Hlavní
Prevence

Fáze rakoviny

V této části odpovíme na následující otázky: Jaké je stadium rakoviny? Jaké jsou stadia rakoviny? Jaké je počáteční stadium rakoviny? Co je rakovina 4. fáze? Jaká je prognóza pro každou fázi rakoviny? Co znamenají písmena TNM při popisu stadia rakoviny??


Když je člověku řečeno, že mu byla diagnostikována rakovina, první věcí, kterou chce vědět, je fáze a prognóza. Mnoho pacientů s rakovinou se bojí znát fázi svého onemocnění. Pacienti se bojí rakoviny 4. stupně, protože si myslí, že se jedná o větu, a prognóza je pouze nepříznivá. Ale v moderní onkologii včasné stádium nezaručuje dobrou prognózu, stejně jako pozdní stádium nemoci není vždy synonymem pro špatnou prognózu. Existuje mnoho vedlejších faktorů, které ovlivňují prognózu a průběh nemoci. Patří sem histologické rysy nádoru (mutace, index Ki67, diferenciace buněk), jeho lokalizace, typ detekovaných metastáz.

Rozdělení nádorů do skupin, v závislosti na jejich prevalenci, je nutné vzít v úvahu údaje o nádorech konkrétní lokalizace, plánovat léčbu, vzít v úvahu prognostické faktory, zhodnotit výsledky léčby a kontrolovat zhoubné novotvary. Jinými slovy, stanovení stadia rakoviny je nezbytné pro plánování nejúčinnějších léčebných taktik, jakož i pro práci statistiků..

Klasifikace TNM

Pro každou rakovinu existuje speciální stagingový systém, který přijímají všechny národní zdravotnické výbory - jedná se o TNM klasifikaci zhoubných novotvarů, kterou vyvinul Pierre Denoit v roce 1952. S rozvojem onkologie prošlo několika revizemi a v tuto chvíli je relevantní sedmé vydání, zveřejněné v roce 2009. Obsahuje nejnovější pravidla pro klasifikaci a staging rakoviny..

Klasifikace TNM pro popis prevalence novotvarů je založena na 3 složkách:

  • První je T (Latinský nádor - nádor). Tento indikátor určuje prevalenci nádoru, jeho velikost, klíčení do okolních tkání. Každá lokalizace má svůj vlastní odstupňování od nejmenší velikosti nádoru (T0) po největší (T4).

Druhá složka - N (Latin Nodus - node), to znamená přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách. Stejně jako v případě složky T má každá lokalizace nádoru svá vlastní pravidla pro stanovení této složky. Gradace přechází z N0 (bez ovlivněných lymfatických uzlin) na N3 (rozšířené postižení lymfatických uzlin).

  • Třetí - M (řecký. Metástasis - pohyb) - označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz do různých orgánů. Číslo vedle komponenty označuje prevalenci maligního novotvaru. M0 tedy potvrzuje nepřítomnost vzdálených metastáz a M1 - jejich přítomnost. Za označením M je obvykle v závorce uveden název orgánu, ve kterém je detekována vzdálená metastáza. Například M1 (oss) znamená, že v kostech jsou vzdálené metastázy a M1 (brа) znamená, že v mozku jsou metastázy. Pro ostatní orgány použijte označení uvedená v následující tabulce..
  • PlícePul
    KostiOss
    JátraHep
    MozekPodprsenka
    Lymfatické uzlinyLym
    Kostní dřeňMar
    PohrudnicePle
    PobřišniceZa
    NadledvinkyAdr
    KůžeLyže
    Jiné orgányOth

    Ve zvláštních situacích se před označení TNM umístí další označení písmen. Toto jsou další kritéria označená symboly „c“, „p“, „m“, „y“, „r“ a „a“.

    - Symbol „c“ znamená, že jeviště je stanoveno podle údajů z neinvazivních vyšetřovacích metod.

    - Symbol "p" znamená, že stadium nádoru bylo stanoveno po operaci.

    - Symbol "m" se používá k označení případů, kdy je několik primárních nádorů umístěno v jedné oblasti najednou.

    - Symbol „y“ se používá, když je nádor hodnocen během nebo bezprostředně po protinádorové léčbě. Předpona "y" bere v úvahu rozsah nádoru před zahájením komplexní léčby. Hodnoty ycTNM nebo ypTNM charakterizují rozsah nádoru v době neinvazivní diagnostiky nebo po operaci.

    - Symbol „r“ se používá při hodnocení opakujících se nádorů po období bez relapsů.

    - "A" jako předpona znamená, že nádor byl klasifikován po pitvě (pitevní pitva).

    Histologická klasifikace stadií rakoviny

    Kromě klasifikace TNM existuje klasifikace podle histologických charakteristik nádoru. Říká se tomu známka (G). Toto znamení ukazuje, jak aktivní a agresivní je nádor. Stupeň malignity nádoru je indikován následovně:

      GX - nelze určit stupeň diferenciace nádoru (málo údajů);

    G1 - vysoce diferencovaný nádor (neagresivní);

    G2 - středně diferencovaný nádor (středně agresivní);

    G3 - špatně diferencovaný nádor (vysoce agresivní);

  • G4 - nediferencovaný nádor (vysoce agresivní);
  • Princip je velmi jednoduchý - čím vyšší je počet, tím agresivnější a aktivnější je nádor. Nedávno se stupně G3 a G4 obvykle kombinují do G3-4 a nazývají se „špatně diferencovaným - nediferencovaným nádorem“..

    V klasifikaci sarkomů kostí a měkkých tkání se místo stupňů G. jednoduše používají termíny „vysoký stupeň“ a „nízký stupeň“. Pro nádory prsu byly vyvinuty speciální systémy pro hodnocení míry malignity, které jsou stanoveny pomocí indikátorů na základě imunohistochemických studií..

    Teprve po klasifikaci nádoru podle systému TNM lze provést seskupování podle fází. Stanovení rozsahu nádorového procesu podle systému TNM nebo podle fází je velmi důležité pro výběr a hodnocení nezbytných léčebných metod, zatímco histologická klasifikace umožňuje získat nejpřesnější charakteristiky nádoru a předpovídat prognózu onemocnění a možnou odpověď na léčbu..

    Staging rakoviny: 0 - 4

    Tradičně se stadia rakoviny obvykle označují od 0 do 4. Každá fáze může mít zase písmena A a B, která ji v závislosti na rozsahu procesu dělí na dvě další substituce. Níže budeme analyzovat nejčastější stádia rakoviny..

    Rádi bychom vás upozornili na skutečnost, že v naší zemi mnoho lidí říká „stupeň rakoviny“ místo „stadium rakoviny“. Na různých stránkách jsou otázky týkající se: „4 stupně rakoviny“, „přežití při 4 stupních rakoviny“, „stupně rakoviny 3“. Pamatujte - neexistují žádné stupně rakoviny, existují pouze stádia rakoviny, o nichž budeme diskutovat níže..

    Fáze rakoviny, jako je příklad střevního nádoru

    Rakovina fáze 0

    Fáze 0 jako taková neexistuje, nazývá se „rakovina in situ“, „karcinom in situ“ - což znamená neinvazivní nádor. Fáze 0 může být s rakovinou z jakéhokoli místa.

    Ve stadiu 0 rakoviny nepřekračují hranice nádoru za epitel, který způsobil vznik nádoru. Při včasné detekci a včasném zahájení léčby je prognóza rakoviny ve stadiu 0 téměř vždy příznivá, tj. Ve velké většině případů je rakovina ve fázi 0 zcela léčitelná..

    Rakovina fáze 1

    Rakovina fáze 2

    Na rozdíl od prvního, ve druhém stádiu rakoviny, nádor již vykazuje svou aktivitu. Druhé stadium rakoviny je charakterizováno ještě větším nádorem a jeho invazí do okolních tkání, jakož i začátkem metastázy do nejbližší lymfatických uzlin.

    Rakovina fáze 2 je považována za nejběžnější fázi rakoviny, ve které je diagnostikována rakovina. Prognóza karcinomu ve stadiu 2 závisí na mnoha faktorech, včetně umístění a histologických rysů nádoru. Obecně lze rakovinu ve stadiu 2 léčit..

    Rakovina fáze 3

    Ve třetí fázi rakoviny se onkologický proces vyvíjí aktivně. Nádor dosahuje ještě větších rozměrů a napadá nejbližší tkáně a orgány. Ve třetím stadiu rakoviny jsou již spolehlivě stanoveny metastázy ve všech skupinách regionálních lymfatických uzlin.

    Třetí fáze rakoviny nezajišťuje vzdálené metastázy do různých orgánů, což je pozitivní bod a určuje příznivou prognózu.

    Rakovina fáze 4

    Rakovina fáze 4 je považována za nejzávažnější stadium rakoviny. Nádor může dosáhnout působivých velikostí, roste v okolních tkáních a orgánech, metastázuje do lymfatických uzlin. Ve stadiu rakoviny 4 jsou vyžadovány vzdálené metastázy, jinými slovy metastatické poškození orgánů.

    Existují vzácné případy, kdy může být diagnostikována rakovina ve stadiu 4, i když nejsou vzdálené metastázy. Velké, špatně diferencované, rychle rostoucí nádory se také často označují jako rakoviny 4. stupně. Rakovina fáze 4 nemůže být vyléčena, stejně jako rakovina fáze 3. Ve čtvrtém stadiu rakoviny nabývá nemoc chronickým průběhem a je možné pouze zavedení nemoci do remise.

    Rakovina v počátečním stádiu tak může být úspěšně léčena a ve stádiu 4 rakoviny řádně vybraný léčebný režim významně prodlouží život s onkologickou diagnózou. Pokud jste viděli příběh, že někdo dokázal vyléčit rakovinu čtvrté etapy, s nějakými lidovými prostředky, sodou nebo jinými metodami alternativní medicíny, nevěřte jim! Častěji než ne, je to jen reklamní kousek dalších podvodníků a lidé ve svých videích, kteří „vyléčili rakovinu 4. fáze“, jsou jen najatí umělci. Pamatujte, že včasná diagnostika a léčba zahájená včas jsou kritérii úspěchu v kterémkoli stadiu rakoviny..

    Je léčena rakovina krčka stádia III? Kolik lidí žije po léčbě?

    Kód ICD-10: C 53
    Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) nebo rakovina děložního čípku (z: děložního čípku děložního - děložního čípku) - maligní nádor, který se vyvíjí z epitelových buněk sliznice děložního čípku a děložního hrdla.

    V posledních letech došlo k nárůstu incidence rakoviny děložního čípku u mladých žen ve věku 30–39 let a u 39,8% pacientů s počáteční léčbou je detekována pokročilá fáze 3–4.

    Tento článek podrobně popisuje moderní přístupy k léčbě a prognóze karcinomu děložního čípku 3..

    Rakovina děložního čípku - obecné informace

    Rakovina děložního čípku lze považovat za onemocnění epitelových buněk, které ztrácejí schopnost normálního strukturálního a funkčního vývoje (diferenciace)..

    Původ rakoviny není dosud zcela jasný.

    Ale klíčovou příčinou rakoviny děložního čípku je dnes virová infekce. Přesněji, karcinogenní účinek na buňky nejvíce onkogenních typů lidských papilomavirů, zejména HPV 16 a 18.

    Určitý příspěvek k rozvoji rakoviny a jiných typů sexuálně přenosných infekcí (herpes virus typu 2, chlamydie atd.) Není popřen..

    Bylo prokázáno, že pod vlivem HPV je genetický aparát epiteliálních buněk děložního hrdla transformován.

    V důsledku genových mutací vznikají atypické a potom „nesmrtelné“ maligní buňky. Jejich životně důležité funkce jsou mimo kontrolu imunitního a hormonálního systému těla.

    Nekonečně se množící, rakovinné buňky rostou do stěn a lumenu postižených orgánů, šíří se lymfatickými a krevními cévami a vytvářejí metastázy (sekundární nádorové ložiska).

    V tkáních pokrytých nádorem je porucha cirkulace krav a lymf, sekundární zánět, otoky, krvácení, nekróza...

    Invazivní maligní proces vede ke ztrátě funkcí, ničení a smrti orgánů „infikovaných rakovinou“ a poté celého organismu.

    Přečtěte si více o účinných opatřeních pro prevenci rakoviny a časných příznaků onemocnění: Rakovina děložního čípku - první příznaky, projevy a symptomy. Jak zjistit?

    Kde je děložní čípek. Odrůdy epitelu sliznice děložního čípku

    V závislosti na typu epitelu sliznice, ve kterém se vyskytuje rakovina, existují:

    • Spinocelulární karcinom nebo karcinom (u 70-80% pacientů) - pochází z spinocelulárních epitelových buněk
    • Glandulární rakovina nebo adenokarcinom (diagnostikovaný u 10–20% pacientů s invazivním karcinomem děložního čípku) - pochází z mukotvorného válcového (žlázového) epitelu děložního hrdla
    • Nediferencovaná a nezařazená rakovina (až 10% případů) - nejmalignější forma nádoru

    Jiné zhoubné novotvary děložního čípku představují více než 1% případů.

    Podle povahy růstu se vyznačují:

    • Exofytická rakovina - nádor roste do lumen vagíny nebo děložního kanálku (jako polypy nebo bradavice)
    • Endofytická rakovina - nádor roste uvnitř stěn děložního čípku a vytváří kráterovité defekty a ulceraci
    • Smíšená rakovina - nádor s endofyticko-exofytickým růstem

    Již v raných stadiích invazivní rakoviny děložního čípku má většina pacientů asymptomatické nádorové mikrometastázy v regionálních lymfatických uzlinách nebo jednotlivé metastatické rakovinné buňky na pobřišnici.

    To významně komplikuje léčbu rakoviny děložního čípku, diktuje hledání nových a zlepšení stávajících metod boje proti nemoci..

    Fáze rakoviny děložního čípku

    Klinické stádium rakoviny děložního čípku je stanoveno před zahájením léčby podle klasifikace FIGO navržené Federací porodníků a gynekologů a / nebo podle zvláštního systému TNM * přijatého ke zjišťování jakýchkoli zhoubných novotvarů..

    * - co znamená zkratka TNM (dekódování):

    • T („tumor“ - tumor) - popisuje velikost a prevalenci primárního nádoru od nejmenší nedetekovatelné velikosti (T0) po největší (T4)
    • N („nodus“ - uzel) - označuje stupeň nádorových buněk ovlivňujících regionální lymfatické uzliny od N0 (bez známek postižení metastatických lymfatických uzlin) až po N2 (rozšířené nádorové buňky ovlivňující regionální lymfatické uzliny)
    • M (metastázy) - označuje nepřítomnost (M0) nebo přítomnost (M1) vzdálených nádorových metastáz v různých orgánech nebo tkáních
    Představení rakoviny děložního čípku

    Etapa
    RShM
    OBRTNMPopis
    0 fáze-TisPreinvazivní rakovina (prekancerózní jednobuněčná rakovina)
    Fáze 1T1N0M0Nádor postihuje pouze děložní čípek (neroste za děložním čípkem)
    Fáze 2IIT2N0M0
    T2N1M0
    T1N1M0
    Nádor roste do horní 2/3 vagíny nebo na těle dělohy nebo na periuterinní tkáni.
    Nádorové buňky lze nalézt v regionálních lymfatických uzlinách (metastatické léze regionálních lymfatických uzlin).
    Fáze 3IIIT3N0M0
    T3N1M0
    T3N2M0
    T1N2M0
    T2N2M0
    Nádor roste ke stěnám pánve nebo se šíří do spodní třetiny vagíny.
    Metastázy jsou detekovány v regionálních lymfatických uzlinách, včetně lymfatických uzlin v blízkosti pánvových stěn (N2).
    Fáze 4IVT4N1M0
    T4N2M0
    T n * NnM1
    Nádor napadá konečník a / nebo močový měchýř.
    A / nebo dává metastázy do vzdálených orgánů (častěji do plic, jater, sleziny, kostí, vzdálených lymfatických uzlin, méně často do mozku).

    * n - libovolná hodnota od 0 do 4

    Rysy karcinomu děložního čípku 3

    Rakovina děložního čípku 3 se stává chronicky lokálně pokročilým procesem.
    Nádor:
    - dosahuje velkých rozměrů,
    - roste do sousedních orgánů,
    - dává více metastáz regionálním lymfatickým uzlinám.

    Metastázy do vzdálených lymfatických uzlin a orgánů v této fázi NSC nejsou poskytovány. To je povzbudivé prognostické znamení..

    Třístupňová rakovina děložního čípku
    OBR
    Třístupňová rakovina děložního čípku
    TNM
    Popis
    Fáze IIIA
    (fáze 3a)
    T3aNádor přesahuje děložní čípek, šíří se do periuterinální tkáně a vagíny a poškozuje dolní třetinu vagíny
    Fáze IIIB
    (fáze 3b)
    T3bNádor se šíří ke stěnám pánve, což vede k hydronefróze nebo nefunkční ledvině

    Podle výsledků urologického vyšetření 42% pacientů s karcinomem děložního čípku 3 odhalilo:
    - infiltrace nádoru do stěny močového měchýře;
    - Bulózní edém stěn močového měchýře;
    - obstrukce a stenóza močovodů s rozvojem hydronefrózy.

    Pokud 1. a 2. fáze RMS často probíhá latentně, s malými příznaky, pak se 3. fáze vždy projevuje klinicky.

    Příznaky rakoviny krčka stádia 3

    Abnormální propuštění z genitálií:

    • Vodní zatracený výtok jako "masné úbočí"
    • Krvavý nebo oblačný výboj, někdy s nepříjemným zápachem
    • Spotting spotting mezi obdobími
    • Krvavý výboj u žen po menopauze
    • Krvácení dělohy není spojeno s menstruací, včetně postmenopauzální
    • Bolestivý sex, krvácení po pohlavním styku
    • Bolest při gynekologickém vyšetření, špinění po vyšetření

    Časté příznaky chronické intoxikace a zánětu:

    • Malátnost, snížená schopnost pracovat
    • Slabost, snížená chuť k jídlu
    • Pánevní bolest
    • Bolesti hlavy
    • Trvalý stav subfebrilu

    Příznaky rakoviny děložního čípku 3b (IIIB)

    Spolu s abnormálním výtokem a příznaky obecné intoxikace ve stadiu 3b rakoviny děložního čípku
    příznaky hydronefrózy:

    • Bolest břicha
    • Bolesti zad
    • Sekundární pyelonefritida
    • Renální kolika
    • Při pohmatu břicha: zvětšení velikosti postižené ledviny, tvorba nádorů v oblasti postižené ledviny
    • Nevolnost, trávení
    • Příznaky infekce močových cest, horečka, horečka, bolest nebo nepohodlí při močení
    • Porušení močení
    • Krev v moči
    • Zvýšený krevní tlak
    • Otok jedné nebo obou nohou
    • Zácpa

    Časté stížnosti pacientů s rakovinou děložního čípku při úvodní prezentaci:

    • Obecná slabost, únava
    • Vodní, krvavé nebo krvavé vypouštění z pohlavních orgánů, které není spojeno s menstruací
    • Bolest
    • Dolní břicho
    • Ve spodní části zad
    • V oblasti rozkroku

    Povaha bolesti u rakoviny děložního čípku:

    • Hloupý
    • Bolest
    • Mírný
    • Křeče
    • Perzistentní, periodické, náhlé
    • Během pohlavního styku
    • Při močení
    • Během pohybu střev
    Běžné stížnosti ve stadiu 3 rakoviny děložního čípku Zpět na obsah

    Diagnostika 3. stádia rakoviny děložního čípku

    Není obtížné předpokládat invazivní karcinom děložního čípku 3. - během rutinního gynekologického vyšetření pomocí vaginálního „zrcadla“ jsou patrné charakteristické patologické změny v děložním čípku.

    To je to, co invazivní rakovina děložního čípku vypadá jako bimanální rektaginální vyšetření

    U pacientů s karcinomem děložního čípku ve stadiu 3 rektální vyšetření odhalí, že mezi nádorem a pánevními stěnami není volný prostor.

    Kolposkopie, biopsie s histologií Příprava na kolposkopii

    Pro potvrzení diagnózy se provádí rozšířená kolposkopie s biopsií a následné histologické / histoimunochemické vyšetření biopsie.

    Jsou prováděny k objasnění stadia rakoviny, k identifikaci stupně poškození lymfatických uzlin, k detekci vzdálených metastáz

    • Ultrazvuk pánevních orgánů, břišní dutina, retroperitoneální prostor
    • Ultrazvuk supraclavikulárních a tříselných lymfatických uzlin
    • MRI / CT skenování pánve, břišní dutiny s intravenózním kontrastem
    • PET-CT
    • Intravenózní urografie
    • Cystoskopie
    • Rentgen hrudníku
    • Rentgen kostí kostry
    • Scintigrafie ledvin
    • Různé laboratorní testy
    Zpět na obsah

    Léčba rakoviny děložního čípku 3

    Princip radiační terapie je založen na různých rychlostech zotavení zničených („usmrcených paprsky“) zdravých a maligních tkání.

    Radiační terapie podle radikálního programu - co to je?

    Tento typ radiační terapie je zaměřen na úplné vyléčení pacienta z nádorových a regionálních metastáz dodáním smrtící dávky záření pro rakovinné buňky (karcinogenní).

    Radiační ošetření podle radikálního programu zahrnuje záření:
    - primární nádor
    - tkáně obklopující nádor
    - zóny regionálních lymfatických uzlin
    - oblasti regionálních metastáz nádorů

    Kombinovaná radiační terapie zahrnuje:
    - dálkové ozáření (celková dávka SOD do 50 Gy)
    - intrakavitární ozařování nebo brachyterapie (celková dávka SOD do 25 Gy)

    Druhy radioterapie pro rakovinu děložního čípku

    Nejprve se provádí dálkové ozáření, poté bez přerušení - intracavitární ozařování.

    Doporučujeme sledovat video: Doktor lékařských věd L. Krikunová podrobně vypráví o všech složitostech, inovacích a účinnosti radiační terapie pro rakovinu děložního čípku v různých stádiích..

    Naneštěstí je konečná léčba pacientů s metastatickými lézemi regionálních lymfatických uzlin pouze radiačními metodami velmi iluzorní.

    Proto je kombinace několika typů léčby považována za optimální (taktika se volí individuálně pro každý případ nemoci).

    Kombinovaná léčba rakoviny děložního čípku 3 - možnosti

    • Kombinovaná chemoterapie (před ozářením) + Kombinovaná radioterapie podle radikálního programu
    • Chemoradiační terapie: Kombinovaná radiační terapie podle radikálního programu + současně chemoterapie (týdenní podávání cisplatiny na pozadí záření)
    • Chemoradiační terapie pro radikální program + neradikální chirurgie + Radiační terapie (podpůrný pooperační kurz)
    • Ve zvláštních případech: předoperační radioterapie (SOD 20-30 Gy) + Radikální chirurgie (prodloužená extirpace dělohy s přídavky)

    Proč je rakovina děložního čípku 3. fáze zřídka provozována?

    Proč neexistuje reálná možnost provést plánovanou radikální operaci k odstranění nádoru ve stadiu 3 rakoviny děložního čípku??

    1. Existuje velké riziko intraoperačního šíření nádoru - masivní šíření nádorových buněk v těle vyvolané chirurgickým zákrokem. "Bez ohledu na to, jak pečlivě je rakovina odstraněna, vždy existují rakovinné buňky, ze kterých je schopna oživit" - profesor A.I. Baryshnikov (s).

    2. Ve 3. stadiu rakoviny děložního čípku jsou tkáně zapojené do nádorového procesu, stěny krve a lymfatické cévy zapáleny, mají při kontaktu s chirurgickým nástrojem uvolněnou „nefunkční“ strukturu.

    Invaze nádoru mimo děložní čípek je kontraindikací pro elektivní chirurgii. Proto je chirurgická léčba pacientů s karcinomem děložního čípku 3 velmi vzácná, pouze po předoperační chemoterapii nebo radiační terapii..

    Podle většiny vědců není vhodné provádět chirurgický zákrok u pacientů s karcinomem děložního čípku 3. stupně po adekvátně provedené kombinované radiační nebo chemoradiační terapii..

    Chemoterapie pro stádium rakoviny děložního čípku 3

    V případě rakoviny děložního čípku je systémová chemoterapie (pokud jde o hlavní léčbu) neúčinná, toxická a nemá žádné výhody v přežití (ve srovnání s kombinovanou radiační terapií).

    Proto se používají protinádorová léčiva (cisplatina, vinkristin, paklitaxel, bleomycin, fluorouracil, gemcitabin atd.):

    • Jako doplněk léčby radikálním zářením (chemoradioterapie)
    • Nebo krátkým kombinovaným průběhem před zahájením kombinované radiační terapie
    • Nebo jako udržovací nebo paliativní péče k prevenci nebo léčbě recidivy nádorů po předchozí chemoradioterapii

    Režimy systémové chemoterapie, kombinace a dávky protirakovinových léků jsou předepisovány individuálně.

    Je možné vyléčit rakovinu děložního čípku 3. fáze?

    Ale!
    Je možné dosáhnout dlouhodobé stabilní remise nemoci. Polovina pacientů má šanci na přežití rakoviny děložního čípku ve stadiu III déle než pět let.

    Jak bude účinná léčba rakoviny závisí na velikosti primárního nádoru, histologické formě rakoviny, na celkovém zdraví pacienta, její psychologické náladě pro zotavení a na řadě dalších faktorů, které nejsou z vědeckého hlediska zcela vysvětlitelné..

    Jak dlouho žijí s rakovinou děložního čípku 3

    Podle řady vědců:
    po kombinované radiační terapii a paralelním intrasystemickém podání kombinace chemoterapeutických léčiv (cisplatina a 5-fluorouracil) dosahuje 3letá míra přežití pacientů s pokročilým karcinomem děložního čípku 87%.

    Velikost primárního adenokarcinomu5leté přežití po komplexní nebo kombinované léčbě
    Méně než 4 cm69,6%
    Více než 4 cm38,4%
    Fáze rakoviny děložního čípku1 rok2 roky3 roky
    T3aN0M089-96%75-76%69-72%
    T3aN1M082-86%72-75%65-68%

    Imunoterapie

    Bylo prokázáno, že počáteční stav imunitního systému významně ovlivňuje délku života pacientů s rakovinou..

    V pokročilých případech rakoviny děložního čípku je imunita již významně snížena. Radiační a chemoterapie zase potlačuje již slabý imunitní systém pacienta..

    Chcete-li zvýšit imunitní odolnost těla vůči malignímu nádoru, přidejte do individuálního léčebného režimu:

    • Interferon-alfa 2-a
    • Avastin (Bevacizumab) - přípravek rekombinantní humanizované monoklonální protilátky

    Když byl Avastin přidán do kombinované chemoterapie pro běžné formy rakoviny děložního čípku, došlo k statisticky významnému zlepšení v přežití..

    Léčba lidovými prostředky

    Při používání lidových prostředků k léčbě rakoviny děložního čípku je důležité si uvědomit, že nejsou náhradou za oficiální léčbu. Pokud pacient cítí úlevu, že je vezme, odborníkům to nevadí, ale zároveň trvají na dokonalém provedení léčebného plánu předepsaného onkologem..

    Postižení děložního čípku 3. fáze

    Dlouhodobá léčba a pochybná prognóza pro rakovinu děložního čípku (III, třetí stadium) jsou základem pro stanovení pacienta se 2 skupinou handicapu.

    Léčba rakoviny 3. stupně

    Do Ruska přicházejí nové technologie.

    Zveme pacienty, aby se účastnili nových metod léčby rakoviny i klinických studií léčiv založených na T buňkách (terapie LAK). Terapie se provádí v různých výzkumných centrech pro rakovinu v závislosti na typu nádoru.

    Přezkum metody ministra zdravotnictví Ruské federace Skvortsova V.I..

    Komentář k buněčným technologiám od hlavního onkologa Ruska, akademika M.I.Davydova.

    Rakovina fáze 3 je charakterizována šířením nádoru v regionálních lymfatických uzlinách a nepřítomností metastáz ve vzdálených orgánech. Nebezpečí fáze 3 je vysoké riziko relapsu po léčbě, možná přítomnost mikrometastáz, které nebyly detekovány během diagnostických postupů, což vede k relapsu a dalšímu progresi onemocnění.

    Komplexní léčba rakoviny 3. stupně vede k dobrým výsledkům a prognóza pětiletého přežití u většiny rakovin je v průměru 50–60%.

    Klinická klasifikace TNM

    TNM je nejpoužívanější systém pro zjišťování rakoviny.

    • T je velikost primárního nádoru.
    • N - označuje porážku regionálních lymfatických uzlin metastázami.
    • M - označuje šíření rakovinných buněk z primárního nádoru do dalších částí těla.

    Při popisu procesu rakoviny systémem TNM bude za každým písmenem číslo, které poskytne podrobnější informace o rakovině..

    Ve stadiu 3 rakoviny může mít primární nádor různou velikost, nemusí přesahovat postižený orgán nebo může růst skrz stěny dutého orgánu (například žaludku, močového měchýře atd.) A poté proniknout do blízkých orgánů, do pobřišnice. Rakovina fáze 3 se šíří do lymfatických uzlin, ale nemetastázuje / rakovinné buňky do jiných orgánů, proto podle systému TNM písmeno M vždy přichází s nulou.

    Příznaky

    Příznaky rakoviny třetí fáze závisí na velikosti nádoru, jeho umístění, stupni poškození lymfatických uzlin.

    Samotná symptomatologie může být různá a pacient a lékař někdy nemohou okamžitě správně interpretovat klinický obraz. A přesto existují obecné příznaky, příznaky spojené s růstem primárního nádoru a příznaky spojené s rozšířením nádoru do lymfatických uzlin..

    Mezi běžné příznaky patří slabost, noční pocení, horečka, hubnutí.

    Mezi příznaky spojené s růstem nádoru patří stavy spojené se stlačováním sousedních orgánů, neurovaskulární svazky. Může se projevit jako zažívací potíže, zácpa, močové poruchy, bolest na hrudi, otok obličeje, horní a dolní končetiny.

    Mezi příznaky spojené s rozšířením do lymfatických uzlin patří například dysfagie a chrapot se zvětšenými mediastinálními lymfatickými uzlinami, bolest hlavy, mdloby, ospalost, když je vynikající vena cava komprimována lymfatickými uzlinami a další. Lymfatické uzliny, které mohou být hmatné (subclaviánské, tříselné, axilární), jsou zvětšené, mají hustou konzistenci, mohou být pájeny k sobě a do okolních tkání.

    Rakovina stále častěji postupuje rychle a tělo pacienta nemá čas reagovat na „problémy“ uvnitř těla. Proto často pacienti přicházejí k lékařům, kteří již mají 3 nebo 4 fáze onkologického procesu.

    Léčba

    Léčba ve stadiu 3, stejně jako jakákoli jiná, musí být provedena okamžitě po stanovení diagnózy, jakékoli zpoždění v léčbě ohrožuje pacienta s progresí a přechodem rakoviny do stadia 4.

    Léčba rakoviny 3. fáze by měla být komplexní a měla by zahrnovat následující léčby:

    • Chirurgická metoda
      používá se k odstranění primárního nádoru, k provedení disekce lymfatických uzlin, pokud je to možné.
    • Chemoterapie
      provedeno před operací k zmenšení velikosti nádoru a po zničení skrytých mikrometastáz. Cílem této léčby je zabránit recidivě a zvýšit celkové přežití..
    • Radiační terapie
      v kombinaci s chirurgickým zákrokem, používaným před, během a po chirurgickém zákroku.

    Radiační a chemoterapie může být použita jako nezávislá léčba inoperabilní rakoviny.

    Zvláštní pozornost by měla být věnována cílené a imunitní terapii, jakož i klinickým zkouškám nových léků a léčebných metod..

    Každý pacient by měl mít k léčbě individuální přístup, který závisí na věku, obecném zdravotním stavu, počtu lymfatických uzlin postižených rakovinnými buňkami, růstu nádoru a tendenci k progresi..

    Sledujte své zdraví, podrobujte se každoroční lékařské prohlídce. Pokuste se zřídit každých šest měsíců gynekologa a každoročně provádět ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů. Pokud jste v naší lékárně pro jakoukoli nemoc, pak přísně dodržujte doporučení lékaře a zajímejte se o své zdraví.

    Chcete-li vybrat účinnou metodu léčby, můžete o ni požádat

    - metody inovativní terapie;
    - příležitosti podílet se na experimentální terapii;
    - jak získat kvótu na bezplatné ošetření v onkologickém centru;
    - organizační záležitosti.

    Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, terapeutické oddělení, pokud je to možné, je jmenován ošetřující lékař.

    Rakovina plic 3. fáze

    Rakovina plic dnes není neobvyklá. Vše záleží na stadiu nemoci, na tom, kdy byl nádor detekován a na začátku samotné léčby.

    V posledních stádiích se stav pacienta zhoršuje a existuje riziko úmrtí. Lidé, kteří mají podobný problém, chtějí vědět, kolik jich zbývá a jaká je obecná diagnóza. Míra přežití v této fázi je velmi nízká. Přibližně 8-9% pacientů přežije s využitím úvodní dávky chemoterapie a nových technologií pro léčbu rakoviny.

    Rakovina plic třetí fáze silně postupuje, stav se zhoršuje, příznaky se objevují před smrtí. Jedná se o velmi bolestivé stadium, ve kterém se objevuje těžká slabost, selhání ledvin, kašel a apatie. Také se snižuje chuť k jídlu, polykání je zhoršeno. Před smrtí jsou tyto příznaky příliš patrné, pacient zemře v agónii. Pacienti pijí velké množství vody, vyskytují se problémy s močením a ledvinami, otoky nohou.

    Rakovina plic třetí fáze není léčena ve všech případech, takže prognóza v posledních stádiích není vždy uklidňující. Bez úplné léčby se úmrtnost pacientů po několika letech zvyšuje na 90%. Pokud se rakovina malých buněk vyvine, šance jsou vyšší než u nemalobuněčné rakoviny. Rakovinové buňky této formy nádoru jsou přecitlivělé na průběh chemoterapie. Nemalobuněčný karcinom je léčen v raných stádiích, nikoli však v pozdějších stádiích. Pouze 10% pacientů nadále žije. Pokud je rakovina detekována v raných stádiích pomocí moderních metod, existuje vysoká pravděpodobnost vyléčení nemoci..

    Lidové léky na rakovinu plic fáze 3

    Populární lidová léčiva:

    • Česnek. Zlepšuje imunitu, má antibiotické vlastnosti. K ošetření použijte tinkturu česneku, protože čerstvé použití ve velkém množství se nedoporučuje ani pro zdravé lidi.
    • Amanita. Před spaním musíte vdechnout kouř z doutnající červené kůry agariky mouchy..
    • Bolehlav. Je velmi účinný a používá se jako tinktura.
    • Soda.
    • Křen a česneková směs.
    • Různé sbírky léčivých bylin.

    Strava pro rakovinu plic 3. fáze je velmi nutná. Když se pacient dozví o své diagnóze, musí změnit životní podmínky a samozřejmě stravu. Pacienti často ztrácí chuť k jídlu, jejich kůže zbledne. Často mají průjem, zimnici a nadměrné pocení. Ke zlepšení stavu je nutná speciálně vybraná strava:

    1. Jezte zelí, zrna, mořské řasy.
    2. Podíl dietních potravin: 45% - obiloviny a celá zrna, 35% - zelenina, 10% - ovoce, 5% - luštěniny, 5% - ostatní druhy potravin.
    3. Pokud je pacient mučen zácpou, má na jazyku žluté nánosy, načervenalý nádech obličeje, doporučuje se užívat projímavé bylinné čaje, syrovou zeleninu a pít deset sklenic vody po celý den.
    4. Ti s pokročilým onemocněním musí konzumovat spoustu antioxidantů. Nacházejí se v zeleném čaji a odvarů echinacea.
    5. Po chemoterapii je třeba k udržení zdravotního stavu člověka pít šťávu z bylin z obilnin a výtažku z astragalusu a konzumovat mořské řasy.
    6. Pokud trpíte nespavostí, pocením, horečkou, musíte do svého jídelníčku zahrnout melouny, ostružiny, hrozny, jogurt, sýr atd..

    Pokud je na jazyku fialový plak, nesnesitelná bolest, krvácení, odborníci doporučují kurkuma, lilek, muškátový oříšek, bazalka, česnek, máta nebo rozmarýnový čaj.

    Průměrná délka života u rakoviny plic 3. stupně

    Po vyslechnutí diagnózy karcinomu plic ve 3. fázi chce každý pacient vědět, jak dlouho v této situaci žije. Pacientům s velkými maligními nádory je předepsána radioterapie, která ne vždy dává požadovaný účinek. Při diagnostice v poslední fázi je šance na život velmi nízká (5-7%). Přibližně 20% po zjištění choroby žije jeden rok, ne více než 8% v budoucnosti po dobu pěti let. Vše záleží na některých faktorech. Pokud je nádor v plicním rozsahu a metastázy neexistují, pacient bude žít déle. Pokud novotvary u pacientů překročily své limity, je situace kritičtější. Potřebují chemoterapii nebo chirurgický zákrok. Pokud pacient odmítne léčbu, pravděpodobnost jeho dlouhého života prudce klesá. Toto je nebezpečná nemoc, takže léčba nemůže být odložena..

    Výživa pro rakovinu plic 3. stupně

    Nutriční cíle pro rakovinu:

    • Zlepšit metabolismus,
    • Udržujte homeostázi,
    • Odstraňte toxiny rakoviny,
    • Chraňte lidské tělo před vážným úbytkem na váze,
    • Stimulujte protinádorovou imunitu.

    Musíte jíst vyváženou stravu. Je nutné vyloučit kávu, mouku, konzervanty, klobásy, smažené, různé druhy sladkostí, horké jídlo, alkohol, jídlo se štiplavou vůní, pevné jídlo. Lékaři doporučují pít hodně vody, dobře žvýkat jídlo a jíst v malém množství, ale často. Jídlo pro pacienta by mělo být vařené, dušené, dušené. Musíte jíst více ořechů, bylin, luštěnin, mořských ryb s nízkým obsahem tuku, dietního masa, tající vody, bylinných odvarů. Při hubnutí by měla být vejce přidávána do stravy každý den.

    Přibližná nabídka pro pacienta:

    1. První snídaně: zeleninový vývar nebo mléčná kaše, jablko, mrkvová šťáva.
    2. Druhá snídaně: Pohanka, zelený čaj nebo bylinný vývar, sendvič z tvrdého sýra,
    3. Oběd: vařená kachna, libová polévka,
    4. Večeře: šípkový vývar, sušené meruňky,
    5. Druhá večeře: kefír.

    Během chemoterapie a po chirurgickém zákroku je lidské tělo velmi oslabeno, takže strava může pouze mírně zlepšit stav pacienta, ale nevyléčí samotnou nemoc.

    Příznaky rakoviny plic třetí fáze

    U pacienta ve stadiu 3 dochází k lézi lymfatického systému. Na lézi se podílí pohrudnice a hrudník. Nádor začíná metastazovat a rakovinné buňky napadají srdce, jícen, průdušnici a krevní cévy.

    Pacienti začínají zhubnout, mají potíže s dýcháním, mají zvýšenou hemoptýzu, bolest srdce a vylučování hnisu při kašli. Jak dlouho budou pacienti žít s metastázami s takovým onemocněním, závisí na většině faktorů, jako je věk, intenzita léčby a imunitní situace pacienta..

    Pokud máte rakovinu plic, vaše projekce přežití během pěti let se výrazně sníží. Ve třetí fázi se rovná 25%.

    Prognóza pro karcinom plic 3. stupně

    Prognóza této choroby znamená šanci na obnovení zdraví, pokračování v plném životě..

    Mnoho lidí, především kuřáků, se obává prognózy přežití s ​​rakovinou plic 3. stupně. V této fázi onemocnění jsou šance na přežití malé, ale jsou. Pacient může jen doufat v pozitivní výsledek..

    Třetí stupeň má následující klasifikaci:

    III-A. Velikost nádoru se stává více než sedm centimetrů, ovlivňuje průdušnici, hrudník, lymfatické uzliny. Šance na život v příštích pěti letech jsou 20-25%.

    III-B. Vyvíjí se perikard. Srdeční svaly, plíce jsou zničeny. Pravděpodobnost - 7-10%.

    Šance na přežití nejsou působivé, v každém případě musí léčba pokračovat.

    Fáze rakoviny prsu 3

    Rakovina prsu ve stadiu 3 ještě není metastazující rakovina (stadium 4), ale již to není „místní rakovina“ (stadium 2). Třetí fáze se také nazývá lokálně pokročilá rakovina prsu. Zdůrazňuje se tedy, že onkologické onemocnění se rozšířilo mimo mléčnou žlázu, ale nedochází k poškození vzdálených orgánů a tkání..

    Na rozdíl od fáze 2, ve 3, proces může zahrnovat parasternální (lokalizované podél sternum) lymfatické uzliny (ve staré klasifikaci se nazývají vnitřní mléčná žláza, tj. Podél. Mammarie), stejně jako lymfatické uzliny umístěné pod a nad klíční kostí. Kromě toho je možné poškození kůže a tkání hrudní stěny..

    Co je rakovina prsu ve stadiu 3??

    Nádory mohou být menší než 2 cm (T1), 2 až 5 cm (T2) a více než 5 cm (T3). Je možné, že neexistují žádné známky primárního nádoru (T0). Ve skutečnosti rozhodujícím kritériem pro rakovinu prsu ve stadiu 3 není velikost nádoru, ale úroveň invaze nádoru (tj. Jak daleko se onkologický proces rozšířil do nejbližších struktur).

    Rakovina prsu 3. fáze zahrnuje alespoň jednu z následujících:

    • kožní léze;
    • šíření nádoru na hrudní stěnu;
    • metastázy do supraclavikulárních a / nebo subklaviálních lymfatických uzlin;
    • metastázy v axilárních (axilárních) lymfatických uzlinách;
    • metastázy v klinicky detekovatelných intramamárních (parasternálních) lymfatických uzlinách.

    Třetí etapa je rozdělena do tří dílčích stádií - 3A, 3B a 3C - z nichž každá určuje stupeň poškození lymfatických uzlin (počet axilárních lymfatických uzlin zapojených do procesu, jakož i skupiny lymfatických uzlin umístěných v blízkosti klíční kosti a podél hrudní kosti).

    Každému substrátu odpovídá několik kombinací velikosti nádorů a dalších charakteristik, které popisují anatomické šíření rakoviny. Klasifikační systém TNM pro zhoubné novotvary se používá pro staging rakoviny prsu..

    Klasifikace TNM

    Stanovení substrátu (3A, 3B a 3C) pomůže vašemu lékaři vyvinout pro vás nejlepší plán léčby. Kromě toho je na tomto základě prognóza založena..

    Na první pohled se může zdát, že systém TNM je docela složitý. To však není obtížné. Systém TNM zohledňuje tři kritéria:

    • T - primární nádor
    • N - regionální lymfatické uzliny
    • M - vzdálené metastázy

    Po písmenech následují čísla, která označují velikost nádoru, nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a rozsah jejich postižení..

    Zjistit více: TNM pro rakovinu prsu - co znamenají písmena a čísla?

    Stádium 3A rakovina prsu

    TO, N2, M0Neexistuje žádný nádor;
    metastázy v axilárních lymfatických uzlinách (pájené)
    nebo ve vnitřních mléčných lymfatických uzlinách
    Tl, N2, M0Nádor do 2 cm;
    metastázy v axilárních lymfatických uzlinách (pájené)
    nebo ve vnitřních mléčných lymfatických uzlinách
    T2, N2, M0Nádor od 2 cm do 5 cm;
    metastázy v axilárních lymfatických uzlinách (pájené)
    nebo ve vnitřních mléčných lymfatických uzlinách
    T3, N1, M0Nádor je větší než 5 cm;
    metastázy v axilárních lymfatických uzlinách (nepájené)
    T3, N2, M0Nádor je větší než 5 cm;
    metastázy v axilárních lymfatických uzlinách (pájené)
    nebo ve vnitřních mléčných lymfatických uzlinách

    Rakovina prsu ve stadiu 3B

    T4, N0, M0Nádor jakékoli velikosti,
    ale s prodloužením na hrudní stěnu,
    kůže (ulcerace nebo uzlíky na kůži).
    To také zahrnuje zánětlivou rakovinu prsu.
    T4, N1, M0Invaze kůže nebo hrudní stěny;
    metastázy v axilárních lymfatických uzlinách (nepájené)
    T4, N2, M0Invaze kůže nebo hrudní stěny;
    metastázy v axilárních lymfatických uzlinách (pájené)
    nebo ve vnitřních mléčných lymfatických uzlinách

    Rakovina prsu fáze 3C

    T (libovolný), N3, M0Nádor může mít jakoukoli velikost;
    metastázy v subklaviálních lymfatických uzlinách;
    metastázy ve vnitřním mléčné žláze
    a axilární lymfatické uzliny;
    metastázy v supraclavikulárních lymfatických uzlinách

    3. fáze karcinomu prsu: prognóza

    Pětiletá míra přežití u karcinomu prsu ve stadiu 3 je 73%. Ve skutečnosti se však výsledek liší v závislosti na substrátu. Prognóza karcinomu prsu ve stadiu 3 navíc závisí na dalších faktorech:

    Je důležité pochopit, že zde uvedené údaje vycházejí z údajů před pěti lety. Během této doby se objevily nové a účinnější způsoby léčby, proto míra přežití třetího stadia mléčné žlázy zde již neodpovídá dnešní realitě..

    73% pětileté přežití znamená, že 73% žen s karcinomem prsu 3. fáze přežije pětiletou hranici. To neznamená, že budete žít pouze pět let. Mnoho žen s touto diagnózou žije roky nebo dokonce desetiletí...

    Jak je léčena rakovina prsu 3. fáze?

    Pokud je diagnostikována fáze 3, pak léčebný plán zpravidla zahrnuje chirurgii, léčbu drogami a ozařování..

    Například pokud testování stavu HER2 ukáže, že váš nádor je HER2 pozitivní, pak budete určitě potřebovat Herceptin (trastuzumab). Pokud je nádor citlivý na hormony (což znamená, že estrogen a / nebo progesteron ovlivňuje jeho růst), lékař doporučí hormonální terapii (hormonální terapie musí být přijata nejméně pět let po ukončení hlavní léčby).

    Chirurgická operace

    Pokud je nádor malý a neroste do kůže nebo svalů, je indikována lumektomie (nádor a část prsní tkáně jsou odstraněny). Bude potřeba biopsie sentinelové lymfatické uzliny, aby se zjistilo, zda rakovinné buňky napadly mimo vaše prsa.

    Velké nádory, včetně těch, které se rozšířily do hrudní tkáně, jsou odstraněny mastektomií. Během této operace je také provedena biopsie sentinelového uzlu..

    Rekonstrukce prsu může být nabídnuta okamžitě. Ve většině případů je však u karcinomu prsu ve stadiu 3 odložena kvůli potřebě radiační terapie..

    Chemoterapie rakoviny prsu 3. fáze

    Chemoterapie se obvykle používá ve stadiu 3. Pomáhá zničit jakékoli „zbloudilé“ rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci, což snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění. U karcinomu prsu 3. fáze se často předepisuje tzv. Neoadjuvantní chemoterapie. Jeho hlavním úkolem je zmenšit velikost nádoru před operací..

    Chemoterapie podaná po operaci se nazývá adjuvantní chemoterapie. Pokud se provádí před operací, jedná se o neoadjuvantní chemoterapii.

    Pokud je kůže zapojena do maligního procesu, může to být zánětlivá rakovina prsu. Tento typ rakoviny dostal toto jméno kvůli charakteristickému klinickému obrazu připomínajícímu mastitidu. Zánětlivá rakovina prsu se obvykle léčí neoadjuvantní chemoterapií. To nejen pomáhá zmenšit nádor, ale také snižuje pravděpodobnost výskytu rakovinných buněk na okraji řezu..

    Zánětlivá rakovina prsu téměř vždy vyžaduje mastektomii a odstranění axilárních lymfatických uzlin (pitva).

    Po aktivní léčbě

    Hormonální a HER2 stav nádoru do značné míry určí, jaké další sledování bude. Po dobu nejméně 5 let bude nutné pravidelně navštěvovat onkologa.

    Mnoho žen věří, že veškerá prsní tkáň je odstraněna během mastektomie. V praxi se tak však vždy nestane. Diskutujte o tomto problému se svým onkologem. Jak často budete muset navštívit lékaře, do značné míry závisí na tom, do jaké míry byla operace provedena..

    Váš lékař může doporučit pravidelné snímání magnetickou rezonancí (MRI) zbytku prsu. Informační obsah MRI je mnohem vyšší než u konvenční mamografie.

    Doporučuje se také zdravá strava a fyzická aktivita.

    Pár slov od OncoInfo

    Ve srovnání s ranými stádii (první a druhá) je rakovina prsu 3. fáze častější. V této fázi je však onemocnění stále léčeno. Navíc, protože onkologie je velmi rychle se rozvíjející oblastí lékařských věd, stávající možnosti léčby se pravidelně zlepšují a objevují se nové. Jeden takový příklad lze považovat za nedávno objevené doporučení, které stanoví použití bisfosfonátů v nádorech pozitivních na estrogen po aktivní fázi léčby. Studie ukazují, že tento přístup snižuje pravděpodobnost kostních metastáz.

    Mějte na paměti, že statistiky přežití nezohledňují možnosti cílené terapie, které byly nedávno zavedeny..

    Ukázalo se také, že komunikace s pacienty (například účast na online fórech), kteří mají stejnou diagnózu, zlepšuje míru přežití. Připojte se k podpůrné skupině nebo hledejte na internetu online onkologická společenství.

    Seznam použitých zdrojů: