Hlavní
Myoma

Další tvorba nádoru kůže - bazaliom

Již jsme zde hovořili obecně o rakovině kůže a její klasifikaci. Dnes se podrobněji podíváme na jeho poddruhy - bazaliom. Maligní buňky vytvořené v povrchové vrstvě epidermis jsou svým vzhledem velmi podobné zdravým buňkám bazální vrstvy spinocelulárního epitelu. Proto takové zajímavé jméno - bazaliom, nebo jiným způsobem rakovina kůže bazálních buněk.

obecná informace

Co je to bazaliom? - Toto je nejčastější typ rakoviny kůže. 4 z 5 případů nově objevených kožních onemocnění - to je vše. Ale to není nejdůležitější věc. Pokud jde o prevalenci mezi všemi druhy rakoviny, tento typ rakoviny je s největší pravděpodobností nejčastější, a to i před rakovinou prsu..

Ale lidé tuto nemoc nějak ošetřují nedbalo. Protože nemoc není náchylná k rychlému růstu a vývoji, nedává metastázy, není bolestivá a jediným problémem je její vzhled. Ale vzhled není tak naléhavý a mnoho odkládá léčbu, nebo ještě horší, samoléčivé. A tak dále, dokud není nemoc ve zcela zanedbané formě.

Ve své zanedbané formě se ukazuje, že je to stále maligní nádor, který je schopen metastázovat a vést k smrti. Na jedné straně by bylo možné klidně léčit v rané fázi, ale z nějakého důvodu lidská přirozenost odolává léčbě.

Dalším zajímavým faktem pro nemocné s touto nemocí je skutečnost, že existuje jen velmi málo případů úmrtí, a to i v posledních fázích. Dokonce i zanedbaný nádor může být odstraněn, což představuje problém pouze možného ošklivého vzhledu po operaci, kterému bylo možné zabránit v první fázi.

Kvůli tomuto chování byl nádor nedávno označován jako benigní a do léčby kožních chorob byl zapojen dermatolog a chirurg. Nyní karcinom kůže bazálních buněk patří k léčbě onkologie a pacienti by si měli být vědomi jeho nebezpečí a při prvním příznaku jít do nemocnice.

Nejběžnějším místem výskytu nádoru jsou otevřené oblasti pokožky hlavy - obličej, krk, víčka, ucho. Lézie na dolních částech kůže, jako je záda nebo hrudník, jsou náchylnější k jiným stavům kůže, jako je myelom. Neexistuje jasná závislost projevů nemocí mezi pohlavími, je známo pouze to, že starší lidé po 60 letech jsou náchylnější k němu. Jsou to samozřejmě lidé s bílou pletí, kteří jsou více ohroženi - jejich pokožka nemá program boje proti stálému pálení slunečních paprsků, což platí zejména pro ty, kteří rádi relaxují v jižních mořích.

Rizikové faktory

A už jednou ve 20. letech na stránkách naší publikace píšeme stejnou frázi - přesný důvod mutace zdravých buněk na rakovinu lékaři nestanovili, ale jako vždy se rozlišuje skupina rizikových faktorů, které přímo ovlivňují pravděpodobnost onemocnění.

Co se tedy vyvarovat pro karcinom bazálních buněk:

  • Přímé vystavení slunečnímu záření ultrafialovému záření určenému slunci.
  • Ionizující záření - a ve skutečnosti jakékoli jiné.
  • Kouření a alkohol - přeloženo do správného jazyka, karcinogenů a toxinů.
  • Poranění, popáleniny, poranění kůže - se mohou stát lézemi.
  • Viry, kožní onemocnění, oslabený imunitní systém.
  • Dědičnost - těm, kteří měli ve své rodině nádorová onemocnění.
  • Věk - jak je uvedeno výše, po 50–60 letech člověk vstoupí do rizikové zóny. Děti a dospívající mají toto onemocnění zřídka..

Hlavním faktorem tohoto onemocnění je vliv ultrafialového záření. Navíc sluneční paprsky i specifické ozáření jako solárium. Vzhledem k radioaktivnímu slunečnímu záření a ředění ozónové vrstvy Země, hlavního obránce v boji proti záření, se věří, že v budoucnosti bude mít lidstvo vážné problémy s touto nemocí a její frekvence se výrazně zvýší.

Vliv ultrafialového záření je také vysvětlen geografií výskytu nemocí - čím blíže k rovníku, tím častěji onemocní. Vědci dokázali identifikovat dokonce i náchylný národ - takže Keltové jsou náchylnější k nemocem než ostatní lidé. Dalším zajímavým rysem nemoci vlivem Slunce je to, že u obyvatel Velké Británie, Austrálie a Japonska se tato choroba objevuje na pravé straně těla, stejně jako v mnoha jiných zemích - vlevo. Důvodem je levostranný provoz a tato specifičnost vystavení slunečnímu světlu.

Ale neměli byste zapomenout také na další faktory. Toxiny, ionizující záření, karcinogeny ovlivňují pokožku, způsobují destrukci jejích buněk a změny ve struktuře tkáně. Také fyzická zranění, jizvy, popáleniny, albinismus, xeroderma pigmentosa vytvářejí úrodnou půdu pro další rozvoj maligního onemocnění. A vnější faktory, jako jsou kožní onemocnění, viry, HIV, také náchylné ke snížení imunity těla, mohou způsobit výskyt našeho bazocelulárního karcinomu.

Známky a vzhled

Nemusíte být schopni správně určit nemoc sami, ale zkušený lékař uvidí toto onemocnění z poloviny pohledu. Zpočátku se může v prvních stádiích zdát, že jednáme s obyčejným pupínkem, ale později, v důsledku růstu nádoru, se může tato „pupínek“ proměnit v uzlík, induraci, bolest.

Hlavní formy projevu:

  • Nodulární ulcerativní
  • Povrchní
  • Ulcerativní
  • Warty
  • Jizva atrofická
  • Pigment

Podívejme se na každý typ tvorby povrchu podrobněji.

Nejběžnějším typem bazocelulárního karcinomu je nodulární. Rád se objevuje na kůži obličeje, víčka, nasolabiální trojúhelník. Novotvar začíná objevením malého růžového hustého uzlu, který se časem krouží, roste, spojuje se sousedními a později je schopen růst do vnitřních tkání až po kost.

Nodální bazaliom. Na rozdíl od výše uvedeného nemá nádor tendenci růst do vnitřních tkání, ale naopak se projevuje směrem ven a vytváří na pokožce znatelné vypouklé těsnění..

Povrch - na rozdíl od předchozích je jeho růst zaměřen na expanzi po povrchu až na 3 centimetry. Červená až hnědá, může být křupavá, náchylná k erozi.

Warty. Vůbec nepronikne do vnitřních tkání, je náchylný k vnějšímu růstu, má specifický typ bradavice.

Pigmentovaná forma. Nádor obsahuje melanin ve svém složení, což mu dává zvláštní tmavou barvu a způsobuje, že vypadá jako melanom.

Jizva atrofická. Vypadá to jako typická jizva, díky své poloze pod vrstvou dermis. V procesu růstu vytváří nové jizvy a v nových oblastech je možná eroze kůže.

Ulcerativní. Vypadá to jako vřed. Střed je prohloubený, pokrytý tmavou kůrou. Hrany vypadají nezdravě, lehce krvácí.

Zvláště nebezpečné lokalizace nádoru jsou ty, kde je velmi obtížné provést operaci nebo je obtížné identifikovat v raných stádiích, například karcinom bazálních buněk, pod pokožkou hlavy, karcinom bazálních buněk v rozích oka.

Fáze

Stejně jako u jiných nádorů je karcinom bazálních buněk rozdělen do několika fází.

Stádium 0, objevují se rakovinné buňky, ale nádor se dosud nevytvořil. Je velmi obtížné definovat.

Fáze 1 - nádor neroste na sousedních tkáních, má velikost až 2 cm.

Fáze 2 - roste kůží, nedotýká se podkožní tkáně, do 5 cm.

Fáze 3 - klíčení vláknem do měkkých tkání, více než 5 cm.

Fáze 4 - chrupavka a kosti jsou ovlivněny nádorem.

Počátečním stádiem se rozumí karcinom stádia 0-1, pokročilý stádium 2-3, konečný stádium 4.

Příznaky

Pokud je vše jasné s vnějšími příznaky, pak jsou příznaky nemoci zcela skryty - nádor se nemusí nijak projevit a pacienta obtěžovat. Toto období může navíc trvat několik let..

V budoucnu se s růstem již mohou objevit zjevné příznaky: bolest na postižené tkáně, podlitiny. A v těsné blízkosti dalších orgánů (ať už jde o oko, nos, mozek) a související problémy způsobené výskytem metastáz.

Zároveň jsme již řekli, že projev metastáz pro bazaliom je poměrně vzácný jev. Opomíjené formy však mohou během operace stále způsobovat problémy a v budoucnu se projeví relapsem - opětovným výskytem nemoci.

Diagnostika

Vnější umístění nádoru přispívá k jeho rychlé a přesné diagnostice. Zkušený lékař potřebuje pouze vizuální vyšetření k potvrzení. Ale pro konečnou přesnou diagnózu budou muset všichni provést klinické studie. Jejich hlavní typy:

  • Cytologická diagnóza - použijte nátěr nebo škrábání.
  • Histologické vyšetření - odebrání vzorku tkáně pro další přesnou klasifikaci.

Při poškození jiných tkání budou samozřejmě provedeny další studie, jako je ultrazvuk, rentgen nebo počítačová tomografie. Údaje z průzkumu nejen diagnostikují nemoc, ale také poskytnou všechny potřebné informace pro operaci o velikosti a umístění rakoviny..

Léčba

Navzdory skutečnosti, že pro výběr komplexního ošetření pro bazocelulární karcinom je nutné studovat diagnózu, nejpravděpodobnějším prostředkem boje proti němu je chirurgický zákrok. Obzvláště nic zvláštního o odstranění nádoru zde a vy neřeknete, operace z privátů. Hlavním problémem chirurga v důsledku lokalizace nádoru na viditelných částech je zachování kosmetického vzhledu tkání, což je zvláště obtížné dosáhnout, když se bazaliom nachází v oční oblasti..

Na zvláště těžko dostupných místech se někdy používá chirurgický mikroskop - je to nezbytné pro přesné určení hranic nemoci, aby se nezachytilo nic zbytečného, ​​a aby se v budoucnu zabránilo relapsům..

Někdy je během operace možné současně vyšetřit tkáně - konec konců není známo, zda je zdravá tkáň odříznuta nebo již ovlivněna, protože vnější okolnosti mohou být klamné. Tato metoda se také nazývá Mohsova metoda..

Radiační terapie. Další klasickou léčebnou metodou je ozáření postižených buněk radioaktivními paprsky, které je zničí. Používá se jako samostatné ošetření v pokročilých stádiích a jako pomocné ošetření - pro konečné odstranění postižené tkáně po operaci. Nevýhody metody - jsou možné popáleniny, a to na viditelné části může být kritické.

Chemoterapie. Zavádění speciálních léků na chemoterapii, které ničí zhoubné buňky. Pokud u jiných nemocí se chemie provádí hlavně intravenózně pomocí kapátka, pak se zde používá lokální injekce do postižených tkání. Mezi obvykle používané léky patří fluorouracil a methotrexát.

Výše jsme zkoumali tradiční způsoby léčby, od modernějších je třeba zdůraznit několik dalších:

  • Kryodestrukce. Ošetření postižených tkání tekutým dusíkem. Účinná metoda ničení rakovinných buněk, zejména v raných stádiích. Je třeba poznamenat, že není vhodné samostatně zmrazovat pomocí lékárnických výrobků - zpravidla jsou účinné pouze do 3 mm, takže jsou možné relapsy.
  • Laserové ošetření. Metoda ze světa dermatologů, zvláště účinná na obličeji - laser nezanechává téměř žádné znetvořující známky.
  • Fotodynamická terapie. Předběžně jsou injikovány speciální léky, které jsou absorbovány nádorem. A pak jsou tyto léky vystaveny laserovému paprsku, takže absorbované světlo, které interaguje s látkami, ničí rakovinné buňky.
  • Léky. Několik léků lze rozlišit najednou, pouze ošetřující lékař může přesně předepsat léky: fluorouracilové masti, omain, glycfonické masti, metvix, solcoseryl a další.
Laserová terapie Kryodestrukce

Vzhledem k tomu, že nádor není nijak zvlášť nebezpečný, je hlavním úkolem ošetřujících lékařů a chirurgů zorganizovat léčbu tak, aby bylo co nejméně stop..

etnoscience

Nedoporučujeme léčit karcinom bazálních buněk lidskými prostředky sami, aniž byste museli jít do nemocnice! Nezapomeňte se poradit s lékaři.

Jednou z hlavních metod ošetření jsou odvary a masti z vlaňáků. V tomto článku si můžete přečíst podrobnější informace o léčbě cévnatých rostlin. Další běžnou ingrediencí je kořen lopuchu, na jehož základě se také používá mast..

Prevence

Hlavní preventivní metodou je, že u každého nalezeného vnějšího kožního problému je lepší se znovu poradit s lékařem. Nenechte nemoc začít, dokud nezačne růst do kritické velikosti, neléčte se s ní a nepovažujte ji za použití tradiční medicíny.

Nebuďte z dluhů pod spalujícím sluncem. Přemýšlejte a zvažte všechny výhody návštěvy solárií. Chraňte oči slunečními brýlemi. Přepněte na správnou výživu a dodržujte dietu - u každé rakoviny je užitečné zaměřit se na ovoce a zeleninu, bílkoviny (maso, ryby, drůbež), obiloviny, mléčné výrobky.

A nezapomeňte, že pokud jste diagnostikována s touto rakovinou, nebuďte naštvaná. Více než 90% všech pacientů se úspěšně zotavilo bez zbytečných komplikací a ohrožení života. A to je vynikající prognóza pro jakoukoli onkologii. Postarej se o sebe a své blízké!

Bazaliom kůže

Obecná informace

Karcinom bazálních buněk (synonyma pro bazaliom, karcinom bazálních buněk) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, který představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních nádorů. Podle definice WHO se jedná o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže)..

Nejběžnější lokalizací je exponovaná kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Rakovina kůže bazálních buněk (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), zejména v oblasti nosu a víček, časných oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horních rtů. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě mnoha nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže krku, trupu, pokožky hlavy a ušních boltců (v 7,2% případů). Karcinom bazálních buněk se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).

Rakovina bazálních buněk (foto)

Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3 až 10% ročně. Kód Icb-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, což představuje 72-78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkým vystavením ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesních činností. Navzdory pomalému růstu, vzácným případům metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtím může rakovina kůže bazálních buněk způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobuje znetvoření kosmeticky významných částí těla. Metastáza se vyskytuje lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pleury, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, dura mater.

Nádor se vyskytuje hlavně u osob, které jsou často / intenzivně vystaveny slunečnímu záření. Současně, důležitějším faktorem pro vývoj nádoru není intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialové expozice. Podle toho je nejběžnějším karcinomem bazálních buněk obličeje a zejména karcinomem bazálních buněk kůže nosu..

Fotografie. Bazaliom nosu

Navzdory vysokému výskytu karcinomu bazálních buněk zůstává incidence jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje její léčbu..

Patogeneze

Hlavní roli v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráha SHH (signální dráha ježka). Hedgehog signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a je to její poškození, které je detekováno v BCSC. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje transmembránový protein Smo, transkripční faktor Ci a proteinové kinázy.

Primární role je připisována mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech nádorového supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů, jsou také důležité. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže)).

V nepřítomnosti ligandů (neutrální ionty / molekuly) v endozomech transmembránový receptor Path blokuje transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně podílejí na procesech částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. V důsledku toho se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, která proniká jádrem a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti Hh ligandu je blokovací účinek Path receptoru ukončen, SMO opouští endozomy, což způsobuje disociaci komplexu Hh proteinu, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..

Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy znázorněny na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrin; C a D - parakrinní mechanismus.

Klasifikace

Klasifikace je založena na různých vlastnostech. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:

  • počáteční stadium (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinových buněk se nádor nevytvořil a je velmi obtížné jej určit;
  • Fáze 1 - průměr nádoru dosáhne 2 cm, novotvar je omezen dermou a nepřechází do sousedních tkání;
  • Fáze 2 - průměr karcinomu bazálních buněk dosahuje 5 cm, roste po celé tloušťce kůže, nerozšiřuje se do podkožní tkáně;
  • Fáze 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hluboko do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
  • Fáze 4 - nádor dosáhne průměru 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavku, kosti a sousední orgány.

V souladu s morfologickými rysy a výskytem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, cicatricialně atrofické, válečné, pigmentované formy bazaliomu a další smíšené varianty..

V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.

Podle klinického projevu je počáteční fáze odlišena, rozšířena a terminální. Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu zpravidla vypadá jako malý uzlík až do průměru 2 cm, bez ulcerace. Fotografie karcinomu bazálních buněk počáteční fáze níže.

Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).

Terminální stadium - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie karcinomu obličeje v terminálním stádiu najdete na specializovaných fórech.

Důvody

Jak již bylo uvedeno, vývoj kožního basilomu je založen na genetických poruchách. Mezi nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB patří:

  • Intenzivní chronická ultrafialová expozice a zejména krátké vlnové délky (290-320 nm). V tomto případě se doba latence mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může značně lišit a může dosáhnout 20–50 let.
  • Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost v rodině dědičných syndromů, jako je Bazexův syndrom, Gorlin-Goltzův syndrom, bazální buněčný nevus, Rhombo, typy kůže 1 a 2), ve kterém dochází k častému vývoji bazilomu.
  • Získaná / vrozená imunodeficience, včetně užívání imunosupresiv, cytostatik.
  • Kožní patologie (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy z popálenin, zánětlivé a dystrofické procesy, albinismus, pigmentovaná xeroderma atd.).
  • Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
  • Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
  • Věk (po 60 letech) a pohlaví (muž).

Příznaky

Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, nejčastěji se vyvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii fokusu s výraznými jevy buněčné apoptózy. Proto je při léčbě basilomu důležité jasně definovat hranice léze a plně ovlivnit zóny periferního růstu..

Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru je určeno jeho morfologologickým typem. Fotografie karcinomu bazálních buněk tváře různých tvarů jsou uvedeny níže.

Povrchová forma. Je charakterizována tvorbou jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ložiska mykózy, ekzém, psoriáza (obr. Níže).

Jeho odrůdy zahrnují pigment BKRK, u kterého je barva ostření hnědá. Charakteristickým je benigní kurz. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Frekvence této formy je asi 10% všech bazaliomů.

Nodulární (velká nodulární) forma je nejčastější formou karcinomu bazálních buněk. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytická zaoblená formace, pomalu rostoucí, růžové barvy. Ve variantě s vředovými uzly je centrální část uzlu často ulcerována a rychle zdrcena. Méně často se zvětšuje ulcerace a má tvar trychtýře s hustým zánětlivým infiltrátem až 1 cm širokým po obvodu. Ulcerativní-infiltrativní BKRK může zničit tkáně, zejména pokud je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušnice, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).

Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaná BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je kůže krku a hlavy.

Sklerodermický (plochý) tvar. Vyznačuje se plaketovým útvarem se zoubkovanými okraji, masově zbarveným a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje asi 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).

Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.

Ulcerativní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené silnou bolestí. Vřed může být křupavý a má hladké, pevné a válcovité okraje (foto níže).

Infiltrační forma (častěji kvůli progresi plochých a uzlových variant BKRK - foto níže).

Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsům a špatnou prognózou..
Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy, jak se nádor vyvíjí, se jedna forma změní v jinou.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza basilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením biopsického materiálu nebo cytologickým vyšetřením šrotu. Pro vyloučení přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách se v případě potřeby provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Léčba bazocelulárního karcinomu obličeje umožňuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetického defektu a maximálním zachováním funkcí. Metody léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy konkrétní formy nádoru, která zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických příznacích. Neméně důležitým faktorem při výběru metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu při operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází v otevřených oblastech kůže, jako je obličej..

Léčba drogy může být použita pro formy CCBB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti jsou výhodami lokální léčby drogy zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se topicky používá 5% krém Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin, které se aplikují v tenké vrstvě po celý den na postiženou oblast kůže s zachycením 5 až 7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivní obvaz. po dobu 2-3 týdnů.

Systémová léková terapie se provádí s metastatickou variantou basilomu nebo s nefunkční lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsána před chirurgickým vyříznutím nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor Hedgehog-signalizace, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..

Léčba karcinomu bazálních buněk také zahrnuje imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léčiv, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon a Intronom byly použity k injekci nádoru na 2 až 3 cykly. Léky jsou docela účinné, protože dochází k výraznému zmenšení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny ciktrickou atrofií..

Basalioma - lidová léčiva

Existují různé lidové metody pro léčbu bazaliomu (lasturová šťáva, odvar kořenů lopuchu, listy jitrocele, produkty včelařství atd.), Téměř všechny lidové prostředky však nemají žádnou důkazní bázi a nedoporučuje se používat jako hlavní způsob léčby.

Hlavní léčby basilomy jsou:

  • chirurgická operace;
  • radiační terapie (používá se v počátečních stádiích onemocnění, karcinocidní dávka nejméně 70 gramů);
  • elektrokoagulace;
  • fotodynamická terapie (destrukce nádoru nastává realizací fotodynamické reakce);
  • kryodestrukce (odstranění nádoru kapalným dusíkem).

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) - prognóza, relapsy, léčba

Karcinom bazálních buněk (synonyma: karcinom bazálních buněk, bazální karcinom), stručná charakteristika.

• Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je nejčastější rakovinou u lidí. Nejběžnější formou karcinomu bazálních buněk je nodulární nebo nodulární.
• Nejvýznamnější příčiny karcinomu bazálních buněk: ultrafialové záření; stejně jako mutace genu PTCH ve většině případů.
• Bazaliom pokožky roste pomalu a vyvíjí se po dobu několika měsíců až několika let. Rakovina bazálních buněk napadá místní tkáně, ale téměř nikdy metastázuje.
• Důležitými vnějšími příznaky bazocelulárního karcinomu kůže jsou průsvitná růžová barva a četné telangiektázie (dilatace malých krevních cév) na povrchu.
• Většina bazálních buněčných karcinomů je nodulární. Fibrosing (sklerodermie) kožní bazocelulární karcinom je nejtenčí možností a může se podobat jizvě.
• Klinicky (externě) karcinom bazálních buněk kůže může být různých typů: nodulární, ulcerativní, pigmentovaný, sklerotizující a povrchový.
• Jaká je léčba karcinomu bazálních buněk kůže: chirurgická excize, kryodestrukce (tekutý dusík), fulgurace a kyretáž. Je také možné léčit karcinom bazálních buněk kůží různými krémy a lokálními injekcemi..
• U 30–40% pacientů do 5 let po léčbě se může v jiné oblasti kůže rozvinout nový bazocelulární karcinom.
• Po zahojení bazaliomu byste měli pravidelně sledovat stav pokožky a chránit před sluncem.

Bazaliom pokožky, vyvinutý v infraorbitální oblasti a bez povšimnutí v čase. V tomto případě je oko ztraceno, téměř vyléčitelné je téměř nemožné, karcinom ušních buněk ucha, v tomto případě je obtížné rozlišit. Růstová forma karcinomu bazálních buněk je povrchní, což zvyšuje obtíže při diagnostice.

Bazaliom kůže - prevalence (frekvence výskytu) u lidí.

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je nejčastějším zhoubným novotvarem u Kavkazu, který představuje 75% rakoviny kůže..
Basaliom se obvykle začíná rozvíjet po 40 letech
stále častěji u mladých lidí. U mužů je bazocelulární karcinom kůže detekován častěji než u žen. Incidence 500–1 000 případů karcinomu bazálních buněk na 100 000 obyvatel je vyšší ve slunných oblastech. Karcinom bazálních buněk se prakticky nikdy nevyskytuje u černých.

Bazaliom kůže - příčiny výskytu.

Ultrafialové (UV) záření je hlavní příčinou vzhledu, díky kterému se bazocelulární karcinom (bazaliom) vyvíjí u lidí, kteří jsou nejcitlivější na sluneční světlo (přesněji na jeho škodlivé účinky) se světlou pokožkou a rudými nebo blond vlasy. Lidé s kožními fototypy I, II a albiny jsou tedy velmi náchylní k rozvoji bazocelulárního karcinomu s prodlouženou expozicí slunci. Pravidelná vysoká expozice UV záření během prvních dvou desetiletí života může ovlivnit predispozici k karcinomu bazálních buněk kůže mnohem horší než střední expozice po celý život. Nejnebezpečnější paprsky UV spektra s vlnovou délkou 290-320 nm způsobují mutace v genech supresorů (potlačujících genů) růstu nádoru. Tendence k mnohočetným bazocelulárním karcinomům může být zděděna. Bazaliom kůže je v mnoha případech spojen s mutacemi v genech PTCH (vrozené nebo získané).

Bazaliom kůže - vnější známky.

Nejčastěji se kožní bazocelulární karcinom tvoří na obličeji, méně často na trupu, ještě méně často na končetinách (tabulka 6.1). Na rozdíl od spinocelulární rakoviny kůže se bazaliom nikdy nevyvíjí na dlaních, chodidlech a sliznicích..
Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je výrazně variabilní v míře růstu - některé rostou měsíce nebo roky, jiné rostou náhle a rychle. Nedávno se objevil bazaliom kůže malé velikosti (4 mm) nosu. Tento bazaliom má charakteristickou depresi ve středu a vzorec rozšířených kožních cév
Obecně platí, že bazocelulární karcinom kůže roste pomaleji než spinocelulární karcinom kůže.
V počátečním stádiu je karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) obvykle asymptomatický, čas od času kůže zčervená, vločky, nakonec vředy, na povrchu se objeví kůra.
Ulcerace vede k přerušovanému krvácení a může se nejprve spontánně uzdravit.
Prvním projevem tohoto onemocnění může být eroze (jemná bolest v ústech) nebo krvácení s minimálním traumatem v oblasti kůže, kde se nachází bazaliom..
Užitečnými diagnostickými příznaky karcinomu bazálních buněk jsou do určité míry průsvitná nebo růžová barva a přítomnost více tělngiektázií (vazodilatace) na povrchu. Bazaliom kůže je nejčastěji určován vzhledem, ale biopsie je nejlepší. Basalioma biopsie bere kousek kůže pro histologické vyšetření s podrobnou studií pod mikroskopem.
Pokud má lékař pochybnosti, zda se jedná o karcinom bazálních buněk, je biopsie povinným postupem. 10% až 14% pacientů může mít na kůži více než jeden bazocelulární karcinom, proto je důležité důkladné vyšetření.
Nejzávažnější důsledky jsou způsobeny bazocelulárním karcinomem, který se vyvíjí v nebezpečných oblastech kůže (v centrální části obličeje, karcinomem bazálních buněk za ušima). Bazaliom kůže je snadno detekovatelný při pečlivém vyšetření s dobrým osvětlením, zvětšovacím sklem a je určen dotykem. Diagnóza je založena na vnějších příznakech a potvrzena pod mikroskopem.
Bazocelulární karcinom kůže nosu, běžná směs ulcerózního a nodulárního růstu s rozšířenými cévami na povrchu uzlu. Ulcerativní bazaliom kůže levé tváře s nepravidelnými zesílenými okraji narůžovělé barvy

Bazaliom kůže - metastázy, komplikace, riziko a prognóza

Karcinom bazálních buněk málokdy způsobuje metastázy, pokud k tomu dojde, jsou postiženy lymfatické uzliny (jiným způsobem lymfatické uzliny) a plíce v blízkosti kožního nádoru. Podle literatury jsou metastázy karcinomu kůže bazálních buněk u méně než jednoho z 10 000 případů. Důvodem vzácné metastázy je, že buňky karcinomu bazálních buněk prakticky nepronikají do cév. A i když je bazaliom, nebo spíše některé z jeho buněk, daleko od původního nádoru, nemnoží se ani se nerozrůstají, protože jsou extrémně závislé na růstových faktorech vylučovaných stromem (substrátem nebo bází) nádoru. Existují výjimky, když bazocelulární karcinom ztratí schopnost diferenciace (získání určité specializace buňkami těla), například po neúčinné radiační terapii.
Bazaliom kůže (karcinom bazálních buněk) vede k smrti velmi zřídka.
Basaliom na pokožce hlavy, který se rozhodli neléčit najednou, se rozrostl na základní kosti lebky. Tento karcinom bazálních buněk nelze vyléčit..
Bazaliom roste a postupně ničí místní tkáně. V některých oblastech (například za ušima, vzadu na hlavě nebo u osamělých starších lidí se zrakovým postižením) dochází ke změnám téměř nepostřehnutelně, takže zasažené oblasti mohou dosáhnout značné hloubky a oblasti. Basaliom může způsobit vážné problémy, když se vyskytuje v nebezpečných oblastech pokožky hlavy. Nebezpečné jsou bazocelulární karcinom obličeje (centrální část), bazocelulární karcinom ušní kůže a to je: v nasolabiálním záhybu, kůže kolem očí, ušní kanál, podél zadní ušní brázdy, pokožka hlavy.
Pokud není léčen, je bazocelulární karcinom kůže schopen rozsáhlého ničení tkání, nervů, chrupavek a kostí a také napadá i dura mater..
V takových případech může karcinom bazálních buněk vést ke smrti z krvácení způsobeného zničením velkých cév nebo infekcí..
Pokud je karcinom bazálních buněk vyléčen správně, je možné jen v malém počtu relapsů (výskyt karcinomu bazálních buněk na stejném místě). Pokud dojde k relapsu bazocelulárního karcinomu kůže, pak zpravidla během prvních 5 let po léčbě. V případě recidivy se karcinom bazálních buněk často chová agresivněji (roste rychleji, pravděpodobně metastázy).
Většina pacientů není po léčbě sledována, i když téměř 30-40% pacientů se během svého života znovu vyvine bazaliom kůže.
Pacienti se musí pravidelně kontrolovat, chránit se před sluncem.

Basalioma

Bazaliom kůže nebo karcinomu bazálních buněk je novotvar z kožního epitelu, charakterizovaný růžovou, šupinatou náplastí, která se vyskytuje hlavně na obličeji.

Nádor je jediný načervenalý uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Do rizikové skupiny patří starší lidé se zdravou pokožkou a lidé, kteří se pravidelně vystavují slunečnímu záření. U dětí a adolescentů je pravděpodobnost karcinomu bazálních buněk prakticky vyloučena..

Basaliom je nejpříznivější kožní nádor z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastasuje, a proto je relativně dobře vyléčen..

Co to je?

Basaliom (bazocelulární karcinom) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis.

Název dostal od podobnosti nádorových buněk k buňkám bazální vrstvy kůže. Basaliom má hlavní příznaky maligního nádoru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správného ošetření.

Na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky metastázuje. Pro bazaliom jsou možné chirurgické ošetření, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Léčebné taktiky jsou vybírány individuálně v závislosti na charakteristice onemocnění.

Důvody rozvoje

Přes dlouhodobé studie karcinomu bazálních buněk nejsou příčiny jeho výskytu přesně stanoveny. Vzhled těchto nádorů je nejčastěji spojen s kožními onemocněními, z nichž většina se častěji setkává se staršími osobami (po 50 letech). V dětství a adolescenci jsou velmi vzácné a v případě diagnózy karcinomu bazálních buněk u dětí je to obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi, například Gorlin-Goltzovým syndromem..

Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji bazalis, patří:

  • ultrafialové záření;
  • ionizující radiace;
  • dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
  • expozice karcinogenním a toxickým látkám;
  • poranění kůže (popáleniny, poranění atd.);
  • narušila činnost imunitního systému těla;
  • porážka virovými infekcemi;
  • genetická predispozice;
  • dědičnost.

Bylo prokázáno, že časté a dlouhodobé vystavení slunečnímu záření často způsobuje většinu kožních onemocnění a zvyšuje se také riziko vzniku bazocelulárního karcinomu. Neměli byste ignorovat nádor, i když to nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti, karcinom bazálních buněk je nebezpečný, protože během vývoje nádoru roste do hlubokých vrstev, čímž ničí měkké, chrupavkové a kostní tkáně.

Klasifikace

Tento typ rakoviny bazálních buněk může ovlivnit tkáně kůže v různých formách, které mají své vlastní stadium vývoje..

  1. Nodulární forma. Rakovinový nádor se objevuje na kůži ve formě uzlíku, jehož velikost dosahuje 3 až 4 cm. Má hruškovitou barvu a na povrchu pokožky způsobuje erozi kůrou, která po odstranění může krvácet.
  2. Pigment. Nádor se objevuje ve formě vředů se zvýšenými okraji. Obvykle může její obvodová výška dosáhnout 0,7 cm.
  3. Ulcerativní. Ve středu nádoru se tvoří tmavě šedý vřed, který se pomalu zvětšuje a prohlubuje. Ničí přilehlé zdravé tkáně kůže.
  4. Jízdní. Tento solidní maligní novotvar má tmavě růžový odstín, na rozdíl od jiných nádorů se na povrchu kůže neobjeví jizevný bazaliom. Během vývoje je tento typ rakoviny kůže charakterizován výskytem erozí, které jizvou a velmi rychle ničí tkáň a způsobují pacientovi nesnesitelnou bolest..
  5. Sklerodermie. Svým vzhledem připomíná atrofickou bílou jizvu. Maligní formace je nejčastěji lokalizována v různých částech obličeje (nos, tváře a čelo).
  6. Povrchní. Má různé odstíny a roste na povrchu pokožky o více než 10 cm v průměru a je pokryta tenkou erozivní kůrou. Tento typ rakoviny kůže může být obtížně diagnostikovatelný, protože je často zaměňován za ekzém nebo psoriázu..
  7. Metatypický. Tento nádor se projevuje ve formě osamělého uzlu, rychle se šíří. Toto je jediná forma karcinomu bazálních buněk, která má schopnost metastazovat do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin..

Příznaky

Ihned po nástupu nádorového růstu se objevují příznaky karcinomu bazálních buněk kůže (viz foto) v počátečním stádiu..

Společná místa výskytu bazocelulárního karcinomu: obličej a krk. Malé světle růžové nebo masově zbarvené uzlíky jsou pupínkovité, bezbolestné a rostou pomalu. Uprostřed tak nenápadného bolesti se postupem času vytvoří světle šedá kůra. Basaliom je obklopen hustou tvorbou ve formě role zrnité struktury.

Pokud není nemoc diagnostikována v počátečním stádiu, proces se zhoršuje. Výskyt nových uzlů a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév ak výskytu „pavoučích žil“ na povrchu kůže. Jizvy se často vytvářejí v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru. Jak bazaliom roste, roste do okolních tkání, včetně kosti a chrupavky, která se projevuje syndromem bolesti.

  1. Nodulární varianta je považována za nejběžnější typ bazocelulárního karcinomu, který se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má sklon k ulceraci, takže se na povrchu objevuje křupavá deprese. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly slučují jeden s druhým a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do podkladové tkáně a zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
  2. Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nemá nádor tendenci invazovat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
  3. Povrchní varianta růstu je charakteristická pro husté plakovité formy nádoru, když se léze šíří v šířce o 1-3 cm, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými rozšířenými cévami. Povrch plaku je pokryt křovím, může erodovat, ale průběh této formy karcinomu bazálních buněk je příznivý.
  4. Válečný (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchním růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.
  5. Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
  6. Cikálně-atrofický bazaliom (podobný sklerodermii) připomíná zjevně hustou jizvu, která se nachází pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny pokračuje střídáním zjizvení a eroze, takže pacient může pozorovat již vytvořené jizvy nádoru i čerstvé eroze pokryté krusty. Jak ulceruje centrální část, nádor se rozšiřuje a ovlivňuje nové oblasti kůže podél periferie, zatímco jizvy se tvoří ve středu.
  7. Vředová forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, růžovo-perlové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní příznaky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale přesto se jejich velikost zvětší, dokonce i po několik let, zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek do patologického procesu je velmi nebezpečné. V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, dysfunkcí postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu nádoru, tvorba píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza v těchto případech je špatná.

Jak vypadá bazaliom v počáteční a pokročilé fázi, je vidět na fotografii:

Komplikace

Dlouhodobý nádorový proces způsobuje, že roste do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom se vyznačuje buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi tkáňovými vrstvami a povrchem periostu.

Formace, které nejsou odstraněny včas, nejsou následně omezeny pouze na destrukci tkáně. Karcinom bazálních buněk je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavkovou tkáň a jakákoli související infekce může situaci zhoršit purulentním procesem..

  • zasáhnout sliznici do nosní dutiny;
  • jít do ústní dutiny;
  • infikovat a ničit kosti lebky;
  • usadit se na oběžné dráze očí;
  • vést k oslepnutí a ztrátě sluchu.

Mimořádně nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..

V tomto případě je nevyhnutelné poškození mozku a smrt. Přestože jsou karcinomy bazálních buněk klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů karcinomů bazálních buněk s metastázami..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, karcinom bazálních buněk má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání této novotvary je klíčem k úspěšné léčbě..

Obvykle, se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy, stačí jednoduše podezření na bazocelulární karcinom. Avšak v počátečních fázích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je snadné jej zaměnit s běžným molem (zejména pokud je nádor pigmentovaný), s měkkýšovým nákazou nebo senilní seboroickou hyperplazií. Vlasy mohou růst z krtek, k čemuž nedochází u bazaliomu.

Charakteristickým rysem měkkýšů moči a senilní seboroické hyperplazie je malý ostrůvek keratinu ve střední části. Pokud jsou na nádoru krusty, lze jej zaměnit s bradavicí, keratoakantomem, rakovinou skvamocelulárních buněk a molluscum contagiosum. V tomto případě musí být krusty pečlivě oloupány. Karcinom bazálních buněk je nejjednodušší. Po vystavení dna rány je pro větší jistotu a vědecké potvrzení nutné provést otisk stěr ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.

Silně pigmentované bazaliomy se snadno zaměňují s maligními melanomy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje karcinomu bazálních buněk téměř nikdy neobsahují melanin. Navíc zbarvení bazaliomu je často hnědé a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma bazocelulárního karcinomu může být zaměňována s ekzémem, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, ale seškrabáním stupnice od okraje nádoru se odhalí skutečný obraz choroby.

Tyto klinické příznaky jsou určeny k orientaci lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno až po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru..

Při schůzce s těmito odborníky mohou být pacientovi položeny následující otázky:

  1. Jak dávno se objevilo vzdělání??
  2. Jak se to projevilo, byla bolest nebo svědění?
  3. Jsou na těle jiné podobné útvary? Pokud ano, kde?
  4. Je to poprvé, kdy se s ním pacient setká nebo měl podobné formace?
  5. Jaký je typ aktivity a podmínek, za kterých pacient pracuje?
  6. Kolik času průměrně tráví pacient na čerstvém vzduchu?
  7. Uplatňuje nezbytná ochranná opatření ve vztahu ke slunečnímu záření?
  8. Byl pacient někdy vystaven nadměrné radiační expozici? Pokud ano, kde a přibližně jaká byla celková dávka?
  9. Má pacient nějaké příbuzné s rakovinou?

Jsou-li váhy, pečlivě se odloupnou na skleněném sklíčku, namočí se do speciálního roztoku a zkoumají pod mikroskopem. Když je ulcerózní povrch exponován, aplikuje se na něj skleněné sklíčko, které se pokryje krycím sklíčkem a také se zkoumá pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je provedení biopsie se shromážděním nádorového materiálu pro analýzu..

Jak léčit bazocelulární karcinom?

Hlavní metodou léčby karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu na nose a dalších částech těla bylo a zůstává odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, po kterém je odebraná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista nejen odstraní bazocelulární karcinom, ale také okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci musí být pacient monitorován specializovaným dermatologem pro včasnou detekci a odstranění relapsu..

U starších lidí (kteří mají karcinom bazálních buněk v uchu nebo nosu) může být podávána lokální chemoterapie (pomocí masti fluorouracilu). Během období léčby není vyloučeno silné zarudnutí. Masť je nutné používat až do doby, kdy ošetřovaná oblast dosáhne stadia regenerace. Lze také použít imunomodulační mast, díky které se imunitní buňky stávají aktivnějšími, čímž silněji chrání pokožku před otoky.

V případě odmítnutí chirurgického zákroku nebo při velmi aktivním růstu nádoru mohou odborníci doporučit radiační terapii.

V počátečním stádiu onemocnění vykazuje léčba tekutým dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce bazaliomu) velkou účinnost. Nejprve se nemocná tkáň zmrazí a potom se chybějící část odešle k histologickému vyšetření..

V poslední době roste popularita modernějších přístupů - léčba podle Mohsovy metody. Obvykle se používá při lokalizovaném vývoji na obličeji. Během terapie odstraní karcinom bazálních buněk postiženou vrstvu buněk po vrstvě pod mikroskopem. Současně nejsou nepoškozené tkáně ovlivněny, v důsledku toho je minimalizována šance na různé kosmetické pooperační defekty..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je opakující se nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bude tvořit v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderních studií a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění se nádor znovu objeví u poloviny lidí..

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je odstraněný bazaliom lokalizován na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy vyšší, pokud je nádor velký..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bazocelulárního karcinomu, doporučuje se následující preventivní opatření:

  • před každým slunečním zářením používejte speciální krémy na opalování;
  • za slunečných dnů nosit klobouk a sluneční brýle;
  • nenavštěvujte solárium;
  • vyhnout se slunečnímu záření v horkém období po 12-16 hodinách;
  • před odjezdem na pláž nepoužívejte parfémy a deodoranty;
  • preventivní vyšetření dermatologem.

Předpověď

Prognóza života a zdraví s karcinomem bazálních buněk v počátečním stádiu je příznivá, protože nádor metastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor nebyl odstraněn ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr více než 20 mm nebo vyrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbaný. To znamená, že pokud bazaliom v době odstranění byl menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Předchozí Článek

Existují děti po chemoterapii??