Hlavní
Cirhóza

Nádorové markery rakoviny prsu

Pro vyšetření mléčných žláz pro onkologii se kromě mamografie a MRI provádí analýza markerů nádorů prsu. Taková studie ukazuje přítomnost specifických antigenů v krvi, tkáních nebo moči. Jejich zvýšená koncentrace naznačuje nástup onkologie. Pomocí těchto markerů je možné diagnostikovat rakovinu prsu u žen v rané fázi..

Jaké jsou?

Nádorové markery jsou specifické proteiny produkované buňkami onkologických neoplazmů nebo produkované tělem pacienta s rakovinou v reakci na nástup rakoviny. Přítomnost takového antigenu v oběhovém systému však někdy může být známkou benigních nádorů, alergií nebo abscesů. Tabulka ukazuje nádorové markery pro nádory prsu a jejich hlavní význam:

Nádorová značkaCo ukazujeNorm, U / ml
CA 15-3Ceny se zvyšují v obecné analýze rakoviny prsuAž 28
Rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3) a rakovinový antigen 27-29 (CA 27-29)Vyznačuje se v raných stádiích vzniku maligního nádoru prsu26.9
Vysoké skóre znamená poškození děložního čípku, tlustého střeva a slinivky břišní
CA 27-29Jedinou charakteristikou nádoru prsu38-40
CEA v kombinaci s CA 15-3S rakovinným novotvarem mléčné žlázy dosahují ukazatele 20 ng / ml5 ng / ml
HER2Informuje o přítomnosti specifické látky receptorů transmembránových buněk, které urychlují růst a reprodukci epitelových buněkNemělo by být detekováno
Ve 20-30% onkologie je bílkovina v těle přítomna ve velkém množství
Zpět na obsah

Druhy nádorových markerů

Těhotenství a kojení snižují riziko rakoviny.

Rozlišují se následující typy specifických proteinů:

  • Syrovátka. Jsou to molekuly se strukturou bílkovin a sacharidů, rozpuštěné v krvi. Takové nádorové markery se používají na klinikách. Ukazují, jak se nemoc vyvíjí, v případě potřeby lze studii opakovat. Často určeno CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
  • Tkáň. Materiály získané biopsií v onkologii nebo odebrané během chirurgického zákroku. Používá se ke stanovení metody ošetření ak získání předpovědí. Nejsou vhodné pro detekci nemoci v počátečních stádiích, ale pomohou předvídat relaps.
  • Genetický. Tělo obsahuje geny BRCA1 a BRCA2, které mohou určit predispozici k rakovině prsu. Tyto markery se používají k hodnocení rizika rakoviny u lidí, jejichž příbuzní byli tomuto onemocnění vystaveni. Toto testování poskytuje informace o časných stádiích nádoru..
Zpět na obsah

Kdy vyzkoušet?

Onkologové předepisují kontroly v těchto případech:

  • sledování průběhu nemoci;
  • budování principu léčby;
  • detekce metastáz;
  • fragmentace patologie (benigní a maligní);
  • relaps onkologie.
Pokud máte podezření na vývoj rakoviny prsu, provede se studie nádorových markerů.

Existují také případy, kdy je pod kůží cítit uzel husté konzistence a dermis v oblasti hrudníku vypadá jako kůra. Pokud se patologie vyvíjí pod bradavkou, mění se a z ní se uvolňuje tekutina. Když se kůže stane jako želvovitá skořápka nebo pokud je oblast přetékající krevními cévami a má na ní jasné hranice, je nutná analýza nádorových markerů. Ve všech případech abnormalit mohou markery rakoviny prsu určit přítomnost nádoru.

Co potřebujete vědět o přípravě a provádění analýz?

V předvečer kapitulace byste v žádném případě neměli brát alkohol, jíst slané a mastné. Večeře by měla být lehká a je lepší přeskočit snídani nebo ji nahradit sklenicí vody. Krev je odebírána ze žíly, dochází k ní v den menstruace nebo 2-3 dny po konci, ráno. Zpracování výsledků trvá méně než jeden den.

Norma v analýzách

Následující parametry jsou považovány za platné:

  • CA 15-3-0-28 U / ml;
  • CEA - 2,5 - 5 ng / ml;
  • CA 27-29 - do 40 U / ml;
  • ER, PR, HER2 - nenalezeno.
Pokud získané výsledky překročí přípustnou normu, provede se diagnostika maligní tvorby prsu.

Pokud krevní obraz po analýze ukáže, že čísla jsou vyšší než přípustná, diagnostikují odborníci rakovinu prsu. Výsledkové indexy vyšší než standardní mohou znamenat:

  • metastázy do oblasti hrudníku;
  • mastopatie;
  • rakovina zánětu, cysty nebo vaječníků;
  • nádory jícnu, žaludku, tlustého střeva.

Aby byly výsledky co nejpřesnější, doporučuje se přestat užívat léky 3-4 dny před analýzou.

Co dělat, pokud existují odchylky?

V případě kterékoli z uvedených odchylek provedou odborníci doprovodná opatření a na základě výsledků bude předepsána léčba. Pokud se v průběhu léčby ukazatele nezmění nebo se nezvýší jejich obsah, může to znamenat, že přijatá opatření byla neúčinná nebo byl plán, podle kterého byla léčba provedena, nesprávný. V tomto případě se u rakoviny prsu opakuje kompletní krevní obraz a léčba se přezkoumá. Je důležité, aby se nádorové markery zvyšovaly v pozdním těhotenství, s tuberkulózou, chronickou hepatitidou, jaterní cirhózou. Kromě testů na nádorové markery mléčných žláz je nutné podstoupit mamografii, protože markery nejsou přesným ukazatelem při určování rakoviny.

Pro včasnou detekci onemocnění je nutné samostatně diagnostikovat palpaci prsu. Každý rok na klinikách podstupují vyšetření pod dohledem onkologů - savců, i když k tomu není zjevný důvod. Když je rakovina diagnostikována brzy, je pravděpodobnost úplného vyléčení velmi vysoká a výskyt metastáz je velmi nízký.

Laboratorní markery pro rakovinu prsu

Studie koncentrace dvou hlavních markerů nádoru prsu - CA 15-3 a rakovinového embryonálního antigenu (CEA), který se používá pro prognózu, včasnou detekci recidivy nádoru a metastáz a kontrolu léčby onemocnění.

Krevní testy na rakovinu prsu, nádorové markery rakoviny prsu.

Embryonální antigen Carcino, CEA, CD66e, CEACAM5, rozpustná forma proteinu MUC-1, CA 15-3.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  • Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
  • Do 24 hodin před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Nádorové markery se používají k diagnostice a kontrole léčby mnoha onkologických onemocnění. Jedná se zpravidla o proteiny, jejichž koncentrace v krvi se zvyšuje v přítomnosti nádorové tkáně.

CEA se dnes používá hlavně při diagnostice a sledování rakoviny prsu a některých dalších maligních onemocnění. Dalším dobře prozkoumaným nádorovým markerem, jehož koncentrace se zkoumá u rakoviny prsu, je glykoprotein CA 15-3.

CEA je velký glykoprotein, který se podobá struktuře imunoglobulinů. CEA pravděpodobně zajišťuje intercelulární interakce, ale její fyziologická role není zcela objasněna. Ukázalo se, že hraje určitou roli při stimulaci růstu nádoru, invaze a metastázování. Koncentrace CEA jsou zvýšené u rakoviny prsu, ale také u mnoha dalších maligních onemocnění, včetně rakoviny tlustého střeva, slinivky břišní, vaječníků, hlavy a krku, močového měchýře, ledvin a prostaty. Kromě toho mohou být hladiny CEA zvýšené u benigních onemocnění, jako je endometrióza, onemocnění jater, chronické obstrukční plicní onemocnění, a také u 5% zdravých lidí. Na druhé straně mohou mít pacienti s rakovinou prsu normální CEA. Protože studie CEA nemá dostatečnou senzitivitu a specificitu pro rakovinu prsu, zejména její raná stádia, tento nádorový marker se nepoužívá pro primární diagnostiku rakoviny prsu..

CA 15-3 je považován za specifičtější nádorový marker rakoviny prsu. CA 15-3 je rozpustný fragment transmembránového proteinu MUC-1, který je vyžadován k ochraně, mazání a zvlhčení povrchu epiteliálních vrstev. Kromě toho je MUC-1 onkogen. Zvýšení CA 15-3 je pozorováno u 10-15% rakovin prsu ve stadiu I, 20% ve stadiu II, 40% ve stadiu III a 75% ve stadiu IV. Tak, jako v případě CEA, CA 15-3 není vhodný pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu. Na druhou stranu lze oba nádorové markery doporučit pro hodnocení prognózy onemocnění, včasné odhalení metastáz a kontrolu léčby rakoviny prsu..

V současné době se pro hodnocení prognózy karcinomu prsu používají kritéria založená na analýze biopsie prsu (přítomnost estrogenových receptorů, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz, exprese HER-2). V tomto ohledu jsou nádorové markery slibnou metodou pro odhad prognózy nemoci, protože nevyžadují biopsii orgánů a mohou být vyšetřeny v krvi. Ukázalo se, že vysoká koncentrace CEA, a zejména CA 15-3, před operací je nepříznivým prognostickým faktorem spojeným s nižší mírou přežití a častější recidivou rakoviny..

To je zvláště důležité při předepisování adjuvantní terapie. Při rozhodování o jmenování adjuvantní terapie se tradičně berou v úvahu takové charakteristiky nádoru, jako je velikost a stupeň malignity, a v menší míře se řídí markery tumoru. Tento pohled se však nedávno změnil. Předpokládá se, že hladina CA 15-3 může být použita jako kritérium pro výběr pacientů pro adjuvantní terapii spolu s dalšími tradičními kritérii, zejména u pacientů bez metastáz do regionálních lymfatických uzlin..

Koncentrace nádorových markerů se zkoumá za účelem kontroly léčby a včasné detekce recidivy nebo metastáz nemoci. Dříve byla rostoucí hladina nádorových markerů u pacientů léčených pro rakovinu prsu v nepřítomnosti klinických a instrumentálních známek relapsu (primárně CT data) považována za falešně pozitivní výsledek. Zvýšení hladiny nádorových markerů nebylo považováno za známku relapsu a taktika léčby u těchto pacientů se nezměnila. S vývojem nových diagnostických metod (především PET-CT využívajících fluorodeoxyglukózu) se ukázalo, že významná část pacientů se zvyšujícími se hladinami nádorových markerů má ve skutečnosti hrudní stěnu mikrometastázy, intramamární lymfatické uzliny, plíce, játra a kosti, což byly dříve konvenční diagnostické metody ( CT) nebyly zaznamenány. Hladina nádorových markerů stoupá dlouho (2-9 měsíců), než se objeví klinické nebo radiologické známky relapsu. Nádorové markery tak mohou pomoci při výběru pacientů, kteří potřebují přesnější metody radiologické diagnostiky. Je třeba poznamenat, že nádorové markery jsou citlivější ve vztahu ke vzdáleným metastázám než regionální šíření nebo recidiva nádoru.

Několik klinických studií navíc ukázalo, že podávání chemoterapie pacientům se zvyšující se hladinou nádorových markerů bez jakýchkoli klinických a radiologických příznaků relapsu a / nebo metastáz zlepšilo prognózu onemocnění. Terapeutické taktiky, navzdory jejich účinnosti, jsou stále experimentální.

Studie nádorových markerů má prognostickou hodnotu nejen v primární diagnostice rakoviny prsu, ale také v diagnostice recidivy rakoviny a metastázy. Ukázalo se například, že délka života pacientů s hladinou CA 15-3 nižší než 30 U / ml v době relapsu je delší než při vyšší koncentraci tohoto nádorového markeru. Bylo také prokázáno, že prognóza onemocnění je lepší, pokud ke zvýšení koncentrace CA 15-3 došlo více než 30 dnů po léčbě..

Další indikací pro studium nádorových markerů je hodnocení reakce na terapii v pozdních stádiích rakoviny prsu, kdy nelze použít standardní kritéria pro hodnocení UICC (například v přítomnosti pleurálního výtoku, ascitu, lytických ložisek v kosti - to je 10–20% pacientů s rakovinou) v pozdějších fázích). Podle doporučení Evropské skupiny pro studium nádorových markerů lze pro hodnocení reakce na léčbu těchto pacientů použít periodické kontrolní studie hladin CA 15-3 a CEA. Jedna studie ukázala, že u 66% pacientů s dobrou odpovědí na chemoterapii došlo ke snížení CA 15-3, 73% se stabilním průběhem nemoci nemělo žádné změny v CA 15-3 a 80% pacientů s progresí onemocnění vykazovalo zvýšení CA 15-3. tento nádorový marker.

Je třeba si uvědomit, že po zahájení chemoterapie lze pozorovat paradoxní změny hladiny nádorových markerů. Významné zvýšení CA 15-3 tak může dosáhnout 230% normy a pokračovat několik měsíců. U většiny pacientů s takovým paradoxním vrcholem CA 15-3 je nakonec pozorována regrese onemocnění nebo jeho stabilní průběh. Z tohoto důvodu se doporučuje opakovat výsledek studie nádorových markerů po chemoterapii za 1-2 měsíce. Pro přechodné zvýšení nádorových markerů existují další důvody..

Na co se výzkum používá?

  • Posoudit prognózu rakoviny prsu;
  • pro včasnou detekci recidivy nádoru a metastáz;
  • sledovat léčbu rakoviny prsu, zejména pokud standardní kritéria UICC nemusí být použitelná (např. v přítomnosti pleurálního výpotku, ascitu, lytických kostních lézí).

Když je studie naplánována?

  • V přípravě na mastektomii;
  • při rozhodování o adjuvantní terapii;
  • při pozorování pacienta po operaci;
  • při hodnocení odpovědi na chemoterapii a hormonální terapii.

Co výsledky znamenají?

Samostatně pro každou analýzu zahrnutou do komplexu:

Rakovinový embryonální antigen (CEA)

  • Rakovina tlustého střeva;
  • rakovina prsu;
  • rakovina plic;
  • rakovina slinivky břišní;
  • rakovina žaludku;
  • hepatocelulární karcinom;
  • medulární rakovina štítné žlázy;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • chronická obstrukční plicní nemoc;
  • cirhóza jater;
  • cholestáza;
  • chronická hepatitida;
  • obstrukční žloutenka;
  • cholangitida;
  • jaterní absces.
  • Nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

  • Rakovina savců;
  • rakovina plic;
  • hepatocelulární karcinom;
  • rakovina vaječníků;
  • rakovina prostaty;
  • systémový lupus erythematodes;
  • hepatitida;
  • benigní nádory ženského reprodukčního systému;
  • zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • cirhóza jater;
  • sarkoidóza;
  • tuberkulóza;
  • 3. trimestr těhotenství;
  • laktace;
  • paradoxní přechodné zvýšení po zahájení chemoterapie;
  • ošetření faktorem stimulujícím kolonie granulocytů.
  • Dobrá reakce na léčbu.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Přítomnost průvodních nemocí;
  • progresi nemoci a výskyt metastáz;
  • zahájit chemoterapii.
  • Test není určen k screeningu na karcinom prsu;
  • normální hodnoty nádorových markerů zcela nevylučují rakovinu prsu;
  • výsledky studie se hodnotí s ohledem na další anamnestické, instrumentální a laboratorní údaje.

[12-015] Histologické vyšetření biopsií orgánů a tkání (kromě jater, ledvin, prostaty, lymfatických uzlin)

[12-027] Imunohistochemická studie klinického materiálu (s použitím 1 protilátky)

Kdo objedná studii?

Onkolog, praktický lékař, terapeut.

Literatura

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Nádorové markery u rakoviny prsu - Evropská skupina na doporučení nádorových markerů. Tumor Biol. 2005 listopad-prosinec; 26 (6): 281-93.
  2. Duffy MJ. Sérové ​​nádorové markery u rakoviny prsu: mají klinickou hodnotu? Clin Chem. 2006 Mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 Leden 12. Recenze.
  3. Chernecky C. C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008.

Jaké markery nádoru prsu ukazují rakovinu

Nádorové markery jsou proteiny lidského těla, které se tvoří v krvi a sekrecích. Mohou být také přítomny v jiných tekutinách, ale hlavní hodnotou specifických proteinů je schopnost diagnostikovat rakovinu podle jejich koncentrace. K identifikaci nádorových markerů v laboratoři se provádí krevní studie.

Jaké nádorové markery ukazují na rakovinu prsu

Existuje mnoho markerů, ale ne všechny z nich poukazují konkrétně na rakovinu prsu. Analýzy hodnotily následující nádorové markery mléčných žláz:

  • HER-2;
  • M20;
  • CEA;
  • cytokeratiny TPA a TPS;
  • glykoproteiny MUC-1, který zahrnuje CA 15-3, 27,29, 549 a CMA.

Nejcitlivějším proteinem je CA 15-3, což je hlavní zaměření diagnostiky rakoviny prsu..

Druhy nádorových markerů

Existují další laboratorní testy zaměřené na izolaci markerů. Poskytují úplný obrázek o rychlosti vývoje nádoru, jeho podtypu, umístění a metastázách.

Ke studiu tohoto nádorového markeru je nutný materiál získaný z biopsie prsu - tkáň prsu. Čím vyšší je hodnota proteinu, tím horší je stav pacienta a tím rychlejší je vývoj nádoru. Ki-67 umožňuje lékařům vybrat vhodnou terapii, obvykle sestávající z chemikálií, hormonů a záření.

Pokud je indikátorový indikátor v rozmezí 0-20%, znamená to pomalý vývoj onemocnění. S mírou až 10% dosahuje míra přežití pacienta 95%. Věci se však liší s čísly překračujícími hranici 20%, v takových případech je diagnostikován rychle se rozvíjející nádor.

Látka P53

Tento nádorový marker prsu roste, pokud se rakovinné buňky rychle rozmnoží. U zcela zdravých žen je v těle v neaktivním stádiu a začíná se vyvíjet až po poškození DNA. Nejčastěji je analýza pro p53 prováděna společně s Ki-67, jejich kombinace vám umožňuje určit míru maligního procesu. Také vysoká hladina bílkovin přiměje lékaře, aby přemýšleli o nástupu metastáz..

Cévní endoteliální vývojový faktor

Jinak se nazývá VEGF, ukazuje marker charakteristik nádorových cév. Objeví-li se kapiláry nad stávajícími, znamená to, že dochází k degeneraci buněk. Agresivní formy rakoviny jsou doprovázeny indexem VEGF vyšším než 101. Pokud se nádory vyvíjejí pomalu, indikátor dosáhne 45. Riziko metastáz je vyšší, čím vyšší je hodnota faktoru.

Analýza CEA

Nádorový marker ukazuje na přítomnost maligního procesu v těle. Antigen je produkován během tvorby plodu ještě před narozením dítěte, avšak u zdravého člověka je nádorový marker přítomen pouze v zanedbatelném množství, které významně nezvyšuje zánětlivé procesy, autoimunitní onemocnění a benigní novotvary..

Maximální přípustná hladina CEA v benigních formacích dosahuje 10 ng / ml. Mnohonásobný nárůst antigenu naznačuje maligní proces. Nádorový marker je také důležitý při sledování léčby, protože ostré snížení jeho množství v krvi hovoří o úspěšné terapii.

Glykoproteiny MUC-1

Tato skupina markerů zahrnuje celý systém proteinů, pro detekci toho, které krevní sérum je analyzováno. Zvýšené hladiny jednoho nebo více markerů ukazují na rakovinu vaječníků a prsu:

  • CA 27.29. Studuje se v komplexní analýze, protože prudký nárůst pouze tohoto markeru může naznačovat cysty a hyperplázii, stejně jako benigní nádory v ledvinách a játrech.
  • CA 15-3. Během onkologických procesů je diagnostikována v kanálcích prsu. Norma nepřesahuje 20 jednotek / ml, u zánětů a benigních nádorů může stoupnout na hodnotu 30 jednotek.
  • CA 549. Protein je analyzován za účelem kontroly terapeutického účinku, často společně s CEA. Maximální přípustná úroveň je 11 jednotek. Zvýšení však může naznačovat nejen rakovinu, ale také zánět a také benigní nádory v játrech..
  • CA 125. Používá se při diagnostice rakoviny vaječníků a některých onemocnění prsu. Během menstruace se mohou hladiny zvýšit. Normálně dosahuje prahu 35 jednotek, až 60 jednotek / ml může znamenat počáteční stadium rakoviny, zánětu, selhání ledvin a jater a řadu dalších poruch.

Pokud jsou při analýze každého markeru získány výsledky, které 3-10krát překračují normu, pak to často znamená onkologické onemocnění. Marker CA 125 je velmi důležitý v profylaktické diagnostice po léčbě rakoviny.

Polypeptidový antigen

Diagnóza se provádí hlavně u karcinomu prsu. Poskytuje přesné výsledky týkající se rakoviny raného stádia a obvykle nepřesahuje 75 jednotek.

Marker se používá při komplexní analýze prsu a ukazuje na přítomnost onkologických procesů, ale neoznačuje přesnou polohu nádoru. Potvrzuje to pouze přítomnost rakoviny v prsu, žaludku nebo střevech, jícnu nebo ledvinách, stejně jako v játrech. Normálně nepřesahuje 15 jednotek.

HER-2 receptor

U pacientů s rakovinou to není vždy, ale stanovení jeho zvýšení vám umožní určit rakovinu prsu. Normálně je v těle přítomen v malém množství a nemusí být detekován testy. Pokud je HER-2 nalezen v rakovině prsu, dokážou lékaři ve většině případů negativní prognózu - přežití do 2 let.

TPS a TPA

Tyto markery se používají k detekci rakoviny nejen prsu, ale také plic, střev a krku. Čím vyšší je indikátor, tím významnější je stadium nemoci..

PAI-1 a uPA

Tyto markery se vyskytují u pacientů, kteří již mají diagnózu. Označují počet metastáz a jsou také přítomny v těle s rychlým růstem nádorů.

Preventivní nádorové markery

Tyto markery nádoru prsu se také nazývají genetické: BRCA1 a BRCA2. Nacházejí se u zdravých žen s tendencí k rozvoji rakoviny prsu, často se u nich vyskytují pacienti, kteří měli v rodině případy onemocnění.

Normální ukazatele pro různé proteinové struktury
názevIndex
CA 15-3až 28 jednotek
CA 72-4až 6,9 jednotek
CA 27.29až 40 jednotek
CA 125až 25 jednotek
TPAaž 75
CEAaž 9 ng
HER-2není přítomen

Po obdržení výsledků je nutné se poradit s lékařem, protože vysoká úroveň není vždy zárukou rozvoje onkologie. Mnoho faktorů může být zvýšeno jinými chorobami.

Důvody nepřesných výsledků

Někdy nádorové markery pro rakovinu prsu neposkytují spolehlivá data. Důvody mohou být takové nemoci:

  • mastopatie;
  • období těhotenství a po porodu;
  • viry a infekce;
  • nejasný zánět;
  • krevní choroby;
  • somatické poruchy.

Aby se předešlo falešně pozitivním výsledkům, je důležité provádět testy nádorových markerů rakoviny prsu spolu s instrumentální diagnostikou..

Jak testovat onkologické markery

K detekci rakoviny prsu je nutný krevní test. Ale předtím musí pacient dodržovat přísná pravidla:

  • analyzujte pouze na lačný žaludek - 8-9 hodin po posledním jídle;
  • nekouřit 60 minut před zákrokem;
  • nejezte mastná jídla a nepijte alkoholické nápoje 1-2 dny před vyšetřením;
  • zdržte se pohlavního styku týden před vyšetřením;
  • vyloučit užívání léků podle dohody s lékařem jeden den před diagnózou;
  • vzdát se sportovních aktivit 3 dny před zákrokem.

Než začnete s analýzou, příliš se nebojte. Pokud je žena velmi citlivá, může lékař předepsat sedativa, která neovlivňují složení krve..

Kdy se doporučuje provést analýzu

Žena obvykle dostává doporučení na darování krve, aby mohla studovat hladinu nádorových markerů od onkologa. K testování na bílkoviny je krev darována v případě podezření na rakovinu a také po léčbě - každých několik měsíců.

Příznaky, které mohou vést lékaře k předepisování diagnózy:

  • loupání kůže prsu;
  • vnější změna objemu a tvaru, zatažení bradavky;
  • zarudnutí kůže na mléčné žláze;
  • rychlý vývoj benigního nádoru;
  • bolestivé pocity v mléčné žláze nebo hrudníku;
  • přítomnost hustých uzlů.

Vyšetření je povinné po operaci a za účelem korekce způsobu léčby.

Přestože se nádorové markery vyznačují nízkou citlivostí, jejich použití významně snižuje počet úmrtí. K diagnostice a interpretaci výsledků je však zapotřebí zkušeného odborníka, který si je vědom nejnovějších změn a inovací v diagnostické medicíně..

Nádorové markery rakoviny prsu - možnost včasné diagnostiky a identifikace predispozice

Nádorový marker je látka, která se nachází ve vysokých koncentracích u konkrétního typu rakoviny v krvi, moči nebo těle. Její molekuly jsou syntetizovány samotným nádorem nebo uvolňovány lidským tělem v reakci na vývoj maligního nádoru. Používají se jako pomůcka při diagnostice nádorů, včetně nádorů prsu.

Nádorové markery v diagnostice a léčbě rakoviny prsu

Je to nejčastější „ženský“ nádor ve vyspělých zemích. Markery rakoviny prsu, jako jsou CA 15-3 a CEA, se používají pro včasnou detekci nemoci a pro sledování pacientů s již stanovenou diagnózou. Taktika hormonální léčby se stanoví pomocí receptorů pro estrogen a progesteron.

Nové nádorové markery zahrnují geny BRCA1 a BRCA2, které pomáhají vybrat pacienty s vysokým rizikem rozvoje dědičného karcinomu prsu. Výsledky všech těchto analýz společně s klinickým úsudkem umožňují individualizovanější přístup k diagnostice a léčbě..

Zhoubné novotvary prsu jsou v raném stádiu špatně rozpoznávány. Proto jejich identifikace pomocí laboratorních parametrů může významně snížit úmrtnost na toto závažné onemocnění. Kromě toho existuje potřeba pravidelného vyšetření pacientů po léčbě, včasné diagnostiky relapsů..

Možnosti použití nádorových markerů:

  • časná diagnóza;
  • stanovení prognózy onemocnění;
  • predikce citlivosti na lék nebo rezistence;
  • pozorování po operaci;
  • sledování účinnosti terapie, pokud není možné provést operaci.

Nádorové markery mají poměrně slabou citlivost. Kromě toho se mohou také zvýšit markery nádorů prsu u mastopatie a jiných nemocí. Proto se o jejich užitečnosti a prediktivní hodnotě stále diskutuje. Mnohem důležitější pro stanovení terapeutických taktik jsou porážka lymfatických uzlin, velikost nádoru a jeho histologické charakteristiky..

Používají se 3 typy nádorových markerů:

Syrovátka

Jedná se o molekuly rozpuštěné v krvi, obvykle mající strukturu protein-uhlohydrát. Mohou být detekovány pomocí vazebné reakce se specifickými monoklonálními protilátkami. Markery séra se nejčastěji používají na klinice. Odrážejí vývoj nemoci a lze je snadno znovu zkoumat.

S novotvarem mléčné žlázy jsou nejčastěji zkoumány následující nádorové markery:

  • mucinní (mukózní) glykoproteiny z rodiny MUC-1, jako je CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, marker nádoru prsu M 20;
  • rakovina-embryonální antigen (CEA);
  • některé onkoproteiny (například HER-2);
  • cytokeratiny (TPA, TPS).

Nejčastěji používaným v praxi je stanovení jednoho z proteinů rodiny MUC-1, z nichž nejcitlivější a specifičtější je CA 15-3. Zkoumání více než jednoho ukazatele z této skupiny neposkytuje další informace. Proto je kromě CA 15-3 CEA druhým nejčastěji používaným nádorovým markerem pro diagnostiku nádorů prsu..

Rodina MUC-1

Ve zdravé mléčné žláze se tyto látky vylučují do mléčných kanálků a přecházejí do mateřského mléka. Maligní degenerace tkání vede k narušení struktury orgánu a glykoproteiny vstupují do krve.

Je známo mnoho glykoproteinů této skupiny: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 a M2918. Mezi těmito antigeny je CA 15-3 nejrozšířenější. Podle některých autorů je CA 27.29 citlivějším indikátorem..

Rakovina-embryonální antigen

Toto je jeden z prvních studovaných nádorových markerů, který je syntetizován hlavně adenokarcinomy střeva, plic, mléčné žlázy a slinivky břišní. V kombinaci s CA 15-3 je to poměrně spolehlivý časný příznak nádoru prsu..

Cytokeratiny

Nádorové markery jako TPA, TPS a Cyfra 21.1 patří do této rodiny. Cytokeratiny jsou součástí vnitřního „kostry“ každé buňky lidského těla, sestávající z mikroskopických trubic a nekonečných vláken. Cytokeratiny se skládají z 20 vzájemně propojených proteinových oblastí, u rakoviny prsu jsou velmi často zaznamenány páry CK 18/19 a CK 8/18.

Test TPA detekuje všechny tři peptidy (8, 18 a 19), TPS 8 a 18, Cyfra 21,18 a 19.

Pro analýzu nádorových markerů prsu se odebere žilní krev

Použití sérových nádorových markerů při rakovině prsu

Pokračuje výzkum účinnosti stanovení nádorových markerů rakoviny prsu. Tyto testy mohou v těchto situacích pomoci..

  • Včasná diagnostika a detekce relapsu

Vzhledem k nízké citlivosti známých nádorových markerů je možné spolehlivě detekovat raná stádia rakoviny pouze mamografií. Pozitivní reakce na CA 15-3 je pozorována u 10% pacientů ve stádiu I, 25% ve stádiu II a 45% ve stádiu III. To znamená, že norma markeru nádoru prsu CA 15-3 v krvi neznamená nepřítomnost rakovinného nádoru..

Výsledky jsou informativní pro rozpoznávání relapsů a metastáz. Současné stanovení CA 15-3 a CEA umožňuje detekovat časné kostní a jaterní metastázy v nejméně 60% případů. Pokud se k této kombinaci přidají cytokeratiny, zvyšuje se citlivost při detekci metastáz nebo recidivy na 90%.

  • Definování prognózy

Pokud má žena před operací zvýšenou hladinu CA 15-3 a CEA, může to znamenat špatnou prognózu a vysokou pravděpodobnost recidivy. Velké studie však tento model nedokázaly spolehlivě potvrdit. Lékaři se proto při určování prognózy řídí fází onemocnění, poškozením axilárních lymfatických uzlin a dalšími charakteristikami.

  • Sledování účinnosti léčby

Definice CA 15-3 je užitečná pro hodnocení účinku chemoterapie a hormonální terapie. Při dobré reakci na léčbu hladina této látky v průběhu času klesá, s progresí nádoru se zvyšuje.

Toto je však typičtější pro metastatické a opakující se formy nemoci..

U třetiny pacientů s primárním karcinomem prsu hladina CA 15-3 neodráží účinnost léčby. Proto se ne ve všech zemích doporučuje používat pro tento účel..

Stanovení HER-2 v krvi může být užitečné u pacientů pro stanovení taktiky chemoterapie. Předběžné vědecké důkazy naznačují, že vysoké hladiny HER-2 jsou spojeny se špatnou odpovědí na hormony, methotrexát, cyklofosfamid, ale jsou spojeny s dobrými účinky trastuzumabu (Herceptin). V současné době probíhá hlavní výzkum tohoto tématu..

Markery tkáňového nádoru

Biochemické parametry nádoru mohou být stanoveny vyšetřením nikoli krve, ale její tkáně. K tomu se používají materiály získané biopsií žlázy nebo během operace. Mohou být zmrazeny, fixovány ve formalinu nebo parafínu.

Markery tkáňového nádoru se používají hlavně pro stanovení prognózy a volby léčby. V praxi se zkoumají hladiny estrogenových (ER) a progesteronových (PR) receptorů a HER-2 (také nazývaných c-erbB-2). Nepomáhají při včasné diagnostice, protože se mohou vyskytovat jak v maligních nádorech, tak ve zdravých tkáních. Jsou však užitečné při určování prognózy a pravděpodobnosti recidivy rakoviny..

Také na základě stanovení receptorů pro steroidy a HER-2 se rozhoduje o hormonální nebo imunoterapii nádoru..

U pacientů bez postižení lymfatických uzlin jsou pro prognózu pravděpodobně důležité markery jako uPA a PAI-1.

Rakovina prsu je heterogenní onemocnění. Pomocí genetického výzkumu ji lze rozdělit do 4 podtypů, které mají různou prognózu a léčbu:

  • bazální: žádné ER, PR a HER-2;
  • luminální A: ER je přítomen v malém množství;
  • luminální B: ER je přítomen ve významných množstvích;
  • HER-2-pozitivní.

Receptory pro estrogen a progesteron

ER hraje rozhodující roli ve vývoji rakoviny prsu. Jedná se o receptor, kterým ženské pohlavní hormony - estrogeny - působí na tkáň žlázy. V jakémkoli stadiu rakoviny reagují pacienti s estrogenovými receptory („ER-pozitivní“) na hormonální terapii výrazně lépe. Proto je stanovení ER povinné u všech pacientů s rakovinou prsu. Je třeba poznamenat, že tento vzorec je pozorován pouze u 60-70% pacientů s ER pozitivním.

V prvních 5 letech po diagnóze nemoci mají ER-pozitivní pacienti lepší prognózu než pacienti, u kterých tento receptor nebyl nalezen. Později rozdíl mezi výsledkem nemoci zmizí.

Definice hormonálních receptorů se tedy používá v kombinaci s klinickými prognostickými faktory (stadium, velikost tvorby atd.) Pro přesnější stanovení prognózy onemocnění..

HER-2 receptor

Je to nejcitlivější nádorový marker pro rakovinu prsu. Nachází se u 15-30% invazivních rakovin. Stanovení HER-2 je povinné u všech pacientů s tímto stavem. Když je tato látka detekována, lékaři mají podezření na malignější průběh procesu a horší prognózu..

Všichni pacienti s diagnózou HER-2 by měli být léčeni imunoterapií trastuzumabem (Herceptin). U této formy onemocnění je obvykle snížená citlivost na cyklofosfamid, methotrexát a 5-fluorouracil, tj. Na standardní chemoterapeutika, ale skóre HER-2 se stále nedoporučuje pro predikci odpovědi na chemoterapii.

Přestože existuje prokázaná souvislost mezi přítomností HER-2 a malignějším průběhem nemoci, nedoporučuje se také používat tento indikátor k predikci výsledku onemocnění..

uPA a PAI-1

Urokinázový aktivátor plasminogenu (uPA) a jeho inhibitor (PAI-1) jsou schopné předpovídat výsledek onemocnění u rakoviny prsu. uPA se podílí na růstu nádoru, jeho invazi krevních cév a lymfatických cest a metastázování. PAI-1 je inhibitor, který inhibuje působení tohoto proteinu, ale paradoxně se také podílí na progresi patologie.

Byly provedeny četné studie, které potvrdily, že při nízkých hladinách těchto látek existuje nízké riziko metastáz a relapsu, a to iu pacientů se zapojením axilárních lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu nemusí být lékaři schopni provádět pooperační chemoterapii. Tito pacienti však vyžadují pečlivé sledování..

Ostatní tkáňové markery

Četné studie zkoumají potenciální markery rakoviny prsu. Nyní bylo prokázáno, že takové ukazatele, jako je mutace genu p53, katepsin, TNF-alfa, E-kadherin, nm23 a c-myc, nemají žádnou diagnostickou hodnotu..

Marker nádoru prsu Ki-67 lze použít k hodnocení šíření nádoru.

Test Oncotype DX ™

Jedná se o novou technologii vytvořenou společností Genomic Health, která určuje pravděpodobnost recidivy patologie u pacientů s raným stádiem nemoci, jakož i hodnocení přínosů konkrétního typu chemoterapie..

Dalším názvem této technologie je vícenásobná genomická analýza. Vyžaduje malé množství žlázové tkáně. Určuje aktivitu genů spojených s růstem rakoviny. Během testování se zkoumá panel 21 genů a předpovídá se pravděpodobnost recidivy nádoru.

Výsledkem je číslo mezi 0 a 100 a je pravděpodobnost recidivy rakoviny do 10 let po počáteční diagnóze..

Oncotype DX je prediktivní test, protože ukazuje, jak je pravděpodobné, že se relapsuje, a také předpovídá, jak pravděpodobně budete mít prospěch z chemoterapie. Při vysoké hodnotě je chemoterapie účinnější a při nízké hodnotě tamoxifen.

Kromě Oncotype DX existují i ​​další multigenické testy pro primární rakovinu prsu: MammaPrint®, Map-Quant DxTM a THEROS Cancer IndexTM57. Výhody jejich použití je však stále třeba posoudit..

Genetické nádorové markery

Genetické nádorové markery BRCA1 a BRCA2 jsou geny, které indikují predispozici k rakovině prsu. Používají se k hodnocení rizika onemocnění u žen, které měly v rodině anamnézu. Nejznámějším příkladem použití těchto testů dnes je preventivní odstranění mléčných žláz Angelina Jolie..

Tyto geny udržují integritu chromozomů a potlačují mutace v buňkách. S jejich dědičnou patologií se riziko vzniku rakoviny prsu nebo vaječníků významně zvyšuje.

Rakovina prsu se vyvíjí před 70. rokem věku u 50-60% žen s identifikovanou mutací těchto genů. Tato mutace se však nachází pouze u 7 pacientů z 1 000.

Genetické testování mutací BRCA1 nebo BRCA2 u pacientů s familiárním karcinomem prsu může poskytnout další informace důležité pro včasnou detekci nádoru..

Nedávno byla věnována velká pozornost novému vývoji molekul věnovaných genovým změnám v rakovině prsu. Patří mezi ně HOXA1, c-Myc, cyklin Dl a Bcl-2. Další studium těchto ukazatelů může včasnou diagnostiku rakoviny prsu posunout na zcela novou úroveň..

Indikátory normy

Zdůrazňme několik hlavních bodů týkajících se toho, který nádorový marker vykazuje rakovinu prsu:

  • v důsledku nízké citlivosti nelze dnes žádný z nádorových markerů použít pro včasnou detekci nádoru;
  • s již známou diagnózou lze CA 15-3 a CEA použít spolu s dalšími výzkumnými metodami k posouzení účinku terapie a včasného odhalení relapsů a metastáz;
  • stanovení ER je nezbytné pro jmenování hormonální terapie;
  • stanovení HER-2 je nezbytné pro jmenování léčby Herceptinem;
  • genetické testování na BRCA1 a BRCA2 je indikováno u zdravých žen, které měly v anamnéze rakovinu prsu.

Indikátory normy markerů nádoru prsu:

  • CA 15-3 až 28 U / ml;
  • CA 27,29 - do 40 U / ml;
  • CEA až 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - do 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nenalezeny.

Je-li zvýšena míra nádorového markeru pro rakovinu prsu, je nutné navštívit hlouběji vyšetření savce nebo gynekologa. Je třeba si uvědomit, že zvýšená koncentrace nádorových markerů není vždy známkou rakoviny. S maligním nádorem se jejich parametry zvyšují stokrát až tisícekrát. Dekódování analýzy by měl provádět pouze lékař s přihlédnutím ke všem ostatním klinickým a diagnostickým údajům.

Jak se testovat na markery nádorů prsu?

Krevní markery můžete darovat krev v kterýkoli den menstruačního cyklu. Žilní krev je kreslena na prázdný žaludek. V předvečer je žádoucí lehká večeře, bez alkoholu, mastných, slaných jídel.

Výsledek je připraven další den, je předán lékaři, který jej poslal na vyšetření.

Jaké nádorové markery varují před rakovinou prsu

Nádorový nádor prsu je specifická proteinová látka (glykoprotein), která je ve velkém množství vylučována rakovinnými buňkami. Najdete ji v krvi. Testy na markery u osoby s podezřením na rakovinu pomohou posoudit pravděpodobnost onemocnění. U pacientů s diagnostikovaným karcinomem prsu je užitečné provést analýzu, aby se určila účinnost prováděné léčby, aby se rychle identifikovaly relapsy..

Druhy nádorových markerů

Naše tělo produkuje více než 200 bílkovin. Některé z nich jsou vylučovány rakovinnými buňkami, a proto jsou nádorovými markery. Bohužel nemohou při stanovení diagnózy poskytnout 100% přesnost. Důvodem je, že mezi nimi existuje mnoho z těch, které jsou produkovány jakýmkoli novotvarem - benigním i maligním. Například CEA +++ je charakteristická hyperplázie a rakovina prsu, dělohy, jater, močového měchýře, střev, plic a dalších orgánů. Existuje jen několik proteinů, které jsou produkovány ve specifickém typu patologie. Například CA 15-3 ++ vykazuje karcinom v mléčných žlázách.

Kromě CEA +++ a CA 15-3 ++ mohou nádorové markery, jako je TPA, CA 27-29, 50, 549, PK-M2, MRA, indikovat rakovinu prsu. Rakovina potřebuje tyto proteiny pro ochrannou funkci - vytvářejí vrstvu na povrchu epitelu maligních buněk, která je schopna odolat bakteriálním a enzymovým útokům. Kromě toho látky zajišťují růst nádoru - když část z nich zemře (například během intenzivní terapie), protein aktivuje intenzivní dělení zbývajících buněčných struktur. To komplikuje léčbu (pokud zvolíte příliš slabý lék nebo dokončíte kurz dopředu, pak místo remise můžete urychlit rozvoj rakoviny).

CA 15-3

Antigen karcinomu ca 15 3 je protein vytvořený v karcinomu prsu. Odkazuje na glykoproteiny mucinového typu s vysokou molekulovou hmotností. Zvláštností je, že může být detekována u lidí, kteří nemají rakovinu (nachází se na povrchu epitelových buněk tkání prsu, plic a dělohy). V malém množství se vylučuje při benigní hyperplázii a zánětu. Ale s rakovinou se úroveň produkované CA 15-3 zvyšuje desetkrát..

V raných stadiích karcinomu prsu má CA 15-3 pouze 18% pacientů, proto se testy na tento nádorový marker nepoužívají jako screeningový test. Aktivně se používá k hodnocení účinnosti léčby pozdních onkologických stadií. Porovnáním výsledků před a po průběhu léčby je možné identifikovat relapsy a metastázy (to bude indikováno prudkým zvýšením hladiny proteinu během opakovaných studií).

CA27, 29

CA 27-29 - mucinové glykoproteiny s vysokou molekulovou hmotností. Stejně jako u 15-3 indikují vývoj karcinomu prsu. Jsou to docela atypické proteiny, to znamená, že se začnou produkovat rakovinnými buňkami pouze ve 47% případů identifikované patologie. Ale na druhé straně jsou vysoce specifické - pokud je nádorový marker detekován ve zvýšeném množství, bude to přesné potvrzení maligního nádoru v hrudi pacienta. Co je důležité: CA 27-29 je „majákem“ nejsložitější patologie, protože je vždy přidělována v poslední fázi rakoviny s nástupem metastázy.

HER 2

Tento glykoprotein je vždy produkován v lidském těle. Je třeba regulovat proces buněčného dělení. Prudké zvýšení hladiny HER 2 (jedná se o amplifikační proces) však může signalizovat nekontrolovanou proliferaci tkání, ke které dochází u agresivní formy rakoviny (nazývá se také HER 2-pozitivní). Je důležité mít na paměti, že analýzu tohoto proteinu nelze považovat za spolehlivou. Jeho nadměrné množství je v onkologii detekováno pouze ve 25% případů..

Testování HER 2 není vždy používáno k diagnostice rakoviny, ale je nutné k posouzení kvality chemoterapie a cílené terapie. V tomto případě její výsledky naznačují se 100% přesností účinnost nebo neúčinnost přijatých opatření. Například, pokud se hladina proteinu po průběhu léčby zdvojnásobí, je to signál pro lékaře o zrychlení růstu nádoru a vysokém riziku metastáz, což vyžaduje okamžitou změnu taktiky léčby..

Rakovinový embryonální antigen je velký glykoprotein, který se podobá imunoglobulinům ve struktuře a tvaru. Nejedná se o specifický nádorový marker, protože jeho nárůst je pozorován téměř u všech typů rakoviny. Z tohoto důvodu se analýza nepoužívá v screeningové studii (preventivní zdravotní prohlídka u člověka). Ve skutečnosti, pokud je nalezena příliš vysoká hladina CEA, pak není možné pochopit příčinu - bude vyžadována podrobná studie všech tělesných systémů pro zhoubné nádory. Kromě toho je důležité vzít v úvahu, že tento protein může být zvýšen u nerakovinových onemocnění (například s cystami v mléčných žlázách, endometriózou, zánětem jater, chronickou plicní obstrukcí).

Tumor-M2-pyruvát kináza (PK-M2 nebo Tu M2-PK) je protein, který se objevuje u osoby s metastatickým karcinomem. Tento nádorový marker není specifický, to znamená, že indikuje maligní novotvar, ale nepomáhá při nalezení jeho umístění. Ke zvýšené hladině dochází při poškození mléčných žláz, prostaty, jater, plic, střev a dalších orgánů. Z tohoto důvodu se analýza na PC-M2 nepoužívá v diagnostice - pomáhá pouze při sledování probíhající léčby (k identifikaci exacerbací a rychlému odhalení výskytu metastáz po chemoterapii).

Cytokeratiny (TPA nebo tkáňové polypeptidové antigeny) jsou proteiny, z nichž se vytvářejí intracelulární intermediární vlákna epitelových buněk. Skutečnost, že budou identifikovány v analýze, je normou. Jejich nadměrné množství však může být již považováno za marker karcinomu epitelu. Ačkoli to není nutné, protože zvýšení může ovlivnit i jiná bezpečná onemocnění, a proto je v případě nepříznivého výsledku na TPA pacientovi doporučeno jiné diagnostické postupy, které umožní přesně potvrdit nebo popřít přítomnost nádorů v těle..

Příprava na postup

Odebírá se vzorek žilní krve k testování nádorových markerů. Aby se zajistilo, že data analýzy nebudou zkreslena, musí pacient dodržovat následující pravidla:

  • Nejezte 8 hodin před zahájením studie (povoleno je pouze pití nesycené vody).
  • Neužívejte hormony a antibiotika den před studií.
  • Nekuřte ani nepijte alkohol do 24 hodin před testem.

Nádorové markery by neměly být testovány na akutní infekční a zánětlivá onemocnění. V tomto stavu tělo „začíná“ produkci ochranného proteinu, který lze zaměnit s rakovinnými glykoproteiny.

Dekódování výsledků

Po odebrání krve z pacientovy žíly provedou laboratorní technici imunochemickou analýzu s detekcí elektrochemiluminiscencí (metoda zvaná ECLIA). Fluorescenční činidlo je ponořeno do vzorku, který se kombinuje s proteiny a osvětluje je, což umožňuje počítání.

Každý test se provádí za účelem identifikace jednoho specifického proteinu. Pokud potřebujete být vyšetřeni na několik typů nádorových markerů, musíte darovat několik vzorků žilní krve. Je to proto, že k detekci každého typu proteinu jsou vyžadována různá činidla. Například pro TPA se používá látka zvaná TPAcyk (tkáňový polypeptidový antigen, cytokeratin 8 + 18).

Dekódování pro různé nádorové markery se bude lišit. Například, pokud byla provedena imunohistochemie pro hladinu HER2, výsledky budou mít skóre od 0 do 3+:

  • "Od 0 do 1+" - HER2 protein je přítomen v normálním množství (to znamená, že osoba je buď zdravá nebo má neagresivní HER2-negativní formu rakoviny).
  • "2+" - HER2 protein je přítomen v průměrném množství (pravděpodobnost rakoviny je přibližně 65%).
  • "3+" - zvýšená hladina proteinu HER2 (pravděpodobnost agresivní rakoviny HER2 je vyšší než 80%).

Při studiu takových markerů, jako jsou RAE, CA 15-23, 27-29, TPA, PK-M2, nebude výsledkem odhad nebo procento, ale konkrétní množství proteinu (v jednotkách) na 1 ml krve. Lékař tento ukazatel studuje a na jeho základě rozhoduje o tom, jaké další diagnostické nebo terapeutické kroky jsou nutné pro pacienta..

Indikátory normy

Při detekci nádorových markerů byste neměli panikařit dopředu. Faktem je, že když je člověk nemocný s nerakovinovými chorobami, začíná se produkovat také malé množství glykoproteinů. Navíc se imunitní systém zapne - začnou se vytvářet typické ochranné proteiny. Mohou také přitahovat reagencie pro sebe během analýzy a rozsvítit - když vidí tyto označené oblasti, lékař je mylně počítá jako nádorové markery. Zkreslené výsledky nejsou často, ale stále se vyskytují u benigních novotvarů, cyst, zánětů.

Existuje něco jako „referenční hodnoty“. Mluví o snížené pravděpodobnosti rakoviny nebo zkreslení výsledků v důsledku nesprávné přípravy na studii. Jedná se o tyto ukazatele:

  • CEA - ne více než 5 ng / ml;
  • CA 15-3 - méně než 25 jednotek na 1 ml krve;
  • CA 27-29 - méně než 40 jednotek na 1 ml krve;
  • PC-M2 - méně než 15 U / ml;
  • Tu M2-PK - méně než 5 U / ml;
  • TPA - méně než 70 U / ml.

Pokud jde o výsledky u pacientů podstupujících léčbu, jedná se o normu pro stabilní pokles hladiny nádorových markerů. Je však třeba si uvědomit, že bezprostředně po zahájení chemoterapie dochází vždy k prudkému nárůstu studovaného glykoproteinu. Jedná se o obrannou reakci nádoru (v reakci na léky začíná produkovat protein, snaží se aktivovat zvýšené dělení buněk). Významné zvýšení CA 15-3 tedy může být o 230% více než před zahájením léčby. Ale po 4-5 týdnech se toto číslo sníží, což bude znamenat účinnost terapie..

Sporné výsledky

Je důležité pochopit, že samotné nádorové markery se nepoužívají k diagnostice a stanovení léčby. Koneckonců, ne každý pacient s rakovinou prsu bude mít odchylku v analýze CEA, CA 15-3 atd. Pokud jsou výsledky špatné, lékař vždy předepíše řadu vyjasňovacích postupů - mamografie, ultrazvuk, biopsie. Totéž se děje, pokud studie ukazuje normu a stav pacienta se zhorší..

Teprve když jsou shromažďovány údaje o všech analýzách, je možné s přesností říci, jak se rakovina vyvíjí, zda léčba pomáhá, zda již byly zahájeny komplikace. Tato informace vám umožňuje rozhodnout se o další léčbě - zda může být zastavena kvůli nástupu remise nebo jsou nutná radikálnější opatření (agresivní chemoterapie, resekce prsu, užívání cílených léků atd.).