Hlavní
Osteoma

Léčba bolesti u rakoviny: typy lokální a obecné úlevy od bolesti

Léčba bolesti u rakoviny je jednou z hlavních metod paliativní péče. Při správné úlevě od bolesti v jakékoli fázi vývoje rakoviny má pacient skutečnou příležitost k udržení přijatelné kvality života. Jak by se však měly předepisovat úlevy od bolesti, aby se zabránilo nezvratné destrukci osobnosti omamnými látkami a jaké alternativy k opioidům nabízí moderní medicína? To vše v našem článku.

Bolest jako stálý společník rakoviny

Bolest v onkologii se často vyskytuje v pozdějších stádiích onemocnění, nejprve způsobuje pacientovi značné nepohodlí a následně činí život nesnesitelným. Asi 87% pacientů s rakovinou trpí bolestí různé závažnosti a vyžaduje neustálé zmírnění bolesti.

Bolest rakovin může být způsobena:

  • samotný nádor s poškozením vnitřních orgánů, měkkých tkání, kostí;
  • komplikace nádorového procesu (nekróza, zánět, trombóza, infekce orgánů a tkání);
  • astenie (zácpa, trofické vředy, proleženiny);
  • paraneoplastický syndrom (myopatie, neuropatie a artropatie);
  • protinádorová terapie (komplikace po operaci, chemoterapii a radiační terapii).

Bolest rakoviny může být také akutní nebo chronická. Nástup akutní bolesti často indikuje relaps nebo šíření nádorového procesu. Obvykle má výrazný nástup a vyžaduje krátkodobou léčbu léky, které dávají rychlý účinek. Chronická bolest v onkologii je obvykle nevratná, má tendenci se zhoršovat, a proto vyžaduje dlouhodobou terapii.

Bolest rakoviny může být mírná, střední nebo těžká..

Bolest proti rakovině lze také klasifikovat jako nociceptivní nebo neuropatická. Nociceptivní bolest je způsobena poškozením tkání, svalů a kostí. Neuropatická bolest způsobená poškozením nebo podrážděním centrálního a / nebo periferního nervového systému.

Neuropatická bolest se objevuje spontánně, bez zjevného důvodu a zesiluje se psychoemocionálními zážitky. Mají během spánku tendenci oslabovat, zatímco nociceptivní bolest nemění jeho povahu..

Lékařství dokáže účinně zvládnout většinu typů bolesti. Jedním z nejlepších způsobů, jak ovládat bolest, je moderní, holistický přístup, který kombinuje léky a nemedikace pro úlevu od bolesti při rakovině. Role úlevy od bolesti při léčbě onkologických onemocnění je nesmírně důležitá, protože bolest u pacientů s rakovinou není ochranným mechanismem a není dočasná, což člověku způsobuje neustálé utrpení. Léky proti bolesti a techniky se používají k prevenci negativního dopadu bolesti na pacienta a, pokud je to možné, k udržení jeho sociální činnosti, k vytvoření podmínek blízkých pohodlnému bydlení.

Výběr metody zmírnění bolesti u rakoviny: doporučení WHO

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula třífázové schéma pro úlevu od bolesti u pacientů s rakovinou, které je založeno na principu sekvenčního užívání drog v závislosti na intenzitě bolesti. Je velmi důležité okamžitě zahájit farmakoterapii při prvních známkách bolesti, aby se zabránilo její transformaci na chronickou. Přechod z kroku na krok musí být proveden pouze v případech, kdy je léčivo neúčinné i při jeho maximálním dávkování.

  1. První fáze je mírná bolest. V této fázi je pacientovi předepsán nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID). Patří k nim dobře známý analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen a mnoho dalších silnějších léků. Způsob přijetí je vybrán na základě charakteristik onemocnění a individuální nesnášenlivosti určitých léků. Pokud lék v této skupině nedává požadovaný účinek, neměli byste okamžitě přejít na léky proti omamným látkám. Doporučuje se zvolit další úroveň analgetika podle gradace WHO:
    • paracetamol - 4krát denně, 500-1000 mg;
    • ibuprofen - 4krát denně, 400-600 mg;
    • ketoprofen - 4krát denně, 50 - 100 mg;
    • naproxen - až 3krát denně, 250-500 mg.
    Při předepisování NSAID je třeba mít na paměti, že mohou způsobit krvácení v gastrointestinálním traktu, a proto je úleva od bolesti silným zvýšením dávky nepřijatelná..
  1. Druhou fází je mírná bolest. V této fázi se k NSAID přidávají slabé opiáty, jako je kodein, tramadol (tramal), aby se ulevilo od bolesti při rakovině. Tato kombinace pomáhá významně zvýšit účinek každého léku. Kombinace neopioidních analgetik s tramadolem je zvláště účinná. Tramadol lze použít jako tablety nebo injekce. Injekce se doporučují těm pacientům, u nichž tablety tramadolu způsobují nevolnost. Je možné použít tramadol s difenhydraminem v jedné stříkačce a tramadol s relaiem v různých stříkačkách. Při anestezii těmito léky je nezbytné kontrolovat krevní tlak..
    Použití slabých opiátů ve spojení s NSAID pomáhá dosáhnout úlevy od bolesti použitím menšího množství léků, protože působí na centrální nervový systém a NSAID na periferní.
  2. Třetí etapa je těžká a nesnesitelná bolest. Předepište „plné“ narkotická analgetika, protože léky z prvních dvou kroků nemají nezbytný účinek. O jmenování narkotických analgetik rozhoduje rada. Morfin se běžně používá jako droga. V některých případech je jmenování této drogy odůvodněné, ale je třeba si uvědomit, že morfin je silná a návyková droga. Kromě toho již slabší analgetika po použití již nebudou mít požadovaný účinek a bude muset být zvýšena dávka morfinu. Proto by měla být anestézie před jmenováním morfinem provedena s méně silnými narkotickými analgetiky, jako je promedol, bupronal, fentonil. Užívání omamných látek k anestezii by mělo být prováděno přísně po celý den, a ne na žádost pacienta, protože jinak může pacient dosáhnout maximální dávky v krátkém časovém období. Lék se podává orálně, intravenózně, subkutánně nebo transdermálně. V druhém případě se používá anestetická náplast, namočená v analgetiku a přilepená na kůži..

Intramuskulární injekce narkotických analgetik jsou velmi bolestivé a nezajišťují jednotnou absorpci léčiva, proto by se této metodě nemělo vyhýbat.

Pro dosažení maximálního účinku by měla být spolu s analgetiky použita pomocná léčiva, jako jsou kortikosteroidy, antipsychotika a antikonvulziva. Zvyšují účinek na úlevu od bolesti, když je bolest způsobena poškozením nervů a neuropatií. V tomto případě může být dávka léků proti bolesti výrazně snížena..

Chcete-li zvolit správnou metodu úlevy od bolesti, měli byste nejprve zhodnotit bolest a vyjasnit její příčinu. Bolest je hodnocena verbálním dotazováním pacienta nebo vizuální analogovou stupnicí (VAS). Tato stupnice je čára 10 cm, na které pacient označuje úroveň bolesti zažívané od „žádné bolesti“ po „nejbolestivější“.

Při posuzování syndromu bolesti by se měl lékař zaměřit také na následující ukazatele stavu pacienta:

  • rysy růstu nádoru a jejich vztah k syndromu bolesti;
  • fungování orgánů ovlivňujících lidskou činnost a kvalitu života;
  • duševní stav - úzkost, nálada, práh bolesti, společenská schopnost;
  • sociální faktory.

Kromě toho musí lékař provést anamnézu a provést fyzické vyšetření, včetně:

  • etiologie bolesti (růst nádoru, exacerbace doprovodných onemocnění, komplikace v důsledku léčby);
  • lokalizace ložisek bolesti a jejich počet;
  • čas nástupu bolesti a její povaha;
  • ozáření;
  • historie zvládání bolesti;
  • přítomnost deprese a psychických poruch.

Při předepisování anestézie se lékaři při výběru schématu často dopouštějí chyb, důvodem je nesprávná identifikace zdroje bolesti a její intenzita. V některých případech je to způsobeno vinou pacienta, který nechce nebo nemůže správně popsat jeho bolest. Mezi typické chyby patří:

  • jmenování opioidních analgetik v případech, kdy lze upustit od méně účinných léků;
  • neodůvodněné zvýšení dávky;
  • špatný režim užívání léků proti bolesti.

S dobře zvoleným schématem anestézie se nezničí osobnost pacienta, zatímco jeho celkový stav se výrazně zlepší.

Druhy lokální a celkové anestezie v onkologii

Celková anestézie (analgezie) je stav charakterizovaný dočasným zastavením citlivosti celého organismu na bolest, způsobeným účinkem léků na centrální nervový systém. Pacient je při vědomí, ale neexistuje žádná povrchová citlivost na bolest. Celková anestézie eliminuje vědomé vnímání bolesti, ale neblokuje nociceptivní impulsy. Pro celkovou anestezii v onkologii se používají hlavně farmakologická léčiva užívaná orálně nebo injekčně..

Lokální (regionální) anestézie je založena na blokování citlivosti na bolest v určité oblasti těla pacienta. Používá se k léčbě bolestivých syndromů a při komplexní léčbě traumatického šoku. Jedním z typů regionální anestézie je nervová blokáda s lokální anestetiky, ve které je léčivo injikováno do oblasti velkých nervových kmenů a plexů. To eliminuje bolestivost v oblasti blokovaného nervu. Hlavní drogy jsou xicaine, dicaine, novocaine, lidocaine.

Spinální anestézie je typ lokální anestézie, ve které je roztok léčiva injikován do míchy. Anestetikum působí na nervové kořeny, což vede k anestézii části těla pod místem vpichu. V případě, že relativní hustota injikovaného roztoku je nižší než hustota mozkomíšního moku, je možná anestézie i nad místem vpichu. Doporučuje se injikovat lék až do obratle T12, protože jinak může být narušena činnost dýchacího a vazomotorického centra. Přesným ukazatelem vniknutí anestetika do míchy je únik tekutiny z jehly stříkačky.

Epidurální techniky jsou typem lokálního anestetika, ve kterém jsou anestetika injikována do epidurálu, úzkého prostoru mimo páteřní kanál. Úleva od bolesti je způsobena ucpáním kořenů páteře, nervů páteře a přímým účinkem úlevy od bolesti. To nemá vliv na mozek ani míchu. Anestezie pokrývá velkou oblast, protože droga sestupuje a stoupá podél epidurálního prostoru na velmi významnou vzdálenost. Tento typ úlevy od bolesti lze podat jednou injekční jehlou nebo vícekrát nainstalovaným katétrem. U podobného způsobu používajícího morfin je vyžadována dávka mnohonásobně menší než dávka použitá pro celkovou anestézii..

Neurolýza. V případech, kdy je pacientovi ukázána trvalá blokáda, se provádí postup neurolýzy nervů na základě denaturace proteinu. S pomocí ethylalkoholu nebo fenolu se ničí tenká citlivá nervová vlákna a další typy nervů. Endoskopická neurolýza je indikována pro syndrom chronické bolesti. V důsledku zákroku je možné poškození okolních tkání a krevních cév, proto je předepisováno pouze těm pacientům, kteří vyčerpali všechny ostatní možnosti anestezie a jejichž předpokládaná délka života nebyla delší než šest měsíců..

Zavádění drog do myofasciálních spouštěcích bodů. Spouštěcí body jsou malá těsnění svalové tkáně způsobená různými chorobami. Bolest se vyskytuje ve svalech a fascii (tkáňová výstelka) šlach a svalů. Pro anestezii se používají blokády léků s použitím prokainu, lidokainu a hormonálních látek (hydrokortizon, dexamethason).

Vegetativní blokáda je jednou z účinných lokálních metod úlevy od bolesti v onkologii. Obvykle se používají k úlevě od nociceptivní bolesti a lze je aplikovat na jakoukoli část autonomního nervového systému. Pro blokády se používají lidokain (účinek 2-3 hodiny), ropivakain (až 2 hodiny), bupivacain (6-8 hodin). Blokáda vegetativních léků může být také jednoduchá nebo v závislosti na závažnosti syndromu bolesti.

Neurochirurgické přístupy se používají jako metoda lokální anestezie v onkologii, když paliativní léčiva nedokáží zvládnout bolest. Tento zásah se obvykle používá ke zničení cest, kterými se bolest přenáší z postiženého orgánu na mozek. Tato metoda je zřídka předepisována, protože může způsobit vážné komplikace, které se projevují zhoršenou pohybovou aktivitou nebo citlivostí určitých částí těla..

Pacientem kontrolovaná analgezie. Ve skutečnosti lze tomuto typu analgézie připsat jakýkoli způsob úlevy od bolesti, při kterém pacient sám řídí spotřebu analgetik. Jeho nejběžnější formou je doma užívání narkotik, jako je paracetamol, ibuprofen a další. Schopnost samostatně se rozhodnout zvýšit množství léčiva nebo jej nahradit v nepřítomnosti výsledku dává pacientovi pocit kontroly nad situací a snižuje úzkost. V lůžkovém prostředí znamená řízená analgézie instalaci infuzní pumpy, která dodává dávku intravenózního nebo epidurálního úlevu od bolesti při každém stisknutí tlačítka. Počet dodávek léků za den je omezen elektronikou, což je zvláště důležité pro úlevu od bolesti u opiátů.

Úleva od bolesti v onkologii je jedním z nejdůležitějších problémů veřejného zdraví na světě. Účinná léčba bolesti je nejvyšší prioritou formulovanou WHO, spolu s primární prevencí, včasnou detekcí a léčbou nemoci. Jmenování typu léčby bolesti provádí pouze ošetřující lékař, nezávislý výběr léků a jejich dávkování je nepřijatelné..

Seznam úlevy od bolesti u rakoviny prostaty

Užívání léků proti bolesti na rakovinu prostaty je nezbytné a odůvodněné, počínaje 3. stadiem nemoci. Zvýšená bolest indikuje progresi patologie a uvolňování nových metastatických screeningů mimo prostatu. Téměř všechny léky jsou přísně kontrolované léky (léky).

Nový příznak často naznačuje onkologii stupně 4 - otok levé nohy od paty po koleno. To je mylně považováno za vedlejší účinek užívání Tramadolu, Bicalutamidu. Onkologové to však často popírají a poukazují na možnou žilní trombózu v důsledku parakrokrotického syndromu u rakoviny, která doprovází všechny onkologické procesy a současně snižuje hladiny testosteronu..

Léky proti bolesti:

  • V první fázi: NSAID (Ketoprofen, Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac). V budoucnu jsou předepisovány společně se silnými analgetiky..
  • Ve druhé fázi: NSAID nepomáhají, předepisují se opioidy různých forem uvolňování (Tramadol, Tramal). Pokud jsou netolerantní, nahraďte je Prosidolem, Buprenorfinem.
  • Fáze 3: Buprenorfin, Morfin jsou schopny zmírnit rakovinu prostaty.
  • Ve 4. fázi se používají velmi silné léky: dipherelin, Casodex, Nobedolac, Zometa.

Se souběžnými interními patologiemi (gastrointestinální vřed, zácpa, střevní atonie atd.) Jsou předepsány transdermální náplasti s Fendivií, Dolorphinem, Fentandolem, Lunaldinem. Je důležité pochopit, že nemluvíme o léčbě rakoviny, progresi onemocnění je téměř nevyhnutelná, pokud není nemoc detekována v rané fázi vývoje a nádorové zaměření nebylo úspěšně odstraněno.

Syndrom těžké bolesti zpravidla charakterizuje 4. stadium rakoviny s poškozením pánevních kostí a tvorbou ložisek metastáz v nich. Jakékoli úlevy od bolesti jsou předepisovány onkologem kvůli vývoji schématu a vydávání přísně kontrolovaných drog. Bez zvláštního předpisu nelze omamné a opioidní drogy koupit v lékárně, jsou přísně odpovědné.

Jak moderní kliniky provádějí úlevu od bolesti v onkologii: fáze, drogy a technologie

Dokonce i ti, kteří naštěstí nikdy neměli rakovinu, vědí, že silná bolest je povinným příznakem rakoviny. V pozdějších fázích se bolest stává tak silnou, že žádné obvyklé léky nemohou pomoci. Pro anestezii v onkologii byly vyvinuty speciální metody a schémata pro zmírnění bolesti.

Bolest je temným společníkem rakoviny

Bolest v onkologii je spojena s rozšířením nádorů a jejich účinkem na okolní orgány. Bolestivé pocity se však neobjeví okamžitě. V raných stádiích rakoviny se člověk často nebojí. To je zákeřnost a nebezpečí onkologických chorob - po dlouhou dobu mohou být asymptomatičtí. Bolest při rakovině je způsobena zánětem, chirurgickým zákrokem a doprovodnými lézemi - artritida, neuralgie a další. Podle statistik trpí syndromem bolesti každý třetí pacient, který je léčen adekvátně.

Jak rakovina postupuje, bolest se projevuje a zesiluje, může být lokalizována v několika ložiscích, může být chronická nebo periodická. Nakonec se stane nesnesitelnou, může dokonce vést k depresím a sebevražedným myšlenkám. Bolest je obtížné měřit, proto se k hodnocení její intenzity obvykle používá desetibodová stupnice, kde 0 není bolest a 10 je nesnesitelná bolest. Při hodnocení intenzity pocitů bolesti se může lékař soustředit pouze na subjektivní pocity pacienta.

Druhy léků proti bolesti pro onkologii

K úlevě od bolesti v onkologii se používají různé skupiny léků:

  • Uvolňovače omamných látek jsou silné léky používané k intenzivní bolesti. Mezi mírnější léky patří kodein, butorfanol, tramadol a trimeperidin, mezi silné léky patří morfin a buprenorfin..
  • Narkotika - mírná analgetika, včetně kyseliny acetylsalicylové, salicylamidu, indometacinu, paracetamolu, diklofenaku, ibuprofenu, naproxenu a fenylbutazonu. Účinné pouze pro menší bolest.
  • Pomocné léky nejsou ve skutečnosti prostředky proti bolesti, ale jsou zahrnuty do komplexní léčby syndromu bolesti. Mezi tyto léky patří antidepresiva, kortikosteroidy, protizánětlivé, antipyretické a další léky..

Volba metody úlevy od bolesti: tříkrokový systém WHO

Dnes se téměř po celém světě používá třístupňový systém úlevy od bolesti v onkologii doporučený Světovou zdravotnickou organizací..

Podstata metody spočívá v tom, že léčba syndromu bolesti začíná mírnými drogami, které jsou postupně nahrazovány silnějšími drogami. Terapie zahrnuje kombinované použití úlevu od bolesti a pomůcek a měla by začít při prvním výskytu bolestivých pocitů, i když se pacient sám domnívá, že jsou příliš slabí a nezaslouží si pozornost. Včasné zahájení léčby bolesti je hlavní podmínkou pro dosažení pozitivních výsledků..

  • Prvním krokem jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují menší bolest.
  • Druhou fází je kombinace narkotických látek pro zmírnění bolesti a slabých opiátů.
  • Třetí krok - omamné látky omamné látky opiátové.

K zastavení syndromu bolesti je třeba brát léky pravidelně, včas upravovat dávkování a poměr různých léků.

Moderní technologie pro úlevu od bolesti při rakovině: od lokálních metod úlevy od bolesti po obecné

Medicína nestojí, neustále se vyvíjejí nové metody úlevy od bolesti v onkologii. Mezi poslední novinky patří:

Náplasti na zmírnění bolesti. Tento transdermální lék se doporučuje pro přetrvávající bolest a obsahuje silné analgetika. Trvání jedné náplasti je přibližně tři dny. Navzdory zdánlivé jednoduchosti - nástroj vypadá jako obyčejná omítka - musí být používán velmi pečlivě a přísně pod dohledem lékaře. Koneckonců, omítky, i když jsou schopny zvládnout svůj úkol, při jejich používání existuje vysoké riziko nežádoucích účinků..

Nervové bloky s lokální anestetiky. Metoda zahrnuje zavedení anestetika do oblasti nervu spojené s postiženým orgánem.

Epidurální anestézie. To zahrnuje umístění epidurálního katétru a pravidelné vstřikování anestetika do epidurálního prostoru mezi dura mater a periosteum míchy. Tento typ anestézie blokuje nervové kořeny v určité oblasti..

Spinální anestézie se provádí podobným způsobem, ale anestetikum se injikuje přímo pod výstelku míchy do subarachnoidálního prostoru. Tato anestézie je silnější a účinnější než epidurální, účinek se zdá rychlejší a trvá déle, ale má mnohem více kontraindikací a riziko komplikací je vyšší.

Chemická neurolýza. Metoda zahrnuje chemickou „destrukci“ nervů, které inervují postiženou oblast.

Vstřikování léků do myofasciálních spouštěcích bodů pomáhá zmírnit bolest svalů přesnými injekcemi anestetik.

Neurochirurgické intervence jsou indikovány v případech, kdy léková terapie není dostatečně účinná. Takové operace ničí nervové dráhy, které přenášejí signály do mozku..

Bolest lze ovládat a zkušený lékař je schopen bolest výrazně snížit, ale onkologii věnujeme jen velmi malou pozornost. Mezitím lze pomoci 90% pacientů s bolestí. Bohužel ve veřejných nemocnicích často chybí odborníci a moderní léky..

Management bolesti je velmi choulostivý proces. Nestačí jen podat pilulku - lékař musí přesně vědět, co je zdrojem bolesti, co ji způsobilo, kolik léku je v této fázi potřeba. S nedbalým přístupem k řešení tohoto problému pacienti často dostávají nadměrné dávky léků - bolest zmizí, ale velmi brzy se znovu vrací a není již možné dávku zvyšovat. Proto, abyste zmírnili bolest, měli byste kontaktovat specialistu, který se touto otázkou zabývá..

Bolest nelze tolerovat: znalecký posudek

„Léčba rakoviny je často zaměřena na boj proti samotné nemoci a její projevy, včetně bolesti, jsou ignorovány,“ říká Vadim Sergeevich Soloviev, anesteziologický resuscitátor, vedoucí Centra pro správu bolesti na Evropské klinice. - Většina pacientů trpících syndromem bolesti při rakovině nedostává dostatečnou péči. Mezitím vás zkušený specialista může zachránit před nesnesitelným utrpením nebo alespoň výrazně snížit intenzitu bolesti..

My na „Evropské klinice“ seriózně pracujeme na této straně léčby rakoviny a používáme nejnovější metody pro zmírnění bolesti u rakoviny. Naši lékaři pečlivě vybírají a upravují režim úlevy od bolesti u každého jednotlivého pacienta. Neexistuje univerzální lék a nemůže být. Individuální přístup, pozornost a přístup k moderním technologiím a lékům nám však umožňují dosáhnout úlevy od bolesti nebo její redukce i v pokročilých stádiích rakoviny. “.

P. S. "European Clinic" - soukromá specializovaná klinika pro léčbu pacientů s onkologickými onemocněními.

* Licence č. NO-77-01-017198 ze dne 14. prosince 2018 vydaná ministerstvem zdravotnictví města Moskvy.

Bolest při rakovině může mít negativní dopad nejen na fyzický, ale také na duševní stav pacienta..

Onkologie je často vnímána jako rozsudek smrti, ale ve skutečnosti ne všechny zhoubné nádory jsou fatální.

Správně vybraná léčba v pozdních stádiích rakoviny významně zmírní celkový stav pacienta.

Moderní medicína má široký arzenál léků pro zmírnění bolesti při rakovině.

Bolest je často způsobena přítomností nádorových metastáz.

Metody jako psychoterapie, hypnóza, akupunktura a fyzioterapie se také používají ke zmírnění bolesti u pacientů s diagnózou rakoviny. Všechny tyto metody jsou však další a nemohou nahradit lékovou léčbu bolesti..

Uvolňovače bolesti pro onkologii

Jak akutní, tak chronická bolest vyžadují léčbu. Syndrom chronické bolesti u onkologických onemocnění má své vlastní charakteristiky:

  • Může se vyvinout v krátké době (kvůli stlačení nervových kmenů rostoucím nádorem nebo rychlé masivní destrukci orgánu).
  • Může existovat téměř neustále kvůli nadměrnému podráždění nervového systému.
  • Může přetrvávat i po odstranění jeho zdroje (v důsledku poruch v systému inhibování nervových impulsů).

Proto i ve fázi absence jakýchkoli pocitů, ale s existující prokázanou diagnózou maligního novotvaru, by měla být vyvinuta taktika postupného úlevy od bolesti - od slabých po vysoce účinné léky.

Než se bolest objeví nebo začne zesilovat, měl by být lékař a pacient vyzbrojeni připravenou strategií, která může být aplikována specificky na tohoto pacienta s rakovinou, při dodržení podmínek nezbytných pro zvýšení dávky léků nebo zvýšení analgetického účinku.

Posouzení nádorové bolesti

Úroveň bolesti lze přiměřeně posoudit pouze ti, kdo ji zažívají. Kromě toho pacienti pociťují různé pocity: vrtání, bodání, mravenčení, pulsace, pálení atd. Aby lékař lépe porozuměl těmto zážitkům, používají vizuální stupnici úrovně bolesti (viz obr.)..

Stupnice úrovně bolesti od 0 do 10

Původem bolesti v onkologii jsou:

  • Viscerální bolest. S nádory v břišní dutině. Pocity mačkání, prasknutí, bolesti nebo tupé bolesti, která nemá jasnou lokalizaci.
  • Somatická bolest. Vyvíjejí se v krevních cévách, kloubech, kostech, nervech. Dlouhá, tupá bolest.
  • Neuropatická bolest. Vyskytují se, když je nervový systém poškozen: centrální a periferní.
  • Psychogenní bolest. Objevují se na pozadí deprese, strachu, self-hypnózy, bez organického poškození, zpravidla zde léky proti bolesti nepomáhají.

Co dělat?

Pokud je onkologie histologicky potvrzena, existuje diagnóza a pacient je pozorován onkologem:

  • ve stacionárním stádiu je za anestezii odpovědné oddělení, ve kterém je osoba provozována nebo léčena,
  • pokud je pacient sledován lékařem v ambulanci a onkologem v onkologickém lékárně nebo převeden za účelem pozorování k lékaři protinádorové ordinace polikliniky, měl by se spolu se všemi výpisy a lékařským záznamem poradit s analgologem (nejčastěji v onkologickém lékárně). To by mělo být provedeno, i když není bolest. Analgolog popisuje postupné schéma úlevy od bolesti, které bude lékař pozorovat pacienta dodržovat.

Pokud rakovina ještě nebyla potvrzena - diagnóza není potvrzena histologií, ale existuje bolest - stojí za to se obrátit na analgologa a získat písemná doporučení v lékařské dokumentaci (zápis na ambulanci, výpis).

  • Pokud jste se dosud neporadili s analgologem, ale existuje bolest, kontaktujte místního terapeuta. Je v jeho moci předepsat narkotická analgetika a souběžné léky, které zmírňují nebo oslabují bolest.
  • Pokud jste již dříve používali narkotická analgetika, ale jejich účinek nestačí, měli byste okamžitě dostat doporučení analgologa, s nímž se obracejí k terapeutovi v místě bydliště, méně často k lékaři protinádorové kanceláře polikliniky..

Bez lékařského předpisu pro dnešní den v lékárně můžete získat pouze nesteroidní protizánětlivá léčiva (níže je uveden návod, jak včas získat potřebné léky proti bolesti u onkologického pacienta).

Standardní schémata léčby bolesti

Při každém vyšetření onkologického pacienta vyhodnotí ošetřující lékař svůj subjektivní pocit bolesti a při předepisování léků proti bolesti posouvá nahoru třístupňový žebřík zdola nahoru. Není nutné postupovat kroky postupně. Přítomnost silné netolerovatelné bolesti okamžitě naznačuje přechod do fáze 3.

Fáze 1 - mírná bolest Fáze 2 - silná bolest Fáze 3 - nesnesitelná bolest

První fáze - mírná bolest

V první fázi anestezie v onkologii jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva s analgetickým účinkem (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulid, Etorikoxib, Meloxicam) nebo Paracetamol.

Tablety proti rakovině

  • Začněte s minimálními dávkami (viz tabulka), v případě potřeby postupným zvyšováním.
  • Protože účinek léků proti bolesti je kumulativní, nikoli okamžitý, neměla by být úvodní dávka překročena o několik dní..
  • Musíte začít s tabletovými formuláři a pak se přesunout na injekce. V případě kontraindikací k perorálnímu podání nebo pokud je účinek tablet nízký, musí být anestetika podána intramuskulárně.
  • Užívejte prášky po jídle, pod omeprazolem a jeho analogy, můžete jej pít s mlékem, abyste předešli poškození žaludeční sliznice.

Injekce v první fázi

Pro všechny typy nádorových bolestí, kromě bolesti kostí:

  • Ketanov (nebo účinnější Ketorol), v samostatné stříkačce.
  • Papaverin pro zvýšení účinnosti. Pokud pacient kouří, bude papaverin neúčinný..

Pro bolest kostí:

  • Papaverin ani Ketanov nelze srovnávat z hlediska účinnosti pro bolest kostí s Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Vyberte si jeden z léků a injikujte do samostatné stříkačky.
  • S primárními kostními nádory nebo metastázami v nich je vhodné prodiskutovat s lékařem použití bisfosfonátů, radiofarmak, Denosumab. Kromě anestetika mají také terapeutický účinek..

Pokud pacient netrpí nízkým krevním tlakem a tělesná teplota je normální, zobrazí se Relanium, Sibazol.

Výše uvedené prostředky mohou být podporovány pomocnými prostředky

  • antikonvulziva - karbomazepin, pregabalin (Lyrica), lamotrigin,
  • centrální svalové relaxancia - Gabapentin (Tebantin),
  • trankvilizéry - Clonazepam, Diazepam, Imipramin. Zlepšuje spánek, má sedativní účinek, zvyšuje účinek omamných analgetik.
  • kortikosteroidy - Prednizolon, Dexamethason. Zvýšení chuti k jídlu, v kombinaci s úlevy od bolesti působí na bolest páteře, kosti, bolesti vnitřních orgánů.
  • antipsychotika - Galaperidol, Droperidol, zvyšují analgetika a jsou antiemetika.
  • antikonvulziva - Clonazepam, účinný při střelbě bolesti, zvyšuje narkotická analgetika.

Druhá fáze - střední až silná bolest

Protože léky první fáze se stávají neúčinnými Paracetamol (nebo nesteroidní protizánětlivé léky) je vyžadován v kombinaci se slabými opioidy (obsahující kodein nebo Tramadol).

S takovými bolestmi jsou pilulky pro onkologii častěji předepisovány:

  • Tramadol - je to předepsáno v první řadě, právě když pomáhají látky, které narkotikum nepomáhají. Používá se buď v tabletách (často způsobujících nevolnost) nebo injekcích. Společně s NSAID (Paracetamol, Ketorol). Tramadol by neměl být užíván společně s narkotickými analgetiky as inhibitory MAO (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegilin)..
  • Zaldiar - komplexní přípravek Tramadol a Paracetamol.
  • Tramadol + Relanium (v různých injekčních stříkačkách)
  • Tramadol a difenhydramin (v jedné stříkačce)
  • Kodein + paracetamol (maximální denní příjem 4–5 tisíc mg.).

K dosažení tohoto účinku a současně ke snížení bolesti s co nejméně léčivy je třeba kombinovat kodein nebo tramadol s jinými NSAID (paracetamol, ketorol atd.).

Dále je možné předepsat paracetamol s malými dávkami fentanylu, oxykodonu, buprenorfinu, které jsou klasifikovány jako silné opioidní analgetika. Kombinace je posílena pomocnou terapií od prvního stadia.

Třetí fáze - těžká bolest

Při silné bolesti nebo přetrvávající bolesti, například ve 4. fázi, již vysoké dávky Tramadolu nebo kodeinu již nepomáhají. Pacient s rakovinou potřebuje silné opioidy v kombinaci s paracetamolem a pomocnými svalovými relaxanciemi nebo trankvilizéry.

Morfin je lék předepsaný v onkologii pro nesnesitelnou bolest. Kromě analgetického účinku má také všechny vedlejší účinky silného léku (závislost, závislost), po jeho použití nic nepomůže, nebude existovat žádný výběr prostředků. Proto by měl být přechod od slabých (Tramadol) k silnějším velmi vyrovnaný..

Seznam analgetik, které je vhodné použít před morfinem:

DrogaÚčinnost ve vztahu k morfinuAkt
Tramadol10-15%4 hodiny
Kodein15-20%4-6 hodin
Trimeperidin
(Promedol)
50-60%4-8 hodin
Buprenorfin
(Bupronal)
40-50%4-6 hodin
Pyritrid
(Dipidolor)
60%6-10 hodin
Fentonil
(Duragesic)
75-125krát efektivnější6 a více
Morfium4-5 hodin

Seznam úlevy od omamných látek od slabších po silnější:

  • Tramadol - podle některých zdrojů je považován za syntetický analog léčiv, podle jiných narkotických analgetik.
  • Trimeperidin - ve formě tablet je účinek 2krát nižší než injekční, méně vedlejších účinků je ve srovnání s morfinem.
  • Buprenorfin - pomaleji se vyvíjí závislost a závislost než morfin.
  • Pyritrid - velmi rychlý účinek (1 minuta), kompatibilní s neurotropními léky.
  • Fentonil - je pohodlnější, bezbolestnější a účinnější použití v náplasti, nikoli intramuskulárně nebo intravenózně.
  • Morfin - účinek se projeví za 5-10 minut.

Lékař by měl tyto léky pacientovi nabídnout, ale jeho příbuzní by zpravidla měli převzít iniciativu a prodiskutovat s ním možnost použití méně silných opiátů než morfin po nenarkotických drogách..

Výběr způsobu podávání léčiva

  1. Tabletové přípravky pro onkologii a tobolky jsou téměř vždy vhodné, s výjimkou případů obtížného polykání (například s rakovinou žaludku, jícnu, jazyka).
  2. Kožní formy (náplasti) umožňují postupné vstřebávání léku bez podráždění gastrointestinální sliznice a lepení náplasti jednou za pár dní.
  3. Injekce se častěji provádějí intradermálně nebo (v případě potřeby rychlé úlevy od bolesti) intravenózně (např. Rakovina střev).

Pro jakoukoli cestu podání je výběr dávek a frekvence podávání léčiva prováděn individuálně s pravidelným sledováním kvality anestezie a přítomnosti nežádoucího účinku látek (k tomu je vyšetření pacienta indikováno alespoň jednou za deset dní).

Injekce

  • Jsou uvedeny injekce na zmírnění bolesti: Tramadol, Trimeperidin, Fentanyl, Buprenorfin, Butorfanol, Nalbufinlm, Morfin.
  • Kombinovaný lék: kodein + morfin + noscapin + papaverin hydrochlorid + Tebain.

Tablety, tobolky, kapky, náplasti

Nepodávatelné látky proti bolesti opioidní bolesti:

  • Tramadol v tobolkách po 50 mg, tablety 150, 100, 200 miligramů, rektální čípky 100 miligramů, kapky pro perorální podání,
  • Paracetamol + Tramadol tobolky 325 mg + 37,5 miligramů, potahované tablety 325 mg + 37,5 middigram,
  • Tablety dihydrokodeinu s prodlouženým uvolňováním 60, 90, 120 mg,
  • Propionylfenylethoxyethylpiperidin 20 miligramů bukální tablety,
  • Buprenorfinová kožní náplast 35 mcg / h, 52,5 mcg / h, 70 mcg / h,
  • Sublingvální tablety buprenorfinu + naloxonu 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxykodon + Naloxon a 5 mg / 2,5 mg dlouhodobě potahované tablety; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tablety tapentadolu s potahovaným prodlouženým uvolňováním látky 250, 200, 150, 100 a 50 miligramů,
  • Trimeperidin tablety,
  • Náplast Fentanyl 12,5; 25; 50, 75 a 100 mcg / h, sublingvální tablety.
  • Morfinové tobolky s prodlouženým uvolňováním 10, 30, 60, 100 miligramů, tablety s prodlouženým uvolňováním s obalem 100, 60, 30 miligramů.

Jak získat úlevu od bolesti

Předepisování lehkých opioidů podepisuje vedoucí lékař jednou, poté může druhý výboj provést sám lékař. Vedoucí lékař opakovaně zkoumá důvody pro změnu dávky nebo přechod na jiný lék (například zesílení).

Dnes, pokud existuje normální doporučení od alnalgologa (postupné zesílení terapie), pak se jím pohybují a nikdo na nic dlouho nečeká:

  • Ketorol je injikován, méně často Diclofenac, poté okamžitě přechází na Tramadol (se zvýšenou bolestí).
  • Trojnásobný příjem Tramadolu v kombinaci s paracetamolem a Gabapentinem bez účinku - přechází na Dyurgesic (Fentanyl).
  • Po zvýšení dávky na maximum nebo nemožnosti použití náplastí přecházejí na morfin.

Kožní možnosti - náplasti na uvolnění bolesti proti fentanylu a buprenorfinu jsou preferovanou alternativou k opioidům v tabletách. Je to silný lék proti bolesti s postupným uvolňováním léku. Otázka jejich účelu spočívá na cenovce a dostupnosti..

  • Pokud má pacient zdravotně postiženou skupinu a má nárok na preferenční krytí léky

vydání propuštění stejného Fentanyla (Dyurgesik) provádí v místě bydliště místní terapeut nebo chirurg protinádorové ordinace (pokud existují doporučení od analgologa, vyplnění dokumentace - preferenční předpis a jeho kopie podepsané hlavním lékařem zdravotnického zařízení při prvotním propuštění drogy). V budoucnu může okresní terapeut tento lék předepsat sám a obrátit se na pomoc hlavního lékaře pouze při úpravě dávkování.

  • V případě, že osoba se zdravotním postižením odmítla poskytnout léky a dostává za ni peněžní náhradu

může začít dostávat požadované tablety, tobolky nebo náplasti zdarma. Od okresního lékaře musíte získat osvědčení o volném formuláři o nutnosti nákladné terapie s uvedením léku, jeho dávce a četnosti aplikace s pečetí lékaře a zdravotnického zařízení, která musí být předložena penzijnímu fondu. Preferenční poskytování léků je obnoveno od začátku měsíce následujícího po předložení certifikátu.

Aby pacient dostal Fentanyl do náplasti, musí:

  • Požádejte o lékárnu osobně nebo vyplňte plnou moc určenou příbuznému ve zdravotnickém zařízení.
  • Stejně jako u jakékoli jiné terapie je tato osoba před zahájením terapie požádána o kompletní informovaný souhlas..
  • Pacient dostane pokyny, jak používat náplast na kůži.
  • Zdravotní postižení s onkologickou patologií by mělo být zahájeno od okamžiku, kdy je diagnóza ověřena a jsou získány výsledky histologie. To vám umožní využít všech možností léčby bolesti v době nástupu syndromu chronické bolesti a jeho progrese..
  • Při absenci příležitostí získat anestetickou náplast pro kůži zdarma nebo koupit za vlastní peníze, je člověku v jedné z dávkovacích forem nabídnut morfin. Injekční formy morfinu jsou také předepsány, pokud není možné poskytnout pacientovi neparenterální formy opioidů. Injekce provádí SP nebo hospic personál v oblasti pacienta.
  • Všechny případy nežádoucích účinků léčených přípravků nebo neúplné potlačení bolesti je třeba nahlásit lékaři. Bude schopen opravit léčbu, změnit léčebný režim nebo lékové formy.
  • Při přechodu z jednoho opioidu na druhý (z důvodu neúčinnosti, vedlejších účinků) je počáteční dávka nového léčiva zvolena o něco nižší než dávka uvedená, aby se zabránilo součtu dávek a jevům předávkování..

Přiměřená analgetická terapie pro pacienty s rakovinou v Ruské federaci je tedy nejen možná, ale také dostupná. Stačí znát pořadí akcí a ne ztrácet drahocenný čas, což ukazuje opatrnost.

Pokud se bolest náhle stane nesnesitelnou, nebo budeme mluvit o úlevě od bolesti

Jakákoli rakovina nakonec vede k bolesti. S každým stádiem růstu nádoru se objevují nejen nepříjemné příznaky, ale také hrozná bolest, která ve stupních 3 a 4 zesiluje. Jak se vypořádat s tímto příznakem a jaké léky proti bolesti jsou určeny pro onkologii?

Druhy bolesti

  • Somatické - obvykle se vyskytuje v kostech, vazech, kloubech a šlachách. Podle typu je bolest sama o sobě matná a pomalu se hromadí. S onkologií se obvykle objevuje u leukémie a kostních metastáz.
  • Viscerální - bolest břicha, která může vyzařovat dozadu.
  • Psychogenní - nemá povahu a objevuje se v hlavě pacienta během autosugesce.
  • Neuropatický - Po poškození nervového systému nebo nervového svazku.

Bolest obvykle říká mozku, že s tělem něco není v pořádku. U nádoru je bolest konstantní a nepřestává. Lékaři proto používají anestezii pro onkologii, která potlačuje bolest..

POZNÁMKA! Onkolog předepisuje léky proti bolesti.

Schéma anestezie

Úlevy od bolesti

Podle typu a síly bolesti obvykle používají:

Síla bolestiSkupiny léčiv
SlabýNeopioidní analgetika a slabá léčiva
PrůměrnýLehký opioid
SilnýSilné látky proti narkotickým bolestem

Podívejme se krok za krokem na to, jak drogy zmírňují bolest v onkologii

S mírnou bolestí

Když se objeví jen bolest, pak lékaři nazývají tento okamžik - stadium analgézie. Uvolňovače narkotických účinků působí především na receptory periferní bolesti. V tomto případě se intenzita signálu bolesti snižuje. Může mít vedlejší účinky, jako je únava, letargie a neustálá touha po spánku.

Někdy se používají nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID. V některých případech lze použít lokální anestetika.

Účinná léčba první bolesti

  • Aspirin
  • Meloxikam
  • Paracetamol
  • Ibuprofen
  • Analgin
  • Diclofenac + Etodolac
  • Piroxicam
  • Meloxikam
  • Xefokam
  • Kyselina mefenamová
  • Metamizol sodný se užívá každých 12 hodin
  • Etodalik, Dclofenac - pro bolest svalů.

Tabulka dávkování

Pozornost. Užívání léků a požadované dávky předepisuje ošetřující lékař! Nezapojujte se do amatérských aktivit, může to být fatální.

Na začátku zvolte dávku na minimum doporučeném lékařem. Pamatujte, že efekt nastane, když užijete tablety po chvíli, a budete muset chvíli počkat.

SPROPITNÉ! Tablety užívejte s mlékem, abyste si uchovali žaludek.

Udržujte jednu dávku. Pokud to nepomůže, vezměte adjuvantní lék Aminazine - zvýší účinek, ale sledujte svůj krevní tlak a srdeční frekvenci (srdeční frekvenci). Pokud je účinek nedostatečný, anestetické injekce se podávají intramuskulárně.

POZNÁMKA! Někteří ti, kdo ulevují od bolesti, jsou při intramuskulárním podání velmi bolestiví..

Se vzrůstající bolestí

Pokud minulé léky nepomohou a bolest se postupem času mírně zvýšila, je nutné začít používat lehké opiáty - zase působí na receptory CNS.

Pokud se u Tramodolu cítíte závratě a nevolně, je lepší aplikovat injekci. Je lepší pít spolu s Analginem a Paracetamolem. Tyto léky můžete nahradit Zaldiarem.

Injekce

  • Tramadol + Dimidrol
  • Tramadol + Relanium

POZNÁMKA! Sledujte krevní tlak s těmito výstřely. Tramadol nelze kombinovat s fenolzinem.

Se silnou bolestí

Běžná bolest obvykle začíná na konci 3 a na začátku 4 stadií rakoviny. V tomto případě se již začínají používat opiáty nebo silné látky proti bolesti. Nejprve si musíte vybrat malou dávku a postupem času, pokud to nepomůže, zvýšit.

  • Morfium
  • Buprenorfin nebo bupranal
  • Pyritrid (Dipidolor)
  • Fentanyl (Durogesic)

Pokud předchozí metody nepomohly a rakovina je již ve stadiu 4, bolest se může zintenzivnit a pak pomohou pouze léky. Ale obvykle v tuto chvíli sám lékař rozhodne, zda vám je dá nebo ne. Pokud pacient s rakovinou nemůže spát, lékař předepíše sedativa a prášky na spaní.

Morfin je vysoce návyková droga, a co je nejdůležitější, další analgetika na vás přestanou pracovat. Maximální denní dávka pro morfin je 50 mg. Není k dispozici v lékárnách - na předpis nebo bez lékařského předpisu.

Účinky morfinu

  1. Rychlý a vysoce návykový.
  2. Po několika týdnech používání není možné se zbavit závislosti sami..
  3. Předávkování vede k smrti.
  4. Abstinenční příznaky nebo abstinenční příznaky.
  5. Zácpa.

Proto je lepší vyzkoušet jiné léky před tím:

  • Fentonil
  • Tramadol
  • Pyritrid
  • Kodein
  • Buprenorfin
  • Trimeperidin

Náplast

Anestetická náplast pro onkologii má narkotický nebo konvenční prostředek proti bolesti. Pokud pacient v tuto chvíli nemůže užívat žádné prášky a injikovat, pak se uchýlí k této metodě.

Jak to funguje?

  1. Na kůži se nanáší léčivý přípravek s lepidlem.
  2. Při lepení se látka uvolní.
  3. Po chvíli to začne jednat.

Tyto látky samy o sobě blokují signál bolesti do mozku..

  1. Durogesic (Durogesic) - jedna z nejčastějších náplastí na zmírnění bolesti. Používá se pouze v onkologii.
  2. Versatis je lidokainová náplast. Začne jednat za půl hodiny. Používá se u lidí se srdečním onemocněním - protože při přímé injekci lidokainu dochází k narušení cévního systému a je zde také velká zátěž na játra.

profesionálové

  • Bezbolestné použití.
  • Začnou jednat docela rychle.
  • Žádný stres na žaludek a krevní systém.
  • Dlouhodobý efekt.

Jak se přihlásit?

  1. Kůže musí být čistá a bez vlasů.
  2. Na suchou pokožku se nanáší náplast. Odloupněte ochrannou vrstvu a stiskněte na požadované místo po dobu 25-40 sekund. Dále s ním budete muset chodit po dlouhou dobu..
  3. Pokud umýváte nebo přijímáte vodu, zakryjte toto místo přilnavou fólií.

Čípky zbavující bolesti pro onkologii

Používají se velmi zřídka. Hlavně pro rakovinu tlustého střeva. Používají se velmi snadno a téměř okamžitě začínají jednat podle bodu bolesti..

  • Svíčky s novokainem
  • Anestezol
  • Reliéf
  • Ginkor Prokto
  • Neo-Anusole
  • Posterisan
  • Procto-Glivenol

POZNÁMKA! Pomáhá pouze ve 2 a někdy 3 etapách. Na 4 bude bolest tak silná, že budete muset brát narkotika.

Další metody

MetodaPopis
Spinální anestézieDocela komplikovaný postup, protože léčivo samotné je injikováno do páteře. Dobré látky proti bolesti při rakovině plic, žaludku, střev a jater. Obzvláště dobré pro rakovinu páteře.
NeurochirurgieS pomocí speciální operace jsou páteřní a lebeční nervy chirurgicky řezány. V tomto případě se pacient může pohybovat a chodit.
Epidurální anestézieExtrémní metoda, když nic jiného nepomůže. Vstřikuje se do lebky samotné.
Neurolýza gastrointestinálním traktemVstřikuje se přímo do gastrointestinálního traktu. V tomto případě anestézie trvá asi 25-30 dní. Používá se při léčbě rakoviny žaludku, jater a celého gastrointestinálního traktu.

Lidové léky pro onkologii

Musíte pochopit, že všechny byliny a lidová léčiva na rakovinu mají pouze pomocný účinek a nejsou hlavní metodou léčby. Před použitím některého z následujících přípravků se vždy poraďte se svým lékařem.

Aconite root

  1. Jemně nasekejte kořen
  2. Na dno plechovky jsme dali lžičku a vše naplnili vodkou.
  3. Vložili jsme na jakékoli tmavé a suché místo na 14 dní.
  4. Filtrujeme obsah přes sýr a naléváme tekutinu zpět do nádoby.

Způsob aplikace

Vypijte jednu kapku najednou, zředěnou ve sklenici vařené vody. Pijte před jídlem po dobu 10 dní v řadě ráno, při obědě a večer. Za prvních 10 dní si každý vezmeme jednu kapku, tj. Desátý den byste měli mít 10 kapek na sklenici. Potom na dalších 10 dní snižujeme dávkování na 1 kapku - jako na začátku.

Mumie

0,5 g obsahu se rozpustí ve vodě a vypije se půl hodiny před jídlem.

Heřmánek

Trvejte na obsahu ve vroucí vodě, dokud nevychladne. Filtrujeme a pijeme půl sklenky jednou denně.

Jitroce květenství

  1. Smíchejte 250 ml vody a 10 g jitrocelu.
  2. Zahříváme se půl hodiny a filtrujeme.
  3. Vezměte půl hodiny před jídlem 1krát denně

Tinktura z pelyněku

  1. Nalijte vroucí vodu na lžičku.
  2. Počkejte, až vychladne.
  3. 1/4 šálku 3x denně.

Hemlock spatřil

  1. 1/5 plechovek zakryjte bylinkami.
  2. Nalijte zbytek alkoholem.
  3. Postavte 10 dní na tmavém místě.
  4. 10 kapek na sklo 3krát denně.

Datura obyčejná

  1. Užíváno ve formě prášku listů Datura. 0,3 g omyté vodou.
  2. Semena trvají na alkoholu. 20% semen a 70% alkoholu ve sklenici. Trvej na 10 dnech.
  3. Pak vypijí 2 kapky 5x denně na lačný žaludek.

Valeriánský kořen

  1. Vezměte lžíci kořene.
  2. nalijte do jakékoli nádoby a nalijte vroucí vodu.
  3. Po 24 hodinách ji můžete užít. 1 polévková lžíce před jídlem.

Belena Blacková

  1. Vyrábíme tinkturu z 1/5 Beliny a 70% alkoholu.
  2. Po 10 dnech si můžete vzít jednu polévkovou lžíci před jídlem.

POZNÁMKA! Samozřejmě vám tradiční metody nepomohou u karcinomu 3. nebo 4. stupně, když je bolest nesnesitelná. Pak budete potřebovat léky a léky proti bolesti.