Hlavní
Cirhóza

Metody výzkumu nemocí jícnu

Jícen je dutý svalový orgán zažívacího systému, uvnitř je lemovaný sliznicí a sestává z horního svěrače, těla a dolního svěrače. Slouží k přenášení jídla do žaludku a brání refluxu - obsahu žaludku do jícnu. Jícen začíná na úrovni chrupavky cricoidů a končí na úrovni spinálního procesu hrudního obratle XII. Teče do vstupu žaludku. Průměrná délka jícnu je 25 cm.

Vyšetřování pacientů

Potíže s polykáním (dysfagie)

Dysfagie je hlavním příznakem narušení transportní funkce jícnu. Zhoršení pohybu potravin může být spojeno s funkčními poruchami nervového systému, ale častěji - s organickými lézemi hltanu, jícnu a sousedních orgánů. Rozlište mezi preofageální dysfagií, která se vyznačuje obtížemi při průchodu potravy z ústní dutiny a hltanu do jícnu, a ezofageální dysfagií, ve které je obtížné projít jícnem potravou.

Presofageální dysfagie se obvykle vyvíjí v patologii kosterních svalů s dermatomyozitidou, svalovou dystrofií, bulbární poliomyelitidou atd. Ezofageální dysfagie může být spojena s stenózou jícnu nebo s motorickými poruchami. Stenóza jícnu se obvykle vyvíjí pomalu a zpočátku vede k dysfagii pouze u pevných potravin kvůli poklesu lumen jícnu. Postup dysfagie závisí na základním onemocnění, které způsobuje zúžení jícnu. Pokud u maligních nádorů jícnu progreduje dysfagie po dobu několika týdnů nebo měsíců, pak s ulcerativní stenózou - během několika let.

Motorické poruchy jsou obvykle spojeny s poškozením hladkých svalů jícnu a vedou k dysfagii jak pro pevné, tak tekuté jídlo od samého začátku v důsledku zhoršené peristaltiky a funkce dolního svěrače jícnu. To umožňuje jasně odlišit stenózní léze jícnu od motorických poruch. Mezi nejčastější příčiny motorické dysfunkce patří achalázie, difúzní ezofagospasmus a sklerodermie..

Dysfagie by neměla být zaměňována s pocitem „hrudky“ v krku (globus hystericus), který není spojen s polykáním a polykáním. Tento stav může být v případě poruch centrálního nervového systému na pozadí neuroemocionálních stresových situací, mentálního přetížení, někdy s anginou pectoris a cholelitiázou.

Bolest na hrudi nebo zádech

Toto je druhý hlavní příznak nemoci jícnu - často se vyskytuje při polykání. Bolest je obvykle kombinována s dysfagií a může být způsobena ezofagitidou jakékoli etiologie, chemickým poškozením sliznice jícnu, novotvarů a zhoršenou motorickou funkcí jícnu s achalázií nebo difúzním ezofagospasmem. Bolest při polykání může nastat při poškození sousedních orgánů (aortální aneuryzma, mediastinální nádory atd.). Pálení na hrudi - pálení žáhy - nastává při acidifikaci jícnové dutiny způsobené gastroezofágovým refluxem.

Externí projevy onemocnění jícnu obvykle nemají. Je možné prodloužit dobu polykání o více než 10 sekund, což je definováno jako doba od začátku aktu polykání, dokud zvuk tekutiny, který vstoupí do žaludku, uslyšíte stetoskopem. U některých pacientů se objevuje snížení výživy v důsledku snížení příjmu potravy v žaludku s achalázií a rakovinou jícnu. Se systémovou sklerodermou lze detekovat charakteristické znaky: amimii obličeje, napínání kůže atd..

Instrumentální výzkumné metody

Ezofagoskopie

Toto je nejspolehlivější metoda diagnostiky příčin dysfagie nebo bolesti a identifikace strukturálních změn jícnu a místa krvácení. Současně se pro histologické vyšetření provádí biopsie sliznice. Ezofagoskopie se také používá jako metoda léčby pro odstranění cizích těles, koagulace krvácivých míst, expozice nádorů laserovým zářením nebo bipolární elektrokoagulace, rozšíření zúžení jícnu.

Bernsteinův test

Používá se k diagnóze jícnu, která se provádí střídavou perfuzí jícnu nasogastrickou zkumavkou se solným roztokem a neutrálním 0,1% roztokem kyseliny chlorovodíkové rychlostí 6 ml / min. Výskyt pálení v dolní třetině hrudní kosti v době perfuze kyselé tekutiny naznačuje patologii jícnu.

Rentgenové vyšetření

Rentgenové vyšetření prováděné standardní technikou s příjmem směsi barya, videa a kinematografické radiografie umožňuje identifikovat patologické změny (například zúžení, vrozené membrány jícnu) a stanovit motorické poruchy (achalázie, křeče horního jícnového svěrače).

Ezofageální manometrie (ezofagomanometrie)

Umožňuje určit tlak v oblasti svěrače a koordinaci propulzivních pohybů jícnu a detekovat změny kontraktilní aktivity. Metoda se používá pro dysfagii, pálení žáhy a bolest na hrudi pro diagnostiku achalázie, difúzního jícnu, hypo- a hypertenze v oblasti dolního svěrače. Použijte 3-4 tenké vodou naplněné katétry připojené k tlakovému zapisovači, které jsou vloženy nosem nebo ústy do lumen jícnu a dále do žaludku. Poté se sondy postupně odebírají vždy 1 cm a mezi polykáním a během polykání se zaznamenává tlak z každého centimetrového místa jícnu a hltanu. Nejvyšší tlak je zaznamenán v oblasti horních a dolních svěračů, které se při polykání uvolňují. Při polykání se objevuje vlna peristaltiky svěrače a jícnu. Manometrie jícnu může také detekovat neuromuskulární abnormality horního jícnu a motorickou odezvu dolního svěrače při refluxní ezofagitidě.

RTG jícnu a žaludku

Proces přijímání a trávení potravy je jednou z hlavních fyziologických funkcí těla, spolu s dýcháním a činností vylučovacího systému. Životní styl moderního člověka a kvalita jídla, které jedí, často vede k různým onemocněním trávicího systému. Jeden z prvních, který podstoupil několik patologií ve své rozmanitosti, kvůli zvláštnostem fungování, jícnu a žaludku.

Jejich nemoci významně snižují kvalitu života jednotlivce, zejména těch, které byly identifikovány v posledních stádiích vývoje a špatně reagují na terapii. Těmto problémům lze zabránit a utrpení pacienta lze minimalizovat, pokud budou včas přijata příslušná opatření, což znamená průchod diagnostickými postupy. Za jednu z nejjednodušších metod se považuje rentgen jícnu a žaludku, který umožňuje rozpoznat nemoci v počátečních stádiích..

X-ray jako jeden z prvních předpisů pro gastrointestinální patologie

X-ray byl díky své vynikající diagnostické schopnosti dlouho uznáván jako studie číslo jedna pro podezření na mnoho patologických procesů v orgánech gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt). Proto se při prvních projevech, jako například:

  • bolest na hrudi nebo břiše;
  • potíže s polykáním;
  • opakující se říhání nebo pálení žáhy;
  • zvracení z nevysvětlitelných důvodů:
  • porušení trávicího procesu;
  • krevní částice ve stolici (příznak krvácení), lékař doporučuje rentgen jícnu a žaludku.

Tato diagnostická metoda je téměř vždy předepsána v řadě prvních analýz, protože ukazuje rentgen žaludku a jícnu řadu patologických změn, včetně:

  • erozivní a ulcerativní léze sliznice a pod ní ležící svalové vrstvy;
  • novotvary benigní i maligní povahy;
  • zánětlivé procesy lokalizované v dvanáctníku;
  • kýla diafragmatického otevření jícnu;
  • porušení funkce evakuace motoru;
  • vznik patologických jizev na stěnách žaludku a jícnu;
  • porušení průchodnosti v zažívacím traktu.

Díky rentgenovému vyšetření gastrointestinálního traktu dokáže lékař odhalit příčiny, které nebyly objasněny až do určité doby, což vede k jedné nebo druhé patologii, a pokud je to možné, zvolí nejvhodnější terapii. A také zhodnotit kvalitu fungování trávicího systému.

Vlastnosti rentgenového vyšetření jícnu a žaludku

Tato metoda studia gastrointestinálního traktu při použití rentgenového záření umožňuje získat ucelený obrázek o vyšetřovaných orgánech se všemi patologickými změnami ve tvaru, struktuře a dokonce je vyhodnotit dynamicky. Rentgen žaludku a dalších orgánů je však možné vyrobit pouze za určitých podmínek, které bude pacient určitě potřebovat při přípravě studie..

Vzhledem ke zvláštnostem struktury trávicích orgánů - jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva, která mají dutý tvar, který nezastavuje rentgenové záření, se pro úspěšný postup používá kontrast. Jako kontrastní činidlo se používá přípravek vyrobený na bázi barya zředěného vodou na konzistenci druhu suspenze..

V některých případech, aby se narovnal záhyby mukózního povrchu gastrointestinálního traktu bezprostředně před zahájením studie, je pacient vyzván, aby vypil roztok krystalické sody, což zvyšuje vizualizaci. Někdy se za stejným účelem zavádí vzduch pod tlakem nebo pomocí perforované zkumavky, kterou pacient současně bere baryovou suspenzi..

Přípravný proces

Rentgenové vyšetření jícnu, žaludku a střev vyžaduje určitou přípravu pacienta na nadcházející událost. Vzhledem k tomu, že postup bude probíhat s kontrastem, musí se pokusit dosáhnout maximální čistoty vyšetřovaných orgánů. Pro čistotu jícnu stačí postarat se o večer před jídlem v předvečer vyšetření, a proto ráno před zákrokem snídat..

Stejný princip byste měli dodržovat v případě, že potřebujete podstoupit rentgenové záření tenkého střeva a žaludku. Kromě toho by se měl pacient po dobu 4–5 dnů omezovat v přijímání produktů, které vedou ke zvýšení produkce plynu v žaludku a střevech. Protože během rentgenového záření (vytváření rentgenových snímků) mohou plynové bubliny vypadat jako různé patologické změny ve sledovaných orgánech.

Z tohoto důvodu nemůžete jíst luštěniny, pečivo a pekárenské výrobky, mastná masa a ryby, sýry, syrovou zeleninu a ovoce. A také byste měli rozhodně vyloučit příjem alkoholu, silné kávy a čaje, sycených nápojů a vody. A pár hodin před začátkem studie se zdržte kouření.

Při předepisování rentgenu tlustého střeva od pacienta bude nutné důkladně vyčistit střevní lumen z trusu, což lze provést několika způsoby. Patří mezi ně očištění klystýry, užívání projímadel a čištění zvláštními léky, které zabraňují vstřebávání tekutiny ze střev..

Speciální přípravky, jako jsou Fortrans, Fleet, Duphalac, poskytují vynikající čistící účinek, což umožňuje lékaři provést důkladné vyšetření a diagnostiku požadovaných orgánů. Proto musí být pacient před rentgenem střeva upozorněn na potřebu vysoce kvalitního očištění a poskytnout příslušná doporučení.

To znamená, že vysvětlují, jak provádět všechny činnosti, které zajišťují ideální čistotu orgánů. Protože rentgen žaludku, jícnu, tenkého a tlustého střeva ukazuje všechna možná porušení pouze za přísného dodržování všech pravidel přípravného procesu. V opačném případě budete muset opakovat postup, který stráví více času a peněz..

Rentgenová diagnostika jícnu a žaludku

Toto vyšetření vám umožní vyhodnotit stav a funkční kapacitu žaludku a jícnu na základě studia obrazu na rentgenovém záření. Požití směsi barya, která se obvykle hromadí ve sliznicích orgánů, poskytuje jejich podrobnou vizualizaci. Při průchodu zažívacím traktem roztoku barya bude pro diagnostika snadné rozpoznat patologické změny ve tvaru a struktuře.

Existuje několik metod pro provedení fluoroskopie žaludku a jícnu. V závislosti na indikacích a existujících příznacích si diagnostický technik vybere ten nejinformativní. Výzkumné metody se dělí na tradiční, Trendelenburgovy vyšetření a dvojí kontrast.

Ráno se zpravidla provádí rentgen trávicího traktu, aby se ulevilo vyšetřenému od nepohodlí spojeného s dlouhodobým půstem. Po provedení všech nezbytných opatření k očištění sledovaných orgánů pacient vypije roztok barya v rentgenové místnosti a umístí se na funkční stůl.

Tradiční fluoroskopická technika

Tato technika zahrnuje nalezení pacienta v náchylné poloze na sestupném stole. Pokud během diagnostického procesu existuje potřeba těsného naplnění vyšetřovaných orgánů, může být nutné další příjem směsi barya. Během zákroku je pacient vyzván ke změně polohy těla, což umožňuje lékaři získat informace o všech částech sledovaných orgánů - hltanu, jícnu, bránici, žaludku atd..

Lékař vyhodnocuje celkový obraz a pořizuje cílené záběry z různých úhlů, kontury stínů jsou vnitřním povrchem orgánu. Aby bylo barium rovnoměrně rozloženo, je pacient nejprve umístěn ve vodorovné poloze. V jícnu směs nezůstává dlouho - když vydechujete, svěrač jícnu se uvolní a roztok vstoupí do žaludku.

Zakrývá stěny žaludku, vyplňuje dutiny mezi záhyby a umožňuje jejich vizualizaci. Nejlepší distribuce roztoku uvnitř žaludku je usnadněna hladkými pohyby rukama s mírným tlakem. Mohou je provádět jak samotný pacient, tak přítomný zdravotnický personál. Tato technika trvá přibližně 40 minut. Během vyšetření může mít pacient záchvaty mírné nevolnosti, které rychle projdou, aniž by to vedlo k zvracení.

Po zákroku se síran barnatý přirozeně uvolňuje, čímž dochází ke změně barvy stolice. Vzhledem k silnému adstringentnímu účinku barya může být pacient zácpa. Proto, po diagnóze, k urychlení eliminace síranu barnatého, byste měli pít nejméně 1,5–2 litrů vody, což zajistí nejbližší likvidaci těla jak z drogy, tak z narušení peristaltické aktivity.

Pokud se po několik dní stolice nevrátila k normálnímu stavu, měli byste o takovém porušení rozhodně informovat lékaře a získat doporučení pro řešení problémů s obnovou funkce střev. V žádném případě byste neměli odkládat návštěvu u lékaře, abyste minimalizovali riziko střevní obstrukce!

Diagnostika podle Trendelenburga

Hlavním účelem této techniky je vizualizace diafragmatické kýly. Důležitým bodem tohoto vyšetření je položení pacienta na záda se zvednutím pánve pod úhlem 45 ° v takzvané poloze Trendelenburg, ve které jsou pořizovány snímky. V této poloze jsou střevní smyčky a další orgány gastrointestinálního traktu přemístěny do bránice a vizualizovány kontrastním činidlem, což poskytuje diagnostikovi příležitost určit přítomnost kýly bránice. V případě této poruchy spadají orgány do hrudní dutiny.

Membránová kýla při použití Trendelenburgovy techniky je určena přímými znaky:

  • změna v rentgenovém stínu srdce;
  • vzdušnost pod bránicí;
  • ztmavnutí plicního pole poblíž dutiny;
  • vůle v postranním obrázku je kulatá;
  • změna tvaru stínu při dýchání;
  • vyplnění samostatné dutiny kontrastem;
  • přítomnost žaludečních záhybů v jícnu.

A také nepřímými projevy charakterizovanými: nepřítomností plynových bublin v obsahu žaludku, kroucením jícnu nad bránicí, přemístěním žaludku do spodní třetiny jícnu, rotací srdce podél podélné osy, zploštěním fornixu a poklesem objemu komor. Tento způsob vyšetření je kontraindikován u starších a senilních lidí se sklerózou a funkčními poruchami srdce a plic..

Dvojitý kontrast

Tato technika zahrnuje provedení vyšetření pomocí dvou kontrastů - barya a plynu. K tomu je pacient požádán, aby vypil roztok barya skrz perforovanou zkumavku, což mu umožňuje současně spolknout vzduch. Masáž přední břišní stěny podporuje distribuci směsi barya a vzduch zajišťuje vyrovnávání záhybů tkáně.

Pro uvolnění hladkých svalů gastrointestinálního traktu a snížení peristaltiky se podávají antispasmodická léčiva. Tato technika umožňuje získat ucelený obrázek o jícnu a břišních orgánech, což pomáhá identifikovat různé patologické procesy, včetně onkologie v raných stádiích..

RTG jícnu a žaludku u dětí

Pro dítě není samozřejmě snadné provést takový postup, ale u starších nejsou žádné zvláštní problémy. Pokud malé dítě odmítne pít barium, pak se mu podává kontrast pomocí speciální zkumavky. Pro snazší prohlídku dítěte ve všech projekcích je umístěn na otočné plošině, která poskytuje nakloněnou polohu. Starší děti mohou být požádány, aby zadržely dech a nepohybovaly se při fotografování na několik sekund. Starší děti často dostávají rentgenové paprsky s dvojím kontrastem, což umožňuje podrobné vyšetření gastrointestinálního traktu a odhalí mnoho nemocí.

Vyšetření jícnu a žaludku

PŘEDNÁŠKA č. 1

Dotazování a vyšetření pacientů s onemocněním jícnu a žaludku.

Plán přednášky:

Vyšetřování pacientů s onemocněním žaludku a jícnu.

Stížnosti (bolest, dyspepsie, dysfagie, průjmový syndrom),

Fyzikální metody výzkumu pacientů s onemocněním jícnu a žaludku.

Při vyšetřování pacientů s onemocněním zažívacího systému vznikají největší potíže pro lékaře při odběru anamnézy i při fyzickém vyšetření břicha.

Vyšetření pacienta jako obvykle začíná vyšetřováním, které zahrnuje objasnění stížností, shromáždění anamnézy onemocnění a života pacienta.

Při objasňování stížností se nejprve věnuje pozornost povaze syndromu bolesti. Správně hodnocený syndrom bolesti u pacientů s gastroenterologickou patologií je základním kamenem porozumění nemoci. Před charakterizováním bolesti u pacientů s gastroenterologickou patologií je třeba si připomenout mechanismus bolesti v patologii dutých orgánů. Téměř ve všech situacích, kdy se peritoneum nezúčastňuje patologického procesu, vzniká bolest v důsledku skutečnosti, že během spastické kontrakce hladkých svalů stěny dutého orgánu dochází k poruchám zásobování svalů krví. Krevní pH v této zóně klesá, což chemoreceptory cévní intimy v hypoxické zóně vnímají jako bolest.

1. Lokalizace bolesti. Když lékař vede rozhovor s pacientem, je ve všech případech vhodné nejen verbálně zjistit oblast lokalizace bolesti, ale po zadání údajů z průzkumu požádat pacienta, aby prstem ukázal místo bolesti. Poté si musíte představit, který orgán se nachází v oblasti bolesti. S cholecystitidou je tedy bolest lokalizována v pravé hypochondrii. S gastritidou a peptickým vředem - pod xiphoidním procesem. Pro kolitidu v dolním břiše nebo v pravých nebo levých iliakálních oblastech. Pankreatitida je charakterizována bolestí v levé hypochondrii nebo bolestí pletence v mezogastriu.

V závislosti na povaze onemocnění může být bolest lokalizována buď v určitém bodě, nebo může mít rozptýlený charakter. Takže s peptickým vředem pacient často vykazuje specifický bod lokalizace bolesti a při gastritidě pacient obvykle ukazuje na oblast lokalizace bolesti.

2. Ozáření bolesti. Bolest při onemocněních zažívacího systému může mít určité zóny ozařování, či nikoli. U gastritidy bolest nevyzařuje. Při peptickém vředovém onemocnění bolest často vyzařuje do páteře. S cholecystitidou - v pravém rameni, paži, lopatce. S pankreatitidou - v levé subkapulární oblasti a v bederní oblasti.

3. Podle povahy bolesti to může být s výrazným emocionálním zbarvením. Podle pocitů pacienta mohou být ostré, stříhající, křeče, pálení, matné, bolavé nebo krátkodobé, bodavé, když jsou střeva natažena plyny - bolavá. Pálivé bolesti jsou charakteristické pro zánět solárního plexu (solaritis). V případě peptického vředového onemocnění mají bolesti řezný, nudný charakter.

4. Po dobu trvání bolesti může být krátkodobá, například s střevní kolikou, gastritidou, biliární dyskinezí nebo dlouhá, konstantní, například se soláriem..

5. Vysoká intenzita bolesti u nemocí zažívacího systému často naznačuje závažnost onemocnění. Takže bodavá bolest je docela typická, když je penis perforován do břišní dutiny. U pacientů s poněkud neškodnou dyskinezí žlučových cest nebo střev a při žaludečních vředech, rakovině však bolest nemusí být příliš intenzivní.

6. Perzistence a frekvence bolesti. Krátkodobé, bodavé bolesti jsou častým příznakem funkčních žaludečních a střevních poruch. Pro cholelitiázu je charakteristická paroxysmální bolest. Skutečná biliární kolika může trvat až několik dní. S peptickým vředem je bolest také paroxysmální, ale méně intenzivní a spojená s příjmem potravy. Vyznačuje se také sezónností svého vzhledu. Pacienti s peptickým vředem jsou obvykle charakterizováni exacerbacemi na jaře a na podzim, i když s osobními životními podmínkami nebo životem pacienta může být spojena individuální sezónnost. Při chronické kolitidě, cholecystitidě je bolest konstantní po celý den a noc. Obvykle jsou bolestivé, nudné.

7. Frekvence bolesti je různá a může být několikrát denně, měsíc nebo méně. Při onemocnění žlučových kamenů může bolest obecně pacienta obtěžovat každých pár let. U peptického vředového onemocnění se může bolest vyskytnout mnohokrát denně před jídlem nebo po jídle..

8. Trvání bolesti je velmi variabilní. Může to trvat několik sekund, hodin nebo dokonce dní. Krátkodobé bolesti šití mohou trvat pouze 1-2 sekundy. S peptickým vředem, gastritidou, bolest trvá 1-2 hodiny nebo více.

9. Důvody přispívající k zesílení bolesti se mohou lišit. Současně musí lékař stanovit souvislosti mezi bolestí a příjmem potravy, jejím množstvím a kvalitou. Při gastritidě se bolest objevuje okamžitě po jídle. V případě žaludečních vředů s lokalizací vředů v srdeční části žaludku, bolest nastane 10-15 minut po jídle. S vředem v těle žaludku - 30-45 minut po jídle. S vředem v pylorické části žaludku dochází k tzv. Pozdní bolesti - 1,5 - 2 hodiny po jídle. S vředem v dvanáctníku dochází k bolesti 2 - 3 hodiny po jídle, "hladové" noční bolesti.

Povaha potravy způsobující bolest často pomáhá určit povahu choroby. Vzhled bolesti po požití kořenitých, slaných, smažených jídel je tedy typický pro gastritidu, peptický vřed. Jíst mastná jídla, vejce, pivo, soda častěji způsobuje bolest u pacientů s patologií žlučníku. Mléčné jídlo, zelí, černý chléb často vyvolávají bolest u pacientů s onemocněním tlustého střeva.

10. Faktory zmírňující bolest. Užívání určitých léků, jako jsou antispasmodika, léky, pomáhá eliminovat bolest spastické povahy, například s onemocněním žlučových kamenů, nádory trávicího systému. Často je bolest odstraněna po jídle, například s dvanácterníkovým vředem. Užívání jedlé sody je běžnou drogou volby u lidí s žaludečními vředy. Tito lidé často zvrací, aby zmírnili bolest..

11. Je důležité identifikovat doprovodné příznaky bolesti. Zvýšení tělesné teploty, zvracení, žloutenka, průjem a jevy vegetativní krize jsou často doprovázeny bolestmi břicha. U pacientů s bolestí v břišní dutině může být doprovodnou vegetativní krizí slabost, silné pocení, mdloby, snížený krevní tlak, necitlivost v pažích, dolních končetinách, chladné končetiny, návaly horka na hlavě a horní polovině těla, retence moči a následná hojná separace. Takové vegetativní krize často doprovázejí bolest při peptickém vředovém onemocnění, biliární kolice, pankreatitidě. Zvýšení tělesné teploty, žloutenka může nastat při záchvatu bolesti v patologii žlučníku, například při početné cholecystitidě, maligní tvorbě. Například u střevních chorob, například při střevní dyskinezi se zrychleným vyprázdněním, se po ataku bolesti objeví průjem.

Kromě bolesti si pacienti s patologií zažívacího systému stěžují, což naznačuje souvislost mezi jejich onemocněním a poruchami trávení.

Dyspepsie, nebo zažívací potíže, mohou být: 1. žaludeční, 2. zažívací, 3.hepatické.

Rozlišují se následující typy dyspepsie:

1. Nedostatek (anorexie) nebo snížená chuť k jídlu u žaludečních onemocnění se vysvětluje skutečností, že silný proud impulsů bolesti v centrálním nervovém systému způsobuje inhibici trávicího centra a snížení chuti k jídlu. Může to být psychogenní ztráta chuti k jídlu.

2. Někdy pacienti naznačují zvýšení chuti k jídlu („dravá chuť k jídlu“), ke které může dojít u peptického vředového onemocnění a z endokrinní patologie - u diabetes mellitus.

3. Averze k jídlu, zejména k masu, se často vyskytuje u pacientů s rakovinou žaludku a má čistě psychogenní povahu.

4. Porušení chuti zahrnuje použití nepoživatelných potravin - křída, jíl, uhlí, písek - vyskytuje se u gastritidy, zejména u sekreční nedostatečnosti.

5. Pocit rychlé sytosti se vyskytuje při hypotenze nebo při vyprazdňování žaludku (gastroptóza u asteniků).

6. Vzhled nepříjemné chuti v ústech, kovové, hořké nebo kyselé chuti není u pacientů s patologií trávicího systému neobvyklý. Hořkost v ústech, zejména ráno, je charakteristická pro onemocnění žlučových cest a jater. U gastritidy se v ústech může objevit kyselá chuť.

7. Špatný dech se objevuje se zánětem dásní, zubním kazem, chronickým zánětem mandlí (angíny), s chronickou gastritidou, zejména se sníženou sekreční funkcí.

Porucha při polykání nebo potíže při průchodu potravou jícnem se nazývá dysfagie. Dysfagie může být způsobena jak organickými, tak funkčními poruchami, které lze odlišit pečlivým dotazováním pacienta. S funkčními křečemi jícnu si pacienti všimnou, že volně přichází pouze pevné jídlo a tekuté jídlo ne. U nádorů jícnu jsou nejprve zpočátku obtížné předávat pouze tuhé jídlo a poté se zvyšováním velikosti nádoru a tekutým jídlem.

Belching je způsobeno tím, že u otevřeného srdečního svěrače se žaludek stahuje. Termín říhání obvykle odkazuje na dva podobné jevy. Zaprvé to může být sonorózní vypouštění vzduchu ústy z jícnu a žaludku (erukce vzduchu - eructatio). Zadruhé, když spolu se vzduchem vstupují částice konzumovaného jídla do ústní dutiny ze žaludku (říhání jídla nebo regurgitace - regurgitatio).

Vzduchové říhání je často spojeno s polykáním atmosférického vzduchu pacientem. Často je slyšet na dálku a často se vyskytuje u pacientů s neurózami. V tomto případě dochází k říhání u plynu bez zápachu. Ale plyn emitovaný říháním má často vůni, která ukazuje na nemoc..

Když jídlo v žaludku stagnuje a objevují se v něm hniloby, například u pacientů s pylorickou stenózou, může dojít k říhání s vůní shnilých vajec, což naznačuje rozklad proteinů obsahujících síru. Pokud u stejných pacientů dominují fermentační procesy, pak může mít kropení zápach žluklého oleje v důsledku organických kyselin, které se během fermentačních procesů objevují v žaludeční dutině..

U pacientů se zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy může belching získat kyselou chuť. Hořká erukce nastává s duodeno-žaludečním refluxem, když je obsah obsahující žluč hozen z dvanáctníku do žaludku.

Fekální erukce se objevuje v případech, kdy existuje souvislost mezi žaludkem a střevy, například průnikem vředů do střeva, s retroperistaltikou u pacientů s akutní střevní obstrukcí.

Pálení žáhy (pyrosis) je pocit pálení podél jícnu nebo epigastrické oblasti. Objeví se, když se žaludeční obsah vrhne nebo regurgituje do jícnu. Často se věří, že výskyt pálení žáhy naznačuje zvýšenou sekreci žaludku, to však není pravda. Vzhled pálení žáhy naznačuje pouze nedostatečnost srdečního svěrače. Žaludeční obsah má téměř vždy kyselé pH, takže pocit pálení žáhy se objeví vždy, když se žaludeční obsah vrhne do jícnu..

Nevolnost (nauzea) je reflexní akt spojený se stimulací nervu vagus a je charakterizován obtížným definováním pocitu tlaku v epigastrické oblasti. Pravděpodobně je nevolnost počátečním projevem podráždění zvracovacího centra, umístěného v dřeňové oblongata, ve spodní části dna VI komory. Někdy zvracení předchází nevolnost. Během nevolnosti se žaludeční antiperistaltika zaznamenává u uzavřených srdečních a pylorických svěračů. Nevolnost je zcela typická pro pacienty s patologií žaludku (gastritida, peptický vřed, rakovina žaludku atd.), Stejně jako s podrážděním centrálního nervového systému (intoxikace, poškození mozku, mozkový edém, hypertenze atd.). Nevolnost spojená s abnormálním žaludkem se častěji vyskytuje po jídle, zejména po požití kořeněné potravy, která dráždí žaludek.

Zvracení (zvracení, zvracení) je spojeno s podrážděním zvracovacího centra medulla oblongata. V tomto případě se žaludeční obsah vypuzuje jícnem, hltanem, ústy a někdy nosem. V závislosti na příčinách zvracení existují: 1. centrální zvracení (patologie centrálního nervového systému), 2. periferní nebo reflexní zvracení (u onemocnění trávicího systému - gastritida, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy atd.): Často reliéf přináší periferní zvracení a 3. hematogenně toxické zvracení. Zvracení centrálního původu se liší v tom, že pacientovi obvykle nepřináší úlevu. Periferní zvracení spojené s podrážděním receptorů v žaludeční výstelce často poskytuje úlevu. Avšak s apendicitidou, cholelitiázou, výsledné reflexní zvracení nepřináší pacientovi úlevu..

Zvracení je velmi důležitým příznakem u celé řady nemocí. Proto při výslechu pacienta zjišťují čas nástupu zvracení, jeho souvislost s příjmem potravy, výskyt syndromu bolesti. Nezapomeňte uvést množství uvolněného zvracení, povahu zvracení (snědlé jídlo, žaludeční šťávu, hnilobu, s příměsí žluči, výkaly zvracení). Pokud zvracení obsahuje jídlo snědené - 1–2 dny před zvracením, hnilobné masy, pak to spíše znamená stenózu pylorusa se stagnací potravy v žaludku. Při zvracení peptické vředové choroby je častější zvracení čisté žaludeční šťávy. Obvykle zmírňuje vznikající bolestový syndrom. Zvracení s příměsí žluče naznačuje duodeno-žaludeční reflux, například u pacientů s duodenitidou, cholecystitidou, cholelitiázou atd. Pokud se povaha zvracení stane fekální, pak to může znamenat výskyt fekální fistuly mezi žaludkem a tlustým střevem, například s průnikem žaludečního vředu. Fekální zvracení se může objevit také u retroperistaltiky u pacientů se střevní obstrukcí.

Velmi důležitou vlastností je vztah mezi výskytem zvracení a příjmem potravy. Pokud se zvracení objeví během prvních 10 až 15 minut po jídle, může to znamenat patologii v srdeční části žaludku (vřed nebo rakovina srdeční části žaludku, těžká akutní gastritida). Vzhled zvracení ve výšce trávicího trávení 2-3 hodiny po jídle naznačuje stejnou patologii v těle žaludku. S patologií dvanáctníku obvykle dochází k pozdnímu zvracení - 3-4–8 hodin po jídle.

Reakce zvracení se může lišit - od kyselé po neutrální až alkalickou (s pylorickou stenózou, duodeno-žaludečním refluxem atd.).

Vůně zvracení je obvykle kyselá, ale, jak bylo uvedeno výše, může být shnilá, s vůní žluknutého oleje, někdy výkaly.

Vždy pečlivě vyhodnoťte povahu nečistot ve zvracení. Zvláštní pozornost je věnována krevním nečistotám (gaemateméza). Může to být šarlatová krev, když krvácí z žil jícnu. Pokud má zvratek tmavě hnědou barvu, vypadá jako kávová sedlina, pak toto krvácení z cév žaludku v případě peptického vředu nebo prasknutí žaludeční sliznice u Malory-Weissova syndromu.

Dalšími stížnostmi pacientů s patologií trávicího systému jsou:

1. Pocit válcování po jídle v epigastrii, těžkost, tlak v epigastriu.

2. Pocit plnosti v břiše, často spojený se zvýšenou produkcí plynu ve střevech (plynatost).

3. Rumbling a transfúze v břiše naznačují výskyt intenzivní peristaltiky střeva v kombinaci se zvýšenou tvorbou plynu..

4. Při narušení funkce střevního motoru nastane v břiše šplouchnutí

5. Může se objevit slintání nebo slinění s hypersekrecí v žaludku, v přítomnosti helminthických invazí.

6. Škytavka - křečovitá kontrakce bránice, která se objevuje reflexivně v rozporu s peristaltikou jícnu nebo reflexivně, například s nadýmáním. Výskyt škytavek může být také způsoben neurologickou patologií, například zánětem, podrážděním frenického nervu.

7. Zácpa (obstipacio) - vzácný pohyb střev, který se vyskytuje méně než 1krát za 48 hodin. Výskyt zácpy je obvykle spojen se zpomalením střevní motility. Těžká přetrvávající zácpa může naznačovat vrozenou malformaci tlustého střeva, jako je zvětšení délky tlustého střeva (dolichosigma) nebo zvýšení tlustého střeva, a to jak délkou, tak i průměrem - megakolon.

8. Průjem (průjem) - časté vyprazdňování střev, které se nejčastěji provádí při uvolňování tekutých výkalů. Výskyt průjmu naznačuje zvýšení aktivity střevní peristaltiky a zrychlení pohybu chymu střevy. V tomto případě normální fekální hrudka nemá čas se tvořit. Výskyt průjmu neznamená vždy střevní patologii. Stejně tak často má výskyt průjmu neurogenní povahu, například u vegetativních neuróz.

Funkce sběru anamnézy u gastroenterologických pacientů.

Při komunikaci s pacientem není lékař pasivním posluchačem, ale hraje aktivní roli.

Nejprve byste měli zjistit, jak nemoc začala: akutně nebo postupně. Pak zjistěte povahu průběhu nemoci - monotónní, postupný nebo opakující se. Takže peptická vředová choroba je obvykle charakterizována opakujícím se průběhem a relapsy nemoci se mohou vyskytovat poměrně zřídka - jednou za 2, 3, 4 roky. U mnoha funkčních onemocnění zažívacího systému, například u dyskineze žlučových cest, syndromu dráždivého tračníku, je charakteristický monotónní průběh.

Při dotazování pacienta je důležité identifikovat příčinu exacerbace. Může se jednat o porušení rytmu stravy, doporučené stravy. Je důležité identifikovat vztah exacerbace s povahou stravy, kvalitou a množstvím jídla, s neuropsychickými faktory. Nezapomeňte zjistit, na které lékařské instituce se pacient přihlásil a kdy až do okamžiku tohoto vyšetření. Měli byste zjistit, jaké metody diagnostického vyšetření byly pacientovi provedeny a jaké jsou výsledky těchto studií. Je nutné zjistit účinnost dříve používaných terapeutických opatření.

U pacientů s patologií trávicího systému je velmi důležité podrobně se stravovat. Současně zjišťují, jaká je povaha jídla obvykle konzumovaného pacientem. Zajímá se, zda je dieta pacienta různorodá nebo zda je jeho výživa jednostranná. Je třeba si uvědomit, že uhlohydrátová strava upřednostňuje rozvoj fermentativní dyspepsie a proteinová strava zvýhodňuje gastritidu a jiná onemocnění. Objasněte pravidelnost příjmu potravy. Při správném dotazování pacienta může erudovaný lékař již při výslechu pacienta stanovit předpokládanou diagnózu onemocnění.

Objektivní (fyzické) metody studia břicha. Patří mezi ně vyšetření, palpace, bicí a auskultace. Tady bych se chtěl soustředit pouze na ty nejobtížnější otázky, kterým studenti porozuměli..

Palpace břišních orgánů je z diagnostického hlediska nesmírně důležitá, což je výzkumná metoda, která vyžaduje vysokou odbornost v práci lékaře. Zakladatelem techniky prohmatání břišních orgánů je francouzský lékař Glenard z konce 19. století. V následujících letech, na začátku 20. století, byla metoda Glenard vyvinuta domácími lékaři Obraztsov a Gausman. Byl to Gausman, který dokázal přivést techniku ​​pohmatu břicha k dokonalosti. Stalo se tak, že vyvinutou techniku ​​popsal Dr. Gausmann v knize vydané v němčině a teprve potom v ruštině. Možná proto byla hluboká, posuvná, topografická, metodická palpace břicha pojmenována Obraztsova a Strazhesko.

Mimořádně důležitou otázkou gastroenterologie je postup pro fyzikální vyšetření břišních orgánů. Tento postup musí přísně dodržovat lékař provádějící vyšetření a kdo chce získat maximum nezbytných informací. Význam budování tohoto řádu je jednoduchý - při zkoumání pacienta přecházíme od nejlehčí metody z hlediska míry dopadu na břicho k další, což má intenzivnější účinek na břišní orgány, což znamená, že může být pro pacienta obtížnější..

Perkuse žaludku. Provádí se pomocí tichého bicích. Je možné určit spodní hranici žaludku, bublinu plynu v žaludku (prostor Traube). Prostor Traube je dobře definován na lačný žaludek, po jídle se zmenšuje. Pokud je na prázdném žaludku zjištěno zanedbatelné, může se jednat o nádor žaludku nebo pylorickou stenózu. Při žaludečním nárazu je určen bubínkový zvuk, nižší než při nárazu střeva.

Palpace žaludku. Jak povrchní přibližná, tak hluboká metodická palpace podle Obraztsova-Strazheska.

Povrchová palpace pomáhá odhalit napětí svalů přední břišní stěny, příznak Shchetkin-Blumberg, divergence „slabých zón“ přední břišní stěny, umožňuje určit větší zakřivení žaludku, které se nachází v epigastrické oblasti 2 cm nad úrovní pupku. Bolest na palpaci v epigastrické oblasti je známkou žaludečních vředů. Pylorus je hmatatelný v epigastrické oblasti na pravé straně, 3 cm nad pupkem, jako pružné válcové purring. Při pohmatu pylorusa je jeho stenóza někdy určována v důsledku cicatricialních změn v této zóně. V tomto případě je hustota pylorusa hustá a objem žaludku se zvyšuje, což je určeno posunutím jeho spodního okraje. Nádory žaludeční stěny s exofytickým růstem jsou definovány jako husté, hrudkovité útvary, případně fúzované k podkladovým tkáním.

Vyšetření poslechem. Metoda auscultafriction vám umožňuje určit spodní hranici žaludku. Za tímto účelem je fonendoskop připevněn k předpokládanému středu orgánu, pod levým bočním obloukem, a pak se s nemotornými pohyby nehtu přiblíží k orgánu. Okamžik výskytu zvuků odpovídá hranici orgánu, určované úrovní nalezení prstu.

Metody vyšetřování žaludku

Rentgenové vyšetření. Umožňuje posoudit motorickou a evakuační funkci žaludku. Studie se provádí pomocí kontrastního činidla - síranu barnatého, který vyplňuje žaludek, a poté vytváří řadu obrázků. Zhodnoťte velikost, tvar žaludku (zvýšení žaludku může být někdy spojeno s přítomností pylorické stenózy), peristaltické vlny. Sliznice je normálně složená, při atrofických procesech (gastritida) dochází k vyhlazování spojek. Příznak nika (prohloubení sliznice naplněné kontrastem) je známkou žaludečního vředu. Naproti tomu se obvykle nacházejí sbíhavé záhyby - příznak ukazovacího prstu. Vada výplně nastává, když polypy rostou na stěně žaludku. Zhoubné nádory se projevují rozpadem záhybů. Tyto oblasti jsou tuhé, ne peristaltické. Někdy je možné určit gastroezofageální reflux - hlavní příznak gastroezofageální refluxní choroby.

Endoskopické vyšetření. Provádí se pomocí speciálního gastroskopu. Endoskopické vyšetření vám umožní posoudit stav sliznice: eroze, vředy, jejich velikost, počet, hloubka. Ve studii je možné provést biopsii pro výzkum a stanovit morfologickou diagnózu. Protože HP-infekce má velký význam v etiologii chronické gastritidy a žaludečních vředů, provádí se inokulace za účelem získání kultury a studium její citlivosti na antibiotika. V současné době se široce používají morfologické metody pro stanovení infekce HP a test rychlého ureázy.

Studium sekreční funkce žaludku. Tato studie se provádí sondou žaludeční šťávy. Po předběžné anestézii hltanu se do žaludku vloží tenká zkumavka.

S jeho pomocí se získá část žaludeční šťávy, která má v žaludku prázdný žaludek. Poté se v pravidelných intervalech extrahuje žaludeční šťáva (to je bazální sekrece). Po 1 hodině je zavedena zkušební snídaně - masový vývar, zelný vývar, histamin, pentagastrin (má výhody histaminu a postrádá jeho nevýhody). Výsledná část žaludeční šťávy představuje stimulovanou sekreci. Prozkoumejte část obdrženou na prázdném žaludku, bazální stimulované sekreci. Chemická studie žaludeční šťávy vám umožní určit hodnotu celkové a přidružené kyselosti.

RTG jícnu: indikace a strava

RTG jícnu pomůže diagnostikovat tuto nebo tu patologii gastrointestinálního traktu. Po ukončení procedury má specialista příležitost posoudit stav vnitřních orgánů, diagnostikovat onkologii, vředy a další patologie.

Kdy je uveden účel studie?

K popsané diagnostické studii jícnu je v některých případech využito další diagnostiky. Jinak je vyšetření ukázáno jako jediný možný postup, pokud fibrogastroskopii nebo endoskopii nelze provést z řady praktických důvodů..

Kromě identifikace různých patologií pomůže typ zvažované diagnózy při detekci a stanovení umístění cizích předmětů, které by mohly být v jícnu při požití, spolu s jídlem nebo jiným způsobem..

Zjevnými známkami rentgenového jícnu jsou stížnosti osoby na bolest a silné nepohodlí v místní oblasti..

Mezi indikace pro diagnostiku:

  • prodloužený pálení žáhy;
  • porušení reflexu polykání;
  • pocit těžkosti v místní oblasti;
  • křeč při polykání hustého jídla;
  • akutní bolest během průchodu tekutiny jícnem;
  • ztráta váhy;
  • gastrointestinální reflux (vypouštění žaludku do kyselé chuti).

Vyšetření žaludku a jícnu v případě zhoršení existujících patologií gastrointestinálního traktu je nepraktické. Například v případě zhoršeného ulcerativního procesu krvácení. V takových klinických případech se uchýlí k alternativním diagnostickým metodám a následnému chirurgickému zákroku..

Přípravná fáze

Hovoříme o diagnostické metodě, která vyžaduje určitou přípravu: vyčištění gastrointestinálního traktu, aby se zajistily vhodné podmínky pro vyšetření.

Vlastnosti jídla v předvečer události

U pacientů se zavedeným trávicím procesem se doporučuje 2-3 dny speciální strava. Osoby trpící chronickou zácpou a nadýmáním by se měly řídit zásadami příjmu potravy po dobu 3-5 dnů.

Odborníci doporučují mazání produktů tvořících plyn z nabídky zkoumaných produktů:

  • luštěniny;
  • čerstvá zelenina;
  • pekařské výrobky;
  • dorty;
  • sycené nápoje;
  • vepřové maso;
  • mléčné výrobky;
  • jehněčí;
  • hovězí.

Je vhodné nahradit výše uvedené pozice obilovinovými kaší (na vodě) kuřecím vývarem s masem, rybami a mořskými plody, tvrdým sýrem. Měli byste pářit nebo vařit jídlo ve vodě.

Bezprostředně před rentgenem by měl být žaludek pacienta prázdný, protože jídlo na stěnách orgánů nedovolí kontrastní hmotě zakrýt sliznici, což může na obrázku vypadat jako onkologická formace..

Po dobu 9-12 hodin před rentgenem by pacient neměl jíst. Několik dní před zákrokem by se měl pacient vzdát alkoholu a cigaret.

Užívání léků

Před vyšetřením se doporučuje očistit gastrointestinální trakt od toxinů a toxinů. Drogy mohou pomoci.

Několik dní před zákrokem je ukázáno použití jednoho z následujících léků:

  • Aktivní uhlí;
  • Espumisan;
  • "Polysorb" a řada dalších.

Užívání těchto léků musí být pozastaveno 12 hodin před vyšetřením..

Pokud pacient léčí vřed, trpí chronickou gastritidou nebo jinými chorobami, jejichž průběh zahrnuje neustálý příjem léků, bude muset být užívání léků také pozastaveno na 1-2 dny. Účelem těchto fondů je změnit funkční činnost orgánů - při jejich používání se nebudete muset spolehnout na objektivní výsledek.

Průběh průzkumu: typy technik a jejich vlastnosti

Jak se provádí fluoroskopie jícnu a žaludku? Před provedením diagnostiky se provede rentgenový průzkum vnitřních orgánů člověka, který umožňuje posoudit stav a přítomnost hromadění plynu v okolních tkáních..

Studii lze provést třemi metodami:

  1. Tradiční způsob.
  2. Pozice Trendelenburgu.
  3. Použití dvojitého kontrastu.

Během vyšetření (některou z metod) určí odborník léze sliznic, vyhodnotí průchodnost orgánu, protože kontrastní obsah (roztok síranu barnatého) prochází zažívacím traktem.

Tradiční technika

Kontrast je připraven mechanicky, hmota barya je opilá pacientem. Kontrolovat proces jeho průchodu pomocí transilluminace.

Pacient je v poloze na zádech. Tato poloha poskytuje rovnoměrné rozložení kontrastního činidla a možnost podrobného prozkoumání vnitřního povrchu orgánu..

Okamžitě je kontrast v jícnu. Pacient vydechuje, zažívací svěrač se uvolňuje a složka končí v žaludku. Po vyhodnocení sliznice člověk vypije asi o 200 ml více kontrastní hmoty. Poté se v různých projekcích odhalí tvar, umístění, velikost žaludku a vyhodnotí se proces jeho vyprázdnění..

Rentgen podle Trendelenburga

Touto technikou se určuje kýla. Příprava na rentgen žaludku a jícnu v popsaném případě zůstává stejná. Po opití kontrastní látky leží pacient na gauči a zvedá pánev pod úhlem 45 °. Určité držení těla zajišťuje, že směs vstoupí do střeva průsvitem bránice - objeví se jasný obrys. V důsledku toho může lékař lépe vizualizovat bránici, kýlu v lumenu jícnu..

Pozice Trendelenburgu

Popsaný přístup k diagnostice je kontraindikován v případě koncentrace tekutin v peritoneu, střevní onkologii, nesprávné funkci srdce a dýchacích orgánů..

Dvojitý kontrast

Tento přístup při diagnostice onemocnění jícnu a žaludku zahrnuje kromě kontrastního činidla také zavedení do dutiny orgánů, a to také vzduchu. Metoda se používá k vstřikování vzduchové hmoty do zkumavky. Během studie jsou záhyby narovnány - baryum je lépe distribuováno.

Vzhled motorické funkce orgánu lze považovat za peristaltiku - rytmické kontrakce tkáně kruhového svalstva. Specialista sleduje hloubku, frekvenci, indikátor rychlosti peristaltických vln a vyvozuje závěry týkající se funkce motoru.

Pomocí této techniky jsou také detekovány nádory, polypy a další patologie sliznice ukryté v záhybech orgánu..

Dekódování rentgenem

Při absenci patologií se lékaři objeví rentgenový obraz jícnu takto:

  • žádné změny ve velikosti a tvaru orgánu;
  • rovnoměrná tloušťka stěny;
  • absence polypů, nádorů, cyst, jizev na povrchu tkání;
  • nepřítomnost cizích předmětů v orgánové dutině.

V tabulce níže uvádíme pravděpodobné lokální choroby a jejich radiologické projevy:

Patologie / stavRentgenové signály
Divertikulum

Vypouklá, natažená zeď jícnu. Mukózní membrána orgánu se vytlačuje mezi vlákna svalů - vytvoří se specifický vak
Dyskineze jícnu

Příznaky zánětu sliznice, přítomnost vředů na povrchu
Kýla jícnového průsvitu jícnu

Specifická oblast žaludku se nachází v oblasti hrudníku nebo část jícnu, dříve umístěná nad bránicí, spadá do pobřišnice
Ezofagitida

Otok sliznic, selhání motorického procesu, snížení tónu jícnu
Vředy

Formace odlišné ve tvaru a velikosti, umístěné na povrchu jícnu (často v blízkosti vstupu do žaludku)
Nezhoubné novotvary

Formace podobné polypům jednotné struktury a jasného tvaru
Zhoubné nádory

Formace, které nemají jasné obrysy a tvary

Někdy nestačí zhodnotit stav jícnu na rentgenu, aby byla provedena přesná diagnóza. Je nutné posoudit stav ostatních orgánů. Například jícen může být deformován, stlačen, přemístěn kvůli patologickému stavu blízkého orgánu.

Vzduch v rozšířeném jícnu.

Výhody jícnové radiografie

Rentgen jícnu se jeví jako druh neinvazivní, bezbolestné metody stanovení specifické diagnózy v krátkém čase. Metoda je vysoce informativní a nenahraditelná v případech, kdy je nutné prokázat přítomnost cizího předmětu v jícnu.

Výhody jícnové radiografie:

  • Rychlost provádění. Samotný postup trvá 20-40 minut.
  • Žádné riziko zranění. Metoda je vynikající alternativou k endoskopii a gastroskopii, pokud je pacient nepříjemný se zavedením cizího předmětu nebo jsou tyto postupy pro pacienta kontraindikovány..
  • Bezbolestnost a jednoduchost. Aby byl pacient podroben zákroku, musí vypít roztok síranu barnatého, který nemá výraznou chuť nebo nepříjemný zápach a má podobné vlastnosti jako tekutý antacidum. S jeho požitím tedy nejsou žádné problémy. Vylučování roztoku také nastává bez následků na pohodu a zdravotní stav pacienta..

Výhody radiografie do dnešní doby zůstávají relevantní a v určitých klinických případech jsou jediným způsobem, jak získat skutečný obrázek o funkčnosti a stavu žaludku a jícnu.

Náklady na postup

Náklady na zvážení orgánových vyšetření pomocí barya závisí na místě diagnózy a odpovídající cenové politice kliniky. Průměrný ukazatel ceny pro rentgen jícnu je 300 - 1 000 rublů.

Rentgen jícnu je jednoduchý a účinný diagnostický postup používaný k identifikaci lokálních patologií a cizích objektů v orgánové dutině. Jednoznačné indikace pro vyšetření jsou bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti..

Studii předchází očištění gastrointestinálního traktu pacienta od toxinů. Toho je dosaženo sledováním stravy několik dní před rentgenem. Postup se provádí podle jedné ze tří metod a netrvá déle než 40 minut. Interpretaci výsledků rentgenového snímku provádí radiolog během následujících 30 minut. Alternativní techniky jsou CT a MRI.