Hlavní
Angioma

Jak zmírnit dušnost při rakovině plic

Publikováno v časopise:
Ošetřovatelství №5 2001 Paliativní péče

Pokračujeme ve vydávání kapitol z knihy „Paliativní péče o pacienty“ vydané Irene Salmon (pro začátek - viz „SD“ č. 1 '2000).

Dušnost je nepříjemný pocit dušnosti, který je často doprovázen úzkostí. Dýchavičnost se nejčastěji vyskytuje nebo se zhoršuje v posledních několika týdnech před smrtí.

Dýchavičnost je obvykle doprovázena příznaky jako je tachypnoe (zvýšená rychlost dýchání) a hyperpnoe (zvýšená hloubka dýchání). Rychlost dýchání v klidu s dušností může dosáhnout 30-35 za minutu a fyzická aktivita nebo úzkost může zvýšit toto číslo na 50-60 za minutu.

Je však třeba mít na paměti, že ani tachypnoe, ani hyperpnoe nemohou sloužit jako diagnostické příznaky dušnosti. Dýchavičnost je subjektivním jevem, a proto by měla být (jako bolest) posuzována na základě popisu zdravotního stavu pacienta..

Dech člověka je řízen dýchacími centry v mozkovém kmeni. Objem dýchání je z velké části určen chemickým složením krve a rychlost dýchání je určována mechanickými stimuly přenášenými podél nervu vagus..

Zvýšení rychlosti dýchání vede k relativnímu zvýšení mrtvého objemu, snížení přílivového objemu a snížení alveolární ventilace..

Někteří pacienti s námahovou dušností mají záchvaty dýchacích cest. Během těchto útoků mají pacienti pocit, že umírají. Současně strach způsobený dušností a nedostatek povědomí o tomto stavu způsobují zvýšení úzkosti, což zase zvyšuje frekvenci dýchání a v důsledku toho zvyšuje dušnost..

Existuje mnoho důvodů pro vznik dušnosti: může být vyvolán přímo samotným nádorem, důsledky rakoviny, komplikace v důsledku léčby, doprovodná onemocnění a kombinace výše uvedených důvodů.

Příčiny vyvolané přímo samotným nádorem zahrnují jednostranný nebo oboustranný pleurální výpotek, blokádu hlavního průdušnice, infiltraci rakoviny plic, rakovinnou lymfangitidu, kompresi mediastinálních orgánů, perikardiální výpotek, masivní ascites, abdominální distenzi.

Příčiny způsobené rakovinou a / nebo ztrátou síly: anémie, atelektáza (částečný kolaps plic), plicní embolie, pneumonie, empyém (hnis v pleurální dutině), kachexie-anorexie, slabost.

Dýchavičnost může být způsobena komplikacemi léčby rakoviny, jako je radiační fibróza a účinky chemoterapie, stejně jako komorbidity: chronické nespecifické onemocnění plic, astma, srdeční selhání a acidóza..

Pokud se objeví dušnost, měl by být pacient vysvětlen svůj stav a povzbuzen, aby snížil pocit strachu a úzkosti, a také se pokusil změnit svůj životní styl: vytvořte denní režim tak, aby odpočinek vždy následoval zátěž, pokud je to možné, pomohl pacientovi po domě, s nákupem potravin a atd.

Léčba bude záviset na příčině dušnosti. Pokud jsou příčiny stavu zvratné, může pomoci přítomnost blízkých, uklidňující konverzace, chladný suchý vzduch, relaxační terapie, masáž, stejně jako ošetření jako je akupunktura, hypnóza..

U respiračních infekcí se předepisují antibiotika, pro chronickou bronchiální obstrukci / kolapsu plic, kompresi mediastinálních orgánů - kašel, kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon); u rakovinné lymfangitidy je indikována radioterapie, s pleurálním výpotkem - laserová terapie, s ascitem - kortikosteroidy, se srdečním selháním - pleurodéza, čerpání tekutiny, diuretika, paracentéza, krevní transfuze, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu; pro plicní embolii - antikoagulancia.

Bronchodilatanci mohou také pomoci s dušností. Morfin snižuje nutkání dýchat a může být použit ke snížení dušnosti (pokud pacient již užívá morfin, pak by měla být dávka tohoto léku zvýšena o 50%, pokud pacient již morfin nedostává, dobrá počáteční dávka je 5 mg každé 4 hodiny). Diazepam (Relanium) se používá, pokud se pacient cítí úzkostně. Počáteční dávka léčiva je 5-10 mg v noci (2-3 mg pro velmi starší pacienty). Po několika dnech, pokud se u pacienta objeví nadměrná ospalost, lze dávku snížit. Kyslík může být také prospěšný, pokud vdechnete několik minut před a několik minut po cvičení..

Sestra musí neustále sledovat, jak jsou uspokojovány denní potřeby pacienta (mytí, stravování, pití, fyziologické funkce, potřeba pohybu). Je nutné buď zabránit dušnosti, aby se pacient mohl vyrovnat s těmito potřebami sám, nebo mu poskytnout odpovídající péči, pokud není schopen se o sebe postarat.

Sestra by měla mít jasno v příčinách dušnosti a měla by se k ní náležitě zacházet. V případě respirační infekce je nutné o tom informovat lékaře, poskytnout pacientovi plivavku na sběr sputa, udělat vše pro minimalizaci rizika šíření infekce, dát pacientovi pozici, která podporuje lepší plicní ventilaci, a aplikovat posturální drenáž.

Při péči o pacienta s dušností by sestra měla zůstat klidná a sebevědomá a pacient by neměl zůstat sám. Potřebuje vytvořit nejpohodlnější prostředí - otevřená okna nebo umístit ventilátor do blízkosti a také poskytnout příležitost pro snadné zaznění poplachu. Pacient by měl být povzbuzován k provádění dechových cvičení a měl by být trénován v relaxačních technikách..

Sestra by také měla pacienta předem naučit, jak ovládat dýchání během záchvatů panické dýchací cesty. Během útoku je nutné pacienta uklidnit. Pomáhá také užívání diazepamu před spaním (5-10 mg).

Škytavka je patologický respirační reflex charakterizovaný křečem bránice, který vede k prudkému dechu a rychlému uzavření hlasivek s charakteristickým zvukem.

Existuje mnoho potenciálních příčin škytavek. U pokročilého zhoubného nádoru je většina škytavek způsobena roztažením žaludku (v 95% případů), podrážděním bránice nebo břišního nervu, toxickými účinky na urémii a infekci, nádorem centrální nervové soustavy.

Možné metody urgentní léčby jsou stimulace hrtanu, masáž spojení tvrdého a měkkého patra vatovým tamponem, použití svalových relaxancií, stejně jako snížení žaludeční distenze, zvýšení parciálního tlaku CO2 v plazmě. Ke snížení distenze žaludku použijte pepermintovou vodu (kapající olej máty peprné do vody), která pomáhá regurgitovat přebytečný žaludeční plyn uvolněním dolního svěrače jícnu; metoclopramid (cerucal), který zmenšuje dolní svěrač jícnu a urychluje vyprazdňování žaludku, a léky, které snižují plyn (například dimethikon). Zároveň nelze čerpat mátovou vodu a cerukal současně..

Je možné zvýšit parciální tlak CO2 v plazmě vdechováním vzduchu vydechovaného zpět do papírového sáčku nebo zadržením dechu.

Svalové relaxancia zahrnují baklofen (10 mg orálně), nifedipin (10 mg orálně), diazepam (2 mg orálně).

Centrální potlačení škytavého reflexu lze dosáhnout haloperidolem (5-10 mg perorálně) nebo chlorpromazinem (aminazinem) (10-25 mg perorálně).

Většina „prostředků babičky pro škytavky“ je přímá nebo nepřímá stimulace hrtanu. Například rychle spolkněte dvě čajové lžičky (nahoře) cukru, rychle vypijte dvě malé skleničky likéru, spolkněte kruton, polkněte drcený led, hodte studený předmět za límec košile (halenka).

Hlučné dýchání (smrtelné vzestupy) - zvuky, které se vytvářejí v průběhu oscilačních pohybů tajemství ve spodní části hltanu, v průdušnici a v hlavních průduškách v důsledku vdechování a výdechu a nemusí být nutně známkou bezprostřední smrti. Hlučné dýchání je běžné u pacientů, kteří jsou příliš slabí na to, aby si vyčistili hrdlo..

V těchto případech je nutné pacienta položit na bok, aby se zlepšilo odvodnění dýchacích cest. Dokonce i malá změna polohy může výrazně zklidnit dýchání..

Hyoscin butylbromid (buscopan, spanil) pomůže snížit sekreci sekrecí u 50–60% pacientů.

Správná orální péče je také velmi důležitá, zejména pokud pacient dýchá ústy. Protože v tomto případě se pacient cítí silně sucho v ústech, pravidelně si otřete ústa pacienta vlhkým tamponem a na rty naneste tenkou vrstvu vazelíny. Pokud pacient může polykat, dejte mu trochu pití..

Je velmi důležité věnovat pozornost příbuzným pacienta, vysvětlovat jim podstatu toho, co se děje, pokud je to možné, poskytovat psychologickou podporu a učit pravidla péče o pacienta.

Hlučné a rychlé dýchání umírající osoby je jevem, který svědčí o posledním pokusu těla bojovat s nevratným terminálním respiračním selháním. Dojde k pocitu těžkého utrpení pacienta, které často způsobuje vážný stres pro příbuzné a sousední oddělení. V tomto případě nemusí dojít k zablokování dýchacích cest.

V takových případech by sestra měla nejprve snížit dýchací frekvenci pacienta na 10-15 za minutu pomocí intravenózního nebo intramuskulárního morfinu. To může vyžadovat dvojnásobné nebo trojnásobné zvýšení dávky morfinu ve srovnání s dávkou, která byla vyžadována pro úlevu od bolesti. Při nadměrném pohybu ramen a hrudníku lze pacientovi podat midazolam (10 mg subkutánně, poté každou hodinu podle potřeby) nebo diazepam (10 mg intramuskulárně).

Kašel je komplexní respirační reflex, jehož úkolem je odstranit z průdušnice a velkých průdušek cizí částice a přebytečný hlen. Kašel je druh obranného mechanismu. Dlouhodobé kašelové záchvaty jsou však vyčerpávající a děsivé, zejména pokud kašel zhoršuje dušnost nebo je spojen s hemoptýzou. Kašel může také vést k nevolnosti a zvracení, muskuloskeletální bolesti a dokonce i zlomeninám žeber.

Existují tři typy kašle: mokrý kašel se schopností pacienta účinně kašel; vlhký kašel, ale pacient je příliš slabý na to, aby si vyčistil hrdlo; suchý kašel (což znamená, že nedochází k tvorbě hlenu).

Hlavní příčiny kašle lze zhruba rozdělit do tří skupin: inhalace cizích částic, nadměrná bronchiální sekrece a abnormální stimulace receptorů v dýchacích cestách, například v důsledku působení antihypertenziv, jako je kaptopril a enalapril..

U pokročilého karcinomu může být kašel způsoben kardiopulmonálními příčinami (nosní tekutiny, kouření, astma, chronické obstrukční plicní onemocnění, srdeční selhání, respirační infekce, nádory plic a mediastin, paralýza hlasivek, rakovinná lymfangitida, pleurální a perikardiální výpotek), jakož i důvody spojené s patologií jícnu (gastroezofageální reflux), aspirace v různých patologických stavech (neuromuskulární onemocnění, roztroušená skleróza, cévní mozková příhoda).

Léčba kašle závisí na příčině a účelu léčby. Cílem léčby kašle u umírajících lidí je například maximalizovat jejich pohodlí. V tomto případě by člověk měl bojovat pouze s vratnými příčinami. K významnému antitusickému účinku po ukončení kouření dochází tedy za 2–4 ​​týdny. Ale bude pacient toto období žít?

K úlevě od kašle je k dispozici celá řada procedur a léků. Patří mezi ně parní inhalace s balzamem (mentol, eukalyptus) nebo bez něj, bromhexin, dráždivé mukolytika (stimulují tvorbu méně viskózních bronchiálních sekretů, ale dráždí žaludeční sliznici a mohou způsobit nevolnost a zvracení) - jodid draselný, antistramin, jodid 100/200; chemické mukolytika (mění chemické složení sputa a tím snižují jeho viskozitu), jako je acetylcystein (ACC), stejně jako centrální antitusika - kodein, morfin.

V případě jiných než drogových opatření je třeba poznamenat, že pacient má vhodnou pozici pro kašel, který ho učí, jak účinně kašel, rady, jak se vyhnout typům léčby a faktory, které vyvolávají kašel.

Sestra by měla být ostražitá na příznaky infekce dýchacích cest a komplikace, a pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě informujte lékaře. Je nezbytné pomoci pacientovi při provádění ústní hygieny a při výskytu prvních příznaků stomatitidy provést nezbytná terapeutická opatření.

Pacienti a jejich blízcí by měli být ujištěni a povzbuzováni. Například použití tmavé, jako je zelené, spodní prádlo a kapesníky, může pomoci snížit strach z toho, že pacient trpí hemoptýzou a blízcí..

Příznaky a příznaky rakoviny plic

Příznaky rakoviny plic jsou velmi rozmanité. Jedním z příznaků rakoviny plic je časná metastáza v důsledku hojného přívodu krve do plicní tkáně, proto se příznaky této maligní tvorby na jedné straně mění, na druhé straně se projevují zjevné příznaky.

První příznaky rakoviny plic

První příznaky rakoviny plic jsou podobné. Rakovina plic však obvykle rychle postupuje a nakonec se rozvine reaktivní bronchitida s typickými příznaky. Obvykle (v 70% případů) je prvním příznakem rakoviny plic kašel. Počáteční stadium rakoviny plic je charakterizováno suchým, nesnesitelným kašlem, který se postupně stává produktivním. Nejprve se objeví hlen a viskózní sputum, poté se obsah hlenu a hnisu spojí s obsahem sputa.

Kašel je hlavním příznakem rakoviny plic

Kašel při rakovině plic je způsoben následujícími faktory:

  1. Komprese průdušek nebo průdušek nádorem.
  2. Růst nádoru do stěny průdušnice nebo průdušek.
  3. Zúžení průdušek nádorem.
  4. Podráždění nervu vagus rostoucím nádorem.
  5. Současná infekce dýchacích cest a plic.

U pacientů s rakovinou plic se kašel stává paroxysmální formou černého kašle. Purulentní sputum se objeví, když se spojí zánět plic nebo průdušek.

Hemoptysis je jedním z charakteristických příznaků rakoviny plic.

Přísada krve ve sputu ve formě sraženin je někdy zaznamenána již na počátku onemocnění. Méně časté je sputum ve formě malinového želé. Plicní krvácení se často vyvíjí. V případě hemoptýzy je důležité pacienta uklidnit a uklidnit, protože pohled na kapesníky zvyšuje strach a vyvolává depresi. Proto je vhodné použít šály tmavé barvy, například zelené. Tato barva skryje krev a sníží faktory vyvolávající úzkost..

Dýchavičnost je důležitým příznakem rakoviny plic

Dýchavičnost je subjektivní pocit obtížného dýchání. U rakoviny plic je v polovině případů zaznamenána dušnost, která se vyznačuje postupným nárůstem. S dechem dýchají křídla nosu, meziostální svaly se účastní dýchání a pacientova pozice se stává nucenou. Jaké faktory způsobují dušnost při rakovině plic?

1. Masivní pleurální výpotek.

2. Posun plic nádorem.

3. Blokování velkých cév nádorem.

4. Komprese mediastinálních orgánů.

5. Rozsáhlé ascites.

6. Nádorová lymfangitida.

7. Komplikace rakoviny plic:

  • zápal plic,
  • srdeční selhání,
  • chronické nespecifické onemocnění plic

Bolest je hlavním příznakem rakoviny plic

Nejčastějším problémem pacientů s rakovinou plic je bolest na hrudi. Bolest je docela pozdní známkou rakoviny. Bolest může mít různou povahu. Obvykle se šíří do postižené části hrudníku a naznačuje zapojení viscerální pleury do patologického procesu. Pokud nádor doroste do hrudní stěny, pokud jsou metastázy postiženy obratle a žebra, bolest se stává nesnesitelnou intenzitou.

Horečka je jedním ze známek rakoviny plic

U rakoviny plic stoupá teplota 35-80% případů. Je způsobeno zánětem dýchacích cest, vývojem komplikací a intoxikací rakovinou. Horečka je obvykle stabilní. Může se snižovat pod vlivem antibiotik, ale na krátkou dobu. Pokud dochází ke zvlněnému nárůstu teploty, znamená to, že se spojila pneumonie nebo pohrudnice.

Při pokročilém onemocnění se objevují příznaky, jako je slabost, malátnost, pocení, úbytek hmotnosti, bolest kostí a kloubů.

Musíte vědět, že 15% pacientů s rakovinou plic je asymptomatických. Proto je velmi důležité mít pravidelné lékařské vyšetření vysoce kvalifikovanými lékaři na dobrých klinikách vybavených moderní technologií..

Jak pomoci pacientovi s rakovinou plic?

Rakovina plic je onemocnění, které je bohužel ve většině případů diagnostikováno pouze v posledních stádiích, což ztěžuje léčbu. Příbuzní a příbuzní lidí, kteří trpí tímto onemocněním, by měli znát všechny rysy průběhu rakoviny, jakož i základní zásady a pravidla péče o tyto pacienty.

Rakovina plic je maligní nádor, který může ovlivnit jednu nebo obě plíce.

Toto onemocnění se rychle vyvíjí, zatímco věk pacientů se může velmi lišit. Je však třeba poznamenat, že riziko vzniku této choroby se zvyšuje úměrně věku..

Jak v průmyslově vyspělých zemích, tak v těch, které se vyvíjejí, je rakovina plic jednou z nejnebezpečnějších a nejběžnějších chorob, která ve většině případů vede k úmrtí pacienta..

Hlavním důvodem rozvoje této nemoci je kouření, méně významná je práce v nebezpečných odvětvích. Včasná diagnóza a prevence rakoviny plic nedává významné výsledky a toto onemocnění pokračuje v těle pacienta rychle.

Co ovlivňuje vývoj rakoviny plic?

Aby bylo možné zjistit, jak můžete pacientovi pomoci a co mu může ublížit, je třeba nejprve pochopit, proč k tomuto onemocnění došlo. Hlavní příčiny rakoviny plic jsou:

  • Dědičnost;
  • Expozice látkám, které se mohou hromadit v plicích. K tomuto onemocnění se nejčastěji dochází u lidí, kteří pracují v těžkém průmyslu. Například průmyslový prach, těžké kovy, aromatické látky - to vše se usazuje na plicích a může vyvolat rozvoj rakoviny.

Chronický zánět dýchacích cest. Chronická bronchitida, častá onemocnění dýchacích cest (pneumonie, pneumonie, tuberkulóza atd.) Se mohou stát hlavní příčinou patologie, jako je rakovina plic.

Jakýkoli zánět v plicích, bez ohledu na místo, může výrazně ovlivnit plíce a dýchací cesty. Pokud jde o chronickou bronchitidu, toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří kouří několik let..

  • Tabákový kouř a kouření. Kouření je identifikováno jako samostatná příčina rakoviny plic, protože k tomuto onemocnění může dojít bez ohledu na přítomnost chronické bronchitidy nebo „zážitek“ kuřáka. Lidé se slabou imunitou, kteří kouří současně, rakovina postihuje mnohem častěji než ti, kteří mají dostatečně silnou imunitu.
  • Imunodeficience. Zjednodušeně řečeno, imunodeficience je neschopnost těla vyrovnat se s infekcemi. Pokud se k takové nemoci, jako je imunodeficience, přidají chronická onemocnění nebo špatné návyky, může to vést k nežádoucím následkům a rakovině..
  • Příčiny rakoviny plic tak mohou být velmi rozmanité. Ve většině případů plicní lékaři dělí příčiny rakoviny plic na virové a genetické. Pokud jde o viry, lékaři stále nebyli schopni identifikovat hlavní typy virů, které způsobují rakovinu plic..

    Příčiny vývoje nemoci, které jsou spojeny s genetikou, se dělí na ty, které se dědičně přenášejí (vrozené) a ty, které se získají během života. Ve druhém případě dochází ke změně struktury DNA, k poškození některých chromozomů.

    Klasifikace rakoviny plic je jedním z faktorů, které ošetřující lékař zvažuje k určení léčby a prevence nemoci. Tato klasifikace také poskytuje onkologickou péči. Důvodem je skutečnost, že šíření rakovinných buněk může ovlivnit specifičnost dýchání, rychlost vývoje onemocnění, polohu pacienta během spánku, stravování, procedury atd. Existují tedy 3 typy rakoviny plic podle umístění v dýchacích cestách:

    1. Centrální rakovina (typická pro 72% všech pacientů). V tomto případě je postižen hlavní, lobarský, segmentální průdušek..
    2. Obvodový. Rakovinové buňky nezačnou infikovat hlavní průdušnice, ale malé buňky plic, alveoly, zatímco metastázy se tvoří z epitelu malých průdušek.
    3. Atypické. Tento typ rakoviny se projevuje různými způsoby a závisí na umístění metastáz..

    Důležité! Je ovlivněna pouze ta správná plíce. V asi 55% případů se rakovina šíří na pravou stranu dýchacích cest.

    Jaké jsou příznaky onemocnění??

    Péče o pacienta by měla být prováděna na základě stádia onemocnění, jakož i symptomů, které se objevují v určitém období vývoje onkologie. Rakovina plic se nejčastěji projevuje s následujícími příznaky:

      Suchý kašel. V raných fázích vývoje nemoci je kašel zpravidla suchý, hackuje a způsobuje dušnost. V pozdějších stádiích začne hlen vyčnívat, někdy s hnisem.

    Vypouštění krví. Hemoptysis je mnohem méně časté než vykašlení sputa na krev. Přibližně 50% všech pacientů čelí pravidelné expektoraci krevních sraženin. Ve všech ostatních případech má sputum u pacientů podobnou barvu jako malinová želé..

    Je třeba poznamenat, že plicní krvácení je také docela běžné v pozdějších stádiích onemocnění. Lidé, kteří pečují o pacienty s rakovinou, musí vědět, jak se s těmito případy vypořádat, aby zmírnili utrpení nemocných. Při plicním krvácení kyslík zpravidla nedosahuje zdravých buněk, při dýchání dochází k závažné dušnosti..

  • Dušnost. Tento jev je jedním z nejčastějších. Současně může u pacienta dojít k nedostatku vzduchu, například pouze při vdechování nebo výdechu. Je třeba si uvědomit, že dušnost neustále roste, může se měnit v závislosti na lokalizaci rakovinných buněk. Kromě toho se dušnost může stát předpokladem pro rozvoj dalších komplikací, například bronchiální obstrukce (změna průtoku vzduchu v bronchiálním stromu), pneumonie, plicní atelektáza (konvergence nebo komprese plicních stěn)..
  • Bolest na hrudi. Nejčastěji se šíří do nemocné části hrudníku.
  • Teplo. Intoxikace rakovinou, bronchitida, pneumonie, pohrudnice, komplikace, různé zánětlivé procesy - to vše ovlivňuje tělesnou teplotu pacienta. Horečka a dehydratace jsou tedy přetrvávajícími příznaky. Je třeba si uvědomit, že teplota klesá pouze při léčbě antibiotiky..
  • Obecná slabost, dramatický úbytek na váze, pocení, únava.
  • V pozdějších stádiích vývoje choroby se metastázy rozšířily do lymfatických uzlin, dalších orgánů (hrudník, mozek, orgány gastrointestinálního traktu atd.).

    Léčení nemocí a péče o pacienty s rakovinou

    Existuje několik způsobů léčby rakoviny. Léčebné metody jsou vybírány na základě stadia vývoje onemocnění a lokalizace velkých nádorů. Při léčbě rakoviny se tedy používají následující metody:

      Radikální. Tato metoda je založena na úplném odstranění všech ložisek růstu nádoru a používá se ve stádiu 1-3 onemocnění. Po odstranění některých postižených plic se na jejich místě vytvoří pojivová tkáň, nové plicní buňky nebudou růst. Při auskultaci plic vydá dýchací cesty specifický zvuk.

    Léčba symptomů nemoci. Symptomatická léčba zahrnuje použití speciálních léků nebo postupů k odstranění nepříjemných a bolestivých symptomů onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje:

    • látky snižující bolest, například Analgin, Morfin, Promedol atd. (v závislosti na závažnosti bolesti a lékařských předpisech se lék a dávka volí jednotlivě);
    • protizánětlivé léky;
    • antibakteriální léčiva (používaná při vývoji doprovodného zánětlivého procesu nebo onemocnění, jako je pneumonie);
    • koagulanty nebo kardiotonické léky.

    Koagulanty jsou látky, které pomáhají krve srážet se rychleji a vytvářejí krevní sraženiny v místě prasklé cévy. Nejčastěji jsou tyto léky předepisovány v případě vnitřního krvácení. Kardiotonické léky zase urychlují srdeční rytmus, čímž urychlují proces utahování cévy v místě prasknutí.

    Plíce jsou parenchymální orgán, je velmi obtížné zastavit krvácení uvnitř plic. K provedení tohoto úkolu v některých případech nebude stačit používat léky, které zastavují krev..

    V pozdějších stádiích onemocnění je krvácení běžné. Proto by lidé, kteří se starají o pacienty s rakovinou, měli vědět, jak zpomalit parenchymální krvácení správně, včas a za pomoci improvizovaných prostředků..

    Péče o pacienty s rakovinou plic zahrnuje:

    1. Příprava jídla v návaznosti na doporučení lékaře. Zohledňuje to obsah kalorií, množství tekutiny, složení vitamínů, frekvenci jídla.
    2. Pomoc při plnění některých lékařských předpisů.
    3. Poskytování pacientovi individuální plivátko (pro vykašlávání sputa, krvavého výtoku, hnisu atd.).
    4. Schopnost poskytnout první pomoc v případě krvácení.
    5. Schopnost prevence tlakových vředů u ležících pacientů.
    6. Schopnost vypočítat denní objem moči pacienta (vyprazdňování).
    7. Měření fyziologických parametrů, jako je hmotnost, krevní tlak, srdeční frekvence, dýchací frekvence atd..
    8. Včasné informování lékaře o změně zdravotního stavu pacienta.

    Péče o pacienty s rakovinou je obtížná mise, která vyžaduje školení nejen pro zdravotnický personál, ale také pro příbuzné.

    Paliativní péče o pacienty

    U všech pacientů bohužel není možné diagnostikovat nebo úplně vyléčit rakovinu plic. U těchto pacientů je však šance na úplné překonání onemocnění prakticky nulová. Pro zmírnění příznaků rakoviny lékaři používají různé léky a léky. Paliativní péče zahrnuje pomoc nejen pacientovi, ale také jeho rodině.

    Paliativní medicína se liší od radikální medicíny v tom, že ve druhém případě se používají všechny možné metody léčby nemoci a v prvním případě se lékaři snaží maximalizovat kvalitu života lidí, kteří nemají šanci na uzdravení.

    Za hlavní účel této pomoci se považuje zmírnění utrpení pacienta. Zároveň musí lékaři poskytovat nejen lékařskou, ale i psychologickou (morální) pomoc..

    Hlavní kritéria pro poskytování kvalitní paliativní péče:

    1. Poskytování psychologické pomoci.
    2. Nepřípustnost přiblížení nebo oddálení smrti.
    3. Poskytuje pacientovi maximální pohodlí a pohodlí během jeho smrti.
    4. Psychologická podpora pro příbuzné a přátele, jejich školení.

    Paliativní péče je v konečném důsledku zaměřena na bezbolestnou smrt pacienta. Je třeba poznamenat, že během paliativní péče by zdravotnický personál a dobrovolníci měli učit člověka žít s myšlenkou, že brzy zemře, a naučit se přirozeně přijímat smrt.

    Dýchavičnost s rakovinou plic

    Co je to dušnost?

    Podle příčiny dušnosti je to fyziologické a patologické. Při cvičení dochází k normální a nebojivé dušnosti, která je pro ni zcela adekvátní a rychle zmizí beze stopy. Patologická dušnost se vyvíjí na pozadí nemoci nebo patologického stavu, například zánětu, vůbec neodpovídá zátěži, takže nejzávažnější verze dušnosti se vyskytuje v klidu, když není fyzická aktivita.

    V závislosti na nemoci, která způsobuje dušnost, se dělí na srdeční, plicní, centrální kvůli poškození mozku a krevním onemocněním. U zhoubných nádorů, které jsou v konečném stádiu nemoci schopné metastázy kdekoli a v jakémkoli množství, se u onkologického pacienta může vyvinout jakýkoli typ patologické dušnosti a dokonce i všechny společně.

    Jak se vyskytuje dušnost

    Není přesně známo, jak se vyskytuje dušnost, s největší pravděpodobností existuje několik mechanismů, které mohou společně i samostatně vést k dušnosti. Dýchací centrum je umístěno v mozkovém kmeni, reaguje změnou rytmu a hloubky dýchání na složení plynu v krvi a napětí dýchacích svalů, především mezikostálních svalů..

    Výměna plynu probíhá v plicích, zrychlení nebo zpomalení průtoku krve v kapilární síti plicních alveol, způsobené zhoršenou srdeční aktivitou, ovlivní parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého. K podobnému účinku dochází při nedostatečném cévním tlaku, nezáleží na tom, hypertenze nebo hypotenze. Zánětlivé změny v plicní tkáni, ke kterým dochází v prostředí tvorby nádoru, mohou také změnit obsah krevních plynů, protože otoky tkáně interferují s pronikáním plynů do krevních cév a naopak..

    Druhá složka, která způsobuje dušnost, je způsobena elasticitou plicní tkáně. S cicatriciálními a nádorovými změnami v plicích dochází k lokální ztrátě elasticity, zase se mění pohyby segmentu hrudní stěny, což je volací značka do respiračního centra mozku, což reflexně urychluje respirační pohyby. S omezením pohybů dýchacích cest v důsledku změn nádoru nebo tekutin v pohrudnici dýchací centrum také dostává informace ke změně dynamiky dýchání.

    S poškozením průdušek nádorem je narušen průchod vzdušných hmot podél bronchiálního stromu. Část průdušky obsažené v nádoru není elastická, lumen průdušky je částečně obsazen hmotami tumoru, proto je dýchání spojeno s vynaložením velkého úsilí - nuceno, a dýchací centrum nemůže ani reagovat úpravou frekvence a hloubky dýchání. Obecně existuje mnoho patogenetických mechanismů, výsledkem je jedno - dušnost.

    Srdeční dušnost u rakoviny

    Rozvoj srdeční dušnosti je možný, když je rakovina kombinována se závažnou kardiovaskulární patologií, kdy převládají příznaky srdečního selhání, ale nikoli zhoubný nádor. V takové situaci vede úspěšná léčba srdeční patologie k normalizaci dýchání..

    Totéž se děje s kardiotoxickou chemoterapií pro rakovinu, protože většina protirakovinových léků způsobuje poškození myokardiálních buněk - kardiomyocytů nebo systému, který vede impulsy do srdce.

    Pravděpodobnost poškození srdečního svalu se zpravidla zvyšuje se zvýšením celkové dávky léku na chemoterapii. Formálně není taková dušnost spojena s maligním nádorem, protože je způsobena porušením srdeční tkáně, stejně jako jakákoli srdeční dušnost, je úspěšně léčena kardiologickými prostředky..

    Při poškození nádoru lymfatických uzlin mediastina nebo velmi vzácných novotvarů brzlíku je srdce stlačeno jeho přemístěním z anatomického lůžka. Reflexivně k nepříjemnostem, které významně omezují životní aktivitu, srdce a velké cévy reagují s dušností.

    Plicní dušnost u rakoviny

    Dýchavičnost, jejímž základem jsou přímé poruchy dýchacích orgánů, je možná a pravděpodobná u rakoviny plic a metastáz různých maligních nádorů v plicích a pohrudnici. V závislosti na tom, co narušuje normální dýchání, se rozlišuje plicní dušnost inspiračního typu - je normální nevdechovat, exspirační typ - je snadné nevydechovat a smíchat, pokud nedochází k volnému vdechování nebo vydechování světlem.

    Inspirační dušnost je způsobena hromaděním tekutiny v pleurální dutině, když je pohyb - exkurze plic omezená, nemohou se plně rozšířit. Kvůli nemožnosti normálního krevního oběhu ve zhroucené části plic je narušena výměna plynu. Tato reflexní imobilizace bránice to doplňuje a signalizuje poruchu objemem dechu. S účastí bránice se také tvoří dušnost s nádorovou lézí peritonea s tvorbou patologické tekutiny v břišní dutině - ascites. S ascites, dušnost a plicní v důsledku narušených pohybů dýchacích svalů a srdeční - v důsledku stagnace krve v systémovém oběhu.

    S pleurálním výpotkem se často vyvíjí kombinované plicní srdeční selhání a dušnost je také dvousložková: srdeční a plicní, je téměř nemožné izolovat podíl spoluúčasti každé složky. S pohrudnicí je srdce přemístěno a jeho pohyby jsou omezené, což způsobuje kardiovaskulární selhání. Dušnost s pohrudnicí je léčena evakuací přebytečné tekutiny, ale v průběhu času se mezi pleurálními vrstvami vytvářejí adheze, což omezuje exkurze plic, což je zase důvodem pro dušnost.

    Metastatické onemocnění plic vede k výdechové dušnosti s obtížným výdechem. Dýchavičnost se vyskytuje se značným poškozením plicní tkáně, jednotlivé a dokonce i několik malých a středních nádorů různých velikostí může zcela asymptomaticky projít. Ve většině případů jsou plicní metastázy detekovány rentgenem bez klinických známek postižení plic. Je obtížné vysvětlit, proč respirační centrum nereaguje na řadu různých novotvarů v plicní tkáni. Možná se takto projevuje ochranná kompenzační reakce..

    U rakoviny plic dochází k dýchání v terminálním stádiu, kdy nádor vypíná významnou část plic z dýchání, au malých primárních rakovin, které spadají do stadií I, II a dokonce III, nemusí existovat žádná dušnost, jako jiné příznaky. To je problém, že rakovina plic většina jeho tvorby probíhá zcela asymptomaticky, proto je detekována v operačním stádiu hlavně náhodou. U jakékoli rakoviny plic je výskyt nebo zvýšení dušnosti indikováno progresí nádorového procesu.

    Centrální dušnost u rakoviny

    Ve skutečnosti a patogeneticky je jakýkoli typ dušnosti u rakoviny ústřední, protože je umístěno respirační centrum v mozkovém kmeni. U nádorů mozku však dušnost vůbec není častým příznakem, nýbrž spíše exkluzivním, protože se teoreticky může vyskytnout, když nádor přímo ovlivňuje strukturu stonku. Pravděpodobně, s prvořadým významem mozkového kmene pro lidský život, se zapojení respiračního centra v nádoru změní v okamžitou smrt..

    Ale složení krve onkologického pacienta, nejen plynu, dýchací centrum reaguje s dušností. V terminálním stádiu maligního nádoru, kdy odpadní produkty nejvíce zarostlého nádoru, rozpadající se tkáně, biologicky aktivní látky a metabolity nevylučované v důsledku snížení funkčnosti jater a ledvin, cirkulují v krvi, dochází k dýchání. Důvodem je tzv. Intoxikace nádoru, která dráždí citlivé dýchací centrum.

    Léčba dušnosti

    Léčba závisí na příčině, kterou nelze vždy odstranit. Správná symptomatická terapie, která zohledňuje patogenetické příčiny dušnosti, multidisciplinární terapeutický přístup a někdy i použití resuscitačních technologií, může zlepšit stav pacienta. Dýchavičnost je jen pocit, ale pocit, který narušuje život. Lékaři Evropské kliniky pomáhají pacientům s rakovinou pohodlněji žít v jakékoli fázi nádorového procesu.

    Léčba rakoviny plic je zdlouhavý a bolestivý proces. Očekávejte, že se zhorší kvalita vašeho života. Dýchavičnost, kašel - to jsou první problémy, které bude třeba vyřešit. Zde je několik způsobů, jak usnadnit dýchání u rakoviny plic.

    Jaké jsou příznaky rakoviny plic?

    Nejprve několik obecných faktů. Rakovina plic označuje dva typy maligních nádorů, které ovlivňují hlavně sliznici průdušek a plic. Jeho hlavní nebezpečí je, že roste rychle a dává metastázy, často se vyvíjí bez jakýchkoli zvláštních příznaků. Kašel, bolest v krku, zvýšená únava a další nepříjemnosti může pacient připsat nachlazení nebo nějaké doprovodné nemoci. Dále se však vyvinou závažnější nespecifické příznaky:

    zvýšení teploty na 37,5 - 38 stupňů bez zjevného důvodu. V žádném případě to nebrání, může to trvat týdny, vyčerpávající pacient;

    neustálý pocit únavy, slabosti;

    poruchy koordinace, závratě;

    svědění kůže a dermatitida.

    Kromě nich samozřejmě existují specifické příznaky rakoviny plic:

    vysilující kašel bez zvláštního důvodu. To je obvykle doprovázeno hemoptýzou;

    dušnost a pocit těžkosti na hrudi, který se s růstem nádoru zesiluje;

    bolest na hrudi vlevo nebo vpravo - v závislosti na umístění nádoru.

    Je těžké dýchat rakovinou plic. Jak si můžete pomoci?

    Problémy s dýcháním, těžké vykašlávání krve začne v každém případě, zejména pokud se jedná o rakovinu plic 4. fáze. U pacientů je průdušnice špatně funkční, nádor se šíří do pohrudnice a vyvolává uvolňování tekutiny do plic. Pokud metastázy pronikly do lymfatických uzlin, začnou tlačit na průdušky a zúží dýchací lumen. Kromě toho začíná bronchiální zánět. Proto mají pacienti s rakovinou plic takové specifické dýchání syčením a syčením a hlas se stává prakticky neslyšitelným, jako při silném nachlazení..

    Nejprve se pokuste normalizovat dýchání a klidně dýchat. Symptomy se výrazně snižují tím, že sedí, stojí a leží v určitých polohách.

    Vyzkoušejte tyto způsoby:

    Při sezení se snažte udržet záda rovně a mírně se nakloňte dopředu. Držte ruce na pažích židle nebo na kolenou;

    Lehněte si na bok při spánku s polštáři pod horní částí těla;

    Pokud stojíte, zkuste položit ruce na stůl;

    Opřete se o zeď, když stojíte.

    Dechová cvičení mohou také pomoci normalizovat dýchání:

    Vdechněte břicho a spojte vaši bránici. Chcete-li to udělat, leží na zádech s knihou na břiše. Během inhalace a výdechu by měl hladce klesat a stoupat. Cvičte 10-15krát pomalým tempem;

    Dýchání se zavřenými ústy. Přitiskněte si rty k sobě, jako byste chtěli zapískat. Vdechněte nos co nejvíce. Vydechněte dvakrát tak pomalu ústy..

    Sucho v ústech s rakovinou plic

    Chemoterapie a radioterapie pro rakovinu plic způsobují těžké sucho v ústech a ztěžují jí. Pokud víte, že vám je tato léčba předepsána, nejprve navštivte zubního lékaře a ošetřete své bolavé zuby, abyste zabránili náhlému zánětu..

    Zde je několik tipů, které vám pomohou spravovat sucho v ústech:

    Použijte zubní kartáček s měkkými štětinami a zubní pastu s fluoridem. Namočte štětec do teplé vody, abyste zjemnili štětiny a nepoškrábali vaše dásně;

    Z času na čas nasávejte tvrdou bonbón nebo žvýkačku bez cukru;

    Vypláchněte ústa solí a jedlou sodu 4 až 6krát denně, zejména po jídle. Poměr: ½ čajové lžičky soli a stejné množství jedlé sody na hrnek teplé vody;

    Vyzkoušejte náhradní spreje na sliny (k dostání v lékárnách)

    Nepoužívejte alkohol obsahující ústní vodu;

    Používejte studené zvlhčovače (mlhy).

    Pokud máte sucho v ústech, měli byste pít dostatek tekutin. Zde je nejlepší použít čistou nebo stolní minerální vodu. Ony:

    Pomáhá vysychat jazyk;

    Zabraňuje dehydrataci zvracením a průjmem (a pravděpodobně začnou po chemoterapii);

    Obnovte sílu a energii.

    Pokud však ztrácíte chuť k jídlu a cítíte se podvyživený, zkuste pít příliš mnoho. Konzumujte tekutiny v jiné denní době.

    Nejlepší způsob je jídlo. Tělo, které bojuje s rakovinou, potřebuje energii. Chápeme, že díky chemoterapii můžete úplně ztratit chuť k jídlu. Musíte se přinutit. Zkuste také změnit stravovací návyky:

    Jíst malá jídla každé tři až čtyři hodiny místo standardních tří jídel;

    Vyberte si jídlo s maximálním obsahem kalorií na jednu porci - například ořechy, měkký sýr, arašídové máslo;

    Strava by měla být bohatá na železo: hnědá rýže, jablka, celozrnné pečivo, libové červené maso, arašídové máslo;

    Poraďte se se svým lékařem o užívání komplexů vitamínů.

    Některá jídla mohou snižovat účinnost léků, proto se poraďte se svým jídlem také u svého onkologa..

    Pokud máte k dispozici hrudní trubici nebo potřebujete mít hrudní trubici připojenou k hrudi, oblékněte se tak, aby vám sestra mohla pohodlně pomoci. Používejte krátké nebo volné rukávy. Léčebna bude pravděpodobně chladná, takže si s sebou přineste přikrývku.

    Komunikujte s ostatními

    Psychologický přístup a podpora mohou být velmi důležité, ale musíte si vybudovat správnou komunikaci s lidmi. Vaše rodina a přátelé nemusí vědět, jak udržet konverzaci v chodu nebo pomoci. Zkuste je pochopit, že vaše rakovina plic není tabu, ale zároveň mluví o jiných věcech..

    Udělejte si seznam věcí, které mohou vaši blízcí udělat, aby vám pomohli při boji s vaší nemocí. Ať už je to vaření, domácí práce, procházky se psem. Přijměte jakoukoli pomoc a péči, ale na druhé straně může být milovaná osoba příliš sponzorována. Vysvětlete, že si vážíte jeho obav a neváhejte vysvětlit, kdy chcete být sami.

      3 minuty na čtení

    Dýchavičnost (dušnost) je patologický stav, který se projevuje u 20-90% případů s vývojem onkologického procesu. Zejména pacienti s rakovinou plic často trpí těžkou dušností. V tomto případě se příznaky mohou objevit nejen s nedostatkem kyslíku, ale také v důsledku nervového přetížení.

    Důvody

    Provokujícími faktory pro vývoj dušnosti může být přítomnost onkologického novotvaru a další stavy, které jsou spojeny s maligním procesem..


    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 6. prosince 2019.

    Mezi nejčastější z nich patří:

    • obecná úzkost;
    • zúžení lumenu v dýchacích cestách;
    • hromadění tekutin v oblastech blízko plic a srdce;
    • rozvoj pneumonie;
    • komprese nádoru průdušek nebo hrtanu;
    • nedostatečný přísun kyslíku do krve;
    • pneumonie po radiační terapii;
    • proces doprovázený snížením hladiny červených krvinek;
    • časté stresové situace.

    Většina prezentovaných faktorů může být zcela vyléčena..

    Co dělat

    Aby se odstranila dušnost, která se projevuje na pozadí rakoviny (zejména pokud jde o maligní léze plic), měla by být terapeutická opatření zaměřena především na odstranění hlavní příčiny, která tento symptom vyvolala. V tomto případě mluvíme hlavně o rakovinové lézi..

    Pomoc s dušností při rakovině dělá určité věci.

    Nejprve se doporučuje vzít část dalšího kyslíku, pro který se používá speciální přístroj - kyslíkový koncentrátor. Vedoucí pozice zaujímají německá zařízení. Mezi hlavní výhody takových zařízení patří absence silného šumu, spolehlivost, vysoká kvalita systému čištění..

    Dušnost s rakovinou

    Dýchavičnost nebo dušnost je stav, který postihuje 20% až 90% lidí s rakovinou. Dušnost je zvláště silná u rakoviny plic a tato situace nastává i na základě nervů a ne ze specifických problémů s přístupem kyslíku do těla. Tento problém se může objevit také u lidí, kteří mají problémy se srdcem nebo plicemi..

    Mezi běžné příznaky dušnosti patří:

    • Nepříjemné dýchání
    • Dušnost v čisté formě
    • Neschopnost získat dostatek vzduchu
    • Dusivý pocit, pocit utonutí nebo udušení

    Osoba může pociťovat dušnost, i když skutečné hladiny kyslíku jsou v normálním rozmezí. Lidé neumírají na dušnost nebo se nedusí vůbec.

    Příčiny dušnosti u rakoviny

    Může existovat mnoho důvodů pro dušnost nebo dušnost, ze samotného nádoru nebo jiných stavů spojených s rakovinou. Mnoho z těchto příčin lze léčit. Mezi běžné příčiny dušnosti patří:

    • Obstrukce dýchacích cest otokem (stlačení hrtanu nebo průdušek) nebo jinou příčinou
    • Úzkost
    • Bronchospasmus (zúžení dýchacích cest)
    • Hypoxémie (nedostatek kyslíku v krvi)
    • Shromažďování tekutin v oblastech kolem srdce nebo plic
    • Zápal plic
    • Radiační pneumonitida (pneumonie po radiační terapii)
    • Anémie (nízký počet červených krvinek)
    • Stres

    Diagnostika

    Abychom diagnostikovali dušnost u rakoviny, lékař zkontroluje vaši anamnézu a požádá vás, abyste nahlásili své příznaky, jakož i jakékoli činnosti nebo jiné zdravotní stavy, které zhoršují příznaky dušnosti. Váš lékař vás také může požádat o ohodnocení příznaků na stupnici..

    Léčba

    Léčba dušnosti u rakoviny (zvláště důležité je léčit dušnost u rakoviny plic) začíná léčbou základní příčiny, v našem případě rakoviny. Následující akce mohou také pomoci zmírnit příznaky dušnosti:

    • Doplňkový kyslík (strávit nějaký čas studeným vzduchem z ventilátoru může být stejně účinný jako doplňkový kyslík)
    • Užívání opioidních léků
    • Užívání léků proti úzkosti může pomoci zmírnit příznaky, pokud máte také úzkost nebo bolest, ale nebudou užitečné při léčbě klidového dechu.
    • Dýchejte čistý, studený vzduch. Snížení teploty v místnosti otevřením okna pomocí zvlhčovače vzduchu a zbavením se kouře a prachu ze zvířat může usnadnit dýchání.
    • Být v otevřeném prostoru, včetně otevřených oken, vidět vnější výhled, a být v nezaplněné místnosti, může usnadnit dýchání..
    • Udržujte hlavu zvednutou. Pokud jste v posteli, zvedněte hlavu na polštáře tak, aby byla vaše pozice v blízkosti pozice sedící osoby..
    • Rozptýlení a relaxační techniky.

    Zejména byste měli věnovat pozornost všem doporučením rodinným příslušníkům osoby s rakovinou. Samotný pacient není pod tlakem nemoci a její léčby schopen adekvátně posoudit, co se děje s jeho dýcháním. Zdá se mu, že nedostatek kyslíku způsobí, že jeho dny vydrží, a oslabí jeho vůli bojovat s touto chorobou. Proto by členové rodiny měli vyvinout veškeré úsilí ke zlepšení situace s dušností, zejména s dušností, protože dušnost během spánku není kontrolována..

    Pomozte člověku v nesnázích bojovat o jeho život. Dejte mu naději a může být vše v pořádku!

    Možná vám tyto články budou užitečné

    Mukozitida u rakoviny

    Hyperkalcemie u rakoviny

    Zmatení vědomí. Delirium

    Vypadávání vlasů (alopecie)

    2 komentáře

    Ahoj Alexey. Mohli byste zjistit názvy léků, se kterými byl soused ošetřen. Můj otec je stejně nemocný. Pomoc prosím. poděkovat.

    Sledoval jsem souseda, který byl léčen na rakovinu a měl dech. Bez dlouhých přestávek nemohl vylézt do třetího patra (dům bez výtahu). Bylo škoda ho sledovat. Od ukončení léčby se situace nyní zlepšila. Zatím se s ním všechno zdá být dobré. Uvidíme, co se bude dít dál.

    Předchozí Článek

    Cysta maximálního sinu