Hlavní
Prevence

Radiační terapie pro rakovinu plic

Jednou z hlavních metod boje proti maligním novotvarům je léčba rakoviny plic pomocí radiační terapie. Výhodou této metody je její účinnost a bezpečnost..

Provozní princip

Radiační terapie, také nazývaná radioterapie, je založena na použití vysokoenergetického záření pro boj s rakovinou. Tento. v současné době běžná technika používaná radiačními onkology k úplnému odstranění nemoci, k úlevě od bolesti a symptomů způsobených novotvarem.

Ozáření rakovinného nádoru naruší reprodukční funkce buněk, to znamená, že se množí.

Radiační terapie zabíjí rakovinné buňky narušením struktury jejich DNA, což má za následek neschopnost růstu a množení. Dnes je radioterapie účinnou metodou řešení nádorů..

Citlivost nádorových buněk na záření je vysvětlena:

Rychlost dělení (rychlejší než zdravé buňky);

Opomenutí opravit poškození.

Radiační terapie u malobuněčného plicního karcinomu

Radiační terapie pro tento typ nemoci je nejpoužívanější metodou boje s nádorem, a to jak nezávislá metoda, tak současně s chemoterapií.

Na onkologických klinikách se tato léčba používá před nebo po operaci. Radiační terapie může být podávána po chemoterapii, aby se zabránilo mozkovým metastázám.

Účinky radiační terapie v kombinaci s jinými metodami mohou bojovat s rakovinou malých buněk, ale mají vedlejší účinky.

Důsledky radiační terapie pro rakovinu plic

Vedlejší účinky radiační terapie jsou považovány za očekávané a po chvíli zmizí. Zde jsou některé z důsledků po kurzu:

Bolest na hrudi;

15-20 dnů po expozici - pálení žáhy, potíže s polykáním.

Vypadávání vlasů možné.

Všechny důsledky léčby rakoviny malých buněk radioterapií brzy zmizí. Pokud však pacienta po určité době stále obtěžují, je nutná konzultace s onkologem..

Druhy radioterapie

Pro radiační léčbu rakoviny plic se obvykle používají následující hlavní typy:

Dálkové (venkovní). V tomto případě je zdroj záření umístěn v malé vzdálenosti od pacienta a paprsky jsou promítnuty do navrhovaného umístění nádoru;

Vnitřní radioterapie. Zdroj záření je v kontaktu s rakovinným nádorem;

Systémová radioterapie. Znamená ozáření celého těla a používá se v případě podezření na související rakovinu krve.

Doposud existuje neshoda ohledně účinnosti radiační terapie pro rakovinu plic. Američtí vědci však dospěli k závěru, že radioterapie může významně snížit počet nežádoucích účinků chemoterapie na rakovinu plic a počet úmrtí při léčbě rakoviny malých buněk..

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělávání: Vystudoval ruské vědecké onkologické centrum N. N. Blokhin "a získal diplom ve specializaci" Onkolog "

Tento článek pomohl - sdílet se svými přáteli:

Čím více máte nadváhu, tím více musíte jíst, abyste zhubli! jak?

5 nejúčinnějších domácích receptů na vlasy!

V lidovém léčitelství existuje mnoho doporučení a receptů pro léčbu rakoviny s využitím hlavně léčivých vlastností rostlin. Rostliny používané v tradiční medicíně k léčbě rakoviny mohou inhibovat růst novotvarů, ničit nemocné buňky a umožnit růst zdravých buněk.

Ve struktuře onkologických onemocnění je to jedna z nejčastějších patologií. Rakovina plic je založena na maligní degeneraci epitelu plicní tkáně a zhoršené výměně vzduchu. Toto onemocnění se vyznačuje vysokou úmrtností. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci mužského pohlaví ve věku 50–80 let. Funkce moderní.

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Naléhavost této choroby se zvýšila koncem sedmdesátých let minulého století. Toto onemocnění bylo charakterizováno převládající lézí žen starších padesáti let..

Rakovina žaludku je maligní transformace buněk žaludečního epitelu. V 71-95% případů je toto onemocnění spojeno s lézemi žaludečních stěn bakteriemi Helicobacter Pylori a týká se běžných onkologických onemocnění u lidí ve věku 50 až 70 let. U mužů je diagnostikována rakovina žaludku o 10-20% častěji než u žen stejného věku.

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) je onkogynekologické onemocnění závislé na viru. Primárním nádorem je degenerovaná žlázová tkáň (adenokarcinom) nebo spinocelulární karcinom epitelu genitálního orgánu. Ženy od 15 do 70 let jsou nemocné. Mezi 18 a 40 lety je nemoc významnou příčinou předčasné smrti..

Rakovina kůže je onemocnění, které se vyvíjí ze stratifikovaného skvamózního epitelu, což je maligní nádor. Nejčastěji se objevuje na otevřených plochách kůže, výskyt nádoru na obličeji je velmi vysoký, nos a čelo, stejně jako rohy očí a uší, jsou nejvíce citlivé. Tělo „nemá rád“ takové formace a je formováno.

Rakovina střeva je maligní transformace glandulárního epitelu, převážně tlustého střeva nebo konečníku. V prvních stádiích jsou charakteristické stagnující příznaky, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají rozrušení gastrointestinálního traktu. Vedoucí metoda radikální léčby - chirurgická excize postižené tkáně.

Radiační terapie pro rakovinu plic

Radiační terapie (RT) je jednou z hlavních a nejúčinnějších metod léčby různých forem rakoviny plic ve všech stádiích onemocnění. Pokud lze onemocnění detekovat hned na začátku (stadia I-II), lze radioterapii zvolit jako radikální monoterapii nebo použít v kombinaci s chirurgickým zákrokem v pooperačním období..

Podívejte se na průměrné náklady na léčbu rakoviny plic v moderních ruských radioterapeutických centrech. Poskytnuté informace vám pomohou získat představu o cenových relacích na konkrétních klinikách..

Náklady na radiační terapii pro rakovinu plic
Centrum radiační terapieMěstoCenyPlynový pedál
Medskan
+7 499 450-66-76
Moskva332 000 - 386 000 rublů.True-Beam
Specializované centrum pro radiační a chemoterapii, přední lékaři, s výcvikem v zahraničí.
MIBS
+7 812 501-83-10
PetrohradRUB 335 000.True-Beam
Přední radiochirurgické centrum v Rusku. Všechny typy radiační terapie a radioterapie.
Cancer Center Sofia
+7 499 322-26-14
Moskva400 000 - 500 000 rublů.True-Beam
Centrum poskytuje kromě radiační léčby i celý cyklus léčby, včetně chirurgického zákroku a chemoterapie.
Evropské lékařské centrum (EMC)
+7 499 490-46-57
Moskva1 800 000 RUB - 2 000 000 RUB.True-Beam
Centrum pracuje podle evropských standardů za účasti zahraničních a domácích profesorů. Celý léčebný cyklus.
Centrum pro tomoterapii "Saknur"
+7 843 212-16-33
Kazan240 000 rublů.Tomoterapie
Nové high-tech centrum s nejnovější generací vybavení.

Pokud se pacient s rakovinou plic týká jakéhokoli zdravotnického zařízení, vypočítá se konečná cena individuálně s ohledem na typ postupu a vlastnosti nemoci - velikost a počet ložisek, typ novotvaru, stadium procesu a další parametry.

Získejte bezplatnou konzultaci o léčbě

Vyplňte formulář, přiložte dokumenty a odešlete svou žádost. Budou přezkoumány lékaři výše uvedených center. Poté vás bude každé středisko kontaktovat s žádostí o radu ohledně možnosti léčby.

Chcete-li okamžitě získat podrobnou radu od předních onkologů, stáhněte si dokumenty, které máte: výpisy, výsledky PET CT, MRI, CT, nádorové markery.

V pokročilých stádiích rakoviny plic je radiační terapie předepisována v komplexu paliativní péče, aby se zlepšila kvalita života pacienta. V závislosti na velikosti nádoru a povaze komplikací způsobených onemocněním jsou ozářeny místní oblasti nebo celá polovina hrudníku na postižené straně. V druhém případě je dávka snížena na terapeuticky přijatelnou.

Radiosurgické metody

Kybernetický nůž

U radioterapie lokalizovaných novotvarů, které je obtížné nebo nemožné chirurgicky odstranit, je uvedeno použití radiochirurgické jednotky Cyberknife.

Zničení ohniska nádoru pomocí Cyberknife je doprovázeno minimálními vedlejšími účinky díky jedinečné technologii ozařování. Současně je účinnost metody srovnatelná s účinností chirurgického zákroku..

Systémy tohoto typu jsou vybaveny speciálními senzory, které sledují pohyb ozářeného „cíle“ během dýchání. Pohyblivý robotický "paže" -manipulátor se zaměřuje na souřadnice nádoru v reálném čase a pružně mění svou polohu vzhledem k tělu pacienta.

Pohyblivé rameno CyberKnife se neustále mění

Díky tomu se tok záření vždy dostává přesně do cíle, prakticky bez ovlivnění zdravých tkání sousedících s novotvarem. To vám umožní výrazně zvýšit dávku záření a současně snížit počet radiačních relací na minimum. K nesporným výhodám CyberKnife navíc patří možnost úpravy nepravidelně tvarovaných útvarů, jejichž velikost dosahuje 5 až 6 cm.

Centra a náklady na léčbu rakoviny plic pomocí Cyberknife
KontaktyInformace o centruPřibližné náklady na léčbu
MIBS (Petrohrad)
Konzultace telefonicky
+7 812 501-83-10
MIBS je předním ruským centrem, jedním ze světových lídrů, pokud jde o roční počet radiochirurgických operací.290 000 RUB.
MMCRDiLOZ (Voroněž)
Konzultace telefonicky
+7 473 300-34-90
Meziregionální centrum pro léčbu onkologických chorob - obsadilo 3. místo na základě výsledků certifikace 14 světových center radiochirurgie.360 000 rublů.
Technologie PET (Ufa)
Konzultace telefonicky
+7 347 200-05-69
Centrum jaderné medicíny PET Technology - vybavené nejnovějším modelem radiochirurgické jednotky CyberKnife.305 000 RUB.

TrueBeam

Je možné zaostřit paprsek co nejpřesněji na zaostření pomocí jiného typu zařízení - TrueBeam, který podporuje řadu moderních technologií ošetření zářením, včetně metody simulované intenzity radiační terapie (IMRT). Tato jednotka byla vyvinuta jedním z vůdců v oblasti radiačního vybavení pro léčbu rakoviny - Varian. Pomocí této techniky mají radioterapeuti také možnost zvýšit dávku záření bez významných komplikací..

Jak můžete vidět z videa, technologie umožňuje vysoce přesné dodávání vysokých dávek záření přímo do nádoru, což přispívá k jeho destrukci nebo inhibici růstu a aniž by způsobovalo patologické změny v okolních tkáních. Hlavní výhodou této metody v radiační terapii rakoviny plic ve srovnání s CyberKnife je schopnost odstranit větší nádory.

Výběr konkrétní metody a schématu radioterapie se provádí ve fázi plánování.

Praxe ukazuje, že vysoce přesná radioterapie s velkými dávkami je pro pacienta o řád účinnější a bezpečnější než tradiční schémata radiační léčby na radioterapeutických jednotkách předchozí generace..

Jak je radiační léčba rakoviny plic

Během ozáření pacient leží na zádech, ruce položí podél těla nebo zvedne za hlavu. Použití moderních inovativních hardwarových komplexů pro radiační ošetření umožňuje:

  • zjednodušit postup a zkrátit jeho čas;
  • poskytovat maximální míru pohodlí pacienta;
  • výrazně zvýšit účinnost radiačního ošetření;
  • minimalizovat účinek záření na okolní tkáně a orgány, včetně zadní části mozku.

Doba trvání radiační terapie pro rakovinu plic je určena zvolenou taktikou a může se pohybovat od několika dnů do několika týdnů.

Zvláštnosti výživy během RT plic

Doporučuje se obohacovat stravu snadno stravitelnými, na vitamíny bohatými potravinami s jemnou konzistencí. Měli byste se zdržet konzumace živočišných tuků, konzervovaných potravin, uzeného masa. Zvláštní pozornost by měla být věnována režimu pití: ke snížení projevů intoxikace denně je třeba vypít 2 až 3 litry vody nebo džusu.

Radiační důsledky a možné komplikace

Kromě obecných vedlejších účinků (pocity únavy, snížené chuti k jídlu) mohou být pozorovány přechodné důsledky radiační terapie pro rakovinu plic, zarudnutí kůže a otok v místě projekce paprsků, kašel a nepříjemné pocity při polykání..

Použití zastaralých zařízení a / nebo chyb při plánování může vést k rozvoji radiační myelitidy (zánět míchy) a fibrózy plicní tkáně. Moderní přístupy k radiační léčbě plicních nádorů mohou snížit riziko těchto komplikací na 5% nebo méně.

Zotavení po ozařování

Bez ohledu na to, zda se radiační terapie provádí místo plicní chirurgie nebo po ní, je třeba během rehabilitačního období snížit množství těžké fyzické námahy, věnovat pozornost dobrému odpočinku a řídit se doporučeními lékaře. Úplné zotavení může trvat týdny až měsíce.

Pokud potřebujete druhé stanovisko k objasnění diagnózy nebo léčebného plánu, pošlete nám žádost a dokumenty ke konzultaci nebo se zaregistrujte k osobní konzultaci telefonicky.

Záření pro rakovinu plic

Konzultace o léčbě v Moskvě zdarma.
Zavolejte na číslo 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte níže uvedený formulář:

Radiační terapie rakoviny plic se používá jako součást léčby onkologické patologie v plicní tkáni. Místo radioterapie v léčebném plánu je způsobeno typem nádoru, který zahrnuje lokalizaci rakovinových ložisek v postiženém orgánu, povahu růstu, stadium vývoje a histogenezi. Histologický typ nádoru určuje jeho odolnost (stupeň citlivosti) vůči ionizujícímu záření. Celkově se na tomto základě rozlišuje asi sedm odrůd, které jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: maligní nádory malých buněk a nemalobuněčných..

Patologie velkých buněk je méně citlivá - zde hraje radioterapie často paliativní roli a je zaměřena na zmírnění příznaků bolesti a závažných projevů (hemoptýza, kašel).

Typ malých buněk je radiocitlivý a vykazuje dobrou dynamiku: v 80% případů je pozorována úplná regrese.

Pokud vy nebo vaši blízcí potřebujete lékařskou pomoc, kontaktujte nás. Specialisté webu doporučí kliniku, kde můžete získat účinnou léčbu:

Kdy se radiační terapie používá pro rakovinu plic?

Ionizující záření je předepsáno v následujících případech:

  • • nefunkční formy novotvaru;
  • • dostupnost indikací pro chirurgický zákrok;
  • • dobrá úroveň lokalizace zaměření nádoru;
  • • částečná nebo vysoká rezistence na cytotoxická léčiva;
  • • lokální relapsy;
  • • uspokojivý stav pacienta;
  • • výrazný syndrom cava (symptomatický komplex způsobený poruchou krevního oběhu v nadřazeném systému vena cava) se špatnou odpovědí na cytostatika.

Účinnost radiační terapie po chemoterapii u rakoviny plic byla prokázána v případech vysoké odolnosti onkopatologie vůči účinkům cytostatik. Tento systém zvýšil tříletou míru přežití ze 7% na 12%. Kombinované použití těchto technik však zvyšuje toxické poškození zdravých orgánů, komplikuje vedlejší účinky a rehabilitaci..

Kontraindikace

Kontraindikace pro radiační terapii rakoviny plic:

  • • kritický stav pacienta;
  • • depresivní psychosomatický stav;
  • • závažný nedostatek leukocytů, lymfocytů a krevních destiček v krvi;
  • • exsudativní pohrudnice - zánět pohrudnice s hromaděním tekutiny v dutině pohrudnice;
  • • tuberkulóza;
  • • emfyzém plic;
  • • poruchy srdce, ledvin, jater;
  • • sekundární vzdálené metastázy.

Omezení radioterapie nejsou věkově specifická, ale léčba je přizpůsobena individuálním indikacím a je podporována adjuvantní terapií.

Jak se provádí radioterapie pro rakovinu plic??

Radiační terapie pro rakovinu plic je založena na principu zranitelnosti buněk při dělení na účinky záření. Zohledňuje také skutečnost, že ne všechny buňky se dělí současně. V tomto ohledu je pacient opakovaně ozářen nízkou dávkou. Malé dávky jsou také výhodné, protože mají méně destruktivní účinek na lidské tělo..

Existuje však řada studií, které prokázaly, že rychlý průběh radiační terapie ve velkých objemech je méně toxický a má pozitivní vliv na stav pacienta než prodloužený cyklus s úsporami dávek..

Před zahájením kurzu provede radioterapeut několik přípravných postupů:

  • • sestavuje plán pro radioterapii a pomocnou terapii;
  • • vytvoří model průřezu hrudníku v úrovni plic;
  • • vybírá oblasti na kůži;
  • • vypočítává ozáření do hrudní dutiny;
  • • přenáší značky na kůži pro směrování paprsků záření do postižené oblasti.

Druhý kurz se neprovádí kvůli závažnému radiačnímu poškození plicní tkáně, srdce a krvetvorných orgánů.

Důsledky a rehabilitace po radiační terapii (ozařování) pro rakovinu plic?

Ionizující záření může způsobit dva typy komplikací:

  • • časné - akutní vedlejší účinky spojené s poškozením epitelu (poškození kůže, vlasů, gastrointestinální sliznice a kostní dřeně);
  • • pozdní - chronické následky se mohou objevit po měsících a letech a projevují se jako uzavření lumenu nebo zesílení stěn krevních cév; fibróza tkání.

Samotný průběh léčebného procesu je doprovázen zhoršením celkového zdravotního stavu pacienta (zvýšená únava, slabost, ztráta chuti k jídlu). Často se vyvíjí ezofagitida (zánět sliznice jícnu) různé závažnosti - je to kvůli vysoké citlivosti jícnu na ozáření. Projevuje se bolestivým syndromem a poruchami polykání, které způsobují ztrátu tělesné hmotnosti až o deset procent nebo více.

Doba zotavení po průběhu radiační terapie u rakoviny plic se pohybuje v závislosti na komplikacích od měsíce do roku.

Časné příznaky jsou aktuální - zpravidla se po měsíci zastaví zánětlivý proces. Během následujících šesti měsíců se však může objevit pozdní vedlejší účinek - „radiační pneumonitida“. Je doprovázena horečkou, kašelem, dušností. Přípravek není dále léčen, příznaky zmizí po dvou až třech týdnech.

Kolik stojí radioterapie pro rakovinu plic??

Náklady na radiační terapii rakoviny plic závisí na typu záření: kontakt, dálkový nebo radionuklid a cena léčby na klinikách v Moskvě se liší v závislosti na délce a požadované dávce..

Tyto články mohou být také užitečné

Rakovina plic Co je to rakovina plic Příznaky rakoviny plic Diagnóza rakoviny plic Klasifikace rakovin plic Fáze rakoviny.

Hospitalizace do nemocnice

Postup pro přijetí do nemocnice. Jak naléhavě do nemocnice? Jak přejít na „kvótu“? Je nutná okamžitá hospitalizace.

Záření na rakovinu žlučníku

Radiační terapie pro rakovinu žlučníku je efektivní způsob, jak se zbavit onkologického nádoru.

Operace rakoviny plic

Operace rakoviny plic je invazivní léčebný postup, jehož účelem je mechanicky odstranit nádor a metastázy.

Konzultace o léčbě v Moskvě zdarma.
Zavolejte na číslo 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte níže uvedený formulář:

Radiační terapie pro rakovinu plic

Léčba rakoviny plic je založena na průběhu patologie, rychlosti vývoje a formy. Po operaci je radiační terapie považována za nejúčinnější a nejúčinnější způsob. Tato technologie je účinkem určitých dávek radioaktivního záření na postižené orgány s cílem zničit patologické ložiska, ve kterých dochází k nesystematickému dělení buněk. V tomto případě zdravá tkáň také podléhá destruktivní aktivitě, ale v menší míře. Následně je schopen regenerovat a obnovit normální strukturu.

Indikace

Radiologie je předepsána pro následující formy vývoje a podmínek rakoviny:

  • Maligní formace s šířením metastáz do lymfatických uzlin
  • Přechod nádoru na hrudní stěnu nebo oblast srdce
  • Metastázy do supraklavikulárních oblastí
  • Prevence přerůstání po torakotomii
  • Opakující se tvorba nádoru
  • Klíčivost zhoubných buněk do bránice.

Kontraindikace

Nepoužívejte radiační terapii pro následující stavy:

  • Atelektáza
  • Rozpad nádoru
  • Přítomnost dutin
  • Krvácející
  • Teplo
  • Nevhodné ošetření velkých plicních lézí
  • Kumulace tekutiny v pohrudnici
  • Onkologický zánět lymfatických cév
  • Intoxikace těla
  • Aktivní a otevřená forma tuberkulózy
  • Srdeční infarkt, přenesený před méně než 6 měsíci
  • Dekompenzovaná cukrovka
  • Srdeční selhání
  • Těžké poškození ledvin a jater
  • Nestabilní duševní stav.

Popis a klasifikace postupu

Hlavním úkolem radioterapie je rozložit molekulární vazby buněčné DNA. U přibližně 40% pacientů je po provedených sezeních pozorováno významné zpomalení růstu formací. Ionizační proud interaguje s molekulami vody. Během reakce se uvolňují pyroxid a volné radikály. Čím rychlejší buněčné dělení nastane, tím silnější je účinek paprsku záření na něj. Moderní vybavení umožňuje vytvořit optimální poměr zdravých a nemocných tkání zaměřením na postiženou oblast.

U pacientů se stádiem 1 a 2 patologie může být radioterapie pro rakovinu plic nezávislou formou léčby nebo může být součástí komplexních schémat. Zaměřuje se nejen na zastavení růstu nádorů, ale také na úplné uzdravení pacienta..

Existuje několik způsobů, jak provést radiologii. Tradičně se zasedání konají denně, kurz je od 3 do 7 týdnů, v závislosti na umístění a velikosti léze.

Radiosenzitivita buněk před léčbou je založena na řadě faktorů. Věk pacienta, stav okolních tkání, rychlost dělení záleží. Role hraje přítomnost a oblast zón postižených nekrózou, úroveň hypoxie a počet zmrazených nádorových prvků. Při kontrole radiosenzitivity se zohledňuje výpočet celkové a jednotlivé dávky záření, rytmus, čas a způsob expozice..

Hlavní výzvou je určit optimální úroveň vlivu s maximální ochranou zdravých tkání k dosažení nejvyššího procenta zotavení. Dávky pro léčbu závisí na typu rakoviny:

  • Pro frakční nádory - 45-50 Hz 5 týdnů
  • Karcinom a malobuněčný karcinom - 65-70 Hz 8 týdnů
  • Léze a sarkomy rezistentní na radioterapii - 70 Hz 7 týdnů
  • Léčba skvamózních buněk - 45 Hz po dobu 4 týdnů s následnou resekcí.

Podle typu částic se dělí na kvantové: alfa a beta částice, neutronové, protonové paprsky. Křivka zahrnuje gama paprsky a radiologii. Kromě toho existuje klasifikace podle metody expozice:

Kontakt

Tato technika zahrnuje takový způsob léčení, při kterém je zdroj toku umístěn co nejblíže nádoru a je umístěn přímo v něm. Používá se rentgen, gama a beta expozice. Je účinný pro malé formace s průměrem asi 2 cm. Dávka je distribuována pouze na ohnisko, ale terapie má negativní stránky - je obtížné diagnostikovat takovou rakovinu včas.

Ohnisková technika zahrnuje směr paprsku v určité vzdálenosti od zdroje zranění.

Ozáření dutin je zavedení sondy do ohniska a nalezení tam během celého postupu. U tkáňové metody se dávka podává nepřetržitě. Radiosurgická technologie je ničení zbytků formace a čištění místa jejího umístění po resekci. Překrývající účinek - ošetření aplikátorem na sliznici maligní tkáně.

Dálkový

Technika je směr toku v dané vzdálenosti k pokrytí povrchového pole. Pomocí rychlých elektronů a vysoké energie je zajištěna vysoká hustota záření. Přijatelné jsou vysoké dávky, protože způsob expozice neovlivňuje zdravé tkáně. Při statistické orientaci jsou pacient a přístroj ve stacionárním stavu, ale tato technologie je již zastaralá. Pohyblivé schéma umožňuje paprsku rotovat podél různých trajektorií a vytvářet maximální dávky pro maligní buňky.

Brachyterapie

Endobronchiální ošetření je indikováno, když je formace umístěna v oblasti průdušek nebo její klíčení do této zóny, aby se zlepšila průchodnost. Po simulaci postupu je pacientovi podána lokální anestézie. Sonda s průměrem 3 mm vyrobená z polymerních materiálů se zavádí pomocí fibroskopického bronchoskopu. Mezi dva extrémní body je nainstalován aplikátor, který překrývá nádor o 1,5 cm. Pacient je pod neustálou kontrolou, monitoruje se krevní tlak, funkce srdce, dýchací frekvence a saturace krevního kyslíku..

Tato technologie je relativně nová, je vysoce účinná - vyrovnává příznaky u 50% pacientů. Hlavní výhodou postupu je umístění zdroje záření v těsné blízkosti ohniska léze. Současně je výrazně snížena vysoká dávka ve vztahu ke zdravým tkáním. Na rozdíl od periferních tkání dostává centrum nádoru dvojnásobnou zátěž, což je velmi důležité, protože prostřední obvykle vykazuje odolnost vůči radiačnímu záření.

Trojrozměrná konformace

Vysoce přesná technologie založená na objemovém stanovení vzdělání a anatomických rysů ohrožených orgánů. Forma záření je co nejblíže obrysu zarostlé tkáně. To umožňuje zahrnout do oblasti vlivu toku všechny oblasti nádoru s rozmazanými hranicemi bez zapojení orgánů umístěných v kritické oblasti..

Tento postup vyžaduje speciální vybavení. Jedná se o rentgenový simulátor, počítačovou a magnetickou rezonanční tomografii. Proces také zahrnuje urychlovač, který generuje fotonový paprsek, kolimátor a zařízení pro zpracování a získávání obrázků. Také se používalo zařízení pro monitorování dýchání, zařízení pro fixaci pacienta a kompenzaci břišní dutiny.

Dílčí

Stereotaktická radioterapie je indikována v případech, kdy použití jiných technologií není možné kvůli kontraindikacím a léčba nepřinesla výsledky. Specifičnost spočívá v jediné dodávce vysoké dávky ionizačního proudu. Během formování se do vrstev tkání zavádí radionuklidové prvky s průměrem až 3,5 cm.

Tento postup je nutný v případech, kdy metastázy dosáhly mozkových buněk a umožňují vám to bez trepanace. Nevýhodou frakcionace je snížená přesnost ve srovnání s operací. K provádění se používají lineární a protonové urychlovače, kybernetické a gama lopatky.

Radiofrekvenční technika je bezkrevní tkáňová excize pomocí elektrod se střídavým proudem určitého rozsahu. Vytvořením bodu tání v bodě kontaktu se resekce provádí co nejpřesněji.

Plánování

Předběžná fáze, ve které se skupina lékařů účastní simulací k určení dávky, času a způsobu expozice. Na základě obrazů získaných po diagnostice hardwaru je vytvořeno schéma pro následné počítačové zpracování. Způsob dodání a optimalizace doručení aktivního prvku, vhodný typ záření pro každý jednotlivý případ.

U brachyterapie se simuluje pozice katétru a doba expozice. Plánování zahrnuje výpočet vztahu dávka-objem, aby se určila oblast nádorových lézí. Také v této době je řešena otázka zachování a omezení maximálního rozsahu zdravých buněk..

Radiologické důsledky

S maximální účinností léčby a inovativními technikami, které vám umožní zachovat největší objem neporušených tkání, je nemožné bez negativních reakcí. Vedlejší účinky sestupují k následujícím faktorům:

Polykání dysfunkce v důsledku zúžení jícnu. Lékař obvykle předepíše léky k úlevě od stavu nebo doporučí speciální tekutou dietu s vysokým obsahem kalorií na dobu zotavení.

Některé oblasti epitelu mohou změnit barvu a je v nich mírná bolest, například po popálení ultrafialovým světlem. Péče o pleť zahrnuje použití produktů s hydratačním a regeneračním účinkem.

V případě rozsáhlých metastáz a potřeby ovlivnit mozek v místech směrovaného toku vypadávají vlasy. Prostředky, které stimulují výživu cibulí a mikrocirkulaci, mohou pomoci, což přispívá k urychlenému růstu vláken.

Slabost a únava jsou léčeny pouze jedním způsobem - pacientovi se doporučuje odpočívat co nejvíce.

Dočasná ztráta chuti k jídlu je eliminována pomocí biologicky aktivních přípravků obsahujících prvky, které ovlivňují chuťové pohárky.

Rehabilitace

Pozorování lékařem se provádí 6 týdnů po skončení kurzu. Návštěvy se musí opakovat každé tři měsíce po dobu dvou let. 60 dnů po zákroku onkolog předepíše kontrolní diagnózu. Na základě výsledků počítačové tomografie se hodnotí stupeň reakce na léčbu, testy se porovnávají s předchozími ukazateli.

Díky studii má lékař představu o procesu jizvení tkáně, který je nevyhnutelný po radiační terapii. Analýza také umožňuje včasné zjištění možných relapsů a komplikací..

Rehabilitace znamená přísné dodržování doporučení onkologa. Zahrnují pokyny pro správnou výživu a používání přírodních prostředků a bylin k obnovení oslabeného těla. Pacient je školen ve speciálních dechových cvičeních. Všechna opatření by měla být zaměřena na rychlé zotavení a návrat k obvyklému rutinnímu a životnímu plánování..

Radiační terapie pro rakovinu

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Radiační terapie rakoviny je léčba využívající ionizující záření. V současné době tento typ léčby potřebuje asi 2/3 pacientů s rakovinou.

Radiační léčba rakoviny je předepisována pouze pro morfologické ověření diagnózy, může být použita jako nezávislá nebo kombinovaná metoda, stejně jako v kombinaci s chemoterapeutiky. V závislosti na stadiu nádorového procesu, radiosenzitivita nádoru, celkový stav pacienta, léčba může být radikální nebo paliativní..

ICD-10 kód

Na koho se obrátit?

Co je radioterapie pro rakovinu?

Použití ionizujícího záření pro léčbu zhoubných novotvarů je založeno na škodlivém účinku na buňky a tkáně, což vede k jejich smrti při podání příslušných dávek..

Smrt radiačních buněk je primárně spojena s poškozením jádra DNA, deoxynukleoproteinů a komplexu DNA membrány, hrubým porušením vlastností proteinů, cytoplazmy, enzymů. Ozařované rakovinné buňky jsou tedy narušeny na všech úrovních metabolických procesů. Morfologicky mohou být změny v maligních novotvarech reprezentovány třemi po sobě jdoucími fázemi:

  1. poškození novotvaru;
  2. jeho ničení (nekróza);
  3. náhrada odumřelé tkáně.

K smrti nádorových buněk a jejich resorpci nedochází okamžitě. Proto je účinnost léčby přesněji hodnocena až po určité době po jejím ukončení..

Radiosenzitivita je vnitřní vlastností maligních buněk. Všechny lidské orgány a tkáně jsou citlivé na ionizující záření, ale jejich citlivost není stejná, mění se v závislosti na stavu těla a působení vnějších faktorů. Nejcitlivější na záření jsou hematopoetická tkáň, žlázový aparát střeva, epitel pohlavních žláz, kůže a vak na oční čočce. Dalším stupněm radiosenzitivity jsou endotel, vláknitá tkáň, parenchym vnitřních orgánů, chrupavková tkáň, svaly a nervová tkáň. Některé z novotvarů jsou seřazeny podle klesající radiosenzitivity:

  • seminoma;
  • lymfocytární lymfom;
  • další lymfomy, leukémie, myelom;
  • některé embryonální sarkomy, malobuněčný karcinom plic, choriokarcinom;
  • Ewingův sarkom;
  • spinocelulární karcinom: vysoce diferencovaný, středně diferencovaný;
  • adenokarcinom prsu a konečníku;
  • karcinom přechodných buněk;
  • hepatom;
  • melanom;
  • gliom, jiné sarkomy.

Citlivost jakéhokoli zhoubného novotvaru na ozařování závisí na specifických vlastnostech jeho základních buněk, jakož i na radiosenzitivitě tkáně, ze které pochází novotvar. Histologická struktura je indikativním znakem pro predikci radiosenzitivity. Radiosenzitivita je ovlivněna povahou růstu, velikostí a délkou jeho existence. Radiosenzitivita buněk v různých stádiích buněčného cyklu není stejná. Buňky v mitotické fázi mají nejvyšší citlivost. Největší rezistence je ve fázi syntézy. Nejradiocitlivější novotvary pocházející z tkáně charakterizované vysokou mírou buněčného dělení, s nízkým stupněm buněčné diferenciace, exofytického růstu a dobře okysličené. Vysoce diferencované, velké, dlouhodobé nádory s velkým počtem anoxických buněk odolných vůči záření jsou odolnější vůči ionizujícím účinkům.

Pro stanovení množství absorbované energie byl zaveden koncept radiační dávky. Dávka se rozumí množství energie absorbované na jednotku hmotnosti ozařované látky. V současné době je podle Mezinárodního systému jednotek (SI) absorbovaná dávka měřena v šedé (Gy). Jedna dávka - množství energie absorbované v jednom ozáření. Tolerantní (tolerovaná) úroveň dávky nebo tolerovaná dávka je dávka, při níž výskyt pozdních komplikací nepřesahuje 5%. Tolerantní (celková) dávka závisí na režimu ozařování a objemu ozářené tkáně. U pojivové tkáně se předpokládá, že tato hodnota je 60 Gy při ozařovací oblasti 100 cm 2 při denním ozáření 2 Gy. Biologický účinek záření je určen nejen hodnotou celkové dávky, ale také dobou, během které je absorbován.

Jak probíhá radioterapie pro rakovinu?

Radiační léčba rakoviny je rozdělena do dvou hlavních skupin: metody dálkového a kontaktního záření..

  1. Terapie vnějším paprskem rakoviny:
    • statický - otevřenými poli, skrz olověný rošt, přes olovnatý klínový filtr, přes olověné stínící bloky;
    • pohyblivý - rotační, kyvadlo, tangenciální, rotačně-konvergentní, rotační s regulovanou rychlostí.
  2. Kontaktní radiační terapie pro rakovinu:
    • intrakavitární;
    • intersticiální;
    • radiochirurgické;
    • aplikace;
    • rentgenová terapie zblízka;
    • metoda selektivní akumulace izotopů v tkáních.
  3. Kombinovaná radioterapie pro rakovinu - kombinace jedné z metod dálkového a kontaktního záření.
  4. Kombinované metody léčby maligních novotvarů:
    • radiační terapie pro rakovinu a chirurgii;
    • radiační terapie pro rakovinu a chemoterapii, hormonální terapie.

Radiační léčba rakoviny a její účinnost může být zvýšena zvýšením radiační expozice nádoru a oslabením reakcí normálních tkání. Rozdíly v radiosenzitivitě novotvarů a normálních tkání se nazývají interval radioterapie (čím vyšší je terapeutický interval, tím větší dávka záření může být dodána do nádoru). Pro zvýšení posledně jmenovaného existuje několik způsobů, jak selektivně kontrolovat tkáňovou radiosenzitivitu.

  • Změny v dávce, rytmu a době expozice.
  • Využití radio-modifikujícího účinku kyslíku - selektivním zvýšením radiosenzitivity nádoru, jeho okysličení a snížením radiosenzitivity normálních tkání tím, že v nich vznikne krátkodobá hypoxie.
  • Radiosenzibilizace nádoru u některých léků na chemoterapii.

Mnoho protirakovinových léků působí na dělící se buňky, které jsou ve specifické fázi buněčného cyklu. Současně, kromě přímého toxického účinku na DNA, zpomalují opravné procesy a zpožďují průchod určité fáze buňkou. Ve fázi mitózy, která je nejcitlivější na záření, je buňka zadržena vinka alkaloidy a taxany. Hydroxymočovina inhibuje cyklus ve fázi G1, který je na tento typ ošetření citlivější než ve fázi syntézy, 5-fluorouracil ve fázi S. Výsledkem je, že do fáze mitózy vstupuje současně větší počet buněk, a tím se zvyšuje škodlivý účinek radioaktivního záření. Léky, jako je platina, v kombinaci s ionizačními účinky inhibují obnovení poškození maligních buněk.

  • Selektivní lokální hypertermie tumoru způsobuje narušení regeneračních procesů po ozáření. Kombinace radioaktivního ozáření s hypertermií umožňuje zlepšit výsledky léčby ve srovnání s nezávislým účinkem každé z těchto metod na novotvary. Tato kombinace se používá k léčbě pacientů s melanomem, rakovinou konečníku, rakovinou prsu, nádory hlavy a krku, sarkomy kostí a měkkých tkání..
  • Tvorba krátkodobé umělé hyperglykémie. Snížení pH v nádorových buňkách vede ke zvýšení jejich radiosenzitivity v důsledku narušení procesů po ozařování v kyselém prostředí. Hyperglykémie tedy způsobuje významné zvýšení protinádorového účinku ionizujícího záření.

Důležitou roli při zvyšování účinnosti takové metody léčby, jako je radioterapie pro rakovinu, hraje použití neionizujícího záření (laserové záření, ultrazvuk, magnetická a elektrická pole)..

V onkologické praxi se radiační léčba rakoviny používá nejen jako nezávislá metoda radikální paliativní léčby, ale také mnohem častěji jako součást kombinované a komplexní léčby (různé kombinace s chemoterapií, imunoterapií, chirurgickou a hormonální léčbou)..

Radiační terapie pro rakovinu samotnou a v kombinaci s chemoterapií se nejčastěji používá pro rakovinu následujících lokalizací:

  • Čípek;
  • kůže;
  • hrtan;
  • horní jícen;
  • zhoubné novotvary ústní dutiny a hltanu;
  • non-Hodgkinovy ​​lymfomy a lymfogranulomatóza;
  • nefunkční rakovina plic;
  • Ewingův sarkom a retikulosarkom.

V závislosti na posloupnosti aplikace ionizujícího záření a chirurgických zákroků se rozlišují metody před, po a po operaci..

Předoperační radioterapie pro rakovinu

Podle účelu, ke kterému je přidělen, existují tři hlavní formy:

  • ozáření operabilních forem zhoubných novotvarů;
  • ozáření nefunkčních nebo pochybně resekovatelných nádorů;
  • záření s opožděnou selektivní operací.

Při ozařování oblastí klinického a subklinického šíření nádoru před chirurgickým zákrokem je nejprve dosaženo smrtelného poškození pro vysoce maligní proliferující buňky, z nichž většina se nachází v dobře okysličených periferních oblastech nádoru, v oblastech jeho růstu jak v primárním zaměření, tak v metastázách. Smrtelné a subletální poškození jsou přijímány také multiplikujícími se komplexy rakovinných buněk, díky čemuž je snížena jejich schopnost engraftu, pokud vstoupí do rány, krve a lymfatických cév. Smrt nádorových buněk v důsledku ionizující expozice vede ke zmenšení velikosti nádoru a jeho oddělování od okolních normálních tkání v důsledku proliferace prvků pojivové tkáně..

Tyto změny v nádorech jsou realizovány pouze tehdy, je-li v předoperačním období použita optimální fokální dávka záření:

  • dávka by měla být dostatečná, aby způsobila smrt většiny nádorových buněk;
  • neměly by způsobovat znatelné změny v normálních tkáních, což by mělo za následek zhoršení hojení pooperačních ran a zvýšení pooperační úmrtnosti.

V současné době se nejčastěji používají dvě metody předoperačního dálkového ozařování:

  • denní ozařování primárního nádoru a regionálních zón v dávce 2 Gy na celkovou fokální dávku 40 - 45 Gy po dobu 4 - 4,5 týdnů léčby;
  • ozáření podobných objemů dávkou 4 - 5 Gy po dobu 4 - 5 dnů na celkovou ohniskovou dávku 20 - 25 Gy.

V případě použití první techniky se operace obvykle provádí 2 až 3 týdny po ukončení ozáření a při použití druhého po 1 až 3 dnech. Tuto techniku ​​lze doporučit pouze k léčbě pacientů s resekovatelnými maligními nádory..

Pooperační radioterapie pro rakovinu

Předepisuje se pro tyto účely:

  • „Sterilizace“ operačního pole maligními buňkami a jejich komplexy rozptýlenými během operace;
  • úplné odstranění zbývající maligní tkáně po neúplném odstranění nádoru a metastáz.

Pooperační radioterapie pro rakovinu se obvykle provádí u rakovin prsu, jícnu, štítné žlázy, dělohy, vejcovodů, vulvy, vaječníků, ledvin, močového měchýře, kůže a rtů, častějších nádorů hlavy a krku, nádorů slinných žláz, rakoviny rekta a tlustého střeva, nádory endokrinních orgánů. Ačkoli mnoho z těchto nádorů není radiocitlivých, může tento typ léčby zničit zbytky nádoru po operaci. V současné době se rozšiřuje používání chirurgických zákroků na ochranu orgánů, zejména u rakoviny prsu, slinných žláz a konečníku, zatímco je vyžadována radikální pooperační ionizační léčba..

Je vhodné zahájit léčbu nejdříve 2 až 3 týdny po operaci, tj. poté, co se rána uzdravila a zánětlivé změny v normálních tkáních zmizely.

K dosažení terapeutického účinku je nutné podat vysoké dávky - alespoň 50 - 60 Gy a je vhodné zvýšit fokální dávku do oblasti neodstraněného nádoru nebo metastáz na 65 - 70 Gy.

V pooperačním období je nutné ozařovat oblasti regionálních nádorových metastáz, ve kterých nebyl proveden žádný chirurgický zákrok (například supraclavikulární a parasternální lymfatické uzliny u rakoviny prsu, iliakální a para-aortální uzliny u rakoviny dělohy, para-aortální uzliny ve semenníku semenníků). Radiační dávky mohou být v rozmezí 45 - 50 Gy. Pro zachování normálních tkání je třeba provést radiační zákrok po chirurgickém zákroku metodou klasické dávkové frakcionace - 2 Gy za den nebo v průměrných frakcích (3,0 - 3,5 Gy) s přidáním denní dávky pro 2 - 3 frakce s intervalem mezi nimi 4 - 5 hodin.

Intraoperační radioterapie pro rakovinu

V posledních letech se opět zvýšil zájem o použití dálkového megavoltu a intersticiálního ozařování nádoru nebo jeho postele. Výhodou tohoto typu ozáření je schopnost vizualizovat nádor a ozařovací pole, odstranit normální tkáně z ozařovací zóny a implementovat fyzickou distribuci rychlých elektronů v tkáních..

Tato radioterapie pro rakovinu se používá pro následující účely:

  • ozáření nádoru před jeho odstraněním;
  • ozáření nádorového lože po radikální chirurgii nebo ozáření zbytkové nádorové tkáně po neradikální chirurgii;
  • ozáření neresekovatelného nádoru.

Jednorázová dávka záření do oblasti nádorového lože nebo chirurgické rány je 15 - 20 Gy (dávka 13 + 1 Gy je ekvivalentní dávce 40 Gy, podávané 5krát týdně při 2 Gy), která neovlivňuje průběh pooperačního období a způsobuje smrt většiny subkliniků metastázy a radiosenzitivní nádorové buňky, které se mohou během chirurgického zákroku šířit.

Při radikální léčbě je hlavním úkolem zcela zničit nádor a léčit nemoc. Radiační léčba rakoviny spočívá v terapeutickém ionizačním účinku na oblast klinického šíření nádoru a profylaktickém ozáření oblastí možného subklinického poškození. Radiační terapie rakoviny, prováděná hlavně pro radikální účely, se používá v následujících případech:

  • rakovina prsu;
  • rakovina úst a rtů, hltan, hrtan;
  • rakovina ženských pohlavních orgánů;
  • rakovina kůže;
  • lymfomy;
  • primární mozkové nádory;
  • rakovina prostaty;
  • neresekovatelné sarkomy.

Úplné odstranění nádoru je nejčastěji možné v časných stádiích nemoci, s malým nádorem s vysokou radiosenzitivitou, bez metastáz nebo s jednotlivými metastázami do nejbližších regionálních lymfatických uzlin.

Paliativní radioterapie pro rakovinu se používá k minimalizaci biologické aktivity, inhibici růstu a zmenšení velikosti nádoru.

Radiační léčba rakoviny, prováděná hlavně pro paliativní účely, se používá v následujících případech:

  • kostní a mozkové metastázy;
  • chronické krvácení;
  • karcinom jícnu;
  • rakovina plic;
  • ke snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Současně se snižují závažné klinické příznaky..

  1. Bolest (bolest kostí z metastazujícího karcinomu prsu, průdušek nebo prostaty reaguje na krátké průběhy).
  2. Obstrukce (pro stenózu jícnu, atelektázu plic nebo kompresi nadřazené vena cava, pro rakovinu plic, kompresi močovodu pro rakovinu děložního čípku nebo močového měchýře, paliativní radioterapie je často prospěšná).
  3. Krvácení (způsobuje velké znepokojení a je obvykle pozorováno u pokročilých rakovin děložního a děložního těla, močového měchýře, hltanu, průdušek a ústní dutiny).
  4. Ulcerace (radiační terapie může redukovat ulceraci na hrudní stěně u rakoviny prsu, na perineu u rakoviny konečníku, eliminovat nepříjemný zápach a tím zlepšit kvalitu života).
  5. Patologická fraktura (ozáření velkých ložisek v podpůrných kostech, metastatickém i primárním v Ewingově sarkomu a myelomu, může zabránit fraktuře; v případě zlomeniny by léčbě mělo předcházet fixace postižené kosti).
  6. Úleva od neurologických poruch (metastázy rakoviny prsu k retrobulbární tkáni nebo regresi sítnice pod vlivem tohoto typu léčby, která obvykle také zachovává zrak).
  7. Zmírnění systémových příznaků (myasthenia gravis v důsledku nádoru brzlíku dobře reaguje na ozáření žlázy).

Když je radioterapie pro rakovinu kontraindikována?

Radiační terapie pro rakovinu se neprovádí v případě závažného obecného stavu pacienta, anémie (hemoglobin pod 40%), leukopenie (méně než 3-109 / l), trombocytopenie (méně než 109 / l), kachexie, interkurentních onemocnění doprovázených febrilním stavem. Radiační terapie je kontraindikována u rakoviny s aktivní plicní tuberkulózou, akutním infarktem myokardu, akutním a chronickým selháním jater a ledvin, těhotenstvím, závažnými reakcemi. Vzhledem k riziku krvácení nebo perforace není tento typ léčby podáván pro rozpadající se nádory; není předepsán pro mnohočetné metastázy, serózní výpotek v dutině a těžké zánětlivé reakce.

Radiační léčba rakoviny může být doprovázena výskytem nucených, nevyhnutelných nebo přijatelných a nepřijatelných neočekávaných změn ve zdravých orgánech a tkáních. Tyto změny jsou založeny na poškození buněk, orgánů, tkání a tělních systémů, jejichž míra závisí hlavně na dávce..

Poškození podle závažnosti průběhu a doby jejich úlevy se dělí na reakce a komplikace.

Reakce - změny, ke kterým dochází v orgánech a tkáních na konci kurzu, prochází samostatně nebo pod vlivem vhodné léčby. Mohou být místní a obecné.

Komplikace - přetrvávající, obtížně odstranitelné nebo trvale přetrvávající poruchy způsobené tkáňovou nekrózou a jejich nahrazení pojivovou tkání, neodcházejí samy o sobě, vyžadují dlouhodobou léčbu.

Předchozí Článek

Herceptin