Hlavní
Angioma

Jaké testy ukazují onkologii: laboratorní diagnostika

Včasná diagnóza hraje rozhodující roli v léčbě onkologických (rakovinných) patologií. K přesnému stanovení přítomnosti rakoviny je nutná sada diagnostických opatření. Často jsou však o nebezpečných změnách v těle varovány elementární testy krve, stolice nebo moči, které mohou projít jakoukoli laboratoří. Pokud existují odchylky v ukazatelích, lékař vypracuje individuální vyšetřovací program a určí, jaké testy je třeba provést pro onkologii, aby rozptýlil nebo potvrdil podezření.

Analýza moči

Rakovina močového systému se projevuje jako krev v moči. Moč může také obsahovat ketonová těla, která indikují rozklad tkáně. Tyto příznaky však také doprovázejí nemoci nesouvisející s onkologií, například naznačují přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách, diabetes mellitus..

Pro diagnostiku jiných druhů rakoviny není analýza moči užitečná. Nelze použít k posouzení přítomnosti onkologických onemocnění, odchylky od normy však naznačují zdravotní problémy. Jsou-li odchylky závažné a jsou potvrzeny výsledky jiných základních testů, je to důvod k provedení speciálních testů k určení rakoviny.

Výjimkou je mnohočetný myelom, u kterého je specifický protein Bens-Jones stanoven v moči..

Pro výzkum shromažďujte ranní moč do sterilní nádoby, kterou lze zakoupit v lékárně. Nejprve se musíte osprchovat.

Analýza stolice

Krev může být také obsažena ve stolici a je téměř nemožné si ji vizuálně všimnout. Laboratorní analýza pomůže identifikovat její přítomnost..

Přítomnost krve ve stolici je známkou rakoviny tlustého střeva (nejčastěji tlustého střeva), je však také příznakem mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu nezhoubné povahy. Polypy ve střevech mohou krvácet. Kromě toho je třeba si uvědomit, že polypy mají sklon degenerovat na maligní nádor. V každém případě je přítomnost krve ve stolici důvodem k hlubší diagnostice, k provedení testů k detekci rakoviny.

Výkaly se také shromažďují ráno ve sterilním kontejneru..

Jaký krevní test ukazuje onkologii

Mnoho pacientů je přesvědčeno, že je možné detekovat rakovinu krevním testem. Ve skutečnosti existuje několik typů tohoto diagnostického postupu, počínaje obecnou analýzou a končící analýzou nádorových markerů. Krevní testy s různým stupněm informačního obsahu mají následující typy diagnostiky rakoviny:

  • obecná analýza;
  • biochemická analýza;
  • krevní srážlivost;
  • imunologický krevní test (pro nádorové markery).

I když se onkologické onemocnění dosud neprojevilo jako bolestivé příznaky, v těle již dochází k negativním změnám, které lze zaznamenat krevním testem. Když zhoubný nádor roste, ničí zdravé buňky, které se používají pro růst těla, a uvolňuje toxické látky. Tyto změny jsou patrné i při obecném krevním testu, ale mohou být také příznakem desítek nemocí nesouvisejících s rakovinou..

Nejinformativnější je analýza nádorových markerů - specifických látek, které se uvolňují do krve v důsledku vitální aktivity nádorových buněk. Avšak vzhledem k tomu, že nádorové markery se nacházejí v těle jakékoli osoby a jejich počet se zvyšuje se zánětem, tato analýza neprokazuje 100% přítomnost rakoviny. Pro určení onkologie se stává jen výmluvou složit spolehlivější testy.

Ukáže rakovina kompletní krevní obraz

Tato analýza neposkytuje úplné informace o přítomnosti nádoru v těle. Jedná se však o jednu ze základních studií, která pomáhá identifikovat rakovinu v rané fázi, kdy ještě nevykazuje příznaky. Proto, pokud určíte, které testy projít ke kontrole na rakovinu, pak musíte začít s tím..

Následující změny ve struktuře krve mohou naznačovat maligní procesy v těle:

  • snížení počtu lymfocytů;
  • zvýšení nebo snížení počtu leukocytů;
  • snížení hemoglobinu;
  • nízké destičky;
  • zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
  • zvýšení počtu neutrofilů;
  • přítomnost nezralých krvinek.

Pokud pacient v přítomnosti jednoho nebo několika uvedených příznaků současně zažije slabost, rychle se unaví, ztrácí chuť k jídlu a váhu, je nezbytné podrobit se podrobnějšímu vyšetření.

Krev je darována na lačný žaludek nebo nejméně 4 hodiny po jídle. Plot je vytažen z prstu.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?

Krevní chemie

Metoda identifikuje abnormality, které mohou být známkou rakoviny. Je třeba mít na paměti, že stejné změny jsou charakteristické pro řadu neonkologických chorob, a proto nelze výsledky jednoznačně interpretovat..

Lékař analyzuje následující ukazatele:

  • Celkový protein. Rakovinové buňky se živí bílkovinami, a pokud pacient nemá chuť k jídlu, pak se jeho objem výrazně sníží. U některých druhů rakoviny se naopak naopak zvyšuje objem bílkovin..
  • Močovina, kreatinin. Jejich zvýšení je známkou špatné funkce ledvin nebo intoxikace, při které se protein v těle aktivně rozkládá.
  • Cukr. Mnoho zhoubných nádorů (sarkom, rakovina plic, jater, dělohy, prsu) je doprovázeno příznaky diabetes mellitus se změnami hladiny cukru v krvi, protože tělo nevytváří dobře inzulín.
  • Bilirubin. Zvýšení jeho objemu může být příznakem maligního poškození jater..
  • Enzymy ALT, AST. Zvýšený objem - důkaz možného nádoru jater.
  • Alkalická fosfatáza. Další enzym, jehož nárůst může být známkou maligních změn v kostech a kostních tkáních, žlučníku, játrech, vaječníku, děloze.
  • Cholesterol. Při významném snížení objemu je možné podezření na rakovinu jater nebo metastázy do tohoto orgánu.

Odběr krve se provádí z žíly. Musíte to vzít na prázdný žaludek.

Testy srážení krve

S rakovinou se srážení krve zvyšuje a krevní sraženiny se mohou tvořit ve velkých a malých cévách (až do kapilár). Pokud výsledky testu ukážou tyto abnormality, bude vyžadován další screening na onkologii..

Krev pro tuto analýzu je také odebrána ze žíly..

Imunologický krevní test: nádorové markery

Pokud mluvíme o tom, jaké testy ukazují onkologii, pak je toto vyšetření docela poučné a umožňuje vám určit přítomnost rakoviny. Používá se také k detekci relapsů po léčbě..

Nádorové markery jsou speciální typy proteinů, enzymů nebo produktů rozkladu proteinů. Jsou vylučovány buď tkání maligního nádoru, nebo zdravou tkání v reakci na rakovinné buňky. Nyní byla vědecky prokázána existence více než 200 druhů..

V malém množství jsou v těle zdravého člověka nádorové markery, jejich objem se mírně zvyšuje, například při nachlazení, stejně jako u žen během těhotenství, u mužů s adenomem prostaty. Vzhled některých specifických typů ve velkém objemu je však charakteristický pro určité nádory. Například nádorové markery CEA a CA-15-3 mohou signalizovat rakovinu prsu, zatímco CA 125 a HE-4 - rakovina vaječníků. Pro dosažení co nejobjektivnějšího výsledku se doporučuje provést analýzu několika nádorových markerů.

Zvýšením hladiny jednoho nebo druhého nádorového markeru můžete určit, který orgán nebo systém je nádorem ovlivněn. Tato analýza je také schopna ukázat, že člověk je vystaven riziku rozvoje rakoviny. Například u mužů se zvýšení nádorového markeru PSA stává předzvěstí rakoviny prostaty..

Imunologická analýza se provádí na lačný žaludek, krev se odebírá ze žíly. Nádorové markery se také stanoví analýzou moči.

Cytologické vyšetření

Jedná se o nejvíce informativní typ laboratorního vyšetření, které přesně určuje přítomnost nebo nepřítomnost maligních buněk..

Test zahrnuje odstranění malé oblasti tkáně podezřelé z rakovinného nádoru a její vyšetření pod mikroskopem. Moderní endoskopické technologie umožňují odebrat biomateriál z jakéhokoli orgánu - kůže, jater, plic, kostní dřeně, lymfatických uzlin.

Cytologie studuje buněčnou strukturu a funkci. Rakovinové buňky se významně liší od buněk zdravých tkání, a proto je v laboratorní studii možné přesně určit malignitu novotvaru.

Pro cytologické vyšetření se používají následující biomateriály:

  • otisky z kůže, sliznic;
  • kapaliny ve formě moči, sputa;
  • výplachy z vnitřních orgánů získané během endoskopie;
  • vzorky tkáně získané propíchnutím jemnou jehlou.

Tato diagnostická metoda se používá pro preventivní vyšetření, objasnění diagnózy, plánování a monitorování léčby, k identifikaci relapsů. Je to jednoduché, bezpečné pro pacienta a výsledky lze dosáhnout do 24 hodin.

Instrumentální diagnostika

Pokud je podezření na rakovinu nebo je detekován zhoubný novotvar, musí pacient podstoupit podrobnější vyšetření, aby určil umístění nádoru, jeho objem, stupeň poškození dalších orgánů a systémů (přítomnost metastáz) a také aby vyvinul účinný léčebný program. K tomu se používá sada instrumentálních zkoušek. Zahrnuje různé typy diagnostiky - v závislosti na podezření na konkrétní nemoc.

Moderní kliniky nabízejí následující typy instrumentálních vyšetření:

  • zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastním činidlem nebo bez něj);
  • počítačová tomografie (s použitím kontrastní rentgenové látky a bez ní);
  • průzkumová radiografie v přímé a laterální projekci;
  • kontrastní radiografie (irrigografie, hysterosalpingografie);
  • ultrazvukové vyšetření s dopplerografií;
  • endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie);
  • radionuklidová diagnostika (scintigrafie a pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií).

Tyto typy vyšetření vám umožní přesně určit rakovinu.

Vyšetření na podezření na rakovinu v onkologickém centru CM-Clinic

Veškeré nezbytné laboratorní a instrumentální vyšetření v případě podezření na onkologická onemocnění lze provést v Onkologickém centru „CM-Klinika“. Dohodněte si schůzku s odborníkem na onkologické centrum, který určí, jaké testy je třeba absolvovat, aby se ve vašem případě stanovila onkologie. Kvalifikovaní lékaři diagnostikují jakýkoli typ rakoviny ve všech stádiích vývoje, včetně nejdříve.

Onkologické centrum má vlastní laboratoř vybavenou moderním automatizovaným zařízením, které pomáhá odborníkům identifikovat rakovinové patologie ještě předtím, než se objeví první nebezpečné příznaky. Pacienti mohou používat nejen obecné krevní testy, ale také vysoce přesné genetické testy. Studie splňují mezinárodní standardy kvality.

V laboratoři centra rakoviny můžete také podstoupit preventivní testy, které určují riziko vzniku maligního onemocnění. Chcete-li nahrát, zanechte požadavek na webu nebo volejte na +7 (495) 777-48-49.

Onkologie

ONKOLOGIE

Světový den rakoviny se slaví každoročně 4. února. Tento den se koná s cílem upozornit veřejnost na problém onkologie, zvýšit povědomí veřejnosti o rakovině, včasnou detekci a léčbu této choroby. V letech 2016–2018 se Světový den rakoviny koná pod heslem „Můžeme. Můžu".

V evropském regionu jsou podle WHO úmrtí na rakovinu na druhém místě pouze úmrtí na nemoci oběhového systému. Na konci roku 2016 bylo v Rusku více než 3,5 milionu pacientů s rakovinou (2,4% populace v zemi). Růst za posledních 10 let byl 20,6%. Míra úmrtnosti je nyní 202 lidí na 100 tisíc obyvatel.

V roce 2016 bylo v Ruské federaci poprvé detekováno 599 348 případů zhoubných novotvarů. Nárůst tohoto ukazatele oproti roku 2015 činil 1,7%.

Název „rakovina“ pochází z termínu „karcinom“, který zavedl hippokrat (460-377 př. Nl) (řecké καρκίνος - krab, rakovina; ωμα, zkráceně ὄγκωμα - tumor), což znamená maligní nádor. Hippokrates nazýval nádor nádoru, protože to vypadá jako krab kvůli přítomnosti vyrůstání nasměrovaných různými směry. On také navrhl termín oncos (ὄγκος- těžkost, zatížení), který dal moderní kořen slovo “oncology”.

Onkologie je obor medicíny, který studuje benigní a maligní nádory, mechanismy a vzorce jejich výskytu a vývoje, způsoby jejich prevence, diagnostiky a léčby..

Nádor je patologická formace, která se nezávisle vyvíjí v orgánech a tkáních, charakterizovaná autonomním růstem, polymorfismem a atypií buněk.

Autonomní růst - růst nádoru nepodléhá vlivu regulačních mechanismů (nervová a endokrinní regulace, imunitní systém atd.), Tj. neovládané tělem.

Polymorfismus a atypie - po transformaci se buňky začnou množit rychleji, s porušením buněčné diferenciace, což vede k atypii (morfologický rozdíl od buněk tkáně, ze které pocházejí) a polymorfismu (přítomnost odlišných buněk v nádoru). Čím méně diferencované buňky v nádoru, tím rychlejší a agresivnější je jeho růst..

Základní historické teorie původu nádorů.

Teorie podráždění R. Virkhovy - zhoubné nádory se častěji objevují v orgánech, kde jsou tkáně častěji vystaveny traumatu.

D. Congheimova teorie zárodečných zárodků - pod vlivem určitých faktorů začnou rudimenty v latentním stavu růst a získávat nádorové vlastnosti.

Fisher-Wazelsova teorie regenerace a mutace - vliv patologických faktorů na regenerující tkáně.

L.A. Zilberova virová teorie - virus pronikající do buňky na úrovni genů narušuje procesy regulace dělení.

Imunologická teorie - narušení identifikace a destrukce transformovaných buněk imunitním systémem.

Příčinou zhoubných nádorů jsou často karcinogenní faktory vnějšího prostředí a životního stylu:

Nutriční vlastnosti - 35%;

Infekční agenti - 16%;

Pracovní karcinogeny - 4-5%;

Ionizující záření - 4-5%;

Dědičné faktory - 4-5%;

Ultrafialové záření - 2-3%;

Znečištění ovzduší - 1–2%.

Samotný účinek karcinogenních faktorů nezpůsobuje vždy výskyt nádoru. Pro výskyt nádoru je nutná genetická predispozice a určitý stav imunitního a neurohumorálního systému.

Onkogenní viry

Virus Epstein-Barr (lidský herpesvirus typu 4) způsobuje Burkittův lymfom, lymfohgranlomatózu, karcinom nosohltanu.

60% lidí je nositelem různých typů lidského papilomaviru, snížení imunity stimuluje vývoj viru. Způsobuje rakovinu děložního čípku a konečníku, pohlavních orgánů, nosohltanu, plic.

Lidský T-lymfotropický virus - hlavním projevem jeho patogenní aktivity je T-buněčná leukémie a T-buněčný lymfom.

Virus hepatitidy C způsobuje primární rakovinu jater.

Diagnostika onkologických onemocnění.

Včasná diagnóza in situ a klinické stadium I - adekvátní léčba vede k úplnému uzdravení.

Včasná - diagnóza byla provedena ve stadiu II a v některých případech ve stadiu III procesu - úplná léčba je možná pouze u některých pacientů, u jiných dochází k progresi procesu.

Pozdní - diagnóza byla stanovena ve stadiu III-IV - nízká pravděpodobnost nebo nemožnost vyléčení pacienta.

Laboratorní diagnostika zhoubných novotvarů.

Ze všech typů diagnostických studií, od vizuálního vyšetření pacienta lékařem jakékoli specializace a končící takovými high-tech metodami, jako je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET), zaujímá laboratorní diagnostika zvláštní místo.

Nejprve můžete provádět laboratorní testy kdykoli pro vás vhodné, prakticky bez zvláštního výcviku, bez jmenování a doporučení lékaře..

Zadruhé, poté, co jste strávili čas pouze vzorkováním biomateriálů, pokračujete ve svém podnikání a výzkum bude probíhat bez vaší účasti..

Zatřetí, většina laboratorních testů není drahá, takže je možné je provádět pravidelně a pro preventivní účely..

Jaký výzkum se doporučuje?

Nejprve bychom neměli zapomenout na nejjednodušší a nejdostupnější testy:

Klinický krevní test s určením ESR (kód 416, kód 419);

Obecná analýza moči (kód 458);

Fekální okultní krevní test (kód 462).

Právě tyto laboratorní testy odhalí první známky latentního vnitřního krvácení, které je často doprovázeno vývojem maligního novotvaru. Microhematuria (stopy krve v moči) je první a spolehlivý příznak rakoviny močového měchýře. Latentní (enzymatické zpracování) krev ve stolici bude indikovat přítomnost krvácivého vředu, polypu nebo nádoru v gastrointestinálním traktu. Krevní test odhalí první příznaky nemocí hematopoetického a lymfatického systému (leukémie, lymfohgranulomatóza, lymfom atd.)

Pokud vaši blízcí krevní příbuzní měli nebo mají zhoubné novotvary, podrobte se genetickému testování na přítomnost genu, který určuje riziko rakoviny.

Co jsou nádorové markery a kdy je předepsat?

Nádorové markery jsou látky, často proteinové povahy, které se vytvářejí v důsledku vitální aktivity rakovinných buněk a objevují se v krvi pacientů s rakovinou. V onkologii se nádorové markery často používají ke sledování průběhu zjištěného onemocnění a hodnocení účinnosti terapie, ale roli nádorových markerů v primární diagnostice rakoviny nelze podceňovat. Kromě dobře známých a dlouhodobě používaných nádorových markerů byly v posledních letech zkoumány a doporučovány nové a velmi účinné testy..

V laboratoři SZTsDM JSC jsou prováděny následující typy výzkumu:

Pojďme mluvit o klinické aplikaci a diagnostické hodnotě některých z nich.

Nejznámější a nejčastěji používané nádorové markery:

CEA je markerem rakoviny gastrointestinálního traktu a dalších tělesných systémů.

PSA - marker rakoviny prostaty.

CA 15-3 - marker rakoviny prsu.

CA-125 - marker rakoviny vaječníků a dělohy.

SCC - marker rakoviny děložního čípku, konečníku a kůže

CYFRA - marker rakoviny močového měchýře

AFP v gynekologii je jedním z hlavních markerů plodu během těhotenství. V onkologii - marker primární rakoviny jater a varlat.

Nádorový marker 2 (TM 2) - pyruvát kináza ve stolici

Nádorový marker 2 (TM 2) je dimer jedné z izoforem enzymu pyruvát kinázy, který se podílí na glykolýze. V normálních buňkách je přítomen ve formě monomeru v malém množství, zatímco v nádorových buňkách se produkují významné koncentrace enzymu ve formě dimeru (TM-2). Vysoká koncentrace enzymu glykolýza poskytuje energetické výdaje pro aktivní množení nádorových buněk. S rozvojem prekanceróz a rakovinou tlustého střeva lze TM-2 detekovat ve stolici, což umožňuje jeho použití jako nádorového markeru. Ve větším rozsahu jsou na ni náchylní lidé starší 50 let, avšak u některých genetických syndromů (adenomatózní střevní polypóza, Lynchův syndrom atd.) Se onemocnění projevuje ve věku 35–45 let. Kolonoskopie je „zlatý standard“ pro včasnou diagnostiku rakoviny tlustého střeva. Vzhledem k invazivitě a souvisejícím rizikům jej však nelze použít jako screeningový test, na rozdíl od analýzy TM-2 ve stolici, což je neinvazivní metoda..

Pyruvát kinázový test má několik výhod oproti jiným neinvazivním metodám. Pokud je při analýze výkalů pro okultní krev stanovena přítomnost hemu, je v průběhu této studie detekován enzym specifický pro nádorové buňky, což umožňuje detekovat jak krvácející, tak nekrvácivé novotvary. Tato funkce určuje vyšší citlivost testu (pro srovnání: citlivost testu TM-2 je 92,3% a fekální okultní krevní test je 20-35%). Na rozdíl od analýzy stolice pro okultní krev není výsledek tohoto testu závislý na dodržování stravy a může být získán jediným vzorkem biomateriálu, což je pro pacienta mnohem výhodnější. Kromě toho není výsledek analýzy ovlivněn příjmem nesteroidních protizánětlivých léčiv a vitamínu C, gastritidy, peptického vředového onemocnění, divertikulózy střeva a hemoroidů, takže jsou prakticky vyloučeny falešně pozitivní výsledky..

Komplex: CA 125, HE4 a výpočet prognostického indexu ROMA

Důležitost stanovení CA125 v diagnostice rakoviny vaječníků je bezpochyby. Hladina CA125 je zvýšena u více než 80% všech pacientů s rakovinou vaječníků. Jeho citlivost ve stadiích I a II je však poměrně nízká - zvyšuje se pouze u 50% pacientů.
Kromě toho CA125 není přísně specifickým markerem, protože jeho hladina se může zvýšit u benigních gynekologických chorob, endometriózy, u maligních nádorů jiné lokalizace, u zdravých žen v reprodukčním věku..

Zvýšená produkce HE4 byla zjištěna u rakoviny vaječníků a endometria, vzácně v běžné formě adenokarcinomu plic. Byla to HE4, která prokázala největší citlivost na epiteliální rakovinu vaječníků, zejména v rané fázi onemocnění..

Studie ukázaly, že hladiny HE4 jsou již v předklinické fázi zvýšené. Současně u benigních gynekologických onemocnění, endometriózy, ovariální cysty nebylo pozorováno zvýšení hladiny HE4.

Citlivost HE4 je mnohem vyšší než citlivost CA125. Kromě toho bylo prokázáno, že hladina HE4 je zvýšena přibližně u poloviny pacientů s rakovinou vaječníků, u nichž byla koncentrace CA125 normální..

Algoritmus pro výpočet rizika zhoubných nádorů vaječníků

Algoritmus bere v úvahu hodnotu koncentrací nádorových markerů HE4 a Ca125 a také stav menopauzy pacienta..

ROMA počítá pravděpodobnost epiteliální rakoviny vaječníků a umožňuje segregaci do rizikových skupin na základě vypočtené hodnoty.

V laboratoři SZTsDM JSC se vypočítá index ROMA.

Rozdělení do skupin s vysokým a nízkým rizikem.

Premenopauzální ženy:

ROMA> 12,9% - vysoké riziko detekce karcinomu vaječníků epitelu
ROMA 24,7% - vysoké riziko detekce karcinomu vaječníků epitelu
ROMA Nový marker rakoviny prostaty (kód 2256).

Doporučeno pro použití u mužů s celkovou hladinou PSA v rozmezí 3 až 10 ng / ml;

V některých případech nahrazuje transrektální biopsii prostaty, ale doporučuje se souběžně s biopsií;

Snižuje 20–30% zbytečných biopsií;

Má vysokou specifičnost.

Markery neuroendokrinních nádorů

Chromogranin A je glykoprotein s molekulovou hmotností asi 49 kDa, patří do rodiny chromograninů, které jsou hlavní složkou obsahu velkých opticky hustých granulí většiny neuroendokrinních buněk. Když jsou tyto buňky specificky stimulovány, chromograniny jsou vylučovány společně s peptidovými hormony a neuropeptidy. Ačkoli funkce těchto proteinů nebyla důkladně studována, ukázalo se, že chromograniny (z nichž je nejvíce studován chromogranin A) hrají důležitou roli při tvorbě, zrání, intracelulárním transportu a exocytóze sekrečních granulí v neuroendokrinních buňkách a neuronech. Kromě toho se v důsledku enzymatického štěpení chromograninů tvoří řada menších peptidů s různými biologickými aktivitami. Jako specifické markery neuroendokrinních nádorů různého původu se v rámci komplexní diagnostiky obvykle používají jejich specifické produkty (katecholaminy a jejich metabolity - v případě podezření na feochromocytom, serotonin a jeho metabolit 5-OIAA - v případě podezření na karcinoid, hormony hypofýzy - v případě podezření na nádor hypofýza, atd.). Chromogranin A je nejdůležitějším univerzálním markerem neuroendokrinní tkáně a různých neuroendokrinních nádorů. Citlivost tohoto indikátoru jako nádorového markeru neuroendokrinních nádorů se pohybuje od 10 do 100%, v závislosti na typu nádoru a stadiu onemocnění. Studium chromograninu A v krevním séru nachází klinickou aplikaci především u komplexní diagnostiky karcinoidních nádorů (nádory, které nevylučují serotonin, si mohou zachovat schopnost produkovat chromogranin A). Stanovení hladiny chromograninu A může být užitečné při komplexní diagnostice feochromocytomu, neuroblastomu, medulárního karcinomu štítné žlázy, nádorů pocházejících z ostrůvkového aparátu pankreatu atd. Zvýšení hladiny chromograninu A v séru koreluje s velikostí, prevalencí a histopatologickými charakteristikami neuroendokrinních nádorů. Je výraznější u velkých, dobře diferencovaných a metastatických nádorů.

Test je určen pro použití při komplexní diagnostice a vyšetřování pacientů s charakteristickými příznaky a příznaky neuroendokrinních nádorů a nedoporučuje se pro screening v obecné populaci nebo pro použití ke stanovení závažnosti onemocnění..

Diagnostika melanomů

Melanom je nejagresivnější a smrtící forma rakoviny kůže. Pouze 10% pacientů s metastatickým melanomem žije déle než 5 let. Podle WHO je na světě registrováno ročně 132 tisíc nových případů nemoci. V Rusku se v průběhu 10 let prevalence melanomu zvýšila o 52% a úmrtnost o 23%.

Proteiny rodiny S100 jsou markery možného poškození mozku, markery maligního melanomu. Tyto proteiny se nacházejí v kožních buňkách (keratinocytech) a buňkách nervových tkání.

U melanomu stupně I zůstává hladina proteinu S100 v krvi obvykle v normálním rozmezí. U melanomu II - III. Stupně se tento nádorový marker zvyšuje v krvi u 4–20% pacientů. V případě melanomu IV. Stupně je již v 30-90% případů zaznamenáno zvýšení koncentrace markeru nádorového proteinu S100 v krvi..
Zvýšení proteinu S100 v krvi nemůže být základem pro počáteční diagnózu, ale je to důvod, proč je třeba pacienta poslat k dalšímu vyšetření. Test S100 se také provádí za účelem sledování účinnosti terapie..

Diagnóza rakoviny štítné žlázy: thyroglobulin

Jako nádorový marker se tyreoglobulin používá u pacientů s odstraněnou štítnou žlázou. Po úplném odstranění žlázy a úplném odstranění nádoru by neměla zůstat místa, kde by mohl být produkován tyreoglobulin, a proto by měla být jeho hladina velmi nízká, téměř nulová.

Diagnóza rakoviny štítné žlázy: Kalcitonin

Je to hormon štítné žlázy produkovaný C-buňkami neuroendokrinního původu, který se nachází mezi folikuly tvořenými A a B-buňkami. Štítná žláza produkuje hormon kalcitonin ve velmi malém množství, takže ho v krvi nikdy není mnoho. C-buňky vyvinou nebezpečný maligní nádor štítné žlázy, který se nazývá medulární karcinom nebo C-buněčný karcinom. Odolný proti chemoterapii a radiační terapii, rychle a intenzivně metastazující, je nádor léčen pouze chirurgicky. Chirurgická léčba je účinná v raných stádiích nemoci. Velké mezinárodní studie ukázaly, že při stanovení hladiny kalcitoninu u pacientů s uzlinami ve štítné žláze nebyl v 1 případě ze 300 nalezen žádný dříve podezřelý medulární karcinom..

Pro pohodlí pacientů jsme vyvinuli komplexní testy, které zahrnují nejdůležitější klinické a biochemické testy a také nádorové markery.

Složitý test "ONCOPROPHYLAXIS V MUŽECH"

416Klinický krevní test s morfologickým hodnocením patologických výsledků, bez ESR
419Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
458Obecná analýza moči
178Alkalická fosfatáza (ALP)
254CEA
253Alfa-fetoprotein (AFP)
4402Komplex PSA: obecný, přidružený, zdarma
2117CYFRA 21-1 (Cytokeratinový fragment 19)

Složitý test "ONCOPROPHYLAXIS V ŽENĚ"

416Klinický krevní test s morfologickým hodnocením patologických výsledků, bez ESR
419Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
178Alkalická fosfatáza (ALP)
6366Komplex: CA 125, HE4 a výpočet prognostického indexu ROMA
261CA 15-3
4411Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Komplexní test „ONCOPROFYLAXIS DÁVKŮ“

416Klinický krevní test s morfologickým hodnocením patologických výsledků, bez ESR
419Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
178Alkalická fosfatáza (ALP)
462Fekální okultní krevní test
2119Protilátky (Ig G) proti Helicobacter pylori
9166Pepsinogen I
9123Pepsinogen II
4657Nádorový marker 2 (TM 2) - pyruvát kináza ve stolici
253Alfa-fetoprotein (AFP)
254CEA (embryonální antigen rakoviny, eng.CEA)
4599CA 72-4 *
260CA 19-9

V naší době se příčiny rakoviny aktivně studují, což umožňuje zabránit až 40% případů nemoci. Základem primární prevence je zdravý životní styl, včetně fyzické aktivity, správné výživy a odmítnutí špatných návyků, a včasné vyšetření je spolehlivou ochranou proti rozvoji rakoviny..

Metody diagnostiky rakoviny

V nemocnici Yusupov provádějí lékaři onkologické kliniky komplexní vyšetření pacienta podezřelého z maligního nádoru. Pro instrumentální postupy se používá nejnovější diagnostické vybavení od předních světových výrobců. Laboratorní výzkum se provádí pomocí vysoce kvalitních moderních činidel.

Onkologická klinika je konzultována příbuznými odborníky. Integrovaný přístup k vyšetření pacienta umožňuje stanovit diagnózu „rakoviny“ v počátečním stadiu nádorového procesu, provádět radikální léčbu nejúčinnějšími léky a aplikovat inovativní metody chirurgické intervence.

Pacienti Onkologické kliniky mají možnost absolvovat složité diagnostické postupy ve vedoucích výzkumných ústavech, se kterými spolupracuje Nemocnice Yusupov. Výsledky výzkumu interpretují lékaři nejvyšší kategorie, kandidáti a lékaři lékařských věd. Přední odborníci v oblasti onkologie na zasedání Rady odborníků společně stanoví diagnózu, vyvinou optimální taktiku péče o pacienta.

Proč se testovat na onkologii

Lékaři upozorňují, že ruskí pacienti s rakovinou hledají pomoc docela často již v posledním pokročilém stádiu nemoci, a tedy s extrémně nízkou šancí na vyléčení. Plísnění medicíny, lidé sami často léčit své zdraví poněkud nedbalo, ignorovat preventivní vyšetření a vyšetření, a někdy, dokonce i při prvních příznakech nemoci, dávají přednost samoléčení a rady od přátel, ztrácet drahocenný čas. Kromě toho je jen málo z nich informováno o tom, který krevní test ukazuje onkologii a zda se krevní test mění v onkologii..

Jakýkoli onkolog vám může říct, že rakovině často předchází rakovinné stádium. Nádory, kromě rakoviny kůže, ovlivňují vnitřní orgány, proto jsou pro oko neviditelné a v počátečních stádiích se nemohou nijak projevit. Čím dříve tedy začnete kontrolovat změny v těle a přímo v krvi, tím dříve můžete diagnostikovat nástup závažné patologie, čímž se zvyšuje šance na uzdravení a život..

Onkologové v Jusupově nemocnici doporučují včasnou laboratorní diagnostiku, pokud jsou podezření na nádory. Včasné ověření diagnózy výrazně zvyšuje pravděpodobnost vyléčení.

V jakých případech je nutné podstoupit zkoušku

Jakékoli narušení práce těla se odráží ve složení krve. Abychom nezmeškali začátek maligních procesů, které jsou často asymptomatické, měla by být provedena analýza onkologie pro tato porušení:

  • zánětlivé procesy, které nelze léčit, přetrvávající chronická onemocnění;
  • absence patologické reakce na působení léků, které dříve přispívaly k léčbě;
  • znatelné snížení imunity;
  • časté zvýšení tělesné teploty bez objektivních důvodů;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti;
  • nedostatečná reakce na pachy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevysvětlitelná bolest;
  • celková slabost a malátnost;
  • potíže s polykáním jídla;
  • dlouhodobý kašel, který nereaguje na léčbu;
  • krvácení z dělohy nebo neobvyklý vaginální výtok;

Příprava na odběr krve

Pro získání spolehlivých výsledků testu před odběrem krve by pacienti měli dodržovat určitá doporučení:

  • 2 týdny před analýzou přestaňte systematicky užívat léky;
  • 2-3 dny před analýzou vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, alkoholické nápoje;
  • přestat kouřit 2 hodiny před odběrem krve;
  • 30 minut před zákrokem se emoční stav vrátí do normálu, vyhnete se psychickému a fyzickému stresu;
  • Aby se zabránilo zkreslení výsledků, neprovádějte analýzu ihned po provedení jiných typů vyšetření (laboratorních nebo instrumentálních).

Jídlo můžete jíst před obecným krevním testem, ale je lepší nejíst osm hodin před studií. K získání správného, ​​nezkresleného výsledku biochemického krevního testu se před zahájením studie doporučuje hlad (8-12 hodin předem). Použití kapaliny ve formě čištěné stojaté vody je povoleno.

Je možné stanovit onkologii krevním testem

Krevní test může signalizovat nerovnováhu v těle a potřebu dalšího výzkumu, aby bylo možné zjistit přesnou příčinu výskytu změn. Ukazatele se mohou měnit v důsledku předchozí nemoci, zneužívání alkoholu, kouření, těhotenství a mnoha dalších stavů.

Ne všechny nádorové markery jsou specifické. Onkologové z Yusupovské kliniky důrazně doporučují, aby se pacienti nedotkli závěrů, protože pouze onkolog může správně interpretovat všechny výsledky testů, pokud je podezření na rakovinu..

Zda obecný krevní test ukáže onkologii, je otázkou, na kterou nelze jednoznačně odpovědět. Klinická analýza je základní studie, na jejímž základě je možné posoudit určité poruchy, které vyžadují podrobnější vyšetření. Není možné přesně určit přítomnost zhoubných nádorů. V případě nepříznivých změn složení krve zkušený terapeut předepíše krevní test na rakovinné markery, který nakonec potvrdí nebo vyloučí odchylky v obecném krevním testu pro onkologii..

Vyšetření na podezření na nádor

Onkologové začnou vyšetřovat pacienta průzkumem, vyšetřením, palpací, perkuse a auskultací. Po klinické studii se sestaví seznam nezbytných analýz a instrumentálních diagnostických studií.

Klinický krevní test pro onkologii: indikátory

V souladu s lokalizací a velikostí tvorby nádorů prokazuje klinický krevní test rakovinu v případech, kdy se hladina leukocytů v ní zvýší, sníží se počet krevních destiček a hemoglobinu a zjistí se lymfoblasty a myeloblasty. Obzvláště alarmujícím znakem je zvýšený počet mladých (nezralých) forem leukocytů..

Kompletní krevní obraz: indikátory ESR

Výsledky obecného krevního testu pro onkologii ukazují zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvýšení tohoto ukazatele je však pozorováno u dalších patologií, pro jejichž léčbu je předepsána protizánětlivá a antibakteriální terapie. Při absenci účinnosti takové léčby a stále vysoké ESR je možné podezření na přítomnost maligního nádoru u pacienta.

Tyto ukazatele však nejsou absolutním potvrzením přítomnosti rakoviny. Pro podrobnější studii je předepsán biochemický krevní test s rakovinou - kontrola nádorových markerů.

Jaké nádorové markery ukazují?

V nemocnici Yusupov laboratorní asistenti určují počet a poměr nádorových markerů v biologických tekutinách. Nádorové markery jsou proteinové sloučeniny (antigeny), které jsou produkovány rakovinnými buňkami. Jsou přítomny v malém množství ve zdravém těle. V přítomnosti maligního nádoru se zvyšuje hladina nádorových markerů. Stanovení nádorových markerů umožňuje:

  • potvrdit nebo vyloučit přítomnost maligního nádoru;
  • identifikovat podezření na metastázy z procesu rakoviny;
  • sledovat účinnost léčby;
  • objasnit povahu nádoru (benigní nebo maligní);
  • vyhodnotit účinnost léčby rakoviny.
V závislosti na očekávané lokalizaci nádoru se onkologové v nemocnici Yusupov přistupují individuálně k výběru nádorového markeru:
  • Hladina antigenu CA 125 je stanovena u rakoviny endometria dělohy nebo vaječníků;
  • Pokud máte podezření na rakovinu trávicího systému, studie úrovně nádorových markerů CA 72-4, CA 19-9;
  • Přítomnost maligního nádoru mléčné žlázy je indikována zvýšenou koncentrací nádorového markeru CA 15-3 v krvi;
  • Identifikace nádorových markerů CEA, NSE, CYFRA 21-1 může naznačovat lokalizaci maligního nádoru v plicích a dalších orgánech;
  • U rakoviny jater se koncentrace AFP-embryonálního glykoproteinu zvyšuje.

K provedení analýzy odebírají sestry nalačno krev ze žíly. Studie se provádí několikrát, aby se vyhodnotil počet a dynamika markerů rakoviny v krvi.

Co říkají výsledky

Na základě výsledků biochemického krevního testu lze posoudit lokalizaci tvorby nádoru, fázi jeho vývoje, velikost nádoru a možné reakce těla..

Vzhledem k tomu, že proces růstu nádoru je doprovázen uvolňováním specifických antigenů, v závislosti na tom, na který orgán působí, rychlost růstu množství těchto antigenů v krvi naznačuje, jak rychle se vyvíjí onkopatologie a určuje prognózu. V důsledku identifikace nádorových markerů může být často diagnostikována patologie před nástupem klinických příznaků, tj. V časných stádiích onemocnění, což při dostatečné léčbě významně zvyšuje šance na uzdravení.

Existuje mnoho dalších nádorových markerů, nové se neustále vytvářejí, s pomocí kterých mají lékaři nemocnice v Jusupově příležitost identifikovat další formy maligních patologií.

Stanovení hladiny PSA

Testování PSA se provádí za účelem zjištění rakoviny prostaty. Specifický antigen prostaty prostaty (PSA). Malé množství hormonu vstupuje do krevního řečiště. U rakoviny prostaty se koncentrace PSA v krvi několikrát zvyšuje. Vysoké hladiny PSA v krvi mohou naznačovat přítomnost adenomu - benigního nádoru prostaty. Urologové doporučují, aby všichni muži ve věku 50 let darovali krev jednou ročně ke stanovení hladiny PSA. Pacienti, kteří mají blízké příbuzné s rakovinou prostaty, by měli navštívit urologa ve věku 30 let a darovat krev na PSA.

PAP test pro onkologii

Studie se provádí, pokud je žena podezřelá z rakoviny děložního čípku. Gynekolog bere nátěr a pošle jej do histologické laboratoře. Pomocí této studie je možné identifikovat prekancerózní stav, kdy se buňky ještě nezměnily na maligní, ale jejich struktura se začala měnit..

Tento test by měl být proveden tři roky po začátku sexuální aktivity. V budoucnu musí být zkouška provedena jednou za 2 roky a po dosažení 50 let - 1krát za 5 let. Dva dny před užitím nátěru by se žena měla vyhnout pohlavnímu styku, nepoužívat vaginální čípky, nevyužívat se, nepoužívat vaginální tampóny. Výsledek může být nepravdivý, pokud dojde k zánětu nebo infekci pohlavních orgánů.

Analýza moči a stolice

Obecný močový test je informativní pro mnohočetný myelom. Laboratorní technici najdou protein Bens-Jones v moči. Zvýšená hladina kreatininu a močoviny může znamenat zvýšené odbourávání bílkovin, intoxikaci rakovinou nebo zhoršenou funkci ledvin.

Fekální okultní krevní test může detekovat rakovinu tlustého střeva v raných stádiích. To umožňuje radikální léčbu nemoci a zlepšuje prognózu..

Instrumentální metody pro diagnostiku maligních nádorů

Analýzy biologické tekutiny pro rakovinu ne vždy poskytují jasný obraz a lékař je nucen uchýlit se k instrumentálním diagnostickým metodám. Nemocnice Yusupov je vybavena nejnovějším vybavením od evropských, japonských a amerických výrobců, což vám umožní identifikovat rakovinový nádor jakéhokoli místa v rané fázi procesu rakoviny.

CT vyšetření

Magnetická rezonance

Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí doktoři získají přesný obraz vnitřních orgánů, kostí, měkkých tkání pomocí pulzů elektromagnetického záření a magnetického pole. Výhodou této diagnostické metody je její neškodnost. Při používání moderních zařízení pacienti nejsou vystaveni radiační expozici. Lékaři obvykle provádějí magnetickou rezonanci mozku, páteře, svalů, kloubů.

Mamografie

Mamografie se používá k diagnostice nádorů prsu. Moderní odborná zařízení instalovaná v nemocnici Yusupov mohou detekovat objemové útvary o průměru několika milimetrů. Studie je bezpečná, nezpůsobuje nepohodlí u žen. Provádí se bez ohledu na velikost prsou. Výsledky výzkumu jsou předkládány v digitálním obrazu nebo na filmu. Mamologové doporučují podstoupit preventivní vyšetření u žen starších 40 let ročně. Chcete-li vyloučit přítomnost maligního nádoru, měli byste navštívit lékaře, provést mamografii nebo ultrazvukové vyšetření mléčných žláz..

Scintigrafie

Toto je metoda radionuklidové diagnostiky pomocí paprsků gama. S jeho pomocí doktoři detekují zhoubné nádory o 6 až 12 měsíců dříve než pomocí jiných laboratorních a instrumentálních metod. Během studie je možné vizualizovat i ty nejmenší objemové útvary, určit jejich povahu a přesnou lokalizaci. Scintigrafie se používá ke zkoumání kosterního systému, mozku, mléčných žláz, lymfatického systému, slinných žláz, srdce, jater a ledvin.

Zařízení může pracovat v režimu celotělové scintigrafie nebo pozorování projekcí určitých oblastí. Pomocí scintigrafie hodnotí onkologové účinnost chemické a radiační terapie, určují životaschopnost implantátů v kostní tkáni. Tento postup se neprovádí u těhotných žen a pacientů, jejichž stav je hodnocen jako závažný.

V nemocnici Yusupov provádějí lékaři funkční diagnostiky ultrazvukové vyšetření pomocí nejnovějších přístrojů expertní třídy. Umožňují vám vidět jasný obrázek a získat vysoce kvalitní obraz. Diferenciální diagnostika nádorů měkkých tkání se provádí pomocí elastografie, což je metoda založená na vizualizaci měkkých tkání, stanovení jejich pružnosti a dalších charakteristik. Onkologové předepisují ultrazvukové vyšetření následujících anatomických oblastí:

Břišní a pánevní orgány;

Biopsie

Používá se k určení povahy nádorového procesu. Chirurgové získávají kousky tkáně, které jsou zasílány do laboratoře pro histologické vyšetření pomocí následujících technik:

Stereotaxická biopsie trefinu - používá se v diagnostice mikroskopických novotvarů o průměru 1–2 mm, které se nacházejí v mléčných žlázách;

Ultrazvukem vedená biopsie jehlou - používá se především k extrakci obsahu cyst prsu;

Trefinová biopsie pomocí ultrazvuku - provádí se s bioptickou pistolí;

Vakuová aspirace trefinové biopsie - umožňuje získat velké fragmenty z tkání;

Biopsie tlusté jehly - používá se k odběru velkého vzorku tkáně

Incisionální biopsie - spočívá v excizi nádoru v lokální anestezii;

Excisional biopsy - minioperace, během které chirurg odstraní celý nádor nebo vyřízne jeho část.

Patologické vyšetření

Lékaři-morfologové nemocnice Jusupov provádějí patomorfologické vyšetření kousků patologicky změněné tkáně pomocí speciálního vybavení.

Dermatoskopie

Pomocí dermatoskopie je stanovena povaha kožních lézí. Studie je nutná, pokud je na kůži velké množství pigmentovaných molů, změny jejich tvaru, barvy. To vám umožní detekovat v rané fázi rakoviny kůže, melanom.

Když potřebujete podstoupit screening rakoviny

Chcete-li podstoupit komplexní studii s cílem vyloučit nádorový proces, obraťte se na onkology Yusupovské nemocnice. Screening rakoviny je vyžadován v následujících případech:

Po dosažení věku čtyřiceti;

V přítomnosti dědičné predispozice k maligním novotvarům;

V případě bydlení v ekologicky nepříznivé oblasti;

S neustálým emočním přetížením, stresem;

Pokud v průběhu pracovní činnosti přijde osoba do styku se škodlivými látkami.

Chcete-li se domluvit s lékařem onkologické kliniky, zavolejte na telefonní číslo kontaktního centra v kterýkoli den v týdnu. Záznam se provádí nepřetržitě.

Jak zjistit rakovinu pomocí testů? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody


V moderní onkologii hraje zásadní roli časná diagnóza nádorového procesu. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Vigilance rakoviny je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jako jiná onemocnění.

Rizikové skupiny pro rozvoj maligních novotvarů

Existuje mnoho teorií vývoje rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč stále vzniká. Lékaři mohou jen předpokládat, že tento nebo ten faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Rizikové faktory rakoviny:

  • Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: u bílých lidí se melanom vyvíjí 5krát častěji než u černých.
  • Porušení stravy - strava člověka musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu maligních nádorů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin, které zvyšují cholesterol, vede k rozvoji rakoviny plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko rakoviny.
  • Obezita - Podle amerických studií zvyšuje nadváha riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
  • Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5–2 balení cigaret denně, mají 25krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než nekuřáci..
  • Dědičnost - Existují určité druhy rakoviny, které jsou zděděny v autozomálně recesivní a autozomálně dominantní podobě, jako je rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
  • Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (spálení od slunce) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
  • Imunitní poruchy - snížená aktivita imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
  • Odborná činnost - do této kategorie patří lidé, kteří při práci přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
  • Rysy reprodukčního věku u žen - časná první menstruace (do 14 let) a pozdní menopauza (nad 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. Současně těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů.

Příznaky, které mohou být příznaky rakoviny

  • Dlouhodobě nehojící se rány, píštěle
  • Vypouštění krve v moči, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní stolice. Porucha močového měchýře a střev.
  • Deformace mléčných žláz, výskyt otoku v jiných částech těla.
  • Dramatické hubnutí, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
  • Změny barvy a tvaru molů nebo mateřských znamének
  • Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
  • Prodloužený suchý kašel, který nereaguje na terapii, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po kontaktování lékaře by měl pacient obdržet úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou zaměřeny především na stanovení stavu pacienta při intoxikaci nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

  • leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
  • posun leukocytového vzorce doleva
  • anémie (nízká hladina hemoglobinu)
  • trombocytopenie (nízké krevní destičky)
  • zvýšená ESR (trvale vysoká ESR více než 30 při absenci závažných stížností je důvodem k poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii může být docela informativní, například v případě mnohočetného myelomu je v moči detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny indikátorů biochemické analýzy pro různé novotvary:

IndexVýsledekPoznámka
Celkový protein
  • Norm - 75-85 g / l

je možné jeho překročení i snížení

Novotvary obvykle zvyšují katabolické procesy a rozklad proteinů, nespecificky inhibují syntézu proteinů.
hyperproteinémie, hypoalbuminémie, detekce paraproteinu (M-gradient) v séruTakové indikátory umožňují podezření na mnohočetný myelom (maligní plazmacytom).
Močovina, kreatinin
  • rychlost močoviny - 3-8 mmol / l
  • kreatininová norma - 40-90 μmol / l

Zvýšená hladina močoviny a kreatininu

To naznačuje zvýšené odbourávání bílkovin, nepřímé známky intoxikace rakovinou nebo nespecifické snížení renálních funkcí.
Zvýšená močovina při normálním kreatininuOznačuje rozklad nádorové tkáně.
Alkalická fosfatáza
  • norma - 0-270 U / l

Zvýšení ALP nad 270 U / l

Hovoří o přítomnosti metastáz v játrech, kostní tkáni, osteosarkomu.
Zvýšení enzymu na pozadí normálních hladin AST a ALTRovněž embryonální nádory vaječníků, dělohy, varlat mohou ektopicky vyvolat izoenzym ALP placenty.
ALT, AST
  • ALT norma - 10-40 U / l
  • AST - 10-30 U / l

Zvýšení enzymů nad horní hranici normy

Označuje nespecifický rozpad jaterních buněk (hepatocytů), který může být způsoben zánětlivými i rakovinovými procesy.
Cholesterol
  • rychlost celkového cholesterolu je 3,3-5,5 mmol / l

Pokles indikátoru je menší než dolní mez normy

Hovoří o maligních novotvarech jater (protože v játrech se tvoří cholesterol)
Draslík
  • draselný standard - 3,6 - 5,4 mmol / l

Zvýšené hladiny elektrolytů s normálními hladinami Na

Označuje kachexii rakoviny

Krevní test pro onkologii také zajišťuje studium hemostázového systému. Díky uvolňování nádorových buněk a jejich fragmentů do krve je možné zvýšit srážení krve (hyperkoagulace) a tvorbu mikrotrombu, což brání pohybu krve podél cévního řečiště..

Kromě testů ke stanovení rakoviny existuje řada instrumentálních studií, které přispívají k diagnostice maligních nádorů:

  • Obyčejná radiografie v přímé a laterální projekci
  • Kontrastní radiografie (irigografie, hysterosalpingografie)
  • Počítačová tomografie (s kontrastem i bez něj)
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastem i bez něj)
  • Radionuklidová metoda
  • Dopplerovské ultrazvukové vyšetření
  • Endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie).

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je druhým nejčastějším nádorem v populaci (po rakovině plic).

  • Fibroesophagastroduodenoscopy - je zlatá metoda pro diagnostiku rakoviny žaludku, nutně doprovázená velkým množstvím biopsií v různých oblastech novotvaru a nezměněné žaludeční sliznice.
  • X-ray žaludku pomocí orální kontrast (směs barya) - metoda byla docela populární před zavedením endoskopů do praxe, umožňuje vidět rentgenovou výplň v žaludku na RTG.
  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CT, MRI - slouží k vyhledávání metastáz do lymfatických uzlin a dalších orgánů trávicího systému (játra, slezina).
  • Imunologický krevní test - ukazuje rakovinu žaludku v raných stádiích, kdy samotný nádor ještě není pro lidské oko viditelný (CA 72-4, CEA a další)
Studie:Rizikové faktory:
od 35 let: Endoskopické vyšetření jednou za 3 roky
  • dědičnost
  • chronická gastritida s nízkou kyselostí
  • žaludeční vřed nebo polypy

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

  • Digitální vyšetření rekta - detekuje rakovinu ve vzdálenosti 9–11 cm od konečníku, umožňuje posoudit pohyblivost nádoru, jeho elasticitu, stav sousedních tkání;
  • Kolonoskopie - zavedení video endoskopu do konečníku - vizualizuje rakovinový infiltrát až do Bauhiniaovy klapky, umožňuje biopsii podezřelých oblastí střeva;
  • Irrigoskopie - radiologie tlustého střeva pomocí dvojitého kontrastu (kontrastní vzduch);
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI, virtuální kolonoskopie - vizualizace klíčení rakoviny tlustého střeva a stavu sousedních orgánů;
  • Stanovení nádorových markerů - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Výzkum:Rizikové faktory:Rizikové faktory pro konečník a tlusté střevo:
Od 40 let:
  • jednou ročně digitální rektální vyšetření
  • Analýza stolice pro imunoanalýzu enzymu okultní krve jednou za 2 roky
  • kolonoskopie jednou za 3 roky
  • sigmoidoskopie jednou za 3 roky
  • starší 50 let
  • tlustého střeva adenom
  • difuzní familiární polypóza
  • ulcerativní kolitida
  • Crohnova nemoc
  • předchozí rakovina prsu nebo ženského genitálu
  • kolorektální karcinom u krevních příbuzných
  • familiární polypóza
  • ulcerativní kolitida
  • chronická spastická kolitida
  • polypy
  • zácpa v přítomnosti dolichosigmy

Rakovina savců

Tento zhoubný nádor zaujímá přední místo mezi ženskými nádory. Takové zklamání je do jisté míry způsobeno nízkou kvalifikací lékařů, kteří jsou při vyšetřování mléčných žláz neprofesionální..

  • Palpace žlázy - umožňuje určit tuberozitu a otoky v tloušťce orgánu a podezření na nádorový proces.
  • Rentgen prsu (mamografie) je jednou z nejdůležitějších metod pro detekci nehmatatelných nádorů. Pro více informací se používá umělé kontrastování:
    • pneumocystografie (odstranění tekutiny z nádoru a zavedení vzduchu do něj) - umožňuje identifikovat parietální formace;
    • ductografie - metoda je založena na zavedení kontrastního činidla do mléčných kanálků; vizualizuje strukturu a obrysy potrubí a abnormální útvary v nich.
  • Sonografie a dopplerovské zobrazování mléčných žláz - výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost této metody při detekci mikroskopického intraduktuálního karcinomu a hojně krevních nádorů.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance - umožňují posoudit růst rakoviny prsu v okolních orgánech, přítomnost metastáz a poškození regionálních lymfatických uzlin.
  • Imunologické testy na rakovinu prsu (nádorové markery) - CA-15-3, embryonální antigen rakoviny (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.
Výzkum:Rizikové faktory:
  • od 18 let: samovyšetření rakoviny prsu jednou měsíčně
  • od 25 let věku: klinické vyšetření jednou ročně
  • 25-39 let: ultrazvukové vyšetření jednou za 2 roky
  • 40-70 let: Mamografie jednou za 2 roky
  • dědičnost (rakovina prsu matky)
  • první narození pozdě
  • pozdní konec a časný nástup menstruace
  • absence dětí (nedošlo k laktaci)
  • kouření
  • obezita, diabetes mellitus
  • starší 40 let
  • ovariální dysfunkce
  • nedostatek sexuálního života a orgasmu

Rakovina plic

Rakovina plic vede mezi maligními nádory u mužů a řadí se na páté místo mezi ženami na světě.

  • Prostý rentgen hrudníku
  • CT vyšetření
  • MRI a MR-angiografie
  • Transoesofageální ultrazvuk
  • Bronchoskopie s biopsií - metoda umožňuje vidět hrtan, průdušnici, průdušky vlastníma očima a získat materiál pro výzkum pomocí nátěru, biopsie nebo vymývání.
  • Cytologické vyšetření sputa - procento detekce rakoviny v preklinickém stadiu pomocí této metody je 75–80%
  • Perkutánní punkce nádoru - indikováno u periferní rakoviny.
  • Kontrastní vyšetření jícnu k posouzení stavu bifurkačních lymfatických uzlin.
  • Diagnostická videotorakoskopie a torakotomie s biopsií regionální lymfatické uzliny.
  • Imunologický krevní test na rakovinu plic
    • Drobný karcinom - NSE, PEA, Tu M2-RK
    • Velkobuněčný karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Spinocelulární karcinom - SСС, CYFRA 21-1, CEA
    • Adenokarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4
Výzkum:Rizikové faktory:
  • 40-70 let: jednou za 3 roky, nízkodávkový spirální CT hrudních orgánů u ohrožených osob - zdraví při práci, kouření, chronická plicní onemocnění
  • kouření více než 15 let
  • časný začátek kouření ve věku 13-14 let
  • chronické plicní onemocnění
  • starší 50-60 let

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je diagnostikována u přibližně 400 000 žen ročně po celém světě. Nejčastěji je diagnostikována ve velmi pokročilých stádiích. V posledních letech se objevila tendence k omlazení nemoci - často se vyskytuje u žen mladších 45 let (tj. Před nástupem menopauzy). Diagnóza rakoviny děložního čípku:

  • Gynekologické vyšetření v zrcadlech - detekuje pouze viditelné formy rakoviny v pokročilém stádiu.
  • Kolposkopické vyšetření - vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem se provádí pomocí chemikálií (kyselina octová, roztok jodu), které umožňují určit lokalizaci a hranice nádoru. Manipulace je nutně doprovázena biopsií rakovinné a zdravé tkáně děložního čípku a cytologickým vyšetřením..
  • CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů - slouží k detekci růstu rakoviny do sousedních orgánů a míry její prevalence.
  • Cystoskopie - používá se k invazi rakoviny děložního čípku do močového měchýře, umožňuje vidět jeho sliznici.
  • Imunologická analýza rakoviny děložního čípku - SCC, hCG, alfa-fetoprotein; doporučuje se studovat nádorové markery v dynamice
Výzkum:Rizikové faktory:Rizikové faktory pro jinou gynekologickou onkologii:
  • od 18 let: Gynekologické vyšetření každý rok
  • 18-65 let: Pap test jednou za 2 roky
  • od 25 let: ultrazvuk pánevních orgánů jednou za 2 roky
  • mnoho potratů (důsledky)
  • mnoho rodů
  • mnoho partnerů, častá výměna partnerů
  • cervikální eroze
  • časný nástup sexuální aktivity
  • rakovina vaječníků - dědičnost, menstruační nepravidelnosti, neplodnost
  • rakovina dělohy - pozdě (po 50 letech věku 0 menopauza, obezita, hypertenze, diabetes mellitus)

Výzkum rakoviny těla dělohy

  • Palpace těla dělohy a bimanální vaginální vyšetření - umožňuje posoudit velikost dělohy, přítomnost tuberozit a nepravidelností v ní, odchylku orgánu od osy.
  • Diagnostická kyretáž děložní dutiny - metoda je založena na seškrabání pomocí speciálního nástroje - kyrety - vnitřní výstelky dělohy (endometria) a jejího následného cytologického vyšetření na rakovinné buňky. Studie je docela informativní, v pochybných případech ji lze provést několikrát v dynamice.
  • CT, MRI - provedeno pro všechny ženy, aby bylo možné stanovit stadium a stupeň procesu rakoviny.
  • Ultrazvuk (transvaginální a transabdominální) - díky své neinvazivitě a snadnosti provedení byla tato technika široce používána k detekci rakoviny děložního těla. Ultrazvuk detekuje nádory do průměru 1 cm, umožňuje studovat průtok krve v nádoru, klíčení rakoviny do sousedních orgánů.
  • Hysteroskopie s cílenou biopsií - na základě zavedení speciální kamery do děložní dutiny, která zobrazuje obraz na velké obrazovce, zatímco lékař může vidět každou část vnitřního výstelky dělohy a provádět biopsii pochybných formací.
  • Imunologické testy na rakovinu dělohy - malonický dialdehyd (MDA), chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein, embryonální antigen rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

  • Palpace orgánu přední stěnou břicha nebo bimanálně (konečníkem nebo vaginou) - lékař tak může identifikovat pouze nádory dostatečně velkých rozměrů.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů (transuretrální, transabdominální, transrektální) - odhaluje proliferaci rakoviny močového měchýře za její hranice, poškození sousedních lymfatických uzlin, metastázování do sousedních orgánů.
  • Cystoskopie - endoskopické vyšetření, které vám umožní prozkoumat sliznici močového měchýře a biopsii místa nádoru.
  • Cystoskopie pomocí spektrometrie - před vyšetřením pacient vezme speciální činidlo (fotosenzibilizátor), které podporuje hromadění kyseliny 5-aminolevulinové v rakovinných buňkách. Proto během endoskopie nádor vyzařuje zvláštní záři (fluoreskuje).
  • Cytologické vyšetření močového sedimentu
  • CT, MRI - metody určují poměr rakoviny močového měchýře a jeho metastáz ve vztahu k sousedním orgánům.
  • Nádorové markery - TPA nebo TPS (tkáňový polypeptidový antigen), BTA (antigen nádoru močového měchýře).

Rakovina štítné žlázy

V důsledku nárůstu záření a expozice lidí za posledních 30 let se incidence rakoviny štítné žlázy zvýšila 1,5krát. Hlavní metody diagnostiky rakoviny štítné žlázy:

  • Ultrazvuk + Dopplerova ultrasonografie štítné žlázy - spíše informativní metoda, neinvazivní a neprovádí ozáření.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance - slouží k diagnostice šíření nádorového procesu mimo štítnou žlázu ak detekci metastáz do sousedních orgánů.
  • Pozitronová emisní tomografie je trojrozměrná technika, jejíž aplikace je založena na schopnosti radioizotopu akumulovat se ve tkáních štítné žlázy..
  • Scintigrafie radioizotopů je metoda také založená na možnosti akumulace radionuklidů (nebo spíše jódu) v tkáních žlázy, ale na rozdíl od tomografie naznačuje rozdíl v akumulaci radioaktivního jodu ve zdravé a nádorové tkáni. Infiltrace rakoviny může vypadat jako „chladný“ (neabsorbující jód) a „horký“ (nad absorpční jód).
  • Aspirační biopsie s jemnou jehlou - umožňuje biopsii a následné cytologické vyšetření rakovinných buněk, odhaluje speciální genetické markery hTERT, EMC1, TMPRSS4 rakoviny štítné žlázy.
  • Stanovení proteinu galektin-3, který patří do třídy lektinů. Tento peptid se podílí na růstu a vývoji nádorových cév, jeho metastázování a potlačování imunitního systému (včetně apoptózy). Diagnostická přesnost tohoto markeru u zhoubných novotvarů štítné žlázy je 92-95%.
  • Recidiva rakoviny štítné žlázy je charakterizována snížením hladin thyroglobulinu a zvýšením koncentrace nádorových markerů EGFR, HBME-1

Karcinom jícnu

Rakovina postihuje hlavně dolní třetinu jícnu, obvykle předchází střevní metaplazie a dysplazie. Průměrný výskyt je 3,0% na 10 000 obyvatel.

  • Rentgenové kontrastní vyšetření jícnu a žaludku pomocí síranu barnatého - doporučeno k objasnění stupně průchodnosti jícnu.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - umožňuje vidět rakovinu na vlastní oči, a pokročilé videoskopické techniky zobrazí obraz rakoviny jícnu na velké obrazovce. V průběhu studie je nutná biopsie novotvaru, následovaná cytologickou diagnostikou..
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance - vizualizace stupně invaze nádoru do sousedních orgánů, stanovení stavu regionálních skupin lymfatických uzlin.
  • Fibrobronchoskopie - nutně prováděná, když rakovina jícnu vytlačí tracheobronchiální strom a umožní vám posoudit stupeň průměru dýchacích cest.

Nádorové markery - imunologická diagnostika novotvarů

Podstatou imunologické diagnostiky je detekce specifických nádorových antigenů nebo nádorových markerů. Jsou zcela specifické pro konkrétní typy rakoviny. Krevní test na nádorové markery pro primární diagnózu nemá žádnou praktickou aplikaci, ale umožňuje vám určit včasný výskyt relapsů a zabránit šíření rakoviny. Na světě existuje více než 200 typů onkologických markerů, ale pouze asi 30 má diagnostickou hodnotu..

Lékaři ukládají na nádorové markery následující požadavky:

  • Musí být vysoce citlivé a specifické
  • Nádorový marker musí být sekretován pouze maligními nádorovými buňkami, a nikoli vlastními buňkami těla
  • Nádorový marker by měl ukazovat na jeden konkrétní nádor
  • Krevní testy na nádorové markery by se měly s vývojem rakoviny zvyšovat

Klasifikace nádorových markerů

Všechny nádorové markery: kliknutím zvětšíte

Podle biochemické struktury:

  • Oncofetal a oncoplacental (CEA, HCG, alfa-fetoprotein)
  • Glykoproteiny spojené s nádorem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
  • Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Enzymatické proteiny (PSA, neuronově specifická enoláza)
  • Hormony (kalcitonin)
  • Jiná struktura (ferritin, IL-10)

Dle hodnoty pro diagnostický proces:

  • Hlavní - má maximální citlivost a specificitu pro konkrétní nádor.
  • Sekundární - má malou specificitu a citlivost, používá se v kombinaci s hlavním nádorovým markerem.
  • Dodatečné - detekováno s řadou novotvarů.
Předchozí Článek

Fáze 4 karcinom plic - věta?