Hlavní
Cirhóza

Jak zkontrolovat onkologii tenkého střeva: metody výzkumu

Rakovina tenkého střeva (střeva) je onemocnění, při kterém dochází ke zhoubnému nádoru, když buňky ve sliznici tenkého střeva degenerují. Maligní nádor se tvoří v jedné z částí tenkého střeva: duodenum, jejunum nebo ileum. Rakovina tenkého střeva není tak častá jako rakovina tlustého střeva. Podíl nádorů tenkého střeva je pouze 1–5% rakovin gastrointestinálního traktu. Rakovina tenkého střeva se nejčastěji projevuje již v pokročilých stádiích u seniorů..

Kdo je ohrožen rakovinou tenkého střeva??

Rizikové faktory rakoviny tlustého střeva jsou podobné běžným faktorům rakoviny tlustého střeva a zahrnují:

  • Chronické střevní onemocnění (Crohnova nemoc, střevní vředy, celiakie).
  • Nedostatek vyvážené stravy, konzumace potravin obsahujících karcinogeny. Strava přesycená smaženými, uzenými a mastnými potravinami negativně ovlivňuje tenké střevo a může vést k zánětlivým procesům, které se promění v maligní formace.
  • Ekologie a záření. Radioaktivní záření vede k mutacím v buňkách tenkého střeva a postupem času může vést k nevratným důsledkům.
  • Genetika. Predispozice je určována přítomností těch, kdo trpí takovými chorobami, v rodině.
  • Přítomnost onkologických onemocnění jiných orgánů. Rakovina může začít v tenkém střevě a poté se rozšířit do dalších orgánů, ale existují i ​​obrácené případy, kdy se rakovina vyskytuje v jiných orgánech a přechází do tenkého střeva..
  • Alkoholismus a kouření.

Druhy rakoviny tenkého střeva

Rakovina tenkého střeva má různé typy histologických forem, podle kterých jsou typy nádorů klasifikovány. Každý druh má své vlastní vlastnosti a taktiku ošetření.

Tvoří ho žlázová základní tkáň. Obvykle se vyskytuje v duodenu a jejunu. Protože příznaky nejsou výrazné, je adenokarcinom diagnostikován ve většině případů v posledních stádiích. Mezi maligními nádory tenkého střeva se nejčastěji vyskytuje adenokarcinom, což představuje asi 50% všech případů rakoviny tenkého střeva.

Tento nádor patří do skupiny neuroendokrin, protože v procesu vývoje vytváří velké množství hormonů. Karcinoid je intenzivní nádor, jehož klinický průběh není tak agresivní jako u adenokarcinomu. Karcinoidy obvykle pocházejí z ileu. V závislosti na lokalizaci, biologickém potenciálu, lze stupeň diferenciace nádorových karcinoidů rozdělit na vysoce diferencované a špatně diferencované s různými stupni malignity..

Tvoří se z lymfatických uzlin. Je lokalizován v iliakálních a štíhlých oblastech. Mezi lymfomy v tenkém střevě se odlišují non-Hodgkinovy ​​lymfomy - nádor, ve kterém mutují lymfocyty, zhoubně se mění. Jsou nebezpečné, protože se lymfomy formují na jednom místě během vývoje a rychle se šíří do jiných tkání a orgánů.

Sarkom je nádor, který se vyskytuje ve pojivových tkáních, leomyosarkom je zvláštní případ nádoru, který se vyskytuje v hladkých svalech stěny tenkého střeva. Leomyosarkom obvykle postihuje ileum. Leomyosarkom byl málo studován, takže nemá rozsáhlé klinické vlastnosti. Její průběh je rozmanitý a nestabilní: od příznivého a pomalého až agresivního vývoje metastáz.

Stádia rakoviny malého střeva

V procesu vývoje rakovina tenkého střeva prochází 5 stádii, v závislosti na lokalizaci maligního nádoru:

  • Stádium 0. Nádor je malý a nepřesahuje ohnisko sliznice.
  • Fáze I. Nádor opustil okraje sliznice a byl hluboce lokalizován ve střevní stěně, nerozšiřoval se do jiných orgánů.
  • Fáze II. Nádor přesahuje hranice střeva a šíří se do sousedních orgánů.
  • Fáze III. Rakovinové buňky se přestěhovaly do regionálních lymfatických uzlin.
  • Fáze IV. V játrech a plicích se objevují vzdálené metastázy.

Příznaky rakoviny tlustého střeva v rané fázi

Onkologické onemocnění tenkého střeva může být relativně asymptomatické, takže k jeho detekci často dochází až v pozdějších stádiích, kdy se maligní formace již rozšířila do dalších orgánů. Přítomnost následujících příznaků může naznačovat časná stádia rakoviny tenkého střeva:

  • Křeče, opakující se bolest břicha.
  • Slabost a malátnost.
  • Nadýmání (nadýmání).
  • Poruchy stolice a nestabilita (průjem, zácpa).
  • Vzhled krve ve stolici.
  • Drastické hubnutí.
  • Nevolnost, zvracení.

Primární příznaky rakoviny tlustého střeva jsou podobné ostatním poruchám gastrointestinálního traktu, a proto je často velmi obtížné detekovat rakovinu v raných stádiích..

Příznaky pokročilého karcinomu tenkého střeva

S případnými onkologickými onemocněními v pozdějších stádiích se vyvíjí intoxikace rakovinou (když tělo již není schopno utopit zjevné příznaky choroby). Intoxikace závisí na velikosti nádoru, stavu pacienta, průvodních patologických stavech, stadiu rakoviny a dalších faktorech. Příznaky intoxikace rakovinou jsou charakterizovány:

  • celková slabost, bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě a zpožděné reakce;
  • těžká ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšené pocení;
  • stálý nárůst teploty;
  • žloutnutí (žloutenka) nebo bledost kůže;
  • suchost sliznic očí, nosu, úst;
  • anemický.

Tyto příznaky, kombinované s těmi, které prošly v raných stádiích, mohou naznačovat rakovinu tenkého střeva. V takové situaci byste měli okamžitě podstoupit diagnózu, abyste určili míru vývoje onemocnění..

Kolik lidí přežije s rakovinou tenkého střeva?

Vzácná povaha onemocnění a relativně asymptomatický vývoj vedou k tomu, že nádor dosáhne poslední fáze a ve většině případů je detekován náhodou. V průměru s agresivní variantou vývoje rakoviny (adenokarcinom) v počátečních stádiích je úplného zotavení dosaženo v 50–70% případů, následné fáze snižují pravděpodobnost úspěšného výsledku na 10–30%.

Metody diagnostiky tenkého střeva na přítomnost nádoru

Ke kontrole přítomnosti tenkého střeva v nádoru se používají moderní metody primární diagnostiky, které pomáhají nejen určit, zda existují maligní formace, ale také získat informace o jeho velikosti, stadiu vývoje a lokalizaci. Pro tyto účely se používají metody instrumentální-laboratorní, instrumentálně-chirurgické a histologické analýzy..

Laboratorní metody analýzy

Laboratorní metody zahrnují jednoduché laboratorní testy: CBC (k detekci anémie způsobené ztrátou krve ve střevě v důsledku nádorových lézí), analýzu moči, biochemický krevní obraz (výsledky mohou naznačovat metastázy). Pomáhají identifikovat běžné signály o abnormalitách v těle a určují další analytické metody. Pro přesnější výsledky se provádí analýza latentní krve ve stolici, která bude naznačovat maligní procesy probíhající ve střevě. Také v laboratorních studiích jsou stanoveny antigeny a nádorové markery (speciální proteiny, které se objevují u maligních nádorů) v krvi a moči.

Instrumentální a chirurgické metody analýzy

Instrumentální a chirurgické metody analýzy umožňují přesnější a informativní studium těla na přítomnost maligních nádorů. Endoskopická zařízení (kolonoskopie, ezofagogastroduodenskopie) pomáhají zkoumat gastrointestinální trakt a vidět celý nádorový proces a také získat vzorek pro analýzu. Počítačová tomografie a magnetická rezonance poskytují komplexní informace o šíření metastatického procesu za účelem vytvoření léčebné taktiky. Pro analýzu orgánů se používají ultrazvukové přístroje a také rentgenové vyšetření.

Fáze diagnostiky rakoviny tenkého střeva

Rakovina tenkého střeva je vzácné onemocnění, které vyžaduje pečlivou analýzu a léčebný plán. Kontrola přítomnosti a povahy rakoviny tenkého střeva se skládá z několika fází.

Počáteční diagnóza pro rakovinu tenkého střeva

Primární diagnóza zahrnuje analýzu faktorů, které by mohly vyvolat vývoj onkologických formací. Jeho cílem je identifikovat potřebu komplexnějších analytických postupů a zahrnuje:

  • sbírka anamnézy. K identifikaci primárních příčin, předpokladů nemoci se provádí důkladná analýza: když se objevily první bolesti břicha, frekvence stolice, přítomnost krve ve stolici;
  • studium anamnézy. Zda měl pacient střevní onemocnění (ulcerativní kolitida, polypy, Crohnova nemoc), sklon ke špatným návykům, povaha stravy;
  • analýza genetické predispozice;
  • odborné vyšetření pacienta lékařem.

Sekundární diagnostika pro detekci rakoviny tenkého střeva

Sekundární metody se používají k získání komplexních informací o vytvořeném nádoru a na jeho základě stavět taktiku léčby pacienta..

  • Esophagogastroduodenoscopy. Lékař vyšetřuje a vyhodnocuje stav vnitřních povrchů dvanáctníku, jícnu pomocí endoskopu.
  • Ultrazvuk.
  • Rentgenové vyšetření tenkého střeva.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Kapslová endoskopie. Provádí se pro důkladné vyšetření pomocí endoskopické kapsle, což je sonda s vestavěnou videokamerou.
  • Laparoskopie. Po detekci a úplném povrchovém vyšetření nádoru vám umožní vzít jeho materiál pro analýzu.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Léčba rakoviny tlustého střeva je založena na třech hlavních metodách: chirurgická, chemoterapie a radiační terapie. V závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc, jaká je její povaha a vlastnosti, lze tyto metody použít v kombinaci i samostatně. Chirurgická metoda (resekce) spočívá v odstranění části střeva postižené maligním nádorem. Pokud není možné operovat nádor, používají se lékařské metody - chemoterapie. Chemoterapie a radiační terapie se častěji používají jako pomocné nástroje v boji proti rakovině: k prevenci rozvoje metastáz, k předoperační přípravě a také po operaci, aby se zabránilo opakovaným relapsům. Paliativní léčba se také používá ke zlepšení kvality života v případech, kdy nádor nelze odstranit..

Doporučení pro prevenci rakoviny tenkého střeva

Ve srovnání s rakovinou tlustého střeva je rakovina tenkého střeva stále špatně pochopena. Případy onemocnění jsou velmi vzácné. Pro snížení pravděpodobnosti vzniku rakoviny je nutné dodržovat dietu, nezneužívat alkohol, přestat kouřit, včasně léčit zánětlivé procesy ve střevech a zabránit jejich rozvoji. Pokud jste v ohrožení (zejména s ohledem na genetickou predispozici a přítomnost dalších onkologických formací), musíte se zaregistrovat u specialisty a podstoupit neustálou diagnostiku těla. Takže si nemůžete nechat ujít nástup nádoru a začít s léčbou včas, aniž byste ztratili drahocenný čas na úspěšný boj s rakovinou..

Jak zkontrolovat onkologii tenkého střeva a případně podstoupit chirurgickou léčbu, můžete se učit od našich specialistů.

Jak je diagnostikována rakovina tlustého střeva??

Diagnostika rakoviny

Rakovina střeva je zhoubný nádor epitelového původu. Nemoc se vyskytuje ve 4 fázích. Rakovina je velmi vzácně detekována ve stadiích 1 a 2, což je příčinou vysoké úmrtnosti. Pokud je podezření na rakovinu střev, měly by být provedeny následující testy:

  • instrumentální;
  • laboratoř;
  • fyzický.

Povinné diagnostické metody zahrnují kolonoskopii, sigmoidoskopii, digitální vyšetření konečníku, FGDS, biopsii, irrigoskopii, rentgenové vyšetření. Rakovina tlustého střeva často metastázy. Aby se vyhodnotil stav ostatních orgánů hrudníku a břišní dutiny, provádí se ultrazvukové vyšetření, jakož i rentgen.

K detekci nádorů se stále častěji používá multispirové a magnetické rezonance. V pochybných případech je uspořádána laparoskopie. Laboratorní výzkum má velký význam. Vyžaduje se anamnéza života a nemoci. Příznaky rakoviny jsou nespecifické, ale mohou být použity k posouzení stupně poškození střeva a stavu pacienta. Diferenciální diagnostika je povinná.

Užívání anamnézy

Rakovina střeva se vyvíjí pomalu. V raných stádiích pacienti nechodí k lékaři a neberou tuto patologii u jiných, méně nebezpečných chorob (kolitida, hemoroidy). Doktor při rozhovoru s pacientem nejprve určí hlavní obtíže. Příznaky nádorů tenkého a tlustého střeva jsou poněkud odlišné. Pokud je postiženo tenké střevo, jsou možné následující příznaky:

  • přerušovaná bolest v horní části břicha;
  • střídavý průjem s zácpou;
  • nadýmání;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • nevolnost;
  • snížení množství spotřebovaného jídla.

Je možný rozvoj akutní střevní obstrukce. Pokud jsou postiženy blízké orgány, může se vyvinout pankreatitida, ascites a žloutenka. Pacienti si často stěžují na zabarvení kůže. Zeď se změní na šedou nebo žlutou. Přítomnost příznaků intoxikace ve formě bolesti hlavy, slabosti a horečky je špatným diagnostickým znakem..

U benigních novotvarů nedochází k intoxikaci. Pokud si pacient při návštěvě u lékaře stěžuje na bolest břicha, krvavé výkaly, bolest během pohybu střev, nestabilní stolici, kolísání v břiše, nadýmání nebo výskyt velkého množství hlenu a hnisu ve stolici, může být podezření na rakovinu tlustého střeva. Tito pacienti pociťují bolest v podbřišku v klidu a při pohybu střev.

Změna v normální formě výkalů na stuhu připomíná zúžení střeva. Běžným příznakem rakoviny je nutkání znovu zrušit používání WC. U rakoviny konečníku dochází k tenesmu (falešné nutkání používat záchod). Při rozhovoru s pacientem stanoví lékař možné rizikové faktory pro vznik střevního nádoru. Obsahují:

  • pasivní životní styl;
  • přítomnost polypů;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • přebytek živočišných tuků a uhlohydrátů ve stravě;
  • přítomnost Crohnovy choroby;
  • účinky na tělo karcinogenů.

Dědičná historie má velký význam. Je nutné identifikovat případy rakoviny tlustého střeva u blízkých příbuzných.

Objektivní vyšetření

Rakovina tlustého střeva může být podezřelá z fyzického vyšetření a fyzického vyšetření. U maligního nádoru jsou detekovány následující změny:

  • anémie;
  • vyčerpání těla (nízká hmotnost);
  • bledost kůže;
  • teplota subfebrilu;
  • přítomnost masy cítené břišní stěnou;
  • přítomnost zaoblené formace detekované při digitálním vyšetření konečníku;
  • bolestivost břicha;
  • nažloutnutí kůže;
  • ascites (zvětšení velikosti břicha kvůli hromadění tekutiny v tom);
  • dunění v žaludku.

Z metod fyzického výzkumu je palpace nejvíce informativní. Může být mělká a hluboká. Doktor zkoumá břicho ze všech stran a chodí v kruhu jedním směrem. Hodnotí se svalové napětí, hustota břicha, přítomnost tuleňů a jejich lokalizace. Pokud je podezření na rakovinu konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva, provede se digitální vyšetření.

Provádí se v poloze pacienta ležícího na boku s nohama přitlačenými k žaludku nebo v poloze koleno-loket. Doktor si nasadí rukavici a ušpiní ji Vaseline. Poté je ukazováček vložen do konečníku. Takto je určována přítomnost novotvarů. Krev často zůstává na rukavicích během testování. Ukazuje na krvácení z konečníku.

Instrumentální způsoby

Novotvar lze identifikovat pomocí tomografie, endoskopického vyšetření (kolonoskopie, sigmoidoskopie), irrigoskopie a radiografie.

S bolestí v konečníku a krvácení musí být organizována sigmoidoskopie.

Doslova se tato studie překládá jako vyšetření konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Příprava pacienta na zákrok zahrnuje nastavení 2 klystýru v předvečer studie.

Střevní sliznice je vyšetřena rigidním endoskopem. Při sigmoidoskopii se vyhodnocuje stav střevní sliznice ve vzdálenosti 25-30 cm od zadního otvoru. Pokud je nádor lokalizován v horní části tlustého střeva, je nutná kolonoskopie. V této situaci se používá již flexibilní sonda, která se vloží hluboko do střeva přes řiť. Lékař v procesu výzkumu vidí vše na monitoru počítače připojeném k zařízení.

Během kolonoskopie je možné odebrat část střeva postiženého nádorem k laboratornímu vyšetření. Reliéf tlustého střeva, jeho délka a elasticita mohou být určeny pomocí irrigoskopie. Toto je další metoda výzkumu. Nemůže nahradit kolonoskopii a sigmoidoskopii. Během irrigoskopie je do střevního lumenu injikováno barvivo (baryová suspenze). Podle toho, jak je distribuován, je vyhodnocen stav střeva.

Vrstvené obrazy vnitřních orgánů lze získat pomocí tomografie. Toto je nejmodernější metoda pro diagnostiku onemocnění vnitřních orgánů. Pokud dojde k porušení jiných orgánů (močový měchýř, pankreas, játra), je uspořádáno ultrazvukové vyšetření. Je to bezpečná diagnostická metoda vhodná pro lidi všech věkových skupin. Vyšetření tenkého střeva je obtížné. Pomocí FGDS je možné posoudit pouze stav dvanáctníku.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy jsou povinné v případě střevní dysfunkce. Jsou provedeny následující analýzy:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • vyšetření výkalů na vajíčka červů, prvoků a okultní krve;
  • mikroskopické vyšetření vzorku tkáně odebraného během endoskopie;
  • Analýza moči.

Během histologické analýzy jsou detekovány atypické buňky. Na základě získaných údajů je stanoven typ rakoviny (adenokarcinom, spinocelulární, glandulárně-spinocelulární, bazální buňka). V současné době byly identifikovány nádorové markery některých rakovin, takže krev pacienta je nutně testována na přítomnost antigenů rakovinných buněk.

Diagnostika zahrnuje analýzu výkalů. V něm je stanovena přítomnost latentní krve. Vzhled krve ve stolici je spojen s traumatem na krevních cévách nádoru. Analýza se provádí šestkrát. V tomto případě jsou pro analýzu pokaždé požadovány 2 vzorky a 3 porce stolice. Okultní krevní test je indikativní.

Výsledek může být pozitivní na další střevní patologie (hemoroidy, rektální fisury). Aby se vyloučily parazitární infekce, jsou výkaly analyzovány na vajíčka červů a prvoků. U rakoviny tlustého střeva nejsou žádné specifické změny krve. Nejběžnějším příznakem je snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu. Hodnoty moči se mohou měnit, když roste nádor močového měchýře.

Diferenciální metoda

Ve fázi komplexního vyšetření a výslechu pacienta je nutné vyloučit další onemocnění gastrointestinálního traktu. Je třeba rozlišovat rakovinu s následující patologií:

  • střevní tuberkulóza;
  • ulcerativní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • benigní nádory;
  • polypy;
  • divertikulóza;
  • akutní vaskulární okluze;
  • nádory retroperitoneálního prostoru;
  • renální dystopie.

U žen se příznaky rakoviny často podobají nádorům vaječníků, dělohy a vejcovodů. V této situaci je nutné kompletní vyšetření genitálií a gynekologické vyšetření. Rakovina rekta musí být odlišena od hemoroidů a rektálních fisur. I zkušení profesionálové mylně diagnostikují. Malý nádor může být zaměněn za hemoroidy.

Rakovina a hemoroidy se projevují rektálním krvácením, přítomností patologických nečistot ve stolici a bolestí během pohybu střev. V případě rakoviny je směs krve nejčastěji rovnoměrně distribuována ve stolici, je s nimi smíchána. U hemoroidů leží krev na výkaly. Včasná diagnostika rakoviny tlustého střeva tak může zachránit život člověka. Vše záleží na včasnosti návštěvy nemocného lékaře.

Vyšetření střeva bez kolonoskopie

Každý rok počet lidí s rakovinou rychle roste. Rakovina tlustého střeva a konečníku je na třetím místě v počtu úmrtí po rakovině plic a rakovině jater. Tato patologie nejčastěji postihuje lidi ve věku nad 45 let, nicméně v mladší populaci je stále více případů rakoviny..

Každý, kdo má dědičnou predispozici k rakovině a je pravidelně vystaven faktorům vyvolávajícím rakovinu, by měl být každých 6 měsíců podroben profylaktickému rektálnímu vyšetření. Nejinformativnější je kolonoskopie. Ale někdy to nelze udělat z mnoha důvodů. Jedním z nich je panika u pacientů, což je nutí přemýšlet, jak zkontrolovat střeva bez kolonoskopie.

Zainteresované strany potěší, že kolonoskopie je zlatým standardem vyšetření tlustého střeva, ale existují i ​​jiné alternativy. Žádná z možností nemůže zcela nahradit kolonoskopii, ale některé z nich se ukázaly jako velmi informativní a při komplexním vyšetření mohou být dobrým doplňkem k sobě navzájem.

Existují takové populární alternativní metody vyšetřování střev:

  • endoskopie kapslí;
  • irrigoskopie;
  • virtuální kolonoskopie (CT kolonografie);
  • Skenování PET;
  • vodíkový test;
  • Ultrazvuk.

Kapslová endoskopie

Kapslová endoskopie je inovativní metoda zkoumání a diagnostiky onemocnění zažívacího traktu pomocí miniaturní kapsle s vestavěnou kamerou. Kapslová endoskopie má několik výhod:

  • Absolutní bezbolestnost. Od chvíle, kdy je tobolka spolknuta a dokud neopustí tělo přirozeným způsobem, nepociťuje pacient bolest nebo neobvyklé pocity.
  • Bezpečnost postupu. Během vyšetření není možné pacienta infikovat ničím, protože každá tobolka je sterilní a na jedno použití.
  • Pohodlné podmínky pro manipulaci. Během toho může pacient číst knihy, sledovat filmy, pohybovat se po zdravotnickém zařízení a komunikovat se svými blízkými.
  • Informační hodnota. Pro detekci skrytého krvácení gastrointestinálního traktu je to nejlepší varianta, která je 3-4krát vyšší než irrigoskopie.

Tobolka spolknutá pacientem poskytuje detailní obraz sliznice tenkého střeva, který byl před nástupem této diagnostické metody nepřístupný pro vyšetření.

Endoskopie kapslí je odůvodněna v případě takových patologií:

  • nízký hemoglobin v červených krvinkách;
  • krvácení z trávicího traktu;
  • zánětlivý proces v gastrointestinálním traktu, ve kterém se vytvářejí granulomety;
  • dlouhodobé zánětlivé onemocnění tlustého střeva;
  • akutní nebo chronický zánět tenkého střeva;
  • syndrom dráždivého tračníku (IBS);
  • dědičné autoimunitní onemocnění způsobené přetrvávajícím lepkem nebo nesnášenlivostí lepku;
  • novotvary v tenkém střevě;
  • bolest břicha, kterou nelze objektivně vysvětlit jinými diagnostickými metodami;
  • dlouhodobá porucha stolice;
  • rychlé hubnutí.

Kapslová endoskopie je považována za nejspolehlivější diagnostickou metodu pro onemocnění tenkého střeva. Dokáže detekovat i ty problémy, které zmeškaly během CT nebo MRI.

Irrigoskopie

Střevní irrigoskopie je metoda zkoumání střev pomocí rentgenového záření a předběžného podávání kontrastních látek. Umožňuje vám posoudit nejen strukturální vlastnosti tlustého střeva, ale také jeho funkčnost. Irrigoskopie má několik výhod. Umožňuje určit morfologické abnormální změny, posoudit velikost, délku a stupeň průchodnosti střevního lumenu.

Tato metoda detekuje přítomnost nádorových procesů, umožňuje posoudit skládání a pohyblivost střeva s minimálními dávkami radioaktivní expozice. Procedura je bezbolestná a nevyžaduje anestézii. K předepsání irrigoskopického vyšetření je zapotřebí řada specifických příznaků: nepohodlí a bolest v konečníku, krvácení různé intenzity z konečníku během nebo po pohybu střev.

Indikace jsou průjem po dlouhou dobu, narušení pohybu střev (častá zácpa), výtok sliznic nebo purulentních nečistot z análního kanálu, prasknutí a řezání bolesti v podbřišku, časté nebo chronické nadýmání.

Irrigoskopie umožňuje kontrolovat střeva pro onkologii bez kolonoskopie pouze částečně. S rentgenovou metodou výzkumu je detekován samotný novotvar, ale není možné prozkoumat jeho strukturu nebo odebrat vzorek biomateriálu pro histologické vyšetření.

Virtuální kolonoskopie

Virtuální kolonoskopie střeva (MSCT) je rekonstrukce trojrozměrného obrazu střeva během počítačové tomografie zvláštním způsobem. Během samotného zákroku se zkumavkou v konečníku čerpá vzduch a poté se po zadržení dechu pacienta skenují břišní orgány. Vizuálně se výsledek MSCT z klasické kolonoskopie liší pouze v jasnějším obrazu.

Výhody virtuální kolonoskopie:

  • Není nutné vkládat endoskopické nástroje do těla pacienta.
  • Může být proveden u pacientů se závažným srdečním selháním a špatnou srážlivostí krve.
  • Procedura je pro pacienta šetrná a pohodlná, takže není třeba anestézie ani sedace.
  • Riziko poškození tlustého střeva během MSCT je výrazně nižší než u konvenční kolonoskopie.
  • Souběžně s vyšetřením střeva lze vyšetřit i další orgány břišní dutiny a malé pánve.

Virtuální kolonoskopie je předepsána v takových případech: pokročilé zánětlivé procesy v zažívacím traktu, podezření na vývoj maligních nádorů, žaludeční vředy a dvanáctidenní vředy, časté poruchy v gastrointestinálním traktu nejasné etiologie. Seznam obsahuje pravidelné bolesti břicha a křeče neznámého původu, krvácení, které se vyskytuje v lumen tenkého nebo tlustého střeva, pacienti starší 40 let..

Skenování PET

Pozitronová emisní tomografie (PET) je obor nukleární medicíny, který používá speciální typ skeneru a označené atomy (radioaktivní chemikálie) k posouzení stavu vnitřních orgánů. Účinnost této diagnostické metody do značné míry závisí na výběru radioaktivního farmaceutického produktu..

Při porovnání detailů obrazu je PEG nižší než CT nebo MRI, protože představuje pouze umístění izotopových indikátorů. Typicky je pozitronová emisní tomografie prováděna ve spojení s klasickým CT. Kombinace PET a CT skenů poskytuje podrobnější informace o umístění radioaktivních chemikálií.

Pozitronová emisní tomografie se používá ke stanovení stadia rakoviny, sledování krevního toku nebo k posouzení funkčnosti vnitřních orgánů. Toto vyšetření střev bez kolonoskopie umožňuje detekci rakoviny v rané fázi..

S maligním nádorem tlustého střeva může mít tato diagnostická metoda následující úkoly:

  • detekce vzdálených metastáz;
  • hodnocení nádorového procesu - jeho kvalita a rozšířenost;
  • diagnostika možného opakování maligního nádoru;
  • identifikace fáze onkopatologie;
  • sledování stavu střev po operaci.

Kolonoskopie a irrigoskopie hrají klíčovou roli ve více než 90% případů rakoviny tlustého střeva. Jsou nezbytné k identifikaci primárních ohnisek a zobrazení PET je nezbytné pro podrobnější studium patologického procesu..

Zkouška na vodík

Dechový vodíkový test je diagnostická metoda, která neznamená zavedení do těla, ale umožňuje detekovat v něm patologické změny, zejména v zažívacím traktu. Tímto způsobem můžete určit skutečnou příčinu chronické dysbiózy, bolesti břicha, potravinové nesnášenlivosti na laktózu nebo snížené absorpce fruktózy..

Lidské střevo je naplněno velkým množstvím anaerobních bakterií, které produkují vodík ve velkém množství. V procesu dechového testu se zaznamená doba zvýšení koncentrace vodíku a podle těchto ukazatelů se určí část střeva, ve které probíhaly fermentační procesy..

Zkouška je indikována v těchto případech:

  • syndrom dráždivého tračníku;
  • podezření na nesnášenlivost cukru (laktóza, fruktóza, sorbitol, xylitol);
  • neschopnost strávit určité potraviny nebo jejich složky (plnotučné mléko, ovoce, med);
  • zvýšená koncentrace mikroorganismů v tenkém střevě;
  • nedostatečná sekrece pankreatické šťávy nezbytné pro trávení;
  • ireverzibilní proces nahrazení parenchymální tkáně jater vláknitou pojivovou tkání;
  • příznaky zhoršené mikroflóry (nadýmání, průjem, zácpa);
  • hodnocení účinnosti léčby střevních onemocnění spojených s atrofií klků tenkého střeva.

Ke studiu střev se používají dvě ultrazvukové techniky. Transabdominální ultrazvuk břišní dutinou, ale v 15% případů je prohlížení konečníku obtížné kvůli nedostatečnému naplnění močového měchýře Endorektální ultrazvuk - vyšetření konečníku pomocí rektální sondy vložené přes konečník.

Konečník se kontroluje ultrazvukem v takových případech: chronické zpoždění při vyprazdňování střev, kódování (ztráta schopnosti kontrolovat akt defekace), krevní pruhy jsou přítomny ve stolici, při palpaci je detekována novotvar v konečníku, při rentgenovém vyšetření je detekován vytěsnění orgánů a je nalezena rekomanoskopie porušení tvaru konečníku.

Indikace pokračují v onkopatologii v konečníku, proliferaci endometriálních buněk ve střevě, vyloučení invaze buněk karcinomu prostaty do střeva, kontrole recidivy po odstranění patologického nádoru.

Rektální endorektální ultrasonografie je považována za užitečnější, ale tato metoda není vhodná pro pacienty se stenózou tlustého střeva. Pro přesnější diagnostiku je vhodné kombinovat obě ultrazvukové techniky.

Existuje mnoho různých technik pro efektivní diagnostiku stavu a funkčnosti střeva. Některé z nich jsou pohodlné pro pacienta a některé nejsou úplně. Ale mezi širokou paletou si každý může vybrat vhodnou diagnostickou metodu. Je dobré, pokud je volba založena nejen na emocích pacienta, ale také na objektivním názoru lékaře. Výběr diagnostiky by měl být založen na celkovém stavu těla, závažných příznacích a na osobních preferencích samotného pacienta..

Laboratorní a instrumentální diagnostika rakoviny tlustého střeva

Tlusté střevo je koncovým segmentem zažívacího traktu, dělí se na tlusté střevo a konečník. Dvojtečka je lokalizována podél obvodu břišní dutiny a má následující sekce: slepé střevo, vzestupné tlusté střevo, příčné tlusté střevo, sestupné tlusté střevo a sigmoid. Délka tlustého střeva 1,5 - 2 metry.

Rakovina tlustého střeva a konečníku je třetí nejčastější rakovinou u všech druhů rakoviny. Počet pacientů s touto diagnózou se každým rokem zvyšuje..

Nádory tlustého střeva se vyvíjejí poměrně pomalu, metastazují pozdě. V počátečních stádiích mají velkou šanci na úplné vyléčení. Počáteční fáze vývoje jsou však asymptomatická, v důsledku čehož pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pozdě. Je docela obtížné motivovat osobu, která se nebojí o nic, podrobit se tak nepříjemnému vyšetření jako kolonoskopie..

Tento problém je relevantní po celém světě. Existují doporučení pro screening populace na kolorektální karcinom.

Klinický obrázek

U maligních novotvarů tlustého střeva si pacienti nejčastěji stěžují na následující příznaky: poruchy stolice (průjem, zácpa), opakující se bolest břicha, krev, hlen během pohybu střev. S karcinomem pravé poloviny tlustého střeva se dostávají do popředí anemické a intoxikační syndromy: slabost, dušnost, závratě, nevolnost, úbytek na váze.

Věk má velký význam. Incidence prudce stoupá po 50 letech.

Historie možných případů rakoviny tlustého střeva u krevních příbuzných (u těchto jedinců se šance na stejnou diagnózu zvyšuje 3-4krát).

V některých případech mohou být nádory tlustého střeva hmatné skrz přední břišní stěnu. Když je novotvar lokalizován v konečníku, nádor může být detekován rektálním vyšetřením.

Laboratorní diagnostika

  • Obecná analýza krve. Charakteristické změny: snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, zvýšení počtu leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
  • Fekální okultní krevní test, benzidinový test a guaiakální test. Skupina studií zaměřených na identifikaci hrubě nepostřehnutelného krvácení, ke kterému jsou náchylné nádory tlustého střeva a konečníku. V některých případech slouží jako metoda pro detekci asymptomatických maligních a benigních novotvarů kolorektální lokalizace. Nevýhody těchto studií jsou: nízká specifičnost:

1. Existuje významné riziko falešně pozitivních výsledků (například v případě krvácení dásní);

2. potřeba před prohlídkou dodržovat dietu s vyloučením živočišných produktů.

  • Imunochemický test na okultní krev. Jedná se o nejpokročilejší laboratorní výzkumnou metodu, která postrádá výše uvedené nevýhody.
  • Markery střevního nádoru. Skupina proteinových sloučenin, které se vytvářejí během metabolismu nádoru nebo jsou vytvářeny tělem v reakci na neoplázii. Mohou být detekovány v krvi imunochemickými metodami. 100% specifických nádorových markerů střeva a konečníku neexistuje. Jejich definice se nedoporučuje jako spolehlivá metoda pro diagnostiku časných forem rakoviny. Výzkum však má hodnotu při určování prognózy onemocnění, sledování účinnosti léčby a detekci relapsů. U rakoviny střeva jsou nejčastěji určovány CEA (rakovina-embryonální antigen), CA 19,9, CA 242, TIMP-1.
  • V procesu experimentálního vývoje ve velkých centrech se zavádí tzv. Kapalná biopsie: inovativní genetická metoda, při které jsou detekovány fragmenty nádorové DNA v krvi, která je stanovena již v raných asymptomatických stadiích růstu karcinomu..

Instrumentální vyšetřovací metody

  • Fibrocolonoscopy (FCS) je "zlatý standard" v diagnostice nádorů tlustého střeva. Prostřednictvím řiti je zaveden aparát - endoskop, pomocí kterého lékař postupně postupuje z konečníku do slepé a zkoumá všechny části střeva. Pokud je detekován polyp nebo nádor, má endoskopista možnost okamžitě odebrat tkáň k vyšetření (biopsie). Při přípravě na proceduru je nutné dodržovat dietu bez strusky po dobu 2-3 dnů, za 1 den - očistit klystýry nebo speciální projímadla.
  • Irrigoskopie a irrigografie. Toto je metoda rentgenového kontrastního vyšetření střeva. Pomocí klystýru je tlusté střevo naplněno bariem a je vyfotografováno několik snímků. Irrigoskopie je méně informativní než kolonoskopie. Indikací ke jmenování je přítomnost stenózních (zúžení střevního lumenu) neoplasmů neprůchodných pro endoskop, aby se vyhodnotil rozsah nádoru, stupeň stenózy.
  • Virtuální kolonoskopie. Výzkumná metoda, která se provádí pomocí počítačového tomografu. Přístroj snímá střeva ve třech projekcích a je schopen detekovat benigní i maligní novotvary větší než 0,5 cm. Tato metoda se může stát alternativou k klasické kolonoskopii. Pokud je zjištěna patologie, je pacient stále odeslán na FCC s biopsií.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve. Provádí se za účelem identifikace patologie v parenchymálních orgánech a lymfatických uzlinách. Pomocí ultrazvuku je možné detekovat invazi nádoru do sousedních struktur a metastáz do lymfatických uzlin.
  • CT břišní dutiny s kontrastem je zobrazovací metoda, která umožňuje vysoce informativní diagnostiku metastáz v játrech a lymfatických uzlinách, růst nádoru do okolních tkání. Pro studium patologie malé pánve (s rakovinou konečníku) je výhodné provést MRI.

Morfologické metody

Konečný závěr není možný bez patologického potvrzení. Právě v této fázi je diagnostikována nebo vyvrácena diagnóza maligního novotvaru. Pro analýzu se odebere seškrábnutí nebo se oddělí část tkáně.

  • Cytologické vyšetření je metoda detekce atypických buněk. Z povrchu podezřelého na karcinom je odebrán materiál, nanesen na sklíčko, které je cytologem následně vyšetřeno na přítomnost maligních buněk.
  • Histologická metoda. Pro tuto studii se během kolonoskopie odebírají vzorky tkáně (nejméně 3-5) pomocí kleští a zasílají do patologické laboratoře. Polypy excidované během endoskopie, stejně jako tkáně a orgány odebrané během operace, jsou odeslány na histologické vyšetření. Odpověď přichází za 7-10 dní.
  • Imunohistochemická studie (IHC). Vyjasňující metoda pro diagnostiku zhoubných nádorů, při které se analyzují antigenní vlastnosti zaslané tkáně. Provádí se v případě pochybností o histologické identitě nádoru.

Klíčová doporučení pro včasnou diagnostiku kolorektálního karcinomu

Studium stolice pro okultní krev. Taková analýza se doporučuje provádět každoročně všem osobám starším než 50 let. Pokud je test pozitivní, je pacient odeslán na kolonoskopii.

Diagnostický PCS je doporučován pro osoby starší 50 let s intervalem 5 let a pro osoby s zatíženou dědičnou anamnézou by měl být tento postup proveden již ve věku 40 - 45 let. Virtuální CT kolonoskopie (MSCT) může být alternativou k konvenční endoskopii..

Harmonogram následných zkoušek v pooperačním období

Jakýkoli zhoubný novotvar je nebezpečný s progresí a relapsem. Po radikální léčbě je pacient vyšetřen onkologem v prvním roce - každé 3 měsíce, pak - šest měsíců. Po 3 letech je frekvence zkoušek každoročně.

Pooperační kolonoskopie se provádí o rok později a po 3 letech, poté každých 5 let. Pokud jsou nalezeny polypy, provádí se toto vyšetření každoročně..

Studie nádorových markerů rakoviny střeva CEA a C 19,9 se provádí první 2 roky každé 3 měsíce, v následujících 3 letech - každých 6 měsíců. Zvýšení hladiny nádorových markerů je důvodem důkladného vyšetření.

CT nebo MRI hrudníku a břicha se provádí 1-1,5 roku po operaci.

Pokud do 5 let pacient nemá žádné údaje o progresi nebo relapsu, je považován za zcela vyléčeného a odstraněného z lékárny.

Závěr

Kolorektální karcinom detekovaný v raných stádiích je 80-90% zcela léčitelný. Čím vyšší je klinické stadium, tím menší šance. Diagnóza rakoviny tlustého střeva není tak obtížná. Obtížnost spočívá v nedostatečné informovanosti, nedostatečné ostražitosti a seberealizaci obyvatelstva. Vše, co se od člověka vyžaduje, je rozhodnout o kolonoskopii. Kontrola rakoviny střeva by se měla stát rutinním postupem, jako je fluorografie nebo zubní vyšetření..

Krevní test na rakovinu střeva, indikátory

Známky rakoviny tlustého střeva

Aby bylo možné detekovat onkologii ještě před krevním testem, musíte vědět, jaké příznaky předcházejí vzniku a růstu onkologických novotvarů. Včasná diagnóza jakékoli formy rakoviny je rozhodující pro úspěch léčby a přežití.

Chcete-li zabránit rozvoji nádoru ve střevě, zabránit jeho růstu do nefunkční fáze, musíte si pamatovat příznaky, které by vás měly upozornit a konzultovat s lékařem.

Neměli byste se sami rozhodovat o léčbě, neměli byste provádět diagnózu - tento důležitý bod by měl být svěřen odborníkovi

Důvodem, proč věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví, jsou situace:

  • nepravidelné pohyby střev, změna povahy pohybů střev z zácpy na průjem a naopak;
  • přítomnost nečistot zvracení, hlenu a hnisu ve stolici;
  • bledost kůže; prudký úbytek hmotnosti pacienta, anémie ve výsledcích krevního testu;
  • slabost, únava s minimálním fyzickým úsilím;
  • bolest v konečníku;
  • zvýšení teploty v průběhu času, jehož příčina nebyla stanovena.

Uvedené příznaky jsou důvodem k návštěvě lékaře. Specialista pošle na krevní test, provede vyšetření a dá jmenování pro rentgenovou kolonoskopii. Diagnostická opatření pomohou zjistit příčinu identifikovaných příznaků, předepsat odpovídající léčbu.

Doma můžete provést rychlý test k detekci okultní krve ve stolici. Testy jsou levné a prodávají se v lékárnách v různých formách. Výsledek bude připraven do 10 minut, pokyny k testu jsou součástí balení.

I když test odhalí krev ve stolici, není to důvod k panice. Tento obrázek je typický pro různá onemocnění, nejen pro rakovinu. To je důvod, proč kontaktovat specialistu

Je důležité, aby pacienti s rizikem rakoviny tlustého střeva absolvovali pravidelné vyšetření, aby se příležitostně občas chytila.

Rizikovou skupinou pro střevní nádory jsou lidé trpící různými střevními chorobami, kuřáci i ti, v jejichž rodině jsou lidé s rakovinou.

Ti, kterým byla diagnostikována rakovina v jakémkoli stádiu, se nemohou vzdát, ti, kdo věří v příznivou prognózu, vyhrají nemoc a udělají maximum, aby přemýšleli o dobrém.

Nádorové markery

Specifické proteiny, které vznikají během růstu maligního nádoru, se nazývají nádorové markery.

Tento krevní test je spolehlivější a může naznačovat přítomnost rakoviny.

Krevní test pomocí nádorových markerů je nezbytný pro:

  • stanovení malignity nebo benigity nádoru;
  • stanovit fázi zanedbávání procesu;
  • určit odpověď těla na rakovinné buňky;
  • řídit proces patologické terapie.

Specifičnost takové studie spočívá v tom, že pro každý orgán je třeba zvolit vlastní antigen. Pro žaludek je to jeden, ale například pro plíce je úplně jiný. V případě rakoviny tlustého střeva nebo tenkého střeva se pro analýzu použijí nádorové markery CEA nebo CA-19-9. Přítomnost antigenu CEA v krvi může naznačovat vývoj onkologického procesu nejen ve střevě, ale také to, že tyto orgány mohou být ovlivněny:

  • měchýř;
  • plíce;
  • prostaty, prsu nebo slinivky břišní;
  • játra;
  • Čípek.

S postupem onemocnění se množství CEA neustále zvyšuje. U lidí s cirhózou někdy dochází k mírnému nárůstu tohoto antigenu.

Antigen CA-19-9 může detekovat rakovinu žaludku, slinivky břišní nebo střev. Tento nádorový marker však může být nadhodnocen u benigních novotvarů v játrech nebo žaludku, takže výsledky musí být potvrzeny podrobnějším vyšetřením před provedením diagnózy rakoviny..

Instrumentální metody

Metody instrumentální diagnostiky, využívající nejnovější výsledky lékařské technologie, umožňují nejen správnou diagnózu, ale také odhalují přítomnost metastáz v těle pacienta.

Rektoromanoskopie

V této studii, která umožňuje posoudit stav sliznic konečníku v oblasti vzdálené 25 cm od konečníku, se používá speciální zařízení - trubkový rigidní endoskop.

Dutá kovová trubice s vestavěným osvětlovacím zařízením je sigmoidoskop opatrně zasunutý řitem do rektálního lumenu. Díky přítomnosti okuláru může lékař:

  • vezměte v úvahu stav stěn konečníku: stupeň jejich pružnosti, povahu vnitřního reliéfu, barvu sliznice;
  • sledovat tón a motorickou funkci vyšetřovaného střeva;
  • detekovat patologické změny a novotvary.

Tento postup umožňuje odebrat vzorek nádorové tkáně pro mikroskopické vyšetření - biopsii. S obratným zavedením rektoskopu je postup dostatečně bezbolestný; nevyžaduje žádnou úlevu od bolesti.

Irrigoskopie

Toto je metoda rentgenového vyšetření postiženého tlustého střeva s předběžným zavedením kontrastního činidla (barya suspenze) do něj.

Řada rentgenových snímků (irrigogramy) prováděných během postupu umožňuje analyzovat lokalizaci, tvar a délku střeva, stupeň pružnosti a roztažnosti jeho stěn, detekovat přítomnost novotvarů a patologických změn na sliznicích. Irrigoskopie nezpůsobuje pacientům bolest.

Fibrocolonoskopie

Tento postup spočívá v zavedení speciálního aparátu ze strany konečníku - fibrocolonoskopu, jehož mimořádná délka a flexibilita umožňuje zkoumat stav tlustého střeva po celé jeho délce.

Přítomnost videokamery a osvětlovacího zařízení umožňuje lékaři dobře se podívat na všechny části vyšetřovaného střeva, odebrat tkáň detekovaného nádoru pro následnou biopsii a v některých případech dokonce odstranit drobné patologické nádory (benigní nádory a polypy).

Ultrazvuk, CT a MRI

Všechny tyto diagnostické metody jsou nejvíce informativní a bezpečné pro tělo pacienta..

  • Ultrazvuková metoda vám umožní získat jasný obrázek ukazující studovaný orgán v dynamice. Pro zlepšení účinnosti studie, rychlého odhalení maligního novotvaru, jeho umístění a velikosti během procedury lze do těla pacienta vložit rektální sondu.
  • CT pánevní, hrudní a břišní je typ rentgenového záření. Tělo pacienta je vystaveno malé dávce radioaktivního záření a do jeho žíly je vstříknut jód, který působí jako kontrastní látka. CT sken je neocenitelný při hodnocení stupně metastáz maligního nádoru.
  • Postup MRI, který poskytuje trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu, poskytuje nejlepší výsledek v detekci rakovinného nádoru. Jeho výhodou je, že nejsou zapotřebí žádná přípravná opatření. Kontraindikace na MRI je přítomnost prvků obsahujících kov v těle pacienta.

Rentgenové a rentgenové jaterní vyšetření břicha

Pro objektivní posouzení stavu střeva a detekci střevní obstrukce se provede rentgen břišní dutiny provedením několika rentgenových paprsků.

Není injikován žádný kontrastní prostředek.

Postup pro radioizotopové vyšetření jater se provádí za účelem vyloučení podezření na metastázování rakoviny střeva do jater..

Po intravenózní injekci izotopů akumulujících se v nádorových tkáních je vyfotografována řada snímků.

Intravenózní urografie

Další metoda rentgenových kontrastních studií s intravenózním podáváním kontrastního činidla. Poté, co byla injikovaná látka močí, byla přítomna v krvi, opouští tělo nemocného a způsobuje jeho obarvení, ledviny a močový měchýř.

Pořízené snímky umožňují lékaři posoudit stav genitourinárního systému a identifikovat přítomnost metastáz.

Laparoskopie

Jako endoskopické vyšetření, při kterém se miniaturní optické systémy zavádějí do pacientovy břišní dutiny malými punkcemi ve stěně, je laparoskopie rovnocenná chirurgii. Provádí se pouze v anestezii..

Díky laparoskopii může lékař pečlivě prozkoumat všechny orgány břišní dutiny, vyvodit závěry o jejich stavu a přítomnosti metastáz a odebrat materiál pro biopsii.

Rozhovor s pacientem

Díky kompetentnímu dotazování pacienta může zkušený odborník získat velmi užitečné informace, které pomáhají rychle stanovit správnou diagnózu..

Během rozhovoru s pacientem analyzuje lékař jeho návyky, životní styl, informace o předchozích onemocněních a metodách předepsané léčby.

Při sběru anamnézy může lékař pomocí předběžných otázek odhalit přítomnost takových příznaků, které pacient ani nevěnuje pozornosti.

Kromě vyjasnění skrytých a dobře vyjádřených příznaků nemoci specialista hodnotí práci hlavních životně důležitých systémů těla, určuje přítomnost nádoru nebo jakékoli neobvyklé projevy.

Jiné diagnostické metody

Krevní testy jsou další metody výzkumu rakoviny tlustého střeva a společně s nimi musíte projít následující diagnostické kroky:

  • analýza stolice pro okultní krev;
  • kolonoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • irrigoskopie.

Kolonoskopie

Nejdůležitější vyšetřovací metodou pro onkologický proces ve střevě je kolonoskopie. To je tato studie, která vám umožní plně prozkoumat tlusté střevo, určit umístění a velikost nádoru a získat materiál pro histologickou analýzu..

Irrigoskopie

Irrigoskopie má zvláštní význam pro detekci rakoviny v sigmoidu nebo konečníku. Během zákroku se do střeva vstříkne speciální barvivo, které vám umožní vidět nádor na rentgenových paprscích na těžko přístupných místech..

Rektoromanoskopie

Sigmoidoskopie umožňuje vyšetřit konečník a sigmoidální tlusté střevo, stejně jako konečník, ale studie nemá žádnou cenu, pokud je nádor lokalizován mimo tuto oblast střeva.

Analýza stolice

Fekální okultní krevní test by měl být opakován nejméně 3-4krát. Pokud alespoň jeden z nich odhalí krev, musíte se uchýlit k kolonoskopii. Protože výsledná krev může být výsledkem krvácení z nádoru.

Kromě toho lze předepsat ultrazvuk nebo počítačovou tomografii peritoneálních orgánů, zejména žaludku. Rentgen hrudníku pro kontrolu plicních nebo bronchiálních metastáz.

Bez ohledu na to, kde se nádor nachází, v žaludku, plicích nebo střevech, čím dříve je provedeno komplexní vyšetření a je provedena přesná diagnóza, tím větší šance na život se pacient dostane. Pokud pociťujete jakékoli změny charakteristické pro rakovinu, neodkládejte návštěvu zdravotnického centra, možná vám to v budoucnu zachrání život.!

Pokud je vyžadován krevní test

Důkazem toho, že bez této studie nebude možné, je výskyt prvních příznaků, které mohou naznačovat přítomnost maligního nádoru ve střevě. Nejprve to jsou výrazné problémy s židlí, když na to neexistují žádné předpoklady. Například to může být dlouhodobá zácpa nebo naopak - průjem. Vše záleží na individuálních vlastnostech každého organismu..

Mezi příznaky patří přetrvávající pocit neúplných pohybů střev, přetrvávající nadýmání, zvýšená produkce plynu a obtížné zadržování plynu. Kromě nadýmání lze pozorovat také fekální inkontinenci - to výrazně narušuje člověka v jeho každodenním životě..

Zřejmé příznaky zahrnují částečnou nebo úplnou střevní obstrukci, zvracení (a zvracení je naplněno obsahem nikoliv ze žaludku, ale ze samotného střeva), slabost, zvýšená únava, anémie. Krvácení z konečníku se objevuje, ačkoli v počátečním stadiu vývoje rakoviny, je to prakticky neviditelné, protože krevní nečistoty jsou přítomny pouze ve stolici..

Rakovina výrazně snižuje funkci střev. Lidské tělo již nemůže vstřebávat užitečné prvky a vylučuje je z příchozího jídla. Výsledkem je rychlé hubnutí, bez ohledu na to, jak dobře pacient jí.

Navzdory skutečnosti, že rakovina tlustého střeva není příliš častá, je mnoho lidí ohroženo a v některých případech ji nemůže nijak ovlivnit. Mezi provokativní faktory patří tradičně:

dědičnost - pokud už někdo v rodině měl tuto nemoc, je docela možné, že genetická informace o něm byla zděděna;
změny související s věkem - zhoršení lidského zdraví, které je vyvoláváno věkem, může vést k oslabení imunitních mechanismů a v důsledku toho k rozvoji rakovinných buněk ve střevě. Toto onemocnění postihuje hlavně lidé ve věku 60 až 70 let;
kouření - nikotin vstupující do těla přispívá k buněčné mutaci

A to je přímá cesta k rozvoji rakoviny;
nesprávná výživa - příliš tučné potraviny by měly být z potravy vyloučeny, protože tukové buňky mají tendenci se ukládat na stěny střeva, což narušuje jeho funkčnost a mikroflóru;
nedostatek vitamínů, zejména vitamínu B6, který je pro střeva nesmírně důležitý;
chronická kolitida;
nadměrná zácpa a další problémy se zažívací funkcí.

Analýza stolice

K určení krve ve stolici lékaři doporučují, aby byli pacienti testováni 3-4krát. Další studie se provádějí, pokud alespoň jeden výsledek prokázal přítomnost krve. Může to znamenat, že maligní nádor krvácí..

Analýza stolice může pomoci identifikovat časnou rakovinu střev. Když se regenerují polypy nebo benigní výrůstky, krvácí. Mnoho pacientů přichází za tímto účelem k lékaři. Problém však spočívá v tom, že pouhým okem lze vidět velké množství krve již v pozdním stádiu vývoje nemoci. A laboratorní testy pomáhají detekovat to i v malém množství..

U pacientů starších 50 let je analýza stolice předepsána každý rok. Lidé mladší tohoto věku musí být testováni, pokud v rodině byli příbuzní s podobným onemocněním. Jak často budete potřebovat materiál pro výzkum, řekne pouze lékař.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že krev se dostává do stolice, i když krvácí dásně. Proto se doporučuje před provedením testů čistit zuby. Pokud se jedná o zácpu, doporučuje se postup po dobu 3 dnů odmítnout. Několik dní před výkaly by člověk neměl užívat léky obsahující železo a nesteroidní protizánětlivé léky. Totéž platí pro potraviny s vysokým obsahem vitamínu C a kyseliny acetylsalicylové..

Ve většině případů je maligní nádor umístěn v konečníku nebo v jeho distální části. Mnoho střevních onemocnění je doprovázeno stejnými příznaky. Přesná diagnostika pomůže pouze krevní testy. Malé odchylky od normy také nemohou naznačovat přítomnost rakovinných buněk..

Ale někdy je to krevní obraz, který pomáhá určit nemoc v rané fázi vývoje a zcela se jí zbavit. Kromě výše uvedených testů mohou lékaři předepsat svým pacientům ultrazvuk břišní dutiny, pánevních orgánů, nukleární a magnetické tomografie. Všechny tyto další diagnostické metody pomohou určit přítomnost novotvarů v tenkém střevě..

Krevní test na rakovinu tlustého střeva

K dnešnímu dni existuje několik možností, jak studovat tuto tekutinu najednou, což pomůže určit míru a složitost onkologie. Navíc tento postup může odhalit určité změny i na samém začátku onemocnění..

Rakovina tlustého střeva může být stanovena pomocí tří hlavních krevních testů:

Tato nejběžnější metoda detekuje téměř jakýkoli problém v gastrointestinálním traktu. S jeho pomocí je určeno aktuální složení krve, takže bude zcela snadné pozorovat jakékoli odchylky..

K diagnostice tohoto onemocnění odborníci věnují zvýšenou pozornost těmto ukazatelům:

  • celkový protein - ukazuje, jaká je koncentrace proteinů v krvi. V onkologii se tento indikátor zpravidla snižuje;
  • močovina - vysoký obsah této látky může naznačovat střevní obstrukci, tj. jeden ze symptomů rakoviny v anorektální oblasti;
  • hemoglobin - krevní anémie může signalizovat růst nádorů v těle;
  • haptoglobin - hladina této látky se naopak zvyšuje, pokud jsou přítomny rakovinné buňky.

Všechny ostatní indikátory mohou mít také určité odchylky v onkologických onemocněních gastrointestinálního traktu, ale ve většině případů hovoří o problémech jiného druhu, a proto nejsou považovány přesně za hranol rakoviny..

Obecná analýza krve

Navzdory všeobecnému přesvědčení může být klinická analýza také pomocníkem při identifikaci změn rakoviny v těle. Nejprve je třeba hovořit o anémii, tj. O rychlém poklesu hemoglobinu. Anémie je možným příznakem nádoru ve střevě.

Mnoho pacientů věří, že pokles hemoglobinu není děsivý. V mnoha případech tomu tak skutečně je, protože takový stav může být vyvolán i běžnou únavou. Pro zkušeného lékaře však anémie hovoří o objemech. Pacient, u kterého byl nalezen, je okamžitě poslán na řadu dalších studií. To platí zejména pro pacienty středního a staršího věku.

Je třeba poznamenat, že anémie se může projevovat různými způsoby, v závislosti na vlastnostech rakoviny. Například kolorektální onkologie vyvolává chronické snížení hladiny hemoglobinu, zatímco maligní nádor je doprovázen časnou anémií..

Kromě hemoglobinu existují i ​​další ukazatele krevního testu na střevní rakovinu, kterým je věnována zvláštní pozornost:

  • leukocytóza - prudká změna počtu leukocytů v těle. Zvýšení počtu bílých krvinek naznačuje zánětlivý proces. S onkologií dochází k vícenásobnému nárůstu leukocytů. V některých případech je také možný rozvoj lymfoblastomu nebo myeloblastů. To je téměř zaručeno, že indikuje přítomnost maligního nádoru;
  • ESR - zvýšení sedimentace erytrocytů je dalším příznakem rakoviny. Současně se tento indikátor nemusí vrátit k normálu, a to ani po kvalitní antibakteriální a protizánětlivé terapii..

Obecný krevní test pomůže odpovědět na řadu otázek, jmenovitě, jaký je aktuální stav těla, zda obsahuje určité rysy, kterým je třeba věnovat náležitou pozornost, jak nemoc postupuje a jaké má vývojové stadium, umístění novotvaru a typ nádoru. Přes skutečnost, že klinická analýza může snadno odpovědět na otázku, co lékaři řeší - zhoubný nebo benigní nádor, není možné na základě této studie stanovit přesnou diagnózu.

Obecná analýza může poskytnout pouze důležité informace, které potvrzují nebo vyvracejí obavy odborníků, ale v každém případě má pacient stále mnoho výzkumných a diagnostických postupů

Přes skutečnost, že klinická analýza může snadno odpovědět na otázku, zda lékaři jednají s maligním nebo benigním formováním, není možné na základě této studie stanovit přesnou diagnózu. Obecná analýza může poskytnout pouze důležité informace, které potvrzují nebo vyvracejí obavy odborníků, ale v každém případě má pacient stále mnoho výzkumných a diagnostických postupů.

Kolonoskopie

Rakoviny tlustého střeva vyžadují pro diagnostiku kolonoskopii. Tato metoda je podobná sigmoidoskopii, ale zkoumá se celé tlusté střevo..

To se provádí pomocí speciální kamery a sondy. V případě potřeby můžete také odebrat biopsii (malý kousek) novotvaru.

Kolonoskopie je endoskopické vyšetření všech částí tlustého střeva. Zařízení je v tomto případě flexibilní. Délka přístroje je asi 1,5 metru. Ale s řádně provedenou kolonoskopií je slepé střevo vizualizováno na 80-90 cm.

Poloha pacienta leží na levé straně, kolena jsou přivedena do žaludku. Během procedury může být pacient požádán o změnu polohy a převrácení na záda.

Také v případě potíží s provedením tohoto vyšetření může zdravotní sestra poskytnout manuální pomoc, která velmi připomíná hlubokou palpaci..

Během kolonoskopie je do střevního lumen přiváděn vzduch, aby se narovnal všechny řezy. Nejčastěji je to doprovázeno nepříjemnými pocity, přebytečný vzduch může přirozeně vycházet jak během, tak po skončení studie. To vše jsou pracovní momenty kolonoskopie.

V průběhu studie, pokud jsou nalezeny podezřelé novotvary, je odebrán materiál pro histologické a cytologické studie. Moderní vybavení je vybaveno nejnovějšími zařízeními, která pomáhají diagnostikovi identifikovat nádor.

Patří mezi ně endoskopická technologie s vysokým rozlišením (HD), režim s úzkým spektrem nebo režim NBI pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva..

Identifikace příznaků rakoviny tlustého střeva v diagnostice

Příznaky průběhu onemocnění zažívacího traktu mohou skrývat vážné patologie. Zhoubné útvary proto doprovázejí další znaky. Pokud se vyskytnou možné projevy rakoviny, je třeba se poradit s lékařem o diagnóze..

Aby se zabránilo přesunu nádoru do nebezpečné fáze, je odhalen následující klinický obraz:

  • volné stoličky;
  • zácpa;
  • zahrnutí nestrávené potravy, hlenu nebo hnisu do stolice;
  • ostrá bolest břicha;
  • nadýmání;
  • zvýšení tělesné teploty až o 38-39 ° С;
  • zvracení;
  • nadýmání;
  • krvácení z nádorů.

Průběh rakoviny je doprovázen bledostí kůže a hubnutím. Pacient je často unavený i při malé fyzické aktivitě.

Při maligní tvorbě ve střevě má ​​pacient bolest v konečníku. Tělesná teplota stoupá po dlouhou dobu. Příčinu příznaku nelze určit. Teprve po provedení diferenciální diagnostiky je manifestační faktor stanoven podle výsledků. Nádorové nádory jsou doprovázeny sníženou stravitelností živin.

Silnější sex je ve střevech ohrožen rakovinou. Podle věku - nad 45 let. Patologie se často vyskytuje u kuřáků.

Rektoromanoskopie

Sigmoidoskopie a v případě potřeby biopsické právo během zákroku (s následným histologickým vyšetřením) pomáhá stanovit konečnou diagnózu karcinomu konečníku.

Sigmoidoskopie se týká endoskopických metod vyšetřování konečníku, rektaigmoidu a sigmoidu tlustého střeva! Na mnoha klinikách se postup provádí za použití tuhého kovu nebo flexibilních sigmoidoskopů.

Studie se provádí v poloze kolenního lokte nebo v některých případech na levé straně. Tento typ vyšetření vám umožní prozkoumat všechny výše uvedené části tlustého střeva..

Pokud je nalezen nádor, je pro potvrzení morfologické diagnózy nutná biopsie.

Tento typ výzkumu může také stanovit:

Velikost nádoru;
Lokalizace;
Vzorec růstu;
Délka nádorové léze;
Vzdálenost od análního svěrače (důležité pro výběr rozsahu operace, pokud je možné chirurgické ošetření).

Chromoskopická metoda

Chromoskopie nebo barvení je také jednou z nejdůležitějších časných diagnostik pro rakovinu..

Nádorové buňky neshromažďují pigment, který se používá ve studii u barviva. A ty, které se akumulují, jsou velmi snadno přístupné k vyprání tohoto pigmentu, což je charakteristický rys patologické oblasti podezřelé z rakoviny.

Lidé s nízkým prahem bolesti, syndromem bolesti nebo kteří podstoupili různé chirurgické zákroky na břišních orgánech za vzniku adhezivního procesu, potřebují před zahájením studie premedikaci.

20-30 minut před studií se intramuskulárně injikují roztoky antispasmodik, nesteroidních protizánětlivých analgetik. Mnoho klinik také používá praxi provádění diagnostické kolonoskopie v intravenózní anestezii..

Důležité! Všechny diagnostické studie se provádějí výhradně po odpovídající přípravě tlustého střeva podle různých schémat!

Terapeutická kolonoskopie a sigmoidoskopie. Je-li to nutné, provádí se lékařská manipulace, během níž se provádí endoskopické odstranění polypů, nádory vilus nebo resekce sliznice s novotvarem.

Tento typ léčby je pacienty snáze snášen, protože je mnohem menší než konvenční břišní operace, ale stále se provádí v nemocničním zařízení, protože vyžaduje monitorování.

Tomografie různých typů se používá v obtížných případech, v přítomnosti více nádorů, jakož i pro diagnostiku metastáz. Je možné detekovat rakovinu krevním testem?

Ve skutečnosti dnes existují speciální krevní testy, které lze použít k podezření na některé typy nádorových nádorů. Tyto analýzy však nejsou příliš přesné, pro diagnostiku se používají jiné metody..

Základy prevence

Pokud existují faktory, jako je například dědičnost, které člověk nemůže nijak ovlivnit, měla by být věnována pozornost povaze stravy, životnímu stylu

Důležité! Je třeba mít na paměti, že včasná léčba všech zánětlivých chorob, rutinní lékařské prohlídky, správná výživa, aktivní životní styl pomůže vyhnout se rakovině

Důležité! Je třeba mít na paměti, že včasná léčba všech zánětlivých chorob, rutinní lékařské prohlídky, správná výživa, aktivní životní styl pomůže vyhnout se rakovině.

specialist_obyatanova, 12 článků na webu

Autor dosud nepřidal do svého autorského profilu žádné osobní ani biografické informace.

Krevní chemie

První způsob, jak zjistit, že konečník a další segmenty střeva jsou ovlivněny maligním nádorem, je biochemická analýza

Pokud máte podezření na nádor ve střevě, věnujte pozornost indikátorům:

  • celkový protein - ukazuje úroveň koncentrace proteinů vyrobených z aminokyselin. U onemocnění střev se hladiny proteinů snižují;
  • hemoglobin - snížení hladiny hemoglobinu v krvi bude indikovat onkologické změny;
  • haptoglobin - u střevních nádorů je v krvi pozorováno zvýšení haptoglobinu;
  • močovina - zvýšení hladiny močoviny v krvi naznačuje střevní obstrukci. Tento stav může být příznakem kolorektálního karcinomu;
  • jiné indikátory, jejichž úroveň překračuje nebo nedosahuje normu, mohou naznačovat onkologii i jiná onemocnění.

Kompletní ukazatele krevního obrazu

Účelem klinického krevního testu pro podezření na onkologii je odhalit anémii, která sama o sobě může naznačovat přítomnost krvácení z nádoru ve střevě. V takové situaci je anémie považována za pravděpodobný příznak rakoviny, pacient s takovými výsledky testu je předán gastroenterologovi.

Lékaři věnují zvláštní pozornost pacientům s anémií neznámého původu u mužů starších 45 let a žen v menopauze. U rakoviny tlustého střeva a konečníku může krevní test odhalit chronickou anémii, u rakoviny konečníku anémie

Kromě anémie lze v obecném krevním testu detekovat zvýšený počet bílých krvinek. Tento výsledek ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu, který se v těle vyvíjí po dlouhou dobu..

Pro jakékoli místo a formu rakoviny mohou výsledky obecného krevního testu poskytnout lékaři důležité informace v následujících oblastech:

  • rysy těla;
  • průběh nemoci;
  • lokalizace nádoru a typu nádoru (benigní nebo maligní).

Indikátory v obecném krevním testu ukazují na růst maligního nádoru ve střevě:

  1. Změny ve složení a hladině leukocytů v krvi. Lékař poznamenává, že pacient má zvýšený celkový počet leukocytů. Někdy je detekován myeloblast nebo lymfoblast, což mohou být příznaky maligního nádoru.
  2. Zvýšení ESR bude indikovat rakovinu střeva, pokud se po sedimentaci erytrocytů po antibakteriální a protizánětlivé terapii nesníží.
  3. Snížení hladin hemoglobinu (anémie) nepřímo naznačuje přítomnost střevního nádoru.

Tyto ukazatele samy o sobě nemohou být důvodem k potvrzení podezření na rakovinu střev. Podobné odchylky od normy při krevním testu lze detekovat iu jiných onemocnění.

Když lékaři doporučují vyšetření rakoviny tlustého střeva

Vývoj maligních patologií u každého pacienta je doprovázen různými příznaky. Za účelem včasné identifikace problémů a konzultace s lékařem by pacienti měli vědět, jaké příznaky naznačují možný vývoj maligního nádoru v tlustém střevě..

Indikace pro analýzy:

  • těžká zácpa nebo průjem;
  • žaludek je oteklý, dochází k částečné nebo úplné střevní obstrukci;
  • hromadí se velké množství plynu;
  • rušivé bolestivé pocity v břiše stísněného charakteru;
  • pacient zvrací;
  • pacient cítí slabost těla;
  • objevují se známky anémie;
  • hmotnost rychle klesá;
  • živiny se méně vstřebávají;
  • strach z koliky;
  • objevilo se krvácení.

Ohroženi nejsou pouze muži ve věku 45 let nebo ženy s menopauzou. Totéž platí pro lidi, kteří zneužívají špatné návyky, zejména jsou to těžcí kuřáci. K mutaci buněk tlustého střeva dochází pod vlivem mastných, slaných, kořenitých potravin, které člověk zneužívá. Provokující je také pití alkoholických nápojů..

Někdy se zánětlivé procesy ve střevní oblasti vyvíjejí na pozadí konstantní zácpy nebo důvodem je nedostatek vitaminu B6. Jakékoli projevy a alarmující příznaky by měly nutit pacienta, aby podstoupil lékařské vyšetření a testy. Pouze tak kvalifikovaní odborníci pomohou stanovit přesnou diagnózu a skutečnou příčinu rozvoje patologických procesů.

První známky rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva nejčastěji postihuje lidi nad 50 let, většinou muže, ale v posledních letech došlo u mladších lidí k výskytu maligních nádorů.

Včasná diagnóza rakoviny tlustého střeva by měla být provedena již při prvních známkách patologie. Pacienti zpravidla nepřiznávají důležitost nevyjádřeným příznakům dlouhou dobu a obracejí se ke specialistům poněkud pozdě, což zhoršuje další prognózu.

Hlavní příznaky, které umožňují podezření na patologii střeva, jsou:

  • neobvyklá slabost
  • nevolnost
  • poruchy spánku
  • snížená chuť k jídlu
  • ztráta váhy
  • křeče břišní bolesti
  • poruchy stolice
  • přítomnost hlenu nebo krevních sraženin ve stolici
  • tenesmus (falešné nutkání k defekaci)
  • nadýmání

Neměli bychom zapomenout, že uvedené příznaky se mohou vyskytovat u řady dalších nemocí, proto je velmi důležité projít všemi nezbytnými postupy k ověření diagnózy. https://www.youtube.com/embed/d8vvDjKGE_Y

Instrumentální výzkum

Ať už to bylo cokoli, laboratorní testy nelze při stanovení diagnózy onkologického novotvaru považovat za specifické.

Indikace pro chirurgický zákrok může být pouze výsledkem instrumentálního vyšetření, nejlépe s morfologickým ověřením..

K dnešnímu dni se tento směr v medicíně stal velmi rozšířeným a existuje poměrně velké množství metod pro instrumentální diagnostiku rakoviny střeva..

1 Endoskopické diagnostické metody jsou v současné době považovány za „zlatý standard“ pro vyšetření pacienta s podezřením na zhoubný novotvar trávicího traktu. Například, pokud mluvíme o patologii horních střev, pak musí pacient nutně podstoupit fibrogastroduodenskopii.

S pomocí posledně jmenovaného je možné nejen vizualizovat maligní novotvary, ale také odebrat jeho vzorek pro morfologické vyšetření. V případě patologie tlustého střeva se provádí fibrocolonoskopie, která dává stejné možnosti. Situace s patologií tenkého střeva je poněkud komplikovanější, což lze diagnostikovat pouze pomocí ultramoderních metod, jako je endoskopie kapslí.

To zahrnuje zavedení malé kapsle s kamerou přes ústa, která prochází zažívacím kanálem a snímá její sliznici v různých částech.

2 rentgenové vyšetření. Pomocí této techniky je možné identifikovat zhoubný novotvar téměř jakékoli lokalizace. Hlavní věcí je správné použití pojmenované techniky. Například prostá radiografie zřídka poskytuje komplexní výsledky, proto je nutné použít kontrastní techniky..

Zahrnují zavedení směsi síranu barnatého do lumenu dutého orgánu, což dává jasný obraz na rentgenovém filmu.

3 Další fází ve vývoji rentgenového výzkumu je použití multislice tomogramů. Mluvíme o počítání a magnetické rezonanci. Tyto techniky umožňují pořizovat stejné rentgenové snímky pouze ve větším počtu projekcí a částí lidského těla.

V tomto případě dává lékaři jasnou představu o poloze, velikosti a šíření nádoru. Nyní, pouze na základě těchto technik, jsou vytvářeny všechny plány chirurgických zákroků.

4 Angiografie. Tato technika je docela stará, ale u některých typů chorob dává velmi dobré diagnostické výsledky. Například v případě, kdy je nutné odlišit maligní nádor od cysty nebo cystomu střeva.

V takové situaci se do tepny břišní dutiny vstříkne zvláštní kontrast a provede se rutinní rentgenové vyšetření uvedené oblasti. U rakoviny se vizualizuje objemová formace se zvýšeným průtokem krve a cystomem naopak formace se sníženým krevním oběhem. Tato informace je důležitá především pro oncosurgeona, který stojí před úkolem stanovit potřebu chirurgického zákroku..

5 Biopsie s morfologickým ověřením diagnózy. Pokud je to možné a dostatečná úroveň technické podpory, je třeba se pokusit propíchnout volumetrickou formaci a odebrat část tkáně pro morfologickou analýzu..

To je nezbytné pro stanovení struktury maligního nádoru, což je velmi důležité při předepisování chemoterapie.