Hlavní
Osteoma

Jaká je normální hladina PSA po radikální prostatektomii??

PSA, nebo prostatický specifický antigen, je nádorový marker nalezený v lidském séru. Stanovení PSA má velký význam v diagnostice rakoviny prostaty a adenomu. Kontrola nádorového markeru po prostatektomii umožňuje včasnou detekci relapsu onemocnění a přijímá veškerá opatření k prevenci závažných komplikací.

PSA je komplexní protein vylučovaný buňkami prostaty

Biologická role

PSA je komplexní protein obsahující 237 aminokyselin. Normálně je protein syntetizován v buňkách prostaty. Vyrábí se v vylučovacích kanálech prostaty. PSA je součástí jeho sekrece a vstupuje do spermatu. Do krve proniká velmi malé množství bílkovin. Zvýšení PSA v séru naznačuje vývoj patologického procesu a vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem..

Norma

V krevním séru je PSA ve volném a vázaném stavu. Až 90% antigenu je vázáno na jiné peptidy, což je k dispozici pro laboratorní diagnostiku. Navázaný a volný antigen společně tvoří celkovou PSA, jejíž detekce je v praxi androloga velmi důležitá.

Koncentrace PSA v krvi se mění s věkem. Obecně akceptovanou normou pro PSA je její koncentrace v krvi nižší než 4 ng / ml. U mužů ve věku do 50 let je koncentrace proteinu 3 ng / ml alarmujícím příznakem. Konečná diagnóza může být stanovena až po úplném vyšetření pacienta..

Zvýšení koncentrace PSA je pozorováno, když je zničena hematoprostatická bariéra a protein vstupuje do krve. K tomuto jevu dochází v následujících situacích:

Řízení úrovní PSA

K léčbě nádorů prostaty se často používá radikální prostatektomie - úplné odstranění prostaty. V pooperačním období je pacient pod zvláštním dohledem. Pro posouzení účinnosti léčby a včasné detekce metastáz je hladina PSA monitorována podle určitého schématu:

  • první analýza - 3 měsíce po prostatektomii;
  • každých 6 měsíců po dobu 2 let;
  • jednou ročně po dobu 5 let.

Test PSA se provádí z žíly. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, měli byste dodržovat některá pravidla:

  1. Krevní test se provádí ráno na lačný žaludek (nejméně 4 hodiny nalačno).
  2. 2 dny před testem se musíte vyhnout ejakulaci.
  3. Zákaz kouření 2 hodiny před testem.
  4. PSA by měla být měřena 7 dní po rektálním vyšetření, TRUS nebo masáži prostaty.
  5. Nedoporučuje se kombinovat vyšetření s nedávnou (6-7 dnů) biopsií prostaty, kolonoskopií, cystoskopií.
  6. Některé léky ovlivňují hladiny PSA. Pokud potřebujete neustálé léky, měli byste to informovat svého lékaře.

Dekódování výsledků

Norma PSA po radikální prostatektomii není vyšší než 0,2 ng / ml. Některé zdroje naznačují, že koncentrace PSA do 0,4 ng / ml jsou považovány za přijatelné..

Zvýšení PSA po prostatektomii naznačuje recidivu onemocnění. Pro objasnění diagnózy se provádí další vyšetření (ultrazvuk, scintigrafie, PET-CT atd.).

Existují některé vzorce touhy po PSA:

  • Zvýšení PSA během 6-24 měsíců po prostatektomii naznačuje systémový relaps a výskyt vzdálených metastáz.
  • Růst PSA po 2 nebo více letech naznačuje lokální recidivu onemocnění.

VUPSA je dalším důležitým ukazatelem pro detekci recidivy rakoviny. Doba zdvojnásobení PSA přímo souvisí s rychlostí růstu nádoru. Se systémovým relapsem se antigen zdvojnásobí za 6-8 měsíců, s lokální recidivou - za 1 rok. Rychlý růst IUPSA naznačuje výskyt špatně diferencovaného nádoru nebo významnou prevalenci procesu a je prognosticky nepříznivým příznakem..

PSA je cenným markerem stavu prostaty. Stanovení koncentrace antigenu v krvi umožňuje včasnou detekci rakoviny a jiných onemocnění prostaty v raných stádiích. Kontrola PSA po radikální operaci umožňuje posoudit účinnost terapie a zvyšuje šance na příznivý výsledek onemocnění.

Hladina PSA po operaci rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je běžné onemocnění postihující muže starší 40 let. Optimálním způsobem léčby rakoviny prostaty je odstranění orgánu (úplného nebo částečného). Během léčby a chirurgického zákroku, stejně jako během zotavovacího období po zákroku, je důležité sledovat hladinu PSA v těle člověka. Tento specifický protein je hlavním ukazatelem zdraví pacienta..

Co je to radikální prostatektomie?

Radikální prostatektomie je běžný chirurgický postup používaný k odstranění rakovinného nádoru, který se v oblasti prostaty vyvinul v rané fázi. Při rozhodování o chirurgickém zákroku hrají primární roli následující faktory:

  • onkologie je lokalizována v orgánu, nemetastázuje do jiných částí těla;
  • indikace zdravotního stavu pacienta a jeho věku (ne starší 70 let) umožňují operaci;
  • struktura reprodukčního systému by měla umožňovat plánované manipulace, ve vzácných případech se mohou jednotlivé vlastnosti organismu stát kontraindikací.

V průběhu studia anamnézy lékař předepisuje vyšetření, nezbytné postupy, po kterých je učiněno konečné rozhodnutí o provedení radikální prostatektomie. Operace zahrnuje úplné nebo částečné odstranění prostaty, jsou odstraněny také okolní tkáně a regionální lymfatické uzliny.

Odstranění prostaty, která prošla onkologickou lézí, zabraňuje šíření choroby, snižuje riziko recidivy a zvyšuje šance pacienta na pokračování v kvalitním životě.

Jakýkoli zásah do těla je dalším stresem. Odstranění prostaty je vážný krok, ke kterému je třeba přistupovat odpovědně. Radikální prostatektomie vyžaduje pečlivou přípravu pacienta, nejen fyzickou, ale i psychologickou. Mezi rozhodnutím o provedení operace a samotným postupem často uplyne několik měsíců..

Období aktivní přípravy zpravidla začíná řadou diagnostických postupů. Muž prochází řadou krevních a močových testů, podstupuje ultrazvuk, rentgen, CT. Na základě získaných údajů je lékař schopen vidět další rizika a upravit další opatření.

Druhým krokem je příprava pacienta přímo na chirurgický zákrok. To se děje v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu, zpravidla několik dní před odstraněním postižených tkání prostaty..

V tomto obtížném období je nesmírně důležité pečlivě dodržovat doporučení odborníků, nezanedbávat radu a pečlivě poslouchat své vlastní tělo..

Všechny nepochopitelné a alarmující příznaky by měly být hlášeny ošetřujícímu lékaři. V oblasti odstraňování prostaty a léčby rakoviny neexistují žádné sekundární problémy.

Co je to PSA?

PSA je prostatický antigen. Jádrem je specifický protein, který je produkován prostatou. Zvýšená produkce antigenu naznačuje, že mužské tělo podléhá patologickým účinkům rakovinných buněk. Studie PSA umožňuje včasné zjištění onemocnění nebo odhalení tendence k recidivě rakoviny.

Díky studiu PSA dokáže moderní medicína včas odhalit následující změny v zdraví mužů:

  1. Degenerace adenomu prostaty na onkologická onemocnění.
  2. Vývoj rakovinného nádoru, který nemá živé příznaky.
  3. Opakování rakoviny po odstranění prostaty.

Hladina antigenu vám umožňuje určit, jak účinná je léčba pacienta. Operace se provádí, pokud selhaly jiné metody terapie..

V medicíně jsou přijímány normy, kterými se lékaři řídí při studiu hladiny antigenu v krevním séru pacienta. Jakékoli odchylky by měly ovlivnit další postupy, podstoupit další studii, která umožní včasné prevenci nebezpečných onkologických komplikací.

Proč být testován na PSA po radikální prostatektomii

Hladina nádorového markeru (antigenového proteinu) po operaci neklesá okamžitě, ale s konstantním trendem. Tělo člověka se musí zotavit, než se podrobí dalším vyšetřením.

Jakýkoli chirurgický zásah je obrovský stres a nelze jej ignorovat. Vzorkování biomateriálu pro analýzu nelze provést, aniž by bylo zajištěno, že zánětlivé ložiska po zákroku ustoupily. V opačném případě budou výsledky zkreslené a zbytečné..

Lidské tělo má individuální vlastnosti - někdo se zotavuje rychleji, někdo potřebuje více času. Existují obecně přijímané lékařské standardy, podle kterých jsou odborníci vedeni při dešifrování výsledků testů..

Včasné provedení analýzy určí, jak úspěšně bylo provedeno odstranění prostaty, zda existuje riziko recidivy rakoviny. Kompetentní příprava je důležitá pro absolvování PSA, to zajistí správný výsledek a nezkreslí obraz nemoci.

Jak se hodnoty PSA mění po operaci

Hladina proteinu závisí na patologických procesech probíhajících v mužském těle. Ve výsledcích testu bude patrná reakce prostaty na onkologický nádor.

Radikální prostatektomie odstraní z těla rakovinový nádor a zabrání tak dalšímu poškození. Po takovém vážném zásahu se ukazatele PSA začnou měnit a po úspěšném výsledku se vrátí k normálu..

Klinické studie s jistotou ukazují, že pokles proteinu je způsoben odstraněním kanálů, které jej produkovaly, stejně jako prostaty samotné. Odběr krve by se měl provádět pouze několik měsíců po operaci. Hladina PSA by neměla být vyšší než 0,4 ng / ml (v zahraniční lékařské praxi je obvyklé stanovit horní hranici 0,7 ng / ml).

Existuje několik scénářů vývoje událostí po radikální prostatektomii:

  1. Počet proteinů klesá na cílovou úroveň, což naznačuje úspěšné blokování rakoviny.
  2. Rychlost se zvyšuje po odstranění prostaty. To naznačuje, že onkologie se stále vyvíjí, pacientovi jsou předepisovány léky (hormonální léčiva) nebo radioterapie.

Rychlost změny indexu antigenu po radikální prostatektomii závisí na zdraví pacienta a profesionalitě lékařů. Hlavní věcí je nenechat situaci vymknout kontrole..

Lékařské statistiky ukazují, že pravděpodobnost recidivy rakoviny prostaty po jejím odstranění je asi 30-50% v prvních 10 letech. Muž by měl být pravidelně vyšetřován lékařem a sledovat dynamiku PSA.

Pokud ukazatele nepřesahují stanovené normy, pak se analýza opakuje každé tři měsíce. Pokud existuje podezření na zvýšení množství specifického proteinu, pak se sběr biomateriálu opakuje měsíčně.

Jak se testovat na PSA po prostatektomii

Spolehlivého výsledku analýzy lze dosáhnout pouze po řádné přípravě pacienta na odběr biomateriálu. Dodržování všech doporučení vám umožní vidět skutečný obraz, vytvořit předpověď pro budoucnost nebo okamžitě zavést další terapii.

Základní pravidla pro přípravu na zkoušku:

  • odběr krve se provádí na lačný žaludek, je povoleno pít čistou vodu, ale 8 až 10 hodin před analýzou je vyloučte;
  • kouření je před postupem zakázáno;
  • den před zákrokem upravit stravu, vyloučit mastná, uzená, slaná jídla, nepít alkohol, kávu;
  • eliminovat možnost fyzického přetížení, umožnit tělu odpočívat v předvečer;
  • společně s ošetřujícím lékařem upravit příjem léků, jejichž účinek může ovlivnit výsledky analýzy;
  • několik týdnů před zákrokem nepodstupujte ultrazvukové vyšetření, rentgenové vyšetření a MRI;
  • nedovolte radiační expozici tělu několik týdnů před testem.

První analýza po operaci se provádí po několika měsících, dřívější postup nemusí poskytnout spolehlivé výsledky. Toto pravidlo je způsobeno fyziologickými vlastnostmi těla, u kterých je důležité se po zákroku co nejvíce zotavit..

Pravidelné testování vám umožní sledovat proces hojení a včas identifikovat nebezpečné odchylky. Významný překročení normy na straně PSA je důvodem pro další diagnostiku.

Je nutné darovat krev antigenům, jedná se o nejpřesnější metodu pro stanovení zdravotního stavu pacienta. Po prostatektomii je důležité správně naplánovat všechny postupy, aby se zabránilo zkreslení výsledků.

Normální ukazatele

Krevní obraz je do značné míry individuální, každé lidské tělo reaguje na operaci svým vlastním způsobem. V medicíně je obvyklé porovnávat hodnotu hladiny PSA s věkem pacienta:

  1. Věk od 40 do 50 let - 2,5 ng / ml.
  2. Věk od 50 do 60 let - 3,5 ng / ml.
  3. Věk od 60 do 70 let - 4,5 ng / ml.
  4. Nad 70 let - do 6,5 ng / ml.

Stanovené normy platí pro zdravé muže, kteří nepodstoupili léčbu rakoviny. Lékaři souhlasí s tím, že při úplném odstranění prostaty postižené rakovinou by měly být normální hodnoty pod 2,5 ng / ml. Po úspěšné operaci do jednoho nebo dvou let se indikátory sníží, což znamená, že nehrozí riziko opakování onkologie.

Klinické studie ukazují, že časné zvýšení PSA nebo jeho zdvojnásobení často naznačuje přítomnost systémového poškození v těle..

Pokud se hladina PSA začne zvyšovat, je to první varovný signál, kterému by ošetřující lékař měl věnovat pozornost. Ve většině případů to naznačuje, že se rakovině podařilo metastazovat a začal se proces opětovného vývoje nemoci..

Muž by měl být pravidelně vyšetřován lékařem, podstoupit vhodné testy a dodržovat všechna doporučení. Tato opatření umožní včasné odhalení nebezpečných odchylek a další ošetření..

Co ovlivňuje přesnost analýzy

Jak je uvedeno výše, přesnost výsledků analýzy závisí na správném rozvrhu léčebných postupů a na vědomí pacienta. Je třeba dodržovat všechna doporučení a omezení, abyste viděli skutečný obraz o zdraví..

Statistiky ukazují, že 25 až 50% mužů, kteří podstoupili radikální prostatektomii, zažívá recidivu rakoviny v prvních deseti letech po operaci..

Řízení dynamiky chování konkrétního proteinu umožní identifikaci patologie v rané fázi. Je velmi důležité nekombinovat lékařské vyšetření na rentgenovém přístroji, v ultrazvukové nebo MRI místnosti a darovat krev na PSA.

Pokud jsou analytická data klasifikována jako falešná nebo falešně pozitivní, je přiřazen opakovaný odběr biomateriálu. Je důležité pochopit, že i po úplném odstranění prostaty ovlivňují perianální a periuretrální žlázy úroveň produkce PSA v těle, zejména po cvičení. Ostražitý přístup ke svému vlastnímu zdraví pomůže člověku, aby se v budoucnu cítil sebevědomě..

Proč se hodnoty PSA mohou zvýšit?

Po obdržení výsledků analýzy pro PSA byste se neměli zabývat dekódováním sami, je lepší svěřit tento problém odborníkovi. Ukazatele se mění pod vlivem různých faktorů, které nemusí mít patologické pozadí.

Hladiny PSA se po radikální prostatektomii zvyšují z následujících důvodů:

  1. V oblasti genitourinárního systému člověka dochází k zánětlivému procesu, který vyžaduje další studium a stanovení kořenové příčiny.
  2. Zvýšení indikátoru nastane, pokud došlo k infekci nebo k alergii na léky.
  3. Operace byla provedena, ale rakovina nebyla úplně odstraněna, její části v těle nadále parazitovaly.
  4. Počáteční nádor se dokázal rozšířit do dalších orgánů a tkání a vytvořily se metastázy.
  5. Mechanické trauma mužských pohlavních orgánů vede k dočasnému zkreslení výsledků.
  6. Zvýšená fyzická aktivita, jízda na kole nebo jízda na koni ovlivňují žlázy v pánevní oblasti a vyvolávají zvýšení ukazatele.

Ne všechny příčiny, které ovlivňují růst PSA po prostatektomii, svědčí o recidivě rakoviny. Skutečný důvod je určen pouze ošetřujícím lékařem po dodatečných vyšetřeních.

Je důležité pochopit, že absence závislostí, nemocí genitální oblasti nebo genetické predispozice k rakovině neslouží jako záruka zdraví a ochrany před rozvojem onkologie..

Odstranění prostaty je považováno za nejúčinnější opatření v boji proti rakovině tohoto orgánu. Množství moderních diagnostických postupů a řada terapeutických metod umožňuje zachránit člověka před chorobami reprodukčního systému v čase.

Události budou úspěšné, pouze pokud přijmete odpovědný přístup k lékařským předpisům..

Odborná rada

Rakovina prostaty je nemoc, která vzniká a vyvíjí se v lidském těle, aniž by do určitého bodu vykazovala příznaky. Odborníci doporučují, abyste se pravidelně podrobovali preventivní prohlídce u lékaře, což vám umožní zjistit odchylky v rané fázi..

Pouze speciální laboratorní testy pomáhají včas odhalit nebezpečnou nemoc. Proto je důležité, aby člověk zaujal zodpovědný přístup ke zdraví reprodukčního systému..

Pravidelné vyšetření lékařem a test PSA je nutností během a po léčbě rakoviny, dokonce i úplné odstranění prostaty vyžaduje další sledování. Odborníci stanovili plán výzkumu, který inteligentně zohledňuje všechny nuance léčby a nezkresluje výsledky.

První rok po operaci je považován za nejdůležitější, kontrola se provádí neustále (jednou za tři měsíce), pak v závislosti na trendech získaných výsledků. Při pozitivní prognóze se doporučuje provádět analýzu méně často a počet procedur snížit na dva za rok.

Lékaři ujišťují, že takový přístup a plná kontrola nad tělními indikátory pomůže udržet dosažené výsledky a také pokračovat v životě na kvalitativní úrovni..

PSA po radikální prostatektomii: norma a interpretace výsledků

Pro identifikaci relapsů před výskytem jakýchkoli klinických příznaků po excizi maligního nádoru prostaty je nutné pravidelně vyšetřovat specialistou. Míra PSA po odstranění rakoviny prostaty nemá pevné hranice. Hladina této látky se může lišit, což bude záviset na použitých metodách ošetření. Indikátory jsou sledovány v průběhu času v souladu s doporučenými intervaly. V tomto článku se budeme zabývat mírou PSA po odstranění rakoviny prostaty, v závislosti na použitých metodách léčby..

Množství enzymu po odstranění nádoru

Co se stane s enzymovým indexem po prostatektomii? První vzorek, který stanoví, zda je norma PSA správná, se po odstranění rakoviny prostaty odebere po 1-2 měsících.

Podle výsledku této analýzy však nelze s jistotou říci o přítomnosti zbývajících rakovinových buněk..

A aby bylo možné plně posoudit stav pacienta, měl by být v určitém intervalu proveden test PSA po odstranění rakoviny prostaty:

  1. Pokud byly primární výsledky nadhodnoceny, pak je interval 1 měsíc.
  2. Za normálních podmínek je interval 3 měsíce.

Mírné zvýšení počtu antigenů prostaty specifických (PSA) může naznačovat přítomnost benigních forem zbývajících v buňkách prostaty.

Když už mluvíme o tom, jaká by měla být normální hladina PSA po odstranění rakoviny prostaty, měli bychom věnovat pozornost skutečnosti, že se tyto ukazatele liší v Rusku a v zahraničí. Například v zahraničí je norma této látky menší než 0,7.

V Rusku je normální hladina PSA po odstranění prostaty 0,2 až 0,4.

Jak se mění hladiny enzymů?

Po odstranění onkologického nádoru prostaty pomocí ionizujícího záření by se nemělo očekávat rychlé snížení množství tohoto enzymu v krvi. Pro posouzení účinnosti terapie se PSA stanoví po odstranění rakoviny prostaty podle následujícího schématu:

  1. První test se provádí 2-3 měsíce po operaci. Míra PSA po operaci rakoviny prostaty je 0,5.
  2. Následné testy by měly být prováděny v intervalech šesti měsíců, pokud byl počáteční ukazatel v normálním rozmezí. Pokud však byla PSA po odstranění prostaty nadhodnocena, pacient musí každé tři měsíce darovat krev na analýzu.

Je obvyklé mluvit o úspěšné terapii, když se množství prostatického specifického antigenu postupně snižuje. Zpravidla se po několika letech hladina volného PSA po odstranění rakoviny prostaty blíží normální hodnotě..

Pokud je pravidelně pozorováno zvýšení, je to špatný znak, protože s největší pravděpodobností zůstaly rakovinné buňky v těle, proto je nutná opakovaná terapie.

Hlavní typy prostaticky specifického antigenu

Odpověď na otázku, jaká je míra PSA po odstranění rakoviny prostaty, je třeba poznamenat, že v medicíně je obvyklé rozlišovat dva typy tohoto antigenu. Mezi ně patří následující:

  1. Zdarma PSA. Měří se za účelem diagnostiky patologického procesu v tkáních prostaty.
  2. Přidružená PSA. Tento typ antigenu je uzavřen v molekulách nosiče, proto nelze jeho množství odhadnout.

Indikátory PSA

V medicíně je také obvyklé rozlišovat následující indikátory antigenu specifického pro prostatu:

  • Hustota. Díky ní můžete rozlišovat benigní a maligní novotvary. Transrektální ultrazvuk se obvykle provádí před výpočty hustoty. Velikost orgánů během výpočtů musí být vydělena množstvím enzymu.
  • Tempo růstu. Tento ukazatel je nejvíce informativní. Díky němu je možné v počátečním stádiu vývoje identifikovat onkologii a posoudit účinnost terapie..

U zdravých mužů lze předpokládat rozvoj onkologie, pokud je nárůst PSA ročně 0,5 nebo více.

Diagnostika

Prostatický specifický antigen je považován za nejvíce informativní nádorový marker, protože jeho množství může určit účinnost léčby. Na zvýšené úrovni jsou prováděny další studie, které vyvracejí nebo potvrzují obavy. Tyto studie by měly zahrnovat:

Hlavní problém spočívá v tom, že časná diagnóza relapsu není zdaleka vždy možná. Hladiny PSA obvykle stoupají 0,5 až 4 roky, než lékař zjistí nádor. V 80% případů je diagnóza potvrzena MRI, zatímco scintigrafie pouze u 5%.

Rozpoznání recidivy

Dříve byla recidiva považována za nový nádor, který byl nalezen během palpace. V současné době však s velkou pravděpodobností indikují následující indikátory PSA rakovinový nádor:

  • Gleasonův index;
  • tempo růstu;
  • období zdvojnásobení;
  • Množství.

Studium dynamických změn v antigenu po operaci umožňuje identifikovat systémovou nebo lokální recidivu a zahájit terapii.

Rozhodnutí o opakované léčbě je učiněno v závislosti na souhrnu získaných výsledků. V případě vysokých hodnot antigenu před operací jsou pacientovi předepsány hormonální terapie, které snižují pravděpodobnost metastáz. V případě opětovného výskytu rakoviny prostaty by měla být upřednostněna antiandrogenní léčiva.

Periodická kontrola PSA se provádí po velmi dlouhou dobu po ukončení hospitalizace. Pokud je nárůst tohoto ukazatele nejnovější povahy, pak se metastázy mohou objevit až 8 let po operaci k excizi rakoviny prostaty. Takový pacient potřebuje dynamické pozorování.

K relapsům po radikální prostatektomii dochází téměř u poloviny pacientů. U 80% pacientů došlo k relapsům u pacientů s pozdějším zvýšením indexu prostatostatického antigenu. Proto byste v žádném případě neměli odmítat provádět pravidelné testy, protože s jejich pomocí bude možné diagnostikovat relaps onemocnění v rané fázi..

Dobrý výkon

Množství PSA se pravidelně zvyšuje. Čím je muž starší, tím vyšší je hladina tohoto ukazatele v krvi. Po odstranění rakoviny prostaty by se koncentrace tohoto enzymu měla postupně vrátit k normálním hodnotám, které odpovídají věkové kategorii. Vypadají takto:

  • 2,5 pro muže do 50 let;
  • 6,5 pro muže nad 70 let.

Úspěšné provedení operace pro excizi rakovinné formace je také doprovázeno prudkým nárůstem tohoto ukazatele a poté jeho postupným snižováním. Zpravidla nikdy nebude odpovídat obvyklým věkovým údajům..

V některých případech může být žláza prostaty po odstranění onkologického novotvaru zachována, proto se po dvou nebo více letech může hladina antigenu zvýšit, pokud se v reprodukčním systému vyskytnou jiné patologie:

  • prostatický adenom;
  • ischemické léze žlázy;
  • prostatitida;
  • prodloužená absence močení;
  • infarkt orgánů.

Tyto patologie se vyznačují mírným nárůstem až do 10. Počátek rakoviny prostaty je doprovázen přesně stejnými hodnotami.

Příprava na postup

Testy PSA mohou také poskytovat falešné výsledky, takže před odebráním vzorku krve je třeba dodržovat některá pravidla:

  1. Krev by měla být darována na lačný žaludek.
  2. Kouření je zakázáno 2 hodiny před testem.
  3. 3 dny před darováním krve musíte ze své stravy vyloučit smažená, uzená, mastná, nakládaná a kořenitá jídla a také alkohol..
  4. Interval mezi poslední ejakulací a cestou do zdravotnického zařízení by měl být 2 dny.
  5. Dva dny před testem je třeba vyloučit emoční a fyzický stres.

Mechanický dopad na orgán také ovlivní úroveň produkce tohoto enzymu. Před zahájením studie byste proto měli dodržovat následující časový interval:

  • 1 týden pro transrektální ultrazvuk;
  • 45-60 dní na biopsii;
  • 1 měsíc na odstranění žlázy;
  • 30 dní na masáž prostaty.

Hladinu antigenu nelze považovat za specifický nádorový marker, ale na základě jeho hodnot je možné posoudit dynamiku provedené terapie, jakož i pravděpodobnost komplikací..

Co dělat v případě odchylek?

V případě, že po resekci prostaty hladina tohoto antigenu dosáhla úrovně 1,5, jedná se o patologickou odchylku. Tito muži musí podstoupit radiační terapii, aby zničili všechny rakovinné buňky, které mohly zůstat..

Výsledek analýzy definitivně nepotvrdí vývoj relapsu, proto mnoho pacientů tento postup odmítá, a tím nezpůsobuje zbytečnou zátěž pro jejich tělo. Musí se podrobit testům, jejichž doba bude dohodnuta s lékařem.

Pokud se obsah této látky v krvi zdvojnásobí za 3–4 měsíce, pak to znamená vývoj systémového relapsu. V tomto případě je pacientovi předepsán gonadoliberin, bicalutamid nebo kastrace. Volba terapie je diskutována s pacientem..

Závěrem je třeba znovu poznamenat, že hladina PSA bude záviset na charakteristikách terapie..

Pes po odstranění rakoviny prostaty a radiační terapii: normy a příčiny odchylek

PSA je zkratka pro prostatický specifický antigen. To je protein, který vytváří prostata. Obsah antigenu v krvi dokonale zdravých mužů je minimální, ale závisí na věku.

Zvýšení PSA ve srovnání s normou může naznačovat patologii spojenou s prostatou, včetně maligního nádoru..

V článku se budeme zabývat otázkou: jaké jsou normativní hodnoty PSA po operaci rakoviny prostaty, jak získat data objektivní analýzy.

Proč se po operaci otestujte na prostatický antigen?

Stanovení hladiny antigenu v krvi se provádí pro tyto účely:

  • diagnóza v časném stádiu nemocí močového ústrojí, probíhající bez příznaků nebo s málo výraznými příznaky. Mohou to být jak nádory, tak infekční choroby;
  • stanovení stupně účinnosti předepsaných terapeutických opatření. Pokud hladina antigenů významně poklesne, znamená to pozitivní trend v průběhu onemocnění;
  • včasné stanovení opakování onkologie po léčbě;
  • prevence rakoviny. Zvýšení hladin PSA v průběhu roku naznačuje riziko onemocnění.

Příprava a vlastnosti analýzy

Aby výsledky studie byly co nejvíce informativní, je důležité před provedením analýzy dodržovat následující doporučení:

  • dva dny před provedením krevního testu byste měli dodržovat dietu: zdržte se smažených, slaných, kořenitých, mastných potravin, masa a alkoholických nápojů. Doporučujeme dušené zeleninové pokrmy, cereálie a polévky ve vodě nebo zeleninovém vývaru;
  • neměly by být povoleny stresující podmínky a fyzická námaha;
  • měli byste se zdržet intimity a masturbace;
  • Před odběrem krve nesmíte jíst 12 hodin. Můžete pít trochu nehybné vody;
  • kouření je zakázáno 2 hodiny před diagnostickým postupem.

Přesnost údajů o PSA navíc ovlivní i jiné postupy..


Minimální doba pro provedení postupů před analýzou je:

  • Ultrazvuk, rentgenová diagnostika - 7 dní;
  • masáž prostaty - 3 dny;
  • biopsie prostaty - od 1,5 do 2 měsíců;
  • užívání léků (methotrexát, proscar, cyklofosfamid) - od 10 do 14 dnů;
  • jízda na kole - 1 den;
  • masturbace, sexuální styk, doprovázená ejakulací - 1 den.

Rychlost PSA po odstranění rakoviny prostaty

Nejběžnější léčbou rakoviny je radikální odstranění žlázy a radiační terapie. Normativní hodnoty nádorového markeru po těchto typech terapie jsou odlišné.

Hladina PSA po radikální operaci

U prostatektomie je prostata postižená novotvarem odstraněna spolu s okolními tkáněmi. V tomto případě se doporučuje provést test PSA 1-1,5 měsíce po operaci. Okamžitá analýza nedává smysl, protože po určitou dobu zůstává vysoká hladina antigenu.


Četnost darování krve pro analýzu je:

  • při normálním PSA (méně než 0,2 ng / ml) je hladina antigenu stanovena během prvního roku, jednou každé 3 měsíce. Na konci prvního roku se testování provádí jednou za 6 měsíců;
  • pokud je hodnota PSA rovna nebo vyšší než 0,2 ng / ml, provede se měsíční analýza. To vám umožní identifikovat relaps v rané fázi, předepsat odpovídající terapii se 100% zárukou vyléčení.

Limitující hladina PSA po radikální operaci je 0,2 ng / ml. Pokud je skutečná hodnota indikátoru větší než stanovené maximum, znamená to možný výskyt rakoviny..

Pro vyloučení falešně pozitivních výsledků je pacientovi předepsáno opakované testování.

Zvýšení PSA v krvi po radikální operaci k odstranění žlázy může být vyvoláno z následujících důvodů:

Pravděpodobnost návratu rakoviny prostaty během prvních 10 let po operaci, a to i při adekvátní terapii, je asi 37%. Toto je dostatečně velké riziko. Volba léčby pro vysokou hodnotu PSA závisí na typu relapsu (systémového nebo lokálního).

Recidiva je stanovena sledováním indexu antigenu po dlouhou dobu:

  • lokální recidiva znamená lokalizaci novotvaru v dříve provozované oblasti. Překročení normy PSA nastává 2-4 roky po zákroku;
  • pokud existují vzdálené metastázy, indikují, že došlo k systémovému relapsu. K abnormálnímu zvýšení hladin PSA s relapsy tohoto typu dochází méně než rok po operaci.

Pokud byl pacientovi předepsána radioterapie, hodnota snížení PSA je 0,5 ng / ml.

Důvodem je, že záření cizí buňky ničí pouze částečně. Část „přežívajícího“ nádoru přispívá ke zvýšení hladiny nádorových markerů. Při úspěšné radiační terapii dochází k postupnému snižování hladin PSA (přibližně o 2 roky).

Neustálé zvyšování naznačuje, že nádor je „živý“ a je nutná další léčba. Provádění kontaktního záření (brachyterapie) vede k ostrému hrotu PSA ihned po zákroku. To by se nemělo obávat: takto by to mělo být.

Frekvence testování po radiační terapii:

  • když koncentrace antigenu klesne na 0,5 ng / ml a pod - jednou každých 6 měsíců;
  • s pomalým poklesem indikátoru PSA nebo jeho konstantní hodnoty - nejméně jednou za 3 měsíce.

Další diagnostické metody pro podezření na relaps

Zvýšení skóre antigenu po zákroku k odstranění nádoru neznamená vždy návrat rakoviny. Pro přesnou diagnózu je nutné provést analýzu několikrát. Pomáhá potvrdit nebo vyloučit relaps další diagnostiky.

Pokud jsou po operaci hladiny PSA zvýšené, existuje podezření na relaps. V tomto případě jsou pacientům předepsány následující diagnostické postupy:

  • MRI pánve;
  • biopsie prostaty;
  • PES. Tato inovativní technika, která se široce používá na Západě, umožňuje detekci metastáz do lymfatických uzlin ještě před jejich rozšířením;
  • CT skenování břicha;
  • kostní scintigrafie.

Poslední dva postupy v rané fázi jsou prakticky neinformativní.

Pouze při zvýšení hladiny antigenu na 40 ng / ml existuje možnost detekce recidivy.

Pokud hodnota indikátoru není vyšší než 20 ng / ml, nejzávaznějším způsobem nalezení rakoviny je MRI.

Urolog o informativní hodnotě testu prostatického specifického antigenu (PSA, PSA) v diagnostice rakoviny prostaty:

Rakovina je zákeřná nemoc, která vykazuje někdy nepředvídatelné „ohyby“ kurzu. Proto je důležité monitorovat indikátor nádorového markeru, aby bylo možné přijmout včasná opatření. Pomocí výsledků testů upraví léčbu specialista.

Pes po radikální prostatektomii: norma, dynamika

Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění prostaty je rakovina, která může zničit orgán. V časných stádiích je toto onemocnění asymptomatické, což významně komplikuje diagnózu.

Pokud máte podezření na rakovinu, musíte darovat krev pro analýzu koncentrace speciálního proteinu zvaného PSA. Normálně u zdravého člověka syntetizuje tělo fixní množství tohoto proteinu a odchylka od normy nastává pouze u rakoviny prostaty. Indikátor PSA se také po operaci mění, aby se odstranila prostata..

PSA a radikální prostatektomie

Prostatektomie je operace, která zcela odstraňuje prostatu. Prostatektomie se obvykle provádí pozdě ve vývoji rakoviny prostaty, kdy člověk nemůže vyléčit ozařováním nebo chemoterapií.

Když je prostata odstraněna, koncentrace PSA v krvi prudce klesá. Pokud se po prostatektomii rakovinné buňky v těle dále množí, hladina PSA se opět zvýší.

Pomocí krevního testu je tedy možné určit, zda byl zákrok účinný nebo ne..

Hladina PSA po odstranění prostaty

Normálně má člověk se zdravou prostatou koncentraci PSA 0-5 ng / ml. Současně se koncentrace tohoto proteinu mírně liší v závislosti na věku:

  • méně než 50 - ne více než 2,5 ng / ml;
  • 50-60 let - ne více než 3,5 ng / ml;
  • starší 60 let - ne více než 5 ng / ml.

Pokud krevní test vykázal v PSA významný nadbytek (více než 5 ng / ml), je pravděpodobné, že pacient je stále nemocný s rakovinou prostaty.

V některých případech se může z přirozených důvodů vyskytnout krátkodobé malé zvýšení PSA, ale přetrvávající nadbytek jasně naznačuje přítomnost rakoviny.

Například, pokud muž ve věku 40 let daroval krev pro analýzu a ukázalo se, že jeho koncentrace PSA je 3 ng / ml, doporučuje se darovat krev znovu po několika měsících.

Pokud však má 45letý muž koncentraci PSA 10 ng / ml, je to jasný příznak rakoviny..

Po odstranění prostaty by měla být koncentrace hormonu 0-0,2 ng / ml, i když v některých případech je dovoleno překročit až 0,4-0,5 ng / ml. V tomto případě by krev na analýzu neměla být darována okamžitě, ale 2-3 měsíce po operaci, protože koncentrace proteinu po chvíli klesá.

Důležitá je nejen absolutní koncentrace PSA v krvi, ale také dynamika změn její koncentrace. Proto je po prostatektomii nutné darovat krev na analýzu alespoň jednou ročně..

Pokud po prostatektomii analýza ukázala, že koncentrace hormonu je vyšší než 0,5 ng / ml, znamená to, že rakovina obnovila svůj růst a / nebo metastázovala do jiných orgánů. V tomto případě musí lékař provést další studie, aby zjistil přítomnost nádoru a vybral optimální léčbu:

  • Pokud je po odstranění prostaty lokalizován nádor v pánevní oblasti, hladina PSA se nezvýší okamžitě, ale 2-3 roky po operaci. V tomto případě se obvykle používá lokální radioterapie..
  • Pokud nádor metastázoval do jiných orgánů, hladina PSA stoupá téměř okamžitě po odstranění. V tomto případě je vyžadována komplexní diagnostika a pokud je možné odstranění infikovaného orgánu, lze jako metody léčby použít chemoterapii, ozáření a chirurgický zákrok..

Příprava na analýzu

Pro analýzu se krev odebírá z žíly, postup se provádí v nemocnici standardním způsobem. Chcete-li darovat krev pro analýzu, musíte dodržovat speciální doporučení, protože jinak mohou být výsledky zkreslené:

  1. 3 dny před darováním krve se musíte vyhnout pohlavnímu styku, protože během sexu se koncentrace PSA v krvi zvyšuje o 2-3 body a odchylka může přetrvávat 48 hodin.
  2. Fyzická aktivita ovlivňuje také PSA, proto by měla být vyloučena 2 dny před analýzou. Téměř všechny sporty jsou zakázány. Nepovolené procházky na vzdálenost do 1 km jsou povoleny. Pokud je profese pacienta spojena s těžkou fyzickou prací, je třeba si ze zdravotních důvodů vzít několik dní volna.
  3. Na 1 den se musíte vzdát nezdravého jídla: rychlé občerstvení, konzervované potraviny, smažená jídla a také alkohol, tabák a kávu.
  4. Nejlepší je darovat krev ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo proběhnout 8-10 hodin před analýzou. Ráno před darováním krve je povoleno pít minerální vodu bez plynu.

Takže v normální lidské koncentraci PSA u člověka je 0-5 ng / ml. Po odstranění prostaty by množství tohoto proteinu mělo klesnout na značku 0-0,5 ng / ml. Současně hladina PSA neklesá okamžitě, ale 2-3 měsíce po operaci k odstranění prostaty.

Pokud analýza ukázala, že hladina PSA je nad 0,5 ng / ml, je to známkou toho, že během operace nebyly zničeny všechny rakovinné buňky a nádor začal opět růst. V tomto případě musí lékař provést další diagnostiku a zvolit novou léčbu..

K analýze je nutné několikrát darovat krev, protože pro lékaře je důležitá nejen koncentrace proteinu, ale také jeho dynamika.

Hladina PSA po radikální prostatektomii

Při silné proliferaci benigní hyperplazie prostaty nebo v případě vzniku maligního nádoru je předepsán speciální chirurgický zákrok - prostatektomie. Poté by se měla snížit hladina PSA (antigenu specifického pro prostatu), proteinové látky, která se tvoří v tkáních prostaty u mužů, což naznačuje regresi onemocnění.

Pes a jeho normální obsah

Prostata specifický antigen je produkován k ochraně zárodečných buněk před faktory prostředí a je také zodpovědný za hustotu spermatu. Vyrábí se v buněčných strukturách prostaty v malém množství - mléčnou žlázou a periuretrální žlázou.

PSA v těle má dvě formy:

  • vázaný - kombinuje se s jinými látkami a není aktivní;
  • zdarma - v aktivní formě.

Celkové množství vytvořeného prostatického specifického antigenu nelze vypočítat, proto se pro výpočty bere v úvahu pouze jeho volná forma. To je dostačující pro včasnou detekci maligního novotvaru..

Chirurgii lze předepsat, pouze pokud jsou hodnoty antigenu v rozmezí 20 ng / ml. V opačném případě je operace odložena a pro snížení hladiny PSA je předepsán zvláštní postup léčby chemoterapeutiky..

Co je to Prostatektomie

K léčbě rakovinových nádorů a benigní hyperplázie se nejčastěji provádí kompletní resekce prostaty. Tato manipulace se osvědčila v léčbě počátečních stádií onkologické patologie u lidí, jejichž věk nedosáhl 75 let..

Včasná operace vám umožní zachovat hlavní svazek inervace, který je nezbytný pro normální erekci a schopnost regulovat močení. V nepřítomnosti metastáz umožňuje radikální prostatektomie zbavit se fokální léze a přitom zachovat zdraví člověka v normě.

Lékařské statistiky však uvádějí, že ve 30% případů, i při úspěšném chirurgickém zákroku, je možné relapsu onkologie na deset let. Pro jeho včasnou detekci je důležité pravidelně provádět krevní testy na hladinu antigenu specifického pro prostatu.

Antigenní poměr před a po operaci

U maligního nádoru se zvyšuje hladina PSA, což umožňuje rozlišit nemoc pomocí specifického krevního testu pro biochemii.

Před vývojem onkologie kolísají normy PSA v krvi v rámci následujících limitů:

  • až 50 let - až 2 ng / ml;
  • od 50 do 65 let - do 3,5 ng / ml;
  • od 65 do 73 let - do 4 ng / ml.

Silný přebytek hladiny PSA 4 ng / ml automaticky staví muže do určité rizikové skupiny s 35% pravděpodobností rozvoje rakoviny v prostatu. V případě zvýšení PSA na 10 ng / ml se procentuální riziko zvyšuje na 50%.

Po resekci prostaty se hladina PSA snižuje. První testy se provádějí 90 dní po operaci. Tato doba je nutná pro maximální regeneraci těla po operaci a stabilizaci vnitřního prostředí..

V ideálním případě by hladina PSA po prostatektomii neměla překročit 0,2 ng / ml. Avšak výsledek 0,4-0,5 ng / ml je také považován za normu. Maximální přípustný ukazatel je 0,7 ng / ml.

Pokud jsou tyto ukazatele překročeny, je předepsána léčba chemoterapií. Sledujte situaci v dynamice, proveďte několik studií PSA v řadě. Tento typ diagnózy vám umožňuje rychle identifikovat nástup recidivy onkologie..

Při provádění včasné diagnostiky metodou stanovení PSA v krvi pacienta je možné určit systémovou povahu nebo lokalizaci patologického procesu. K recidivě systémové povahy může dojít šest měsíců po prostatektomii.

Při příznivém klinickém obrazu zůstanou indikátory na stejné úrovni a kontrola bude oslabena. Během prvního roku po prostatektomii se krev odebírá k analýze každé 3 měsíce; příští dva roky - každých 6 měsíců; počínaje 4. rokem se analýzy vyžadují jednou ročně.

Pravidla testu PSA

Abyste dosáhli spolehlivého výsledku, musíte dodržovat některá pravidla bezprostředně před provedením analýzy pro PSA:

  1. odběr krve by neměl být dříve než 3 týdny po návštěvě urologa;
  2. 7 dní před navrhovanou analýzou je nutné pozastavit sexuální aktivitu;
  3. předem snížit množství fyzické aktivity;
  4. den před očekávaným porodem na testy na antigen prostaty specifické, musíte z vaší stravy vyloučit uzená, slaná jídla a alkoholické nápoje a sladkosti;
  5. analýza by měla být provedena na lačný žaludek. 8 hodin před testy je nutné jídlo odmítnout, je povolena spotřeba čisté, nesycené vody;
  6. kouření je zakázáno 3 hodiny před analýzou.

Biologický materiál pro výzkum se odebírá z ranní žíly. Pro analýzu se používá metoda nepřímé hemaglutinace.

Důvody zvýšení sazeb po prostatektomii

Vysoká hladina antigenu specifického pro prostatu neznamená vždy přítomnost recidivující rakoviny. Ukazatel se může dočasně zvýšit v následujících případech:

  • pohlavní styk následovaný erupcí semenné tekutiny;
  • masáž prostaty;
  • výzkum pomocí ultrazvukové diagnostiky;
  • invazivní typy intervencí do pánevních orgánů, včetně biopsie mužské žlázy;
  • zánětlivé procesy v močovém a reprodukčním systému;
  • trauma do pánevních orgánů;
  • neúplné hojení prostaty;
  • alergické reakce na užívání léků používaných během operace;
  • infekce pánevních orgánů během prostatektomie.

Výsledek analýzy může také ovlivnit některé další doprovodné faktory:

  • výživa pacientů;
  • přítomnost špatných návyků;
  • zvýšená fyzická aktivita.

Studium indexů prostatického specifického antigenu v krvi je nejspolehlivějším a nejrychlejším způsobem, jak identifikovat možnou recidivu rakoviny. Na rozdíl od toho, výsledky histologických a vizuálních studií mohou ukázat relaps až po roce nebo i více..

Jaká je míra PSA po odstranění rakoviny prostaty?

Pravidelné vyšetření po odstranění maligního nádoru může odhalit relaps dříve, než se objeví klinické příznaky. Míra PSA po odstranění rakoviny prostaty nemá pevné hranice. Hladina látky se může lišit v závislosti na použité terapii. Indikátory jsou sledovány v čase, s doporučenými intervaly.

Co se stane s množstvím enzymu po prostatektomii

Poprvé se odebere vzorek krve 30 až 60 dní po resekci orgánů.

Na základě výsledku provedené analýzy není možné posoudit přítomnost zbývajících rakovinových buněk. Pro posouzení stavu pacienta se test provádí v intervalech:

  • 1 měsíc - pokud jsou primární výsledky příliš vysoké.
  • 3 měsíce - za normální ceny.

Mírné zvýšení může naznačovat přítomnost zbývajících benigních buněk prostaty.

V zahraničí je látková norma menší než 0,7 ng / ml. V Rusku od 0,2 ng / ml do 0,4 ng / ml.

Jak se hladiny enzymů mění po léčbě bez chirurgického zákroku

Při odstraňování rakoviny pomocí paprsků ionizujícího záření byste neměli očekávat rychlé snížení množství enzymu.

Pro posouzení účinnosti léčby se provádějí testy:

  • První po 2 - 3 měsících. Normální hladina se považuje za 0,5 ng / ml.
  • Následně v intervalech 6 měsíců, pokud byla počáteční hodnota v rámci přípustných hodnot. Pokud byla PSA nadhodnocena, pacient bude muset darovat krev jednou za 3 měsíce.

Úspěšně dokončená léčba se říká, když hladina antigenu specifického pro prostatu postupně klesá. Po několika letech se přiblíží k normální hodnotě.

Pravidelné zvyšování je špatným znakem, s největší pravděpodobností zůstávají rakovinné buňky a léčba bude muset být opakována.

Jedno zvýšení se nepovažuje za přesné znamení nádoru prostaty. Závěry vycházejí z několika studií.

Indikátory PSA

V krvi cirkulují současně dva typy antigenu specifického pro prostatu:

  • Volný, uvolnit. Měřeno k diagnostice patologických procesů v tkáních prostaty.
  • Připojeno. Uzavřeno v molekulách nosiče, takže není možné odhadnout jeho množství.

Rozlišují se tyto ukazatele PSA:

  • Hustota. Pomáhá odlišit benigní vzdělávání od onkologie. Před výpočtem je proveden transrektální ultrazvuk. Objem orgánů dělený množstvím enzymu.
  • Tempo růstu. Nejinformovanější. Umožňuje v počátečních fázích identifikovat onkologii, vyhodnotit účinnost léčby.

U zdravého muže může být podezření na adenokarcinom, pokud je nárůst za rok 0,5 ng / ml nebo více.

Jak rozpoznat relaps

Antigen specifický pro prostatu je nejvíce informativní látka, jejíž množství určuje neúčinnost terapie. S nárůstem se provádějí další studie k potvrzení nebo vyvrácení obav, jedná se o:

PSA nádorový marker pro rakovinu prostaty a její rychlost

Obtížnost spočívá v tom, že včasná diagnóza relapsů není vždy možná. Hladiny antigenu specifického pro prostatu obvykle stoupají 6 až 48 měsíců, než je možné vizuální hodnocení nádoru. MRI potvrzuje diagnózu v 80% případů (někdy detekuje rakovinu před vzestupem PSA) a scintigrafii pouze v 5%.

Dříve byl nový nádor detekovaný palpací považován za relaps. V současné době jsou tyto indikátory PSA nejpravděpodobněji indikující rakovinu:

  • Množství;
  • zdvojnásobení času;
  • tempo růstu;
  • Gleasonův index.

Studium dynamických změn PSA po operaci umožňuje podezření na lokální nebo systémovou recidivu a zahájit léčbu.

  • Rozhodnutí o zahájení nové terapie je učiněno na základě všech získaných výsledků..
  • Při vysokých hodnotách PSA před operací je pacientovi předepsána hormonální terapie, která snižuje pravděpodobnost metastázy.
  • Pro opakující se rakovinu prostaty jsou výhodná antiandrogenní léčiva.

Pravidelné monitorování prostatického specifického antigenu se provádí po dlouhou dobu po ukončení hospitalizace. Pokud je nárůst pozdní povahy, pak se metastázy mohou objevit i po 8 a více letech po operaci. Tento pacient vyžaduje dynamické pozorování.

Recidiva po radikální prostatektomii je pozorována u 25 - 50% pacientů. U pacientů s pozdním nárůstem antigenu specifického pro prostatu se tento počet zvyšuje na 80%.

Nevzdávejte se pravidelných testů. Umožňují vám diagnostikovat relaps v rané fázi..

Normální ukazatele

Množství antigenu specifického pro prostatu je pravidelně zvyšováno. Čím je starší muž, tím vyšší je jeho úroveň.

Po vyléčení rakoviny radiačními metodami by se koncentrace enzymu měla postupně vrátit k normálním hodnotám odpovídajícím věkové kategorii. Do 50 let je 2,5 ng / ml a po 70 a více - 6,5 ng / ml.

Úspěšná operace k odstranění rakoviny prostaty je doprovázena prudkým nárůstem tohoto ukazatele a poté postupným snižováním. Už nebude odpovídat normálním věkovým číslům.

Někdy může být žláza prostaty zachována po odstranění rakoviny, a proto se po 2 nebo více letech může hladina PSA zvýšit s výskytem dalších patologií mužského reprodukčního systému:

  • prostatický adenom;
  • prostatitida (akutní a chronická exacerbace);
  • ischemické léze žlázy;
  • infarkt orgánů;
  • prodloužená absence močení.

Vyznačují se mírným zvýšením až 10 ng / ml. Počátek rakoviny je doprovázen stejnými hodnotami. Lékaři nazývají tento limit šedou oblastí, pokud existuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny prostaty, ale je to nepřesné. V pozdějších stádiích nádoru je indikátor výrazně vyšší.

Správná příprava

Test na PSA (prostatický specifický antigen) může vést k falešným výsledkům, takže před odebráním vzorku krve je třeba dodržovat řadu pravidel:

  • Krev je darována na lačný žaludek (8 hodin před jídlem).
  • Zákaz kouření 2 hodiny před analýzou.
  • Po dobu 3 dnů jsou z potravin vyloučeny těžké potraviny (smažené, uzené, mastné, kořeněné, nakládané) a alkohol.
  • Interval mezi poslední ejakulací a cestou do laboratoře je 2 dny.
  • 48 hodin před manipulací je vyloučen fyzický a emoční stres.

Vlastnosti rakoviny prostaty 2. stupně a prognóza pro pacienty

Mechanický účinek na prostatu také ovlivňuje úroveň produkce enzymů. Před zahájením studie je nutné dodržet časový interval mezi:

  • Transrektální ultrazvuk - týden.
  • Biopsie - 45 - 60 dní.
  • Odstranění žlázy - 1 měsíc.
  • Masáž prostaty - 3 dny.

PSA není specifický nádorový marker, ale na základě jeho hodnot je možné posoudit dynamiku prováděné léčby, pravděpodobnost komplikací.

Co dělat v případě odchylky od normy

Pokud po resekci prostaty dosáhne hladina antigenu 1,5 ng / ml, považuje se to za patologickou abnormalitu. Takovým pacientům je ukázán průběh radiační terapie, aby zničili rakovinné buňky, které mohly zůstat.

Výsledek analýzy nepotvrdí přesně vývoj relapsu, takže mnoho mužů postup odmítá, aby nezpůsobilo zbytečnou zátěž pro tělo. Budou muset být testováni ve lhůtě dohodnuté s lékařem (obvykle v intervalu 1 až 3 měsíců).

Pokud se obsah látky zdvojnásobí za 4,3 měsíce, mluví o vývoji systémového relapsu, 11,7 měsíce - o lokálních.

Pacientovi jsou předepsány léky bicalutamid, gonadoliberin nebo kastrace. O výběru léčebné metody se rozhoduje společně s pacientem..

Při vysokých počátečních hladinách enzymu je hormonální terapie předepsána okamžitě, což sníží pravděpodobnost vývoje metastáz. Riziko je vyšší při pozdní léčbě.

Bylo zjištěno, že míra přežití v prvním a druhém případě je stejná.

Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat relaps v raných stádiích, proto je třeba pravidelně navštěvovat lékaře a absolvovat soubor předepsaných studií.

S jediným zvýšením látky byste neměli panikařit, možná doporučení byla porušena před darováním krve. Tato analýza by měla být opakována.

Pokud PSA stále potvrdil relaps, neměli byste se uchýlit k alternativním metodám léčby. Nezachrání vás před rakovinou, ale čas se ztratí.

Sledování pacientů s rakovinou prostaty po radikální prostatektomii

Sledování pacientů v pooperačním období je nedílnou součástí léčby pacientů s urologickým karcinomem. Důvodem je především skutečnost, že malá část pacientů po operaci má časné nebo dlouhodobé komplikace (striktury, močová inkontinence, impotence atd.). Většina pacientů operovaných pro onkologická onemocnění se navíc cítí pohodlněji pod dynamickým dohledem..

Všichni pacienti s RP by měli být sledováni lékařem po dobu prvních 5 let po operaci, pokud je riziko recidivy nejvyšší..

Stanovení prostatického specifického antigenu (PSA) a digitální rektální vyšetření jsou hlavními studiemi v procesu sledování. S ohledem na poločas rozpadu PSA (3,2 dne) by měla jeho hladina v krvi klesnout a být menší než 0,1 ng / ml 2-4 týdny po operaci. První stanovení PSA se provádí 1 měsíc po radikální prostatektomii (RP). Dále je stanovena hladina prostatického specifického antigenu v krvi 3, 6 a 12 měsíců po ošetření. V průběhu následujících dvou let se hladina PSA stanoví každých 6 měsíců a poté - jednou ročně.

Je třeba si uvědomit, že hladina PSA bezprostředně po operaci pod 0,1 ng / ml není absolutním ukazatelem léčby. Přestože minimální zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu po operaci může být způsobeno neúplným odstraněním tkáně prostaty, měl by být tento případ považován za biochemický relaps nemoci.

V souladu s doporučeními Evropské urologické asociace je prahová hladina PSA v krvi, u níž je stanovena diagnóza recidivy onemocnění, vyšší než 0,2 ng / ml. Každý pacient by měl během sledování sledovat svou hodnotu PSA. Naším primárním úkolem je zopakovat studium hladiny prostatického specifického antigenu před tím, než dojde k závěru o účinnosti operace..

Primární příčinou selhání léčby je podcenění primárního nádoru v době diagnózy. Při analýze údajů velké skupiny pacientů (více než 9000), kteří podstoupili radikální prostatektomii pro klinicky lokalizovanou rakovinu (T1-T3a) za posledních 20 let v Ústavu J. Hopkinsa, Misop Han et al. (2004) dospěli k závěru, že počet pacientů s extra orgánovým rozšířením procesu (pT3) v kombinaci s pozitivním chirurgickým rozpětím byl po počátečním poklesu od počátku 80. let stálý a trvale vysoký (22,7–27,8%) (53%) ).

Autoři poznamenali, že rozsáhlé programy včasné detekce rakoviny prostaty vedly ke snížení incidence RP a snížení pozitivních chirurgických marží je způsobeno lepším výběrem pacientů než zlepšením chirurgické techniky. Trvale vysoké procento pozitivních chirurgických marží u mužů s rTZ vyžaduje neustálé zlepšování chirurgické techniky a adjuvantní terapie..

Sérový PSA byl úspěšně používán pro kontrolu pacientů s rakovinou prostaty po více než deset let. Předpokládá se, že tento nádorový marker umožňuje včasné a přesné vyhodnocení účinnosti léčby a poskytuje klinickým pracovníkům nástroj k rychlému posouzení potenciálních výhod nových léčebných postupů a / nebo sledování stavu onemocnění po léčbě..

Ačkoli většina vědců naznačuje, že biochemický stav pacienta po léčbě (použití různých frakcí PSA) předpovídá konečný klinický výsledek, zůstává nejasné, zda a kdy přesné biochemické monitorování může předpovědět klinický relaps. Studie ukázaly, že kontrola prostatického specifického antigenu po ošetření má omezenou schopnost určit, zda je rakovina vyléčena během prvních 5 let po radiační terapii nebo chirurgickém zákroku, protože pacienti bez biochemických relapsů nemusí být nutně vyléčeni. Na základě analýzy více než 600 článků publikovaných za posledních 14 let na toto téma, F. Vicini et al. (2005) vybrali 128 s největším počtem klinických pozorování a nejvíce kapacitních z hlediska sledovaných parametrů.

Cílem výzkumu bylo zjistit:

1) zda monitorování PSA poskytuje včasné a přesné posouzení účinnosti terapie náhrady rakoviny nebo selhání léčby; 2) zda je některý z derivátů PSA časným ukazatelem systémové nebo místní recidivy; 3) zda prostatický specifický antigen může určit čas klinického relapsu; 4) zda je časným biochemickým relapsem indikace pro chirurgický zákrok.

Ačkoli nižší PSA po radiační terapii (RT) je spojena s účinností léčby, 5 až 25% pacientů s dokonce nejoptimálnější biochemickou odpovědí má nakonec 5leté přežití.

Biochemické relapsy u pacientů po RT předcházejí klinickým relapsům po 6–18 měsících, ale nejsou k dispozici dostatečné publikované údaje, které by naznačovaly, že včasná intervence jakéhokoli typu (antiandrogeny, RT, chirurgie atd.) Ovlivňuje přežití. Biochemická recidiva je nejzřetelněji definována po radiační terapii rakoviny prostaty..

Proto použití monitorování PSA po léčbě PCa zůstává kontroverzní kvůli významným rozdílům v přesnosti, citlivosti, specificitě a pozitivní prediktivní hodnotě pro klinický výsledek. Žádný z derivátů prostatického specifického antigenu po léčbě nemůže být stále spolehlivě spojen s určitým typem relapsu. Konečná výhoda sledování sérové ​​PSA po léčbě rakoviny prostaty zůstává kontroverzní.

Existuje potenciální nebezpečí spojené s nesprávným účtováním účinnosti nových léčebných metod, intoxikace těla v důsledku biochemického relapsu. Proto se při stanovení zvýšené hladiny PSA v séru u pacientů po radikální léčbě doporučuje provést další výzkum. PSA nevykazuje jasné rozdíly mezi lokální recidivou a vzdálenými metastázami.

Existují také významné rozdíly v interpretaci hodnot PSA v závislosti na typu léčby (radioterapie, chirurgie a hormonální terapie)..

Kromě toho, ačkoli existují náznaky, že antiandrogenní blokáda nebo RT (post-prostatektomie) je účinnější než opožděná léčba, objektivní ukazatele lepšího přežití nebyly dosud potvrzeny. Konečně, i když časná antiandrogenní blokáda vede ke zlepšenému přežití, není jasné, zda doba do klinického relapsu měřená pomocí kontroly PSA je klinicky významná pro pacienty po radiační terapii. To vše neumožňuje objektivní posouzení účinnosti primární léčby a včasný výběr pacientů pro záchranu života. Stanovení biochemické recidivy po operaci je důležitým krokem monitorování.

Referenční hodnota pro detekci biochemické recidivy byla předmětem několika nedávných studií. Někteří vědci použili hypersenzitivní testy PSA s protichůdnými výsledky.

Jiné studie naznačují, že vhodnějším výchozím bodem by měla být úroveň zdvojnásobení PSA-DT ve srovnání s původně zjištěnou hladinou PSA. Indikátory prostatického specifického antigenu, indikující biochemickou recidivu po operaci, jsou uvedeny v tabulce. 12.1.

Tabulka 12.1. Hodnoty PSA označující biochemickou recidivu po operaci

Začátek včasné korekce biochemických relapsů zajišťuje ojedinělou androgenní blokádu. Někteří autoři poukazují na delší období přežití s ​​časnými zásahy, jiní doporučují použití adjuvantní terapie a antiandrogenní blokády při vysokém riziku biochemického a klinického relapsu.

Radiační terapie se tradičně provádí pro včasné intervence biochemické recidivy po radikální prostatektomii. Někteří vědci tvrdí, že je nejúčinnější u časných biochemických relapsů (po operaci je PSA menší než 2 ng / ml). Na podporu tohoto účelu prokázaly krátkodobé randomizované studie účinnost této léčby zachraňující život..

Bohužel, když se zvyšuje hladina specifického antigenu prostaty, každý chápe, že mluvíme o relapsu nemoci, ale stále není možné přesně rozlišovat mezi lokální recidivou a systémovým onemocněním, tj. vzdálené metastázy.

V těchto případech je třeba si uvědomit, že vzdálené metastázy jsou spojeny s krátkou dobou zdvojení pro PSA (méně než 6 měsíců) a lokální recidiva koreluje s dlouhou dobou zdvojení nádorového markeru..

Čas zdvojnásobení hladiny PSA, stupeň diferenciace novotvaru, jeho stadium (pTNM) jsou důležité faktory, které umožňují diferenciální diagnostiku mezi lokální recidivou a vzdálenými metastázami..

Řada studií ukazuje, že přítomnost lokální recidivy i vzdálených metastáz může nastat s nedetekovatelnou hladinou antigenu specifického pro prostatu. To je velmi vzácné a obvykle se vyskytuje v případech, kdy jsou detekovány nediferencované formy rakoviny prostaty..

To je důvod, proč u pacientů s relativně příznivými stádii onemocnění (0,2 ng / ml.) Hlavním argumentem ve prospěch toho jsou údaje o zvýšení míry přežití pacientů s nízkými hladinami PSA (zajímavá je studie provedená B. Shekarrits et al..

(1999), ve kterém hodnotili korelaci mezi patomorfologickým vyšetřením odstraněné prostaty a výsledky biopsie u pacientů s lokální recidivou nemoci.

Autoři rozdělili pacienty do tří skupin:

1) nízké riziko recidivy (PSA 1 ng / ml, lokalizovaný nádor nebo lokálně pokročilá rakovina, PSA 1 ng / ml). Podle jejich názoru frekvence recidivy nemoci silně nesouvisí s počtem injekcí během biopsie, ale spíše s výsledky DRE, TRUS, stejně jako s hladinou specifického antigenu prostaty, patologickým stádiem rakoviny prostaty..

Kostní metastázy jsou detekovány scintigrafií kostí. Tato studie dosud nedefinovala jasně hladiny PSA. Většina odborníků se domnívá, že 20 ng / ml u pacientů, kteří nedostávají adjuvantní hormonální terapii, je indikací pro scintigrafii kostí..

K detekci metastáz do lymfatických uzlin se používá CT nebo MRI. Mnoho vědců však poukazuje na nízkou citlivost těchto metod na velikosti uzlů 1 cm nebo méně. Nedávné studie však ukázaly, že CT může být užitečná při detekci metastáz lymfatických uzlin u pacientů bez důkazů metastáz v kostech a hladin PSA nad 4 ng / ml..

PSA je nejvíce informativní marker používaný pro dynamické monitorování pacientů po RP. První stanovení po RP se provede po 1 měsíci a poté po 3, 6, 12 měsících; v příštích dvou letech - každých 6 měsíců. 2. Rychlost nárůstu specifického antigenu prostaty může určovat povahu recidivy onemocnění (místní nebo rozšířený proces). 3. DRE v kombinaci s definicí PSA představuje základní úroveň vyšetření pacientů s podezřením na recidivu onemocnění.

Po RP by hladiny PSA> 0,2 ng / ml měly být považovány za relaps..