Hlavní
Myoma

Rektální adenokarcinom

Rakovina rekta má kód ICD 10 - C18. Jedním z typů rakoviny konečníku je adenokarcinom. Nádor se vyvíjí z epitelových buněk a nachází se na konci zažívacího traktu. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u lidí starší věkové skupiny. Přesné příčiny rakoviny konečníku nebyly stanoveny. Riziko rozvoje patologie se po dosažení věku 50 let významně zvyšuje.

Výhody léčby pacientů s rakovinou konečníku v nemocnici Yusupov jsou:

  • Včasná přesná diagnóza;
  • Vyšetření pomocí nejnovějších technik;
  • Šetrné účinné chirurgické zákroky;
  • Aplikace nejnovějších chemoterapeutických léčiv a ozařovacích technik za použití moderního vybavení;
  • Pečlivá péče a dohled nad každým pacientem.

Pohodlí oddělení onkologické kliniky odpovídá evropské úrovni. Pacientům jsou poskytovány individuální výrobky osobní hygieny a dietní jídla. Všechny složité případy rakoviny jsou projednávány na zasedání Rady odborníků, kterých se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskovští onkologové sestavují individuální léčebný režim pro každého pacienta trpícího rakovinou konečníku. Pokud má pacient metastazující karcinom rekta 4. stupně, je poskytována paliativní péče.

Příznaky adenokarcinomu a rektálního sarkomu

Pacienti, kteří trpí maligním nádorem konečníku, nejčastěji vykazují následující stížnosti:

  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Nepřiměřené zvýšení tělesné teploty;
  • Bolest v podbřišku;
  • Snížení tělesné hmotnosti v krátkém časovém období;
  • Časté nadýmání
  • Bolest a nepohodlí během pohybu střev;
  • Nevysvětlitelná zácpa a průjem;
  • Přítomnost krevních nečistot a velkého množství hlenu ve stolici.

Pacienti s karcinomem rekta se obávají obecné slabosti. Je zaznamenána bledost kůže.

Rektální sarkom se vyskytuje přibližně u 1% rektálních karcinomů. Mohou pocházet z prvků pojivové tkáně, lymfatické tkáně, endotelu krevních cév. Na základě různých prvků střevní stěny a umístěných pod epitelovým krytem je sarkom v počátečním období růstu různou velikostí uzlů pokrytých intaktní sliznicí. Na hmatu jsou bezbolestní, pod tlakem, nezmizí.

Jednoduché sarkomy, umístěné v tloušťce rektální stěny, dlouhodobě nepohodlují pacienty. Příznaky rektálních sarkomů závisí na umístění, formě růstu a histologické struktuře nádoru. Hlavní příznaky sarkomů jsou:

  • Mírná bolest;
  • Patologický výtok z konečníku (jen krvavý výtok nebo hlen s krví);
  • Porucha defekace.

To jsou znaky, které charakterizují rakovinu konečníku..

Diagnostika adenokarcinomu rekta

Jak definovat rakovinu konečníku? Diagnóza rakoviny konečníku v nemocnici Yusupov je založena na výsledcích komplexního vyšetření pacientů s maligními nádory rekta. V případě rektálního adenokarcinomu začíná léčba podrobnou diagnózou. V závislosti na vlastnostech klinického obrazu každý pacient používá sadu určitých diagnostických technik:

  • Krevní test - umožňuje identifikovat charakteristické hematologické a biochemické změny, určit koncentraci nádorových markerů charakteristických pro rakovinu tlustého střeva;
  • Analýza stolice pro krev - pomáhá lékařům identifikovat včasné příznaky latentního krvácení;
  • Sigmoidoskopie je endoskopická studie zaměřená na vizualizaci změn na povrchu sliznice koncových částí střeva;
  • Kolonoskopie je nejvíce informativní vyšetření střeva, které vám umožní vyšetřit konečník, sigmoid a tlusté střevo;
  • Ultrazvukové vyšetření - pomocí této neinvazivní studie lékaři určují některé rysy růstu nádoru, hodnotí stav břišních orgánů (v závislosti na charakteristikách klinického průběhu onemocnění, provádí se transabdominální nebo endorektální ultrazvuk);
  • Biopsie - umožňuje potvrdit diagnózu adenokarcinomu tlustého střeva (provádí se při endoskopickém vyšetření střeva nebo při chirurgickém zákroku).

Počítač, magnetická rezonance, pozitronová emisní počítačová tomografie, scintigrafie se používají k objasnění vlastností struktury a umístění nádoru ve srovnání s jinými orgány a tkáněmi, k identifikaci známek metastázování rakoviny. Nádorové markery rakoviny tlustého střeva a konečníku umožňují podezření na maligní nádor dříve, než se objeví první příznaky rakoviny.

Jak vypadá rakovina konečníku

Lékaři v nemocnici Yusupov odebírají materiál z konečníku během endoskopického vyšetření nebo chirurgického zákroku a pošlou jej do histologické laboratoře. Laboratorní technici určují histologický typ nádoru podle toho, jak vypadá rakovina konečníku.

Adenokarcinom rekta se skládá z atypických buněk, které pocházejí z glandulární epiteliální tkáně a jsou formovány do tubulárních, papilárních a jiných struktur. Buněčná struktura může mít různé stupně diferenciace: vysoce diferencované novotvary mají cytologické rysy mateřské epiteliální tkáně a špatně diferencované adenokarcinomy jen vzdáleně připomínají původní materiál. Jsou vysoce agresivní, rostou a rychleji se šíří..

Mukózní adenokarcinom je skupina buněk obklopených hlenem. Nádory sliznicového typu mohou být špatně diferencované a vysoce diferencované. Hlen se hromadí v nádorových strukturách ve formě „jezer“ různých velikostí

Rakovina signetového prstenu dostala své jméno podle tvaru buněk, které v důsledku nadbytku hlenu v nich a přemístění jader na membrány mají tvar prstence. Sliznice, která zabírá prostor buněk, je specifický protein mucinu. Cricoidní rektální nádory jsou docela agresivní.

Spinocelulární karcinom konečníku se skládá z atypických buněk. Patří do dlaždicového střevního epitelu. V patologických ložiskách jsou mezibuněčné můstky a keratin. Šupinaté buněčné nádory rektální oblasti mohou být keratinizující a nekeratinizující.

Glandulární spinocelulární adenokarcinom je vzácný druh rektální oblasti. Takové novotvary jsou představovány adenokarcinomem kombinovaným s spinocelulárním karcinomem. Histologové pod mikroskopem vidí malé fragmenty skvamózní transformace buněk.

Nediferencované nádory konečníku se skládají z atypických epitelových buněk, které netvoří žlázové struktury a nevytvářejí hlen. Tyto buňky představují různé cytologické struktury. Tvoří listy nebo šňůry, které jsou odděleny skromnou stromou pojivové tkáně..

Skirrom je rakovina, u níž převládá pojivová tkáň nad stromou. Cytologické struktury ve skirru jsou krychlové buňky, shromážděné v řetězcích nebo malých buňkách. Někdy v konečníku jsou nádory, které neodpovídají žádnému histologickému typu. V tomto případě mluví onkologové o nezařazené rakovině konečníku..

Rektální neuroendokrinní nádory pocházejí z buněk difúzního neuroendokrinního systému. Mají dobře vyvinutou vláknitou stromatu, histologicky odlišnou od adenokarcinomů.

Rozdíl mezi hemoroidy a rakovinou konečníku

Hemoroidy a rakovina konečníku jsou nejčastějšími proctologickými onemocněními. Jak odlišit hemoroidy od rakoviny konečníku? Charakter nemoci můžete nezávisle určit podle příznaků, ale je nejlepší vyhledat radu od lékařů nemocnice Yusupov. Onkologové provedou komplexní vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Hemoroidy a rakovina konečníku mají velmi podobné příznaky a vynikají maskováním. Po dlouhou dobu se nijak neprojevují. Charakteristickým rozdílem je barva krve. Při hemoroidovém krvácení se krev jasně zbarvené šarlatové barvy prakticky nemísí s výkaly. V případě rakoviny konečníku se během pohybu střeva objevuje tmavá krev. Ve výkalech je rovnoměrně distribuován.

Rakovina a hemoroidy mají charakteristický výboj. Při patologickém zánětu hemoroidů je hlen průhledný a nemá štiplavý zápach. Příznakem rakoviny konečníku je přítomnost fetální, hnisavé látky ve stolici, která se objevuje nejen během pohybu střev.

U hemoroidů se výkaly nemění. Růst maligního nádoru, postupné zúžení lumenu konečníku přispívá k tvorbě pásové stolice. U hemoroidů pacientky úmyslně odmítají jíst kvůli bolesti se zácpou nebo defekací, zatímco trpí hladem a letargií. Při onkologickém onemocnění konečníku si nemoci střeva nestěžují na špatnou chuť k jídlu, ale rychle ztrácejí tělesnou hmotnost.

Nezhoubné nádory konečníku

Rektální tubulární adenom je benigní novotvar. Nádor se vyvíjí z žlázových buněk střeva. Tento typ adenomu je malý, má hladký a rovný povrch. Velký adenom má lobulární strukturu.

Přiřaďte 3 stupně dysplazie tubulárním adenomům střeva. Mírná dysplázie je charakterizována zahušťováním bazální vrstvy střevního epitelu. Buněčné jádro obsahuje málo chromatinu, zvyšuje se počet mitóz (buněčné dělení). Trubicový adenom tlustého střeva s dysplázií stupně 2 má vlastnosti: epiteliální vrstva je rozmazaná, v růstové zóně buněk je výrazná proliferace. Jednotlivé prvky se liší tvarem a velikostí. Konečná fáze je závažná dysplázie. Současně se buňky vyznačují zvýšeným obsahem chromatinu a různými tvary. Počet změněných prvků se pohybuje od 0,5 do 1% epitelové tkáně.

Zhoubný nádor konečníku je benigní novotvar. Je to houbovitá růžovka-červená formace na tlustém stonku nebo široké základně, jasně ohraničená od nezměněných okolních tkání. Povrch je pokryt tenkými třásněmi klky, které se skládají z vláken pojivové tkáně pokrytých vrstvou epitelových buněk. Stroma vilózního nádoru tlustého střeva je představována pojivovou tkání, kterou prostupuje velké množství tenkostěnných krevních cév..

Léčba rektálního adenokarcinomu

U rektálního adenokarcinomu se metastázy objevují poměrně brzy. Z tohoto důvodu po stanovení přesné diagnózy onkologové v Jusupově nemocnici okamžitě zahájí léčbu. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je prognóza pro pacienta. Diferencovaný adenokarcinom rekta lépe reaguje na léčbu. Důsledky nediferencované rakoviny jsou závažnější. Každý pacient s takovou diagnózou na onkologické klinice poskytuje individuální přístup a kvalitní lékařskou péči..

V současné době se dává přednost kombinované léčbě adenokarcinomu rekta. Během operace chirurgové eliminují hlavní zaměření růstu nádoru. Pomocí dalších metod působení ničí zbývající rakovinné buňky.

V závislosti na prevalenci nádorového procesu se stanoví velikost chirurgického zákroku. Extirpace a resekce konečníku je doplněna excizí regionálních lymfatických uzlin a měkkých tkání. Při provádění těchto operací se onkologičtí chirurgové řídí všemi principy ablastické a antiblastické chirurgie. To může významně snížit riziko šíření rakovinných buněk v těle. U některých pacientů je chirurgický zákrok prováděn v několika stádiích. Pacientům s kolostomií pro rakovinu konečníku se dodává veškerý potřebný materiál. Zdravotnický personál pro ni provádí hygienickou péči.

Techniky radiační terapie používané v léčbě rakoviny konečníku mohou v některých případech potlačit progresi nádorového procesu. Radioterapeutická sezení jsou věnována oslabeným pacientům, kteří mají kontraindikace k chirurgické léčbě nebo u kterých je diagnostikován nefunkční nádor.

Použití moderních cytostatik pro chemoterapii umožňuje ničit rakovinné buňky ve všech tkáních těla pacienta. Riziko recidivy patologického procesu se snižuje a prognóza u pacientů s rektálními nádory se zlepšuje. Poradenství u onkologa, proktora můžete získat telefonickou schůzkou v nemocnici Yusupov.

Adenokarcinom konečníku a tlustého střeva: léčba, prognóza

Charakteristika nemoci

Sigmoidní tlusté střevo má tvar anglického písmene S, umístěného v dolním břiše vlevo. Sekce spojuje tlusté střevo a konečník. Právě zde se tvoří všechny výkaly, užitečné prvky jsou absorbovány ze zpracovaných potravin.

Díky specifické struktuře střeva se zde tvoří uzly benigní a maligní povahy. Důvodem je dlouhodobý proces expozice výkalům na stěnách orgánu. Primární novotvary jsou benigní polypy, které nakonec degenerují na maligní nádory.

Adenokarcinomy jsou diagnostikovány častěji, na tvorbě se podílí žlázový epitel. Adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva je nádor, který se vyvíjí z glandulocytů. V raných stádiích onemocnění pokračuje bez projevu specifických symptomů. S dalším vývojem se v břiše objevují bolestivé křeče a nepříjemné pocity - nadýmání a pocit ne zcela vyprázdnění střev. Průjem dává zácpu. U větších velikostí je nádor snadno hmatatelný.

To je pozorováno u lidí starších 40 let, ale může ovlivnit tělo v mladším věku. Onemocnění u mužů je častější, metastázy se mohou šířit do jater, páteře a plic. Terapii koordinuje onkolog, proktolog a oncosurgeon.


Adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva

Kód ICD-10 pro toto onemocnění má C18.7 „Zhoubný novotvar sigmoidního tlustého střeva“ a C19 „Zhoubný novotvar rektosigmoidního spojení“.

Definice a statistika

Adenokarcinom je onkologická léze jednotlivých tkání a anatomicky důležitých systémů v těle (jeden z typů rakoviny nebo karcinomu). Vyskytuje se v 70% případů. Nádor začíná růst z glandulárních epitelových buněk, které se nacházejí téměř ve všech tkáních těla. Z tohoto důvodu může k lokalizaci maligního procesu dojít v kterékoli části lidského těla, ale podle statistik častěji v děloze, plicích, prostatě, žaludku a střevech. V tomto případě nezáleží na věku pacienta - ani děti ani dospělí nejsou imunní vůči patologii.
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je kód ICD pro středně diferencovaný adenokarcinom C00-C75: Zhoubné novotvary určených lokalizací, s výjimkou novotvarů lymfoidních a hematopoetických tkání.

Důvody vzniku choroby

Hlavním faktorem ve vývoji nemoci je struktura orgánu. Patologie může vyvolat řadu dalších faktorů:

  • Dědičná predispozice;
  • Vystavení radioaktivním látkám spojeným s profesionální činností nebo životem v kontaminovaných oblastech;
  • Nedostatek rostlinných potravin bohatých na vlákninu ve stravě;
  • Interakce s chemickými a karcinogenními prvky;
  • Konzumace GMO produktů;
  • Nadměrná závislost na alkoholu a nikotinu;
  • Nedostatek fyzické aktivity vede ke zpomalení střevní peristaltiky;
  • Chronická porucha střev - zácpa;
  • Přítomnost chronických patologií - ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, polypóza, divertikulóza tlustého střeva a terminální ileitida;
  • U starších lidí způsobuje střevní astonie onemocnění;
  • Interakce karcinogenních látek přítomných v domácích chemikáliích;
  • Deprese a stres;
  • Užívání vhodných léků, které vyvolávají patologii;
  • Pro pracovníky dřevozpracujících podniků a azbestového průmyslu.


Práce s azbestem

Odrůdy adenokarcinomu

Adenokarcinom je klasifikován podle Gleasonova skóre - přítomnost diferencovaných maligních patogenů. Úroveň těchto buněk rozlišuje následující typy:

  • Vysoce diferencovaný typ adenokarcinomu označuje neagresivní nádory. Léčení probíhá s pozitivním výsledkem. Vývoj probíhá pomalu, aniž by ovlivňoval zdravé buňky. Rakovinové buňky obsahují velká jádra, což usnadňuje detekci na pozadí zdravé tkáně. Metastázy jsou vzácné. Přesto se doporučuje urgentní vyříznutí uzlu. Radiační terapie s chemoterapií není vždy používána. Po operaci je pacient pod dohledem lékaře.
  • Středně diferencovaná forma nádoru se výrazně liší od zdravé tkáně. Maligní buňku je však obtížné odhalit. Pro detekci je třeba zvětšit velikost. Vývojový proces je podobný vysoce diferencovanému nádoru. V raných stádiích metastázy chybí, růst začíná později s řadou provokujících faktorů. Léčba je chirurgickým odstraněním uzlu.
  • Špatně diferencovaný adenokarcinom má v přírodě agresivní charakter. Zde je nutná urgentní léčba. Nádor nemá jasné hranice, což ztěžuje provedení operace a identifikaci postiženého orgánu. Postupuje s metastázami v rané fázi vývoje. Růst metastáz někdy vyvolává chirurgický zákrok. Lékaři proto často k této operaci nespěchají..
  • Nediferencovaná forma zahrnuje karcinom kricoidů a skvamózních buněk. Liší se v agresivní povaze nemoci. Metastázy se rychle šíří po celém těle.


Metastázy rakoviny na rentgenovém vyšetření

Komplikace

Přestože je samotný nádor vážným onemocněním, může způsobit i další komplikace, mezi něž patří:

  • u 40% pacientů je diagnostikována střevní obstrukce způsobená nádorem, který roste v lumen orgánu;
  • perforace (prasknutí) stěn orgánu - způsobuje hojné vnitřní krvácení;
  • vytváření ulcerací na povrchu rakovinného nádoru;
  • výskyt mezioborových píštěl, jakož i vývoj peritonitidy;
  • intususcepce - když je jedna část střeva zavedena do druhé;
  • v případě levostranné léze je možné změnit tvar stolice (ovčí stolice).

Stávající komplikace výrazně komplikují léčebný proces a zhoršují stav pacienta.

Fáze nemoci

Celý proces vývoje adenokarcinomu je rozdělen do následujících fází:

  • Stupeň 1 (g1) je určen umístěním uzlu na sliznici nebo submukózní vrstvě s průměrem až 15 mm. Metastázy nejsou diagnostikovány.
  • Stupeň 2 (g2) je charakterizován zvětšením velikosti, ale střevní lumen je napůl volný. Přítomnost metastáz závisí na tvaru nádoru.
  • Ve stadiu 3 (g3) roste střevní tkáň hluboko do hloubky lumen. Metastázy se šíří do lymfatických uzlin a dalších orgánů.
  • Fáze 4 (g4) je považována za nefunkční. Maligní uzel blokuje střevní lumen tvorbou velkého počtu metastáz ve vzdálených částech těla.

Příznaky

V počátečních stádiích pacient, který již má pokročilé formy dalších gastrointestinálních nemocí, nevěnuje pozornost posílení některých příznaků.

  • Krev ve stolici.
  • Těžká, ostrá bolest břicha.
  • Zvracení.
  • Subfebrální teplota, bez příznaků akutních respiračních virových infekcí a jiných nachlazení.
  • Nevolnost.
  • Neustálá únava.
  • Průjem.
  • Rychlé hubnutí bez diety a sportovních aktivit.
  • Zácpa následovaná průjmem.
  • Pálení žáhy.

V procesu rozvoje rakoviny se příznaky budou zvyšovat. U metastáz do okolních orgánů a poškození lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky..

Příznaky nemoci

V raných stádiích se onemocnění může tvořit bez přítomnosti specifických příznaků. Tímto způsobem se může vyvíjet až do fáze 4, kdy se začnou objevovat následující příznaky:

  • Pacientka má zvýšenou produkci plynu a charakteristický burácení v tenkém střevě.
  • Pohyb střev je nestabilní - průjem nahrazuje zánět.
  • S dalším rozvojem nádoru se vytváří chronická zácpa, výtok ve směsi s krví, hlenem a hnisem.
  • Na levé straně jsou cítit paroxysmální tupé bolesti.
  • Přítomnost přetrvávajícího říhání, záchvatů nevolnosti se zvracením.
  • Charakteristická svalová slabost a únava bez viditelné fyzické námahy.
  • Kůže nažloutlá nebo bledá.
  • Úplný nedostatek chuti k jídlu s hubnutím.
  • Tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů.
  • Střevní bolest se zhoršuje v intervalech až 15 minut.
  • Střevní sliznice se zhroutí a vyvolává peritonitidu.
  • Zvýší se velikost jater, která je doprovázena žloutenkou a anémií.
  • Pacientovi je diagnostikována extrémní vyčerpání.

Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva se dlouho neprojevuje. První příznaky se mohou objevit, když se nádor zvětší a ovlivní jiné orgány. V některých případech existují nepřímé známky přítomnosti maligních novotvarů:

  • Nevysvětlitelné hubnutí.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Prostration.
  • Anémie, která se vyvíjí na pozadí latentního krvácení z nádoru.

Příznaky jsou také určovány umístěním adenokarcinomu. Pokud je nádor umístěn v pravé části tlustého střeva, pak z prvních příznaků se zpravidla projevují dyspepsie spojené s narušením práce sousedních orgánů (žaludek, slinivka břišní, játra a žlučník). Je možné latentní krvácení, proti kterému se vyvine anémie a slabost. Protože na tomto místě má střevo široký lumen a tekutý obsah, obstrukce (zablokování lumen) se vyvíjí pouze v posledních stádiích, a ne ve všech případech. Pokud je nádor velký, lze jej pociťovat břišní stěnou.

Levá část tlustého střeva má menší průměr a obsah střev je hustší konzistence, proto se nádory této lokalizace častěji projevují fenoménem střevní obstrukce. Stagnace obsahu střeva vede ke zvýšení procesů hniloby a kvašení, což způsobuje nadýmání a kolické bolesti. Zácpa je nahrazena průjmem s urážlivou stolicí. V některých případech mohou výkaly obsahovat krevní nečistoty.

Diagnóza patologie

K objasnění diagnózy se doporučuje podstoupit rozšířené vyšetření těla, aby se identifikovala maligní uzlina a určil stupeň poškození vnitřních orgánů..

Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

  • Lékař provádí fyzikální vyšetření pomocí palpace a pořizování historie.
  • Sigmoidoskopie umožňuje vizuální prohlídku orgánu a získání biologického vzorku.
  • Kolonoskopie se provádí v lokální anestezii - zkoumá se celá oblast tlustého střeva.
  • Irrigoskopie s roztokem síranu barnatého a vstřikování vzduchu pořizuje obrázky postižené oblasti.
  • Ultrazvukové vyšetření může odhalit stupeň poškození těla maligními metastázami, zánětlivými procesy a sekundárními ložisky patologie.
  • Magnetická rezonance umožňuje provádět podrobnou studii těla se získáváním obrazů maligní oblasti a určováním etiologie nádoru.
  • Výkaly je třeba vyšetřit na okultní krev.
  • Doporučuje se darovat krev z prstu a žíly pro obecnou analýzu a nádorové markery.

Metastáza

K šíření atypických buněk v adenokarcinomech dochází proudem krve a lymfy. Tento proces začíná progresí nádoru, jeho zvětšením a růstem do sousedních tkání..

Primárně adenokarcinomy napadají regionální lymfatické uzliny a krevní cévy a prostřednictvím nich začíná aktivní metastáza atypických buněk do vzdálených orgánů.

U mnoha pacientů je primární zaměření nemoci poměrně obtížné identifikovat, proto je k objasnění diagnózy nutné důkladné komplexní vyšetření. Četné sekundární ložiska adenokarcinomu významně zhoršují povahu patologie a negativně ovlivňují přežití pacienta.

Léčba adenokarcinomu

Léčení nemoci se provádí pomocí chemoterapie, radioterapie a provádí se operace k odstranění adenokarcinomu sigmoidního tlustého střeva. Nádor může být vyléčen včasnou detekcí a adekvátní terapií.

Chirurgický zákrok se provádí s radikální excizí postižené oblasti. Tato metoda je hlavní v léčbě patologie. Proces probíhá v následujících fázích:

  • Nádor ve stadiu 1 nebo 2 je odstraněn pomocí minimálně invazivní endoskopické chirurgické metody.
  • Nádor v pozdějším stádiu vývoje - resekce postižené oblasti střeva se provádí zachycením části mezentérie a lymfatických uzlin - odstraní se 50 mm zdravých tkání, aby se zabránilo recidivě.
  • Operace v jedné fázi se provádí bez střevní obstrukce - konce orgánu jsou sešity (anastomóza).
  • Operace k odstranění nádoru často probíhá ve dvou fázích - nejprve je instalována kolostomie - trubice pro odstranění stolice (instalována ze střevní obstrukce), po několika měsících je provedena druhá operace k obnovení integrity střeva.
  • Přítomnost peritonitidy vyžaduje urgentní hygienu břišní dutiny a odstranění akutní střevní obstrukce.
  • V nefunkční fázi se používá paliativní léčba s anastomotickou operací.

Chemoterapie se podává před a po chirurgické resekci. Několik léků se používá k blokování šíření metastatických výrůstků a ke zmenšení velikosti uzlu. Po operaci vám takový postup umožňuje odstranit zbývající maligní buňky a zabránit recidivě..

Radioterapie se používá jen zřídka, podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Adenokarcinom není citlivý na ozáření. Dávka a průběh se volí individuálně pro každého pacienta.

Prevence

Prevence sigmoidní rakoviny tlustého střeva spočívá v minimalizaci podráždění. Kromě toho je pro střevo důležitá peristaltika, která pomáhá propagovat potravu. K jeho zlepšení přispívá aktivní životní styl a sportovní aktivity. Vlákno je dobré pro střeva. Nachází se v čerstvé zelenině a ovoci, v zelené. Pro prevenci se důležité faktory vzdávají špatných návyků, správné výživy a vyhýbají se stresovým situacím. Kromě toho byste se neměli přejídat. Ale v prevenci je hlavní věcí pravidelné vyšetření u lékaře. Kromě toho musí být prováděna nejméně jednou ročně. Je užitečné provést screening, to znamená, aby bylo tělo úplně prozkoumáno.

Prognóza přežití

Příznivá prognóza s přežitím pacienta z adenokarcinomu do 5 let závisí na přítomnosti následujících faktorů:

  • Včasná detekce nebezpečného novotvaru;
  • Pacientský věk - mladí lidé mají vyšší šanci;
  • Včasná a adekvátní terapie;
  • Úroveň kvalifikace lékaře poskytujícího léčbu;
  • Přítomnost nejnovějšího moderního vybavení umožňuje šetrné léčebné metody.

Podle lékařských statistik byl identifikován vztah mezi stádiem nemoci a přežitím pacienta:

  • Ve fázi 1 je přežití až 5 let přítomno u 96% pacientů.
  • Ve stádiu 2 s otevřeným lumenem přežije 75% s průnikem do střevní tkáně - přežije 67%.
  • Fáze 3 bez metastáz umožňuje přežití 45% pacientů, přítomnost metastáz v jiných orgánech snižuje šanci na 35%.
  • Pouze 10% může přežít ve stadiu 4 vysoce kvalitním chirurgickým odstraněním nádoru.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom probíhá s méně agresivním rozšířením metastáz, takže pacienti se po nezbytné léčbě často zotavují - asi 96%. V přítomnosti špatně diferencovaného nádoru přežije pouze 20%.

Předpověď

V důsledku kombinované léčby střevního adenokarcinomu je možné dosáhnout pětiletého přežití v závislosti na stadiu:

  • v první fázi a plné léčbě - u 80% pacientů;
  • ve druhé fázi - až 75%;
  • od pacientů s IIIa - u poloviny pacientů;
  • od IIIb - ne více než 40%.

Pacientům ve čtvrtém stádiu je poskytována symptomatická pomoc. Účelem poskytnutých informací je vyzvat čtenáře, aby aktivně chránili své zdraví a zdraví svých rodin. Pokud se nedokážete chránit, zkuste navštívit lékaře co nejdříve..

Preventivní opatření

Aby se předešlo rozvoji nebezpečné nemoci, lékaři doporučují dodržovat řadu preventivních opatření, která zvýší peristaltiku střeva a zlepší lidskou pohodu:

  • Aktivní životní styl - každodenní fyzická aktivita zlepšuje zdraví.
  • Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství rostlinné vlákniny.
  • Je nutné dodržovat pitný režim - spotřebovat dostatek tekutiny.
  • Fermentované mléčné výrobky vám umožní udržovat normální střevní mikroflóru.
  • Alternativní masné výrobky s jinými výrobky.
  • Odstraňte stresové situace.
  • Omezte příjem alkoholu a nikotinu.
  • Dodržujte určitý rozvrh příjmu potravy a množství - vyloučte přejídání.

Lékaři považují každoroční vyšetření vnitřních orgánů za hlavní preventivní opatření. To vám umožní identifikovat nemoc v raných stádiích, což zvyšuje pravděpodobnost zotavení..

Zotavení

V pooperačním období zůstává pacient v nemocnici pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu. Od této chvíle dostává symptomatickou léčbu ve formě antibiotik, analgetik a dalších léků a v případě potřeby se podrobuje chemoterapii a ozařování..

Kromě toho je pacientovi přiděleno diagnostické vyšetření zaměřené na včasné odhalení komplikací a relapsů maligního procesu. Po propuštění z nemocnice je pacient registrován v onkologickém lékárně v místě bydliště a pravidelně navštěvuje lékaře za účelem preventivních opatření.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta

Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta je poměrně agresivním typem rakoviny. V článku si povíme o strukturálních vlastnostech adenokarcinomů, symptomech onemocnění a jeho léčbě..

  • Co je vysoce diferencovaný rektální adenokarcinom
  • Vlastnosti struktury adenokarcinomů
  • Klinické projevy rektálního adenokarcinomu
  • Léčba vysoce diferencovaných rektálních adenokarcinomů

Co je vysoce diferencovaný rektální adenokarcinom

Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta je zhoubný nádor vznikající z žlázových buněk, které lemují vnitřní část konečníku..

Mezi případy karcinomu rekta se vyskytují nádory pocházející z glandulárního epitelu adenokarcinomu v 84% případů. A mezi nimi je vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta na třetím místě (asi 16%) z hlediska frekvence výskytu (po mírně diferencovaných a špatně diferencovaných adenokarcinomech).

Vlastnosti struktury adenokarcinomů

Rektální stěna se skládá z mnoha typů buněk různého funkčního významu (epiteliální, svalová, pojivová). Všechny tyto tkáně mohou být zdrojem zhoubných novotvarů. Největší počet případů rakoviny však způsobují poruchy ve formování a fungování epiteliálních buněk uvnitř vnitřní strany konečníku. Epitelové buňky, které produkují hlen (žlázové buňky), mají ochrannou a sekreční roli. Vytvářejí „lubrikant“, který usnadňuje průnik stolice do střeva, čímž jej chrání před mechanickým poškozením. Pokud selže tvorba a obnova žlázových buněk, začíná jejich patologický (abnormální) růst a dělení. Současně je zhoršena výkonnost takových abnormálních buněk, které produkují příliš mnoho hlenu se změněnými vlastnostmi (viskozita, složení proteinu) a rostou nepřetržitě. Vysoce diferencované adenokarcinomy jsou nejpomaleji rostoucí a nejpříznivější z hlediska prognózy nádoru, protože struktura buněk, které je tvoří, je nejblíže struktuře buněk normálního glandulárního epitelu (na rozdíl od mírně diferencovaných a špatně diferencovaných adenokarcinomů)..

Klinické projevy rektálního adenokarcinomu

Nejsou žádné specifické známky rektálních adenokarcinomů.

  1. Vypouštění hlenu smíchaného s šarlatovou krví během pohybu střev.
  2. Nepohodlí, bolest v konečníku, horší pohyby střev.
  3. Pocit neúplného vyprázdnění po pohybu střeva.
  4. Pocit slabosti, zvýšená únava.

Nejcharakterističtějším popsaným nádorem je pomalý růst, relativně omezená plocha a hloubka léze. Závažnost příznaků může být zanedbatelná, proto je prvořadé preventivní digitální vyšetření konečníku. Metastázy jsou detekovány později. Hloubka invaze nádoru do střevní stěny a do podkladových tkání je zřídka hlubší než 0,6 cm. V každém případě může být se 100% jistotou určeno pouze histologické vyšetření stupně diferenciace maligních buněk..

Léčba vysoce diferencovaných rektálních adenokarcinomů

Použitá chirurgická léčba závisí na mnoha faktorech (oblast léze, stupeň zapojení podkladových tkání do procesu, přítomnost metastáz) a provádí se po histologické analýze vzorku biopsie. Adenokarcinomy s vysokým stupněm buněčné diferenciace dávají pacientům po operaci nejvyšší míru vyléčení. Zejména pokud byla léčba zahájena v raných stádiích nemoci. Protože stupeň poškození okolních tkání je menší než u jiných rektálních rakovin, provádějí se operace s resekcí části střeva na chirurgickém oddělení univerzitní kliniky Moskevské státní univerzity. Současně existuje vysoká pravděpodobnost zachování sfinkterového aparátu..

Co ohrožuje adenokarcinom konečníku

Jedná se o zhoubný nádor, jehož vznik nastává z žlázové tkáně epitelu. Lokalizace nádoru je vzdálené střevo.

Obsah

Podle statistik je toto onkologické onemocnění považováno za jeden z nejčastějších predispozičních faktorů pro rozvoj střevní obstrukce..

Protože nádor má nevyhovující polohu, mohou při provádění terapeutických opatření vzniknout určité potíže..

Co

Adenokarcinom nebo rakovina žláz v počátečním stadiu vývoje probíhá hlavně bez známek. Z tohoto důvodu může být detekována již v pozdějších stádiích formace, což značně komplikuje proces zpracování a snižuje pravděpodobnost úplného zotavení..

Nádor je lokalizován v místech hromadění žlázových tkání lemujících vnitřní povrch střevních stěn.

Ve většině případů je adenokarcinom detekován u starších lidí nad 60 let, zejména u těch, kteří žijí v oblasti nepříznivých podmínek prostředí.

Adenokarcinom je jednou z variant karcinomu, protože se začíná vyvíjet z glandulární epiteliální vrstvy.

Klasifikace

Pokud vezmeme v úvahu stupeň malignity onkologického procesu, lze jej rozdělit do několika forem.

Mírně diferencovaný

V tomto případě je nádor ovlivňující tlusté střevo charakterizován střední homogenitou buněk. Šíření tohoto typu nádoru se provádí prostřednictvím lymfatického toku. Středně diferencovaná forma je obtížné léčit.

Při provádění chirurgické a radiační terapie na začátku onkologického procesu existuje šance na úplné uzdravení a docela příznivá prognóza po operaci. Ale protože patologické buňky mají určité podobnosti se zdravými, je často možné diagnostikovat patologii pouze v posledních stádiích, které je obtížné léčit..

Nízké rozlišení

Při tvorbě této novotvary mluvíme o rakovině sliznice koloidního typu. Tato forma se vyznačuje vysokým stupněm malignity, rychlým růstem a rychlou metastázou do lymfatických uzlin, jakož i do blízkých a vzdálených orgánů..

Při špatně diferencované formě nemoci není nástup smrtícího výsledku vyloučen v co nejkratší možné době.

Vysoce rozlišené

Šance na zotavení jsou příznivější. To se vysvětluje skutečností, že rakovinné buňky se významně liší od zdravých buněčných struktur, což ve většině případů umožňuje diagnostikovat nádor v raných stádiích jeho tvorby..

Protože atypické buňky mají specifickou barvu, velmi diferencovaný adenokarcinom se také nazývá rakovina tmavých buněk..

Podle statistik se recidiva tohoto typu onemocnění vyskytuje poměrně často po 6-12 měsících po operaci..

Nediferencované

V tomto případě mluví o anaplastickém karcinomu, který ovlivňuje konečník. Atypické buňky bez histologických příznaků se podílejí na tvorbě maligního nádoru.

Adenokarcinom konečníku: formy, prognóza, operace, stádia a příznaky

Jedná se o zhoubný nádor, jehož vznik nastává z žlázové tkáně epitelu. Lokalizace nádoru je vzdálené střevo.

Podle statistik je toto onkologické onemocnění považováno za jeden z nejčastějších predispozičních faktorů pro rozvoj střevní obstrukce..

Protože nádor má nevyhovující polohu, mohou při provádění terapeutických opatření vzniknout určité potíže..

Co

Adenokarcinom nebo rakovina žláz v počátečním stadiu vývoje probíhá hlavně bez známek. Z tohoto důvodu může být detekována již v pozdějších stádiích formace, což značně komplikuje proces zpracování a snižuje pravděpodobnost úplného zotavení..

Nádor je lokalizován v místech hromadění žlázových tkání lemujících vnitřní povrch střevních stěn.

Ve většině případů je adenokarcinom detekován u starších lidí nad 60 let, zejména u těch, kteří žijí v oblasti nepříznivých podmínek prostředí.

Adenokarcinom je jednou z variant karcinomu, protože se začíná vyvíjet z glandulární epiteliální vrstvy.

Klasifikace

Pokud vezmeme v úvahu stupeň malignity onkologického procesu, lze jej rozdělit do několika forem.

Mírně diferencovaný

V tomto případě je nádor ovlivňující tlusté střevo charakterizován střední homogenitou buněk. Šíření tohoto typu nádoru se provádí prostřednictvím lymfatického toku. Středně diferencovaná forma je obtížné léčit.

Při provádění chirurgické a radiační terapie na začátku onkologického procesu existuje šance na úplné uzdravení a docela příznivá prognóza po operaci. Ale protože patologické buňky mají určité podobnosti se zdravými, je často možné diagnostikovat patologii pouze v posledních stádiích, které je obtížné léčit..

Nízké rozlišení

Při tvorbě této novotvary mluvíme o rakovině sliznice koloidního typu. Tato forma se vyznačuje vysokým stupněm malignity, rychlým růstem a rychlou metastázou do lymfatických uzlin, jakož i do blízkých a vzdálených orgánů..

Při špatně diferencované formě nemoci není nástup smrtícího výsledku vyloučen v co nejkratší možné době.

Vysoce rozlišené

Šance na zotavení jsou příznivější. To se vysvětluje skutečností, že rakovinné buňky se významně liší od zdravých buněčných struktur, což ve většině případů umožňuje diagnostikovat nádor v raných stádiích jeho tvorby..

Protože atypické buňky mají specifickou barvu, velmi diferencovaný adenokarcinom se také nazývá rakovina tmavých buněk..

Podle statistik se recidiva tohoto typu onemocnění vyskytuje poměrně často po 6-12 měsících po operaci..

Nediferencované

V tomto případě mluví o anaplastickém karcinomu, který ovlivňuje konečník. Atypické buňky bez histologických příznaků se podílejí na tvorbě maligního nádoru.

Takové nádory, již na začátku patologie, se vyznačují metastázami do lymfatických uzlin a mohou se tvořit mimo tlusté střevo. Léčba nepřináší pozitivní výsledek, který je často fatální.

Glandulární rakovina má také několik podskupin.

Šupinatá

Místo lokalizace novotvaru je nejčastěji anální kanál. Nádor je tvořen plochými buněčnými strukturami, má vysoký stupeň malignity a agresivní průběh. Může ovlivnit prostatu, močovod a močový měchýř.

Protože tento typ onemocnění má predispozici k častým relapsům, předpokládaná délka života pacienta není delší než tři roky. Pouze třetina pacientů má pětileté přežití.

Mucinózní

Nádor nemá jasně definované hranice, protože je tvořen z epiteliálních tkání a mucinu. Zpravidla je pozorováno šíření metastáz do lymfatických uzlin.

Tuto formu nemoci nelze léčit radiační terapií, protože není citlivá na záření.

Cricoidní buňka

Adenokarcinom tohoto typu je ve většině případů detekován u mladých lidí. Průběh vývoje nemoci je rychlý a agresivní. Metastázy do lymfatických uzlin a jater lze pozorovat téměř okamžitě. Nádor také okamžitě ovlivňuje vnitřní vrstvy tlustého střeva..

Trubkové

Struktura novotvarů sestává z trubkových kloubů. Nádor je malé velikosti s rozmazanými obrysy. Podle statistik je tento typ diagnostikován u poloviny pacientů s glandulární rakovinou..

Fáze

Adenokarcinom tlustého střeva prochází 4 fázemi tvorby.

První

Vyznačuje se poškozením submukózní a slizniční vrstvy stěn. Onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože pokračuje bez projevu jakýchkoli symptomů. Zpravidla může být detekována náhodně během vyšetření na jinou nemoc.

Druhý

Tato fáze má 2 náhradníky. Ve stupni 2A se novotvar infiltruje do svalových vrstev a střevní lumen se překrývá nejvýše o jeden centimetr. Lymfatické uzliny v patologickém procesu ještě nejsou zapojeny.

Ve fázi 2B zabírá překrytí lumen velkou plochu. Tento stav je často doprovázen zácpou, stejně jako mukózními, hnisavými nebo krvavými nečistotami ve stolici..

Třetí

Také rozdělen do dvou fází. V prvním případě nádor roste celým střevem a uzavírá střevní lumen o více než 1 cm. Lymfatické uzliny také zůstávají nedotčené..

Při diagnostice stadia 3B můžeme hovořit o zapojení regionálních lymfatických uzlin do procesu.

Čtvrtý

Existuje zvýšená úmrtnost pacientů. Nádor dosahuje působivých objemů, roste do blízkých struktur a metastázuje do vzdálených orgánů.

Důvody

Podle většiny onkologů je hlavním vyvolávajícím faktorem adenokarcinomu tvorba benigního nádoru, například polypoidních formací. Při vystavení určitým negativním katalyzátorům jsou buněčné struktury náchylné k degeneraci do maligních nádorů..

Mezi hlavní příčiny predispozice k malignitě patří:

  • dědičná predispozice;
  • chronické onemocnění střev;
  • věk nad padesát;
  • HPV a použití análního sexu;
  • nesprávná strava;
  • expozice radioaktivním a chemickým látkám;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • udržet sedavý životní styl.

Adenokarcinom ovlivňující konečník je ve většině případů diagnostikován u samců poloviny populace ve stáří. Je to způsobeno tím, že v průběhu stárnutí mají negativní faktory rostoucí negativní dopad na střevní trakt, což společně může vyvolat vznik maligního nádoru..

Příznaky

Počáteční stádia onemocnění jsou často asymptomatická. Jak patologie postupuje a nádor roste, střevní lumen se překrývá.

Výsledkem bude, že tento stav bude doprovázen následujícími příznaky:

  • bolest v břiše;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • rychlé hubnutí;
  • hypertermie;
  • bolavé svaly a klouby;
  • obecná slabost;
  • bledost kůže;
  • závrať;
  • porušení procesu pohybu střev;
  • přítomnost krevní tekutiny, hlenu nebo hnisavé hmoty v trusu;
  • zvýšené nadýmání.

Pokud dojde k poškození jiných orgánů v důsledku metastázování maligních buněk, bude klinický obraz doplněn odpovídajícími příznaky..

Diagnostika

Přesná diagnostika vyžaduje komplexní diagnostické vyšetření. V první řadě lékař shromažďuje všechny potřebné informace týkající se historie pacienta a stávajících stížností. Dále se provádí externí vyšetření a je předepsáno laboratorní a instrumentální vyšetření..

Rektoromanoskopie

Umožňuje nejen posoudit stav sliznice, ale také provést biopsii. Jedná se o postup pro odebrání fragmentu patologické tkáně pro jeho další studium a stanovení typu nádoru.

Irrigoskopie

Jedná se o rentgenové vyšetření, které se provádí pomocí kontrastu.

Kolonoskopie

Metoda je považována za nejvíce informativní. Používá se k posouzení změn v celém tlustém střevě.

Ultrazvuk

Metoda je minimálně invazivní a bezbolestná. Umožňuje získat informace o charakteristikách průběhu rakoviny, stavu postižených orgánů. Také stanoví nebo vyvrací skutečnost šíření metastáz.

Dále jsou předepsány počítačové a magnetické rezonance, scintigrafie, pozitronová emisní tomografie.

Pacient se také podrobuje krevním testům (obecným, biochemickým a pro stanovení nádorových markerů) a stolici (nezbytné k prokázání přítomnosti skryté krve ve stolici)..

Léčba

Výběr taktiky pro provádění terapeutických opatření je založen na výsledcích diagnostického vyšetření. Je také důležité vzít v úvahu věk pacienta, stadium nemoci, rozsah nádoru a typ nádoru..

Ošetření se zpravidla provádí několika způsoby..

Operativní zásah

Podstatou operace je úplné odstranění maligního nádoru. Pokud je pečeť působivá co do velikosti, to znamená, že nemoc je detekována již ve 2– 3 stádiích, pak je použita colectomie - spolu s novotvarem je část orgánu vyříznuta a je vytvořena trvalá kolostomie..

Chemoterapie

Jedná se o doplňkovou terapeutickou techniku. Jeho hlavním úkolem je zabránit opakování onkologického procesu. Chemoterapie zahrnuje použití léků na chemoterapii, jejichž působení je zaměřeno na ničení a ničení struktur rakovinných buněk.

Obzvláště populární v léčbě adenokarcinomu tlustého střeva jsou léčiva, jako je Raltitrexide a Leucovorin.

Tento typ léčby lze použít bez ohledu na stadium rakoviny.

Radiační terapie

Zhoubné tkáně jsou vystaveny radioaktivnímu záření. Tuto taktiku lze použít jako samostatnou terapii nebo vedle chirurgického zákroku a chemoterapie..

Komplikace

Pokud není patologie léčena dlouhou dobu, pak se riziko komplikací výrazně zvyšuje. Mezi nejčastější důsledky patří výskyt střevní obstrukce, nekróza střevních stěn, prodloužená zácpa, krvácení, anémie.

Kromě toho je nemoc nebezpečná, protože při šíření metastáz mohou být do procesu zapojeny vzdálené orgány. Ve vyspělejších případech není fatální výsledek vyloučen.

Předpověď

Je nutné provést další předpovědi s přihlédnutím k řadě určitých faktorů - jedná se o stadium onemocnění, věkovou kategorii pacienta, stav imunitního systému a další vlastnosti lidského těla.

Pokud je patologický proces diagnostikován na začátku jeho vývoje po chirurgickém zákroku, je v 90% případů pozorována délka života po dobu 5 let. Pokud je nemoc detekována ve stadiu 2, pak je míra přežití přibližně 70%.

Při poškození lymfatických uzlin a vzdálených anatomických struktur je 5leté přežití pozorováno u 50 a 10 procent pacientů.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu adenokarcinomu, musí být dodržována určitá pravidla. Především je důležité sledovat stravu, jíst pouze kvalitní a zdravé potraviny..

Musíte také jít na sport a vzdát se špatných návyků, léčit všechny nemoci trávicího traktu včasným způsobem.

Adenokarcinom rekta je maligní nádor, který v raném stádiu tvorby často nevykazuje žádné známky. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví první příznaky. Pokud se nemoc neléčí, může být komplikována ještě vážnějšími problémy až do smrti včetně..

Adenokarcinom tlustého střeva: středně adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva je maligní nádor, který se vyvíjí z epitelu žlázy. Zaujímá první místo ve struktuře všech onkologických novotvarů tlustého střeva, představuje až 95% rakovin této lokalizace..

Důvody pro rozvoj adenokarcinomu tlustého střeva

Důvody rozvoje adenokarcinomu nejsou zcela jasné, ale existují údaje, které nám umožňují určit rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje této patologie:

  1. Dieta - nadměrná konzumace živočišných tuků, potravin s vysokým obsahem bílkovin a nedostatek vlákniny ve stravě, přejídání, zneužívání alkoholu.
  2. Přítomnost polypů tlustého střeva. Ve většině případů se adenokarcinomy vyvíjejí ze stávajících polypů, a čím déle existuje a čím větší je jeho velikost, tím vyšší je riziko malignity. V mnoha zemích se doporučuje, aby lidé starší určitého věku (50 let) podstoupili pravidelnou kolonoskopii se současným odstraněním polypů. Dnes je to nejúčinnější preventivní opatření.
  3. Genetická predispozice. Ve většině případů je adenokarcinom tlustého střeva ojedinělé onemocnění, tj. Není spojeno s dědičnými faktory, ale existují dva případy, kdy genetika hraje klíčovou roli. Toto je familiární adenomatózní polypóza a dědičná nepolypózní rakovina tlustého střeva (aka Lynchův syndrom).
  4. Přítomnost ulcerózní kolitidy a Crohnova choroba.
  5. Historie rakoviny ženských pohlavních orgánů.
  6. Stavy imunodeficience.

Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

V závislosti na histologickém typu se rozlišují následující typy adenokarcinomů:

  • Trubkové. Skládá se ze specifických trubkových struktur. Nádor má zpravidla malou velikost a nezřetelné hranice.
  • Mucinózní. Je charakterizována sekrecí velkého množství hlenu. Při histologickém vyšetření je patrné, že hlen zabírá až polovinu objemu maligních buněk. Nádor patří k špatně diferencovaným formám adenokarcinomu, který se vyznačuje rychlým růstem a časnými metastázami.
  • Cricoid. Také se odkazuje na vysoký stupeň malignity, v době diagnózy, zpravidla se nacházejí vzdálené metastázy. Častěji diagnostikována u mladých lidí.

V závislosti na stupni zralosti nádorových buněk jsou adenokarcinomy rozděleny do následujících typů:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom. Je charakterizována relativně "normální" buněčnou strukturou, ve které je zaznamenáno zvětšení velikosti jader. Buněčné funkce jsou zachovány. Nádor se vyznačuje relativně příznivou prognózou, protože roste pomalu. Současně je však obtížné jej diagnostikovat v raných stádiích, protože navenek jsou buňky podobné normální tkáni..
  • Středně diferencovaný adenokarcinom má horší prognózu. Buňky jsou polymorfní, náchylné k rychlému dělení a v důsledku toho k rychlému růstu nádoru.
  • Nejnepříznivější jsou špatně diferencované a nediferencované adenokarcinomy. Buňky jsou charakterizovány vysokým polymorfismem, nádor nemá jasné hranice, infiltruje (klíčí) střevní stěnu a je charakterizován rychlým agresivním růstem a časnými metastázami.

V závislosti na prevalenci nádorového procesu se rozlišují následující stadia adenokarcinomu:

  • Fáze 1 - rakovinné buňky se nacházejí pouze ve sliznici střevní stěny.
  • Fáze 2 - nádor napadá všechny vrstvy střevní stěny.
  • Fáze 3 - metastázy rakoviny do regionálních lymfatických uzlin.
  • Fáze 4 - nacházejí se vzdálené metastázy, které ovlivňují vnitřní orgány.

Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva se dlouho neprojevuje. První příznaky se mohou objevit, když se nádor zvětší a ovlivní jiné orgány. V některých případech existují nepřímé známky přítomnosti maligních novotvarů:

  • Nevysvětlitelné hubnutí.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Prostration.
  • Anémie, která se vyvíjí na pozadí latentního krvácení z nádoru.

Příznaky jsou také určovány umístěním adenokarcinomu. Pokud se nádor nachází v pravé části tlustého střeva, pak z prvních příznaků se zpravidla vyskytují jevy dyspepsie spojené s narušením práce sousedních orgánů (žaludek, slinivka břišní, játra a žlučník).

Je možné latentní krvácení, proti kterému se vyvine anémie a slabost. Protože na tomto místě má střevo široký lumen a tekutý obsah, obstrukce (zablokování lumen) se vyvíjí pouze v posledních stádiích a poté, ne ve všech případech.

Pokud je nádor velký, lze jej pociťovat břišní stěnou.

Levá část tlustého střeva má menší průměr a střevní obsah hustší konzistence, proto se nádory této lokalizace častěji projevují fenoménem střevní obstrukce..

Stagnace obsahu střeva vede ke zvýšení procesů hniloby a kvašení, což způsobuje nadýmání a kolické bolesti. Zácpa je nahrazena průjmem s urážlivou stolicí..

V některých případech mohou výkaly obsahovat krevní nečistoty.

Vyšetření na adenokarcinomy tlustého střeva

Zlatým standardem pro včasnou detekci adenokarcinomu tlustého střeva je celková kolonoskopie. Odborníci na Evropské onkologické klinice to doporučují všem lidem starším 50 let jednou za deset let..

Tím se zabrání malignitě existujících benigních polypů. Tato metoda poskytuje pacientům určité nepohodlí, proto se často provádí pod intravenózní anestézií..

Náklady na tuto zkoušku jsou poměrně vysoké, navíc vyžadují zvláštní školení..

Pacienti nejsou zdaleka vždy připraveni na tento postup, takže existuje jednodušší a dostupnější varianta, i když méně přesná - studie stolice pro okultní krev. Pokud je výsledek testu pozitivní, je pacient předán k celkové kolonoskopii.

Diagnostika adenokarcinomů tlustého střeva

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva se provádí pouze na základě histologického závěru - vyšetření části nádorové tkáně pod mikroskopem. Proces odstraňování části tkáně se nazývá biopsie a provádí se pomocí endoskopických technik během kolonoskopie..

Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsáno další vyšetření zaměřené na stanovení histologického typu nádoru, jeho molekulárně genetických charakteristik. Rovněž se provádí komplexní vyšetření zaměřené na zjištění prevalence zhoubných novotvarů..

Za tímto účelem se provádí CT, MRI, ultrazvuk. Společně vám to umožní zvolit optimální taktiku léčby. Jsou také předepsány testy na nádorové markery: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Ačkoli nepomáhají při detekci nádoru jako takového, sledování dynamiky jejich koncentrace vám umožňuje vyhodnotit účinnost další léčby a určit opakování onemocnění v čase.

Záznam
pro konzultaci
24 hodin denně

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Chirurgie a chemoterapie se používají k léčbě adenokarcinomu. Pokud je nádor umístěn v konečníku, je možná radiační terapie.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění adenokarcinomu ze zdravé střevní tkáně. V závislosti na objemu odebraného střeva se rozlišují následující typy operací:

  • Resekce tlustého střeva. Nádor je excidován ve zdravých tkáních. Konce jsou sešity dohromady za vzniku anastomózy.
  • Hemicolectomy. Polovina tlustého střeva je odstraněna. V souladu s tím existuje pravostranná a levostranná hemicolectomy..
  • Kolektomie - odstraní se celé tlusté střevo.

Pokud se nádor rozrostl do sousedních orgánů, provede se kombinovaná operace s odstraněním všech postižených tkání v jednom bloku při dodržení ablastických pravidel. Zpravidla se jedná o rozsáhlé traumatické zásahy.

Vzdálené jednotlivé metastázy (játra, plíce, vaječníky) se také odstraňují chirurgicky, současně s hlavním nádorem nebo samostatnou operací, která se provádí o několik týdnů později. O tomto problému rozhoduje rada.

V některých případech, po odstranění adenokarcinomu, není možné uvalit anastomózu, pak se nadložní část střeva odstraní do břišní stěny, což se nazývá kolostomie. Může to být dočasné nebo trvalé. V prvním případě, někdy po odstranění nádoru, se provádějí rekonstrukční zásahy k obnovení integrity střeva..

Alternativou k kolostomii může být endoskopické stentování - instalace speciální konstrukce, která podporuje střevní lumen v místě nádoru v narovnaném stavu. Lze to provést ve dvou verzích:

  • Předoperační dekomprese. To vám umožní připravit pacienta na jednokrokovou operaci, aniž by došlo k kolostomii. Rovnání střeva eliminuje jev střevní obstrukce, normalizuje rovnováhu vody a elektrolytů a připravuje střevní stěnu na anastomózu. Umístění stentu navíc poskytuje čas na adjuvantní chemoterapii, která zmenší velikost nádoru a provede chirurgický zákrok bez odstranění velkého objemu tlustého střeva..
  • Paliativní léčba - endoskopické stentování může být alternativou k trvalé kolostomii nebo bypassu u pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci z jakéhokoli důvodu.

Chemoterapie

Chemoterapie adenokarcinomů tlustého střeva se provádí dvěma způsoby:

  1. Neoadjuvant, který je předepsán v předoperační fázi. Jeho účelem je zmenšit velikost nádoru, což usnadňuje jeho odstranění během chirurgického zákroku. V některých případech umožňuje neoadjuvantní terapie přenos nádoru z neresekovatelného stavu do resekovatelného a provedení operace, která byla původně nemožná.
  2. Adjuvantní režim zahrnuje použití léků na chemoterapii v pooperačním období. Jeho účelem je zničit zbývající rakovinné buňky a zabránit rozvoji relapsů nemoci..

Existuje několik protokolů pro chemoterapeutickou léčbu adenokarcinomu, z nichž všechny zahrnují cytostatika na bázi fluoropyrimidinu..

Může být také použita cílená terapie, která působí na molekulární mechanismy, které podporují růst nádoru. Používají se léky, které inhibují vaskulární endoteliální růstový faktor (bevacizumab, ramucirumab) nebo blokátory receptoru epidermálního růstového faktoru (cetuximab). Jejich jmenování je v souladu s molekulárně genetickým testováním..

Radiační terapie

Radiační terapie se používá pouze v léčbě rektálních adenokarcinomů, protože zbytek tlustého střeva má vysokou pohyblivost, což neumožňuje označení ozařovacího pole. Radiační terapie může být použita předoperační a pooperační. V prvním případě je cílem snížit nádorovou hmotu a ve druhém zničení rakovinných buněk v okolních tkáních..

Imunoterapie adenokarcinomu v přítomnosti mikrosatelitní nestability

Přibližně 15% případů adenomů tlustého střeva se vyvíjí v důsledku zhroucení chybně sladěného systému regenerace nukleotidů - speciální systém, který je navržen tak, aby včas rozpoznával a eliminoval mutace DNA..

Pokud to nefunguje, genetický kód není chráněn a buňky aktivně akumulují mutace, které jsou detekovány v opakujících se nukleotidových sekvencích - mikrosatelitech. Tento stav se nazývá nestabilita mikrosatelitů..

Nádory s touto funkcí dobře reagují na imunoterapii.

Imunitní systém musí normálně ničit cizí buňky a původce, ale rakovinnému nádoru se tomuto procesu vyhne prostřednictvím speciálních procesů interakce s imunitním systémem. Imunoterapie blokuje tyto procesy a činí z tumoru viditelný cíl, který umožňuje jeho zničení. Za vývoj této léčebné metody byla v roce 2018 udělena Nobelova cena.

Jedním z imunologických léků je pembrolizumab. Jeho účel může výrazně zlepšit výsledky léčby pacientů s metastatickým adenokarcinomem tlustého střeva, charakterizovaných nestabilitou mikrosatelitů..

Metastázy adenokarcinomu

Metastáza adenokarcinomu se provádí několika způsoby:

  1. Lymfogenní - s tokem lymfy vstupují nádorové buňky nejprve do regionálních lymfatických uzlin a odtud do vzdálenějších skupin, například do supraclavikulárních.
  2. Hematogenní metoda metastáz zahrnuje rozptyl rakovinných buněk v krevním oběhu. Nejčastěji se metastázy tvoří v játrech (portální žíla) a plících. U špatně diferencovaných a nediferencovaných adenokarcinomů je možné poškození kostní dřeně.
  3. Pokud adenokarcinom tlustého střeva napadl okolní orgány, je implantační metastáza možná v důsledku kontaktu nádoru s přijímacím povrchem. V tomto případě je možné mnohočetné peritoneální metastázy (karcinomóza).

Komplikace adenokarcinomu tlustého střeva

Komplikace adenokarcinomu se obvykle vyvíjejí ve společných stádiích onkologického procesu, existují však případy, že se jedná o první příznaky nemoci:

  1. Střevní obstrukce. Může být kompenzována, subkompenzována a dekompenzována. Dekompenzovaná střevní obstrukce (úplná obstrukce) je pozorována v koncových částech tlustého střeva, nejčastěji na úrovni sigmoidu nebo konečníku, protože v těchto místech je střevní lumen užší než ve vyšších částech a obsah střeva má hustou strukturu. V každém případě střevní obstrukce vyžaduje chirurgickou léčbu. Dříve byla pro tento účel použita kolostomie - na břiše je zobrazena nadložní část střeva. Nyní je upřednostňována resekce střeva spolu s nádorem, s uložením anastomózy. Pokud to není možné, pak se uchylují ke stomii.
  2. Perforace střevní stěny. Velmi hrozná komplikace, protože podporuje uvolňování střevního obsahu do břišní dutiny nebo retroperitoneálního prostoru s rozvojem těžké peritonitidy.
  3. Zánětlivé procesy v nádoru. Perifokální zánět je častější, méně často intratumorální. Zánět je spojen s přítomností patogenní mikroflóry ve střevním lumen, který infikuje nádor. Nebezpečí takových procesů je tvorba infiltrátů, hlenů, abscesů, perforace střevní stěny a rozvoj peritonitidy..
  4. Krvácející. Chronická ztráta krve vede k rozvoji anémie z nedostatku železa a v důsledku toho ke snížení hemoglobinu, celkové slabosti a závratě. Klinický obraz bude určen umístěním nádoru. Při těžkém krvácení nádoru přesahujících řezů jsou pozorovány černé stolice. Pokud nádor terminálních částí tlustého střeva krvácí, je ve stolici nalezena šarlatová krev nebo její sraženiny. Mnoho pacientů je zaměňuje za projevy hemoroidů..
  5. Klíčení nádoru do sousedních orgánů, doprovázené narušením jejich práce. Například, když nádor roste do jater, mohou se objevit příznaky cholecystitidy. Pokud adenokarcinom tlustého střeva roste v duté orgány, objeví se fistuly.

Předpověď

Prognóza adenokarcinomu závisí především na histologickém typu nádoru a stadiu onemocnění v době zahájení léčby. Nejpříznivější situace v počátečních fázích, kdy dosud neexistují žádné regionální a vzdálené metastázy.

Pětiletá míra přežití těchto pacientů je 95% v prvním stadiu a 75% ve druhém stadiu (jsou brány v úvahu všechny typy nádorů, a to i ty zhoubné).

Pouze polovina pacientů přežije pětiletou linii ve třetím stádiu a asi 5% ve čtvrtém stádiu.

Čím dříve tedy bude léčba zahájena, tím bude prognóza příznivější. Evropská onkologická klinika léčí adenokarcinom tlustého střeva ve všech stádiích nemoci, včetně těch terminálních. Pokud je léčba nemožná, zaměřujeme své úsilí na zlepšování kvality života pacientů.

Záznam
pro konzultaci
24 hodin denně

Rakovina rekta: příčiny a příznaky adenokarcinomu a rektálního sarkomu, léčba nádorů v Moskvě

Rakovina rekta má kód ICD 10 - C18. Jedním z typů rakoviny konečníku je adenokarcinom. Nádor se vyvíjí z epitelových buněk a je umístěn na konci zažívacího traktu.

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u lidí starší věkové skupiny. Přesné příčiny rakoviny konečníku nebyly stanoveny. Riziko rozvoje patologie se po dosažení věku 50 let významně zvyšuje.

Výhody léčby pacientů s rakovinou konečníku v nemocnici Yusupov jsou:

  • Včasná přesná diagnóza;
  • Vyšetření pomocí nejnovějších technik;
  • Šetrné účinné chirurgické zákroky;
  • Aplikace nejnovějších chemoterapeutických léčiv a ozařovacích technik za použití moderního vybavení;
  • Pečlivá péče a dohled nad každým pacientem.

Pohodlí oddělení onkologické kliniky odpovídá evropské úrovni. Pacientům jsou poskytovány individuální výrobky osobní hygieny a dietní strava.

Všechny složité případy rakoviny jsou projednávány na zasedání Rady odborníků, kterých se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskovští onkologové sestavují individuální léčebný režim pro každého pacienta trpícího rakovinou konečníku.

Pokud má pacient metastazující karcinom rekta 4. stupně, je poskytována paliativní péče.

Příznaky adenokarcinomu a rektálního sarkomu

Pacienti, kteří trpí maligním nádorem konečníku, nejčastěji vykazují následující stížnosti:

  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Nepřiměřené zvýšení tělesné teploty;
  • Bolest v podbřišku;
  • Snížení tělesné hmotnosti v krátkém časovém období;
  • Časté nadýmání
  • Bolest a nepohodlí během pohybu střev;
  • Nevysvětlitelná zácpa a průjem;
  • Přítomnost krevních nečistot a velkého množství hlenu ve stolici.

Pacienti s karcinomem rekta se obávají obecné slabosti. Je zaznamenána bledost kůže.

Rektální sarkom se vyskytuje přibližně u 1% rektálních karcinomů. Mohou pocházet z prvků pojivové tkáně, lymfatické tkáně, endotelu krevních cév.

Na základě různých prvků střevní stěny a umístěných pod epiteliálním krytem je sarkom v počátečním období růstu různá velikost uzlů pokrytých intaktní sliznicí.

Na hmatu jsou bezbolestní, pod tlakem, nezmizí.

Jednoduché sarkomy, umístěné v tloušťce rektální stěny, dlouhodobě nepohodlují pacienty. Příznaky rektálních sarkomů závisí na umístění, formě růstu a histologické struktuře nádoru. Hlavní příznaky sarkomů jsou:

  • Mírná bolest;
  • Patologický výtok z konečníku (jen krvavý výtok nebo hlen s krví);
  • Porucha defekace.

To jsou znaky, které charakterizují rakovinu konečníku..

Diagnostika adenokarcinomu rekta

Jak definovat rakovinu konečníku? Diagnóza rakoviny konečníku v nemocnici Yusupov je založena na výsledcích komplexního vyšetření pacientů s maligními nádory rekta. V případě rektálního adenokarcinomu začíná léčba podrobnou diagnózou. V závislosti na vlastnostech klinického obrazu každý pacient používá sadu určitých diagnostických technik:

  • Krevní test - umožňuje identifikovat charakteristické hematologické a biochemické změny, určit koncentraci nádorových markerů charakteristických pro rakovinu tlustého střeva;
  • Analýza stolice pro krev - pomáhá lékařům identifikovat včasné příznaky latentního krvácení;
  • Sigmoidoskopie je endoskopická studie zaměřená na vizualizaci změn na povrchu sliznice koncových částí střeva;
  • Kolonoskopie je nejvíce informativní vyšetření střeva, které vám umožní vyšetřit konečník, sigmoid a tlusté střevo;
  • Ultrazvukové vyšetření - pomocí této neinvazivní studie lékaři určují některé rysy růstu nádoru, hodnotí stav břišních orgánů (v závislosti na charakteristikách klinického průběhu onemocnění, provádí se transabdominální nebo endorektální ultrazvuk);
  • Biopsie - umožňuje potvrdit diagnózu adenokarcinomu tlustého střeva (provádí se při endoskopickém vyšetření střeva nebo při chirurgickém zákroku).

Počítač, magnetická rezonance, pozitronová emisní počítačová tomografie, scintigrafie se používají k objasnění vlastností struktury a umístění nádoru ve srovnání s jinými orgány a tkáněmi, k identifikaci známek metastázování rakoviny. Nádorové markery rakoviny tlustého střeva a konečníku umožňují podezření na maligní nádor dříve, než se objeví první příznaky rakoviny.

Jak vypadá rakovina konečníku

Lékaři v nemocnici Yusupov odebírají materiál z konečníku během endoskopického vyšetření nebo chirurgického zákroku a pošlou jej do histologické laboratoře. Laboratorní technici určují histologický typ nádoru podle toho, jak vypadá rakovina konečníku.

Adenokarcinom rekta se skládá z atypických buněk, které pocházejí z glandulární epiteliální tkáně a jsou formovány do tubulárních, papilárních a jiných struktur.

Buněčná struktura může mít různé stupně diferenciace: vysoce diferencované novotvary mají cytologické rysy mateřské epiteliální tkáně a špatně diferencované adenokarcinomy jen vzdáleně připomínají původní materiál. Jsou vysoce agresivní, rostou a rychleji se šíří..

Mukózní adenokarcinom je skupina buněk obklopených hlenem. Nádory sliznicového typu mohou být špatně diferencované a vysoce diferencované. Hlen se hromadí v nádorových strukturách ve formě „jezer“ různých velikostí

Rakovina signetového prstenu dostala své jméno podle tvaru buněk, které v důsledku nadbytku hlenu v nich a přemístění jader na membrány mají tvar prstence. Sliznice, která zabírá prostor buněk, je specifický protein mucinu. Cricoidní rektální nádory jsou docela agresivní.

Spinocelulární karcinom konečníku se skládá z atypických buněk. Patří do dlaždicového střevního epitelu. V patologických ložiskách jsou mezibuněčné můstky a keratin. Šupinaté buněčné nádory rektální oblasti mohou být keratinizující a nekeratinizující.

Glandulární spinocelulární adenokarcinom je vzácný druh rektální oblasti. Takové novotvary jsou představovány adenokarcinomem kombinovaným s spinocelulárním karcinomem. Histologové pod mikroskopem vidí malé fragmenty skvamózní transformace buněk.

Nediferencované nádory konečníku se skládají z atypických epitelových buněk, které netvoří žlázové struktury a nevytvářejí hlen. Tyto buňky představují různé cytologické struktury. Tvoří listy nebo šňůry, které jsou odděleny skromnou stromou pojivové tkáně..

Skirrom je rakovina, u níž převládá pojivová tkáň nad stromou. Cytologické struktury ve skirru jsou krychlové buňky, shromážděné v řetězcích nebo malých buňkách. Někdy v konečníku jsou nádory, které neodpovídají žádnému histologickému typu. V tomto případě mluví onkologové o nezařazené rakovině konečníku..

Rektální neuroendokrinní nádory pocházejí z buněk difúzního neuroendokrinního systému. Mají dobře vyvinutou vláknitou stromatu, histologicky odlišnou od adenokarcinomů.

Rozdíl mezi hemoroidy a rakovinou konečníku

Hemoroidy a rakovina konečníku jsou nejčastějšími proctologickými onemocněními. Jak odlišit hemoroidy od rakoviny konečníku? Charakter nemoci můžete nezávisle určit podle příznaků, ale je nejlepší vyhledat radu od lékařů nemocnice Yusupov. Onkologové provedou komplexní vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Hemoroidy a rakovina konečníku mají velmi podobné příznaky a vynikají maskováním. Po dlouhou dobu se nijak neprojevují. Charakteristickým rozdílem je barva krve. Při hemoroidovém krvácení se krev jasně zbarvené šarlatové barvy prakticky nemísí s výkaly. V případě rakoviny konečníku se během pohybu střeva objevuje tmavá krev. Ve výkalech je rovnoměrně distribuován.

Rakovina a hemoroidy mají charakteristický výboj. Při patologickém zánětu hemoroidů je hlen průhledný a nemá štiplavý zápach. Příznakem rakoviny konečníku je přítomnost fetální, hnisavé látky ve stolici, která se objevuje nejen během pohybu střev.

U hemoroidů se výkaly nemění. Růst maligního nádoru, postupné zúžení průsvitu řiti přispívá k tvorbě stuhovité stolice.

U hemoroidů pacientky úmyslně odmítají jíst kvůli bolesti se zácpou nebo defekací, zatímco zažívají hlad a letargii.

Při onkologickém onemocnění konečníku si nemoci střeva nestěžují na špatnou chuť k jídlu, ale rychle ztrácejí tělesnou hmotnost.

Nezhoubné nádory konečníku

Rektální tubulární adenom je benigní novotvar. Nádor se vyvíjí z žlázových buněk střeva. Tento typ adenomu je malý, má hladký a rovný povrch. Velký adenom má lobulární strukturu.

Přiřaďte 3 stupně dysplazie tubulárním adenomům střeva. Mírná dysplázie je charakterizována zahušťováním bazální vrstvy střevního epitelu. Buněčné jádro obsahuje málo chromatinu, zvyšuje se počet mitóz (buněčné dělení).

Trubicový adenom tlustého střeva s dysplázií stupně 2 má vlastnosti: epiteliální vrstva je rozmazaná, v růstové zóně buněk je výrazná proliferace. Jednotlivé prvky se liší tvarem a velikostí. Konečná fáze je závažná dysplázie.

Současně se buňky vyznačují zvýšeným obsahem chromatinu a různými tvary. Počet změněných prvků se pohybuje od 0,5 do 1% epitelové tkáně.

Zhoubný nádor konečníku je benigní novotvar. Je to houbovitá růžovka-červená formace na tlustém stonku nebo široké základně, jasně ohraničená od nezměněných okolních tkání.

Povrch je pokryt tenkými třásněmi villi, které jsou složeny z vláken pojivové tkáně pokrytých vrstvou epitelových buněk.

Stroma vilózního nádoru tlustého střeva je představována pojivovou tkání, kterou prostupuje velké množství tenkostěnných krevních cév..

Léčba rektálního adenokarcinomu

U rektálního adenokarcinomu se metastázy objevují poměrně brzy. Z tohoto důvodu po stanovení přesné diagnózy onkologové v Jusupově nemocnici okamžitě zahájí léčbu. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je prognóza pro pacienta..

Diferencovaný adenokarcinom rekta lépe reaguje na léčbu. Důsledky nediferencované rakoviny jsou závažnější. Každý pacient s takovou diagnózou na onkologické klinice poskytuje individuální přístup a kvalitní lékařskou péči..

V současné době se dává přednost kombinované léčbě adenokarcinomu rekta. Během operace chirurgové eliminují hlavní zaměření růstu nádoru. Pomocí dalších metod působení ničí zbývající rakovinné buňky.

V závislosti na prevalenci nádorového procesu se stanoví velikost chirurgického zákroku. Extirpace a resekce konečníku je doplněna excizí regionálních lymfatických uzlin a měkkých tkání. Při provádění těchto operací se onkologičtí chirurgové řídí všemi principy ablastické a antiblastické chirurgie.

To může významně snížit riziko šíření rakovinných buněk v těle. U některých pacientů je chirurgický zákrok prováděn v několika stádiích. Pacientům, kteří mají kolostomii pro rakovinu konečníku, se dodává veškerý potřebný materiál.

Zdravotnický personál pro ni provádí hygienickou péči.

Techniky radiační terapie používané v léčbě rakoviny konečníku mohou v některých případech potlačit progresi nádorového procesu. Radioterapeutická sezení jsou věnována oslabeným pacientům, kteří mají kontraindikace k chirurgické léčbě nebo u kterých je diagnostikován nefunkční nádor.

Použití moderních cytostatik pro chemoterapii umožňuje ničit rakovinné buňky ve všech tkáních těla pacienta. Riziko recidivy patologického procesu se snižuje a prognóza u pacientů s rektálními nádory se zlepšuje. Poradenství u onkologa, proktora můžete získat telefonickou schůzkou v nemocnici Yusupov.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

  • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Nemocnice Yusupov
  • Cherenkov V.G. Klinická onkologie. - 3. ed. - M.: Medical book, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.Stav onkologické péče v Moskvě // Oncourologie. - 2013. - Ne. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M.I.Tradiční a přírodní metody prevence a léčby rakoviny, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinická onkologie Joela Teppera Abeloffa - 5. vydání, eMEDICAL BOOKS, 2013

* Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Všechny materiály a ceny zveřejněné na těchto stránkách nejsou veřejnou nabídkou určenou ustanoveními Čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte pracovníky kliniky nebo navštivte naši kliniku.

Stáhněte si ceník služeb

Rektální adenokarcinom - léčebné metody

Rektální adenokarcinom je maligní tvorba nádoru na konci střeva. Možné možnosti

Rektální adenokarcinom je maligní tvorba nádoru na konci střeva. Existují pouze tři možnosti možné léčby, které lze u této rakoviny provést v rektální oblasti: chirurgická léčba, komplexní nebo kombinovaná léčba.

Chirurgická léčba rektálního adenokarcinomu

Základem léčby adenokarcinomu lokalizovaného v konečníku je bezpochyby radikální odstranění nádoru. Pouze chirurgický zákrok zachrání pacienta před takovým onemocněním..

Vzhledem k malignitě procesu může pacientovi pomoci pouze úplné odstranění nádoru, jakož i okolních tkání a lymfatických uzlin v blízkosti místa léze..

Konečný objem operace bude stanoven na základě následujících faktorů:

  • Fáze maligního procesu a prevalence adenokarcinomu;
  • Velikost adenokarcinomu;
  • Věk pacienta;
  • Přítomnost souběžné patologie.

Druhy operací pro adenokarcinom

Na naší chirurgické klinice v Moskvě se používají všechny moderní metody onkologické chirurgie. K léčbě rakoviny, jako je rektální adenokarcinom, má chirurgický zákrok následující možnosti:

  • Přední resekce (částečné odstranění) konečníku - tento typ operace zahrnuje odstranění části střeva, která obsahuje adenokarcinom, a další vytvoření anastomózy z obou konců střev. Charakteristickým rysem operace je ochrana análního svěrače. Provádí se na dostatečně vysokých místech adenokarcinomu: ve střední, horní ampulární části koncového střeva nebo v oblasti rektosigmoidního spojení.
  • Abdominální anální resekce - znamená úplné odstranění rekta i periapické tkáně se zachováním rektálního svěrače. Taková operace pro rektální adenokarcinom je možná, pokud je vzdálenost od konečníku k rakovině 7 až 10 cm.
  • Úplné odstranění nebo extirpace konečníku - k této možnosti radikální intervence u rektálního adenokarcinomu se uchyluje, pokud je nádor blízko konečníku. Podstata operace je podobná té předchozí, avšak na rozdíl od resekce musí být v tomto případě také odstraněn rektální svěrač. Pro odstranění stolice z těla při tomto typu chirurgického zákroku se část střeva odstraní na povrch břišní stěny - aplikuje se kolostomie.
  • Paliativní operace se provádějí v posledním 4 stadiu adenokarcinomu, které mají zmírnit stav pacienta. Tyto operace neovlivňují délku života..