Hlavní
Cirhóza

Chemoterapie - co je to onkologie? Chemoterapie: recenze, fotografie, důsledky

Světová zdravotnická organizace zveřejnila údaje, podle nichž zhoubné formace (rakovina) patří mezi deset nemocí vedoucích k úmrtí pacientů na celém světě. Nejkrutější statistika v zemích s vysokými příjmy: Rakovina způsobuje pouze mozkovou mrtvici a infarkt.

Lékař, informující pacienta o jeho diagnóze, ho okamžitě seznámí s taktikou léčby. V závislosti na formě onkologického procesu se provádí operace, ozařování nebo chemoterapie. Co je to? Všechny charakteristiky léčby budou popsány níže..

Jaký je rozdíl mezi jednoduchou farmakoterapií a chemoterapií?

Pokud věnujeme pozornost tradičnímu použití farmakologických látek, pak je jejich působení zaměřeno na odstranění zdroje nemoci, faktorů, které negativně ovlivňují lidský život. Účelem takového ošetření je navíc vést osobu k přirozenému uzdravení. Chemoterapie má jiné cíle. Jedná se o destrukci patogenní tvorby nebo alespoň potlačení jejího růstu a metastáz. Současně se u zdravých buněk v těle vyskytuje i destruktivní účinek, které se však po léčbě rychle zotaví..

  • Boj proti rakovině.
  • Eliminace plísňových infekcí.
  • Antivirový, antibakteriální účinek.
  • Léčba tuberkulózy.
  • Parazitární invazní terapie.

Nejčastěji je tento účinek zaměřen na boj proti rakovině. V jiných případech postačuje standardní farmakoterapie..

Základní principy

Co je chemoterapie? Pod tímto názvem kombinují onkologové obecný název průběhu léčby maligních nádorů, během nichž pacient dostává farmakologická léčiva. Jedná se o speciální léčebnou metodu, která vám umožní dosáhnout nevratného poškození a smrti rakovinných buněk..

Účelem farmakologického působení je potlačit metabolismus patologických buněk a způsobit jejich smrt a úplné zničení. Pacient může být léčen před, po nebo místo radiační terapie nebo stereotaktické radiochirurgie.

Chemoterapie - jaké jsou tyto léky? V současné době lze v procesu léčby onkologických onemocnění použít schémata, která znamenají zavedení konkrétního léčiva nebo jejich kombinací. Způsob léčby může být realizován samostatně nebo v kombinaci s radiačními a chirurgickými účinky..

Plánování léčby rakoviny

Když onkolog přijde s účinným léčebným plánem, zvažuje se mnoho faktorů. Zohledňuje se lokalizace nádoru, prevalence patologického procesu, jeho typ a celkové zdraví pacienta. Mnoho pacientů má otázky. Chemoterapie - co to je: jeden léčebný režim akceptovaný ve všech zemích nebo individuální plán? Lékaři vysvětlují, že taktika jednání se vyvíjí individuálně. Dávka a název protirakovinového léčiva se volí v každém případě zvlášť. Například rakovina děložního čípku má úplně jiný účinek než rakovina prsu.

Kdy je vhodné použít tuto léčbu??

Chemoterapie - co to je (fotografie pacienta je uvedena níže) a kdy by měla být předepsána? Lékaři se nejprve rozhodnou aplikovat léky poté, co se nádor začal šířit, to znamená, že se v těle objevily metastázy. Tento proces je charakterizován jako vývoj nádorů v orgánech, které jsou vzdálené od primární patologické formace. Maligní rakovina má vysokou tendenci k metastázování. Lékař se často rozhodne chirurgicky odstranit primární fokus a nové formace jsou léčeny drogami - cytostatiky.

Nemoci, pro které se kurz provádí:

  • Některé formy leukémie.
  • Akutní lymfocytární leukémie.
  • Zhoubné útvary varlat, dělohy, mléčných žláz, jater a dalších orgánů - ve všech případech lze provádět individuální chemoterapii. Co je to pro rakovinu plic nebo mozkový nádor? Opět je poskytnut standardní rozsah účinků podle protokolu o léčbě.
  • Lymfogranulomatóza.
  • Hodzhekenova nemoc.
  • Sarcoma a další.

Akce onkologů

Chemoterapie - co je založeno na typu léčby? Lékaři mohou předepsat:

  • Monoterapie - je prokázáno, že pacient užívá jeden lék.
  • Polyterapie - sekvenční nebo simultánní léčba několika léky.

V moderní medicíně se nejčastěji používají komplexní kombinace řady složek. To vám umožní dosáhnout maximálního účinku léčby.

Chemoterapie - co je založeno na typu léčby? Onkologové poskytují specifikovanou klasifikaci:

  • Adjuvant - provádí se po ozáření nebo chirurgickém zákroku.
  • Neoadjuvate - implementován před zahájením radikální léčby.
  • Chemoterapie jako jediná léčba. Takový plán se považuje za hlavní, pokud není možné provést chirurgický zákrok..

Kromě toho je imunoterapie a cílená terapie často součástí léčebného režimu. Prezentované oblasti prochází rychlým vývojem a brzy se stanou samostatnými oblastmi onkologického ošetření..

Vliv léků na člověka

Chemoterapie pro onkologii - co to je a jak ovlivňuje tělo? Účinné látky léků začnou interferovat s životním cyklem rakovinných buněk. Ovlivňují vlastnosti jejich struktury a vývoje. Maximální citlivost ukazují ty patologické a zdravé buňky, které se rychle dělí, ale žijí po krátkou dobu. Proto je během léčby pozorováno celé spektrum vedlejších účinků: trpí kořeny vlasů, zažívací orgány, kostní dřeň a krevní buňky).

Vedlejší efekty

Osoba přijímající lék může cítit neustálé slabosti, protože hladina hemoglobinu v krvi klesá. Vzhledem ke snížení hladiny leukocytů může pacient tolerovat různé sekundární infekce, je také mučen zvracením, průjmem. Neméně často se na sliznici úst vytvářejí malé vředy a je pozorována ztráta vlasů.

Je třeba poznamenat, že dva pacienti se stejnou diagnózou mohou na stejný lék reagovat úplně odlišně. Vše záleží na individuálních charakteristikách člověka: u některých se nevyskytují žádné vedlejší účinky, zatímco u jiných je celá řada. Zacházení s těmito podmínkami je velmi důležitou součástí práce onkologa..

Jak se provádí ošetření?

Chemoterapie v onkologii - co to je a jak probíhá léčebný proces? Vše zpravidla závisí na individuálním stavu pacienta, terapeutický roztok je podáván pacientovi pomocí kapátka, to znamená intravenózně. Onkolog vyvíjí specifickou léčebnou taktiku na základě četných studií a protokolů vytvořených vědci z celého světa..

Léčba je samozřejmě. Po každém stádiu dostává pacient odpočinek. To je nezbytné ke snížení vedlejších účinků a obnovení systémů a orgánů. Obvykle se doba přestávky pohybuje od 1 do 3 týdnů, po které kapání léku pokračuje (v přísném souladu s léčebným protokolem).

Kvalita života pacientů s rakovinou je udržována pomocí jiných léků. Komplex těchto aktivit se nazývá doprovodná terapie. Správně vybraná léčiva vám umožní zabránit vzniku vedlejších účinků nebo výrazně snížit jejich projevy u jakéhokoli typu rakoviny.

Před zavedením nového kurzu je pacient podroben důkladnému vyšetření. To pomáhá opravit expozici chemikáliím. Kromě toho lze na základě získaných údajů léčbu odložit, aby se pacient lépe zotavil..

Chemoterapie v onkologii - na co je a na co by se měl pacient připravit? Obecná posloupnost akcí je odhalena takto:

  • Individuální léčba.
  • Příprava léčiva ve farmaceutické laboratoři.
  • Výpočet dávky.
  • Podávání infuzí.

Pokud léčebný protokol není dlouhý a je 2-3 hodiny, může být pacient přijat do jednodenní nemocnice. Pokud se očekává, že bude mít vícedenní infuze, musí být přijat do chemoterapeutické jednotky. Pacient s rakovinou není díky modernímu vybavení omezen v pohybu a může chodit v nemocnici nebo na svém území. Po absolvování kurzu vám lékař může dovolit jít domů.

Pacientská zkušenost

Co je chemoterapie? Hodnocení průběhu léčby byly následující:

Většina pacientů s rakovinou poznamenává, že moderní léky nezpůsobují při podávání žádnou bolest. Častěji než obvykle však pociťujeme únavu a únavu. Onkologové sami doporučují více času na odpočinek během dne a trochu na zakrytí obvyklého rytmu života. Pacienti nejsou kontraindikováni k práci. Stačí se poradit se svým lékařem o tom, kolik hodin by práce měla trvat.

Únava je podle recenzí pacientů nejčastějším vedlejším účinkem. Aby se situace zmírnila, onkologové doporučují správně naplánovat denní režim, správnou stravu, pacient by měl vypít dostatečné množství tekutiny.

Skupiny použitých drog

Chemoterapie - co to je a důsledky léčby. Onkologové rozdělují všechny cytostatiky do několika skupin. Klasifikace je uvedena takto:

  • Alkylační činidla, která zahrnují různá léčiva obsahující dusík, "cisplatina", "melfalan", "cyklofosfamid". Tyto léky potlačují produkci nukleových kyselin, které jsou genetickým materiálem buněk. V důsledku toho se rozdělení patologické výchovy zastaví.
  • Antimetabolity. Tato skupina zahrnuje drogy - antagonisty pyrimidinu, kyseliny listové, purinu. Chemoterapie používá methotrexát, fluoruracil a thioguanin. Jejich účinné látky odstraňují metabolity z buněk - metabolických produktů, které způsobují zastavení dělení.
  • Činidla, která potlačují buněčnou mitózu. Jedná se o taxany a vinka alkaloidy, které inhibují dělení rakovinného nádoru. Růst patologických formací se zastaví.
  • Antibiotika Některá antibiotická léčiva mohou inhibovat růst maligních nádorů. Protokol ošetření zpravidla zahrnuje „doxorubomycin“, „mitomycin“.
  • Enzymy. Látka, jako je L-asparagináza, inhibuje růst rakovinných buněk.

Barvy a protirakovinová léčba

Léky obsažené v léčebném plánu pomáhají ničit rakovinné buňky. V patologických formacích je narušena vnitřní struktura a schopnost dělit se. Během kurzu však umírají také zdravé buňky. K ničení rakoviny se používají léky, které se obvykle dělí podle barvy:

  • Červená chemoterapie. Co to je? Jedná se o kurz, ve kterém léčebný plán zahrnuje takové léky jako „doxorubicin“, „idarubicin“, „epirubicin“. Když pacient podstupuje léčbu, jeho imunitní potenciál je významně narušen..
  • Žlutá - používá se jako „cyklofosfamid“, „methotrexát“, „fluorouracil“. Většina pacientů má méně výrazné vedlejší účinky.
  • Bílá chemoterapie - co to je? Protokol o léčbě je doplněn o léky jako Taxol, Taxotel.

Důsledky léčby

Statistiky ukazují, že je obtížné dosáhnout úplné léčby rakoviny pomocí chemoterapie. Pouze malá část pacientů je zdravých. Obvykle jsou vyžadovány další metody expozice, například chirurgický zákrok nebo radiační terapie.

Léčba drogy nicméně výrazně zvyšuje šance na úspěch. Cytostatika zvyšují účinnost dalších terapeutických opatření. Pacient trpí mnohem méně utrpením, jeho život je značně prodloužen.

Komplikace

Podle recenzí většiny pacientů s rakovinou lze kromě vysoké únavy pozorovat celou řadu dalších komplikací. Tato skupina zahrnuje následující příznaky:

  • Alopecia - vypadávání vlasů (výskyt závisí na typu použitého léku).
  • Léze v krku a dutině ústní. Komplikace se projevuje jako potíže s polykáním, pocit pálení v hrtanu, rozvoj stomatitidy.
  • Zvracení a změny chuti k jídlu - ne všichni pacienti se vyvíjejí, což závisí na individuálních vlastnostech organismu.
  • Zácpa / průjem. Pacienti, kteří před zahájením léčby trpěli podobnými jevy, mají predispozici..
  • Změny ve složení krve a kostní dřeně. Imunita člověka se během léčby zhoršuje, začíná trpět infekčními chorobami.

Závěrem je třeba poznamenat, že úspěch jakékoli terapie závisí na náladě samotného pacienta. Pokud se zaměřuje na úspěch a myslí pozitivně, určitě se s rakovinou vyrovná..

Chemoterapie rakoviny

Chemoterapie je efektivní způsob, jak se zbavit rakovinných buněk. Chemoterapie v onkologii se provádí v několika fázích, které společně tvoří průběh chemoterapie. V tomto případě dochází k destrukci rakovinných buněk a zpomalení růstu metastáz. Léky jsou vybírány v závislosti na typu chemoterapie (bílá chemoterapie, červená chemoterapie, modrá). Toto ošetření může mít vedlejší účinky. Proto se po chemoterapii musí tělo zotavit..

Indikace

Chemoterapie se používá jako jeden ze způsobů léčby nádorových nádorů. Tato technika se používá v jakémkoli typu onkologie..

Základní principy chemoradiační terapie se používají ke zlepšení procesu léčby patologie. Tato technika kombinuje chemoterapii a radiační terapii. Pro zvýšení šance na úspěšnou operaci odstranění nádoru se provádí neoadjuvantní chemoterapie. Provádí se za účelem snížení počtu rakovinných buněk, aby se operace usnadnila. Po operaci se tato metoda také používá. Chemoterapie po operaci se však provádí, aby se zbavily zbývající rakovinné buňky..

Chemoterapie se používá ve spojení s jinými léčbami rakoviny. Ale v pozdějších stádiích, kdy je nádor již nefunkční, je chemie jedinou terapií. Provádí se ke zmenšení velikosti nádoru, metastáz a zastavení šíření rakovinných buněk. Kromě toho v závažných případech pomáhá chemie prodloužit život pacienta..

Indikace léčby:

  • stádia rakoviny;
  • vývoj metastáz;
  • riziko komplikací;
  • lokalizace onkologie;
  • věk pacienta.
Zpět na obsah

Jak?

Režimy chemoterapie jsou zaměřeny na snížení vývoje onemocnění. Léky jsou vstříknuty do krve pacienta a cirkulují tělem a ničí škodlivé buňky. Chemie se zabývá primárními nádory a metastázami. Léky ničí buňky díky své účinnosti i v době jejich dělení. Kvůli tomuto účinnému účinku ovlivňuje chemoterapie rakoviny také zdravou tkáň. Tento účinek způsobuje vedlejší účinky: ztráta vlasů, nevolnost..

Typy drog

Během chemoterapie se podává několik typů látek:

  • alkylace;
  • antibiotika;
  • antracykliny;
  • vinka alkaloidy;
  • inhibitory;
  • cytotoxický.

První typ ničí proteiny rakovinných buněk, což jim brání v dalším dělení a množení v celém těle. Antibiotika, jako je "Adriamycin", zpomalují růst rakoviny. Antracykliny působí přímo na DNA škodlivých buněk a ničí je. Lékaři nejčastěji předepisují „adriblastin“, „rubomycin“ z této skupiny. Čtvrtý typ - vinkalkaloidy („vincristin“, „vinblastin“) - zpomalují šíření metastáz. Většina těchto typů léčiv je podávána intravenózně. Léky jako "Busulfan", "Melphalan", "Capecitabine" vstupují do těla ústy.

Jedním z hlavních léků používaných v chemoterapii je doxorubicin.

Druhy chemoterapie a hlavní léky pro ně:

Výcvik

Před zahájením léčby musíte podstoupit další přípravu na průběh chemoterapie. Příprava probíhá měsíc před terapií. Tělo pacienta musí být připraveno na vedlejší účinky této terapie. Proto lékaři před chemoterapií doporučují používat hepatoprotektory, léky, které zvyšují metabolismus hepatocytů, a infuzní léky. Je lepší změnit denní stravu: zbavte se nezdravého jídla. Strava by měla zahrnovat vařené maso, ryby, mléčné výrobky a citrusové plody. Doporučuje se trávit více času venku, dělat lehké cvičení a spát více.

Chování a trvání

Lékař předepisuje léky individuálně v závislosti na typu a stadiu rakoviny, imunitě pacienta a věku. Léky se podávají pomocí kapátka. Protože léky mají za cíl ničit neustále se dělící buňky, měla by být léčba cyklická. Chemie pracuje v několika sezeních, s přestávkami mezi nimi. Nejprve se provede 1-5 sezení a přestávka. Pauza trvá od 1 týdne do 1 měsíce. Délka kurzu závisí na typu a vývoji nemoci..

Účinnost

V časných stádiích pomáhá chemoterapie zcela zbavit se rakovinných výrůstků. Po léčbě pacienti obvykle žijí bez remise. Ale v pozdějších fázích vývoje onkologie s metastázami tento druh léčby pouze usnadňuje a prodlužuje život člověka. Kromě toho mají rakovinné buňky tendenci zvykat si na léky, kterým jsou vystaveny. V tomto případě lékaři doporučují použití různých typů chemoterapeutických léků k eliminaci nádoru a metastáz..

Nežádoucí účinky

Mnoho pacientů se obává, zda chemoterapie bolí. Tato forma terapie má vážný účinek na tělo díky účinkům chemikálií. Pod vlivem drog trpí buňky gastrointestinálního traktu, krev a pokožka hlavy. Proto se ztráta vlasů, nevolnost, zvracení a závratě považují za časté nežádoucí účinky. K zvracení také dochází díky skutečnosti, že složky léčiv působí na receptory. Z tohoto důvodu se seratonin uvolňuje a jde do mozku. Impulzy se dostanou do zvracovacích center a způsobují nevolnost. U chemoterapie však takové reakce nejsou nutné..

Po dokončení procedury dochází k rychlému opětovnému růstu chloupků, zatímco u nových rostou hustší a silnější.

Pro snížení vedlejšího účinku stačí snížit dávkování léčiv. Lékaři předepisují antiemetika. Po chemoterapii se vlasy regenerují poměrně rychle. Obočí a řasy rostou asi za 2 týdny. Nová vlasová linie na hlavě se po ztrátě vlasů stává silnější a silnější.

Omezení

I přes svou účinnost má chemoterapie kontraindikace. Pacient tedy musí mít dostatečnou hladinu krevních destiček v krvi. Před zahájením léčby musí lékař podat žádost o vyšetření krve. S nedostatkem krevních destiček jsou předepisovány léky ke zvýšení jejich hladiny. Pokud krev obsahuje příliš málo bílých krvinek, neměla by se podávat chemoterapie. To se stane, pokud se u člověka vyvine infekční nemoc. Terapie může být provedena až po léčbě infekce.

Chemoterapie se nepodává během těhotenství, zejména v 1. trimestru. V této době je chemie nebezpečím pro zdraví dítěte. Je lepší zdržet se léčby, pokud byl pacient nedávno podroben chirurgickému zákroku. Léky narušují hojení ran, což vede ke špatnému zdraví pacienta. Chemoterapie není předepsána lidem s onemocněním jater a ledvin. Léky používané v kurzu jsou vysoce toxické. Játra a ledviny nejsou schopny odolat stresu, který zhoršuje stav pacienta. Člověk může zemřít na infekci toxickými látkami.

  • staří lidé;
  • s vyčerpáním těla;
  • lidé se srdečními problémy.
Zpět na obsah

Zotavení

Po chemoterapii se léky používají k obnově těla. Pro zlepšení funkce ledvin užívejte „Uroprot“ nebo „Uromethoxan“. Léčba může být doprovázena smrtí krevních buněk. K jejich doplnění jsou proto předepsány následující léky: Filstim, Zarsium, Neupogen. Kvůli chemoterapii trpí flóra a imunita člověka. Proto se doporučuje užívat „Lacta“, „Neurorubin“, „Latium“, kyselinu askorbovou.

Kardiovaskulární systém také vyžaduje zotavení. K tomu se používají léky "Asparkam" a "Mildrocard". Po léčbě se objeví bolest břicha, nauzea a průjem. K odstranění takových příznaků pijí „Lacta“, „Nexium“, „Proxium“, „Kvamatel“. U některých pacientů se po ukončení kurzu objeví deprese. Proti tomu se používají steroidy, antioxidanty a antihypoxanty..

Chemoterapie rakoviny tlustého střeva a její důsledky

Navzdory rostoucímu výskytu rakoviny tlustého střeva je chirurgie jedinou léčbou, která se v současnosti používá. Při výrazném rozšíření nádorového procesu se však chirurgové mohou potýkat s určitými obtížemi, a proto se ve 3–4 fázích aktivně používá chemoradiační terapie. Doporučuje se také po provedení intervence jako prevence recidivy rakoviny..

Základní principy léčby

Zahrnutí chemoterapie do kombinované léčby pokročilého střevního karcinomu (fáze 3-4) umožnilo zvýšit míru přežití pacientů za 5 let o více než 15%. Proto je v současné době součástí současných léčebných protokolů, které řídí onkologové..

Jakýkoli maligní nádor je charakterizován abnormálním růstem s velkým počtem buněčných dělení. S jeho rozšířením je možné vytváření ohnisek vypadnutí v lymfatických uzlinách a ve vzdálených orgánech. Navíc mohou být zpočátku tak zanedbatelní, že nejsou vizualizováni ani při studii CT / MRI. Chemoterapie může kromě chirurgické léčby zpomalit růst nádoru až do zmenšení velikosti nádoru. Navíc vzhledem k systémovému účinku na celé tělo zabraňují jeho recidivě a / nebo metastázování po operaci..

V tomto případě se používají speciální farmaceutické přípravky, které mají následující účinky:

  • Cytotoxický - podporuje nekrózu nádorových buněk;
  • Cytostatikum - inhibuje atypické dělení buněk.

Mělo by být zřejmé, že chemoterapeutická léčiva ovlivňují všechny tkáně těla, zejména ty, které se často a aktivně dělí, takže výskyt vedlejších účinků je často nevyhnutelný..

Chemoterapie rakoviny se provádí podle následujících zásad:

  1. Jako adjuvans po radikální intervenci. Je-li nutné provést operaci v takovém objemu, ve 25-30% případů se má za to, že pacient již má subklinické (asymptomatické) metastázy.
  2. V případě recidivy rakoviny nebo metastázy se provádí vlastní polychemoterapie.
  3. Ve stadiu 4 rakoviny je samochemoterapie prováděna jako součást paliativní péče o neresekovatelnou rakovinu.

Charakteristický

Před jmenováním chemoterapie jsou povinné různé laboratorní a instrumentální studie, pokud nebyly provedeny před přijetím do nemocnice. Kromě toho lze předepsat PET, CT, MRI nebo radionuklidové metody, aby se vyjasnila generalizace nádoru a počet fokusů.

Používají se následující typy chemoterapie:

  1. Neoadjuvant, před chirurgickým zákrokem;
  2. Adjuvantní (komplementární), tento typ je používán již v pooperačním období;
  3. V kombinaci s cílenou terapií.

Kromě toho se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby, protože sama o sobě je komplementární, zejména v kombinaci s radiační terapií..

Indikace

Existují následující indikace pro chemoterapii:

  • Fáze 4, kdy jsou ve vzdálených tkáních a orgánech metastatické ohnisky;
  • 3. fáze onkologických chorob, u nichž jsou postiženy regionální (blízké) lymfatické uzliny;
  • Fáze 2, pokud je stav pacienta zhoršen následujícími faktory:
  • Vysoký stupeň zhoubnosti nádoru podle závěru morfologa;
  • Nepříznivá lokalizace nádoru (například v blízkosti análního kanálu);
  • Klíčivost nádoru na místa průběhu velkých neurovaskulárních svazků;
  • Chirurgický zákrok v přítomnosti nádoru komplikovaného střevní obstrukcí, peritonitidou atd.;
  • Při sledování léčby měsíc po operaci dochází ke zvýšení nádorových markerů (CEA).

Adjuvantní terapie je zahájena brzy poté, co se pacient zotavil z chirurgického zákroku.

Kontraindikace

Přes významný účinek na regresi tumoru je třeba zvážit následující kontraindikace pro chemoterapii:

  • Neuspokojivé výsledky laboratorních testů - přítomnost neutropenie (snížení koncentrace jednoho z typů krevních leukocytů);
  • Exacerbace doprovodných chronických onemocnění nebo přidání sekundární infekce;
  • Těžký stav pacienta, závažné vyčerpání (kachexie);
  • Selhání ledvin;
  • Neurologické poruchy;
  • Po 75 letech podle pokynů lékaře.

Střevní chemoterapie

Za posledních 40 let je hlavním léčivem pro léčbu rakoviny střeva "5-fluorouracil" ("5-FU"), který patří do skupiny nepřímých inhibitorů thymidylát syntetázy. Bohužel výsledky zůstávají neuspokojivé při standardním vstřikování tryskou..

To posloužilo jako druh podnětu pro podrobnější studium dalších chemoterapeutických látek. V současné době byly vyvinuty různé léčebné režimy, které zahrnují použití jak monopreparace, tak jejich kombinace..

Volba chemoterapeutického režimu závisí na stadiu onemocnění, charakteristikách těla pacienta (ne každý lék může být tolerován), stejně jako na jeho finančních schopnostech.

Cecum

Onkologický proces lokalizovaný v slepém střevu je obvykle detekován již v posledních fázích. To vyžaduje použití léků na chemoterapii. Často se při významném snížení velikosti nádoru může provádět méně radikální operace, při níž je riziko komplikací mnohem nižší.

V závislosti na vlastnostech nádoru (jeho původ, velikost, fokus) se používá jedno nebo více chemoterapeutických léčiv, mezi něž patří následující zástupci:

Sigmoid

Rakovina sigmoidního tlustého střeva je téměř ve všech případech radikálně odstraněna spolu s lymfatickými uzlinami v uvedeném objemu. Chemoterapeutická činidla se podávají v posledních stádiích a ve čtvrtém stádiu se také používají před operací.

V situaci, kdy vzhledem k vážnému stavu pacienta není možné provést chirurgickou léčbu, je chemoterapie pro sigmoidní rakovinu tlustého střeva prakticky jedinou možností paliativní péče, poněkud zvyšující délku života pacienta a zmírňující utrpení. Léčebný režim je vybrán onkologem individuálně.

Colonic

Tlusté střevo je poměrně velký orgán (průměrná délka asi 1,5 m), proto je odstranění maligního nádoru často doprovázeno radikální operací.

Chemoterapie rakoviny tlustého střeva se provádí poměrně často („5-FU“, „Ftorafur“, „Oxaliplatina“) před operací i po operaci. To umožňuje dosáhnout pětileté míry přežití pacientů v 50–60% případů, což je poměrně vysoký ukazatel ve stadiu 3.

V budoucnu je možné absolvovat další kurzy v případě podezření nebo detekce rostoucích metastatických ložisek v jiných orgánech (játra, kostní dřeň).

Konečník

Neoadjuvantní chemoterapie pro rakovinu konečníku se obvykle provádí pomocí jediného léčiva („Fluorouracil“ nebo „Capecitabine“), počínaje vysokými dávkami pro intravenózní podání. Pokud to má významný účinek, kterým je zmenšení velikosti nádoru, chirurgové rozhodují o možnosti operací zachování sfinkterů. Tím se zabrání překrytí kolostomií a skutečnému postižení pacienta..

Po chirurgickém zákroku se každých 28 dní podává také několik léčebných cyklů. Aby se dosáhlo dobrých výsledků, musí pacient, který je registrován v lékárně, pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval léčbu. Pokud dojde k relapsu, stav pacienta se nezlepší nebo jsou detekovány metastázy na pozadí terapie, schéma se změní.

Efekty

Léčiva chemoterapie také ovlivňují zdravou tkáň, takže se častěji vyskytují vedlejší účinky. Nejběžnější zástupci z nich jsou vysoce toxičtí, a to i pro normální buňky v organismech. Mezi obecné důsledky chemoterapie patří vývoj astenovegetativního syndromu (slabost, rychlá únava). Když léky působí na kostní dřeň, je inhibována, což vede ke změně složení krve.

Chemoterapie rakoviny tlustého střeva po operaci je nejčastěji spojena s následujícími komplikacemi:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Průjem;
  • Mukozitida;
  • Poškození kůže a jejích příloh;
  • Myelodeprese.

Nevolnost a zvracení

Subjektivně je to nausea a zvracení, které jsou pacienty nejhorší. S častým výskytem těchto komplikací se kvalita života zhoršuje, což způsobuje nejen fyzické nepohodlí, ale také závažné psychologické poruchy. Kromě toho mohou vést k poměrně závažným důsledkům (dehydratace, nerovnováha elektrolytů), které mohou sloužit jako základ pro zastavení chemoterapie..

Nauzea a zvracení narušují pacienty ve 20-50% případů při podávání léků na chemoterapii.

Baňkování

Za účelem minimalizace a eliminace nevolnosti a zvracení se používají následující farmakologické skupiny léků:

  • Blokátory serotoninových receptorů - Tropisetron, Ondasetron (Zofran);
  • Blokátory dopaminových receptorů:
  • Fenothiaziny (chlorpromazin, thiethylperazin);
  • Butifenony ("Droperidol");
  • Substituované benzamidy ("Cerucal", "Motilium").

Prevence

Kombinované použití antiemetik má oproti monoterapii některé výhody. Zejména se vyhýbá vedlejším účinkům stejných blokátorů dopaminového receptoru..

Jako preventivní opatření se uchylují k následujícím režimům předepisování antiemetik:

  • Dexamethason + jakýkoli blokátor serotoninových receptorů + Lorazepam;
  • "Metoklopramid" + "Dexamethason" + "Lorazepam";
  • "Prochlorperazin" + "Dexamethason" + "Lorazepam".

Přiměřené dávky a způsob podání volí lékař. To také pomáhá zabránit tvorbě reflexního zvracení..

Není možné vyloučit možnost použití akupunkturních technik jako dalšího způsobu prevence a eliminace zvracení.

Průjem

Vývoj nestabilní tekuté stolice vyvolané chemoterapií je způsoben přímým účinkem cytotoxických léčiv na střevní epiteliální buňky. Za druhé, přispívá to k nadměrné reprodukci patogenní flóry, což vede k neutropenické horečce..

Baňkování

Základním principem léčby takového průjmu je především nahrazení ztráty tekutin a elektrolytů izoosmolárními roztoky obsahujícími glukózu nezbytnou k zajištění resorpce sodíku (vede ke snížení objemu vody ve stolici)..

Hnačka po chemoterapii lze léčit následujícími způsoby:

  • Požití léčiva "Regidron" (prášek pro přípravu roztoku);
  • Strava bez strusky s dostatkem jídla bohatého na škrob (rýže, banány);
  • Korekce medikace střevní motility ("Loperamid", "Neointestopan");
  • "Platyfylin" pro zmírnění bolesti břicha;
  • Různé odrůdy založené na astringentních léčivých rostlinách (dubová kůra, heřmánek, třezalka tečkovaná, borůvky).

Pokud jsou výše uvedené prostředky neúčinné, je průjem, který trvá déle než 2 dny, zastaven lékem „Octreotid“ („Sandostatin“) nebo je pacient hospitalizován.

Mukositida

Mukozitida by měla být chápána jako skupina orálních komplikací, ke kterým dochází po chemoterapii. To vede ke skutečnosti, že sliznice se stává „bránou“ pro infekční agens (bakterie, viry, houby).

Těžká mukozitida doprovázená tvorbou vředů je známkou hospitalizace pacienta, podávání parenterální výživy a někdy předepisování léků.

Baňkování

Léčba mukozitidy je častěji symptomatická - je zaměřena na zmírnění zánětu, nepohodlí a hojení poškozených oblastí sliznice. Za tímto účelem používám následující prostředky:

  • Čištění ("chlorhexidin" 0,1-0,12%, chlorid sodný 0,9%);
  • Léčení ("sukralát", "Attapulgit", vitamin E, "methyluracil", "Molgrastim");
  • Analgetika ("Lidokain" místně, "Anestezin").

Prevence

Hlavní opatření k zabránění poškození ústní sliznice jsou následující:

  • Vysoce kvalitní debridement ústní dutiny před chemoterapií;
  • Resorpce ledových kousků 10-15 minut před / během přípravy;
  • Pravidelné hodnocení stavu ústní dutiny;
  • Alopurinol ve formě zavlažování;
  • "Beta-karoten" (až 250 mg / den).

Léze kůže a její přídavky

Výskyt komplikací ve formě lézí kůže a jejích příloh je častěji nespecifický a vyvíjí se na pozadí užívání jakýchkoli cytostatik. Obvykle se projevují takto:

  • Makulopapulární vyrážka;
  • Hyperpigmentace kůže;
  • Alergická kožní vyrážka doprovázená svěděním;
  • Palmar-plantární syndrom (necitlivost, erytém, praskliny, vředy, bolest);
  • Ztráta vlasů.

Když se objeví takové příznaky, léčba je zřídka přerušena - snaží se je zastavit předepisováním různých antihistaminů (například „difenhydramin“) a vitamínů (Pyridoxin, B6)..

Myelotoxicita

Tato skupina komplikací znamená poškození kostní dřeně, a tedy i porušení hematopoézy. Na začátku chemoterapie může dojít k myelodepresi, která vyžaduje další úpravu dávkovacích režimů.

Současně jsou pravidelně sledovány krevní testy, na jejichž výsledcích je stanoven stupeň myelodeprese. Závisí to na závažnosti a době trvání leuko-, neutro- a trombocytopenie. Na základě toho lékař snižuje dávku cytostatik nebo mění chemoterapeutický režim. Základem hospitalizace je kritický stav pacienta nebo prudké zhoršení stavu a také možné podrobnější doplňkové vyšetření.

Důsledky onkologické chemoterapie

Rakovina je nemoc s nejvyšší úmrtností. Podle oficiálních statistik každý rok umírá na rakovinu miliony lidí, navzdory všem snahám konzervativní medicíny. Ale tady, co ani konzervativní medicína sama, ani její zástupci, ani média, ani oficiální statistiky neřeknou o: velmi, velmi často, smrt pacienta nepochází vůbec z rakoviny, ale z prostředků, kterými je léčen.

Chemoterapie, zlatý standard pro léčbu rakoviny, zabíjí častěji než šetří. Ale člověk, který čelí takové strašlivé diagnóze, není vždy schopen to pochopit, aby chránil svůj život. Strach, zmatek, nedostatek zvláštních znalostí - to vše nutí pacienty slepě důvěřovat lékařům, jejichž kvalifikace, bohužel, jsou příliš často nedostatečné..

Účinnost chemoterapie

K tomuto závěru již dospělo více než jeden významný odborník zabývající se studiem onkologických metod po celém světě. Mezi odpůrce chemoterapie patří Hardin B. Jones, profesor fyziologie na Americké univerzitě v Kalifornii. Více než 25 let svého života věnoval studiu účinků záření a chemoterapie na zdraví pacientů v onkologických místnostech a zde jsou závěry, k nimž dospěl.

  1. K úmrtí pacienta s rakovinou dochází velmi často po pouhých třech letech záření a chemických léků. V některých případech pacient během několika týdnů zemře. Skutečným důvodem není rakovina, ale důsledky destrukce v těle, k níž vede radikální léčba.
  2. Lidé, kteří odmítají chemoterapii, žijí o 12 let déle než ti, kteří souhlasili s okamžitým přijetím. To je v průměru pro onkologické sekce statistika ještě zřetelnější: například odmítnutí užívání agresivních léků a ozařování pacientů s rakovinou prsu vede k jejich průměrné délce života, která je čtyřikrát delší než délka života těch, kteří podstoupili standardní léčbu.

Proč se v onkologii používají chemoterapeutika?

Závěry lze snadno vyvodit: rakovina je zdrojem obrovského příjmu pro lékaře, kliniky a výrobce léků na chemoterapii. Samozřejmě nelze říci, že je to naprosto neprůkazné: neoficiální statistiky přežití po léčbě hovoří o 2% přežívajících pacientů. Je však nebezpečné uvěřit v takové metody terapie bez ohlédnutí zpět a dokonale pochopit, kolik peněz přinesou průmyslu..

Je to také nebezpečné, protože ani jediný oficiální zdroj informací nebude hovořit o skutečném stavu onkologie. Nejprve otřese mýtem o účinnosti chemoterapie. Za druhé, povede to k desítkám řízení, protože v mnoha případech pacient s rakovinou neumírá vůbec na nemoci, ale na důsledky její léčby..

Kurzy chemoterapie stojí spoustu peněz. Musí se opakovat, znovu a znovu ničit oslabený organismus na vlastní náklady. Podle Hardina B. Jonese je to hlavní nebezpečí takové léčby: drogy chemoterapie ničí vlastní zdravé buňky těla, než mohou zničit rakovinu.

Jak chemoterapie funguje

Takto funguje chemoterapie: proměňuje celé lidské tělo v pole hromadného ničení - nemocné a zdravé buňky umírají, zátěž na životně důležité orgány se desetkrát zvyšuje. Výsledkem je, že si tito lidé prostě nesedí se svými úkoly a selhávají. Na pozadí de facto zabité imunity může každé takové selhání vést k selhání orgánů a smrti.

Nejvyšší zátěž připadá na játra - nemá čas odstraňovat odpadní produkty, „sytiče“ s mrtvými buňkami. Proto i s pozitivním výsledkem jsou lidé, kteří podstoupili chemoterapii, nuceni pravidelně vést udržovací kurzy pro játra až do konce svého života..

Jiný americký expert, Allen Levin, který je vedoucím Národního centra pro výzkum úmrtnosti pacientů (včetně onkologie), udržuje negativní postoj k chemoterapii. Odborník připomíná, že před více než 10 lety bylo prokázáno, že chemoterapeutika nejsou vhodná pro léčbu rakoviny:

I přes takové výzkumné závěry zůstává tato metoda jediným standardem v onkologii používané lékaři všude. Výsledek je zřejmý: většina pacientů zemře po chemoterapii. Bohužel, obrovský příjem, který tento přístup slibuje, nenechává pacientům šanci..

Musí si zajistit vlastní uzdravení. Pokud čelíte hrozné diagnóze, nezoufejte a nespěchejte důvěryhodným odborníkům, kteří dodržují standardní léčebný režim..

Mýty a pravdy o chemoterapii

Je chemoterapie „zastaralá“? Protože to bolí víc, než to pomůže? A na progresivních klinikách je rakovina dlouho léčena bez „chemie“? Obyvatel Vyšší onkologické školy N.N. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Mýtus jedna: chemoterapie je neúčinná

Na podporu tohoto stanoviska, citovaného na internetovém výzkumu profesorem Harvardské univerzity Johnem Cairnsem, údajně zveřejněným v Scientific American a v Journal of Clinical Oncology v roce 2004, tato chemoterapie skutečně pomáhá pouze 2,3–5% případy. Ale je to „chemie“, která způsobuje „nádorovou rezistenci, která je vyjádřena v metastázách“..

Fotografie z verywell.com

O mýtu

Abychom hovořili o účinnosti chemoterapie „pro rakovinu“, je nutné objasnit, že pojem „onkologie“ zahrnuje mnoho různých nemocí.

U dětí existuje neuroblastom nebo chorionický karcinom dělohy. Chemoterapií je lze úplně vyléčit. (Lék znamená, že osoba neměla relaps do 5 let).

Existují nádory, které jsou vysoce citlivé na chemoterapii - Ewingův sarkom, rakovina prostaty a rakovina močového měchýře. S pomocí chemoterapie jsou kontrolovatelné - léčba je možná, lze dosáhnout alespoň dlouhodobé remise.

Existuje přechodná skupina - rakovina žaludku, rakovina ledvin, osteosarkom, ve kterém dochází ke smršťování nádoru při chemoterapii v 75–50% případů.

A existuje rakovina jater, slinivka břišní. Tyto nádory nejsou citlivé na lékovou terapii, ale nyní se na ně aplikují jiné způsoby léčby - operují se nebo jsou ozařovány. A pak existuje rakovina krve - koncept, který pacienti nazývají akutní leukémie a lymfom. Obecně se vyvíjejí podle různých zákonů..

I při pokročilém stadiu rakoviny s metastázami závisí prognóza do značné míry na tom, jaký konkrétní podtyp nádoru máte..

Například subtyp rakoviny prsu citlivý na hormony, dokonce iu metastáz, je velmi dobře kontrolován..

Proto je prostě nesprávné vyvodit jakékoli závěry o „chemoterapii rakoviny obecně“.

V poslední době se přístup k léčbě pacientů s rakovinou stal stále více individualizovaným. Dlouho říkali: „Máte rakovinu - jaká hrůza!“, - pak: „Máte rakovinu určitého orgánu - je to špatné.“ A nyní lékař pečlivě prozkoumá „pas“ nádoru z histochemických a imunogenetických markerů a charakteristiku nádoru, který byl pacientovi dán během histologického vyšetření (taková studie nádoru je nyní zahrnuta do vyšetřovacích standardů) a podle toho zvolí taktiku léčby.

O zdroji

- Je to poprvé, co jsem slyšel o výzkumu "profesora Harvardské univerzity John Cairnse", který zmiňujete. Jediným praktickým lékařem jménem John Kearns, který lze najít na internetu, je neurolog-radiolog, který se zabývá problémy mozku. A všechny jeho články jsou věnovány konkrétně mozku a MRI, o chemoterapii nepsal vůbec nic.

Je možné, že mluvíme o britském lékaři a molekulárním biologovi Johnovi Cairnsovi, který odešel do důchodu od roku 1991 - narodil se v roce 1923. Kerns je autorem časopisu Cancer: Science and Society (1978) a Věci života a smrti: Názory na zdravotní péči, molekulární biologii, rakovinu a vyhlídky na lidskou rasu (1997).

Studoval rakovinu, pracoval v různých laboratořích ve Velké Británii a Austrálii. Od roku 1980 do roku 1991 byl profesorem na postgraduální škole veřejného zdraví na Harvardské univerzitě. Roky života a díla Johna Kearnse však naznačují, že ve svých spisech hovořil o statistikách přežití sedmdesátých až osmdesátých let a nemohl být publikován ve vědeckých časopisech na počátku dvacátých let..

A pokud mluvíme o tomto John Kearns, pak můžeme mluvit pouze o zastaralém výzkumu v onkologii..

V 70. letech byla situace jiná a od té doby se účinnost drog hodně změnila. Žurnál klinické onkologie nepatří mezi moderní autoritativní vydání. A důležité průlomové studie, které způsobují vědeckou diskusi, jsou publikovány v několika vydáních. Zde není podezření, že data byla zveřejněna v jednom časopise, ale že rozsah této publikace není pro tak hlasitá prohlášení tak velký.

Scientific American je americký populární vědecký časopis. Poskytuje populární vědecké články a recenze o vědě obecně, nejen o medicíně. A není v to důvěra jako publikace, která publikuje výsledky vědeckého výzkumu..

Podobná skeptická studie o chemoterapii byla nedávno publikována geektimes.ru. Říká se, že „od roku 2009 do roku 2015 bylo schváleno 48 různých protirakovinových léků. Z nich je 10% účinných a 57% nemělo vůbec žádný účinek. ““ Jméno výzkumníka bylo dáno - Husajna Nasi.

Začal jsem rozumět, našel jsem původní článek a ukázalo se, že vědci hodnotili pouze dva parametry - pětileté přežití a kvalitu života. Zároveň se však do jedné hromady smíchaly velmi odlišné nemoci - rakovina žaludku, rakovina plic a rakovina hematologie - rakovina krve. Ukazatele pro tyto lokalizace nádorů jsou však velmi odlišné, mechanismus působení léků je také a známkou účinnosti léku bude různá míra přežití. A vědci právě dostali „průměrnou teplotu v nemocnici“.

Mýtus dva: v některých diagnózách je život bez chemoterapie delší než s chemoterapií

Fotografie z webu time.com

Na internetu se říká, že to dokázal nějaký lékař lékařských věd Alan Levin a profesor Charles Mathieu. A „ve skutečnosti“ většina pacientů, kteří dostávají chemoterapii, zemře na „chemoterapii“, nikoli na rakovinu..

- Nenašel jsem žádné podpůrné informace, které lékaři s takovými jmény (jsou, ale nejsou onkologové) vyjádřili takový názor.

Dnes se Rusko, stejně jako země Evropy a Spojené státy, postupně přibližuje standardům medicíny založené na důkazech. V tomto systému jsou všechny důkazy posuzovány v určitém měřítku. A nejméně ze všech - důvěra - argumenty ze série "profesor Ivanov řekl".

Medicína založená na důkazech vyžaduje podrobné popisy různých případů léčby, spolehlivé, potvrzené certifikáty a dokumenty..

Vážnější úrovní argumentů je metaanalýza, tj. Spojením několika již provedených malých studií do jedné, když se jejich výsledky sčítají a počítají společně..

A konečně velmi vážným argumentem jsou výsledky randomizovaného klinického hodnocení. Počet pacientů se liší, ale ve většině případů existuje skupina kontrolovaná placebem, která je léčena podle standardu, ale bez nového léku.

Taková studie se provádí metodou „dvojitě slepého“ - pro čistotu výsledků ani pacient, ani pozorující vědec neví, která kombinace léků tento nebo ten pacient dostává, zda mezi jeho léky, které se testují, je přidán nový lék..

S výroky jednotlivých odborníků by se proto mělo zacházet opatrně..

Fotografie z webu npr.org

Chemoterapie je léčba. A jako každé ošetření, má i vedlejší účinky. Přicházejí z jakéhokoli léku, přicházejí po operaci.

Chemoterapie se také liší v závislosti na účelu. Před operací se používá předoperační chemoterapie, aby se minimalizovala velikost nádoru a aby byl chirurgický zákrok co nejjemnější.

Cílem pooperační "chemie" je odstranit jednotlivé nádorové buňky, které mohou v těle stále cirkulovat.

A existuje paliativní chemoterapie. Používá se, když nádor běží, s více metastázami, a je nemožné pacienta vyléčit, ale je možné zpomalit další progresi a pokusit se nádor ovládat. V tomto případě je chemoterapie navržena tak, aby pacientovi poskytla čas, ale zpravidla jej doprovází až do konce. A pak bychom mohli mít dojem, že pacient nezemřel na rakovinu, ale na „chemii“, i když tomu tak není.

Navíc, během předoperační nebo pooperační "chemie" lékaři často pacienta pozorují nejen v okamžiku, kdy dostává kapátka s drogami, ale také mezi cykly. Proto jsou úmrtí vzácná..

Kdo řídí pacienta s rakovinou

V Rusku stále více přecházejí do praxe, když multidisciplinární komise rozhodne o tom, jak zacházet s pacientem. Zahrnuje chemoterapeuta, chirurga onkologa, radiologa, radiologa-radiologa a patologa (patomorfolog, lékař, který určuje typy nádorů)..

Zvláštní setkání těchto týmů se konají ve velkých federálních centrech; pokud je pacient léčen v méně progresivní lékárně, navštíví před zahájením léčby každého z těchto lékařů zvlášť.

Mýtus tři: chemoterapie způsobuje nenapravitelné poškození jater, hematopoetického systému, nervového systému a sliznic.

- Chemoterapie skutečně ovlivňuje základní systémy podpory lidského života.

Hlavním mechanismem účinku léků na chemoterapii je účinek na mechanismus buněčného dělení. Rakovinové buňky se dělí velmi rychle, takže při dělení buněk zastavíme růst nádoru.

Ale kromě nádoru je v těle mnoho dalších rychle se dělících buněk. Nacházejí se ve všech systémech, které se aktivně obnovují - v krvi, ve sliznicích. Chemoterapie, která na tyto buňky selektivně nepůsobí.

Po chemoterapii se očekává pokles krevního obrazu pacienta. Vrchol pádu obvykle klesá sedmý nebo čtrnáctý den, protože „chemie“ ovlivnila všechny buňky, které byly v periferní krvi, a nová kostní dřeň ještě neměla čas na vývoj.

K poklesu dochází v závislosti na použitém léku; některé z nich působí hlavně na krevní destičky, jiné na leukocyty a neutrofily, jiné na erytrocyty a hemoglobin.

Chemoterapie probíhá v cyklech. V závislosti na režimu chemoterapie může osoba obdržet například tři dny kapátka chemoterapie a další budou za 21 dní. Tento interval se nazývá „jeden cyklus“, je určen konkrétně k zotavení těla pacienta.

Před každou novou relací chemoterapie je monitorován stav pacienta, dívají se na to, co se mu během tohoto období stalo - provádějí klinický a biochemický krevní test.

Dokud se člověk nezotaví, nezačne nový léčebný cyklus..

Pokud, kromě snížení krevního obrazu na určitou úroveň, nedojde v intervalu mezi „chemií“ nic „špatného“ - krevní obraz bude sám obnoven. Nadměrný pokles krevních destiček představuje hrozbu krvácení, pacientovi s takovými indikátory je podávána krevní transfuze.

Pokud leukocyty, které jsou odpovědné za imunitu, padly a osoba nakazila nějaký druh infekce, kašel, rýma, horečka začala, antibiotika jsou okamžitě předepsána, aby se infekce nerozšířela. Obvykle jsou všechny tyto postupy prováděny ambulantně..

Mezi cykly chemoterapie je pacient veden onkologem z okresního onkologického centra nebo polikliniky.

Před prvním cyklem chemoterapie by měl být pacientovi vysvětleno všechny možné komplikace, sděleny o každém léku a jeho účincích; a pacient může konzultovat svého onkologa.

Vážení rizik je výchozím bodem pro chemoterapii. Lékař a pacient si volí mezi poškozením, které může chemoterapie přinést, a přínosem, který může následovat - jmenovitě prodloužením života, někdy o desetiletí.

Toto je klíčový bod při rozhodování o tom, zda použít léky na chemoterapii: pokud chápeme, že při předepisování konkrétního léku bude úspěšnost nižší než vedlejší účinky, prostě nemá smysl ho používat..

Hlavní komplikace chemoterapie:

- pokles krevního obrazu

- ulcerace sliznic a související nevolnost a průjem

- vypadávání vlasů a křehké nehty.

Tento účinek je vysvětlen skutečností, že cytostatická chemoterapie působí nejen na nádorové buňky, ale také na všechny rychle se dělící buňky těla. Po ukončení působení léčiva se obnoví dělení buněk a obnoví se poškozené oblasti.

Také určité léky, které mají toxický účinek na organismus, mají specifické komplikace. (Některá chemoterapeutická léčiva jsou vyráběna na bázi platiny - jedná se o těžký kov).

Toxická chemoterapie může způsobit řadu neurologických příznaků - bolesti hlavy, nespavost nebo ospalost, nevolnost, deprese a zmatenost. Někdy je v končetinách pocit znecitlivění, „husích hrbolků“. Tyto příznaky zmizí po zastavení léku..

Mýtus čtyři: metastázy nerostou z neodstraněných oblastí nádoru, ale z „rakovinných kmenových buněk“, které „chemie“ stále nezabije

Fotografie z independent.co.uk

- Příčiny metastáz u různých nádorů jsou velmi odlišné, jak přesně metastázy vznikají, zatím nevíme. Jediné, co víme, je to, že „kmenové buňky rakoviny“ neexistují. Nádor v jeho různých fragmentech a metastatických buňkách je velmi heterogenní formace, všechny buňky se zde liší, rychle se dělí a rychle mutují.

V každém případě však chemoterapie ovlivňuje všechny metastázy, ať jsou kdekoli. Výjimkou jsou mozkové metastázy, kde ne všechny léky pronikají.

V těchto případech je předepsána speciální léčba nebo speciální injekce léčiv do míchy.

Existují dokonce nádory, u nichž nelze najít primární zaměření - to znamená, že vše, co v těle vidíme, jsou metastázy. Léčba je však stále předepsána a v mnoha případech je úspěšně prováděna.

Kdo dělá "chemii"

„Onkolog“ je obecný název řady specialit. V Rusku se absolvent po ukončení pobytu v onkologii může rozhodnout, že se stane chemoterapeutem - specialistou na protidrogovou léčbu rakoviny nebo onkologickým chirurgem - lékařem, který působí pouze na rakovinné nádory. Radiolog - specialista na radiační terapii - a patolog jsou samostatné speciality.

V západní klasifikaci lékařů jsou všichni spojeni specializovaným „lékařským onkologem“..

Mýtus pět: chemoterapie je metoda podporovaná farmaceutickým průmyslem.

Ve skutečnosti již dlouhou dobu existují léky, které jsou účinnější, neškodné a levnější, ale nemluví o nich, bojí se kolapsu farmaceutického trhu

- Zdá se mi, že tento mýtus existuje i o jiných nemocech, zejména o HIV.

„Alternativní léky“, které pacienti s rakovinou užívají, jsou přinejlepším neškodné byliny, které nemají znatelný účinek. Bohužel, zhoršuje se to. Například někdy pacienti začnou pít „zázračný“ lék založený na směsi různých olejů, protože olej je pro játra velmi obtížný produkt. Výsledkem je, že pacient doslova způsobuje zánět jater a nemůžeme zahájit cyklus chemoterapie, protože „chemoterapie“ také ovlivňuje játra. A je dobré, když nám pacient dokonce řekne, co vzal, a my můžeme pochopit, že to situaci zhoršilo. Ale léčba je nakonec odložena, její účinnost se snižuje..

Kromě toho je nyní řada nových léčiv pro léčení například rakoviny prsu založena na rostlinných složkách. Například droga Trabekedin obsahuje speciálně zpracovaný extrakt z mořských tulipánů.

Někdy jsou tedy drogy, které pacienti užívají během oficiální léčby, „přirozené“.

Pokud jde o „obrovské peníze farmaceutického průmyslu“, některé z chemoterapeutických léků, například methotrexát, jsou velmi staré, dlouho vyvinuté léky, stojí doslova penny. Snížení nebo zvýšení jejich produkce neohrožuje žádný „kolaps“ ani „vzestup odvětví“. V každém případě pacienti v Rusku dostávají léky pro onkologii zdarma.

Nové léky na rakovinu

Nedávno se kromě cytostatik - chemoterapeutických léků, které ovlivňují celé tělo jako celek, objevily nové léky. Jedná se o novou generaci chemoterapeutických léčiv - cílených léčiv a léčiv založených na zásadně odlišném principu účinku - imunopreparace.

Cílený lék je lék, který neovlivňuje celé tělo, ale cílí na nádorové buňky. Současně je důležité - molekuly specifického cíleného léčiva se mohou k buněčným receptorům vázat pouze u určitého typu nádoru. Specifický nádorový podtyp je určen genetickou analýzou během molekulárně genetického výzkumu.

Imunoterapie ovlivňuje imunitní systém těla a imunitní mechanismy nádoru v jeho jádru. Výsledkem je, že tělo aktivuje svou vlastní imunitu, která začíná bojovat s rakovinnými buňkami..

Aby však pacient obdržel imuno-léčivo a cílené léčivo, musí mít nádor s určitými charakteristikami, tyto léky neovlivňují všechny nádory, ale jejich specifické mutace. Patolog a molekulární genetik musí podrobně předepsat pas nádoru a při jmenování zapsat, že pacient potřebuje tento konkrétní lék.

Relativně novou metodou je hormonální terapie, ale zde je rozsah indikací stále užší - nádor musí být citlivý na hormony. Předpokládá se, že nádory prsu a prostaty nejlépe reagují na hormonální terapii, i když hormony zde lze použít pouze pro určité indikace.

Mimochodem, další mýtus je spojen s hormonální terapií: nejčastěji se používá ve formě tablet a pacienti věří, že pilulky nejsou „lékem“ na onemocnění, jako je rakovina..

Je možné obejít se bez chemoterapie

Pokud je nádor citlivý a reaguje na imunoterapii nebo hormonální terapii, můžete pacienta s rakovinou léčit bez chemoterapie.

Bez chemoterapie se samotné hormony někdy používají k léčbě například rakoviny prsu. I když je zřejmé, že hormony také nejsou neškodné, mají své vlastní komplikace..

Zároveň musíme pochopit: vymýšlíme nová léčiva, ale rakovinné buňky také mutují a přizpůsobují se jim..

I u pacientů, kteří byli dříve léčeni bez chemoterapie, může nádor postupovat a stát se necitlivými na léky, které inhibují jeho růst.

V tomto případě se chemoterapie používá jako pohotovostní léčba..

Například pacient s rakovinou prsu bere hormony po dlouhou dobu a nádor neroste. Najednou se cítí slabá, v játrech se objevují metastázy, její celkový stav se zhoršuje, změny jejího krevního testu. Tento stav se nazývá viscerální krize. V tomto případě provedeme několik cyklů chemoterapie, vrátíme tělo do stavu, kdy nádor začne znovu reagovat na hormony, a poté se pacient vrátí do předchozího léčebného režimu..

Při současné úrovni vývoje onkologie se nemůžeme obejít bez chemoterapie.

Zároveň ale vyvíjíme celou oblast zvanou „souběžná léčba“ - spolu s chemoterapií dostává pacient celou řadu léků, které mohou zmírnit nevolnost, urychlit regeneraci krevních buněk a normalizovat stolici. Takže nepříjemné vedlejší účinky chemoterapie mohou být významně sníženy..

Předchozí Článek

Spitzův nevus, co to je