Hlavní
Myoma

Léčba a prognóza rakoviny varlat u mužů

Z onkologických onemocnění představuje rakovina varlat přibližně 1,5–2% všech maligních nádorů u mužů. Toto onemocnění je poměrně vzácné, ale zároveň agresivní a často způsobuje včasnou smrt na rakovinu. Většina pacientů s rakovinou varlat je starší 40 let. Častěji se nádor vyvíjí na jedné straně, přičemž bilaterální léze představují pouze 1-2% případů. Léčba rakoviny varlat zahrnuje tradičně ozařování a chemoterapii a také chirurgický zákrok.

Příčiny rakoviny varlat

V průběhu života člověka existují tři věkové vrcholy, kdy existuje zvýšená pravděpodobnost rozvoje rakoviny varlat:

  • 10 let. V 90% případů je rakovina varlat u dětí způsobena embryonálním benigním teratomem, který se proměnil v maligní formu.
  • 20-40 let starý. Rakovina semenníků může být vyvolána traumatem v šourku, radiačními a endokrinními chorobami, jako je gynekomastie, hypogonadismus a neplodnost. Riziko rozvoje onemocnění je také vysoké u Klinefelterova syndromu nebo Downova syndromu..

Další vrchol, kdy se zvyšuje riziko vzniku varlat, se vyskytuje u osob starších 60 let. Příčinou může být také dědičnost. Pokud se vyskytly případy takové diagnózy mezi příbuznými v první linii, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu 5krát.

Mnoho pacientů s touto diagnózou má kryptorchidismus - nevystoupené žlázy v šourku. S takovou patologií jedno nebo obě varlata chybí v šourku v důsledku zpoždění jejich sestupu přes tříselný kanál. Tato anomálie je běžnou příčinou rakoviny varlat u mužů. Zvyšuje riziko vzniku takové rakoviny desetkrát..

Jaké jsou příznaky rakoviny varlat?

Prvním příznakem rakoviny varlat u mužů je výskyt hrudky, která způsobuje bolest na palpaci. Podmínka se podobá akutní orchiepididymitis. Syndrom bolesti je obecně pozorován v postiženém varlate nebo šourku. Na jeho pozadí může být v dolním břiše pocit tíže. Jak nádor roste, šourek se stává asymetrickým a otokem.

S metastázováním nádoru jsou spojeny další příznaky a známky rakoviny varlat u mužů. Pacient má nárůst retroperitoneálních lymfatických uzlin. Stlačují nervové kořeny, způsobují bolesti zad a střevní obstrukci..

Pokud jsou lymfatické cesty blokovány, může na dolních končetinách dojít k bolesti. U hormonálně aktivních rakovin je zaznamenáno snížení libida a impotence. Stejně jako u mnoha rakovin se rakovina varlat vyznačuje dramatickým úbytkem hmotnosti, stálou horečkou a únavou..

Druhy a stádia choroby

Nádor varlat se může vyvinout ze stromového nebo semenného epitelu. V prvním případě je diagnostikována rakovina zárodečných buněk a v druhém případě to je 95%, ve druhé zárodečné rakovině. V některých případech jsou diagnostikovány smíšené nádory. Mezi nádory zárodečných buněk patří:

  • embryonální rakovina,
  • seminoma,
  • choriokarcinom,
  • zhoubný teratom.

Nádory bez zárodečných buněk varlat:

Při určování léčebného režimu jsou zvláště důležitá stadia rakoviny varlat, která jsou stanovena podle kritérií TNM..

  • T1 - nádor nepřesahuje varlata a epididymis.
  • T2 - nádor roste do tunica albuginea.
  • T3 - je ovlivněna spermatická šňůra.
  • T4 - nádor zcela invazuje spermatickou šňůru a skeletální tkáň.

Regionální klasifikace metastáz (N):

  • N1 - velikost metastáz nepřesahuje 2 cm, ovlivněny jsou pouze regionální lymfatické uzliny.
  • N2 - metastázy se zvětšují a dosahují průměru 5 cm.
  • N3 - velikost metastáz přesahuje 5 cm.

Klasifikace pro vzdálené metastázy je označena písmenem M. M1a označuje metastázy v plicích a neregionálních lymfatických uzlinách a M1b označuje šíření nádoru do dalších orgánů..

Jak je diagnostikována rakovina varlat?

Postupná diagnóza rakoviny varlat u mužů začíná konzultací s urologem, který provádí externí vyšetření šourku s diafankoskopií (tkáňová průsvitnost). Seznam dalších zkoušek také zahrnuje:

  • sonografie (ultrazvuk šourkových orgánů);
  • analýza sérových markerů;
  • zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie;
  • scintigrafie.

Krevní testy na rakovinu varlat jsou zaměřeny na identifikaci speciálních nádorových markerů, které jsou citlivé na tento konkrétní typ nádoru. Definitivní diagnóza může být provedena pomocí biopsie. Obvykle se provádí naléhavě během diagnostické operace. Pokud je rakovina potvrzena, okamžitě odstraněte postiženou pohlavní žlázu.

V otázce, jak určit rakovinu varlat u mužů, je důležité identifikovat metastázy. Vzdálené metastázy lze detekovat pomocí:

  • Abdominální ultrazvuk,
  • rentgen hrudníku,
  • sonografie ledvin,
  • osteoscintigrafie,
  • MRI a CT.

Léčba a prognóza rakoviny varlat

Chirurgický zákrok na konzervování varlat u karcinomu varlat je prováděn s bilaterálními lézemi nebo nádory jediné žlázy. Testikulární resekce se provádí s následnou adjuvantní radiační terapií, která je zaměřena na snížení rizika recidivy. Klasickým typem provedené operace je orchiektomie. V případě poškození lymfatických uzlin se provádí retroperitoneální lymfadenektomie.

Léčba rakoviny varlat u mužů v plodném věku začíná vyšetření onkologem. Je tomu tak proto, že u těchto pacientů může kombinace chirurgického zákroku s ozařováním nebo chemoterapií vést k neplodnosti. Pokud má člověk touhu mít v budoucnu děti, musí se nejprve uchýlit k kryokonzervaci spermatu.

Léčba a prognóza rakoviny semenníků je neoddělitelně spjata. Ve stadiích T1-T2 se přibližně 90-95% pacientů zotavuje. U metastáz se prognóza mírně zhoršuje a míra přežití klesá na 50%. Proto je tak důležité navštívit lékaře včas..

Pokud se obáváte těchto nebo těchto příznaků, domluvte si schůzku s urologem, abyste získali kvalifikovanou pomoc a podstoupili nezbytné vyšetření. Všechny lékařské služby v našem centru jsou poskytovány na základě povinné zdravotní pojistky, takže můžete podstoupit léčbu rakoviny varlat zdarma.

Ve všední dny se můžete v den vaší návštěvy domluvit s urologem

Akopyan Gagik Nersesovich - profesor, lékař lékařských věd, onkolog, urolog v Moskvě

Přijímání provádí lékař nejvyšší kategorie, urolog, onkolog, lékař lékařských věd, profesor. Autor více než 100 vědeckých prací.

Urologické onkologické zkušenosti - více než 15 let. Pomáhá mužům a ženám řešit urologické a oncourologické problémy.

Provádí diagnostiku, léčbu a komplexní operace pro diagnostiku, jako jsou:

  • nádory ledvin a horních močových cest;
  • rakovina prostaty a močového měchýře;
  • urolitiáza;
  • BPH;
  • hydronefróza, ureterální zúžení atd..

Při konzultaci urolog podrobně zodpoví všechny vaše otázky

Pokud vás pronásledují obtíže nebo časté močení, bolest v bederní oblasti, krev v moči a další příznaky (přečtěte si o tom, co by vás zde mělo upozornit), vyhledejte pomoc svého urologa.

  • seznámení lékaře s anamnézou pacienta;
  • inspekce;
  • provedení předběžné diagnózy, předepisování testů a nezbytných postupů.

* Pokud máte v plánu být vyšetřeni ihned po setkání s lékařem, jděte na kliniku s močovým měchýřem.

Nezdržujte svou návštěvu kliniky - přijďte na konzultaci s urologem ve Státním urologickém centru v Moskvě - urologická klinika pojmenovaná po R. M. Fronshteinovi z první moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaná po I.M. Sechenov. Svěřte své zdraví kompetentnímu specialistovi!

Aby byla schůzka se svým lékařem co nejefektivnější, připravte se na počáteční konzultaci

  1. Vezměte si své nemocniční záznamy s sebou; výsledky všech vyšetření, které jste absolvovali za poslední 2-3 roky (včetně rentgenů a tomografie); znalecké posudky.
  2. Z požadovaných dokumentů musíte přinést cestovní pas, politiku.

S urologem v Moskvě se můžete domluvit několika způsoby:

  • zavolat tel. +7 (499) 409-12-45 nebo +7 (926) 242-12-12 kterýkoli den v týdnu od 8:00 do 20:00;
  • nebo vyplňte formulář na webových stránkách.

Jmenování

V pracovní den pro vás budeme moci naplánovat konzultaci do několika hodin po kontaktování.

Jak se u mužů projevuje a léčí rakovina varlat??

Rakovina semenníků je maligní nádor vznikající z epitelových buněk. Novotvary se vyskytují hlavně u mladých mužů. Rakovina semenníků dobře reaguje na chemoterapii a ozáření, což významně zvyšuje šance na příznivý výsledek onemocnění s včasným přístupem k lékaři.

Rakovina semenníků je maligní nádor vznikající z epitelových buněk

Důvody

Podle statistik se rakovina varlat vyskytuje hlavně mezi 20 a 40 lety. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku 32 let. Po 40 letech je pravděpodobnost rozvoje onemocnění významně snížena.

Přesné příčiny karcinomu nejsou známy. Pro vývoj této patologie existuje několik rizikových faktorů:

  • genetická predispozice;
  • kryptorchidismus;
  • radiační výcvik;
  • žijící v ekologicky nepříznivém území.

Vliv faktorů, jako jsou: zranění varlat, instrumentální intervence a neplodnost, nejsou v současné době prokázány.

Kryptorchidismus: 1 - šourek;
2 - normální varle;
3 - nevystoupené varle

Kryptorchidismus (nevystoupené varle do šourku) je považován za jeden z hlavních rizikových faktorů pro rakovinu varlat. Normálně by varlata měla sestoupit do šourku v době, kdy se dítě narodí, nebo do dvou let po narození. Varlata nemohou existovat v retroperitoneálním prostoru: příliš vysoká teplota mění strukturu varlat a vyvolává růst maligního nádoru. Aby se tomu zabránilo, lékaři po dosažení věku 2 let navrhují provedení operace, aby se snížilo varlate do šourku a tím se chlapec ochránil před rizikem vzniku rakoviny..

  • S kryptorchidismem se pravděpodobnost rozvoje rakoviny varlat zvyšuje 3-10krát (podle různých zdrojů).
  • U jednostranného kryptorchidismu se nádor často vyskytuje v nez sestoupeném varlate.
  • Chirurgie pro snížení varlat do šourku snižuje riziko rakoviny, ale tuto možnost zcela nevylučuje.

Dědičná predispozice je další příčinou rakoviny varlat. Vědcům se podařilo zjistit: existují určité části genů odpovědných za výskyt karcinomu. Přítomnost rakoviny varlat u dědečka, otce nebo bratrů je důvodem důkladného vyšetření a neustálého sledování stavu varlat.

Klasifikace

Podle původu jsou nádory vaječníků rozděleny do několika skupin:

  • zárodečné buňky (vycházející ze semenného epitelu);
  • nádory stromálních pohlavních šňůr;
  • smíšené nádory.

V klinické praxi je důležité rozdělení zárodečných buněk na seminomy a jiné než seminomy. Typ nádoru se zjistí po histologickém vyšetření. Typ nádoru určuje jeho rychlost růstu a pravděpodobnost vzdálených metastáz..

Praktikující onkologové při určování stadia vývoje nádoru používají mezinárodní klasifikaci podle systému TNM. Tento systém bere v úvahu velikost novotvaru, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz. Fáze TNM ovlivňuje výběr léčebného režimu a do značné míry určuje prognózu onemocnění..

Příznaky

Mezi projevy rakoviny semenníku patří:

  • vzhled hmatného nádoru v šourku (zaoblená bezbolestná formace);
  • zvýšení velikosti šourku (v důsledku růstu nádoru);
  • bolest ve varlatech (v pozdějších stádiích nemoci).

Rakovina semenníků se vyvíjí z jediné buňky, která se může nekontrolovatelně dělit. V počátečních stádiích je nádor neviditelný a nelze jej pomocí známých metod detekovat. Od narození první atypické buňky po objevení se odměrné formace trvá asi 5–7 let. V budoucnu začne nádor rychle růst a velikost se zvyšuje 2-3krát každé 2-3 měsíce. Existují případy, kdy karcinom varlat dosáhl velmi velkých rozměrů, narušil chození a způsobil značné nepohodlí samotnou jeho existencí..

Pokud se vyskytne alespoň jeden z příznaků, je naléhavá potřeba vyhledat lékaře!

Rakovina semenníků je agresivní nádor s rychlým růstem a výskytem vzdálených metastáz. S metastázami se karcinomové buňky šíří krví a lymfou do dalších orgánů. Metastázy se nejčastěji nacházejí v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a plicích.

Příznaky spojené s metastázami rakoviny varlat:

  • dušnost, kašel a dušnost (s poškozením plic);
  • edém dolních končetin (v důsledku stlačení dolní duté žíly);
  • bolest v bederní oblasti (v důsledku zvětšení retroperitoneálních lymfatických uzlin);
  • ledvinové koliky (v důsledku komprese močovodu);
  • poškození ledvin a rozvoj selhání ledvin;
  • střevní obstrukce (v důsledku komprese střeva změnou lymfatických uzlin).

Vzhled metastáz indikuje významnou prevalenci rakoviny a vyžaduje zvláštní přístup k léčbě nemoci..

Diagnostika

K detekci rakoviny varlat se používají následující metody:

Vyšetření urologem nebo onkologem

Během vyšetření lékař posoudí stav kůže, věnuje pozornost velikosti šourku a hmatem varlata. Musí být stanovena lokalizace a velikost nádoru, jeho souvislost s epididymis, spermatická šňůra a podkožní tuk. Palpované jsou také přístupné lymfatické uzliny v oblasti třísel. Na základě výsledků úvodního vyšetření může lékař detekovat nádor nebo navrhnout přítomnost jiných podobných onemocnění (kapka varlat, hematom, tříslová kýla, epididymitida atd.).

Jakákoli tvorba nebo indurace podobná nádoru ve varlatech je indikací pro ultrazvukové vyšetření. Během ultrazvuku může lékař detekovat nádor nebo ho odlišit od jiných onemocnění v této oblasti..

Vyšetření MRI umožňuje spolehlivě určit, zda je nádorem onkologie

rentgen

Rentgenové vyšetření plic pomáhá identifikovat vzdálené metastázy. Podle indikací se provádí počítačová tomografie hrudníku a retroperitoneální prostor.

Analýza nádorových markerů

U rakoviny varlat se v krvi nacházejí tyto látky:

  • AFP (alfa-fetoprotein);
  • b-hCG (b-podjednotka lidského chorionického gonadotropinu);
  • LDH (laktátdehydrogenáza).

Všechny tyto látky se obvykle nazývají nádorové markery (nádorové markery). Normálně nejsou detekovány v krvi nebo jsou detekovány v nízkých koncentracích. Překročení stanoveného limitu hovoří ve prospěch rakoviny varlat. Stanovení nádorových markerů vám umožní diagnostikovat, posoudit stadium patologického procesu, určit taktiku léčby a navrhnout prognózu onemocnění. Pravidelné sledování nádorových markerů také pomáhá včas detekovat výskyt rakoviny.

Léčebné metody

Léčba rakoviny semenníků vždy začíná odstraněním nádoru. Další taktika bude záviset na stadiu procesu, přítomnosti metastáz a průvodní patologii.

Chirurgická operace

Orchifunikulektomie - operace k odstranění varlat spolu se spermatickou šňůrou - se provádí v celkové anestézii. Postup nezdržujte. Čím dříve je nádor odstraněn, tím větší je šance na příznivý výsledek onemocnění..

Technika operace závisí na velikosti nádoru. Během zákroku existuje vysoká pravděpodobnost, že rakovinné buňky budou hozeny do krevního řečiště a metastázovány do vnitřních orgánů. Aby se tomu zabránilo, chirurg sváže krevní cévy, které napájejí varlat, a tím zabraňuje šíření změněných buněk. Nádor se odstraní a materiál se odešle k urgentnímu histologickému vyšetření do laboratoře. Výsledek výzkumu bude připraven za 15-30 minut. Pokud je diagnóza rakoviny potvrzena, operace je rozšířena, dokud není varlata zcela odstraněna spolu se spermatickou šňůrou. U benigního nádoru je jeho excize možná v mezích zdravých tkání.

Operaci nezdržujte - rakovina varlat v pozdějších stádiích zahrnuje jejich odstranění

Pokročilá rakovina varlat se zapojením retroperitoneálních lymfatických uzlin naznačuje jejich odstranění. Po excizi lymfatických uzlin se u mnoha mužů vyvinula specifická komplikace - absence ejakulace během normálního pohlavního styku (suchý pohlavní styk). V této situaci muž nemůže mít děti. Vzhledem k vysokému riziku takových komplikací před chirurgickým zákrokem, mnoho klinik nabízí postup pro kryokonzervaci spermatu. Konzervované spermie mohou být později použity pro umělé oplodnění.

Radiační terapie

Záření je indikováno pro semenní nádory varlat. Tato forma onemocnění je citlivá na radiační terapii. Nonseminomální novotvary je obtížné ozářit. Postup se provádí jak před operací, tak po odstranění varlat. Oblast ozáření a doba trvání léčby určuje lékař pro každého pacienta individuálně..

Chemoterapie

Použití silných léků je indikováno, když se objeví vzdálené metastázy. Použitá léčiva inhibují růst rakovinných buněk a podporují hojení. Dávka léčiv a doba trvání jsou stanoveny na základě stádia onemocnění.

Prognóza rakoviny varlat závisí na typu nádoru a stadiu patologického procesu. Pro jednostranné léze varlat, nepřítomnost vzdálených metastáz a nízkou hladinu nádorových markerů je prognóza docela příznivá. Při včasné léčbě je pětileté přežití pacientů s rakovinou varlat až 90%.

Prevence

Specifická prevence rakoviny varlat nebyla vyvinuta. Bez znalosti přesné příčiny vzniku nemoci je obtížné přijmout jakákoli opatření, která by jí zabránila. Nespecifická prevence vychází z následujících doporučení:

  1. Pravidelné samovyšetření varlat.
  2. Návštěva urologa alespoň jednou ročně (i při úplném pocitu bez příznaků nemoci).
  3. Včasná chirurgická léčba kryptorchidismu.

Pro všechny muže se doporučuje pravidelné testikulární samokontroly. Při hmatu byste měli věnovat pozornost velikosti, hustotě a tvaru varlat, jejich symetrii, stavu kůže nad pohlavními orgány. Nádory jsou nejčastěji lokalizovány na předním nebo bočním povrchu varlat. Pokud se objeví podezřelá léze, vyhledejte lékaře.

Příznaky a léčba rakoviny varlat u mužů

Toto je velmi vzácná rakovina. Podle statistik je 0,5 až 1% z celkového počtu onemocnění rakovinou vystaveno takové nemoci..

V počátečních stádiích může být onemocnění obtížné určit. Diagnóza je však velmi jednoduchá a léčba může být docela produktivní, pokud samozřejmě kontaktujete lékaře včas a podstoupíte nezbytné vyšetření. Z tohoto důvodu by měl mít každý člověk alespoň všeobecné znalosti o postupu diagnostiky a tedy uzdravení.

Kdo je v nebezpečí?

Jako každá jiná nemoc má testikulární onkologie své vlastní charakteristiky a má své vlastní rizikové faktory, které zvyšují možnost projevu.

V první řadě jde o následující:

  • Genový systém. Pokud trpí touto hroznou nemocí velmi blízcí příbuzní, pak tato skutečnost výrazně převyšuje možnost nákazy rakovinou.
  • Špatné návyky: konzumace alkoholu, kouření.
  • Kryptorchidismus. Vrozená patologie. V tomto případě se jeden, nebo možná obě varlata nepohne do šourku, ale zamrzne v břišní dutině. Podle odborníků s jednostranným onemocněním ve 2 případech z 10 se toto onemocnění jistě rozvine as oboustranným onemocněním se šance na získání onemocnění zvýší o další.
  • Neplodnost. Lidé trpící neplodností jsou náchylnější k rakovině.
  • Nemoci přenášející viry. Příušnice s sebou přinášejí extrémní nebezpečí, které po přenosu komplikací je hlavní zánět orchitidy.
  • U pacientů infikovaných HIV je větší pravděpodobnost, že uloví rakovinu. Představujeme vám článek o prvních příznacích infekce HIV u mužů zde.
  • Věková omezení. Maximální počet případů pozorovaných u pacientů je věk 35 až 55 let..
  • Typ postavy. Podle pozorování lékařů jsou tencí lidé s vysokým růstem více vystaveni této nemoci..
  • Předchozí rakovina. V mnoha případech, pokud osoba již trpěla takovými onemocněními a fokus byl odstraněn (amputace varlat), pak existuje možnost rozvoje nemoci na druhém zbývajícím varlatech.

Lidé, kterým hrozí riziko, musí být obzvláště opatrní, jak se cítí a jak reagují na jakoukoli změnu, zejména na faktory, které způsobují rakovinu. V článku o rakovině krku, jeho příznacích v raných stádiích byla zvažována podobná otázka.

Příznaky rakoviny varlat

U mužů má rakovina varlat řadu příznaků. Je celkem běžné, že se v počátečních stádiích projevuje spíše slabě a po dlouhou dobu neposkytuje charakteristické znaky úzkosti..

Nejvýraznější charakteristiky jsou:

  • Velikost varlat mění jejich objemy. Jeden z nich může znatelně zvýšit objem, což bude ve srovnání s druhým velmi patrné. Může se to stát a naopak se velikost výrazně sníží.
  • Kapalina se objeví v šourku.
  • Jeden z varlat znatelně projeví otok nebo otok. Budou také bolestivé pocity i při mírném tlaku prstu.
  • V šourku bude neustálý pocit tíže..
  • Objevují se hrudky, hrudky, otoky a další příznaky.
  • Ve spodní části břicha je pozorována bolest, která může být dána dolní části zad nebo nohou. Tento příznak charakteristicky naznačuje výskyt a vývoj metastáz v určitých lymfatických uzlinách..
  • Charakteristické snížení sexuální touhy (nebo úplné snížení).
  • Velikost mléčných žláz se významně zvětší.
  • Mladší muži výrazně zvýší růst vlasů a obličeje.
  • Zvyšují se zánětlivé procesy.
  • Vzhled příznaků, které jsou charakteristické pro běžné rakoviny:
  • Slabost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Rychlá únava
  • Rychlé hubnutí a další.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy projeveny u pacientů a ne ve všech, respektive ne zcela. Objevují se s postupujícím onemocněním, jakož i stupněm a typem nádoru..

Aby bylo možné zjistit příčinu a zjistit, do jaké míry onkologické onemocnění rakoviny varlat patří, je znalost samotných symptomů extrémně nedostatečná. Bude vyžadováno diagnostické vyšetření, spíše podrobné.

Proč se nemoc vyvíjí?

Hlavní příčiny vzniku nemoci nejsou dosud plně známy. Předpokládá se, že vznik a vývoj jsou ovlivněny některými vrozenými faktory, poruchami v reprodukčním systému, které vznikly dokonce i v děložním stavu..

Jak již bylo popsáno výše, příčiny této zákeřné nemoci u konkrétního člověka nejsou známy..

Považuje se však za vinu za některé faktory, které s touto nemocí přímo souvisejí:

  • Dědičnost. Lidé, jejichž příbuzní trpěli podobnými nemocemi, jsou ve velkém nebezpečí..
  • Změny v reprodukčním systému. Pokud pacienti ještě předtím, než dosáhnou věku 11 let, nevrátili varlata z břišní dutiny do šourku (toto onemocnění se vyskytuje již při narození), pak je riziko vzniku rakoviny mnohem vyšší než u ostatních..
  • Předchozí rakovina.
  • Významné odchylky v genitáliích. S nimi může být otvor močové trubice otevřen pouze ve spodní části penisu. U lidí, kteří mají tyto příznaky, se pravděpodobnost rozvoje rakoviny významně zvyšuje..
  • Testikulární kroucení. Je pravděpodobné, že u 64% pacientů dojde k rozvoji rakoviny.

Odrůdy varlat

Existují 4 typy rakoviny, jejichž buňky přímo závisí na vlastnostech buněk, které jsou součástí zhoubných nádorů:

  • Embryonální - formace, která zůstává v těle z vývoje embrya. Tento typ má negativní výsledek, protože pronikání metastáz do jiných orgánů nastává rychle.
  • Otok žloutkového vaku - taková formace je maligní a vyskytuje se také v prenatálním stavu. Toto stádium je nejčastější u mladých pacientů. Na léčbu však dobře reaguje..
  • Teratom nastává v důsledku narušení buněčného vývoje. Teratomy v dospělosti jsou tvořeny buňkami, které brání rozvoji metastáz. Naopak, nezralé, naopak, poskytují intenzivní vývoj.
  • Choriokarcinom je jedním z nejnebezpečnějších typů. Vyvíjí se hlavně u dospělých mužů, vyvíjí se velmi rychle a šíří se po celém těle a uvolňuje metastázy před sebe.

Jak bude lékař jednat?

Lékař nejprve provede vizuální vyšetření:

  • Cítí varlata a šourek na hrudky, nádory, uzly.
  • Zašle tě na testy - moč, krev (obecná a biochemická).
  • Pacient také podstoupí ultrazvuk a počítačovou tomografii.

Na základě výsledků přijatých studií bude rozhodnuto o požadované léčbě, ať už jde o chemoterapii kombinovanou s užíváním léků, nebo o chirurgický zákrok (odstranění varlat).

Diagnóza rakoviny semenníků

Když se objeví příznaky rakoviny, zpravidla se člověk obrátí na lékaře, který mu poradí, a diagnostikuje nemoc, přičemž shromažďuje co nejvíce informací o konkrétním případě.

Vyšetřovací metody jsou v každém případě individuální, existuje však řada povinných způsobů, jak určit nemoc:

  • Rozhovor. Lékař zpočátku provádí studii rodiny a osobní historie pacienta. Jak bylo uvedeno výše, přítomnost nemoci u příbuzných významně zvyšuje šanci na získání onkologie. Nejdůležitější informace poskytují také stížnosti pacienta: ztráta chuti k jídlu, zhoršení pohody, přítomnost symptomů charakteristických pro rakovinu.
  • Důkladná kontrola. Lékař zkoumá šourek a důkladně ho cítí, přičemž věnuje zvláštní pozornost přítomnosti uzlů, pečetí, věnuje pozornost bolestným vztahům a zvýšené citlivosti. Pozornost je věnována také stavu prsou..
  • Diagnostika pomocí analýz. Ve více případech lze příznaky onkologie zjistit vyšetřením pacientovy krve a moči. Nadhodnocené množství beta-hCG a alfa-fetoproteinu bude indikovat přítomnost nádorů ve varlatech.
  • Diagnostika pomocí ultrazvuku. Vyšetření šourku a břišní dutiny pomůže identifikovat příznaky onkologie: zvětšená varlata, hrudky v nich, zvětšené lymfatické uzliny, zánětlivé příznaky, přítomnost tekutiny v šourku.
  • CT vyšetření. Tato metoda umožní nejen důkladné prozkoumání šourku, ale také identifikaci sekundárních projevů nádorů..
  • Biopsie. Pomocí vpichu vezme lékař malou část tkáně pro analýzu pro analýzu a určí, jaký typ nádoru (maligní nebo benigní) a jeho typ.

Autodiagnostika rakoviny varlat

Pokud již muž má rakovinu varlat, nemusí být v počátečních fázích žádné charakteristické znaky. V tomto případě je nutné samostatně diagnostikovat varle..

Chcete-li to provést, musíte provést řadu jednoduchých kroků:

  • Šourek pečlivě zkontrolujte. To lze provést při pohledu do zrcadla, takže bude více příležitostí k úplnému prozkoumání bolestivé skvrny.
  • Držte varlata čtyřmi prsty a opatrně ho uchopte palcem. Konzistence by měla být stejná, bez uzlů a těsnění. Jakýkoli dotek v přítomnosti rakoviny nemůže způsobit bolest.

Co bude léčba?

Léčba bude následující:

  • V raných stádiích nemoc reaguje velmi dobře na léčbu. K tomu však dochází v takových případech, pokud se metastázy nezačaly objevovat. Ale i poté jsou dobré šance na téměř úplné vyléčení nebo rozhodnutí o prominutí.
  • Nejlepší a nejpraktičtější metodou léčby je odstranění postiženého varlat nebo spermatického šňůry. Odstranění je obvykle velmi dobře tolerováno pacienty.
  • Po této proceduře může mít pacient v budoucnu děti. Při odstraňování dvou varlat samozřejmě taková možnost neexistuje.
  • Během chirurgického zákroku je pacientovi také podávána chemoterapie. V některých případech to pomůže zmenšit nádor, zastavit růst rakovinných buněk a zabránit chirurgickému zákroku..
  • Složitá léčba této povahy účinně pomůže odstranit rakovinné buňky, které zůstanou po operaci.
  • Tento tříkrokový léčebný režim úspěšně zastaví nebo ukončí onemocnění na dobu přibližně 5 let..

Především však záleží na stupni onemocnění..

Možné komplikace

Nepříjemným okamžikem je, že rakovina se může rychle rozšířit do dalších orgánů. Metastázy mohou snadno proniknout do břišní dutiny, plic, páteře, retroperitoneální oblasti.

Komplikace po operaci zahrnují:

  • Krvácející
  • Nástup infekcí
  • Neplodnost (při odstranění dvou varlat)

Pokud chce pacient po operaci mít děti, musí se poradit s lékařem o metodách zachování spermatu.

Kolik jich žije?

Podle statistik je rakovina varlat u mužů onemocnění, které lze vyléčit v 80% případů. V poslední době se tento počet zvýšil na 98% za předpokladu, že nemoc byla detekována v rané fázi.

Prevence je lepší než léčba

Mezi preventivní opatření patří samovyšetření varlat a šourek. To musí být provedeno nejméně jednou za měsíc. Tento postup se nejlépe provádí po teplé sprše nebo koupeli. Pokud jsou nalezena i malá pochybná těsnění, musíte okamžitě navštívit urologa.

Je třeba si uvědomit, že počáteční fáze je hojena poměrně snadno a bez výrazného poškození zdraví.

Příznaky rakoviny varlat u mužů, léčba, důsledky

Rakovina semenníků je neobvyklá, ale nejedná se o zmírňující faktor, protože muž, u kterého je diagnostikována rakovina varlat, může do 3 let od okamžiku onemocnění vyhořet. Z tohoto důvodu je užitečné vzít si své zdraví na veškerou odpovědnost a být schopen předcházet nemoci předem. Chcete-li to provést, musíte znát hlavní příznaky rakoviny varlat u mužů..

Co máme na mysli?

Testikulární rakovina je maligní nádor, který se může nepředvídatelně tvořit. Tento nádor se objevuje v pohlavních žlázách a může se později rozšířit do celého těla. Specificky se vyvíjí v orgánech, jako je mozek a kostní dřeň, játra a plíce. Podle statistik je nejčastěji maligní nádor varlat u mužů ve věku 15 až 35 let. Diagnóza je diafyskopií, ultrazvukem a testikulární biopsií. Během léčby rakoviny varlat se pacient podrobuje unilaterální nebo bilaterální orchifunikulektomii, radiační terapii a chemoterapii. Prognóza onemocnění může záviset na jeho stádiu a histologickém typu. Příznaky rakoviny varlat u mužů budou diskutovány níže..

Typ rakoviny

Testikulární rakoviny jsou zařazeny do následujících tříd:

  • Nádor zárodečných buněk je tvořen ze spermatu člověka a je nejčastější.
  • Nádor z jiných než zárodečných buněk vytvořený z testikulární strómy.
  • Smíšený nádor může obsahovat buňky obou výše uvedených typů.

Proč se u mužů může vyvinout rakovina varlat?

Příznaky (foto lze vidět v našem článku) mají tuto nemoc, ale objevují se až v pozdním stádiu. Ale co je příčinou patologie?

Těžko říci, co přesně může způsobit rakovinu varlat, ale ve vzhledu této hrozné nemoci existuje několik vzorců a faktorů:

  • Většina pacientů jsou vysokí a hubení muži.
  • Přítomnost imunodeficitního viru může zvýšit riziko vzniku maligních nádorů.
  • Pacienti s rakovinou varlat jsou často lidé, kteří patří k bílé rase, zatímco průměrný africký Američan nebo Asiat trpí takovou patologií desetkrát méně..
  • Smrtelné zranění.
  • Endokrinní patologie.
  • Po vystavení záření.
  • Onkologie zdědila.
  • Vrozené nedostatečně vyvinutá varlata.
  • Kroucená varlata.
  • Onkologie se často projevuje u kuřáků závislých na nikotinu.
  • Onemocnění může také vyvolat časná puberta..

Příznaky rakoviny varlat u mužů

Rakovina semenníků je často způsobena ztuhnutím genitální tkáně, což přispívá k rozšíření. Takové procesy mohou být bolestivé i bezbolestné. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest v břiše, v šourku, otok varlat. Mohou se objevit příznaky, jako je letargie, úbytek hmotnosti a teplota v oblasti 37,5 ° C. Šourek začíná bobtnat a může se znatelně zvětšit. Pacient si může všimnout částečné nebo úplné absence sexuální přitažlivosti k opačnému pohlaví. Také se objevují příznaky v mléčných žlázách a jejich zvětšení, zrychluje se růst vlasů na hlavě a těle. Objeví se kašel a dušnost.

S nemocí, rakovinou varlat u mužů, se příznaky (fotografie orgánů potvrzují přítomnost patologie) mění:

  • Dochází k zahušťování genitální tkáně, která není vždy doprovázena bolestí.
  • Genitální deformita.
  • Otok varlat.
  • Bolesti se objevují v oblasti semenného kanálu a v dolní části břicha.
  • Bolestivé pocity jsou pozorovány v hřbetních a hrudních oblastech.
  • Dušnost.

To jsou hlavní příznaky rakoviny varlat u mužů..

Co jiného se stane s nemocí?

Může se také rozvinout krvácení nekrózy nádorové tkáně, v tomto případě může být bolest velmi znatelná a každý desátý muž, který má onkologii varlat, si na ni stěžuje. Při hromadění metastáz v lymfatických uzlinách břišní oblasti je pozorována silná bolest v dolní části zad. Pokud se tvorba nádoru začne šířit metastázy do kostní dřeně, je to také doprovázeno bolestí. V případech, kdy jsou nádorové hmoty mimo původně infikovaný orgán, mění se to stav pacienta jako celek. Tento stav je vyjádřen horečkou, únavou, nedostatkem síly. Takto se u mužů projevuje rakovina správného varlata. Příznaky každého člověka se mohou lišit..

Některé formace v tkáních se chovají docela agresivně. Takovými projevy mohou být poškození orgánů, jako jsou plíce, játra, kostní dřeň, mozek, kůže a lymfatické uzliny..

Autodiagnostika

Samotný člověk je schopen identifikovat rakovinu varlat ve svých raných stádiích. To lze provést běžným sondováním. Pokud to začalo vypadat jinak, příliš tvrdě nebo měkce, oteklé, hrbolaté, změnil tvar nebo velikost. Nemoc se může sama cítit bolestivými pocity. Při prvním podezření na toto zákeřné onemocnění byste měli kontaktovat specialistu pro diagnostiku. Když člověk jde na kliniku včas se svým problémem, je mnohem snazší to vyřešit, a pokud ignorujete podezřelé příznaky nemoci, výsledek může být docela žalostný..

Zkoumali jsme příznaky rakoviny varlat u mužů, porozumíme důsledkům.

Jaké jsou důsledky?

Když se onkologové objeví v raných stádiích, pacient má velkou šanci se z nemoci úplně zotavit bez jakýchkoli následků..

Bohužel podle statistik se většina mužů neobrací okamžitě ke specialistovi, ale až po chvíli. V takovýchto situacích je šance na úspěch značně snížena. Pacientovi může být nabídnuta možnost podstoupit orchiektomii, tj. Odstranit postižené varle, v tomto případě si muži sami vytvoří komplex méněcennosti. Navenek však lze problém bez problémů odstranit implantací protézy místo orgánu, který byl odstraněn. Odstranění obou varlat je doprovázeno neplodností. U některých pacientů se na druhém varlate může vyvinout nádor. S chemoterapií mohou nastat komplikace, které navíc způsobují nevolnost, zvracení a vypadávání vlasů. Léčba nemoci by neměla být opožděna, protože má tendenci rychle postupovat a rozšířit se do dalších orgánů, může to být fatální. To je nebezpečné pro rakovinu varlat u mužů.

Symptomy, důsledky nemoci jsou samozřejmě hrozné, ale včasná diagnostika a léčba jsou pro lidský život velmi důležité..

Diagnostika rakoviny semenníků

Diagnóza pacienta je jedním z nejdůležitějších stádií léčby. Po kvalitním vyšetření může lékař provést přesnou diagnózu a poskytnout pokyny ohledně následujících úkonů. K určení rakoviny varlat lékař nejprve provede palpaci (pocit) oblasti skeletu, bez ohledu na jednoduchost postupu, poskytuje dostatečné množství informací, aby mohl podniknout další kroky.

Diagnostika vám umožní prozkoumat a identifikovat postiženou tkáň a palpace pomáhá zjistit, jaká je konzistence a velikost varlat, stejně jako umístění šíření nádoru. Palpace by měla být zahájena ze zdravé stránky orgánu. Maligní nádor má nejčastěji zhutnění tkáně a bezbolestnost, ale při zánětu orgánu se může bolest stále objevit. Určitě stojí za to prozkoumat lymfatické uzliny, ve kterých pravděpodobně existují metastázy. Pocitem břicha můžete najít nádory a při vyšetřování mléčných žláz, gynekomastie.

K dispozici je také laboratorní diagnostika, která zahrnuje povinné stadium vyšetření pacienta, protože zvýšený krevní obsah určitého indikátoru může naznačovat nejen aktivitu nádoru, ale také jeho dynamický vývoj..

Fáze průzkumu

  • Shromažďování informací a analýza stížností na nemoc (jak dlouho se bolest začala projevovat, kde se přesně projevuje, těžkost v šourku, detekce formací ve varlatech, zvětšení šourku).
  • Analýza anamnézy (jak se nemoc přenáší, chirurgický zákrok, zda byla v šourku zranění).
  • Může onkologie přejít na pacienta dědičností (identifikace podobné choroby u příbuzných pacienta).
  • Hmatové vyšetření, prohmatání břicha.
  • Ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření šourku vám umožní získat vizuální obrázek vnitřního orgánu a analyzovat jakékoli změny v těle.
  • Rentgenové vyšetření oblasti hrudníku.
  • Biopsie (vyšetření tkáně penisu mikroskopem) varlat.
  • Krevní test na hladinu hCG (beta - hCG, lidský chorionický gonadotropin).
  • MRI (magnetická rezonance, jeden ze způsobů, jak získat diagnostický obraz, je to bezpečné pro lidské tělo).
  • CT (počítačová tomografie, rentgenové vyšetření, které vám umožní získat obrázek jeho zobrazením na obrazovce počítače).
  • Můžete se také poradit s onkologem.

Jak zacházet?

Zkoumali jsme příznaky rakoviny varlat u mužů. Jak dlouho žijí? Pokud se neléčí, průměrná délka života je 1 až 3.

Onkologie varlat může dobře reagovat na terapii, i když nádor začal šířit metastázy. Pokud však narazíte na jakékoli příznaky nemoci, je nejlepší navštívit lékaře ihned. Po odchodu s lékařem můžete čekat na to, že bude příliš pozdě na to, aby se něco stalo během schůzky s onkologem. Čím dříve tedy uvidíte lékaře, tím vyšší je pravděpodobnost úspěchu pro úplné uzdravení..

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Tkáň, na které se nádorový nádor rozšířil, je odstraněna. Po odstranění varlat se pacient podrobí zákroku radioterapie (ozařování nádoru) nebo chemoterapii (vyléčení pacienta s podporou protirakovinových léků). Proto je tak důležité identifikovat rakovinu epididymis u mužů. Příznaky vám s tím pomohou..

Identifikujte typ rakoviny

Terapii je možné zahájit až po stanovení typu rakoviny. Lokalizovaná forma je ve většině případů léčitelná. Tato forma je citlivá na radiační terapii. Po nějaké době po chemoterapii většina formací v tkáních postupně zmizí během několika měsíců. Pokud po nějaké době nedochází ke změnám a metastázy zcela nezmizely, měli byste podstoupit radioterapii nebo se uchýlit k chirurgickému zákroku s následným odstraněním infikovaného orgánu..

V případě, že je u mužů diagnostikována ne-seminom nebo smíšená rakovina varlat, může být předepsána radikální inguinální orchiektomie a měsíční sledování. Chemoterapie je předepsána v případech, kdy jsou abnormality i po analýze stále patrné. Obvykle je vše obcházeno standardním chemoterapeutickým postupem, ale pokud to nedává nedostatečný výsledek, použije se intenzivnější léčebný režim a provede se autotransplantace kostní dřeně. V případě, že se po biopsii u pacientů objeví karcinom, bude předepsána radioterapie, která přinese stoprocentní účinek a uzdravení pacienta.

Pokud se u mužů objeví příznaky rakoviny varlat (symptomy jsou popsány výše), důrazně se doporučuje hospitalizace a lékařský dohled. Samoléčení takové nemoci je zakázáno a může mít vážné následky..

Jaké léky mohou pomoci vyléčit rakovinu varlat?

Léčba prášky a jinými léky předepsanými lékařem, spolu s průchodem procedur, přináší mnohem větší prospěch. Během terapie užívejte následující léky:

V případě detekce rakoviny varlat byste měli okamžitě kontaktovat lékaře, jako jsou: onkolog, urolog, onkolog, chirurg, endokrinolog. Na začátku léčby se pacient podrobuje řadě procedur, z nichž hlavní je odběr tkáně pro následnou analýzu a prohmatání varlat. Pokud je zvětšený a má pečeť, je to alarmující znamení. Hrudka a otok v šourku nutí prohmatat další varle a jiné lymfatické uzliny. Pokud je palpace obtížná, pro podrobnější diagnostiku je pacientovi předepsán ultrazvuk a diafankoskopie.

Diagnostiku pacienta lze provádět také během chirurgického zákroku. Naléhavé morfologické vyšetření lze často kombinovat s radikální inguinální orchiektomií, nikoli však s transosrotalní biopsií. Jeho průchod se nedoporučuje, protože má vysoké riziko lokálního šíření.

Výstup

Nyní, s dostatečnými znalostmi, které jsou k dispozici, je možné zabránit maligním nádorům při prvních známkách nemoci. Pokud se vyskytne alespoň jeden ze syndromů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pokud je nemoc skutečně detekována, lze ji snadno odstranit v počátečních stádiích vývoje. Včasnost je v tomto případě zárukou zdraví!

Článek pojednává o nemoci, jako je rakovina varlat u mužů. Popsány jsou také symptomy, léčba a důsledky.

Rakovina varlat

Rakovina semenníků je maligní léze pohlavních žláz u mužů. Symptomy patologie jsou hmatná tvorba, zvětšení a otok šourku, bolestový syndrom. Diagnóza onemocnění spočívá ve vyšetření, diafankoskopii, ultrazvuku šourku, testikulární biopsii, stanovení nádorových markerů, MRI kontrolních orgánů, CT OGP a OBP. Léčba zahrnuje provedení jednostranné nebo dvoustranné orchifunktutomie, radiační terapie a chemoterapie. Prognóza onemocnění závisí na klinickém stádiu a histologickém typu novotvaru..

ICD-10

Obecná informace

Rakovina semenníků je relativně vzácná onkopatologie, která představuje asi 1,5–2% všech maligních nádorů detekovaných u mužů. V praktické onkologické urologii tvoří rakovina varlat 5% všech novotvarů. Kromě toho je nemoc extrémně agresivní, postihuje hlavně mladé muže do 40 let a patří mezi nejčastější příčiny předčasného úmrtí na rakovinu. Častěji je detekován jednostranný nádor, méně často (v 1–2% případů) jsou pozorovány bilaterální léze.

Důvody

S výskytem rakoviny varlat byly spojeny tři věkové vrcholy: u chlapců mladších 10 let, mladých mužů ve věku 20 až 40 let a starších lidí starších 60 let. U dětí se patologie v 90% případů vyvíjí na pozadí malignity benigního embryonálního teratomu. Ve vyšším věku mohou být faktory, které vyvolávají vývoj novotvarů, poranění šourku, endokrinní onemocnění (hypogonadismus, gynekomastie, neplodnost), záření atd. Riziko neoplasie se zvyšuje s Klinefelterovým syndromem..

Nejčastěji je nemoc detekována u pacientů s kryptorchidismem - nevystoupené žlázy v šourku. Různé formy kryptorchidismu zvyšují riziko rakoviny v nevystoupeném varlate 10krát. Při jednostranném poškození varlat je pravděpodobnost nádoru v kontralaterální žláze také vysoká. Pravděpodobnost rozvoje rakoviny je vyšší u mužů, jejichž příbuzní z prvního stupně (bratr, otec) měli podobné onemocnění. Patologie je 5krát běžnější u Evropanů, zejména v Německu a Skandinávii; méně často - v asijských a afrických zemích.

Klasifikace

Podle histologického principu se rozlišují zárodečné buňky (pocházející ze semenného epitelu), nezmutové buňky (pocházející ze semenníků varlat) a smíšené nádory. Nádory semenných zárodečných buněk se vyskytují v 95% případů a mohou být představovány seminomem, rakovinou embryí, chorionickým karcinomem, maligním teratomem atd. Asi 40% případů neoplazie zárodečných buněk jsou seminomy; 60% jsou nádory bezseminomu. Mezi nádory stromové pohlavní šňůry (nemateriální buňky) patří sertoliom, leydigom, sarkom.

Staging nemoci podle mezinárodních TNM kritérií má rozhodující význam pro léčbu patologie..

  • T1 - nádor je lokalizován uvnitř hranic varlat a epididymis, možná roste do tunica albuginea.
  • T2 - nádor se nachází uvnitř varlat a epididymis, roste tunica albuginea a vaginální membrána.
  • T3 - nádor infiltruje spermatickou šňůru.
  • T4 - nádor napadá spermatickou šňůru a tkáň sliznice.

K označení zapojení regionálních (iliakálních, retroperitoneálních lymfatických uzlin) se používá kritérium N:

  • N1 - přítomnost regionálních metastáz v lymfatických uzlinách do průměru 2 cm
  • N2 - regionální metastázy v lymfatických uzlinách do 5 cm
  • N3 - metastázy lymfatických uzlin více než 5 cm

Vzdálené metastázy jsou označeny latinským písmenem M a jsou klasifikovány takto:

  • M1 - detekují se vzdálené metastázy (M1a - v plicích a neregionálních lymfatických uzlinách, M1b - v jiných orgánech).

Příznaky rakoviny varlat

Klinika se skládá z lokálních symptomů a projevů metastáz. Prvním příznakem rakoviny varlat je obvykle zahuštění žlázy a vzhled hmatatelné bezbolestné uzliny. Ve čtvrtině případů je bolest v zasaženém varlate nebo šourku, pocit těžkosti nebo tupá bolest v dolním břiše. Počáteční příznaky se mohou podobat akutní epididymitis orchiditis. Jak rakovina varlat postupuje, šourek se stává asymetricky zvětšeným a edematózním. Další vývoj klinických projevů je obvykle spojen s metastázami.

Když jsou nervové kořeny stlačeny zvětšenými retroperitoneálními lymfatickými uzlinami, může dojít k bolesti zad; s kompresí střeva - střevní obstrukce. V případě zablokování lymfatického traktu a dolní duté žíly se vyvíjí lymfhostáza a edém dolních končetin. Komprese močovodů může být doprovázena rozvojem hydronefrózy a selháním ledvin. Metastáza do lymfatických uzlin mediastina způsobuje kašel a dušnost. S rozvojem intoxikace rakovinou jsou zaznamenány nevolnost, slabost, ztráta chuti k jídlu, kachexie.

Rakovina varlat bez zárodečných buněk může vyvolat dyshormonální projevy. V těchto případech se u chlapců často rozvíjí gynekomastie, předčasná maskulinizace (hirsutismus, mutace hlasu, makrogenitosomie, časté erekce). U dospělých může být hormonálně aktivní rakovina doprovázena sníženým libido, impotencí, feminizací.

Diagnostika

Postupná diagnostika karcinomu varlat zahrnuje fyzikální vyšetření, diafankoskopii, ultrazvukovou diagnostiku (ultrazvuk šourku), vyšetření nádorových markerů, tomografii, testikulární biopsii s morfologickým vyšetřením tkání.

  • Vyšetření urologem. Počáteční vyšetření začíná palpací šnekových orgánů (k detekci primárního nádoru), břicha, třísla a supraclavikulární oblasti (k detekci hmatných lymfatických uzlin), mléčných žláz (k detekci gynekomastie). Pomocí diafankoskopie - transilluminace tkání šourku světelným zdrojem je možné odlišit cystu epididymis, hydrocele a spermatocele od tumoru.
  • Sonografie. Ultrazvuk skeletálních orgánů je zaměřen na stanovení lokalizace rakoviny, její velikosti a stupně invaze, jakož i vyloučení lézí kontralaterální žlázy.
  • Tomografická diagnostika. Vysoká senzitivita a specificita v diagnostice nádorů varlat má MRI kontrolních orgánů, což umožňuje posoudit očekávanou hloubku invaze nádorů.
  • Stanovení sérových markerů. Je to významný faktor v diagnostice, stagingu a prognóze rakoviny varlat. Je nutné zkoumat AFP (alfa-fetoprotein), hCG (chorionický gonadotropin), LDH (laktátdehydrogenáza), PAP (placentární alkalická fosfatáza). Zvýšení hladiny markerů je zaznamenáno u 51% pacientů, ale negativní výsledek také nevylučuje přítomnost nádoru..
  • Biopsie. Konečné morfologické ověření diagnózy se provádí během otevřené testikulární biopsie pomocí tříslovného přístupu. Obvykle se při diagnostické operaci provádí urgentní morfologické vyšetření biopsie a po potvrzení rakoviny varlat se gonáda odstraní spolu se spermatickou šňůrou (orchifunikulektomie).

Vzdálené metastázy lze detekovat ultrazvukem břišní dutiny a sonografií ledvin, rentgenem hrudníku, MRI a CT CT a BP, osteoscintigrafií.

Léčba rakoviny semenníků

U bilaterálních nádorů nebo lézí jediné žlázy se zvažuje možnost zachování orgánu. Po resekci varlat jsou všichni pacienti indikováni k adjuvantní radiační terapii. Standardem chirurgické léčby patologie je orchiektomie, v případě potřeby s retroperitoneální lymfadenektomií. Odstranění nádoru seminomu T1-T2 je doplněno radiační terapií; ve stádiích seminomu T3-T4 a také u nememinomové rakoviny je nutná systémová chemoterapie. V případě bilaterální orchifunktutomie nebo nízkých hladin testosteronu jsou pacientům předepsána hormonální substituční terapie.

Komplexní léčba (orchiektomie, radioterapie, chemoterapie) může vést k dočasné nebo dlouhodobé neplodnosti a impotenci. Proto se před zahájením léčby doporučuje pacientům ve fertilním věku, aby byli vyšetřeni oncourologem s hodnocením hladiny hormonů (testosteron, LH, FSH) a spermogramu. Pokud má v budoucnu v úmyslu mít děti, může se muž před zahájením léčby uchýlit k kryokonzervaci spermií.

Prognóza a prevence

Multivariační analýza prognózy zohledňuje klinické stádium, nádorový histotyp, správnou a úplnou škálu léčby. Takže ve stadiích rakoviny T1-T2 je zotavení možné u 90–95% pacientů. Nejhorší prognózu lze očekávat při angiolympetické invazi nádorů a přítomnosti metastáz. Prevence spočívá v včasném odstranění kryptorchidismu, prevenci spánkových poranění, vyloučení ožarování genitálií. Včasná detekce patologie je usnadněna pravidelným autodiagnostikou a včasným doporučením urologovi-andrologovi, pokud jsou zjištěny nějaké změny.