Hlavní
Cirhóza

Radiační terapie - radioterapie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Kontraindikace pro radiační terapii

Navzdory účinnosti radioterapie (radiační terapie) v léčbě neoplastických onemocnění existuje řada kontraindikací, které omezují použití této techniky..

Radioterapie je kontraindikována:

  • V případě narušení funkce životně důležitých orgánů. Během radiační terapie bude tělo vystaveno určité dávce záření, což může negativně ovlivnit funkce různých orgánů a systémů. Pokud pacient již má závažná onemocnění kardiovaskulárního, respiračního, nervového, hormonálního nebo jiného tělesného systému, může provádění radioterapie zhoršit jeho stav a vést k rozvoji komplikací..
  • S těžkým vyčerpáním těla. I při vysoce přesných metodách radiační terapie ovlivňuje určitá dávka záření zdravé buňky a poškozuje je. Buňky potřebují energii, aby se zotavily z takového poškození. Pokud je zároveň pacientovo tělo vyčerpáno (například z důvodu poškození vnitřních orgánů metastázami tumoru), může radioterapie způsobit více škody než užitku.
  • S anémií.Anomie je patologický stav charakterizovaný snížením koncentrace červených krvinek (erytrocytů). Při vystavení ionizujícímu záření mohou být erytrocyty zničeny, což povede k progresi anémie a může způsobit komplikace..
  • Pokud již byla provedena radioterapie v poslední době. V tomto případě nemluvíme o opakovaných cyklech radiační léčby stejného nádoru, ale o léčbě jiného nádoru. Jinými slovy, pokud byla u pacienta diagnostikována rakovina jakéhokoli orgánu a pro její léčbu byla předepsána radioterapie, je-li v jiném orgánu detekována jiná rakovina, nelze radioterapii použít po dobu nejméně 6 měsíců po ukončení předchozího cyklu léčby. To se vysvětluje skutečností, že v tomto případě bude celková radiační zátěž na tělo příliš vysoká, což může vést k rozvoji hrozivých komplikací.
  • V přítomnosti radio rezistentních nádorů. Pokud první cykly radiační terapie nepřinesly absolutně žádný pozitivní účinek (tj. Velikost nádoru se nezmenšila, nebo dokonce pokračovala v růstu), další ozařování těla je nevhodné.
  • S rozvojem komplikací během léčby. Pokud v průběhu radioterapie dojde u pacienta ke komplikacím, které bezprostředně ohrožují jeho život (například krvácení), je třeba léčbu přerušit.
  • Máte-li systémová zánětlivá onemocnění (např. Systémový lupus erythematodes). Podstata těchto onemocnění spočívá ve zvýšené aktivitě buněk imunitního systému vůči jejich vlastním tkáním, což v nich vede k rozvoji chronických zánětlivých procesů. Expozice takových tkání ionizujícímu záření zvyšuje riziko komplikací, z nichž nejnebezpečnější může být tvorba nového maligního nádoru..
  • Pokud pacient odmítne léčbu. Podle platné legislativy není možné provádět radiační zákrok, dokud k tomu pacient nedá písemný souhlas..

Radiační terapie a snášenlivost s alkoholem

Během radiační terapie se doporučuje zdržet se pití alkoholických nápojů, protože to může negativně ovlivnit celkový stav pacienta.

Existuje všeobecná víra, že ethanol (ethylalkohol, který je aktivní složkou všech alkoholických nápojů) je schopen chránit tělo před škodlivými účinky ionizujícího záření, a proto by se měl používat během radioterapie. Ve skutečnosti bylo v řadě studií zjištěno, že zavedení vysokých dávek ethanolu do těla zvyšuje odolnost tkání vůči záření asi o 13%. Důvodem je skutečnost, že ethylalkohol narušuje tok kyslíku do buňky, což je doprovázeno zpomalením procesů buněčného dělení. A čím pomaleji se buňka dělí, tím vyšší je její odolnost vůči záření..

Současně je důležité poznamenat, že kromě drobných pozitivních účinků má ethanol také řadu negativních účinků. Tak například zvýšení koncentrace v krvi vede ke zničení mnoha vitamínů, které samy o sobě byly radioprotektivní (to znamená, že chrání zdravé buňky před škodlivým účinkem ionizujícího záření). Kromě toho četné studie prokázaly, že chronická konzumace alkoholu ve velkém množství také zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů (zejména nádorů dýchacích cest a gastrointestinálního traktu). Vzhledem k výše uvedenému vyplývá, že užívání alkoholických nápojů během radiační terapie způsobuje větší poškození těla než dobré..

Mohu kouřit radioterapií??

Při provádění radiační terapie je přísně zakázáno kouřit. Skutečnost je taková, že složení tabákového kouře zahrnuje mnoho toxických látek (ethery, alkoholy, pryskyřice atd.). Mnoho z nich má karcinogenní účinek, to znamená, že při kontaktu s buňkami lidského těla přispívají ke vzniku mutací, jejichž výsledkem může být rozvoj maligního nádoru. Vědecky prokázané kuřáci mají výrazně zvýšené riziko rakoviny plic, rakoviny slinivky břišní, rakoviny jícnu a močového měchýře.

Z výše uvedeného vyplývá, že pacientům podstupujícím radiační terapii pro rakovinu jakéhokoli orgánu je přísně zakázáno nejen kouření, ale také blízkost lidí, kteří kouří, protože inhalační karcinogeny mohou snížit účinnost léčby a přispět k rozvoji nádoru..

Je možné provést radiační terapii během těhotenství?

Radiační terapie během těhotenství může způsobit poškození plodu. Skutečnost je taková, že účinek ionizujícího záření na jakoukoli tkáň závisí na rychlosti, jakou dochází k buněčnému dělení v této tkáni. Čím rychleji se buňky dělí, tím výraznější bude škodlivý účinek záření. Během nitroděložního vývoje je pozorován maximální intenzivní růst absolutně všech tkání a orgánů lidského těla, což je způsobeno vysokou mírou buněčného dělení v nich. Tudíž i při vystavení relativně nízkým dávkám záření mohou být tkáně rostoucího plodu poškozeny, což povede k narušení struktury a funkcí vnitřních orgánů. Výsledek závisí na gestačním věku, ve kterém byla provedena radiační terapie..

Během prvního trimestru těhotenství dochází k snášení a formování všech vnitřních orgánů a tkání. Pokud je v této fázi vyvíjející se plod ozářen, povede to ke vzniku výrazných anomálií, které se často ukážou jako neslučitelné s další existencí. Současně je spuštěn přirozený „ochranný“ mechanismus, který vede k ukončení plodu ak spontánnímu potratu (potratu).

Během druhého trimestru těhotenství se již tvoří většina vnitřních orgánů, proto není vždy pozorována nitroděložní smrt plodu po ozáření. Současně může ionizující záření vyvolat anomálie ve vývoji různých vnitřních orgánů (mozek, kosti, játra, srdce, genitourinární systém atd.). Takové dítě může zemřít okamžitě po narození, pokud se ukáže, že vzniklé anomálie jsou neslučitelné se životem mimo děloze..

Pokud se ve třetím trimestru těhotenství objevilo záření, může se dítě narodit s určitými vývojovými abnormalitami, které mohou přetrvávat po celý další život..

Z výše uvedeného vyplývá, že radiační terapie během těhotenství se nedoporučuje. Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina v časných stádiích těhotenství (až do 24 týdnů) a je vyžadována radioterapie, je ženě ze zdravotních důvodů nabídnuta potrat (ukončení těhotenství), po kterém je předepsána léčba. Pokud je rakovina detekována později, jsou stanoveny další taktiky v závislosti na typu a rychlosti vývoje nádoru a na přání matky. Nejčastěji se takové ženy podrobují chirurgickému odstranění nádoru (pokud je to možné - například u rakoviny kůže). Pokud léčba nepřinese pozitivní výsledky, je možné vyvolat porodu nebo provést porodní operaci dříve (po 30 - 32 týdnech těhotenství) a poté zahájit radiační terapii.

Je možné se opalovat po radiační terapii?

Nedoporučuje se opalovat na slunci nebo v soláriu po dobu nejméně šesti měsíců po ukončení radioterapie, protože to může vést k rozvoji řady komplikací. Faktem je, že při vystavení slunečnímu záření dochází v kožních buňkách k mnoha mutacím, které mohou potenciálně vést k rozvoji rakoviny. Jakmile však buňka zmutuje, imunitní systém těla si to okamžitě všimne a zničí ji, v důsledku čehož se rakovina nevyvíjí..

Během radiační terapie se může výrazně zvýšit počet mutací ve zdravých buňkách (včetně kůže, skrz kterou prochází ionizující záření), což je způsobeno negativním účinkem záření na genetický aparát buňky. Současně se výrazně zvyšuje zatížení imunitního systému (musí se vypořádat s velkým počtem mutovaných buněk současně). Pokud se zároveň člověk začne slunit na slunci, počet mutací se může zvýšit natolik, že imunitní systém se nedokáže vypořádat s jeho funkcí, v důsledku čehož se u pacienta může vyvinout nový nádor (například rakovina kůže)..

Proč je radiační terapie nebezpečná (důsledky, komplikace a vedlejší účinky)?

Ztráta vlasů

Vypadávání vlasů ve skalpu se vyskytuje u většiny pacientů, kteří podstoupili radiační léčbu nádorů v hlavě nebo krku. Vypadávání vlasů je způsobeno poškozením buněk vlasového folikulu. Za normálních podmínek je to růst (rozmnožování) těchto buněk, který určuje růst vlasů na délku.
Při vystavení radiační terapii se buněčné dělení vlasového folikulu zpomalí, v důsledku čehož vlasy přestanou růst, jeho kořen oslabuje a vypadává.

Je třeba poznamenat, že když jsou ozařovány další části těla (například nohy, hrudník, záda atd.), Mohou vlasy vypadávat z oblasti kůže, přes kterou je vydávána velká dávka záření. Po ukončení radiační terapie se růst vlasů obnoví v průměru po několika týdnech nebo měsících (pokud během léčby nedošlo k nevratnému poškození vlasových folikulů).

Popáleniny po radiační terapii (radiační dermatitida, radiační vřed)

Při vystavení vysokým dávkám záření dochází v kůži k určitým změnám, které svým vzhledem připomínají popáleninovou kliniku. Ve skutečnosti v tomto případě není pozorováno žádné poškození termální tkáně (jako při skutečném popálení). Mechanismus vzniku popálenin po radioterapii je následující. Při ozáření kůže dochází k poškození malých krevních cév, což má za následek narušení mikrocirkulace krve a lymfy v kůži. Současně se snižuje přívod kyslíku do tkání, což vede k smrti některých buněk a jejich nahrazení jizvou. To zase dále narušuje proces dodávání kyslíku, a tím podporuje vývoj patologického procesu..

Popáleniny kůže se mohou projevit:

  • Erytém. To je nejméně nebezpečný projev radiačního poškození kůže, při kterém dochází k expanzi povrchových krevních cév a zarudnutí postižené oblasti..
  • Dermatitida suchého záření. V tomto případě se v postižené kůži vyvíjí zánětlivý proces. Současně mnoho biologicky aktivních látek vstupuje do tkání z rozšířených krevních cév, které působí na speciální nervové receptory, což způsobuje pocit svědění (pálení, podráždění). V tomto případě se mohou na povrchu kůže tvořit šupiny..
  • Dermatitida za mokra. Při této formě onemocnění kůže nabobtná a může se zakrýt malými puchýři naplněnými čirou nebo zakalenou tekutinou. Po otevření vezikul se vytvoří malé ulcerace, které se dlouho nezhojí.
  • Radiační vřed. Vyznačuje se nekrózou (smrtí) části kůže a hlubších tkání. Kůže v oblasti vředů je velmi bolestivá a vřed sám se dlouho nehojí, což je způsobeno narušením mikrocirkulace v ní..
  • Radiační rakovina kůže. Nejzávažnější komplikace po radiačním popálení. Vznik rakoviny je usnadněn buněčnými mutacemi, které jsou důsledkem ozáření, a také prodlouženou hypoxií (nedostatek kyslíku), která se vyvíjí na pozadí poruch mikrocirkulace..
  • Atrofie kůže. Vyznačuje se ztenčením a suchou pokožkou, vypadávání vlasů, zhoršeným pocením a dalšími změnami v postižené oblasti pokožky. Ochranné vlastnosti atrofované kůže jsou výrazně sníženy, čímž se zvyšuje riziko vzniku infekcí.

Svědicí pokožka

Jak již bylo zmíněno dříve, expozice radiační terapii vede k narušení mikrocirkulace krve v oblasti kůže. V tomto případě se krevní cévy rozšiřují a propustnost cévní stěny se výrazně zvyšuje. V důsledku těchto jevů tekutá část krve přechází z krevního řečiště do okolních tkání a také mnoho biologicky aktivních látek, které zahrnují histamin a serotonin. Tyto látky dráždí specifické nervové zakončení lokalizované v kůži, v důsledku čehož dochází ke svědění nebo pálení..

Antihistaminika lze použít ke zmírnění svědění, které blokuje účinky histaminu na tkáňové úrovni..

Otok

Výskyt otoků v oblasti nohou může být způsoben účinkem záření na tkáně lidského těla, zejména při ozařování nádorů břicha. Skutečností je, že během ozařování lze pozorovat poškození lymfatických cév, skrz které za normálních podmínek lymfa teče z tkání a proudí do krevního řečiště. Porušení odtoku mízy může vést k hromadění tekutin v tkáních nohou, což bude přímou příčinou vzniku otoků..

Otok kůže během radiační terapie může být také způsoben vystavením ionizujícímu záření. V tomto případě dochází k expanzi krevních cév kůže a pocení tekuté části krve do okolní tkáně, stejně jako k porušení odtoku lymfy z ozářené tkáně, v důsledku čehož se otok vyvíjí..

Současně je třeba poznamenat, že výskyt otoků nemusí souviset s účinkem radiační terapie. Například u pokročilých případů rakoviny se mohou v různých orgánech a tkáních objevit metastázy (vzdálené nádorové ložiska). Tyto metastázy (nebo samotný nádor) mohou vytlačovat krev a lymfatické cévy, čímž narušují odtok krve a lymfy z tkání a vyvolávají vývoj otoků..

Poškození žaludku a střev (nauzea, zvracení, průjem, průjem, zácpa)

Porážka gastrointestinálního traktu během radiační terapie se může projevit:

  • Nevolnost a zvracení - spojené se zpožděným vyprazdňováním žaludku v důsledku snížené gastrointestinální motility.
  • Průjem (průjem) - vyskytuje se v důsledku nedostatečného trávení potravy v žaludku a střevech.
  • Zácpa - může nastat při vážném poškození sliznice tlustého střeva.
  • Tenesmus - časté, bolestivé nutkání k defekaci, během kterého se ze střeva neuvolní nic (nebo se malé množství hlenu uvolní bez stolice).
  • Vzhled krve ve stolici - tento příznak může být spojen s poškozením krevních cév zanícených sliznic.
  • Bolest břicha - v důsledku zánětu sliznice žaludku nebo střev.

Cystitida

Cystitida je zánětlivá léze sliznice močového měchýře. Příčinou onemocnění může být radiační terapie prováděná k léčbě nádoru močového měchýře nebo jiných orgánů malé pánve. V počátečním stádiu vývoje radiační cystitidy se sliznice zapálí a otekne, ale později (jak se dávka záření zvyšuje) atrofuje, to znamená, že se stává tenčí a vrásky. Současně jsou porušeny její ochranné vlastnosti, což přispívá k rozvoji infekčních komplikací.

Klinicky může být radiační cystitida projevena častým nutkáním na močení (během kterého se uvolňuje malé množství moči), výskytem malého množství krve v moči, periodickým zvyšováním tělesné teploty atd. Ve vážných případech může dojít k ulceraci nebo nekróze sliznice, proti níž se může vyvinout nový rakovinový nádor..

Léčba radiační cystitidy spočívá v použití protizánětlivých léků (k odstranění příznaků nemoci) a antibiotik (v boji proti infekčním komplikacím).

Fistuly

Fistuly jsou patologické kanály, kterými mohou různé duté orgány komunikovat mezi sebou nebo s prostředím. Příčinou tvorby píštěle mohou být zánětlivé léze na sliznicích vnitřních orgánů, které se vyvíjejí na pozadí radiační terapie. Pokud takové léze nejsou léčeny, v průběhu času se v tkáních vytvoří hluboké vředy, které postupně ničí celou stěnu postiženého orgánu. V tomto případě se zánětlivý proces může rozšířit do tkáně sousedního orgánu. Tkáně obou postižených orgánů jsou nakonec „svařeny“ dohromady a mezi nimi je vytvořena díra, jejímž prostřednictvím mohou jejich dutiny komunikovat.

Při radiační terapii se mohou fistuly tvořit:

  • mezi jícnem a průdušnicí (nebo velkými průduškami);
  • mezi konečníkem a vaginou;
  • rektální a močový měchýř;
  • mezi střevními smyčkami;
  • mezi střevy a kůží;
  • mezi močovým měchýřem a kůží atd.

Poškození plic po radiační terapii (pneumonie, fibróza)

Při dlouhodobé expozici ionizujícímu záření se v plicích mohou vyvíjet zánětlivé procesy (pneumonie, pneumonitida). V takovém případě bude narušena ventilace postižených oblastí plic a začne se v nich hromadit tekutina. To se projeví jako kašel, pocit dechu, bolesti na hrudi, někdy hemoptýza (uvolnění malého množství krve se sputem během kašle).

Pokud tyto patologie nejsou léčeny, povede to v průběhu času ke vzniku komplikací, zejména k nahrazení normální plicní tkáně jizvou nebo vláknitou tkání (tj. K rozvoji fibrózy). Vláknitá tkáň je nepropustná pro kyslík, v důsledku čehož bude její růst doprovázen vývojem nedostatku kyslíku v těle. Současně začne pacient pociťovat nedostatek vzduchu a zvyšuje se frekvence a hloubka jeho dechu (to znamená, že se objeví dušnost).

V případě pneumonie jsou předepisována protizánětlivá a antibakteriální léčiva a také léky, které zlepšují krevní oběh v plicní tkáni a tím zabraňují rozvoji fibrózy..

Kašel

Kašel je častou komplikací radiační terapie, když je hrudník vystaven záření. V tomto případě ionizující záření ovlivňuje sliznici bronchiálního stromu, v důsledku čehož je tenčí a suchá. Zároveň jsou výrazně oslabeny její ochranné funkce, což zvyšuje riziko vzniku infekčních komplikací. Během dýchání mohou částice prachu, které se obvykle usazují na povrchu vlhké sliznice horních dýchacích cest, proniknout do menších průdušek a tam se zaseknout. Současně budou dráždit speciální nervová zakončení, která aktivují reflex kašle..

Pro léčbu kašle pomocí radiační terapie mohou být předepsána expektorancia (která zvyšují produkci hlenu v průduškách) nebo postupy, které pomáhají zvlhčovat bronchiální strom (například inhalace)..

Krvácející

Krvácení se může vyvinout v důsledku expozice radiační terapii maligního nádoru, který roste do velkých krevních cév. Na pozadí radiační terapie se může velikost nádoru zmenšit, což může být doprovázeno ztenčováním a snížením síly stěny postižené cévy. Roztržení této stěny povede ke krvácení, jehož lokalizace a objem závisí na umístění samotného nádoru..

Současně je třeba poznamenat, že účinek záření na zdravé tkáně může být také příčinou krvácení. Jak již bylo zmíněno, při ozařování zdravých tkání je narušena mikrocirkulace krve. V důsledku toho se krevní cévy mohou rozšířit nebo dokonce poškodit a část krve se uvolní do životního prostředí, což může způsobit krvácení. Podle popsaného mechanismu se může krvácení vyvinout s radiačním poškozením plic, sliznic úst nebo nosu, gastrointestinálního traktu, urogenitálních orgánů atd..

Suchá ústa

Tento příznak se vyvíjí s ozářením nádorů umístěných v oblasti hlavy a krku. V tomto případě ionizující záření ovlivňuje slinné žlázy (příušní, sublingvální a submandibulární). To je doprovázeno narušením produkce a sekrecí slin do ústní dutiny, v důsledku čehož se jeho sliznice stává suchou a tvrdou.

Kvůli nedostatku slin je také narušeno vnímání chuti. To je vysvětleno skutečností, že pro stanovení chuti konkrétního produktu musí být částice látky rozpuštěny a doručeny do chuťových pohárků umístěných v hloubkách papil jazyka. Pokud v ústní dutině nejsou žádné sliny, nemůže potravinový produkt dosáhnout chuťových pohárků, v důsledku čehož je vnímání chuti osoby narušeno nebo dokonce zvráceno (pacient může neustále cítit hořkost nebo kovovou chuť v ústech)..

Poškození zubů

Zvýšení teploty

U mnoha pacientů lze pozorovat zvýšení tělesné teploty jak v průběhu radiační terapie, tak i několik týdnů po jejím ukončení, což je považováno za naprosto normální. Současně může někdy zvýšení teploty naznačovat rozvoj závažných komplikací, v důsledku čehož se v případě výskytu tohoto příznaku doporučuje konzultovat se svým lékařem..

Zvýšení teploty během radiační terapie může být způsobeno:

  • Účinnost léčby. Při procesu ničení nádorových buněk se z nich uvolňují různé biologicky aktivní látky, které vstupují do krevního řečiště a dostávají se do centrálního nervového systému, kde stimulují centrum termoregulace. Teplota může stoupnout na 37,5 - 38 stupňů.
  • Vliv ionizujícího záření na tělo. Když jsou tkáně ozářeny, přenáší se na ně velké množství energie, což může být také doprovázeno dočasným zvýšením tělesné teploty. Kromě toho místní zvýšení teploty kůže může být způsobeno expanzí krevních cév v oblasti ozařování a přílivem „horké“ krve v nich..
  • Hlavní nemoc. U většiny zhoubných nádorů mají pacienti neustálé zvyšování teploty až o 37 - 37,5 °. Tento jev může přetrvávat v průběhu radioterapie i několik týdnů po ukončení léčby..
  • Vývoj infekčních komplikací. Když je tělo ozářeno, jeho ochranné vlastnosti jsou výrazně oslabeny, v důsledku čehož se zvyšuje riziko infekce. Vývoj infekce v jakémkoli orgánu nebo tkáni může být doprovázen zvýšením tělesné teploty až o 38 - 39 stupňů a vyšší.

Snížení leukocytů a hemoglobinu v krvi

Za normálních podmínek se v červené kostní dřeni a v lymfatických uzlinách vytvářejí bílé krvinky (buňky imunitního systému, které chrání tělo před infekcemi), poté se uvolňují do periferního krevního řečiště a tam plní své funkce. Také v červené kostní dřeni se vytvářejí erytrocyty (červené krvinky), které obsahují látku hemoglobin. Je to hemoglobin, který má schopnost vázat kyslík a transportovat ho do všech tkání těla..

Při radiační terapii může být ozářena červená kostní dřeň, v jejímž důsledku se zpomalují procesy buněčného dělení. V tomto případě může být rychlost tvorby leukocytů a erytrocytů narušena, v důsledku čehož se koncentrace těchto buněk a hladina hemoglobinu v krvi sníží. Po ukončení radiační expozice může dojít k normalizaci parametrů periferní krve během několika týdnů nebo dokonce měsíců, v závislosti na přijaté dávce záření a obecném stavu těla pacienta..

Období s radiační terapií

Pravidelnost menstruačního cyklu může být během radiační terapie narušena v závislosti na oblasti a intenzitě záření.

Výtok menstruace může být ovlivněn:

  • Ozáření dělohy. V tomto případě může dojít k narušení krevního oběhu v oblasti sliznice dělohy a také ke zvýšenému krvácení. To může být doprovázeno uvolňováním velkého množství krve během menstruace, jehož trvání lze také prodloužit..
  • Ozáření vaječníků. Za normálních podmínek je průběh menstruačního cyklu, stejně jako výskyt menstruace, řízen ženskými pohlavními hormony produkovanými ve vaječnících. Když jsou tyto orgány ozářeny, může být jejich funkce produkující hormony narušena, v důsledku čehož lze pozorovat různé menstruační nepravidelnosti (až do vymizení menstruace).
  • Ozáření hlavy. V oblasti hlavy je hypofýza - žláza, která řídí činnost všech ostatních žláz v těle, včetně vaječníků. Když je hypofýza ozářena, může být narušena její funkce vyvolávající hormon, což způsobí dysfunkci vaječníků a poruchu menstruačního cyklu..

Recidiva rakoviny po radiační terapii?

K relapsu (opětovnému rozvoji onemocnění) může dojít při radiační terapii pro jakoukoli formu rakoviny. Faktem je, že během radioterapie lékaři ozařují různé tkáně těla pacienta a snaží se zničit všechny nádorové buňky, které by v nich mohly být. Současně je třeba si uvědomit, že nikdy není možné vyloučit pravděpodobnost metastázy o 100%. I při radikální radiační terapii, prováděné podle všech pravidel, může jedna nádorová buňka přežít, v důsledku čehož se časem znovu změní v maligní nádor. Proto by měl být po ukončení léčebného cyklu pravidelně vyšetřován všech pacientů lékař. To umožní včasnou identifikaci možného relapsu a okamžité zahájení léčby, čímž se prodlouží život člověka..

Vysoká pravděpodobnost recidivy může být indikována:

  • přítomnost metastáz;
  • klíčení nádoru do sousedních tkání;
  • nízká účinnost radioterapie;
  • pozdní zahájení léčby;
  • nesprávné zacházení;
  • vyčerpání těla;
  • výskyt relapsů po předchozích léčebných cyklech;
  • nedodržení doporučení lékaře (pokud pacient během léčby nadále kouří, pije alkohol nebo je během léčby vystaven přímému slunečnímu záření, riziko opětovného vývoje rakoviny se několikrát zvyšuje).

Je možné po radiační terapii otěhotnět a porodit děti?

Účinek radiační terapie na možnost nést plod v budoucnosti závisí na typu a umístění nádoru, jakož i na radiační dávce přijímané tělem..

Možnost porodu a porodu dítěte může být ovlivněna:

  • Ozáření dělohy. Pokud bylo cílem radioterapie léčit velký nádor těla nebo děložního čípku, na konci léčby může být samotný orgán deformován natolik, že není možné vyvinout těhotenství..
  • Ozáření vaječníků. Jak již bylo zmíněno dříve, s poškozením vaječníků nádorem nebo zářením může být produkce ženských pohlavních hormonů narušena, v důsledku čehož žena nemůže otěhotnět a / nebo sama nést plod. Současně může tento problém vyřešit hormonální substituční terapie..
  • Ozáření pánve. Ozáření nádoru, které není spojeno s dělohou nebo vaječníky, ale je umístěno v pánevní dutině, může také v budoucnu způsobit potíže při plánování těhotenství. Faktem je, že v důsledku ozáření může být ovlivněna sliznice vejcovodů. V důsledku toho bude proces oplodnění vajíčka (ženské reprodukční buňky) spermatickou buňkou (mužská reprodukční buňka) nemožný. Hnojení in vitro pomůže vyřešit problém, během kterého jsou pohlavní buňky spojeny v laboratorních podmínkách mimo ženské tělo a poté umístěny do její dělohy, kde se dále vyvíjejí..
  • Ozáření hlavy. Ozáření hlavy může poškodit hypofýzu, která naruší hormonální aktivitu vaječníků a jiných žláz v těle. Můžete také zkusit vyřešit problém s hormonální substituční terapií..
  • Přerušení práce životně důležitých orgánů a systémů. Pokud byly v průběhu radiační terapie narušeny funkce srdce nebo jsou poškozeny plíce (například se vyvinula závažná fibróza), může mít žena potíže s přenášením plodu. Faktem je, že během těhotenství (zejména ve 3. trimestru) se výrazně zvyšuje zátěž na kardiovaskulární a respirační systém nastávající matky, což v přítomnosti těžkých doprovodných onemocnění může způsobit rozvoj nebezpečných komplikací. Tyto ženy by měly být neustále sledovány porodníkem-gynekologem a měly by podstoupit podpůrnou terapii. Rovněž se nedoporučuje porodit vaginálním porodním kanálem (metodou volby je doručení cisařským řezem ve 36 - 37 týdnech těhotenství).
Za zmínku stojí také to, že čas, který uplynul od konce radiační terapie do začátku těhotenství, hraje důležitou roli. Faktem je, že samotný nádor, stejně jako prováděná léčba, výrazně vyčerpávají ženské tělo, v důsledku čehož potřebuje čas na obnovení svých energetických rezerv. Z tohoto důvodu se doporučuje naplánovat těhotenství nejdříve šest měsíců po léčbě a to pouze v případě, že se nevyskytují známky metastázy nebo recidivy (opětovného vývoje) rakoviny..

Je radiační terapie nebezpečná pro ostatní??

Při provádění radiační terapie člověk nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. I po ozáření tkání velkými dávkami ionizujícího záření nevyvolávají (tkání) toto záření do životního prostředí. Výjimkou z tohoto pravidla je kontaktní intersticiální radioterapie, během níž lze do lidské tkáně instalovat radioaktivní prvky (ve formě malých kuliček, jehel, sponek nebo nití). Tento postup se provádí pouze ve speciálně vybavené místnosti. Po instalaci radioaktivních prvků je pacient umístěn ve speciální místnosti, jejíž stěny a dveře jsou pokryty radiačními štíty. V této místnosti musí zůstat po celou dobu léčby, tj. Až do odstranění radioaktivních látek z postiženého orgánu (obvykle postup trvá několik dní nebo týdnů).

Přístup zdravotnického personálu k takovému pacientovi bude časově přísně omezen. Příbuzní mohou pacienta navštívit, ale předtím budou muset nosit speciální ochranné obleky, které zabrání účinkům záření na jejich vnitřní orgány. Současně nebudou do oddělení povoleny děti ani těhotné ženy, ani pacientky s existujícími nádorovými onemocněními všech orgánů, protože i minimální expozice záření může negativně ovlivnit jejich stav..

Po odstranění zdrojů záření z těla se může pacient vrátit do každodenního života ve stejný den. Nepředstavuje ostatním radioaktivní hrozbu.

Regenerace a rehabilitace po radiační terapii

Strava (výživa) během a po radiační terapii

Při sestavování nabídky během radiační terapie je třeba vzít v úvahu zvláštnosti účinku ionizační studie na tkáně a orgány zažívacího systému..

Při radiační terapii byste měli:

  • Jezte dobře zpracované potraviny. Při radioterapii (zejména při ozařování orgánů gastrointestinálního traktu) dochází k poškození sliznic gastrointestinálního traktu - ústní dutiny, jícnu, žaludku, střev. Mohou být tenčí, zanícené a extrémně citlivé na poškození. Proto je jednou z hlavních podmínek pro přípravu potravin kvalitní mechanické zpracování. Doporučuje se odmítnout tuhá, hrubá nebo tvrdá jídla, která by mohla poškodit ústní sliznici během žvýkání, jakož i sliznici jícnu nebo žaludku při spolknutí bolusu. Místo toho se doporučuje konzumovat veškerá jídla ve formě obilovin, bramborová kaše atd. Také by konzumované jídlo nemělo být příliš horké, protože to může snadno vyvolat mukózní popálení.
  • Jezte vysoce kalorická jídla. Během radiační terapie si mnoho pacientů stěžuje na nevolnost, zvracení, ke kterému dochází okamžitě po jídle. Proto se těmto pacientům doporučuje konzumovat malé množství jídla najednou. Současně musí samotné produkty obsahovat všechny potřebné živiny, které tělu dodávají energii..
  • Jezte 5-7krát denně. Jak již bylo zmíněno dříve, pacientům se doporučuje jíst malá jídla každé 3 až 4 hodiny, aby se snížila pravděpodobnost zvracení..
  • Pít hodně vody. Při absenci kontraindikací (např. Těžké srdeční choroby nebo otoky způsobené nádorem nebo radiační terapií) se pacientovi doporučuje konzumovat alespoň 2,5 - 3 litry vody denně. To pomůže očistit tělo a odstranit vedlejší tkáně odbourávání nádorů z tkání..
  • Vyloučit karcinogeny z potravy. Karcinogeny jsou látky, které mohou zvyšovat riziko rakoviny. Při radiační terapii by měly být vyloučeny z potravy, což zvýší účinnost léčby..
Radiační výživa

Co lze konzumovat?

Co se nedoporučuje používat?

  • uvařené maso;
  • pšeničná kaše;
  • ovesné vločky;
  • rýžová kaše;
  • pohanková kaše;
  • bramborová kaše;
  • vařená kuřecí vejce (1 - 2 denně);
  • tvaroh;
  • čerstvé mléko;
  • máslo (asi 50 gramů denně);
  • pečená jablka;
  • vlašské ořechy (3 až 4 za den);
  • přírodní med;
  • minerální voda (bez plynů);
  • želé.
  • smažené jídlo (karcinogen);
  • mastná jídla (karcinogen);
  • uzené jídlo (karcinogen);
  • kořeněné jídlo (karcinogen);
  • slané jídlo;
  • silná káva;
  • alkoholické nápoje (karcinogen);
  • sycené nápoje;
  • rychlé občerstvení (včetně ovesné kaše a instantní nudle);
  • zelenina a ovoce obsahující velké množství vlákniny (houby, sušené ovoce, fazole atd.).

Vitaminy pro radiační terapii

Pod vlivem ionizujícího záření se mohou vyskytnout určité změny také v buňkách zdravých tkání (jejich genetický aparát může být zničen). Mechanismus poškození buněk je také způsoben tvorbou tzv. Volných kyslíkových radikálů, které agresivně ovlivňují všechny intracelulární struktury, což vede k jejich destrukci. Současně buňka umírá.

V průběhu mnoha let výzkumu bylo zjištěno, že některé vitaminy mají tzv. Antioxidační vlastnosti. To znamená, že mohou vázat volné radikály uvnitř buněk, čímž blokují jejich destruktivní činnost. Použití těchto vitamínů během radiační terapie (v mírných dávkách) zvyšuje odolnost těla vůči záření současně, aniž by se snížila kvalita léčby..

Můžete pít červené víno s radiační terapií??

Červené víno obsahuje řadu vitamínů, minerálů a stopových prvků nezbytných pro normální fungování mnoha tělních systémů. Bylo vědecky prokázáno, že pití 1 sklenice (200 ml) červeného vína denně pomáhá normalizovat metabolismus a také zlepšuje vylučování toxických produktů z těla. To vše má nepochybně pozitivní vliv na stav pacienta podstupujícího ozařování..

Současně je třeba si uvědomit, že zneužívání tohoto nápoje může negativně ovlivnit kardiovaskulární systém a mnoho vnitřních orgánů, což zvyšuje riziko komplikací během a po radiační terapii..

Proč jsou antibiotika předepisována pro radiační terapii?

Proč jsou CT a MRI předepsány po radiační terapii?

CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) jsou diagnostické postupy, které vám umožňují podrobně prozkoumat určité oblasti lidského těla. Pomocí těchto technik je možné nejen identifikovat nádor, určit jeho velikost a tvar, ale také kontrolovat proces léčby a každý týden zaznamenat určité změny v nádorové tkáni. Například pomocí CT a MRI je možné identifikovat zvětšení nebo zmenšení velikosti nádoru, jeho růst do sousedních orgánů a tkání, výskyt nebo zmizení vzdálených metastáz atd..

Je třeba mít na paměti, že během CT skenování je lidské tělo vystaveno malému množství rentgenového záření. To zavádí určitá omezení používání této techniky, zejména během radiační terapie, kdy je nutné přísně dávkovat ozáření těla. Současně není MRI doprovázeno ozařováním tkání a nezpůsobuje v nich žádné změny, v důsledku čehož může být prováděna denně (nebo častěji), aniž by představovala absolutně žádné nebezpečí pro zdraví pacienta..

Radiační terapie jako léčba mnoha typů rakoviny a jejích vedlejších účinků

Radiační terapie je běžná léčba mnoha typů rakoviny a používá vysokofrekvenční záření k poškození DNA rakovinných buněk, které se obvykle množí rychleji než normální buňky v těle..

Tuto léčbu lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými terapiemi rakoviny, jako je chemoterapie a chirurgie. Radiační terapie také hraje roli při kontrole příznaků rakoviny, pokud není k dispozici žádná známá léčba..

Mechanismus působení radiační terapie

Rakovinové buňky lze odlišit od normálních buněk v těle, protože mají tendenci rychleji se množit a být absorbovány zdravými buňkami. Radiační terapie manipuluje s touto charakteristikou rakovinných buněk tak, že „útočí“ na DNA buněk, které jsou v procesu replikace, což je činí neschopnými dostatečně se množit a vést k jejich smrti..

Druhy radiační terapie

Záření potřebné pro terapii může být podáváno třemi různými způsoby:

Vnější radiační terapie. Lineární urychlovač je stroj, který se používá k zaostření paprsků záření z vně těla přímo do oblasti nádoru.

Vnitřní radiační terapie (brachyterapie). Malý radioaktivní předmět je umístěn do těla nebo do blízkosti nádoru a emituje záření po určitou dobu po určitou dobu.

Radiofarmaka. Léky s radioaktivními vlastnostmi se pacientovi podávají orálně nebo jinými prostředky (intravenózně nebo uvnitř dutiny, například do vagíny nebo konečníku)..

Radiační dávka

Dávka záření použitá v terapii je velmi důležitá, protože musí být dostatečně vysoká, aby účinně eliminovala rakovinu a zároveň minimalizovala poškození okolních zdravých buněk..

Celková dávka se obvykle dělí na frakce podávané jednou denně po dobu pěti dnů v týdnu po dobu pěti až osmi týdnů. To pomáhá dodávat celkovou dávku po dlouhou dobu neustálým útokem na buněčnou DNA. Existují také různé způsoby frakcionace dávky, které mohou zahrnovat léčbu častěji nebo méně často než jednou denně..

Vedlejší účinky radiační terapie

Okamžité účinky radiační terapie jsou obvykle bezbolestné. Když však expozice záření pokračuje, tělo začne reagovat na trvalé poškození buněk a po několika týdnech mohou vedlejší účinky léčby zahrnovat:

Zánět kůže.

Tyto účinky mají tendenci se zhoršovat, jak terapie pokračuje, vrcholí asi týden po terapii a poté se zlepšuje. Kůže se obvykle hojí dobře, i když ve srovnání s předchozí terapií může ztratit určitou elasticitu.

Sekundární rakovina

Při rozhodování o léčbě rakoviny a úloze radiační terapie se řádně zvažuje riziko opakovaného výskytu rakoviny. Existuje prokázané riziko „druhé rakoviny“ ve formě leukémie nebo velkého nádoru 5-20 let po expozici.

Přínos léčby ve své schopnosti významně redukovat nebo eliminovat primární nádor však ve většině případů toto riziko převážně převyšuje. Radiační terapie má obecně za následek zvýšené přežití, což odůvodňuje její použití, přestože přináší mírně vyšší riziko druhé rakoviny..

Přečtěte si také:

Pokud chcete dostávat operativní komentáře a novinky, vložte do svého informačního toku Pravda.Ru:

Přidejte do svých zdrojů Pravda.Ru ve zdrojích Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.