Hlavní
Myoma

Radiační terapie pro rakovinu mozku

Chirurgická léčba zhoubných novotvarů v mozku je vždy spojena s vysokým rizikem komplikací a v některých případech je nemožná. Proto je radiační terapie při léčbě mozkových nádorů často prioritní možností radikální péče..

Vzhledem k lokalizaci nádoru je ozařování zařízeními starého typu pro lékaře velmi obtížné, nepohodlné pro pacienta, nedostatečně účinné a nebezpečné.

Pro minimalizaci účinku záření na zdravé mozkové struktury a zvýšení účinnosti léčby lokálních ohnisek v moderní radiologické praxi se používají inovativní metody stereotaktické radiochirurgie (Cyberknife, Gamma Knife) a tomoterapie s využitím zařízení a technologií, které:

  • eliminovat potřebu traumatických stereotaxických rámců;
  • poskytovat vysokou přesnost ozáření;
  • umožňují zvýšit účinnost léčby;
  • minimalizovat účinek záření na zdravé tkáně.

V roce 2018 bylo v Petrohradě na základě lékařského institutu pojmenovaného po Sergeji Berezinovi otevřeno první centrum pro terapii protonovými paprsky (PLT) v Rusku. Ozáření protony má řadu funkcí, které umožňují úspěšně aplikovat tuto metodu při léčbě mozkových nádorů u dětí. Současně mohou specialisté výrazně zvýšit dávku, díky čemuž je možné dosáhnout úplné remise. Současně je minimalizováno riziko sekundárního karcinomu a také dlouhodobé důsledky radiační terapie mozkových nádorů jinými metodami charakteristickými pro děti, jako je zpomalení růstu struktur měkkých tkání a kostí v místě ozařování, hormonálních poruch a neurogognitivního deficitu.

V tabulce níže najdete aktuální ceny za léčbu pacientů s rakovinou mozku na moderních radioterapeutických komplexech v různých specializovaných institucích Ruské federace. Na základě těchto informací můžete získat představu o pořadí nákladů na služby v konkrétních centrech nukleární medicíny.

Ceny radiační terapie mozku od 105 000 do 350 000 rublů. + 7 499 520-69-68254 000 - 317 000 rublů.400 000 - 500 000 rublů.1 100 000 - 2 000 000 rublů.+7 843 212-16-33
Centrum radiační terapieMěstoCenyPlynový pedál
True-Beam, Gamma Knife, Cyber ​​Knife, Proton Therapy
Jedna z nejlepších radioterapeutických klinik v Rusku.
Moskva230 000 - 240 000 rublů.True-Beam
Pouze nádory do 3 cm. Centrum Výzkumného ústavu Burdenko. Moderní přístroje, zkušení radiologové.
True-Beam
Specializované centrum pro radiační a chemoterapii, přední lékaři, s výcvikem v zahraničí.
True-Beam
Je možná hospitalizace a všechny metody onkologického ošetření.
True-Beam
Je považováno za nejlepší středisko pro soukromé lékařství v Rusku. Ceny a protokoly o léčbě jsou evropské.
Kazan250 000 rublů.Tomoterapie HD
Otevřeno nové centrum s nejmodernějším vybavením.

Konečné náklady na průběh ozařování závisí na typu postupu, typu mozkového nádoru, jeho velikosti a umístění, dalších vlastnostech nemoci, obecném zdravotním stavu pacienta.

Získejte bezplatnou konzultaci o léčbě

Vyplňte formulář, přiložte dokumenty a odešlete svou žádost. Budou přezkoumány lékaři výše uvedených center. Poté vás bude každé středisko kontaktovat s žádostí o radu ohledně možnosti léčby.

Chcete-li okamžitě získat podrobnou radu od předních onkologů, stáhněte si dokumenty, které máte: výpisy, výsledky PET CT, MRI, CT, nádorové markery.

Jak je radiační léčba nádorů

Příprava na radiační terapii pro rakovinu mozku (protože nádory této části centrálního nervového systému se hovorově nazývají) začíná skenováním novotvaru a sestavením plánu. Poloha pacienta během ošetření zářením a potřeba omezit jeho fyzickou aktivitu závisí na použité metodě. Největší pohodlí pro pacienta poskytuje instalace CyberKnife s automatickou korekcí cílových souřadnic v reálném čase. Doba trvání radioterapie rakoviny mozku je stanovena individuálně v závislosti na vlastnostech vybavení, diagnostice a stavu pacienta..

Současně se radiochirurgický systém Gamma Knife vyznačuje nejnižší chybou při dodávání paprsků do problémové oblasti, což činí tuto metodu prioritou pro destrukci ložisek tumoru umístěných v blízkosti funkčních oblastí a vitálních center. Poprvé byla tato technologie v Ruské federaci zavedena v roce 2006 na N.N. Burdenko pod vedením a za přímé účasti profesora Golanova. O dva roky později byli pacienti léčeni přístrojem Gamma Knife v centru MIBS v Pesochny (Petrohrad). Dnes jsou zařízení tohoto typu k dispozici také na N.N. Výzkumný ústav sklifosovského pro urgentní medicínu v Moskvě, FGBU RNTSRKhT. V roce 2018 bylo v Obninsku nedaleko Moskvy spuštěno specializované soukromé středisko „Klinika gama“.

Výkonové funkce

Upřednostňují se přírodní produkty bohaté na vitamíny a mikroelementy, které jsou nezbytné pro rychlou obnovu zdravých tkání. Pití dostatečného množství tekutiny (2,5 až 3 litry během dne) sníží příznaky intoxikace a urychlí rehabilitační proces.

Radiační důsledky a možné komplikace

Mezi vedlejšími účinky pozorovanými bezprostředně po relaci radioterapie na mozkový nádor pomocí moderních, šetrných metod je nejčastější přechodný pocit únavy. Někdy může dojít k mírné hyperémii (zarudnutí) kůže obličeje, ve vzácných případech - snadno eliminovat otoky. Vzhled popálenin a jizev je velmi vzácný..

V dlouhodobém období je ztráta vlasů možná na malé ploše v oblasti projekce paprsků, v průběhu času vlasy rostou zpět. Povaha a procento pravděpodobnosti dlouhodobých účinků závisí na umístění nádoru. Zkušenosti a kvalifikace radioterapeutů a lékařů, stejně jako pečlivé a pečlivé plánování, jsou nezbytné ke snížení pravděpodobnosti a závažnosti dlouhodobých vedlejších účinků..

Zotavení po ozařování

S využitím moderních technologií nezpůsobuje radikální léčba rakoviny mozku radiochirurgickou metodou nebo podstoupením radiační terapie po tradičním zákroku problémy a ve velké většině případů nevyžaduje pobyt v lékařském zařízení během rehabilitačního období. Obnova trvá několik dní až týdnů.

Pokud potřebujete druhé stanovisko k objasnění diagnózy nebo léčebného plánu, pošlete nám žádost a dokumenty ke konzultaci nebo se zaregistrujte k osobní konzultaci telefonicky.

Ozáření následků mozku

Aktuální sekce: Recenze

Dlouhodobé důsledky radioterapie na mozkové nádory (přehled literatury).

Shcherbenko O.I., Federální státní instituce "Ruské vědecké centrum pro Roentgenoradiologii" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, Moskva.

Adresa dokumentu pro odkaz: h ttp: //vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/sherb_v11. htm

Článek publikován 30. září 2011.

Identifikační číslo článku v FGUP STC "INFORMREGISTER":

O autorovi:

Pracovní adresa: 117997, Moskva, st. Profsoyuznaya 86, FGU "RNTSRR"

Shcherbenko Oleg Ilyich: Doktor lékařských věd profesor, dětské oddělení RNTSRR, tel. +7(499)128-0501

Radiační terapie, jejíž použití je ve většině případů nezbytné při léčbě nádorů mozku, u pacientů, kteří dlouhodobě žijí po léčbě, může vést k rozvoji dlouhodobých následků ve formě endokrinních poruch, snížení intelektuálních kvalit a kognitivních schopností a zhoršení fungování smyslových orgánů. Prevence těchto komplikací by měla spočívat v racionálním plánování léčby pomocí moderních metod šetrné radiační terapie (konformní a intenzivně modulované záření), což omezuje současné užívání neurotoxických chemoterapeutik.

Klíčová slova: mozek, mozkové nádory, radiační terapie, radiační poškození

Dlouhodobé účinky radiační terapie mozkových nádorů (přehled).

Federální státní zřízení Ruské vědecké centrum Roentgenoradiologie (RSCRR) Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, Moskva

Radiační terapie, která je ve většině případů vyžadována, může léčba nádorů mozku u dlouhodobě žijících pacientů po léčbě vést k dlouhodobým účinkům ve formě endokrinního narušení, nižších intelektuálních dovedností a kognitivních schopností, narušení fungování smyslů... Prevence těchto komplikací by měla být racionální plánování léčby pomocí moderních technik šetřící radioterapii (konformní a intenzitou modulované záření), omezit současné použití neurotoxické chemoterapie.

Klíčová slova: mozek, mozkové nádory, radiační terapie, radiační poškození

Radiační terapie je v současné době důležitou nezávislou metodou nebo součástí komplexní léčby nádorů mozku u dětí a dospělých. Je povinný při léčbě maligních nádorů a používá se v mnoha případech radikálně inoperabilních nebo recidivujících benigních nádorů z hlediska morfologické struktury. Moderní techniky mikrochirurgických operací, přesné radiační terapie a chemoterapie umožňují dosáhnout dlouhodobého přežití asi u 2/3 pacientů s mozkovými nádory [33, 36]. U této kategorie úspěšně léčených pacientů je prioritou zajištění optimální kvality života..

V 60. letech minulého století bylo v experimentech zjištěno, že ozařování mozku vede k poškození kapilár se zvýšením jejich propustnosti a potu tekutiny do mezibuněčného prostoru. Následně se v důsledku narušení přísunu krve v ozařovací zóně vyvíjí demyelinizační proces s možným výsledkem v nekróze [26]. Tyto důsledky ozáření mozku mohou výrazně zhoršit kvalitu života a dokonce představovat smrtelné ohrožení pacienta..

Riziko vzniku radiačního poškození je zvláště významné u pacientů s benigními a maligními nádory, protože právě tyto kategorie pacientů mají šanci na dlouhou životnost, zatímco s vysokou mírou malignity žijí pouze jednotliví pacienti po dlouhou dobu a většina z nich nežije. přežívá až do počátku klinických projevů poškození [22]. Jedním z hlavních cílů by však mělo být i při paliativní léčbě zlepšení kvality života a předcházení nechtěným reakcím [9]..

Predikce rizika vzniku radiačního poškození umožňuje správné stanovení indikací pro radiační terapii, racionální plánování rozložení dávky v čase a prostoru a také přijetí opatření k prevenci, včasnému odhalení a léčbě těchto komplikací. V západních zemích je této otázce věnována velká pozornost, o čemž svědčí zpráva o spolupráci, která kombinuje materiály od 145 institucí [13]..

Tato práce je založena na výsledcích analýzy publikací v zahraniční literatuře, které Národní knihovna USA získala v posledních letech..

V závislosti na objemu a umístění ozařovací zóny, velikosti celkových dávek, věku pacienta a povaze nádoru má pozdní radiační poškození mozku různé klinické a prognostické vlastnosti. Při lokálním ozáření se poškození projevuje jako porušení odpovídajících funkcí. Nejčastěji dochází k porušení endokrinního stavu pacienta, protože hypofýza padá do ozařovací zóny jak při léčbě nádorů zadní kraniální fossy, tak v mnoha případech supratentorálních nádorů. Autoři [23] pozorovali narušení sekrece růstového hormonu, gonadotropinu, adrenokortikotropního hormonu (ACTH) a, méně často, globulinu vázajícího tyroxin (TSH) po ozáření hypotalamo-hypofyzární zóny při dávce 30 Gy nebo více. Podle jejich údajů vede ozařování páteře k růstovým nerovnováhám, dysfunkci gonád a štítné žlázy. Z 30 sledovaných pacientů, u nichž byla hypotalamo-hypofyzární oblast vystavena ozařování, 11 (34%) nemělo endokrinní poruchy, 7 (28%) mělo jednu poruchu, 6 (20%) mělo dvě, 3 ( 10%) - tři a 2 (6,7%) - 4. Hypogonadismus byl pozorován u 7 (23%), obezita u 5 (16,6%).

Ve studii [27] byl hormonální profil studován u 20 pacientů léčených ve věku 1,4 až 10,9 let, z toho 10 pro supratentorální nádory a 10 infratentoriálních nádorů. Dávky radiační terapie do hypotalamo-hypofyzární oblasti se pohybovaly od 30 do 54 Gy. Hladiny bazálního hypofyzárního hormonu byly měřeny každých 6 měsíců. Deficit růstového hormonu byl detekován u 17 pacientů (85%). V 10 se objevila v prvních 4 letech po léčbě a ve dvou po 11 a 12 letech. U 6 pacientů se vyvinula sekundární hypotyreóza a 4 (20%) deficit ACTH. Předčasná puberta byla pozorována u 2 ze 4 dívek, četnost poruch nezávisí na umístění nádoru..

Autoři [10] uvedli, že pokud odstranění mozkového nádoru bez radiační terapie neovlivní produkci hormonů, pak se kombinací chirurgického zákroku a ozáření vyvíjí multihormonální nedostatečnost hypofýzy, což vyžaduje použití růstového hormonu a další substituční terapie.

V [14] bylo zjištěno, že po ozáření hypotalamo-hypofyzární zóny je nejčastěji pozorován nedostatek růstového hormonu, malé dávky ozáření vedou k předčasné pubertě a velké dávky - k nedostatku gonadotropinů.

Ve studii [1] byl stav hormonálního profilu porovnán u 56 pacientů, kteří podstoupili radioterapii pro nádor lokalizovaný mimo hypotalamo-hypofyzární zónu au 20, kteří tak neučinili. Hypopituitarismus byl detekován u 41% pacientů v první skupině. Stupeň nedostatku růstového hormonu se zvyšoval se zvyšováním intervalu po RT a se zvyšováním biologicky účinné dávky. Bylo zjištěno, že úroveň nedostatku gonadotropinu a hyperprolaktinémie závisely pouze na dávce, zatímco nedostatek ACTH závisel pouze na době, která uplynula po RT..

Na základě velkého materiálu [27], který zahrnoval pozorování 1607 pacientů, kteří podstoupili radiační terapii pro mozkové nádory a přežili pětileté období, mělo 43% endokrinní poruchy ve formě hypotyreózy (relativní riziko (RR) 14,3), deficience růstového hormonu (RR) 27.8), opožděný pohlavní vývoj (RR 86,1), osteoporóza (RR 24,7) [17]. Endokrinní poruchy byly nejčastěji pozorovány po radiační terapii nádorů mozkových kmenů. Například v [10] byl endokrinní deficit pozorován u 88% pacientů, kteří dostávali RT pro nádory této lokalizace, a 7 pacientů (10%) bylo těžce postiženo.

Další skupinou komplikací ozařování mozku je snížení kognitivních a intelektuálních schopností pacienta. Klinický a sociální význam těchto poruch je uveden v publikaci [4]..

Jak je stanoveno v [31], po ozáření mozku dochází k biochemickým změnám, které jsou vyjádřeny snížením koncentrace N-acetylaspartátu v šedé a bílé hmotě. To ukazuje na narušení neurometabolické rovnováhy v normální mozkové tkáni po ozáření..

Závažnost neurologických poruch je zvláště významná po úplném ozáření mozku. Takže v pracích [2, 3] je ukázáno, že atrofie mozku se začíná vyvíjet 2-3 měsíce po úplném ozáření. Více než polovina pacientů má duševní a neurologické poruchy, které korelují se závažností atrofie. Demyelinizační proces je základním kamenem. Hlavním rizikovým faktorem je velikost ozářené oblasti a jediná prevence může být použití malých polí..

V [33] byly dlouhodobé změny mentálních funkcí studovány u 25 dospělých, kteří byli ozářeni pro mozkové gliomy v dávkách 48 až 78 Gy. Hodnocení bylo provedeno na Karnofského stupnici. 10 pacientů (40%) nemělo žádné abnormality, 7 (28%) mělo středně závažné poruchy a 8 (32%) mělo závažné. V průměru 2,5 roku uplynulo před rozvojem středně závažných poruch a 1,6 roku u těžkých. Těžké poruchy na tomogramech byly vyjádřeny atrofií mozku, což je difúzní pokles hustoty bílé hmoty. Riziko bylo vyšší při ozáření velkých ploch, dávce více než 60 Gy a věku pacienta nad 60 let..

Přehledový článek [17] shrnuje výsledky 29 studií, které hodnotily neurologické důsledky ozařování mozku terapeutickým (748 pacientů) a profylaktickým (368 pacientů). Encefalopatie byla detekována s přibližně stejnou frekvencí: u 213 pacientů v první skupině a 100 ve druhé. Frekvence závisí na věku, velikosti frakce a souběžné chemoterapii (CT). Dospělo se k závěru, že frekvence a význam pozdní encefalopatie u osob žijících déle než 6 měsíců po RT je podceňována.

Podle studie [25] je poškození difuzního záření mozkové tkáně rozděleno do tří fází: akutní, časně zpožděné a později. Ten je nevratný. Poškození je způsobeno cévním poškozením. Protože změny jsou nejvýraznější v bílé hmotě, porovnali jsme změny u 34 pacientů, kteří dostávali RT, a 34 pacientů s vaskulární demencí. Nebyly nalezeny žádné změny s lokálním ozářením při dávce menší než 35 Gy. Při dávce více než 45 Gy byly pozorovány závažné kognitivní poruchy a poruchy chování. U pacientů, kteří dostávali dávky od 35 do 45 Gy, došlo ke zpomalení výkonných funkcí, hlubokému narušení funkce čelních laloků, jako je koncentrace, kontrola myšlení a sebeúcta. Změny byly podobné změnám pozorovaným u subkortikální vaskulární demence. Při vysokých dávkách ozařování byli pacienti zcela vyřazeni z důvodu radiačního poškození i při uzdraveném nádoru.

U dětí se nejčastější mentální poškození vyskytuje po léčbě meduloblastomy a ependymomy, což představuje asi 30% všech mozkových nádorů u dětí [22]. Podle IQ (inteligenční kvocient) se hodnotí stupeň poškození inteligence a toto hodnocení se týká schopnosti učit se, ale nezahrnuje hodnocení dříve získaných znalostí. Na závažnost poklesu indexu IQ má vliv řada faktorů: expozice v mladém věku, prodloužení doby, která uplynula po ošetření, ženské pohlaví, předchozí hydrocefalus, vysoké dávky a velké množství záření. Ztráta bílé hmoty není kompenzována.

Další skupina radiačních poškození je vyjádřena ve formě lokálních poruch: ztráta sluchu a zraku, parciální nebo generalizované záchvaty. Práce [27] analyzovala neurologický a neurosenzorický stav 1607 pacientů, kteří byli v letech 1970-1986 podrobeni ozařování a komplexní léčbě mozkových nádorů. U 17% byly detekovány neurosenzorické poruchy. Ve srovnání s kontrolní skupinou, která nedostala ozáření mozku, bylo relativní riziko poškození sluchu 17,3, riziko slepoty v jednom nebo obou očích bylo 14,8, riziko katarakty 11,9 a riziko dvojitého vidění 8,8. Ozařování zadní kraniální fossy (PCF) v dávce 50 Gy a více bylo doprovázeno zvýšeným sluchovým postižením. Poruchy koordinace se vyskytly u 49% jedinců a problémy s kontrolou pohybu u 26%. Po ozáření frontálních laloků dávkou 50 Gy nebo vyšší se mírně zvýšilo riziko poškození motorických funkcí. Křečové záchvaty byly pozorovány u 25% pacientů, včetně 6,5% pacientů, kteří začali poprvé. Ozáření kůry při dávce 30 Gy nebo více zdvojnásobilo riziko záchvatů. Poměrně často jsou tyto poruchy detekovány u pacientů, kteří byli ozářeni pro nádory hypofýzy.

11 pacientů s hypofyzárním adenomem ve věku 30 až 59 let dostalo ozařování megavoltem v dávce 45 až 90 Gy v 15–30 frakcích [12]. V intervalu od 6 do 168 měsíců po léčbě se objevily příznaky pozdního poškození: zrakové poškození u 5 lidí, nekróza mozkové látky, vyjádřená u senzorické poruchy u 4, generalizované záchvaty u 4, kognitivní dysfunkce u 5, motorické poruchy u 2, demence u 3 pacienti. MRI odhalil obraz radionekrózy u 8 pacientů, mozkového edému u tří, mozkové atrofie u dvou a druhého nádoru u jednoho. Hormonální poruchy se projevily hypogonadismem u 8 osob, hypoadrenalismem u 6, hypotyreózou u 4 a diabetem mellitus u 1. Pitvy dvou zemřelých odhalily indukovaný primitivní neuroektodermální nádor, nekrózu mozkového kmene u jednoho a cystu levého frontálního laloku u druhého..

Zejména patogenní je úplné ozáření mozku při dávkách nad 40 Gy [18]. Pět pacientů s rozšířeným germinomem podstoupilo úplné ozařování hlavy v dávce 40-50 Gy pro frakce 18-28 v kombinaci s cisplatinou. U všech se v průměru po 72 měsících (od 9 do 228 měsíců) vyvinula multifokální leukoencefalopatie, která se projevila křečemi, hemiparézou, neuropatií lebečních nervů (CNS), slepotou a demencí. Ve 3 symptomy progredovaly a ve 2 se stabilizovaly. Operace a steroidní hormony měly mírný účinek. Výsledkem byl vývoj demence s výsledky ve formě ztráty zaměstnání, komplikací vyvolaných steroidy a potřeby zpětného přebírání. Tři pacienti zemřeli na komplikace radioterapie.

Práce [6] studovala dlouhodobé účinky ozáření pro benigní nádory u 58 dospělých v dávkách od 3100 (31 Gy) do 7012 rad (70 Gy) pro frakce 15-45. Po 3-31 letech po ozáření byly dlouhodobé účinky detekovány u 22 pacientů: zrakové poškození po 3-6 letech u 2, u 6 dysfunkce hypofýzy, u 17 po léčbě adenomu hypofýzy různých stupňů změn v mozkové hmotě v časových lalocích.

Autoři [36] studovali stav sluchu u 157 dětí, které dostaly RT na mozkový nádor. Zkušenost se ztrátou sluchu zaznamenalo 26, 74 zůstalo slyšet a 57 bylo ze studie vyloučeno. Kumulativní riziko ztráty sluchu při 20 dB za 5 let bylo 27,4%. Sluch na pravém uchu byl ve větší míře narušen. Prevence spočívá v racionálním plánování léčby, použití hyperfrakcionace, nižších dávkách, dlouhodobém užívání antikoagulancií.

Byly také pozorovány případy labyrintových krvácení s náhlou ztrátou sluchu. Autoři [28] tedy pozorovali 63 pacientů, kteří se po RT náhle stali hluchými. Tři z nich měli jako příčinu hluchoty krvácení v bludišti..

Mezi další komplikace ozáření mozku byly popsány případy nádorů indukovaných nádorů. Práce [15] tedy popisuje případ atypického meningiomu detekovaného u jedenáctiletého chlapce 14 měsíců po ozáření meduloblastomem. Podle údajů z literatury se meningiomy vyvolané zářením objevují za 18,7 + - 10,2 let [15]. V jiném případě, 12 let po ozáření prolaktinomem, byla u pacienta diagnostikována papilární rakovina hypofýzy [34].

Podle souhrnných údajů [6] měli pacienti, kteří dostali kraniální ozáření v dávce 50 Gy nebo více (813 lidí), kumulativní míru vývoje druhých nádorů v mozku během 25 let sledování 7,1% oproti 1% u pacientů, kteří nedostávali ozáření. U těch, kteří přežili pětileté období, bylo zvýšené riziko rozvoje endokrinních, neurologických a senzorických poruch. Neurocognitivní změny byly výrazné a závisely na radiační dávce. Mezi ozářením do čelních a časových oblastí mozku a nízkou zaměstnaností a utvářením rodiny byl závislý na dávce, protože tyto oblasti mozku jsou odpovědné za výkonné funkce a paměť a je třeba je prověřovat..

Kromě příznaků poškození mozkové tkáně jsou po ozáření hlavy možné i dysfunkce vnitřních orgánů. Takže v práci [19] bylo zjištěno, že 18% těch, kteří přežili pětileté období po ozáření pro mozkové nádory, mělo jeden nebo více problémů s kardiovaskulárním systémem. Zejména relativní riziko cévní mozkové příhody bylo 42,8, riziko trombózy 5,7 a anginy pectoris 2.0. Při samotném chirurgickém zákroku bylo relativní riziko vzniku těchto onemocnění zanedbatelné..

U primitivních neuroektodermálních nádorů (PNET) a meduloblastomů zůstává recidiva a metastázy tumoru hlavní příčinou úmrtí v období do 20 let sledování a v ependymomech zůstává riziko recidivy a metastáz relevantní až do 30 let sledování [7]..

Byly popsány případy vývoje 5-6 let po ozáření hemangiomů [24].

Diagnóza poškození záření vyžaduje především odlišení od pokračujícího růstu nádoru. K tomu se kromě klinických údajů používá pozitronová emisní tomografie, spektroskopie, MRI a CT [30]. Nedávno bylo navrženo použití nových technik zobrazování magnetickou rezonancí: difúzně váženého zobrazování, protonové spektroskopie a perfúzní MRI, což umožňuje posoudit metabolismus a fyziologii fokusu a zvýšit specifičnost výsledků. V obtížných případech se používá stereotaktická biopsie [14].

Strukturální a funkční poruchy mozku způsobené ionizujícím zářením jsou charakterizovány torpiditou a rezistencí na různé metody terapie. Terapeutická taktika by měla záviset na klinických projevech. Endokrinní nedostatečnost je kompenzována jmenováním vhodných hormonů, indukované nádory jsou léčeny podle obecných zásad onkologie, s radiační nekrózou je možné provést excizi poškozené oblasti. Práce [14] tedy popisuje použití chirurgické metody: u 21 pacientů s ozařováním mozkové nekrózy byla provedena excize poškozené oblasti nebo pouze biopsie. Diagnostika byla prováděna pomocí MRI. Je třeba poznamenat, že když se stav v počátečních stádiích po chemoradiační léčbě maligních nádorů zhoršuje, je situace pravděpodobně spojena s radionekrózou než s růstem nádoru..

Při plánování radiační terapie, která je dnes nezbytnou a často jedinou možnou metodou pomoci pacientům s mozkovými nádory, je třeba pamatovat na druhou stranu metody - riziko vzniku nepříjemných až smrtelných následků záření v dlouhodobém horizontu. Nejrealističtějším způsobem, jak těmto důsledkům předcházet, je odpovídající stanovení indikací a racionální plánování radiační terapie. Použití minimálního požadovaného množství záření, konformní techniky, omezení současného užívání neurotoxických léků na chemoterapii, které zvyšují riziko poškození [2,26], snižují riziko vzniku poškození mozku.

Použití intenzivně modulovaného záření se zdá být slibné [20]. Podle zkušeností s jeho použitím u pacientů s maligním gliomem s konturováním nádoru bylo podle údajů kombinujících CT a MRI obrazů prokázáno, že vypočtené ukazatele poklesu počtu časných komplikací byly v průměru 12% a pozdní 14,7%.

1. Agha A., Sherlock M., Brennan S. a kol. Hypotalamicko-hypofyzární dysfunkce po ozáření nepitituálních mozkových nádorů u dospělých. /// Žurnál klinické endokrinologie a metabolismu. 2005. V.90. N12. P. 6355.

2. Asai A., Kawamoto K. Poranění mozku vyvolané zářením // Mozkový nerv. 2008. V.6, N2. P.123-129

3. Asai A., Matsutni M., Matsuda T., a kol. Radiačně indukovaná atrofie mozku // Gan No Rinsho. 1989. V. 35. N11. P. 1325-1329.

4. Askins M.A, Moore B.D. Prevence neurokognitivních pozdních účinků u přežívajících dětských onkologických onemocnění. / / J. Child Neurol. 2008. V.23. N10. P. 1160-1171.

5. Al-Mefty O., Kersh J.E., Routh A., et al. Dlouhodobý vedlejší účinek radiační terapie u benigních mozkových nádorů u dospělých. / / J. Neurosurg. 1990. V.73. N4. P. 502-512.

6. Amstrong G. T., Yasui Y., Huang S., et al. Dlouhodobé výsledky mezi přeživšími malignitami centrálního nervového systému v dětství ve studii přežívajících dětských onkologických onemocnění // J. National Cancer Inst. 2009. V.101. N13. P. 946-958.

7. Anderson N.E. Pozdní komplikace u přeživších nádorů dětského centrálního nervového systému. 2003. V.16. N6. P. 677-683.

8. Askins M.A, Moore B.D. Prevence neurokognitivních pozdních účinků u přežívajících dětských rakovin // J. Child Neurol. 2008. V.23. N10. P. 1160-1171.

9. Balducci M., Mattiucci G., C., Dinapoli N., a kol. Vliv dávky a objemu na toleranci centrálního nervového systému // Paprsky. 2005. V.30. N2. P. 189-195.

10. Benesch M., Lackner H., Sovinz P., et al. Pozdní následky po léčbě dětských gliomů nízkého stupně: retrospektivní analize 69 dlouhodobě přeživších léčených mezi lety 1983 a 2003. Neurooncol. 2006. V.78 (2). N2. P. 199-205.

11. Birkholz D., Korpal-Szczyrska M., Kami H. a kol. Vliv chirurgie a radioterapie na růst a pubertální vývoj u dětí léčených na mozkový nádor // Med.Wieku Rozwoi. 2005. V.9. N3. Str. 463-469.

12. Bhansali A., Banerjee A. K., Chanda A., a kol. Radiační poruchy mozku u pacientů s nádory hypofýzy. / / Australas Radiol. 2004. V.48. N3. P. 339-346.

13. Bowers D.C., Adhikari S., El-Khasab Y. M., a kol. Přehled dlouhodobých následných programů ve Spojených státech amerických pro přeživší mozkové nádory v dětství. / / Pediatr.Blood Cancer. 2009. V.53. N7. P.1295-1301.

14. Carangelo B., Cerillo A., Mariottini A et al. Terapeutická strategie pozdní mozkové radionekrózy. Retrospektivní studie 21 případů // J Neurosurg. Vědy. 2010. V. 54. N1. Str. 21-28.

15. Choudhary A., Pradhan S., Huda M.F. et al. Meningiom vyvolaný zářením s krátkým latentním obdobím po vysokodávkovém kraniálním ozáření - kazuistika a přehled literatury. / / / J. Neurooncol. 2006. V. 77. N1. P. 73-77.

16. Couto-Silva A.C., Brauner R, Adan L.F. Endokrinní následky po radioterapii v dětství a dospívání // Arg. Bras. Endokrinol. Metabol. 2005,.V. 49. N5. P. 825-833.

17. Crossen J.R., Garwood D., Glatstein E. et al. Neurobehaviorální následky kraniálního ozáření u dospělých: přehled encefalopatie vyvolané zářením // J. Clin. Oncol. 1994. V.1 N3. S. 627-642.

18. Doyle D.M., Einhorn L.H., Zpožděné účinky radioterapie celého mozku u pacientů s nádory zárodečných buněk s metastázami v centrálním nervovém systému // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. V.70. N5. P.1361-1354.

19. Gurney J.G., Kadan-Lottick N. S., Packer R.J. et al. Endokrinní a kardiovaskulární pozdní účinky mezi dospělými přeživšími z dětského mozkového nádoru. / / Rakovina. 2003. V.97. N3. P. 663-673.

20. Jaganathan A., Tiwari R., Phansekar R., et al. Intenzivně modulované záření k náhradě nervových kmenových buněk v mozkových nádorech - výpočetní platforma pro vyhodnocení metriky fyzických a biologických dávek // J. Cancer Res.Treat. 2011. V.7. N1. 58-63.

21. Klein M. Aspekty kvality života související se zdravím u pacientů s nízkým stupněm gliomu. /// Adv Tech Stand Neurosurg. 2010. V.35. P.213-235.

22. Krawchuk-Rybak M. Endokrinní poruchy u dětí po léčbě nádorů mozku // Pediatrický endokrinolový diabetes Metabol. 2010.V.16. N2. P.114-118.

23. Larsson B. Radiobiologické vlastnosti svazků protonů s vysokou energií. Radiat.Res. suppl. 1967. V.7. P.304-311.

24. Mart-nez-Lage J.F., de la Fuente I., Ros de San Pedro a kol. Cavernomas u dětí s mozkovými nádory: pozdní komplikace radioterapie. ///Neuocirurgia. 2008. V.19. N1. 50-54.

25. Moretti R., Torre P., Antonello R.M. et al. Neuropsychologické hodnocení post-radioterapeutické encefalopatie s pozdním nástupem: srovnání s vaskulární demencí // J Neurol. Sci. 2005. V.15. N3. P. 229-230.

26. Morris E.B., Li C., Khan R.B. et al. Vývoj neurologické poruchy u dětských infratentoriálních ependimomů // J. Neuroonkol. 2009. V. 93. N3. P. 391-398.

27. Mulhern R. K., Merchant T. E., Gajjar A. et al. Pozdě neurokognitivní následky u survivos mozkových nádorů v dětství // Lancet Oncol. 2004. V.5. N7. P. 399-408.

28. Packer R.J., Gurney J.G, Punyko J.A., et al. Dlouhodobé neurologické a neurosenzorické následky u dospělých přeživších mozkového nádoru v dětském věku: studie o přežití rakoviny dětského věku. /// Žurnál klinické onkologie. 2003.. V.21. N17. P.3255-3261.

29. Poh A.C., Tan T.Y. Náhlá hluchota způsobená intralabyrintovým hemoragem: možná vzácná pozdní komplikace ozařování hlavy a krku.//Ann.Acad.Med. Singapur. 2007. V. 36. N1. Str. 78-82.

30. Rohrer T.R., Beck J.D., Grabenbauer G.G. et al Pozdní endokrinní následky po radioterapii dětských mozkových nádorů jsou nezávislé na umístění nádoru // J. Endocrinol. Invest. 2009. V.32. N4. P.294-297.

31. Pruznicov L., Steno J., Srbeck S.M. et al. MR zobrazení pozdní radiační terapie a chemoterapie vyvolaného poškození: obrazová esej // Eur. Radiol. 2009. V.19. N11. P. 2716-2227.

32. Rueckriegel S. M., Driever P. Supranetrální neurometabolické alterace u dětských survivos posteriorních fosilních nádorů // Int. J. Radiat. Oncol., Biol. Phys. 2011. V.76. N6. Str. 1237-1245.

33. Ries L., Eisner M. P., Kosry C. L. SEER Statistická recenze rakoviny, 1975-2002 National Cancer Inst.////

34. Takeda N., Tanaka R., Ibuchi Y., et al. Progresivní mentální detekce po radioterapii u dospělých pacientů s nádory mozku. / / Gan No Rinsho. 1989. V. 35. N11. P. 1330-1338.

Jak používat radiační terapii pro rakovinu mozku

Záření nebo radioterapie je metoda, která léčí nádor ionizujícím zářením. Metoda patří do neuronkologie - oboru medicíny na křižovatce onkologie, neurologie a neurochirurgie. Účelem této metody je zničit nádorové buňky a zaměření. Fyzikální účinek záření je zaměřen na zastavení dělení buněk ničením jejich DNA. Ionizace rozkládá molekulární vazby kyseliny deoxyribonukleové a rozkládá chemické sloučeniny H2O. Radiační terapie má tedy dva účinky: narušení řetězce DNA a nekrózu nádorových buněk..

Radiační léčba rakoviny mozku se provádí jako samostatná nebo kombinovaná léčba chemoterapií. Radiační terapie je také používána po chirurgickém odstranění novotvaru k ničení zbytkových ložisek a prevenci metastáz.

Před radiační terapií je provedena diagnóza zaměření počítačové tomografie k potvrzení diagnózy a ke studiu parametrů nádoru - lokalizace, velikost, přítomnost metastáz, perifokální edém, kontakt s funkčně důležitými strukturami mozku.

K léčbě se používá externí radiační terapie - mezi zdrojem záření a ohniskem jsou umístěny zdravé tkáně. Moderní metodou radiační léčby je použití protonové terapie. Jeho podstatou je, že paprsky mají cílený účinek a jsou zaměřeny pouze na ohnisko, téměř bez postižení zdravých tkání. Pokud existují metastázy nebo několik ložisek, jako v difúzním typu růstu, použije se úplné ozáření celého mozku.

Průměrný kurz se skládá z 15-30 procedur. Množství se stanoví podle stadia růstu nádoru, velikosti, počtu ložisek a přítomnosti metastáz. Radiační zátěž jednoho postupu - ne více než 3 Gy.

Léčba začíná 2-3 týdny po operaci, nejpozději však 2 měsíce.

Indikace

Radiační terapie se používá hlavně pro zhoubné novotvary a nádory všech možných struktur mozku: meningy, lebeční nervy, medulla oblongata, midbrain a hindbrain, diencephalon a mozkové hemisféry.

Kontraindikace

Radiační terapie by se neměla používat v následujících případech:

  1. Těžký stav pacienta, například s akutní intoxikací, dehydratací nebo nutriční kachexií.
  2. Mnoho metastáz v těle, zejména v genitáliích.
  3. Těžká anémie, nízký počet krevních destiček a bílých krvinek.
  4. Sepse, tuberkulóza.
  5. Akutní dekompenzované stavy: selhání srdce, plic, ledvin nebo jater.
  6. Akutní krvácení.
  7. Nedávný infarkt nebo mrtvice.

Při provádění radiační terapie se nejprve stabilizuje stav pacienta, například se obnoví objem cirkulující krve, acidobazické rovnováhy a rovnováhy voda-sůl, krvácení se zastaví a eliminuje se příčina intoxikace..

Vedlejší efekty

Použití radiační terapie má důsledky. Vedlejší účinky jsou místní a obecné. Důsledky vznikají v důsledku skutečnosti, že záření ničí nejen nádorové buňky, ale i zdravé. To je zvlášť výrazné během externí terapie, kdy je neporušená mozková tkáň na cestě k zaostření..

Lokální vedlejší účinky - demyelinizace nervových vláken, poškození mozkových cév.

Časté je důsledkem destrukce buněk. Po buněčné smrti se do krve uvolňují nestabilní volné radikály a peroxidy. Spouštějí nadměrnou oxidaci v buňkách těla. Časté nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost a zvracení, těžká únava, poruchy spánku, možné epizodické příznaky fokálních neurologických příznaků.

Radiologie a radiochirurgie

(495) -506 61 01

Radiologie a radiochirurgie ¦ Radiologická léčba nádorů mozku

Léčba mozkového nádoru

Obecné porozumění nádorům mozku

Mozkový nádor je skupina abnormálně změněných buněk, které se tvoří v mozku nebo kolem něj. Nádor je schopen přímé ničení zdravé mozkové tkáně a také způsobuje zánět a otoky nervové tkáně a přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Mozkový nádor může být maligní nebo benigní. Zhoubný novotvar roste rychle a často proniká do zdravé mozkové tkáně. Nezhoubné nádory rostou pomaleji a méně agresivně.

Nádory na mozku jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: primární a metastazující. Primární nádory pocházejí z mozkové tkáně. Tvorba metastatického fokusu je spojena s oddělením maligních buněk od nádorů jiné lokalizace a jejich pronikáním do mozku. Z tohoto důvodu jsou metastatické nádory vždy maligní, zatímco primární neoplazmy mozku mohou být benigní i maligní..

Klasifikace nádorů mozku bere v úvahu lokalizaci fokusu, typ tkáně obsažené v jeho složení, povahu novotvaru (maligní nebo benigní) atd. Pokud je nádor považován za maligní, provede se povinná studie jeho buněk pod mikroskopem, což umožňuje určit závažnost patologických změn. Na základě provedené analýzy lze posoudit míru malignity a stádium nádoru. Stupeň malignity a stadium nádoru závisí na rychlosti růstu rakovinných buněk, objemu krevního zásobení novotvaru, přítomnosti zón nekrózy (buněčná smrt), stupni podobnosti maligních buněk s normálními a také na objemu šíření patologicky změněných buněk na zdravé tkáně..

Přesná příčina primárních mozkových nádorů zůstává neznámá. Při vývoji některých nádorů hrají roli genetické a environmentální faktory. U velmi malého počtu pacientů je vývoj mozkových nádorů spojen s expozicí záření, a to i pro léčebné účely, v dětství.

Mezi příznaky nádorů na mozku patří bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, záchvaty, změny v chování, ztráta paměti a poškození sluchu nebo zraku..

Možnosti léčby mozkového nádoru

Existuje mnoho možností léčby mozkových nádorů. V tomto případě závisí výběr vhodné metody na typu a velikosti nádoru, jeho rychlosti růstu a obecném zdravotním stavu pacienta..

Při léčbě nádorů mozku se používají chirurgické zákroky, radiační terapie, chemoterapie, cílená biologická terapie a kombinované techniky. Pro rychlé snížení intrakraniálního tlaku je chirurgická resekce nádoru obvykle první volbou.

Radiační terapie

V posledních dvou desetiletích se vědcům podařilo vyvinout nové techniky pro ozáření nádorů mozku při ochraně okolních zdravých tkání. Patří mezi ně brachyterapie, radioterapie s modulovanou intenzitou a radiochirurgie..

Radiační terapie se používá pouze u nádorů, které jsou na ni citlivé. V tomto případě se používají rentgenové paprsky, gama paprsky nebo protonové paprsky, které jsou nasměrovány do nádoru zvenčí, což způsobuje smrt rakovinných buněk a zmenšení objemu novotvarů..

Radiační terapie obvykle trvá několik týdnů. U více ložisek tumoru je možné ozáření celého mozku.

Nové metody provádění radioterapie zahrnují:

  • Technologie RapidArc®, která využívá rotační pohyb lineárního urychlovače a nabízí všechny výhody Intensive Modulated Radioterapy (IMRT). Prevalence této technologie je stále nízká..
  • Intenzivně modulovaná radioterapie (IMRT): Jedná se o moderní metodu vysoce přesné radiační terapie využívající počítačové lineární urychlovače, která zajišťuje cílené dodávání záření do nádoru nebo do jakékoli oblasti v něm. V tomto případě paprsek paprsků plně odpovídá trojrozměrným parametrům nádoru, v důsledku čehož je celá dávka záření zcela zaměřena na cíl a účinek na zdravé buňky je minimalizován..
  • Stereotaktická radiochirurgie je vysoce přesná radioterapeutická metoda, při níž se úzké paprsky paprsků sbíhají na nádorech v různých úhlech. Pro tento postup jsou na hlavě použity pevné upevňovací rámy. K určení přesné polohy novotvaru se používá CT nebo MRI a software pomáhá lékaři upravit dávku záření. Stereotaktická radioterapie je obdobou radiochirurgických zákroků, předpokládá však frakcionaci léčby, tj. Rozdělení na několik relací. Tento režim je vhodný pro léčbu nádorů umístěných uvnitř nebo v blízkosti životně důležitých mozkových struktur, jejichž expozice vysokým dávkám záření je vysoce nežádoucí, a také se používá pro velké nádory..
  • Trojrozměrná konformní radioterapie (TCRT): kombinuje schopnosti tradiční radioterapie a technologie změny tvaru rentgenového paprsku, což zajišťuje jeho shodu (korespondenci) s parametry nádoru. V tomto případě nádor obdrží maximální dávku záření, zatímco okolní zdravé tkáně jsou před ním chráněny. Při plánování léčby se používají CT a / nebo MRI, protože CTCR vyžaduje nejpřesnější zvážení lokalizace nádoru a anatomických formací kolem něj.
  • Brachyterapie (interní radiační terapie): dočasné umístění radioaktivních materiálů do tkáně nádoru, což způsobuje uvolnění vysoké dávky záření uvnitř nádoru.

U primárních mozkových nádorů je často předepsána chirurgická léčba (resekce lézí). V tomto případě je celý nádor nebo jeho část odstraněna bez významného poškození okolních tkání. Pokud novotvar nelze odstranit, chirurgický zákrok se používá ke zmírnění intrakraniálního tlaku nebo ke zmírnění příznaků (tzv. Paliativní péče)..

U mozkových nádorů je také možná chemoterapie, která je považována za standard léčby primárních maligních nádorů (často v kombinaci s radiační terapií).

Chemoterapeutická léčiva, která zpomalují růst rakovinných buněk nebo je úplně usmrcují, se podávají před, během nebo po chirurgickém zákroku a / nebo radiační terapii, aby se zabránilo recidivě nádorů..

Chemoterapeutická léčiva se podávají jako pilulky nebo injekce, často v kombinaci s radiační terapií. Kromě toho je možné použít radiosenzibilizující léky, které zvyšují účinnost radioterapie..

Co se stane během radiační terapie?

Před zahájením radiační terapie je pacient konzultován radiačním onkologem. Během konzultace lékař vyhodnotí anamnézu a provede vyšetření. Kromě toho se také konají konzultace s dalšími odborníky, kteří jsou součástí skupiny ošetřujícího personálu..

Jakmile je zvolena nejvhodnější léčba, začíná plánovací fáze radioterapie. V této fázi simuluje léčbu onkologický radiolog, který se specializuje na provádění radiační terapie pro zhoubné nádory. Používá standardní rentgen nebo CT a v některých případech MRI. Výsledky vyšetření jsou důležité pro výběr typu a směru paprsku paprsků.

Během simulace radiační terapie je důležité zůstat v klidu, přestože během tohoto období není prováděna žádná radiační léčba. Fixační maska ​​se používá k držení hlavy pacienta v určité poloze. Radiační terapie obvykle začíná 1 až 2 dny po sestavení léčebného plánu..

Během každé radioterapeutické relace leží pacient nehybně na léčebném stole, zatímco radiolog nebo technik provádí léčbu podle parametrů předepsaných onkologem. Radiační terapie trvá jen několik minut a je zcela bezbolestná.

Během stereotaxické radiochirurgie se k fixaci pacienta používá tuhý rám hlavy. Kromě toho se během procedury provádějí pravidelné skenování (CT nebo MRI), které vám umožní přesně sledovat polohu nádoru a v případě potřeby upravit dávku záření..

Plánování léčby a první radioterapeutické sezení trvá 1 nebo 2 hodiny. Poté každé zasedání trvá jen několik minut a celkový pobyt pacienta na radiologickém oddělení nepřesahuje 30–45 minut. Radioterapie se obvykle podává 1-2krát denně, 5 dní v týdnu po dobu 5-7 týdnů.

Možné vedlejší účinky radiační terapie

Vedlejší účinky radiační terapie na mozkové nádory se obvykle objevují 2 týdny po zahájení léčby. Většina pacientů má alopecii, jejíž stupeň se v každém případě liší. Vlasy obvykle dorůstají po dokončení radioterapie.

Druhým nejčastějším vedlejším účinkem je podráždění pokožky hlavy a okolí uší, které způsobuje svědění, suchost, zarudnutí a otok. Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité co nejdříve kontaktovat svého lékaře, ale nesnažte se je léčit sami..

Dalším možným vedlejším účinkem radiační léčby je únava. Nejlepší způsob, jak proti němu bojovat, je dostatek odpočinku, zdravé stravování a pomoc rodině a přátelům. Energetická aktivita je obnovena obvykle 6 týdnů po ukončení léčby.

Radiační terapie pro mozkové nádory je často doprovázena otokem nervové tkáně, a proto je důležité neprodleně informovat lékaře o výskytu bolestí hlavy nebo pocity tlaku. Léky se používají k úlevě od otoku, prevenci záchvatů a úlevě od bolesti.

Vážnější vedlejší účinky se vyskytují při současném podávání radioterapie a chemoterapie. K překonání nepříjemných příznaků musí lékař předepsat odpovídající léčbu..

Další možné vedlejší účinky radiační terapie zahrnují:

  • Nevolnost a zvracení
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Problémy se sluchem
  • Poruchy paměti nebo řeči
  • Bolesti hlavy

Potenciální rizika a komplikace radiační terapie

Záření je silná zbraň proti rakovinným buňkám, ale v některých případech také poškozuje zdravé buňky a tkáně mozku, což se nazývá radiační nekróza. Nekróza, pozdní komplikace vysokodávkové radiační terapie, se projevuje bolestmi hlavy, záchvaty a ve velmi vzácných případech smrtí. Vývoj radiační nekrózy trvá 6 měsíců až několik let. V posledních letech se však riziko rozvoje nekrózy významně snížilo, což je spojeno se vznikem moderních metod cílené radiační terapie a se zavedením výkonných zobrazovacích, mapovacích a informačních technologií mozku..

Mezi další komplikace radioterapie pro mozkové nádory patří:

  • Opakování nádoru
  • Neurologické poruchy

U dětí může záření poškodit hypofýzu a další části mozku, což se projevuje zpomalením růstu a zhoršeným psychomotorickým a fyzickým vývojem. Radiační terapie v dětství navíc zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů později v dospělosti. Cílem moderního výzkumu v oblasti onkologie je nahradit radioterapii mozkových nádorů u dětí chemoterapeutickou léčbou..

Je po ukončení radioterapie nutné nějaké vyšetření a ošetření?

V případě mozkových nádorů je mimořádně důležité mít pravidelné vyšetření onkologem. Kromě rutinních fyzikálních a neurologických vyšetření může lékař nařídit MRI, MR spektroskopii, perfúzní nebo difúzní MRI, CT, skenování PET, krevní testy nebo endoskopické výkony.

Takové pozorování pomáhá lékaři:

  • Hledejte jakékoli známky recidivy nádoru
  • Sledujte stav mozku
  • Zjistit a léčit vedlejší účinky radioterapie nebo chemoterapie
  • Diagnostikujte výskyt dalších typů rakoviny v nejranějších stádiích

Kromě toho onkologové doporučují domácí péči, fyzioterapii a rehabilitační opatření zaměřená na obnovení pracovní kapacity, přiměřenou úlevu od bolesti a účast v podpůrných skupinách pro pacienty s rakovinou..

Nejnovější pokroky v léčbě mozkových nádorů

Pokroky ve frakcionované a stereotaktické radioterapii v posledním desetiletí nabízejí pacientům s mozkovými nádory naději, protože zlepšují přežití a kvalitu života. Klinické studie ukazují účinnost různých postupů a léků. Tyto zahrnují:

  • Genová terapie: zavedení genetického materiálu do nádorových buněk, aby byly zničeny nebo zpomaleny jejich růst.
  • Inhibitory angiogeneze: Léky, které interferují s růstem krevních cév uvnitř nádoru, způsobují hladovění kyslíkem a nedostatek živin. Tato léčba se nazývá angiostatická..
  • Imunoterapie je experimentální léčba, která vyvolává imunitní odpověď proti specifickým nádorovým antigenům. V kontrolovaných klinických studiích se v současnosti zkoumají různá imunoterapická léčiva.
  • Nové třídy biologických léčiv pro cílenou terapii zaměřené proti různým vazbám metabolismu a signálních drah nádorových buněk.
  • V klinických studiích se zkoumají účinnější způsoby podávání léčiv, jako je konvekce.

(495) 506-61-01 - reference pro radioterapii a radiochirurgii

Předchozí Článek

Fibroadenom prsu