné výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění (alkohol, tabák, nadváha) a uvědomit si, co příroda připravila pro ženské tělo. Mluvíme zde především o porodu a kojení. Prodloužené laktace a porod (pokud možno ne samostatně) v aktivním věku významně snižují riziko rakoviny prsu.

Moderní svět diktuje určité módní trendy pro dívky, z nichž ne všechny jsou bezpečné. Například topless opalování nebo extrémní sporty s pravidelnými zraněními v oblasti hrudníku znamenají další riziko rakoviny. Stres také hraje důležitou roli, takže klidný životní styl, správná výživa a mírné cvičení vám pomohou zůstat zdravý po mnoho let.!

Asociace "Ahoj!" společně s onkology vyvinula řadu brožur, z nichž mohou pacienti a jejich blízcí dostávat aktuální informace o moderní diagnostice a léčbě: nádory hlavy a krku, rakovina ledvin, rakovina plic, rakovina prsu, melanom, možnosti imuno-onkologie a také o psychologické a právní podpoře. Doporučení pro životní styl během léčby. Cílená terapie pro vydání kožního melanomu

Příznaky rakoviny prsu u žen a jak se vypořádat s nebezpečným onemocněním

Rakovina prsu nebo karcinom je patologická transformace a nekontrolovaná syntéza buněk prsní tkáně. Patří k nejnebezpečnějším a nejčastějším patologiím, někdy ovlivňujícím populaci mužů..

Ženy jsou náchylnější k této nemoci mnohem častěji kvůli hormonům, jako je estrogen, prostaglandin, progesteron, které doprovázejí spravedlivější sex od dospívání po menopauzu, včetně načasování porodu a kojení..

Příznaky rakoviny prsu

Netypické příznaky maligní tvorby, u nichž se projevuje zásadní důležitost co nejdříve konzultovat s odborníkem za účelem vyšetření a diagnostiky:

  • Rychlé hubnutí. Určeno porovnáním tělesné hmotnosti v různých časech. Je-li úbytek hmotnosti stabilní po dobu delší než 3 měsíce za přítomnosti normální fyzické aktivity, bez omezení potravin a všech druhů stravy (Pozor! Mechanismus hubnutí je pro každý organismus čistě individuální);
  • Stabilní a přetrvávající vyrážka na povrchu kůže prsu. Určeno značkami. Vyrážky různé etiologie (alergická reakce, parazitární, infekční a bakteriologická) nebo peeling, vyrážka, která se liší od nezjistitelné příčiny, se vyznačují:
    • rychlý nárůst v oblasti vyrážky;
    • svědění;
    • určité fáze vývoje vyrážky (počátek, samotná formace, léčení);
    • růst nebo pokles jejich objemů;
  • Transformace tvaru a typu bradavky. Pouze během kojení je tento jev považován za noma;
  • Růst krtek v výstřihu. Když je zaznamenáno zvýšení molů, spojené s necharakteristickým výtokem z bradavek, je nutné konzultovat savce;
  • Bolestivé pocity v podpaží. Tento jev může být také zánětlivým procesem lymfatických uzlin, takže je nejlepší je vyšetřit odborníkem..

Karcinom je téměř ve všech případech kombinován s tvorbou nodulárních, hustých formací. Stále však někdy existují formy, v kombinaci s novotvary v mléčné žláze, které jsou považovány za rakovinné až do okamžiku malignity (transformace na rakovinnou pečeť). Existují také formy, které se po dlouhou dobu nevykazují jako maligní nádor..

Existují také mastitida, nodulární, difúzní mastopatie, fibro-nádory, které se vyznačují fokálním nebo rostoucím porušením integrity epitelu mléčné žlázy..

Také v lékařské praxi jsou pozorovány další maligní formace žlázy, které se podobně projevují v různých stádiích a obdobích:

  • Během kojení:
    • Galactocele nebo mléčná cysta. Vyskytuje se v důsledku zablokování mléčných kanálků, což je komplikace akutní mastitidy. V potrubí se shromažďuje zadržené mléko a objevuje se rosolovité (kolísavé) zvýšení objemu;
    • Mikrotrauma hrudníku. To znamená kousnutí hmyzem, poškrábání nebo jiné. Vyskytuje se, když je dítě nepohodlně připevněno k hrudi, mikrobi se dostanou do rány. Toto je doprovázeno výskytem hematomu (modřiny);
  • Kdykoli v životě, často u starších žen:
    • Tuk, benigní tvorba subdermální vrstvy pojivového epitelu. Tato situace se vyznačuje mírným nebezpečím malignity (maligní transformace).
    • Papilloma uvnitř prsu. Benigní formace, jako je růst tkáně v potrubí. Při mechanickém působení, prasknutí křehkých papillomů a krvácení z hrudníku je pravděpodobné, že při hmatu prsu je to definováno jako malé husté útvary. Existuje významné riziko růstu do maligní formace.

Příčiny rakoviny prsu

Je identifikováno mnoho základních příčin, které tak či onak pomáhají formovat rakovinu prsu. Téměř všechny tyto faktory však mají jeden společný kořen - jedná se o zvýšení aktivity estrogenu nebo dědičné predispozice.

Mezi hlavní příčiny vzniku nemoci patří:

  • Rod;
  • Genetický rys (přítomnost epizod patologie u blízkých příbuzných žen);
  • Nástup prvních kritických dnů před dosažením věku 12 let nebo nástup menopauzy po dosažení věku 55 let, přítomnost menstruačního toku po dobu delší než 40 let (tato skutečnost naznačuje nadměrnou aktivitu ženských hormonů);
  • Nedostatek početí a nesení dítěte po celý život nebo jeho výskyt po 35 letech
  • Patologické formace v ženské genitourinární sféře: děložní dutina, přívěsky, slinné žlázy);
  • Všechny druhy odchylek v dědičnosti;
  • Vliv rádiových vln: radiační léčba nemocí, blízká blízkost radioaktivního terénu, časté fluorografické vyšetření, pracovní rizika a další;
  • Jiná onemocnění na hrudi: benigní formace, matopatie, projevující se v nodulárních nádorech;
  • Vliv karcinogenů (sloučenin chemického původu, které podporují růst negativní kvality nádorů), jednotlivých virů-patogenů (tyto faktory nejsou zcela známy);
  • Výška pacienta je nadprůměrná;
  • Hypodynamie;
  • Špatné návyky: pití a kouření;
  • Užívání hormonálně modulačních antikoncepčních prostředků po dlouhou dobu a značné dávky;
  • Získání nadváhy po menopauze.

K vzniku a růstu karcinomu prsu v různých formách přispívají různé příčiny. Například, pokud má pacient výšku nad průměrem a působivou postavu, pak tato skutečnost není důvodem k domněnce, že určitě dostane rakovinu. Nebezpečí obecně zahrnuje soutok mnoha faktorů.

Struktura karcinomu se často liší. Jsou tvořeny z různých typů buněk, které se množí a rostou různou rychlostí, zvláštním způsobem reagují na způsoby, jak se jich zbavit..

Diagnóza nemoci

Diagnostiku karcinomu lze diagnostikovat různými způsoby.

Tyto metody zahrnují fyzické prohlídky, které jsou rozděleny do:

S definicí příznaků rakoviny jsou oddělené. Poslední fází diagnózy je konzultace s úzkým odborníkem.

Jako příklad lze uvést některé ze standardních vyšetřovacích technik používaných v lékařské praxi pro diagnostiku karcinomu:

  • Počáteční registrace pacienta, provedení testů a studium indikací lékařské karty pacienta, obvyklé metody vyšetření prsu (povrchové vyšetření, palpace, bicí, auskultace, měření tělesné teploty);
  • Rentgenová studie (mamografie a rentgen hrudníku);
  • Ultrazvuk hrudní dutiny v různých variantách s pomocným vyšetřením (játra);
  • Scintigrafie je metoda radioizotopové vizuální diagnostiky rakovinných větví v kostní tkáni, je také známo, že tato metoda se používá i pro jiné lékařské účely..

Autodiagnostika

Samovyšetření prsu pro onkologii v čase je krátké, pouze půl hodiny. Mělo by se to provádět nejméně dvakrát měsíčně..

V některých případech nemusí být novotvary pociťovány, a proto je doporučeno vést záznamy a zaznamenávat v nich vaše vlastní pocity a všechny ukazatele založené na výsledcích každého nezávislého vyšetření..

Nejlepší je prozkoumat mléčné žlázy 5. až 7. den menstruačního cyklu, nejlépe ve stejný den.

Inspekce

Vizuální vyšetření by mělo být prováděno v dobře osvětlené místnosti se zrcadlem. Musíte se svléknout do pasu a stát přímo před zrcadlem, uklidnit rytmy dechu.

Pak musíte sledovat následující parametry:

  • Kolik symetrie je vidět v polohách pravé a levé hrudi;
  • Stupeň zvětšení jednoho prsu ve vztahu k druhému, zda se jedna mléčná žláza ve srovnání s druhým zvýšila (je třeba mít na paměti, že normální objemy se mohou mírně lišit)
  • Povrch kůže (výskyt jakýchkoli změn, lokalizace;
  • Vzhled bradavek;
  • Další změny.

Sondování

Pocit, že je hrudník prováděn v pohodlné poloze (stojící, sedící nebo ležící).

Sonda ze sedu nebo ze stoje lze považovat za účinnou..

Cítit každé prsa prsty..

Zároveň nestojí za to vyvíjet tlak, je nejlepší cítit sebemenší změny v obsahu mléčných žláz.

Každá mléčná žláza se zkouší postupně. Počínaje bradavkou, postupným pohybem prstů po periférii. Pro větší pohodlí můžete sondou sledovat svůj odraz v zrcadle a běžně rozdělit mléčnou žlázu na 4 komponenty.

Body, na které je třeba dát pozor

Jsou na hrudi nějaké těsnosti:

  • přítomnost pečetí, uzlů uvnitř žlázy;
  • přítomnost transformací, formace v bradavce.

Pokud dojde ke změnám, měli byste určitě navštívit tyto odborníky:

  • savec;
  • gynekolog;
  • onkolog;
  • terapeut (vizuální vyšetření a doporučení správnému lékaři).

Lékařské vyšetření

Diagnóza zhoubných nádorů prsu začíná vyšetřením onkologem nebo savcem.

V době vizuální prohlídky lékař:

  • Pokusí se získat kompletní informace o projevech nemoci, možných kořenových příčinách jejího výskytu;
  • Proveďte vizuální vyšetření, prohmatání (prohmatnutí) hrudníku za dvou okolností: ležící a stojící s rukama podél těla a se zvednutými pažemi..

Nyní se ultrazvuk stal na rozdíl od rentgenového snímku pomocným způsobem detekce nemoci, i když má řadu výhod. Například umožňuje studovat obrázky z různých úhlů, zatímco nedochází k škodlivému záření..

Hlavní důvody použití ultrazvukové diagnostiky nádorů:

  • Detekce růstu poté, co byl nádor diagnostikován rentgenem;
  • Potřeba klasifikovat povahu cysty naplněné tekutinou;
  • Identifikace nemocí prsu u mladých žen spravedlivějšího pohlaví;
  • Obecné pozorování v době biopsie;
  • Preventivní potřeba během porodu a laktace.

Mamografie

Mamogramy se ve většině případů provádějí pro screening, ale v případě podezření na rakovinu je vhodné je použít.

Proto jsou často označovány jako detekční mamogramy..

Vyšetření objasňuje situaci v přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie, což je velmi přijatelné pro rutinní kontroly, pokud nejsou zjištěny žádné odchylky..

V jiné situaci může být nutná biopsie (odebrání kusu tkáně pro podrobné vyšetření pod mikroskopem).

MRI mamografie - vyšetření hrudní dutiny pomocí magnetické rezonance.

profesionálové

Minusy

  • neexistuje depresivní záření, které je považováno za mutagen;
  • schopnost studovat metabolický proces ve strukturální dutině mléčné žlázy, provádět spektroskopii v lokalizaci.
  • často nepřijatelná cena;
  • méně efektivní ve srovnání s rentgenovou tomografií, neschopnost stanovit kalcifikace ve strukturální dutině žlázy.

Všechny kovové předměty by měly být před analýzou odstraněny. Je zakázáno držet jakékoli elektronické zařízení, aby nedošlo k rušení.

Pokud má žena nějaké kovové implantáty (kardiostimulátor, kloubní protézy atd.), Měla by být informována odbornice - tato skutečnost se považuje za kontraindikaci vyšetření..

Žena je umístěna do přístroje v poloze na zádech. Během vyšetření musí být pacient nehybný. Čas strávený v zařízení určuje lékař.

Na základě výsledků MRI vyšetření jsou studovány obrázky, ve kterých se projevují všechny negativní transformace na hrudi.

Diagnostika PCR pomocí nádorových markerů

Nádorové markery jsou jednotlivé látky, které jsou přítomny v krevním řečišti v maligních formacích. Každý nádor má identické nádorové markery.

CA 15-3 je protein umístěný na mléčných žlázách a sekretujících fragmentech. Jeho přítomnost v krevním řečišti se zvyšuje u 10% pacientů s počátečním stádiem onemocnění au 70% - s formacemi spojenými s metastázami.

Pro analýzu je materiál odebrán z nitrooční žíly. Před odběrem krve nekuřte.

Důvody pro analýzu:

  • detekce opakovaného výskytu tuleňů;
  • sledování účinnosti léčby;
  • potřeba klasifikace nádorů;
  • Odhalení velikosti novotvaru: čím větší je přítomnost nádorového markeru, tím větší je léze.

Mýty o rakovině prsu

Každý rok na světě je diagnostikováno více než milion epizod rakoviny prsu. Tato skutečnost se často stává důvodem paniky, pocitů strachu z vlastního života a řady mýtů, které neodpovídají skutečnosti..

Některé z těchto mylných představ se zase stávají základem kategorického odmítnutí prozkoumat, provést zcela bezpečnou diagnózu:

  • Mýtus - Z mých příbuzných, nikdo neměl rakovinu prsu, takže se nemám čeho bát. Samozřejmě, pokud v rodinné anamnéze nemocí neexistuje rakovina prsu, je nebezpečí jejího výskytu u příbuzných minimální. K dnešnímu dni však bylo zaznamenáno velké množství onkologických epizod, kdy dosud nikdo z rodiny neměl rakovinu;
  • Mýtus - Moje tělo je na rakovinu stále mladé. I velmi mladá dívka je ohrožena karcinomem: v moderní ekologii může rakovina postihnout ženu jakékoli věkové skupiny;
  • Mýtus - prevence rakoviny. Kořenové příčiny vzniku novotvarů bohužel dosud nebyly zcela pochopeny a výzkum stále probíhá. Je třeba zmínit, že profylaktické užívání antiestrogenních léků je všelékem na hormonálně závislou onkologii. Prevence dalších forem nádorů, jako dříve, je včasná detekce nástupu patologického procesu;
  • Mýtus - Mamografie nemá šanci, protože rakovina prsu vede k smrti. Ženy v takzvané „rizikové skupině“ by měly tuto analýzu každoročně přísně provádět, protože v této době nedochází k žádným významným změnám a tato skutečnost přispívá k včasnému odhalení patologie;
  • Mýtus - Velká dávka záření během mamografie, zejména každý rok, je velmi škodlivá a nevyhnutelně povede k rakovině. Dávka záření během tohoto postupu je zanedbatelná a nemůže mít vážný negativní vliv na zdraví, ale může zachránit životy, pokud je nádor včas detekován v časném stádiu, kdy léčba dává vysoké šance na uzdravení;
  • Mýtus - nebojím se bolesti, proč bych měl být vyšetřen, jsem zdravý. Počáteční fáze karcinomu probíhají bez jakýchkoli projevů. Pokud má pacient benigní nádory v prsu - cysty, fibrózní nádory, nodulární typ mastopatie - vyžaduje neustálé sledování savcem. Přísná návštěva u lékaře je nutná u následujících projevů: Tmavě červená, krvavá, žlutá výtok z bradavek, nejmenší hustota - malá, velká, bolestivá nebo bezbolestná, jakéhokoli tvaru, pokud k bolesti na hrudi nedochází sedm dní před kritickými dny, ale po 2 týdny před menstruací, intenzivní bolest v jednom nebo obou prsou.

Fáze rakoviny prsu

K tvorbě onkologického nádoru prsu dochází ve 4 fázích:

  • Nula. Karcinom mléčných kanálků (uvnitř mléčných kanálků se tvoří neoplazma bez ovlivnění okolních orgánů), invazivní lobulární karcinom (strukturovaný buněčnými vyvíjejícími se lobuly).
  • Za prvé. Objem negativní dutiny je menší než 2 cm. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
  • Druhý. Objem negativní dutiny je až 5 cm, je zapuštěn do tukové vrstvy, může zachytit lymfatické uzliny nebo zůstat ve žláze. Možnost úplného vyléčení v této fázi je 75-90%.
  • Třetí. Objem maligní dutiny je více než 5 cm, projevuje se na povrchu kůže prsu, mízních uzlin, hrudníku.
  • Čtvrtý. Rakovina se šíří a překračuje hranice hrudníku, roste v kostní tkáni, jaterní dutině, plicích a mozku. V této fázi není pravděpodobné, že by došlo k vyléčení rakoviny.

Léčba rakoviny prsu

Metody léčby rakoviny prsu:

  • chirurgický;
  • chemoterapie;
  • hormonální terapie;
  • imunostimulace;
  • radiační ošetření.

Léčba se obvykle provádí ve spojení s doplňkovými metodami.

Chirurgická operace

Chirurgie je často hlavním způsobem, jak se zbavit rakoviny prsu. Moderní chirurgové se snaží o odstranění malých objemů prsní tkáně pomocnými metodami: léčbou léčiv a laserovou terapií.

Druhy chirurgických postupů pro odstranění nádoru:

  • Kompletní mastektomie. Kompletní odstranění prsu spolu s tukovou vrstvou a mízními uzlinami umístěnými v blízkosti. Tento způsob chirurgie je nejradikálnější;
  • Kompletní resekce. Odstranění oblasti prsu spolu se subkutánní tukovou vrstvou a lymfatickými uzlinami. Moderní chirurgové tuto možnost obecně používají, protože na rozdíl od úplné mastektomie zvyšuje resekce šance na přežití. Při této možnosti se používá pomocná terapie: chemoterapie;
  • Quadrantectomy - odstranění samotného nádoru a přilehlých tkání v místě 2 - 3 cm, jakož i lymfatických uzlin v bezprostřední blízkosti. Tuto operaci lze provést pouze v počátečním stádiu onemocnění. Dutina, která musí být odstraněna, musí být odeslána na biopsii;
  • Lumpectomy je nejmenší operace, pokud jde o umístění, ve kterém je třeba odstranit pouze novotvary a lymfatické uzliny. Podmínky pro provedení této operace jsou stejné jako pro kvadrantektomii..

Hormonální terapie

Hlavním zaměřením hormonální léčby je blokovat účinek ženských pohlavních hormonů (estrogenů) na nádory. Tyto metody se používají pouze v situacích, kdy jsou pečeti, které mají určitou reakci na hormony..

Metody zahrnují:

  • chirurgický výkon k odstranění příloh;
  • blokáda léků;
  • užívání antiestrogenních léků;
  • použití androgenů (mužských hormonů);
  • užívání léků inhibujících aromatázu - enzymy;
  • použití progestinů.

Chemoterapie

Chemoterapie (chemie) je léčba rakoviny prsu, při které se používají cytostatika. Tato léčiva vylučují rakovinné buňky a inhibují jejich reprodukci..

Cytostatika jsou léky, které mají mnoho vedlejších účinků. Proto jsou předepsány v každém jednotlivém případě přísně v souladu s obecně přijatými předpisy a při zohlednění charakteristik choroby..

Cytostatika nejčastěji používaná při rakovině prsu jsou:

  • Adriblastin;
  • Methotrexát;
  • 5-fluorouracil;
  • Paclitaxel;
  • Cyklofosfamid;
  • Docetaxel;
  • Xeloda.

Sdružení léčiv běžně používaných při léčbě rakoviny prsu:

  • CMF (cyklofosfamid, fluoruracil, methotrexát);
  • CAF (cyklofosfamid, fluorouracil, Adriablastin);
  • FAC (fluorouracil, cyklofosfamid, Adriablastin).

Radiační terapie

Provádí se efektivní krátkodobé ozařovací relace.

Zaměření předoperační radiační terapie pro nádory prsu:

  • Úplné odstranění maligních tkání podél okrajů nádoru, aby se zabránilo relapsům.
  • Transformace vzdělávání z nefunkční do operativní formy.

Pooperační

Hlavním zaměřením radiační terapie v pooperačním období je zabránit recidivě.

Oblasti vystavené záření po operaci:

  • Samotný nádor;
  • lymfatické uzliny, které nemohly být odstraněny v době operace;
  • lymfatické uzliny blízko na místě, pro prevenci.

V době operace

Radiační léčba může být provedena přímo v době operace, kdy se chirurg snaží zachovat prsní tkáň.

To je přijatelné pro následující stádia choroby:

Indikace pro použití gama terapie bez chirurgického zákroku:

  • nepraktičnost, jak se operativně zbavit novotvaru;
  • kontraindikace k operaci;
  • odmítnutí pacienta z chirurgického zákroku.

Intersticiální

Zdroj záření je co nejblíže lokalizaci patologie. Intracavitary radiační léčba se používá současně s dálkovým (zdroj je umístěn na dálku) často pro rakovinu nodulární.

Zaměření terapie: přiblížit maximálně zvýšenou dávku záření k onkologické výchově, aby byla zcela eliminována.

Cílená (cílená terapie)

Cílená, cílená terapie je v podstatě aktivita monoklonálních protilátek, které ulpívají na specifických receptorech na membráně onkologické buňky..

Tyto proteiny jsou prototypy skutečných lidských protilátek, které reprodukují B-lymfocyty. B-lymfocyty však neprodukují protilátky proti molekulárním receptorům umístěným na membráně rakovinných buněk..

Například cílené ošetření může zničit funkci negativních proteinů (jako HER2), které pomáhají růstovým buňkám karcinomu.

V případech, kdy laboratorní testy zjistily přítomnost mléčné žlázy v novotvaru, významný přebytek proteinu HER2, je pacientovi předepsán trastuzumab (Herceptin®) nebo lapatinib (Tykerb®).

Monoklonální protilátky (MAB) se staly super nanotechnologickými léky naší doby.

Cílená léčba může být použita jak v radikální terapii ve spojení s jinými metodami boje proti rakovině prsu (adjuvantní režim), tak při léčbě rozvětveného karcinomu (léčebný režim)..

Předpověď

Prognóza pro zotavení s tak vážným onemocněním je však o něco optimističtější než pro běžnou rakovinu, která nemá rezistenci na hormonální léčbu..

Pro pozitivní prognózu jsou důležité některé okolnosti:

  • diagnóza onemocnění v počátečním stádiu;
  • poskytnutí biologického materiálu pro přítomnost receptorů ER, PR, HER2;
  • závislost na době chirurgického zákroku;
  • ukazatele věku ženy a celková tělesná síla;
  • závislost na účinnosti předepsaných léků.

Aby se dosáhlo pozitivní prognózy, musí být léčba karcinomu dána stejným tempem jako vývoj nemoci. Pacienti, u kterých byla stanovena patologie v počátečním stádiu, mají šanci na úplné zotavení..

V dnešní realitě je mnoho světových lékařských věd zaneprázdněno problémem s léčbou rakoviny nebo spíše podrobným studiem kořenové příčiny a povahy výskytu maligních buněk..

Většina vědců dosud přesně neurčila, co je hlavním důvodem situace, kdy zcela zdravá mléčná buňka začíná získávat patologické vlastnosti, vytváří onkologii, která je schopna podvádět tělo a syntetizovat pseudo hormony.

Prevence nemoci

Není žádným tajemstvím, že nadbytek obsahu ženských pohlavních hormonů v krvi se stává příčinou rakoviny prsu..

Hladiny estrogenu se snižují během těhotenství a kojení.

Nezávislé a neregulované užívání hormonálních antikoncepčních prostředků také vede k narušení normálních hladin hormonů v krvi a způsobuje nádor..

V předklimatickém období a během nástupu menopauzy by měla být monitorována přítomnost hormonů v krvi, aby bylo možné rozpoznat a zabránit vzniku nemoci..

Přenášení, porod a kojení je nejlepší prevence nádorů prsu a pomáhá porazit rakovinu.