Hlavní
Prevence

Ohniskové útvary jater

Fokální útvary jater, zjištěné během instrumentálního vyšetření, se mohou vztahovat na různá onemocnění.

Úkolem lékaře je zjistit povahu nalezené léze a zvolit taktiku léčby. Na druhé straně musí pacient přísně dodržovat všechna doporučení, aby se vyhnul hrozným komplikacím..

Důvody

Pokud během instrumentálního vyšetření lékař zjistil fokální lézi jater, pacient by neměl panikařit..

Tato vlastnost se týká omezeného poškození parenchymu, ke kterému dochází z různých důvodů. Tyto zahrnují:

  • poškození jater, včetně minulosti;
  • nadváha;
  • patologie žlučového systému;
  • porušení stravy;
  • špatné návyky, zejména zneužívání alkoholu;
  • parazitární infekce (nejčastěji lamblia, echinokok);
  • novotvary (benigní a maligní);
  • metastázy nádorů jiných orgánů;
  • patologie lymfatického systému;
  • profesionální patologie.

Vzhledem k rostoucímu počtu pacientů s rakovinou existuje onkologická bdělost. To znamená, že všechny kontroverzní diagnózy jsou původně považovány za nádor. Současně je pacient odeslán do onkologického lékárny ke konzultaci..

Neměli byste se toho bát, budou tam kontrolovat tělo, naplánovat vyšetření a vydat závěr o riziku patologie rakoviny. To pomůže lékaři správně řídit pacienta a předcházet komplikacím..

Abychom zjistili příčinu choroby, provádí se mnoho vyšetření. To pomáhá přesně diagnostikovat a předepsat odpovídající terapii. Diagnostika by měla být provedena neprodleně, protože následky onemocnění mohou být závažné.

Diagnostika

Vyhodnocení pacienta je důležitou součástí léčby, protože úspěch terapie závisí na tom, jak brzy je zahájen a zda je vhodný pro pacienta. Za tímto účelem se diagnostika provádí v několika fázích:

  1. Ultrazvuková diagnostika - umožňuje detekovat hyper- a anechoickou tvorbu v játrech ultrazvukem;
  2. CT - umožňuje posoudit strukturu patologické tkáně;
  3. MRI - analýza po vrstvě zaměřená na změněný jaterní parenchym;
  4. Biopsie - ukazuje povahu novotvaru v játrech (benigní nebo maligní);
  5. Hepatoscintiografie - pomáhá posoudit tvar léze;
  6. Hepatoangiografie - vyšetření jaterních cév a jejich změn.

Po odběru krve na známky poškození jater se pacient podrobí ultrazvukovému vyšetření, které vyhodnocuje echogenitu formace. Podle výsledků studie lze vyvodit předběžný závěr o povaze zaměření. Pokud je patologie podezřelá, diagnóza pokračuje pomocí MRI nebo CT. Další vyšetření závisí na získaných výsledcích.

Pokud lékař najde nádor v játrech, může biopsie pomoci jej vyhodnotit. Při rakovině buňky výrazně mění svůj vzhled, což závisí na tom, zda se jedná o primární zaměření nebo metastázování. Ve druhém případě získají hepatocyty pod mikroskopem tvar tkáně orgánu, ve kterém se nádor původně vytvořil. S benigní povahou tvorby jsou jaterní buňky modifikovány, ale ne tolik.

Možné patologie

Typ zjištěné choroby závisí na taktice léčby pacienta. Ohniskové změny jater jsou charakterizovány několika hlavními patologiemi odlišné povahy. Mezi benigní novotvary patří:

  • hemangiom (hypervaskulární tvorba jater);
  • cysta;
  • adenom;
  • hyperplázie laloku na pravé straně (při zkoumání připomíná maligní formaci);
  • lipom;
  • hemartom;
  • cystadenom (syntetizovaný mucinem).

Tyto novotvary nejsou schopné rychlého růstu a jen zřídka charakterizují difúzní poškození orgánů. Nejčastěji jsou svobodné a přístupné konzervativní léčbě..

Mnohem nebezpečnější jsou maligní léze jaterní tkáně. Tyto zahrnují:

  • Hepatocelulární karcinom (nejnebezpečnější nádor, náchylný k rychlému růstu);
  • Hepatoblastom (typický pro děti v prvním roce života);
  • Angiosarkom (nádor agresivní vůči tělu);
  • Adenokarcinom;
  • Cholangiokarcinom (lokalizovaný v žlučovodech).

Povaha nemoci, její stádium a kompenzační schopnosti těla určují, jaká bude léčba. Pravděpodobně existují dva hlavní způsoby - chirurgická excize nádoru a konzervativní terapie. První způsob léčby se používá pouze jako poslední možnost, protože játra slouží jako zásoba krve. Chirurgické zásahy do tohoto orgánu se obtížně provádějí a představují vysoké riziko..

Aby se předešlo rozvoji nemoci a předcházelo se možným komplikacím, je třeba pravidelně vyšetřovat a navštívit lékaře podle plánu lékařského vyšetření.

Hypodense zaměření v játrech: co to je?

Hypodense formace v játrech vznikají z různých důvodů, mohou to být metastázy, cysty, nádory a maligní nádory. Pokud léze překročí průměr 4 centimetry, je indikována biopsie, krevní testy na přítomnost markerů hepatitidy vylučující rakovinu.

Charakteristika jaterních ložisek

Všechny objemové novotvary určené počítačovou tomografií jsou rozděleny podle řady parametrů: hustota, struktura, tvar, obrysy, velikost, lokalizace.

Hustota je hlavní charakteristikou jakékoli tkáně, měřeno pomocí počítačové tomografie v Hounsfieldových jednotkách. Pokud jde o hustotu, existují ohniska hypodense, hyperdense, isodense. Pokud jde o hustotu, existuje důvod se domnívat, že je ve struktuře ohniska, je tam kapalina, krev, složky měkkých tkání.

Cysty se dělí na vícekomorové a jednokomorové, mají nebo nejsou viditelné stěny, obsahují žluč. Uvnitř je určeno cizí těleso nebo parazit, měkká tkáň nebo cystická složka.

U nekrózy může existovat heterogenní struktura, trvání patologického procesu je prokázáno identifikací kalcifikací, vápno.

Tvar a obrysy

Formace se přibližují ke kouli protáhlého nepravidelného tvaru. Obvod:

  • nerovný nebo sudý;
  • fuzzy nebo jasné;
  • viditelné po celém obvodu nebo pouze v omezené oblasti.

Měření vzdělání se provádí na axiálním řezu, je-li to nutné, vybere se kontrolní studie, tzv. Marker focus. Dynamika změn velikosti léze je hodnocena po čase.

Aby mohl lékař vidět celý obrázek, je třeba v popisu počítačové tomografie označit lokalizaci patologie. Ohnisko může být lokalizováno:

  1. hluboko v játrech;
  2. o žilách;
  3. poblíž žlučníku a potrubí.

Takové informace naznačují etiologii problému..

Počet patologických míst se může lišit. Osamělý fokus v játrech je vždy jediný, s rakovinou existuje mnoho takových pozměněných oblastí. Pokud je detekována jedna metastáza, lékař nastaví stupeň M1 (podle měřicího systému TNM).

Je však třeba si uvědomit, že několik fokálních útvarů není vždy metastázami. Lékař bude stále muset provést diferenciální diagnostiku a pečlivě porovnat všechny dostupné známky.

Vlastnosti akumulace kontrastního činidla

Čím vyšší je akumulace kontrastního média, tím lepší je tkáň zásobována krví. Naopak, čím pomaleji se parenchyma hromadí v kontrastu, tím horší je rozvoj cévní sítě..

Čím aktivněji tkáňová hustota klesá po dokončení zavedení látky, tím intenzivnější je krevní tok v postižených oblastech jater.

Co je hypodenzita, když se objeví

Termín hypodenzita by měl být chápán jako snížení hustoty jaterní tkáně. Každá tkáň lidského těla má určitou hustotu, kterou lze vidět na tomografických a rentgenových snímcích. U patologií jater se struktura orgánu stává heterogenní barvou, jsou zde tmavé oblasti. Detekce takového zaměření naznačuje vývoj onemocnění..

Takové změny v hustotě mohou být příznakem jakékoli patologie, od nezhoubných novotvarů až po život ohrožující maligní nádory s metastázami. V některých případech jsou hypodenzní formace způsobeny přítomností vrozených patologií.

Medicína zná velké množství nemocí, při nichž jsou během diagnostiky detekovány hypodenzní formace. Porucha je příznakem hemangiomu, jaterního adenomu, fokální nodulární hyperplazie, tukové infiltrace, například z nesprávné stravy u diabetes mellitus 1. a 2. typu.

Těsnění v játrech se navíc stanoví za následujících podmínek:

  1. fokální nodulární hyperplázie;
  2. biliární hamartom;
  3. jaterní lymfom;
  4. hepatoma.

Hypodense fokus v játrech je diagnostikován s hemangiosarkomem jater, intrahepatálním cholangiokarcinomem, metastázami, jednoduchými cystami jater, cystickými nádory společného žlučovodu, polycystickým onemocněním jater.

Podle hypodenzních formací jsou stanoveny hlístové invaze (echinokokóza), hnisavé, amébické, plísňové abscesy, srdeční infarkt nebo ruptura jater, zapouzdřený hemangiom, Caroliova nemoc.

Hypervaskulární vzdělávání

Opakem hypodense formací jsou hyperdense tkáně. Hustota prvku je mnohem vyšší než zbytek jater. Při provádění tomografie vypadají takové formace lehčí..

Hypervaskulární fokus v játrech je spojen s tvorbou benigních nebo maligních nádorů. Patologický stav je charakteristický pro metastázy z vnitřních orgánů umístěných poblíž: střeva, mléčné žlázy, plíce, genitálie, hrudník.

Terapeutický plán je určen příčinami problému, protože tkáňové změny nelze nazvat samostatným onemocněním, jsou pouze projevem jakéhokoli onemocnění.

Těsnění jsou charakterizována dvěma typy hyperplazie:

Klasická hyperplázie je stanovena přibližně u 70% případů patologie, vyznačuje se abnormální strukturou, centrální jizvou. V neklasické formě, hyperplázii žlučovodů, je diagnostikována změna stavu krevních cév. Častěji je toto porušení pozorováno u žen ve věku 35–50 let.

Zpočátku příznaky nemoci vůbec nevznikají, problém lze určit pouze při diagnostice.

Nemoci s hypodenzními formacemi v játrech

Symptom, jako jsou hypodenzní formace, je diagnostikován adenomem, mastnou degenerací jater, hemangiomem, cholangiokarcinomem.

Hemangiom je benigní formace, ke které dochází v důsledku expanze krevních cév, velikost může dosáhnout 2 až 13 centimetrů. Dlouho se fokus vyvíjí asymptomaticky, první nepříjemné pocity se objevují v okamžiku, kdy nádor dosáhne působivé velikosti. Degenerace na maligní formaci není vyloučena.

Jaterní adenom je nádor, který se skládá z epiteliálních buněk oddělených od zbytku tkání kapslí. Mezi příznaky, u kterých lze podezření na nemoc:

  1. neustálá žízeň;
  2. bolestivost pod pravým žebrem;
  3. bledost kůže.

Obvykle se toto onemocnění vyskytuje u žen, které dlouhodobě užívají perorální antikoncepci.

Tuková degenerace je charakterizována dysfunkcí hepatocytů, kromě toho má pacient problémy s chutí k jídlu a funkce stolice se mění.

U hemangiosarkomu jsou zdravé hepatocyty nahrazeny maligními nádory. Nemoc se stává častým společníkem mužů, kteří po dlouhou dobu konzumují alkohol.

Metastázy jsou sekundárním ohniskem maligního nádoru jakékoli etiologie a lokalizace. Metastázy jater indikují rakovinu:

  • žaludek;
  • slinivka břišní;
  • mléčné žlázy;
  • plíce.

Metastázy se zpravidla objevují na povrchu levého laloku jater, protože právě tato oblast je umístěna co nejblíže pankreatu.

Cholangiokarcinom je maligní novotvar, který postihuje játra a žlučovody. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje u kuřáků, pacientů s Crohnovým syndromem, hepatitidou C, infikovaných virem HIV.

Co je potřeba pro další diagnostiku

Pokud ze závěru počítačové tomografie vyplývá, že dochází k tvorbě hypodense, je pacientovi předepsáno doplňkové studie. S ohledem na působivý seznam možných příčin patologického stavu jsou zobrazeny komplexní diagnostiky.

Nejprve provedou obecný biochemický krevní test. Poté je pacient přiřazen k zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie pomocí kontrastních látek. Aby byly postupy co nejvíce informativní, musíte se na ně řádně připravit..

Počítačová tomografie (CT)

Počítačová tomografie je moderní vysokofrekvenční diagnostická metoda založená na použití rentgenového záření. Protože postup, který je často prováděn, je nebezpečný pro zdraví, provádí se přesně podle indikací. Neměli byste být ozářeni, pokud to není nezbytně nutné.

Nepochybnou výhodou počítačové tomografie je vysoká standardizace metody, snímky se získávají ve vysoké kvalitě bez ohledu na kvalifikaci lékaře, který studii provedl. Radiační dávka, kterou nemocná osoba dostává při CT vyšetření, není-li použita rozumně, není způsob, jak způsobit újmu.

Porovnáme-li počítačovou tomografii a ultrazvuk, zvolíme se pro první metodu..

Pro získání vysoce kvalitních obrázků a přesných výsledků nesmí pacient jíst jídlo několik hodin před CT. Před manipulací musíte ze sebe odstranit všechny kovové předměty:

Stejně důležité je informovat lékaře o přítomnosti kardiostimulátoru, alergických reakcích na podání kontrastního činidla.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Zobrazování magnetickou rezonancí je indikováno pro vyšetření stavu jater pomocí nukleární magnetické rezonance. Tento postup se také provádí za přítomnosti přísných údajů. Stejně jako CT, MRI je vysokofrekvenční, standardizovaná diagnostická metoda, ale výhodou je absence záření.

MRI se vždy provádí pouze na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději 5 hodin před studií. Před postupem jsou z těla odstraněny všechny kovové předměty.

Jak odstranit patologii?

Léčba hypodenzních hmot v játrech se provádí okamžitě po zobrazení, potvrzení presumptivní diagnózy. V tomto případě je riziko různých nebezpečných komplikací, degenerace benigních forem nádorů do maligních nádorů minimální..

Při rozsáhlé lézi je zajištěn chirurgický zákrok, jinak pacient může očekávat vážné komplikace ve fungování filtračního orgánu, existuje vysoké riziko ruptury novotvarů. Pokud léze pokrývá dva laloky jater, operaci nelze provést. Transplantace orgánů od dárce je jedinou možností..

Období zotavení ukládá vážná a velmi přísná dietní omezení. Pacient se musí neustále držet zdravého životního stylu, zcela opustit užívání alkoholických nápojů, protože se stávají zdrojem škodlivých toxických látek. Kouření bude mít po léčbě také škodlivý účinek na tělo..

Je nutné vyloučit ze stravy smažené, kořeněné, mastné pokrmy, polotovary, konzervované potraviny. Díky správné výživě můžete snadno snížit pravděpodobnost recidivy patologie. Také čas od času je nutné, aby byl vyšetřen lékařem, aby bylo možné co nejdříve zjistit odchylky od normy..

Metastatická rakovina jater

Metastatický karcinom jater je sekundární nádor jater, který je výsledkem šíření maligních buněk z primárního ohniska umístěného v jiném orgánu. Je doprovázena nespecifickými příznaky rakoviny (hypertermie, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu), zvětšení jater a jeho citlivost na palpaci. V pozdějších stádiích jsou játra hrudkovitá, dochází k ascitu, progresivní žloutence a jaterní encefalopatii. Diagnóza se provádí s ohledem na historii, klinické příznaky, laboratorní a instrumentální studie. Léčba - chemoterapie, embolizace, radiofrekvenční ablace, chirurgie.

ICD-10

Obecná informace

Metastatická rakovina jater je nejčastější metastatickou lézí u rakoviny. To je pozorováno u asi 1/3 pacientů s maligními nádory různé lokalizace. Detekuje se u každého druhého pacienta, který trpí rakovinou žaludku, tlustého střeva, plic a rakovinou prsu. V počátečních stádiích je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku, zejména se současným latentním průběhem primárního nádoru.

Donedávna byla metastazující rakovina jater považována za nefunkční, bez ohledu na typ, velikost, umístění a počet sekundárních ložisek, ale dnes se toto hledisko postupně reviduje. Léčbu provádějí odborníci v oblasti onkologie, gastroenterologie a břišní chirurgie.

Příčiny jaterních metastáz

Metastatická rakovina jater je zvláště běžná u viscerálních novotvarů, protože krev z břišních orgánů vstupuje do jater skrze portální žilní systém. Jedná se o běžnou komplikaci rakoviny žaludku, rakoviny slinivky břišní, rakoviny žlučníku a konečníku. Současně mohou zhoubné buňky proniknout do jater a z orgánů, které nejsou vyčerpány portálním žilovým systémem. Metastatická rakovina jater se často vyskytuje u rakoviny plic, melanomu a rakoviny prsu a je často diagnostikována u rakoviny vaječníků, rakoviny prostaty a nádorů ledvin.

Zhoubné novotvary, které zřídka metastázují do jater, zahrnují rakovinu močového měchýře, rakovinu hltanu, rakovinu ústní dutiny a rakovinu kůže. V některých případech může být obtížné odlišit metastazující rakovinu jater od primárního nádoru orgánu. Sekundární léze v takových případech může být podezřelá z časného výskytu ascitu způsobeného naočkováním břišní dutiny maligními buňkami. Pacienti se sekundárním novotvarem v játrech často umírají na rakovinovou peritonitidu a nemají čas žít, aby viděli výrazné zvýšení orgánu.

Patologie

U metastatického karcinomu jater převládají nodulární formy. Léze mohou být buď jednoduché nebo vícenásobné, lokalizované ve středu jater nebo na jeho povrchu. Průměr metastáz se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. S více ložisky metastatického karcinomu jater lze detekovat tzv. "Kaštanovou" játra, orgán pokrytý četnými novotvary připomínajícími lískové ořechy. Někdy se sekundární nádory vyvíjejí hlavně ve středu orgánu, nejsou hmatem detekovány a jsou viditelné pouze na řezu.

Histologická struktura metastatického karcinomu jater obvykle odpovídá struktuře primárního zaměření. Většina metastáz jsou bělavé uzlíky, kulaté nebo nepravidelné. U primárního karcinomu vaječníků obvykle vykazují játra několik světlých ložisek měkké konzistence s jasnými obrysy. U rakoviny jasných buněk ledvin se konzistence uzlů metastatického karcinomu jater prakticky neliší od konzistence normální orgánové tkáně. Uzly jsou světle hnědé, obrysy jsou jasné. U primárních endokrinních novotvarů je barva metastáz bělavá nebo nažloutlá až tmavě hnědá. Konzistence je o něco hustší než tkáň jater. Stejně jako v jiných případech mají metastázy jasné obrysy..

Méně často dochází k rozporům mezi patologickými charakteristikami primárního nádoru a metastatickým karcinomem jater v důsledku rozdílů ve stupni diferenciace maligních buněk. Histologická diferenciace primárního a metastatického fokusu je někdy obtížným úkolem kvůli podobnosti struktury primárního procesu v játrech a nádorů extrahepatické lokalizace. Podobný problém může nastat například při rozlišování mezi metastázami adenokarcinomu trávicího traktu a cholangiocelulární rakovinou jater, které mají podobnou strukturu.

Příznaky jaterních metastáz

V raných stádiích je metastazující rakovina jater asymptomatická. Pacienti mohou vykazovat běžné příznaky rakoviny: slabost, únava, horečka, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti. Při hmatu je určeno určité zvětšení jater. Játra jsou hustá, někdy bolestivá. V některých případech jsou během auskultace detekovány zvuky. Možná rozšířená slezina.

Žloutenka obvykle chybí nebo je mírná, s výjimkou metastatického karcinomu jater v blízkosti žlučových cest. Je detekováno zvýšení hladiny laktát dehydrogenázy a alkalické fosfatázy. Často dochází k časnému ascitu v důsledku současného očkování pobřišnice. V pozdních stádiích metastazujícího karcinomu jater dochází k výraznému zvětšení orgánu, ke zvýšení žloutenky a jaterní encefalopatii. Mnoho pacientů nemá čas na to, aby tyto příznaky viděli. Příčinou úmrtí se stává rakovinová peritonitida způsobená množstvím metastáz v břišní dutině..

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy (přítomnost onkologického onemocnění), stížností, údajů z objektivního vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních testů. Pacienti s podezřením na metastazující rakovinu jater jsou vyšetřeni na ultrazvuk a CT. Ve většině případů jsou tyto techniky celkem účinné, avšak s malými metastázami a změnami jater způsobenými nezhoubnými nádory a chronickými onemocněními neoplastického charakteru jsou diagnostické potíže možné..

Pro posouzení jaterních funkcí je předepsán biochemický krevní test. V pochybných případech je metastazující rakovina jater potvrzena biopsií jater. Pro zlepšení přesnosti diagnostiky lze biopsii provádět pod ultrazvukovým vedením nebo během laparoskopie.

Kromě toho je pacient s metastatickým karcinomem jater doporučen k břišnímu ultrazvuku, rentgenům hrudníku, CT mozku a dalším studiím k detekci sekundárních nádorů v jiných orgánech. Pokud jsou jaterní metastázy detekovány během počáteční léčby a základní rakovina je asymptomatická, je předepsáno rozšířené vyšetření.

Léčba metastatického karcinomu jater

Chirurgické metody

Dlouho byla metastazující rakovina jater považována za důkaz těsného smrtícího výsledku. Vzhledem ke zvláštnostem struktury a vaskularizaci orgánu byly chirurgické zákroky spojeny s vysokým operačním rizikem, proto byly resekce jater v první polovině 20. století prováděny velmi zřídka. Zlepšení chirurgických technik a vznik nových způsobů léčby umožnily změnit přístup k léčbě metastatického karcinomu jater, ačkoli problém zvyšování průměrné délky života v této patologii je stále velmi naléhavý.

Nejlepší dlouhodobé výsledky chirurgické léčby jsou pozorovány u pacientů s rakovinou tlustého střeva. Bohužel pouze asi 10% metastatického karcinomu jater je v době diagnózy resekovatelné. V jiných případech nejsou operace indikovány kvůli příliš velkému nádoru, blízkosti novotvaru k velkým cévám, velkému počtu ložisek v játrech, přítomnosti extrahepatických metastáz nebo vážnému stavu pacienta..

V posledních letech se rozšířil seznam indikací pro operaci metastatického karcinomu jater. Někdy onkologové doporučují resekci v přítomnosti metastáz nejen v játrech, ale také v plicích. Operace se provádí ve dvou fázích: nejprve se fokus odstraní v játrech a poté v plicích. Statistické údaje o změně střední délky života u takových intervencí zatím nejsou k dispozici.

Antineoplastická terapie

Chemoterapie je indikována pro inoperabilní metastazující rakovinu jater. Pacientům je předepsán 5-fluorouracil (někdy v kombinaci s folinátem vápenatým), oxaliplatina. Průměrná délka života po léčbě drogy se pohybuje od 15 do 22 měsíců.

V některých případech může chemoterapie snížit růst nádoru a poskytnout chirurgický zákrok pro metastatický karcinom jater, který byl před léčbou považován za nefunkční. Resekce je možná u asi 15% pacientů. Délka života je stejná jako u původně resekovatelných nádorů. Ve všech případech je po dlouhodobém odstranění metastatického karcinomu jater možný výskyt nových sekundárních ložisek v různých orgánech. U funkčních jaterních metastáz se provede druhá resekce. V případě metastatických lézí jiných orgánů je předepsána chemoterapie.

Minimálně invazivní metody

Spolu s klasickými chirurgickými zákroky a chemoterapií se pro metastazující rakovinu jater používají embolizace jaterní tepny a portální žíly, radioablace, kryodestrukce a zavedení ethylalkoholu do novotvaru. V důsledku embolizace je narušena výživa nádoru a ve tkáních dochází k nekrotickým změnám. Současné podávání léků na chemoterapii pomocí katétru vám umožní vytvořit velmi vysokou koncentraci léků v tkáni nádoru, což dále zvyšuje účinnost této techniky. Chemoembolizaci lze použít jako nezávislý způsob léčby metastatického karcinomu jater nebo použít ve stadiu přípravy pacienta na orgánovou resekci..

Účelem radiofrekvenční ablace, kryodestrukce a zavedení ethylalkoholu je také destrukce nádorové tkáně. Odborníci poznamenávají, že tyto techniky jsou slibné, ale neuvádějí statistické údaje o změně v přežití po jejich aplikaci, proto je stále obtížné posoudit dlouhodobé výsledky..

Předpověď

Resekce jediné metastázy do velikosti 5 cm může zvýšit průměrnou míru přežití pacientů s rakovinou konečníku až o pět až pět let až o 30–40%. U vícečetných lézí je prognóza po chirurgické léčbě metastatického karcinomu jater méně příznivá, avšak s odstraněním všech ložisek lze dosáhnout průměrného tříletého přežití 30%. Míra úmrtnosti v pooperačním období je 3-6%. U primárních maligních nádorů jiných lokalizací s výjimkou rakoviny konečníku (rakovina plic, rakovina prsu atd.) Je prognóza po resekci jaterních metastáz méně optimistická.

Míra úmrtnosti pacientů s metastatickým karcinomem jater při použití minimálně invazivních metod je asi 0,8%. V pokročilých případech, kdy je chirurgická léčba, chemoterapie, embolizace, radioablace nebo kryodestrukce nemožná z důvodu vážného stavu pacienta, jsou předepisována symptomatická činidla ke zmírnění projevů onemocnění. Délka života metastatického karcinomu jater v takových případech obvykle nepřesahuje několik týdnů nebo měsíců.

Fokální a difúzní poškození jater

Jakékoli onemocnění jater je doprovázeno změnou struktury. Omezené změny se nazývají fokální změny. V případě, že je do procesu zapojen celý parenchym jater, mluví o difuzní lézi. Změny mohou být benigní i maligní a mohou být reverzibilní nebo nevratné.

Mezi benigní formace patří jaterní cysty, hemangiomy, adenomy, lipomy, hamartomy, hyperplazie a ložiska mimo hematopoézu dřeně. Infekční onemocnění mohou být doprovázeny fokálními změnami - jaterní abscesy, ložiska zánětu a nekrózy u virové hepatitidy, tuberkulózy, echinokokózy, opisthorchie, kandidózy.

Mezi maligní fokální formace patří primární nádory jater (karcinomy, hepatoblastomy, sarkomy atd.) A metastázy nádorů extrahepatické lokalizace. Nejběžnější primární ložiska jsou nádory tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní, genitálie. Méně často se zhoubné nádory ledvin, prostaty, plic, kůže, měkkých tkání, kostí a mozku metastázují do jater. Nejběžnější cesty šíření maligních buněk jsou lymfogenní a hematogenní. Podle dílčích údajů jsou jaterní metastázy detekovány u 36% pacientů s maligními nádory. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné (v 90% případů). U metastatických lézí, deformace kontur, lokálního nebo generalizovaného zvětšení je pozorována fokální heterogenita struktury jater.

Difuzní poškození jater je výsledkem řady faktorů:

- zneužívání alkoholu, kouření,

- dlouhodobé užívání silných drog nebo antibiotik,

- autoimunitní hepatitida, cirhóza,

- drastické hubnutí,

Difuzní změny v jaterním parenchymu lze také rozdělit na mírné (střední) a silně výrazné. Mezi první patří difúzní změny jater typu mastné hepatózy, cirhóza stagnující povahy, akutní a chronické typy hepatitidy, metastázy. Výrazné difúzní změny jater znamenají, že pacient má sarkoidózu, jaterní cirhózu (nikoli stagnující), absces, toxickou mastnou hepatózu.

Klinika je doprovázena rozvojem řady příznaků a syndromů (hepatomegalie, žloutenka, portální hypertenze, atd.).

Diagnostika fokálních a difúzních jaterních změn: MSCT s kontrastem, MRI, ultrazvuk, punkční jaterní biopsie pod ultrazvukovou nebo CT kontrolou, laparoskopie, angiografie, krevní testy na nádorové markery, scintigrafie.

Biopsie jater (perkutánní biopsie punkcí jater (PCBP)) - extrakce malého kousku jaterní tkáně za účelem stanovení nebo vyjasnění diagnózy Hlavní hodnotou biopsie je schopnost přesně a přesně určit etiologii (příčiny) nemoci, stupeň onemocnění, míru poškození a množství fibrózy. játra pod ultrazvukovou kontrolou je 98,5%.

Indikace pro jmenování punkční jaterní biopsie.

  • hepatolienální syndrom (zvětšení jater a sleziny) nejasné etiologie;
  • žloutenka neznámého původu;
  • diagnostika virových chorob (hepatitida A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • diagnóza jaterní cirhózy;
  • vyloučení a diferenciální diagnostika souběžné patologie jater (autoimunitní léze, hemochromatóza, alkoholické onemocnění jater atd.);
  • dynamika léčby virové hepatitidy;
  • diagnostika nádorových procesů v orgánu;
  • sledování stavu jater po transplantaci a hodnocení stavu dárcovského orgánu před transplantací.

Metastázy rakoviny do jater

Co jsou jaterní metastázy?

Sekundární ložiska se nazývají metastázy, které vznikají, když se rakovinné buňky z hlavního „mateřského“ nádoru odlomí a migrují s proudem krve nebo lymfy do různých částí těla. Metastázy se mohou vyskytovat v různých orgánech. Často se vyskytují v játrech..

Pokud se nádor zpočátku vyvíjí z jaterní tkáně, dochází k primární rakovině jater. Metastatická rakovina se nazývá sekundární - vždy pochází z jiných orgánů. Většina zhoubných nádorů jater jsou sekundární rakoviny.

Měl jsem metastázy v játrech s primárním zaměřením na střevo. Opravdu jsem doufal, že budeme mít čas na uzdravení střev, ale neměli jsme čas - dlouho jsem táhl s papíry na jiné klinice. Když se tedy objevili, přirozeně jsem ztratil srdce a zbývající týdny jsem si už psychicky představoval. Naštěstí věřím v moderní úlevu od bolesti, ale nemohl jsem uvěřit, že je možné přežít s lézemi v játrech. Bylo by to tak, kdybych se nedostal k Dr. Pylevovi. Našel cestu ven. A zachránilo mě to.

Nepamatuji si přesný název operace - je velmi dlouhý, s určitými indexy, ale ve skutečnosti, jak mi vysvětlil Andrey Lvovich na jeho prstech, pro štěstí jsem vytvořil tři léze v jednom laloku jater. K mému neštěstí - v tom, který je více, a proto důležitější. Nemůžete to jen vzít a odříznout. Zbývající kus nevydrží zatížení.
Řešení sestávalo ze dvou operací. Nejprve nějakým způsobem přesměroval průtok krve v játrech, takže menší část jater dostává více krve než ta větší. Díky tomu začalo růst malé množství! A to znamená, že začala přebírat stále více a více nákladu. O něco méně než o měsíc později už měla takovou velikost, která stačí pro téměř normální fungování jater jako orgánu.
Ve druhé operaci odstranil infikovaný lalok. A ten malý nyní pracuje sám, ale přizpůsobuje se zatížení.
Samozřejmě jsem si nemyslel, že se ve svém životě budu muset o tom všem naučit, natož to zažít sám. Ale, jak řekl lékař, donedávna takové operace nebyly prováděny. Od počáteční diagnózy uplynulo šest měsíců. Myslím, že bych je neměl, kdyby nebylo jejich štěstí - dostat se k těmto lékařům.
Existuje vůbec dost slov, abych vyjádřil vděčnost ode mě a od dětí? Nemyslím si to. Ale přesto díky nim.

Kde rakovinné buňky metastázují do jater??

Metastatická rakovina jater se často vyskytuje v plicích, žaludku, tlustém střevě, konečníku, mléčných žlázách, jícnu, slinivce břišní.

U rakoviny plic, žaludku a tlustého střeva a konečníku se metastázy v játrech vyskytují v 50% případů, u rakoviny prsu, melanomu - ve 30% případů.

Zřídka zhoubné nádory dělohy a vaječníků, hltanu, ústní dutiny, močového měchýře a ledvin metastázují do jater. Metastázy v játrech u rakoviny mozku se prakticky nenacházejí.

Proč mnoho nádorů metastázuje do jater??

Játra jsou jedním z největších orgánů. Plní důležité funkce: čistí krev toxinů, produkuje žluč, produkuje různé proteiny, enzymy, uchovává zásoby glykogenu, což je zdroj energie.

Játrem prochází obrovské množství krve - asi 1,5 litru za minutu. Asi 30–35% krve vstupuje do tepen, zbývajících 70–75% z portální žíly ze střev. Uvnitř jater jsou speciální sinusové kapiláry (sinusoidy), ve kterých se zpomaluje průtok krve, arteriální krev se mísí s žilní krví, společně se vrací do srdce přes dolní dutou venu.

Tento speciální systém přívodu krve do jater podporuje šíření rakovinných buněk..

Předtím, než se v játrech zavede vlastní „kolonie“ - metastatický nádor - musí rakovinná buňka ujet dlouhou cestu. Musí se odtrhnout od mateřského nádoru, vstoupit do krve nebo lymfatické cévy, cestovat tělem a usadit se v jaterní tkáni. Může zemřít (a mnoho rakovinných buněk umírá) v jakékoli fázi..

Až do určitého bodu inhibují mateřský nádor a imunita růst metastáz. Migrované rakovinné buňky jsou buď neaktivní, nebo se množí velmi pomalu. Pak začíná jejich rychlý růst. Vědci úplně nevědí, proč se to děje. Jak roste počet rakovinných buněk v metastázích, začnou produkovat růstové faktory, které stimulují růst nových cév, které živí nádor..

Jak se projevují jaterní metastázy rakoviny? Jaké příznaky potřebujete navštívit lékaře?

V raných stádiích, stejně jako v mnoha maligních nádorech, se metastázy rakoviny v játrech nijak neprojevují. V průběhu času se ohniska zvětšují a začnou interferovat s průtokem krve a odtokem žluči. Játra jsou narušena, objevují se různé příznaky:

  • Slabost, únava, snížený výkon.
  • Hubnutí při extrémním plýtvání - kachexie.
  • Snížená chuť k jídlu až k anorexii.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Barva kůže nebo žloutenka.
  • Tmavé bolesti pod pravým žebrem. Pocit těžkosti, nadýmání, tlaku.
  • Zvětšení břicha v důsledku dropsy (ascites).
  • Dilatační žíly pod kůží břicha (často je obraz typický: žíly se od pupku liší ve všech směrech a připomínají „hlavu medúzy“).
  • Pavoučí žíly na kůži.
  • Zvýšená srdeční frekvence.
  • Zvýšení teploty.
  • Svědicí pokožka.
  • Porucha funkce střev, nadýmání.
  • Krvácení v jícnu.
  • Gynekomastie (zvětšení a prohloubení mléčných žláz u mužů).

Takové poruchy nejsou omezeny na rakovinu jater. Není samozřejmě důvod k panice, pokud se z tohoto seznamu obáváte pouze slabosti, horečky a nadýmání..

Nejpůsobivější příznaky, které by měly být důvodem pro okamžitou návštěvu u lékaře: přetrvávající zvracení: více než 1 den, více než 2krát denně, zvracení krve, rychlé nevysvětlitelné hubnutí, černé stoličky, závažné zvětšení břicha, žloutenka.

Metastázy v jakémkoli orgánu, včetně jater, mohou způsobit konstantní nesnesitelnou bolest.

Jak je diagnostikována metastáza v játrech??

Průzkum může zahrnovat různé studie a analýzy:

  • Ultrazvuk jater je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda, která se často používá pro screening. Ne vždy však pomůže najít metastázy a získat o nich potřebné informace..
  • Zobrazovací metody: multispirální CT, MRI, PET, angiografie (studie, během které se do cév vstřikuje kontrastní látka). Pomáhají nejen detekovat metastázy v játrech, ale také hodnotit jejich velikost, počet, umístění, růstový model, detekovat hnisání a rozklad, šířit se do sousedních tkání a orgánů..
  • Aby mohl lékař předepsat účinnou léčbu, musí často vědět, jakou strukturu má nádorová tkáň na mikroskopické úrovni, kolik rakovinných buněk se liší od buněk normálních. Za tímto účelem se provádí biopsie: fragment nádorové tkáně se získává pomocí jehly (aspirační biopsie s jemnou jehlou) nebo pomocí speciálního nástroje - trefinu (jaderná biopsie, trepanobiopsie). Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou.
  • Krevní testy, zejména hladiny jaterních enzymů, pomáhají pochopit, jak špatně játra fungují.

"Během biopsie je do nádoru vložena jehla." Mohou se z toho rakovinné buňky odlomit a metastazovat? “
Je to mýtus. Biopsie nezvyšuje riziko metastáz.

Během vyšetření jsou často nejprve detekovány metastázy v játrech a poté začínají hledat primární nádor. Úkol je usnadněn biopsií: lékař, který ví, jak vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem, dokáže pochopit, z jakého orgánu pocházejí..

Jak se léčí jaterní metastázy??

Terapeutická taktika bude záviset na několika faktorech:

  • Počet metastáz: jsou jednotlivé nebo více.
  • Typ rakoviny.
  • Závažnost porušení jater a dalších orgánů.

Hlavní metody léčby jsou stejné jako u jiných onkologických onemocnění. Jednotlivé metastázy (nebo několik malých) lze odstranit chirurgicky. Lobar, segmentová, atypická resekce (odstranění části orgánu).

Předepište kurzy chemoterapie, radiační terapie.

Lékaři Evropské onkologické kliniky používají moderní metodu léčby metastatického karcinomu jater, která se často praktikuje na zahraničních klinikách - perkutánní transhepatální radiofrekvenční ablace (RFA).

Výsledky léčby

3A - metastázy rakoviny v játrech
3B - redukce nádoru po chemoembolizaci

3C - Redukce metastáz po radiofrekvenční ablaci (RFA)

Výsledek léčby 3D po 6 měsících

Během procedury je do metastáz zavedena speciální jehla-elektroda a skrz ni jsou přiváděny rádiové vlny, které ničí rakovinné buňky. Výsledkem je řízená aseptická nekróza nádoru bez poškození okolní zdravé tkáně. To může výrazně zvýšit přežití a snížit riziko recidivy..

RFA je jedinečný v tom, že může být znovu použit, pokud jsou detekovány nové jaterní metastázy. Tato technika se úspěšně používá při primární rakovině jater, kdy je současně cirhóza a vysoké riziko selhání jater.

Například jsme byli schopni dosáhnout trvalé remise a případně úplného uzdravení u jednoho pacienta, u kterého byla diagnostikována rakovina prsu pomocí solitárních jaterních metastáz. Lékaři Evropské onkologické kliniky provedli radikální mastektomii a resekci jater jater, které byly doplněny chemoterapií.

Dobrý výsledek byl také dosažen u pacienta s rakovinou tlustého střeva a pěti malých metastáz v různých lalocích jater. Provedli jsme resekci (odstraněná část střeva), provedli chemoterapii a radiofrekvenční ablaci jater.

Léčení rakovinných metastáz do jater má určité potíže. Například metastatická rakovina často nereaguje na léky, které působí proti primárnímu nádoru. Musíme vybrat optimální terapii a kombinovat různé typy léčby. Metastázy v játrech a systémová chemie reagují špatně. Nejlepší účinek se dosáhne zavedením léků do jaterní tepny..

Chemoterapeutická léčiva pomáhají zpomalit růst metastáz, snižují jejich počet, prodlužují život pacienta a zmírňují bolestivé příznaky. V raných stádiích chemoterapie snižuje riziko metastáz. V případech, kdy je to nutné, lékaři Evropské onkologické kliniky používají implantovatelné žilní a arteriální portální systémy, regionální intraarteriální infuzi léků na chemoterapii.

Radiační terapie jaterních metastáz pomáhá zmírňovat bolest, ale nezvyšuje délku života.

Cílená terapie zahrnuje použití léčiv, která mají specifický „cíl“ - specifickou molekulu potřebnou pro růst a přežití rakovinných buněk. Pro metastatickou rakovinu jater se používá pouze cílené léčivo s prokázanou účinností, sorafenib. Je registrován ve více než 60 zemích po celém světě pro léčbu primární a metastazující rakoviny jater.

Embolizace je slibnou metodou pro léčbu metastáz jater a jiných maligních nádorů, která se používá na oddělení intervenční onkologie a endovaskulární chirurgie na Evropské onkologické klinice. Podstata metody spočívá v tom, že se do cévy zásobující nádor vstříkne zvláštní lék, který narušuje průtok krve..

Chemoembolizace je nejúčinnější, když jsou do cévy zavedeny mikrokuličky, které uvolňují chemoterapeutikum. Chemoembolizace je v současnosti „zlatým standardem“ léčby v případech, kdy chirurgické odstranění nádoru nebo transplantace selže.

Během chemoembolizace se dosáhne dvojitého účinku. Mikrosféry blokují průtok krve, zbavují nádor esenciálních látek a uvolněné léčivo chemoterapie napadá nádorové buňky.

Všechna existující léčiva pro chemoembolizaci jsou k dispozici na Evropské onkologické klinice.

O možnostech moderní high-tech medicíny v léčbě nádorů jater v programu Zdravá kuchyně na televizním kanálu Dozhd.

Obnova jater po odstranění metastáz

Pokud po chirurgickém ošetření jaterních metastáz ve stadiu 4 rakoviny již rakovinové buňky v organismu již nenajdete, lékař doporučí jednou fotit (ultrazvuk, CT nebo MRI) a jednou provést testy (na hladinu alfa-fetoproteinu, látky charakterizující funkci jater) během 3–6 měsíců během prvních dvou let, poté každých 6–12 měsíců. To pomáhá včas odhalit relapsu nebo možné vedlejší účinky léčby.

Zdravá strava, fyzická aktivita podle doporučení lékaře pomáhá urychlit regeneraci jater a celého těla.

Jaké komplikace mohou nastat? Je-li třeba bezodkladně jednat?

Nádor v játrech může komprimovat portální žílu, dolní dutou žílu a žlučovody. V druhém případě je odtok žluči narušen. Toxický produkt rozkladu hemoglobinu v něm obsažený - bilirubin - začíná pronikat do krevního oběhu. Kůže, skléra a sliznice zbarvují žlutě - dochází k obstrukční žloutence. Tento stav je nebezpečný, protože bilirubin je toxický pro mozek a další orgány, silné zvýšení jeho hladiny může vést k smrti. Navíc z důvodu obstrukční žloutenky není možné provádět chirurgický zákrok a provádět chemoterapii..

Odtok žluči je chirurgicky obnoven pod kontrolou ultrazvuku (punkturní cholangiografie) nebo rentgenové televize. Existují dva typy drenáží:

  1. Externí - žluč se vylučuje.
  2. Vnější-vnitřní: část žluče je vylučována, část - do střevního lumenu.

Pokud nádor stlačí několik žlučovodů v různých částech jater, je instalováno několik odtoků. Lékaři Evropské onkologické kliniky používají moderní metodu simultánního stentování. V tomto případě je externí drenáž ponechána pouze 1-2 dny, nebo se bez ní můžete obejít.

Jaká je prognóza pro jaterní metastázy?

Pacienti, kteří jsou přijati na evropskou onkologickou kliniku s takovou diagnózou, se primárně zabývají otázkou: „Je možné vyléčit jaterní metastázy ve stadiu 4 rakoviny?“ Účinnost léčby bude záviset na typu rakoviny, jejích molekulárně genetických charakteristikách, umístění a stupni nádoru. Většina pacientů poté, co poprvé podstoupili jaterní metastázy, žije 6–18 měsíců. U rakoviny tlustého střeva a konečníku je po velkých cytoreduktivních operacích prognóza příznivější.

Jsou-li metastázy přítomny nejen v játrech, ale také v jiných částech těla, například v metastázách v játrech a kostech, prognóza se zhoršuje. Ale i s tím je chirurgická léčba možná.

Lékaři evropské kliniky mají rozsáhlé zkušenosti s kombinovanou léčbou metastáz v játrech. Díky tomu můžeme výrazně prodloužit život pacientů. Nejlepší výsledky se získají, když rakovina tlustého střeva metastázuje do jater. Vyvinuli jsme jasná kritéria, podle kterých se někdy můžeme vyhnout chirurgické léčbě, pokud se léze vyskytují v obou lalocích jater. V takových případech začíná léčba chemoterapií..

Pokud se jaterní metastázy objevily u nádoru plic, slinivky břišní, žaludku atd., Je odstranění části jater jako nezávislá metoda léčby neúčinné, ale v kombinaci s chemoterapií může dobře fungovat.

Pokud jsou současně v metastázách v játrech a lymfatických uzlinách, významně to zhoršuje prognózu. Pětiletá míra přežití je snížena asi o polovinu. Ale i v tomto případě je léčba stále možná..

Kde léčit metastázy v játrech v Rusku?

Mnoho ruských pacientů, kteří čelí této hrozné diagnóze - „rakovina s metastázami“ - věří, že se jedná o větu a nedá se nic udělat, nebo můžete získat účinnou pomoc, ale pouze v zahraničí. Ve skutečnosti jsou v Rusku, v Moskvě dostupné všechny moderní technologie a drogy. Moderní kvalifikovanou pomoc lze získat na Evropské onkologické klinice.

Věříme, že můžete vždy pomoci, a proto se v jakékoli fázi věnujeme léčbě pacientů s rakovinou. Naši lékaři jsou velmi zkušení, provádějí komplexní invazivní postupy a chirurgické zákroky, chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Víme, jak pomoci.

Seznam doporučení:

[1] Prognostická hodnota krevního oběhu nádorových buněk po operaci jater pro léze rakoviny - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgická a kombinovaná léčba mnohočetného a bilobarského metastatického postižení jater. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderní přístupy k léčbě metastáz kolorektálního karcinomu v játrech - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bulletin chirurgické gastroenterologie - Číslo: 4 Rok: 2008 Strany: 14–28.

[4] Desetileté přežití pacientů s maligními nádory jater po chirurgické léčbě - Yu. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Annals of Chirurgical Hepatology 2010.

[5] Chirurgická a kombinovaná léčba pacientů s invazí metastázujících jater a lymfatických uzlin kolorektálním karcinomem - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Co jsou fokální jaterní útvary

Stejně jako neklasifikované formace, hematopoetické a lymfatické nádory, metastatické nádory. Všechny maligní léze orgánů jsou rozděleny do dvou velkých skupin - primární a metastazující.

Musím říci, že primární je velká vzácnost a metastazující je nejčastějším případem maligního nádoru a zároveň téměř jisté smrti. Každá rakovina se vyznačuje agresivitou a neustálým růstem, takže je téměř nemožné se z této choroby zotavit..

Podívejme se na některé z výše uvedených nádorů podrobněji.

Hepatocelulární carcioma

Nebo HCC je nejvyšší pravděpodobnost všech primárních maligních ložisek. Jiným názvem je cirhóza-rakovina jater. K této rakovině dochází na pozadí chronických onemocnění, jako je hepatitida B, C, alkoholismus nebo toxické poškození jater (kód - K71, podle ICD 10), což zvyšuje riziko komplikací dvacetkrát.

Může být také vyvolán aflatoxiny (hematocarcinogen nalezený v potravě) nebo nerovnováhou v pohlavních hormonech. Příznaky karcinomu jsou nespecifické, s bolestí v horní části břicha, horečkou nebo úbytkem hmotnosti. Může být zaměňována s chronickou hepatitidou, takže včasná detekce není možná.

Diagnostika jater s podezřením na rakovinu, jak je uvedeno výše, se provádí všemi dostupnými instrumentálními metodami, často však nestačí..

Komplikace: náhlé zvýšení velikosti jater, úplný posun všech břišních orgánů, tlak žlučovodu, rozvoj ascitu (vodní onemocnění), žloutenka, trombóza portální žíly nebo proliferace rakoviny ve všech orgánech. To vše je doprovázeno horečkou, kterou nemohou antibiotika srazit a z krve proudí krev..

Prognóza: míra přežití pacientů po diagnóze je asi šest měsíců. S komplikacemi, ještě méně. Po operaci je možné prodloužit životnost pacientů až o 5 let.

Léčba: odříznutí postižené oblasti nebo kompletní transplantace jater (ta je nejúčinnější).

Cholangiocarcioma

To je také obyčejné jako hepatocelulární carcioma, ovlivňovat starší. Vznik a vývoj usnadňují parazitární nemoci, helmintické invaze, cystické změny v žlučovodech, použití anabolických steroidů atd..

S ulcerózní kolitidou se zvyšuje riziko onemocnění o deset procent. Pacient může být narušen anorexií, malátností, bolestí. Při diagnostice je kladen důraz na radionuklidové skenovací indikátory, ultrazvuk a CT jsou screeningové testy.

Komplikace: žloutenka, otok jater a případně slezina.

Prognóza: Odhadovaná doba přežití asi 4 nebo 6 měsíců. V přítomnosti biliární drenáže v hilu je prognóza zlepšena. Úspěšná radioterapie může prodloužit délku života až o dva roky.

Léčba: stejné jako u hepatocelulárního karcinomu. Kombinace chemoterapie a radioterapie je povolena, ale účinnost metody je pochybná.

Cystadenocarcioma žlučovodů

Cystický nádor pokrytý hlenem, který se často vyvíjí z benigního cystadenomu. Tato charakteristika je podobná cystadenomu žlučovodů, pouze s nádechem maligní proliferace epitelu, abnormálním dělením buněk a invazí pojivové tkáně orgánu. Diagnostikováno standardním způsobem.

Prognóza: při nezasažení je riziko úmrtí vysoké.

Léčba: protože nádorové dutiny mají dobré omezení, existuje vysoká pravděpodobnost jejich úplného odstranění, s přihlédnutím k dlouhému pooperačnímu přežití, navzdory maligní povaze zaměření.

Hepatoblastom

Kód (ICD) - C22.2. Pediatrický primární maligní nádor kombinující epiteliální prvky spolu s mezenchymálními. Nachází se u novorozenců v důsledku zvýšené velikosti jater a také vrozených anomálií, jako je familiární střevní polypóza.

Komplikace: vysoká horečka, zvracení, známky žloutenky.

Prognóza: závisí na načasování detekce a úspěchu chirurgického zákroku. V tomto případě je úspěch transplantace orgánů zaručen..

Léčba: resekce infikovaných oblastí, transplantace jater.

Angiosarkomy

Typ zhoubného novotvaru, který je kolektivně významný pro nádory vyvíjející se u lidí, kteří byli dlouho v kontaktu s vinylchloridem, zejména u těch, kteří jej před autoklávováním dostávali ve vysokých koncentracích. K rozvoji onemocnění také přispívá dlouhodobé užívání androgenů, to však není příčina..

Komplikace: silná bolest, otok jater, stabilní ascites.

Prognóza: nepříznivá, vzhledem k obtížím chirurgického zákroku.

Ošetření: odříznutí postižené oblasti (často neúčinné).

Fibrolamelární karcinom

Poddruh hepatocelulárního carcioma mezi mladými lidmi, ale na jeho pozadí chybí cirhóza. Relativně snadno detekovatelný při testech.

Prognóza: příznivá vzhledem k jiným formám rakoviny.

Léčba: úspěšná resekce postižených oblastí.

Metastázy v játrech

Vzhledem k přítomnosti portální žíly, která dodává krev do jater ze všech nepárových břišních orgánů, mohou zhoubné nádory do ní snadno pronikat z jakéhokoli jiného sousedního orgánu, například z žlučníku nebo tlustého střeva, což způsobí sekundární poškození jater, což jsou metastázy..

Diagnóza onemocnění je snazší, pokud je nalezena velká nodulární játra, ale odhalení malých solitérních usazenin je mnohem obtížnější, protože existuje nebezpečí falešně pozitivních a falešně negativních výsledků.

Komplikace: intenzivní bolest, hubnutí, otok, žloutenka (v pozdějších fázích).

Prognóza: negativní, pokud je postižena většina orgánů a není nalezen zdroj metastáz. Neošetřený případ poskytuje pacientovi rok života a ještě méně. Prognózu však lze zlepšit, pokud se metastázy objeví několik let po resekci léze..

Léčba: u rakoviny tlustého střeva a konečníku může částečná hepatektomie výrazně prodloužit délku života, ale tato operace je možná pouze v malém procentu případů. Resekce nádoru je možná, ale je nutné ucpání tepny. V některých případech je užitečná radiační terapie v kombinaci s cytotoxickými léčivy..

Infekční masa jater

Infekční fokální tvorba v játrech se vytváří v důsledku výskytu infekčních chronických onemocnění v těle, jako je fokální tuberkulóza jater, syfilis, amébový absces, echinokokóza, Crohnova choroba a další.

Tyto a mnoho dalších infekcí může vyvolat velké fokální záněty naplněné hnisem, které způsobují akutní bolest, bulimii, pokles teploty, žloutenku atd. Pokud se vyskytnou nějaké příznaky, stojí za to okamžitě diagnostikovat, vzhledem k tomu, že může být vyžadována chirurgická pomoc.

Neměli byste se pokusit zbavit bolesti sami - antibiotika nejsou schopna se vypořádat s hepatickými infekčními lézemi. Lékaři doporučují testování zdraví jater nejméně jednou za šest měsíců, aby sledovali všechny změny v játrech..

Předchozí Článek

Resekce jater