Hlavní
Teratoma

Myom dělohy během těhotenství

Myom dělohy během těhotenství je přítomnost benigního nádoru myometria, kombinovaný s paralelním ložiskem plodu.

Tato situace je obtížným testem pro lékaře i pro samotnou ženu, protože během těhotenství nebo při porodu existuje riziko komplikací..

Podle statistik se procento těhotných žen s myomy liší od 0,5 do 6% případů. Zatímco fibroidy u těhotných žen z celkové hmotnosti gynekologických onemocnění představují až 35% případů.

Kromě skutečnosti, že nádor ovlivňuje průběh těhotenství, může také sloužit jako překážka úspěšného početí..

Příznaky děložních myomů během těhotenství

V přítomnosti benigní formace u ženy mohou být při přenášení dítěte pozorovány příznaky, které nejsou pro tuto dobu charakteristické.

Klinický obraz se zmenšuje na následující:

Výskyt menometroragie, tj. Patologické krvácení z dělohy;

Bolestivé pocity s převahou lokalizace v podbřišku. Bolest může být jak mírná, tak intenzivní, s ozářením do břišní dutiny, močového měchýře, přívěsků a dolní části zad. Závisí to na umístění nádoru a na jeho velikosti;

Narušení fungování orgánů v okolí. Podobné příznaky se projevují zvýšenou frekvencí močení, výskytem zácpy, která je způsobena tlakem fibroidů na střeva a močový měchýř;

Zvýšená tělesná teplota, silná bolest v pobřišnici, pálení žáhy a nadýmání jsou příznaky „akutního břicha“. To může být způsobeno poškozením krevního oběhu ve fibroidním uzlu;

Zvětšení břicha nesrovnatelné s délkou těhotenství;

Bolestivé pocity při pohlavním styku.

Rovněž není vyloučena možnost asymptomatických fibroidů v období porodu dítěte..

Příčiny děložních myomů během těhotenství

Mělo by být zřejmé, že zdravé ženy netvoří fibroidy, takže v každém případě dochází k patologickým procesům v těle, které způsobily jeho vzhled..

Mezi příčiny fibroidů během těhotenství lze rozlišit:

Hormonální transformace, zánětlivá onemocnění, dystrofické a traumatické poškození dělohy, poruchy neuroendokrinních procesů, přenášené dříve nebo vyskytující se v daném čase. Všechny tyto faktory vedou k tomu, že nezralé myocyty procházejí transformací nádoru, což vede k tvorbě fibroidů. Předchozí potraty a kyretáž mají při traumatizaci dělohy zvláštní roli;

Zánětlivé reakce ve vaječnících nebo přítomnost nádorů v nich;

Nemoci mléčných žláz;

Nedostatečná funkce štítné žlázy nebo kůry nadledvin;

Genetická predispozice. Kromě toho se v poslední době častěji objevují případy „omlazení“ nemoci. To znamená, že pokud matka trpěla myomy nad 40 let, může ji mít její dcera před 30 lety. To je důvod pro zvýšenou frekvenci diagnostiky fibroidů během těhotenství;

První porod u ženy nad 35 let. Vývoj nádorového procesu je způsoben předchozími infekcemi, přítomností chronických chorob, dřívějšími potraty atd.;

Složité poruchy nervového, imunitního, endokrinního a homeostatického systému jsou pro každou ženu pozitivním pozadím uvoloma.

Proč jsou děložní myomy nebezpečné během těhotenství?

Nádor nalezený kdykoli během těhotenství představuje určité nebezpečí.

Hlavní rizika jsou snížena na:

Vysoká pravděpodobnost ukončení těhotenství v různých obdobích;

Riziko rozvoje isthmicko-cervikální nedostatečnosti, které hrozí předčasným narozením nebo pozdějším potratem, je nejčastěji pozorováno u cervikálně-isthmového uspořádání novotvarových uzlů;

Placentární nedostatečnost, která hrozí se zpožděním vývoje plodu a jeho hypoxií, je nejčastěji pozorována u intermuskulárního umístění myomu, stejně jako v přítomnosti konglomerátu nádorů.

Opožděný vývoj plodu v důsledku nedostatečné výživy je nedostatek způsoben tím, že fibroidy „dítě“ ukradou;

Zrychlený růst nádorů;

Narušení zásobování krve nádorem a jeho nekróza;

Trombóza pánevních žil, která je výsledkem komprese velkých myomatózních uzlin;

Příliš těsné připojení placentární membrány;

Předčasné oddělení normálně umístěné placenty;

Myometriální ischemie způsobená zvýšeným tonem dělohy, zvýšeným venózním výtokem a podvýživou v uzlu.

Vzhledem k tomu, že počet možných komplikací je poměrně vysoký, doporučuje se ženě udržovat těhotenství, pouze pokud je stupeň rizika nízký. Mezi indikace pro zachování těhotenství: mladý věk ženy v porodu (do 35 let), absence extragenitálních patologií, subperitoneální uspořádání uzlů, jejich malá velikost a krátké trvání nemoci (až 5 let). Kromě toho je těhotenství udržováno při pozdější návštěvě u lékaře a životaschopného plodu, s prodlouženou neplodností a pokud není možné přerušit.

Populární dotazy a odpovědi

Ženy v reprodukčním věku, které mají myomy, se často ptají na následující otázky:

Vymizí děložní myomy během těhotenství? Pravděpodobnost, že se nádor může během těhotenství rozpustit, je poměrně vysoká. Může zmizet jak během těhotenství, tak i po porodu. Lékaři spojují degeneraci fibroidů s tím, že v ženském těle dochází k hormonálním změnám, které na pozadí poruch oběhu v nádoru vedou k tomu, že umírá.

Proces resorpce nádoru lze očekávat několika příznaky:

Za prvé, jedná se o zvýšení děložního tónu a zvýšení tělesné teploty..

Za druhé, je to bolestivé pocity v oblasti uzliny..

Zatřetí, změny krevních parametrů (růst ESR a leukocytů).

Nejčastěji jsou tyto příznaky pozorovány po dobu 14 dnů. Zjistěte, zda formace degenerovala nebo ne, můžete podstoupit ultrazvuk.

Je možné otěhotnět po odstranění děložních myomů? Po operaci jsou šance na početí dítěte výrazně zvýšeny. To je způsobeno tím, že v některých případech je to fibroid, který zabraňuje oplodnění vajíčka nebo připevnění embrya, zejména pokud je jeho velikost dostatečně vysoká. Navíc nádor značně komplikuje proces přenášení dítěte. Pokud jde o časové období, které by mělo být dodrženo před zahájením těhotenství, je to 1 rok. Ačkoli to vše závisí na individuálních charakteristikách ženy, složitosti operace a povaze nádoru.

Jak zacházet s děložními myomy během těhotenství?

Je důležité pochopit, že období porodu dítěte, doprovázené přítomností nemoci, jako jsou fibroidy, může být doprovázeno určitým terapeutickým účinkem. Lékaři mají několik léčebných cílů. Jedná se o snížení svalového tonu dělohy, prodloužení těhotenství na normální a možnost mít zdravé dítě.

Za tímto účelem mohou být předepsány následující léky:

Antispasmodika, jmenovitě drotaverin, podávaná intramuskulárně a poté orálně;

Protidestičková činidla, jako je pentoxifylin, aspirin a dipyridamol;

Tokolytika, jmenovitě hexoprenalin;

Antibiotika jsou však předepisována pouze tehdy, pokud existují známky podvýživy myomatózního uzlu;

Při nedostatečné produkci progesteronu je vhodné užít duphaston a tokoferolacetát.

Kromě toho jsou důležitá preventivní opatření zaměřená na zachování života a zdraví matky i plodu. Za tímto účelem je žena předepsána antioxidanty a protidestičková činidla, která pomáhají zabránit tvorbě placentární nedostatečnosti. Doporučuje se takové preventivní opatření podávat od 16 týdnů.

Je důležité pravidelně sledovat ženu u lékaře, aby zjistil nejen stav plodu a placentární systém, ale také změny myomatózních uzlin.

Pro zajištění antispasmodického, metabolického a protidoštičkového účinku s preventivním účelem může být ženě doporučeno užívat Magne B6, Curantila, Actovegin.

Pokud preventivní a terapeutická opatření nepřinesou požadovaný účinek a vzniknou vážné komplikace, je vhodné provést chirurgický zákrok. Indikace pro myomektomii při přenášení dítěte mohou být ohrožující potraty, syndrom těžké bolesti s kompresí pánevních orgánů, podvýživa v uzlinách a jejich obrovská velikost.

Kromě toho musí být žena hospitalizována, pokud je pozorována fetální hypoxie, průběh těhotenství je komplikován placentární nedostatečností a zvrácenými riziky..

Hrozba potratu s fibroidy je často pozorována v raných stádiích těhotenství, v procentech to může dosáhnout 58%. S ohledem na hrozbu předčasného porodu se riziko pohybuje od 12 do 25%. Současně se léčba neliší od podobné terapie u těhotných žen, které nemají na děloze nádory..

Aby bylo možné posoudit míru rizika a rozhodnout o potřebě léčby, jsou zobrazeny ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk.

Terapeutickým opatřením pro těhotenství s fibroidy je také dodržování klidného stavu postele, snížení fyzické aktivity. Lékaři navíc doporučují zdržet se sexuální aktivity, opatrnost zajistí normální uteroplacentální a renální průtok krve..

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Andrologie“, který získal po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Ruské dráhy (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.

Myom dělohy během těhotenství

Froidní děloha je benigní nádor myometria (svalová vrstva dělohy). Jiné názvy pro tuto patologii jsou leiomyom, fibroidy, fibrom. Je těhotenství možné na pozadí takové choroby? Co ohrožuje fibroidy objevené během těhotenství?

Důvody

Podle statistik se děložní myom vyskytuje u 30% všech žen, které s určitým onemocněním konzultovaly gynekologa. Během těhotenství se patologie vyskytuje u 0,5–1% nastávajících matek. Děložní myomy se vyskytují hlavně u žen starších 25 let. S věkem se pravděpodobnost rozvoje patologie významně zvyšuje..

Přesné důvody výskytu fibroidů nebyly dosud studovány. Podle jedné z teorií jsou děložní myomy považovány za dědičné onemocnění. Předpokládá se, že v období intrauterinního vývoje dochází k selhání tvorby buněk hladkého svalstva v orgánu, což následně vede k vývoji onemocnění. Tato teorie nemá smysl, ačkoli neobdržela spolehlivé potvrzení..

Většina odborníků je toho názoru, že myomy se vyvíjejí během života ženy. Nádor je považován za hormonálně závislý. Zvýšení množství estrogenu vede ke vzniku fibroidů a k jeho postupné proliferaci ve svalové vrstvě dělohy. Pod vlivem hormonů se počet změněných buněk zvyšuje s každým menstruačním cyklem. Čím větší je fibroid, tím méně je citlivý na estrogen a progesteron, a čím obtížnější může být zastavit růst bez chirurgického zákroku.

Rizikové faktory pro vývoj fibroidů:

  • dědičnost;
  • věk nad 25 let;
  • časný nástup menstruace (do 12 let);
  • pozdní menopauza (po 45 letech);
  • potrat a potrat;
  • složitá práce;
  • jakékoli zásahy do děložní dutiny (terapeutické a diagnostické).

Během těhotenství dochází k hormonálním změnám a zvýšenému průtoku krve v děloze. Během tohoto období dochází k přirozenému růstu fibroidů a ke zvětšení velikosti nádoru. Aktivní růst uzlů dosahuje až 8 porodních týdnů. Od konce prvního trimestru do samého narození se aktivuje smrt atypických buněk, což může vyvolat nekrózu nádoru a další závažné komplikace tohoto stavu..

Příznaky

Projevy děložních myomů během těhotenství závisí na umístění a velikosti nádoru. Nejběžnější příznaky jsou:

  • bolest v podbřišku a dolní části zad;
  • krvácení různé intenzity;
  • zvýšené močení;
  • zácpa.

Bolest v dolní části břicha je často považována za známku ohroženého potratu. Při takové diagnóze žena často končí v nemocnici, kde se provádí vhodná terapie. Současně bolesti břicha nezmizí, což vyděsí nastávající matku. K pochopení situace a identifikaci fibroidů pomůže konvenční ultrazvuk.

Krvácení během těhotenství je alarmujícím příznakem. Pokud se objeví nějaký krvavý výtok z genitálního traktu, musí žena naléhavě navštívit lékaře. Po ultrazvuku bude možné zjistit, zda je krvácení spojeno s odloučením vajíčka (placenta) nebo je způsobeno přítomností benigního nádoru. Krvácení lze opakovat několikrát během celého těhotenství.

Časté močení a zácpa jsou zřídka vnímány jako příznak fibroidů. Podobné příznaky se vyskytují u zdravých žen během těhotenství, takže nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

Vzhledem k rychlému růstu fibroidů v prvních 8 týdnech jsou hlavní projevy onemocnění zaznamenány právě v tomto období. V budoucnu se nádor nemusí cítit žádným způsobem. U některých nastávajících matek je nemoc asymptomatická a není doprovázena komplikacemi..

Mimo těhotenství se myoma cítí s následujícími příznaky:

  • intermenstruační špinění;
  • hojná a bolestivá menstruace;
  • chronická bolest břicha;
  • zácpa;
  • časté močení.

Patologie je často kombinována s hyperplastickým procesem nádorů endometria, adenomyózy a vaječníků.

Děložní myomy a početí

Děložní myomy jsou jedním z faktorů, které způsobují neplodnost. Nádor umístěný v děložní dutině mechanicky interferuje s připojením vajíčka. Embryo, které nenalezlo místo pro sebe, umírá a dochází k časnému potratu. Pokud embryo zemře až 2 týdny, nemusí žena nikdy vědět, že je těhotná.

Umístění nádoru poblíž vejcovodů také narušuje normální početí dítěte. Když se lumen obou vejcovodů překrývá, spermie nemohou proniknout do vajíčka a nedochází k oplodnění. Taková patologie je poměrně vzácná a je dobře detekována během hysteroskopie..

Myoma je nádor, ke kterému dochází při změně hormonálního pozadí. V této situaci může nerovnováha hormonů v ženském těle zabránit otěhotnění dítěte. Kombinace fibroidů s adenomyózou a jinými gynekologickými chorobami významně snižuje pravděpodobnost těhotenství.

Komplikace těhotenství

Těhotenství, které vzniklo na pozadí děložních myomů, ne vždy dobře pokračuje. Následující ženy jsou vysoce ohroženy:

  • věk nad 35 let;
  • přítomnost doprovodných gynekologických chorob;
  • velikost myomatózních uzlů je více než 5 cm;
  • více uzlů;
  • umístění nádoru je v blízkosti sliznice dělohy;
  • umístění fibroidů v krční oblasti;
  • nekróza uzlů;
  • doba trvání onemocnění je více než 5 let.

Časté komplikace těhotenství s děložními myomy:

  • potrat;
  • předčasný porod;
  • ICN;
  • placentární nedostatečnost;
  • fetální hypoxie;
  • opožděný vývoj plodu;
  • nesprávné umístění plodu do dělohy;
  • placentární narušení;
  • pevné připevnění placenty;
  • trombóza pánevních žil.

Hrozba ukončení přetrvává po celé těhotenství. Nejčastěji dochází k potratu v raných stádiích v důsledku podvýživy endometria. Stává se, že embryo nemůže najít vhodné místo připoutání a nachází se v krční oblasti. Vyvíjí se děložní těhotenství, u kterého je nesení plodu nemožné. Děložní myomy také zvyšují riziko těhotenství v tubusu..

Mnoho žen s děložními myomy má předčasnou porodu. Pravděpodobnost takové komplikace se zvyšuje se souběžnou endometriální patologií a velkými uzly. Během těhotenství přetrvává zvýšený tón dělohy.

ICI (isthmic-cervikální nedostatečnost) se vyvíjí, když je nádor lokalizován v cervikální oblasti. V tomto případě dochází k bezbolestnému dilataci děložního čípku před nástupem porodu. V počátečních stádiích může tento stav vést k potratu. Po 22 týdnech ICI ohrožuje rozvoj předčasných porodů.

Nádor umístěný ve svalové vrstvě dělohy narušuje normální fungování placenty. Přívod kyslíku a živin do plodu je narušen. Hypoxie se vyvíjí - stav, ve kterém dítě trpí nedostatkem kyslíku. Tam je zpoždění ve vývoji plodu, jeho zaostávání v hmotnosti a výšce. To vše dále ovlivňuje zdraví dítěte po jeho narození, včetně jeho duševního a fyzického vývoje..

U velkých fibroidů dítě zřídka zaujímá správnou polohu v děloze. Blízkost nádoru vede ke skutečnosti, že plod je umístěn šikmo nebo napříč. V této situaci není přirozený porod možný. Nesprávná poloha plodu - důvod císařského řezu.

Husté připoutání placenty je dalším nebezpečím, které se skrývá v nastávajících matkách. Změny endometria na pozadí růstu fibroidů vedou k tomu, že po porodu nedojde po porodu samostatně. S touto podmínkou se vyvíjí hojné krvácení. V případě těsného připojení placenty k ručnímu vyšetření dělohy a odstranění placenty v celkové anestezii.

Diagnostika

Fibroidy lze detekovat již v raných fázích těhotenství během ultrazvukového vyšetření. V budoucnu se doporučuje nastávající matce pravidelně podstoupit veškerá ultrazvuková vyšetření. Během vyšetření bude lékař věnovat pozornost nejen stavu plodu, ale také velikosti fibroidů. Tento přístup umožňuje detekovat rychlý růst uzlů v čase a identifikovat související komplikace. Doporučuje se podstoupit další ultrazvukové vyšetření těsně před porodem, aby se objasnilo umístění a velikost myomatózních uzlů.

Plánování těhotenství s děložními myomy

Děložní myomy se mohou stát vážnou překážkou při otěhotnění a přenášení dítěte. Všechny ženy trpící touto patologií by měly navštívit lékaře před plánováním těhotenství. Pro posouzení stavu a velikosti uzlů se provádí ultrazvukové vyšetření. Další taktika bude záviset na závažnosti identifikované patologie.

Konzervativní léčba je předepsána pro malé myomy, se stabilním stavem nebo mírným růstem. Přednost se dává lékům ze skupiny agonistů hormonů uvolňujících gonadotropiny a kombinovaných perorálních kontraceptiv. Průběh léčby trvá až 6 měsíců. Na pozadí užívání hormonálních léků se zmenšuje velikost myomu, což ženě umožňuje otěhotnět a porodit dítě bez komplikací.

Chirurgická léčba se provádí s velkými fibroidy, rychlým růstem nádoru a přítomností komplikací. Operace jsou prováděny hlavně laparoskopickým přístupem, což výrazně zkracuje dobu rehabilitace a urychluje zotavení pacienta.

Těhotenství by mělo být naplánováno do prvních měsíců po ukončení léčby. Neodkládejte otěhotnění dítěte na dobu neurčitou. Děložní myomy se často opakují. Po zrušení hormonálních léků bude velký rychlý růst fibroidů a nástup těhotenství velkým problémem..

Management těhotenství s děložními myomy

Během těhotenství není podávána žádná zvláštní léčba. S rozvojem komplikací jsou předepisovány následující léky:

  • antispasmodika s hrozbou potratu v prvním trimestru;
  • tocolytika (léky, které snižují tonus dělohy) po 16 týdnech;
  • protidestičková činidla narušující tok krve dělohy;
  • antibiotická terapie pro nekrózu myomatózního uzlu.

Indikace pro odstranění fibroidů během těhotenství:

  • neschopnost udržet těhotenství s původní velikostí nádoru;
  • rychlý růst fibroidů;
  • výpadek napájení uzlu;
  • umístění fibroidů v děložním čípku;
  • komprese tumoru pánevních orgánů.

Optimální doba pro chirurgickou léčbu je 16-19 týdnů těhotenství. Po operaci je provedena konzervační terapie, podle indikací jsou předepisovány tokoly a další léky. Po celou dobu těhotenství je stav plodu neustále sledován pomocí ultrazvuku a CTG.

Porod s děložními myomy

Antenatální hospitalizace se provádí po dobu 37–39 týdnů. Spontánní porod je povolen, pokud jsou fibroidy malé a plod je v uspokojivém stavu. Při porodu se mohou objevit komplikace:

  • předčasné vylití vody;
  • abnormality práce;
  • perineální poranění;
  • předčasné přerušení placenty;
  • pevné připevnění placenty;
  • krvácení po porodu.

Císařský řez se provádí v těchto situacích:

  • více myomatózních uzlů;
  • velká velikost nádoru;
  • umístění fibroidů v krční oblasti;
  • jizva na děloze po předchozí myomektomii (odstranění nádoru);
  • nekróza uzlů;
  • podezření na malignost myomu (vývoj maligního nádoru);
  • kombinace děložních myomů s dalšími komplikacemi těhotenství;
  • těžký stav plodu.

Císařské řezy se rutinně provádějí po 37 týdnech. Odstranění nádoru je možné podle indikací během operace. V některých případech se problému může zbavit pouze hysterektomie (odstranění dělohy).

Prevence fibroidů nebyla vyvinuta. Spolehlivě snižuje riziko vzniku onemocnění:

  • užívání hormonálních kontraceptiv;
  • včasné provedení reprodukční funkce;
  • odmítnutí potratu.

Pravidelná návštěva gynekologa umožňuje včasnou detekci děložních fibroidů a zabraňuje vzniku závažných komplikací této patologie.

Myoma dělohy během těhotenství je nebezpečná?

Myoma dělohy během těhotenství je nebezpečná?

Děložní myomy jsou neoplastické výrůstky dělohy, které se často objevují během plodných let. Také nazývané leiomyomy (lie-oh-my-oh-muses) nebo fibroidy, fibroidy dělohy nejsou spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny dělohy a téměř nikdy se nevyvíjejí v rakovinu.

Myoma dělohy během těhotenství je nebezpečná?

Fibroidy sahají od velikosti sazenic nedetekovatelných lidským okem po objemné hmoty, které mohou deformovat a zvětšit dělohu. Můžete mít jednu nebo více fibróz. V extrémních případech může více fibroidů rozšířit dělohu natolik, že se dostane na hrudník.

Mnoho žen má děložní myomy někdy v životě. Většina žen si však není vědoma, že mají děložní myomy, protože často nezpůsobují žádné příznaky. Váš lékař může fibroidy náhodně objevit během vyšetření pánve nebo prenatálního ultrazvuku.

Příznaky děložních myomů

Mnoho žen, které mají myomy, nemá žádné příznaky. U těch, kteří to dělají, mohou být příznaky ovlivněny umístěním, velikostí a počtem fibroidů. U žen se symptomy jsou nejčastějšími příznaky děložních myomů:

  • Těžké menstruační krvácení
  • Menstruační období delší než týden
  • Pánevní tlak nebo bolest
  • Časté močení
  • Obtížné vyprázdnění močového měchýře
  • Zácpa
  • Bolesti zad a nohou

Fibróza může zřídka způsobit těžkou bolest, protože vyrůstá krevní zásobení a začíná umírat.

Fibroidy jsou obvykle klasifikovány podle jejich umístění. Intramuskulární stěny dělohy rostou intramuskulárně. Axilární fibroidy vyčnívají do děložní dutiny. Fibroidy subhairu vyčnívají mimo dělohu.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte:

  • Pánevní bolest, která nezmizí
  • Příliš těžká, prodloužená nebo bolestivá období
  • Skvrny nebo krvácení mezi obdobími
  • Obtížné vyprázdnění močového měchýře

Pokud máte silné vaginální krvácení nebo akutní pánevní bolest, která se náhle objeví, vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny děložních myomů

Lékaři neznají příčinu děložních myomů, ale výzkum a klinické zkušenosti ukazují na následující faktory:

  • Genetické změny. Mnoho fibroidů obsahuje změny v genech, které se liší od genů v normálních svalových buňkách..
  • Hormony. Zdá se, že estrogen a progesteron, dva hormony, které stimulují vývoj děložní výstelky během každého menstruačního cyklu v rámci přípravy na těhotenství, podporují růst fibroidů. Fibroidy obsahují více receptorů estrogenu a progesteronu než normální svalové buňky dělohy. Fibroidy mají tendenci se zmenšovat po menopauze v důsledku snížené produkce hormonů.
  • Ostatní růstové faktory. Látky, které pomáhají tělu udržovat tkáň, jako je růstový faktor podobný inzulínu, mohou ovlivnit růst fibroidů.

Lékaři se domnívají, že děložní myomy se vyvíjejí z kmenových buněk v tkáni hladkého svalstva dělohy (myometrium). Jedna buňka se opakovaně dělí a nakonec vytváří tvrdou gumovou hmotu odlišnou od sousední tkáně.

Vzrůstající vzorce děložních myomů se mění - mohou růst pomalu nebo rychle, nebo mohou zůstat stejné velikosti. Některé fibroidy procházejí růstovým vzplanutím a jiné se mohou samy zmenšit. Mnoho fibroidů, které byly přítomny během těhotenství, se po těhotenství zmenšuje nebo mizí, jak se děloha vrací do své normální velikosti.

Rizikové faktory

Existuje jen málo známých rizikových faktorů pro děložní myomy jiné než ženy v reprodukčním věku. Další faktory, které mohou ovlivnit vývoj fibroidů, jsou:

  • Dědičnost. Pokud vaše matka nebo sestra měla myomy, máte zvýšené riziko jejich rozvoje.
  • Závod. Fibroidy jsou častější u černých žen než u žen jiných rasových skupin. Navíc, černé ženy mají fibroidy v mladším věku a pravděpodobně také mají více nebo více fibroidů..
  • Environmentální faktory. Nástup menstruace v raném věku; použití antikoncepce; obezita; nedostatek vitamínu D; mít stravu vyšší u červeného masa a nižší u zelené zeleniny, ovoce a mléčných výrobků; a pití alkoholu, včetně piva, zvyšuje riziko fibroidů.

komplikace

Ačkoli děložní myomy obvykle nejsou nebezpečné, mohou být nepohodlné a mohou vést ke komplikacím, jako je anémie způsobená těžkou ztrátou krve..

Myoma dělohy během těhotenství je nebezpečná?

Fibroidy obvykle neovlivňují těhotenství. Je však možné, že fibroidy - zejména submukózní fibroidy - mohou způsobit neplodnost nebo ztrátu těhotenství. Fibroidy mohou také zvýšit riziko určitých komplikací těhotenství, jako je placentární narušení, omezení růstu plodu a předčasná porod.

prevence

Zatímco vědci nadále zkoumají příčiny fibroidů, existuje jen málo vědeckých důkazů o tom, jak jim zabránit. Prevence děložních myomů nemusí být možná, ale pouze malé procento těchto nádorů vyžaduje léčbu.

Ale výběrem zdravého životního stylu, jako je udržování zdravé váhy a konzumace ovoce a zeleniny, můžete snížit riziko vzniku myomů.

diagnostika

Zkouška pánevní

Močové myomy se často vyskytují náhodně během rutinního vyšetření pánve. Váš lékař může pociťovat nepravidelnosti ve tvaru dělohy, což ukazuje na přítomnost fibroidů. Pokud máte příznaky děložních myomů, může vám lékař objednat tyto testy:

  • Ultrazvuk. Pokud je vyžadováno potvrzení, může vám lékař objednat ultrazvuk. Používá zvukové vlny k zachycení obrazu vaší dělohy k potvrzení diagnózy ak mapování a měření fibroidů. Lékař nebo technik pohne ultrazvukem (transduktorem) přes břicho (transabdominální) nebo umístí do vagíny (transvaginální), aby získal obrázky své dělohy..
  • Laboratorní testy. Pokud máte neobvyklé menstruační krvácení, může váš lékař nařídit další testy k prozkoumání možných příčin. Mezi ně může patřit kompletní krevní obraz (CBC) k určení, zda máte anémii způsobenou chronickou ztrátou krve, a další krevní testy k vyloučení krvácení nebo štítné žlázy.

Další obrazové testy

Sonohysterografie

hysterosalpingografie

hysteroskopie

Pokud konvenční ultrazvuk neposkytuje dostatečné informace, může váš lékař objednat další zobrazovací studie, jako například:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tento zobrazovací test může ukázat velikost a umístění fibroidů, identifikovat různé typy nádorů a pomoci určit vhodné možnosti léčby.
  • Hysterosonografie. Hysterosonografie (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), také nazývaná solná infuze sonografie, používá sterilní fyziologický roztok k dilataci dutiny dělohy, což usnadňuje získávání obrázků submukózních fibroidů a endometria.
  • Hysterosalpingografie. Hysterosalpingografie (jeho-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-poplatek) používá barvivo k zvýraznění děložní dutiny a vejcovodů na rentgenových paprskech. Pokud je to neplodnost, může vám ji lékař doporučit. Kromě detekce fibroidů to může pomoci lékaři určit, zda jsou vejcovody otevřené..
  • Hysteroskopie. K tomu váš lékař vloží malý, osvětlený dalekohled nazývaný hysteroskop skrz děložní hrdlo a do dělohy. Lékař poté vstříkne solný roztok do dělohy, rozšíří dutinu dělohy a umožní vašemu lékaři prozkoumat stěny dělohy a otvory ve vejcovodech.

léčba

Neexistuje jediný nejlepší přístup k léčbě fibroidů dělohy - existuje mnoho možností léčby. Pokud máte příznaky, poraďte se se svým lékařem o možnostech zmírnění symptomů.

Ostražité čekání

Mnoho žen s děložními myomy nemá žádné příznaky nebo příznaky nebo pouze mírně podrážděné příznaky a symptomy, s nimiž mohou žít. Pokud ano, pak ostražité čekání může být tou nejlepší volbou..

Fibroidy nejsou rakovinné. Zřídka narušují těhotenství. Obvykle rostou pomalu - nebo vůbec - a po menopauze mají tendenci se zmenšovat, když hladiny reprodukčních hormonů klesají..

léky

Léky na myokardiální fibroidy, které regulují menstruační cyklus, léčí příznaky, jako je těžké menstruační krvácení a pánevní tlak. Neodstraňují fibroidy, ale mohou je zmenšovat. Léky zahrnují:

    Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (Gn-RH). Léky nazývané agonisté Gn-RH (Lupron, Synarel a další) léčí fibroidy blokováním produkce estrogenu a progesteronu, čímž se dostáváte do dočasného postmenopauzálního stavu. V důsledku toho se menstruace zastaví, myomy se zmenšují a anémie se často zlepšuje. Váš lékař může před plánovaným chirurgickým zákrokem předepsat agonisty Gn-RH, aby se snížila velikost vašich fibroidů.

Mnoho žen zažívá významné návaly horka při používání agonistů Gn-RH. Agonisté Gn-RH se obvykle používají ne déle než tři až šest měsíců, protože příznaky se vrátí po přerušení léku a dlouhodobé užívání může způsobit úbytek kostní hmoty.

  • Protein uvolňující nitroděložní zařízení (IUD). IUD uvolňující bílkoviny může zmírnit těžké krvácení způsobené fibroidy. IUD uvolňující bílkoviny poskytuje pouze úlevu od příznaků a nesnižuje ani nemizí fibroidy. Zabraňuje také těhotenství.
  • Kyselina tranexamová (Lysteda). Tento nehormonální lék se užívá k úlevě od těžkých menstruačních období. Stává se to jen při silném krvácení.
  • Ostatní léky. Váš lékař může doporučit další léky. Například perorální antikoncepční prostředky nebo progestiny mohou pomoci kontrolovat menstruační krvácení, ale nesnižují fibroidy..

    Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), která nejsou hormonálními léky, mohou být účinná při úlevě od bolesti spojené s fibroidy, ale nesnižují krvácení způsobené fibroidy. Váš lékař může také naznačovat, že užíváte vitamíny a železo, pokud máte těžké menstruační krvácení a anémii.

    Neinvazivní postup

    Cílená ultrazvuková chirurgie

    Fokusovaná ultrazvuková chirurgie (FUS) s vedením MRI:

    • Neinvazivní ošetření děložních myomů, které chrání vaši dělohu, nevyžaduje žádné řezy a provádí se ambulantně.
    • Provádí se, když jste uvnitř MRI skeneru vybaveného vysoce energetickým ultrazvukovým měničem pro léčbu. Obrázky poskytují vašemu lékaři přesné umístění děložních myomů. Když je nasměrováno umístění fibroidu, ultrazvukový převodník zaměřuje zvukové vlny (ultrazvuk) na fibroid, aby zahříval a zničil malé oblasti vláknité tkáně.
    • Nové technologie, takže se vědci učí více o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti. Shromážděná data však ukazují, že FUS pro děložní myomy je bezpečný a účinný.

    Minimálně invazivní postupy

    Embolizace děložní tepny

    Některé postupy mohou zničit děložní myomy, aniž by je skutečně odstranily chirurgickým zákrokem. Tyto zahrnují:

    • Embolizace děložní tepny. Malé částice (embolická činidla) jsou vstřikovány do tepen zásobujících dělohu, což přerušuje tok krve do fibroidů a způsobuje jejich smršťování a odumírání. Tato metoda může být účinná při zmenšování fibroidů a zmírnění příznaků, které způsobují. Komplikace mohou nastat, pokud dojde k přerušení dodávky krve do vaječníků nebo jiných orgánů.
    • Miolysis. Při tomto laparoskopickém zákroku vysokofrekvenční energie, elektrický proud nebo laser ničí fibroidy a omezuje krevní cévy, které je živí. Podobný postup nazývaný kryomyolýza zmrazuje fibroidy.
    • Laparoskopická nebo robotická myomektomie. V myomektomii váš chirurg odstraní fibroidy a ponechá dělohu na svém místě. Pokud je počet fibroidů nízký, můžete se vy a váš lékař rozhodnout pro laparoskopický nebo robotický postup, který používá tenké nástroje vložené malými řezy do břicha k odstranění fibroidů z dělohy. Fibroidy mohou být odstraněny stejnými malými řezy, rozdělit je na menší kousky, proces zvaný morcellace nebo jediný řez lze rozšířit, aby se odstranily celé fibroidy.

    Váš lékař prohlíží vaši břišní oblast na monitoru pomocí malé kamery připojené k jednomu z nástrojů. Robotická myomektomie poskytuje vašemu chirurgovi zvětšený trojrozměrný pohled na vaši dělohu a nabízí větší přesnost, flexibilitu a obratnost, než je možné u jiných technik.

  • Hysteroskopická myomektomie. Tento postup může být volitelný, pokud jsou v děloze obsaženy fibroidy (submukosální). Váš chirurg zachází a odstraňuje fibroidy pomocí nástrojů vložených do pochvy a děložního čípku do dělohy.
  • Endometriální ablace. Toto ošetření prováděné speciálním nástrojem vloženým do vaší dělohy využívá teplo, mikrovlnnou energii, horkou vodu nebo elektrický proud k ničení výstelky dělohy, k zastavení menstruace nebo ke zkrácení menstruačního cyklu..

    Obvykle je endometriální ablace účinná při zastavení abnormálního krvácení. Axilární fibroidy lze během hysteroskopie odstranit, aby se odstranilo endometrium, ale to neovlivňuje fibroidy mimo výstelku dělohy..

    Tradiční chirurgické postupy

    Možnosti tradičních chirurgických zákroků zahrnují:

    • Abdominální myomektomie. Pokud máte více fibroidů, velmi velkých fibroidů nebo velmi hlubokých fibroidů, může váš lékař odstranit fibroidy pomocí břišní chirurgie. Mnoho žen, kterým se říká, že hysterektomie je jejich jedinou možností, může mít břišní myomektomii. Pooperační zjizvení však může ovlivnit budoucí plodnost..
    • Hysterektomie. Tato operace - odstranění dělohy - zůstává jediným prokázaným trvalým řešením pro děložní myomy. Hysterektomie je však vážná operace.

    Hysterektomie ukončí vaši schopnost rodit děti. Pokud se také rozhodnete odstranit své vaječníky, operace povede k menopauze a k otázce, zda budete užívat hormonální substituční terapii. Většina žen s děložními myomy může být schopna uchovat si své vaječníky.

    Podle nedávného výzkumu můžete po hysterektomii čelit zvýšenému dlouhodobému riziku kardiovaskulárních chorob (kardiovaskulárních) a určitým metabolickým stavům, zejména pokud máte chirurgický zákrok před 35. rokem věku. Poraďte se se svým lékařem o možnostech léčby vašeho stavu a zjistěte, zda existují nějaké alternativy, které byste mohli zvážit.

    Morcellace při odstraňování fibroidů

    Morcellace - proces štěpení fibroidů na menší kousky - může zvýšit riziko šíření rakoviny, pokud je dříve diagnostikovaná rakovina během myomektomie narušena. Existuje několik způsobů, jak toto riziko snížit, jako je hodnocení rizikových faktorů před operací, deformace fibrózy v burze nebo rozšíření řezu, aby se zabránilo morcelaci.

    Všechny myomektomie nesou riziko řezání nediagnostikovaného karcinomu, ale premenopauzální ženy mají obecně nižší riziko vzniku nediagnostikovaného karcinomu než starší ženy. Kromě toho jsou komplikace při otevřené operaci častější než pravděpodobnost, že se nediagnostikovaná rakovina šíří do fibroidu během minimálně invazivního zákroku. Pokud váš lékař plánuje použít morcelaci, prodiskutujte svá individuální rizika před léčbou.

    Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) doporučuje, aby se většina žen chovala morcelací. FDA zejména doporučuje, aby se ženy, které podstupují peri- nebo postmenopauzální ženy, vyhýbaly morcelaci. Starší ženy nebo vstupující do menopauzy mohou mít vyšší riziko rozvoje rakoviny a ženy, které se již nezajímají o zachování své plodnosti, mají další možnosti léčby fibroidů..

    Pokud stále můžete mít děti

    Hysterektomie a endometriální ablace jsou jediné dvě možnosti léčby, které ženy, které si chtějí zachovat, otěhotní, nemohou použít. Před rozhodnutím o plánu léčby fibroidní tkáně se doporučuje kompletní posouzení plodnosti.

    Pokud je vyžadována léčba fibromem, je obvykle možné použít myomektomii. Všechna léčba však mají rizika a přínosy. Diskutujte o tom se svým lékařem.

    Riziko vývoje nových fibroidů

    U všech postupů jiných než hysterektomie mohou sazenice - drobné nádory, které váš lékař během chirurgického zákroku nezjistí - nakonec růst a způsobit příznaky, které vyžadují léčbu. Toto je často označováno jako míra recidivy. Mohou se také vyvinout nové myomy a mohou nebo nemusí vyžadovat léčbu.

    Klinické testy

    testování nových způsobů léčby, zásahů a testů k prevenci, detekci, léčbě nebo léčbě nemoci.

    Alternativní medicína

    Několik webových stránek a knih týkajících se zdraví spotřebitelů podporuje alternativní terapie, jako jsou konkrétní dietní rady, magnetická terapie, černý cohosh, bylinné přípravky nebo homeopatie. Stále neexistují žádné vědecké důkazy podporující účinnost těchto metod..

    Příprava na jmenování

    Vaše první setkání bude s největší pravděpodobností buď s vaším poskytovatelem primární péče, nebo s gynekologem. Protože schůzky mohou být krátké, doporučujeme se na schůzku připravit předem.

    Co můžeš udělat

    • Uveďte všechny příznaky, které se u vás vyskytnou. Zahrňte všechny své příznaky, i když si nemyslíte, že s nimi souvisejí.
    • Uveďte seznam všech léků, bylin a vitaminových doplňků, které užíváte. Zahrňte dávky a jak často je užíváte.
    • Pokud je to možné, doprovázejte člena rodiny nebo blízkého přítele. Během vaší návštěvy vám může být poskytnuto mnoho informací a může být obtížné si vše zapamatovat..
    • Vezměte si notebook nebo elektronické zařízení s sebou. Použijte jej k označení důležitých informací během vaší návštěvy..
    • Připravte si seznam otázek a zeptejte se svého lékaře. Nejprve uveďte seznam nejdůležitějších otázek, pokud vyprší čas.

    Pokud jde o děložní myomy, je třeba položit několik základních otázek:

    • Kolik fibroidů mám? Jak velké jsou?
    • Jsou fibroidy lokalizovány uvnitř nebo vně mé dělohy?
    • Jaké testy potřebuji?
    • Jaké léky jsou k dispozici k léčbě děložních myomů nebo mých příznaků?
    • Jaké vedlejší účinky mohu očekávat od užívání léků?
    • Za jakých okolností doporučujete operaci?
    • Potřebuji lék před nebo po operaci?
    • Mohou moje děložní myomy ovlivnit mou schopnost otěhotnět??
    • Může léčba děložních myomů zlepšit moji plodnost??

    Ujistěte se, že rozumíte všemu, co říká váš lékař. Neváhejte a nechte svého lékaře opakovat informace nebo položit následné otázky.

    Co můžete očekávat od svého lékaře

    Některé otázky, které by mohl lékař položit, zahrnují:

    • Jak často máte tyto příznaky?
    • Jak dlouho máte příznaky?
    • Jak závažné jsou vaše příznaky??
    • Zdá se, že vaše příznaky souvisejí s menstruačním cyklem.?
    • Cokoli zlepšuje vaše příznaky?
    • Cokoli zhoršuje vaše příznaky?
    • Máte rodinnou anamnézu děložních myomů?

    Funkce a možné důsledky děložních myomů během těhotenství


    Myoma je benigní růst, který se může objevit v děloze. Mnoho žen se zajímá o to, jak fibroidy během těhotenství mohou ovlivnit vývoj plodu. Je nemožné dosáhnout konsensu o tom, co je lepší: nejprve se zbavte vzdělání, a poté naplánujte těhotenství nebo porodte, a pak se vypořádejte s tímto problémem. Je důležité vědět, zda nemoc může nějakým způsobem ovlivnit proces přenášení dítěte a samotné narození.

    Co to je

    Myoma je novotvar, který se tvoří ve svalové tkáni dělohy. Nádor může sestávat z jednoho nebo více uzlů různých velikostí.

    Podle toho, kde byla vytvořena, se rozlišují následující typy:

    1. Subserous. Místem lokalizace tohoto typu nádoru je vnější strana těla dělohy, pod serózní membránou.
    2. Submucous. Takový novotvar je umístěn pod sliznicovým povrchem ženského orgánu a vyčnívá do jeho dutiny.
    3. Intersticiální - vyskytuje se ve vnitřních svalových vrstvách dělohy.
    4. Fibroidy - mohou se tvořit jak na povrchové, tak na vnitřní svalové vrstvě dělohy.

    Vliv na početí

    Myoma může vyvolat určité potíže při otěhotnění dítěte. Nejběžnější faktory, které během tohoto období způsobují potíže, jsou:

    • poruchy ovulace;
    • možné stlačení vejcovodů;
    • v důsledku tohoto mačkání bránil rozvoji spermatu.

    Samotný novotvar nemůže způsobit neplodnost. Pokud však byly vyloučeny všechny ostatní příčiny, může odstranění hmoty zvýšit pravděpodobnost otěhotnění. Tato situace se týká fibroidů, které nedosahují velikosti plodu 12 týdnů. Pokud je novotvar větší, deformuje děložní dutinu. V tomto ohledu je při jeho odstraňování velmi obtížné udržet plodnost. Příčinou může být těžké krvácení během operace, kdy není vyloučena nutnost odstranění dělohy.

    Příčiny výskytu

    Jak ukazují statistiky, pravděpodobnost vzniku nádoru u žen, které porodily, je nižší ve srovnání s těmi, které porodily..
    Tato patologie se však může vyskytnout během přenášení dítěte. Přesné důvody pro jeho vývoj nejsou zcela známy. Je však známo, že proces růstu nádoru probíhá pod vlivem hormonálního estrogenu. Naproti tomu progesteron podporuje jeho resorpci..

    Myoma dělohy

    Důvody vzniku onemocnění:

    • Dědičnost;
    • Neplodnost u ženy;
    • Utrpěl velký počet potratů;
    • Anémie s nedostatkem železa;
    • Časté napětí;
    • Zvýšená tělesná hmotnost;
    • Chronická forma;
    • Komplikace po porodu.

    Myom děložního čípku

    Příčiny nádoru děložního čípku, jako v případě nádoru dělohy, jsou hormonální poruchy charakterizované zvýšením hladiny estrogenu, častými potraty, stresem, infekcemi v těle.
    Růst fibroidů lokalizovaných na děložním čípku může vyvolat jeho deformaci a přemístění močového měchýře, vysunutí děložního hrdla, výrazné zvětšení velikosti děložního hrdla, potíže s prací.

    Jak fibroidy ovlivňují těhotenství

    Není vždy možné detekovat myom ve stadiu předgravidní přípravy. A pokud žena s touto patologií již otěhotněla, myomatózní uzliny mohou komplikovat její průběh.

    Změny dělohy během těhotenství

    Těhotenství je doprovázeno změnami v celém těle. Děloha prochází významnými změnami: její epiteliální výstelka zhoustne, prodlouží se svalová vlákna a hypertrofie, což umožní orgánu, aby se silně protahoval s růstem plodu.

    Tyto změny jsou řízeny hormony, které jsou aktivně produkovány vaječníky, a po 12 týdnech těhotenství a placentou. A často to vyvolává intenzivní růst patologické struktury závislé na hormonech.

    Komplikace těhotenství s myomy

    Procento spontánních potratů během časného těhotenství u žen s touto patologií je výrazně vyšší než u žen bez uzlin v myometrii. Současně s potížemi myomatózních nádorů se významně zvyšuje riziko potratu..

    Když placenta přilne k oblastem myomu, vyskytují se časté případy jejího odloučení, které je doprovázeno bolestí, hojným krvácením a následnou smrtí plodu.

    Ze stejného důvodu se často pozoruje zpoždění a abnormality ve vývoji plodu. Velké uzliny v děložní dutině mohou dítě stlačit, což vede k různým deformacím.

    Druhá třetina gestačního období může být komplikována placentární nedostatečností, která vyvolává nedostatečné zásobování plodu kyslíkem (hypoxie). Placenta previa do děložního hrdla přispívá k častému krvácení a ohrožení spontánního potratu. Také s dalším vývojem těhotenství může dojít k preeklampsii. Jedná se o patologický stav charakterizovaný:

    • Zvýšený tlak.
    • Vzhled bílkovin v moči.
    • Otok obličeje a končetin.
    • Neurologické poruchy.

    S rozvojem hypertenzní krize a záchvatů (eklampsie) je nutná urgentní porod bez ohledu na gestační věk.

    Ve třetím trimestru těhotenství mohou být příčinou nesprávné polohy dítěte fibroidy. Velké uzly mu brání zaujmout pozici hlavy ke vchodu do malé pánve. Dítě je umístěno napříč nebo nohami napřed, což velmi komplikuje proces porodu. To může být známkou císařského řezu pro myomy.

    Možné komplikace během těhotenství

    Myom těla a děložního čípku může vyvolat potrat nebo zvýšit tonus dělohy. Je také možné porušení krevního oběhu v myomatózním uzlu, což se často stává příčinou smrti části orgánové tkáně. Všechny tyto faktory zvyšují riziko placentární nedostatečnosti a hypoxie..

    Zvětšení uzlu vede k deformaci dělohy a nesprávnému umístění dítěte do dělohy. Velké uzly zvyšují riziko zpomalení růstu plodu.

    Existují-li velké uzly, může lékař předepsat potrat. To však lze provést nejpozději do 12 týdnů po početí. Důvodem je skutečnost, že růst fibroidů významně zvyšuje riziko patologií, které ohrožují zdraví ženy a budoucnost novorozence. Pokud jsou uzly umístěny ve spodní části přívěsků, pak se při porodu použije císařský řez, protože nádor se může stát překážkou v rozvoji plodu a otevření děložního hrdla.

    Zvláštní nebezpečí fibroidů je hrozba jeho degenerace do maligního novotvaru..

    Jsou fibroidy a těhotenství kompatibilní?

    Myomatózní uzly, umístěné mezi svalovými vlákny dělohy, narušují jeho architektoniku. Myoma v isthmu dělohy zabraňuje toku spermií do dutiny orgánů a vejcovodů, kde musí probíhat proces oplodnění vajíčka. Rovněž početí není možné, pokud uzel roste a blokuje lumen vejcovodů.

    Nádor, který ztěžuje stahování děložních svalů, narušuje normální menstruační cyklus. Navíc je často doprovázena endometriózou - proliferací epitelu dělohy mimo její vnitřní vrstvu. To minimalizuje šance na úspěšnou kombinaci těhotenství s fibroidy bez léků..

    Pokud dojde k oplodnění, mohou uzly se submukózním umístěním zabránit úplnému připojení blastocysty, ze které se vytvoří embryo a jeho umístění. Toto je příčina potratů v různých časech a porušení nitroděložního vývoje dítěte..

    Léčba


    Terapie by měla být prováděna v těchto situacích:

    1. Pokud máte akutní bolest břicha.
    2. V případě porušení v novotvarovém uzlu.
    3. Se zvýšeným počtem bílých krvinek.
    4. Pokud máte závažné děložní krvácení.

    Cílem konzervativní terapie je snížení tónu myometria, zlepšení průtoku krve a zabránění nástupu předčasného porodu. Jako léčba drogy jsou pacienti předepisováni:

    1. Antispasmodika - pomáhá snižovat tón a kontraktilní aktivitu vláken hladkého svalstva.
    2. Protidestičková činidla - zabraňují vzniku trombotické nekrózy nádoru.
    3. β 2-sympatomimetika - mají tokolytický účinek, podporují relaxaci myometria a snižují kontraktilitu myocytů.

    Chirurgický zákrok se provádí v následujících případech:

    1. Přítomnost uzlů na noze (kvůli nebezpečí kroucení).
    2. Hrozba ruptury dělohy.
    3. Nádor umístěný na děložním čípku, isthmu nebo spodní části dělohy.
    4. Pokud existuje mnoho uzlů, je nutná sekce Caesarean.
    5. Úzká pánev u ženy v práci.
    6. Nedostatečná práce.
    7. Abnormální poloha plodu.

    Doporučení pro udržení těhotenství

    Nádor dělohy nelze považovat za absolutní kontraindikaci těhotenství. Klíčem k narození zdravého dítěte je správné chování ženy a zvládnutí těhotenství s děložními fibroidy kvalifikovaným lékařem..

    Hlavní nebezpečí při přenášení

    Mezi nejčastější komplikace nádoru během těhotenství patří:

    • Krvácející.
    • Nízké připoutání a placenta previa.
    • Hrozby potratu.
    • Nedostatečný rozvoj placenty.
    • Komprese plodu nádorovými uzly, což vede k deformacím.
    • Vývoj preeklampsie.
    • Nesprávná (příčná, noha) poloha plodu ke vchodu do malé pánve, což komplikuje proces porodu.

    Jak se chovat správně při přenášení plodu

    Těhotné ženy s myomy by neměly panikařit. Hlavní věcí, kterou může žena udělat, aby zabránila rozvoji komplikací, je dodržovat všechna doporučení porodníka-gynekologa..

    Aby se zabránilo růstu nádoru, je nezbytné podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů a plodu v době předepsané lékařem..

    Pokud se vyskytnou nějaké rušivé příznaky (krev z genitálního traktu, bolest břicha, zhoršení celkového zdraví), určitě byste měli navštívit gynekologa.

    Ženám s nádory, zejména těhotným, se nedoporučuje zůstat na slunci po dlouhou dobu, provádět zahřívací procedury na dolním břiše a na zádech. Měli byste dodržovat správnou výživu a vzdát se špatných návyků. A určitě byste se měli vyvarovat stresu a zbytečné úzkosti..

    Léčba patologie během těhotenství

    Hormonální terapie předepsaná k odstranění nodulárních děložních formací není během těhotenství možná. Proto je léčba nádoru prováděna pouze symptomaticky, když se vyskytnou klinické projevy..

    Důležité! Jakákoli léková terapie během těhotenství by měla být dohodnuta s porodníkem-gynekologem. Mnoho léků je zakázáno užívat během těhotenství.

    V jakých případech se provádí operace k odstranění nádoru?

    Během těhotenství se děložní uzliny odstraní pro následující indikace:

    • Uzly významných objemů a jejich intenzivní růst.
    • Kroucení základny myomatické formace, doprovázené smrtí tkání.
    • Nedostatek výsledků lékové terapie.
    • Syndrom těžké bolesti.

    Optimální a nejbezpečnější doba pro myomektomii pro matku a plod je 15-19 týdnů těhotenství. Operace vyžaduje široký řez (laparotomie). Nádor se izoluje a vyřízne ihned po zákroku ultrazvukem, aby se vyhodnotila životaschopnost plodu. Po odstranění fibroidů během těhotenství je přirozený porod kontraindikován..

    Kdy je indikováno poporodní ošetření?


    Ihned po porodu se může u pacienta kvůli sníženému tónu dělohy objevit krvácení nebo zpomalit proces snižování dělohy na předchozí velikost. V takových případech je mladé matce předepsán Oxytocin, který má redukční účinek.
    Rovněž se provádí léčba zaměřená na zpomalení nebo zastavení růstu fibroidů. K tomuto účelu se používá dietní terapie, bylinné medicíny, vitamíny, hormonální přípravky..

    Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní účinek a velikost uzlu se zvětšuje, může se lékař rozhodnout jej odstranit..

    Je možné porodit děložní myomy

    Kus v děloze může zkomplikovat porod. Naruší kontraktilitu orgánu, ztěžuje dítěti průchod porodním kanálem, narušuje se cervikální myom, jeho pohyblivost a transformace pro úspěšné narození jsou narušeny.

    Komplikace

    Hlavní komplikace vyvolané děložním novotvarem při porodu jsou:

    • Slabost nebo nedostatek kontrakcí a bojů.
    • Nekoordinovaná práce.
    • Krvácející.
    • Vysoké riziko ruptury dělohy.
    • Vytváření překážky narození plodu.
    • Opožděné oddělení placenty.

    Vaginální porod nebo císařský řez

    K porodu s fibroidy může dojít přirozeně s malým průměrem uzlu, jeho lokalizací v blízkosti dolní části dělohy a neexistencí mechanických bariér při narození plodu..

    Porod s fibroidy císařským řezem se provádí s nižším segmentovým umístěním velkých uzlů, výskytem komplikací a po myomektomii.

    Porod a poporodní období

    S fibroidy je možné bezpečně porodit. Na porodní proces by měl dohlížet kvalifikovaný ošetřovatelský personál. Současně jsou neustále sledovány kontrakce a srdeční frekvence plodu. V případě komplikací se používá nouzové operativní doručení. Po porodu jsou častější krvácení z dělohy a opožděné porody. Proto také vyžaduje neustálý lékařský dohled..

    Důsledky pro dítě

    Hlavním nebezpečím fibroidů pro plod je jeho stlačení velkými uzly, které vyvolává deformace a deformity. A také v případě, že placenta sousedí s patologickými tkáněmi, může být narušen krevní oběh mezi dělohou a placentou, což vede ke zpoždění vývoje plodu a hladovění kyslíku různé závažnosti.

    Avšak s lékařskou kontrolou v průběhu těhotenství jsou takové komplikace velmi vzácné. I přes všechny děsivé možné následky jsou fibroidy a porod kompatibilní, pokud je žena pod dohledem lékařů a dodržuje všechny jejich pokyny..

    Důsledky pro dítě

    Pokud žena stále dokáže porodit a porodit dítě, může mít novorozenec komplikace, jako je torticollis, deformita lebky, páteř.
    60-90% všech žen s fibroidy však porodí bez jakýchkoli komplikací. Velikost nádoru se zvyšuje pouze ve 20–32 případech au 10–30% těhotných žen se uzly v posledním období samy zmenšují. V některých případech se uzly menší než 5 cm rozeznají samy po narození dítěte.

    V zájmu ochrany jejich zdraví a zdraví dítěte by budoucí matky měly podstoupit vyšetření a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Pravidelným návštěvám gynekologa během plánování dítěte můžete zabránit vzniku nepříjemných následků. To umožní včasnou identifikaci pouze počátečních fibroidů, podstoupit léčbu a odstranit tuto nebezpečnou patologii před těhotenstvím..

    Během těhotenství může fibroidy odezní sám

    V praxi některých porodníků - gynekologů se vyskytly případy, kdy myom těhotné ženy ustoupí. Takové situace jsou však velmi vzácné..

    Těhotenství zpravidla podněcuje intenzivnější růst děložních uzlin v důsledku změn hormonálních hladin.

    Proto by všechny ženy s anamnézou této patologie měly plánovat těhotenství a, pokud je to nutné, léčit patologii ve stadiu přípravného přípravku..

    Diagnostika

    Nejoblíbenějším způsobem stanovení nemoci u těhotných žen je ultrazvuk. Po prohlídce pacienta může lékař podezření na myomy, mnoho příznaků je podobných ostatním projevům nemocí reprodukčního systému. Existuje také možnost být zaměňován s těhotenstvím. Břicho roste, čas cyklu se ztrácí - to je možné v obou případech. Aby nedocházelo k chybám, jsou předepsány hormonální testy, je stanovena hladina hCG. Vyšetření pomocí ultrazvukových vln ukazuje velikost nádoru, stadium vývoje. U fibroidů se děloha zvyšuje nerovnoměrně a protahuje se různými směry.

    Vývoj uzlu lze zaměnit s následujícími diagnózami:

    • Nádor vaječníků.
    • S nádory maligního vývoje.
    • S vedlejšími záněty.
    • Přítomnost endometriózy.
    • Potrat.

    Dalším důvodem, proč můžete zaměnit myom s těhotenstvím, je malý nádor, ne větší než vajíčko.

    Rozdíly mezi těhotenstvím a myomy

    • týdenní zvýšení ukazatele hCG v analýzách (u fibroidů se nemění);
    • modrý nádech pochvy, děložního čípku, měkkosti tkání děložního těla (zhutněné fibroidy),
    • Ultrazvuk detekuje srdeční rytmus a pohyby plodu.

    Nuance nemoci

    Faktor dělohy (fibroid nebo leiomyom) dělohy je benigní svalový nádor. Toto onemocnění je způsobeno hormonální poruchou, nejčastěji přebytkem estrogenu. Vyskytuje se v období od 30 do 40 let, někdy dříve, v některých případech později. Dívky před pubertou to nemohou získat a ženy po menopauze nemohou. Ukazuje se, že mladé ženy v reprodukčním věku jsou náchylné k nádorům. Proto jsou děložní myomy během těhotenství zcela běžné. Zejména s ohledem na to, že se jedná o nejčastější gynekologické onemocnění a postihuje až čtvrtinu žen na světě. Důležitou roli při výskytu svalového nádoru dělohy hraje genetická predispozice, ale jako impuls mohou také sloužit poranění, stagnace krve v pánevních orgánech, užívání hormonálních kontraceptiv, potratů a jiných gynekologických chorob. Jeden malý myomatický uzel se nemusí cítit po dlouhou dobu, ale toto se zřídka stává.

    Častěji jsou formace vícenásobné a pokud jsou také velké, objeví se následující příznaky a příznaky:

    • často bolí břicho, táhne bolest, zvyšuje se během menstruace a pohlavního styku;
    • menstruační krvácení zesiluje, může se objevit mezi obdobími;
    • časté nutkání k močení, poruchy stolice, protože novotvar tlačí na sousední orgány;
    • celkové zdraví se zhoršuje, může dojít k anémii.

    S velkým nádorem roste ženské břicho, takže jej lze zaměnit s těhotnou ženou. Velikost novotvaru se porovnává s velikostí plodu po týdnech - 12 týdnů, 20 týdnů atd..

    Předchozí Článek

    Adenokarcinom dělohy