Hlavní
Prevence

Rakovina žaludku

Léčba rakoviny žaludku, pod vedením doktora lékařských věd, profesora Agapova Michaile Andreeviče, na univerzitní klinice Moskevského státního univerzitního lékařského výzkumného centra pojmenovaného po M.V. Lomonosov

  • Příčiny výskytu
  • Video: Profesor Michail Andreevič Agapov o léčbě rakoviny žaludku
  • Video: Maligní nádor žaludku, který může probíhat bez příznaků
  • Video: Anémie s rakovinou žaludku. Co je příčinou anémie?
  • Video: Dva nádory v žaludku: jak to vidí endoskopický diagnostický lékař?
  • Video: Laparoskopická resekce žaludku
  • Jak se projevuje rakovina žaludku??
  • Příznaky nejcharakterističtější pro nemoc
    • Příznaky a příznaky v pokročilém stádiu
  • Diagnóza rakoviny žaludku
  • Léčba
    • Fáze 1
    • Fáze 2
    • Fáze 3
    • Fáze 4
    • Kolik lidí žije s rakovinou žaludku bez chirurgického zákroku a je možné léčit rakovinu žaludku?
    • Alternativní léčba
    • Chemoterapie rakoviny žaludku
    • Pomocí cílené chemoterapie
  • Dieta pro rakovinu žaludku
  • ICD kód rakoviny žaludku 10
  • Prevence rakoviny žaludku
  • Často kladené otázky
  • Lékaři

Příčiny výskytu

Rakovina žaludku je zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze změněných buněk žaludeční sliznice.

Žaludek je orgán, který je každý den mnohokrát vystaven agresivním účinkům kyseliny chlorovodíkové produkované vlastními buňkami orgánu. Příroda poskytuje několik úrovní „ochrany“ proti kyselým účinkům na žaludeční sliznici. Často však člověk úmyslně podkopává obranné mechanismy.

Zde jsou faktory, které snižují účinnost ochranných vlastností žaludeční sliznice:

  1. "Nezdravé jídlo. Hořká, slaná nebo velmi kyselá jídla, konzervanty, káva, soda, potraviny, které jsou příliš horké nebo příliš studené, káva, alkohol. To vše dráždí sliznici, což způsobuje zvýšenou produkci HC1 (kyselina chlorovodíková), její prodloužené zadržování v žaludku a výskyt mikrodekáží na tenké vnitřní membráně. Nepřímo se stává spouštěcím mechanismem pro vznik rakoviny žaludku, jeho příčina.
  2. Nikotin. Kouření tabáku významně zhoršuje stav a způsobuje podráždění žaludeční sliznice a vasospasmu v orgánu. Vaskulární křeč narušuje přísun krve a procesy regenerace (obnovy) poškozených buněk v žaludku.
  3. Nekontrolovaný příjem léčiv má další destruktivní účinek. Jedná se o běžně používané NSAID, glukokortikosteroidy, některá antibiotika, kyselinu acetylsalicylovou.

Mikroorganismus odolný vůči žaludeční kyselině chlorovodíkové - Helicobacter pylory začíná napadat mikroskopické defekty. Bylo spolehlivě prokázáno, že tato bakterie je jednou z příčin vředů, eroze a rakoviny žaludku. Předpokládá se, že asi 70% obyvatel světa je infikováno H. pylory. Vředy, eroze žaludku jsou chronické zánětlivé procesy, které často vedou k onkologické degeneraci buněk.

Na naší klinice je léčeno jakékoli stádium nemoci. Používají se moderní metody neoadjuvantní a pooperační chemoradiační terapie, cílená chemoterapie.

Video: Profesor Michail Andreevič Agapov o léčbě rakoviny žaludku

Maligní nádor žaludku, který může být asymptomatický

Anémie u rakoviny žaludku. Co je příčinou anémie?

Dva nádory v žaludku: jak to vidí endoskopický diagnostik?

Video: Laparoskopická resekce žaludku

Jak se projevuje rakovina žaludku??

První příznaky nemoci jsou velmi nespecifické a mohou být velmi podobné projevům peptického vředového onemocnění, gastritidy. Příznaky rakoviny žaludku se mohou objevit iu velkého nádoru - vše záleží na umístění nádoru. Pokud se novotvary nacházejí na výstupu ze žaludku (v pylorické oblasti) nebo v oblasti jícnu (antrum), mohou se první příznaky rakoviny žaludku objevit dříve než v jiných lokalizacích. V takových případech rakoviny žaludku budou příznaky a projevy spojeny se zpožděním průchodu potravy, obtížemi při evakuaci obsahu ze žaludku - zvracením, nevolností, bolestí v přeplněném žaludku, pálením žáhy v důsledku regurgitace (zpětného toku) kyselého obsahu do jícnu.

Příznaky nejcharakterističtější pro nemoc

Příznaky rakoviny žaludku v raných stádiích jsou zahrnuty do tzv. komplex příznaků „malých příznaků“:

  1. Nepohodlí, nadýmání po jídle.
  2. Pocit rychlé sytosti, plnosti žaludku.
  3. Nepřiměřená ztráta chuti k jídlu.
  4. Změna nebo zvrácení preferencí chuti může být také prvním příznakem časné rakoviny žaludku..
  5. Tmavé bolesti v epigastriu, častější pocity po jídle po rakovině žaludku jsou často příznaky, první příznaky.

Příznaky rakoviny žaludku, první příznaky u žen a příznaky rakoviny žaludku, první příznaky u mužů se neliší. Mnohem důležitějším faktorem určujícím kliniku rakoviny žaludku je přítomnost predisponujících onemocnění - chronická atrofická gastritida (CAH), žaludeční polypy a vředy. Rakovina žaludku - jak určit nástup choroby na pozadí uvedených onemocnění? Jediným jistým způsobem, jak rozpoznat rakovinu žaludku v raných stádiích, je provedení endoskopického vyšetření (EGD) s biopsií. Studie pomůže určit, zda příznaky jsou příznakem rakoviny žaludku u žen nebo mužů, nebo zda jsou příznaky podobné rakovině žaludku, psychosomatické (psychosomatické) příčiny mohou být také podobné malignímu nádoru.

Příznaky a příznaky v pokročilém stádiu

Příznaky rakoviny žaludku u mužů a žen způsobené velkým nádorem, který ovlivňuje celkový stav těla:

  1. Zvracení při rakovině žaludku je často způsobeno buď intoxikací (otravou tělem) z produktů rozkladu nádoru, nebo významnými obtížemi při průchodu obsahu žaludku do střev (reflexní kontrakce začínají v přeplněném orgánu a jídlo je „tlačeno“ zpět).
  2. Zvracení krve (dochází, když je nádor zničen).
  3. Bolest u pokročilého karcinomu žaludku se může zhoršit nebo zůstat intenzivní.
  4. Hubnutí, vyčerpání.
  5. Nevolnost.
  6. Anémie.
  7. Zvýšení objemu břicha dává metastázy u rakoviny žaludku v pobřišnici. Metastatické rakoviny interferují s reabsorpcí (reabsorpce tekutiny v břišní dutině).

Jiné projevy způsobené sekundárními nádory (metastázy). Jak zjistit příznaky rakoviny žaludku způsobené metastázami, závisí na jejich umístění. Metastázy se nejčastěji vyskytují v lymfatických uzlinách (pararektální, axilární, supraclavikulární), v játrech, plicích, vaječnících, ledvinách.

Fotografie rakoviny žaludku

Rakovina žaludku, první příznaky - jak dlouho žijí poté, co se objeví. Prognóza je ve všech případech velmi individuální, jako vždy je rozhodující stupeň diferenciace rakovinných buněk a stupeň šíření nádoru.

Diagnóza rakoviny žaludku

Jak diagnostikovat rakovinu žaludku v raných stádiích? Správnou odpovědí je včasné konzultace s lékařem a provedení předepsaných vyšetření. Existují standardy pro gastroskopii pro pacienty s H. Pylory, s CAH, se zatíženou dědičností. A také pro lidi bez predispozice k nemocem. Dále (včetně pro detekci metastáz) lze použít:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT;
  • laparoskopie;
  • krevní test na nádorové markery (CA72.4, CA19.9, CEA).

Podle histologických typů nádorů se rozlišuje adenokarcinom (žlázový nádor) a karcinom signálních prstenců v žaludku. Méně obvyklá klasifikace bere v úvahu difúzní typ rakoviny žaludku a střevní rakoviny.

Léčba

Léčí se rakovina žaludku? - Ano. Úspěch terapie je jiný, fáze nemoci má prvořadý význam. Chirurgie je jediný způsob, jak účinně léčit nemoc.

Fáze 1

Nádor může růst do svalové vrstvy, v regionálních uzlinách má 1-2 metastázy. Typ operace závisí na umístění rakovinného uzlu.

  • mezisoučet žaludeční resekce;
  • gastrektomie - žaludek je zcela odstraněn.

Velikost disekce lymfatických uzlin (odstranění lymfatických uzlin) závisí na počtu zavedených metastáz a umístění nádoru. Endoskopická intervence pomáhá pouze v raných fázích procesu, kdy se rakovinné buňky nacházejí ve sliznici. Taková operace pro rakovinu žaludku v Moskvě se provádí poměrně rychle a nazývá se endoskopická mukózní resekce nebo endoskopická submukózní disekce (v závislosti na hloubce léze). Náklady na operaci rakoviny žaludku se mohou lišit, záleží na několika faktorech.

Fáze 2

Nádor napadá svalovou vrstvu. Metastázy v lymfatických uzlinách - do 7. Operace volby, jak léčit rakovinu žaludku 2. fáze: gastrektomie s lymfadenektomií. V závislosti na zapojení sousedních orgánů (pankreatu, jater, střev, bránice atd.) Jsou resekovány nebo zcela odstraněny.

Foto žaludeční rakoviny fáze 2 během gastroskopie.

Léčba 1-2 stupňů (podle indikací) je možná pomocí laseru. Laserová destrukce tumoru je indikována v raných stádiích rakoviny. Nebo nefunkční pacienti s malými nádory po zavedení specifické makropreparace. Tato metoda se nazývá fotodynamická terapie (PDT).

Fáze 3

Typ léčby rakoviny žaludku je operace, jako ve fázi 2 a v závislosti na postižení blízkých orgánů (pankreas, játra, střeva, bránice, atd.) Jsou resekovány nebo zcela odstraněny.

Fáze 4

Rakovina žaludku 4. stupně v Rusku je bohužel diagnostikována u mnoha pacientů s první diagnózou. Nádor v tomto stádiu rakoviny žaludku může mít jakoukoli velikost a počet regionálních metastáz. Rozdíl od novotvaru 3. stupně spočívá v přítomnosti vzdálených metastáz - od 1 nebo více. Je možné provádět jak radikální operace, tak paliativní (pro snížení intenzivní bolesti, obstrukce, snížení počtu nádorových buněk a intoxikace těla).

Odstranění žaludku na rakovinu, délka života (nebo v profesionálním jazyce - pětiletá míra přežití) přímo závisí na stadiu nádoru a počtu metastáz. Tím se rakovina žaludku a prognóza přežití s ​​ním podobají jiným rakovinám. Neupravené případy nemoci, odmítnutí pacienta z intenzivní léčby výrazně zkracuje jeho délku života a činí poslední fázi života bolestivější.

Gastronomie rukávů - foto

Kolik lidí žije s rakovinou žaludku bez chirurgického zákroku a je možné léčit rakovinu žaludku?

Neexistuje žádná standardní odpověď - vše opět závisí na typu nádoru. Čím nižší je stadium rakoviny, tím vyšší je prognóza přežití pacienta do 5 let. Například ve stadiu 1 po ošetření je indikátor více než 80% a ve stadiu 4 - pouze asi 5%.

Alternativní léčba

Léčba rakoviny žaludku lidovými prostředky vede ke ztrátě nezbytného času, těžší prognóze pro rakovinu žaludku, snížení pravděpodobnosti zotavení pacientů. Neexistuje spolehlivý důkaz o účinnosti léčby rakoviny žaludku bylinnými přípravky a jinými metodami z arzenálu tradiční medicíny..

Dnes se laparoskopická chirurgie často používá, když se používá miniaturní videokamera a specializovaná sada nástrojů, jejichž zavedení do břišní dutiny se provádí několika velmi malými řezy na kůži. Monitor odráží celý obraz operačního pole a chirurg může ovládat přesnost pohybů během operace. Laparoskopická technika není v žádném případě nižší než otevřená intervence, pokud jde o její účinnost v nádorových procesech bez metastatických komplikací, ale existují i ​​takové výhody, jako je minimální pocit bolesti a rychlé zotavení pacienta..

V pozdějších stádiích onemocnění je nutně nutná komplexní léčba - chirurgický zákrok spolu s ozařováním a chemoterapií.

Radiační terapie se používá ke zmenšení nádoru před operací. Po operaci se používá ke zničení zbývajících rakovinových buněk v operačním poli..

Endoskopické laserové ozáření metastatického fokusu (karcinomóza) na pobřišnici. Fotografie.

Chemoterapie rakoviny žaludku

Metoda je založena na jmenování léků toxických pro rakovinné buňky. Chemoterapie pro rakovinu žaludku může být provedena před operací (neoadjuvantní) i po operaci (adjuvans). V prvním případě to pomáhá snížit objem nádoru a zapojení lymfatických uzlin, ve druhém - zničit rakovinné buňky zbývající v těle. Když je detekována rakovina žaludku 4. stupně, není proveden žádný chirurgický zákrok (kromě případů cytoreduktivních intervencí nebo chirurgického zákroku pro indikace života) a chemoterapie je léčba volby, která pomáhá prodloužit život pacienta s rakovinou žaludku..

Pomocí cílené chemoterapie

V moderní chemoterapeutické praxi existuje samostatná linie léčby maligních novotvarů, která vyžaduje určení cílených léků. Základem jejich specifického působení je cílené ničení nádorových buněk, nazývaných receptory, nebo pozastavení jejich dalšího růstu. Než lékař předepíše tyto léky, je nutná genetická studie zaměření nádoru. Tento postup se provádí za účelem přesného pochopení, zda cílená terapie dosáhne požadovaného výsledku u konkrétního pacienta. Moderní prostředky cílené terapie se často používají ve spojení s jinými chemoterapeutiky.

Dieta pro rakovinu žaludku

Výživa pro rakovinu žaludku sleduje 4 hlavní cíle: chránit vnitřní výstelku žaludku před mechanickým, tepelným a chemickým poškozením.

  1. Pro splnění těchto podmínek je nutné brát nasekané, šťouchané jídlo, převážně pyré. Je nutné zdržet se hrubé vlákniny, pevných složek v jídlech. Technologie vaření vylučuje smažení a pečení výrobků, dokud nevznikne tvrdá kůra.
  2. Musíte jíst pomalu, pečlivě žvýkat jídlo.
  3. Neměl by být povolen prudký teplotní účinek na žaludek. Jídlo by mělo být teplé. Studené nápoje, jídla i teplé nápoje jsou zakázány.
  4. Nepřetěžujte nemocný orgán objemem. Jídla jsou nutná po částech, v malých porcích, ale často - až 6krát denně.
  5. Výživa po odstranění žaludku na rakovinu: jídelní lístek vylučuje kořeněná, slaná, kořenitá jídla, mastná masa a alkoholické nápoje - způsobují zvýšenou sekreci zažívacích šťáv a vedou k podráždění sliznice.

Odstraněním žaludku na rakovinu lze důsledkům gastrektomie zabránit nebo je významně snížit, pokud budou důsledně dodržována dietní doporučení. Pacientům se zpravidla doporučuje, aby za účelem kompenzace nepřítomnosti žaludeční kyseliny užívali další slabé roztoky kyseliny citrónové nebo chlorovodíkové. Po operaci jsou také pravidelně sledovány parametry hemoglobinu a železa v krevním séru..

ICD kód rakoviny žaludku 10

C 16 - označení rakoviny žaludku v mikrobiálním prostředí. Navíc jsou přiřazeny počty podsekcí pro různé lokalizace rakoviny žaludku - od 16,0 do 16,4

Prevence rakoviny žaludku

Predispoziční faktory, špatné návyky, mohou u některých lidí způsobit rakovinu žaludku a v žádném případě neovlivní zdraví ostatních. Kdo přesně patří do které kategorie nelze předvídat. S ohledem na rychlost vývoje nemoci a její vysokou úmrtnost je vhodné se v mladém věku starat o snižování rizika onkologických chorob, včetně rakoviny žaludku..

Seznam opatření ke zmírnění rizika je univerzální, dobře nošený, ale zároveň účinný a jednoduchý:

  • jíst správně, vyváženě. Existuje více ovoce, zeleniny, čerstvých ryb, jídel s vysokým obsahem vlákniny;
  • vyloučit z potravy škodlivé produkty ve všech ohledech, které obsahují velké množství konzervačních látek a syntetických potravinářských přídatných látek;
  • zbavit se zvyku kouření;
  • nezneužívejte alkohol;
  • hodně se pohybuj a sleduj svou váhu;
  • pokud se objeví příznaky nemoci, včas se poraďte s dobrým lékařem;
  • podstoupit preventivní vyšetření, zejména ve věku vysokého rizika rakoviny - starší 60 let.