Hlavní
Cirhóza

Jak Tramadol působí na pacienta s rakovinou a na způsob podání

Tramadol je droga ze skupiny opiátů. Jak přesně tento lék působí přímo na pacienta s rakovinou, a také to, co potřebujete vědět, abyste z něj získali maximální účinek - popíšeme níže.

Viz také: Jaké jsou nežádoucí účinky paklitaxelu po chemoterapii

Akt

Tramadol je syntetický analgetikum. Ovlivňuje centrální nervový systém a míchu, což zajišťuje:

  • hyperpolarizace membrán,
  • otevření jak vápníku, tak draslíku,
  • inhibice šíření impulsů bolesti.

Jeho hlavní vlastností je posílení sedativních léků. Kromě toho také excituje opiátové receptory nociceptivního systému, které se nacházejí v mozku a také v gastrointestinálním traktu..

Tramadol pomáhá zpomalit rozklad katecholaminů a udržuje požadovanou koncentraci v centrálním nervovém systému. Zároveň je účinek drogy jako celku mnohem slabší než účinek kodeinu. Navíc je 6 000krát méně účinný než morfin..

Pokud používáte Tramadol v terapeutických dávkách, nemá to žádný zvláštní vliv na intenzitu dýchání nebo hemodynamiku. Současně to nějakým způsobem snižuje motilitu střeva, což však nevede k zácpě. Dokonce ani při systémovém podání pacient nemá zvýšený krevní tlak v plicích. Má mírný antitusický účinek a stejně mazané sedativum.

V mozku má lék tlumící účinek na dýchací centrum a na emetický, naopak stimuluje.

Dlouhodobé užívání Tramadolu často vede k rozvoji tolerance k němu. Analgetický účinek nastane nejdříve o 15 minut později. Trvá 6 hodin.

O efektivitě

Poměrně často si pacienti stěžují, že pojmenovaný lék bolest příliš dobře nezbavuje. Výsledkem je, že zvyšují dávky, a proto nestačí množství léků vydaných na týden. Z jakého důvodu se to děje?

Mnoho lidí má podezření, že lékaři prostě dělají nesprávné výpočty. Ve skutečnosti zde není žádná chyba - lékař přesně předepisuje objem, který je uveden v aktuálních pokynech.

Tramadol však pacienti sami často berou nesprávně. Hlavní chybou je náhodnost..

Jak ukazuje lékařská praxe, jedna kategorie osob trpících onkologickými patologiemi dává přednost tomu, aby vydržela až do konce, a souhlasí s injekcí, pouze když se bolest stane nesnesitelnou. V této situaci je potřeba relativně velké množství léků..

Zároveň si ostatní, i když s relativně malým utrpením, okamžitě vstříknou maximální přípustnou dávku. V obou případech dochází k překročení léku..

Aby byl vydaný Tramadol dostatečný a působil co nejefektivněji po dlouhou dobu, měli byste ho začít užívat při prvních známkách bolesti a pouze v množství předepsaném lékařem..

Jak se přihlásit

V raných stádiích je běžné předepsat tobolky obsahující 50 miligramů Tramadolu. Pokud toto množství nestačí, pak o hodinu později pacient vypije další. Maximální povolená denní dávka pro pacienty s rakovinou je 400 mg nebo 8 tablet.

Pacienti v důchodovém věku s onemocněním jater nebo ledvin musí lék brát velmi opatrně a v dlouhých intervalech.

Kapky Tramadolu v množství 20 se používají rozpuštěním ve vodě nebo navlhčením kousku cukru s nimi. Pokud úleva nenastane, je možné po 30 minutách opakovat příjem. Pokyny naznačují, že po této příští dávce je možné pít až po 6 hodinách. Na jeden den může pacient použít maximálně 160 kapek.

Při mírné bolesti se Tramadol podává:

  • IV kapání,
  • subkutánně,
  • intramuskulárně.

Je přípustné dávat až 100 miligramů prostředků najednou. Je důležité podávat léky pomalu. Pokud příjem nepřinese úlevu, dávka předepsaná lékařem se vstříkne znovu asi za hodinu.

V onkologii, když se rakovina již vyvinula a způsobuje silnou bolest, je maximální množství Tramadolu denně po injekci 600 miligramů.

V některých případech jsou předepsány čípky. Jedna svíčka obsahuje 100 mg léku. Můžete používat 5 kusů denně.

Kontraindikace

Tramadol nemůžete použít, když:

  • těhotenství,
  • kojení,
  • přecitlivělost na účinné látky,
  • stavy doprovázené depresí centrálního nervového systému nebo dýcháním,
  • traumatické zranění mozku,
  • bolest břicha neznámého původu,
  • zmatek,
  • epilepsie,
  • intrakraniální hypertenze.

Doporučení

Zpočátku by se měl omezovat pouze na tablety Tramadolu, zatímco bolesti nejsou příliš ostré. Je důležité si uvědomit, že žádný lék nemá okamžitý účinek. Pokud je obecně stav stabilní a nedochází k prudkému zhoršení, doporučuje se napít lék v původně vybraném objemu po dobu několika dnů..

Tablety se musí užít po jídle a zapít malým množstvím mléka - tím se zmírní podráždění žaludku.

Injekce se zahájí, pokud bolest zesiluje na střední intenzitu. Přechod na injekce musí být projednán s lékařem..

Jak dokládají recenze, mezi léky, které působí jako zesilovač Tramadolu, je nejlepší volbou Aminazin. Výrazně zvyšuje analgetické vlastnosti. Začnou to brát, pokud není možné zmírnit stav pacienta pouze hlavním lékem. Zde je navíc nutné sledovat krevní tlak a puls.

Obecně se Tramadol doporučuje používat v kombinaci s nesteroidními léky:

To vytváří synergický účinek.

V případě injekcí je léčivý přípravek kombinován s difenhydraminem nebo relanium. Navíc, pokud lze první natáhnout do jedné stříkačky s Tramadolem, musí být druhá injektována samostatně.

V žádném případě nekombinujte lék s:

  • Fenelzine,
  • Moklobemid,
  • Iproniazid,
  • Selegilin.

Nemělo by se používat ani u léků na omamné látky..

Léčba bolesti u rakoviny: typy lokální a obecné úlevy od bolesti

Léčba bolesti u rakoviny je jednou z hlavních metod paliativní péče. Při správné úlevě od bolesti v jakékoli fázi vývoje rakoviny má pacient skutečnou příležitost k udržení přijatelné kvality života. Jak by se však měly předepisovat úlevy od bolesti, aby se zabránilo nezvratné destrukci osobnosti omamnými látkami a jaké alternativy k opioidům nabízí moderní medicína? To vše v našem článku.

Bolest jako stálý společník rakoviny

Bolest v onkologii se často vyskytuje v pozdějších stádiích onemocnění, nejprve způsobuje pacientovi značné nepohodlí a následně činí život nesnesitelným. Asi 87% pacientů s rakovinou trpí bolestí různé závažnosti a vyžaduje neustálé zmírnění bolesti.

Bolest rakovin může být způsobena:

  • samotný nádor s poškozením vnitřních orgánů, měkkých tkání, kostí;
  • komplikace nádorového procesu (nekróza, zánět, trombóza, infekce orgánů a tkání);
  • astenie (zácpa, trofické vředy, proleženiny);
  • paraneoplastický syndrom (myopatie, neuropatie a artropatie);
  • protinádorová terapie (komplikace po operaci, chemoterapii a radiační terapii).

Bolest rakoviny může být také akutní nebo chronická. Nástup akutní bolesti často indikuje relaps nebo šíření nádorového procesu. Obvykle má výrazný nástup a vyžaduje krátkodobou léčbu léky, které dávají rychlý účinek. Chronická bolest v onkologii je obvykle nevratná, má tendenci se zhoršovat, a proto vyžaduje dlouhodobou terapii.

Bolest rakoviny může být mírná, střední nebo těžká..

Bolest proti rakovině lze také klasifikovat jako nociceptivní nebo neuropatická. Nociceptivní bolest je způsobena poškozením tkání, svalů a kostí. Neuropatická bolest způsobená poškozením nebo podrážděním centrálního a / nebo periferního nervového systému.

Neuropatická bolest se objevuje spontánně, bez zjevného důvodu a zesiluje se psychoemocionálními zážitky. Mají během spánku tendenci oslabovat, zatímco nociceptivní bolest nemění jeho povahu..

Lékařství dokáže účinně zvládnout většinu typů bolesti. Jedním z nejlepších způsobů, jak ovládat bolest, je moderní, holistický přístup, který kombinuje léky a nemedikace pro úlevu od bolesti při rakovině. Role úlevy od bolesti při léčbě onkologických onemocnění je nesmírně důležitá, protože bolest u pacientů s rakovinou není ochranným mechanismem a není dočasná, což člověku způsobuje neustálé utrpení. Léky proti bolesti a techniky se používají k prevenci negativního dopadu bolesti na pacienta a, pokud je to možné, k udržení jeho sociální činnosti, k vytvoření podmínek blízkých pohodlnému bydlení.

Výběr metody zmírnění bolesti u rakoviny: doporučení WHO

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula třífázové schéma pro úlevu od bolesti u pacientů s rakovinou, které je založeno na principu sekvenčního užívání drog v závislosti na intenzitě bolesti. Je velmi důležité okamžitě zahájit farmakoterapii při prvních známkách bolesti, aby se zabránilo její transformaci na chronickou. Přechod z kroku na krok musí být proveden pouze v případech, kdy je léčivo neúčinné i při jeho maximálním dávkování.

  1. První fáze je mírná bolest. V této fázi je pacientovi předepsán nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID). Patří k nim dobře známý analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen a mnoho dalších silnějších léků. Způsob přijetí je vybrán na základě charakteristik onemocnění a individuální nesnášenlivosti určitých léků. Pokud lék v této skupině nedává požadovaný účinek, neměli byste okamžitě přejít na léky proti omamným látkám. Doporučuje se zvolit další úroveň analgetika podle gradace WHO:
    • paracetamol - 4krát denně, 500-1000 mg;
    • ibuprofen - 4krát denně, 400-600 mg;
    • ketoprofen - 4krát denně, 50 - 100 mg;
    • naproxen - až 3krát denně, 250-500 mg.
    Při předepisování NSAID je třeba mít na paměti, že mohou způsobit krvácení v gastrointestinálním traktu, a proto je úleva od bolesti silným zvýšením dávky nepřijatelná..
  1. Druhou fází je mírná bolest. V této fázi se k NSAID přidávají slabé opiáty, jako je kodein, tramadol (tramal), aby se ulevilo od bolesti při rakovině. Tato kombinace pomáhá významně zvýšit účinek každého léku. Kombinace neopioidních analgetik s tramadolem je zvláště účinná. Tramadol lze použít jako tablety nebo injekce. Injekce se doporučují těm pacientům, u nichž tablety tramadolu způsobují nevolnost. Je možné použít tramadol s difenhydraminem v jedné stříkačce a tramadol s relaiem v různých stříkačkách. Při anestezii těmito léky je nezbytné kontrolovat krevní tlak..
    Použití slabých opiátů ve spojení s NSAID pomáhá dosáhnout úlevy od bolesti použitím menšího množství léků, protože působí na centrální nervový systém a NSAID na periferní.
  2. Třetí etapa je těžká a nesnesitelná bolest. Předepište „plné“ narkotická analgetika, protože léky z prvních dvou kroků nemají nezbytný účinek. O jmenování narkotických analgetik rozhoduje rada. Morfin se běžně používá jako droga. V některých případech je jmenování této drogy odůvodněné, ale je třeba si uvědomit, že morfin je silná a návyková droga. Kromě toho již slabší analgetika po použití již nebudou mít požadovaný účinek a bude muset být zvýšena dávka morfinu. Proto by měla být anestézie před jmenováním morfinem provedena s méně silnými narkotickými analgetiky, jako je promedol, bupronal, fentonil. Užívání omamných látek k anestezii by mělo být prováděno přísně po celý den, a ne na žádost pacienta, protože jinak může pacient dosáhnout maximální dávky v krátkém časovém období. Lék se podává orálně, intravenózně, subkutánně nebo transdermálně. V druhém případě se používá anestetická náplast, namočená v analgetiku a přilepená na kůži..

Intramuskulární injekce narkotických analgetik jsou velmi bolestivé a nezajišťují jednotnou absorpci léčiva, proto by se této metodě nemělo vyhýbat.

Pro dosažení maximálního účinku by měla být spolu s analgetiky použita pomocná léčiva, jako jsou kortikosteroidy, antipsychotika a antikonvulziva. Zvyšují účinek na úlevu od bolesti, když je bolest způsobena poškozením nervů a neuropatií. V tomto případě může být dávka léků proti bolesti výrazně snížena..

Chcete-li zvolit správnou metodu úlevy od bolesti, měli byste nejprve zhodnotit bolest a vyjasnit její příčinu. Bolest je hodnocena verbálním dotazováním pacienta nebo vizuální analogovou stupnicí (VAS). Tato stupnice je čára 10 cm, na které pacient označuje úroveň bolesti zažívané od „žádné bolesti“ po „nejbolestivější“.

Při posuzování syndromu bolesti by se měl lékař zaměřit také na následující ukazatele stavu pacienta:

  • rysy růstu nádoru a jejich vztah k syndromu bolesti;
  • fungování orgánů ovlivňujících lidskou činnost a kvalitu života;
  • duševní stav - úzkost, nálada, práh bolesti, společenská schopnost;
  • sociální faktory.

Kromě toho musí lékař provést anamnézu a provést fyzické vyšetření, včetně:

  • etiologie bolesti (růst nádoru, exacerbace doprovodných onemocnění, komplikace v důsledku léčby);
  • lokalizace ložisek bolesti a jejich počet;
  • čas nástupu bolesti a její povaha;
  • ozáření;
  • historie zvládání bolesti;
  • přítomnost deprese a psychických poruch.

Při předepisování anestézie se lékaři při výběru schématu často dopouštějí chyb, důvodem je nesprávná identifikace zdroje bolesti a její intenzita. V některých případech je to způsobeno vinou pacienta, který nechce nebo nemůže správně popsat jeho bolest. Mezi typické chyby patří:

  • jmenování opioidních analgetik v případech, kdy lze upustit od méně účinných léků;
  • neodůvodněné zvýšení dávky;
  • špatný režim užívání léků proti bolesti.

S dobře zvoleným schématem anestézie se nezničí osobnost pacienta, zatímco jeho celkový stav se výrazně zlepší.

Druhy lokální a celkové anestezie v onkologii

Celková anestézie (analgezie) je stav charakterizovaný dočasným zastavením citlivosti celého organismu na bolest, způsobeným účinkem léků na centrální nervový systém. Pacient je při vědomí, ale neexistuje žádná povrchová citlivost na bolest. Celková anestézie eliminuje vědomé vnímání bolesti, ale neblokuje nociceptivní impulsy. Pro celkovou anestezii v onkologii se používají hlavně farmakologická léčiva užívaná orálně nebo injekčně..

Lokální (regionální) anestézie je založena na blokování citlivosti na bolest v určité oblasti těla pacienta. Používá se k léčbě bolestivých syndromů a při komplexní léčbě traumatického šoku. Jedním z typů regionální anestézie je nervová blokáda s lokální anestetiky, ve které je léčivo injikováno do oblasti velkých nervových kmenů a plexů. To eliminuje bolestivost v oblasti blokovaného nervu. Hlavní drogy jsou xicaine, dicaine, novocaine, lidocaine.

Spinální anestézie je typ lokální anestézie, ve které je roztok léčiva injikován do míchy. Anestetikum působí na nervové kořeny, což vede k anestézii části těla pod místem vpichu. V případě, že relativní hustota injikovaného roztoku je nižší než hustota mozkomíšního moku, je možná anestézie i nad místem vpichu. Doporučuje se injikovat lék až do obratle T12, protože jinak může být narušena činnost dýchacího a vazomotorického centra. Přesným ukazatelem vniknutí anestetika do míchy je únik tekutiny z jehly stříkačky.

Epidurální techniky jsou typem lokálního anestetika, ve kterém jsou anestetika injikována do epidurálu, úzkého prostoru mimo páteřní kanál. Úleva od bolesti je způsobena ucpáním kořenů páteře, nervů páteře a přímým účinkem úlevy od bolesti. To nemá vliv na mozek ani míchu. Anestezie pokrývá velkou oblast, protože droga sestupuje a stoupá podél epidurálního prostoru na velmi významnou vzdálenost. Tento typ úlevy od bolesti lze podat jednou injekční jehlou nebo vícekrát nainstalovaným katétrem. U podobného způsobu používajícího morfin je vyžadována dávka mnohonásobně menší než dávka použitá pro celkovou anestézii..

Neurolýza. V případech, kdy je pacientovi ukázána trvalá blokáda, se provádí postup neurolýzy nervů na základě denaturace proteinu. S pomocí ethylalkoholu nebo fenolu se ničí tenká citlivá nervová vlákna a další typy nervů. Endoskopická neurolýza je indikována pro syndrom chronické bolesti. V důsledku zákroku je možné poškození okolních tkání a krevních cév, proto je předepisováno pouze těm pacientům, kteří vyčerpali všechny ostatní možnosti anestezie a jejichž předpokládaná délka života nebyla delší než šest měsíců..

Zavádění drog do myofasciálních spouštěcích bodů. Spouštěcí body jsou malá těsnění svalové tkáně způsobená různými chorobami. Bolest se vyskytuje ve svalech a fascii (tkáňová výstelka) šlach a svalů. Pro anestezii se používají blokády léků s použitím prokainu, lidokainu a hormonálních látek (hydrokortizon, dexamethason).

Vegetativní blokáda je jednou z účinných lokálních metod úlevy od bolesti v onkologii. Obvykle se používají k úlevě od nociceptivní bolesti a lze je aplikovat na jakoukoli část autonomního nervového systému. Pro blokády se používají lidokain (účinek 2-3 hodiny), ropivakain (až 2 hodiny), bupivacain (6-8 hodin). Blokáda vegetativních léků může být také jednoduchá nebo v závislosti na závažnosti syndromu bolesti.

Neurochirurgické přístupy se používají jako metoda lokální anestezie v onkologii, když paliativní léčiva nedokáží zvládnout bolest. Tento zásah se obvykle používá ke zničení cest, kterými se bolest přenáší z postiženého orgánu na mozek. Tato metoda je zřídka předepisována, protože může způsobit vážné komplikace, které se projevují zhoršenou pohybovou aktivitou nebo citlivostí určitých částí těla..

Pacientem kontrolovaná analgezie. Ve skutečnosti lze tomuto typu analgézie připsat jakýkoli způsob úlevy od bolesti, při kterém pacient sám řídí spotřebu analgetik. Jeho nejběžnější formou je doma užívání narkotik, jako je paracetamol, ibuprofen a další. Schopnost samostatně se rozhodnout zvýšit množství léčiva nebo jej nahradit v nepřítomnosti výsledku dává pacientovi pocit kontroly nad situací a snižuje úzkost. V lůžkovém prostředí znamená řízená analgézie instalaci infuzní pumpy, která dodává dávku intravenózního nebo epidurálního úlevu od bolesti při každém stisknutí tlačítka. Počet dodávek léků za den je omezen elektronikou, což je zvláště důležité pro úlevu od bolesti u opiátů.

Úleva od bolesti v onkologii je jedním z nejdůležitějších problémů veřejného zdraví na světě. Účinná léčba bolesti je nejvyšší prioritou formulovanou WHO, spolu s primární prevencí, včasnou detekcí a léčbou nemoci. Jmenování typu léčby bolesti provádí pouze ošetřující lékař, nezávislý výběr léků a jejich dávkování je nepřijatelné..

Jak zvýšit analgetický účinek tramadolu?

Registrace: 27.07.2017 Příspěvky: 5 Děkuji: 0 krát Díky: 0 krát ->

Jak zvýšit analgetický účinek tramadolu?

Moje máma má rakovinu 4 lžíce. Anestetizujte tramadolem 100 mg každé 4 hodiny. Včera začala žádat o anestézii ještě dříve - už tyto 4 hodiny postrádá. Porušil jsem pokyny a píchl jsem jí 2 ampulky najednou (200 mg) - bolest říkala, že dávka byla pryč. Po 4 hodinách znovu požádá o 2 ampéry. A to už je předávkování (ale samozřejmě jsem si injikoval, nenechal jsem ji snášet bolest). Denně lze vstříknout pouze 600 mg tramalu (6 ampulek), 4 jsme ji již injikovali - ukáže se 8 hodin bez bolesti. Zbývají pouze 2 ampule - to nebude stačit.
Otázkou je, že zatímco se náš statečný lék k nám dostává, říkali, už od pána tam nikdo není - nespěchají. Jak můžete zvýšit účinky tramadolu? Jaký lék? Je žádoucí, aby mohl být smíchán v jedné stříkačce s tramadolem, protože už není místo, kam by se mohl píchnout. Nepijeme pilulky, nezapadáme, neustálé zvracení kvůli střevní obstrukci.
Chápu, že je již nutné přejít na silnější léky proti bolesti. Ale na to musíme počkat na onkologa, který nás převede na silnějšího, a pak bude registrace ještě několik dní, není to tak rychlé. A tentokrát potřebujeme, abychom se nějak udrželi na tramadolu.

Registrace: 07.10.2016 Příspěvky: 4 847 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

Nevím ze zkušenosti. každý má své vlastní složení. Táta dávám ve 4 fázích mezi injekcemi Tramadolu (9-21) Dávám 2 tablety Solpadeinu Forte (3-15) - a uchovává až do další injekce. V noci jsem píchal Tramadol dipenhydraminem - a otec pokojně usnul. Když je sSolpadein vypuštěn, začnu se kombinovat s Dexalginem, Ketarolem, Naklofenem, Xifokamem, Nalgezinem - což se během anestezie mého otce ukázalo dobře, než jsem se přepnul na Tramadol. Zkuste, experimentujte

Registrace: 07.10.2016 Příspěvky: 4 847 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

A někdy se zdá, že sám Tramadol je schopen vyrovnat se s otcovou bolestí. zejména pokud píchnete podle schématu a za příznivých povětrnostních podmínek (existují myšlenky na takovou závislost). Protože pokud si podáte injekci Tramadolu 9-21, táta teď někdy nepotřebuje další tablety Tramadolu nebo slabší Solpadein nebo Nurofen.

Registrace: 07.10.2016 Příspěvky: 4 847 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

časy, kdy Tramadol pomáhal sám, jsou za námi, takže nyní je schéma následující:
- injekce Tramadolu 2,0 - 9-21;
- tobolky Tramadol 2X0.05 0 - 15-3 (podle dosud známých příznaků);

- injekce nebo tablety Naklofenu (diklofenaku) 75 mg - 11-23;

- Pentalgin 2X5mg tablety - 17-5 hodin (podle příznaků, pokud začne bolet, zatímco - zřídka)

Ale to je již skutečně paliativní schéma, protože se nemluví o toleranci takového počtu léků proti bolesti játry, ledvinami, slinivkou břišní, hlavním úkolem je zmírnit neustálé bolesti. Doposud bylo takové paliativní schéma úspěšné. Kombinuji léky, protože se doporučuje užívat každý z nich déle než týden a půl. Naklofen přešel od Ketarolu, který si injektoval tátu po dobu 3 týdnů, neodvažoval se víc.

Přidáno po 12 minutách

A otázka zůstává. což je jednodušší pro pacienta s rakovinou s chronickou bolestí - injekci Tramadolu s bandou analgetik nebo tvrdším lékem, ale bez něčeho? Otázka je samozřejmě.

Registrace: 07.10.2016 Příspěvky: 4 847 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

Jak jsem očekával, musel jsem opustit Ketarol, Diclofenac a Pentalgin, protože tyto léky proti bolesti nelze vstříknout po dlouhou dobu, slinivka začala být zlobivá.

Nyní paliativní terapeut předepsal Tramadol 2,0 čtyřikrát denně za hodinu a Neuralgin 300 třikrát denně, mezi tím. Po dobu 3 dnů byl můj otec nemocný se vším, očividně s abstinenčním syndromem, ale nyní tento systém obvykle zbavuje bolesti. až do.

Registrace: 11/12/2017 Příspěvky: 19 Děkujeme: 0 krát Děkujeme: 0 krát ->

Mám mámu s rakovinou prsu 4. fáze. Těžká bolest zad z metastáz v páteři. Kortikoidy nepomohly, pomáhaly mi, vydávaly mi otoky a dušnost. Po radiační terapii bolesti zmizely, ale upadly do neuropenie. Nyní se bolesti znovu objevily (teprve dnes zastavily průlom bolesti v nemocnici). Předepsaný Tramadol + Paracetamol 325 mg každých 8 hodin. Koupil jsem Zaldiara a během přestávek podávám Nabuprofen každých 8 hodin a Fortecortin ráno a v poledne 2 mg. Bolest se úplně nezbavuje, ale postupně ustupuje. Teď přemýšlím o tom, jak snížit množství léků proti bolesti?

Přidáno po 2 minutách

Zapomněl jsem napsat proč s paracetamolem: protože to prodlužuje účinek tramadolu

Registrace: 07.10.2016 Příspěvky: 4 847 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Mám mámu s rakovinou prsu 4. fáze. Těžká bolest zad z metastáz v páteři. Kortikoidy nepomohly, pomáhaly mi, vydávaly mi otoky a dušnost. Po radiační terapii bolesti zmizely, ale upadly do neuropenie. Nyní se bolesti znovu objevily (teprve dnes zastavily průlom bolesti v nemocnici). Předepsaný Tramadol + Paracetamol 325 mg každých 8 hodin. Koupil jsem Zaldiara a během přestávek podávám Nabuprofen každých 8 hodin a Fortecortin ráno a v poledne 2 mg. Bolest se úplně nezbavuje, ale postupně ustupuje. Teď přemýšlím o tom, jak snížit množství léků proti bolesti?

Přidáno po 2 minutách

Zapomněl jsem napsat proč s paracetamolem: protože to prodlužuje účinek tramadolu

Nyní je paliativista v Kyjevě přivedl do diagramu „podle času“:
- injekce Tramadol 2,0 - 8-14-20-2
- tobolky Neuralgin 300 - 11-17-23

-Dexamethason 4mg - 1 čas ráno podle situace

K akumulaci došlo po 3 dnech, ale nezdá se, že by úplně zmírnilo bolest..

Obecně platí, že paliativa doporučila přejít na injekce Omnaponu 9-21 a stejného množství Neuralginu 300, ale stále váhám. veřejnost zde radila, aby zůstala na Tramadolu déle, něco silnějšího mohlo vyrazit otcovu psychiku.

Registrace: 01.02.2018 Příspěvky: 1 Děkujeme: 0 krát Děkujeme: 0 krát ->

jak najít správnou úlevu od bolesti

Ahoj Mark Azrielievich!
Moje matka C 34 Periferní rakovina dolního laloku pravého plicního lV
st T2dN2M1, MT v kostech, lymfatických uzlinách, nadledvinách, mozku, játrech. Diagnóza byla provedena v říjnu 2014. Záporná dynamika začala kolem ledna 2017. Podle posledního CT vyšetření plic v listopadu 2017 bylo v pleurální dutině nalezeno velké množství tekutiny (od září do listopadu pumpovaly 3krát 1,5 až 2 litry, poté podstoupily chemoterapii přípravkem Alimta, množství tekutiny se snížilo). a bolest. Bolí to během dne, ale více či méně snesitelné, ve dne prakticky neantetizujeme. Do večera začíná bolest.
Zkusil:
1. Diclofenac (snižuje bolest na několik hodin, ale ne vždy)
2. Ketorol (2 ampulky zmírňují bolest, ale zcela nezmiňují)
3. Diphenhydraminový analgin papaverin v noci (po nich spí 4 hodiny, ale říká, že to bolí)
4. Ibuprofen někdy vypije 2 tablety. (Bolest trochu zmírní)
5. Ksefokam ráno a večer vyzkoušeli jednu tabletu, nepomohlo.
6. Tramal v tabletách na noc 2 tablety, zdálo se nám, že to pomohlo, ale moje matka moc nemluví, zmatil řeč a velmi pomalý.
7. Injekce tramadolu 1 ampule v noci říká, že to nepomáhá, ale spí s ní. Během dne po noční injekci je řeč velmi zmatená, nervózní.
Byli u lékaře, lékař předepsal
1.pregabalin (texty) 75 mg 2krát denně, poté se zvyšuje na 300 mg denně.
2.prosidol 20 mg až 3-4krát denně.
3. Pozdější přenos na tablety 10/5 mg morfinu nebo morfinové tablety postupně od 10 do 30 mg denně nebo 1% injekce morfinu, počínaje 0,5 mg v noci.
Z toho, co maminka nyní bere:
1.dexamethason 8 mg / den
2.Omez, jedna tableta denně
3. kyselina listová
4.fraxiparin 0,3 mg každý druhý den (předepsán kardiologem)
5. Kapátko kyseliny zoledronové bylo provedeno minulý týden.

Lyrice byla včera podána jedna tableta 75 mg v noci, moje matka spala, ale řekla, že to bolí. Prosidol, aby ses dostal do souladu, říkali, že to nebude dříve než v březnu. Chápete, že nemáme tolik času. Místo toho nabídli promedol. (Říkali, že to byl analog).
Chtěl bych objasnit:
1.Jaké injekce mohou být provedeny spolu s texty a může být podán difenhydramin?
2.Jak můžeme nahradit prosidol?
3. Možná byste doporučili další úlevu od bolesti?
4. Ještě nechci začít s morfinem. A obecně, je možné si jej aplikovat v budoucnosti, pokud má matka rakovinu plic a těžkou dušnost?
5. Zde na fóru píšou o Prednisolone.Je to stojí za to se pokusit zmírnit podmínku?
Předem děkuji za odpověď. Opravdu doufám za vaši pomoc!

Registrace: 07.10.2016 Příspěvky: 4 847 Poděkoval: 0 krát Poděkoval: 0 krát ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Ahoj Mark Azrielievich!
Moje matka C 34 Periferní rakovina dolního laloku pravého plicního lV
st T2dN2M1, MT v kostech, lymfatických uzlinách, nadledvinách, mozku, játrech. Diagnóza byla provedena v říjnu 2014. Záporná dynamika začala kolem ledna 2017. Podle posledního CT vyšetření plic v listopadu 2017 bylo v pleurální dutině nalezeno velké množství tekutiny (od září do listopadu pumpovaly 3krát 1,5 až 2 litry, poté podstoupily chemoterapii přípravkem Alimta, množství tekutiny se snížilo). a bolest. Bolí to během dne, ale více či méně snesitelné, ve dne prakticky neantetizujeme. Do večera začíná bolest.
Zkusil:
1. Diclofenac (snižuje bolest na několik hodin, ale ne vždy)
2. Ketorol (2 ampulky zmírňují bolest, ale zcela nezmiňují)
3. Diphenhydraminový analgin papaverin v noci (po nich spí 4 hodiny, ale říká, že to bolí)
4. Ibuprofen někdy vypije 2 tablety. (Bolest trochu zmírní)
5. Ksefokam ráno a večer vyzkoušeli jednu tabletu, nepomohlo.
6. Tramal v tabletách na noc 2 tablety, zdálo se nám, že to pomohlo, ale moje matka moc nemluví, zmatil řeč a velmi pomalý.
7. Injekce tramadolu 1 ampule v noci říká, že to nepomáhá, ale spí s ní. Během dne po noční injekci je řeč velmi zmatená, nervózní.
Byli u lékaře, lékař předepsal
1.pregabalin (texty) 75 mg 2krát denně, poté se zvyšuje na 300 mg denně.
2.prosidol 20 mg až 3-4krát denně.
3. Pozdější přenos na tablety 10/5 mg morfinu nebo morfinové tablety postupně od 10 do 30 mg denně nebo 1% injekce morfinu, počínaje 0,5 mg v noci.
Z toho, co maminka nyní bere:
1.dexamethason 8 mg / den
2.Omez, jedna tableta denně
3. kyselina listová
4.fraxiparin 0,3 mg každý druhý den (předepsán kardiologem)
5. Kapátko kyseliny zoledronové bylo provedeno minulý týden.

Lyrice byla včera podána jedna tableta 75 mg v noci, moje matka spala, ale řekla, že to bolí. Prosidol, aby ses dostal do souladu, říkali, že to nebude dříve než v březnu. Chápete, že nemáme tolik času. Místo toho nabídli promedol. (Říkali, že to byl analog).
Chtěl bych objasnit:
1.Jaké injekce mohou být provedeny spolu s texty a může být podán difenhydramin?
2.Jak můžeme nahradit prosidol?
3. Možná byste doporučili další úlevu od bolesti?
4. Ještě nechci začít s morfinem. A obecně, je možné si jej aplikovat v budoucnosti, pokud má matka rakovinu plic a těžkou dušnost?
5. Zde na fóru píšou o Prednisolone.Je to stojí za to se pokusit zmírnit podmínku?
Předem děkuji za odpověď. Opravdu doufám za vaši pomoc!

Mark Azrielevich se zde dlouho neobjevil, navštěvuje Onkoset, a dokonce i na prázdninách mi takové konzultace osobně nevyhovují!

Ve výše uvedeném tématu, mém schématu injekce pro otce, jsem ho anestetizoval už 12 měsíců, většinou úspěšně, téměř nic neuškodí, i když táta má ve stádiu 4 metastázy v kostech všude. Snažili jste se toho tolik, ale hlavním tajemstvím je vzít to podle schématu, ne když onemocní nebo když se zeptá, ale za hodinu, nejprve méně často, pak častěji, pak přepnout na silnější. Od mírných po silné léky, od tablet po injekci, jsou injekce účinnější.

Tatínova dušnost a metastatický kašel byly odstraněny úplně první chemoterapií a nevrátily se ani rok. ale to bylo po chemii, že se objevily nejsilnější bolesti, které odstraníme léky proti bolesti podle schématu, nyní na Morphine.

Kromě toho můžete vždy kontaktovat hospicové oddělení v místě vašeho bydliště, kde vám lékař pomůže vybrat terapii podle diagnózy a stádia rakoviny.

Přidáno po 6 minutách

Lékaři nedoporučují dexamethason déle než 5 dnů, Ketorol, Ketanov, Naklofen mohou být delší, viz pokyny, ale nakonec také zabijí slinivku břišní u pacienta s rakovinou. A kombinovat například dlouhou dobu Analgin pomáhal tátovi s difenhydraminem v jedné injekční stříkačce 9-21 hodin a Naklofen 11-23 hodin, pak stejnými léky, ale v kombinaci s Tramadolem, nejprve 9-21, poté 9-15-21, pak - 9-15-21-3 z tablet, postupně na injekce

Tramadol v ampulích: návod k použití, cena, analogy, indikace, kontraindikace

Tramadol v ampulích je opioidní syntetické analgetikum, které má nejen centrální účinek, ale také působí na míchu. Při užívání léku se zvyšuje účinek syntetických drog. Jedná se o silný lék, jehož injekce se používají pouze podle pokynů lékaře..

Složení a forma uvolňování

Hlavní složkou této drogy je tramadol. Lék se také vyrábí za použití pomocných látek - bezvodého octanu sodného a vody na injekci. Výroba léčiva se provádí v ampulích. Tramadol je bezbarvé a průhledné řešení. Jedna ampulka léku obsahuje 1 mililitr léku.

Farmakokinetika a farmakokinetika

Tramadol je silný opioidní analgetikum s centrálním účinkem. Pokud prodloužíte dobu užívání léku, povede to ke snížení jeho analgetického účinku. Pokud existuje potřeba dlouhodobé terapie, doporučuje se postupné zvyšování dávky.

Analgetický účinek lze dosáhnout dvěma způsoby. První je, že nervová vlákna systému pro snímání bolesti se váží na opioidní receptory v míše, mozku a zažívacím traktu, což vede ke snížení bolesti. Druhým způsobem je, že dochází k zpětnému vychytávání L-1-2-aminoethanolu a jsou stimulovány klesající noradrenergické účinky. V důsledku toho je pozorována inhibice přenosu impulsů bolesti v oblasti míchy..

Během doby užívání léku se otevírají draslíkové a vápníkové kanály a zvyšuje se nerovnováha iontů na obou stranách buněk. Účinkem léku je inhibice přenosu nervových impulzů. S jeho pomocí je normalizováno množství katecholaminů v nervovém systému. Po intramuskulární injekci je maximální koncentrace účinné látky v krvi pozorována během 45 minut.

Indikace pro použití Tramadolu v ampulích

Zavádění přípravku Tramadol by mělo být prováděno přesně podle indikací. Lék se doporučuje pro syndrom těžké a střední bolesti různého původu:

  • se silnou bolestí v důsledku zranění;
  • chirurgický zásah;
  • se zlomeninami;
  • s neuralgií se syndromem bolesti.

Tramadol je vysoce účinný lék, který poskytuje úlevu od bolesti různých etiologií. Díky speciálnímu způsobu podání roztoku je zajištěna rychlost léku. Tramadol se doporučuje používat pouze při silné bolesti. Lék je charakterizován přítomností kontraindikací, které musí lékař vzít v úvahu před předepsáním. Jinak lze pozorovat vývoj nežádoucích účinků..

Kontraindikace

Přes vysoký účinek přípravku Tramadol má injekční roztok určité kontraindikace. Pokud má pacient individuální nesnášenlivost na hlavní nebo pomocné složky léku, je jeho použití přísně zakázáno. Odborníci nedoporučují používat lék pro akutní intoxikaci takovými inhibitory CNS, jako jsou:

  • Prášky na spaní;
  • Psychotropní léčiva;
  • Sedativa;
  • Psycholeptika;
  • Anxiolytika.

Pokud má pacient sebevražedné sklony, nedoporučuje se pro něj také užívání léku. Kontraindikací užívání drog je zneužívání návykových látek. V případě závažných poruch v činnosti ledvin nebo jater je přísně zakázáno injektovat Tramadol..

V prvním trimestru těhotenství se lék nepoužívá k úlevě od bolesti. Pokud osoba podstupuje léčbu inhibitory monoaminooxidázy, je použití Tramadolu k léčbě zakázáno. Pokud je pacientův věk méně než 14 let, je použití léků také přísně zakázáno. Pokud existují kontraindikace, doporučuje se použít analoga.

Analogy

názevAkt
ZaldiarLék proti bolesti
TramalginLék proti bolesti
TramalAnalgetikum
PromedolLék proti bolesti
ThralgitAnalgetikum

Vedlejší efekty

Pokud je Tramadol používán nesprávně nebo pokud je podáván, pokud existují kontraindikace, mohou se objevit nežádoucí účinky. Ve většině případů se projevují ze strany zažívacího a nervového systému..

  • Pacienti si stěžují na poruchy trávicího traktu, které se projevují ve formě:
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • zácpa;
    • průjem.
  • V některých případech lze po podání roztoku pozorovat:
    • bolesti hlavy;
    • závrať;
    • dušnost;
    • ospalost;
    • astenie;
    • svědění;
    • zvýšené pocení.
  • Během dlouhé léčby Tramadolem si pacienti stěžují:
    • zvýšená úzkost;
    • euforie;
    • zmatení vědomí;
    • emoční labilita;
    • nespavost;
    • narušená koordinace pohybů.

Užívání léku může být doprovázeno zpožděním v moči nebo zvýšeným močením. Pacienti si také stěžují na nedostatek chuti k jídlu a nadýmání..

Mezi nežádoucí účinky užívání léku patří vyrážka na kůži. Spravedlivější sex může zaznamenat změny, například během menopauzy. Spíše vážnými komplikacemi jsou poškození zraku a cévní dilatace.

U méně než 1 procenta pacientů se vyskytuje řada nežádoucích účinků. Užívání léku může vést ke zhoršení kognitivní výkonnosti, kontrole pozornosti a zvýšení záchvatové aktivity. Nežádoucí účinek se může projevit ve formě:

Spravedlivější sex si stěžuje na výskyt poruch v menstruačním cyklu. Užívání drogy může vést k narušení činnosti srdce a krevních cév:

U pacientů během léčebného období může dojít ke zvýšení svalového tonusu, úbytku hmotnosti a také k obtížím při polykání.

Návod k použití

Návod k použití Tramadolu uvádí, že musíte přísně dodržovat pravidla pro podávání léku, abyste vyloučili možnost komplikací.

Použití injekce léku se doporučuje až poté, co pacient dosáhne věku 14 let. Dávka léku by měla být stanovena pouze lékařem. V tomto případě odborník bere v úvahu závažnost syndromu bolesti, individuální charakteristiky a citlivost pacienta. Trvání léčby je také předepsáno lékařem, jehož pokračování je pacientovi přísně zakázáno..

Lék se vstřikuje do svalů, žil nebo subkutánně. Intravenózní léky by měly být podávány co nejpomaleji. Pokud je věk pacienta více než 14 let, pak je jedna dávka 1 až 2 mililitry roztoku v závislosti na závažnosti bolesti. Při absenci vhodného terapeutického účinku během jedné hodiny může být pacientovi předepsána opakovaná dávka. Pro odstranění bolesti potřebuje dospělý pacient 400 miligramů léčiva denně..

Pokud je pacientovi předepsán lék na rakovinu nebo po operaci, může být dávka léčiva zvýšena. Pokud má pacient onemocnění jater nebo ledvin, účinek léčiva může být delší. Proto se těmto kategoriím pacientů doporučuje prodloužit intervaly mezi podáváním roztoků. Pokud je věk pacienta více než 75 let, může dojít k opožděnému vylučování složek léčiva. V tomto případě se doporučuje prodloužit interval podávání léčiva..

Přestože je droga pro děti zakázána, v lékařské praxi existují výjimky. Výběr dávky Tramadolu ve věku 1 až 4 let se provádí podle hmotnosti. Jeden kilogram se spoléhá na 1 až 2 miligramy drogy. Lék je nutné podávat dětem stejným způsobem jako dospělým pacientům. Zavádění Tramadolu do žíly u malých pacientů by mělo být prováděno co nejpomaleji. Tento léčivý přípravek je předem naředěn v infuzním roztoku. Intervaly mezi podáním léčiva by měly být alespoň 4 hodiny.

Vlastnosti předávkování

Používání Tramadolu by mělo být prováděno přesně podle dávek předepsaných lékaři. Jinak mohou být pozorovány docela nebezpečné příznaky. Se zavedením léčiva ve zvýšené dávce lze pozorovat:

  • porušení vědomí;
  • kóma;
  • křeče centrálního původu;
  • hypotenze.

Pokud je lék injikován nesprávně nebo v nadměrném množství, může způsobit respirační depresi. V některých případech mají pacienti žáky, kteří se zužují nebo rozšiřují. Tachykardie je poměrně závažnou komplikací předávkování. Pokud dojde k významnému předávkování lékem, může to způsobit poškození centrálního nervového systému. U těchto pacientů se diagnostikuje mělké dýchání. Aby se vyloučila tato symptomatologie, doporučuje se pacientovi vstoupit naloxon. Pokud se na pozadí předávkování objeví záchvaty, léčba se provádí Diazepamem.

V případě předávkování léky jsou pozorovány odpovídající příznaky ve formě:

Léčba patologického stavu by měla být zaměřena na zajištění průchodnosti dýchacích cest. Pacienti jsou předepisováni léky, které podporují dýchací funkce a kardiovaskulární systém..

Interakce tramadolu s jinými léky

Je přísně zakázáno používat inhibitory Tramadol a MAO současně. Pokud je lék kombinován s léky, které ovlivňují centrální nervový systém, může to vést k synergickému účinku. Jejich vývoj je také pozorován při současném podávání drog a alkoholických nápojů. V tomto případě se zvyšuje sedace a zvyšuje se také analgetický účinek..

Při současném podávání karbamazepinu a tramadolu je pozorováno zvýšení jeho metabolismu. To vyžaduje zvýšení jeho dávky. Pokud se tricyklická antidepresiva, SSRI, psycholeptika užívají současně s Tramadolem, může to vést k záchvatům. Během období užívání barbiturátů dochází ke snížení analgetického účinku Tramadolu. Dlouhodobá expozice barbiturátům může způsobit zkříženou toleranci.

Během období užívání anxiolytik je pozorováno zvýšení závažnosti analgetického účinku. Díky Naloxonu je aktivováno dýchání a vylučuje se analgezie. Během doby užívání chinidinu je pozorováno zvýšení plazmatické koncentrace Tramadolu.

speciální instrukce

Ženy během těhotenství a kojení

V prvním trimestru těhotenství je ženám přísně zakázáno užívat léky. Ve druhém a třetím trimestru je zavedení léku povoleno, pokud jsou minimalizována možná rizika pro dítě. Během kojení je podávání léčiva prováděno v souladu se životními indikacemi. Doporučuje se, aby ženy v období lékové léčby dočasně ukončily kojení.

Při selhání jater

Pokud má pacient narušení funkce jater, může to vést k delšímu účinku léku. Proto během období léčby Tramadolem lékaři doporučují prodloužení intervalů mezi jeho podáváním. Po ukončení syndromu bolesti je nutné léčbu zrušit. Při těžkém poškození jater je použití roztoku přísně zakázáno..

Účinné látky mohou negativně ovlivnit koncentraci pacienta. Proto se během léčby léky doporučuje opustit řízení vozidel a řídit složité mechanismy. Během tohoto období se rovněž doporučuje odmítnout činnosti, které vyžadují rychlé psychomotorické reakce..

Cena ampulek tramadolu

Lék lze zakoupit v jakékoli lékárně v zemi. Protože Tramadol je klasifikován jako silný opioid, lze jej zakoupit pouze na lékařský předpis. Uvolňování léčiva se provádí v ampulích, které jsou baleny v lepenkových krabicích. Průměrná cena jednoho balení drogy je 110-320 rublů, v závislosti na městě. Vzhledem k nízkým nákladům na léčivo je jeho dostupnost zajištěna pro širokou škálu pacientů..

Skladování léku

Skladování léčivých přípravků by mělo být prováděno na místech chráněných před nadměrnou vlhkostí a ultrafialovým zářením. Během doby skladování léčiva je nutné zajistit, aby k němu měly děti omezený přístup. Musíte skladovat při teplotě 15-25 stupňů.

Po uvolnění musí být léčivý přípravek uchováván po dobu 5 let. Datum výroby léčiva je uvedeno na obalu..

Tramadol (injekční roztok 5%)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Injekční roztok 5%, 1 ml a 2 ml

Složení

1 ml léčiva obsahuje

účinná látka - tramadol hydrochlorid

(vyjádřeno jako 100% látka) 50,0 mg,

pomocné látky: trihydrát octanu sodného, ​​voda na injekci.

Popis

Bezbarvá nebo slabě zbarvená průhledná kapalina.

Farmakoterapeutická skupina

Analgetika. Opioidy. Jiné opioidy. Tramadol.

ATX kód N02AX02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Absolutní biologická dostupnost při intramuskulárním podání tramadolu je 100%. Vazba na plazmatické proteiny je 20%. Tramadol prochází hematoencefalickou bariérou a placentou.

Lék se nachází v mateřském mléce pouze ve velmi malém množství (0,1%).

Tramadol a jeho metabolity se vylučují ledvinami. Bylo identifikováno 11 metabolitů, z nichž je pouze O-demethyltramadol farmakologicky aktivní.

Eliminační poločas je přibližně 6 hodin, bez ohledu na způsob podání. V případě zhoršené funkce jater nebo ledvin se očekává mírné prodloužení poločasu. Ve vážnějších případech (jaterní cirhóza, clearance kreatininu 1/10)

Často (1/100 až 1/10)

- bolest hlavy, ospalost

- zácpa, sucho v ústech

- slabost, zvýšená únava

Méně časté (od 1/1000 do 1/100)

- nutkání zvracet, podráždění gastrointestinálního traktu (pocit napětí v břiše, nadýmání)

- kožní reakce (kopřivka, svědění, vyrážka)

- porušení kardiovaskulární regulace (palpitace, tachykardie, ortostatická hypotenze nebo kardiovaskulární kolaps) - hlavně při intravenózním podání léčiva a u fyzicky oslabených pacientů

Zřídka (1/10000 až 1/1000)

- bradykardie, zvýšený krevní tlak

- změny chuti k jídlu, parestézie, třes, dechová deprese, epileptiformní záchvaty (se signifikantním přebytkem dávky nebo po současném užívání léků, které snižují práh záchvatu nebo způsobují záchvaty), nedobrovolné svalové kontrakce, zhoršená koordinace, mdloby

- respirační selhání (se signifikantním přebytkem doporučené dávky a současným podáváním léků potlačujících centrální nervový systém)

- snížené vidění

- močové poruchy (potíže s močením, dysurie a retence moči)

- alergické reakce (dušnost, bronchospasmus, sípání, angioedém), anafylaxe, zhoršení bronchiálního astmatu

- zvýšené hladiny jaterních enzymů

- halucinace, zmatek, poruchy spánku, noční můry

- změny nálady (obvykle vysoké nálady, méně často dysforie), změny aktivity (obvykle potlačení, méně časté zvýšení) a změny kognitivní a smyslové schopnosti (například chování při rozhodování, zhoršené vnímání reality) - tyto vedlejší účinky se mohou objevit po zavedení tramadolu a liší se povahou a intenzitou v závislosti na délce léčby a individuálních charakteristikách pacienta

Abstinenční příznaky: agitace, úzkost, nervozita, nespavost, hyperkineze, třes a gastrointestinální příznaky; velmi vzácné: záchvaty paniky, těžká úzkost, halucinace, parestezie, zvonění v uších, zmatek, delirium, depersonalizace, paranoia.

Kontraindikace

- přecitlivělost na tramadol hydrochlorid nebo jiné opiáty

- stavy doprovázené respirační depresí nebo těžkou depresí centrálního nervového systému (otrava alkoholem, sedativa, hypnotika, narkotická analgetika, psychotropní drogy)

- současné použití inhibitorů monoaminooxidázy a dvoutýdenní období po jejich zrušení

- narušené vědomí neznámého původu

- dysfunkce respiračního centra, zhoršená respirační funkce

- stavy doprovázené zvýšeným lebečním tlakem, bez umělého dýchání

- droga, závislost na opioidech

- závažné selhání ledvin (CC méně než 10 ml / min)

- závažné selhání jater

- pacienti s epilepsií, jejichž průběh nelze adekvátně kontrolovat

- těhotenství a kojení

- děti do 12 let

Lékové interakce

Roztok tramadolu je nekompatibilní ve stejné stříkačce s roztoky diklofenaku, indometacinu, fenylbutazonu, diazepamu, flunitrazepamu, nitroglycerinu, midazolonu.

Tramadol není předepisován současně s inhibitory monoaminooxidázy, jeho použití je možné 2 týdny po jejich zrušení.

Kombinované použití s ​​neuroleptiky, furazolidonem, prokarbazinem, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, tricyklickými antidepresivy se nedoporučuje z důvodu možného rizika záchvatů.

Tramadol zvyšuje (vzájemně) účinky trankvilizérů, hypnotik, sedativ, alkoholu a dalších látek, které tlumí centrální nervový systém. Dlouhodobé užívání opioidních analgetik nebo barbiturátů stimuluje rozvoj zkřížené tolerance. Při použití společně s karbamazepinem, analeptiky a psychostimulanty je analgetický účinek léčiva oslaben.

Přímými antagonisty Tramadolu, který zcela blokuje jeho působení, jsou naloxon a naltrexon.

Lék není předepsán pro léčbu syndromu stažení drogy.

Chinidin zvyšuje koncentraci tramadolu v plazmě a snižuje obsah metabolitu mono-O-demethyltramadolu kompetitivní inhibicí isoenzymu CYP2D6..

Kombinace agonistů / antagonistů opioidních receptorů (např. Buprenofinu, nalbufinu, pentazocinu) a tramadolu se nedoporučuje, protože analgetický účinek čistého agonisty je za těchto podmínek snížen. Je možné vyvinout serotoninový syndrom spojený s používáním tramadolu v kombinaci s jinými serotonergními látkami, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří zmatenost, dysforie, hypertermie, pocení, ataxie, hyperreflexie, myoklonus a průjem. Vysazení serotonergních léků způsobuje rychlou úlevu od příznaků.

Při současném podávání tramadolu a derivátů kumarinu (například warfarinu) je nutné pacienty pečlivě sledovat, protože u některých pacientů se protrombinový čas s rozvojem krvácení a ekchymózy snižuje. Jiné inhibitory CYP3A4, jako je ketokonazol a erytromycin, mohou inhibovat metabolismus tramadolu (N-demethylace) a aktivního metabolitu O-demethyltramadolu..

Inhibitory izoenzymu CYP2D6 (jako je fluoxetin, paroxetin a aminotriptylin) snižují metabolismus tramadolu.

Omezený počet studií ukázal, že před nebo pooperační použití antiemetického 5-NTZ antagonisty ondansetronu zvýšilo potřebu tramadolu pro pooperační bolest..

speciální instrukce

V případě použití Tramadolu ve spojení s jinými léky musí pacient o tom informovat lékaře.

Při užívání léku dodržujte následující opatření:

- s záchvaty centrálního původu

- s kraniocerebrálním traumatem

- u pacientů se zhoršenou funkcí jater a ledvin

- s bolestí v břišní dutině neznámého původu („akutní břicho“)

- za porušení dýchacího centra a dýchací funkce

Tramadol by neměl být používán déle, než je období odůvodněné z terapeutického hlediska. V případě dlouhodobé léčby nelze vyloučit možnost vzniku drogové závislosti, v tomto ohledu by léčebné postupy měly být krátkodobé a pod přísným lékařským dohledem. Pacient by měl být upozorněn na nutnost striktně dodržovat dávku a trvání léčby předepsané lékařem a nepřenášet lék na ostatní. Dlouhodobá léčba syndromu chronické bolesti by měla být prováděna pouze za přísných indikací.

S prodlouženými časovými intervaly se Tramadol používá u starších pacientů. Pod pečlivým dohledem lékaře a ve snížených dávkách by měl být tramadol hydrochlorid používán na pozadí působení anestézie, hypnotik a psychotropních léků. Lék by neměl být kombinován s narkotickými analgetiky kvůli špatné předvídatelnosti interakčních účinků. Nedoporučuje se k léčbě abstinenčních příznaků. Nepoužívejte kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy. Pacienti s epilepsií nebo ti, kteří jsou náchylní k záchvatům, by měli Tramadol užívat pouze ze zdravotních důvodů. Během léčení drogami není povolen alkohol.

Incidence vedlejších účinků se zvyšuje s dobou příjmu léčiva..

Vlastnosti vlivu drogy na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Nedoporučuje se provádět činnosti vyžadující zvýšenou pozornost a vysokou rychlost psychomotorických reakcí (řízení vozidel a kontrolní mechanismy) z důvodu možného výskytu nežádoucích účinků.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, zúžení zornic, rozšířené zornice, deprese vědomí, až do bezvědomí, pokles krevního tlaku. Nejnebezpečnějšími důsledky předávkování tramadol hydrochloridem jsou respirační deprese a až do zastavení křeče.

Léčba: udržování dostatečné plicní ventilace a symptomatické terapie na jednotce intenzivní péče. Protilátkou v případě respirační deprese je naloxon, v případě křečí se doporučuje použít diazepam. Hemodialýza je neúčinná.

Uvolňovací forma a balení

1 ml nebo 2 ml léčiva se nalije do ampulek stříkačky plnící do neutrálního skla bodem nebo kroužkem zlomení. Ke každé ampuli je připojen štítek vyrobený ze štítkového papíru nebo psacího papíru.

5 ampulek je baleno v blistrovém proužku vyrobeném z polyvinylchloridové fólie a hliníkové fólie.

2 blistry spolu se schválenými pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce jsou uloženy v krabici.

Je dovoleno umisťovat obrysy buněčných obalů (aniž by byly zabaleny v balení) spolu se schválenými pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce, které se ukládají do lepenkových krabic pro spotřebitelské balení nebo zvlněné.

Na balení je povoleno použít informace ze schválených pokynů pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce.

Balení nebo obrysové obaly se ukládají do krabic vyrobených z lepenky pro spotřebitelské balení nebo zvlněné.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě nepřesahující 30 ° С.

Udržujte mimo dosah dětí!

Doba skladování

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

Název a země organizace - výrobce / balírna

JSC "Khimfarm", Shymkent, Kazašská republika

Držitel rozhodnutí o registraci

JSC "Khimfarm", Shymkent, Kazašská republika

Adresa organizace, která přijímá nároky spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) v Kazašské republice

JSC "Khimfarm", Kazašská republika, Shymkent, st. Rashidova, 81,

Telefonní číslo +7 7252 (561342) Faxové číslo +7 7252 (561342)

E-mailová adresa [email protected]

Název, adresa organizace na území Kazašské republiky odpovědná za dohled nad bezpečností léčivého přípravku po registraci

JSC "Khimfarm", Kazašská republika, Shymkent, st. Rashidova, 81,

Telefonní číslo +7 7252 (561342) Faxové číslo +7 7252 (561342)