Hlavní
Angioma

Leukoplakie děložního čípku

Co to je - děložní leukoplakie je docela závažné a časté (od 1 do 12% podle různých autorů) gynekologické onemocnění.

Otázka příčin a mechanismů jejího vývoje nebyla zcela prozkoumána. To komplikuje proces léčby těchto pacientů..

Leukoplakia znamená doslova „bílý plak“.

Mohou existovat dva typy této choroby:


  1. 1) Leukoplakie s buněčnou atypií, která je často označována jako cervikální intraepiteliální neoplazie (cervikální dysplazie)
  2. 2) Leukoplakie bez atypie.

Příčiny leukoplakie

V současné době se předpokládá, že nemoc je polyetiologická, to znamená, že leukoplakie je spojena s různými důvody. Hlavní příčinné faktory jsou:


  1. 1) Různá infekční onemocnění pohlavních orgánů
  2. 2) Porušení menstruačního a ovariálního cyklu, která jsou spojena s hormonální nerovnováhou (podle statistik je u žen s takovými poruchami 5krát vyšší pravděpodobnost výskytu leukoplakie a jiných onkologických procesů než v běžné populaci)
  3. 3) Poruchy imunitního systému
  4. 4) Poranění děložního čípku, ke kterému může dojít při porodu, při potratu nebo při různých intrauterinních intervencích
  5. 5) Iracionální léčba patologických procesů děložního čípku a dalších.
Všechny etiologické faktory lze tedy rozdělit do dvou hlavních skupin. Jsou to endogenní faktory, které jsou způsobeny stavem těla, a exogenní, spojené s vlivem vnějších faktorů..

Příznaky cervikální leukoplakie

Leukoplakie se vyskytuje bez jakýchkoli klinických příznaků. Pouze někteří pacienti si mohou stěžovat na velké množství leucorrhoea, což jim způsobuje nepohodlí, stejně jako krvavé vypouštění, ke kterému dochází po pohlavním styku..

Velký význam se proto přikládá dalším metodám výzkumu. Jako součást komplexního vyšetření těchto pacientů se tyto diagnostické testy ukazují jako:


  • kolposkopie
  • cytologické vyšetření
  • histologické vyšetření se provádí podle indikací (materiál je získán biopsií)
  • bakteriologické vyšetření.
Moderní metodou pro hodnocení stavu děložního čípku je mikrokolofysteroskopie. To vám umožní studovat strukturu cervikálního epitelu bez traumatických účinků na děložní čípek. Navíc s jeho pomocí můžete vzít materiál pro výzkum..

Léčba cervikální leukoplakie

Léčba leukoplakie v současné době představuje určité obtíže, které jsou spojeny s nedostatkem rozvinutých standardů lékařské péče pro tuto kategorii žen..

V zásadě všechny doporučené způsoby léčby zahrnují lokální účinek na patologicky změněný cervikální epitel. Tyto zahrnují:


  • elektrokoagulace
  • kryodestrukce
  • laserové odpařování
  • chemické ničení pomocí různých léků.
V případě, že je leukoplakie kombinována se zánětlivými procesy v genitálním traktu, je na začátku nutné zabývat se jejich léčbou. K tomu se používá integrovaný přístup, který zahrnuje:

  • širokospektrá antibiotika, stejně jako přísněji cílená léčiva v přítomnosti výsledku bakteriologického testu
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva
  • oprava doprovodných porušení.
Je zakázáno používat léky, které mají pozitivní vliv na metabolismus tkání.

Mohou urychlit průběh proliferačních procesů v děložním čípku, což může vyvolat vývoj maligního onkologického procesu. Mezi tyto léky patří:


  • šípkový olej
  • olej z rakytníku
  • aloe a další.
Z chemických destruktivních metod je použití Solkovaginu pro tento účel docela efektivní. Přípravek se skládá z organických i anorganických kyselin. Mají kauterizační (koagulační) účinek pouze na sloupcový epitel, aniž by poškodili stratifikovaný skvamózní epitel. Lék má dobrou penetrační schopnost, která je 2,5 mm, proto je patologická oblast zcela zničena.

Podle četných studií nejsou výsledky z používání diatermocoagulace zdaleka vždy nejlepší, proto je třeba tuto metodu léčby v současné době používat jen omezeně.

To může vést k rozvoji komplikací, jako jsou:


  1. 1) Vývoj endometriózy - onemocnění, při kterém je pozorována proliferace endometriální tkáně mimo děložní dutinu, což by normálně nemělo být
  2. 2) Krvácení, které se vyvíjí, když je strupovitost odmítnuta
  3. 3) Exacerbace zánětlivých procesů z dělohy a příloh
  4. 4) Častý výskyt leukoplakie
  5. 5) Porušení ovariálně-menstruačního cyklu
  6. 6) Neustálá bolest v podbřišku
  7. 7) Dlouhý proces hojení ran po diatermookoagulaci.
Odborníci doporučují upřednostňovat laserové odpařování kryoterapie, což je nejúčinnější a nejmodernější metoda léčby patologických procesů děložního čípku..

Kryoterapie na základě destruktivního účinku nízkých teplot na změněné epiteliální buňky. Technika je kontakt a trvá 2 až 5 minut. Průběh léčby obvykle zahrnuje pouze jeden postup, po kterém je dosaženo úplného vyléčení. Účinnost kryoterapie se značně liší od 54% do 96%. Po takové léčbě může dojít k opětovnému výskytu leukoplakie, pokud má pacient porušení ovariálně-menstruačního cyklu.

Laserové odpařování je nejmodernější léčba cervikální leukoplakie. V porovnání s jinými technikami má následující výhody:


  • bezkontaktní
  • bezbolestnost
  • aseptičnost
  • nekrvavost
  • účinnost
  • ochrana proti infekci v důsledku tvorby tenkého koagulačního filmu.
Tento postup je vhodné provádět v rané folikulární fázi (4. až 7. den menstruačního cyklu). Vagína musí být nejprve dezinfikována. Úplná regenerace je obvykle pozorována v intervalu od půl měsíce do jednoho a půl měsíce.

Chirurgické metody léčby se používají, když je leukoplakie děložního čípku kombinována buď s těžkou cicatriciální deformitou děložního čípku, nebo s jeho hypertrofií (významné zvýšení).

Komplikace

Při absenci včasné léčby cervikální leukoplakie existuje reálné nebezpečí rozvoje maligního onkologického procesu. To platí zejména pro leukoplakii s buněčnou atypií, což je prekancerózní proces.

Leukoplakie bez atypie je vnímána jako proces na pozadí.

Prevence

Kterého lékaře kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste se poradit s gynekologem.

Leukoplakie děložního čípku: příznaky a léčba

Leukoplakie děložního čípku je gynekologické onemocnění, jehož vývojový mechanismus dosud nebyl zcela objasněn. Žádný odborník proto nemůže odpovědět, zda konkrétní pacient bude mít benigní nebo maligní průběh leukoplakie..

Statistiky prevalence cervikální leukoplakie se velmi liší. Podle různých zdrojů se onemocnění vyskytuje u 1,1–12,5% žen.

Leukoplakia - co to je

Leukoplakia je zahušťování a keratinizace epitelu vaginální nebo viditelné části děložního čípku. V překladu z řečtiny zní výraz „leukoplakia“ jako „bílý plak“. V zahraničních lékařských zdrojích se toto onemocnění nazývá dyskeratóza nebo intraepiteliální neoplazie..

Obecná patogeneze. Po uplatnění patologického účinku na děložní čípek se objeví zánět. Tělo začíná ochranný proces, který přispívá k jeho keratinizaci. Normálně by se to nemělo stát. V průběhu času se epitel degeneruje, na něm se tvoří plaky a šupiny. V těchto oblastech keratózy není žádný glykogen.

Klasifikace leukoplakie

V závislosti na charakteristice průběhu onemocnění může být leukoplakie 3 typů:

Jednoduchá leukoplakie. Tato forma porušení se nachází v raných stádiích vývoje nemoci. Plaky nevstávají nad povrchem krční sliznice a jsou s ní na stejné úrovni. Pokud lékař vyšetří pacienta obvyklým způsobem, bude obtížné odhalit tuto formu patologie.

Válečná leukoplakie, která se také nazývá verrucous forma nemoci. Bílé výrůstky jsou umístěny na sobě, takže děložní čípek vypadá hrbolatě. Doktor nebude moci tuto formu nemoci vynechat ani při standardním gynekologickém vyšetření..

Erosivní leukoplakie. Na děložním čípku se objevují bílé plaky, které budou pokryty praskliny nebo erozí.

Když je detekována leukoplakie, lékař vezme změněné místo tkáně pro histologické vyšetření. To umožní pochopit, zda žena má jednoduchou leukoplakii nebo proliferativní. V jednoduché formě nemoci nejsou v tkáních žádné atypické buňky. Proliferativní leukoplakie je považována za prekancerózní stav.

Příčiny cervikální leukoplakie

Vědci mají pouze spekulace o tom, co přesně způsobuje leukoplakii. Domnívají se, že vnitřní i vnější faktory negativně ovlivňují stav děložního čípku. Navíc kterýkoli z nich může začít patologický proces..

Vnitřní faktory pro rozvoj leukoplakie:

Hormonální nerovnováha. Pokud hypofýza, hypotalamus, děloha nebo vaječníky selhávají, dochází k selhání produkce hormonů. To ovlivňuje ovulaci, menstruační cyklus, dochází k selhání produkce estrogenu a progesteronu. Proto může být leukoplakie děložního čípku vyvolána chorobami, jako jsou:

Myom dělohy a další nádorové procesy v orgánu.

Zánětlivý proces v oblasti genitálií:

Porucha metabolických procesů v těle:

Nadváha, včetně obezity různé závažnosti.

Oslabení imunitních sil:

Imunodeficience, vrozená a získaná během života.

Nedostatek vitamínů v těle.

Léčba určitými drogami. Cytostatika negativně ovlivňuje imunitní systém.

Vnější faktory, které mohou vést k rozvoji leukoplakie:

Poranění děložního čípku. Lze je získat během porodu, během potratu nebo při jiných postupech, jako je hysteroskopie nebo diagnostická kyretáž..

Jakýkoli agresivní účinek na děložní čípek, například jeho elektrokoagulace nebo chemické ošetření.

Pohlavně přenosné nemoci.

Chlamydie nebo HPV infekce.

Infekce ureaplasmózou, mykoplazmou, cytomegalovirovou infekcí.

Včasný nástup sexuální aktivity a promiskuitní intimní vztahy.

Příznaky cervikální leukoplakie

Žena si sama o sobě nebude moci všimnout příznaků leukoplakie. Nejčastěji je nemoc detekována během gynekologického vyšetření. Někdy si pacienti stěžují na určité nepohodlí, ale nejčastěji to bude způsobeno leukoplakií, ale faktory, které ji vyvolaly.

Tyto příznaky zahrnují:

Bolest během intimity.

Vzhled krve po pohlavním styku.

Změna povahy absolutoria. Mohou cítit špatně.

Pálení a svědění v oblasti genitálií. Tyto příznaky se objevují, když se zánět rozšířil do pochvy..

Během vyšetření pacienta lékař vizualizuje děložní hrdlo, které je pokryto bílým filmem. Není možné ji odstranit tampónem. Odpojení filmu je doprovázeno výskytem krve. To charakterizuje počáteční fázi leukoplakie..

Pokud se u ženy vyvine válečná forma nemoci, vyčnívá film několik milimetrů nad povrch krku. Odstraňuje se tamponem. Pod ním jsou vidět lesklé růžové skořápky. Tabule mohou být kulaté nebo oválné.

Příznaky naznačující degeneraci leukoplakie na rakovinu

Je známo, že leukoplakie může být maligní. V tomto případě se u ženy rozvinou následující příznaky:

Rychlý nárůst velikosti postižené oblasti.

Vzhled eroze nebo těsnění na děložním čípku.

Plocha plaku ztratí svou uniformitu.

Vzhled vředu na leukoplakii.

Tvorba papily nebo bradavice na leukoplakii.

Všechny tyto změny může zjistit pouze lékař. Proto by pacienti s leukoplakií měli pravidelně navštěvovat gynekologa..

Těhotenství a leukoplakie

Pokud byla leukoplakie diagnostikována u ženy, která se chce stát matkou, musíte se nejprve zbavit patologie a teprve poté se ji pokusit otěhotnět. Samotná nemoc není schopna poškodit zdraví plodu ani komplikovat průběh těhotenství. Během přenášení dítěte se však mění hormonální pozadí. Pod vlivem hormonů může nemoc postupovat.

Pokud byla patologie zjištěna u těhotné ženy, je její léčba odložena. Terapie se provádí po porodu. Odborníci důrazně doporučují ženu, aby porodila přirozeným způsobem, pokud pro to neexistují jiné kontraindikace. Zákaz spontánního porodu je stav, kdy plaky na děložním čípku začnou rychle růst a šířit se do pochvy. V takové situaci je žena označena za císařský řez..

Diagnostika

K identifikaci leukoplakie bude žena muset podstoupit komplexní diagnózu. Nejprve byste měli navštívit gynekologa a sdělit mu své stížnosti. Doktor provede historii a vyšetří ženu v křesle. Další testy, které mohou být přiřazeny:

Studium nátěru. Roztěr odebraný z pochvy a děložního čípku je odeslán na bakteriální kultivaci a PCR. To vám umožní identifikovat pohlavně přenosné nemoci.

Stěrová cytologie. Cytologické vyšetření poskytuje informace o tom, které buňky představují epitel. Doktor sbírá potisk z děložního čípku. Procedura se provádí pomocí speciálního vzduchového kartáče nebo špachtle. U ženy s leukoplakií ukazuje nátěr z děložního čípku buňky stratifikovaného epitelu. Normálně jsou takové buňky přítomny pouze ve své vaginální části. Epitel se mění, objevují se známky hyperkeratózy (většina stupnic nemá jádra). Je také možné detekovat známky parakeratózy.

Kolposkopie. Pokud máte podezření na leukoplakii, lékař vyšetří děložní čípek pomocí speciálního zařízení - kolposkopu. To vám umožní odhalit změny, které jsou pouhým okem neviditelné. Také je možné vizualizovat změněné oblasti charakteristické pro prekancerózní stav.

Když jsou patologické oblasti děložního čípku viditelné při pohledu na zrcadla, lékař diagnostikuje „závažnou klinickou leukoplakii“. Pokud jsou porušení zjištěna pouze při vyšetření pomocí kolposkopu, lékař označí kolposkopickou formu onemocnění.

V druhém případě bude mít žena jód-negativní zóny, které mohou být detekovány během Schillerova testu. Za tímto účelem je děložní čípek ošetřen roztokem jodu. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud celý orgán zhnědne. Negativní test je charakterizován přítomností nenatřených oblastí. Oblasti s leukoplakií nereagují na jód, protože v pozměněných buňkách není glykogen. Je to on, kdo dává hnědou barvu, když je ošetřen Lugolovým roztokem.

Pomocí kolposkopu si také můžete vizualizovat punkci, kterou představují červené tečky. Vizualizuje se mozaika a oblasti děložního čípku různé tloušťky. Takové diagnostické příznaky by měly být alarmující, protože ukazují na prekancerózní transformaci tkáně..

Histologie. Chcete-li tuto metodu uvést do praxe, musíte provést biopsii děložního čípku s kyretáží svého kanálu. Tkáně jsou odebírány z oblasti, která prošla změnami nejvíce. Histologické vyšetření vám umožní posoudit stav buněk a identifikovat v nich atypické formace.

Leukoplakia se vyznačuje příznaky jako:

Přítomnost nadržených šupin, které by za normálních okolností neměly být přítomny.

Proliferace stratifikovaných epitelových buněk.

Epitelové tkáně jsou nerovnoměrně zahuštěny, protože mezi nimi jsou umístěny mezilehlé buňky.

Pod stratum corneum je zrnitá vrstva.

Existují známky hyperkeratózy a parakeratózy

Buňky jsou nasyceny lymfocyty.

Posouzení práce vaječníků. K tomu se provádí ultrazvukové vyšetření, měření bazální tělesné teploty atd..

Imunogram. Tato studie je předepsána, pouze pokud je uvedena..

Léčba cervikální leukoplakie

Abyste se zbavili leukoplakie, musíte navštívit gynekologa. Existují různé způsoby boje proti nemoci. Hlavním úkolem lékaře je zmírnit zánět, pokud existuje. Musíte se také zbavit faktorů, které spustily vývoj leukoplakie..

K léčbě infekčních chorob se používají antibiotika, antivirová činidla, antimykotika. Výběr léku závisí na tom, která patogenní flóra se rozmnožuje v genitáliích ženy.

Pokud má pacient hormonální poruchy, je nutná jeho korekce. Po ukončení léčby je možné se snažit zbavit leukoplakie..

Diatermocoagulace

Tato metoda zahrnuje ošetření děložního čípku elektrickými proudy. Jednoduše řečeno, změněné tkáně jsou kauterizovány. Aktuální zdroj je speciální smyčka, která kontaktuje postiženou oblast. Účinnost této metody léčby je 70%. Tento postup je však pro ženu velmi bolestivý. Proto ne všichni pacienti o tom rozhodují. Mezi výhody elektrokoagulace patří její levnost a dostupnost. Zařízení pro jeho realizaci jsou na všech gynekologických klinikách.

V moderní lékařské praxi se pokoušejí uchýlit k takové bolestivé metodě. Pokud je stále prováděn, bude proveden v první fázi cyklu, po skončení menstruace..

Nevýhody elektrokoagulace zahrnují:

Riziko exacerbace onemocnění dělohy a jejích příloh.

Riziko krvácení. Navíc se to může stát jak během procedury, tak i ve fázi zotavení, pokud strupovitost začne ustupovat příliš brzy..

Dlouhá rehabilitační doba.

Tvorba jizev v ošetřované oblasti. Někdy je poměrně drsný a velký a vede k ucpání cervikálního kanálu. Elektrokoagulace se proto provádí pouze u žen, které již porodily děti..

Kryodestrukce

Kryodestrukce zahrnuje ošetření postižené oblasti chladem. Účinnost této metody dosahuje 94%. Patologicky změněné tkáně jsou vystaveny tekutému dusíku. Buňky krystalizují, jejich stěny jsou zničeny a abnormální tkáně vymizí. Doba zpracování závisí na oblasti léze. Celý postup trvá asi 2-5 minut.

Pozitivní aspekty kryodestrukce zahrnují:

Možnost implementace u bezradných žen.

Žádná jizva po zákroku.

Kryodestrukce má však určité nevýhody. Existuje například možnost relapsu onemocnění. Kromě toho se děložní hrdlo může zmenšit, což ztěžuje přirozené početí..

Laserové ošetření

Nejžádanější metodou je laserové ošetření leukoplakie. Procedura se provádí v první fázi menstruačního cyklu. Pro jeho implementaci není nutné zavádění anestetik.

Nedochází k přímému kontaktu tkáně se zařízením. Změněné buňky jsou spáleny laserovým paprskem. Kapalina z buněk se vypařuje, díky čemuž jsou zničena. Po takové kauterizaci se na povrchu sliznice vytvoří tenký film. Zabraňuje vniknutí patogenní flóry do ošetřované oblasti. Pokud se leukoplakie rozšířila do vagíny, pak se ošetření provádí ve dvou fázích. Nejprve jsou postižené buňky odstraněny z děložního čípku a poté z vaginálních stěn.

Výhody postupu zahrnují:

Možnost léčby bezradných žen.

Rychlá obnova. Tkáně jsou zcela regenerovány po 16-40 dnech.

Ne každá klinika je však vybavena tímto postupem. Kromě toho jsou jeho náklady poměrně vysoké..

Ošetření rádiovými vlnami

Ošetření děložního čípku rádiovými vlnami se provádí pomocí přístroje Surgitron. Tento způsob ošetření je vysoce účinný a bezpečný. Nedochází k přímému kontaktu tkáně se zařízením. Do cervikálního kanálu je zavedeno speciální zařízení, které je zdrojem rádiových vln. Ničí patologické buňky v důsledku odpařování vlhkosti z nich..

Výhody radioterapie zahrnují:

Tento postup nemá žádné nevýhody. Jedinou nevýhodou metody je, že specializované vybavení není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních..

Chemická koagulace

Tento způsob léčby se redukuje na aplikaci speciálního léku na děložní čípek - Solkovagin. Obsahuje kyseliny, které kauterizují postiženou tkáň.

Tato léčba může být doporučena pro ženy bez rozdílu. To není spojeno s bolestí nebo krvácením. Účinnost terapie je 75%. Přípravek však nepronikne do hloubky větší než 2,5 mm. Proto s těžkou leukoplakií vám to neumožní vyrovnat se s touto chorobou. Kromě toho nelze lékem léčit velké plochy sliznic..

Rehabilitace

Po léčbě leukoplakie musí být intimita přerušena po dobu 6 týdnů. Je zakázáno plavat v horké vodě, zvedat těžké předměty. Neměli byste navštívit saunu a koupel.

Žena by se měla zdržet zavádění tamponů, neměla by se douche. Intimní hygiena musí být provedena bezchybně.

V prvním týdnu po ošetření se může z pochvy objevit tekutý výtok. To je přirozená reakce těla na terapii..

Odpovědi na oblíbené otázky

Je možné se leukoplakie úplně zbavit a jaká je prognóza? Úplné vyléčení je dosaženo v 99% případů. Prognóza je nejpříznivější, pokud byla patologie detekována v raných stádiích vývoje choroby. Pokud nejsou rizikové faktory eliminovány, existuje pravděpodobnost recidivy. Malignita procesu je pozorována u 15% žen.

Musím se zaregistrovat s takovou diagnózou? Po léčbě jsou všechny ženy zaregistrovány. Každých 6 měsíců bude muset navštívit gynekologa a vzít cytologický nátěr. Kolposkopie a HPV test jsou povinné. Pokud se nemoc po 2 letech relapsu neobnoví, je žena ze seznamu odstraněna.

Je možné otěhotnět s cervikální leukoplakií? Leukoplakia není překážkou početí. Těhotenství nemusí nastat z jiných důvodů, například kvůli hormonálnímu narušení nebo genitální infekci. Těhotenství můžete naplánovat až poté, co se zbavíte patologie..

Mohu být očkován proti krční leukoplakii? Ano, můžete dát vakcínu Gardasil nebo Cervarix. Vyhýbají se nakažení HPV, což způsobuje jak leukoplakii, tak rakovinu děložního čípku..

Je možná intimita s leukoplakií? Ano, je to možné. Odborníci však doporučují nezdržovat léčbu této patologie..

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Vzdělávání: Diplom z porodnictví a gynekologie byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotnictví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 ukončila postgraduální studium na N.N. N. I. Pirogová.

"Leukoplakie děložního čípku: příčiny onemocnění, příznaky a způsoby léčby"

4 komentáře

Leukoplakie děložního čípku je patologickým stavem exocervixu, což naznačuje keratinizaci epiteliální vrstvy hrdla děložního hrdla. Nemoc je léčitelná, ale hlavní problém spočívá v včasné detekci.

Pokud žena nebyla gynekologem po mnoho let, leukoplakie není diagnostikována a v tuto chvíli se keratinizovaný epitel stává maligním, což začíná ohrožovat pacientův život. Toto onemocnění není běžné - postihuje pouze 5–6% žen v plodném věku.

Při pohledu na hltanu děložního hrdla přítomnost konvexních plaků bělavé barvy, které mají ohnisko na sliznicích děložního hrdla.

Příčiny leukoplakie

Vypadá to jako leukoplakie na hltanu děložního

Existuje několik důvodů pro rozvoj cervikální leukoplakie:

  • Dysfunkce endokrinního systému. V zásadě je keratinizace podporována dysfunkcí hypotalamu, vaječníků a kůry nadledvin. To vede ke zvýšení hladiny estrogenů a k trvalému poklesu progesteronu v krvi, což způsobuje patologické změny ve struktuře epitelu děložního hrdla..
  • Porucha imunitního systému. Vede ke vzniku ureaplasmózy, lidského papilomaviru (HPV) a dalších sexuálně přenosných nemocí, které mají negativní vliv na proces obnovy buněk..
  • Zánětlivé procesy v pánevních orgánech. Akutní nemoci jsou zřídka impulsem pro rozvoj leukoplakie - pokud jsou léčena správně a včas, nezpůsobují ženskému tělu mnoho poškození. Mnohem nebezpečnější jsou chronické zánětlivé procesy, které nejčastěji vedou k keratinizaci epitelových buněk na vnějším hltanu..
  • Poranění děložního čípku. Leukoplakie může být výsledkem traumatu, jednoduchého i pravidelného. Kromě toho může být porušení způsobeno nejen mechanickým, ale také chemickým poškozením sliznic..

Pokud příčina výskytu leukoplakie není odstraněna, může se po léčbě znovu objevit a vyžaduje opakovaný lékařský zásah. Po provedení terapeutických opatření a poražení nemoci je pacientova bdělost otupělá a nadále žije ve svém obvyklém rytmu, aniž by se obávala recidivy. Mezitím se opět objeví leukoplakie, s ještě větším rizikem malignity..

Příznaky cervikální leukoplakie

Jak se nemoc projevuje?

Zákeřnost nemoci je taková, že po dlouhou dobu nijak nezradí její přítomnost. Žena si někdy může v jejích nepřímých příznacích cervikální leukoplakie všimnout:

  • Zvýšená leucorrhoea
  • Zápach z výboje
  • Narůžovělý výboj po intenzivním pohlavním styku
  • Vzhled ichoru po gynekologickém vyšetření
  • Růžový výboj po intenzivním namáhání

Všechny tyto příznaky jsou však ve své podstatě relativní a mohou naznačovat jakékoli jiné onemocnění orgánů reprodukčního systému. Bude mnohem přesnější vyšetřit gynekologa pomocí zrcadel nebo rozšířené kolposkopie, během níž budou detekovány charakteristické znaky leukoplakie:

  • Přítomnost bílých plaků na povrchu děložního hrdla
  • Tvar plátů je kulatý (obvykle oválný)
  • Na povrchu skvrn jsou stupnice keratinizovaného epitelu
  • Plaky jsou vyvýšeny nad povrch sliznic děložního čípku

Pokud jsou takové příznaky nalezeny, musí lékař seškrábat postižené místo, aby mohl pod mikroskopem prozkoumat buňky povrchu děložního hrdla..

Pokud se zdálo, že oblast s bělavými ložisky byla podezřelá, provede se místo cytologie biopsie. To je nezbytné ke studiu hlubokých vrstev epitelu pro detekci maligních buněk, protože onemocnění děložního čípku, jako je leukoplakie, má vysokou šanci na malignitu.

Druhy nemocí

Existuje několik forem keratinizace epiteliálních buněk: jednoduché, proliferativní, erozivní a válečné. Liší se strukturou, barvou a příznaky..

Jednoduchá forma - povrch epitelu je výrazně zesílen, jsou přítomny keratinizované buňky. Patologické procesy jsou však detekovány pouze na povrchu sliznice a neovlivňují její hlubší vrstvy..

  • Průběh jednoduché leukoplakie je téměř vždy asymptomatický..

Proliferativní forma - má nejvyšší riziko malignity a je považována za prekancerózní stav epitelu.

  • Keratinizace ovlivňuje nejen povrchové, ale také hluboké vrstvy sliznice.

Erozivní forma - na bělavých placích se při zkoumání nacházejí nejen keratinizované buňky, ale také krvácející oblasti pokryté trhlinami, které se samy sami sebe nezhojí.

  • Erosivní leukoplakie nejčastěji způsobuje kontaktní krvácení (během sexu, gynekologického vyšetření nebo se zavedením vaginálních čípků).

Válečná forma - keratinizovaný epitel je navrstven a na zasaženém povrchu sliznice děložního hrdla vytváří bělavé výrůstky. Tato forma má také vysoké riziko zhoubného bujení, takže pokud bude nalezena, měl by lékař provést biopsii.

Léčba cervikální leukoplakie, drogy

Operační techniky a pilulky

Léčba cervikální leukoplakie poskytuje možnost lékové terapie a minimálně invazivní chirurgie. Onemocnění nezmizí samo o sobě, takže lékaři si nevyberou čekat a vidět taktiku, ale okamžitě začnou odstraňovat léze na vnějším hltanu..

Drogová terapie

Protože příčinou leukoplakie mohou být hormonální poruchy, viry nebo celkové oslabení imunitního systému, bude terapie zahrnovat vhodné léky:

  • Hormonální terapie - onemocnění se vyznačuje vysokým obsahem estradiolu a nízkým progesteronem. V souladu s tím jsou na nižší ženské pohlavní hormony předepisovány léky - tamoxifen, klomifen, cyklofenil, raloxifen. Pro zvýšení progesteronu je předepsán Duphaston nebo Utrozhestan. Účinek hormonální terapie by se měl očekávat nejdříve 3 měsíce po zahájení léčby.
  • Antivirová terapie - v boji proti pohlavně přenosným infekcím se používá komplex antivirových léčiv: čípky Viferon, Atsklovir, Interferon, Tsitovir, Sinupret. K dosažení výsledku a stabilního posílení imunity bude trvat nejméně šest měsíců pravidelné léčby.
  • Protizánětlivá terapie - používá se jak v přítomnosti pohlavně přenosných chorob, tak i v případě, že příčinou leukoplakie je poškození tkáně v důsledku mechanické nebo chemické expozice. Předepsány jsou intravaginální čípky s rakytníkem, Terzhinan, Polizhinaks, Geksikon. Kromě svíček lze předepsat denní dekulování antimikrobiálními roztoky (slabý roztok manganistanu draselného, ​​furacilinu, heřmánku).

Minimálně invazivní chirurgie

Pokud léčba drogy nepomůže, jak dále léčit leukoplakii? Léze patologicky pozměněného epitelu lze odstranit vystavením tekutému dusíku, rádiovým vlnám nebo laserovým ničením. Tyto metody se používají v případě selhání lékové terapie..

Úprava kapalným dusíkem je velmi účinná a spočívá v ošetření postižené oblasti kapalným dusíkem. Pod vlivem nízkých teplot se buňky ničí a na povrchu zůstane mělká rána, která se za 2 až 3 týdny uzdraví.

Nevýhodou metody je nemožnost histologického vyšetření odstraněného materiálu, ale pokud byla biopsie dříve provedena před léčbou, nebude vyžadována opakovaná histologie..

Laserové odpařování - metoda je podobná kryodestrukci popsané výše. Patologické oblasti epitelu jsou odpařovány laserovým paprskem, což znemožňuje odeslání materiálu na histologické vyšetření.

Tento postup je však téměř bezbolestný, velmi rychlý a prakticky bezkrevný. Pokud poté nezvedáte závaží a nebudete dodržovat klidný režim, po 12 - 13 dnech se rána na povrchu vnějšího hltanu uzdraví. Kauterizace krční leukoplakie laserem je jedním z nejpopulárnějších postupů.

Léčba rádiovými vlnami - metoda umožňuje odstranit patologicky změněné oblasti epitelu jejich odříznutím nožem pro rádiovou vlnu. Není-li materiál pro výzkum potřeba, pak radiová vlna působí na stejném principu jako laserové odpařování - odpařuje keratinizované epitelové buňky.

Během zákroku pacient cítí slabý pocit tažení v dolním břiše, připomínající bolest před menstruací.

Leukoplakie a těhotenství

Přítomnost nemoci nepoškodí plod. Pokud je detekována v období přípravy na početí, musí být vyléčena, protože během porodu budou postižené oblasti děložního hrdla snadněji zraněny. Nejdůležitějším rizikem cervikální leukoplakie během těhotenství je však vysoké riziko degenerace na maligní nádor..

Prognóza léčby je příznivá. K relapsům dochází zpravidla pouze u pacientů, kteří nesprávně určili příčinu onemocnění.

Leukoplakie děložního čípku: léčba a diagnostika, symptomy a prognóza

Leukoplakie děložního čípku patří mezi „zajímavé“ gynekologické patologie a je ve zvláštním postavení. Mechanismus vývoje této patologie není dosud jasný, takže lékaři nejsou schopni definitivně odpovědět na otázku, jak bude nemoc postupovat - benigní nebo maligní. Výskyt této patologie je odlišný (podle statistik od různých autorů) a pohybuje se od 1,1% do 12,5%. Problémy s léčbou leukoplakie jsou spojeny s obtížemi při určování příčin a patogeneze onemocnění..

Definice leukoplakie

Stav, ve kterém epitel zakrývající vaginální nebo viditelnou část děložního čípku zahušťuje a roste a samotný děložní čípek zahušťuje, se nazývá leukoplakia. Doslovný překlad slova „leukoplakia“ z řečtiny znamená „bílý plak“. Patologické oblasti na krku při pohledu pouhým okem skutečně vypadají jako bělavé skvrny nebo plaky. V zahraničí byl pojem leukoplakie nahrazen intraepiteliální neoplazií nebo dyskeratózou.

Klasifikace

V závislosti na makroskopickém obrázku se rozlišují následující formy leukoplakie:

  • jednoduchý, který je považován za počáteční fázi procesu, zatímco bílé plaky jsou zarovnány se sliznicí a nevyčnívají nad jeho povrch, lze je snadno při prohlídce děložního čípku přehlédnout;
  • verrucous nebo warty (druhé stádium nemoci) - bělavé výrůstky jsou navrstveny na sobě, díky čemuž vypadá krk hrbolatý a leukoplakiové ohnisky samy výrazně stoupají nad sliznici a je téměř nemožné si jich nevšimnout;
  • erozivní - na bělavých plátech jsou praskliny a / nebo erozivní oblasti.

Po histologickém vyšetření kusu plaku se izoluje jednoduchá leukoplakie a leukoplakie s atypií (proliferativní). Mezi základní procesy krku se počítá jednoduchá leukoplakie (atypické buňky, tj. Buňky náchylné k degeneraci). Leukoplakie s atypií (přítomné atypické buňky) je považována za prekancerózní.

Příčiny leukoplakie

Odborníci dosud nezjistili, co spouští proces leukoplakie. Předpokládá se však, že provokujícími faktory jsou určité stavy těla nebo účinek na děložní čípek. V tomto ohledu jsou všechny příčinné faktory rozděleny na exogenní (vnitřní) a endogenní (tj. Ty, které působí „mimo“)..

Interní důvody

hormonální poruchy

v hypotalamo-hypofyzárno-ovariálním-děložním systému, což vede k anovulaci a nadbytku estrogenu (relativního i absolutního) a nedostatku progesteronu:

zánět pohlavních orgánů:

  • adnexitida;
  • endometritida;
  • vaginitida;
  • cervicitida.

metabolické poruchy:

  • obezita;
  • diabetes;
  • patologie štítné žlázy.

oslabení imunity

  • získaná a vrozená imunodeficience;
  • nedostatek vitamínů;
  • užívání určitých léků (cytostatika).

Vnější příčiny

Faktory, které působí z vnějšku:

  • poranění děložního čípku:
    • prasknutí děložního hrdla během porodu;
    • poškození děložního čípku během potratu;
    • další intrauterinní postupy (diagnostická kyretáž, hysteroskopie).
  • agresivní účinky na krk
  • moxové spalování (elektrokoagulace krku);
  • expozice chemickým látkám (solkovagin).
  • genitální infekce:
  • chlamydie;
  • lidsky papillomavirus;
  • ureaplasma a mycoplasma;
  • herpes infekce;
  • cytomegalovirus;
  • promiskuitní a raný sexuální život.

Mechanismus vývoje

Pod vlivem určitých faktorů na sliznici krku dochází nejprve k zánětlivému procesu. Pak jsou spojeny mechanismy, které vedou k keratizaci (keratinizaci) stratifikovaného dlaždicového epitelu viditelné části krku. Je známo, že tento epitel normálně nekeratinizuje. Výsledkem je postupné přeskupování epitelových buněk, které vrcholí tvorbou nadržených šupin a plaků. Charakteristicky tyto stupnice postrádají glykogen.

Klinický obrázek

Leukoplakie děložního čípku, která je možná nejnepříjemnější, probíhá bez příznaků. Tato nemoc se zpravidla objevuje náhodou při další návštěvě gynekologa. Jsou však možné i stížnosti pacienta, které jsou pravděpodobně spojeny s doprovodnou patologií než se samotnou leukoplakií. V případě zánětu pochvy a / nebo děložního čípku může být žena znepokojena bolestí během pohlavního styku a kontaktním špinením. Pacient si také stěžuje na výtok neobvyklé barvy a zpravidla na nepříjemný zápach. Pokud se proces dále šíří a zachycuje sousední vaginální stěny, může dojít k pálení a svědění..

Při zkoumání v zrcadlech lékař pozoruje tenký bělavý film na děložním čípku, který nelze odstranit tamponem, a když se ho pokouší odloupnout, objeví se krvavý výboj. Toto je první stádium nemoci - jednoduchá leukoplakie. U válečné leukoplakie, jejíž film se zvedne nad sliznici o několik milimetrů, je plak snadno odstraněn tamponem a po odstranění jsou nalezeny růžové lesklé oblasti krku. Samotné desky mají jasné obrysy, kulatého nebo oválného tvaru.

Leukoplakie během těhotenství

Pokud má žena plánující těhotenství toto onemocnění, lékař doporučí nejprve léčit leukoplakii a poté otěhotnět. Leukoplakie nepříznivě neovlivňuje ani průběh těhotenství ani růst a vývoj plodu. Ale během těhotenství, kdy se hormonální pozadí prudce a rychle mění, může tento proces postupovat. Pokud nemoc během těhotenství vznikla, je její léčba odložena až po porodu. Porod se doporučuje prostřednictvím přirozeného porodního kanálu. Výjimkou je růst plaků a jejich šíření na vaginální stěny, kdy se provádí císařský řez.

Varovné značky

V případě malignity leukoplakiových ložisek, tj. Výskytu atypických buněk, se mohou objevit následující příznaky:

  • zaměření leukoplakie ostře a výrazně vzrostlo;
  • neočekávaná tvorba těsnění nebo eroze v oblasti ploché leukoplakie;
  • plochá leukoplakie je nerovnoměrně hustá, zejména z jednoho pólu plaku;
  • s erozivní leukoplakií se vytvoří vřed ve středu těsnění;
  • výskyt vředů na povrchu erozivní leukoplakie:
  • na plaku jednoduchých leukoplakií se vytvářejí papilární nebo válečné výrůstky.

Uvedené příznaky by měly upozornit lékaře, ačkoli proces maligní transformace může pokračovat bez viditelných změn v leukoplakia foci.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě souboru údajů z klinického, laboratorního, cytologického a kolposkopického vyšetření. Při počáteční návštěvě pacienta lékař pečlivě shromažďuje anamnézu (identifikace provokujících faktorů), stížnosti a zkoumá děložní čípek a vaginální stěny v zrcadlech. Dále jsou přiřazeny další vyšetřovací metody:

Vyšetření nátěrů

Nejprve se provede bakterioskopické vyšetření vaginálních a cervikálních nátěrů za účelem stanovení vaginální mikroflóry. V případě potřeby je přiřazena nádrž. setí nátěrů pro flóru a testování na genitální infekce pomocí PCR.

Cytologické vyšetření nátěrů

Cytologické vyšetření umožňuje stanovit kvalitativní složení epitelových buněk. Za tímto účelem se otisky prstů odebírají z viditelné části krku, ze spodní třetiny děložního hrdla a z přechodové oblasti (hranice leukoplakiového plaku a zdravé části krku). Materiál se odebírá speciálním štětcem nebo vzduchovou špachtlí.

Při zkoumání materiálu v mikroskopu se odhalí „hejna“ buněk stratifikovaného spinocelulárního epitelu (obvykle pokrývá vaginální část děložního hrdla), ve kterých se vyskytují jevy hyper- a parakeratózy. V případě hyperkeratózy se ve velkém počtu stanoví škály bez jader. A s parakeratózou se hustota a barva cytoplazmy v malých buňkách zvyšuje s možným porušením jejich diferenciace, proliferace a atypie.

Kolposkopické vyšetření

Vyšetření děložního čípku pomocí kolposkopu má velkou diagnostickou hodnotu a umožňuje nejen určit oblasti leukoplakie, které nejsou viditelné pouhým okem, ale také určit jejich velikost a navrhnout přítomnost atypické transformace (prekancerta).

Pokud jsou leukoplakiové ložiska viditelné během banálního vyšetření v zrcadlech, jedná se o klinicky výraznou formu. V případě stanovení patologických ložisek pouze během kolposkopie se to nazývá kolposkopická forma.

Příznakem kolposkopické formy je identifikace tzv. Mute jód negativních zón, které jsou detekovány pouze během Schillerova testu. Schillerův test spočívá v obarvení děložního čípku roztokem jodu (nazývaný Lugolův roztok). Pozitivní test je doložen rovnoměrným hnědým zbarvením krku, při negativním testu se odhalí nenatřené oblasti. Ohniska leukoplakie se nezabarvují jodem, protože změněné epiteliální buňky neobsahují glykogen, který reaguje na jód hnědou barvou.

Leukoplakia foci (tenká a tlustá), viditelná jak při normálním vyšetření, tak kolposkopicky, propíchnutí (více červených teček), drsné nebo jemné a mozaika se považují za klinicky výrazné formy. Mozaika a vpich jsou určeny pouze při pohledu na kolposkop a nepřímo označují prekancerózní transformaci.

Histologické vyšetření

Pro histologické vyšetření se provádí biopsie děložního čípku, po níž následuje povinná kyretáž děložního hrdla. Materiál je převzat z nejvíce podezřelé části děložního čípku pod kontrolou kolposkopie. Histologické vyšetření umožňuje posoudit hloubku zapojení epiteliálních vrstev krku do patologického procesu a co je nejdůležitější, identifikovat atypické buňky. Histologický obraz tohoto onemocnění je následující:

  • proliferace stratifikovaných epitelových buněk;
  • nerovnoměrné zahuštění stratifikovaného epitelu v důsledku výrazného nárůstu počtu přechodných buněk;
  • akantóza;
  • stratum corneum (obvykle chybí);
  • granulární vrstva umístěná pod stratum corneum;
  • hyper- a parakeratóza;
  • lymfocytární stromální infiltrace.

Studium funkce vaječníků

Provádí se podle indikací a zahrnuje testy funkční diagnostiky (bazální teplota), obsah pohlavních hormonů.

Imunogram

Provádí se podle indikací.

Léčba

K eliminaci leukoplakie děložního čípku se používají různé způsoby léčby. Nejprve je však nutné eliminovat zánětlivý proces (pokud existuje) a další provokující faktory. Pokud je detekován zánět genitálií nebo jsou detekovány genitální infekce, jsou předepsány léky s antivirovými, antibakteriálními, ant trichomonovými nebo fungicidními účinky (v závislosti na identifikovaném patogenu). V případě diagnostiky hormonálních poruch je předepsána nápravná hormonální terapie. Jak zacházet s leukoplakií děložního čípku je určeno mnoha faktory a konkrétní způsob léčby je vybrán s ohledem na jeho nevýhody a výhody.

Diatermocoagulace

Metoda spočívá v působení elektrického proudu na postiženou oblast, po které se vytvoří popálení. Elektrické vlny jsou aplikovány na elektrodu (smyčka nebo „tlačítko“), která se dotýká poškozené části děložního čípku. Protože povrch hoření je vytvořen po ošetření, nazývá se tento způsob také moxové spalování. Kauterizace cervikální leukoplakie, i když poměrně účinným způsobem (až 70%), je velmi bolestivá. Výhody metody DTK zahrnují pouze:

  • láce;
  • přítomnost aparátu DTK v téměř každé gynekologické kanceláři.

DTK má mnoho nevýhod, takže se nyní používá jen zřídka. Moxové spalování se provádí v první fázi cyklu po ukončení menstruace. Mezi nevýhody patří:

  • významná bolest postupu;
  • exacerbace zánětlivých onemocnění dělohy, vaječníků a zkumavek;
  • vysoké riziko krvácení, jak během moxového spalování, tak po (předčasné odmítnutí chrasty);
  • dlouhodobé léčení (až 2 měsíce);
  • ciktrická deformita děložního hrdla až do atresie (ucpávání) děložního hrdla, proto se používá pouze u žen, které porodily.

Kryodestrukce

Léčba leukoplakie za studena - kryoterapie nebo kryodestrukce je vysoce účinná metoda. Účinnost kryodestrukce dosahuje 94%. Patologická oblast je vystavena tekutému dusíku o velmi nízké teplotě. Výsledkem je, že se v buňkách tvoří krystaly, které vedou k jejich destrukci a následné nekróze. Metoda je kontakt, doba trvání zákroku závisí na povaze a oblasti patologického zaměření (2 - 5 minut). Důvody „zmrazení“ zahrnují:

  • bezbolestnost;
  • dobrý efekt;
  • bezkrevnost;
  • možnost použití u nulliparous;
  • nedostatek jizev.

Z nevýhod kryodestrukce stojí za zmínku:

  • relaps leukoplakie;
  • pravděpodobnost zkrácení krku, což snižuje pravděpodobnost početí.

Laserová terapie

Za nejúčinnější způsob léčby leukoplakie se dnes považuje laserová terapie. Laserová koagulace fokusu leukoplakie se provádí v první fázi cyklu a nevyžaduje anestézii. Metoda je bezkontaktní a spočívá v léčbě patologického fokusu laserovým paprskem CO2. V důsledku toho se kapalina z ošetřených (patologických) buněk odpařuje, což přispívá k jejich destrukci. Poté se na povrchu rány vytvoří tenký koagulační film, který zabrání proniknutí infekce do rány. Pokud se proces rozšíří do vagíny, ošetření se provádí ve dvou fázích. V první fázi je děložní hrdlo zpracováno, ve druhé - klenby a stěny vagíny. Výhody metody jsou:

  • bezbolestnost;
  • vysoká účinnost;
  • absence cicatricial deformity krku (možný pro nulliparous);
  • bezkrevnost;
  • rychlé léčení (16 - 40 dní).

Mezi nedostatky je třeba poznamenat vysoké náklady na metodu a dostupnost speciálního vybavení (k dispozici pouze na specializovaných klinikách).

Metoda rádiových vln

K léčbě touto metodou se používá Surgitronův přístroj. Metoda je moderní, efektivní a nekontaktní. Podstata léčby spočívá v zavedení elektrody do cervikálního kanálu, na jejímž konci jsou elektrické vlny přeměněny na rádiové vlny. Patologické buňky se zahřívají, kapalina se z nich odpařuje a leukoplakiové ohnisko je zničeno. Mezi výhody této metody patří:

  • bezbolestnost;
  • bezkrevnost;
  • absence cicatricial deformity krku;
  • rychlé uzdravení.

Pravděpodobně existuje jedna nevýhoda. Ne všechny prenatální kliniky mají chirurgický přístroj

Chemická koagulace

Tento způsob léčení leukoplakie spočívá v léčbě patologické oblasti děložního čípku solkovaginem. Tento přípravek obsahuje organické a anorganické kyseliny, které koagulují (kauterizují) patologické buňky. Tato metoda je bezbolestná, vhodná pro nulliparous a dosahuje účinnosti 75%. Mezi nevýhody je třeba poznamenat, že hloubka penetrace léku není větší než 2,5 mm, což činí jeho použití neúčinným v atypické hrubé leukoplakii. A také nemožnost zpracování velkých ploch cervikálních lézí.

Pooperační období

V pooperačním období lékaři důrazně doporučují udržovat sexuální odpočinek po dobu 1,5 měsíce. Rovněž je zakázáno zvedání závaží, horké koupele, koupání a sauny. Kromě toho je zakázáno douching a používání hygienických tampónů. Je nutné dodržovat pravidla intimní hygieny. V prvních 10 dnech po jakékoli metodě léčby děložního čípku se může objevit hojný výtok tekutin, který by neměl ženu vyděsit. Toto je reakce na léčbu a indikuje hojení povrchu rány.

Tradiční způsoby léčby

Za účelem odstranění leukoplakie děložního čípku nejsou povoleny žádné alternativní způsoby léčby. Nejrůznější douching, zavedení tamponů s léčivými bylinami atd. Bude nejen prospěšné, ale také přispěje k rozšíření procesu a vzhledu atypických buněk.

Dříve milovaní lékaři takové způsoby léčby jakékoli patologie děložního čípku, jako je zavedení tampónů do rakytníku nebo šípkového oleje, aloe masti atd., Se v současnosti nepoužívají. Bylo prokázáno, že uvedené léky ovlivňují tkáňový metabolismus, který způsobuje proliferaci patologických buněk a vyvolává rozvoj dysplazie..

Otázka odpověď

Odpověď: Ano, kompletní léčba je zaručena téměř v 99%. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá v případě včasné léčby a eliminace provokačních faktorů. Jinak se proces může opakovat a u 15% leukoplakie degeneruje na dysplázii a maligní degeneraci děložního čípku.

Odpověď: Ano, všichni pacienti po odloženém ošetření jsou převezeni do lékárny. Každých šest měsíců berou nátěry pro cytologii, kolposkopii a testování HPV. Po negativních výsledcích a příznivém kolposkopickém a cytologickém obrazu po 2 letech je pacient vyřazen z registru.

Odpověď: Tato patologie v zásadě nenarušuje početí, problémy s těhotenstvím mohou být způsobeny dalšími faktory vyvolávajícími leukoplakii. Mohou to být hormonální poruchy nebo latentní genitální infekce. V každém případě, pokud je detekována leukoplakie, musíte nejprve podstoupit léčbu a poté naplánovat těhotenství.

Odpověď: Ano, vakcíny Gardasil a Cervarix byly nyní vyvinuty. Zavedení těchto vakcín brání infekci lidským papilomavirem, který vyvolává nejen výskyt cervikální leukoplakie, ale také dysplazie a rakoviny děložního čípku.

Odpověď: Ano, můžete. Doporučuje se však začít léčit nemoc, zejména pokud se vyskytnou stížnosti (nepohodlí při pohlavním styku, vylučování krve atd.).