Hlavní
Myoma

Nádory měkkých tkání u dospělých

Sarkomy měkkých tkání jsou maligní nádory, které se vyvíjejí z tukové, svalové, nervové tkáně, krve a lymfatických cév a tkání kloubů. Mohou se vyskytovat kdekoli v těle. 50% z nich je detekováno na horních a dolních končetinách, zbytek - na trupu, v oblasti hlavy a krku, ve vnitřních orgánech a retroperitoneálním prostoru (zadní břicho).

Existuje mnoho typů nádorů měkkých tkání a ne všechny jsou maligní.

Nádory z tukové tkáně

Lipomy jsou nejčastějšími benigními nádory z tukové tkáně. Většina z nich se nachází pod kůží. Lipoblastomy a hibernomy jsou také benigní nádory tukové tkáně.

Liposarkomy jsou maligní nádory tukové tkáně. Nejčastěji se vyskytují na stehně a v retroperitoneálním prostoru u osob ve věku 50–65 let. Některé liposarkomy rostou velmi pomalu, zatímco jiné rychle rostou.

TUMORY Z MUSCLE TISSUE

Existují dva typy svalů: hladké a pruhované. Hladké svaly se nacházejí ve vnitřních orgánech (žaludek, střeva, krevní cévy, děloha) a nedobrovolně se stahují, bez ohledu na naši touhu a nemůžeme kontrolovat jejich činnost. Pruhované (kosterní) svaly umožňují pohyb paží, nohou a dalších částí těla. Tato hnutí závisí na naší touze.

Leiomyomy jsou benigní nádory hladkého svalstva a nejčastěji se vyskytují u žen v děloze.

Leiomyosarkomy jsou maligní nádory hladkého svalstva, které se mohou vyvinout v jakékoli části těla, ale nejčastěji jsou lokalizovány v retroperitoneálním prostoru a ve vnitřních orgánech. Zřídka se vyskytují ve svalech paží a nohou..

Rhabdomyomy jsou benigní nádory pruhovaného svalu.

Rhabdomyosarkomy jsou maligní nádory pruhovaných svalů. Nejčastěji se vyvíjejí na horních a dolních končetinách, ale mohou být také detekovány v oblasti hlavy a krku, močového měchýře a vagíny. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí.

TUMORY Z PERIPHERÁLNÍCH NERVŮ

Neurofibromy, schwanomy a neuromy jsou benigní nádory nervů.

Maligní schwanomy, neurofibrosarkomy (neurogenní sarkomy) jsou maligní formy onemocnění.

Mezi nádory skupiny Ewing patří kostí Ewingův sarkom, extraosseózní Ewingův sarkom a primitivní neuroektodermální nádor (NET). Všechny tyto nádory sdílejí některé společné rysy nervové tkáně. Jsou běžné u dětí a zřídka u dospělých..

TUMORY ZO SPOLEČNÝCH TISSUES

Klouby jsou obklopeny synoviální tkání, která vytváří speciální tekutinu, která snižuje tření při pohybu kloubních povrchů. Synovium může být zdrojem nádorů.

Nodulární tenosynovitida (tendovaginitida) je benigní nádor kloubní tkáně. Nejčastěji se vyskytuje na rukou, obvykle u žen.

Synoviální sarkom je zhoubný nádor, který se u mladých dospělých vyvíjí nejčastěji v kolenním kloubu.

TUMORY Z PLAVIDLÍ NA KRVI A LYMFY

Hemangiomy jsou benigní nádory krevních cév. Jsou celkem běžné a často se vyskytují při narození dítěte. Mohou být umístěny jak na kůži, tak ve vnitřních orgánech. Někdy odcházejí sami bez léčby.

Lymfangiomy - nezhoubné nádory z lymfatických cév.

Angiosarkomy se mohou vyvinout z krevních (hemangiosarkomů) i lymfatických (lymfangiosarkomů) cév. Někdy se tyto nádory vyvíjejí v částech těla, které již dříve podstoupily ozařování. Kaposiho sarkom se vyvíjí z buněk, které se podobají epitelu (výstelkovým buňkám) krevních a lymfatických cév. Tento nádor se nejčastěji vyskytuje s výrazným potlačením imunity, například u pacientů s AIDS nebo u lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánů..

Hemangioendoteliom je maligní nádor krevních cév nízkého stupně. Je méně agresivní než hemangiosarkom, ale může zničit okolní tkáně a metastazovat (rozšířit) do vzdálených orgánů (játra, plíce).

TUMORY Z TISSUE SURROUNDING PLAVIDLA

Nádory Glomus se obvykle vyvíjejí pod kůží prstů a jsou benigní.

Hemangiopericytom je maligní nádor, který se nejčastěji rozvíjí u dospělých na dolních končetinách, v pánvi a retroperitoneálním prostoru.

FIBROUS TISSUE TUMORS

Šlachy a vazy jsou vláknité tkáně a mohou se stát zdroji různých nádorů.

Fibromy, elastofibromy, povrchová fibromatóza a fibrózní histiocytomy jsou benigní nádory vláknité tkáně.

Fibrosarkom je maligní nádor, který je nejčastěji detekován ve věku 30-55 let na horních a dolních končetinách, trupu.

Desmoidní nádor (agresivní fibromatóza) má znaky benigního a maligního nádoru. Nešíří se do vzdálených orgánů, ale může se šířit lokálně, což vede k smrti.

Dermatofibrosarkom je nádor nízkého stupně, který se vyskytuje pod kůží končetin a trupu. Ovlivňuje tkáně přilehlé k nádoru, ale málokdy metastázuje.

Maligní fibrózní histiocytom je nejčastější nádor měkké tkáně končetin u starších osob. Méně často se detekuje v retroperitoneálním prostoru..

OSTATNÍ TUMORY Z MĚKKÝCH TISÍKŮ NEZPĚTNĚNÉHO PŮVODU

Myxom je benigní nádor, který se obvykle vyskytuje ve svalu, ale nevyvíjí se ze svalových buněk. Buňky Myxoma produkují látku podobnou hlenu.

Maligní mezenchymom - vzácný nádor s rysy několika typů sarkomů.

Alveolární sarkom měkké tkáně je vzácný u mladých dospělých a obvykle se vyskytuje na dolních končetinách.

Epitelioidní sarkom se nejčastěji vyvíjí pod kůží horních a dolních končetin u adolescentů a mladých dospělých.

Čistý buněčný sarkom - vzácný nádor, který se vyskytuje v oblasti šlachy a trochu připomíná melanom (maligní pigmentovaný nádor).

Desmoplastický malobuněčný nádor je vzácnou variantou sarkomu u dospívajících a mladých dospělých a obvykle se vyskytuje v břiše.

OBDOBÍ CHOROBY MĚKKÉ TISSUE

Zánět a trauma mohou vést ke shlukům pod kůží a ve svalech, které se podobají skutečnému nádoru. Tyto stavy zahrnují uzlovou fasciitidu a myositis ossificans..

Výskyt sarkomů měkkých tkání

V roce 2002 bylo v Rusku detekováno 3055 případů sarkomů měkkých tkání u dospělých. Současně byla incidence u obou pohlaví 2,1. U dětí tvoří sarkomy měkkých tkání 4–8% všech maligních nádorů. Každoročně je registrováno 5–9 případů na 1 milion dětské populace.

Ve Spojených státech lze v roce 2004 zjistit přibližně 8680 případů sarkomů měkkých tkání (4760 případů u mužů a 3920 u žen). Tyto údaje se vztahují na děti a dospělé..

Rizikové faktory pro sarkomy měkkých tkání

V současné době byly identifikovány některé faktory, které zvyšují riziko vzniku sarkomů měkkých tkání..

Ionizující záření je zodpovědné za 5% sarkomů měkkých tkání v důsledku předchozí radiační expozice pro jiné nádory (např. Rakovina prsu nebo lymfom). Průměrná doba mezi ozářením a detekcí sarkomu měkkých tkání je 10 let..

Nemoci v rodině. Bylo zjištěno, že některá dědičná onemocnění zvyšují riziko vzniku sarkomů měkkých tkání. Tyto zahrnují:

  • Neurofibromatóza, která se vyznačuje přítomností více neurofibromů (benigních nádorů) pod kůží. U 5% pacientů s neurofibromatózou se neurofibrom degeneruje na maligní nádor.
  • Gardnerův syndrom vede k tvorbě benigních polypů a rakovin ve střevě. Tento syndrom je navíc příčinou vzniku desmoidních nádorů (fibrosarkomy nízkého stupně) v břišní a benigní kostní nádory..
  • Li-Fraumeniho syndrom zvyšuje riziko rakoviny prsu, mozkových nádorů, leukémie a rakoviny nadledvin. Kromě toho mají pacienti s tímto syndromem zvýšené riziko sarkomů měkkých tkání a kostí..
  • Retinoblastom (maligní nádor oka) může být dědičný. Děti s touto formou retinoblastomu mají zvýšené riziko sarkomů kostí a měkkých tkání..

Jediným způsobem, jak zabránit rozvoji sarkomů měkkých tkání, je (pokud je to možné) vyloučit známé rizikové faktory.

Diagnostika sarkomů měkkých tkání

ZNAČKY A PŘÍZNAKY CHOROBY

Nádor lze snadno detekovat, pokud se vyvinul na horních nebo dolních končetinách a zvětšil se jeho velikost v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Obecně způsobuje otok měkkých tkání bolest.

V případě rozvoje sarkomu měkké tkáně v břiše se objevují příznaky, které jsou charakteristické nejen pro nádorové onemocnění. Ve 30-35% případů si pacienti všimnou bolesti břicha. Nádor někdy komprimuje žaludek a střeva nebo způsobuje krvácení. Pokud nádor dosáhl velké velikosti, může být cítit v břiše..

Pouze v 50% případů je možné onemocnění identifikovat v raných stádiích, protože příznaky u pacientů se sarkomy měkké tkáně se objevují pouze tehdy, když nádor dosáhne významné velikosti..

Metody výzkumu

Rentgen hrudníku se provádí k detekci šíření sarkomů měkkých tkání do plic.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vám umožní prozkoumat vnitřní orgány a nádorové útvary. Počítačová tomografie (CT) umožňuje určit objem lokálního šíření nádoru a identifikovat poškození jater a dalších orgánů. Kromě toho se CT používá při vpichu tumoru.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může poskytnout podrobnější informace o nádoru a stavu vnitřních orgánů ve srovnání s CT. Tato metoda je zvláště užitečná při vyšetřování mozku a míchy..

Pozitronová emisní tomografie (PET) pomáhá objasnit rozsah nádorového procesu v těle. Pro výzkum se používá radioaktivní glukóza, která je aktivně absorbována nádorovými buňkami. Biopsie (odebrání tkáně podezřelého z nádoru k vyšetření). Na základě údajů z různých studií je jedinou spolehlivou metodou pro stanovení diagnózy sarkomu měkké tkáně studium nádoru pod mikroskopem. Současně je specifikován typ sarkomu a stupeň malignity (nízký, střední nebo vysoký)..

Léčba sarkomů měkkých tkání

Chirurgická operace

Operace u pacientů se sarkomy měkkých tkání spočívá v odstranění nádoru ve zdravé tkáni. Pokud je nádor umístěn na končetinách nebo trupu, je odstraněn zachycením 2-3 cm zdravé tkáně. Pokud se v břiše vyskytne sarkom, může být takové odstranění nádoru nemožné kvůli těsnému umístění vitálních struktur.

Dříve 50% pacientů s sarkomy měkkých tkání horních a dolních končetin podstoupilo amputaci (odstranění části nebo celého končetiny). V současné době jsou tyto operace prováděny pouze u 5% pacientů. V ostatních případech se operace provádějí se zachováním končetiny v kombinaci s ozařováním. Současně se nezhoršila míra přežití pacientů.

Amputace končetiny se doporučuje pouze v případě, že hlavní nervy nebo tepny jsou zapojeny do nádorového procesu.

Amputace se nedoporučuje u pacientů v případě poškození vzdálených orgánů, například plic, kdy není možné odstranit hlavní nádor a metastázy..

V tomto případě je vhodné předepsat chemoterapii a ozařování, aby se zmenšila velikost nádoru, a poté se pokuste provést operaci. Stejná taktika by měla být dodržována u pacientů s vysoce kvalitními sarkomy, pokud se zvyšuje pravděpodobnost metastáz..

Pokud má pacient vzdálené metastázy, je zpravidla nemožné ho vyléčit pouze pomocí chirurgického zákroku. Avšak s izolovanou lézí plic je možné chirurgicky odstranit metastázy. U těchto pacientů je míra přežití 5 let 20–30%.

RADIČNÍ TERAPIE

U pacientů se sarkomy měkkých tkání se používá externí ozařování a brachyterapie (injekce radioaktivního materiálu přímo do nádoru). Brachyterapii lze použít samostatně nebo v kombinaci s externím zářením.

U některých pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci ze zdravotních důvodů, se jako primární léčba používá radiační metoda.

Po operaci se záření používá ke zničení zbytku nádoru, který nemohl být chirurgicky odstraněn.

Radiační terapie může být použita ke zmírnění symptomů.

Během ozařování se mohou objevit kožní změny a zvýšená únava. Tyto jevy zmizí po ukončení léčby..

Záření může zvýšit vedlejší účinky spojené s chemoterapií. Radiační terapie břicha může způsobit nevolnost, zvracení a uvolnění stolice (průjem). Záření do plic může poškodit plíce a způsobit dušnost. Velkoobjemová radiační terapie na končetinách může způsobit otok, bolest a slabost.

Ve vzácných případech může dojít k fraktuře kosti po ozáření končetin. Vedlejší účinky mozku, když je ozařován metastázami, se mohou objevit za 1-2 roky ve formě bolesti hlavy a zhoršeného myšlení.

CHEMOTERAPIE

Chemoterapie (léčba léky) u pacientů se sarkomy měkkých tkání může být použita jako hlavní nebo pomocná léčba (v kombinaci s chirurgickým zákrokem) v závislosti na rozsahu rozšíření nádoru. Chemoterapie obvykle sestává z kombinace protirakovinových léků.

Nejběžněji používanou kombinací ifosfamidu a doxorubicinu lze však použít i jiná léčiva: dakarbazin, methotrexát, vinkristin, cisplatinu atd. Aby se zabránilo komplikacím močového měchýře při použití ifosfamidu, používá se mesna..

Chemoterapie ničí nádorové buňky, ale také poškozuje normální buňky v těle, což vede k dočasným vedlejším účinkům, jako je nauzea, zvracení, ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů a vředy v ústech..

Potlačení hematopoézy může být spojeno se zvýšenou náchylností k infekcím a krvácení.

Mezi nejzávažnější komplikace chemoterapie patří poškození srdečního svalu v důsledku použití doxorubicinu a neplodnost způsobená dysfunkcí vaječníků a varlat..

OBNOVENÍ (VRÁCENÍ) MĚKKÉHO TABULOVÉHO MARGINU

V případě opětovného výskytu sarkomu v oblasti primárního zaměření lze použít chirurgický zákrok.

Radiační terapie může být další metodou léčby, zejména v případech, kdy záření nebylo dosud použito. Pokud pacient již obdržel externí záření, může být doporučena brachyterapie..

Radiační terapie může být předepsána k úlevě od bolesti při recidivě sarkomu.

U pacientů se vzdálenými metastázami je předepsána chemoterapie a v případě jednotlivých metastáz může být doporučen chirurgický zákrok.

Co se stane po dokončení léčby?

Po skončení celého léčebného programu by měl být pacient pod lékařským dohledem. Kromě toho se provádí průzkum podle potřeby.

Pro urychlení zotavení a zmírnění příznaků vedlejších účinků protirakovinové léčby je nutné, pokud je to možné, změnit životní styl..

Takže, pokud jste kouřili, pak se musíte vzdát tohoto špatného zvyku. Tento krok zlepší váš celkový stav. Pokud pijete příliš mnoho, je nutné výrazně snížit spotřebu alkoholu.

Kvalitní a vyvážená výživa se zahrnutím dostatečného množství zeleniny a ovoce pomůže vašemu uzdravení. Pacienti, kteří podstoupili ozařování břicha, mohou vyžadovat speciální dietu, poraďte se s dietologem.

Pokud máte nové nebo nevysvětlitelné příznaky, musíte okamžitě navštívit lékaře.

Sarkomy měkkých tkání

Byla vám diagnostikována sarkom měkkých tkání?

Určitě se ptáte sami sebe: co dělat teď?

Taková diagnóza vždy dělí život na „před“ a „po“. Všechny emoční zdroje pacienta a jeho rodiny jsou hozeny do zkušeností a strachu. Ale právě v tuto chvíli je nutné změnit vektor „za co“ na vektor „co lze udělat“.

Na začátku cesty se pacienti velmi často cítí nekonečně sami. Ale musíte pochopit - nejste sami. Pomůžeme vám vyrovnat se s nemocí a společně s vámi projdeme všechny fáze léčby..

Pobočky a oddělení, kde se léčí sarkomy měkkých tkání

MNIOI je. P.A. Herzen - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Oddělení thoracoabdominální onkologie
Vedoucí oddělení, MD Ryabov Andrey Borisovich

Kontakty: (495) 150 11 22

MRRC je. A.F. Tsyba - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Oddělení kombinované léčby nádorů kostí, měkkých tkání a kůže
Vedoucí: Alexander Alexandrovich Kurilchik

Kontakty: 8 (484) 399 31 30

Co je sarkom měkkých tkání?

Sarkom je onemocnění měkkých tkání charakterizované vysoce maligním aktivním průběhem.

I. Epidemiologie

Sarkomy měkkých tkání jsou nádory extra-kosterní pojivové tkáně lidského těla, tj. vazy, šlachy, svaly a tuková tkáň pocházející z primitivního mesodermu. Tato skupina také zahrnuje nádory ze Schwannových buněk primitivní ektodermy a endoteliální buňky lemující cévy a mesothelium. Tato heterogenní skupina nádorů je sjednocena kvůli podobnosti morfologického obrazu, mechanismů výskytu a klinických projevů. Viscerální sarkomy jsou mimořádně vzácné v mléčné žláze, ledvinách, prostatě, plicích a srdci a jsou citlivější na léčebné režimy používané k léčbě sarkomů, spíše než na epitelové nádory stejných orgánů..

1. Morbidita

Sarkomy kostí a měkkých tkání jsou relativně vzácnou skupinou nádorů. V Rusku je každoročně registrováno asi 10 000 nových případů, což je 1% všech maligních novotvarů. Incidence je 30 případů na 1 000 000 obyvatel, 80% jsou sarkomy měkkých tkání. V dětství je incidence vyšší a dosahuje 6,5%, což je 5. místo v morbiditě a úmrtnosti.

2. Etiologie

Genetická predispozice hraje roli v následujících:

- syndrom nevylučujících bazálních buněk (Gorlinův syndrom) je autozomálně dominantní onemocnění charakterizované kožními projevy ve formě mnohočetných bazocelulárních karcinomů, epidermoidních cyst, depresí kůže na dlaních a nohou, jakož i cyst dolních a horních čelistí, žeber, obratlů, krátkých metakarpální kosti, ovariální fibroidy a hypertelorismus. Nejběžnější jsou meduloblastom a fibrosarkom čelisti;

- Neurofibromatóza (von Recklinghausenova choroba) je autozomálně dominantní onemocnění charakterizované přítomností mnoha neurofibromů, axilárních pih a obrovských nevi, jakož i dvoustranných akustických neuromů, meningeomů a dysplazie vláknitých kostí. Nejčastějším výskytem je neurofibrosarkom (10-15%), maligní neurilemom (5%), feochromocytom, astrocytom a gliom;

- tuberózní skleróza (Bornevilleova choroba) je autozomálně dominantní porucha s kožními projevy ve formě hypopigmentovaných makul, adenomy mazových žláz, tříselné myomy, také charakterizované projevy epilepsie, mentální retardace, hamartomů mozku, ledvin, jater, nadledvin a srdce (pankreatu) u většiny pacientů je detekován rabdomyom), nejčastěji se vyskytují astrocytomy a glioblastomy;

- Gardnerův syndrom je autozomálně dominantní onemocnění projevující se kožními změnami ve formě dermoidních nebo epidermoidních cyst, cyst mazových žláz, lipomů, fibroidů a desmoidů, jakož i polypů tlustého střeva, mnohočetných osteomů, včetně kostí lebky a čelisti. Adenokarcinom tlustého střeva je velmi častý;

- Wernerův syndrom (progerie) je autozomálně recesivní porucha charakterizovaná předčasným stárnutím s kožními změnami, jako je sklerodermie, alopecie, trofické vředy končetin. Nejběžnější jsou sarkomy a meningeomy (10%).

Pacienti se sekundární lymfhostázou po mastektomii s lymfadenektomií významně zvyšují riziko vzniku angiosarkomu (Steward-Trevesův syndrom).

Zranění

Neexistuje žádný etiologický vztah mezi traumatem a sarkomy. U většiny pacientů zranění upozorňuje na rostoucí nádor a je to náhoda.

Karcinogeny

U pacientů, kteří pracovali s vinylchloridem a arsenem, byl zaznamenán nárůst počtu případů angiosarkomu. Studie neprokázaly závislost výskytu sarkomů na karcinogenech, jako jsou chlorofenoly a kyseliny fenoxyoctové.

Záření

Rádiem indukované sarkomy jsou vzácné a mohou se vyskytovat v tkáních, které jsou vystaveny ionizujícímu záření. Osteosarkom a maligní fibrózní histiocytom jsou nejčastějšími histologickými podtypy. Tyto nádory se obvykle objevují 6-30 let nebo déle po ozáření (medián 10 let) a jsou velmi vzácné v raných stádiích (2-4 roky). Celková dávka záření, režim frakcionace a typ záření ovlivňují výskyt. Alkylační látky (cyklofosfamid, atd.) V kombinaci s radiační terapií také zvyšují riziko sekundárních maligních nádorů.

Imunosuprese. Nejběžnějším příkladem je Kaposiho sarkom u pacientů s AIDS, CLL a autoimunitní hemolytickou anémií a také u pacientů po transplantaci orgánů..

Virová etiologie. Virus Hepres typu 8 (HHV8) je detekován u pacientů s AIDS; HHV8 DNA byla detekována v kožních lézích homosexuálních mužů, kteří nebyli infikováni HIV v klasických a endemických (afrických) formách Kaposiho sarkomu.

II. Lokalizace sarkomů měkkých tkání

1. Sarkomy končetin měkkých tkání tvoří 60% z celku a vyskytují se na dolních a horních končetinách v poměru 3: 1. V kolenním kloubu se vyskytuje přibližně 75% sarkomů (včetně kostních sarkomů) (obr. 1)..

Obr. 1. Liposarkom měkkých tkání pravého stehna.

2. Zřídka se vyskytují sarkomy hlavy a krku, s četností ne více než 10%.

3. Sarkomy trupu a retroperitoneálního prostoru - asi 30%, přičemž 40% jsou retroperitoneální nádory.

III. Morfologie

1. Transformace a dediference benigních nádorů měkkých tkání na maligní je vzácná. Rozdíly ve výskytu různých histologických subtypů sarkomů měkkých tkání jsou způsobeny různými závěry patomorfologů, a nikoli proměnlivým výskytem různých subtypů..

2. Biologie každého subtypu nádoru se může lišit od benigního bez metastatického potenciálu, agresivnějšího s lokálně invazivním růstem, až po maligní s vysokým metastatickým potenciálem. Pro každý histologický podtyp sarkomů je tendence k metastázování přímo závislá na velikosti a stupni malignity nádoru. Proto jsou vysoce zhoubné nádory větší než 5 cm považovány za nádory s velmi vysokým potenciálem pro metastázy a naopak..

3. Hlavní charakteristiky malignity jsou: frekvence mitózy, morfologické charakteristiky buněčného jádra, celularita. Buněčná anaplasie nebo polymorfismus a přítomnost nekrózy jsou nejdůležitějšími faktory při určování stupně malignity. Stanovení stupně malignity je subjektivní postup, proto někteří patologové raději klasifikují sarkomy do 2 typů: vysoký stupeň nebo nízký stupeň. Různé klasifikace používají 3. nebo 4. stupeň.

4. Cytogenetika: u mnoha sarkomů byly hlášeny chromozomální změny. V současné době se jejich identifikace používá pouze pro důkladnější diagnostiku jednoho nebo jiného histologického podtypu. Tyto údaje dosud nebyly klinicky použity..

IV. Lokálně agresivní nádory měkkých tkání

1. Nodulární fasciitida - pseudosarkomózní nebo proliferativní fasciitida je léčena jednoduchou excizí. Morfologicky rozdílná diagnóza je s fibrosarkomem. Tento nádor zpravidla nepřesahuje 5 cm v průměru, je obvykle asymptomatický, od okamžiku, kdy roste, velmi rychle roste na stanovenou velikost, poté se růst zpomalí a náhorní plošina zapadne do.

2. Atypický lipomatózní nádor - synonymum pro liposarkom 1. stupně malignity. Nemá metastatický potenciál, ale vyžaduje rozsáhlou excizi kvůli vysokému riziku lokální recidivy. Obvykle se vyskytuje v břišní dutině nebo retroperitoneálním prostoru, může být velký a obtížně odstranitelný kvůli jeho blízkosti k vnitřním orgánům. Tento nádor může dediferencovat na maligní fibrózní histiocytom (dediferencovaný liposarkom).

3. Desmoid je nádor nízkého stupně charakterizovaný invazivním růstem. Synonyma: agresivní fibromatóza nebo svalová aponeurotická fibromatóza. Vyžaduje širokou excizi, protože existuje vysoká míra lokální recidivy s pozitivním / hraničním resekčním rozpětím. Radiační terapie pomáhá dosáhnout lepší lokální kontroly, používá se při primární léčbě recidivujících nádorů nebo jako adjuvans po chirurgické excizi. V léčbě pacientů s relapsy v ozařované oblasti nebo vyžadujícími rozsáhlé resekce nebo s neresekovatelnými nádory je možná systémová chemoterapie. Použití tamoxifenu dává 15–20% objektivních odpovědí, doxorubicin v kombinaci s dakarbazinem - více než 60%. Existují důkazy o účinnosti týdenního podávání methotrexátu v nízkých dávkách. Reakce bývají pomalé a zpožděné.

4. Obrovský buněčný nádor šlach a synoviálních membrán vzniká na ruce a vyžaduje rutinní excizi. Pokud se jedná o velké klouby, může být použita celková synoviumktomie. Někdy tyto nádory způsobují erozi kostních struktur a mohou vypadat jako primární kostní nádory na rentgenových snímcích..

V. Běžné sarkomy měkkých tkání

1. Maligní fibrózní histiocytom (MFH) je nejčastější sarkom měkké tkáně. Vyskytuje se ve věkové skupině 50–70 let. Morfologicky se vyznačuje vysokou celulárností a pleomorfismem, má velmi agresivní průběh. Varianta myxoidů (v současnosti myxofibrosarkom) teče méně agresivně.

2. Rhabdomyosarkom - existují 3 typy: pleomorfní, alveolární a embryonální. Fetal je nejběžnějším histologickým podtypem u dětí. Jde o systémové onemocnění a po stanovení diagnózy začíná léčba systémovou chemoterapií, po níž následuje chirurgická nebo radiační terapie, aby se dosáhlo lokální kontroly, a následně pooperační chemoterapie. Pleomorfní varianta se obvykle vyskytuje v dospělosti, má špatnou prognózu a extrémně nízkou míru vyléčení.

3. Liposarkom - myxoidní liposarkom je obdobou liposarkomu stupně 2, který se vyznačuje pomalým průběhem a může metastazovat do měkkých a tukových tkání různých lokalizací a břišní dutiny. Pleomorfní liposarkom je nádor stupně 3 (G3), který se obvykle vyskytuje na končetinách a metastázuje do plic.

4. Leiomyosarkom vzniká z buněk hladkého svalstva, může být lokalizován v jakékoli části těla a pochází z buněk hladkého svalstva cévní stěny. Nejčastěji se vyskytuje v děloze nebo zažívacím traktu. GI leiomyosarkomy zřídka reagují na chemoterapii, zatímco děložní leiomyosarkomy jsou citlivé na ifosfamid s doxorubicinem a kombinaci gemzaru a taxoteru. Leiomyosarkomy kůže a podkožního tuku jsou relativně benigní nádory, nemetastazují a jsou léčeny pouze chirurgicky.

5. Synoviální sarkom. Histologicky se rozlišují 2 typy - jednofázové a dvoufázové. Obvykle se vyskytuje na končetinách, ale může to být také na kmeni, břišní stěně nebo vnitřních orgánech. Liší se v agresivním růstu a dobré citlivosti na chemoterapii. V 1/3 případů jsou kalcifikace nalezeny na rentgenových snímcích.

6. Neurofibrosarkom - maligní nádor membrán periferních nervů nebo maligní schwannom. Často se vyskytuje u pacientů s Recklinghausenovou chorobou. Vyskytuje se u 50% pacientů s neurofibromatózou.

7. Angiosarkom je nádor cévního původu. Lymfangiosarkomy jsou vzácné, často sekundární po mastektomii v důsledku chronické lymfhostázy. Hemangiosarkomy se mohou vyskytovat kdekoli v těle, ale nejčastěji se vyskytují v kůži a povrchových měkkých tkáních hlavy a krku.

8. Hemangiopericytom je extrémně vzácný, který se vyznačuje pomalým růstem a lokální recidivou. Histologicky podobné synoviálnímu sarkomu.

9. Alveolární sarkom měkkých tkání. Buněčná povaha původu není známa. V dospělosti je nádor nejčastěji detekován v tloušťce stehenních svalů, v dětství zpravidla v hlavě a krku.

10. Epiteloidní sarkom je častější ve formě tvorby nádoru v distálních koncích na základě aponeurotických struktur. Existuje vysoká incidence metastáz na kůži, SFA, tukové tkáni, kostech a mízních uzlinách. Lokální recidiva obvykle nastává nad místem předchozího chirurgického zákroku (obrázek 2).

Obr. Epiteloidní sarkom měkkých tkání pravé dolní končetiny.

Vi. Diagnostika

Příznaky a projevy nemoci

Příznaky povrchového sarkomu měkké tkáně jsou:

• rostoucí edém provázený silnou bolestí;

• nedostatečnost a narušení funkční činnosti orgánu v důsledku rostoucího nádoru;

• ztráta motorické funkce (pohybu) během tvorby měkkých tkání a / nebo kostí končetin;

• patologické zlomeniny kostí.

Známky orbitálních rakovinových uzlů se vyznačují vydutím ven z očí bez bolesti. Ale s otokem víček a místním mačkáním se objeví bolest, zhoršuje se vidění.

Pokud se u nosu objeví sarkom měkké tkáně, projeví se příznaky jako nosní kongesce, která dlouho nezmizí. Pokud je na pozadí bolestivých pocitů narušen průchod moči, objeví se zácpa, u žen - vaginální krvácení, krev v moči, pak je podezření na svalový sarkom pohlavních orgánů a močových cest.

Někdy si pouze z obrázků všimnou onkologické formace v orgánech, při hmatu nebo s nápadným vydutím nádorové hmoty, protože neexistují žádné příznaky. Sarkom svalů na spodní části lebky poškozuje lebeční nervy a jejich funkční účel. Pacienti si často stěžují na dvojité předměty, ochrnutí obličeje.

Když nádor roste do tkáně:

• tělesná teplota stoupá;

• objevuje se slabost a tělesná hmotnost bez důvodu;

• je narušen krevní oběh, v důsledku komprese nebo klíčení krevních cév se objevují známky gangrény nebo hojného krvácení;

• končetiny se stávají slabými a velmi bolestivými v důsledku poškození a stlačení nervů;

• jsou potíže s polykáním jídla a dýcháním v důsledku stlačení svalů krku a mediastinálních orgánů;

• lymfatické uzliny se zvětšují vedle nádoru.

Diagnóza sarkomů měkkých tkání by měla být provedena neprodleně. Při vyšetření kůže se objeví hrudkovitý, zaoblený žlutavý nebo šedý uzel. Může mít různou hustotu a konzistenci. Měkké uzly se vyskytují u liposarkomů, husté - u fibrosarkomů, rosolovitých útvarů - s myxomy.

V počátečních stádiích vývoje formace postrádají kapsli, ale jak rostou, tlačí tkáně kolem nich. Když jsou stlačeny, vytvoří se falešná kapsle, kterou lze prohmatat. Pokud se nádor vyvíjí hluboko ve svalech, je vizuálně neviditelný a obtížně detekovatelný. V těchto případech se provede cytologické vyšetření vzorků získaných z biopsie a promytí tekutin.

Pozitronová emisní tomografie (PET) pomocí radioaktivní glukózy objasňuje šíření onkologického procesu v těle. Také provedeno:

• rentgenové vyšetření kostní tkáně, kloubů k detekci nebo vyloučení metastáz;

• ultrazvuk měkkých tkání nebo orgánů uvnitř hrudní kosti a pobřišnice;

• CT kostních onkologických uzlů;

• MRI / CT sken nádorů měkkých tkání (obr. 3 a 4);

• ultrazvuk nebo tomografie;

• angiografie s použitím kontrastní látky, která určuje hromadění krevních cév v epicentru nádoru, zhoršuje krevní oběh pod nádorem;

• krevní test na nádorový marker pro sarkom měkkých tkání.

Obr. 3. MRI obrázek sarkomu měkkých tkání pravého stehna

Obr. 4. CT obrázek sarkomu měkkých tkání pravého stehna

Imunohistochemická analýza se provádí pomocí markerů, jako jsou: cytospecifický (sarkomerní a aktin hladkého svalstva), tkáňově specifický (protein intermediálního vlákna, kolagen, laminin), markery proliferace (buněčný jaderný protein - PCNA, Ki67).

Používají se také markery hormonů, enzymů, virových agens.

Diagnostické metody pro radioizotop jsou účinné pro hluboce lokalizované sarkomy v buněčném prostoru nebo dutinách. Nádorové buňky aktivně absorbují radioaktivní glukózu a poté je snadné určit. Biopsie vám umožní zkoumat vzorek postižené tkáně pod mikroskopem, vyjasnit typ a maligní malignitu s nízkou, střední nebo vysokou mírou

Před terapií zkontrolujte činnost srdce (EKG a EchoCG), stav mozku - (EEG), sluch - audiometrie, stav ledvin

Vii. Léčba

1. Chirurgické ošetření:

Sarkomy měkkých tkání se vyvíjejí v tobolce, která tlačí okolní tkáň od sebe, jak roste nádor. Tato skořápka není pravda, protože je infiltrována nádorovými buňkami a nazývá se pseudokapsle. Během operace je nutné nádor odstranit podle onkologických principů spolu s pseudokapslí, aniž by došlo k otevření, jinak se riziko recidivy dramaticky zvyšuje. Opatrná hemostáza je také nesmírně důležitá, šíření nádorových buněk v mezích pooperačního hematomu je rychlé a pravděpodobnost recidivy je velmi vysoká. V takových případech je pooperační radiační terapie povinná. Odstranění nádoru by mělo být provedeno v jednom bloku se zápornými resekčními okraji. Pro zajištění lepší lokální kontroly u vysoce kvalitních sarkomů v pooperačním období může být provedena radiační terapie s umístěním nádorů na končetinách a trupu. Při provádění retroperitoneálních sarkomů je obtížné dosáhnout absolutně negativních resekčních rozpětí. Velká část resekovaného nádorového lože může potenciálně obsahovat nádorové buňky, použití pooperační radioterapie v cytotoxické dávce však nemusí být možné kvůli nízké toleranci vnitřních orgánů, jako jsou játra, ledviny a gastrointestinální trakt. Rutinní použití pooperační radioterapie u primárních retroperitoneálních sarkomů se nedoporučuje.

2. Radiační terapie a předoperační radiační terapie prokázaly výhody ve formě možného zmenšení velikosti nádoru a zlepšení provozních podmínek, menšího ozařovacího pole (nádoru + okraje resekce ve srovnání s odstraněným ložem nádoru + okraje resekce) a nižší dávky záření (obvykle 50–54 Gy)... Současně je hlavním negativním bodem vysoké procento pooperačních komplikací infekční povahy..

Pooperační radioterapie ukázala výhody v nepřítomnosti pooperačních komplikací spojených s hojením ran; celý vzorek nádoru je k dispozici pro vyšetření patologem a pro stanovení skutečné velikosti a rozsahu primárního nádoru. Z negativních aspektů je třeba si všimnout velké dávky a pole ozáření.

Brachyterapie může být prováděna perioperačně, trvá kratší dobu a není lepší než pooperační radioterapie (s výjimkou nádorů nízkého stupně).

Intraoperační radioterapie může být použita při léčbě hluboko usazených a retroperitoneálních nádorů, kdy je riziko komplikací konvenční radioterapie velmi vysoké.

3. Chemoterapie

Otázka vhodnosti pre- nebo pooperační chemoterapie zůstává otevřená. Možná je předoperační chemoterapie výhodnější pro stanovení její účinnosti u konkrétního pacienta a pro vývoj racionálnější další taktiky. Chemoterapie sarkomů měkkých tkání v posledních letech začíná procházet významnými změnami: přístupy k výběru kombinací léčiv v závislosti na struktuře sarkomů se mění, objevují se nová léčiva a cílená terapie získává klinické vyhlídky. U pacientů s pokročilým onemocněním je systémová terapie stále paliativní, ale může prodloužit přežití, zlepšit celkové zdraví a kvalitu života. Volba terapie by měla být individualizovaná a založená na řadě faktorů, především na morfologické struktuře nádoru a jeho biologických charakteristikách, jakož i na stavu a preferencích pacienta. Otázky léčby gastrointestinálních nádorů (GIST) a rabdomyosarkomů, které častěji postihují děti, jsou posuzovány samostatně. V současné době vyžadují různé morfologické typy sarkomů měkkých tkání různé přístupy k terapii..

Pobočky a oddělení, v nichž se léčí sarkomy měkkých tkání

Federální státní rozpočtová instituce „Národní lékařský výzkumný ústav radiologie“ ruského ministerstva zdravotnictví disponuje všemi nezbytnými technologiemi pro radiační, drogovou a chirurgickou léčbu, včetně rozšířených a kombinovaných operací. To vše vám umožňuje provádět nezbytné fáze léčby v rámci jednoho centra, což je pro pacienty velmi výhodné.

Oddělení thoracoabdominální onkologie, moskevský onkologický výzkumný ústav P. A. Herzen - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska

Vedoucí oddělení, MD Ryabov Andrey Borisovich
Kontakty: (495) 150 11 22

Oddělení kombinované léčby nádorů kostí, měkkých tkání a kůže A.F. Tsyba - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska

Vedoucí: Alexander Alexandrovich Kurilchik

Sarkomy měkkých tkání

Koncept „sarkomů měkkých tkání“ spojuje velké množství novotvarů, odlišných klinickými a morfologickými rysy. Vzhledem k malému počtu případů, rozmanitosti histologických variant a lokalizaci sarkomů měkkých tkání, které určují biologické chování, klinický průběh a léčebné charakteristiky, by měli být všichni pacienti s tímto onemocněním soustředěni v oddělení zabývajícím se léčbou sarkomů..

Co jsou sarkomy?

Statistika

0,2-2,6% - zabírají zhoubné nádory měkkých tkání ve struktuře onkologických onemocnění.

Lokalizace,% všech případů

Končetiny - až 60%, včetně zbraní - 46%, 13% - nohy.

Hlava a krk - 5-10%

Retroperitoneální prostor - 13-25%.

Klasifikace

Rozlišují se nádory a nádorové útvary následujících tkání a struktur:

  • vláknitý
  • mastný
  • svalnatý
  • lymfoid
  • synoviální
  • mesothelium
  • cévy
  • pluripotentní mezenchym
  • embryonální struktury.

Kromě toho se zvažují nádory extragonadálního embryonálního původu, nádory nejasné histogeneze a neoplastické nebo sporné nádorové léze..

Etiologie a patogeneze

Důvody výskytu sarkomů měkkých tkání nebyly identifikovány. Faktory, které zvyšují riziko rozvoje této patologie:

  • Pagetova nemoc (osteóza deformans);
  • Recklenghausenova nemoc (neurofibromatóza);
  • Gardnerův syndrom (difúzní tračníková polypóza);
  • Wernerův syndrom (mnohočetné endokrinní adenomy);
  • Užívání anabolických steroidů.

Klinický průběh maligních nádorů měkkých tkání je charakterizován variabilitou.

Mezi běžné příznaky sarkomů měkkých tkání patří časté lokální recidivy. Proč se sarkomy často opakují? To je vysvětleno následujícími důvody:

  1. Nedostatek skutečné kapsle;
  2. Sklon k infiltračnímu růstu;
  3. Multicentrický růst.

Klinické příznaky sarkomů měkkých tkání

Příznaky závisí na umístění nádoru. Pacienti nejčastěji chodí k lékaři, když najdou bezbolestný nádor..

Syndrom těžké bolesti je pozorován, když je poškozen periost a kortikální vrstva kosti, stejně jako když nádor stlačuje nervové kmeny. Přistoupení neurologických příznaků a vaskulárních poruch je možné s kompresí nebo růstem nádoru velkých cév a nervů.

Diagnostika sarkomů měkkých tkání

Diagnostické testy zahrnují:

- zkouška zkušeným odborníkem, onkologem; Na fotografii můžete vidět, jak vypadá sarkom měkké tkáně:

- Rentgenové vyšetření. Umožňuje vám vizualizovat stín nádoru, deformaci fasciálních můstků sousedících s nádorem, odhalit změny v kostech;

- Ultrazvuk nádorů měkkých tkání. Toto je metoda pro diagnostiku jak primárního fokusu, tak léze regionálních zón. Umožňuje určit hranice nádoru, komunikaci s okolními orgány, strukturu nádoru;

Obrázek 1. Sarkom měkkých tkání stehna. Ultrazvuk v šedé a vaskulárním zobrazovacím režimu

- CT primárních nádorových, hrudních a břišních orgánů;

- MRI primárního nádoru

Obrázek č. 2. Sarkom měkké tkáně horní třetiny levého stehna

- Morfologické ověření (biopsie vpichu, biopsie trefinu) je nejdůležitější diagnostickou metodou.

Po obdržení výsledků vyšetření, laboratorní a instrumentální diagnostiky, onkolog stanoví taktiku řízení pacienta podle moderních doporučení.

Obecné zásady léčby sarkomu měkkých tkání

Léčba sarkomů měkkých tkání by měla být vícesložková. Ke stanovení taktiky ošetření pacienta je shromážděna rada lékařů.

Základní metoda:

Další metody:

Předoperační radioterapie v kombinaci s chirurgickou léčbou může snížit počet relapsů snížením maligního potenciálu nádoru a snížením jeho objemu.

Používá se intraoperační radiační terapie, tj. ozařování nádoru během chirurgického zákroku, aby se potlačily subklinické ložiska a zvýšila dávka záření.

Chemoterapie se také používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Došlo k trendu ke zlepšení míry přežití, ale tato metoda se nepovažuje za standard v léčbě sarkomů měkkých tkání..

Léčba po operaci

Pooperační radiační terapie se provádí, aby se zabránilo rozvoji relapsů a šíření nemoci.

Chemoterapie je hlavní léčbou diseminovaného procesu u sarkomů měkkých tkání.

Sarkom měkkých tkání - prognóza přežití

Prognostické faktory úzce souvisejí se stádiem nemoci, radikalitou operace a morfologickým typem nádoru..

Míra přežití u sarkomů měkkých tkání závisí na velikosti nádoru, hloubce léze a stupni malignity. Velmi důležitý je také faktor jako reakce nádoru na speciální léčbu..

Nádory pojivových, podkožních a jiných měkkých tkání

Měkké tkáně zahrnují tkáně umístěné mezi kůží a kostmi - tuková vrstva, svaly, šlachy, vazy, podkožní tuková tkáň, synoviální tkáň kloubů. Maligní (rakovinné) nádory měkkých tkání představují pouze 1% všech onkologických chorob, ale jsou velmi nebezpečné.

Příčiny a typy nádorů měkkých tkání

Pacienti nejčastěji nacházejí novotvary na dolních nebo horních končetinách. Jeho trauma obvykle předchází trauma. Při sebemenším podezření na rakovinu byste se měli obrátit na onkologa. Centrum rakoviny SM-Clinic provádí moderní diagnostiku a vysoce efektivní léčbu.

Poranění předchází rakovině měkkých tkání ve více než 50% případů. Na místě již zahojené rány se často tvoří nádor. Důvody přeměny benigního novotvaru na maligní nejsou zcela známy. Znovuzrození mohou být ovlivněny chemickými karcinogeny, radiační expozicí, geneticky přenosnými chorobami (neurofibromatóza, tuberózní skleróza)..

Nejběžnější typy nádorů měkkých tkání jsou:

  • Liposarkom je nádor tukové tkáně. Hlavně se tvořil na stehnech, kolenou, v retroperitoneálním prostoru.
  • Rhabdomyosarkom - růst kostní svalové tkáně odpovědný za pohyb těla.
  • Fibrosarkom je běžné onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň. Nádor se nachází v tloušťce svalů, nejčastěji na stehnech, ramenou, krku.
  • Synoviální sarkom je běžné onemocnění: nádor se tvoří ze synoviální membrány velkých kloubů horních a dolních končetin.
  • Leiomyosarkom - ovlivňuje hladké svaly močového měchýře, dělohy, žaludku, tenkého střeva.
  • Sarkomy nervové tkáně - nádory (neuromy, schwanomy, sympathoblastomy) ovlivňují nervovou tkáň v různých částech těla.
  • Hemangiosarkom je vzácný a rychle metastatický typ nádoru. Ovlivňuje tkáně, které tvoří krevní cévy.
  • Lymfangiosarkom je velmi vzácný. Toto onemocnění postihuje lymfatické cévy - hlavně u žen, které podstoupily mastektomii (odstranění prsu).

Příznaky nádorů měkkých tkání

Zpočátku onemocnění nejčastěji probíhá nepostřehnutelně nebo jeho příznaky jsou podobné neuralgii, ischemii, protože nádor může stlačit nerv nebo cévu. Poté se pacient stále více cítí slabost, ztráta síly. Když novotvar dosáhl dostatečně velké velikosti, může být nalezen pod kůží palpací (pocitem). Může být elastický (relativně mobilní) nebo tvrdý, jako pevný uzel. Na kůži, kde se nachází nádor, se někdy vytvoří vředy.

Nádory kloubů, svalů, nervů se projevují jako bolest při pohybu těla. Zároveň mnoho nádorů (leiomyosarkom, rabdomyosarkom, angiosarkom) nemusí být spojeno s bolestivými pocity vůbec. Existuje-li tedy již vývoj metastáz, existuje nebezpečí opožděné diagnostiky..

Diagnostika nádorů měkkých tkání v onkologickém centru „CM-Clinic“

Onkologické centrum „CM-Clinic“ má moderní diagnostické vybavení, vlastní laboratoř pro detekci nádorů měkkých tkání v raných stádiích. Při první návštěvě onkologa bude hmatat místo domnělého nádoru, napsat doporučení pro rentgenové vyšetření a krevní test na nádorové markery. K objasnění onkologické diagnózy se provádí nádorová biopsie, po které následuje histologické vyšetření, angiografie, MRI, CT.

Léčba nádorů měkkých tkání v Onkologickém centru "CM-Clinic"

Chirurgická intervence zůstává nejúčinnějším způsobem léčby maligních nádorů. Naše centrum zaměstnává onkology, onkourgeony s mnohaletými zkušenostmi. V případě potřeby provádí estetické zotavení po operaci plastický chirurg. Pro každého pacienta je vyvinut individuální chemoterapeutický program. Může být provedeno před chirurgickým zákrokem, aby se snížil objem chirurgického zákroku a poté, aby se zabránilo recidivě a metastázám.

Naši specialisté

Můžete si domluvit schůzku s onkologem na „CM-Clinic“ nepřetržitě voláním v Moskvě
+7 (495) 777-48-49
nebo vyplněním formuláře zpětné vazby

V našem centru tuto nemoc léčí 3 lékaři.

Sarkomy měkkých tkání

Měkká tkáň je široký koncept, který kombinuje tkáňové složky, které mají různé struktury, funkce a umístění v lidském těle. Onkologie a rakovina v těchto místech se vyvíjejí poměrně zřídka..

Sarkom měkké tkáně je pozoruhodný v tom, že symptomy zcela chybí během počátečního vývoje nemoci a často se neobjevují ani se zvýšením nádoru. Kromě toho jsou nádory měkkých tkání v mnoha charakteristikách podobné různým terapeutickým onemocněním a benigním lézí. Příčiny onemocnění jsou v současné době studovány a nejsou zcela stanoveny..

Statistiky výskytu
Onkologie a rakovina, které se vyvíjejí v měkkých tkáních, jsou poměrně vzácné. Podle statistik je rakovina a onkologie tohoto typu zaznamenána v 1% případů z celkového počtu maligních nádorů. Neexistují žádné geografické rysy výskytu.

Nemoci jako synoviální a alveolární sarkom jsou častější u mužů než u žen. Průměrný věk pacientů se navíc pohybuje v rozmezí od 25 do 55 let (ne více než 30% případů jsou lidé do 25 let).

Sarkom měkké tkáně, stejně jako jakákoli onkologie a rakovina, se může objevit v různých částech těla. V 50% případů je lokalizace onemocnění pozorována na dolních končetinách. Nejčastěji je postižen kyčel. Ve 25% případů se synoviální sarkom vyvíjí na horních končetinách. Zbytek nemocných - na hlavě a na kufru.

Co je sarkom měkkých tkání
Nádor měkké tkáně je uzel se zřetelným zaobleným tvarem, který se vyznačuje nažloutlým nebo bílým nádechem. Povrch uzlu může být hladký nebo hrbolatý. Nádory měkkých tkání mohou mít velmi odlišnou konzistenci v závislosti na histologické struktuře: hustá, měkká, želé.

Sarkomy měkkých tkání (jako v případě sarkomu krku) nemají pravou kapsli, ale jak roste, novotvar postupně vytlačuje přilehlé tkáně, díky čemuž je pozorováno jejich zhutnění. Tento průběh nemoci vede ke vzniku falešné tobolky, která zcela jasně nastíní obrysy novotvaru. To vám umožní včasně odhalit novotvary a zahájit správnou léčbu..

Vývoj a metastázy nemoci
V hlubokých vrstvách muskulatury se vyvinou formace maligní povahy měkkých tkání, jako každá rakovina a onkologie tohoto typu. Jak roste, novotvar se, jak to bylo, dostane na povrch těla. V případě zranění a provádění fyzioterapie se růst nádoru zrychlí.

Nádory z měkkých tkání (jako u sarkomu krku) jsou zpravidla jednoduché, ale v některých případech se vyskytují četné léze ve značné vzdálenosti od sebe (neuromy, liposarkomy)..

Metastáza sarkomu měkkých tkání se ve většině případů vyskytuje prostřednictvím krevních cév. Metastázy nejčastěji postihují plíce člověka, v některých případech - kosti a játra. Metastázy pronikají do lymfatických uzlin u 1 z 10 případů onemocnění.

Hlavním rysem sarkomu měkkých tkání je přítomnost skupiny nádorů, které nelze klasifikovat jako maligní nebo benigní. Takové novotvary jsou charakterizovány infiltračním růstem s lokálními relapsy, ale nemetastazují.

Klinický obrázek
Hlavní příčiny a příznaky vývoje nemoci jsou redukovány na výskyt oválného nebo zaobleného otoku nebo bezbolestného uzlu. Uzel může dosáhnout velké velikosti (až 30 s), ale obvykle se onkologie a rakovina tohoto typu projevují navenek (až 2-5 cm). Hranice nádoru měkké tkáně, pokud existuje falešná kapsle, jsou jasně viditelné. Pokud je novotvar hluboký, je obtížné určit otok. Kůže v místě otoku nebo uzlu se obvykle nemění, a proto je rakovina a onkologie v tomto případě problematické určit externě, lze však pozorovat mírné lokální zvýšení teploty. Pokud se rychle vyvinou novotvary, které se dostanou na povrch, existuje mnoho safénových žil, infiltrace, ulcerace kůže, cyanotické zbarvení. Příznaky tohoto druhu obvykle tlačí lékaře, aby stanovili správnou diagnózu..

Příznaky sarkomu měkké tkáně se liší v závislosti na konkrétním případě, avšak s omezenou pohyblivostí hmatného novotvaru je pro lékaře snazší diagnostikovat nemoc. Onkologie a rakovina tohoto typu se v počátečních stádiích prakticky nijak neprojevují.

Synoviální sarkom může někdy vést k deformaci končetin, což způsobí trápnost v pohybu, vzhled pocitu tíže. Takové příznaky onemocnění mohou naznačovat systematický vývoj nádoru..

Symptomy nemoci jsou různé, proto by měly být zvýrazněny hlavní příznaky (symptomy se liší v závislosti na lokalizaci choroby a její specifičnosti):

růst nádoru se postupně zvětšuje;
mobilita nádoru je omezená;
výskyt novotvaru, který vychází z vnitřních vrstev;
vznik otoku po úrazu po dlouhou dobu.
Onkologie a rakovina, které jsou lokalizovány v hlubokých vrstvách, mají zřídka jasné a jasné příznaky.

Léčba nemoci
Sarkomy měkkých tkání (včetně synoviálního sarkomu) musí být léčeny komplexně. Vzhledem k příznakům a příčinám onemocnění je předepsána radiační terapie, široká excize nádoru a chemoterapie. Chirurgická léčba sarkomu měkkých tkání je hlavním prvkem radikální léčby. Typ a rozsah operace bude záviset na tom, kde je umístěn novotvar (na stehně, krku, pažích).

Ve svalově-fasciálním případě se tradičně provádí velká excize nádoru. Pokud se ve svalovém prostoru začne vyvíjet synoviální sarkom, musí být formace odstraněna se všemi poškozenými svalovými oblastmi. Pokud se formace stehen a svalů plísnila do velkých cév, kmenů kostí a nervů, pak se po neúspěšné operaci excize zobrazí úplná amputace končetiny..

Komplexní léčba chemoterapií a radioterapií může vést k dlouhodobé remisi. Pětileté zotavení je pozorováno u 75% pacientů s diagnózou nádoru měkké tkáně na končetinách a také u 50% lidí s nádory umístěnými na trupu. Onkologie a rakovina tohoto typu jsou v zásadě léčitelné poměrně jednoduše (protože se používají tradiční metody). Navíc, když se vyvinou po vzniku otoku, může být nemoc (sarkomy krku, kyčle, končetin) rychle diagnostikována a může být zahájena léčba.

Předchozí Článek

Biopsie jater