Hlavní
Myoma

Moderní metody léčby rakoviny plic

Rakovina plic je notoricky známý „zabiják“ pacientů s rakovinou, který důsledně zaujímá první linie v žebříčku podle prevalence, úmrtnosti a opožděné diagnostiky. Toto onemocnění je často vystrašeno kuřáky a lidmi, kteří se vyhýbají pravidelné fluorografii. Současně jen málokdo ví o tom, jaké vyšetřovací metody dokážou detekovat rakovinu plic v rané fázi a co moderní medicína může nabídnout jako zbraň v boji proti nádoru..

Rakovina plic: diagnóza, ne věta

Zhoubné novotvary v plicích jsou poměrně rozsáhlou skupinou nádorů, z nichž každý má svou oblíbenou lokalizaci, rychlost vývoje a prognózu. Některé rakoviny mohou v průběhu let bez povšimnutí růst, zatímco jiné mají bleskově rychlý průběh. Lékaři si však také všimnou obecných vlastností v novotvarech plicní tkáně: vyskytují se například častěji u lidí, kteří kouřili mnoho let, a také u obyvatel měst se špatnou ekologií, u horníků a zaměstnanců nebezpečných průmyslových odvětví. Pravděpodobnost rozvoje rakoviny plic se zvyšuje s věkem: ve vysoce rizikové skupině - senioři 50–70 let.

Přibližně každý sedmý člověk v Rusku má rakovinu plic. Světové statistiky jsou také zklamáním: podle Světové zdravotnické organizace je každoročně diagnostikováno milion pacientů s tímto onemocněním.

Mezitím jsou lékaři přesvědčeni, že pokud se na ně pacienti včas obrátí, ve stádiu 1 a 2 nemoci, může být velká většina pacientů zachráněna před smrtí. A i při opožděné diagnóze existuje šance na uzdravení, hlavní věc je podrobit se plnému vyšetření a účinnému postupu léčby rakoviny plic.

Fáze rakoviny plic

Klasifikace rakoviny plic zjednodušuje výběr optimální taktiky léčby, ale lékaři analyzují situaci daleko za hranice konvenčních stadií - konec konců je každý nádor a každý pacient individuální.

  • Stupeň nula - „rakovina na místě“ - je detekována velmi zřídka, protože to znamená přítomnost mikroskopické formace. Takový nádor je zpravidla nalezen náhodně při léčbě jiné patologie plic. Vyléčení je celkem jednoduché, prognóza života pacienta je příznivá.
  • První fáze zahrnuje přítomnost nádoru do průměru 3 cm, který nemá metastázy (v jiných orgánech nebo lymfatických uzlinách). Léčba je téměř vždy úspěšná.
  • Druhé stadium je diagnostikováno, když rakovina narostla na 6 cm, a zhoubné buňky byly nalezeny v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách nejblíže plicím. V některých případech mohou onkologové v tomto stadiu nádory odstranit při zachování plic.
  • Třetí fáze je stav, ve kterém nádor roste natolik, že ovlivnil sousední segment plic (v pravých plicích je 10 a v levém 8). Současně je do patologického procesu zapojeno mnoho lymfatických uzlin obklopujících orgán. Prognóza je obvykle špatná, ale správná léčba může významně zpomalit progresi onemocnění.
  • Čtvrtá fáze - nazývá se také terminální - znamená, že rakovina vystoupila z plicní tkáně, rozšířila se do sousedních plic, mediastinálních orgánů (jícnu, srdce) a dalších částí těla. Současně není nutné, aby počáteční nádor byl velký: rakovina plic 4. fáze je vystavena v každém případě, jsou-li přítomny vzdálené metastázy. Pacienti s pokročilým karcinomem zřídka žijí déle než 2 roky.

Jak zacházet s rakovinou plic: přístupy moderní medicíny

Rozhodujícím faktorem úspěchu léčby rakoviny plic je včasná diagnóza. V mnoha progresivních zemích se již objevila praxe povinného pravidelného screeningu pomocí počítačové tomografie s nízkými dávkami (CT). Tento postup netrvá příliš dlouho a neohrožuje pacienta z důvodu vysokých dávek záření. Ve srovnání s fluorografií tradičně používanou pro tyto účely v Rusku vám CT umožňuje stanovit nebo vyvrátit diagnózu „rakoviny plic“ s mnohem větší přesností. Kromě toho je vážným problémem v naší zemi nedostatek kultury pravidelných preventivních návštěv u lékaře. V důsledku toho se příznaky, které jsou již charakteristické pro stádia 3 a 4 rakoviny, stávají důvodem k obavám: přetrvávající kašel, pruhy krve ve sputu, chronická pneumonie a emaciace.

Současně v evropských zemích známých progresivní organizací zdravotnictví - v Německu, Izraeli, Švédsku a dalších - lékaři vědí, na co na první pohled mohou být podezření na rakovinu plic v raných stádiích, jak spolehlivě zjistit umístění nádoru as pomocí jaké analýzy a vzorků zjistit konkrétní typ novotvaru za účelem výběru nejlepší kombinace léčebných metod.

Když jsou shromážděny potřebné údaje o nemoci, lékař rozhodne o taktice boje proti rakovině. Je chybou si myslet, že chirurgie je jedinou účinnou léčbou nádoru. V některých situacích však onkologové dávají přednost chemoterapii, radiační terapii nebo nejnovějším technologiím, které poskytují příležitost ke zmenšení objemu novotvaru při zachování plic.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se používá v situacích, kdy má nádor jasné hranice a může být odstraněn současně s nejbližšími lymfatickými uzlinami. Pokud je rakovina v raných stádiích, lékaři se rozhodnou odstranit jeden lalok z plic (lobektomie). Pokud však mají onkologové podezření, že se zhoubné buňky rozšířily více, navrhnou odstranění segmentu (několik laloků) nebo celé plic (pulmonektomie). Takový přístup se nemusí obávat - klinická praxe ukazuje, že pacienti jsou schopni žít plnohodnotným aktivním životem s jednou plicní. V některých případech, když není naděje na úplné uzdravení, chirurgové provádějí operaci zaměřenou na zmenšení objemu nádoru a odstranění metastáz z životně důležitých orgánů..

Chemoterapie

Některé typy rakoviny plic, jako je rakovina malých buněk, rostou tak rychle, že snaha o její odstranění skalpelem je téměř vždy odsouzena k selhání. Chemoterapie přichází k záchraně: léčba nádorů léky, které ničí maligní buňky (bohužel často i zdravé). V některých případech je tato metoda jediná, která může pacientovi pomoci. V jiných je chemoterapie kombinována s chirurgickým zákrokem, což vám umožňuje snížit množství chirurgického zákroku a vyloučit opakování.

Optimálním řešením je individuální výběr léčiv s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění, což je možné pouze po genetické analýze nádorových buněk extrahovaných během biopsie.

Léky se předepisují v kurzech v intervalech několika týdnů (je nutné, aby se tělo zotavilo z vedlejších účinků). Na konci terapie se pacient podrobí tomografii, aby sledoval, jak se nádor mění pod vlivem chemoterapie.

Radioterapie

Radiační terapie je založena na ničivém účinku záření na živé buňky, které jsou náchylné k rychlému dělení. Pokud má člověk rakovinu, pak nádor bude jako první trpět ozařováním. Lékaři používají stroje, které směrují zaostřený rentgenový paprsek do oblasti, kde se nachází nádor. V tomto případě zdravé tkáně trpí jen nepatrně, zejména pokud je záření „dodáno“ přímo do plic pomocí sondy zavedené do těla přes horní dýchací cesty. U některých druhů rakoviny a kontraindikací pro chirurgii se radioterapie stává jedinou léčbou. Předepisuje se také ničení nebo snižování metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech..

Technologie Rapid Arc

Kombinace této metody s klasickou radioterapií výrazně zvyšuje její účinnost přímo na rakovinných buňkách a zároveň minimalizuje škodlivé účinky záření na zdravou tkáň. Tento přístup umožňuje 5krát urychlit relaci radiační terapie.

Fotodynamická terapie

Tato metoda se objevila v arzenálu onkologů relativně nedávno. Fotodynamická terapie je relace expozice světelným paprskům o určité délce na nádoru, který je předem ošetřen speciálním lékem (fotosenzibilizujícím činidlem), který zvyšuje citlivost maligních buněk na takový účinek. Pod vlivem paprsků se velikost nádoru zmenšuje a účinek kurzu trvá několik měsíců. Fotodynamická terapie může být použita jako další způsob léčby rakoviny plic, zlepšení prognózy zotavení a jako hlavní terapeutická taktika ke zmírnění symptomů nemoci v nevratném stadiu..

Pokročilé přístupy k léčbě

Pokud váš lékař nabízí ošetření, o kterém jste nikdy neslyšeli, neměli byste si myslet, že skončíte v roli „experimentálního“. Nemluvíme nutně o užívání některých cizích drog nebo nedávno vynalezených zařízení. Tato skupina také zahrnuje osvědčené metody, které byly zmíněny výše, ale s úpravami způsobu, jakým jsou používány. Například mnoho moderních klinik nabízí pacientům zkušenost s Cyber ​​Knife, zařízením pro zaměřenou radiační terapii, která doslova kauterizuje nádor, bez řezů a anestézie. Dalším příkladem je použití nejnovějších léků na chemoterapii, které blokují růst krevních cév kolem nádoru a narušují jeho výživu. V důsledku toho se zvyšuje šance na úspěšné vítězství nad rakovinou..

Přes povzbudivé výsledky výzkumu doktoři stále nemohou zaručit výsledek v dané klinické situaci: rakovina plic je zákeřným a trpělivým nepřítelem, který někdy na léčbu reaguje nepředvídatelným způsobem. Pacient i jeho rodina však musí udělat vše, co je v jeho silách, aby nádor nedostal šanci. Psychologický přístup pacienta hraje v prognóze důležitou roli: šťastné roky života bez rakoviny budou odměnou za obětavost, trpělivost a optimismus..

Zabíjí tiše a rychle. Co potřebujete vědět o jednom příznaku rakoviny plic

"Před érou hromadné výroby cigaret a jejich široké dostupnosti byla rakovina plic kazuistikou," říká Maxim Rudenko, vedoucí hrudního oddělení regionálního onkologického dispenzáře v Sverdlovsku..

Latentní tok

Rada Bozhenko, „AiF-Ural“: Maxim Sergeevich, je pravda, že rakovina plic zaujímá vedoucí pozici v úmrtnosti?

Maxim Rudenko: Pokud vezmeme každého, kdo zemřel na rakovinu, pak mezi muži rakovina plic, protože příčina smrti je na prvním místě (mezi ženami - rakovina prsu). Tento druh rakoviny je obecně častější u mužů, protože mezi nimi je více kuřáků..

- To znamená, že kouření je rizikový faktor?

- Začněme s tím, že rakovina plic je kolektivní koncept, ale ve skutečnosti existuje mnoho typů. Takže výskyt spinocelulárního karcinomu plic rostecího z průdušek (jeho charakteristickým rysem je, že je nejméně náchylný k léčbě drogami) je způsoben kouřením tabáku. To znamená, že nejde jen o rizikový faktor, ale o příčinu nemoci..

Ze všech pacientů s rakovinou plic přežije pouze 50% jeden rok. U více než 70% pacientů je zhoubný novotvar plic detekován ve třetím a čtvrtém stádiu. Zatímco nejvyšší míra přežití (od 75 do 90%) je zaznamenána u lidí, u nichž byla nemoc detekována v první fázi, podíl těchto pacientů v Rusku je v průměru pouze 11–12%. Plus 14% - to je druhá fáze, kdy 50% pacientů prochází během léčby pětiletým milníkem.

- Smutná statistika. Jaký je důvod? Vzhledem k tomu, že rakovina plic se dlouho neprojevuje jako zjevné příznaky?

- Je pravda, že tento typ rakoviny je charakterizován latentním průběhem, v počátečním stádiu onemocnění nemá výrazné klinické příznaky. Navíc se jedná o poměrně agresivní nádor, který je detekován, když již existují metastázy nebo se šíří do jiných orgánů..

Dnes je nejcitlivější metodou pro detekci rakoviny plic počítačová tomografie. Ale za současných podmínek, pro detekci zhoubných novotvarů plic, je nutné alespoň sledovat frekvenci fluorografie. Dovolte mi připomenout, že tato studie se doporučuje dokončit jednou ročně..

Kromě toho se naše lékárna účastní pilotního projektu screeningu zhoubných novotvarů plic. Kdo se účastní screeningu? Rizikovou skupinou jsou především kuřáci mužského pohlaví ve věku 45–50 let nebo ti, kteří přestali kouřit dříve než před 15 lety.

Identifikace pomocí identifikace, ale stále nejlepším místem, kde začít, je prevence rakoviny plic.

A význam?

- Rozhodně - v odvykání kouření! A nejen aktivní, ale také pasivní.

- Ano, při odvykání od kouření bude po dobu 15 let osoba stále uvedena v rizikové skupině. Jaký to má smysl??

- Podívejte, po ukončení kouření po dobu 20 minut dochází ke snížení krevního tlaku a srdeční frekvence. Do 12 hodin - snížení hladiny oxidu uhelnatého v krvi na normální. Během 48 hodin se obnoví nervová zakončení, vůně a chuťové vjemy. Tři měsíce stačí ke zlepšení krevního oběhu a plicních funkcí. Pokud osoba zůstala bez kouření po dobu jednoho roku, riziko ischemické choroby srdeční se sníží na polovinu; pokud je pět let, je riziko mrtvice sníženo na úroveň nekuřáků plus významné snížení rizika rozvoje určitých typů rakoviny (ústa, hltan, močový měchýř, děložní čípek). Za deset let se riziko úmrtí na rakovinu plic sníží na polovinu a ve vývoji rakoviny hrtanu a slinivky břišní se výrazně sníží. A více než 15 - riziko rozvoje ischemické choroby srdeční a obstrukční plicní choroby. Jak vidíte, důvody pro ukončení kouření jsou velmi přesvědčivé. A v tomto ohledu nás ruská legislativa správně omezuje na tabákovém kouři na mnoha veřejných místech..

- Ukončení kouření je jediným opatřením, které zabraňuje rakovině plic?

- Ten hlavní, ale ne jediný. Neměla by se zanedbávat ani jiná preventivní opatření. Například je třeba se snažit vyhnout expozici karcinogenům na těle, dodržovat vyváženou stravu: použití dostatečného množství vitamínů, beta-karotenu, antioxidantů, vitaminu E také snižuje riziko rakoviny plic. Ale! Na pozadí odvykání kouření. Poznamenám, že před dobou masové výroby cigaret a jejich široké dostupnosti byla rakovina plic kazuistika..

- A páry, rozšířené mezi mladými lidmi, lze přičíst rizikovému faktoru pro rozvoj rakoviny plic.?

- Dosud žádné takové studie neexistují, myslím, že bude možné posoudit účinek par na tělo později, až vědci uvidí lidi, kteří mají mnohaleté zkušenosti s novým koníčkem. To znamená dnešní mládí. Dnes je obtížné posoudit výsledky budoucího výzkumu, ale má smysl riskovat? Bůh nám nedal lidi komín, tak proč bychom měli kouřit?

- Jaké metody léčby rakoviny plic se dnes používají?

- K dnešnímu dni je nejúčinnějším způsobem léčby chirurgický zákrok (používá se v prvním stádiu onemocnění). Kromě toho se používá chemoterapie, ozařování a jejich kombinace..

Chirurgické ošetření zahrnuje odstranění postižené části plic nebo celého plic. Je jasné, že když je odstraněn lalok plíce, kvalita života netrpí tolik, jako když je odstraněn celý orgán - v tomto případě se stává, že lidé neumírají na rozvoj rakoviny, ale na komplikace z kardiovaskulárního systému, protože pro srdce je obtížné pracovat s jedním plicem. Ale v oddělení hrudní chirurgie Sverdlovské regionální onkologické ordinace sledujeme cestu konzervování orgánů, děláme stále více a více, zejména od dnešního dne v Rusku a v naší dispenzaritě se minimálně invazivní chirurgie aktivně rozvíjí.

- Vraťme se na začátek konverzace. Správně chápu, že časná rakovina plic u lidí je zpravidla náhodným nálezem.?

- Docela správně. Lidé například chodí na operaci očí nebo srdce a získají rakovinu plic.

"Nestojí to za to

- U rakoviny plic neexistují žádné specifické příznaky, všechny jsou podobné příznakům jakéhokoli onemocnění plic. Například může dojít k hemoptýze s tuberkulózou a s pneumonií (zejména virovou) as rakovinou plic. Dýchavičnost, horečka mohou být také s banální pneumonií. Měla by však existovat onkologická bdělost. To znamená, že pokud je pacient ohrožen, je třeba těmto příznakům věnovat pozornost z hlediska onkologie. Ale to je více o doktorech. A lidé s dlouhodobým kašlem by měli jít k lékaři, který bude poslouchat a porovnat stížnosti, poslat je na fluorografii.

- Primární zdravotničtí pracovníci, tj. Lékaři v poliklinice, jsou na pozoru před rakovinou?

- Nemohu říct pro každou konkrétní osobu. Z naší strany však děláme vše pro to, abychom zvýšili tuto bdělost. Specialisté onkologického lékárny pravidelně přednášejí primární zdravotní péči (existují i ​​klinické pokyny pro detekci rakoviny plic pro primární péči), aktivně využívají možnosti telemedicíny.

- Jaké individuální vlastnosti ovlivňují skutečnost, že u některých kuřáků se vyvine rakovina plic, zatímco jiné ne?

- Existuje dědičná predispozice s jakýmkoli onkologickým onemocněním, včetně rakoviny plic. Pokud někdo z rodiny zemřel na rakovinu plic, důrazně doporučujeme přestat kouřit, neměli byste s tím „hrát“.

Uvidíte, neříkáme, že pokud člověk kouří, určitě dostane rakovinu plic. Ale ti nemocní všichni kouří. Myslím, že více než polovina pacientů by v našem oddělení nebyla, kdyby nekouřili.

- Stále více mluvíme o mužích, jsou mezi vašimi pacientkami ženy??

- Tak určitě. Navíc v poslední době existuje stále více žen s diagnostikovanou rakovinou plic. Jednoduchý příklad. Před dvaceti lety, když jsem právě začal pracovat, jsme měli jedno ženské oddělení, pak bylo nutné otevřít další, pak další...

- Jak starý byl váš nejmladší pacient?

18 Známky rakoviny plic, o kterých byste měli vědět

Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen. Tato choroba si vyžádá asi dva miliony životů ročně. A přestože se můžete cítit imunní vůči nemoci, pokud nekouříte, realitou je, že zhruba 20 procent lidí, kteří zemřou na rakovinu plic, nikdy nekouřilo tabák. Tuto smrtící nemoc může získat kdokoli, takže je důležité vědět, na co si dát pozor, pokud jde o varovné signály. Zde jsou některé z příznaků rakoviny plic, které by měli všichni vědět.

1. Bolest v rameni a paži

V některých případech se rakovina plic vyvíjí v oblasti plic zvané vyšší plicní sulcus. Když se tyto nádory vyvinou, charakteristické znaky, jako je kašel, se neobjeví až do konce nemoci..

"Nejběžnějším počátečním příznakem, který se může vyskytnout u 96 procent pacientů, je bolest ramene a paží," říká MUDr. Francesco-Maria Serino..

2. Sestup jednoho horního víčka

Nádory, nazývané nádory Pancosta, jsou určeny jejich schopností cílit na okolní tkáně, což znamená, že někdy způsobují skupinu nervových symptomů známých jako Hornerův syndrom. Mezi symptomy Hornerova syndromu patří pokles nebo slabost jednoho horního víčka, menší zornice v postiženém oku a mírné pocení na postižené straně obličeje..

3. Opakující se pneumonie

Lawrence Schulman, vedoucí oddělení plicní medicíny v ProHEALTH Care, říká, že pokud se vám ve stejné oblasti plic objeví opakující se diagnóza pneumonie, může to být příznak rakoviny plic.

Také poznamenává, že jakékoli opakující se respirační infekce mohou být příznakem rakoviny. Nezapomeňte se proto poradit se svým lékařem, pokud máte pocit, že onemocníte zvlášť často..

4. Bolest na hrudi

Neměli byste okamžitě předpokládat, že bolest na hrudi svědčí o srdečních problémech. Plíce jsou potaženy membránou zvanou pleura a podle Ezry MD, Michaela Chena, „pokud rakovina plic dráždí tuto sliznici, může způsobit bolest na hrudi.“.

5. Svalová slabost

Podle Chena „váš imunitní systém dokáže rozpoznat rakovinu plic a poté vygenerovat protilátkovou odpověď, která způsobuje autoimunitní onemocnění zvané Lambert-Eatonův myastenický syndrom (LEMS).“ Toto onemocnění způsobuje, že tělo útočí na vlastní tkáně v oblasti, kde se nervy a svaly sbíhají, což vede k slabosti svalů..

6. Otok v horní části těla

"Vena cava je hlavní žílou, která odvádí krev zpět do vašeho srdce," vysvětluje Chen. Když se však nádor v plicích stane dostatečně velkým, může fyzicky komprimovat vena cava. Tento jev, známý jako nadřazený syndrom vena cava, způsobuje snížený průtok krve do srdce a zbytku těla, což může vést k otoku obličeje, krku, horní části těla a paží..

7. "Měsíční tvář"

Rakovina plic může někdy vést k hormonálním nerovnováhám, které způsobují Cushingův syndrom. Chen říká, že porucha charakterizovaná příliš vysokými hladinami kortizolu v krvi. Příznakem tohoto syndromu je, že obličej se stává kulatější a širší, také známý jako „obličej měsíce“.

8. Dýchavičnost se postupně zhoršuje

Dýchavičnost je často připisována věku nebo sedavému životnímu stylu. Onkológ Adil Akhtar, MD, však poznamenává, že v některých případech to může být skrytý příznak rakoviny plic..

9. Trvalý kašel

Kašel, který neodejde, je jistě nepříjemný, ale nemusí nutně vyvolávat úzkost (zejména při nachlazení a chřipce). Přetrvávající kašel je však třeba brát vážně. "Chronický kašel může být způsoben podrážděním způsobeným rakovinou," poznamenává Adil Akhtar a dodává, že to může být také příznak jiných běžnějších plicních stavů..

10. Únava

"Únava může být časným příznakem, který obvykle není přičítán rakovině plic," říká Akhtar. I když vaše únava nesouvisí s rakovinou plic, může to být příznak jiných nemocí a chronických stavů a ​​neměla by být ignorována..

11. Bolesti hlavy

Rakovina plic může mít doslova dopad od hlavy až k patě. Podle Andrea Mackey, M. D., se nemoc může rozšířit do mozku a způsobit bolesti hlavy, záchvaty, ztrátu paměti a změny osobnosti..

12. Bolest kostí nebo zlomeniny

"Rakovina plic se může rozšířit do kostí," vysvětluje McKee. Ve skutečnosti Rogel Cancer Center of Michigan Medicine uvádí, že tento typ rakoviny je jedním z nejčastějších viníků pro metastázy kostí, jak se říká. Tyto „kosti“ často vedou k slabosti, která může vést ke zlomeninám.

13. Krevní sraženiny

"Poruchy srážení krve se mohou stát každému, kdo trpí rakovinou," říká McKee. Podle Severoamerického trombózového fóra se krevní sraženiny vyskytují u 20 procent pacientů s rakovinou.

14. Vytvrzování krve

„Nádor napadající krevní cévy plic může způsobit hemoptýzu nebo vykašlávat krev,“ říká McKee. Vytvrzování krve není nikdy dobrým znamením, takže pokud si všimnete, že máte červené sputum, okamžitě navštivte svého lékaře.

15. Ztráta chuti k jídlu a hubnutí

Nevysvětlitelná ztráta chuti k jídlu a hubnutí mohou být příznaky rakoviny plic. Tyto příznaky se však běžně vyskytují u pacientů s jinými chronickými zdravotními stavy, proto si před vyvodením jakýchkoli závěrů řekněte svému lékaři..

16. Změny ve vašem hlasu

Pokud si vy nebo ostatní všimnete, že váš hlas je chraplavý, vyplatí se otestovat, protože to může být rakovina plic.

17. Závratě

Podle amerických onkologických center je závratě nebo slabost v končetinách známkou rakoviny plic, ke které obvykle dochází po pokročilém stádiu onemocnění. Dalšími příznaky, které se v těchto pokročilých stádiích vyskytují častěji, jsou hrudky v krku nebo klíční kosti.

18. Intenzivní žízeň

Mnoho lidí s rakovinou plic má vysokou hladinu vápníku v krvi. Výsledkem je, že pacienti s rakovinou plic mají často neukojitelnou žízeň a neustále potřebu močit..

Rakovina plic

Rakovina plic je zhoubný nádor, jehož zdrojem jsou buňky bronchiálního a alveolárního epitelu. Toto nebezpečné onemocnění je charakterizováno nekontrolovaným růstem buněk v plicních tkáních, tendencí k metastázování. Pokud není léčen, může se nádorový proces rozšířit mimo plíce do blízkých nebo vzdálených orgánů. V závislosti na vlastnostech buněk tvořících nádor jsou hlavními typy rakoviny plic rakovina malých buněk (SCLC) a nemalobuněčná rakovina plic (NSCLC).

Podle WHO tato nemoc zaujímá jedno z předních pozic nepřenosných nemocí, které způsobily smrt až 70 let..

Klasifikace

Podle místa primárního zaměření jsou klasifikovány typy plicních nádorů.

Centrální rakovina je lokalizována v proximálních (středních) částech bronchiálního stromu. První příznaky rakoviny plic (příznaky), které by měly varovat, jsou v tomto případě výrazné:

  1. suchý, dlouhodobý kašel, který nereaguje na léčbu.
  2. hemoptysis začíná připojením sputa.
  3. ucpání lumen průdušek masou tumoru vede k dušnosti i v klidu. V některých případech může teplota stoupnout.

Foto 1 - Centrální rakovina bronchi pravého dolního laloku (1) s obstrukcí a metastázami (2) v bifurkačních lymfatických uzlinách

Periferní rakovina se postupně tvoří v postranních částech plic, pomalu klíčí a nic se neukazuje. Tento plicní nádor nemusí dávat příznaky po dlouhou dobu, objevují se s významným lokálním rozšířením, zapojením sousedních orgánů a struktur a bronchiálním klíčením. Diagnóza rakoviny plic tohoto typu lokalizace je nejčastěji možná preventivním vyšetřením (rentgenová nebo počítačová tomografie).

Foto 2 - Periferní rakovina (1) horního laloku pravých plic

Důvody

Příčinou rakoviny plic je v naprosté většině případů (až 85%) dlouhodobé kouření tabáku. S pravděpodobností 10-15 procent se nemoc projevuje u lidí, kteří tento špatný zvyk nemají. V tomto případě lze zaznamenat kombinaci genetických faktorů a expozice radonu, azbestu, sekundárnímu tabákovému kouři nebo jiným formám znečištění ovzduší..

Diagnostika

Rakovina plic je obvykle detekována rentgenem hrudníku a počítačovou tomografií (CT). Diagnóza je potvrzena biopsií, která se obvykle provádí pomocí tracheobronchoskopie nebo CT-naváděného.

Prevence

Prevence rakoviny plic má za cíl snížit vliv rizikových faktorů:

  • odvykání kouření, včetně „pasivního“ (vdechnutí tabákového kouře od blízkého kuřáka),
  • používání osobních ochranných prostředků (masky, respirátory) při práci s nebezpečnými materiály.

Léčba

Léčba rakoviny plic a dlouhodobé výsledky závisí na typu rakoviny, stupni šíření (stadiu) a na celkovém zdravotním stavu člověka. U nemalobuněčného karcinomu plic použijte:

  • chirurgický
  • chemoterapeutický
  • radiační ošetření

Drobný karcinom plic má lepší citlivost na lékovou a radiační terapii.

Chirurgická léčba rakoviny plic

- hlavní radikální metoda pro stádia 1-3 nemoci. Operace prováděné pro tuto nemoc jsou klasifikovány:

  • podle objemu resekce (lobektomie (odstranění plicního laloku), bilobektomie (odstranění dvou laloků plic), pneumonektomie (odstranění plic)),

Foto 3 - Lobektomie

Foto 4 - Pneumonektomie

  • objemem odstranění lymfatických uzlin hrudní dutiny (standardní, dilatační, super-dilatační),
  • přítomností resekce sousedních orgánů a struktur (kombinované operace se provádějí, když nádor roste do perikardu, průdušnice, vynikající vena cava, jícnu, aorty, atria, hrudní stěny, páteře). Kromě chirurgické léčby je možné použít integrovaný přístup, včetně ozařování a chemoterapie..

V léčbě lokálně pokročilé maligní tvorby s přechodem na hlavní průdušnici a plicní tepnu, v těch případech, kdy dříve jedinou možností pro chirurgickou léčbu byla pneumonektomie, je nyní možné provádět operace na zachování orgánů. V tomto případě je postižená oblast hlavního průdušnice vyříznuta a následuje obnovení kontinuity (bronchoplastická a angioplastická lobektomie).

Foto 5 - Schéma horní bronchoplastické lobektomie

Radiační terapie pro rakovinu plic

Dnes se aktivně zavádějí moderní metody radioterapie jako IMRT (radiační terapie se schopností změnit dávku záření), 3D konformní radiační terapie (trojrozměrné počítačové plánování selektivního ozáření), stereotaxická (přesně zaměřená) radiační terapie. Na provádění těchto manipulací se podílejí kromě onkologů, lékařů, radiologů, fyziků-dozimetrů a dalších odborníků..

  • pacienti s resekovatelným plicním nádorem, u kterých nelze chirurgickou léčbu provést kvůli kontraindikacím kardiovaskulárního systému nebo z jiných důvodů;
  • jako alternativa k chirurgickému zákroku;
  • ke snížení rizika recidivy v případě poškození mediastinálních lymfatických uzlin, pozitivní hranice resekce podle histologického vyšetření.

Chemoterapie

Plánování průběhu léčby nemalobuněčného karcinomu plic zahrnuje použití farmakologických látek. Používá se k profylaxi: adjuvans (pomocné), pooperační chemoterapie ve stadiích 2-3 onemocnění a v terapeutickém průběhu.

V závislosti na histologickém typu nádoru, stadiu onemocnění a očekávané citlivosti na expozici byly vyvinuty různé schémata pro použití chemoterapie..

Cílená terapie (anglický cíl - cíl, cíl)

Samostatný typ farmakologické léčby spočívající ve jmenování inhibitorových léčiv, které působí pouze na nádorové buňky, přičemž jsou zvýrazněny různé poruchy, které zpomalují nebo dokonce blokují další růst..

  • inhibitory tyrosinkinázy (gefitinib, erlotinib, afatinib) se používají k léčbě pacientů s mutacemi v genu EGFR v jejich nádorové tkáni.
  • Pokud je mutace EGFR negativní, ALK inhibitory (crizotinib, alektinib).

Existují cílená léčiva, která nevyžadují detekci abnormalit v nádorových buňkách. Mezi ně patří bevacizumab (inhibitor VEGF), nivolumab a pembrolizumab (anti PDL1 protilátka).

Předpovědi života

Prognóza rakoviny plic u NSCLC zahrnuje symptomatologii, velikost nádoru (> 3 cm), neskvamózní histologickou variantu, stupeň rozšíření (stadium), metastázování lymfatických uzlin a vaskulární invazi. Nepřípustnost onemocnění, výrazný klinický obraz a úbytek hmotnosti o více než 10% - poskytují nižší výsledky. Prognostické faktory pro malobuněčný karcinom plic zahrnují stav, pohlaví, stádium onemocnění a postižení centrálního nervového systému nebo jater v době diagnózy..

U nemalobuněčného plicního karcinomu prognóza života s úplnou chirurgickou resekcí stádia IA (časné stádium onemocnění) - 70% 5leté přežití.

Rakovina plic

Co je to rakovina plic?

Buňky jsou nejmenší jednotky života v lidském těle. Jednou z funkcí buněk je znásobit se a zemřít, když již nejsou potřeba. Tento proces je velmi uspořádán v čase a prostoru, takže vždy existuje správný počet buněk pro každou fázi života..

Když k této proliferaci buněk dochází nekontrolovatelně, vytvářejí se abnormální masy. Tyto masy se nazývají nádory..

Nádory mohou být benigní nebo maligní. Nezhoubné nádory jsou ty, které se nerozšíří do jiných oblastí ani neohrožují život člověka.

Zhoubné nádory se obvykle šíří do jiných částí těla a způsobují poškození tkání a orgánů těla a mohou dokonce vést k úmrtí.

Zhoubné buňky mohou procházet lymfou nebo krví a zasahovat do kterékoli části těla, což způsobuje druhý nádor zvaný metastatický.

Rakovina plic (bronchogenní rakovina, bronchogenní karcinom) je abnormální růst plicních buněk. Nemoc se obvykle vyskytuje na vnitřních stěnách průdušek a jak roste, může bránit průchodu vzduchu a narušovat dýchání. Z tohoto důvodu obvykle způsobuje dušnost, dusivost a únavu..

Existují dva hlavní typy rakoviny plic (karcinom): rakovina malých buněk a nemalobuněčná rakovina.

Statistika

Rakovina plic představuje každoročně 13,4% nových rakovin, je nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu a nejčastější rakovinou v rozvinutých zemích..

Míra přežití po dobu jednoho roku (doba, po kterou není nemoc pozorována), byla v roce 1995 41%. Pokud jde o pětileté přežití, toto procento klesne na 14%. Pokud se rakovina včas odhalí, tato míra vzroste na 42%.

90% lidí s touto nemocí jsou kuřáci, a ačkoli pouze 5 až 10% kuřáků trpí rakovinou, jejich šance na rozvoj této choroby jsou 15krát vyšší než u kuřáků..

Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu plic

Kouření je hlavní příčinou 90% rakoviny plic u mužů i žen. Před deseti lety byl tento typ nádoru u žen mnohem méně často diagnostikován a častěji nebyl spojen s kouřením tabáku. Dnes však takové rozdíly neexistují, protože kouření mezi ženskou populací každoročně roste..

Další část tohoto typu rakoviny je spojena s inhalovanými látkami na pracovišti; jev spojený s 10% -15% rakovinou plic u mužů a 5% u žen. Nejdůležitější z těchto látek je azbest, který se používá v továrnách na azbest..

Rakovina plic může být také způsobena ozářením na hrudi, jako je radiační terapie, která se používá k léčbě rakoviny prsu a lymfomů. Interval mezi ozářením a rakovinou je obvykle velmi dlouhý, asi 20 let. Největší riziko nesou lidé, kteří byli léčeni starými spotřebiči před mnoha lety a ti, kteří kouřili v následujících letech. Riziko moderního zařízení pro radiační terapii je velmi nízké.

Dědičné faktory pravděpodobně nebudou spojeny s rakovinou plic.

Rizikové faktory

Nikotin zvyšuje karcinogenní účinky jiných látek v tabákovém kouři a účinky karcinogenů v životním prostředí. Nikotin působí na mechanismus apoptózy nebo buněčné smrti a brání buňkám spáchat sebevraždu. Pokud jde o rakovinné buňky, stává se totéž, co způsobuje nebo stimuluje tvorbu rakoviny.

Kromě tabáku jsou výše uvedené látky podrobně popsány:

  • Azbest: U lidí, kteří pracují s azbestem, je sedmkrát vyšší pravděpodobnost výskytu rakoviny než u lidí, kteří s látkou nemají kontakt. Tito lidé trpí typem rakoviny zvané mesothelioma, která se vyskytuje v pleura. V posledních letech vlády ve více než 60 zemích zakázaly používání tohoto materiálu pro komerční a průmyslové výrobky. Pokud pracujete s azbestem a kouřem, kombinace těchto faktorů zvyšuje vaše šance na získání rakoviny 50-90krát.
  • Agenti způsobující rakovinu v práci: Horníci jsou skupinou rizik z povolání. Pracují s materiály, které při vdechnutí mohou poškodit plíce. Takovými látkami jsou radioaktivní minerály, jako je uran, a pracovníci vystavení chemikáliím, jako je arsen, vinylchlorid, chroman nikel, výrobky z uhlí, hořčičný plyn a chlormethylethery. Lidé, kteří pracují v těchto podmínkách, musí být velmi opatrní, aby se vyhnuli působení těchto látek.

Jiné typy faktorů zahrnují ty, které způsobují určité poškození plic a predispozici k rakovině, jako je plicní tuberkulóza, silikóza nebo berylium (poslední dva jsou způsobeny inhalací určitých minerálů).

Dalším důvodem, který přispívá k růstu rakovinných buněk, je nadbytek nebo nedostatek vitaminu A.

Z pozorování rizikových faktorů se zdá, že této nemoci lze snadno předcházet. Odvykání od kouření nebo na pracovišti je nejúčinnějším způsobem prevence rakoviny plic.

Příznaky a symptomy

Příznaky rakoviny plic se obvykle neobjevují brzy, ale objevují se, když se rakovina již rozšířila příliš daleko, což snižuje šance na vyléčení.

Ve skutečnosti, protože se vyrábí první rakovinná buňka, může to trvat mnoho let, než se člověk poprvé setká s lékařem se symptomy nemoci..

Mezi nejčastější příznaky a příznaky rakoviny plic patří:

  • silný, přetrvávající kašel;
  • bolest na hrudi, která se zhoršuje dýcháním;
  • ztráta hmotnosti a chuť k jídlu;
  • dušnost;
  • zvuky a pískání při dýchání;
  • vykašlávání krve (hlen).

Typy rakoviny plic

Rakovina plic je klasifikována podle typu buněk, které způsobují nádor. 90% z nich jsou malé nebo nemalé buňky. Zbývajících 10% je složeno z velmi vzácných tříd, jako jsou smíšené, karcinoidy nebo neuroendokrinní nádory.

Na druhé straně jsou plíce velmi častým místem pro metastázy. Nejedná se však o skutečné nádory plic, ale o kultury rakovin z jiných orgánů, jako je mléčná žláza nebo střeva..

Malobuněčný karcinom plic (SCLC)

SCLC dostala jméno podle velikosti buněk pozorovaných pod mikroskopem. Drobný karcinom plic je téměř vždy spojen s kouřením a odhaduje se, že přibližně 20% všech rakovin jsou malé buněčné rakoviny plic. Rychle se rozmnožují a mohou se vytvářet velké nádory; kromě toho je jeho schopnost rozšířit se do dalších orgánů vyšší. Malá buňka je téměř vždy velmi agresivním nádorem.

Metastázy běžně ovlivňují následující orgány: lymfatické uzliny, kosti, mozek, nadledvinky a játra. Primární nádor se obvykle vyskytuje poblíž průdušek a rozšiřuje se směrem ke středu plic.

Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)

Tento typ rakoviny představuje téměř 80% všech rakovin plic. Šíří se pomaleji než malé buňky a někdy se může objevit u lidí, kteří nekouří.

Existuje několik typů nemalobuněčné rakoviny plic. Dva nejčastější jsou spinocelulární karcinom a adenokarcinom..

První je nejčastější a jako malá buňka se obvykle objevuje hluboko v plicích, uprostřed hrudníku. Adenokarcinom je méně častý a je obvykle typem plicního nádoru, který nekuřáci trpí. Typicky se NSCLC objevuje v nejvíce periferních částech plic, poblíž hrudní stěny.

Fáze rakoviny plic

Nemalobuněčný karcinom plic je rozdělen do několika stádií nebo stádií podle poměrně složitého systému známého jako TNM. Stanovení nádoru je velmi důležité, protože umožňuje jednak rozlišit léčitelné pacienty od nevyléčitelných, a jednak vypočítat pravděpodobnost vyléčení.

  • T označuje velikost nádoru. Je klasifikován mezi T1 a T4, v závislosti na tom, zda je nádor objemnější nebo ovlivňuje důležité blízké struktury, jako jsou hlavní průdušky, tepny nebo samotné srdce.
  • N označuje, zda jsou lymfatické uzly v okolí ovlivněny nádorem. N0 znamená ne. Zapojení lymfatických uzlin je velmi důležitým prognostickým faktorem, který je považován za N1 až N3. Zejména je důležité vědět, zda jsou postiženy nejvíce centrální ganglie hrudníku, oblast známá jako mediastinum. Mediastinální postižení obvykle znamená, že nádor je nefunkční..
  • M označuje rozsah nádoru, pokud neexistují metastázy M0, pokud se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů M1.

Stádia rakoviny malých plic.

Klasifikace malobuněčných plicních nádorů je mnohem snazší. Tento typ rakoviny hovoří o omezené a pokročilé fázi..

  1. Omezená fáze znamená, že nádor je omezen na původní hemotraxy, mediastinum a supraclavikulární uzly. To by bylo tolerantní pole pro použití radiační terapie.
  2. Prodloužené stádium je stádium, ve kterém je rakovina příliš rozšířená na to, aby byla zahrnuta do definice omezeného stádia, tj. Rakovina se rozšířila do dalších plic, do lymfatických uzlin jiného prsu, do vzdálených orgánů atd. Pacienti s rakovinou v omezeném stádiu mohou být účinně léčen radiační terapií. U pacientů s pokročilým stádiem není radiační terapie použitelná.

Diagnostika

Protože příznaky rakoviny plic se často neobjeví, dokud se onemocnění nevyvíjí, je včas detekováno pouze 15 procent případů. Mnoho rakovin plic v počátečním stadiu je diagnostikováno náhodně v důsledku lékařských testů provedených u jiného zdravotního problému souvisejícího s rakovinou..

Plicní biopsie bude použita k potvrzení nebo vyvrácení možné diagnózy rakoviny, kromě poskytnutí cenných informací pro stanovení vhodné léčby. Pokud je rakovina plic konečně detekována, budou provedeny další testy k určení rozsahu onemocnění (viz výše), včetně:

  • Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření: Lékařská anamnéza zaznamenává rizikové faktory a příznaky, které má pacient. Fyzikální vyšetření poskytuje informace o příznacích rakoviny plic a dalších zdravotních problémech.
  • Radiologické vyšetření: Při vyšetření se pomocí rentgenových paprsků, magnetických polí, zvukových vln nebo radioaktivních látek vytvářejí obrazy uvnitř těla. Několik rentgenových paprsků se často používá ke kontrole rakoviny plic a určení části těla, kde se může rozšířit. Rentgen hrudníku se často používá ke zjištění, zda jsou v plicích nějaké hrudky nebo skvrny.
  • Skenování pomocí počítačové tomografie (CT): Poskytuje přesnější informace o velikosti, tvaru a poloze nádoru a může pomoci detekovat zvětšené lymfatické uzliny, které mohou obsahovat rakovinu plic. CT je citlivější než konvenční rentgen hrudníku pro včasnou detekci rakoviny.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Při zkoumání se využívají výkonné magnety, rádiové vlny a moderní počítače k ​​vytváření podrobných obrazů v průřezu. Tyto obrazy jsou podobné obrázkům z počítačové tomografie, ale jsou ještě přesnější při detekci šíření karcinomu plic do mozku nebo míchy..
  • Pozitronová emisní tomografie (PET): Používá citlivý nízkodávkový radioaktivní indikátor, který se hromadí v rakovinné tkáni. Kostní skenování vyžaduje, aby se do žíly vstříklo malé množství radioaktivního materiálu. Tato látka se hromadí v abnormálních oblastech kosti, což může být způsobeno rozšířením rakoviny..
  • Cytologie sputa: zkoumání hlenu pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda obsahuje rakovinné buňky.
  • Biopsie jehly: Jehla se vloží do maligní hmoty a plíce se vizualizují na CT skeneru. Potom se vzorek hmoty odebere a pozoruje se pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda obsahuje rakovinné buňky..
  • Biopsie kostní dřeně: Stejná jehla se používá k odstranění válcového jádra z kosti asi 1,5 mm široké a 2,5 cm dlouhé. Obvykle se odebere vzorek ze zadní části stehenní kosti a zkoumá se pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou přítomny rakovinné buňky..
  • Krevní test: specialista může často provádět určité krevní testy, aby určil, zda se rakovina plic rozšířila do jater nebo kostí a diagnostikoval některé paraneoplastické syndromy..

Léčba

Léčba pacientů s karcinomem plic bude spočívat v kombinaci několika metod, jako je chirurgie, radiační terapie a chemoterapie. Každý z nich bude účinnější než ostatní v závislosti na typu rakoviny a stadiu, ve kterém je. Léčba ve skutečnosti závisí na čtyřech faktorech: typu a rozsahu šíření nádoru, zdravotním stavu pacienta a funkčním stavu různých tělesných systémů (srdce, játra, ledviny, neurologické atd.)

Chirurgická operace

Chirurgie je nejpravděpodobnější léčba, proto se používá vždy, když lze rakovinu zcela odstranit a dýchací stav pacienta umožňuje odstranit část plic..

Mikroacidní karcinomy plic se provozují jen zřídka, protože jsou téměř vždy diagnostikovány v rozsáhlém stadiu, kdy je možné operovat pouze v malém stadiu..

Asi polovina všech nemalobuněčných případů rakoviny plic může být odstraněna, vzhledem k jejich prevalenci. To vyžaduje, aby neexistovaly žádné metastázy a aby uzly ve střední části hrudníku (mediastinum) byly bez nádorů, a aby nádor nepronikl nerovnými strukturami, jako je průdušnice, aortální tepna nebo pleura..

Pouze malá část plic může být odstraněna, pokud je nádor vysoce lokalizován, což se nazývá klínová resekce nebo segmentektomie.

Pokud je odstraněn lalok plic, bude se to nazývat lobektomie. Pokud se odstraní celá plíce, nazývá se to pneumonektomie..

Po operaci zůstává pacient v nemocnici jeden nebo dva týdny. Někteří budou potřebovat fyzioterapii hrudníku, aby rychle obnovili normální kapacitu plic. Po uplynutí této doby se osoba vrátí domů s některými uloženými omezeními.

Možné komplikace po zákroku zahrnují krvácení, infekce rány a pneumonii..

Radiační terapie

Radiační terapie využívá záření X s vysokou energií k ničení rakovinných buněk. Terapie používá zařízení zvané lineární urychlovač, který vysílá paprsky pouze do postižené oblasti..

Tato léčba se někdy používá jako primární léčba u pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci. V tomto případě není účelem léčby, ale zpomalení vývoje nemoci, ačkoli některé výjimečné případy lze léčit bez chirurgického zákroku, pouze pomocí radiační terapie..

Radiační terapie do plic se obvykle používá ke zmírnění blokád hlavních dýchacích cest v důsledku rakoviny.

Pokud se po chirurgickém zákroku používá radiační terapie jako sekundární ošetření, je jeho účelem především zničit buňky, které nelze chirurgicky odstranit..

Další výhodou, pro kterou se používá radiační terapie, je zmírnění příznaků, jako je bolest, potíže s polykáním atd..

Chemoterapie

Chemoterapie je první možností léčby většiny malobuněčných rakovin. Je schopen snadno ovládat příznaky, které jsou u tohoto typu rakoviny obvykle velmi výrazné. Léčba je však výjimečná a ve většině případů se relapsuje po jednom až dvou letech.

Ne všichni pacienti budou moci podstoupit operaci, protože to bude záviset na tom, zda mají dostatečnou dýchací kapacitu, aby odolali rozštěpení nebo části celé plíce, a jaký je jejich celkový stav..

U rakoviny plic se obvykle používá kombinace léků na chemoterapii. Některá z těchto léčiv mohou být podávána orálně nebo intravenózně. Když drogy vstupují do krevního řečiště, šíří se po celém těle a působí proti rakovinovým buňkám a ničí je. Z tohoto důvodu je velmi užitečná u rakovin, které se rozšířily do jiných orgánů..

Chemoterapie může být podávána jako primární léčba nebo jako doplněk k chirurgickému zákroku. V mnoha případech je chemoterapie podána před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšil nádor a stanovila fáze pro chirurga.

Někdy, i po několika měsících chemoterapie, je nefunkční rakovina plic funkční.

Chemoterapii lze získat po operaci, i když byl celý nádor úspěšně odstraněn. Důvodem je to, že se tato strategie vyhýbá relapsům a dlouhodobě léčí více pacientů. Tento typ léčby rakoviny je známý jako adjuvantní chemoterapie..

Výběr léčby první nebo druhé linie závisí na typu rakoviny a liší se od nemalobuněčné nebo malobuněčné rakoviny.

Nejčastějšími vedlejšími účinky spojenými s chemoterapií jsou nauzea a zvracení, ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů a vředy v ústech. Spolu s léky na chemoterapii se používají i jiné, které snižují nebo eliminují vedlejší účinky prvního.

Léčte každé stádium a typ rakoviny plic samostatně

Fáze 0.

V této fázi není nutná chemoterapie ani radiační terapie. Chirurgie může nádor zcela eliminovat. Typ operace - segmentektomie, tj. Odstranění klínovité oblasti plic.

Fáze I.

V tomto stadiu se segmentektomie obvykle používá u malých nádorů nebo lobektomie u pacientů s horším fyzickým stavem.

Účinnost chemoterapie jako adjuvantní léčby se testuje v klinických studiích. Ačkoli je to užitečné pro ty mikrometastázy, které nebyly detekovány a nebyly chirurgicky odstraněny.

Pokud je nádor na okraji plicní tkáně, je pravděpodobné, že nebyly odstraněny všechny rakovinné buňky, proto se doporučuje radiační terapie.

Radiační terapie může být použita jako hlavní léčba, pokud pacient nemůže kvůli svému celkovému stavu podstoupit operaci. Pětiletá míra přežití v této fázi je 65%.

Fáze II.

Použitá chirurgie: segmentektomie nebo lobektomie.

Po operaci lze použít radiační terapii, aby se zajistilo, že nezůstanou žádné rakovinné buňky. Může být také použit jako hlavní léčba pro pacienty, kteří nemohou být operováni kvůli zdravotním problémům. Chemoterapii lze použít po operaci nebo radiační terapii.

Míra přežití u pacientů v tomto stadiu rakoviny je 40%.

Fáze IIIA.

Léčba v této fázi bude záviset na tom, kde je nádor v plicích a zda jsou postiženy lymfatické uzliny.

Chemoterapie se obvykle používá před chirurgickým zákrokem ke zmenšení nádoru, takže jej lze snadněji odstranit.

Pokud nelze chirurgicky odstranit nádor, provede se radiační terapie. Někdy se používá brachyterapie, která zahrnuje průchod laseru bronchoskopem, aby se zničila část rakoviny uvnitř průdušnice..

Míra přežití se pohybuje od 10% do 20%, ačkoli někteří pacienti, jejichž rakovina se nerozšíří do lymfatických uzlin, mají lepší prognózu.

Fáze IIIB.

Protože rakovina je v této fázi velmi rozšířená, chirurgie není účinná. Chemoterapie může být použita ve spojení s radiační terapií nebo každá samostatně.

Míra přežití je mezi 10% a 20% u pacientů, kteří jsou v pořádku a kteří mohou obdržet kombinaci obou léčebných postupů. Ti, kteří nemohou mít 5% míru přežití.

Fáze IV.

Cílem léčby v této fázi je zmírnit příznaky nemoci. Není určen k vyléčení, protože rakovina se rozšířila do odlehlých oblastí.

K úlevě od příznaků, jako je bolest kostí, neurologické příznaky atd., Se použije chemoterapie nebo ozařování..

Rakovina plic malých buněk.

Omezené jeviště.

Obecně je chemoterapie používána jako hlavní léčba a používá několik léků v kombinaci.

Radiační terapie hrudníku se používá ve spojení s chemoterapií. Pacienti, kteří dobře reagují na počáteční léčbu, dostávají profylaktickou radiační terapii do oblasti hlavy, protože mozek je jedním z nejčastějších metastatických míst..

U většiny pacientů tyto nádory po léčbě zmizí, ale brzy se stanou odolnými vůči léčbě znovu. Přežití po dobu dvou let v omezené fázi je mezi 40% a 50%, ale během pěti let klesá z 10% na 20%.

Probíhá mnoho studií, které testují účinnost dalších léčebných postupů, jako je imunoterapie nebo genová terapie.

Rozsáhlá fáze.

Prognóza v této fázi je velmi špatná, pokud se rakovina neléčí. Chemoterapii lze použít k léčbě symptomů a ke zvýšení krátkodobého přežití.

Léčba dvěma nebo více léky může zmenšit nádory přibližně u 70 až 80% těchto pacientů. Radiační terapie se také používá ke kontrole příznaků a prevenci vývoje mozkových metastáz.

Laserová chirurgie se používá k nápravě obstrukce dýchacích cest u pacientů, kteří kvůli svému celkovému stavu nemohou podstoupit chirurgický zákrok.

Prognóza přežití pět let po detekci rakoviny je menší než 4%.

U pacientů, jejichž zdravotní stav se výrazně zhoršil a kteří nemohou být léčeni chemoterapií, bude léčba omezena na léky pro úlevu od bolesti.

Následující akce...

Když je rakovina plic ovládána léčbou, začíná se periodická kontrola, jejímž hlavním účelem je identifikovat možnou recidivu. Kromě toho monitorování také vyhodnocuje možné důsledky léčby a poskytuje pacientovi nezbytnou psychologickou podporu..

Při každém vyšetření je pacient dotázán na symptomy, provede se podrobné fyzické vyšetření a jsou požadovány testy a skenování rentgenovým zářením, ultrazvukem atd., V závislosti na diagnostických možnostech recidivy nebo progrese rakoviny..

V průběhu času se relapsy stávají méně pravděpodobné a vyšetření se bude provádět v intervalech, i když je užitečné brát je jednou ročně za účelem kontroly výskytu dalších nových rakovin, jak v plicích, tak v jiných orgánech..

Prevence a doporučení

U kuřáků nebo lidí, kteří nedávno přestali kouřit, se vyvine osmdesát až 90 procent případů rakoviny plic. Z tohoto důvodu je nejlepším způsobem, jak zabránit nemoci, přestat kouřit..

Asi po 15 letech je riziko vzniku plicního karcinomu u bývalého kuřáka stejné jako u nekuřáka..

Azbestová vlákna, krystaly vlasů, které se nacházejí v mnoha skalách a používají se jako izolační nebo ohnivzdorné stavební materiály, mohou dráždit plíce. Ve skutečnosti mají kuřáci, kteří jsou na pracovišti vystaveni azbestu (jako jsou opravy brzd, izolace nebo stavba lodí), vyšší riziko rakoviny plic. Toto riziko může snížit ochrana dýchacích cest.