Hlavní
Prevence

Klasifikace rakoviny TNM ledvin

Rakovina ledvin se také nazývá karcinom ledvinových buněk. Jejich výskyt v poslední době roste. Z hlediska prevalence je nemoc lokalizována po rakovině prostaty. Z tohoto důvodu je jeho klasifikaci věnována velká pozornost. Jaké další typy novotvarů, nádory ledvin maligní povahy jsou klasifikovány podle TNM. To vám umožní plně odrážet diagnózu, ovlivňuje další léčbu a prognózu.

Jak je klasifikována rakovina ledvin podle kritérií TNM?

TNM je zkratka odvozená z nádoru, nodu a metastázy, která se překládá jako „nádor, uzly a metastázy“. Toto je obecně uznávaná mezinárodní klasifikace přijatá za účelem plánování účinné léčby, vyhodnocení jejích výsledků a vytvoření prognózy. Chcete-li předepsat správnou terapii, musíte objektivně posoudit, jak rozšířený je nádor, jak rychle roste, jeho typ a povahu jeho interakce s tělem..

Klasifikace je založena na 3 kritériích:

  • T (Tx, TO, T1 (Tla, T1b), T2, T3 (T3a, T3b, T3c), T4). Označuje prevalenci primárního nádoru, tj. Který se objevil přímo v ledvinách.
  • N (Nx, N0, N1, N2, N3). Určuje, zda jsou v regionálních (nejbližší) lymfatických uzlinách nádorové buňky (metastázy) a jak jsou rozšířeny.
  • M (Mx, MO, M1). Ukazuje, zda se nádor šíří do vzdálených orgánů a tkání.

T - primární nádor

Dekódování prvních dvou označení pro hodnocení primárního nádoru:

  • Tx - nelze vyhodnotit.
  • T0 - žádné údaje o neoplazmě.

Označení T1 - maximální velikost nádoru není větší než 7 cm, je omezena na ledviny. Tato kategorie je rozdělena do několika dalších dílčích fází:

  • Tla - průměr nádoru do 4 cm.
  • T1b - velikost nádoru dosahuje 4-7 cm.

Podkategorie, pokud je to nutné, umožňují další upřesnění stadia rakoviny ledvin podle THM.

Označení T2 - maximální velikost nádoru přesahuje 7 cm. Novotvar je omezen také na ledviny.

Dalším stadiem je T3, ve kterém je detekováno šíření primárního nádoru do sousedních tkání, velkých žil nebo nadledvin. Ale stále zůstává v Gerotově fascii. Fáze T3 je také rozdělena do několika dílčích fází:

  • T3a. Nádorové buňky v tkáni nadledvin nebo perirenální tkáně v Gerotově fascii.
  • T3b. Novotvar se šíří do ledvin nebo dosahuje dolních vena cava pod bránici.
  • T3c. Nádor napadá zeď nebo dosáhne dolní duté žíly nad bránicí.

Označení T4 je přiřazeno, pokud se nádorové buňky objevují již mimo Gerotovu fascii. Toto je název vláknité pojivové tkáně, která uzavírá ledviny a nadledvinky..

N - regionální lymfatické uzliny

Regionální lymfatické uzliny zahrnují břišní paraqual a paraortální uzly, jakož i lymfatické uzliny hilum. Klasifikace N nezávisí na straně léze. Vysvětlení označení je následující:

  • Nx - stav regionálních lymfatických uzlin nelze posoudit.
  • N0 - žádné metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.
  • N1 - metastázy jsou ovlivněny pouze jednou lymfatickou uzlinou.
  • N2 - Metastáza se vyskytuje ve více než jedné lymfatické uzlině.

M - vzdálené metastázy

U 25-40% pacientů s rakovinou ledvin se nádor šíří daleko za orgán. Nejčastěji se objevují v plicích, měkkých tkáních, kostních strukturách a játrech. Metastázy lze také nalézt v nadledvinách, kůži a centrálním nervovém systému..

  • M0 - žádné vzdálené metastázy.
  • M1 - metastázy ve vzdálených orgánech jsou přítomny.

Státní urologické centrum má rozsáhlé praktické zkušenosti s diagnostikou a léčbou rakoviny ledvin. Poskytujeme lékařskou pomoc v rámci povinného zdravotního pojištění, takže nás můžete vidět zdarma. K tomu je třeba se domluvit s urologem. Kontaktujte nás a najdeme vám vhodný čas na konzultaci.

Označení rakoviny v diagnostice

Jak správně dešifrovat onkologickou diagnózu provedenou lékařem.

Hlavní věcí při léčbě rakoviny je poskytnout pacientovi správnou diagnózu. Měl by být formulován v souladu s obecně uznávanými mezinárodními standardy: stadium choroby a onkologická diagnóza by měly být jasně definovány v souladu s požadavky mezinárodní klasifikace rakoviny. To je nezbytné pro stanovení prognózy nemoci a správné taktiky léčby pro účinnou interakci lékařských specialistů.

Mezinárodní klasifikace TNM:

M (metastázy - metastázy) - nepřítomnost nebo přítomnost vzdálených metastáz.

Dvě další komponenty:

R - další kritérium pro hodnocení nádoru po chirurgické léčbě

Přidání čísel k těmto třem složkám znamená prevalenci procesu: pro „T“ je 0-4, pro „N“ od 0 do 3, pro M - 0 nebo 1. V tomto ohledu jsou možná následující označení:

  • TX - není možné odhadnout velikost a lokální rozšíření primárního nádoru
  • T0 - primární nádor není detekován
  • Tis - preinvazivní karcinom (karcinom in situ)
  • T1 - nádor se šíří po postiženém orgánu na krátkou vzdálenost.
  • T2 - nádor se šíří přes postižený orgán na velkou vzdálenost, ale nesnaží se růst hluboko do orgánu.
  • TK - nádor roste do orgánu.
  • T4 - nádor se šíří do sousedních struktur.
  • Nx - nedostatečné údaje pro hodnocení regionálních lymfatických uzlin
  • N0 - lymfatické uzliny nejsou ovlivněny
  • N1 - ovlivněn je jeden regionální uzel
  • N2 - ovlivněno je několik regionálních lymfatických uzlin
  • N3 - jsou postiženy vzdálené lymfatické uzliny
  • MX nedostatečná data pro identifikaci vzdálených metastáz
  • M0 - žádné známky vzdálených metastáz
  • M1 - existují vzdálené metastázy.

Fáze rakoviny

Rakovina fáze 1 - dochází k poškození DNA, což vede k nekontrolovanému dělení buněk a vzniku atypických buněk. K poškození DNA může dojít v důsledku ultrafialového záření, radioaktivity nebo chemikálií. V první fázi rakoviny je prognóza úspěšného vyléčení pozorována u 95 - 100% případů..

Rakovina fáze 2 - dochází k klíčení, nekontrolované proliferaci atypických buněk, což má za následek tvorbu buněčných shluků a vývoj nádoru. Ve druhé fázi rakoviny je prognóza úspěšné léčby 75% případů.

Rakovina fáze 3 - přítomnost metastáz, tj. rychlé dělení a pohyb buněk v těle s proudem krve nebo lymfy. Ve třetí fázi je příznivá prognóza 30%.

Jak jsou stanovena stadia rakoviny a která klasifikace je nejpřesnější?

Rakovina je druh velmi závažného onemocnění, jehož závažnost se u jednotlivých typů liší..

Prognóza onemocnění do značné míry závisí na místě a stadiu jeho vývoje..

Různé druhy rakoviny vyžadují diferenciaci v závislosti na přesném klasifikačním systému.

Klasifikace rakoviny

Klasifikace v závislosti na místě onemocnění

Onkologická onemocnění lze klasifikovat v závislosti na orgánu nebo části těla, lokalizaci onemocnění (zažívací systém, ledviny, játra, prsa) nebo v závislosti na buňkách, které vyvolaly poruchu.

Například leukémie (leukémie) je rakovina krve, která je výsledkem rakovinné proliferace bílých krvinek.

Klasifikace v závislosti na povaze choroby

Další klasifikace se týká anatomických charakteristik rakoviny: lokalizované nebo difúzní s nebo bez invaze lymfatických uzlin.

Klasifikace v závislosti na typu postižených buněk

Rakovina může být také klasifikována podle "vzhledu" buněk, které tvoří nemoc..

Tyto buňky mohou vypadat normálně, jako jiné buňky v dané tkáni, ve které je lokalizována rakovina, i když vytvářejí chaotické formace v důsledku rychlé reprodukce. V tomto případě mluvíme o diferencované rakovině..

Nediferencovaná rakovina označuje abnormální buňky, které jsou velmi podobné primitivním embryonálním buňkám.

Tyto rakoviny se vyvíjejí velmi rychle a jsou velmi závažné..

Pokud je typ buněk do jisté míry podobný tkáňovým buňkám, pak mluvíme o středně diferencované rakovině..

Klasifikace onkologických onemocnění v závislosti na stadiu poruchy

Prvky charakterizující nádor (lokalizace, velikost, přítomnost invaze lymfatických uzlin, přítomnost metastáz) jsou označeny jako kodifikované.

Tento univerzální kód zjednodušuje potřebnou diagnostiku a léčbu.

Nejstarší kodifikace rakoviny se týká stadií rakoviny:

  • 0 - označuje úplné uzdravení ve 100% případů;
  • IV - označuje smrt pacienta v téměř 100% případů.

Tato klasifikace je založena na údajích z klinických a radiologických vyšetření..

Klasifikace nádorů v závislosti na stadiu je vysvětlena následovně:

  • Stupeň 0 - lokalizovaná (lokalizovaná) rakovina;
  • Fáze I - malý nádor bez invaze lymfatických uzlin;
  • Fáze II - nádor výraznější velikosti s minimální invazí lymfatických uzlin;
  • Fáze III - výrazný nádor, který přesahuje postižený orgán, s významnou invazí lymfatických uzlin;
  • Fáze IV - difuzní nádor s metastázami.

TNM klasifikace (TNM) rakoviny

Jiný druh kódování odkazuje na 3 prvky:

  • expanze primitivního nádoru (označeného latinským písmenem T);
  • stav lymfatických uzlin (označeno latinským písmenem N);
  • přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz (označených latinským písmenem M).

Za každým prvkem T, N, M následuje číslo začínající od 0 ve vzestupném pořadí, což ukazuje závažnost rakoviny.

TNM (TNM) klasifikace nádorového onemocnění sestává z následujících označení:

  • T (T) - primitivní nádor
    • Tis - místní (lokalizované);
    • T1 - malá velikost;
    • T2 - velikost nádoru je ve srovnání s T1 větší;
    • T3 - velikost nádoru je ve srovnání s T2 větší;
    • T4 - Invaze sousedních tkání.
  • N (N) - poškození lymfatických uzlin (lymfatických uzlin)
    • N0 - lymfatické uzliny nejsou ovlivněny;
    • N1 - zvýšení počtu postižených lymfatických uzlin nebo poškození lymfatických uzlin na velké vzdálenosti;
    • N2 - nárůst počtu postižených lymfatických uzlin je větší ve srovnání s N1 a zapojení lymfatických uzlin je ještě vzdálenější ve srovnání s N1;
    • N3 - nárůst počtu postižených lymfatických uzlin je větší ve srovnání s N2 a postižení lymfatických uzlin ve větší vzdálenosti než N2.
  • M (M) - vzdálené metastázy (metastázy)
    • M0 - žádné vzdálené metastázy;
    • M1 - přítomnost vzdálených metastáz.

Kodifikace TNM (TNM) pochází z anglického jazyka Tumor - lymph Node - Metastasis.

Výskyt rakoviny v různých regionech světa

Rakovina jako nemoc je známa již od starověku. Ve vyspělých zemích je to druhá hlavní příčina úmrtí po kardiovaskulárních chorobách..

V Evropě a Severní Americe převládá rakovina plic (která je v 90% případů spojena s kouřením), rakovina tlustého střeva nebo konečníku (která souvisí hlavně se stravou) a rakovina prsu (jejichž příčiny zůstávají neznámé)..

V Africe je výskyt rakoviny jater zvýšen v oblastech, kde je běžná hepatitida B. Rakovina děložního čípku je další běžná rakovina v chudých zemích s vysokou plodností po celém světě. Výskyt tohoto typu rakoviny je způsoben špatnými hygienickými podmínkami, které způsobují zvýšenou úroveň sexuálně přenosných nemocí (papilloma virus nebo herpes virus). Tyto sexuálně přenosné poruchy zvyšují pravděpodobnost tohoto typu rakoviny..

Prognóza a závažnost nádorových onemocnění

Rakovina je podle svých charakteristik závažná porucha, ale úroveň závažnosti se u jednotlivých druhů rakoviny liší.

Mnoho rakovin je benigních. Některé nádory kůže nebo zažívacího systému, pokud jsou léčeny, jsou tedy považovány za zcela vyloučené..

Pokud vezmeme v úvahu kompletní statistiku výskytu rakoviny, pak můžeme předpokládat, že 50% všech pacientů je zcela uzdraveno..

Závažnost rakoviny často závisí na jejím umístění.

Například rakovina plic a rakovina mozku jsou závažné poruchy.

Prognóza rakoviny kůže může být založena na klasifikaci TNM (TNM). Mikroskopické vyšetření může odhalit, zda se jedná o nebezpečnou rakovinu s rizikem metastáz nebo nádor, který se může vyvinout pouze lokálně.

Závažnost trávicí rakoviny často závisí na jejím stádiu vývoje..

Pokud se zjistí pozdě, šance na úspěšnou léčbu jsou minimální..

Stejná situace je pozorována v případě rakoviny děložního čípku, kdy pokud používáte metody včasné detekce, můžete v počáteční fázi identifikovat nemoc, což zvyšuje šance na uzdravení.

Vliv věku a pohlaví

Lidé nejsou si rovni riziku rakoviny. Věk je hlavním rizikovým faktorem. I když lze rakovinu pozorovat téměř v každém věku, incidence nádorů se s věkem zvyšuje..

1% všech rakovin se vyskytuje do 15 let, zatímco u lidí starších 65 let se vyskytuje 55%.

Pohlaví také hraje důležitou roli, pokud jde o výskyt, v závislosti na postižených orgánech..
Rakovina jako nemoc je častější u mužů než u žen.

U mužů je pozorováno 57% případů rakoviny a u mužů 60% úmrtí.

Onkologická diagnostika a léčba rakoviny

Důležitým a rozhodujícím krokem v boji proti rakovině je poskytnout pacientovi správnou diagnózu a formulovat ji v souladu s obecně uznávanými mezinárodními standardy. Onkologická diagnostika a stadium nemoci musí být jasně definovány v souladu s požadavky Mezinárodní klasifikace nádorů (onkologické nemoci), což je naprosto nezbytné pro výběr správné taktiky léčby a pro stanovení prognózy nemoci a pro účinnou interakci všech lékařských specialistů, účastníků léčebného a diagnostického procesu..

Léčba rakoviny je vždy založena na přesné diagnóze:

Aby pacient porozuměl, musí být k dispozici diagnóza rakoviny

Tyto požadavky splňuje mezinárodní klasifikace nádorů TNM, která pracuje ve třech hlavních a několika dalších kategoriích:

T (nádor) - charakterizuje prevalenci primárního nádoru

N (nodus) - odráží stav regionálních lymfatických uzlin

M (metastáza) - označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz

G (gradus) - další kritérium pro stanovení stupně malignity (diferenciace) nádoru

R (resekce) - další kritérium pro hodnocení nádoru po chirurgické léčbě

Rakovina vždy prochází určitými stádii vývoje, doprovázenými řadou charakteristických příznaků a klinických příznaků. Každý typ rakoviny má samostatnost a individuální vlastnosti. Podle požadavků klasifikace TNM je každý nádor popsán několika kódy obsahujícími charakteristiky T, N a M. Společně ukazují, jak nebezpečná je tato rakovina..

Tato sada charakteristik se dále používá ke stanovení obecného stadia rakoviny, které se označuje jako stadium I, II, III nebo IV. Nízké skóre pro T, N a M obvykle odpovídá časným a méně nebezpečným stádiím rakoviny. Například nádor T1 N0 M0 bude s největší pravděpodobností klasifikován jako stadium I (první).

Toto je zjednodušený přístup k pochopení diagnózy rakoviny. Je třeba mít na paměti, že navzdory důležitosti stanovení stadia rakoviny závisí prognóza rakoviny na jiných faktorech, jako je věk pacienta, doprovodná onemocnění a další ukazatele související se zdravím..

Obecné principy klasifikace TNM

První kategorie v tomto systému "T" určuje velikost nádoru, jeho rozšíření do sousedních tkání. Primární nádor (nádor) v klinické klasifikaci je charakterizován symboly ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Tx se používá, když není možné odhadnout velikost a lokální rozšíření nádoru..

T0 - primární nádor není detekován.

Тis - preinvazivní karcinom (karcinom in situ), intraepiteliální forma rakoviny, počáteční stadium vývoje maligního nádoru bez známek invaze.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - charakteristika primárního nádoru, označení jeho velikosti, povaha růstu a vztah k hraničním tkáním a (nebo) orgánům.

Další kategorie „N“ je spojena se zapojením lymfatických uzlin do procesu. Ukazuje, zda se nádor rozšířil do okolních lymfatických uzlin, a také ukazuje počet a velikost postižených uzlů. Tato charakteristika je popsána číslem mezi 0 a 2. Vyšší číslo znamená závažnější rakovinu. I když je samotný nádor malý, jeho šíření do blízkých lymfatických uzlin N1 nebo N2 lze považovat za více ohrožující formu rakoviny.

Stav regionálních lymfatických uzlin (N) je označen kategoriemi NX, N0, N1, N2

Kategorie „M“ označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz, tj. Metastatický růst v lokalitách vzdálených od původního nádoru.

Mx - vzdálené metastázy nelze potvrdit

M0 - žádné vzdálené metastázy

M1 - indikuje přítomnost vzdálených rakovinových metastáz

Kromě kategorie „M“ mohou existovat i další indexy, které objasňují orgány nebo tkáně postižené metastázami. Toto je důležitá informace o prevalenci a riziku rakoviny, protože umístění metastáz vždy ovlivňuje prognózu..

Přibližné seskupení podle fáze

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1N1 M0 nebo T2a / bN0 M0

II - T1N2 M0 nebo T2 a / b N1 M0 nebo T3N0 M0

IIIa - T2 a / b N2M0 nebo T3N1M0 nebo T4N0M0

IIIb - T3N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 nebo T1-3 N3 M0 nebo libovolné T a N s M1

Nezhoubné a zhoubné nádory

Z hlediska povahy a rychlosti růstu nádoru a prognózy života pacienta dělí onkologové nádory do 2 velkých skupin: benigní a maligní.

Nezhoubné nádory mají zpravidla kapsli, rostou pomalu, jsou obklopeny vlastní kapslí, nemetastazují a nevykazují známky morfologické malignity, tj. histologicky se mírně liší od normální tkáně. Odstranění benigního nádoru s jeho membránou ve většině případů vede k úplnému vyléčení pacienta.

Maligním nádorům téměř vždy chybí tobolka, vyznačují se rychlým infiltračním růstem. Charakteristickým rysem maligní nádorové tkáně je anaplasie - návrat k primitivnějšímu typu struktury. Morfologicky se to projevuje ztrátou diferenciace, funkčně - ztrátou specifické funkce. Histologicky jsou stanoveny nediferencované anaplastické struktury a mnoho mitóz. Většina zhoubných nádorů metastázuje agresivně.

Tato klasifikace nezohledňuje tak důležité faktory, jako je umístění a původ nádoru. Například některé zhoubné nádory lze vyléčit i přes přítomnost metastáz. Na druhé straně benigní mozkové nádory bez metastázování mohou být fatální. Některé nádory nelze jednoznačně klasifikovat jako benigní nebo maligní, protože vykazují znaky obou typů.

Naši milí pacienti

Diagnóza rakoviny vám dává velmi málo času na výběr správného místa léčby. Každý den je pro úspěch v léčbě rakoviny vzácný. V onkologii je velmi důležitá včasná diagnostika a včasná léčba. Čím dříve začnete s onemocněním bojovat, tím bude léčba účinnější a levnější..

Jak žádat o léčbu?

Vyplňte online formulář a konzultantský lékař naší asociace vám poradí o možné léčbě na jedné z předních klinik v Turecku

Stupně rakoviny. Klasifikace TNM. Životnost

Pacienti, kteří čelí určité tvorbě nádoru, si kladou otázku, jaké stádia rakoviny jsou a jak maligní je tento proces. Při potvrzení malignity nádoru vyvstává otázka o stadiích rakoviny, protože právě na nich závisí další léčba a prognóza délky života..

Každý neoplastický proces má své specifické rysy. Maligní povaha nádoru neznamená vždy šíření rakovinných buněk v těle. Karcinom bazálních buněk, což je maligní formace, tedy nemá tendenci šířit metastázy a dobře reaguje na léčbu v počátečním stádiu svého vývoje..

Podívejme se podrobněji na to, co jsou tyto stádia rakoviny a kolik je stádií rakoviny.

Klasifikace onkologických nádorů podle systému TNM (TNM)

Neoplastické procesy vyvíjející se v lidském těle jsou rozděleny do 4 klinických skupin. Liší se od sebe morfologickými charakteristikami, jejich lokalizací v konkrétním orgánu nebo tkáni, schopností vyvolat sekundární ložiska onkologie - metastázy, průběh nemoci atd. Všechny tyto příznaky jsou rozděleny do jediného pojmu - rakovina, což je zhoubný novotvar..

Přední kliniky v Izraeli

Existuje mezinárodní klasifikační systém pro stupně onkologických procesů - TNM, vyvinutý v roce 1952. Je založen na 3 komponentách:

  • Nádor (T) je latina pro nádor. Tato složka určuje lokalizaci nádoru, jeho velikost (od nejmenších nádorů T0 po velké nádory T4) a růst do sousedních struktur;
  • Nodus (N) znamená uzel. Tato složka klasifikace vám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních metastáz v lymfatických uzlinách. Sekvence jde od N0 (bez postižení lymfatických uzlin) až po N3 (postižení lymfatických uzlin ve velkém měřítku);
  • Metastáza (M) - indikuje přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních ložisek onkologie v jiných orgánech. M0 označuje nepřítomnost maligního procesu, M1 - přítomnost. Když jsou detekovány metastázy, je orgán, který je ovlivnil, zapsán vedle hodnoty M. Například M1 (podprsenka) označuje přítomnost metastáz v mozku, M1 (oss) - o metastázách v kostních strukturách.

Ve zvláštních případech jsou před TNM umístěny další hodnoty, například:

  • "C" - tento symbol znamená, že stádium choroby bylo určeno pomocí neinvazivních vyšetřovacích metod;
  • "P" - označuje stanovení stupně rakoviny po operaci;
  • "M" - používá se v přítomnosti několika primárních ložisek onkologie v jedné zóně;
  • „Y“ - označuje hodnocení nádoru během léčby nádoru nebo bezprostředně po něm;
  • "R" - použitelné při hodnocení relapsů;
  • "A" - označuje detekci nádoru po pitvě (pitva po smrti pacienta).

Deciphering diagnóza je dělána podle vzorců nemoci. Například T2N1M0 znamená nádor prsu třetího stupně. Hodnota T2 znamená, že novotvary mají průměrnou velikost, existuje možnost jejího růstu do sousedních struktur. N1 ukazuje přítomnost metastáz v blízké lymfatické uzlině. M0 označuje nepřítomnost vzdálených sekundárních ložisek onkologie.

Označení diagnózy ve formě T4N2M0 může znamenat adenokarcinom třetího stupně pravého prsu. Zde hodnota T4 označuje velkou velikost nádoru, N2 - přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách, M0 - neexistují žádné vzdálené ložiska onkologie.

Histologická klasifikace

Spolu s mezinárodní klasifikací stadií rakoviny TNM existuje i histologická klasifikace. Nazývá se stupeň nebo G, což ukazuje na stupeň malignity, agresivity a aktivity nádoru..

Stupeň malignity nádoru podle stupně je v medicíně indikován následovně:

  • GX - málo informací o diferenciaci novotvaru;
  • G1 - vysoce diferencovaný neagresivní novotvar;
  • G2 - středně diferencovaný, středně agresivní novotvar;
  • G3 - vysoce agresivní nádor nízké diferenciace;
  • G4 - nediferencovaný vysoce agresivní maligní novotvar (maligní novotvar).

Čím vyšší je hodnota G, tím agresivnější je onemocnění.

Byl vyvinut speciální systém pro hodnocení míry malignity onkologie prsu. Nádor je detekován pomocí výsledků imunohistochemické analýzy.

Rakovina fáze 1

Maligní nádor v počátečním stádiu nepředstavuje pro pacienta zvláštní nebezpečí. Je snadno léčitelný, dokud se pacient zcela nezotaví. Jediným problémem je, že počáteční stadia rakoviny nejsou tak snadno identifikovatelná kvůli chybějícím výrazným symptomům nemoci. Proto byste měli být systematicky vyšetřováni lékařem, abyste se vyhnuli rozvoji onkologického procesu. Včasná diagnóza vám umožní porazit nemoc.

Rakovina prvního stupně na rozdíl od ostatních nemetastazuje do sousedních struktur. Při stanovení diagnózy není zvláštní pozornost věnována velikosti nádoru, ale jeho šíření v těle pacienta a přítomnosti metastáz. Pokud je v raných stádiích detekován onkologický proces, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka.

Aby bylo možné léčit rakovinu v počátečním stádiu, nejčastěji se uchýlí k chirurgické excizi nádoru pomocí nejnovějších metod.

V lékařské praxi se objevují případy, kdy se nádor v rané fázi vyvine do neléčitelné formy kvůli nedostatečnému důkladnému vyšetření dalších orgánů a šíření sekundárních ložisek onkologie. S včasnou pomocí je počáteční fáze léčby vyléčena v téměř 100% případů.

Druhá fáze rakoviny

Druhý stupeň nádorového procesu je charakterizován přítomností maligního nádoru lokalizovaného v samostatném orgánu nebo tkáni. Nádor dosud metastázoval do sousedních struktur, nepřekračuje postižený orgán. Pokud je zhoubný proces detekován i ve druhé fázi, má pacient šanci na úplné uzdravení..

Ve druhé fázi je nádor doprovázen individuálními příznaky, které se projevují různými způsoby v závislosti na místě jeho lokalizace. Například u rakoviny hrtanu se objevují příznaky, jako jsou změny hlasu, kašel, chrapot. Progresi rakoviny pankreatu nebo jater se projevuje bolestí na pravé straně, moč má tmavou barvu. Rakovina prsu se projevuje přítomností výboje z bradavek, což je nárůst axilárních lymfatických uzlin.

Po obdržení předem připravených analýz pacienta je vybrána vhodná léčebná metoda. Běžné příznaky manifestace onkologie druhého stupně jsou:

  • Snížená chuť k jídlu a hubnutí;
  • Bolest při vyprazdňování močového měchýře;
  • Teplo;
  • Anémie;
  • Rychlá únava.

Třetí fáze rakoviny

Onkologové nazývají třetí stadium rakoviny stádiem různého stupně přežití. Prognóza bude záviset na tom, který orgán je napaden rakovinou a pacientovy tolerance k chemoterapii. Když nádor dosáhne třetího stupně, je nutné okamžitě zahájit terapii, protože od této fáze nádor postupuje rychleji a rychleji..

Ve třetím stádiu onkologie se příznaky onemocnění stávají výraznějšími. Nemoc pokračuje s tak nepříjemnými příznaky, jako jsou:

  • Teplota je nad 37,5;
  • Horečka;
  • Ztráta váhy;
  • Bolest v postižené oblasti;
  • Krvavý výtok při močení s onkologií orgánů vylučovacího systému.

Ve třetí fázi může být rakovina poražena pouze chirurgickým zákrokem. Při absenci léčby se zdraví pacienta výrazně zhorší a prognóza přežití bude bohužel zklamáním..

Fáze čtyři rakoviny

Čtvrtá fáze rakoviny, která je také terminální, je posledním, nejzávažnějším pokročilým stadiem nemoci, kdy se symptomy stanou zřejmými. Je léčitelný nebo ne onkologický ve 4 fázích?

V terminálním stádiu nelze rakovinu léčit kvůli dosažení působivého nádoru a průběhu nemoci metastázami. V poslední terminální fázi se používají metody paliativní péče ke zpomalení růstu nádorů a ke zlepšení kvality života pacientů s rakovinou. Při použití této techniky existuje možnost prodloužit život pacienta o několik měsíců, někdy i let..

Povrchní rakovina

Osoba, která věnuje pozornost svému vlastnímu zdraví, je schopna samostatně identifikovat rakovinu, která se vyvíjí na povrchu kůže a sliznic. Například rakovina kůže může být rozpoznána výskytem skvrn a uzlů, které na začátku nezpůsobují nepohodlí. V případě, že podezřelé skvrny nezmizí ani po použití určitých produktů, měli byste vyhledat pomoc odborníka..

Rakovina jazyka zpočátku jde bez příznaků. Je třeba upozornit na výskyt vředů, trhlin a těsnění, což může naznačovat prekancerózní stav nebo počáteční fázi onkologie..

Dalším typem rakoviny, která se vyvíjí na povrchu, je rakovina rtů. Je to docela vzácné, kuřáci jsou ohroženi. Charakteristickými příznaky rakoviny rtu jsou praskliny, loupání, vředy, které se dlouho nehojí. Mnoho z nich však nepřipisuje důležitost těmto příznakům rakoviny, což nakonec vede ke smutným výsledkům. Rakovina krku v první fázi probíhá s příznaky běžného zánětu, kterému také není věnována pozornost.

Všechny tyto patologie, které se vyvíjejí na povrchu rtů, jazyka a krku, se souhrnně nazývají orální onkologie.

Rakovina plic je agresivní onemocnění

Maligní nádor, který postihuje plíce, se vyznačuje rychlým růstem a vysokou agresivitou. Každý rok umírá na tuto nemoc více než tisíc lidí. Stanovení rakoviny plic je pracný proces, protože příznaky onemocnění mohou být zaměňovány s jinými onemocněními. Proto se nádory plic častěji vyskytují ve čtvrtém stadiu, kdy nemoci nelze léčit..

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

První stadium plicního nádoru je téměř asymptomatické, protože velikost novotvaru nedosahuje 3 cm. Symptomy jako bolest na hrudi, kašel a dušnost lze zaměnit s banální bronchitidou. Pokud je však nádor detekován v počátečním stadiu, dává to šanci na úplné uzdravení pacienta..

Ve druhé fázi nádor dosáhne 6 cm, ale onemocnění se stále necítí. Nádor začíná metastazovat do lymfatických uzlin. Detekce rakoviny plic druhého stupně má 50% šanci na přežití.

Ve třetím stádiu nádor stále roste, začíná metastázovat do lymfatických uzlin a dalších struktur.

Terminální stadium rakoviny plic je charakterizováno přítomností tumoru impozantní velikosti, který přesáhl plíce a rozšířil sekundární ložiska - metastázy v celém těle. Rakovina již nelze léčit a pacient musí žít jen několik měsíců.

Rakovina savců

Nádor prsu v počátečním stadiu vývoje může být detekována samotnou ženou. Přítomnost karcinomu v prsu může být detekována palpací.

Rakovina prsu nulové fáze, známá také jako Pagetova rakovina, je charakterizována přítomností malého lobulárního nádoru v prsu, což je prekancerózní stav. S detekcí této novotvary a včasnou terapií jsou šance na zotavení velmi vysoké..

V první fázi je nádor malý, ne více než 2 cm. V této fázi nepřekračuje prsa a metastázuje do sousedních orgánů. Prognóza přežití u rakoviny prsu 1. stupně je také dobrá.

Druhé stadium rakoviny prsu je charakterizováno zvýšením velikosti novotvaru až na 5 cm, začíná pronikat do sousedních struktur a lymfatických uzlin.

Třetí stadium rakoviny prsu je charakterizováno nejen metastázováním do sousedních orgánů, ale také šířením atypických buněk v těle krví a lymfou. V této fázi není nemoc léčitelná, život pacienta lze prodloužit pouze pomocí podpůrné terapie..

Ve čtvrté fázi rakovina prsu zcela zachycuje lymfatický systém, metastázuje do vzdálených orgánů. Nemá smysl začít s léčbou. Chemoterapie pomáhá zmírnit stav pacienta jen na krátkou dobu, prognóza je zklamáním. Rakovina prsu stupně 4 žije od několika měsíců do roku.

Rakovina děložního hrdla

Vzhledem k širokému rozšíření lidského papilomaviru je dnes v čele rakovina děložního čípku. Nádor tohoto druhu je dokonale diagnostikován v jakémkoli stádiu nemoci. Než se nádor znovu narodí v onkologii, prochází následujícími fázemi:

  1. Dysplazie. Je to prekancerózní stav, který dobře reaguje na léčbu v kterékoli fázi progrese, s výjimkou posledního;
  2. Nulové jeviště. V nulové fázi onkologie lze vyléčit se 100% zárukou, pokud je včas detekována.

Po dokončení těchto stádií a nepřítomnosti potřebné terapie má nemoc agresivnější formu..

V první fázi je velikost tumoru 4-5 cm. Nepřekračuje dělohu a prognóza v této fázi je příznivá.

Po dosažení druhé fáze rakovina přesahuje hranice orgánu, ale stále metastázuje do jiných struktur. Rakovina dělohy druhého stupně lze také vyléčit.

Třetí fáze rakoviny děložního čípku je charakterizována rozšířením metastáz do okolních orgánů.

Charakteristiky onkologického procesu v konečné fázi: rakovina roste ještě rychleji, metastázuje do urogenitálního a trávicího systému i do dalších orgánů. Toto onemocnění již nebude možné vyléčit, pomocí léků a paliativní péče můžete mírně zmírnit stav pacienta.

Nádor vaječníků

Ovariální onkologie je jedním z nejnebezpečnějších typů rakoviny reprodukčního systému u žen. Nejběžnějším typem nádoru je adenokarcinom, který je docela agresivní. Takový nádor je diagnostikován obtížně kvůli podobnosti symptomů nemoci s jinými gynekologickými onemocněními. Toto onemocnění může být podezřelé, pokud jsou přítomny příznaky, jako je trávení, úbytek na váze a zvětšené břicho.

Rakovina vaječníků, stejně jako jiné typy onkologie, prochází fázemi 1, 2, 3, 4. Jak určit stadium nemoci? V jaké fázi lze rakovinu vyléčit??

V první fázi se rakovina vyvíjí v jednom vaječníku. Ve stejné fázi se může objevit syndrom zvětšeného břicha (ascites), díky kterému je možné nemoc identifikovat a zahájit včasnou léčbu..

Druhá fáze je doprovázena poškozením dvou vaječníků, vejcovodů, dělohy a břišní dutiny. V této fázi není prognóza tak příznivá jako v počáteční fázi.

Ve třetím stádiu je snazší diagnostikovat rakovinu vaječníků. To může být detekováno během rutinního vyšetření gynekologem. Míra přežití u rakoviny vaječníků 3. stupně je nízká. Pouze 1 žena z 10 má 5letou šanci na přežití.

Konečné stadium nemoci je doprovázeno rozšířením několika metastáz do mnoha struktur těla. Nemá smysl léčit nemoc, protože neexistuje žádná šance na přežití.

Nádory trávicího systému

Rakovina jícnu je maligní nádor charakterizovaný agresivním průběhem. Rakovina se rychle zvětšuje, také metastázuje v nejkratším možném čase a je obtížné ji léčit kvůli problematické povaze její diagnózy. Odpověď na otázku, zda je tento onkologický proces léčitelný, je dvojznačná.

Včasná diagnóza nádorového procesu umožňuje prodloužit život pacienta o více než 5 let. V posledních stádiích prognóza neponechává nic žádoucího, pacient náhle zhubne, jeho hlas se mění a na hrudi jsou nepříjemné pocity. Přežití je zkráceno na šest měsíců.

Rakovina žaludku zaujímá přední místo mezi onkologickými onemocněními gastrointestinálního traktu. Impulsem pro jeho vývoj může být dědičný faktor, přítomnost špatných návyků, bakterie Helicobacter Pylori a karcinogeny obsažené v nekvalitní nezdravé potravě. Onkologie žaludku je dobře léčena v raných stádiích, protože nádor nemá čas růst do hlubokých vrstev orgánu. Proto míra přežití u karcinomu žaludku prvního stupně dosahuje téměř 100%.

Rakovina žaludku je obtížně podezřelá, protože její příznaky jsou podobné běžným poruchám. Pacient s odkazem na zažívací potíže a další onemocnění vyvolává nemoc, což nakonec může vést ke smutným výsledkům. V posledních stádiích onemocnění pokračuje s těžkou bolestí břicha..

Příznaky projevující se v konečné terminální fázi:

  • Anémie;
  • Syndrom těžké bolesti;
  • Otrava těla toxiny;
  • Ztráta váhy;
  • Horečka.

V této fázi má pacient méně než šest měsíců života.

Dekódování onkologické diagnózy kódem. Klasifikace onkologických chorob

Důležitým a rozhodujícím krokem v boji proti rakovině je poskytnout pacientovi správnou diagnózu a formulovat ji v souladu s obecně uznávanými mezinárodními standardy. Onkologická diagnóza a stadium nemoci musí být jasně definovány v souladu s požadavky Mezinárodní klasifikace nádorů (onkologické nemoci), což je naprosto nezbytné pro výběr správné taktiky léčby a pro stanovení prognózy nemoci a pro účinnou interakci všech lékařských specialistů, účastníků léčebného a diagnostického procesu..

Léčba rakoviny je vždy založena na přesné diagnóze:

Aby pacient porozuměl, musí být k dispozici diagnóza rakoviny

Tyto požadavky splňuje mezinárodní klasifikace nádorů TNM, která pracuje ve třech hlavních a několika dalších kategoriích:

T (nádor) - charakterizuje prevalenci primárního nádoru

N (nodus) - odráží stav regionálních lymfatických uzlin

M (metastáza) - označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz

G (gradus) - další kritérium pro stanovení stupně malignity (diferenciace) nádoru

R (resekce) - další kritérium pro hodnocení nádoru po chirurgické léčbě

Rakovina vždy prochází určitými stádii vývoje, doprovázenými řadou charakteristických příznaků a klinických příznaků. Každý typ rakoviny má samostatnost a individuální vlastnosti. Podle požadavků klasifikace TNM je každý nádor popsán několika kódy obsahujícími charakteristiky T, N a M. Společně ukazují, jak nebezpečná je tato rakovina..

Tato sada charakteristik se dále používá ke stanovení obecného stadia rakoviny, které se označuje jako stadium I, II, III nebo IV. Nízké skóre pro T, N a M obvykle odpovídá časným a méně nebezpečným stádiím rakoviny. Například nádor T1 N0 M0 bude s největší pravděpodobností klasifikován jako stadium I (první).

Toto je zjednodušený přístup k pochopení diagnózy rakoviny. Je třeba mít na paměti, že navzdory důležitosti stanovení stadia rakoviny závisí prognóza rakoviny na jiných faktorech, jako je věk pacienta, doprovodná onemocnění a další ukazatele související se zdravím..

Obecné principy klasifikace TNM

První kategorie v tomto systému "T" určuje velikost nádoru, jeho rozšíření do sousedních tkání. Primární nádor (nádor) v klinické klasifikaci je charakterizován symboly ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Tx se používá, když není možné odhadnout velikost a lokální rozšíření nádoru..

T0 - primární nádor není detekován.

Тis - preinvazivní karcinom (karcinom in situ), intraepiteliální forma rakoviny, počáteční stadium vývoje maligního nádoru bez známek invaze.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - charakteristika primárního nádoru, označení jeho velikosti, povaha růstu a vztah k hraničním tkáním a (nebo) orgánům.

Další kategorie „N“ je spojena se zapojením lymfatických uzlin do procesu. Ukazuje, zda se nádor rozšířil do okolních lymfatických uzlin, a také ukazuje počet a velikost postižených uzlů. Tato charakteristika je popsána číslem mezi 0 a 2. Vyšší číslo znamená závažnější rakovinu. I když je samotný nádor malý, jeho šíření do blízkých lymfatických uzlin N1 nebo N2 lze považovat za více ohrožující formu rakoviny.

Stav regionálních lymfatických uzlin (N) je označen kategoriemi NX, N0, N1, N2

Mx - vzdálené metastázy nelze potvrdit

M0 - žádné vzdálené metastázy

M1 - indikuje přítomnost vzdálených rakovinových metastáz

Kromě kategorie „M“ mohou existovat i další indexy, které objasňují orgány nebo tkáně postižené metastázami. Toto je důležitá informace o prevalenci a riziku rakoviny, protože umístění metastáz vždy ovlivňuje prognózu..

Přibližné seskupení podle fáze

Ib - T1N1 M0 nebo T2a / bN0 M0

II - T1N2 M0 nebo T2 a / b N1 M0 nebo T3N0 M0

IIIa - T2 a / b N2M0 nebo T3N1M0 nebo T4N0M0

IV - T4 N1-3 M0 nebo T1-3 N3 M0 nebo libovolné T a N s M1

Nezhoubné a zhoubné nádory

Z hlediska povahy a rychlosti růstu nádoru a prognózy života pacienta dělí onkologové nádory do 2 velkých skupin: benigní a maligní.

Nezhoubné nádory mají zpravidla kapsli, rostou pomalu, jsou obklopeny vlastní kapslí, nemetastazují a nevykazují známky morfologické malignity, tj. histologicky se mírně liší od normální tkáně. Odstranění benigního nádoru s jeho membránou ve většině případů vede k úplnému vyléčení pacienta.

Maligním nádorům téměř vždy chybí tobolka, vyznačují se rychlým infiltračním růstem. Charakteristickým rysem maligní nádorové tkáně je anaplasie - návrat k primitivnějšímu typu struktury. Morfologicky se to projevuje ztrátou diferenciace, funkčně - ztrátou specifické funkce. Histologicky jsou stanoveny nediferencované anaplastické struktury a mnoho mitóz. Většina zhoubných nádorů metastázuje agresivně.

Tato klasifikace nezohledňuje tak důležité faktory, jako je umístění a původ nádoru. Například některé zhoubné nádory lze vyléčit i přes přítomnost metastáz. Na druhé straně benigní mozkové nádory bez metastázování mohou být fatální. Některé nádory nelze jednoznačně klasifikovat jako benigní nebo maligní, protože vykazují znaky obou typů.

Naši milí pacienti

Diagnóza rakoviny vám dává velmi málo času na výběr správného místa léčby. Každý den je pro úspěch v léčbě rakoviny vzácný. V onkologii je velmi důležitá včasná diagnostika a včasná léčba. Čím dříve začnete s onemocněním bojovat, tím bude léčba účinnější a levnější..

Potřeba klasifikovat onkologická onemocnění je dána řadou nádorů, které se liší cytologickými a histologickými charakteristikami, primární lokalizací a charakteristikami metastáz, klinickým průběhem a prognózou. V manuálu „Patologická diagnostika lidských nádorů“ autorů NA Kraevského a AV Smolyannikov (1976) je uvedeno asi 500 nádorů. Pouze u vaječníků rozlišuje histologická klasifikace 9 histiotypů a 81 typů nádorů.

Tradiční rozdělení nádorů na benigní a maligní podle morfologických charakteristik někdy odporuje klinickým charakteristikám. Koloidní struma, považovaná za benigní, metastázuje a karcinom bazálních buněk kůže, který způsobuje místní destruktivní růst, metastázuje. Vysoce diferencovanou papilární rakovinu štítné žlázy nelze vždy odlišit od benigního adenomu. U maligního nádoru s nízkým stupněm tkáňové diferenciace nebude ani zkušený patolog vždy určovat histogenezi, protože nediferencovaný karcinom se podle histologického vyšetření obtížně odlišuje od sarkomu. Malobuněčný karcinom plic podobný sarkomu.

V roce 1959 WHO zveřejnila obecnou nomenklaturu lidských nádorů. Odpovídá úrovni moderní onkomorfologie, ale je pro praktické použití nevhodné. Vzájemného porozumění mezi patology a kliniky lze dosáhnout pouze na základě společných názorů na podstatu patologického procesu a nomenklatury. To vyžaduje použití obecně přijímané, informativní a lakonické nomenklatury v klasifikaci, srozumitelné všem účastníkům léčebného a diagnostického procesu, patologům, lékařským statistikům a experimentátorům..

Mezinárodní TNM klasifikace maligních nádorů tyto požadavky splňuje. Vytváření skupin podle systému TNM je zaměřeno na prognózu nemoci, která závisí hlavně na prevalenci novotvaru v době diagnózy. První vydání mezinárodní klasifikace TNM bylo vydáno v roce 1968, druhé - v roce 1974, třetí - v roce 1978, čtvrté - v roce 1987. V současné době jsou přijímána kritéria definovaná editory pátého vydání (1997). Cílem všech změn, doplnění a objasnění, které Výbor pro klasifikaci TNM Mezinárodní unie proti rakovině neustále přijímá, bylo zajistit, aby kategorie, které určují stadium nemoci, tvořily podle prognózy nejhomogennější skupinu pacientů..

Klasifikace TNM, přijatá k popisu anatomické prevalence nádoru, podle pátého vydání, funguje ve třech hlavních kategoriích: T (nádor) - charakterizuje prevalenci primárního nádoru, N (nodus) - odráží stav regionálních lymfatických uzlin, M (metastáza) - označuje přítomnost nebo absence vzdálených metastáz. Kategorie G (gradus), která charakterizuje stupeň diferenciace nádorové tkáně, je dalším kritériem pro maligní nádor..

Každá lokalizace nádoru může být klasifikována podle klinických (klinických hodnocení) a patologických (patologických hodnocení) údajů. Zde jsou obecné principy klasifikace TNM. Konkrétní otázky klasifikace jednotlivých lokalizací nádorů jsou uvedeny v příslušných kapitolách..

provádí se před léčbou na základě výsledků fyzikálních, radiačních, endoskopických a laboratorních metod, cytologického a (nebo) histologického vyšetření vzorků biopsie, chirurgické revize.

Primární nádor (T) v klinické klasifikaci je charakterizován symboly TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4.

TX se používá, pokud nelze odhadnout velikost a lokální rozšíření nádoru. Tato situace nastává u nádorů vnitřních orgánů u pacientů, u nichž nelze provést chirurgickou revizi v důsledku naléhavých kontraindikací nebo odmítnutí pacienta podstoupit operaci. Bez chirurgické revize není možné vyjasnit kategorii T pro nádory ledvin, slinivky břišní, žaludek, vaječníky atd..

T0 - primární nádor není detekován. Toto je běžná situace v klinické onkologii. Podle GF Falileeva (1978), u pacientů s metastázami v lymfatických uzlinách krku u 8% z nich není možné identifikovat primární lokalizaci. U některých pacientů se rakovina prsu projevuje jako metastáza do axilární lymfatické uzliny Sorgius a rakovina plic jako metastázy do supraclavikulárních lymfatických uzlin; primární lokalizace se může objevit mnohem později, ale někdy ji chirurgové ani patologové nenajdou. U pacientů s abdominální karcinomatózou v pokročilých případech lze předpokládat pouze primární lokalizaci nádoru. Diagnóza je v takových případech formulována jako „běžný maligní nádor s nespecifikovanou primární lokalizací“..

Тis - preinvazivní karcinom, karcinom in situ, intraepiteliální forma rakoviny, počáteční stadium vývoje maligního nádoru bez známek invaze přes bazální membránu. Obvykle se ukazuje, že je to nález patologa vyšetřujícího polyp, vřed, erozi atd..

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - označení velikosti, povahy růstu, vztahu k hraničním tkáním a (nebo) orgánům primárního nádoru. Kritéria pro stanovení digitálních symbolů kategorie T závisí na umístění primárního nádoru. U nádorů prsu, štítné žlázy a měkkých tkání je tímto kritériem maximální velikost nádoru. Nádor prsu s maximální velikostí ne větší než 2 cm je označen T1, více než 2 cm, ale ne více než 5 cm odpovídá T2, více než 5 cm je označeno TK. Primární nádor měkké tkáně menší než 5 cm se označuje T1, více než 5 cm - T2. U pacientů s nádory zažívacího traktu není kategorie T určena ne podle velikosti nádoru, ale podle hloubky invaze do stěny postiženého orgánu. U rakoviny žaludku je invaze sliznic a submukózních membrán označena T1, invaze svalové vrstvy odpovídá T2 a invaze serózy - TK. Maximální velikost nádoru se nebere v úvahu..

Tento přístup je způsoben skutečností, že klasifikace TNM je zaměřena na prognózu onemocnění, které v novotvarech zažívacího traktu nezávisí na velikosti nádoru, ale na hloubce invaze. Malý endofytický nádor žaludku, který infiltruje všechny vrstvy, včetně serózy, má horší prognózu než velký exofytický nádor, který zasahuje pouze svalovou vrstvu. Charakteristika primárního nádoru u pacientů s kožním melanomem je stanovena až po histologickém vyšetření odebraného vzorku (pT) a závisí na úrovni invaze podle Clarkeho. Definice digitálních symbolů kategorie T u pacientů se zhoubným nádorem slinivky břišní, děložního čípku nebo těla dělohy, vaječníků, prostaty závisí na tom, zda je novotvar omezen na postižený orgán nebo se šíří do okolních tkání, a pokud se šíří, jak daleko došlo k vnější invazi. Například při rakovině těla dělohy je nádor omezený tělem označen jako T1, jeho šíření do děložního čípku - T2, invaze přívěsků nebo pochvy - TK, klíčení do močového měchýře nebo konečníku - T4. Kategorie T4 je téměř ve všech lokalizacích spojena s výstupem primárního nádoru mimo postižený orgán. Kategorie T4 zahrnuje také zánětlivou formu erysipelasu rakoviny prsu, která předurčuje špatnou prognózu, bez ohledu na rozsah léze..

Stav regionálních lymfatických uzlin (N) je označen kategoriemi NX, N0, N1, 2, 3. Klasifikace TNM jasně definuje skupiny lymfatických uzlin zahrnutých do lymfatického sběrače jakékoli lokalizace primárního nádoru. U nádorů prsu se jedná o axilární, subclaviánské, intertectorální a interní lymfatické uzliny mléčné žlázy na postižené straně. Kategorie N zahrnuje pouze regionální lymfatické uzliny. U rakoviny prsu se supraclavikulární a cervikální lymfatické uzliny, stejně jako všechny lymfatické uzliny na opačné straně, označují jako regionální, metastázy v nich jsou klasifikovány jako vzdálené - M1.

NX - nedostatečné údaje k posouzení zapojení regionálních lymfatických uzlin. Je například nemožné spolehlivé předoperační hodnocení stavu regionálních lymfatických uzlin u pacientů s rakovinou plic, žaludku, tlustého střeva, dělohy, močového měchýře, prostaty atd. pouze k podezření na jejich metastázující lézi a normální velikost lymfatických uzlin nezpochybňuje možnost metastáz.

N0 - žádné klinické příznaky metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. Kategorie 0, určená před chirurgickým zákrokem pro klinické příznaky nebo po chirurgickém zákroku na základě vizuálního posouzení odebraného vzorku, je objasněna výsledky histologického vyšetření. V makroskopicky nezměněné lymfatické uzlině může mikroskopické vyšetření odhalit metastázy, které objasňují klasifikační hodnocení, a pak je klinická kategorie M0 nahrazena patologickou kategorií pN1..

N1, N2, N3 odrážejí různé stupně metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin. Kritéria pro stanovení numerických symbolů kategorie závisí na umístění primárního nádoru. U rakoviny jícnu, žlučníku, slinivky břišní, rakoviny děložního čípku a těla dělohy, vaječníků, maligních nádorů měkkých tkání, kostí, rakoviny kůže se bere v úvahu pouze skutečnost metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin, která je zařazena do kategorie N1; pro tato místa neexistují kategorie 2 a 3. Při rakovině žaludku se bere v úvahu počet lymfatických uzlin postižených metastázami: od 1 do 6 - N1, od 7 do 15 - N2, více než 15 - N3. U rakoviny tlustého střeva se také bere v úvahu počet postižených lymfatických uzlin: od 1 do 3 lymfatických uzlin odpovídá N1, více než 4 lymfatických uzlin odpovídá N2. U pacientů s rakovinou prsu jsou mobilní metastázy v axilárních lymfatických uzlinách na postižené straně považovány za N1, omezeně mobilní, fixované k sobě navzájem, metastázy v axilárních lymfatických uzlinách na postižené straně jsou klasifikovány jako N2, metastázy ve vnitřních prsních lymfatických uzlinách na postižené straně - N3. Supraclavikulární a cervikální lymfatické uzliny, stejně jako všechny lymfatické uzliny na opačné straně, nejsou označovány jako regionální a metastázy v nich jsou klasifikovány jako vzdálené - M1.

Vzdálené metastázy (M) jsou charakterizovány kategoriemi MX, M0, M1.

МX - nedostatečné údaje pro stanovení vzdálených metastáz. Tato situace nastává v případě, kdy předpoklad vzdálených metastáz u pacienta s rakovinou nemůže být ověřen speciálními výzkumnými metodami buď z důvodu nemožnosti použití těchto metod, nebo z důvodu jejich nedostatečného rozlišení. Rentgen a dokonce i CT hrudních orgánů nemohou vždy sloužit jako spolehlivé potvrzení nebo odmítnutí metastáz v plicích, ultrazvuk neposkytuje důvod pro kategorický úsudek o stavu para-aortálních lymfatických uzlin nebo o povaze fokálního poškození jater.

M0 - žádné známky vzdálených metastáz. Tato kategorie může být vyjasněna a změněna, pokud jsou během chirurgické revize nebo v průběhu postmortálního vyšetření detekovány vzdálené metastázy. Poté se kategorie M0 změní na kategorii M1, pokud nebylo provedeno patologické vyšetření, nebo na kategorii pM1, pokud je pomocí údajů o patologickém vyšetření potvrzena přítomnost vzdálených metastáz..

M1 - existují vzdálené metastázy. V závislosti na lokalizaci metastáz lze kategorii M1 doplnit symboly, které specifikují cíl metastáz: РUL. - plíce, OSS - kosti, HEP - játra, ВRA - mozek, LYМ - lymfatické uzliny, MAR - kostní dřeň, PLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - kůže, OTN - ostatní.

Patologická klasifikace (pTNM) se provádí na základě výsledků histologického vyšetření chirurgických přípravků nebo přípravků získaných během postmortemového vyšetření.

Primární nádor (pT) v patologické klasifikaci je označen symboly pTX, pT0, pTis, pT1, pT2, pT3, pT4.

pTX - primární nádor nelze histologicky vyhodnotit.

pT0 - během histologického vyšetření nebyly zjištěny žádné známky primárního nádoru.

pTis - preinvazivní karcinom.

pT1, pT2, pT3, pT4 - histologicky prokázané zvýšení prevalence primárního nádoru.

Stav regionálních lymfatických uzlin podle histologického vyšetření (pN) je charakterizován symboly pNX, pN0, pN1, pN2, pN3.

pNX - regionální lymfatické uzliny nelze vyhodnotit histologickým vyšetřením.

рN0 - metastázy v regionálních lymfatických uzlinách nebyly histologicky detekovány.

рN1, рN2, рN3 - histologicky potvrzené zvýšení stupně poškození regionálních lymfatických uzlin.

Vzdálené metastázy (pM) podle histologického vyšetření jsou reprezentovány symboly pMX, pM0, pM1.

pMX - histologicky nelze ověřit vzdálené metastázy.

pM0 - histologické vyšetření neodhalilo vzdálené metastázy.

pM1 - vzdálené metastázy potvrzené výsledky histologického vyšetření.

Histopatologická diferenciace nádorové tkáně (G), která charakterizuje stupeň nádorové malignity, je označena symboly GX, G1, G2, G3, G4..

GX - nelze určit stupeň tkáňové diferenciace.

G1 - vysoký stupeň diferenciace.

G2 - průměrný stupeň diferenciace.

GЗ - nízký stupeň diferenciace.

G4 - nediferencovaný nádor.

Čím nižší je stupeň diferenciace, tím malignější je nádor, čím vyšší je jeho invazivita a schopnost metastázovat, tím horší je prognóza. Kromě toho, čím nižší je stupeň diferenciace, tím citlivější je nádor na radiační a cytostatická léčiva. Míra diferenciace nádorové tkáně tedy významně ovlivňuje léčebný program onkologického pacienta a slouží jako jedno z kritérií prognózy. Pro některé lokalizace primárního nádoru určuje kategorie G fázi onemocnění (nádory měkkých tkání, kostí, štítné žlázy, prostaty)..

Systém TNM vám umožňuje přesně a výstižně charakterizovat maligní nádor na jakémkoli místě. 6 stupňů kategorie T, 4 stupně kategorie N, 3 stupně kategorie M však stanoví 72 možností pro charakteristiky. S ohledem na 4 stupně kategorie G se počet možností významně zvyšuje a praktické použití klasifikace je obtížné.

Aby se snížil počet klasifikačních charakteristik, jsou predikované varianty seskupeny do 5 stupňů: О, 1, 2, 3, 4.

Stupeň 0 zahrnuje rakovinu jakékoli lokalizace bez regionálních a vzdálených metastáz, pokud primární nádor nepřekračuje epitel (karcinom in situ, TisN0M0).

Fáze 1 je charakterizována absencí regionálních a vzdálených metastáz ve všech lokalizacích, s výjimkou rakoviny žaludku. Primární nádor ve stadiu 1 odpovídá T1 nebo T2. Rakovina žaludku T1 s 1-6 metastázami do lymfatických uzlin (N1) je také fází 1. Fáze 1 tedy zahrnuje maligní nádory všech lokalizací odpovídajících T1N0M0 nebo T2N0M0 a rakovině žaludku T1N1M0.

Fáze 2 a 3 jsou charakterizovány progresivním růstem primárního nádoru (T2, TK, T4) a / nebo výskytem metastáz (N1) a progresivních (N2, N3) metastáz do regionálních lymfatických uzlin. Společným znakem prvních tří fází je absence vzdálených metastáz (MD).

Přítomnost vzdálených metastáz (M1), bez ohledu na charakteristiky kategorií T a N, předurčuje čtvrté stadium maligního novotvaru. Proto obecný vzorec pro většinu maligních nádorů ve stadiu 4 vypadá takto: T jakýkoli N libovolný M1. Fáze 4 se však neomezuje na maligní nádory se vzdálenými metastázami. Protože seskupování podle stadií tvoří skupiny, které jsou podle prognózy homogenní, zahrnuje stadium 4 také primární pokročilé nádory bez vzdálených metastáz nebo nádory s rozšířenými regionálními metastázami (T4 N libovolný M0 pro rakovinu děložního čípku nebo dělohy, rakovinu ledvin; T jakýkoli N2 M0 pro rakovinu ledvin) ; T jakýkoli N1,2,3 MO pro rakovinu močového měchýře; T4N0M0 nebo T jakýkoli N1M0 pro rakovinu prostaty). Fáze 4 také zahrnuje jakýkoli nediferencovaný nádor štítné žlázy (G4), bez ohledu na charakteristiky kategorií T, N, M.

Každý pacient chce vědět, co se s ním stalo, a proto od lékaře chce nejprve slyšet jméno jeho nemoci, diagnózu. Je však obtížné pochopit složité lékařské termíny. V tomto případě lze určité informace o tom, co je konkrétní nemoc, získat přímo z jejího názvu..

Existuje tedy mnoho nemocí, jejichž jména jsou vytvořena z anatomického termínu, obvykle latinského nebo řeckého původu, a derivační prvek označující konkrétní porušení funkce orgánu nebo systému. Například, přítomnost ve jménu řecké předpony “a” (před samohláskami - “an”) znamená negaci, nepřítomnost nějaké kvality. Jedná se o taková onemocnění, jako je anémie („heme“ - krev) - doslovně přeložená znamená „bezkrevnost“ (prakticky „anémie“); astenie („stenos“ - síla) - doslova „bezmocnost“, „obecná slabost“; atrofie („trofej“ - jídlo) - nedostatek jídla; arytmie - doslova „žádný rytmus“, to znamená jakékoli porušení srdečního rytmu; anurie („moč“ - moč) - „žádná moč“, zastavení močení atd..

Pokud název nemoci obsahuje řeckou předponu „dis“ - znamená to poruchu, potíže ve fungování jednoho nebo jiného orgánu. Podle tohoto principu, jména takových nemocí jako dystrofie - podvýživa; dyskineze ("kinesis" - pohyb) - porušení kontraktilní funkce zažívacího systému; dystonie („tonos“ - napětí) - narušení nervové regulace vaskulárního tónu; dysbióza („bakterie“ - bacil) - narušení biologické rovnováhy mezi patogenními a prospěšnými bakteriemi ve střevě; úplavice ("enteron" - střevo) - doslova znamená "porucha střev", atd..

Když jméno končí „-it“, nemoc je obvykle zánětlivá. Například artritida ("arthron" - kloub) je zánětlivé onemocnění kloubu; gastritida („žaludek“ - žaludek) - zánětlivé onemocnění žaludeční sliznice; dermatitida ("dermis" - kůže) - zánět kůže; mastitida („mastos“ - prsa) - zánět mléčné žlázy; nefritida ("nefros" - ledvina) - zánětlivé onemocnění ledvin; flebitida ("flebos" - žíla) - zánět žil atd..

Mnoho onkologických chorob lze identifikovat přítomností ve jménu slovotvorného prvku „-oma“, což znamená „tumor“. Například angioma („angion“ - céva) je vaskulární nádor; myoma ("mios" - sval) - nádor svalové tkáně; nefrom - maligní nádor ledvin atd..

Konečná „-patie“ („patos“ - nemoc, utrpení) znamená obecný název nemoci jakéhokoli orgánu nebo systému. Například, artropatie je obecný termín pro nemoci kloubů; nefropatie - onemocnění ledvin; psychopatie ("psychika" - duše, vědomí) - patologické charaktery; kardiopatie ("kardie" - srdce) - srdeční choroby atd..

Název onemocnění často označuje jeho hlavní klinický příznak. Například přítomnost slovotvorného prvku „-alg-“ („algos“ - bolest): neuralgie („neoron“ - nerv) - bolest podél nervu; gastralgie - bolesti žaludku; myalgie - bolest svalů atd. Podle stejného principu se vytvářejí názvy takových nemocí, jako je hemofilie („hema“ - krev a „filia“ - tendence) - náchylnost k krvácení; schizofrenie ("schizo" - rozštěpil jsem, rozdělil a "utišil" - duše, mysl, důvod) - rozdělil osobnost; hemoroidy ("hema" - krev a "rhoa" - odtok) - krvácení, krvácení; hypertenze („hyper“ - nad, nad a „tonos“ - napětí) - zvýšené napětí krevních cév; angina ("ango" - duše) - udušení; šarlatová horečka ("scarlatum" - zářivě červená tkáň) - zarudnutí sliznice orofaryngu; mrtvice ("mrtvice" - rána) - charakterizuje náhlý nástup choroby atd..

Název nemoci může naznačovat základní patologický proces. Například ateroskleróza ("athera" - kaše a "sklerosy" - hustá, tvrdá) - kombinace zahušťování (sklerózy) vnitřního výstelky tepny a hromadění tukových látek v ní, která v průběhu času získává vzhled kaše. Ischemická choroba srdeční („ischemie“ - oddálení, zastavení krve) - poškození srdečního svalu způsobené poruchou koronárního oběhu; kaz („kaz“) - ničení zubní tkáně.

Z některých jmen můžete také zjistit okamžitou příčinu nemoci. Například název "senná rýma" ("pyl" - pyl) označuje spojení této choroby s pylem; brucelóza - nemoc způsobená různými druhy brucelly; leptospiróza - onemocnění způsobené leptospirou atd..

Existují také složitější názvy. Například myokardiální dystrofie ("mios" - sval, "cardia" - srdce, "dystrofie" - porucha příjmu potravy) - nezánětlivá léze srdečního svalu ve formě narušení jeho výživy. Název nemoci „Lyme borreliosis tick“ označuje nositele (klíště), původce (Borrelia) a místo, kde bylo toto onemocnění poprvé popsáno (Lyme, USA). A ze jména „encefalitida přenášená klíšťaty“ se můžete dozvědět, že hlavním patologickým procesem tohoto onemocnění je zánět mozku („encefalon“ je mozek a konec „-it“ znamená zánět) a že původcem choroby je klíšťata.

Existuje však řada nemocí, jejichž jména neodrážejí jejich skutečnou povahu. Faktem je, že tato jména se objevila v době, kdy skutečné příčiny mnoha nemocí nebyly dosud známy. Přesto se některá z těchto jmen stále používají k označení řady nemocí. Například glaukom („glaukos“ - namodralý) doslova znamená „namodralý zákal čočky“, i když, jak víte, toto onemocnění je založeno na zvýšení nitroočního tlaku.

Název takové choroby, jako je kapavka, přetrvává dodnes, jejíž charakteristickým příznakem je hnisavý výtok. Ale když římský lékař Galen ve druhém století nl. E. navrhl toto jméno, to bylo věřil, že podstata nemoci spočívá ve výtoku semenné tekutiny: v překladu z řeckého "kapavka" znamená "ejakulace" ("gonos" - semeno a "srnčí" - odtok). A ačkoli bylo později zjištěno, že hnis byl sekretován, původní jméno zůstalo.

Výskyt takové choroby, jako je „hysterie“, starověcí řeckí lékaři spojené s poruchami dělohy. Od této doby jméno “hysterie”, vytvořený z Řeka. "hysterie" je lůno. Ale i poté, co bylo prokázáno, že příznaky charakteristické pro toto onemocnění závisí na poruchách nervového systému, se termín „hysterie“ nadále používá k označení neuropsychiatrického onemocnění souvisejícího s neurózami..

Po více než dvě tisíciletí se věřilo, že dlouhodobé vdechování těžkých bahenních výparů způsobuje nemoc, která dostala název „malárie“ (z italského „malárie“ - špatný vzduch). A ačkoli skutečný důvod pro jeho výskyt později vyšel najevo, staré jméno přežilo dodnes..