Hlavní
Angioma

Příznaky a léčba rakoviny jícnu

Onkologická onemocnění, jako je rakovina jícnu, jsou často diagnostikována u mužů. Důvodem je náchylnost silnějšího sexu na špatné návyky, nesprávný životní styl. Ale pro tuto patologii existují i ​​jiné důvody. Lidé, kterým byla diagnostikována onkologie trávicího systému u blízkých krevních příbuzných, by měli být obzvláště pozorní ke svému zdraví. V počátečních stádiích se onemocnění prakticky neprojevuje. Jak postupuje, začínají se trápit charakteristické znaky. Pokud je diagnóza a léčba aktuální, šance na úspěšné zotavení jsou pozitivní..

Podle mezinárodní klasifikace ICD 10 byla patologii přidělena kód C15 „Zhoubný novotvar jícnu“..

Hlavní důvody

Maligní nádor je patologicky degenerovaná, rostoucí epiteliální buňka pokrývající stěny jícnu. Toto je nebezpečné, obtížně léčitelné onemocnění, protože v důsledku nepřítomnosti prvních příznaků je vzácně diagnostikováno v počátečních stadiích vývoje. Nádor se může objevit v každém věku, rychle se zvětšuje, metastázuje. Mezi běžné příčiny rakoviny jícnu patří:

  • dědičná predispozice;
  • infekce lidským papilomavirem, která se spojením patologických faktorů přispívá k degeneraci buněk jícnu;
  • traumatické, tepelné a chemické faktory;
  • nesprávná výživa;
  • zneužívání špatných návyků, nedodržování zdravého životního stylu;
  • nedostatek vitamínů, anémie z nedostatku železa;
  • refluxní gastritida.
Zpět na obsah

Klasifikace

S ohledem na formu růstu jsou v tabulce uvedeny typy formací:

PohledCharakteristický
ExophyticPovstávají nad sliznicí a blokují lumen orgánu
EndofytickýRůst v submukózní vrstvě
SmíšenýRychle rostou a rozpadají se, v místě lokalizace se tvoří vředy
V závislosti na struktuře a tvaru je nádor jícnu rozdělen na dva typy: spinocelulární a adenokarcinom.

Vzhledem k morfologii se rozlišují následující typy rakoviny:

A také existuje klasifikace podle místa, podle kterého se rozlišuje rakovina horní, střední, dolní části orgánu. Pro správnou a účinnou léčbu rakoviny jícnu je nezbytné nejprve určit druh choroby. Teprve poté lékař vybere optimální taktiku a léčebný režim.

Fáze a příznaky

Existují 4 stadia rakoviny jícnu:

  • V počátečním 1 stádiu vývoje nejsou žádné patologické příznaky, celkový stav člověka není narušen. Degenerované buňky jsou lokalizovány ve sliznici a submukózní vrstvě, svalové struktury nejsou ovlivněny, neexistují žádné metastázy.
  • Při 2 stupních se patologická degenerace rozšíří do svalové vrstvy, ale nepřesahuje orgán. Osoba se začíná trápit prvními příznaky v podobě problémů s polykáním a pocitu přítomnosti cizího předmětu v krku. Nalezeny jsou také jednotlivé metastázy v cervikálních lymfatických uzlinách..
  • Ve fázi 3 ovlivňují rakovinné buňky všechny vrstvy stěn zažívacího orgánu. Nádor metastázuje a šíří se do sousedních zdravých tkání a regionálních lymfatických uzlin. Osoba se obává silné bolesti, zhoršují se problémy s polykáním, zhoršuje se celkový stav.
  • V poslední 4 fázi se rakovinné buňky šíří nejen na všech vrstvách jícnu, ale přesunují se do sousedních orgánů. A také se v těle rychle šíří metastázy. Pacienti s takovou diagnózou nežijí dlouho, protože karcinom je již nevyléčitelný..
Nepříjemný pocit při jídle a potíže s polykáním jsou příznaky rozvoje maligního procesu..

Typické příznaky rakoviny jícnu jsou:

  • potíže s polykáním;
  • bolest na hrudi;
  • nepohodlí při jídle, hojné říhání;
  • zápach z úst;
  • dušnost, kašel;
  • otok subclaviánské fosílie;
  • bolest v krku, chrapot;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlé hubnutí;
  • únava, únava.
Zpět na obsah

Diagnostika

Je důležité diagnostikovat nemoc v rané fázi, protože v pokročilých situacích je prognóza zotavení nepříznivá. Pokud se tedy obáváte o charakteristické příznaky rakoviny jícnu, je třeba se domluvit s lékařem a zkontrolovat své zdraví pomocí komplexní a komplexní diagnózy, včetně následujících metod:

  • fluoroskopie;
  • ezofagoskopie;
  • bronchoskopie;
  • CT, MRI;
  • Ultrazvuk;
  • laparoskopie;
  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemie, která při potvrzení diagnózy vykazuje specifický nádorový marker TPA, SCC, CYFRA 21-1.
Zpět na obsah

Jaké ošetření je předepsáno?

Úkon

V počátečních stádiích manifestace je onkologické onemocnění úspěšně léčeno chirurgicky. Během operace chirurg odstraní nádor a nejméně 5 cm zdravé tkáně. Někdy je nutné odstranit horní žaludek. A také během procedury lékař obnovuje lumen jícnu, díky čemuž bude možné normalizovat výživu, dýchání.

Po operaci bude vyžadováno dlouhé zotavení, během kterého jsou předepsány léky, pomocné postupy a speciální strava. Pokud je operace nevhodná, rakovina jícnu je nevyléčitelná, lékař doporučí paliativní léčbu, díky níž bude možné před smrtí zmírnit fyzický a psychický stav člověka..

Radiační terapie a chemoterapie

Rakovina jícnu u žen a mužů v raných stádiích je úspěšně léčena postupem zvaným gama distanční terapie. Podstatou léčby je účinek paprsků na patologické nádorové buňky, díky kterým se mění jejich struktura DNA. Růst a vývoj nádoru je pozastaven a metastázy se také přestanou šířit.

Účinek radiační terapie bude výraznější při kombinaci s chemoterapií. Během procedury jsou toxická léčiva vstřikována do těla orální, intramuskulární nebo intravenózní cestou, což přispívá k smrti patologických buněk. Chemoterapie a ozařování jsou často předepisovány pacientům, u nichž je chirurgický zákrok kontraindikován, ale existuje možnost prodloužit život zpomalením růstu nádorů a metastáz.

Prevence a prognóza

Rakovina jícnu je důležitá pro diagnostiku a léčbu včas. Léčba nemoci v časných stádiích zvyšuje šance pacienta na úspěšné zotavení, zatímco pětiletá míra přežití po operaci a nepřítomnost metastáz je 95%. Jinak nebude možné člověka vyléčit, protože rostoucí nádor ovlivňuje sousední orgány, rychle metastázuje a vede k smrti..

Prevence rakoviny jícnu spočívá v udržení zdravého životního stylu a stravovacích pravidel, vzdání se špatných návyků, posílení obranyschopnosti těla a normalizaci hmotnosti. Je také důležité každoročně absolvovat plánované preventivní lékařské prohlídky. S dědičnou predispozicí nebo anamnézou onemocnění trávicího traktu se 2krát ročně podrobí endoskopickému vyšetření. Pacientům s diagnostikovaným Barrettovým jícnem se doporučuje odebírat materiál pro biopsii ročně. Pokud budete sledovat své zdraví a nebudete se sami léčit, budete moci takové nemoci zabránit..

První příznaky a hlavní příznaky rakoviny jícnu

Rakovina jícnu je maligní onemocnění pocházející ze sliznice orgánu. Pokud jde o frekvenci šíření, rakovina jícnu se řadí mezi osmá mezi všechny stávající rakoviny. Rakovina jícnu může mít celou řadu prvních příznaků, ale pokud jsou detekovány, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu pro vyšetření a diagnostiku.

Příčiny rakoviny jícnu

Příčiny vzniku a vývoje rakoviny jícnu nejsou léky plně známy. Dosud není možné jednoznačně říci, co přesně vedlo ke vzniku nemoci v každém konkrétním případě, lékaři však byli schopni sestavit přibližný seznam důvodů, které nejčastěji vedou ke vzniku nemoci..

Zaprvé se rakovina jícnu objevuje v případě neustálého vystavení dráždivým faktorům chemické, tepelné nebo mechanické povahy. Tyto faktory nejprve vedou k chronickému zánětu jícnové trubice a poté k dysplázii (prekancerózní stav, během kterého se zdravé buňky mění na maligní). Podle statistik se rakovina nejčastěji vyskytuje v horní trubici jícnu než v dolní.

Protože nejčastější příčinou rakoviny jícnu je její chronický zánět, lékaři identifikují řadu nemocí, které predisponují k rakovině, mezi nimi:

  • struktury jícnu;
  • Barrettův jícen;
  • bránice hiátová kýla.

Příčinou onemocnění se může stát i lidský papilomavirus..

Příznaky

Rakovina jícnu zahrnuje celou řadu symptomů. Příznaky rakoviny jícnu jsou rozděleny do 3 hlavních skupin:

  1. Obecné příznaky.
  2. Příznaky spojené s růstem nádoru a místem jeho šíření.

  • Příznaky způsobené metastázováním nádoru.
  • Běžné příznaky

    • slabost a únava;
    • nadměrná podrážděnost;
    • náhlé změny nálady;
    • nízká účinnost;
    • drastická ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu a předpokladů;
    • snížení a úplná ztráta chuti k jídlu;
    • nepřiměřeně vysoká teplota;
    • anémie.

    Hlavní příznaky

    Jedním z nejjasnějších příznaků rakoviny jícnu je dysfagie. Zpočátku se u tohoto příznaku může u pacienta vyskytnout následující nepříjemný stav:

    • škrábání v jícnu;
    • bolest na hrudi;
    • nepohodlí při polykání jídla;
    • nevolnost a pocit hrče v hrudníku nebo krku;
    • pocit jídla ulpívajícího na stěnách jícnové trubice.

    Dysfagie je rozdělena do 4 hlavních stupňů. Intenzita jeho projevů závisí na stupni, v jakém je příznak lokalizován:

    • Stupeň I znamená obtíže při průchodu pevných druhů potravin (maso, syrová zelenina) jícnem, zatímco pacient se může cítit nepříjemně;
    • Stupeň II znamená potíže s polykáním jídla s jemnější strukturou (kaše, bramborová kaše, polévky, vařená zelenina);
    • Stupeň III znamená bolestivé pocity, ke kterým dochází při přijímání tekutin;
    • Stupeň IV způsobuje úplné zablokování jícnové trubice, což vyžaduje naléhavý lékařský zásah, aby se zachránil život pacienta.

    Rakovina jícnu má velmi často příznaky změn zdravé funkce orgánu, které se projevují bolestí. Bolest lze nazvat druhým nejčastějším příznakem malignity orgánů..

    Povaha příznaku bolesti může být velmi odlišná:

    • bolest při jídle;
    • neustálá bolest;
    • periodická bolest.

    Obvykle se bolest při příjmu potravy objevuje v důsledku ulcerace nebo eroze na povrchu nádoru a také v důsledku ezofagitidy. Lokalizace bolesti se obvykle vyskytuje v epigastrické nebo retrosternální oblasti. Bolest v epigastrické oblasti je velmi často zaměňována s bolestí v angině pectoris. Taková lékařská chyba v diagnostice může vést k nenapravitelným následkům. Proto, pokud byly zaznamenány první příznaky rakoviny jícnu, měl by pacient neprodleně kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření a všechna nezbytná diagnostická opatření.

    Příznaky naznačující růst nádoru a metastázy

    Často bolest jde do interscapular oblasti. To může znamenat, že nádor překročil orgán. Pokud se nádor rozrostl do průdušek nebo průdušnice, může mít pacient bolestivý, častý a dlouhodobý kašel. Někdy může být tento příznak doprovázen horečkou nebo hemoptýzou..

    V případě lokálního růstu nádoru trpí perikarditida, krvácení z obzvláště velkých cév. V případě metastáz, kdy se šíří do jiných orgánů (játra, ledviny, mozek, kostní tkáň), je nejcharakterističtějším příznakem bolest. Bolest indikuje první známky metastázy. Kromě bolesti však může pacient pociťovat i mnoho dalších charakteristických příznaků metastázy. Závisí to na lokalizaci metastáz a nádorů, jakož i na závažnosti procesu.

    Dalším nebezpečným příznakem, který hovoří o rakovině jícnu, může být Hornerův syndrom. Může se objevit v důsledku růstu nádoru do nervových kmenů mimo jícen. Charakteristické znaky Hornerova syndromu jsou:

    • zúžení žáka;
    • výrazná vazodilatace oka;
    • oslabená reakce žáka na světlo;
    • klouzání horních víček;
    • zarudnutí kůže na obličeji;
    • porušení pocení v obličeji;
    • potápějící se oči.

    Nemoci s podobnými příznaky

    Symptom dysfagie je charakteristický nejen pro první příznaky rakoviny jícnu v těle. Dysfagie se může objevit také u pacientů trpících achalázií. Na rozdíl od rakoviny však dysfagie u kardiální achalázie obvykle postupuje postupně. Pro achalázii jsou charakteristické další příznaky podobné rakovinovým symptomům, včetně:

    • noční, posedlý kašel;
    • inhalace potravinových mas (aspirace);
    • regurgitace nestráveného jídla (regurgitace);
    • vysoká sekrece hlenu při regurgitaci jídla.

    Příznak bolesti na hrudi může být spojen s achalázií. Bolest se obvykle vyskytuje při jícnovém křeči.

    Dalším onemocněním, které lze zaměnit s rakovinou jícnu, je sklerodermie. S tímto onemocněním trpí pacienti házením potravy a dalšího obsahu žaludku do jícnové dutiny. Mezi další příznaky sklerodermie patří také ztenčení kůže a významné snížení zdravého rozsahu pohybu při dýchání..

    Retrosternální bolest, pocit nepohodlí v jícnu a častá charakteristika nádoru jícnu, říhání může naznačovat nejen přítomnost maligní formace, ale také refluxu nebo ještě banálnější symptom pálení žáhy. Pacienti by se však neměli spoléhat na skutečnost, že pálení záhy je neškodný symptom, který se vyskytuje u každých 5 dospělých na planetě. Zaprvé, pocit pálení v epigastrické oblasti naznačuje přítomnost funkčních poruch v činnosti celého gastrointestinálního systému..

    Rizikové faktory

    Pokud máte podezření na rakovinu jícnu, musí lékař věnovat pozornost nejen faktorům, které by mohly nemoc vyvolat, ale také rizikovým faktorům. Nebylo možné určit přesnou příčinu, která vede k rakovině, ale odborníci byli schopni sestavit seznam predispozičních faktorů:

    1. Alkohol a různé silné nápoje mohou několikrát zvýšit pravděpodobnost rakoviny jícnu. To je důvod, proč rakovina předstihuje lidi, kteří takové nápoje zneužívají..
    2. Dalším velmi nápadným predispozičním faktorem pro rakovinu jícnu je kouření tabáku..
    3. Dědičnost je také poměrně častou příčinou této choroby. Pokud již rodina má onkologické pacienty, zvyšuje se riziko rakoviny.
    4. Věk je také považován za predispoziční faktor. K rakovině tedy obvykle dochází v pozdějším věku..
    5. Avitaminóza, ve které je v těle nedostatek vitamínů A a C, je také velmi nebezpečným faktorem.
    6. Kyselina a alkalické popáleniny jícnu mohou také vyvolat rakovinu..
    7. Nesprávná strava se spotřebou teplých, kořenitých a těžkých jídel.
    8. Za rizikový faktor se považuje také přítomnost prekanceróz, jako je Barrettův jícen a srdeční achalázie.

    I když všechny tyto faktory chybí, rakovina jícnu je stále možná..

    Diagnostická opatření

    Diagnóza znamená předběžnou diagnózu a její histologické potvrzení. Postupy a jejich pořadí jsou následující:

    • vstupní zkouška odborníkem;
    • Rentgenové vyšetření orgánu pomocí kontrastního činidla. Tato metoda umožňuje určit přítomnost nádoru a jeho umístění;
    • EGDS je další důležitý postup používaný k diagnostice onemocnění jícnu. Pomocí speciálního přístroje (sondy) s videokamerou může odborník podrobně prozkoumat povrch sliznice jícnu a povrch nádoru. EGDS umožňuje sbírat nádorové tkáně pro další histologické vyšetření;
    • biopsie - metoda ke stanovení přítomnosti maligních buněk ve sliznici;
    • Ultrazvuk je metoda, která vám umožní studovat stav dalších orgánů gastrointestinálního traktu, jakož i přítomnost metastáz v žaludku, játrech a lymfatických uzlinách;
    • Počítačová tomografie je nutná pro stejné účely jako ultrazvuk, ale CT je přesnější. Tímto postupem může lékař jasně prozkoumat orgány hrudní a břišní dutiny a také učinit závěr o stadiu, ve kterém je nemoc..

    Prevence

    Prevence rakoviny jícnu je o omezování rizikových faktorů. Podle lékařských statistik se v 90% případů vyskytuje spinocelulární karcinom v důsledku nadměrné konzumace alkoholu a tabáku. Proto stojí za to vyloučit tyto špatné návyky z každodenního života..

    S refluxem, měli byste určitě jít do nemocnice na léčbu tohoto onemocnění. To se vysvětluje skutečností, že reflux ve 20% případů vede k takovému prekanceróznímu stavu, jako je choroba zvaná Barrettův jícen. Mělo by být zřejmé, že hlavními příznaky refluxu jsou pálení žáhy a časté říhání. Při refluxu byste měli pravidelně chodit do nemocnice na endoskopické vyšetření..

    S Barrettovou chorobou, diagnostikovanou pacientovi, umožňuje endoskopické vyšetření pozorovat změny v buňkách a celkový stav jícnu v čase. Pacientovi bude tedy předepsána odpovídající léčba a riziko rakoviny jícnu bude minimalizováno. Současně se stává součástí terapie změna způsobu každodenního života a nekomplikovaná strava..

    Kašel nejen z nachlazení: 5 časných příznaků rakoviny jícnu

    Aby se zabránilo rozvoji nebezpečné choroby, je důležité těmto symptomům věnovat pozornost..

    Podle statistik je rakovina jícnu nejčastějším typem onemocnění tohoto typu. Lékaři dávají více než 16 tisíc pacientů každý rok hroznou diagnózu. Jediným způsobem, jak se zotavit, je všimnout si prvních příznaků v čase. Doporučujeme vám, jaké příznaky musíte naléhavě navštívit u lékaře.

    Bolestivé nebo obtížné polykání

    Zdravý jícen úspěšně vykonává svou práci. Spojuje ústa a žaludek. Jícen, ze kterého nádor pochází, však již nemůže normálně fungovat. Novotvar, i malý, uzavírá průchod a pokaždé, když je obtížnější spolknout jídlo, zejména tuhé jídlo. Bolest je také cítit. Je lepší neprodleně konzultovat lékaře, aniž byste čekali na vývoj tragického scénáře.

    Rakovina jícnu - časné projevy, léčba a prognóza

    Starší muži pravděpodobně trpí poškozením stěny jícnu. Rakovina jícnu, jejímž prvním příznakem může být obtížné polykání tvrdého jídla způsobeného zúžením jícnu, se nejčastěji vyvíjí z pití a kouření.

    Co je rakovina jícnu

    Maligní nádor (blastom) se objevuje v procesu patologické degenerace normálních buněk. Nádor se tvoří na stěně jícnu z mukózních epiteliálních buněk. Obvykle jsou postiženy dolní a střední části orgánu. Mezi maligními nádory se nejčastěji vyskytuje novotvar z plochých epiteliálních buněk, na druhém místě v prevalenci je adenokarcinom, který se vyvíjí z žlázových buněk. V 10% je tento typ onkologie doprovázen nádory v ústní dutině - rakovina hrtanu, patra, mandlí, rtů.

    Rizikovou skupinou jsou lidé starší 60 let, u mužů je toto onemocnění diagnostikováno 3krát častěji než u žen. Tato nemoc je častější v asijských zemích, také v některých regionech Sibiře. Důvodem je skutečnost, že v těchto oblastech jedí hodně nakládaných potravin, což negativně ovlivňuje všechny orgány trávicího systému a je provokujícím faktorem výskytu tohoto typu rakoviny. Zástupci černé rasy trpí touto chorobou 6krát méně než Evropané.

    Tento typ rakoviny představuje asi 5-7% všech rakovin na světě..

    Přední kliniky v Izraeli

    Druhy nemocí

    Toto onemocnění je rozděleno do několika typů.

    Podle charakteristik růstu je toto onemocnění rozděleno do následujících typů:

    • exofytický, když se nádor šíří pouze do lumen orgánu a stoupá nad slizniční vrstvu;
    • endofytický. S tímto růstem se nádor vyvíjí v submukózní vrstvě nebo v tloušťce tkání;
    • smíšený. U tohoto typu nádor proniká do všech vrstev stěn, je charakterizován výskytem ulcerace a rychlého rozpadu.

    Nejnepříznivější prognózu mají takové podtypy růstu nádoru, jako jsou ulcerativní-infiltrativní a infiltrativní-stenózové formy..

    Podle umístění je nádor:

    • rakovina dolní třetiny orgánu - 55% případů;
    • rakovina střední části - 35%;
    • rakovina horní části se vyskytuje v 10% případů.

    Podle struktury se dělí na:

    • spinocelulární karcinom. U tohoto typu se atypické buňky vyvíjejí ze skvamózních epiteliálních buněk;
    • adenokarcinom. Vzhledem k tomu, že jde o vzácný druh, je těžší tolerovat než šupinatý. Novotvar je tvořen z buněk žláz, které produkují hlen. Tento typ rakoviny (kardioesofageální) je častěji diagnostikován ve spodních částech orgánu, které sousedí se žaludkem. Když je kardie zapojena do nádorového procesu, mohou se objevit charakteristické příznaky refluxu. Adenokarcinom je podporován stavem, ve kterém jsou ploché buňky nahrazeny mukózními buňkami, které jsou podobné buňkám lemujícím tenké střevo..

    Ještě méně časté jsou další typy rakoviny jícnu: sarkom, melanom, lymfom, chorionický karcinom.

    Spinocelulární karcinom

    Tento typ lze zase rozdělit na dva poddruhy:

    • povrchní rakovina je příznivější (benigní) forma pro prognózu onemocnění. Nádor je exprimován ve formě plaku nebo eroze, která roste na stěně orgánu, nedosahuje velkých rozměrů;
    • hluboce invazivní rakovina. Tento typ spinocelulárního karcinomu napadá tkáně hluboko v orgánu. Nádor vypadá jako vřed nebo houba. U tohoto typu rakoviny se metastázy rychle vyvíjejí v průdušnici, srdečním svalu, průduškách..

    Spinocelulární karcinom u mužů se často objevuje v místě, kde jícen přechází do žaludku, u žen se nástup nádorového procesu objevuje ve spodních částech a poté přechází do horních částí..

    Kromě toho se spinocelulární karcinom dělí na:

    • vysoce diferencované, když jsou buňky náchylné keratinizaci. Toto je zralá forma rakoviny;
    • středně diferencovaná - přechodná forma, se vyskytuje nejčastěji;
    • špatně diferencovaná - nezralá nekeratinizující rakovina.

    Také spinocelulární karcinom se dělí na keratinizující a nekeratinizující:

    • keratinizační typ vede k transformaci povrchu sliznice. Keratinizované buňky způsobují, že jícen je suchý, což zhoršuje všechny projevy nemoci. Důsledkem procesu rychlého růstu nádoru, ale nedostatečné výživy, je výskyt oblastí nekrózy, které během endoskopie vypadají jako oblasti s ulcerativními lézemi;
    • nekeratinizující typ narušuje činnost orgánu výrazným zúžením lumenu. Projevem této formy porušení je pravidelná regurgitace při polykání jídla a slin.

    Fáze nemoci

    U rakoviny jícnu se rozlišují 4 fáze:

    • 1 - když je novotvar umístěn pouze ve sliznici a submukóze, nedochází k klíčení do svalové vrstvy, neexistují žádné metastázy a lumeny nejsou zúženy;
    • 2 - nádor napadá svalovou vrstvu. Lumen se začíná zužovat, bobtná. Novotvar se nachází v orgánu, lze pozorovat jednotlivé ložiska metastáz v blízkých lymfatických uzlinách;
    • 3 - nádor postihuje všechny vrstvy stěn orgánu. Do sousedních orgánů nedochází, ale v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy;
    • Fáze 4 - nádor roste nejen do všech vrstev jícnu, ale také do sousedních orgánů. Ve vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách jsou metastázy.

    Příčiny výskytu

    Onkologie se může objevit pod vlivem různých rizikových faktorů. Rakovina se nejčastěji vyskytuje:

    • ty, kteří kouří už mnoho let. To je způsobeno tím, že tabák má karcinogenní látky ukládané na stěnách orgánu a vede k patologickým změnám v epiteliálních buňkách. U lidí, kteří kouří, se rakovina jícnu vyskytuje 4krát častěji;
    • se zneužíváním alkoholu. Alkohol obsažený v alkoholických nápojech spaluje jícen, což vede k atypickému šíření skvamózního epitelu. U alkoholiků je nemoc diagnostikována 12krát častěji;
    • s nesprávnou výživou. Jíst nakládané, kořeněné, příliš horké jídlo nepříznivě ovlivňuje jícen a podporuje rozvoj abnormálních buněk. To je také usnadněno použitím produktů obsahujících plesnivé houby;
    • po chemickém popálení jícnu. Důsledky náhodného polykání zásad se mohou objevit po několika letech ve formě rakovinného nádoru;
    • u lidí s nedostatkem vitamínů. Pro normální fungování jícnu jsou zapotřebí vitaminy A a E, které pomáhají vytvářet ochrannou bariéru orgánu. Při dlouhodobém nedostatku vitaminu se buňky orgánu nemohou vyrovnat s ochrannou funkcí a jsou znovu zrozeny.

    Kromě výše uvedených důvodů lze uvést: dědičnou predispozici (mutace genu P53), přítomnost lidského papilomaviru (HPV). Také rozvoj rakoviny může předcházet: ezofagitida, prekancerózní stavy: Barrettův jícen, achalasie, ektopie. Impulsem pro rozvoj onemocnění je nepříznivá okolní situace, přítomnost obezity u pacienta.

    Související videa:

    Příznaky nemoci

    Mezi první příznaky, které ukazují na přítomnost rakovinného nádoru, patří:

    • obtížné polykání slin, jídlo (dysfagie);
    • postupné hubnutí, dokonce i kachexie;
    • rostoucí slabost.

    Při nástupu onemocnění se porucha polykání vyskytuje pouze při pokusu spolknout tuhé jídlo (jablko, krustě chleba), které lze stabilizovat pitnou vodou. Postupně, jak nádor roste, lumen orgánu klesá a je obtížné polykat i měkké jídlo (například kaši).

    Pro vaši informaci! Dysfagie je považována za téměř neměnnou známku rakoviny jícnu, protože se onemocnění vyvíjí, tento příznak se stává ještě výraznějším..

    Další příznaky jsou:

    • říhání, regurgitace spolknutého jídla, které je důsledkem částečného uzavření lumenu jícnu;
    • zápach z úst. Tento příznak se vyskytuje v důsledku stagnace částic potravy v jícnu a tento příznak je nejvýraznější ráno. V posledních fázích vývoje nádoru je podobný zápach způsoben rozpadem nádoru;
    • nevolnost, jazyk je pokryt bělavým povlakem;
    • bolest na hrudi. Tento příznak je vyvolán růstem nádoru, který svírá nervové zakončení. Někdy dochází k ostré bolesti při polykání jídla;
    • chrapot hlasu. Příznak se objevuje, když nádor roste do opakujících se nervů a glottis;
    • hlad. Vzhledem ke zúženému lumenu nemůže pacient plně jíst a v těle se vytváří nedostatek vitamínů a mikroprvků;
    • zvýšená slinění (hypersalivace). Tělo se snaží přizpůsobit novým vzniklým podmínkám - pomocí většího množství slin se snaží usnadnit průchod potravou jícnem;
    • v přítomnosti metastáz jsou: dušnost, kašel, silná bolest v oblasti hrudníku, vyboulení supraclavikulární fosílie;
    • příznaky intoxikace - narušení spánku, neustálý pocit nepohody, letargie, periodické zvyšování teploty.

    Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

    * Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

    Komplikace nemoci

    Pokud není nemoc léčena, může to vést k závažným komplikacím, jako jsou:

    • ucpání jícnu (úplné zablokování). Vyskytuje se v poslední fázi, pacient pak nemůže polykat ani tekuté jídlo;
    • krvácení. Když se nádor rozpadne, je možné krvácení, častěji roste pomalu, ale někdy je detekováno ostrým nástupem krvácení a současným odtokem velkého objemu krve, což může ohrozit život pacienta;
    • těžké hubnutí. Kvůli neschopnosti dobře se jíst, může se vyvinout kachexie;
    • paroxysmální kašel. S rozpadem nádoru může dojít k perforaci průdušnice, zatímco se vytvoří tracheoezofágová píštěl, která je příčinou paroxysmálního kašle při polykání jídla a tekutin;
    • metastázy, které se šíří přes krevní cévy lymfogenní cestou. Nádorové buňky častěji vstupují do lymfatických uzlin levé supraclavikulární oblasti a mediastinum s lymfatickým tokem. V krvi se rakovina šíří do jater, mozku, kosterního systému, plic.

    Diagnostika

    Pokud máte podezření na rakovinu jícnu, jsou k diagnostice onemocnění předepsány následující typy vyšetření:

    • radiografie pomocí kontrastního činidla ke kontrole úrovně zúžení jícnu, umístění nádoru, jeho velikosti;
    • ezofagoskopie. Používá se endoskop, který pomáhá jasně vidět defekt ve stěně orgánů. Endoskopie odebírá vzorek biopsie;
    • bronchoskopie pomáhá identifikovat metastázy v průdušnici, průduškách, na hlasivkách;
    • CT se používá ke stanovení hloubky růstu nádoru, přítomnosti metastáz;
    • Ultrazvuk pomáhá identifikovat metastázy ve vnitřních orgánech;
    • laparoskopie. Používají se hlavně v přítomnosti sekundárních nádorů;
    • krevní test na nádorové markery. U rakoviny jícnu, skvamocelulárního karcinomu, CA19-9, nádorový marker 2.

    Léčba nemoci

    Způsob léčby předepisuje lékař na základě stadia onemocnění, velikosti nádoru, věku pacienta a celkového zdravotního stavu pacienta. Použitelný:

    • chirurgická metoda;
    • chemoterapie;
    • radiační terapie.

    Používají se jednotlivě i v kombinaci..

    Chirurgický zákrok znamená odstranění celého orgánu nebo jeho části. Někdy je část žaludku odstraněna a může se vytvořit gastrostomická trubice. U tohoto typu rakoviny se provádí několik typů operací:

    • Operace Osawa-Garlock. Při této operaci se provede řez v břišní dutině. Tkáň je pitvaná, jícen je izolován a pitvává pohrudnici. Žaludek je odstraněn do pleurální dutiny. Oni ustoupí z nádoru o 8 cm a excise to s jícnem pomocí Fedorov svorky. Žaludek je upevněn v bránici;
    • operace Torek. Na pravé straně je proveden řez, orgán je izolován a poté rozšiřuje díru, kardii. Na konci jícnu se přišije šev s použitím hedvábných a hedvábných nití. Nádor je odříznut spolu s částí jícnu;
    • Lewisova operace. Odstranění se provádí ve dvou fázích. Nejprve se provede břišní přístup přes středovou linii břicha a poté se provede revize. Poté se provede pravostranná torakotomie. Nádor je vyříznut společně s jícnem. Tento typ operace se provádí častěji než ostatní. Tento typ operace je předepsán, pokud neexistují žádné metastázy..

    Někdy se používají endoskopické operace, nejsou tak traumatické. Používají se v raných stádiích nemoci. Ke zvýšení lumenu jícnu se bougienage provádí pomocí speciálních ohebných válcových trubek.

    Použití kombinace záření a chemoterapie má dobrý účinek. Pro onkologii jícnu se používají následující léky:

    Při použití pouze chemoterapie se průměrná délka života pacientů zvyšuje o 15–20%, při kombinaci chemoterapie a radioterapie se délka života může zvýšit až o 45%.

    U některých pacientů je dobrého účinku dosaženo pomocí externí gama terapie. Může být použit samostatně nebo jako adjuvantní terapie před a po operaci. Ozáření nádoru vede k pozastavení růstu rakovinných buněk.

    Související videa:

    Dieta pro rakovinu

    Správná výživa má během období zotavení velký význam. Do stravy je nutné zahrnout taková jídla, která dodávají tělu všechny potřebné komponenty pro normální fungování. Je třeba se vyhnout drsnému jídlu.

    Hlavní dietní doporučení jsou:

    • jídlo by se mělo rozdrtit, což usnadní jeho průchod jícnem;
    • hmotnost produktů konzumovaných denně nesmí přesáhnout 3 kg;
    • objem tekutiny - ne více než 6 sklenic (včetně polévek);
    • jídla - nejméně 6. Porce - malé;
    • teplota potravin - průměr.

    Tradiční způsoby léčby

    K léčbě lidovými léčivy se používají různé složky. Například jsou ošetřeny česnekem, medem a jitrocelem. Za tímto účelem se připravují samostatně česneková šťáva, mladá jitrocelová šťáva a med..

    Česnek je protlačen česnekem a vytlačen z výsledné hmoty. Jablečná šťáva se získává z mladých listů rostliny. Mleté v mixéru, posypané cukrem (trochu) a trvala na chladném místě po dobu 5-7 dní. Výsledná šťáva se filtruje a uloží do chladničky..

    Ošetření se provádí následujícím způsobem:

    Ráno před jídlem pijí česnekovou šťávu - 1 týden - 10 kapek, 2 týdny - 25 kapek, 3 týdny - 30 kapek, od 4 týdnů do 1 lžíce. lžíce. Každá odebraná dávka česneku se omyje jablečnou šťávou - 100 g, po půl hodině je třeba jíst 1 polévková lžíce. lžíci medu.

    Léčba je 2 měsíce, pak přestávka na několik týdnů a vše se opakuje. Jablečná šťáva se opije po celou dobu 2krát denně po 1 lžíci. lžíce před jídlem.

    Další populární metoda léčby je lopuchová medicína. Připravuje se jak z čerstvého kořene rostliny, tak ze sušeného kořene. Mletý kořen je smíchán s alkoholem a medem (všechny složky ve stejném poměru). Uchovávejte po dobu 5-7 dní na chladném místě a poté použijte. Vezměte - třikrát denně po 2 lžíce. lžíce 30 minut před jídlem. Kurz - 3 měsíce.

    Léčba květenství brambor se připravuje takto:

    Čerstvé květiny se sbírají, suší a poté se nalijí vroucí vodou (1 čajová lžička květin na 100 ml vody). Trvejte na tom 3-5 hodin. Tato infuze se pije na 2 lžičky třikrát denně před jídlem. Léčba - 1 měsíc.

    Pamatovat si! Bramborové květy jsou toxické, proto je velmi důležité dodržovat přesné dávkování léku, aby nedošlo k otravě jídlem.

    Existuje také mnoho receptů na bylinné odvar a infuze založené na: lasturách, měsíčcích, podběrách. Chcete-li udělat infuze, musíte vařit 1 sklenici bylin s 1 litrem vroucí vody a nechat několik hodin. Musíte pít 150-200 ml třikrát denně.

    Musím vědět! Ačkoli tradiční způsoby léčby mohou pomoci zmírnit stav pacienta, nemohou nahradit chirurgický zákrok nebo chemoterapii a radiační terapii..

    Prognóza nemoci

    V rané fázi vývoje může být tato rakovina léčena kombinační léčbou. Jak dlouho žijí s takovou diagnózou? Ve vyspělých případech může od zjevných příznaků onemocnění dojít až k smrti až 8 měsíců..

    Míra přežití pacientů po chirurgických, chemoterapeutických a radiačních terapiích je:

    • ve fázi 1 - téměř 90%;
    • o 2 - 50%;
    • o 3 - ne více než 10%.

    Nejpříznivější prognóza se zvažuje při diagnostice povrchového spinocelulárního karcinomu. Nejnepříznivější je přítomnost rakoviny ve střední části, protože tento druh nádoru může rychle růst do průdušnice a plic..

    Úplné vyléčení rakoviny jícnu je možné, pokud pacient oslovil v počátečních stádiích onemocnění.

    Prevence

    Aby se předešlo rakovině jícnu, je třeba se vzdát špatných návyků a dodržovat zásady správné výživy. Je nutné včas eliminovat prekancerózní stavy a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

    Karcinom jícnu

    Rakovina jícnu je maligní nádor pocházející z epiteliálních buněk jícnu. Nemoc začíná z vnitřní vrstvy, tj. Ze sliznice, a poté se šíří směrem ven, překonává submukózní a svalovou vrstvu.

    Existují dva hlavní typy této choroby:

    • Spinocelulární karcinom. Vychází z buněk, které tvoří výstelku jícnu. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti krku, stejně jako v horních dvou třetinách hrudníku.
    • Adenokarcinom, jinými slovy - rakovina žlázy. Nejčastěji je diagnostikována v dolní třetině jícnu. Zpočátku je glandulární epitel nahrazen skvamózním epitelem (s Barrettovým jícnem).

    Statistika

    Toto je jedno z nejagresivnějších maligních onemocnění. Rakovina jícnu je celosvětově na 8. místě. Podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny je v roce 2018 incidence 7,49 případů na 100 000 lidí ročně a úmrtnost 6,62. Podle výpočtů Federální státní statistické služby Ruského ministerstva zdravotnictví je incidence 5,6 případů na 100 000 lidí. Mezi muži - 9,43 na 100 000, mezi ženami - 2,29 na 100 000.
    Tato nemoc je nejčastěji diagnostikována v takzvaném „asijském pásu“, tj. Ze severní části Íránu, přes Střední Asii a do středních oblastí Japonska a Číny, které také zachycují Sibiř. Je to z velké části kvůli zvláštnostem stravy lidí žijících v těchto oblastech..

    Nejčastěji (až 80% případů) je novotvar lokalizován v dolním a středním hrudním jícnu. S četností 10 - 15% případů je diagnostikována rakovina děložního hrdla.

    Rizikové faktory

    Hlavní rizikové faktory výskytu a vývoje takové choroby:

    • mužské pohlaví, protože muži jsou náchylnější ke špatným návykům - kouření a pití ve velkém množství;
    • věk - čím větší je, tím vyšší je riziko, pouze 15% pacientů bylo mladších 55 let;
    • nadváha;
    • kouření a zneužívání alkoholu;
    • pití velmi horkých nápojů a jídla;
    • Barrettův jícen (když dochází k buněčné degeneraci v dolní části jícnu, způsobené chronickým poškozením kyseliny);
    • reflux;
    • achalázie (je-li narušena funkce uzávěru mezi žaludkem a jícnem);
    • jizvy v jícnu, což vede k jeho zúžení;
    • Plummer-Vinsonův syndrom (tento syndrom je charakterizován trojicí, tj. Třemi typy poruch současně: zhoršená funkce polykání, zúžený jícen, anémie z nedostatku železa);
    • kontakt s chemikáliemi.

    U přibližně 1/3 pacientů je diagnostikována HPV (lidský papilomavirus).

    Riziko nákazy tímto typem rakoviny může být sníženo konzumací pestré stravy, nepitím silného alkoholu a v přítomnosti Barrettova syndromu monitorováním změn na sliznici.

    Neexistuje žádný screening tohoto onemocnění. Se zvýšeným rizikem rakoviny jícnu se však doporučuje podstoupit endoskopické vyšetření, v případě potřeby s biopsií podezřelé oblasti..

    Příznaky

    Obvykle se rakovina jícnu vyskytuje v pozdních stádiích, kdy je terapie již komplikovaná nebo náhodně.

    Mezi nejčastější příznaky patří následující:

    • Dysfagie. Tento příznak představuje zhoršenou funkci polykání. Pacienti popisují svůj stav jako pocit „hrudky v krku“. Nemocní začínají snižovat porci jídla, vyhýbejte se tuhému jídlu. V pozdějších fázích lze konzumovat pouze tekuté jídlo.
    • Zvýšené slinění. Začne se vyrábět více slin v ústech, aby se bolusovi potravy umožnilo pohybovat se zúženým průsvitem jícnu.
    • Nepohodlí a bolest ve hrudní kosti. Tyto příznaky nejsou vždy spojeny s rakovinou jícnu, mohou být způsobeny mezikostální neuralgií, anginou pectoris, gastroezofágovým refluxem. Proto nejsou specifické.
    • Ztráta váhy. Při obtížích s polykáním a celkové slabosti začíná nemocná odmítat jíst, proto ztráta hmotnosti často doprovází rakovinu jícnu.

    Existují také vzácnější příznaky:

    • kašel;
    • škytavka;
    • chraplák;
    • zvracení;
    • bolest kostí (v přítomnosti metastáz);
    • krvácení jícnu (poté, co krev prochází zažívacím traktem, stolice zčerná);
    • v důsledku krvácení - anémie (člověk bledý, slabý, rychle unavený, zažívá neustálé ospalost).

    Důležité! Přítomnost těchto příznaků neznamená rakovinu. Musíte se však určitě poradit s lékařem a být vyšetřeni..

    Klasifikace rakoviny jícnu

    Podle oblasti původu:

    • intrathorakální jícen;
    • cervikální oblast (od dolního okraje cricoidní chrupavky po vstup do hrudní dutiny);
    • horní hrudní zóna (od vstupu do hrudní dutiny do oblasti tracheálního rozdvojení);
    • střední hrudní oblast (proximální část jícnu sahá od tracheální bifurkační zóny k přechodu jícnu se žaludkem);
    • dolní oblast hrudníku (distální jícen je přibližně 10 cm dlouhý, včetně břišního jícnu, sahající od tracheální rozdvojení až po spojení jícnu a žaludku).

    Podle povahy růstu nádoru:

    • do lumen jícnu (exophytic);
    • ulcerativní (endofytická);
    • kruhový tvar (infiltrativní sklerotizace).

    Podle stupně diferenciace novotvaru:

    • stupeň není definován - Gx;
    • vysoce diferencované vzdělávání - G1;
    • středně diferencovaný - G2;
    • špatně diferencovaná - G3;
    • nerozlišitelný - G4.

    Fáze rakoviny jícnu

    Doporučujeme, abyste se seznámili s tabulkou stagingu nemocí:

    Diagnostika

    Diagnóza se provádí instrumentálními a laboratorními metodami.

      Rentgenová kontrastní barya. Pacientem je požit síran barnatý, který obaluje stěny jícnu. To vám umožní vidět reliéf stěn na obrázku a detekovat zúžení lumenu. Ve svých raných stádiích se rakovina může objevit jako malé, kulaté hrboly, to znamená plaky. V pozdějším stádiu vývoje má novotvar formu velkého, nepravidelně tvarovaného nádoru, který může způsobit vážné zúžení jícnu. Radiografie také umožňuje diagnostikovat tracheoesofágovou fistulu, to znamená, že v důsledku destrukce stěny jícnu celou tloušťkou jícnu začne jícen komunikovat s průdušnicí.


    Rentgenová diagnostika rakoviny jícnu


    Endoskopický obraz adenokarcinomu


    Endoskopický snímek spinocelulárního karcinomu

    Laboratorní výzkum

    • Klinický krevní test. Umožňuje identifikovat anémii, ke které dochází v důsledku krvácení nebo špatné stravy.
    • Krevní chemie. Ukazuje stav vnitřních orgánů, konkrétně ledvin, jater atd..
    • Analýza nádorových markerů CA 19-9, CEA.
    • Studium biomateriálu odebraného během biopsie. Detekuje receptory pro HER2 protein. Pokud je to možné, lze proti nádorům použít cílenou terapii..

    Léčba

    Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, ale komplexní přístup může zlepšit výsledky. Proto jsou kombinovány různé techniky.

    Chirurgická operace

    Během operace je jícen zcela nebo částečně odstraněn, vše záleží na prevalenci a lokalizaci patologického procesu.

    Když je nádor v cervikální oblasti, většina jícnu je odstraněna. Žaludek se potom zvedne a přišije ke zbytku jícnu. Kromě toho může být místo odstraněného dílu část tlustého nebo tenkého střeva použita plastickou chirurgií. Pokud je možné provést resekci cervikálního jícnu, lze provést plastickou operaci střeva s mikrovaskulární anastomózou cév v krku.

    Když je nádor lokalizován v cervikálním jícnu s velkým rozšířením, je nutné provést operaci v množství: odstranění faryngolaryngoektomie se současnou plastickou chirurgií jícnu se žaludečním štěpem, sešitím do kořene jazyka.

    Chirurgický zásah k odstranění části jícnu s následnou náhradou štěpu může být proveden otevřenou metodou nebo torakoskopií a laparoskopií.

    Při jakémkoli typu intervence jsou odstraněny regionální lymfatické uzliny, které jsou poté vyšetřeny v laboratoři pomocí histologické metody. Pokud se v nich nacházejí rakovinné buňky, je pacientovi po operaci předepsána radioterapie nebo chemoterapie v kombinaci s RT..

    Existují také paliativní operace. Jsou prováděny tak, aby pacient mohl jíst, pokud kvůli nádoru nemůže polykat. Tento typ intervence se nazývá gastrostomie, tj. Speciální zkumavka pro krmení přední břišní stěnou do žaludku.

    Radiační terapie

    Ionizující záření se používá ke zničení buněk novotvaru. Taková terapie může být provedena:

    • Pacienti, kteří ze zdravotních důvodů nemohou podstoupit operaci. V tomto případě je ošetření, obvykle společně s chemoterapií, hlavní léčbou..
    • Když je nádor lokalizován v cervikálním jícnu, chemoradiační terapie je prvním stupněm kombinované léčby.
    • Před operací spolu s chemoterapií. To má zmenšit nádor a umožnit lepší odstranění (nazývané „neoadjuvantní terapie“)..
    • Po operaci, spolu s chemoterapií. Působí tak na zbytkový nádor, který během operace nebylo možné vidět (tzv. Adjuvantní terapie)..
    • Pro úlevu od příznaků u pokročilé rakoviny jícnu. Umožňuje snížit intenzitu bolesti, odstranit krvácení a potíže s polykáním. V tomto případě se jedná o paliativní terapii..

    Typy radiačního ošetření:

    • Venkovní (dálkové). Zdroj ionizujícího záření je ve vzdálenosti od pacienta.
    • Kontakt (nazývaný "brachyterapie"). Endoskopický zdroj záření je umístěn co nejblíže k novotvaru. Ionizující paprsky cestují na krátkou vzdálenost, takže se dostanou k nádoru, ale jen málo ovlivňuje sousední tkáně. Léčba může snížit růst a obnovit průchodnost.


    Distribuce dávky je zajištěna externí konformní radiační terapií a intraluminální brachyterapií

    Chemoterapie

    Tato technika představuje zavedení do těla léků, které inhibují vitální aktivitu nádorových buněk nebo je ničí. Léky se užívají ústy nebo injekčně do žíly, poté vstoupí do krevního řečiště a dosáhnou téměř všech částí těla.

    Chemoterapie se podává v cyklech. Důvodem je skutečnost, že účinek léku je zaměřen na ty buňky, které se neustále dělí. Zavádění se opakuje po určitém počtu dní, což je spojeno s buněčným cyklem. Cykly chemoterapie jsou obvykle 2-4 týdny dlouhé a pacienti jsou obvykle vykazováni několika cykly.

    Stejně jako ozařování je chemoterapie indikována v adjuvantních a neo výhodných režimech. Používá se také ke zmírnění příznaků u pacientů, jejichž rakovina je pokročilá a nelze je chirurgicky léčit..

    • "Cisplatina" a "5-fluorouracil" ("5-FU");
    • Paclitaxel a karboplatina;
    • „Cisplatina“ společně s „kapecitabinem“;
    • Schéma ECF: "Epirubicin", "Cisplatina" a "5-FU";
    • Schéma DCF: Docetaxel, Cisplatina a 5-FU;
    • Oxaliplatina společně s Capecitabinem nebo 5-FU;
    • Irinotecan.

    Cílená terapie

    Jeho cílem je blokovat růst nádoru působením na určité cíle, tj. Na ty molekuly, které určují dělení a růst nádoru. Pokud se takové proteinové molekuly nacházejí v biomateriálu odebraném biopsií, může být cílená terapie účinná..

    Paliativní metody

    Při provádění paliativní terapie se používají následující techniky:

    • Bougie, to je rozšíření jícnu.
    • Instalace stentů endoskopickou metodou. Stenty jsou duté válce, které se vkládají do lumen jícnu, aby umožnily průchod potravy.


    Stentování rakoviny jícnu

    Léčba rakoviny jícnu se liší podle stadia

    0 fáze

    Nádor v této fázi není skutečnou rakovinou. Obsahuje abnormální buňky. Tento stav se nazývá "dysplázie" a je typem prekancerózní choroby. Abnormální buňky vypadají jako rakovinné, ale nacházejí se pouze ve vnitřní výstelce jícnu (epitelu), nerostou do hlubokých vrstev jícnu.

    Endoskopické ošetření se běžně používá:

    • PDT nebo fotodynamická terapie;
    • RFA, tj. Vysokofrekvenční ablace;
    • EMR, endoskopické odstranění nádoru sliznice (poté je zajištěno dlouhodobé pozorování pomocí endoskopie, aby bylo možné včas zaznamenat recidivu).

    Fáze I

    Novotvar ovlivňuje svalové nebo lamina propria, ale neovlivňuje jiné orgány a lymfatické uzliny.

    • Rakovina T1. Onemocnění v počátečním stádiu, kdy je pouze v malé oblasti sliznice a nedosáhlo submukózy (Tla neoplazma), lze odstranit endoskopickou resekcí v sliznici nebo submukóze. Někdy lékaři doporučují chirurgicky odstranit část jícnu, následovanou ozařováním a chemoterapií..
    • Rakovina T2. Nádor ovlivňuje sliznici muscularis. Tito pacienti před operací podstoupí chemoterapii a ozařování. Exkluzivně chirurgické odstranění se doporučuje pouze v případě, že léze je menší než 2 cm.

    Pokud je rakovina lokalizována v krku, může být jako chirurgická léčba doporučena radiace a chemoterapie..

    Etapy II a III

    Ve druhé fázi se nádor šíří do hlavní svalové vrstvy jícnu nebo jeho vnějšího obalu. Novotvar také postihuje 1 nebo 2 blízké lymfatické uzliny.

    Ve třetím stádiu roste novotvar na vnější membráně jícnu, může se šířit do sousedních orgánů a jsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny. Doporučuje se kombinovaná léčba, která zahrnuje chirurgickou a předoperační chemoterapii nebo chemoterapii v kombinaci s ozařováním. Pokud je ze zdravotních důvodů ohroženo, že operace nepřežije, stává se chemoterapie v kombinaci s ozařováním hlavní metodou léčby.

    Fáze IV

    Rakovina postihuje vzdálené lymfatické uzliny, ve vzdálených orgánech (plíce, játra) jsou metastázy. V této fázi je hlavním cílem léčby co nejdéle kontrolovat šíření a velikost novotvaru. Pacienti jsou léčeni symptomaticky k úlevě od bolesti, obnovení schopnosti jíst atd. Používají se radiační terapie a chemoterapie.

    Prevence

    Chcete-li zabránit takové nemoci, musíte vyloučit alkohol a kouření, kontrolovat tělesnou hmotnost. Pokud má osoba zvýšené riziko vzniku tohoto typu rakoviny (jedná se o patologie, jako je Barrettův jícen, achalázie kardií, strikce jícnu, chronická ezofagitida), měl by být pravidelně vyšetřován s povinným použitím endoskopie.

    Důležité! Pokud je rakovina jícnu diagnostikována brzy, může být vyléčena s pravděpodobností 85% až 100%.

    Po ukončení léčby rakoviny musíte pravidelně podstoupit následná vyšetření:

    • Po radikální léčbě kombinující chirurgii, chemoterapii a radiační terapii: v prvních 2 letech - každých 3-6 měsíců, v následujících 3-5 letech - každých 6-12 měsíců, poté - každý rok.
    • Ti, kteří měli časnou rakovinu a kteří podstoupili endoskopické odstranění sliznice: v prvním roce - každé 3 měsíce endoskopické vyšetření, ve 2. a 3. roce - každých šest měsíců, poté - každý rok.

    Publikace autora:
    Bekyasheva Zoya Salavatovna
    Resident chirurgického oddělení nádorů hlavy a krku
    Národní lékařské výzkumné centrum onkologie pojmenované po N.N. Petrova

    Vědecká redakce:
    Radzhabova Zamira Akhmedovna
    Vedoucí oddělení nádorů hlavy a krku, onkolog, výzkumný pracovník, docent, kandidát na vědu
    Národní lékařské výzkumné centrum onkologie. N.N. Petrova

    Předchozí Článek

    HPF u žen