Hlavní
Angioma

Prášky na bolest kloubů nohou a paží - seznam

Tablety pro bolest v kloubech nohou a paží jsou účinné při zhoršování patologie. Seznam léků je rozsáhlý, ne všechny se vztahují na každého pacienta. Je lepší nejprve konzultovat s lékařem, který dá schůzku na základě pacientovy pohody.

Jak dlouho jste měl tento syndrom bolesti??

  • Několik dní (25%, 593 hlasů)

Celkem voličů: 2 373

Seznam pilulek na bolest v kloubech nohou a paží

K odstranění příznaků se používají nejen anestetika.

Používají různé formy, jejichž akce vylučuje nepohodlí:

  1. Přípravky proti nesteroidním bolestem, protizánětlivé injekce. Hlavní složkou je diklofenak, který neovlivňuje hormonální hladiny. Účinná látka snižuje bolestivost, otoky a zánět. Lék se používá jako injekce k zachování většiny aktivní složky. Léze je odstraněna, pacient se cítí lépe. Doporučeno pro Tenoxicam, Lornoxicam, Movalis, Ketonal, Ketorolac.
  2. Nesteroidní látky proti bolesti, protizánětlivé tablety. Používají se, když není spokojenost pacienta komplikovaná. Pohybuje se, ale cítí se nepříjemně. Látka snižuje tělesnou teplotu, odstraňuje bolestivý syndrom, otoky. Část aktivní složky je eliminována pod vlivem gastrointestinálních enzymů. Zatížení jater se snižuje. Vyberou Indomethacin, Etodolac, Aceclofenac, Piroxicam, Meloxicam.
  3. Narkotická analgetika. Vliv netrvá déle než 8 hodin. Mají analgetický účinek. Navíc snižují horečku a zaměřují se na zánět. Lék se užívá perorálně. Je kontraindikován v těhotenství, laktaci. Používá se pro bolestivost při zachování aktivity pacienta. Předepište aspirin, analgin, ketalgin, dexalgin.
  4. Chondroprotektory. Používají se, když je do procesu zapojena chrupavková oblast a klouby. Bolest vzniká, když bursa ztenčuje, sekrece synoviální tekutiny klesá. Pokud zvolíte chondroprotektory, chrupavka se zbaví poškození. Chondroprotektor má výrazný účinek v důsledku glukosaminu a chondroitinu v kompozici. Doporučené Artron, Alflutop, Teraflex, Dona, Rumalon.
  5. Glukokortikoidy. Jedná se o protizánětlivé léky hormonální povahy. Jsou indikovány k relapsu, když je bolest tak silná, že se osoba nepohybuje. Při dávkování musíte být opatrní, abyste nezpůsobili hormonální poruchy. Používají hydrokortizon, diprospan, kenalog, celeston.

Mezi protizánětlivými analgetiky si největší popularitu získaly následující léky:

  1. Ibuprofen - doporučeno pro nepohodlí v zádech a končetinách, mechanické poškození. Pokud je nemoc chronická, aplikujte masti, krémy. Například Nurofen, Dolgit.
  2. Indomethacin - doporučuje se pro zmírnění akutního období zánětu. Účinné pro artritidu, dnu.
  3. Ketoprofen - rychle zmírňuje bolest, normalizuje funkci pohybového aparátu. Pokud je nepohodlí nevýznamné, použijte Bystrumgel.
  4. Diklofenak - eliminuje příznaky bolestivého syndromu, otoků, neobsahuje hormonální látky. Odstraněním opuchy se normalizuje amplituda pohybů.

Dávku a typ léku volí lékař individuálně pro pacienta. Předávkování má vážné následky, proto je samoléčení zakázáno..

Moč komprimuje bolest

Fanoušci netradičních metod léčby doporučují dlouhodobou močovou terapii. Je lepší to udělat ve formě obkladů, namáčení gázy nebo jiné tkáně biologickou tekutinou.

Každodenní použití vede k odstranění zánětlivých procesů ve svalech a kostech. Tato metoda je přijatelná během těhotenství (v kterémkoli týdnu), laktace, kdy je zakázáno používat ampule, gely, balzámy, jiné léčivé složky..

Výhodou močové terapie je absence rizika vzniku alergií, díky čemuž se pacientova pohoda nezlepší.

Proč vám mohou ublížit ruce

Bolest v náručí často vede lidi k tomu, aby hledali pomoc u revmatologa nebo ortopedického traumatologa. Ruce jsou velmi choulostivý mechanismus, musí vykonávat mnoho funkcí a bolest se stává překážkou, může to být bolestivé, ostré, pulzující. Některé nemoci mohou bránit pohybům horních končetin a vyvolávat nepříjemný pocit.

Tomuto problému by se měl zabývat specialista, ale pacientovi se také doporučuje pamatovat si, jaké události předcházely nástupu bolesti. Patologické pocity mohou být traumatické a netraumatické.

Důvody, které mohou způsobit jejich vzhled, zahrnují:

  1. Revmatoidní artritida. Autoimunitní onemocnění, při kterém jsou klouby zničeny, se vytvoří zánětlivý proces. Patologii lze diagnostikovat u lidí různého věku. Symetrie léze je považována za charakteristický znak patologie. Postupem času se objevují deformity kloubů, zakřivení prstů a omezená pohyblivost.
  2. Dna. Formace vyvolává hromadění nadbytku kyseliny močové v těle. Je diagnostikována častěji u lidí, kteří zneužívají masné výrobky a jídla. Je tu silná bolest, jejíž intenzita se v noci zvyšuje. Duté hrboly se tvoří kolem postižené oblasti.
  3. Osteoartritida. Hlavním důvodem jeho výskytu je opotřebení kloubní chrupavky. Častěji je diagnostikována u starších osob. Projevuje se jako bolestivé pocity nejprve v malých kloubech rukou a poté v lokti a rameni, které se při výkonu zátěže zesilují..
  4. Akutní nebo chronická artritida. Jeho vznik je vyvolán patogeny infekčních chorob, které způsobují rozvoj zánětlivého procesu.
  5. Zranění (podvrtnutí, podvrtnutí, prasknutí vazu a zlomeniny). Intenzita bolesti bude záviset na traumatickém zranění.
  6. Cervikální osteochondróza, meziobratlová kýla. Vede k sevření nervu, který je zodpovědný za inervaci rukou.
  7. Zánětlivý proces šlachy a lokte (zánět šlach, spondylitida, epicondylitida).
  8. Bursitida je zánět periartikulární burzy. Vyznačuje se otokem, sčervenáním kůže.
  9. Nedostatek vitaminu B12. Tento vitamín je zodpovědný za fungování nervových vláken a jejich stav, příjem jejich nedostatečného množství vede k pocitu znecitlivění a slabosti..
  10. Spotřeba nadměrného množství alkoholických nápojů po celou dobu. Alkohol negativně ovlivňuje stav nervových vláken a těla, narušuje vstřebávání živin.
  11. Myalgie. Je charakterizována bolestí ve svalových vláknech. Provokující faktory: podchlazení, nachlazení, dlouhodobý pobyt ve stejné poloze, nadměrná fyzická aktivita, účinek stresu. Patologii lze diagnostikovat bolestivými pocity bolavé přírody, jejíž intenzita se zvyšuje se zvyšováním končetin.
  12. Porušení fungování vnitřních orgánů. V ramenním kloubu je mnoho nervových zakončení, která jsou tak či onak spojena s vnitřními orgány. Bolest ze středu dává rameni, častěji jsou takové odražené pocity spojeny s anginou pectoris, infarktem myokardu, pneumonií, onemocněním jater, novotvarem vnitřních orgánů, vnitřním krvácením.
  13. Onkologie. Novotvar je diagnostikován častěji v tkáních kostí a svalů zápěstí. Myelom je onemocnění, které je doprovázeno nahrazením zdravé kostní tkáně postižené maligními buňkami. To vede ke křehkým kostem, špatnému držení těla, snížené imunitě, což má za následek zvýšení náchylnosti k infekcím.
  14. Cévní ateroskleróza horních končetin. Je charakterizována tvorbou krevní sraženiny ve velkých cévách rukou, což vede k zablokování nebo zúžení jejich lumenu, je pozorován vývoj tkáňové ischémie, vyvolané hladováním kyslíku. V místě patologie se objevuje velmi silná bolest..

Jiné příčiny bolesti:

  • sevření středního nervu, v tkáních dochází k narušení krevního oběhu, pocit znecitlivění, prasknutí;
  • poškození: zlomenina, dislokace, podvrtnutí, mikrotrhliny vazů, vyvolané nadměrným zatížením svalových vláken (během tréninku bez přípravy);
  • choroby páteře;
  • nedostatek enzymů, které zajišťují normální fungování svalových vláken;
  • onemocnění infekční geneze a jejich komplikace;
  • diabetes;
  • otrava alkoholickými nápoji, olovo;
  • myositida je vyvolávána helminthiasis, častěji je jejich vývoj pozorován u trichinózy, cysticerkózy a toxoplazmózy;
  • dopad stresu v čase;
  • přepracování;
  • hormonální nerovnováha.

Bez ohledu na situaci, pouze lékař je schopen určit přesnou příčinu problému, doporučuje se přísně dodržovat jeho pokyny. Je nutné vyhledat lékařskou pomoc, pokud akutní pulzující bolest nezmizí po užívání drog, doprovázená otoky a zvýšením tělesné teploty.

Co říká tupá nebo řezná bolest v rukou?

Pokud se objeví v levé ruce a má tupou tažnou postavu, může to znamenat infarkt. Takový syndrom bolesti je považován za zvláště nebezpečný, pokud je doprovázen nevolností, bledou pokožkou obličeje. Uvedené příznaky mohou naznačovat infarkt myokardu..

Co říká bolest v náručí v noci?

Značná část lidí si stěžuje na znecitlivění prstů a bolest na horních končetinách, jejichž intenzita se v noci zvyšuje. Jsou tak silné, že v noci narušují spánek a zasahují do běžných denních činností..

Provokující faktor ve vývoji syndromů tunelu, projevující se bolestí v rukou, je považován za opakující se pohyby nebo pobyt horní končetiny po dlouhou dobu v jedné poloze.

V noci, během spánku, člověk ztratí schopnost ovládat své pohyby, a pokud je končetina v jedné poloze, nerv je stlačený, nepohodlí a otupělost se objevují ráno.

Ve většině případů lidé určují porušení citlivosti nezávisle:

  • komprese středního nervu vede k narušení funkce všech prstů kromě malého prstu;
  • porážka ulnarového nervového vlákna způsobuje znecitlivění malého prstu a 1/2 prstenového prstu;
  • komprese radiálního nervu vede ke krátkodobé ztrátě citlivosti na hřbet ruky.

Paralelně s tím může dojít ke ztrátě schopnosti provádět malé pohyby..

Syndrom karpálního tunelu je charakterizován znecitlivěním prstů a výskytem bolesti u 1-4 prstů, což omezuje jejich pohyblivost ráno. Schopnost připevnění tlačítek a přidržení objektů zmizí. Při syndromu loketního kloubu je postiženo 4-5 prstů, s progresí patologie oslabuje svalová síla celé dlaně.

Další patologií doprovázenou podobnými příznaky je Dupuytrenova choroba, je dědičná a projevuje se zjizvením a zkrácením palmarových šlach. Pacient ztrácí schopnost uvolnit prsty, je pozorována tvorba nodulárních útvarů na kůži.

Hygroma zápěstí může také vést k bolesti, je charakterizován tvorbou výčnělku malého průměru pod kůží. Vyvolává její nadměrné fyzické námahy nebo nesprávný pohyb ruky.

Hormonální poruchy a špatné návyky mohou také vyvolat syndrom bolesti.

Kdy zavolat sanitku

Je nutné posoudit své pocity, doporučujeme zavolat sanitku s bolestí v ruce:

  • pokud vedly ke ztrátě vědomí;
  • pokud osoba pociťuje akutní nedostatek vzduchu, nesnesitelnou bolest za hrudní kostí, pálení a stlačení v hrudi, mohou tyto příznaky naznačovat srdeční infarkt;
  • pokud jsou vyvolány traumatickým zraněním, popáleninami a výskytem příznaků fraktury, a to nefunkční poloha kostí, akutní bolest, intenzivní otoky, ztráta schopnosti zvednout ruku;
  • pokud jsou pociťovány současně v noze a souběžně s tím dochází k poškození řeči, náhlé ztrátě zraku, porušení chůze;
  • má-li těhotná žena ostrou bolest ramene po 5-14 týdnech těhotenství, je příliš intenzivní a trvá déle než 10-20 minut, může to znamenat mimoděložní těhotenství.

Bolest v horní končetině a za hrudní kost může indikovat ischemickou chorobu srdeční. Tyto příznaky jsou zvláště nebezpečné, pokud bolestivé pocity vyzařují na krk, dolní čelist, objevuje se dušnost, srdeční frekvence se zvyšuje. I když se takový obrázek objeví a zmizí, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Seznam diagnostických opatření pro lékaře s bolestí v rukou

K určení příčiny patologického příznaku musí lékař provést úplné a komplexní vyšetření pacienta. Podívejme se, z čeho se skládá. Od samého začátku shromažďuje lékař anamnestická data, věnuje pozornost špatným návykům, obvyklé stravě, profesi.

Inspekce

Při obecném vyšetření lékař dokáže diagnostikovat odchylky od normy, které lze vidět pouhým okem. Například otok v oblasti kloubů, návaly kůže. Během vyšetření vás lékař může požádat o provedení některých pohybů, aby určil povahu bolesti a její hranice..

Palpace

Cítíte-li ruku, je možné identifikovat přítomnost vnějších příznaků choroby, například revmatoidních uzlů, oblastí, ve kterých je nepohodlí nejintenzivnější, stavu kloubní tobolky.

Goniometrie

Vyšetření provedené pomocí speciálního zařízení - goniometru, s jeho pomocí je možné určit stupeň mobility kloubů.

Laboratorní výzkum

Pro získání co nejpřesnějšího obrazu stavu pacienta je předepsán obecný krevní test (zvýšení ESR je považováno za alarmující příznak), biochemický krevní test, pozornost je věnována indikátorům C-reaktivního proteinu, celkového proteinu, defenylaminové reakce.

Zvýšení kyseliny močové může naznačovat problémy s kloubem. Zvýšení lysozomálních enzymů je charakteristické pro revmatismus, psoriatickou artritidu. Obecná analýza moči je považována za neinformativní, pouze v komplikovaných případech se může v moči objevit protein.

Radiační diagnostika

Takové vyšetřovací metody nevyžadují zvláštní výcvik, rentgenové paprsky jsou často předepisovány. Obraz je přenesen na speciální film, v důsledku čehož je vidět deformace a další patologie kostí.

Artrografie je považována za přesnější metodu než rentgen. Jeho použití je odůvodněno v případě poškození menisku, vazů. Tento postup vyžaduje zvláštní přípravu, do kloubní dutiny se vstříkne kontrastní látka. Poté pacient provede pohyby. Snímek je zachycen cíleným rentgenem.

Počítačová tomografie může určit stav tkání. Lékař může rychleji a přesněji diagnostikovat a předepsat odpovídající léčebný režim. Počítačová tomografie má schopnost detekovat změny v tkáních, osteofytech a růstu chrupavkové tkáně.

Radionuklidové metody

Výzkum je založen na použití radiofarmak. Scintigrafie je považována za běžnou metodu takové diagnostiky, do těla se zavádějí radioaktivní izotopy..

Díky jejich záření je možné získat vysoce kvalitní obraz. V tomto případě se používá počítačový tomograf s jedinou fotonovou emisí. Funkční změny je možné pozorovat i při absenci anatomických abnormalit.

Provádí se pomocí rádiových vln a silného magnetického záření. Můžete vidět všechny podrobnosti klinického obrázku.

Ultrazvuk kloubů

Je založeno na použití ultrazvukových vln, které zařízení emituje. Jsou obdařeni schopností interagovat s měkkými tkáněmi.

Pomocí ultrazvuku je možné určit traumatické léze, revmatologické patologie a zánětlivé procesy. Vyšetření je považováno za nejbezpečnější, může být provedeno i při přepravě dítěte.

Bez ohledu na pocity se doporučuje rozhodně vyhledat radu lékaře. Pouze po úplném vyšetření bude schopen stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající léčebný režim. Jinak se stav může zhoršit a způsobit komplikace..

Jaké jsou prášky na bolest?

Bolest u člověka často signalizuje nástup nemoci. Je to důležitý příznak, bez kterého by se člověk o patologii nikdy nerozhodl a neučinil žádné kroky. Jakmile je diagnóza stanovena, pocit bolesti narušuje život a práci..

Pak je nutné problém odstranit, ale především byste měli jednat o příčině bolesti. Podívejme se blíže na to, které prášky na bolest by se měly brát pro bolesti zad a dolní části zad, migrény, zranění atd..

Výhody a nevýhody pilulek

Výhodou použití tablet, dražé a tobolek pro vnitřní použití je následující:

  • mají jasné dávkování;
  • mohou být s sebou a podle potřeby brát;
  • nevyžadují zvláštní podmínky skladování;
  • nemusíte mít injekční dovednosti, abyste se dostali dovnitř (na rozdíl od injekčních forem).

Negativní stránka léčby prášky na syndrom bolesti zahrnuje:

  • pomalá absorpce (je-li nutné rychle zastavit syndrom bolesti);
  • není vhodný pro osoby s problémy s polykáním (poranění čelistí, stavy po mrtvici, dětství, těžký reflex roubíků);
  • nedostatečný příjem účinné látky v případě problémů se zažívacím traktem.

Jaké jsou typy léků na bolest

Ve farmakologii existuje v tabletách mnoho typů léčiv. Všichni jsou rozděleni do skupin a mohou zmírnit bolest. Ale co přesně by se mělo v každém případě brát - lékař nebo lékárník v lékárně by měl poradit, kdo může uvést jména nejsilnějších léků proti bolesti v pilulkách bez lékařského předpisu..

Některé druhy drog jsou považovány za účinné a prodávají se pouze po předložení předpisu.

Pyrazolony

Obvykle se používá k úlevě od mírných bolestí hlavy, bolesti svalů a bolesti zubů. Jako účinnou látku obsahují sodnou sůl metamizolu. Vyráběno pod následujícími názvy:

  1. "Analgin". Patří do „zlatého standardu“ a používá se poměrně často. Jeho popularita je díky jeho účinnosti a současné dostupnosti. Tento levný lék proti bolesti však má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Proto se používá pouze podle potřeby a také není vhodný pro dlouhodobé použití..
  2. "Spazmalgon". Odkazuje na vícesložkové produkty. Kromě hlavní látky obsahuje pitofenon a fenpiveriniumbromid. Proto je jeho účinek silnější než účinek obvyklého „Analgin“. Pomáhá zmírňovat impulsy bolesti, používá se pro jakýkoli typ bolesti svalů. Používá se při dysmenoreě, křečích ve střevech a močovém měchýři.
  3. Tempalgin a Pentalgin. Jen málo lidí nezná tyto tablety zelené a modré barvy. Jsou schopni eliminovat i těžkou bolest zubů, stejně jako bolesti kloubů a neuralgic. Obsahuje mnoho přísad s tonickým, uklidňujícím a uvolňujícím účinkem na svaly.

To je důležité! Metamizol sodný není indikován k použití během těhotenství, s výjimkou stavu, kdy je výhoda zbavení bolesti větší než možné poškození způsobené použitím.

Tablety pyrazolonu mohou vést k narušení krvetvorby a způsobit astmatické záchvaty. Měli byste je užívat pouze v nezbytných případech..

V případě nesnášenlivosti léků s pyrazolonem lékař doporučuje nahradit je levnějšími nebo dražšími analogy (tobolky a tablety bez analginu).

Kombinovaná analgetika

V kombinovaných přípravcích, z nichž některé byly zvažovány výše, je kromě metamizolu sodného hlavní složkou paracetamol. Pomáhá snižovat bolestivé pocity nevyjádřené povahy a aktivitu zánětu, snižovat vysokou teplotu. Pokud do ní přidáte další účinné látky, vlastnosti se vylepší:

  1. Paracetamol a fenylefrin. Tablety jsou dostupné pod názvem Vicks Active. Schopnost fenylefrinu zúžit krevní cévy umožňuje klasifikovat léčivo jako typ pilulek na bolesti svalů a bolestí kloubů s nachlazením. Třetí složka (guaifenesin) zlepšuje tok hlenu z nosu.
  2. Paracetamol a ibuprofen. Tyto látky jsou přítomny ve vysokých koncentracích v přípravcích "Brustan" a "Ibuklin". Tato kombinace umožňuje získat maximální úlevu od bolesti a eliminovat horečku. Speciálně vydané tablety „Ibuklin Junior“ pro děti na odbourávání bolesti, rozpustné v ústní dutině pro zmírnění bolesti a teploty.
  3. Dolaren. Obsahuje diclofenac a paracetamol. Tyto látky proti bolesti byly úspěšně použity pro bolesti zad a dolní části zad. Mohou být také použity pro myalgii a artralgii..
  4. "Kofetin". Má vícesložkové složení (propifenazon, paracetamol, kodein a kofein). Má silnou schopnost pomáhat s bolestmi kloubů a svalů, vylepšenými kodeinem, omamnou látkou. Proto je „Kaffetin“ prodáván pouze na lékařský předpis.

Migréna

Migréna se vyskytuje na pozadí silného a prodlouženého křeče mozkových cév. Její útok nelze ulevit konvenčním analgetikům. Pro tuto nemoc existuje skupina léků:

  1. "Sumatriptan" ("Sumamigren", "Rapimed"). Má selektivní schopnost blokovat vaskulární receptory v centrálním nervovém systému, jehož křeč vyvolává útok. Vzhledem k rychlé absorpci do krevního řečiště záchvat bolesti hlavy zmizí do 30 minut od doby, kdy se lék užil.
  2. „Nomigren“ obsahuje několik složek (hydrochlorid camilofinu, kofein, propifenazon, mecloxamin citrát, ergotamin tartrát). Pomáhá eliminovat bolest a nepohodlí během útoku, zmírňuje křeče, má anticholinergní, nepotlačený antihistaminikum a antiemetikum.

To je důležité! Před použitím léků k léčbě migrény byste si měli prostudovat, jak fungují pilulky na bolest, indikace a kontraindikace pro jejich použití. Prostředky této řady jsou velmi silné, mají vedlejší účinky. Většina z nich je kontraindikována pro použití během těhotenství a dětí mladších 12–15 let..

Nesteroidní protizánětlivé a analgetické tablety se používají k modřinám, bolestem kloubů a svalů různého původu (včetně během ARVI). Na farmaceutickém trhu je mnoho takových léčiv a všechny mají analgetický účinek tím, že inhibují syntézu zánětlivých mediátorů..

Nejúčinnější léky z hlediska eliminace bolesti jsou následující:

  1. „Ketanov“ („Ketorolac“). Nejsilnější analgetikum ze všech nesteroidních léků. Denně se užívají až 3 tablety s přestávkou 6 hodin. Má mnoho kontraindikací: nepoužívá se během těhotenství a kojení, nepoužívá se k léčbě starších osob, nedoporučuje se v případě zhoršené funkce jater a ledvin. Je zakázáno dávat lék dětem mladším 15 let.
  2. "Aspirin". Léčivou látkou je kyselina acetylsalicylová. Zmírňuje bolestivost, horečku a zánět. Interval mezi dávkami jedné dávky je alespoň 4 hodiny. Může způsobit krvácení, proto by mělo být před provedením operací nebo manipulací souvisejících s možnou ztrátou krve zlikvidováno.
  3. Ibuprofen. Z celé řady protizánětlivých léků je nejbezpečnější. Pokud mluvíme o tom, které léky proti bolesti lépe pomáhají a nezpůsobují vážné poškození, stojí za to zastavit tento konkrétní lék. Může být použit pro děti av případě nouze pro těhotné ženy v 1. a 2. trimestru..

To je důležité! Pokud je bolest silná, neměli byste užít několik NSAID současně, protože to zvyšuje vedlejší účinky léků a může vést k problémům s ledvinami a játry. Jejich dlouhodobé používání je rovněž zakázáno - kurz by neměl být delší než 7-10 dní. Je-li třeba prodloužit, změnit typ použitého činidla nebo pokračovat v léčbě pod kontrolou krevního obrazu a práce vnitřních orgánů..

Narkotika

Mechanismus účinku narkotických analgetik je blokovat opioidní receptory, způsobují také euforické pocity a snižují hodnocení bolesti u člověka. Drogy jsou schopny vyvolat trvalou závislost, a proto jsou brány jako poslední možnost.

Z toho v lékárnickém řetězci si můžete koupit Nurofen Plus a Sedalgin-Neo. První má dvě složky (kodein a ibuprofen), má výrazný analgetický účinek a pomáhá s jakoukoli bolestí.

Sedalgin-Neo obsahuje 5 složek, díky svému sedativnímu účinku je jeho účinek mnohem širší, je zařazen do seznamu dobrých látek proti bolesti po kostní chirurgii.

Antispasmodika

Protože bolest je nejčastěji způsobena svalovými křečemi, používají se jako analgetika pro nepohodlí páteře, kloubů, vnitřních orgánů s hladkými svaly antispasmodika..

„Drotaverin“ („No-Shpa“, „Nikoshpan“) pomáhá zmírňovat bolest při peptickém vředovém onemocnění, cholecystitidě, střevní a renální kolice, nadýmání. V gynekologii to umožňuje snížit tón dělohy u těhotné ženy.

Když teplota stoupá, když je tělo horké a nohy a ruce jsou studené, používá se také antispasmodikum. Pro zvýšení účinku je užíván s NSAID. Jedná se o nejlepší prášky na bolest nohou, pokud je způsobeno narušeným průtokem krve. Stejné vlastnosti mají „Dicetel“ a „Duspatalin“, liší se pouze účinnou látkou.

Zvláštní nápravná opatření

Existuje skupina léků, které lze klasifikovat jako látky snižující bolest pouze podmíněně. V současné době se však jedná o nejúčinnější pooperační léky, které zmírňují silnou bolest i za přítomnosti rozsáhlých povrchů rány..

Používají se pro neuralgii a herpes zoster, který dráždí nervové zakončení. Tato léčiva patří do kategorie antikonvulziv nebo antiepileptik:

  1. Gabapentin. Pomáhá s neuralgickou a chronickou bolestí tím, že úspěšně blokuje excitační neurotransmitery. Doporučuje se pro použití pacienty, aby se snížilo dávkování léků. Ukazuje vysokou účinnost při zmírnění křečí mozkových cév.
  2. "Pregabalin". V akci je to podobné jako „Gabapentin“, ale jeho doba působení je mnohem delší. Známé pod jinými jmény: "Lyrica", "Prabegin", "Algerica".

Závěr

Mezi širokou paletou léků s analgetickým účinkem byste si měli vybrat ten, který se nejlépe hodí pro každý konkrétní případ..

Nepříjemné pocity v břiše vyžadují použití antispasmodik a křečí mozkových cév - antimigrenických léků. V některých případech je akutní bolest důležitým příznakem onemocnění (ledvinná kolika nebo akutní apendicitida), takže by neměla být zastavena, dokud nepřijde lékař..

Úleva od bolesti v onkologii

Bolest je často prvním a jediným příznakem rakoviny. Způsobuje pacientovi bolest, snižuje kvalitu života, vede k depresivním poruchám, sebevražedným úmyslům a jednání..

Syndrom boje proti bolesti je v onkologii naléhavým problémem. Aby bylo možné účinně zvládat bolest, musí lékař správně posoudit její příčiny, povahu, intenzitu.

Na evropské klinice je směr léčby bolesti velmi dobře vyvinut. Naši lékaři používají všechny dostupné metody, včetně inovativních.

Třístupňový systém pro korekci bolesti

Hlavní metodou léčby bolesti v onkologii je léková terapie. V praxi Evropské kliniky se používá třístupňový systém úlevy od bolesti u narkotických a narkotických analgetik, který vám umožňuje účinně zastavit syndrom bolesti a udržet jej pod kontrolou. Bereme v úvahu doporučení Světového institutu bolesti (FIPP WIP, USA), Evropské federace Mezinárodní asociace pro studium bolesti (EF IASP).

Metoda spočívá v důsledném používání analgetik zvyšujících se potencí v kombinaci s adjuvantní terapií se zvyšující se intenzitou bolesti. Důležitým principem je zahájení farmakoterapie okamžitě při prvních známkách bolesti, dokud se nevyvinula složitá řetězová reakce, která vede k syndromu chronické bolesti. Přechod na silnější úlevu od bolesti se provádí, když jsou všechny léky z předchozího stadia při maximálních dávkách neúčinné.

  1. V první fázi jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) účinná při mírné bolesti.
  2. Ve druhé fázi se pro mírnou bolest používají léky, které obsahují kombinaci slabých opiátů a nenarkotických analgetik. Mezi první patří dionin, tramadol, promedol, šedivý, tramal. Tramadol se nejčastěji používá kvůli jeho vysoké účinnosti a snadnému použití..
  3. Ve třetí fázi jsou pro silnou bolest předepsány narkotická analgetika: buprenorfin, morfin, fentanyl, omnopon.

V kterémkoli stadiu analgetické terapie musí být analgetika užívána nepřetržitě každou hodinu. Dávka se upravuje podle typu a intenzity bolesti. Pokud se lék stane neúčinným, je vhodné jej nahradit alternativním léčivem podobné síly, ale doporučit pacientovi jako silnější.

Jako analgetika se často používají kortikosteroidy - přípravky hormonů kůry nadledvin. Mají silný protizánětlivý účinek, zvláště důležitý pro bolest způsobenou kompresí nervů, bolest hlavy způsobenou intrakraniální hypertenzí a bolest kostí..

Anesteziolog-resuscitátor Vadim Sergeevich Soloviev o opioidních analgetikách:

Naši lékaři se řídí principy léčby bolesti vyhlášenými WHO:

  • "Ústy" (perorální) znamená, že by měly být vyloučeny všechny injekční formy analgetik, terapie by měla být prováděna pomocí neinvazivních lékových forem (tablety, tobolky, sirupy, transdermální terapeutické systémy, rektální formy léčiv atd.).
  • "Dočasně" - analgetika by měla být předepisována pravidelně podle schématu, v souladu s dobou trvání účinku léku, bez čekání na rozvoj silné bolesti, s vyloučením možnosti "průlomů" bolesti.
  • „Vzestupně“ - výběr léků pro úlevu od bolesti se provádí z neopioidních analgetik pro mírnou bolest, „mírných“ opioidů pro mírnou bolest a silných opioidních analgetik pro těžkou bolest, jak se intenzita bolesti zvyšuje, v souladu s „žebříkem WHO pro úlevu od bolesti“
  • „Individuální přístup“ - znamená nutnost „individuálního“ výběru analgetika a je založen na selektivním výběru nejúčinnějšího analgetika ve správné dávce s nejmenšími vedlejšími účinky pro každého konkrétního pacienta, s přihlédnutím k charakteristikám jeho fyzické kondice.
  • „Pozor na detail“ - zahrnuje zohlednění charakteristik a podrobností každého pacienta, samozřejmě, jmenování ko-analgetik a pomocných léků, jakmile to bude třeba, sledování pacientů.

Jak zmírnit bolest: popis kroků ve schématu tří kroků

Léčba mírnou bolestí

Pacientovi jsou předepisována neopioidní analgetika: NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen atd.), Paracetamol. Při výběru léčiva se bere v úvahu toxicita pro játra a ledviny, která je vlastní všem neopioidním analgetikům, jakož i toxicita neselektivních NSAID pro žaludek a rizika kardiovaskulárního systému při používání selektivních NSAID. Doporučuje se doprovázet užívání léků první linie s adjuvantní a symptomatickou terapií: blokátory iontové pumpy, kortikosteroidy, antispasmodika, benzodiazepiny, antihistaminika atd..

Mírná terapie bolesti

Orální cesta podávání léčiv je výhodná, pokud pacient může užívat drogy ústy. U pacientů s mírnou až středně bolestivou bolestí, u nichž není dosaženo pravidelné kontroly bolesti při pravidelném perorálním podávání paracetamolu nebo nesteroidních protizánětlivých léčiv, může přidání opioidního analgetika poskytnout účinné úlevu od bolesti bez nepříznivých vedlejších účinků. Alternativně lze použít nízkodávková opioidní analgetika (např. Morfin, TTS fentanyl).

Terapie těžké bolesti

Pokud je bolest silná a opioidní analgetikum kombinované s NSAID nebo paracetamolem je neúčinné, je třeba zahájit silnou opioidní analgetika. Pokud byly předepsány pro mírnou bolest, měla by být dávka léčiva zvýšena na účinnou. Registrovanými dlouhodobě působícími formami silných opioidních analgetik v naší zemi a používanými na naší klinice jsou: morfin v tobolkách a tabletách, TTS fentanyl.

Na území Ruské federace v současné době neexistují silné krátkodobě působící opioidy v neinvazivních formách, ale podle nařízení vlády Ruské federace „Akční plán (cestovní mapa)„ Zvyšování dostupnosti opioidních drog a psychotropních látek pro lékařské použití “morfin v krátkodobě působících tabletách, 5 a 10 mg bude zaregistrováno a objeví se v klinické praxi ve čtvrtině IV. 2018 rok.

Jak často se vyskytuje rakovina??

Bolest se vyskytuje u 30% pacientů s rakovinou, kteří jsou léčeni, au 60–90% pacientů v důsledku progrese onemocnění. Hlavní zdroje bolesti při rakovině jsou:

  • samotná rakovina (45–90%);
  • doprovodné zánětlivé reakce vedoucí k křečím hladkých svalů (11–25%);
  • bolest v pooperační ráně po operaci (5–16%);
  • komorbidity jako poškození kloubů, artritida (6-11%), neuralgie (5-15%).

Syndromy bolesti u rakoviny jsou seskupeny:

  • Podle původu toku bolesti: viscerální, somatický, neuropatický, psychogenní.
  • Kvalitativní subjektivní hodnocení: pálení, bodnutí, řezání, vrtání, pulzování.
  • Podle intenzity: hodnoceno speciálními měřítky.
  • Podle délky: akutní a chronické.
  • Lokalizací: břišní, kardiální, lumbodynia, muskuloartikulární a další.

Vzhledem k významným rozdílům v mechanismech nástupu bolesti neexistuje univerzální analgetikum pro úlevu u všech typů syndromů bolesti. Léčba by měla být vždy individualizovaná.

Co je příčinou selhání při léčbě bolesti?

Kvůli nedostatku specializovaného školení v léčbě bolesti, a to i mezi onkology, a také kvůli vnímání rakoviny jako nevyléčitelné nemoci, si dokonce ani lékaři neuvědomují, že rakovinovou bolest lze zvládnout..

U 80–90% pacientů lze bolest zcela eliminovat, zatímco u ostatních lze její intenzitu výrazně snížit. Za tímto účelem musí lékař vzít v úvahu každý ze zdrojů a mechanismů bolesti, aby vybral adekvátní terapii bolesti pro rakovinu..

V klinické praxi se neustále setkáváme s typickými chybami při léčbě bolestového syndromu: neodůvodněně předčasné předepisování omamných analgetik, používání nadměrných dávek léků, nedodržování režimu předepisování analgetik.

Technologie řízení chronické bolesti

Evropská klinika je vybavena veškerým potřebným vybavením, včetně jednotlivých nositelných čerpadel, zařízení pro administraci dávky. Klinika má licence a povolení vyžadovaná právními předpisy Ruské federace. Máme dobře vybavené oddělení pro terapii bolesti se specialisty na léčbu bolesti.

Pomocí rychlých odkazů se dozvíte více o metodě úlevy od bolesti, která vás zajímá:

Úleva od bolesti u rakoviny ve stadiu 4 může významně zlepšit kvalitu života pacienta, snížit a ve většině případů zabránit utrpení. To pomáhá poskytnout nevyléčitelnému pacientovi další čas, během kterého může aktivně komunikovat s rodinou a přáteli, strávit poslední dny života bez bolestivých symptomů.

Náplasti na zmírnění bolesti

Toto je metoda transdermálního podávání léčiva. Náplast obsahuje čtyři vrstvy: ochranný polyesterový film, rezervoár s účinnou látkou (například fentanyl), membránu, která koriguje intenzitu uvolňování a lepivou vrstvu. Oprava může být použita kdekoli. Fentanyl se uvolňuje postupně během 3 dnů. Účinek nastane během 12 hodin, po odstranění koncentrace léčiva v krvi pomalu klesá. Dávka může být různá, je volena individuálně. Náplast se obvykle předepisuje na samém začátku třetí fáze úlevy od bolesti v onkologii..

Spinální anestézie

Při spinální anestezii je léčivo injikováno do páteřního kanálu, subarachnoidu. To vede k dočasné „vypínací“ citlivosti na hmat a bolest. Úvod vyžaduje určité zkušenosti od lékaře. K úlevě od bolesti se používají lokální anestetika a opioidní analgetika. Účinek je dlouhodobý a výrazný. Používá se hlavně při chirurgických zákrokech, s akutní, nesnesitelnou bolestí, má řadu vedlejších účinků na kardiovaskulární a respirační systém.

Epidurální anestézie

Jemnější než předchozí metoda. Lék se vstřikuje do prostoru, kde se tvoří míšní nervy. Léky jsou podobné spinální anestezii. Epidurální anestézie se používá k úlevě od bolesti po dlouhou dobu, když orální a parenterální způsoby podání již nejsou účinné.

Katetrizační techniky

Katetrizační techniky umožňují poskytovat dlouhodobou kvalitu úlevy od bolesti. Zavedení systému portů v epidurálním a subarachnoidálním prostoru pomocí lokálních, narkotických a adjuvantních léků vám umožní zbavit se bolesti po dlouhou dobu a snížit používání dalších analgetik, která mají své vlastní vedlejší účinky.

Neurolýza gastrointestinálním traktem pomocí endosonografie

Neurolýza (neurolýza) je proces destrukce nociceptivní (bolestivé) nervové dráhy.

Jednou z nejúčinnějších metod je neurolýza celiakie (solární) plexus, která se nachází v retroperitoneálním prostoru v horní části břicha a inervuje břišní orgány: žaludek, játra, žlučové cesty, slinivka břišní, slezina, ledviny, nadledvinky, tlustá střeva a tenká střeva slezinová flexe.

K podávání analgetika dochází transgastricky - přes gastrointestinální trakt je přesnost zajištěna endoskopickou ultrazvukovou kontrolou. Takové způsoby lokální anestézie se používají například u rakoviny pankreatu s účinností až 90%. Analgetický účinek může přetrvávat déle než několik měsíců, zatímco narkotická analgetika klasickým způsobem by musela být podávána nepřetržitě.

Podávání léků myofasciálním spouštěcím bodům

Syndrom myofasciální bolesti se projevuje svalovým křečem a výskytem bolestivých těsnění v napjatých svalech. Nazývají se spouštěcí body a při stisknutí jsou bolestivé. Injekce spouštěcí zóny zmírňují bolest a zlepšují pohyblivost těla. Účelem injekcí do spouštěcích bodů je „rozbít“ bolestivý kruh „bolest-křeče“. Úspěšně léčí křeče mnoha svalových skupin, zejména paží, nohou, bederní a krční, hlavy. Často se používá jako adjuvantní terapie pro fibromyalgii a bolest hlavy.

Fasciální a nervové a plexusové bloky

Stejný kvalitativní účinek je zajištěn fasciálními a nervovými a plexovými bloky..

Blok nervu nebo plexu zahrnuje injekci léku blízko nervu, který je spojen s postiženým orgánem a způsobuje bolest. Procedury periferních bloků jsou prováděny zkušenými odborníky pomocí navigace ultrazvukem, což vám umožní přesněji vstříknout analgetikum na požadované místo bez ovlivnění nebo poškození nervových struktur..

Použití hormonálních léků v procesu blokády vám umožní odstranit bolest po dlouhou dobu a opakovaná blokáda může odstranit bolest po dobu několika měsíců. V závislosti na typu anestetika se postup provádí jednou za rok, jednou za každých šest měsíců nebo každý týden. Dalším plusem je minimální počet negativních důsledků..

Radiofrekvenční ablace

Tato technologie je založena na selektivní termokoagulaci některých nervů pomocí speciálních elektrod. Postižená oblast je pečlivě kontrolována a umožňuje vám zaměřit se na velmi malé oblasti, aniž by došlo k poškození blízkých motorických a senzorických nervů. K zotavení po zákroku dochází velmi rychle a téměř bez následků, což pacientovi umožňuje návrat do normálního života.

Procedura může být provedena bez hospitalizace. Radiofrekvenční destrukce má dlouhodobý účinek, který může trvat až rok nebo déle.

Výskyt komplikací a vedlejších účinků je velmi nízký. Pokud se bolest znovu objeví, může být léčba opakována.

Pacienti se zjevnými mentálními poruchami, sekundární bolestí nebo drogovou závislostí nejsou vhodným kontingentem pro neurodestruktivní manipulace. Tito pacienti si mohou i nadále stěžovat na bolest, i když je postup úspěšný. Pacient musí mít realistický pohled na výsledek léčby. Musí pochopit, že cílem je zmírnit bolest, nikoli ji zcela odstranit..

Před neurodestruktivní procedurou je nutné provést diagnostickou blokádu. Dobrý účinek diagnostické blokády může předpovídat uspokojivý výsledek neurodestrukce. Stejný diagnostický blok však musí být opakován alespoň jednou, i když je úleva od bolesti významná, aby se vyloučil účinek placeba..

Pokud výsledek není zcela jasný, mělo by se použít diferenciální blokování. U pacientů s rozšířenou nebo multilocal bolestí, výsledky léčby obvykle zaostávají. Pacient by si měl být vědom toho, že expozice jedné oblasti nemusí vést k požadovanému účinku a může vyžadovat další destrukci, aby se co nejvíce snížila bolest..

Lékaři na Evropské klinice o radiofrekvenční ablaci:

Nepoužívejte postup na smíšených nervech, protože to může vést ke ztrátě citlivosti kůže a svalové slabosti. Znepokojující bolesti mohou být zhoršeny ničením poškozeného nervu. V případě, že bolest je centrálního původu (páteře nebo vyšší), může destrukce periferního nervu způsobit zvýšení vnímání bolesti v důsledku eliminace přicházejícího podnětu. Nejlepší alternativou v tomto případě je neuro-augmentace pomocí TENS nebo stimulace míchy..

Neurochirurgické intervence

Během zákroku neurochirurg odřízne kořeny páteře nebo lebeční nervy, které nesou nervová vlákna. Mozek je tak zbaven schopnosti přijímat signály bolesti. Řezání kořenů nevede ke ztrátě schopnosti motoru, ale může to ztěžovat.

Pacientem kontrolovaná analgezie (PCA)

Tento typ úlevy od bolesti je založen na jednoduchém pravidle: pacient dostane analgetika, když to chce. Schéma je založeno na individuálním vnímání bolesti a potřebě užívání analgetik. V evropských zemích je PCA akceptována jako standard pro úlevu od pooperační bolesti. Metoda je jednoduchá a relativně bezpečná. Pacienti však musí být pečlivě poučeni..

PCA je nejúčinnější při použití katétrových metod (epidurální, spinální anestézie, blokáda nervového plexu s umístěním katétru), jakož i portových systémů, venózních, epidurálních a intratekálních.

Léčbu bolesti na naší klinice provádějí certifikovaní anesteziologové, neurochirurgové, angiosurgeonové a endoskopové a pro rakovinu 4. fáze je poskytována anesteziologická služba.

Uvolňovače bolesti při rakovině žaludku

Nepříjemné pocity a bolesti zažívá asi 70% pacientů s rakovinou žaludku. Bolest je zpravidla lokalizována v břiše, ale jak nádor postupuje, může se také vyskytovat na jiných místech: v zádech, žeberách, kostech. Neuropatická bolest se může objevit jako symptom paraneoplastického syndromu nebo jako vedlejší účinek chemoterapie.

Kromě třístupňového systému se k boji proti bolesti a nepohodlí při rakovině žaludku používají benzodiazepiny, antidepresiva, přípravky hormonů nadledvin (prednisolon, dexamethason), hypnotika, antipsychotika. Pro bolesti kostí a patologické zlomeniny jsou předepsány bisfosfonáty.

Lékař může provádět dva typy nervových bloků:

  1. Blok plexu celiakie může pomoci zvládnout bolest v horní části břicha. Vedení bolestivých impulzů podél nervů žaludku, jater, slinivky břišní, žlučníku, střev, ledvin je blokováno.
  2. Hypogastrický plexus blok může pomoci zvládnout bolest břicha. Během toho jsou blokovány nervy dolního střeva, močový měchýř, varlata, penis, prostata, děloha, vaječníky, vagina.

Bloky plexu lze provádět anestetiky a léky, které dočasně poškozují nervy. Při neurolýze se podává léčivo, které ničí plexus.

Úlevy od bolesti u rakoviny plic

Příčinou bolesti na hrudi u rakoviny plic může být samotný nádor nebo předchozí operace. Další možné důvody:

  • Mozkové metastázy vedou k bolestem hlavy.
  • Abdominální metastázy vedou k bolesti břicha.
  • Kostní metastázy vedou k bolesti kostí, patologickým zlomeninám.
  • Paraneoplastický syndrom vede k neuropatické bolesti v různých částech těla.
  • Bolest je jedním z vedlejších účinků chemoterapie.

Kromě injekcí na úlevu od bolesti u rakoviny plic s NSAID a narkotickými analgetiky pomáhají i další léky, nervové bloky, radiační terapie, paliativní chirurgické zákroky..

Bolest metastázami

Každý druhý člověk s primární onkologií zažívá bolest. Více než 80% pacientů s pokročilým stádiem rakoviny trpí středně až silnou bolestí metastáz. Příčiny jsou poškození nervových receptorů, stlačení vnitřních orgánů nádorem a určitá terapeutická opatření. Nabízíme vám, abyste tomuto tématu porozuměli podrobněji.

Při metastázách vždy dochází k bolesti?

Bolest je signál, který ukazuje na nepříznivé procesy v těle. V raných stádiích onkologického onemocnění prakticky nevzniká, protože zpočátku se zhoubný nádor vyvíjí skrytý a nejčastěji se cítí pouze v pokročilé formě.

Bolest přináší člověku vážné utrpení, s nímž je těžké se vypořádat bez zvláštního zacházení. Bez něj se může vyskytnout pouze myelom nebo myelom, stejně jako leukémie, avšak za předpokladu, že onkocyty neovlivňují kostní tkáň (takové klinické situace jsou vzácné)..

Příčiny bolesti

Provokujícími faktory syndromu bolesti může být nejen onkopatologie s metastázami, ale také doprovodné léčebné postupy, ale častěji je tvořena kombinací několika faktorů. V následující tabulce se podívejme na hlavní příčiny tohoto stavu..

Příčiny bolestiPopis
NociceptiveSyndrom bolesti se vyvíjí, když je určitý orgán poškozen mechanickými, chemickými a teplotními podněty. Stimulují receptory, které přenášejí nervové impulsy do mozkové kůry. Receptory jsou zodpovědné za bolest a jsou umístěny v kostech a kůži, v dutině vnitřních orgánů.
NeuropatickýV tomto případě vývoj syndromu bolesti s diagnostikovanými metastázami vede k poškození míchy a mozku, chemoterapii, zapojení velkých nervových plexů do maligního procesu.
PsychogenníBěžná příčina bolesti, při které neexistují žádné organické faktory, ale současně je velmi výrazná. Psychosomatická složka nemůže být při léčbě pacientů s rakovinou podceňována, protože stres může zvýšit míru existujícího nepohodlí a obecných příznaků nemoci..

Pocity bolesti v závislosti na umístění nádoru a prevalenci metastáz

Navrhujeme zvážit, zda existují rozdíly a jak se objevují, pokud je maligní proces lokalizován v různých částech těla.

Bolest v melanomu, rakovina kůže s metastázami. Počátečními příznaky patologie jsou svědění a nepříjemné pocity na podezřelé vnější straně epidermis. Tyto příznaky se vyskytují u každého třetího pacienta a právě oni jsou vysoce informativní pro včasnou diagnózu..

Také nepříjemné pocity jsou typické pro osoby s nemelanomovou onkopatologií. Bolest může být přítomna u skvamocelulárního karcinomu kůže a bazálního karcinomu. Pokud zhoubný proces roste hluboko do dermálních vrstev a začíná metastazovat, syndrom bolesti se jen zesiluje, protože léze postihuje subkutánní nervové zakončení a další orgány - nejčastěji kosti, plíce a zažívací trakt. Čím silnější je nepohodlí, tím agresivnější a zanedbávaná nemoc je..

Bolest při rakovině prsu pomocí metastáz. Bolest na hrudi a okolních tkáních není nezbytným příznakem karcinomu prsu. Jeho vývoj může být usnadněn z takových neškodných důvodů, jako je premenstruační syndrom, nástup těhotenství, poporodní období a laktace, užívání hormonální antikoncepce a mastopatie - stav, který vyžaduje léčbu a není maligní.

Pokud mluvíme o primárním neoplasmu nebo metastázách v mléčné žláze, pak kromě bolesti na hrudi, příznaků, jako je atypický výtok z bradavky, změny vzhledu orgánu - hyperémie, otoky, otoky a ulcerace, syndrom přetrvávající bolesti, který neprochází po menstruaci.

Rakovina prsu šíří metastázy do následujících orgánů:

  • Houbovité kosti. V obratlích, žeberních kostech, pánvi a velkých kloubech se cítí nepříjemné pocity.
  • Mozek. Stížnosti na nesnesitelné migrény, závratě, poruchy zraku.
  • Plíce, průdušky. Kromě akutní bolesti na hrudi se člověk potýká s dušností, kašlem a respiračním selháním.
  • Játra. Syndrom bolesti má konstantní intenzitu, pacient nemůže normálně jíst, žádné jídlo se prakticky nestráví, zejména pokud jde o komplikace jako je karcinomatóza..

Bolest u rakoviny tlustého střeva s metastázami. Mezi příznaky maligního nádoru ve střevu patří bolest, která je obvykle kombinována s takovými projevy, jako jsou problémy s fungováním zažívacího traktu, nepohodlí v konečníku a krvácení z něj a obstrukce orgánů. V tomto případě má syndrom bolesti periodický křečovitý charakter a známky nadýmání. Tváří v tvář těmto příznakům se člověk snaží dodržovat dietu. Správná výživa však problém pouze zmírňuje, ale nemůže jej vyřešit..

Metastázy rakoviny tlustého střeva se nejčastěji šíří do plic, jater a pánevních kostí. Méně často maligní proces z dolního gastrointestinálního traktu proniká do retroperitoneálního prostoru, močového měchýře, mozkových a krčních mízních uzlin. Syndrom bolesti, pokud jsou tyto orgány poškozeny sekundárním nádorovým procesem, má hodně společného s primárním onkologickým onemocněním..

Bolest při rakovině kostí s metastázami. Nepříjemné pocity se objevují téměř okamžitě a ve 100% případů. Nepohodlí v kostech přináší člověku hodně utrpení. Počínaje fázemi III a IV se syndrom bolesti zvyšuje, což je spojeno s aktivním rozšířením metastáz do dalších orgánů.

Maligní buňky z kostní tkáně nejčastěji pronikají do plic, žaludku a střev, ledvin, mléčných žláz a reprodukčních orgánů. Pokud je patologický proces fixován v ledvinách, stěžuje si osoba na progresivní bolest v dolní části zad se známkami hematurie. V případě sekundárního poškození vaječníků a dělohy má žena výrazné nepohodlí v dolní části zad v oblasti křížové kosti a intermenstruační krvácení.

Lokalizace bolesti

Zvažte, jaká bolest je, v závislosti na umístění primárního nádoru a jeho metastáz.

Bolest spojená s poškozením nervové tkáně. Metastatické nádory se velmi často šíří do nervové tkáně. Současně může primární onkologické zaměření vyvíjet patologický tlak na určitou skupinu nervových zakončení, což vyvolává syndrom bolesti. Metastázy jsou také schopny růst ve strukturální komponenty míchy a mozku - periferní a centrální nervový systém..

Porážka lymfatických uzlin vede k rozvoji bolesti v končetinách, protože v tomto případě je pozorována komprese nervů. Jeho vývoj je méně často vyvoláván chemoterapií, konkrétně léky taxanové skupiny a xelody.

Nejlepší metodou úlevy od bolesti pro lokalizaci nepohodlí v nervové tkáni je kombinace několika terapeutických přístupů. Především je pacientovi předepisováno glukokortikosteroidní léčivo s výrazným protizánětlivým a protidémovým účinkem, které snižuje kompresní tlak v lézích. Poté se radiační terapie aplikuje na metastatické novotvary..

Pokud je bolestový syndrom nervového typu mírný, je možné použít transkutánní elektrické stimulátory, které mohou zmírnit nepohodlí nebo úplně přerušit přenos impulsů do mozku nebo míchy. Používají se také látky proti omamným látkám, které jsou vstříknuty do těla epidurální cestou. Blokují vedení nervového impulsu, proti kterému je bolest zmírněna.

Bolest kostí. Pokud se metastázy rozšířily do kostní tkáně, pak bez ohledu na jejich umístění bude osoba cítit bolest v celém těle a poměrně intenzivně. Tento stav je spojen se skutečností, že při poškození kostí jsou poškozeny cévy umístěné v jejich struktuře. To vyvolává syndrom akutní bolesti, který má tendenci se zvyšovat.

V tomto případě má radiační terapie maximální analgetický účinek - její úspěch je nejméně 85%. V tomto případě bude dosažený výsledek dlouhodobý. Kromě toho může být pacientovi předepsána protizánětlivá léčiva a opioidní analgetika, cílená léčba a chemoterapie. Imobilizace má dobrý účinek - imobilizace postižené končetiny.

Bolest břicha. Důvody rozvoje bolestivých pocitů v břišní dutině jsou zvětšené lymfatické uzliny, které komprimují nebo rostou do nervových zakončení nebo vnitřních orgánů, jako je například prostata. Těžké nepohodlí na pravé straně břicha vyvolává metastázy umístěné v játrech, v určité oblasti střeva, v pravé ledvině a vaječníku u žen. Bolest vlevo v pobřišnici je charakteristická pro sekundární rakovinu v žaludku, slezině, tlustém střevě a levém vaječníku.

Jedinou metodou, která v tomto případě může výrazně snížit nepohodlí, je záření. Nelze však také použít, pokud je oblast metastatického karcinomu příliš velká, a to kvůli zvýšenému riziku vzniku nežádoucích důsledků..

Bolest svalů. Svalové napětí a nepohodlí jsou obvykle spojeny s bolestí v kostech a nervech. Tento stav vede k rozvoji celkové únavy a únavy těla. Viníkem bolesti v prsních svalech je radiační terapie, která jim pomáhá utahovat je.

Masáž, jmenování relaxantů a antidepresiv pomáhá v tomto případě eliminovat nepohodlí. Pokud se zvýší nebo jsou-li uvedená opatření neúčinná, doporučuje se používat protizánětlivé léky a fyzický odpočinek.

Povaha bolesti

Bolest ve stádiu metastáz je několika typů:

  • Ostrý. Vyvíjí se na pozadí rychlé léze anatomických struktur, například když jsou poškozeny nebo stlačeny primárním novotvarem. Ostré pocity jsou známkou probíhajícího onkologického procesu, častěji jeho čtvrté fáze. Tuto bolest lze zvládnout, ale za účasti lékaře. Postupem času se stává trvalým - po asi 3 až 6 měsících, pokud se postižené struktury po ošetření nezotaví.
  • Chronický. Je spojena hlavně se zapojením nervových zakončení do maligního procesu, projevuje se také na pozadí léčby samostatnými skupinami chemoterapeutických léků. Trvá déle než 1 měsíc. Nepříjemné pocity se mohou lišit od mírných po těžké, zatímco je téměř nemožné je úplně zastavit. Intenzitu nepohodlí často ovlivňují psychologické faktory..
  • Ozařování. Bolest se objevuje v oblasti vzdálené od metastatického novotvaru. Například postižená játra může způsobit nepohodlí v ramenním kloubu nebo sakrální páteři, což naznačuje poškození nervů..
  • Průlom. Vyznačuje se náhlým zvýšením nepohodlí s ukládáním doprovodných faktorů. Například člověk cítí, že jeho záda bolí vážněji, když jsou na obratle zasaženy metastázami, pokud jednoduše změní svou polohu těla nebo je fyzicky aktivní. Vzhledem k tomu, že takové příznaky jsou extrémně nepředvídatelné a nekonzistentní, je jejich léčba docela problematická..

Jak zmírnit bolest?

Každý člověk se musí naučit adekvátně posoudit své pocity, aby pomohl lékaři určit úroveň bolesti a vybrat nejúčinnější konkrétní pomoc. K tomu musí přesně odpovědět na následující otázky:

  • Jaká je povaha bolesti - ostrá, bolavá atd..?
  • Která část těla je nejpohodlnější??
  • Jak dlouho vydrží nepříjemné pocity, můžete je nazvat trvalými?
  • V jakých hodinách se zesiluje nebo manifestuje?
  • Co pomáhá zmírňovat nebo snižovat úroveň bolesti?
  • Ovlivňuje stávající nepohodlí vaše obvyklé činnosti?

Při zaměření na pacientovy stížnosti by měl lékař vzít v úvahu zvláštnosti mentality. Například některé kultury nemluví o bolesti, protože ji považují za projev fyzické a duševní slabosti. Někdy pacienti úmyslně skrývají své pocity a nechtějí zatěžovat příbuzné se stávajícími problémy.

Při výběru účinné léčby zohledňuje lékař také psychologické aspekty a typ bolesti - je mnohem obtížnější vypořádat se s těžkými, průlomovými a neuropatickými formami. Je však ještě obtížnější poskytnout pomoc pacientům, kteří v minulosti nebo v současnosti trpí závislostí na alkoholu nebo drogách, trpí depresí, mají problémy s duševní činností nebo dříve trpěli úlevou od bolesti..

Bez ohledu na to, kde jsou nepříjemné pocity lokalizovány, se terapie provádí podle jediného systému, který zahrnuje několik fází anestézie. Zvažte je v následující tabulce.

Fáze úlevy od bolestiPopis
PrvníNeopioidní analgetika, jako je Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac atd..
DruhýMěkké opioidy, jako je kodein.
TřetíSilné opioidy v dávce potřebné k úlevě od bolesti, jako je Tramadol, Morfin, Fentanyl atd..

Kromě analgetik musí být každý člověk s metastatickou bolestí léčen dalšími léky, jako jsou antikonvulziva, antidepresiva a anestetika. Pokud je nepohodlí přímo spojeno se zánětlivým procesem v měkkých tkáních, jsou pacientovi předepsány glukokortikosteroidy. V případě metastatických kostních lézí se doporučuje užívat bisfosfonáty - kyselinu zoledronovou, Pamidronát a Denosumab. Ve správně zvolené dávce léky pomáhají v téměř 90% klinických případů..

Také ve vztahu k syndromu bolesti se uchylují k následujícím léčebným metodám:

  • Chirurgie na mozku přerušit přenos nervových impulzů.
  • Chordotomie je pitva cest ve strukturách míchy. Doporučeno pro pacienty se špatnou prognózou a syndromem těžké bolesti, které nelze zastavit pomocí tablet a injekcí;.
  • Perkutánní stimulace nervových zakončení elektrickými impulsy ke snížení jejich citlivosti.
  • Nervový blok. Zaměřeno na zastavení přenosu impulsu bolesti, dosaženého vpichem analgetického léčiva přímo do nervového kmene nebo do okolních tkání.
  • Radiofrekvenční ablace. Způsobuje rušení normálních funkcí nervových vláken a je založen na jejich zahřívání.
  • Paliativní záření. Šetrné dávky záření mohou redukovat oblast tvorby nádoru a snížit jeho účinek na nervové tkáně.
  • Alternativní způsoby. Jsou předepisována jako doplňková opatření k hlavní léčbě - akupunktura atd..

Chcete-li získat opioidní analgetikum, potřebujete předpis psaný onkologem nebo praktickým lékařem vydaný pacientovi samotnému nebo jeho důvěrníkovi - milovanému. Doklad je platný 15 dní. Léky na předpis se vydávají ve specializovaných lékárnách, kde je povoleno vydávat omamné, psychotropní a toxické látky. V odlehlých osadách můžete získat ten správný lék v ambulantních klinikách a zdravotnických zařízeních pro zdravotnické a porodnické účely..

Pro získání předpisu musí být splněny následující podmínky:

  • Vyšetření pacienta bezprostředně před propuštěním předpisu v onkologickém lékárně, klinice nebo doma.
  • Umístění kulaté pečeti ve zdravotnickém zařízení v místě bydliště jako potvrzení dokladu.

Pokud má pacient nebo jeho příbuzní otázky týkající se paliativní péče, existuje v Rusku několik horkých linek, které můžete volat zdarma:

  • 8-800-700-84-36 - financováno z darů, vytvořených Asociací péče o hospodu Vera.
  • 8-800-200-03-89 - poskytnuté ministerstvem zdravotnictví.

Jak brát léky proti bolesti?

  1. Pro úplnou kontrolu bolesti se léky užívají přísně každou hodinu - každé 3 až 6 hodin, podle doporučení lékaře.
  2. Je nemožné svévolně prodloužit intervaly mezi užíváním léků - nepohodlí je účinněji zmírněno, pokud bolest není výrazná.
  3. Je důležité informovat lékaře o všech lécích, které pacient užívá - to je jediný způsob, jak zvolit optimální léčebný režim a vyhnout se negativním lékovým interakcím a nekompatibilitě.
  4. Nedoporučuje se přerušit režim užívání analgetik podle libosti, i když existují nežádoucí účinky - měli byste nejprve probrat tento problém se svým lékařem.
  5. Specialista by měl být informován o účinnosti lékového režimu, zejména pokud se jeho výsledky zdají být nedostatečné. V takových situacích je dávkování léků upraveno nebo nahrazeno..

Jakým způsobem se provádí úleva od omamných látek? Možnosti zavedení těchto léků do těla přímo závisí na celkové pohodě pacienta a jeho vlastních preferencích. Podívejme se na ně podrobněji:

  • Ústy. Pokud má člověk problémy s prací žaludku a jsou narušeny metabolické procesy v těle, je droga umístěna pod jazyk - sublinguálně nebo na sliznici vnitřní plochy tváře - bukální.
  • Přes konečník. Pokud není možné brát léky ústní dutinou, podávají se rektálně ve speciální dávkové formě.
  • Přes kůži. Pacientovi jsou předepsány transdermální náplasti.
  • Přes nos. Používá se nosní sprej.
  • Subkutánně. Lék je vstříknut do subkutánní vrstvy.
  • Intravenózně. Metoda se použije za předpokladu, že všechny předchozí metody jsou neúčinné. K tomuto účelu se používá lékařská pumpa nebo infuzní pumpa - zařízení, které dávkuje a vstřikuje léčivo do krve..
  • Propíchnout. Léky se injikují přímo do mozkomíšního moku, aby se zabránilo silné bolesti.

Může se vyvinout závislost na narkotických analgetikách? Mnoho lidí se bojí opioidů kvůli tvorbě drogové závislosti. Ale v průběhu času se může objevit necitlivost na jakékoli léky, které vyžadují povinné zvýšení jejich dávkování. Užívání léků podle schématu předepsaného lékařem, bez ohledu na jeho trvání, nevede k ničemu špatnému, i když dojde na opioidy - pravděpodobnost vzniku závislosti na drogách je extrémně nízká.

Častými vedlejšími účinky opioidních analgetik jsou sucho v ústech, zvýšená ospalost, nevolnost a zácpa, méně často se u pacienta vyskytují bolesti hlavy, halucinace, nespavost, problémy s přemýšlením a svěděním. Tyto projevy nenaznačují závislost na drogách, jak si mnoho pacientů myslí. Jejich výskyt však vyžaduje revizi dávkování léku nebo jeho nahrazení jiným lékem.

Bolest po chemoterapii pomocí metastáz

Chemoterapie je jednou z nejčastějších metod boje proti rakovině, a to i ve stadiu šíření metastáz. Může nejen zastavit růst nádoru, ale také zničit mikro-ložiska v jakékoli tkáni těla. Léky používané v chemoterapii však mají toxický účinek nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé tkáně, což může vést k určitým nepříjemným pocitům..

V závislosti na tom, kde je lokalizován syndrom bolesti, jsou učiněny závěry o porážce jednotlivých orgánů, například plic, ledvin atd. Nepříjemné pocity mohou člověka obtěžovat po poměrně dlouhou dobu, dokud neskončí období adaptace a opravy tkáně. Pokud jsou v těchto orgánech lokalizovány metastázy, bolest je poměrně výrazná, protože je obvykle spojena s poškozením nervových zakončení.

S chemoterapií se zmenšuje velikost nádoru, postupně se mění tvar, a proto je možné nové poškození nervů, jejich komprese je možná, takže se znovu objeví bolesti. Po průběhu léčby je imunitní stav výrazně snížen, což může vést k přidání infekce a následnému nepohodlí způsobenému otokem a kompresí tkání.

Některá léčiva, jako jsou deriváty platiny a nitrosomočoviny, přispívají k poškození gastrointestinální sliznice, tvorbě selhání ledvin a jater. Patologické změny jsou také pozorovány v nervovém a reprodukčním systému, krevotvorných orgánech. To vše může také způsobit bolest..

Jak se vypořádat s bolestí po chemoterapii u metastazujícího karcinomu, je diskutováno dále.

Bolest břicha. Po chemoterapii je často pozorována dysfunkce zažívacího traktu. Osoba zažívá nepohodlí v žaludku, které je spojeno s toxickým poškozením jeho sliznice. Ke zmírnění bolesti je nutné dodržovat dietu, jíst pouze zdravé, snadno stravitelné jídlo a vzdát se špatných návyků.

Z léčiv se doporučují antispasmodika (No-shpa), léky na průjem (Loperamid, Imodium) a nadýmání (Espumisan), antacida (Almagel). Je možné použít bylinné dekorace, které mají protizánětlivé a antispasmodické vlastnosti.

Bolest kostí. Nepříjemné pocity v kostech jsou spojeny s účinkem chemoterapie na metastázy umístěné v jejich strukturách. Kromě rakovinných buněk jsou ovlivněny také hematopoetické buňky a nervová tkáň. Analgetický účinek v tomto případě mají NSAID - nesteroidní protizánětlivá léčiva, například Diclofenac a Dexalgin.

Bolest kloubů. Vyvíjejí se ve velkých kloubech, například v koleni, v důsledku toxických účinků chemoterapie. Nepříjemnost je způsobena artritidou jako vedlejším účinkem této léčby.

Na záchranu přijdou prostředky, jako jsou NSAID (Ketanov). Pokud bolest přetrvává dlouhou dobu a není uvolněna analgetiky, musíte se poradit s lékařem, abyste vyloučili degenerativní procesy v kostech..

Bolest krku. Po chemoterapii je imunita výrazně snížena, což zvyšuje riziko infekce. Pohodlí v hrtanu může být způsobeno zánětem způsobeným napadením patogenními mikroorganismy a rozvojem hrtanu.

V tomto případě je důležité vyloučit příznaky, které vznikají, když je maligní proces lokalizován v ústní dutině, hrtanu, nosohltanu, což zase vede ke stlačení nervových zakončení..

Pomoc při bolestech v krku po chemoterapii je založena na správné výživě a zamezení špatných návyků. Nespotřebovávejte příliš horké a studené kapaliny. Doporučuje se výplach antiseptiky, jako je furacilin, což snižuje stupeň zánětu hltanu..

Bolest v hlavě. Pocity podobné migréně na konci chemoterapie jsou způsobeny různými faktory. Pulsující intenzivní bolest indikuje zvýšení krevního tlaku a vyžaduje podávání antihypertenziv, jako je ENAP. Roztržení nepohodlí naznačuje mozkový edém a výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. V takové situaci, vyšetření neurologem a decongestant terapie drogami Furosemide, Mannit, atd..

V některých případech jsou bolesti hlavy po chemoterapii spojeny s patologickými stavy, jako je meningitida a encefalitida, což je základ pro vyšetření specialistou na infekční choroby..

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý.