Hlavní
Prevence

Radiační terapie pro léčbu rakoviny: léčba, důsledky.

Je známo, že hlavními způsoby léčby různých zhoubných novotvarů jsou chirurgické, léčivé, ozařovací a jejich kombinace. V tomto případě jsou operace a ozařování považovány za metody lokálního dopadu na nádor a léková terapie (chemoterapie, cílená terapie, hormonální terapie, imunoterapie) - systémová. Asociace onkologů po celém světě provádí různé multicentrické studie určené k zodpovězení otázky: „Která metoda nebo jejich kombinace by měla být upřednostňována v různých klinických situacích?“ Obecně platí, že všechny tyto studie sledují jeden cíl - zvýšit délku života pacientů s rakovinou a zlepšit jejich kvalitu..

Ošetřující lékař by měl být informován ošetřujícím lékařem o různých způsobech léčby, včetně alternativních způsobů léčby. Například pacientům s časnou rakovinou plic se závažnou doprovodnou patologií a absolutními kontraindikacemi k chirurgickému zákroku lze místo chirurgické léčby nabídnout ozařování novotvaru (stereotaktická radiační terapie), tzv. Léčba rakoviny bez chirurgického zákroku. Nebo například s určitými indikacemi u pacientů s rakovinou jater a prostaty. Stereotaktická radiační terapie se aktivně a úspěšně používá místo chirurgického zákroku pro mozkové nádory, čímž se významně snižuje riziko pooperačních komplikací a urychluje rehabilitace pacientů po léčbě. V centru OncoStop rozhoduje o radiační terapii (RT), a to jak jako samostatná možnost, tak jako součást komplexní léčby, rada odborníků.

Radioterapie je plánována na základě následujících faktorů. Za prvé, toto je hlavní diagnóza, tj. lokalizace maligního nádoru a stupeň jeho šíření do okolních tkání a vzdálených orgánů. Za druhé, je to stupeň malignity, přítomnost lymfovaskulární invaze a dalších prognostických a prediktivních faktorů, které jsou určeny morfologickými, imunohistochemickými a molekulárně genetickými studiemi. Zatřetí je to přítomnost předchozí léčby a její účinnost. A za čtvrté, toto je, samozřejmě, celkový stav pacienta, věk, přítomnost a stupeň korekce souběžné patologie a délka života pacienta..

Účinek radiační terapie je založen na ionizujícím ozařování konkrétní oblasti proudem částic, které mohou poškodit genetický aparát (DNA) buňky. To je zvlášť výrazné u aktivně se dělících buněk, protože jsou nejvíce citlivé na škodlivé faktory. Dochází k narušení funkcí a životně důležité činnosti rakovinových buněk, což zase zastavuje jejich vývoj, růst a dělení. V důsledku radioterapie se tedy zhoubný nádor zmenšuje, dokud úplně nezmizí. Bohužel zdravé buňky umístěné na periferii nádoru mohou také vstoupit do ozařovací zóny v různých objemech (v závislosti na typu použité radioterapie), což následně ovlivňuje stupeň jejich poškození a vývoj vedlejších účinků. Po ošetření nebo v intervalech mezi ozařovacími sezeními jsou zdravé buňky na rozdíl od nádoru schopné opravit své radiační poškození.

Léčba rakoviny vysoce zaostřenými paprsky (například stereotaktickou radiační terapií) pomáhá těmto nežádoucím důsledkům předcházet. Tato technika je k dispozici v centru radiační terapie projektu OncoStop. Stereotaktická radiační terapie je u pacientů obecně dobře tolerována. Při předepisování je však třeba dodržovat některá doporučení týkající se životního stylu, protože snižují riziko nežádoucích účinků a zlepšují kvalitu života..

Druhy radiační terapie

Existuje několik klasifikací radiační terapie. Podle toho, kdy je předepsána radioterapie, se dělí na: neoadjuvantní (před operací), adjuvans (po operaci) a intraoperativní. Cílem neoadjuvantního ozařování je zmenšit velikost nádoru, dosáhnout funkčního stavu a snížit riziko metastáz prostřednictvím cév oběhového a lymfatického systému do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů (například u rakoviny prsu, rekta). Adjuvantní záření je zaměřeno na minimalizaci rizika recidivy lokálního nádoru (například u rakoviny prsu, maligního mozkového nádoru, kosti). V každém případě je vhodnost předepisování radioterapie stanovena individuálně.

Při výběru metody pro dodávání dávky záření radioterapeut primárně vyhodnocuje lokalizaci nádoru, jeho velikost, blízkost krevních cév, nervů a kritických orgánů. V tomto ohledu existují 3 způsoby dávkování dávky:

  1. Terapie externím paprskem - používá se externí zdroj záření (např. Lineární urychlovač), který směruje paprsky záření do novotvaru.
  2. Kontakt (brachyterapie) - radioaktivní zdroje (jako jsou radioaktivní zrna) jsou umístěny uvnitř (pro rakovinu prostaty) nebo vedle nádoru.
  3. Systémová radiační terapie - pacient dostává radioaktivní léky, které jsou distribuovány systémovým krevním řečištěm a ovlivňují ložiska nádoru.

Pojďme se blíže podívat na každý z těchto typů radioterapie..

1. DÁLKOVÁ RADIOTERAPIE

V případě radiační terapie externím paprskem je jeden nebo více paprsků ionizujícího záření (generovaných lineárním urychlovačem) směrováno do nádoru přes kůži, která zachycuje samotný nádor a blízké tkáně, ničí buňky uvnitř hlavního objemu nádoru a buňky rozptýlené v jeho blízkosti. Záření lineárním urychlovačem se obvykle provádí 5krát týdně, od pondělí do pátku, po dobu několika týdnů.

* Přístroje pro ošetření dálkovým paprskem: Lineární akcelerátor Varian TrueBeam

Dále se budeme zabývat některými typy terapie externím paprskem..

TŘIROZMĚRNÁ KONFORMOVANÁ RADIOTERAPIE (3D-CRT)

Jak víte, tělo každého pacienta je jedinečné a nádory také nemají stejný tvar, velikost a umístění. U 3D konformní radiační terapie lze vzít v úvahu všechny tyto faktory. V důsledku použití této techniky je navádění paprsků přesnější a zdravé tkáně sousedící s nádorem přijímají méně záření a rychleji se zotavují..

RADIOTERAPIE S MODULACÍ INTENZITY PĚNY

Radiační terapie modulovaná intenzitou paprsku (IMRT) je speciální typ 3D konformní radiační terapie, která může dále snížit expozici záření zdravé tkáni v blízkosti nádoru za předpokladu, že paprsek záření je přesně přizpůsoben tvaru nádoru. Ozařování lineárním urychlovačem pomocí IMRT umožňuje rozdělení každého paprsku na mnoho různých segmentů, přičemž intenzita záření v každém segmentu je individuálně řízena.

RADIOTERAPIE POD KONTROLA VIZUALIZACE

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) je také konformní ozařování nádoru, ve kterém se zobrazovací techniky (například počítačová tomografie, ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření) používají denně k navádění paprsku přímo v kaňonu (zvláštní místnost, ve které probíhá ošetření). před každým postupem. Vzhledem k tomu, že mezi relacemi ozáření lineárním urychlovačem může být nádor přemístěn (například v závislosti na stupni naplnění dutého orgánu nebo v souvislosti s respiračními pohyby), IGRT vám umožňuje přesněji „zacílit“ na nádor a zachovat okolní zdravou tkáň. V některých případech lékaři implantují malý marker do nádoru nebo okolních tkání, aby lépe vizualizovali cíl záření.

STEREOTAXICKÁ RADIOTERAPIE

Stereotaktická radiační terapie je zvláštní léčebná metoda, která umožňuje podání vysoké dávky ionizujícího záření s přesností na submilimetr, na rozdíl od klasické radiační terapie (výše popsané metody). To umožňuje účinně a bezpečně ozařovat nádory různých umístění a velikostí (i těch nejmenších ložisek) a chránit okolní zdravé tkáně před škodlivými účinky záření. Kromě toho může být pro opětovné ozáření použita stereotaktická radiační terapie. Účinek terapie je hodnocen 2-3 měsíce po jejím ukončení. Doktor po celou dobu aktivně monitoruje zdraví pacienta.

Zajímavý fakt: stereotaktická radiační terapie byla poprvé vyvinuta pro jediné záření mozkových nádorů, které se nazývá stereotaktická radiochirurgie (SRS). Kromě onkologických nálezů lze radiochirurgii použít při léčbě benigních nádorů (například meningiom, akustický neurom) a určitých ne-neoplastických neurologických stavů (například trigeminální neuralgie, která nereaguje na konzervativní léčbu). Tato technika ozařování je známá většině lidí pod názvem „Gamma Knife“, „CyberKnife“..

* Instalace pro stereotaktickou radiochirurgii mozkových patologií: Gamma Knife

Léčba nádorů mimo lebku (extrakraniální lokalizace) se nazývá stereotaxická tělesná radiační terapie (SBRT), obvykle prováděná v několika sezeních, která se používají k rakovině plic, jater, slinivky břišní, prostaty, ledvin, míchy, kosterních nádorů. Použití stereotaktické radiační terapie při léčbě různých onkopatologií obecně otevírá nové možnosti..

* Přístroje pro provádění stereotaktické radiační terapie novotvarů jakékoli lokalizace: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Léčba stereotaktickou radiační terapií na moderním robotickém zařízení „CyberKnife“ je k dispozici v centru radiační terapie „Oncostop“.

PROTON RAY THERAPY.

Protonová terapie je speciální typ radiační terapie externím paprskem, který využívá protony. Fyzikální vlastnosti protonového paprsku umožňují radioterapeutovi účinněji snižovat dávku záření v normálních tkáních blízko nádoru. Má úzký rozsah aplikací (například pro mozkové nádory u dětí).

* Přístroje pro protonovou radiační terapii: Varian ProBeam

NEUTRONOVÁ RADIOTERAPIE.

Neutronové záření je také zvláštním typem externí radiační terapie využívající neutronové záření. V klinické praxi se široce nepoužívá.

2. KONTAKTUJTE RADIOTERAPII (BRACHYTHERAPY)

Kontakt RT zahrnuje dočasné nebo trvalé umístění radioaktivních zdrojů do nebo v bezprostřední blízkosti nádoru. Existují dvě hlavní formy brachyterapie - intrakavitární a intersticiální. Při intrakavitární radiační terapii jsou radioaktivní zdroje umístěny v prostoru blízko nádoru, například v cervikálním kanálu, vagíně nebo průdušnici. Při intersticiální léčbě (například rakovina prostaty) jsou radioaktivní zdroje instalovány přímo do tkáně (v prostatě). Další variantou brachyterapie je aplikační forma, kdy jsou zdroje umístěny na povrch kůže ve speciálně individuálně aplikovaných aplikátorech (například pro léčbu rakoviny kůže). Brachyterapie může být podávána samostatně nebo v kombinaci s externím zářením.

V závislosti na technice kontaktního RT lze ionizující záření dodávat s vysokou dávkou (HDR) nebo nízkou (s nízkou dávkou, LDR). Při vysokodávkové brachyterapii je zdroj záření dočasně umístěn do nádoru pomocí (tenké) trubice - katétru. Umístění katétru je chirurgický zákrok, který vyžaduje anestézii. Průběh léčby je obvykle realizován ve velkém počtu relací (frakcí), 1-2krát denně nebo 1-2krát týdně. U brachyterapie s nízkou dávkou mohou být radioaktivní zdroje vloženy do nádoru dočasně nebo trvale, což také vyžaduje chirurgický zákrok, anestezii a krátkodobý pobyt v nemocnici. Pacienti, kteří si založili trvalé zdroje, jsou omezeni ve svém každodenním životě nejprve po ozáření, ale postupem času se zotavují a vracejí se k předchozímu rytmu.

"Zrno" s radioaktivním materiálem, implantované do nádoru během brachyterapie

RADIOTERAPIE SYSTÉMU

V některých klinických případech jsou pacientům předepsána systémová radiační terapie, ve které jsou radioaktivní léky injikovány do krevního řečiště a poté distribuovány do celého těla. Mohou být podávány ústy (radioaktivní pilulky) nebo žílou (intravenózně). Například, radioaktivní jódové (I-131) tobolky se používají k léčbě některých typů rakoviny štítné žlázy. Intravenózní radioaktivní léky jsou účinné při léčbě bolesti spojené s kostními metastázami, jako je rakovina prsu.

Existuje několik fází radiační terapie: přípravná (před zářením), ozařování a výplň (po záření). Podívejme se podrobněji na každou fázi léčby.

Přípravná fáze začíná počáteční konzultací s radioterapeutem, který určí vhodnost radiační terapie a zvolí techniku. Dalším krokem je označení nádoru, výpočet radiační dávky a její naplánování, což zahrnuje radioterapeuta, lékařa a radiologa. Při plánování radiační terapie, oblasti ozáření, jednotlivých a celkových dávkách záření, maxima ionizujícího záření, které dopadá na nádorovou tkáň a její okolní struktury, je stanoveno riziko vedlejších účinků. Je-li to nutné, provede se značení nádoru (tj. Do něj se implantují speciální markery), což pomáhá dále jej sledovat během dýchání. V některých případech se značení limitů radiační expozice provádí speciálním markerem, který nemůže být vymazán z kůže, dokud není ošetření dokončeno. Pokud byla označení vymazána v důsledku nedbalosti nebo po hygienických postupech, měla by být aktualizována pod dohledem ošetřujícího lékaře. Před ošetřením je nutné chránit pokožku před přímým slunečním zářením, nepoužívejte kosmetiku, dráždidla, antiseptika (jód). V případě kožních onemocnění, alergických projevů se doporučuje jejich korekce. Při plánování ozařování nádorů hlavy a krku je nutné léčit nemocné zuby a onemocnění dutiny ústní (například stomatitidu).

Samotný ozařovací proces je složitý a provádí se podle individuálního léčebného plánu. Skládá se z frakcí LT (sezení). Délka a plán ozařovacích zlomků je v každém případě individuální a závisí pouze na plánu, který vypracovali odborníci. Například ve stereotaktické radiochirurgii je léčba jednou frakcí, zatímco v radiační terapii externím paprskem kurz trvá od jednoho do několika týdnů a je prováděn po dobu pěti dnů v řadě po dobu jednoho týdne. Následuje dvoudenní přestávka, která po ozáření obnoví pokožku. V některých případech radioterapeut rozděluje denní dávku na 2 sezení (ráno a večer). Ve speciální místnosti - kaňonu je ozařování bezbolestné. Před ošetřením je proveden podrobný bezpečnostní briefing. Během terapie by měl být pacient v kaňonu stacionární, dýchat rovnoměrně a klidně, obousměrná komunikace je s pacientem udržována prostřednictvím reproduktoru. Zařízení během léčebného sezení může vytvářet specifický hluk, který je normální a neměl by pacienta vyděsit.

* Kaňon centra radiační terapie projektu OncoStop

Po celou dobu léčby musíte dodržovat následující doporučení.

  1. Strava by měla být vyvážená a obohacená o vitamíny a minerály.
  2. Musíte pít 1,5 - 2,5 litru. čištěná neperlivá voda. Můžete pít čerstvé a konzervované džusy, ovocné nápoje a ovocné nápoje. Minerální voda s vysokým obsahem soli (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) se odebírá pouze na doporučení lékaře a při absenci kontraindikací. V některých případech mohou tyto nápoje pomoci snížit pocity nevolnosti..
  3. Přestaňte pít a kouřit.
  4. Pečlivě sledujte stav exponované pokožky. Nenoste těsné oděvy, upřednostňujte volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin (len, kaliko, poplin, bavlna).
  5. Je lepší udržovat ozařovací zóny otevřené, když jdou ven, musí být chráněny před slunečním zářením a atmosférickými srážkami.
  6. V případě zarudnutí, suchosti, svědění kůže, nadměrného pocení, nemedikujte, ale okamžitě o tom informujte svého lékaře..
  7. Dodržujte vyváženou denní rutinu (procházka na čerstvém vzduchu, lehká gymnastická cvičení, spánek alespoň 8 hodin denně).

Vlastnosti radioterapie pro nádory různých lokalizací

U rakoviny prsu se radiační terapie používá po operacích zachovávajících prsu nebo po mastektomii podle indikací (přítomnost metastatických regionálních lymfatických uzlin, nádorové buňky na okrajích operačního materiálu atd.). Cílem vzdálené radioterapie používané v těchto případech je eliminace (zničení) případně zbývajících nádorových buněk v ráně, čímž se sníží riziko lokální recidivy. U lokálně pokročilého karcinomu prsu může být před chirurgickým zákrokem předepsáno také záření, aby se dosáhlo funkčního stavu. Během léčby mohou být ženy znepokojeny takovými stížnostmi, jako je únava, otok a změna barvy kůže prsu (tzv. „Bronzování“). Tyto příznaky však obvykle zmizí okamžitě nebo do 6 měsíců po ukončení radiační terapie..

Při léčbě rakoviny konečníku se radiační terapie aktivně používá před chirurgickým zákrokem, protože může v budoucnu (během a po chirurgickém zákroku) snížit objem chirurgického zákroku a snížit riziko nádorových metastáz. Kombinace záření a chemoterapie vede ke zvýšení účinnosti terapie u této kategorie pacientů..

Pro rakovinu ženských pohlavních orgánů se používá jak vzdálené ozařování pánevních orgánů, tak brachyterapie. Pokud lze ve stadiu I radioterapie děložního čípku předepsat pro určité indikace, pak ve stadiích II, III, IVA je ozařování společně s chemoterapií standardem léčby této skupiny pacientů..

Období zotavení (po ozáření)

Období po ozáření začíná okamžitě po ukončení expozice. Ve většině případů si pacienti aktivně nestěžují a cítí se relativně dobře. Někteří pacienti se však mohou obávat vedlejších účinků, které se v každém případě liší svou závažností. Pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Období zotavení (rehabilitace) spočívá v dodržování šetrného denního režimu a dobré výživy. Důležitý je emoční postoj pacienta, pomoc a laskavý přístup blízkých lidí k němu, správné dodržování předepsaných doporučení (kontrolní vyšetření)..

Únava z ozáření je způsobena zvýšenou spotřebou energie a je doprovázena různými metabolickými změnami. Pokud tedy pacient aktivně pracuje, je pro něj lepší přejít na lehkou práci nebo jít na dovolenou, aby obnovil sílu a zdraví..

Po absolvování cyklu radiační terapie musíte pravidelně navštívit lékaře, aby sledoval své zdraví a posoudil účinnost léčby. Dynamické pozorování provádí onkolog v okresní klinice, onkologický lékárník, soukromá klinika na žádost pacienta. V případě zhoršení zdraví, rozvoje bolestového syndromu, výskytu jakýchkoli nových obtíží spojených například s dysfunkcí gastrointestinálního traktu, genitourinárního systému, kardiovaskulárními a respiračními poruchami, zvýšením tělesné teploty, měli byste se bez čekání poradit s lékařem další naplánovaná návštěva.

Zvláštní roli hraje správná péče o pokožku, která se snadno propůjčuje škodlivým účinkům záření (zejména při terapii paprskem externího paprsku). Výživný krém na tuky je nutné často používat i při nepřítomnosti známek zánětu a popálení kůže. Během doby ozařování a po něm nemůžete navštívit lázně nebo vany, používat tvrdé žínky, drhnout. Je lepší se sprchovat a používat jemnou výživnou a zvlhčující kosmetiku.

Mnozí se domnívají, že pacienti, kteří podstoupili radiační terapii, mohou emitovat záření sami, proto je vhodné minimalizovat komunikaci s lidmi kolem nich, zejména s těhotnými ženami a dětmi. To je však mylná představa. Ozáření pacienti nepředstavují nebezpečí pro ostatní. Z tohoto důvodu byste se neměli vzdát důvěrných vztahů. Když se změní stav sliznic genitálního traktu a nepohodlí, měli byste o tom informovat lékaře, řekne vám, jak se s tím vypořádat.

Někteří pacienti prožívají stres, v souvislosti s kterým je nutné správně organizovat svůj volný čas: kino, divadlo, muzea, výstavy, koncerty, setkání s přáteli, procházky na čerstvém vzduchu a různé společenské akce dle vašeho výběru.

Všechny vedlejší účinky lze rozdělit na 2 typy: obecné a místní. Mezi časté nežádoucí účinky patří únava, slabost, emoční změny, vypadávání vlasů, zhoršení nehtů, snížená chuť k jídlu, nevolnost a dokonce zvracení (častější u zánětů na nádory hlavy a krku) a změny v kostní dřeni v důsledku radiace kostí. V důsledku toho je narušena hlavní funkce kostní dřeně - hematopoéza, která se projevuje snížením počtu erytrocytů, hemoglobinu, leukocytů a destiček. Je velmi důležité pravidelně provádět klinický krevní test za účelem identifikace těchto změn a včas předepsat příslušnou korekci léku nebo přerušit ozařovací proces, dokud se krevní obraz nevrátí k normálu. Ve většině případů však tyto příznaky po ukončení radiační terapie zmizí samy o sobě, aniž by vyžadovaly jakoukoli opravu. Mezi místní komplikace radiační terapie patří:

Radiační poškození kůže, jako je zarudnutí (časem zmizí, někdy zanechává pigmentaci), suchost, svědění, pálení, loupání v oblasti záření. Při správné péči se pokožka uzdraví během 1-2 měsíců po radiační terapii. V některých případech se při vážném poškození radiace vyvíjejí popáleniny různé závažnosti, které se mohou následně nakazit.

Infekční komplikace, riziko jejich výskytu se zvyšuje s diabetes mellitus, přítomností souběžné patologie kůže, s vysokou dávkou záření, lehký typ pleti.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné přísně dodržovat předepsaná doporučení ošetřujícího lékaře a řádně provádět péči o pleť..

Radiační poškození sliznice ozařované oblasti. Například ozařování nádorů hlavy a krku může poškodit sliznici úst, nosu a hrtanu. V tomto ohledu musí pacienti dodržovat některá pravidla:

  • vzdát se kouření, alkoholu, dráždivých (horkých a kořenitých) potravin;
  • použijte měkký zubní kartáček a jemně si vyčistěte zuby;
  • vypláchněte ústa heřmánkovým odvarem nebo jinými roztoky (antiseptiky) podle doporučení lékaře.

Při radiační léčbě nádorů konečníku může docházet ke vzniku zácpy, krve ve stolici, bolesti v konečníku a břiše, proto je důležité dodržovat dietu (vyloučit „fixaci“ potravin).

Při ozařování pánevních orgánů si mohou pacienti stěžovat na močovou poruchu (bolest, pálení, potíže s močením).

Komplikace dýchacího systému: kašel, dušnost, bolestivost a otok kůže hrudní stěny. Lze pozorovat při radiační terapii nádorů hrudníku, plic, prsu.

Jakékoli zhoršení pohody, výskyt výše uvedených změn, musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře, který na základě zjištěných porušení předepíše příslušné doprovodné ošetření.

Radiační terapie je obecně pacienty obecně dobře tolerována a pacienti se po ní rychle zotavují. Ozáření je důležitým stadiem komplexní léčby zhoubných novotvarů, což umožňuje ovlivnit nádor ještě větší účinností, což zase vede ke zvýšení průměrné délky života pacientů a ke zvýšení jeho kvality..

Specialisté Centra radiační terapie projektu OncoStop úspěšně zvládnou všechny typy externí radiační terapie, včetně stereotaxie, a dobře se starají o zdraví svých pacientů.

Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(území federálního státního rozpočtového ústavu „Národní lékařské výzkumné centrum onkologie pojmenované po N.N.Blokhinovi“ Ministerstva zdravotnictví Ruska)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorská práva k materiálům patří společnosti OncoStop LLC.
Použití materiálů webu je povoleno pouze s povinným umístěním odkazu na zdroj (web).

Radiační terapie pro rakovinu plic

Jednou z hlavních metod boje proti maligním novotvarům je léčba rakoviny plic pomocí radiační terapie. Výhodou této metody je její účinnost a bezpečnost..

Provozní princip

Radiační terapie, také nazývaná radioterapie, je založena na použití vysokoenergetického záření pro boj s rakovinou. Tento. v současné době běžná technika používaná radiačními onkology k úplnému odstranění nemoci, k úlevě od bolesti a symptomů způsobených novotvarem.

Ozáření rakovinného nádoru naruší reprodukční funkce buněk, to znamená, že se množí.

Radiační terapie zabíjí rakovinné buňky narušením struktury jejich DNA, což má za následek neschopnost růstu a množení. Dnes je radioterapie účinnou metodou řešení nádorů..

Citlivost nádorových buněk na záření je vysvětlena:

Rychlost dělení (rychlejší než zdravé buňky);

Opomenutí opravit poškození.

Radiační terapie u malobuněčného plicního karcinomu

Radiační terapie pro tento typ nemoci je nejpoužívanější metodou boje s nádorem, a to jak nezávislá metoda, tak současně s chemoterapií.

Na onkologických klinikách se tato léčba používá před nebo po operaci. Radiační terapie může být podávána po chemoterapii, aby se zabránilo mozkovým metastázám.

Účinky radiační terapie v kombinaci s jinými metodami mohou bojovat s rakovinou malých buněk, ale mají vedlejší účinky.

Důsledky radiační terapie pro rakovinu plic

Vedlejší účinky radiační terapie jsou považovány za očekávané a po chvíli zmizí. Zde jsou některé z důsledků po kurzu:

Bolest na hrudi;

15-20 dnů po expozici - pálení žáhy, potíže s polykáním.

Vypadávání vlasů možné.

Všechny důsledky léčby rakoviny malých buněk radioterapií brzy zmizí. Pokud však pacienta po určité době stále obtěžují, je nutná konzultace s onkologem..

Druhy radioterapie

Pro radiační léčbu rakoviny plic se obvykle používají následující hlavní typy:

Dálkové (venkovní). V tomto případě je zdroj záření umístěn v malé vzdálenosti od pacienta a paprsky jsou promítnuty do navrhovaného umístění nádoru;

Vnitřní radioterapie. Zdroj záření je v kontaktu s rakovinným nádorem;

Systémová radioterapie. Znamená ozáření celého těla a používá se v případě podezření na související rakovinu krve.

Doposud existuje neshoda ohledně účinnosti radiační terapie pro rakovinu plic. Američtí vědci však dospěli k závěru, že radioterapie může významně snížit počet nežádoucích účinků chemoterapie na rakovinu plic a počet úmrtí při léčbě rakoviny malých buněk..

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělávání: Vystudoval ruské vědecké onkologické centrum N. N. Blokhin "a získal diplom ve specializaci" Onkolog "

Tento článek pomohl - sdílet se svými přáteli:

Čím více máte nadváhu, tím více musíte jíst, abyste zhubli! jak?

5 nejúčinnějších domácích receptů na vlasy!

V lidovém léčitelství existuje mnoho doporučení a receptů pro léčbu rakoviny s využitím hlavně léčivých vlastností rostlin. Rostliny používané v tradiční medicíně k léčbě rakoviny mohou inhibovat růst novotvarů, ničit nemocné buňky a umožnit růst zdravých buněk.

Ve struktuře onkologických onemocnění je to jedna z nejčastějších patologií. Rakovina plic je založena na maligní degeneraci epitelu plicní tkáně a zhoršené výměně vzduchu. Toto onemocnění se vyznačuje vysokou úmrtností. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci mužského pohlaví ve věku 50–80 let. Funkce moderní.

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Naléhavost této choroby se zvýšila koncem sedmdesátých let minulého století. Toto onemocnění bylo charakterizováno převládající lézí žen starších padesáti let..

Rakovina žaludku je maligní transformace buněk žaludečního epitelu. V 71-95% případů je toto onemocnění spojeno s lézemi žaludečních stěn bakteriemi Helicobacter Pylori a týká se běžných onkologických onemocnění u lidí ve věku 50 až 70 let. U mužů je diagnostikována rakovina žaludku o 10-20% častěji než u žen stejného věku.

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) je onkogynekologické onemocnění závislé na viru. Primárním nádorem je degenerovaná žlázová tkáň (adenokarcinom) nebo spinocelulární karcinom epitelu genitálního orgánu. Ženy od 15 do 70 let jsou nemocné. Mezi 18 a 40 lety je nemoc významnou příčinou předčasné smrti..

Rakovina kůže je onemocnění, které se vyvíjí ze stratifikovaného skvamózního epitelu, což je maligní nádor. Nejčastěji se objevuje na otevřených plochách kůže, výskyt nádoru na obličeji je velmi vysoký, nos a čelo, stejně jako rohy očí a uší, jsou nejvíce citlivé. Tělo „nemá rád“ takové formace a je formováno.

Rakovina střeva je maligní transformace glandulárního epitelu, převážně tlustého střeva nebo konečníku. V prvních stádiích jsou charakteristické stagnující příznaky, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají rozrušení gastrointestinálního traktu. Vedoucí metoda radikální léčby - chirurgická excize postižené tkáně.

Radiační terapie pro rakovinu plic

Radiační terapie (RT) je jednou z hlavních a nejúčinnějších metod léčby různých forem rakoviny plic ve všech stádiích onemocnění. Pokud lze onemocnění detekovat hned na začátku (stadia I-II), lze radioterapii zvolit jako radikální monoterapii nebo použít v kombinaci s chirurgickým zákrokem v pooperačním období..

Podívejte se na průměrné náklady na léčbu rakoviny plic v moderních ruských radioterapeutických centrech. Poskytnuté informace vám pomohou získat představu o cenových relacích na konkrétních klinikách..

Náklady na radiační terapii pro rakovinu plic
Centrum radiační terapieMěstoCenyPlynový pedál
Medskan
+7 499 450-66-76
Moskva332 000 - 386 000 rublů.True-Beam
Specializované centrum pro radiační a chemoterapii, přední lékaři, s výcvikem v zahraničí.
MIBS
+7 812 501-83-10
PetrohradRUB 335 000.True-Beam
Přední radiochirurgické centrum v Rusku. Všechny typy radiační terapie a radioterapie.
Cancer Center Sofia
+7 499 322-26-14
Moskva400 000 - 500 000 rublů.True-Beam
Centrum poskytuje kromě radiační léčby i celý cyklus léčby, včetně chirurgického zákroku a chemoterapie.
Evropské lékařské centrum (EMC)
+7 499 490-46-57
Moskva1 800 000 RUB - 2 000 000 RUB.True-Beam
Centrum pracuje podle evropských standardů za účasti zahraničních a domácích profesorů. Celý léčebný cyklus.
Centrum pro tomoterapii "Saknur"
+7 843 212-16-33
Kazan240 000 rublů.Tomoterapie
Nové high-tech centrum s nejnovější generací vybavení.

Pokud se pacient s rakovinou plic týká jakéhokoli zdravotnického zařízení, vypočítá se konečná cena individuálně s ohledem na typ postupu a vlastnosti nemoci - velikost a počet ložisek, typ novotvaru, stadium procesu a další parametry.

Získejte bezplatnou konzultaci o léčbě

Vyplňte formulář, přiložte dokumenty a odešlete svou žádost. Budou přezkoumány lékaři výše uvedených center. Poté vás bude každé středisko kontaktovat s žádostí o radu ohledně možnosti léčby.

Chcete-li okamžitě získat podrobnou radu od předních onkologů, stáhněte si dokumenty, které máte: výpisy, výsledky PET CT, MRI, CT, nádorové markery.

V pokročilých stádiích rakoviny plic je radiační terapie předepisována v komplexu paliativní péče, aby se zlepšila kvalita života pacienta. V závislosti na velikosti nádoru a povaze komplikací způsobených onemocněním jsou ozářeny místní oblasti nebo celá polovina hrudníku na postižené straně. V druhém případě je dávka snížena na terapeuticky přijatelnou.

Radiosurgické metody

Kybernetický nůž

U radioterapie lokalizovaných novotvarů, které je obtížné nebo nemožné chirurgicky odstranit, je uvedeno použití radiochirurgické jednotky Cyberknife.

Zničení ohniska nádoru pomocí Cyberknife je doprovázeno minimálními vedlejšími účinky díky jedinečné technologii ozařování. Současně je účinnost metody srovnatelná s účinností chirurgického zákroku..

Systémy tohoto typu jsou vybaveny speciálními senzory, které sledují pohyb ozářeného „cíle“ během dýchání. Pohyblivý robotický "paže" -manipulátor se zaměřuje na souřadnice nádoru v reálném čase a pružně mění svou polohu vzhledem k tělu pacienta.

Pohyblivé rameno CyberKnife se neustále mění

Díky tomu se tok záření vždy dostává přesně do cíle, prakticky bez ovlivnění zdravých tkání sousedících s novotvarem. To vám umožní výrazně zvýšit dávku záření a současně snížit počet radiačních relací na minimum. K nesporným výhodám CyberKnife navíc patří možnost úpravy nepravidelně tvarovaných útvarů, jejichž velikost dosahuje 5 až 6 cm.

Centra a náklady na léčbu rakoviny plic pomocí Cyberknife
KontaktyInformace o centruPřibližné náklady na léčbu
MIBS (Petrohrad)
Konzultace telefonicky
+7 812 501-83-10
MIBS je předním ruským centrem, jedním ze světových lídrů, pokud jde o roční počet radiochirurgických operací.290 000 RUB.
MMCRDiLOZ (Voroněž)
Konzultace telefonicky
+7 473 300-34-90
Meziregionální centrum pro léčbu onkologických chorob - obsadilo 3. místo na základě výsledků certifikace 14 světových center radiochirurgie.360 000 rublů.
Technologie PET (Ufa)
Konzultace telefonicky
+7 347 200-05-69
Centrum jaderné medicíny PET Technology - vybavené nejnovějším modelem radiochirurgické jednotky CyberKnife.305 000 RUB.

TrueBeam

Je možné zaostřit paprsek co nejpřesněji na zaostření pomocí jiného typu zařízení - TrueBeam, který podporuje řadu moderních technologií ošetření zářením, včetně metody simulované intenzity radiační terapie (IMRT). Tato jednotka byla vyvinuta jedním z vůdců v oblasti radiačního vybavení pro léčbu rakoviny - Varian. Pomocí této techniky mají radioterapeuti také možnost zvýšit dávku záření bez významných komplikací..

Jak můžete vidět z videa, technologie umožňuje vysoce přesné dodávání vysokých dávek záření přímo do nádoru, což přispívá k jeho destrukci nebo inhibici růstu a aniž by způsobovalo patologické změny v okolních tkáních. Hlavní výhodou této metody v radiační terapii rakoviny plic ve srovnání s CyberKnife je schopnost odstranit větší nádory.

Výběr konkrétní metody a schématu radioterapie se provádí ve fázi plánování.

Praxe ukazuje, že vysoce přesná radioterapie s velkými dávkami je pro pacienta o řád účinnější a bezpečnější než tradiční schémata radiační léčby na radioterapeutických jednotkách předchozí generace..

Jak je radiační léčba rakoviny plic

Během ozáření pacient leží na zádech, ruce položí podél těla nebo zvedne za hlavu. Použití moderních inovativních hardwarových komplexů pro radiační ošetření umožňuje:

  • zjednodušit postup a zkrátit jeho čas;
  • poskytovat maximální míru pohodlí pacienta;
  • výrazně zvýšit účinnost radiačního ošetření;
  • minimalizovat účinek záření na okolní tkáně a orgány, včetně zadní části mozku.

Doba trvání radiační terapie pro rakovinu plic je určena zvolenou taktikou a může se pohybovat od několika dnů do několika týdnů.

Zvláštnosti výživy během RT plic

Doporučuje se obohacovat stravu snadno stravitelnými, na vitamíny bohatými potravinami s jemnou konzistencí. Měli byste se zdržet konzumace živočišných tuků, konzervovaných potravin, uzeného masa. Zvláštní pozornost by měla být věnována režimu pití: ke snížení projevů intoxikace denně je třeba vypít 2 až 3 litry vody nebo džusu.

Radiační důsledky a možné komplikace

Kromě obecných vedlejších účinků (pocity únavy, snížené chuti k jídlu) mohou být pozorovány přechodné důsledky radiační terapie pro rakovinu plic, zarudnutí kůže a otok v místě projekce paprsků, kašel a nepříjemné pocity při polykání..

Použití zastaralých zařízení a / nebo chyb při plánování může vést k rozvoji radiační myelitidy (zánět míchy) a fibrózy plicní tkáně. Moderní přístupy k radiační léčbě plicních nádorů mohou snížit riziko těchto komplikací na 5% nebo méně.

Zotavení po ozařování

Bez ohledu na to, zda se radiační terapie provádí místo plicní chirurgie nebo po ní, je třeba během rehabilitačního období snížit množství těžké fyzické námahy, věnovat pozornost dobrému odpočinku a řídit se doporučeními lékaře. Úplné zotavení může trvat týdny až měsíce.

Pokud potřebujete druhé stanovisko k objasnění diagnózy nebo léčebného plánu, pošlete nám žádost a dokumenty ke konzultaci nebo se zaregistrujte k osobní konzultaci telefonicky.

Léčba rakoviny plic: pokyny, taktika, schémata

Ve světové statistice patří mezi všechny zhoubné nádory rakovina plic na první místo z hlediska úmrtnosti. Pětiletá míra přežití pacientů je 20%, tj. Čtyři z pěti pacientů umírají během několika let po stanovení diagnózy.

Obtížnost spočívá v tom, že počáteční stadia bronchogenního karcinomu je obtížné diagnostikovat (na konvenční fluorografii to není vždy vidět), nádor rychle vytváří metastázy, v důsledku čehož se stává neresekovatelným. Asi 75% nově diagnostikovaných případů je již rakovina s metastatickými ložisky (lokální nebo vzdálené).

Léčba rakoviny plic je naléhavým problémem po celém světě. Hledáním nových metod vlivu je motivována nespokojenost odborníků s výsledky léčby..

Hlavní směry

Volba taktiky přímo závisí na histologické struktuře nádoru. V zásadě existují 2 hlavní typy: malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), který zahrnuje adenokarcinom, skvamocelulární a velkobuněčný karcinom. První forma je nejvíce agresivní, rané formy metastatických ložisek. Proto se v 80% případů používá léčba drogami. Ve druhé histologické variantě je hlavní metoda chirurgická.

Úkon. V současné době je to jediná možnost radikální léčby.

Cílená a imunoterapie. Relativně nová ošetření. Jsou založeny na cíleném a přesném dopadu na nádorové buňky. Ne všechny rakoviny plic jsou vhodné pro tuto léčbu, pouze některé typy NSCLC s určitými genetickými mutacemi.

Radiační terapie. Je předepsán pacientům, kteří nejsou k operaci indikováni, a také jako součást kombinované metody (předoperační, pooperační záření, chemoradiační terapie).

Symptomatická léčba - zaměřená na zmírnění projevů nemoci - kašel, dušnost, bolest a další. Používá se v kterékoli fázi, je hlavní ve fázi terminálu.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je indikována u všech pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic ve stadiu 1 až 3. S SCLC od 1 do 2 lžíce. Ale vzhledem k tomu, že rychlost detekce v počátečním stadiu vývoje je, rychlost detekce novotvarů je extrémně nízká, pak je chirurgický zásah proveden v ne více než 20% případů..

Hlavní typy operací pro rakovinu plic:

  • Pulmonektomie je odstranění celého orgánu. Nejběžnější typ chirurgického ošetření prováděného s centrálním umístěním (s poškozením hlavních průdušek) nádoru.
  • Lobektomie - odstranění laloku, indikací je přítomnost periferní formace vycházející z malých dýchacích cest.
  • Resekce klínu - odstranění jednoho nebo více segmentů. Zřídka se provádí, častěji u oslabených pacientů a u benigních novotvarů.

Kontraindikace pro chirurgii:

  • Přítomnost vzdálených metastáz.
  • Těžký celkový stav, dekompenzované doprovodné nemoci.
  • Chronické plicní patologie s existujícím respiračním selháním.
  • Blízkost nádoru k mediastinálním orgánům (srdce, aorta, jícen, průdušnice).
  • Věk nad 75 let.

Před operací je pacient připraven: protizánětlivý, restorativní léčba, korekce narušení základních funkcí těla.

Operace je často prováděna otevřenou metodou (torakotomie), ale je možné odstranit lalok orgánu a torakoskopický přístup, což je méně traumatické. Regionální lymfatické uzliny jsou odstraněny spolu s plicní tkání.

Adjuvantní chemoterapie se obvykle provádí po operaci. Chirurgická léčba je možná i po předoperační (neoadjuvantní) chemoradiační terapii.

Chemoterapie

Podle WHO je chemoterapie rakoviny plic indikována u 80% pacientů. Chemoterapeutická léčiva jsou léčiva, která buď blokují metabolismus nádorových buněk (cytostatika), nebo přímo otráví nádor (cytotoxický účinek), v důsledku čehož je jejich dělení narušeno, karcinom zpomaluje jeho růst a ustupuje.

Platina (cisplatina, karboplatina), taxany (paclitaxel, docetaxel), gemcitabin, etoposid, irinotekan, cyklofosfamid a další se používají jako první linie k léčbě maligních plicních nádorů..

Pro druhý řádek - pemetrexed (alimta), docetaxel (taxotere).

Obvykle se používají kombinace dvou léků. Kurzy se konají v intervalech 3 týdnů, počet je od 4 do 6. Pokud jsou 4 léčebné cykly první linie neúčinné, použijí se režimy druhé linie.

Léčba léky chemoterapie po dobu delší než 6 cyklů je nevhodná, protože jejich vedlejší účinky budou převažovat nad výhodami.

Cíle chemoterapie pro rakovinu plic:

  • Léčba pacientů s rozšířeným procesem (3–4 fáze).
  • Neoadjuvantní předoperační terapie ke snížení velikosti primárního zaměření, dopad na regionální metastázy.
  • Adjuvantní pooperační terapie, aby se zabránilo relapsu a progresi.
  • Jako součást chemoradiační léčby pro inoperabilní nádor.

Různé histologické typy nádorů mají odlišnou odpověď na expozici lékům. V NSCLC je účinnost chemoterapie v rozmezí 30 až 60%. Účinnost SCLC dosahuje 60-78% a u 10-20% pacientů je dosaženo úplné regrese neoplazmu.

Chemoterapeutika působí nejen na nádorové buňky, ale také na zdravé. Vedlejší účinky této léčby jsou obvykle nevyhnutelné. Jedná se o ztrátu vlasů, nevolnost, zvracení, průjem, inhibici hematopoézy, toxický zánět jater, ledviny..

Taková léčba není předepsána pro akutní infekční onemocnění, dekompenzovaná onemocnění srdce, jater, ledvin, onemocnění krve.

Cílená terapie

Jedná se o relativně nový a slibný způsob léčby metastatických nádorů. Zatímco standardní chemoterapie zabíjí všechny rychle se dělící buňky, cílená léčiva selektivně zacílí na specifické cílové molekuly, které podporují proliferaci rakovinných buněk. V důsledku toho postrádají ty vedlejší účinky, které pozorujeme v případě konvenčních schémat..

Cílená terapie však není vhodná pro každého, ale pouze pro pacienty s NSCLC v přítomnosti určitých genetických mutací v nádoru (ne více než 15% z celkového počtu pacientů).

Taková léčba se používá u pacientů se stádiem 3-4 rakoviny častěji v kombinaci s chemoterapií, ale může také fungovat jako nezávislá metoda v případech, kdy je chemoterapie kontraindikována.

Inhibitory tyrosinkinázy EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (tarceva), afatinib a cetuximab jsou v současné době široce používány. Druhou třídou takových léků jsou inhibitory angiogeneze v nádorové tkáni (Avastin).

Imunoterapie

Toto je nejslibnější metoda v onkologii. Jeho hlavním úkolem je posílit imunitní odpověď těla a přimět ho k boji s nádorem. Faktem je, že rakovinné buňky jsou citlivé na různé mutace. Na svém povrchu vytvářejí ochranné receptory, které jim brání v rozpoznání imunitními buňkami.

Vědci vyvinuli a pokračují ve vývoji léků, které tyto receptory blokují. Jedná se o monoklonální protilátky, které pomáhají imunitnímu systému porazit cizí nádorové buňky.

Radiační terapie

Léčba ionizujícím zářením je zaměřena na poškození DNA rakovinných buněk a jejich zastavení. Pro takové ošetření se používají moderní lineární urychlovače. U rakoviny plic se externí radiační terapie provádí hlavně tehdy, když zdroj záření nepřijde do kontaktu s tělem.

Radiační terapie se používá u pacientů s lokalizovaným i pokročilým karcinomem plic. Ve stadiích 1–2 se provádí u pacientů s kontraindikací pro chirurgický zákrok, stejně jako u nefunkčních pacientů. Nejčastěji se provádí v kombinaci s chemoterapií (současně nebo postupně). Chemoradiační metoda je hlavní v léčbě lokalizované formy malobuněčného karcinomu plic.

U mozkových metastáz SCLC je hlavní léčbou také radiační terapie. Záření se také používá jako způsob, jak zmírnit příznaky komprese mediastinálních orgánů (paliativní záření).

Nádor je předběžně vizualizován pomocí CT, PET-CT, značky jsou aplikovány na kůži pacienta pro směrování paprsků.

Nádorové obrazy jsou načteny do speciálního počítačového programu a jsou vytvořena kritéria pro interakci. Během zákroku je důležité, abyste se na pokyn lékaře nepohybovali a nedrželi dech. Zasedání se konají denně. Existuje technika hyperfraaktivní intenzity, kdy se relace provádějí každých 6 hodin.

Hlavní negativní důsledky radiační terapie: rozvoj ezofagitidy, pohrudnice, kašel, slabost, potíže s dýcháním, zřídka - kožní léze.

Kybernetický nůž

Systém CyberKnife je nejmodernější metodou radiační léčby nádorů. Může to být alternativa k chirurgii. Podstatou metody je kombinace přesné kontroly umístění nádoru v reálném čase a jeho nejpřesnějšího ozáření robotem řízeným lineárním urychlovačem.

Dopad nastává z několika pozic, toky záření se sbíhají v nádorové tkáni s milimetrovou přesností, aniž by ovlivňovaly zdravé struktury. Účinnost metody u některých nádorů dosahuje 100%.

Hlavní indikací pro systém CyberKnife jsou fáze 1-2 NSCLC s jasnými hranicemi až do velikosti 5 cm, jakož i jednotlivé metastázy. Tyto nádory se můžete zbavit během jedné nebo více relací. Procedura je bezbolestná, nekrvavá, provádí se ambulantně bez anestézie. To nevyžaduje přísnou fixaci a zadržování dechu, jako u jiných metod ozařování..

Principy léčby nemalobuněčného karcinomu plic

Stádium 0 (intraepiteliální karcinom) - endobronchiální excize nebo resekce otevřeného klínu.

  • I Art. - chirurgická nebo radiační terapie. Používá se segmentová resekce nebo lobektomie s excizí mediastinálních lymfatických uzlin. Radiační léčba se provádí u pacientů s kontraindikací pro chirurgický zákrok nebo u pacientů, kteří ji odmítají. Nejlepší výsledky poskytuje stereotaktická radioterapie.
  • II Čl. NSCLC - chirurgická léčba (lobektomie, pulmonektomie s lymfadenektomií), neoadjuvantní a adjuvantní chemoterapie, radioterapie (pokud je nádor nefunkční).
  • III Čl. - chirurgické odstranění resekovatelných nádorů, radikální a paliativní chemoradiační terapie, cílená terapie.
  • IV Čl. - kombinovaná chemoterapie, cílené, imunoterapie, symptomatické záření.

Principy léčby malobuněčného plicního karcinomu podle stadia

Pro lepší definování léčebných přístupů dělí onkologové SCLC do lokalizovaného stadia (v jedné polovině hrudníku) a rozsáhlého stadia (rozšířeného za lokalizovanou formu).

U lokalizované fáze platí následující:

  • Složitá chemoradiační terapie následovaná profylaktickým ozářením mozku.
    Nejčastěji používanými chemoterapeutiky jsou platina v kombinaci s etoposidem (režim EP). Probíhá 4-6 kurzů v intervalu 3 týdnů.
  • Radiační terapie souběžně s chemoterapií se považuje za výhodnější než postupné použití. Předepisuje se při prvním nebo druhém cyklu chemoterapie..
  • Standardní režim ozařování je denně, 5 dní v týdnu, 2 Gy na relaci po dobu 30-40 dní. Samotný nádor, postižené lymfatické uzliny, jakož i celý objem mediastina jsou ozářeny.
  • Hyperfrakční režim jsou dvě nebo více radiačních relací denně po dobu 2-3 týdnů.
  • Chirurgická resekce s adjuvantní chemoterapií pro pacienty 1. fáze.
    Správným a úplným zpracováním lokalizované formy SCLC se dosáhne stabilní remise v 50% případů.

Kombinovaná chemoterapie je hlavní metodou v případě rozsáhlého stadia SCLC. Nejúčinnějším režimem je EP (etoposidové a platinové přípravky), lze použít i jiné kombinace.

  • Ozařování se používá pro metastázy do mozku, kostí, nadledvin a také jako metoda paliativní léčby pro kompresi průdušnice, vynikající vena cava.
  • Pozitivním účinkem chemoterapie je profylaktické lebeční ozařování, které snižuje frekvenci mozkových metastáz o 70%. Celková dávka - 25 Gy (10 sezení po 2,5 Gy).
  • Pokud po jednom nebo dvou cyklech chemoterapie nádor stále pokračuje, je nepraktické pokračovat v něm, pacientovi se doporučuje pouze symptomatická léčba.

Antibiotika pro rakovinu plic

U pacientů s rakovinou plic dochází ke snížení lokální a obecné imunity, v důsledku čehož se bakteriální zánět - pneumonie, který komplikuje průběh nemoci - může docela snadno vyskytnout na změněné tkáni plic. Ve fázi léčby cytostatiky a ozářením je možná i aktivace jakékoli infekce, i podmíněně patogenní flóra může způsobit vážné komplikace.

Proto se široce používají antibiotika pro rakovinu plic. Je žádoucí je předepsat s ohledem na bakteriologickou studii mikroflóry.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba se používá v jakémkoli stádiu rakoviny plic, ale v terminálním stádiu se stává hlavním a nazývá se paliativní. Cílem takové léčby je zmírnit příznaky nemoci a zlepšit kvalitu života pacienta..

  • Kašel úleva. Kašel při rakovině plic může být suchý, hackuje (je způsoben podrážděním průdušek rostoucím nádorem) a vlhký (s průvodním zánětem průdušek nebo plicní tkáně). U suchého kašle se používají antitusika (kodein), u mokrého kašle expektoranty. Teplé nápoje a inhalace s minerální vodou a bronchodilatátory pomocí rozprašovače také zmírňují kašel.
  • Snížení dušnosti. K tomuto účelu se používají přípravky aminofylinu, inhalace bronchodilatátorů (salbutamol, berodual), kortikosteroidní hormony (beclomethason, dexamethason, prednisolon a další)..
  • Kyslíková terapie (inhalace dýchací směsi obohacené kyslíkem). Snižuje dušnost a příznaky hypoxie (slabost, závratě, ospalost). S kyslíkovými koncentrátory lze kyslíkovou terapii provádět doma.
  • Efektivní úleva od bolesti. Pacient by neměl být v bolesti. Analgetika jsou předepisována podle schématu pro zvýšení léčiva a zvýšení dávky, v závislosti na jejich účinku. Začínají nesteroidními protizánětlivými léky a narkotickými analgetiky, potom je možné použití slabých opiátů (tramadol) a postupně přecházejí k omamným látkám (promedol, omnopon, morfin). Léky proti bolesti proti bolesti morfinové skupiny mají také antitusický účinek..
  • Odstranění tekutiny z pleurální dutiny. Rakovina plic je často doprovázena pleurálním výpotkem. To zhoršuje stav pacienta a zhoršuje dušnost. Tekutina je odstraněna torakocentézou - propíchnutím hrudní stěny. Ke snížení rychlosti opětovné akumulace tekutin se používají diuretika.
  • Detoxikační terapie. Aby se snížila závažnost intoxikace (nevolnost, slabost, horečka), provádí se podpora infuze solnými roztoky, glukózou, metabolickými a cévními léky.
    Hemostatika pro krvácení a hemoptýzu.
  • Antiemetika.
  • Uklidňující prostředky a antipsychotika. Zvyšují účinek analgetik, snižují subjektivní pocit dušnosti, zmírňují úzkost a zlepšují spánek.

Závěr

Rakovina plic je onemocnění ve většině případů se špatnou prognózou. Lze ji však léčit v jakékoli fázi. Cílem může být úplné zotavení nebo zpomalení postupu procesu, zmírnění příznaků a zlepšení kvality života, jako u jakéhokoli chronického onemocnění..