Hlavní
Osteoma

2. fáze onkologie dělohy a děložního čípku: příznaky, léčba, prevence

Patologie se stále častěji vyskytuje nejen u starších žen, ale také u mladých dívek, a co je nejhorší, u žen bez rozdílu. Jak ukazují statistiky, toto onemocnění je nejčastější u žen po rakovině prsu..

Bohužel je velmi obtížné určit nemoc v rané fázi vývoje, protože příznaky nejsou příliš výrazné, a proto pacienti nejsou ve spěchu, aby kontaktovali odborníky, a ztracená doba, která by mohla být věnována léčbě, situaci zhoršuje. Fáze nemoci mají své vlastní příznaky a prognózu. Čím nižší je úroveň lézí, tím vyšší je šance na zotavení.

Popis problému: kolik lidí žije s rakovinou

Rakovina dělohy 2. stupně je patologie, ve které se novotvar šíří za děložní čípek, ale neměl čas na to, aby se rozšířil do spodní části pochvy a pánevní stěny. Rakovinový nádor se v této fázi vývoje zvětšuje, stává se velkým, takže může být detekován během gynekologického vyšetření, i když nevykazuje výrazné příznaky.

Onkologický proces s karcinomem dělohy může být následujících odrůd:

  1. Vaginální rakovina, u které nádor napadá horní část pochvy.
  2. Parametrická rakovina charakterizovaná lézemi pánevní tkáně na obou stranách.
  3. Poškození těla dělohy.

Druhé stadium rakoviny děložního čípku (CC) má dva stupně malignity:

  1. Stupeň A je charakterizován umístěním nádoru na určitém místě, když nepřekračuje strukturu. Metastáza se nerozšíří.
  2. Stupeň B je způsoben poškozením prostoru kolem dělohy a pojivové tkáně, která se nachází po stranách orgánu, a také nepřítomností metastáz.

Délka života v této fázi onemocnění je v 75% případů delší než pět let.

Prognóza přežití

Volba optimální léčebné metody, její účinnost a tím i následná délka života ve stadiu 2 karcinomu děložního čípku nezávisí pouze na stupni šíření nádoru.

Co ovlivňuje prognózu života a účinnost léčby rakoviny děložního čípku

Anatomické umístění primárního nádoru:

  • Ectocervix (vnější děložní čípek) - dobrá prognóza
  • Endocervix (uvnitř děložního hrdla) - zhoršuje prognózu

Histologická forma nádoru:

  • Spinocelulární karcinom - lepší prognóza
  • Adenokarcinom (rakovina žlázy) - méně příznivá prognóza
  • Rakovina nízkého stupně - špatná prognóza

Nádorový stupeň (G): Stupeň nádoru je stupeň malignity nádoru.

  • G1 - vysoce diferencovaný nádor (nízký agresivní, nízký stupeň) - dobrá prognóza
  • G2 - středně diferencovaný nádor (středně agresivní) - dobrá prognóza
  • G3-4 - špatně diferencovaný, neklasifikovaný nádor - zhoršuje prognózu

G je stanoveno imunohistochemickým vyšetřením vzorku nádorové tkáně
Stav regionálních lymfatických uzlin: Zvláště důležitý znak pro volbu objemu chirurgické léčby, pooperační léčby a prognózy přežití.

Nejprve se vyhodnotí stav pánevních lymfatických uzlin. Za tímto účelem jsou odstraněny (pánevní lymfadenektomie) a hned po operaci rakoviny děložního čípku (intraoperativně) jsou odeslány na histologické expresní vyšetření.

Moderní experimentální techniky využívající kontrastní látky proti záření umožňují intraoperačně identifikovat sentinelové (sentinelové) lymfatické uzliny pomocí gama sondy a poté provést jejich urgentní mikroskopické cytologické a histologické vyšetření.

Předpokládá se, že pokud sentinelové lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, pak zbývající lymfatické uzliny regionálního kolektoru jsou také prosté nádorových buněk (zdravé). To umožňuje provádět chirurgickou léčbu karcinomu děložního čípku ve stadiu 1 - 2 v šetrném objemu a snížit výskyt pooperačních komplikací..

Vliv metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin na prognózu karcinomu děložního čípku

  • NE nádorové buňky v sentinelových / regionálních uzlech - velmi dobrý prognostický znak
  • V sentinelových pánevních uzlinách jsou mikrometastázy / nádorové metastázy - nepříznivý znak
  • Nalezené nádorové buňky v para-aortálních lymfatických uzlinách - špatný prognostický znak, přirovnávaný ke vzdáleným metastázám


Fáze metastázy karcinomu děložního čípku do regionálních lymfatických uzlin Pětiletá prognóza přežití karcinomu děložního čípku 2

Rakovina děložního čípku ve stadiu 2Zapojení regionální lymfatické uzliny (N)5leté přežití s ​​optimální léčbou
IIА Т2аN0М0ne (N0)přibližně 75% pacientů žije 5 nebo více let po léčbě
IIA T2aN1M0ano (N1)asi 37%
II² Т2вN0М0ne (N0)asi 65%
II² Т2вN1М0ano (N1)asi 28%

Metastáza rakoviny děložního čípku do regionálních lymfatických uzlin je prvním krokem k aktivnímu šíření maligního procesu. Návrat na obsah

Příčiny rakoviny

Důvody vzniku rakovinných novotvarů nejsou v onkologii plně známy. Existuje názor, že jeho negativní vývoj může vyvolat určité negativní faktory:

  • HPV nebo lidský papilomavirus, který je přítomen v ženském těle;
  • poruchy imunitního systému;
  • přítomnost špatných návyků;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • časné nebo pozdní těhotenství a porod;
  • přítomnost infekce STD nebo HIV;
  • četné potraty;
  • genetická predispozice;
  • časná sexuální aktivita;
  • užívání hormonálních léků po dlouhou dobu;
  • onemocnění genitourinárního systému: eroze, condylomas, leukoplakie, benigní nádory, lipom, fibrom;
  • cukrovka a obezita;
  • neplodnost a menstruační nepravidelnosti

Poznámka! Obezita je jedním z nejnebezpečnějších rizikových faktorů. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje u žen s nadváhou, zatímco prognóza onemocnění v tomto případě bude negativní.

Příznaky rakoviny dělohy

Rakovina děložního čípku 2 může vykazovat následující příznaky:

  • slabost a únava;
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • závratě, mírné zvýšení tělesné teploty;
  • krvavý vaginální výtok, menstruační nepravidelnosti;
  • pocit tlaku v pánevní oblasti;
  • otoky končetin.

Poznámka! Hlavní příznak vývoje patologie může sloužit jako špinění v intervalu mezi menstruací, během menopauzy, úbytkem hmotnosti a slabostí..

Vzhled krve ve výtoku je spojen s poškozením rostoucím nádorem krevních cév a tkání umístěných poblíž dělohy. Rakovina ve druhé fázi vyvolává porušení reprodukční funkce ženy, metastázy se v tomto případě nevyvíjejí v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech, například v plicích a pohrudnici.

Co dělat

Po nástupu nepříjemných příznaků ve formě leucorrhoea, krvavého výtoku, zejména v postmenopauzálním věku, bolesti v dolním břiše, musíte kontaktovat svého gynekologa pro vyšetření a minimální vyšetření.

Při první návštěvě se na gynekologickém křesle provádí standardní vyšetření pomocí zrcadel, obouruční vyšetření. Pro onkocytologii je nezbytně nutné brát nátěr. Na základě jeho výsledků jsou stanoveny další taktiky..

Diagnostika rakoviny v onkologii

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí různých technik. Nejprve je na gynekologickém oddělení vyšetřena žena, během níž může lékař detekovat novotvary. Pak pošle k analýze. Jednou z hlavních studií v této patologii je test papiloma viru pomocí PCR. Žena také provádí krevní testy na nádorové markery. Biopsie je povinná diagnostická metoda. Neuskutečňuje se pouze během těhotenství, poruch srážení krve, genitálních infekcí a menstruace. Studie je naplánována sedm dní po začátku menstruace, poté je odebraný materiál odeslán na histologické vyšetření.

Poznámka! Výsledky krevního testu na nádorové markery se berou v úvahu po prostudování materiálu odebraného během biopsie, což umožňuje s jistotou mluvit o onkologickém procesu v děložním čípku.

Dalšími diagnostickými metodami jsou kolposkopie, ultrazvuk, kyretáž cervikálního kanálu, MRI, radiografie a scintigrafie, CT.

Klasifikace fáze

Fáze rakoviny jsou klasifikovány podle různých systémů, mezinárodní TNM je považován za běžnější. Přesněji určuje, jak moc proces běží. Rakovina děložního čípku je rozdělena do čtyř fází s několika dalšími gradacemi..

  • T0. Tato zkratka označuje zdravé lidi, absenci onkologického vzdělání;
  • T1. První fáze rakoviny, která je rozdělena na T1 A a T1 B;
  • T2. Druhá fáze rakoviny, která má podobné rozdělení na T2 A a T2 B;
  • T3. Třetí fáze rakoviny, rozdělená na T3 A a T3 B;
  • T4. Čtvrtá fáze nemá žádné další dělení.

Fáze 2 A hovoří o přesné lokalizaci maligních buněk, které dosud neprošly do sousedních tkání periuterinního prostoru. V této fázi je rakovina schopna dosáhnout horní pochvy, ale nemůže ovlivnit blízké lymfatické uzliny nebo orgány umístěné daleko od lokalizačního bodu..

Fáze 2 B znamená, že maligní buňky dosáhly perikulárního prostoru. Stále však nejsou přítomny v žádných vzdálených orgánech ani v sousedních lymfatických uzlinách. Hlavním rozdílem mezi fázemi je přítomnost nebo nepřítomnost poškození vlákna parametrie.

Léčebné metody

V závislosti na substrátu a zobrazených příznacích může být léčba odlišná. Ve stupni A bude terapie záviset na velikosti léze. Lékaři se nejčastěji uchylují k radiační terapii v kombinaci s brachyterapií - zavedení zdroje investice do vagíny. Tato technika se používá v přítomnosti rakovinného nádoru většího než čtyři centimetry. Spolu s tím lékař předepíše průběh chemoterapie. Po předchozí léčbě může být použit chirurgický zákrok, ačkoli mnoho onkologů tvrdí, že v tomto stadiu není nutný chirurgický zákrok. Ale často se provádí odstranění dělohy s přídavky a lymfatickými uzlinami, které jsou umístěny poblíž. Odebraná tkáň je poslána k vyšetření, pokud jsou nalezeny rakovinné buňky, je předepsáno záření a chemoterapie. Míra přežití žen je v tomto případě vysoká (75%).

V některých případech se u žen po operaci mohou vyskytnout komplikace ve formě tvorby píštěl, střevních adhezí, krvácení a plicní embolie..

U stupně B se operace neprovádí, jako léčba se používá ozařování a chemoterapie. Není možné odstranit nádor kvůli jeho růstu v tkáni, která je umístěna vedle dělohy. Přesto je prognóza rakoviny dělohy ve druhé fázi dobrá.

Poznámka! Po ukončení léčby rakoviny B ve stadiu B lékař sleduje pacienta. Pokud patologie nedává relaps, provede Werthemerovu operaci.

Nepříjemné pocity a důsledky postupu

porucha zažívacího traktu (průjem); nedostatek touhy jíst nějaké jídlo, nevolnost, doplněné zvracením; zánět kůže v radiační zóně; chronická únava; zřejmé zúžení vaginálního průchodu, což komplikuje lékařské vyšetření a umístění aplikátorů.

Účinky radiační terapie na nádory děložního čípku mohou být dlouhodobé, ale toto je vzácné. Tato skupina vedlejších účinků zahrnuje:

    vadné fungování močového měchýře a střev; vaginální krvácení a nevratné zúžení vstupu do ženských pohlavních orgánů; otok genitálií, dolních končetin a pánevní části těla.

Obnovení těla po radiační terapii pro rakovinu dolní části dělohy, jakož i odstranění hlavních komplikací, je zajištěno použitím ženy předepsané lékařem:

    vitamínové komplexy; posílení léků; léky, které mohou odstranit toxiny a stimulovat hematopoetické procesy.

Historie radiační terapie začíná objevem v roce 1895 zvláštních paprsků V.K.Rentgena. Následovaly objevy Becquerela, Marie a Pierra Curieho z radioaktivních prvků. V roce 1898 identifikoval Rutherford dva typy paprsků - alfa a beta, které mají různou penetrační sílu..

Kožní léze ve fyzikech zabývajících se studiem radioaktivity naznačují škodlivou schopnost záření živých organismů. Současně vyvstaly myšlenky na využití záření k odstranění nádorů..

Radiační terapie byla poprvé použita v roce 1896 k léčbě inoperabilního nádoru prsu. V roce 1908 začali léčit rakovinu dělohy pomocí radia, které bylo umístěno do vagíny. Každý vědec měl různé přístupy, ale výsledky byly přibližně stejné..

Metody vlivu byly postupně zlepšovány. Radioaktivní látky byly uzavřeny ve skleněných zkumavkách, umístěny do zlata, měděných jehel a aplikátorů, které byly vhodné pro použití v gynekologii.

Současně byl formulován hlavní zákon radiační terapie: Radioaktivní záření ovlivňuje buňky čím aktivněji, čím aktivněji se dělí a jsou méně diferencované.

K ošetření se používají různá zařízení, která se liší typem emitovaného záření, energií. Jejich výběr závisí na typu nádoru a jeho umístění..

Pokud jde o přípravu na postup, existuje povinné plánování dávek. To se provádí týmem lékařů a fyziků, kteří vypočítávají požadovanou dávku. Značení se nanáší na pokožku pomocí speciálního značkovače, který slouží jako vodítko pro instalaci zářičů a směr paprsků.

Několik dní před začátkem kurzu byste neměli používat jódovou tinkturu, dráždivé látky. Pokud je na kůži vyrážka na plenkách, informujte lékaře. V žádném případě byste se neměli opalovat.

Týden před a během léčby musíte dodržovat následující pravidla:

    jíst dobře, pít dostatek tekutin; odmítnout špatné návyky; oblečení by se nemělo pevně přizpůsobit ozářené oblasti; používat bavlněné spodní prádlo, nenosit vlněné předměty a syntetiku; na ozářené plochy nepoužívejte kosmetiku, šampony, mýdla, deodoranty, prášky, krémy; místo záření neotírejte, nezahřívejte ani neochlazujte.

Po radiační terapii budete určitě potřebovat vysoce kalorické jídlo. Energetickou hodnotu lze zvýšit sladkým, bohatým pečivem. Můžete si tedy vzít čokoládu, marshmallows, marmeládu, své oblíbené sladkosti a housky..

Externí terapie se provádí v nemocničním prostředí, ale pacient tam nemusí být nepřetržitě, ale pochází z domova. Paprsky jsou nasměrovány do požadované oblasti pomocí lineárního katalyzátoru. Před zahájením terapie jsou na těle vytvořeny značky, které slouží jako vodítko.

Procedura se provádí denně s víkendovou přestávkou. Pokud byl jeden den vynechán, můžete opakovat ozáření dvakrát denně s intervalem 8 hodin. Tento proces trvá několik minut. Po zákroku se pacient nestane radioaktivním.

Vnitřní ozařování se provádí pomocí speciálního aplikátoru - duté trubice, ve které je umístěn zdroj záření. Je umístěn do vagíny, vchod je pokryt gázovým tamponem, aby nedošlo k přemístění.

V tomto článku jsou uvedeny informace o povaze bolesti děložních myomů na různých místech a velikostech.

Jak se může rakovina kůže vyvíjet ze slunce? Zde https: // stoprak. info / vidy / kozhi / kak-ot-solnca-razvivayutsya. html je odhalen mechanismus nekontrolovaného dělení buněk.

Záření může být tří typů:

    Vysoké dávky - vnitřní ozařování se provádí s velkou dávkou po dobu 10-15 minut. Mezi přestávkami si udělejte přestávku na několik dní. Aplikátoři nenačítají. Nízká dávka je obvykle jedna relace, která trvá 12-24 hodin. Žena se drží postele, je nainstalován močový katétr. Návštěvy jsou zakázány, protože k vyzařování ostatních dochází. Pulz se provádí jako nízká dávka, ale periodicky. Aplikátor nelze během přestávek odstranit.

Vaginální krvácení. Průjem. Nevolnost. Záněty kůže. Slabost. Zúžení vagíny. Poškození močového měchýře. Otok nohou. Menopauza.

etnoscience

V současné době není možné léčit rakovinu dělohy tradiční medicínou. Často se však používají v kombinaci s hlavní terapií ke zvýšení její účinnosti. Ženy často používají infuze dřišťálu a hemlocku. Chcete-li připravit tinkturu dřišťálu, vezměte listy rostlin a nalijte je alkoholem v poměru 1: 5. Směs je poslána na tmavé místo po dobu jednoho týdne. Připravená infuze se konzumuje dvacet pět kapek před jídlem třikrát denně. Hemlock tinktura je opilý v kapkách, protože rostlina obsahuje jedy. Léčba se zahajuje jednou kapkou třikrát denně, přičemž se zvyšuje dávka každý den, dokud nedosáhne čtyřiceti kapek. Poté se množství léčiva sníží ve stejném pořadí. Zároveň by jídlo mělo být zdravé..

Poznámka! Hemlock je jedovatá rostlina, proto ji používejte opatrně a neustále sledujte své zdraví. V případě negativních reakcí se lék zastaví..

Prognóza nemoci

Život ženy s diagnostikovaným zaměřením na rakovinu v děloze se může vyvíjet různými způsoby. Pokud tedy okamžitě požádala o lékařskou pomoc, podstoupila úplné vyšetření a odpovídající protirakovinovou léčbu, její šance na zotavení jsou nejvyšší. Pětiletá míra přežití v tomto případě dosahuje 65–80%. První prognóza bude provedena již ve fázi získávání informací z provedené nádorové biopsie - její struktura, velikost a absence metastáz.

Pokud žena ignorovala signály svého vlastního těla o poruše v ní a nešla k porodníkovi-gynekologovi, rakovina v děloze bude neustále postupovat. Jak dlouho budou žít s podobným procesem, bude určeno další fází rakoviny, její rozšířením do sousedních orgánů. Nejnepříznivější prognóza je u nádorů 4. fáze - ženy nežijí déle než rok od okamžiku diagnózy.

Prognóza je nutně ovlivněna faktory, jako jsou:

  • věk pacienta;
  • její touha bojovat proti rakovině v děloze;
  • dostupnost moderní kvalifikované lékařské péče;
  • oblast rakoviny;
  • náchylnost k pokračujícím protinádorovým činnostem.

Rozsah jejího pětiletého přežití samozřejmě závisí přímo na rozsahu, v jakém byla léčba rakoviny prováděna v děloze ženy. Takže s komplexní terapií - chirurgie, ozařování a chemoterapie, můžeme mluvit o možnosti úplného vyléčení.

Aby se zabránilo dalšímu šíření rakoviny, jejímu přechodu z dělohy do jiných tkání a orgánů malé pánve, chirurg excituje nejen samotný nádor, ale také celou dělohu, její přívěsky a sousední lymfocyty.

Kromě chirurgické léčby se provádí ozařování a chemoterapie. Jejich cílem je potlačit aktivitu rakovinných buněk, zabránit jejich šíření do určitých částí ženského těla - metastázy.

Účinnost protinádorové léčby se posuzuje podle absence recidivy rakoviny - při každoročním preventivním vyšetření ženy onkologem. Když žena splní všechna doporučení, je prognóza 2. stupně děložního nádoru velmi příznivá.

Účinnost léčby rakoviny dělohy ve druhém stadiu vývoje je hodnocena podle pětiletého přežití pacientů po operaci. Léčba nemoci je možná pouze včasnou diagnózou a úplnou léčbou rakoviny dělohy.

Prognóza a prevence

Protože nemoc ve druhém stádiu nemetastázuje, bude prognóza příznivá. Po léčbě patologie můžete žít déle než pět let. Pokud však žena měla děložní sarkom, průměrná délka života se sníží na polovinu. V případě, že léčba není provedena, rakovina jde do třetího a poté do čtvrtého stadia, což může být fatální. Ve druhé fázi B žijí ženy v 60% případů déle než pět let.

Prevence by měla být zaměřena na prevenci vývoje nemoci odstraněním negativního dopadu karcinogenů, záření a dalších faktorů na organismus. Ženy po třiceti se doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření gynekologem. Důležitým bodem je včasná diagnóza a léčba prekancerózních stavů děložního čípku..

(1 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Diagnóza onemocnění ve druhé fázi

Pro diagnostiku rakoviny děložního čípku ve druhé fázi se používají různé metody, včetně cytologického vyšetření. Tento proces je sběr buněk z povrchu postižené oblasti. Tkáňová struktura se zkoumá pod mikroskopem. Pokud si všimnete anomálií, provede se další výzkum.

Další diagnostické metody:

  • Biopsie. Vzorkování intravitální tkáně s následným histologickým vyšetřením;
  • Kolposkopie. Vyšetření děložního čípku kolposkopem;
  • Ultrazvuk. Účinné při pohledu ve třech rozměrech. Pokud se rakovina příliš rozšířila nebo má pacient abdominální adheze, výsledek testu je rozmazaný;
  • Kyretáž děložního hrdla. Provádí se po cytologickém vyšetření, pokud byly během ní zaznamenány abnormality, ale častěji se lékaři obracejí na kolposkopii;
  • Magnetická rezonance. Používá se k posouzení zdraví sousedních orgánů a výběru taktiky ošetření.

Po diagnostikování nemoci je nutné vyšetřit tělo na vývoj metastáz, a to i ve vzdálených orgánech. Lékaři proto předepisují skeletální scintigrafii, rentgen hrudníku a počítačovou tomografii břicha..

Rakovina děložního čípku 2

Lidé jsou obzvláště obezřetní k rakovině a když je ženám diagnostikována rakovina děložního čípku 2, stane se pro ně skutečnou ranou. Tento typ patologie je samozřejmě velmi obtížně léčitelný, stále se však k léčbě hodí. Pokud se obrátíme na lékařskou statistiku, pak se uvádí, že přibližně 75% pacientů může s takovou diagnózou vést celý život, pokud se provede nezbytná léčba.

Jako většina rakovin, například rakovina dělohy, je rakovina děložního čípku 2. stupně detekována několik let po nástupu progrese, protože nula a první stádia jsou asymptomatické. Podívejme se podrobněji na to, jak je zhoubný nádor charakterizován, jaká je prognóza přežití a jak je léčba prováděna.

Klasifikace

V lékařské praxi existují určité zásady pro distribuci onkologických patologií podle typu, prevalence, lokalizace a úrovně metastáz. Ve skutečnosti je rakovina děložního čípku 2. stupně navíc klasifikována podle některých příznaků, díky kterým se rozlišují její poddruhy.

Pokud velikost nádoru nepřesahuje dva centimetry, je diagnostikována stupeň 2A. Hlavní oblastí lokalizace je buď vstup do dělohy nebo do oblasti exocervixu. Zvláštností je, že velikost nádoru dosud není považována za kritickou. Patří sem také novotvary, jejichž průměr je 2 až 5 cm, ale stále jsou v dutině reprodukčního orgánu..

Klasifikace rakoviny děložního čípku podle stadia. Zdroj: likar.info

Rakovina dělohy 2. stupně označená B je diagnostikována u pacientů s nádorem ne větším než pět centimetrů. Patologie postupně začíná opouštět děložní hrdlo a do procesu je zapojena svalová vrstva. V tomto případě není pozorována porážka jiných vnitřních orgánů, ale parametr už je ovlivněn.

Rakovina děložního čípku stupně 2b je mezistupeň mezi druhým a třetím stádiem patologie. V tomto případě může nádor dosáhnout velikosti 5 centimetrů a přesáhnout ji. Maligní buňky infikují jiné orgány malé pánve, ale jejich distribuce uvnitř není pozorována, metastázy se netvoří.

Za zmínku také stojí, že v závislosti na určitých vlastnostech novotvaru se změní typ nádoru. Pokud mají benigní průběh, mluví o vývoji fibromu nebo lipomu. Nejnebezpečnější jsou zhoubné nádory, včetně sarkomu a karcinomu.

Přežití

Pokud byla diagnostikována rakovina děložního čípku 2, jak dlouho je pacientův život v zájmu každé ženy. Existuje také určitá zásada, podle které odborníci vypočítávají odpovídající procento a zadávají jej do statistik. Pro výpočet vezměte celkový počet žen s touto diagnózou a porovnejte je s počtem přežívajících pacientů.

Když je diagnostikována rakovina děložního čípku 2, délka života do značné míry závisí na kvalitě poskytované léčby. Například v Koreji v roce 2012 byly zaznamenány nejvyšší hodnoty, které představovaly 76% vyléčených pacientů. V roce 2016 bylo v Rusku zjištěno asi 19 000 případů patologie, zatímco 13 000 pacientů přežilo, respektive 70%.

Příznaky

Rakovina děložního čípku 2, léčba a prognóza přežití jsou příznivé, je však žádoucí rozpoznat nástup patologického procesu co nejdříve. Pokud se v první fázi onkologie vyvíjí bez jakýchkoli charakteristických příznaků, později se zvětší a zmáčkne sousední vnitřní orgány, což vyvolá vznik nepohodlí.

V závislosti na věku pacienta se projevy mohou lišit. Ženy, které ještě nezažily menopauzu a menopauzu, mají často uprostřed cyklu krvácení. Po období zániku plodnosti dochází také k výtoku tekutiny smíchané s krví z vagíny. To je způsobeno tím, že zvětšený nádor poškozuje cévy a roste do svalové vrstvy..

Někdy dívky věnují pozornost skutečnosti, že po intimním kontaktu mají menší krvácení. Takový příznak může zůstat bez povšimnutí, protože doba výboje nepřesahuje několik minut. Příznak naznačuje, že krevní cévy nádoru byly poškozeny a vznikají pouze tehdy, když již dorostly o 1 /3 orgánová část.

Také se intimitou mohou ženy cítit nepohodlí, které se v medicíně nazývá dyspareunie. Vyvíjí se na pozadí skutečnosti, že maligní nádor mění složení vaginální mikroflóry. V důsledku toho je zaznamenána suchost, což je důvodem vzniku nepříjemných pocitů..

Narušení bolesti v podbřišku. Symptom se vyznačuje zvýšenou závažností při chůzi a náhlými pohyby. Nepříjemný pocit často vyzařuje do bederních zad.

Když je diagnostikována fáze 2, rakovina dělohy má negativní dopad na menstruační cyklus a narušuje jeho stabilitu. Důvodem je skutečnost, že v těle je narušena rovnováha hormonů, takže výtok může být vzácný nebo hojný, častý nebo se může objevit zpoždění..

Za zmínku také stojí, že progresivní onkologie ovlivňuje celkové zdraví. Žena začne rychle unavovat, její úroveň výkonu klesá, letargie, ospalost se objevuje a její chuť k jídlu klesá. To vše by mělo rozhodně nutit dívku, aby šla ke zkoušce na gynekologa..

Diagnostika

Rakovina dělohy 2. stupně má příznivou prognózu pro zotavení a následný plný život. Pokud však nemůžete patologii včas diagnostikovat a její léčba se nedá zmást, nelze smrtelnému výsledku zabránit. Je důležité si uvědomit, že ve většině případů překračují pacienti hranici pětiletého přežití. Ale protože se provádí odstranění dělohy, ženy se stanou neplodnými..

Zákeřnost maligního patologického procesu spočívá také v tom, že v počátečních fázích probíhá bez příznaků. Ve druhé fázi jsou příznaky nemoci, i když se objevují, příliš rozmazané a zřídka způsobují strach u dívek. Pokud není nemoc zaznamenána včas, ve zanedbané situaci to povede k tvorbě metastáz v jiných orgánech..

Během diagnózy se provádí cervikální biopsie. Zdroj: secondgram.ru

Aby se tomu zabránilo, spravedlivější sex by měl navštívit gynekologa jednou ročně, jak je plánováno, a také v případě alarmujících příznaků provádět nepravidelné návštěvy u lékaře. Během jmenování shromáždí odborník anamnézu a vyšetření na židli pomocí gynekologických zrcadel.

V případě potřeby je možné provést diagnostickou kolposkopii. Je bezpodmínečně nutné, aby byl z pochvy odebrán nátěr a škrábání bylo provedeno z děložního čípku. Biologický materiál je dále odeslán k cytologickému vyšetření. V ideálním případě přijďte na diagnózu a vyšetření v druhé polovině menstruačního cyklu, protože tímto způsobem získáte nejpřesnější výsledky.

Pokud je detekována tvorba nádoru, provede pacient biopsii specialistou. Během kolposkopie je často odebrána zanedbatelná část atypické formace a poté je odeslána na histologické vyšetření, během kterého bude studováno složení a vlastnosti buněk. Z tohoto důvodu je možné pochopit, zda je nádor maligní nebo benigní.

Léčba

Pacienti se často ptají, zda je možné léčit rakovinu děložního čípku 2. stupně. Po diagnóze a výsledcích vyšetření lékaři vyberou nejvhodnější terapeutické schéma pro ženu. Chcete-li zmírnit silné nepohodlí, předepište léky proti bolesti, jako je Ketanov nebo jeho deriváty.

Pokud léky v této skupině nemají požadovaný účinek, předepisují se opioidy, například Tramadol nebo kodein, které by se měly užívat v intervalech 10–12 hodin. Pro snížení velikosti nádoru se předepisují hormonální léky, které obsahují estrogen a progesteron.

Léčba může být prováděna laserovou terapií. Zdroj: ginekola.ru

Provádí se také chirurgické ošetření. Rakovina děložního čípku 2. stupně podléhá chirurgickému zákroku několika způsoby:

  1. Laserové odstranění novotvarů. Je považována za nejoptimálnější techniku, jak se zbavit nádoru. Je-li rakovina děložního těla (fáze 2) odstraněna prostřednictvím takového systému, je relaps extrémně vzácný. Během operace se také provádí kauterizace poškozených cév, takže krvácení je minimální.
  2. Kryodestrukce. Při použití této metody je tvorba nádoru zmrazena kapalným dusíkem. Pozitivního účinku lze dosáhnout pouze v situacích, kdy velikost nádoru není větší než dva centimetry.
  3. Elektrokoagulace. V tomto případě je maligní nádor odstraněn jeho vystavením elektrickému proudu. Protože dochází k odpařování tekutin z tkání, atypické buňky zcela odumírají..
  4. Odstranění děložního čípku. Tato technika je vhodná pro ženy, u nichž se onemocnění vyvíjí a povrch reprodukčního orgánu je již zdeformován..
  5. Odstranění dělohy. Po tomto typu intervence už nebude mít pacientka znovu dítě. Hlavní indikací pro jeho provedení je neexistence očekávaného účinku dříve provedeného ošetření podle jiných schémat. Operaci lze provést také u žen ve věku 45 a více let..
  6. Odstranění dělohy s přídavky. Tato technika je považována za nejúčinnější při léčbě rakoviny děložního čípku. K jeho implementaci se přistupuje v situacích, kdy došlo k porážce atypickými buňkami jiných orgánů malé pánve..

Když byla diagnostikována rakovina dělohy 2, závisí délka života pacienta na různých faktorech. Například, pokud byly detekovány metastázy, pak po operaci je nutně předepsána radiační terapie, což je pro tělo obtížné tolerovat. Díky tomu však lze sekundární ložiska zničit a zabránit recidivě..

Pokud není nutné ošetření provedeno, počet maligních buněk se postupně zvyšuje. Následně pronikají do hlubokých svalových vrstev a poškozují zdravé tkáně. Proto se fáze 3 začne vyvíjet a poté čtvrtá. V druhém případě míra přežití nepřesahuje 10%.

Předpověď

Pokud byl detekován karcinom ve druhé fázi, je ve většině klinických případů prognóza pro zotavení příznivá. V situacích, kdy pacient obdržel správnou a komplexní terapii, bude žít 5 a více let. Pravděpodobnost úplného zotavení je 70-75%, zatímco úroveň kvality života se nesnižuje.

U diagnostikovaného sarkomu je prognóza zotavení méně příznivá, protože taková patologie se vyznačuje zvýšenou mírou malignity. Míra úmrtnosti na tuto nemoc se zdvojnásobí a pravděpodobnost zotavení není vyšší než 35–40%.

Vlastnosti léčby stadia 2 rakoviny děložního čípku a pravděpodobná prognóza

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) začíná ve stádiu nula (bez příznaků) a končí ve stádiu čtvrté invazí do obratlů, močového měchýře a výskytu sekundárních vzdálených ohnisek patologického procesu. Když je pacientovi diagnostikována rakovina děložního čípku 2, má velký zájem o prognózu a to, zda je tato patologie léčitelná nebo ne.

Vlastnosti druhé fáze rakoviny

Ve stadiu 2 rakoviny děložního čípku je nádor detekován s rozšířením do samotné dělohy, ale bez ovlivnění dolního vaginálního segmentu nebo pánevních stěn. Spinocelulární karcinom děložního čípku druhého stupně může probíhat ve 3 fázích:

  1. Ve stadiu 2A rakovina děložního čípku roste nádor směrem k vagíně, ale nepřekračuje rakovinu děložního čípku. Nádor je viditelný pouhým okem, zatímco může dosáhnout 4 cm nebo více.
  2. Ve fázi 2B ovlivňuje onkologický proces dělohu a vagínu. V tomto případě nejsou lymfatické struktury prakticky ovlivněny, ale v nich mohou být přítomny jednotlivé atypické buňky.

A pokud je detekován adenokarcinom (rakovina dělohy 2), ve kterém nádor ovlivňuje tělo a děložní čípek, může se v diagnóze objevit index G2, což naznačuje mírný stupeň diferenciace nádoru.

Onkopatologii reprodukčního systému nejčastěji potkávají ženy ve věku 40–60 let.

Příznaky

Rakovina děložního čípku 2 má mírný klinický obraz. Většina žen si ani neuvědomuje vývoj onkopatologie v nich. Původ zaměření atypického procesu může být podezřelý z následujících charakteristických projevů:

  • opakující se abnormální vaginální výtok (sliznice, pruhované krví nebo hnisavé nečistoty);
  • krvácení uprostřed menstruačního cyklu, jakož i kontaktní krvácení během pohlavního styku;
  • výboj vytváří zápach plodu, který může být vysvětlen rozpadem rakovinných buněk a přidáním sekundární infekce;
  • tahání, bolavá bolest v perineu a křížové kosti;
  • zvýšený syndrom bolesti po intimitě nebo během cvičení.

Žena by měla být ostražití, pokud dojde k nepřiměřené slabosti, častým poruchám v prostorové orientaci, ztrátě chuti k jídlu a dynamickému hubnutí, aniž by následovala dieta na hubnutí. Závažnost symptomů závisí na oblasti patologického zaměření a na tom, do jaké míry jsou do procesu zapojeny sousední tkáně a orgány..

Diagnostika

Fáze diagnostiky onkopatologie:

  1. Standardní vyšetření gynekologem. Během vyšetření je možné identifikovat vizuální anatomické změny v CM.
  2. Test PAP. Pap nátěr nebo cytologický nátěr - test ke zjištění přítomnosti abnormálních buněk ve vagíně a dolním segmentu dělohy.
  3. Kolposkopie. Vyšetření orgánů reprodukčního systému pomocí optického zařízení. Tento postup umožňuje gynekologovi posoudit reliéf sliznice, barvu tkáně, cévní obrazec a určit hranice detekovaných novotvarů..
  4. Biopsie. Zaměření vzorkování biologického materiálu pro další histologické vyšetření na atypické buňky. Může být provedeno během koloskopie nebo je seškrábání z endocervixu.

Navíc, pro získání úplného obrazu o umístění karcinomu je pacientovi předepsán ultrazvuk, MRI a CT. Metoda značení sentinelové lymfatické uzliny se také používá k objasnění velikosti nádoru a stadia procesu. Často se také uchylují k pozitronové emisní počítačové tomografii (PET-CT). Metoda je založena na parenterálním podání radioaktivního indikátoru, který dosahuje rakovinných buněk vaskulárním ložem..

Antigen skvamocelulárního karcinomu může být detekován v krvi pacienta, což ukazuje na hloubku, objem tvorby a poškození lymfatického systému, ale obecně není specifický pro rakovinu děložního čípku.

Léčebné metody

Po vyslechnutí jejich diagnózy chtějí pacienti vědět, zda je tato patologie léčitelná nebo ne. Zajímají se také o to, jaké předpovědi jsou k dispozici pro rakovinu děložního čípku druhé fáze. Léčba a prognóza ve druhém stádiu onkopatologie přímo závisí na stupni pokroku v zaměření na rakovinu.

U karcinomu 2. stupně se používá kombinovaný léčebný přístup. Klasické taktiky léčby zahrnují:

  • chirurgický zásah;
  • zavedení speciálních chemikálií do těla;
  • radioterapie.

Rakovina děložního čípku 2. stupně špatně reaguje na účinky léků, proto se dává přednost radioterapii nebo radikální intervenci. Chemoterapie pro rakovinu CM je vhodná v raných stádiích onemocnění. A také se používá před operacemi, zářením nebo po vyhynutí..

Chirurgická intervence

Chirurgické možnosti:

    Konsolidace. Gynekologická manipulace, při které se vyřízne kónický úsek krku a část krčku. Pro tyto účely lze použít následující metody: elektro excise (pomocí vyhřátého tenkého drátu), kryodestrukce (zmrazení abnormálních buněk), laserová terapie nebo elektrokoagulace.

Cervikální rakovina fáze 2

Rakovina děložního čípku (stadium 2) je maligní nádor, který se rozšířil mimo tělo dělohy a vyrostl hluboko do tkání. Je obtížné mluvit o jeho velikosti: ovlivňuje horní část dělohy a vagíny nebo třetinu těchto orgánů s posunem dolů nebo směrem do středu. V této fázi je novotvar viditelný pouhým okem a symptomy onemocnění jsou vyjádřeny zcela jasně. Tato forma rakoviny, stejně jako nádor labia minory a labia majora, je léčitelná, i když je náchylná k recidivě..

Rakovina dělohy 2. stupně: příznaky

Klinický obraz patologie v této fázi se skládá ze tří hlavních příznaků:

  • Krvácení může mít jinou povahu. Nejprve nejsou spojeny s menstruací. Mohou být chronické nebo zřídka se opakující, čas od času, měnící se v četnosti a trvání. Ve druhé fázi karcinomu děložního čípku je krvácení více v kontaktu, to znamená, že se objevují po pohlavním styku, cvičení, dlouhé nebo rychlé chůzi atd..
  • Bolestivé pocity, jejichž povaha se může lišit, jsou častěji lokalizovány v dolní části břicha, konečníku, dolní části zad a křížové kosti. U infekční tkáňové léze je bolest pozorována na levé straně pánve.
  • Leucorrhoea - výtok se zápachem nebo bez zápachu, často s krevními nečistotami. U nich lze také pozorovat malé inkluze tkání, což naznačuje počáteční rozklad nádoru, intersticiální lymfatické uzliny, narušení integrity cév.

Léčba rakoviny děložního čípku stupně 2

  • Pacienti s velkými novotvary reagují na léčebný průběh sestávající z vnitřní radioterapie, vnějšího záření a chemoterapie.
  • U malých nádorů se provádí radikální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie. Účinek je posílen průběhem pooperační chemoterapie nebo radioterapie. Stejná možnost léčby se používá pro nádory různých velikostí, ale s výrazným poškozením lymfatických uzlin..
  • Toto stádium je charakterizováno lokálním rozšířením nádoru, takže primární léčba zahrnuje použití jedné z metod: chemoterapie, brachyterapie nebo radiační terapie externím paprskem. Po události je dynamika pozorována po určitou dobu. Pokud je pozitivní, pacientovi je předepsána Werthemerova operace, během níž se odstraní tělo dělohy, pánevních lymfatických uzlin a paracervikální tkáně. O otázce odstranění nebo uchování vaječníků u každé ženy se rozhoduje individuálně..
  • Výsledek je stanoven průběhem radioterapie. Navíc se vezme v úvahu dávka, kterou pacient dostal dříve.

Rakovina dělohy 2. stupně: prognóza

Statistiky přežití u žen, které podstoupily rakovinu ve stadiu 2, jsou následující:

  • Celková míra je 63% míra přežití za 5 let.
  • Fáze 2A (nádor, který se rozšířil za děložní čípek, ale nepřekročil pánev, neovlivnil parametry a vzdálené orgány a nemá žádné metastázy) - 63%.
  • Fáze 2B (nádor, který se rozšířil do parametrů, ale je omezen na pánevní oblast, nemá metastázy) - 58%.

Rakovina děložního čípku 2

Rakovina děložního čípku je onkologické onemocnění, které obsadilo vedoucí postavení v prevalenci více než deset let. Ročně je v naší zemi registrováno asi 15 tisíc nových případů nemoci, většina onkologických pacientů jsou ženy ve věku 35–55 let..

V závislosti na typu epitelu, který lemuje děložní čípek, se rozlišuje spinocelulární karcinom - nejběžnější forma s příznivější prognózou a adenokarcinom, který se vyvíjí z žlázových buněk; v tomto případě prognóza není tak příznivá. V závislosti na směru růstu nádoru se rakovina může šířit směrem k podkladovým tkáním, děloze, přívěskům, vaginální stěně (endofytická forma) nebo růst do lumen vagíny (exofytický růst). Existují také smíšené formy.

Pro volbu léčebné taktiky a prognózy onemocnění se stanoví klasifikace, podle které se rakovina děložního čípku 2 šíří za hranice děložního čípku a ovlivňuje tkáň periuteru, tělo dělohy nebo horní části vagíny, ačkoli nádor v tomto stádiu nedosahuje střední třetiny vaginy a pánve. Metastázy v této fázi lze nalézt u 25-45% pacientů. V závislosti na stupni invaze existují:

  • II Fáze, ve které není ovlivněno parametry;
  • II A 1 - velikost nádoru nepřesahuje 4 cm;
  • II A2 - nádor větší než 4 cm;
  • II B - rakovinné buňky vyrostly do parametrů.

Důvody

Vzhled nádoru je dnes spojen s přítomností onkogenního viru papiloma v těle, kmeny 16/18 a 31/33 jsou považovány za nejnebezpečnější. Také výskyt maligního procesu může být způsoben herpes virem. Riziko rozvoje onkologického procesu zvyšuje přítomnost rizikových faktorů, například historie chirurgických zákroků na děloze, včetně potratů, časného nástupu sexuálních vztahů a častých partnerských změn. Opožděný porod nebo dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv zvyšuje riziko onemocnění. Neméně důležité jsou dědičné důvody, kdy je stejná patologie diagnostikována u blízkých příbuzných.

Příznaky

S přechodem rakoviny děložního čípku do 2. fáze se zpravidla objevují první hmatatelné příznaky. Pacient se obává kontaktního špinění a krvácení mezi cykly, menstruace se stává hojnou a prodlužuje se. Bolestivé pocity se objevují v podbřišku, zhoršují se po fyzické námaze nebo pohlavním styku. Toto období se vyznačuje výskytem leucorrhoea, který může být vodnatý, kapalný, transparentní nebo nažloutlý. Ve fázi 2 mohou být příznaky rakoviny děložního čípku doplněny necharakteristickou dříve zvýšenou únavou a slabostí, které zpravidla žena nevěnuje dostatečnou pozornost..

Jak dlouho žijete s rakovinou děložního čípku 2 - prognóza

Úspěch léčby maligního procesu děložního čípku přímo závisí na stádiu, ve kterém byla nemoc detekována. Při včasné diagnóze a včasné léčbě je prognóza 2. fáze karcinomu děložního čípku docela příznivá. K dnešnímu dni je pětileté přežití 45-65%. Vyšší úmrtnost je spojena s pozdější detekcí nemoci. Záleží tedy na tom, kolik se nádor rozšířil do sousedních struktur a zda metastázuje či nikoli..

Pro bezplatnou písemnou konzultaci, za účelem určení stadia nemoci u rakoviny děložního čípku a míry poškození sousedních orgánů, jakož i výběr správné taktiky chirurgického ošetření, můžete mě poslat na moji osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] pro zkopírování popisu ultrazvukových orgánů malá pánevní a břišní dutina, MRI údaje o malé pánvi s kontrastem, výsledky hysteroskopie a histologie, označují věk a hlavní potíže. Pak mohu dát přesnější odpověď na vaši situaci..

Léčba

Terapeutická taktika je předepsána po vyšetření na základě získaných výsledků. Léčba rakoviny děložního čípku 2 zahrnuje chirurgický zákrok. S velikostí nádoru nepřesahující 4 cm, která odpovídá stádiu IIA1, se doporučuje rozšířená hysterektomie - operace Wertheim-Meigs, během níž mají být odstraněny dělohy, vaječníky, horní třetina vagíny, okolní tkáň, paraaortální a pánevní lymfatické uzliny. V této fázi lze předepsat radiační terapii: jak v přípravě na operaci, tak v pooperačním období..

Pokud je nádor větší než 4 cm, což odpovídá stádiu IIA2, existují tři možnosti léčby. Mluvíme o Wertheimově operaci - je indikována prodloužená extirpace dělohy s přídavky a horní částí vagíny, ilio-pánevní lymfadenektomie a metastázy do pánevních lymfatických uzlin jsou indikací bederní lymfadenektomie. Aby se zabránilo relapsu, lze předepsat adjuvantní terapii - její proveditelnost závisí na dostupných progresivních faktorech.

Jako druhá možnost pro rakovinu ve stadiu IIA2 může dojít k radikální chemoradiační léčbě. Třetí možností léčby je neoadjuvantní chemoterapie, která používá léky s platinou. Poté se provede Wertheimova operace a jmenování adjuvantní terapie závisí na pravděpodobnosti progrese onemocnění..

Není vždy vhodné provádět operaci karcinomu děložního čípku 2, pokud existuje hluboká léze parametra (stadium II B), v této situaci je předepsána kombinovaná radiační terapie, ve které je ozařování malé pánve vzdáleně kombinováno s intrakavitárním podáním zdroje záření.

Laparoskopie - léčebná taktika

V počátečních fázích procesu se u pacientů v reprodukčním věku snažím ošetření orgánů. Pokud je to možné, chirurgický zákrok se provádí laparoskopicky, což vám umožňuje provádět tak komplexní operaci co nejpečlivěji a nejbezpečněji. Schopnosti video endoskopie umožňují vizualizaci nejmenších struktur v oblasti intervence, použití různých metod hemostázy, pitev a spojení tkání eliminuje riziko intraoperačních komplikací a zvyšuje účinnost intervence.

Pokud je indikována radiační terapie pro ženu, která plánuje mít dítě v budoucnu, provedu v předběžné fázi transplantaci vaječníků mimo lokalizaci zaměření radioterapie. Ve většině případů je tedy možné zachovat funkci vaječníků..

K odstranění tkáně s lymfatickými uzlinami a cévami obklopujícími maligní ohnisko je třeba maximální opatrnosti, proto používám přístroj Thunderbeat (Olympus) vyrobený v Japonsku, který kombinuje bipolární a ultrazvukovou energii, takže chirurgické pole zůstává naprosto suché. Používám také další inovativní vývoj, například elektrochirurgické zařízení LigaSure (Covidien) vyrobené ve Švýcarsku. Výběr nástrojů volím přísně individuálně, v závislosti na tom, jaké jsou cíle a kde jsou manipulace prováděny v určitém okamžiku..

Tato operace zabere minimum času a není nutné instalovat odtoky. V pooperačním období je snaha o účinné zmírnění bolesti a snížení stresové reakce a dysfunkce orgánů, takže zotavení takových pacientů je rychlejší a efektivnější..

Úspěšně jsem provedl více než 400 operací pro rakovinu děložního čípku, díky nashromážděným zkušenostem lze léčbu těchto pacientů na naší klinice provádět co nejpečlivěji. Zobecněné výsledky mé zkušenosti byly publikovány v mnoha vědeckých recenzovaných publikacích. Na mých ročních mistrovských kurzech organizovaných pro gynekology a onkology se můžete seznámit s úplnými informacemi o problémech chirurgické léčby rakoviny děložního čípku.

Další informace o rakovině děložního čípku:

Zeptejte se nebo se zaregistrujte na konzultaci

Zeptejte se nebo se zaregistrujte na konzultaci telefonicky:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Bezplatnou konzultaci s profesorem můžete získat e-mailem:
[email protected] [email protected] kopie

"Když píšete dopis, vím: jde mi o můj osobní e-mail." Vždy odpovím na všechny vaše dopisy jen já. Pamatuji si, že mi věříš nejcennější věc - své zdraví, svůj osud, svou rodinu, své blízké a dělám všechno možné, abych ospravedlnil vaši důvěru.

Každý den odpovídám na vaše dopisy několik hodin.

Posláním dopisu s otázkou si můžete být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji, v případě potřeby si vyžádám další lékařské dokumenty.

Obrovské klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i na dálku. Mnoho pacientů vyžaduje řádnou konzervativní léčbu spíše než chirurgickou péči, zatímco jiní vyžadují neodkladnou operaci. V obou případech nastíním taktiku akce a v případě potřeby doporučím další vyšetření nebo pohotovostní hospitalizaci. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti vyžadují pro úspěšnou operaci předchozí léčbu komorbidit a správnou předoperační přípravu..

V dopise se ujistěte, že (!) Uveďte věk, hlavní stížnosti, místo pobytu, kontaktní telefonní číslo a e-mailovou adresu pro přímou komunikaci.

Abychom mohli podrobně odpovědět na všechny vaše otázky, zašlete prosím spolu s vaším požadavkem naskenované zprávy o ultrazvuku, CT, MRI a konzultace dalších odborníků. Po prozkoumání vašeho případu vám pošleme buď podrobnou odpověď, nebo dopis s dalšími otázkami. V každém případě se vám pokusím pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, což je moje nejvyšší hodnota..