Hlavní
Angioma

Uvolňovače bolesti pro onkologii

Jak akutní, tak chronická bolest vyžadují léčbu. Syndrom chronické bolesti u onkologických onemocnění má své vlastní charakteristiky:

  • Může se vyvinout v krátké době (kvůli stlačení nervových kmenů rostoucím nádorem nebo rychlé masivní destrukci orgánu).
  • Může existovat téměř neustále kvůli nadměrnému podráždění nervového systému.
  • Může přetrvávat i po odstranění jeho zdroje (v důsledku poruch v systému inhibování nervových impulsů).

Proto i ve fázi absence jakýchkoli pocitů, ale s existující prokázanou diagnózou maligního novotvaru, by měla být vyvinuta taktika postupného úlevy od bolesti - od slabých po vysoce účinné léky.

Než se bolest objeví nebo začne zesilovat, měl by být lékař a pacient vyzbrojeni připravenou strategií, která může být aplikována specificky na tohoto pacienta s rakovinou, při dodržení podmínek nezbytných pro zvýšení dávky léků nebo zvýšení analgetického účinku.

Posouzení nádorové bolesti

Úroveň bolesti lze přiměřeně posoudit pouze ti, kdo ji zažívají. Kromě toho pacienti pociťují různé pocity: vrtání, bodání, mravenčení, pulsace, pálení atd. Aby lékař lépe porozuměl těmto zážitkům, používají vizuální stupnici úrovně bolesti (viz obr.)..

Stupnice úrovně bolesti od 0 do 10

Původem bolesti v onkologii jsou:

  • Viscerální bolest. S nádory v břišní dutině. Pocity mačkání, prasknutí, bolesti nebo tupé bolesti, která nemá jasnou lokalizaci.
  • Somatická bolest. Vyvíjejí se v krevních cévách, kloubech, kostech, nervech. Dlouhá, tupá bolest.
  • Neuropatická bolest. Vyskytují se, když je nervový systém poškozen: centrální a periferní.
  • Psychogenní bolest. Objevují se na pozadí deprese, strachu, self-hypnózy, bez organického poškození, zpravidla zde léky proti bolesti nepomáhají.

Co dělat?

Pokud je onkologie histologicky potvrzena, existuje diagnóza a pacient je pozorován onkologem:

  • ve stacionárním stádiu je za anestezii odpovědné oddělení, ve kterém je osoba provozována nebo léčena,
  • pokud je pacient sledován lékařem v ambulanci a onkologem v onkologickém lékárně nebo převeden za účelem pozorování k lékaři protinádorové ordinace polikliniky, měl by se spolu se všemi výpisy a lékařským záznamem poradit s analgologem (nejčastěji v onkologickém lékárně). To by mělo být provedeno, i když není bolest. Analgolog popisuje postupné schéma úlevy od bolesti, které bude lékař pozorovat pacienta dodržovat.

Pokud rakovina ještě nebyla potvrzena - diagnóza není potvrzena histologií, ale existuje bolest - stojí za to se obrátit na analgologa a získat písemná doporučení v lékařské dokumentaci (zápis na ambulanci, výpis).

  • Pokud jste se dosud neporadili s analgologem, ale existuje bolest, kontaktujte místního terapeuta. Je v jeho moci předepsat narkotická analgetika a souběžné léky, které zmírňují nebo oslabují bolest.
  • Pokud jste již dříve používali narkotická analgetika, ale jejich účinek nestačí, měli byste okamžitě dostat doporučení analgologa, s nímž se obracejí k terapeutovi v místě bydliště, méně často k lékaři protinádorové kanceláře polikliniky..

Bez lékařského předpisu pro dnešní den v lékárně můžete získat pouze nesteroidní protizánětlivá léčiva (níže je uveden návod, jak včas získat potřebné léky proti bolesti u onkologického pacienta).

Standardní schémata léčby bolesti

Při každém vyšetření onkologického pacienta vyhodnotí ošetřující lékař svůj subjektivní pocit bolesti a při předepisování léků proti bolesti posouvá nahoru třístupňový žebřík zdola nahoru. Není nutné postupovat kroky postupně. Přítomnost silné netolerovatelné bolesti okamžitě naznačuje přechod do fáze 3.

Fáze 1 - mírná bolest Fáze 2 - silná bolest Fáze 3 - nesnesitelná bolest

První fáze - mírná bolest

V první fázi anestezie v onkologii jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva s analgetickým účinkem (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulid, Etorikoxib, Meloxicam) nebo Paracetamol.

Tablety proti rakovině

  • Začněte s minimálními dávkami (viz tabulka), v případě potřeby postupným zvyšováním.
  • Protože účinek léků proti bolesti je kumulativní, nikoli okamžitý, neměla by být úvodní dávka překročena o několik dní..
  • Musíte začít s tabletovými formuláři a pak se přesunout na injekce. V případě kontraindikací k perorálnímu podání nebo pokud je účinek tablet nízký, musí být anestetika podána intramuskulárně.
  • Užívejte prášky po jídle, pod omeprazolem a jeho analogy, můžete jej pít s mlékem, abyste předešli poškození žaludeční sliznice.

Injekce v první fázi

Pro všechny typy nádorových bolestí, kromě bolesti kostí:

  • Ketanov (nebo účinnější Ketorol), v samostatné stříkačce.
  • Papaverin pro zvýšení účinnosti. Pokud pacient kouří, bude papaverin neúčinný..

Pro bolest kostí:

  • Papaverin ani Ketanov nelze srovnávat z hlediska účinnosti pro bolest kostí s Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Vyberte si jeden z léků a injikujte do samostatné stříkačky.
  • S primárními kostními nádory nebo metastázami v nich je vhodné prodiskutovat s lékařem použití bisfosfonátů, radiofarmak, Denosumab. Kromě anestetika mají také terapeutický účinek..

Pokud pacient netrpí nízkým krevním tlakem a tělesná teplota je normální, zobrazí se Relanium, Sibazol.

Výše uvedené prostředky mohou být podporovány pomocnými prostředky

  • antikonvulziva - karbomazepin, pregabalin (Lyrica), lamotrigin,
  • centrální svalové relaxancia - Gabapentin (Tebantin),
  • trankvilizéry - Clonazepam, Diazepam, Imipramin. Zlepšuje spánek, má sedativní účinek, zvyšuje účinek omamných analgetik.
  • kortikosteroidy - Prednizolon, Dexamethason. Zvýšení chuti k jídlu, v kombinaci s úlevy od bolesti působí na bolest páteře, kosti, bolesti vnitřních orgánů.
  • antipsychotika - Galaperidol, Droperidol, zvyšují analgetika a jsou antiemetika.
  • antikonvulziva - Clonazepam, účinný při střelbě bolesti, zvyšuje narkotická analgetika.

Druhá fáze - střední až silná bolest

Protože léky první fáze se stávají neúčinnými Paracetamol (nebo nesteroidní protizánětlivé léky) je vyžadován v kombinaci se slabými opioidy (obsahující kodein nebo Tramadol).

S takovými bolestmi jsou pilulky pro onkologii častěji předepisovány:

  • Tramadol - je to předepsáno v první řadě, právě když pomáhají látky, které narkotikum nepomáhají. Používá se buď v tabletách (často způsobujících nevolnost) nebo injekcích. Společně s NSAID (Paracetamol, Ketorol). Tramadol by neměl být užíván společně s narkotickými analgetiky as inhibitory MAO (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegilin)..
  • Zaldiar - komplexní přípravek Tramadol a Paracetamol.
  • Tramadol + Relanium (v různých injekčních stříkačkách)
  • Tramadol a difenhydramin (v jedné stříkačce)
  • Kodein + paracetamol (maximální denní příjem 4–5 tisíc mg.).

K dosažení tohoto účinku a současně ke snížení bolesti s co nejméně léčivy je třeba kombinovat kodein nebo tramadol s jinými NSAID (paracetamol, ketorol atd.).

Dále je možné předepsat paracetamol s malými dávkami fentanylu, oxykodonu, buprenorfinu, které jsou klasifikovány jako silné opioidní analgetika. Kombinace je posílena pomocnou terapií od prvního stadia.

Třetí fáze - těžká bolest

Při silné bolesti nebo přetrvávající bolesti, například ve 4. fázi, již vysoké dávky Tramadolu nebo kodeinu již nepomáhají. Pacient s rakovinou potřebuje silné opioidy v kombinaci s paracetamolem a pomocnými svalovými relaxanciemi nebo trankvilizéry.

Morfin je lék předepsaný v onkologii pro nesnesitelnou bolest. Kromě analgetického účinku má také všechny vedlejší účinky silného léku (závislost, závislost), po jeho použití nic nepomůže, nebude existovat žádný výběr prostředků. Proto by měl být přechod od slabých (Tramadol) k silnějším velmi vyrovnaný..

Seznam analgetik, které je vhodné použít před morfinem:

DrogaÚčinnost ve vztahu k morfinuAkt
Tramadol10-15%4 hodiny
Kodein15-20%4-6 hodin
Trimeperidin
(Promedol)
50-60%4-8 hodin
Buprenorfin
(Bupronal)
40-50%4-6 hodin
Pyritrid
(Dipidolor)
60%6-10 hodin
Fentonil
(Duragesic)
75-125krát efektivnější6 a více
Morfium4-5 hodin

Seznam úlevy od omamných látek od slabších po silnější:

  • Tramadol - podle některých zdrojů je považován za syntetický analog léčiv, podle jiných narkotických analgetik.
  • Trimeperidin - ve formě tablet je účinek 2krát nižší než injekční, méně vedlejších účinků je ve srovnání s morfinem.
  • Buprenorfin - pomaleji se vyvíjí závislost a závislost než morfin.
  • Pyritrid - velmi rychlý účinek (1 minuta), kompatibilní s neurotropními léky.
  • Fentonil - je pohodlnější, bezbolestnější a účinnější použití v náplasti, nikoli intramuskulárně nebo intravenózně.
  • Morfin - účinek se projeví za 5-10 minut.

Lékař by měl tyto léky pacientovi nabídnout, ale jeho příbuzní by zpravidla měli převzít iniciativu a prodiskutovat s ním možnost použití méně silných opiátů než morfin po nenarkotických drogách..

Výběr způsobu podávání léčiva

  1. Tabletové přípravky pro onkologii a tobolky jsou téměř vždy vhodné, s výjimkou případů obtížného polykání (například s rakovinou žaludku, jícnu, jazyka).
  2. Kožní formy (náplasti) umožňují postupné vstřebávání léku bez podráždění gastrointestinální sliznice a lepení náplasti jednou za pár dní.
  3. Injekce se častěji provádějí intradermálně nebo (v případě potřeby rychlé úlevy od bolesti) intravenózně (např. Rakovina střev).

Pro jakoukoli cestu podání je výběr dávek a frekvence podávání léčiva prováděn individuálně s pravidelným sledováním kvality anestezie a přítomnosti nežádoucího účinku látek (k tomu je vyšetření pacienta indikováno alespoň jednou za deset dní).

Injekce

  • Jsou uvedeny injekce na zmírnění bolesti: Tramadol, Trimeperidin, Fentanyl, Buprenorfin, Butorfanol, Nalbufinlm, Morfin.
  • Kombinovaný lék: kodein + morfin + noscapin + papaverin hydrochlorid + Tebain.

Tablety, tobolky, kapky, náplasti

Nepodávatelné látky proti bolesti opioidní bolesti:

  • Tramadol v tobolkách po 50 mg, tablety 150, 100, 200 miligramů, rektální čípky 100 miligramů, kapky pro perorální podání,
  • Paracetamol + Tramadol tobolky 325 mg + 37,5 miligramů, potahované tablety 325 mg + 37,5 middigram,
  • Tablety dihydrokodeinu s prodlouženým uvolňováním 60, 90, 120 mg,
  • Propionylfenylethoxyethylpiperidin 20 miligramů bukální tablety,
  • Buprenorfinová kožní náplast 35 mcg / h, 52,5 mcg / h, 70 mcg / h,
  • Sublingvální tablety buprenorfinu + naloxonu 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxykodon + Naloxon a 5 mg / 2,5 mg dlouhodobě potahované tablety; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tablety tapentadolu s potahovaným prodlouženým uvolňováním látky 250, 200, 150, 100 a 50 miligramů,
  • Trimeperidin tablety,
  • Náplast Fentanyl 12,5; 25; 50, 75 a 100 mcg / h, sublingvální tablety.
  • Morfinové tobolky s prodlouženým uvolňováním 10, 30, 60, 100 miligramů, tablety s prodlouženým uvolňováním s obalem 100, 60, 30 miligramů.

Jak získat úlevu od bolesti

Předepisování lehkých opioidů podepisuje vedoucí lékař jednou, poté může druhý výboj provést sám lékař. Vedoucí lékař opakovaně zkoumá důvody pro změnu dávky nebo přechod na jiný lék (například zesílení).

Dnes, pokud existuje normální doporučení od alnalgologa (postupné zesílení terapie), pak se jím pohybují a nikdo na nic dlouho nečeká:

  • Ketorol je injikován, méně často Diclofenac, poté okamžitě přechází na Tramadol (se zvýšenou bolestí).
  • Trojnásobný příjem Tramadolu v kombinaci s paracetamolem a Gabapentinem bez účinku - přechází na Dyurgesic (Fentanyl).
  • Po zvýšení dávky na maximum nebo nemožnosti použití náplastí přecházejí na morfin.

Kožní možnosti - náplasti na uvolnění bolesti proti fentanylu a buprenorfinu jsou preferovanou alternativou k opioidům v tabletách. Je to silný lék proti bolesti s postupným uvolňováním léku. Otázka jejich účelu spočívá na cenovce a dostupnosti..

  • Pokud má pacient zdravotně postiženou skupinu a má nárok na preferenční krytí léky

vydání propuštění stejného Fentanyla (Dyurgesik) provádí v místě bydliště místní terapeut nebo chirurg protinádorové ordinace (pokud existují doporučení od analgologa, vyplnění dokumentace - preferenční předpis a jeho kopie podepsané hlavním lékařem zdravotnického zařízení při prvotním propuštění drogy). V budoucnu může okresní terapeut tento lék předepsat sám a obrátit se na pomoc hlavního lékaře pouze při úpravě dávkování.

  • V případě, že osoba se zdravotním postižením odmítla poskytnout léky a dostává za ni peněžní náhradu

může začít dostávat požadované tablety, tobolky nebo náplasti zdarma. Od okresního lékaře musíte získat osvědčení o volném formuláři o nutnosti nákladné terapie s uvedením léku, jeho dávce a četnosti aplikace s pečetí lékaře a zdravotnického zařízení, která musí být předložena penzijnímu fondu. Preferenční poskytování léků je obnoveno od začátku měsíce následujícího po předložení certifikátu.

Aby pacient dostal Fentanyl do náplasti, musí:

  • Požádejte o lékárnu osobně nebo vyplňte plnou moc určenou příbuznému ve zdravotnickém zařízení.
  • Stejně jako u jakékoli jiné terapie je tato osoba před zahájením terapie požádána o kompletní informovaný souhlas..
  • Pacient dostane pokyny, jak používat náplast na kůži.
  • Zdravotní postižení s onkologickou patologií by mělo být zahájeno od okamžiku, kdy je diagnóza ověřena a jsou získány výsledky histologie. To vám umožní využít všech možností léčby bolesti v době nástupu syndromu chronické bolesti a jeho progrese..
  • Při absenci příležitostí získat anestetickou náplast pro kůži zdarma nebo koupit za vlastní peníze, je člověku v jedné z dávkovacích forem nabídnut morfin. Injekční formy morfinu jsou také předepsány, pokud není možné poskytnout pacientovi neparenterální formy opioidů. Injekce provádí SP nebo hospic personál v oblasti pacienta.
  • Všechny případy nežádoucích účinků léčených přípravků nebo neúplné potlačení bolesti je třeba nahlásit lékaři. Bude schopen opravit léčbu, změnit léčebný režim nebo lékové formy.
  • Při přechodu z jednoho opioidu na druhý (z důvodu neúčinnosti, vedlejších účinků) je počáteční dávka nového léčiva zvolena o něco nižší než dávka uvedená, aby se zabránilo součtu dávek a jevům předávkování..

Přiměřená analgetická terapie pro pacienty s rakovinou v Ruské federaci je tedy nejen možná, ale také dostupná. Stačí znát pořadí akcí a ne ztrácet drahocenný čas, což ukazuje opatrnost.

Jak moderní kliniky provádějí úlevu od bolesti v onkologii: fáze, drogy a technologie

Dokonce i ti, kteří naštěstí nikdy neměli rakovinu, vědí, že silná bolest je povinným příznakem rakoviny. V pozdějších fázích se bolest stává tak silnou, že žádné obvyklé léky nemohou pomoci. Pro anestezii v onkologii byly vyvinuty speciální metody a schémata pro zmírnění bolesti.

Bolest je temným společníkem rakoviny

Bolest v onkologii je spojena s rozšířením nádorů a jejich účinkem na okolní orgány. Bolestivé pocity se však neobjeví okamžitě. V raných stádiích rakoviny se člověk často nebojí. To je zákeřnost a nebezpečí onkologických chorob - po dlouhou dobu mohou být asymptomatičtí. Bolest při rakovině je způsobena zánětem, chirurgickým zákrokem a doprovodnými lézemi - artritida, neuralgie a další. Podle statistik trpí syndromem bolesti každý třetí pacient, který je léčen adekvátně.

Jak rakovina postupuje, bolest se projevuje a zesiluje, může být lokalizována v několika ložiscích, může být chronická nebo periodická. Nakonec se stane nesnesitelnou, může dokonce vést k depresím a sebevražedným myšlenkám. Bolest je obtížné měřit, proto se k hodnocení její intenzity obvykle používá desetibodová stupnice, kde 0 není bolest a 10 je nesnesitelná bolest. Při hodnocení intenzity pocitů bolesti se může lékař soustředit pouze na subjektivní pocity pacienta.

Druhy léků proti bolesti pro onkologii

K úlevě od bolesti v onkologii se používají různé skupiny léků:

  • Uvolňovače omamných látek jsou silné léky používané k intenzivní bolesti. Mezi mírnější léky patří kodein, butorfanol, tramadol a trimeperidin, mezi silné léky patří morfin a buprenorfin..
  • Narkotika - mírná analgetika, včetně kyseliny acetylsalicylové, salicylamidu, indometacinu, paracetamolu, diklofenaku, ibuprofenu, naproxenu a fenylbutazonu. Účinné pouze pro menší bolest.
  • Pomocné léky nejsou ve skutečnosti prostředky proti bolesti, ale jsou zahrnuty do komplexní léčby syndromu bolesti. Mezi tyto léky patří antidepresiva, kortikosteroidy, protizánětlivé, antipyretické a další léky..

Volba metody úlevy od bolesti: tříkrokový systém WHO

Dnes se téměř po celém světě používá třístupňový systém úlevy od bolesti v onkologii doporučený Světovou zdravotnickou organizací..

Podstata metody spočívá v tom, že léčba syndromu bolesti začíná mírnými drogami, které jsou postupně nahrazovány silnějšími drogami. Terapie zahrnuje kombinované použití úlevu od bolesti a pomůcek a měla by začít při prvním výskytu bolestivých pocitů, i když se pacient sám domnívá, že jsou příliš slabí a nezaslouží si pozornost. Včasné zahájení léčby bolesti je hlavní podmínkou pro dosažení pozitivních výsledků..

  • Prvním krokem jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují menší bolest.
  • Druhou fází je kombinace narkotických látek pro zmírnění bolesti a slabých opiátů.
  • Třetí krok - omamné látky omamné látky opiátové.

K zastavení syndromu bolesti je třeba brát léky pravidelně, včas upravovat dávkování a poměr různých léků.

Moderní technologie pro úlevu od bolesti při rakovině: od lokálních metod úlevy od bolesti po obecné

Medicína nestojí, neustále se vyvíjejí nové metody úlevy od bolesti v onkologii. Mezi poslední novinky patří:

Náplasti na zmírnění bolesti. Tento transdermální lék se doporučuje pro přetrvávající bolest a obsahuje silné analgetika. Trvání jedné náplasti je přibližně tři dny. Navzdory zdánlivé jednoduchosti - nástroj vypadá jako obyčejná omítka - musí být používán velmi pečlivě a přísně pod dohledem lékaře. Koneckonců, omítky, i když jsou schopny zvládnout svůj úkol, při jejich používání existuje vysoké riziko nežádoucích účinků..

Nervové bloky s lokální anestetiky. Metoda zahrnuje zavedení anestetika do oblasti nervu spojené s postiženým orgánem.

Epidurální anestézie. To zahrnuje umístění epidurálního katétru a pravidelné vstřikování anestetika do epidurálního prostoru mezi dura mater a periosteum míchy. Tento typ anestézie blokuje nervové kořeny v určité oblasti..

Spinální anestézie se provádí podobným způsobem, ale anestetikum se injikuje přímo pod výstelku míchy do subarachnoidálního prostoru. Tato anestézie je silnější a účinnější než epidurální, účinek se zdá rychlejší a trvá déle, ale má mnohem více kontraindikací a riziko komplikací je vyšší.

Chemická neurolýza. Metoda zahrnuje chemickou „destrukci“ nervů, které inervují postiženou oblast.

Vstřikování léků do myofasciálních spouštěcích bodů pomáhá zmírnit bolest svalů přesnými injekcemi anestetik.

Neurochirurgické intervence jsou indikovány v případech, kdy léková terapie není dostatečně účinná. Takové operace ničí nervové dráhy, které přenášejí signály do mozku..

Bolest lze ovládat a zkušený lékař je schopen bolest výrazně snížit, ale onkologii věnujeme jen velmi malou pozornost. Mezitím lze pomoci 90% pacientů s bolestí. Bohužel ve veřejných nemocnicích často chybí odborníci a moderní léky..

Management bolesti je velmi choulostivý proces. Nestačí jen podat pilulku - lékař musí přesně vědět, co je zdrojem bolesti, co ji způsobilo, kolik léku je v této fázi potřeba. S nedbalým přístupem k řešení tohoto problému pacienti často dostávají nadměrné dávky léků - bolest zmizí, ale velmi brzy se znovu vrací a není již možné dávku zvyšovat. Proto, abyste zmírnili bolest, měli byste kontaktovat specialistu, který se touto otázkou zabývá..

Bolest nelze tolerovat: znalecký posudek

„Léčba rakoviny je často zaměřena na boj proti samotné nemoci a její projevy, včetně bolesti, jsou ignorovány,“ říká Vadim Sergeevich Soloviev, anesteziologický resuscitátor, vedoucí Centra pro správu bolesti na Evropské klinice. - Většina pacientů trpících syndromem bolesti při rakovině nedostává dostatečnou péči. Mezitím vás zkušený specialista může zachránit před nesnesitelným utrpením nebo alespoň výrazně snížit intenzitu bolesti..

My na „Evropské klinice“ seriózně pracujeme na této straně léčby rakoviny a používáme nejnovější metody pro zmírnění bolesti u rakoviny. Naši lékaři pečlivě vybírají a upravují režim úlevy od bolesti u každého jednotlivého pacienta. Neexistuje univerzální lék a nemůže být. Individuální přístup, pozornost a přístup k moderním technologiím a lékům nám však umožňují dosáhnout úlevy od bolesti nebo její redukce i v pokročilých stádiích rakoviny. “.

P. S. "European Clinic" - soukromá specializovaná klinika pro léčbu pacientů s onkologickými onemocněními.

* Licence č. NO-77-01-017198 ze dne 14. prosince 2018 vydaná ministerstvem zdravotnictví města Moskvy.

Bolest při rakovině může mít negativní dopad nejen na fyzický, ale také na duševní stav pacienta..

Onkologie je často vnímána jako rozsudek smrti, ale ve skutečnosti ne všechny zhoubné nádory jsou fatální.

Správně vybraná léčba v pozdních stádiích rakoviny významně zmírní celkový stav pacienta.

Moderní medicína má široký arzenál léků pro zmírnění bolesti při rakovině.

Bolest je často způsobena přítomností nádorových metastáz.

Metody jako psychoterapie, hypnóza, akupunktura a fyzioterapie se také používají ke zmírnění bolesti u pacientů s diagnózou rakoviny. Všechny tyto metody jsou však další a nemohou nahradit lékovou léčbu bolesti..

Léky proti bolesti pro onkologii

Otázka úlevy od bolesti je populární u pacientů s nádory, bolestový syndrom je vždy přítomen. Bolestivé pocity mohou narušit silnou a rozhodnou náladu člověka, i když se ho držel předtím. Proto je důležité podporovat nemocné. Bolest, která se projevuje, má řadu zvláštních vlastností, pokud je pocit způsoben onkologií:

  • Bolest je konstantní, nervový systém je v neustálé depresi.
  • Vyvíjí se v krátkém čase. Je to způsobeno tlakem nádoru na vnitřní orgány, na kmeny nervové soustavy..
  • Důvod - orgán je zdeformovaný.
  • Po detekci a likvidaci epicentra mohou přetrvávat bolestivé pocity.

To určuje důvod, proč je důležité, aby si pacienti s potvrzenou diagnózou vytvořili schéma úlevy od bolesti, aby si před výskytem bolesti vybrali individuální sadu léků. Když se bolest objeví, pacient s rakovinou a lékař již budou připraveni a zahájí léčbu. Příprava vám umožní zastavit bolest v krátkém čase, pouhým přijetím léku. V opačném případě bude čekání na výsledky testu při předepisování léku nějakou dobu trvat, bolest bude mít čas na zesílení.

Syndrom bolesti tlumí nervový systém a psychiku. Bolest na něj působí velmi špatně. Při těžké bolesti má člověk někdy myšlenky na nezávislé stažení z života. To nelze dovolit, proto je problém bolesti nesmírně důležitý..

Konzistence užívání léků je hlavním principem schématu úlevy od bolesti v onkologii. Pro pacienty byl vyvinut standardní třífázový program. Esence: od nejslabšího k nejsilnějšímu. Při správném užívání bude spotřeba léčiva minimální a bolest zmizí. Nelze to tolerovat, dokud se nezlepší intenzita a není potřeba velká dávka. Zároveň je iracionální používat nejsilnější lék s relativně malým nepohodlím. Ten je spojen s dalším rysem popsaného schématu: fázování, když se terapie pohybuje od slabého úlevu od bolesti k narkotickým analgetikům.

Nezapomeňte, že léky na samoléčení a předepisování léků jsou nepřijatelné. Je snadné systém rozbít, v určité fázi obvod přestane fungovat. Je důležité si uvědomit, že analgetika mají řadu vedlejších účinků a jsou návykové, zejména pokud zahrnují silné léky z opiátové sekce..

Odkud pochází bolest v onkologii

Bolest je signálem těla, že situace není v pořádku. Může být obtížné předepsat lék a dávkování, jak se ho zbavit, z několika důvodů:

  1. Porozumění vlastním pocitům je subjektivní. Většina pacientů popisuje odlišně stejnou bolest v původu a intenzitě. Pro usnadnění diagnostiky byla vyvinuta speciální stupnice.
  2. Sklon pacienta zveličovat nebo podceňovat vnímané nepohodlí.
  3. Problémy při lokalizaci a popisu bolesti.

Podle současné statistiky bylo devadesát procent pacientů s rakovinou schopno zbavit se bolesti pozorováním systematického příjmu léků předepsaných lékařem..

Hlavním přispěvatelem bolesti při rakovině je zvětšující se nádor. Zdroj není jediný. Byly zjištěny další důvody:

  • metastázy, svalové křeče;
  • chirurgický zásah k odstranění nádoru;
  • komplikace: artritida, neurologie.

V závislosti na lokalitě se rozlišují čtyři skupiny:

  1. Somatické. V cévách, šlachách, kloubech. Kostní metastázy. Špatný popis. Je nudný a vytrvalý.
  2. Viscerální. Špatné umístění. Způsobuje bolest v břiše a hrudníku.
  3. Neuropatický. Poškození centrálního a periferního nervového systému. Někdy je to způsobeno zářením nebo chirurgickým zákrokem.
  4. Psychogenní. Způsobené emocionální úzkostí. Analgetika selhávají. Lidé, kteří zveličují své vlastní zdraví a trpí touto nemocí, jsou náchylní k takové bolesti..
  • kvalita: pulzující, pálení, ostré;
  • síla: slabá, mírná, silná;
  • trvání: dočasné, trvalé.

Bolest se objevuje v důsledku podráždění nervových zakončení a následné nesprávné interpretace přijatých signálů mozkem, tvorba bolesti se stává reakcí.

Léky proti bolesti pro onkologii jsou kontroverzní. Před předepsáním léku musí lékař analyzovat stav pacienta, popis bolesti a vzít v úvahu odchylky v nemoci. Mechanismus kombinuje konzervativní léčbu drog a pomoc psychologa.

Režim léčby bolesti

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula v roce tisíc devět set osmdesát osm režimů anestézie používaných u pacientů s rakovinou, jejichž hlavním principem je postupné zvyšování intenzity terapie a síla drog. Program funguje všude a zbavuje lidi světa syndromu bolesti. Stejně účinný pro všechny typy maligních nádorů: prsa, plíce, játra, střeva, žaludek. Skládá se ze tří fází, každá odpovídá určité úrovni bolesti.

  • První fáze je slabá. V počátečním stádiu jsou lidem předepisovány slabé drogy, které nejsou prakticky návykové. Narkotická analgetika plus doplňková terapie.
  • Druhým je narkotická analgetika se zvýšeným účinkem, používají se slabé opiáty.
  • Ten je přechodem k narkotickým analgetikám, silným opiátům. S nemocí ve třetí a čtvrté fázi.

Vzhledem k závislosti na drogách a nedostatku dávek je zajištěno zvýšení od první do třetí fáze. Přechod do kterékoli fáze je možný pouze tehdy, jsou-li vyčerpány všechny zdroje aktuální fáze. Pokud je například slabé analgetikum v první fázi k ničemu, lékař předepíše podobný lék z předchozí skupiny. Teprve po prokázání neúčinnosti terapie je možné pokračovat. Avšak se silnou bolestí, například kostními metastázami, jdou přímo do poslední fáze..

Chyby při používání terapie

Typické chyby při pohybu podle schématu úlevy od bolesti jsou:

  • Pozdější nástup terapie bolesti. Vyskytuje se, když pacienti vydrží až do okamžiku, kdy bolest vyžaduje druhé nebo třetí stádium, kdy lze použít pouze opiáty.
  • Nedodržení pokynů. Užívání nejsilnějších léků proti bolesti může být značně zpožděno, pokud budete striktně dodržovat schéma. Předčasné vysazení slabých analgetik povede k rychlému vyčerpání a rozvoji závislosti.
  • Použití nevhodných produktů. Utrpení, které není způsobeno onkologií, musí být léčeno jinými léky, metastázy nelze zastavit slabými analgetiky atd. V závislosti na kořenové příčině bolesti se používají určité léky..
  1. Vezměte další dávku léku, než vyprší platnost předchozí dávky. Takže bolest bude trvale skryta.
  2. Individualizovaný výběr léků a objemu na základě celkového stavu a intenzity pocitů.
  3. Když nefunguje maximální dávka slabého léčiva, provede se přechod na minimální dávku silného.
  4. Orální požití, náplasti, roztoky jsou prioritnější než injekce.

Diagnostika zdroje

Úkolem nalezení příčiny nepříjemných pocitů je zjistit a zastavit příčinu. Za tímto účelem jsou prováděny analýzy. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, ultrazvukové vyšetření pomáhají odhalit patologii mozku během metastázy. Pokud je diagnostikován podobný stav, provede se léčba. Při absenci kritického stavu pacienta je předepsán lék.

Je nepřijatelné přeskočit užívání léků, nezávisle upravit dávku nebo rozvrh bez konzultace s lékařem. To může vést k problémům, kdy je nemožné vrátit se k méně závažné skupině léků, protože tělo již nestačí v předchozím množství látky. Předávkování je nebezpečné, protože při přechodu na silné analgetikum nemusí být objem užívaného léku respektován, je možný fatální výsledek.

I fáze analgézie

Tato fáze odpovídá mírné bolesti. Jsou předepisována slabá analgetika: antipyretika, nesteroidní protizánětlivá léčiva. Výběr léčiv je založen na kontraindikacích a osobní alergické reakci pacienta na obsažené látky. Níže uvedené léky a dávky jsou pouze informativní, k použití je nutná konzultace s onkologem!

  • Paracetamol v dávce 650 miligramů každé čtyři hodiny. Má analytický a antipyretický účinek.
  • Nebo aspirin 650 miligramů každé čtyři hodiny.
  • Ibuprofen. 400-600 miligramů za šest hodin.
  • Diclofenac. 25-50 miligramů za osm až dvanáct hodin. Pomáhá zmírnit bolest svalů.
  • Piroxicam. 10-30 miligramů denně.

Používá se spazmalgon, který patří do skupiny NSAID.

Uvedené dávky byly vypočteny pro průměrného dospělého vážícího alespoň padesát kilogramů..

  • Poprvé by se mělo užívat perorálně, pokud je neúčinné, přepne se na injekce.
  • Vzhledem k kumulativnímu účinku vybraných léků se doporučuje, aby prvních pár dní nepřekročilo počáteční dávku (minimum).
  • Za výše uvedené léky se považuje absence terapeutického účinku po dosažení maximální dávky..
  • Nezapomeňte použít po jídle. Je lepší pít to ne s vodou, ale s mlékem, aby se zachovala účinnost sliznice žaludeční stěny. Lidé s žaludečními vředy, gastritidou a staršími šedesáti lety by měli být opatrní. Lepší v kombinaci s misoprostolem.

Injekce v první fázi:

  • Papaverin - zvyšuje účinek léků. K ničemu, pokud člověk kouří.
  • Ketanov.
  • Piroxicam, Ksefokam - používá se k bolesti kostí.

Doporučuje se v jedné injekční stříkačce: analgin, difenhydramin (difenhydramin). V případě nedostatečného působení přidejte papaverin.

Je možné paralelní použití pomocných prvků: sedativa se sedativním účinkem k normalizaci spánku; antipsychotika ke snížení nevolnosti a zvracení; kortikosteroidy pro bolest kostí; antikonvulziva.

Tento typ analgetika je volně dostupný v lékárně bez lékařského předpisu. To nevylučuje důležitost návštěvy lékaře a škodlivost samoléčení..

II fáze

Přechod na vyšší stupeň je odůvodněn skutečností, že slabší drogy již nejsou vhodné, mučení se zintenzivňuje. Ve druhé fázi se v onkologii používají slabé opiáty. Populární: Tramadol, Promedol, Kodein. Princip činnosti spočívá v ovlivnění zpracovatelských center mozku, kde se vytvářejí ataky bolesti, a tlumí je. Výsledkem je, že nemají pocit nepohodlí.

  • Tramadol. Je to narkotický opioidní analgetikum, jeho použití je regulováno. Působí rychle. Přípustné je společné použití s ​​analginem. Používání omamných látek je zakázáno. Tabletování způsobuje nevolnost, v takových případech se používá injekční metoda.
  • Zaldiar. Představuje směs Tramadolu a Paracetamolu. Má terapeutický komplexní účinek.
  • Ketonal.
  • Difenhydramin, tramadol;
  • Tramadol, relanium - ve dvou stříkačkách.

Prostředky se aplikují čtyři hodiny po posledním použití, v závislosti na individuálních příznacích osoby a délce působení léku.

Je dovoleno použít další prostředky uvedené v popisu první etapy.

K eliminaci bolesti kloubů se používají masti kloubů..

III fáze

Poslední fáze odpovídá nesnesitelné bolesti. Jmenován v nepřítomnosti výhod z předchozích dvou. Zpravidla se jedná o metastatické stadium rakoviny, kdy se nádor hluboce rozšířil do sousedních tkání, vytvořily se další epicentry zánětu a nemoc se nekontrolovatelně vyvíjí. Blokování ve třetím stadiu je nezbytné: v případě silné bolesti bude mít pacient přání se vzdát. Třetí fáze programu využívá silné opiáty. Uvolňovače narkotické bolesti jednoduše blokují signály bolesti z mozku. Patří k nim morfin, fentanyl, oxykodon a některé další.

Problémem jsou vedlejší účinky, klíčem je závislost. Buňky těla nejsou schopny fungovat bez přítomnosti léku. Fyzický a psychologický, vyvíjí se s použitím a nikdy nezmizí. Druhým problémem s těmito léky je potřeba zvýšit dávku, kdykoli předchozí dávka není dostatečná..

Rozhodnutí přejít do závěrečné fáze systému není učiněno jedním lékařem. Probíhá konzultace, během níž se dospěje k závěru, že není možné anestetizovat jiným způsobem. To může chvíli trvat, takže je nejlepší informovat svého lékaře, že maximální dávka současného léku nefunguje dobře předem. V tomto případě je méně pravděpodobné, že budete muset snášet nesnesitelnou bolest při čekání na výrok rady..

Drogy

Používají se pro přetrvávající a silnou bolest k úlevě od stavu a normalizaci spánku. Vzhledem k široké škále léků dostupných v této skupině může lékař zvolit relativně individuální terapii. Analgetický účinek je zaznamenán dvacet až třicet minut po podání, trvá čtyři hodiny. Vzhledem k závislosti se používají pouze s prokázanou neúčinností jiných léků. Pro dosažení maximálního analgetického účinku se kombinují narkotika a narkotika.

Administrace opiátů

K dispozici jsou injekce do žil, svaly. Opravy jsou stejně účinné. Nevýhodou injekce svalů je nerovnoměrné rozdělení a bolest z injekce. Orální cesta snižuje účinnost terapie o padesát procent.

Morfium

Použití tohoto opiátu po mnoho desetiletí po celém světě je odůvodněno jeho univerzálností. Zmírňuje bolest v jakékoli onkologii: plíce, žaludek, střeva. Injekční injekce se podává každé množství hodin, což pomáhá měnit dávku. Účinek nastane do pěti minut po užití, trvá dvanáct hodin. Pocity jsou sníženy fyzickou bolestí a psychogenně indukovány. Pacient je schopen spát. Počáteční dávka třicet miligramů.

Fentanyl

Když Tramadol přestal pomáhat, přešli na drogu. Syntetický opiát, který snižuje citlivost blokováním signálů bolesti. Účinek nastane po dvaceti minutách, trvá čtvrt dne. Výhody: rychlá akce a přímo úměrná závislost účinku na objemu.

Používá se intravenózně, intramuskulárně. Vrchol účinnosti nastane, když se aplikuje se speciální náplastí, když účinek trvá tři dny. Použití popsané formy léčby je indikováno pro výrazné poruchy mechanismu polykání nebo problémy s krevními cévami. Dávka, s níž se anestetická náplast aplikuje, se vypočítá jednotlivě. Senioři potřebují menší objem, lidé středního věku potřebují více.

Buprenorfin

Závislost a drogová závislost se objevují pomaleji než u morfinu. Účinnost je poloviční. Tablety se užívají orálně pod jazykem a začínají pracovat za třicet pět minut. Při zvýšení objemu se anestézie nezvýší, zůstává nezměněna.

jiné metody

  1. Spinální anestézie: Do páteře je katetrem zaveden silný narkotický opiát. Poskytuje dočasné zablokování bolesti, když vstoupí do mozku. Nežádoucí účinky: nevolnost, letargie.
  2. Vegetativní blokáda - droga se vstřikuje do nervů orgánu, který způsobuje bolest. Funguje několik měsíců, téměř žádné vedlejší účinky.
  3. Neurochirurgie - lékař provádí operaci, při které uřízne nervové kořeny v mozku, pacient přestane přijímat signály o bolesti. Motorická schopnost je udržována, s obtížemi.
  4. Epidurální anestézie. Lék se vstřikuje do prostoru mezi lebkou a mozkem (epidurální). Poskytuje anestézii.

Doma

Ambulantní léčba se neliší od lůžkové. Měli byste mít čas a dávkování léků pod kontrolou, nenechte si ujít schůzku, protože průchod vede k problémům celého systému. Lidé s rakovinou potřebují kvalitní péči. Pokud používáte kapátko, nezapomeňte vyměnit jehlu nejméně jednou denně..

Užitečným tipem by bylo vedení deníku, kde by se užívané léky (název, dávka) a stav zaznamenávaly každý den. Na konci stejného období (týden, třicet dní) - měli byste shrnout a zobrazit statistiky. To pomůže určit účinnost konkrétních léků a upravit cestu léčby..

etnoscience

Tradiční medicína pro onkologická onemocnění je rozšířená. Důležitým detailem bude návštěva u lékaře a konzultace s ním. Používá se jako pomocná látka kromě běžné léčby úlevy od bolesti. Mnoho lidí si v tomto ohledu všimne prospěšných účinků rostlin, zejména s nádorem v žaludku. Doporučuje se sušení bylin, drcení a vaření: heřmánek, jitrocel, třezalka tečkovaná, přeslička, tymián.

Účinná léčba solnými obvazy v onkologii nebyla vědecky potvrzena, takže jejich použití pravděpodobně nebude úspěšné..

Úleva od bolesti u rakoviny se úspěšně praktikuje a zbavuje mnoho lidí od neúnosného utrpení. Tři fáze, jejichž přechod je možný pouze od slabých k silným, kdy u konvenčních drog již nemohou být pohmožděny pocity. Přechod na účinné léky se provádí pouze tehdy, pokud předchozí kroky po žebříku prošly nebo jsou neúčinné. V některých výjimečných případech je zajištěn přechod z první etapy přímo do finále. Třetí etapu charakterizují narkotika, po použití léčivých přípravků nedojde ke snížení prostředků, nedojde zpět. Vyžaduje se posouzení odůvodnění rizika.

Úleva od bolesti u rakoviny

Léčba bolesti v onkologii

I přes vynikající výsledky moderní onkologie zůstává problém léčby bolesti u pacientů s rakovinou relevantní jak u nás, tak v zahraničí. Je dobře známo, že téměř každý třetí pacient, který poprvé přišel na jmenování onkologa, pociťuje bolest různé intenzity..

Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP) definovala bolest jako „nepříjemný pocit nebo emocionální pocit spojený se skutečným nebo možným poškozením tkáně nebo popsaný z hlediska takového poškození“. Předpokládá se, že akutní bolest, která přetrvává 3 až 6 měsíců, aniž by se odstranila příčina, která ji způsobila, se stává nezávislým patologickým procesem, který lze klasifikovat jako syndrom chronické bolesti..

Výběr a předepisování účinné léčby bolesti je složitý úkol, který vyžaduje vícesložkový přístup. Pro správnou a přiměřenou úlevu od bolesti u rakoviny musí onkolog sbírat anamnézu bolesti: příčina, trvání, intenzita, lokalizace, typ, faktory, které zvyšují nebo snižují bolest; doba nástupu bolesti během dne, dříve použitá analgetika, jejich dávky a účinnost.

Vyšetření a klinické a laboratorní studie jsou důležité pro výběr nejbezpečnějšího komplexu analgetik a pomocných látek pro konkrétního pacienta..

Příčinou bolesti při rakovině je:

    Bolest způsobená samotným nádorem (poškození kostí, měkkých tkání, kůže, vnitřních orgánů, orgánů zažívacího traktu);

Bolest se komplikacemi nádorového procesu (patologická fraktura, nekróza, ulcerace, zánět, infekce tkání a orgánů, trombóza);

Bolest s paraneoplastickým syndromem;

Bolest v důsledku astenie (proleženiny);

  • Bolest způsobená antineoplastickou léčbou:
  • - pro komplikace chirurgického ošetření (například fantomová bolest),

    - s komplikacemi chemoterapie (stomatitida, polyneuropatie atd.),

    - s komplikacemi radiační terapie (poškození kůže, kostí, fibrózy atd.).

    Klasifikace bolesti:

    Specialisté vyvinuli klasifikaci bolestivých syndromů v onkologii, z nichž každý vyžaduje zvláštní přístup k terapii..

    Podle parametrů času

    Etiologické

    • bolest je způsobena přímo nádorem
    • bolest způsobená rakovinovou terapií
    • bolest v důsledku obecné slabosti
    • bolest při současných nemocech
    • nepřijatelná bolest
    • neuropatická bolest
    • bolest smíšené etiologie
    • psychogenní bolest

    Lokalizací zdroje bolesti

    • bolest hlavy a krku
    • vertebrální a radikální bolest
    • bolesti břicha nebo pánve
    • bolest končetin nebo kostí
    • ostrá bolest
    • chronická bolest

    Podle závažnosti bolesti

    • slabý
    • mírný
    • silný

    Hodnocení intenzity syndromu chronické bolesti

    Hodnocení intenzity syndromu chronické bolesti se provádí pomocí škály slovních hodnocení, vizuální analogové škály nebo dotazníků „bolesti“. Nejjednodušší a nejvhodnější pro klinické použití je pětibodová stupnice verbálních hodnocení, vyplněných lékařem podle pacienta:

    0 bodů - bez bolesti, 1 bod - mírná bolest, 2 body - mírná bolest, 3 body - silná bolest, 4 body - nesnesitelná, nejsilnější bolest.

    Onkologové často používají vizuální analogovou stupnici intenzity bolesti od 0 do 10, na které je pacient požádán, aby si všiml stupně své bolesti. Tyto stupnice umožňují kvantifikovat dynamiku syndromu chronické bolesti během léčby..

    Na základě diagnostických údajů onkolog určí příčinu, typ, intenzitu syndromu chronické bolesti, lokalizaci bolesti, doprovodné komplikace a možné duševní poruchy.

    Příklad dotazníku „bolest“, který vyplňuje onkolog při počátečním vyšetření pacienta

    V následných stádiích pozorování a terapie ošetřující lékař přehodnocuje účinnost úlevy od bolesti, závažnost vedlejších účinků farmakoterapie. Tím se dosáhne maximální individualizace terapie syndromu bolesti, sleduje možné vedlejší účinky použité analgetiky a dynamika stavu pacienta..

    Základní principy předepisování farmakoterapie bolesti u pacientů s rakovinou:

    1. Užívání léků proti bolesti za hodinu, ne na vyžádání. Dodržování tohoto principu vám umožní dosáhnout co největšího účinku s minimální denní dávkou anestetika.

    Jako základ pro úlevu od bolesti by měla být dodržena odpovídající dávka a režim analgetik;

    Vzestupná léčba - znamená, že léčba bolesti u pacientů s rakovinou by měla začít s narkotickými léky a postupně přecházet na silnější léky.

    Třístupňový režim úlevy od bolesti při rakovině

    • V první fázi léčby bolesti mírné a střední intenzity se používají narkotika (neopidy). Hlavními léky v této skupině jsou aspirin, paracetamol, analgin, sedalgin, pentalgin, diklofenak atd..

    Mělo by být zřejmé, že použití narkotických analgetik v léčbě závažnější bolesti je omezeno jejich schopností zmírnit bolest. Analgetický účinek má své limity a nezvyšuje se neurčitě se zvyšováním dávky léčiva. V tomto případě se zvyšuje pouze nebezpečí vedlejších reakcí a projevů toxicity..

    • Proto, když se bolest u pacientů s rakovinou zvyšuje i přes zvýšení dávky léků proti bolesti, začíná druhá fáze léčby bolesti - přidání mírných opioidních analgetik. To je tramvaj, tramadol, kodein, dionin.

    Upozorňujeme, že výběr a dávkování analgetik provádí pouze onkolog!

    • Pokud užívání narkotických léků nedává požadovaný účinek, ošetřující lékař přepne na užívání léků třetího stupně - silné opiáty (prosidol, norfin, morfin, durogesic, MST-Continus, fendivia).

    Durogesic - transdermální náplast - obsahuje fentanyl v dávce 25, 50, 75 a 100 mcg / hod. A je k dispozici ve formě náplasti obsahující rezervoár s anestetikem. Dávka závisí na velikosti náplasti. Trvání léku je 72 hodin..

    Morfin je "zlatý standard" pro terapii bolesti opioidy a je to jeho analgetický účinek, který se bere jako měřítko účinnosti léků proti bolesti. Pro léčbu syndromu chronické onkologické bolesti existuje zvláštní forma morfinu ve formě tablet s retardací sulfátu morfinu (MCT-continus).

    Spolu s hlavními analgetiky (opiáty a neopiáty) jsou pomocná léčiva velmi důležitá, tj. Pomocná léčiva - kortikosteroidy (dexamethason), antidepresiva (amitriptylin), antikonvulziva (karbamazepin), antihistaminika, trankvilizéry.

    Tyto léky se používají hlavně při léčbě určitých příznaků a komplikací u pacientů s rakovinou..

    Léčení neuropatické bolesti

    Léčení neuropatické (pálivé) bolesti je mnohem obtížnější kvůli nedostatečné účinnosti většiny analgetik.

    Podle statistik více než 50% pacientů s neuropatickou bolestí nadále trpí na pozadí předepsané léčby opioidy, což naznačuje nízkou účinnost tradičních léků proti bolesti..

    Antikonvulziva, antidepresiva a lokální anestetika jsou v evropských pokynech pro léčbu neuropatické bolesti jmenována jako léky první volby - amitriptylin, gabapentin a pregabalin.

    Pregabalin je lék nejnovější generace s menším počtem vedlejších účinků, úplnou bezpečností, účinností počáteční dávky a rychlým nástupem účinku.

    Důležitým rysem pregabalinu je jeho schopnost redukovat a úplně neutralizovat závažnost bolesti, což je potvrzeno významným poklesem (2-5krát) v počtu stížností na pálení, střelbu a řezání bolestí. To pomáhá zlepšovat kvalitu života pacientů s rakovinou se syndromy chronické bolesti..

    Stručně řečeno, chceme znovu zdůraznit, že jedním z nejdůležitějších principů léčby bolestového syndromu v onkologii je princip individuality. Výběr léčiva pro úlevu od bolesti u rakoviny, stejně jako výběr dávky v každém případě, závisí na příčině bolesti, obecném stavu pacienta, na přítomnosti a závažnosti existujících poruch jednotlivých orgánů a systémů..

    Je důležité předvídat možné nebo již existující vedlejší účinky předchozí protinádorové nebo analgetické terapie v době vyšetření. Měl by být proveden cílený výběr hlavního léčiva pro terapii, v závislosti na patogenezi bolesti (nociceptivní, neuropatická, psychogenní).

    V moderní onkologii mají lékaři široký arzenál léčiv proti bolesti onkologické geneze, takže téměř ve všech případech (> 90%) je možné syndrom bolesti zcela zastavit nebo výrazně snížit její intenzitu.