Hlavní
Teratoma

Jak pomoci pacientovi s rakovinou plic?

Rakovina plic je onemocnění, které je bohužel ve většině případů diagnostikováno pouze v posledních stádiích, což ztěžuje léčbu. Příbuzní a příbuzní lidí, kteří trpí tímto onemocněním, by měli znát všechny rysy průběhu rakoviny, jakož i základní zásady a pravidla péče o tyto pacienty.

Rakovina plic je maligní nádor, který může ovlivnit jednu nebo obě plíce.

Toto onemocnění se rychle vyvíjí, zatímco věk pacientů se může velmi lišit. Je však třeba poznamenat, že riziko vzniku této choroby se zvyšuje úměrně věku..

Jak v průmyslově vyspělých zemích, tak v těch, které se vyvíjejí, je rakovina plic jednou z nejnebezpečnějších a nejběžnějších chorob, která ve většině případů vede k úmrtí pacienta..

Hlavním důvodem rozvoje této nemoci je kouření, méně významná je práce v nebezpečných odvětvích. Včasná diagnóza a prevence rakoviny plic nedává významné výsledky a toto onemocnění pokračuje v těle pacienta rychle.

Co ovlivňuje vývoj rakoviny plic?

Aby bylo možné zjistit, jak můžete pacientovi pomoci a co mu může ublížit, je třeba nejprve pochopit, proč k tomuto onemocnění došlo. Hlavní příčiny rakoviny plic jsou:

  • Dědičnost;
  • Expozice látkám, které se mohou hromadit v plicích. K tomuto onemocnění se nejčastěji dochází u lidí, kteří pracují v těžkém průmyslu. Například průmyslový prach, těžké kovy, aromatické látky - to vše se usazuje na plicích a může vyvolat rozvoj rakoviny.

Chronický zánět dýchacích cest. Chronická bronchitida, častá onemocnění dýchacích cest (pneumonie, pneumonie, tuberkulóza atd.) Se mohou stát hlavní příčinou patologie, jako je rakovina plic.

Jakýkoli zánět v plicích, bez ohledu na místo, může výrazně ovlivnit plíce a dýchací cesty. Pokud jde o chronickou bronchitidu, toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří kouří několik let..

  • Tabákový kouř a kouření. Kouření je identifikováno jako samostatná příčina rakoviny plic, protože k tomuto onemocnění může dojít bez ohledu na přítomnost chronické bronchitidy nebo „zážitek“ kuřáka. Lidé se slabou imunitou, kteří kouří současně, rakovina postihuje mnohem častěji než ti, kteří mají dostatečně silnou imunitu.
  • Imunodeficience. Zjednodušeně řečeno, imunodeficience je neschopnost těla vyrovnat se s infekcemi. Pokud se k takové nemoci, jako je imunodeficience, přidají chronická onemocnění nebo špatné návyky, může to vést k nežádoucím následkům a rakovině..
  • Příčiny rakoviny plic tak mohou být velmi rozmanité. Ve většině případů plicní lékaři dělí příčiny rakoviny plic na virové a genetické. Pokud jde o viry, lékaři stále nebyli schopni identifikovat hlavní typy virů, které způsobují rakovinu plic..

    Příčiny vývoje nemoci, které jsou spojeny s genetikou, se dělí na ty, které se dědičně přenášejí (vrozené) a ty, které se získají během života. Ve druhém případě dochází ke změně struktury DNA, k poškození některých chromozomů.

    Klasifikace rakoviny plic je jedním z faktorů, které ošetřující lékař zvažuje k určení léčby a prevence nemoci. Tato klasifikace také poskytuje onkologickou péči. Důvodem je skutečnost, že šíření rakovinných buněk může ovlivnit specifičnost dýchání, rychlost vývoje onemocnění, polohu pacienta během spánku, stravování, procedury atd. Existují tedy 3 typy rakoviny plic podle umístění v dýchacích cestách:

    1. Centrální rakovina (typická pro 72% všech pacientů). V tomto případě je postižen hlavní, lobarský, segmentální průdušek..
    2. Obvodový. Rakovinové buňky nezačnou infikovat hlavní průdušnice, ale malé buňky plic, alveoly, zatímco metastázy se tvoří z epitelu malých průdušek.
    3. Atypické. Tento typ rakoviny se projevuje různými způsoby a závisí na umístění metastáz..

    Důležité! Je ovlivněna pouze ta správná plíce. V asi 55% případů se rakovina šíří na pravou stranu dýchacích cest.

    Jaké jsou příznaky onemocnění??

    Péče o pacienta by měla být prováděna na základě stádia onemocnění, jakož i symptomů, které se objevují v určitém období vývoje onkologie. Rakovina plic se nejčastěji projevuje s následujícími příznaky:

      Suchý kašel. V raných fázích vývoje nemoci je kašel zpravidla suchý, hackuje a způsobuje dušnost. V pozdějších stádiích začne hlen vyčnívat, někdy s hnisem.

    Vypouštění krví. Hemoptysis je mnohem méně časté než vykašlení sputa na krev. Přibližně 50% všech pacientů čelí pravidelné expektoraci krevních sraženin. Ve všech ostatních případech má sputum u pacientů podobnou barvu jako malinová želé..

    Je třeba poznamenat, že plicní krvácení je také docela běžné v pozdějších stádiích onemocnění. Lidé, kteří pečují o pacienty s rakovinou, musí vědět, jak se s těmito případy vypořádat, aby zmírnili utrpení nemocných. Při plicním krvácení kyslík zpravidla nedosahuje zdravých buněk, při dýchání dochází k závažné dušnosti..

  • Dušnost. Tento jev je jedním z nejčastějších. Současně může u pacienta dojít k nedostatku vzduchu, například pouze při vdechování nebo výdechu. Je třeba si uvědomit, že dušnost neustále roste, může se měnit v závislosti na lokalizaci rakovinných buněk. Kromě toho se dušnost může stát předpokladem pro rozvoj dalších komplikací, například bronchiální obstrukce (změna průtoku vzduchu v bronchiálním stromu), pneumonie, plicní atelektáza (konvergence nebo komprese plicních stěn)..
  • Bolest na hrudi. Nejčastěji se šíří do nemocné části hrudníku.
  • Teplo. Intoxikace rakovinou, bronchitida, pneumonie, pohrudnice, komplikace, různé zánětlivé procesy - to vše ovlivňuje tělesnou teplotu pacienta. Horečka a dehydratace jsou tedy přetrvávajícími příznaky. Je třeba si uvědomit, že teplota klesá pouze při léčbě antibiotiky..
  • Obecná slabost, dramatický úbytek na váze, pocení, únava.
  • V pozdějších stádiích vývoje choroby se metastázy rozšířily do lymfatických uzlin, dalších orgánů (hrudník, mozek, orgány gastrointestinálního traktu atd.).

    Léčení nemocí a péče o pacienty s rakovinou

    Existuje několik způsobů léčby rakoviny. Léčebné metody jsou vybírány na základě stadia vývoje onemocnění a lokalizace velkých nádorů. Při léčbě rakoviny se tedy používají následující metody:

      Radikální. Tato metoda je založena na úplném odstranění všech ložisek růstu nádoru a používá se ve stádiu 1-3 onemocnění. Po odstranění některých postižených plic se na jejich místě vytvoří pojivová tkáň, nové plicní buňky nebudou růst. Při auskultaci plic vydá dýchací cesty specifický zvuk.

    Léčba symptomů nemoci. Symptomatická léčba zahrnuje použití speciálních léků nebo postupů k odstranění nepříjemných a bolestivých symptomů onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje:

    • látky snižující bolest, například Analgin, Morfin, Promedol atd. (v závislosti na závažnosti bolesti a lékařských předpisech se lék a dávka volí jednotlivě);
    • protizánětlivé léky;
    • antibakteriální léčiva (používaná při vývoji doprovodného zánětlivého procesu nebo onemocnění, jako je pneumonie);
    • koagulanty nebo kardiotonické léky.

    Koagulanty jsou látky, které pomáhají krve srážet se rychleji a vytvářejí krevní sraženiny v místě prasklé cévy. Nejčastěji jsou tyto léky předepisovány v případě vnitřního krvácení. Kardiotonické léky zase urychlují srdeční rytmus, čímž urychlují proces utahování cévy v místě prasknutí.

    Plíce jsou parenchymální orgán, je velmi obtížné zastavit krvácení uvnitř plic. K provedení tohoto úkolu v některých případech nebude stačit používat léky, které zastavují krev..

    V pozdějších stádiích onemocnění je krvácení běžné. Proto by lidé, kteří se starají o pacienty s rakovinou, měli vědět, jak zpomalit parenchymální krvácení správně, včas a za pomoci improvizovaných prostředků..

    Péče o pacienty s rakovinou plic zahrnuje:

    1. Příprava jídla v návaznosti na doporučení lékaře. Zohledňuje to obsah kalorií, množství tekutiny, složení vitamínů, frekvenci jídla.
    2. Pomoc při plnění některých lékařských předpisů.
    3. Poskytování pacientovi individuální plivátko (pro vykašlávání sputa, krvavého výtoku, hnisu atd.).
    4. Schopnost poskytnout první pomoc v případě krvácení.
    5. Schopnost prevence tlakových vředů u ležících pacientů.
    6. Schopnost vypočítat denní objem moči pacienta (vyprazdňování).
    7. Měření fyziologických parametrů, jako je hmotnost, krevní tlak, srdeční frekvence, dýchací frekvence atd..
    8. Včasné informování lékaře o změně zdravotního stavu pacienta.

    Péče o pacienty s rakovinou je obtížná mise, která vyžaduje školení nejen pro zdravotnický personál, ale také pro příbuzné.

    Paliativní péče o pacienty

    U všech pacientů bohužel není možné diagnostikovat nebo úplně vyléčit rakovinu plic. U těchto pacientů je však šance na úplné překonání onemocnění prakticky nulová. Pro zmírnění příznaků rakoviny lékaři používají různé léky a léky. Paliativní péče zahrnuje pomoc nejen pacientovi, ale také jeho rodině.

    Paliativní medicína se liší od radikální medicíny v tom, že ve druhém případě se používají všechny možné metody léčby nemoci a v prvním případě se lékaři snaží maximalizovat kvalitu života lidí, kteří nemají šanci na uzdravení.

    Za hlavní účel této pomoci se považuje zmírnění utrpení pacienta. Zároveň musí lékaři poskytovat nejen lékařskou, ale i psychologickou (morální) pomoc..

    Hlavní kritéria pro poskytování kvalitní paliativní péče:

    1. Poskytování psychologické pomoci.
    2. Nepřípustnost přiblížení nebo oddálení smrti.
    3. Poskytuje pacientovi maximální pohodlí a pohodlí během jeho smrti.
    4. Psychologická podpora pro příbuzné a přátele, jejich školení.

    Paliativní péče je v konečném důsledku zaměřena na bezbolestnou smrt pacienta. Je třeba poznamenat, že během paliativní péče by zdravotnický personál a dobrovolníci měli učit člověka žít s myšlenkou, že brzy zemře, a naučit se přirozeně přijímat smrt.

    Dýchavičnost s rakovinou plic

    Co je to dušnost?

    Podle příčiny dušnosti je to fyziologické a patologické. Při cvičení dochází k normální a nebojivé dušnosti, která je pro ni zcela adekvátní a rychle zmizí beze stopy. Patologická dušnost se vyvíjí na pozadí nemoci nebo patologického stavu, například zánětu, vůbec neodpovídá zátěži, takže nejzávažnější verze dušnosti se vyskytuje v klidu, když není fyzická aktivita.

    V závislosti na nemoci, která způsobuje dušnost, se dělí na srdeční, plicní, centrální kvůli poškození mozku a krevním onemocněním. U zhoubných nádorů, které jsou v konečném stádiu nemoci schopné metastázy kdekoli a v jakémkoli množství, se u onkologického pacienta může vyvinout jakýkoli typ patologické dušnosti a dokonce i všechny společně.

    Jak se vyskytuje dušnost

    Není přesně známo, jak se vyskytuje dušnost, s největší pravděpodobností existuje několik mechanismů, které mohou společně i samostatně vést k dušnosti. Dýchací centrum je umístěno v mozkovém kmeni, reaguje změnou rytmu a hloubky dýchání na složení plynu v krvi a napětí dýchacích svalů, především mezikostálních svalů..

    Výměna plynu probíhá v plicích, zrychlení nebo zpomalení průtoku krve v kapilární síti plicních alveol, způsobené zhoršenou srdeční aktivitou, ovlivní parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého. K podobnému účinku dochází při nedostatečném cévním tlaku, nezáleží na tom, hypertenze nebo hypotenze. Zánětlivé změny v plicní tkáni, ke kterým dochází v prostředí tvorby nádoru, mohou také změnit obsah krevních plynů, protože otoky tkáně interferují s pronikáním plynů do krevních cév a naopak..

    Druhá složka, která způsobuje dušnost, je způsobena elasticitou plicní tkáně. S cicatriciálními a nádorovými změnami v plicích dochází k lokální ztrátě elasticity, zase se mění pohyby segmentu hrudní stěny, což je volací značka do respiračního centra mozku, což reflexně urychluje respirační pohyby. S omezením pohybů dýchacích cest v důsledku změn nádoru nebo tekutin v pohrudnici dýchací centrum také dostává informace ke změně dynamiky dýchání.

    S poškozením průdušek nádorem je narušen průchod vzdušných hmot podél bronchiálního stromu. Část průdušky obsažené v nádoru není elastická, lumen průdušky je částečně obsazen hmotami tumoru, proto je dýchání spojeno s vynaložením velkého úsilí - nuceno, a dýchací centrum nemůže ani reagovat úpravou frekvence a hloubky dýchání. Obecně existuje mnoho patogenetických mechanismů, výsledkem je jedno - dušnost.

    Srdeční dušnost u rakoviny

    Rozvoj srdeční dušnosti je možný, když je rakovina kombinována se závažnou kardiovaskulární patologií, kdy převládají příznaky srdečního selhání, ale nikoli zhoubný nádor. V takové situaci vede úspěšná léčba srdeční patologie k normalizaci dýchání..

    Totéž se děje s kardiotoxickou chemoterapií pro rakovinu, protože většina protirakovinových léků způsobuje poškození myokardiálních buněk - kardiomyocytů nebo systému, který vede impulsy do srdce.

    Pravděpodobnost poškození srdečního svalu se zpravidla zvyšuje se zvýšením celkové dávky léku na chemoterapii. Formálně není taková dušnost spojena s maligním nádorem, protože je způsobena porušením srdeční tkáně, stejně jako jakákoli srdeční dušnost, je úspěšně léčena kardiologickými prostředky..

    Při poškození nádoru lymfatických uzlin mediastina nebo velmi vzácných novotvarů brzlíku je srdce stlačeno jeho přemístěním z anatomického lůžka. Reflexivně k nepříjemnostem, které významně omezují životní aktivitu, srdce a velké cévy reagují s dušností.

    Plicní dušnost u rakoviny

    Dýchavičnost, jejímž základem jsou přímé poruchy dýchacích orgánů, je možná a pravděpodobná u rakoviny plic a metastáz různých maligních nádorů v plicích a pohrudnici. V závislosti na tom, co narušuje normální dýchání, se rozlišuje plicní dušnost inspiračního typu - je normální nevdechovat, exspirační typ - je snadné nevydechovat a smíchat, pokud nedochází k volnému vdechování nebo vydechování světlem.

    Inspirační dušnost je způsobena hromaděním tekutiny v pleurální dutině, když je pohyb - exkurze plic omezená, nemohou se plně rozšířit. Kvůli nemožnosti normálního krevního oběhu ve zhroucené části plic je narušena výměna plynu. Tato reflexní imobilizace bránice to doplňuje a signalizuje poruchu objemem dechu. S účastí bránice se také tvoří dušnost s nádorovou lézí peritonea s tvorbou patologické tekutiny v břišní dutině - ascites. S ascites, dušnost a plicní v důsledku narušených pohybů dýchacích svalů a srdeční - v důsledku stagnace krve v systémovém oběhu.

    S pleurálním výpotkem se často vyvíjí kombinované plicní srdeční selhání a dušnost je také dvousložková: srdeční a plicní, je téměř nemožné izolovat podíl spoluúčasti každé složky. S pohrudnicí je srdce přemístěno a jeho pohyby jsou omezené, což způsobuje kardiovaskulární selhání. Dušnost s pohrudnicí je léčena evakuací přebytečné tekutiny, ale v průběhu času se mezi pleurálními vrstvami vytvářejí adheze, což omezuje exkurze plic, což je zase důvodem pro dušnost.

    Metastatické onemocnění plic vede k výdechové dušnosti s obtížným výdechem. Dýchavičnost se vyskytuje se značným poškozením plicní tkáně, jednotlivé a dokonce i několik malých a středních nádorů různých velikostí může zcela asymptomaticky projít. Ve většině případů jsou plicní metastázy detekovány rentgenem bez klinických známek postižení plic. Je obtížné vysvětlit, proč respirační centrum nereaguje na řadu různých novotvarů v plicní tkáni. Možná se takto projevuje ochranná kompenzační reakce..

    U rakoviny plic dochází k dýchání v terminálním stádiu, kdy nádor vypíná významnou část plic z dýchání, au malých primárních rakovin, které spadají do stadií I, II a dokonce III, nemusí existovat žádná dušnost, jako jiné příznaky. To je problém, že rakovina plic většina jeho tvorby probíhá zcela asymptomaticky, proto je detekována v operačním stádiu hlavně náhodou. U jakékoli rakoviny plic je výskyt nebo zvýšení dušnosti indikováno progresí nádorového procesu.

    Centrální dušnost u rakoviny

    Ve skutečnosti a patogeneticky je jakýkoli typ dušnosti u rakoviny ústřední, protože je umístěno respirační centrum v mozkovém kmeni. U nádorů mozku však dušnost vůbec není častým příznakem, nýbrž spíše exkluzivním, protože se teoreticky může vyskytnout, když nádor přímo ovlivňuje strukturu stonku. Pravděpodobně, s prvořadým významem mozkového kmene pro lidský život, se zapojení respiračního centra v nádoru změní v okamžitou smrt..

    Ale složení krve onkologického pacienta, nejen plynu, dýchací centrum reaguje s dušností. V terminálním stádiu maligního nádoru, kdy odpadní produkty nejvíce zarostlého nádoru, rozpadající se tkáně, biologicky aktivní látky a metabolity nevylučované v důsledku snížení funkčnosti jater a ledvin, cirkulují v krvi, dochází k dýchání. Důvodem je tzv. Intoxikace nádoru, která dráždí citlivé dýchací centrum.

    Léčba dušnosti

    Léčba závisí na příčině, kterou nelze vždy odstranit. Správná symptomatická terapie, která zohledňuje patogenetické příčiny dušnosti, multidisciplinární terapeutický přístup a někdy i použití resuscitačních technologií, může zlepšit stav pacienta. Dýchavičnost je jen pocit, ale pocit, který narušuje život. Lékaři Evropské kliniky pomáhají pacientům s rakovinou pohodlněji žít v jakékoli fázi nádorového procesu.

    Léčba rakoviny plic je zdlouhavý a bolestivý proces. Očekávejte, že se zhorší kvalita vašeho života. Dýchavičnost, kašel - to jsou první problémy, které bude třeba vyřešit. Zde je několik způsobů, jak usnadnit dýchání u rakoviny plic.

    Jaké jsou příznaky rakoviny plic?

    Nejprve několik obecných faktů. Rakovina plic označuje dva typy maligních nádorů, které ovlivňují hlavně sliznici průdušek a plic. Jeho hlavní nebezpečí je, že roste rychle a dává metastázy, často se vyvíjí bez jakýchkoli zvláštních příznaků. Kašel, bolest v krku, zvýšená únava a další nepříjemnosti může pacient připsat nachlazení nebo nějaké doprovodné nemoci. Dále se však vyvinou závažnější nespecifické příznaky:

    zvýšení teploty na 37,5 - 38 stupňů bez zjevného důvodu. V žádném případě to nebrání, může to trvat týdny, vyčerpávající pacient;

    neustálý pocit únavy, slabosti;

    poruchy koordinace, závratě;

    svědění kůže a dermatitida.

    Kromě nich samozřejmě existují specifické příznaky rakoviny plic:

    vysilující kašel bez zvláštního důvodu. To je obvykle doprovázeno hemoptýzou;

    dušnost a pocit těžkosti na hrudi, který se s růstem nádoru zesiluje;

    bolest na hrudi vlevo nebo vpravo - v závislosti na umístění nádoru.

    Je těžké dýchat rakovinou plic. Jak si můžete pomoci?

    Problémy s dýcháním, těžké vykašlávání krve začne v každém případě, zejména pokud se jedná o rakovinu plic 4. fáze. U pacientů je průdušnice špatně funkční, nádor se šíří do pohrudnice a vyvolává uvolňování tekutiny do plic. Pokud metastázy pronikly do lymfatických uzlin, začnou tlačit na průdušky a zúží dýchací lumen. Kromě toho začíná bronchiální zánět. Proto mají pacienti s rakovinou plic takové specifické dýchání syčením a syčením a hlas se stává prakticky neslyšitelným, jako při silném nachlazení..

    Nejprve se pokuste normalizovat dýchání a klidně dýchat. Symptomy se výrazně snižují tím, že sedí, stojí a leží v určitých polohách.

    Vyzkoušejte tyto způsoby:

    Při sezení se snažte udržet záda rovně a mírně se nakloňte dopředu. Držte ruce na pažích židle nebo na kolenou;

    Lehněte si na bok při spánku s polštáři pod horní částí těla;

    Pokud stojíte, zkuste položit ruce na stůl;

    Opřete se o zeď, když stojíte.

    Dechová cvičení mohou také pomoci normalizovat dýchání:

    Vdechněte břicho a spojte vaši bránici. Chcete-li to udělat, leží na zádech s knihou na břiše. Během inhalace a výdechu by měl hladce klesat a stoupat. Cvičte 10-15krát pomalým tempem;

    Dýchání se zavřenými ústy. Přitiskněte si rty k sobě, jako byste chtěli zapískat. Vdechněte nos co nejvíce. Vydechněte dvakrát tak pomalu ústy..

    Sucho v ústech s rakovinou plic

    Chemoterapie a radioterapie pro rakovinu plic způsobují těžké sucho v ústech a ztěžují jí. Pokud víte, že vám je tato léčba předepsána, nejprve navštivte zubního lékaře a ošetřete své bolavé zuby, abyste zabránili náhlému zánětu..

    Zde je několik tipů, které vám pomohou spravovat sucho v ústech:

    Použijte zubní kartáček s měkkými štětinami a zubní pastu s fluoridem. Namočte štětec do teplé vody, abyste zjemnili štětiny a nepoškrábali vaše dásně;

    Z času na čas nasávejte tvrdou bonbón nebo žvýkačku bez cukru;

    Vypláchněte ústa solí a jedlou sodu 4 až 6krát denně, zejména po jídle. Poměr: ½ čajové lžičky soli a stejné množství jedlé sody na hrnek teplé vody;

    Vyzkoušejte náhradní spreje na sliny (k dostání v lékárnách)

    Nepoužívejte alkohol obsahující ústní vodu;

    Používejte studené zvlhčovače (mlhy).

    Pokud máte sucho v ústech, měli byste pít dostatek tekutin. Zde je nejlepší použít čistou nebo stolní minerální vodu. Ony:

    Pomáhá vysychat jazyk;

    Zabraňuje dehydrataci zvracením a průjmem (a pravděpodobně začnou po chemoterapii);

    Obnovte sílu a energii.

    Pokud však ztrácíte chuť k jídlu a cítíte se podvyživený, zkuste pít příliš mnoho. Konzumujte tekutiny v jiné denní době.

    Nejlepší způsob je jídlo. Tělo, které bojuje s rakovinou, potřebuje energii. Chápeme, že díky chemoterapii můžete úplně ztratit chuť k jídlu. Musíte se přinutit. Zkuste také změnit stravovací návyky:

    Jíst malá jídla každé tři až čtyři hodiny místo standardních tří jídel;

    Vyberte si jídlo s maximálním obsahem kalorií na jednu porci - například ořechy, měkký sýr, arašídové máslo;

    Strava by měla být bohatá na železo: hnědá rýže, jablka, celozrnné pečivo, libové červené maso, arašídové máslo;

    Poraďte se se svým lékařem o užívání komplexů vitamínů.

    Některá jídla mohou snižovat účinnost léků, proto se poraďte se svým jídlem také u svého onkologa..

    Pokud máte k dispozici hrudní trubici nebo potřebujete mít hrudní trubici připojenou k hrudi, oblékněte se tak, aby vám sestra mohla pohodlně pomoci. Používejte krátké nebo volné rukávy. Léčebna bude pravděpodobně chladná, takže si s sebou přineste přikrývku.

    Komunikujte s ostatními

    Psychologický přístup a podpora mohou být velmi důležité, ale musíte si vybudovat správnou komunikaci s lidmi. Vaše rodina a přátelé nemusí vědět, jak udržet konverzaci v chodu nebo pomoci. Zkuste je pochopit, že vaše rakovina plic není tabu, ale zároveň mluví o jiných věcech..

    Udělejte si seznam věcí, které mohou vaši blízcí udělat, aby vám pomohli při boji s vaší nemocí. Ať už je to vaření, domácí práce, procházky se psem. Přijměte jakoukoli pomoc a péči, ale na druhé straně může být milovaná osoba příliš sponzorována. Vysvětlete, že si vážíte jeho obav a neváhejte vysvětlit, kdy chcete být sami.

      3 minuty na čtení

    Dýchavičnost (dušnost) je patologický stav, který se projevuje u 20-90% případů s vývojem onkologického procesu. Zejména pacienti s rakovinou plic často trpí těžkou dušností. V tomto případě se příznaky mohou objevit nejen s nedostatkem kyslíku, ale také v důsledku nervového přetížení.

    Důvody

    Provokujícími faktory pro vývoj dušnosti může být přítomnost onkologického novotvaru a další stavy, které jsou spojeny s maligním procesem..


    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 6. prosince 2019.

    Mezi nejčastější z nich patří:

    • obecná úzkost;
    • zúžení lumenu v dýchacích cestách;
    • hromadění tekutin v oblastech blízko plic a srdce;
    • rozvoj pneumonie;
    • komprese nádoru průdušek nebo hrtanu;
    • nedostatečný přísun kyslíku do krve;
    • pneumonie po radiační terapii;
    • proces doprovázený snížením hladiny červených krvinek;
    • časté stresové situace.

    Většina prezentovaných faktorů může být zcela vyléčena..

    Co dělat

    Aby se odstranila dušnost, která se projevuje na pozadí rakoviny (zejména pokud jde o maligní léze plic), měla by být terapeutická opatření zaměřena především na odstranění hlavní příčiny, která tento symptom vyvolala. V tomto případě mluvíme hlavně o rakovinové lézi..

    Pomoc s dušností při rakovině dělá určité věci.

    Nejprve se doporučuje vzít část dalšího kyslíku, pro který se používá speciální přístroj - kyslíkový koncentrátor. Vedoucí pozice zaujímají německá zařízení. Mezi hlavní výhody takových zařízení patří absence silného šumu, spolehlivost, vysoká kvalita systému čištění..

    4. rakovina plic

    Běžnou příčinou úmrtí u pacientů s rakovinou je rakovina plic 4. fáze. Tato diagnóza indikuje přítomnost vzdálených metastáz, invazi maligním nádorem velkých cév, srdce a dalších struktur. Terapeutické metody, život pacientů, závisí na různých faktorech, které je třeba vzít v úvahu při plánování léčebného režimu.

    ICD-10 kód

    Podle mezinárodního klasifikátoru nemocí je rakovina plic šifrována, aniž by byla brána v úvahu fáze. Anatomické umístění záleží:

    • C34.1 - horní lalok plic, uvula levých plic;
    • С34,2 - průměrný podíl;
    • C34.3 - dolní lalok;
    • C34.8 - porážka za plícemi.

    U více lézí je diagnóza doplněna kódy označujícími lokalizaci jiných formací.

    Klasifikace TNM

    Podle mezinárodního systému TNM je rakovina plic 4. stupně klasifikována v závislosti na velikosti nádoru a přítomnosti vzdálených metastáz. Tohle by mohlo být:

    • T (1-4) N (0-3) M1. Nezáleží na velikosti nádoru a zapojení regionálních lymfatických uzlin, existují vzdálené metastázy.
    • T4N (0-3) M (0-1). T4 znamená, že se nádor rozrostl na mediastinum, byly identifikovány srdce, velké cévy, jícen, průdušnice, páteř nebo několik plicních lézí. Pleurální exsudát obsahuje maligní buňky.

    V případě vzdálených metastáz je kategorie M doplněna symboly:

    • plicní plíce;
    • oss - kosti;
    • hep - játra;
    • podprsenka - mozek;
    • lymfatické uzliny;
    • mar - kostní dřeň;
    • ple - pleura;
    • peritoneum;
    • adr - nadledvinky;
    • lyžařská kůže;
    • oth - ostatní.

    Příčiny a riziková skupina

    Třetina pacientů je původně diagnostikována s onemocněním stádia III - IV. Důvodem je rychlý a agresivní růst nádoru, nedostatek klinických příznaků časného karcinomu plic. Počet případů každým rokem roste. Patologie se vyskytuje kvůli:

    • Kouření. To je hlavní důvod. Trpí nejen kuřáci, ale také ti, kteří jsou nuceni inhalovat tabákový kouř.
    • Nebezpečí při práci. Pracovníci hutního, hliníkového, plynového, těžebního, textilního a obuvnického průmyslu onemocní. Vysoké riziko pro horníky, hutníky, svářeče.
    • Znečištění ovzduší radioaktivními a chemickými karcinogeny. Proto je výskyt mezi obyvateli průmyslových regionů mnohem vyšší.

    Pokud tyto faktory minimalizujete, bude mnohem méně případů. Je nemožné je zcela odstranit, protože výskyt patologie je usnadněn:

    • dědičnost;
    • chronické zánětlivé onemocnění plic;
    • věk nad 45 let.

    Rakovina plic 4. stupně je bohužel prakticky neléčitelná. Včasná diagnóza vyžaduje pečlivé vyšetření rizikových pacientů.

    K detekci časných maligních lézí plic se provádí každých šest měsíců fluorografie hrudníku. Čelní a boční obrazy jsou uloženy ve fluorotecech pro porovnání minulých výsledků za účelem identifikace patologických změn v čase. Je nákladné a nepraktické podrobit se podrobnému zkoumání všech kategorií populace. Proto se vytvářejí rizikové skupiny. To zahrnuje:

    • pacienti starší 45 let s dlouhou anamnézou kouření;
    • trpí chronickými patologiemi plic, průduškami;
    • pracovníci nebezpečných průmyslových podniků s pracovními riziky;
    • pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny plic, primární mnohočetná neoplázie.

    Jsou pod neustálým pozorováním. Pokud podstoupíte potřebné diagnostické postupy včas, pak je nemoc detekována v raných stádiích, a nikoli v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná a chirurgická léčba je kontraindikována.

    Příznaky

    U pacientů v poslední fázi se onemocnění projevuje různými příznaky. Vyplývají z poškození dýchacího systému, invaze nádorů a vývoje metastáz. Rakovina plic (zejména malých buněk) je charakterizována paraneoplastickými syndromy.

    • přetrvávající kašel (kuřáci musí věnovat pozornost změnám v jeho charakteru);
    • vykašlávání mukopurulentního sputa (v terminálním stadiu je pruhované krví nebo ve formě „malinového želé“), hemoptysa;
    • dušnost;
    • bolest na hrudi;
    • recidivující pneumonie (pacienti s rakovinou jsou náchylní k infekčním, nakažlivým chorobám kvůli oslabené imunitě).

    Kašel v konečné fázi je v noci nesnesitelný, krutý, horší. Jeho povaha závisí na umístění nádoru. Když roste velký průdušek, je hlasitý. Pokud v důsledku invaze se zúžení průdušek zužuje, rozvíje se stenóza a kašel je bolestivý. Způsobuje různé komplikace:

    • dysfonie;
    • bolest na hrudi;
    • zlomeniny žeber;
    • pneumothorax;
    • zvracení;
    • nedobrovolné močení;
    • krvácející.

    Dýchavičnost se objevuje v důsledku zablokování průdušek, vyloučení postižených plic z dýchání.

    Bolest na hrudi je spojena s:

    • intenzivní kašel (bolení svalů na hrudi);
    • zlomenina žeber (s jejich metastatickou lézí);
    • zapojení do maligního procesu pohrudnice;
    • reflexní vazospasmus;
    • klíčení nádoru nervů;
    • doprovodná pneumonitida;
    • mediastinální infiltrace.

    Kromě místních příznaků způsobených dezintegrací nádoru se k závažné intoxikaci přidávají obecné příznaky. Pacienti chodí k lékaři se stížnostmi na:

    • ztráta chuti k jídlu;
    • letargie;
    • zvýšená únava;
    • ztráta váhy.

    Pacienti si stěžují na zvýšení tělesné teploty spojené se zánětlivými procesy (recidivující pneumonie, pneumonitida, pohrudnice, tuberkulóza), rozpad nádoru.

    Invaze karcinomu do nejbližších orgánů se projevuje:

    • chrapot hlasu;
    • dysfagie;
    • dysfunkce ramenního kloubu;
    • bolest v předloktí a rameni;
    • vynikající syndrom vena cava;
    • arytmie;
    • Hornerův syndrom (visící víčka, zúžení zornice a další neurologické příznaky);
    • srdeční selhání.

    U rakoviny plic se paraneoplastické syndromy vyvíjejí častěji než u jiných maligních nádorů. Neoplazie produkují hormonálně aktivní látky, které se projevují:

    • Marie-Bambergův syndrom. Osteoartropatie se vyvíjí, která se vyznačuje zahušťováním, sklerózou dlouhých tubulárních kostí, baňkovým zahuštěním prstů (ve formě paliček), bolestmi kloubů.
    • Kožní reakce. Dermatitida, pruritus, acanthosis nigricans, keratoderma.
    • Neurologické poruchy. S metastázami se nespojuje závratě, zhoršená koordinace pohybu, smyslové poruchy, poruchy pohybu. Malobuněčný karcinom plic je charakterizován: Lambertovou myastenií gravis, limbickou encefalitidou, subakutní periferní senzorickou neuropatií, chronickou střevní pseudoobstrukcí.
    • Endokrinní metabolické poruchy. Rozvíjí se gynekomastie, Itsenko-Cushingův syndrom, hyperkalcemie, hypofosfatémie, hypertyreóza.

    Rakovina stadia IV, rozšířená. Pacienti si kromě místních a obecných symptomů stěžují na různé patologie spojené s metastázami ve vzdálených orgánech.

    Příznaky výskytu metastáz ve vzdálených orgánech.

    Lokalizace lézePříznaky
    MozekNeustálá bolest hlavy, rozmazané vidění
    KostiLokalizovaná bolest kostí, patologické zlomeniny
    MíchaBolest páteře, močová inkontinence, stolice, paraparéza, ochrnutí končetin
    JátraPři menším poškození jater neexistují žádné klinické projevy
    NadledvinkyHypertenze
    Subkutánní tuková tkáňV kůži se nacházejí husté hrče o průměru 1-1,5 cm

    Příznaky před smrtí

    Projevy nemoci u pacientů jsou zesíleny. Příčiny smrti:

    • infarkt myokardu;
    • kachexie;
    • udušení;
    • zápal plic;
    • selhání jiných vnitřních orgánů v důsledku metastatických lézí.

    Někdy se v pleurální dutině hromadí otok, ascites.

    Stav terminálu trvá postupně. Funkce různých orgánů se postupně narušují. Stav terminálu jsou 3 stupně:

    1. Predagonie. Projevuje se obecnou letargií, letargií, nedostatkem pulsu v periferních tepnách (je patrný pouze na krční a femorální tepně). Porucha dýchání je doprovázena těžkou dušností, bledou nebo cyanotickou pokožkou.
    2. Muka. Puls je slabý i v centrálních tepnách. Pacient je v bezvědomí. Je slyšet neobvyklé dýchání, tlumené zvuky srdce. Toto období je velmi krátké.
    3. Klinická smrt. Chybí krevní oběh a dýchání. Po 45–90 sekundách od začátku klinické smrti se žáci rozšířili a přestali reagovat na světlo. Během tohoto období je proces někdy reverzibilní. Pokud je resuscitace provedena do 5 - 6 minut (před smrtí mozku), může být pacient opět uveden do života. U rakoviny plic v konečném stadiu je pravděpodobnost reverzního procesu extrémně nízká.

    Příznaky blížící se smrti ve většině případů:

    • těžké vyčerpání;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • malomyslnost;
    • apatie;
    • letargie;
    • umírající osoba nevstává z postele (potřebuje stálou péči);
    • spí téměř po celou dobu (zejména pokud kvůli silné bolesti potřebuje silnou narkotickou analgetiku).

    U některých pacientů dochází ke zlepšení 1–2 dny před smrtí. Méně se bojí bolesti, kašle, dušnosti. A pak se vše dramaticky změní, je tu stav vězení.

    Nejméně bolestivá smrt se srdečním infarktem. Smrtelný výsledek se náhle objeví, pacient s rakovinou nemusí být upoután na lůžko, ale vést aktivní životní styl.

    V ostatních případech pacient pomalu mizí. Dlouho si stěžuje na oslabující kašel, neustálé udusení, intenzivní bolest. Anémie, hypoxie, intoxikace, kachexie rostou. Pacient se dusí nebo tělesná teplota stoupá do kritického bodu. Někdy upadá do stavu hlouposti (těžká letargia, necitlivost, téměř zdravý spánek).

    Jak rychle se vyvíjí?

    Růst vzdělání je charakterizován počtem atypických buněčných dělení. Dosažení velikosti 1–2 mm vyžaduje 20 dělení. I když je vzdělání malé, klinicky se neprojevuje. Průměrná doba asymptomatického průběhu je asi 7 let. Rychlost progrese závisí na histologickém typu nádoru:

    • Adenokarcinom. Roste pomalu. Období zdvojnásobení nádoru je 180 dní. Dosahuje 1 cm za 8 let.
    • Spinocelulární karcinom. Nízká agresivita. Průměrná doba zdvojnásobení pro neoplázii je 100 dní. Zvyšuje se až o 1 cm za 5 let.
    • Malá buňka. Vysoce agresivní. Zdvojnásobení je 30 dní. Nádor dosáhne průměru 1 cm za 2-3 roky.

    Míra růstu nádoru závisí na individuálních charakteristikách, dopadu provokačních faktorů a stavu imunity.

    Představení

    Volba metody léčby a další prognóza závisí na stadiu onemocnění. Stanovuje se provedením řady diagnostických postupů. Rakovina plic se obvykle dělí na:

    Omezené zahrnují stadia I-III, kdy je postižena pouze polovina hrudníku.

    Mezi běžné rakoviny patří fáze III (N3) –IV. Karcinom přesahuje polovinu hrudníku. N3 znamená supraclavikulární lymfatické uzliny, jsou ovlivněny kontralaterální uzliny plicního kořene.

    V sovětské klasifikaci rakoviny plic se stadium IV týká maligního procesu s identifikovanými metastázami. Velikost nádoru není důležitá. Neoplasie o průměru 1 cm (což není téměř klinicky patrné) se může hematogenně šířit.

    Někteří klinici rozdělují fázi IV na:

    • IVA, odpovídá T4N (3) M0. Ačkoli neexistují žádné vzdálené metastázy, stadium je konečné, protože nádor se rozrostl do životně důležitých struktur (srdce, velké cévy). Jsou ovlivněny supraclavikulární lymfatické uzliny.
    • IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Nezáleží na tom, jak velký je nádor, zda existují regionální metastázy, hlavním kritériem je sekundární poškození vzdálených orgánů.

    Většina onkologů je toho názoru, že stadium IV je nádor jakékoli velikosti, ale se vzdálenými metastázami. Neexistuje žádné rozdělení do podkategorií A, B. Bez ohledu na to, jak klasifikujete karcinom plic ve stadiu IV, znamená to extrémně špatnou prognózu a významné omezení výběru účinných léčebných metod. Jak dlouho pacienti s rakovinou žijí s karcinomem plic ve stadiu 4, závisí na lokalizaci neoplasie, jejím histologickém typu.

    Obecná klasifikace

    Při výběru optimálních léčebných metod se bere v úvahu umístění nádoru, jeho imunohistochemické vlastnosti. Podle těchto znaků je klasifikován.

    • Centrální. Vyskytuje se v 75–80% případů. Nádor se vyvíjí z hlavních, středních a segmentálních průdušek.
    • Obvodový. Zjištěno u 15–20% pacientů. Vyvíjí se ze subsegmentálních průdušek, průdušek.
    • Atypické. Zahrnuje rakovinu pankreatu (plíce plic), milionovou karcinomózu, rakovinu mediastinální.

    Zhoubné nádory jsou klasifikovány podle histologické struktury.

    Hlavní histologická formaTypy nádorů
    Spinocelulární karcinomvřetenová buňka
    vysoce diferencované
    mírně diferencované
    špatně rozlišené
    Glandulárníacinar adenokarcinom
    papilární adenokarcinom
    BAR (bronchoalveolární rakovina)
    solidní rakovina s produkcí hlenu
    Velká buňkaobří buňka
    čistá buňka
    Rakovina průdušekadenocystický
    mukoepidermoid
    Malá buňkaovesné vločky
    střední buněčná rakovina
    kombinovaný karcinom ovesných buněk

    Všechny různé histologické typy jsou sloučeny do 2 skupin.

    • Malá buňka (SCLC). Tato skupina zahrnuje všechny poddruhy malobuněčného karcinomu. Je vysoce agresivní, rychle metastázovaný, po léčbě se často relapsuje, ale je citlivý na chemoradiační terapii.
    • Nemalobuněčná buňka (NSCLC). Tato skupina zahrnuje různé formy (spinocelulární, adenokarcinom, velké buňky atd.). Jsou méně agresivní, ale odolnější vůči chemoterapii.

    Toto dělení je způsobeno skutečností, že obecně uznávané účinné metody léčby jsou přibližně stejné pro různé formy NSCLC..

    Porážka několika orgánů najednou

    Než vytvoříte fázi 4 s detekovanou lézí vzdálených orgánů, musíte se ujistit, že druhým fokusem jsou metastázy. Někdy se novotvary vyvinou v různých orgánech nezávisle na sobě. Tento jev se nazývá „primární mnohočetné maligní nádory“ (PMZO).

    Nádory jsou kombinovány s rakovinou plic:

    • hrtan (72,2%);
    • zažívací trakt (29%);
    • genitourinární systém (12,9%);
    • prsa (5,8%).

    Neoplazie se vyskytují současně nebo postupně. Jsou detekovány u 0,8-10% pacientů s karcinomem plic..

    • synchronní (ložiska jsou detekována současně nebo nejpozději 6 měsíců později);
    • metachronní (druhý nádor se objeví šest měsíců po prvním).

    Klinické příznaky jsou stejné jako u rakoviny plic, přidávají se pouze známky patologie postiženého orgánu.

    Kromě vzdálených orgánů mohou být ovlivněny také druhé plíce. Proto je nutné podstoupit časté rentgenové snímky hrudníku, i když od operace uplynulo několik let. Důvodem je skutečnost, že pacienti s rakovinou plic mají často:

    • synchronní nádory (11–45%);
    • metachronní (55–89%).

    Čím delší je délka života po radikálním odstranění prvního nádoru, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku druhé rakoviny. Vyvíjí se mezi 6 měsíci a 20 lety po léčbě primární neoplázie. Metachronní nádory jsou asymptomatické. U 80% pacientů se vyskytují náhodně na rentgenech hrudníku.

    Vznikají díky komplexnímu působení různých faktorů:

    • vliv karcinogenů;
    • snížená imunita;
    • vedlejší účinek radiačního ošetření;
    • chronické plicní onemocnění.

    Histologická struktura sekundárního nádoru se může lišit od primární. Obvykle se jedná o kombinace:

    • spinocelulární karcinom různé diferenciace (70,6%);
    • šupinatý a SCLC (47,8%);
    • adenokarcinom se skvamózními buňkami (17,4%).

    Léčebný režim závisí na umístění druhého nádoru, jeho citlivosti na léky a možnosti chirurgického odstranění. Pokud jsou postiženy obě plíce, je indikována oboustranná operace. Nádory lze odstranit postupně v závislosti na jejich histologické struktuře. Rizika jsou pečlivě vyhodnocena před operací. Míra úmrtnosti 10%.

    Provádí se chemoradiace. Prognóza závisí na imunohistochemických vlastnostech formací, individuálních charakteristikách pacienta.

    Nejčastěji je u PMZO prognóza příznivější než u metastáz ve vzdálených orgánech..

    Metastáza

    Hlavní příčinou vysoké úmrtnosti na rakovinu plic je intenzivní metastáza. Metastázy se šíří následujícími způsoby:

    • lymfogenní;
    • hematogenní;
    • implantace.

    S lymfogenním rozšířením jsou postupně ovlivněny bronchopulmonální, tracheobronchiální paratracheální uzly. Supraclavikulární, axilární a lymfatické uzliny břišní dutiny jsou vzdáleny.

    Ve vzdálených orgánech se rakovina plic šíří hematogenně (prostřednictvím krevních cév). Ohromen:

    • játra (40–45%);
    • kosti (30%);
    • ledviny (15–20%);
    • nadledviny (13-15%);
    • pankreas (4-6%);
    • mozek (8-10%);
    • štítná žláza (6-8%)
    • slezina (5%).

    S rozšířením implantace roste nádor do pleury, dochází k kontaktnímu přenosu atypických buněk. Pleurální karcinomatóza, rakovina pohrudnice se vyvíjí.

    Jak dlouho pacienti s rakovinou žijí s karcinomem plic ve stadiu 4 s metastázami, závisí na umístění lézí. U sekundárních ložisek v kostech je prognóza příznivější. Metastázy do jater se klinicky neprojevují dlouho, ale způsobují komplikace, které vedou k úmrtí. Obzvláště rychle se šíří malobuněčný karcinom a nediferencované nádory. Proto je u těchto histologických variant neoplasie nutná studie kostní dřeně, kostí a dalších diagnostických postupů..

    Diagnostika

    Terminální stadium poškození plic je u pacientů detekováno rentgenovým vyšetřením. Děje se to při lékařském vyšetření nebo při konzultaci pacienta se stížnostmi charakteristickými pro patologii plic. Z obrázku není možné zjistit, zda je to rakovina a jaké je to stadium. Diagnóza je stanovena na základě výsledků různých studií. Vykonat:

    • Vizuální kontrola. IV. Stupeň onemocnění se vizuálně projevuje bledostí kůže, cyanózou kůže, otokem měkkých tkání kmene, hlavy (syndrom kava), změnami hlasu, Hornerovým příznakem, osteoartropatií, zaostáváním při dýchání jedné poloviny hrudníku.
    • Palpace. Odhaluje zvýšení periferních lymfatických uzlin, jater, bolesti v různých částech hrudníku.
    • Poklep. Určete atelektázu plic, přítomnost tekutiny v hrudní dutině.
    • Vyšetření poslechem. Slyšení pískot stenotické povahy, oslabené dýchání.
    • Cytologické vyšetření sputa. Provede se 5-6 studií, detekují se atypické buňky.
    • Rentgenové vyšetření v předních a laterálních projekcích. Přesnější výsledky se získají pomocí CT. Procedura je nezbytná pro stanovení velikosti nádoru, hloubky invaze do nejbližších struktur.
    • Bronchologické vyšetření. Vyhodnocuje se stav průdušek, hrtanu, průdušnice, materiál se odebere pro histologickou analýzu.
    • Angiopulmonografie. Prozkoumejte vaskulární lůžko.
    • Videotorakoskopie, torakotomie. Nezbytné pro histologické ověření diagnózy, stanovení imunohistochemických vlastností nádoru.

    Hlavní nevýhodou rentgenového vyšetření je pozdní diagnostika onemocnění. Nádory se stanoví v průměru větším než 1,5 cm. U rakoviny plic, dokonce iu takových malých nádorů, mohou již existovat metastázy. Chcete-li je identifikovat, jmenujte:

    • Ultrazvuk jater, nadledvin, slinivky břišní, ledvin, lymfatických uzlin;
    • PAT;
    • osteoscintigrafie;
    • CT, MRI mozku a míchy, břišní orgány;
    • jednofotonová emisní CT.

    U pohrudnice je indikována torakoskopie s vyšetřením bodky.

    Pro sledování účinnosti léčby a předpovídání dalšího průběhu onemocnění jsou pacienti testováni na nádorové markery. Jsou předepisovány v závislosti na histologické struktuře nádoru..

    Nádorové markery pro různé formy rakoviny plic

    Typ nádoruNejkonkrétnější nádorové markery
    IRLNSE (neuron-specific enolase), CEA (rakovina-embryonální antigen)
    Spinocelulární karcinomCYFRA 21-1 (fragment cytokeratinu), SCC (marker karcinomu skvamózních buněk)
    AdenokarcinomCYFRA 21-1, REA, CA 125
    Velkobuněčný karcinomCYFRA 21-1, REA, SСС

    Léčba

    Naneštěstí je rakovina plic ve stadiu 4 extrémně pokročilá forma onemocnění, které je obtížné reagovat na konkrétní léčbu. Intenzivní komplexní terapie často často prodlužuje agónii pacienta o několik měsíců. Při nepříznivé prognóze je vážný stav pacienta omezen na paliativní péči.

    V ojedinělých případech je možné dosáhnout pozitivního výsledku. Pokud pacient dobře snáší intenzivní léčbu, existuje pozitivní reakce na chemoterapii, pak je možná remise. Pacient je předepsán:

    • symptomatická léčba;
    • intenzivní chemoterapie;
    • radiační ošetření.

    Všechny tyto metody jsou kombinovány pro výběr nejúčinnějších léků. Protože chemoterapie má mnoho vedlejších účinků, je předepsána souběžná léčba..

    Symptomatická léčba. Chcete-li zmírnit stav pacienta, omezte klinické projevy, jmenujte:

    • antitusická léčiva;
    • kyslíková terapie (s těžkou dušností);
    • léky proti bolesti;
    • antibiotika (pokud byla rakovina komplikována pneumonií a jinými infekčními chorobami).

    Poslední fáze onemocnění je doprovázena vyčerpáním, pacientům se doporučují obohacující léky, léky stimulující chuť k jídlu.

    Při anémii jsou předepsány přípravky železa a se zřetelným příznakem - krevní transfuze, krevní náhražky.

    Závažná bolest je hlavním problémem u pacientů s pokročilým onemocněním. Které léky to uvolňují, závisí na mnoha faktorech. K úlevě od bolesti použijte:

    • NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva);
    • slabé opioidy (Tramal);
    • tvrdé drogy (morfin).

    Speciální analgetika předepisuje lékař. Přípravky a dávka jsou vybírány přísně individuálně.

    Pacient s rakovinou plic 4. stupně se symptomy před smrtí je nejlépe umístěn v hospici. Nebude to odmítnutí milovaného člověka. Vždy existuje řada zdravotnických pracovníků, kteří budou poskytovat pomoc včas. Pacienta lze navštívit. Některé hospice jsou otevřeny 24 hodin denně.

    Chemoterapie. Účinnost metody závisí na mnoha faktorech. Objektivní zlepšení po chemoterapii je pozorováno u 6–30% pacientů. Horší k léčbě:

    • nemalobuněčný karcinom;
    • vysoce diferencované nádory;
    • metastázy v kostech, mozku, játrech.

    Chemoterapie je předepsána v závislosti na celkovém stavu pacienta. Léky se podávají hlavně intravenózně. Používá se metoda chemoembolizace (v terminálním stadiu může být kontraindikována). Při metastatické pohrudnici je léčivo podáno intrapleurálně po odčerpání tekutiny.

    • cytostatika (Vinblastin, Docetaxel, Cisplatina, Irinotecan, Gemcitabin);
    • faktory stimulující kolonie, imunomodulátory (Neupogen, Oprelvekin);
    • cílená léčiva (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
    • monoklonální protilátky (Pembrolizumab).

    Schémata jsou vybírána v závislosti na rezistenci nádoru k různým skupinám léčiv. Díky kombinovanému užívání drog je dosaženo remise. Bohužel ve většině případů je to dočasné. Opakující se nádor je odolnější vůči dříve používaným lékům.

    Radiační léčba. Radioterapie se používá jako paliativní léčba (k úlevě od bolesti, dočasnému zmenšení velikosti nádoru). Pokud dojde k pozitivnímu účinku, pacienti jej podstoupí podle radikálního programu.

    Ozáření nádoru v plicích, metastázy pomocí:

    • vzdálené instalace gama;
    • lineární urychlovače;
    • brachyterapie (endobronchiální ozařování).

    Ke zvýšení účinnosti se používají radiomodifikátory (hyperbarická oxygenace, hypertermie).

    Mezisoučetné ozařování těla je účinné (zejména u jednotlivých mozkových metastáz).

    Symptomatická radioterapie je nutná v případě sekundárních ložisek v kostech a játrech. Neodstraňuje metastázy, ale významně snižuje bolest, snižuje jejich velikost. Kontraindikováno v:

    • hojná hemoptysa;
    • krvácející;
    • nádoru pohrudnice;
    • více vzdálených metastáz;
    • infarkt myokardu;
    • těžká angina pectoris;
    • dekompenzovaná patologie ledvin, dýchací systém, játra, srdce.

    Radiační terapie se používá jako doplněk k lékům..

    Chirurgická operace. V terminální fázi onemocnění je chirurgické odstranění nádoru kontraindikováno. V ojedinělých případech, s malou velikostí neoplasie, nemalobuněčným karcinomem, odstranitelnou solitérní metastázou, nelze provádět žádné komplikace, nízké riziko, resekci postižených plic a sekundární fokus. Léčba je doplněna chemoradiační terapií. Toto je velmi vzácný případ příznivé prognózy u metastatického karcinomu plic..

    Chirurgická intervence je přijatelná jako součást paliativní péče. Není zaměřen na odstranění nádoru, ale na zlepšení kvality života. Při bronchiální obstrukci:

    • fotodynamická laserová terapie;
    • laserová bronchoskopická fotokoagulace nádoru;
    • endoskopické bronchiální stentování;
    • argonová plazmová rekanalizace bronchiálního stromu.

    Pro komplikace způsobené metastázami ve vzdálených orgánech se provádějí vhodné paliativní operace.

    Tradiční metody. Ve většině případů terminální rakoviny plic doktoři lékaři pacientovi usnadní život. Pacienti používají k léčení všechny druhy lidových metod. Po absolvování chemoradiační léčby pijí tinktury, odvary, jejichž účinnost je sporná. Jsou vyrobeny z:

    • roční palina;
    • bolehlav;
    • muchomůrka;
    • ASD frakce 2.

    Alternativní metody mohou pomoci zmírnit příznaky. Před použitím je lepší poradit se se svým lékařem, abyste se více nepoškodili. Například je nežádoucí kombinovat tinkturu hemlocku pro karcinom plic 4. fáze s chemoterapií. Výrazně to zvýší toxický účinek.

    Existují léky, které onkologové doporučují. Bylinkový čaj nevyléčí rakovinu, zejména v terminální fázi, ale bude mít obecný posilující účinek. Doporučeno:

    • hořká palina (zvyšuje chuť k jídlu);
    • heřmánek (protizánětlivý);
    • šípky (diuretika, pomáhá při otoku);
    • březová míza (obsahuje potřebné stopové prvky);
    • echinacea (posiluje imunitní systém);
    • meduňka, máta, valeriána, mateří (sedativa);
    • malinové listy, třešňové větvičky (zmírňují příznaky intoxikace).

    Ořechy, mandle jsou přijatelné (někdy se nahrazují meruňkovými jámami). Je třeba je konzumovat v malém množství (3-4 jádra denně), neměli byste se příliš unášet. Toto jídlo je těžké pro žaludek a kromě užitečných látek obsahují mandle a meruňková semena také škodlivé.

    Proces zotavení po ošetření

    Remise v konečné fázi je vzácnou a šťastnou výjimkou. Pacient se zotaví po dlouhou dobu. Během tohoto období potřebujete:

    • podpora rodiny a přátel;
    • vyvážená strava;
    • restorativní postupy;
    • dodržování režimu práce a odpočinku;
    • minimální fyzická aktivita.

    Relaps

    Rakovina plic 4. fáze se často vrací po období remise. Poté pacient potřebuje novou komplexní léčbu. Systémy, které byly použity dříve, ztratí svou účinnost. Pro výběr léčebného kurzu jsou nutné konzultace:

    Léčba je založena na skutečnosti, že opakující se nádory jsou často agresivnější.

    Průběh a léčba nemoci u dětí, těhotných a kojících žen, starších osob

    Děti. V dětství je primární rakovina plic extrémně vzácná. Projevuje se typickými příznaky poškození plic a vzdálených orgánů (v závislosti na lokalizaci metastáz). Tento nádor je velmi agresivní, postupuje rychle a ve stadiu IV je prognóza extrémně špatná.

    K léčbě se používají všechny dostupné metody:

    • imunoterapie;
    • cílené drogy;
    • ozařování plic a solitérních metastáz.

    U dětí se častěji vyskytují metastatické léze plic a sarkomy. Léčba závisí na typu primárního nádoru, jeho citlivosti na různé terapeutické účinky.

    Těhotenství a kojení. Kombinace rakoviny plic a těhotenství je velmi vzácná. Přesto je u 78% pacientů s rakovinou diagnostikováno onemocnění v pokročilém stádiu. V tomto případě je pacient upozorněn, že prognóza je špatná, a je jim nabídnuta obtížná volba mezi potratem a zahájením léčby. Při rozhodování o tom, co dělat, musíte mít na paměti:

    • Fáze IV - smrtelné onemocnění;
    • nádory plic jsou velmi agresivní, rychle se šíří;
    • existuje riziko placentární metastázy;
    • ve většině případů se děti rodí zdravě;
    • radiační léčba, chemoterapie může vyvolat potrat;
    • chemoradiační léčba je nejméně škodlivá pro plod po 3–9 měsících těhotenství.

    Zohledňují se jednotlivé charakteristiky pacienta, typ nádoru, které orgány jsou metastázami ovlivněny, jak rychle se onemocnění vyvíjí a mnoho dalších faktorů..

    Pokud je po porodu detekována rakovina plic, je okamžitě zahájena komplexní léčba. Během této doby je dítě odstaveno. Existuje mnoho umělých mléčných přípravků. Dítě nezůstane hladové, ale vždy potřebuje matku.

    Pokročilý věk. Rakovina plic je nemoc starších lidí. U mladých lidí se toto onemocnění také vyskytuje, ale ne tak často, a nádory plic jsou v tomto případě mnohem agresivnější. Ve stáří se rakovina šíří pomalu, ale léčba je významně komplikována současnými onemocněními. Mnoho léků je kontraindikováno. Ve velmi pokročilých formách se omezují na symptomatickou léčbu.

    4. fáze léčby rakoviny plic v Rusku a v zahraničí

    Rakovina plic stupně 4 je léčena v centrech plicní rakoviny. U běžné formy onemocnění je většině pacientů nabízena symptomatická léčba, účast v klinických hodnoceních nejnovějších antineoplastických léčiv, léčebné metody.

    Paliativní péče je poskytována v hospicích, v okresních zdravotnických zařízeních. Specializovaná terapie se provádí ve velkých onkologických centrech. V závislosti na prevalenci procesu se kombinují různé metody:

    • Hlavní zaměření je malé, s jedinou metastázou. Provádí se komplexní chemoradiační ošetření. Pokud je efektivní, doplňuje se o operace. Odstraňte nádor a solitární metastázy.
    • Nádor se rozrostl na velké cévy, hrudník, srdce. Vzdálené metastázy buď chybí, nebo se snadno odstraní. Provádí se chemoradiační léčba s následnou resekcí nádoru. Pokud je hrudník poškozen, je odstraněn, je provedena aloplastická operace. U velkých cév se provádí operace srdce, pokud ji pacient podstoupí. Děje se to společně vaskulárními, hrudními chirurgy a srdečními chirurgy. Všechny identifikované metastázy jsou odstraněny co nejdříve. Obnovují se kurzy chemoterapie.
    • Velký nádor, mnohočetné léze. Pokud pacient není kriticky nemocný, je nemoc léčena agresivní chemoterapií. Předepisujte silné léky s vysokým toxickým účinkem. Ne všichni pacienti mohou léčbu tolerovat. S vysokou pravděpodobností vzniku závažných komplikací jsou omezeny na symptomatickou léčbu.
    • Mnohočetné metastatické léze, závažný stav pacienta. Pouze paliativní péče. Pacient potřebuje odpovídající péči. Pacient a jeho příbuzní se musí vyrovnat se situací. Onkopsycholog, komunikace s dobrovolníky, pomůže přehodnotit, co se děje.

    Rozhodnutí o tom, jak a kde se má léčit, se přijímá individuálně. S rychlým progresí rakoviny, neúčinností chemoradiační léčby, vážným stavem pacienta, paliativní terapií je dostačující. Pomůže pacientovi žít poslední dny méně bolestivě..

    Léčba v Rusku

    Na okresních klinikách, malých městech, je malá šance na vyléčení rakoviny plic v konečném stadiu. Vážně nemocní pacienti se špatnou prognózou dostávají pouze paliativní péči.

    Ve velkých onkologických centrech je prováděna důkladná diagnóza, výsledky biopsie jsou přezkoumávány a sekundární ložiska jsou znovu zkoumána (konec konců to může být PMZO, pak je léčba výrazně odlišná). Na základě výsledků studie je shromážděna konzultace, je stanovena léčebná strategie. K boji proti rakovině stupně IV použijte:

    • vícesložková chemoterapie (kombinující cytotoxiny);
    • imunoterapie;
    • léčba cílenými drogami;
    • radioterapie;
    • paliativní operace;
    • kombinovaná chirurgie.

    Můžete se dostat do velkého onkologického centra ve směru od regionální onkologické lékárny. K léčbě jsou vybírány kliniky s onkologickým oddělením:

    • MNIOI je. P.A. Herzen, Moskva. Jedna z předních ruských onkologických klinik vybavených moderním zařízením. Na základě výsledků důkladného vyšetření je vybrán komplexní léčebný režim. V závislosti na typu nádoru jsou předepisována vhodná léčiva. Podle indikací se používají operace, paliativní péče a různé metody radioterapie.
    • City Clinical Oncological Dispensary, St. Petersburg. Pro léčbu se vybírají individuálně cílená léčiva, kombinovaná s cytostatiky a cytotoxiny a vybere se vhodná imunoterapie. S rozvojem rezistence na léky je předepisována nová generace vícecílových léků k léčbě relapsu. Provádějí paliativní a radikální operace různé složitosti (od videa asistovaných minimálně invazivních zásahů po odstranění plic a postižených okolních orgánů).
    • GUZ „Altajský regionální klinický onkologický dispenzar“ (pobočka ruského onkologického centra N.N.Blokhin, Ruská akademie lékařských věd), Barnaul Na oddělení hrudní chirurgie jsou prováděny různé typy chirurgických zákroků, paliativní a kombinované resekce (operace na plicích, srdci, velkých cévách, hrudníku). V chemoterapii jsou protinádorová léčiva vybírána individuálně, jsou předepsány komplexní léčebné režimy. Radioterapie se dále doporučuje, pokud je uvedeno.

    Všechny nemocnice předepisují symptomatickou léčbu.

    Ve většině případů je pro obyvatele Ruska léčba na základě kvóty. K dispozici jsou také placené služby.

    Přibližné náklady na léčbu

    ManipulaceCena, rub.)
    Radiační terapie1,065
    Chemoterapie (kurz)od 30 000
    Pneumonektomie54135
    Kombinovaná operace k odstranění plicních nádorů, korekce pleurální dutiny80315

    Recenze

    Léčba v Německu

    Na německých onkologických klinikách je paliativní péče poskytována pacientům s rakovinou plic v terminálním stádiu. Existuje možnost podílet se na klinických zkouškách nejnovějších léčiv. U solitárních metastáz a malých nádorů se provádějí chirurgické operace:

    • endobronchiální operace pomocí videa;
    • laserové odstranění nebo kryoablace metastáz;
    • radikální plicní chirurgie.

    Před operací je průběh chemoterapie předepsán individuálně. Po provedení výzkumu se stanoví citlivost nádoru na léčiva a v závislosti na získaných výsledcích se kombinují různá léčiva. Aplikovat moderní metody radiační terapie s radiomodifikací.

    Pokud není možné provést operaci bez rizika pro pacienta (s více metastatickými lézemi, nepříznivý průběh nemoci), je poskytnuta paliativní a psychologická pomoc, maximálně zmírňující utrpení pacienta.

    Některé z největších klinik v Německu:

    • Univerzitní klinika pojmenovaná po Ludwig Maximilian, Mnichov. Pacientům ve vážném stavu je poskytována paliativní péče. Úlevy od bolesti jsou vybírány individuálně. Podle indikací se provádí kyslíková terapie a další symptomatická léčba. S příznivější prognózou bojují s nemocí pomocí komplexní léčby cílenými léky, imunoterapií.
    • University Clinic, Essen. U pokročilého karcinomu plic se provádí komplexní diagnóza a poté je předepsána adekvátní léčba. Jsou prováděny paliativní operace. Předepisuje se komplexní chemoterapie. Doplňte léčbu radioterapií. Pokud je výsledek pozitivní, provádějí se operace k odstranění nádoru a solitérních metastáz. Pokud je identifikováno více lézí, chemoterapie je neúčinná, jsou předepsány cílené a imunitní léky. Proveďte symptomatickou léčbu.

    Na mnoha německých klinikách probíhají sety pro skupiny klinických hodnocení léčiv. Pro většinu pacientů je to dobrá šance, protože léčba v zahraničí je drahá.

    Přibližné náklady na léčbu

    ManipulaceCena (EUR)
    Radiační terapieod 15 000
    Chemoterapieod 3000
    Pneumonektomieod 19 000
    Kombinovaná operace k odstranění plicních nádorů, korekce pleurální dutinyod 28 000

    Zpětná vazba

    Léčba stadia 4 rakoviny plic v Izraeli

    Kliniky mají moderní diagnostické vybavení. Pacienti s pokročilým karcinomem jsou okamžitě diagnostikováni. Pak je předepsáno komplexní ošetření:

    • chemoterapie (cílené, imunitní léky, cytotoxiny);
    • radiační ošetření;
    • různé typy chirurgických zákroků.

    Protože antineoplastická činidla jsou vysoce toxická a má mnoho vedlejších účinků, je kromě nich předepisována souběžná léčba..

    V případě poškození velkých cév, srdce, hrudi solitérními metastázami, pohody pacienta se doporučuje vhodná kombinovaná operace. Pro symptomatickou léčbu se používají minimálně invazivní chirurgické metody.

    Mnoho klinik testuje nové léky a léčebné metody. Existují vhodná oddělení pro léčbu pokročilého karcinomu v centrech, jako jsou:

    • Zdravotní středisko. Chaim Shiba, Ramat Gan. Centrum má laboratoř pro boj proti rakovině plic. Pro ošetření terminální fáze se používá nejnovější vývoj. Provádění klinických hodnocení cílených léčiv, léčivých přípravků pro imunoterapii. Doplňte léčbu radioterapií. Operace se provádějí podle indikací. Existuje středisko paliativní péče.
    • Lékařské centrum "Herzliya", Herzliya. Klinika je soukromá. Jednou z hlavních oblastí činnosti je srdeční chirurgie. Operace se zde provádějí pro pokročilou rakovinu plic, když nádor napadl velké cévy, srdce. Na onkologickém oddělení jsou léčeni cílenými drogami. Provádí se paliativní a radikální ozařování. Předepisuje se symptomatická terapie.
    • Lékařské centrum "Migdal Medical", Tel Aviv. Byl vytvořen na základě kliniky Assuta, vybavené moderními diagnostickými technologiemi. Používají se kombinované léčby pokročilé rakoviny. Poskytujeme paliativní péči, doprovodné a symptomatické ošetření.

    Přibližné náklady na léčbu

    ManipulaceCena (USD)
    Radiační terapie3140 - 30 000
    Chemoterapie190 - 12 000
    Pneumonektomieod 9 000
    Kombinovaná operace k odstranění plicních nádorů, korekce pleurální dutinyod 28 000

    Recenze

    Eleno. "Incident v mém životě úplně změnil můj postoj k našemu léku." Musíme hledat dobré odborníky. Moje tchánovi byla diagnostikována plicní tuberkulóza a předepsaná léčba. Je dobré, že jsme opakovaně slyšeli o chybách v diagnostice. Výsledky zkoušky jsme se rozhodli ukázat dalším lékařům. Podařilo se mi kontaktovat lékařskou kliniku Migdal. Provedli studie, které ukázaly, že nejde o tuberkulózu, ale o metastázující rakovinu plic. Léčba byla dlouhá, vypadalo to, že věčnost prošla, ale díky doktorům jsme tuto nemoc dobyli. Chápeme, že rakovina plic je zákeřná a může se vždy vrátit, ale nyní se nám daří dobře a doufáme v to nejlepší. Nevzdávejte to, ale hledejte profesionála ve svém oboru. “.

    Komplikace

    Nádor v plicích způsobuje různé komplikace, které významně zhoršují průběh nemoci a způsobují smrt pacienta s rakovinou. To:

    • zápal plic;
    • pneumonitida;
    • hydrothorax;
    • plicní embolie.

    Kromě nich existují komplikace spojené s metastatickými lézemi jiných orgánů, jejich funkce jsou narušeny, což může také způsobit smrt..

    Pro zlepšení kvality života pacienta se provádí vhodná léčba. Přiřadit:

    • antibiotika;
    • antitusická léčiva;
    • kyslíková terapie;
    • evakuace exsudátu z pleurální dutiny;
    • paliativní chirurgie metastatických lézí.

    Hlavními příčinami komplikací jsou snížená imunita, používání toxických drog a záření. Aby se snížila pravděpodobnost jejich vzhledu, provádějí doprovodnou terapii, předepisují restorativní léčbu.

    Získání postižení

    Pokud je detekována rakovina plic ve čtvrtém stadiu, je pacient předán k MSEC (lékařské a sociální vyšetření). Je nutné poskytnout výsledky výzkumu, výňatky o tom, jak a jak se s nimi zacházelo. Jaký druh dokumentů bude vyžadován, řekne onkolog.

    Práce je kontraindikována u pacientů s rakovinou:

    • vyžadující mírnou fyzickou aktivitu;
    • v horkých a studených dílnách;
    • v nebezpečných průmyslových závodech.

    MSEC přiřadí I skupinu zdravotně postižených. Pokud je dosaženo remise, pacient s rakovinou je zbaven. Stav bude obnoven, pokud dojde k relapsu.

    Předpověď (kolik živých)

    S pokročilým karcinomem plic zemře během 70 let 70% pacientů. Pokud se vzdáte a nebojíte s nemocí, pacient zmizí za 1-2 měsíce. S příznivou prognózou lze dosáhnout remise. Toto období trvá od 2 měsíců do několika let. Recidiva je nebezpečná, potom nemoc postupuje rychleji. Pacienti obvykle žijí 1-3 měsíce.

    Pro prognózu se používá Karnovský index. Zohledňuje se celkový stav pacienta.

    Pacientský stavIndex,%Odhadovaná životnost
    Žádné stížnosti a známky nemocistopříznivá prognóza
    Minimální známky nemoci90
    Příznaky se objevují při fyzické námaze80
    Zjevné příznaky onemocnění tráví pacient 50% dne v posteli7020 týdnů
    Potřebuje částečnou pomoc, ale postará se o sebe60
    Pacient potřebuje péči, tráví více než 50% dne v posteli50
    Postižení, vyžaduje lékařskou péči4010-20 týdnů
    Je nutná hospitalizacetřicetne více než 10 týdnů
    Těžký stav, vyžaduje podpůrnou terapii20
    Mukadeset
    Smrt0

    Jak dlouho žijí s malým karcinomem plic ve stadiu 4 s metastázami, závisí na rezistenci nádoru vůči cíleným, imunitním lékům a cytostatikům. Po komplexní léčbě se 5-10% pacientů podařilo dosáhnout remise. S touto histologickou strukturou nádoru je prognóza příznivější. Je přístupná chemoterapii. U SCLC existuje vysoké riziko recidivy. Téměř 90% pacientů na to zemře.

    Velkobuněčný karcinom je rezistentní na chemoradiační terapii. U této formy je chirurgie spolehlivější léčbou. Bohužel je ve fázi terminálu kontraindikován. Prognóza je proto velmi špatná, léčba je neúčinná. Pokud je dosaženo remise, je pravděpodobnost recidivy nižší než u SCLC..

    Životnost závisí na formě rakoviny po komplexní léčbě

    Typ nádoru1 rok, %3 roky, %
    Malá buňka20-401-5
    Velká buňka40-55%11-23

    Až 5 let po identifikaci stadia IV a komplexní léčbě přežije 9,1% pacientů s různými formami rakoviny.

    Strava

    Potraviny bohaté na β-karoten, vitamin A, snižují riziko rakoviny plic a jejich působení je při kouření neúčinné. Jsou bohaté na tyto antikarcinogenní látky:

    Během léčby a po ní je důležité dodržovat dietu. Je třeba se vyvarovat karcinogenních produktů. Strava pro úplné uzdravení musí být vyvážená. Vyžaduje bílkoviny, tuky, uhlohydráty. Užitečný:

    • polévky;
    • libové maso;
    • zelenina, ovoce, byliny;
    • fermentované mléčné výrobky (nikoli chemické náhražky, ale skutečné).

    Je lepší pít šťávy, čaj, odvar z léčivých bylin (s tonickým, imunostimulačním účinkem).

    Prevence

    Prevence rakoviny plic je celosvětový problém. O své zdraví se však může postarat každý. K tomu potřebujete:

    • Nekuřte;
    • při práci v nebezpečných odvětvích nezapomeňte používat osobní ochranné prostředky (respirátory atd.);
    • dodržovat režim práce a odpočinku;
    • jíst správně;
    • nezapomeňte absolvovat zkoušky včas;
    • léčit chronická onemocnění dýchacích cest.

    Dodržováním těchto jednoduchých pravidel bude v nejlepším případě možné výrazně snížit pravděpodobnost rozvoje rakoviny plic v nejhorším případě - identifikovat ji v rané fázi, kdy je stále možné účinně léčit..

    Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý.

    Předchozí Článek

    Lékařské centrum v Khimki