Hlavní
Myoma

Předpovědi po chirurgickém zákroku na středně diferencovaný (špatně diferencovaný) adenokarcinom endometriální dělohy

Onemocnění je diagnostikováno hlavně ve věku 45-60 let. U mladých dívek se často vyskytuje nádor, který prognózu zhoršuje. Rozdíly mezi adenokarcinomem a benigními nádory dělohy jsou možnost metastázy a agresivního růstu.

Věk a geografie

„Oblíbenou“ věkovou kategorií patologie jsou ženy po menopauze ve věku od 55 do 69 let. Představují 70% nově diagnostikovaných nemocí. 25% z celkového počtu pacientů jsou premenopauzální ženy, zbývajících 5% případů připadá na podíl mladých žen mladších 40 let..

Většina pacientů jsou evropské bílé ženy žijící ve městech. U zástupců tmavé pleti je patologie téměř dvakrát častější. Prognóza bílé rasy je obvykle lepší než u afroameričanů, tato funkce je však pravděpodobně spojena s pozdější návštěvou lékaře u černých žen. Urbanizované ženy onemocní dvakrát častěji než venkovské ženy.

Klasifikace

V současné době je mezinárodní histologická klasifikace následující:

  • endometriální adenokarcinom;
  • adenokarcinom z čistých buněk;
  • spinocelulární karcinom;
  • glandulární spinocelulární karcinom;
  • serózní adenokarcinom;
  • mucinózní rakovina;
  • nediferencovaná rakovina.

Růst nádoru může probíhat v exofytickém, endofytickém nebo smíšeném typu. Pokud vezmeme v úvahu statistiku lokalizace děložního nádoru, nachází se častěji v oblasti těla a dna orgánu, méně často v dolním segmentu.

Velký význam má stupeň diferenciace nádoru, který ukazuje úroveň malignity. Na tomto ukazateli závisí předpovědi života ženy. Přidělit:

  1. vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy (G1) - nejméně maligní varianta;
  2. středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G2);
  3. špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G3) - vysoký stupeň malignity.

Tabulka schematicky odráží projekce různých forem rakoviny dělohy:

Příznivá prognózaŠpatná prognóza
DiferenciaceG1G2 - G3
EtapaIII - IV
HistologieEndometrioidní adenokarcinom dělohyČisté buňky, serózní adenokarcinom, žlázový skvamózní a mucinózní karcinom
ŠířeníOmezená oblastRozsáhlý nádor s přechodem do děložního čípku
Cévní embolizaceNeviditelnýtady je

FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví) klasifikace:

Fáze 0 - prekanceróza, atypický hyperplastický endometrium.

Fáze I - nádor je lokalizován uvnitř dělohy:

IA - lokalizace nádoru v endometriu;

IB - nádor roste z endometria do myometria 1 cm, vyjma serózní vrstvy.

Fáze II - nádor ovlivňuje tělo a krk.

Fáze III - nádor roste za hranice dělohy, ale nachází se v malé pánvi.

IIIA - nádor se šíří, roste do serózní membrány, objevují se metastázy (přídavky, lymfatické uzliny),

IIIB - ovlivňuje parametrické vlákno, může ve vagíně metastazovat.

Stádium IV - lokalizované mimo malé pánve, invaze do střeva, je určen močový měchýř.

Také spolu s klasifikací FIGO je rakovina endometria představována podle systému TNM. Obě klasifikace jsou relevantní a vzájemně se doplňují, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější taktiku léčby.

Neenodometrioidní typy adenokarcinomu

Porážka hlubší svalové vrstvy se vyskytuje méně často a její identifikace je obtížná kvůli obtížnosti při odběru vzorků tkáně. V případě poškození svalu a dalších vrstev těla dělohy se rozlišují neendometrioidní typy adenokarcinomu:

  • serózní, jehož vývoj nemá žádnou souvislost s přebytkem estrogenu. Je vysoce agresivní a maligní. Zachycuje papilární a žlázové struktury. Atypické buňky se vyznačují tím, že mají zaoblený tvar, s velkým nebo více jádry. Je zaznamenána tendence k rychlé reprodukci;
  • čistá buňka, která ovlivňuje glandulocyty a žlázové struktury. Podle typu buněčné změny je stanoven stupeň malignity a je stanovena predikce možného výsledku onemocnění. Pětiletá míra přežití se pohybuje od 34 do 75%;
  • mucinózní, charakterizovaný přítomností velkého množství mucinu v buňkách a mnohočetných cystických dutinách. Skládá se z uzlů s rozmazanými fuzzy hranicemi. Tento typ adenokarcinomu nereaguje na radiační terapii. Existuje velmi vysoká pravděpodobnost relapsu a metastázy do regionálních lymfatických uzlin;
  • šupinatá buňka, s níž se setkáváme poměrně zřídka, častěji na pozadí přítomnosti karcinomu krku endometria;
  • smíšený, což je diagnostikováno, když je detekováno několik typů nádorových buněk.

Typy vývoje

Přestože přesné důvody pro rozvoj rakoviny dělohy zůstávají nejasné, bylo přesně prokázáno, že nemoc patří do kategorie hormonálně závislých patologií. Existují 2 typy rakoviny endometria.

  • Typ 1 zahrnuje 2/3 všech diagnostikovaných případů rakoviny dělohy. Nemoc nastává v důsledku účinku estrogenů na endometrium, vyvíjí se hyperplázie, která se při absenci terapie transformuje na adenokarcinom. Je důležité, aby byl tento typ vývoje dobře diferencován a měl příznivou prognózu..
  • Vývoj onemocnění typu 2 je méně častý (¼ ze všech případů onemocnění). Patologie není spojena s působením estrogenů, proto není pozorována hyperplázie endometria. Je velmi obtížné rozlišit takový nádor, proto je prognóza v tomto případě nepříznivá.

V lékařské literatuře jsou popsány třetí typy vývoje nemoci, tj. Geneticky zděděný nádor. Je mimořádně vzácný, lze jej kombinovat se střevními nádory a patří k adenokarcinomům nízkého stupně. Takový adenokarcinom dělohy má velmi nepříznivou prognózu.

formuláře

Adenokarcinom je charakterizován odlišnou úrovní buněčné diferenciace: vysoce diferencovanou, středně diferencovanou a špatně diferencovanou formou onkologického procesu..

Vysoce rozlišené

Tato forma adenokarcinomu dělohy je charakterizována skutečností, že její maligní a abnormální buněčné struktury se prakticky neliší od normálních zdravých buněk dělohy..

Tento typ rakoviny je často charakterizován povrchním rozšířením v myometriální vrstvě..

Pokud vysoce diferencovaný adenokarcinom nepřesahuje myometrium, je pravděpodobnost jeho metastázy pouze 1%.

Mírně diferencovaný

Adenokarcinom dělohy s mírnou diferenciací je charakterizován velkým množstvím abnormálně změněných buněčných struktur.

Vývoj a šíření tohoto typu rakoviny je téměř identický s vysoce diferencovaným adenokarcinomem.

Tato forma adenokarcinomu dělohy se liší pouze v tom, že do onkologického procesu se podílí mnohem větší počet buněk..

Takový adenokarcinom se vyznačuje vyšší závažností léze. Je zde vysoké riziko vzniku nejrůznějších komplikací a vedlejších patologických procesů. Rakovina se šíří s lymfatickým tokem do frakce malých lymfatických uzlin.

Lymfogenní metastázy jsou pozorovány u 9% případů středně diferencovaného adenokarcinomu. A u mladých pacientů mladších 30 let metastázy vůbec nejsou pozorovány.

Nízké rozlišení

Adenokarcinom s nízkou diferenciací je třetím stadiem rakoviny dělohy, pokud jde o histologické parametry.

Tato forma rakoviny dělohy je charakterizována přítomností výrazného polymorfismu buněčných struktur. Taková rakovina je charakterizována vysokou mírou malignity, která se projevuje rychlou a rozsáhlou tvorbou abnormálně změněných tkání..

Tato forma rakoviny má minimálně příznivý výsledek, protože pravděpodobnost metastáz regionálních lymfatických uzlin je téměř nevyhnutelná..

Stravovací návyky a rakovina dělohy

Na začátku materiálu jsme uvedli, že výskyt maligních nádorů dělohy v západních zemích je mnohem vyšší než na východě. Souvisí s návyky jídla - u žen, které jedí mastná jídla, se onemocnění vyskytuje častěji než u těch, které upřednostňují zeleninu a ovoce. Většina pacientů s adenokarcinomem a jinými typy onemocnění je obézní s nadváhou.

Další faktory

  • Zde jsou faktory, které zvyšují riziko rozvoje adenokarcinomu:
  • Nedostatek alespoň jednoho narození v životě.
  • Menopauza po věku 52 let.
  • Postmenopause s krvavým výbojem.
  • Cukrovka.
  • Hypertenze.
  • Dědičná predispozice.

Důvody

Přesné etiologické faktory nebyly stanoveny.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost adenokarcinomu endometria dělohy:

  1. Dědičná predispozice (pokud mají blízcí příbuzní rakovinu střev, vaječníků, mléčných žláz nebo jiných orgánů).
  2. Vystavení ionizujícímu záření. Možné v případě radiačních nehod, radiační terapie a pravidelné rentgenové expozice.
  3. Přítomnost somatických chorob (diabetes mellitus, arteriální hypertenze).
  4. Obezita.
  5. Historie porodu nebo těhotenství.
  6. Pozdní nástup menopauzy.
  7. Přítomnost hormonálních nádorů.
  8. Používání toxických léčiv.
  9. Dlouhodobé, nekontrolované užívání drog ze skupiny estrogenů.
  10. Metabolické a endokrinní poruchy.
  11. Hyperestrogenismus (zvýšené hladiny estrogenu).
  12. Syndrom polycystických vaječníků.
  13. Přítomnost cyst endometrioidů.
  14. Přítomnost polypů a benigních nádorů (adenomů).
  15. Adenomatóza.
  16. Těžké onemocnění jater.
  17. Účinky karcinogenních látek na tělo.

Příznaky 1 - 2 stupně

Stejně jako jiné onkologické patologie nemá rakovina endometria bohatý klinický obraz. Je možné ho podezřívat z postmenopauzy, pokud si pacient stěžuje na patologické propuštění z genitálního traktu. V této fázi vývoje nádoru jsou potíže s špinením velmi vzácné..

U premenopauzální ženy může mít lékař podezření na rakovinu endometria, pokud si stěžuje na dlouhé a těžké menstruační krvácení, stejně jako v případě krvácení mezi obdobími. Podezření na nemoc je však velmi obtížné, protože většina žen prostě nehledá pomoc. U mladých žen je často diagnostikován nádor během vyšetření na neplodnost, dysfunkci vaječníků.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná konkrétní prevence rakoviny. Hlavní věc je identifikovat novotvary v raných fázích vývoje. Tomu pomůže pravidelné návštěvy gynekologa za účelem preventivního vyšetření..

Ženské tělo je zranitelné. Je nutné pečlivě sledovat vaše zdraví, ztratit další libry pomocí sportovních aktivit a správné výživy (přísná strava otřese imunitním systémem a narušuje metabolické procesy), vzdává se alkoholu a nikotinu. Léky, včetně perorálních kontraceptiv, by měly být vybírány u svého lékaře.

Tomuto onemocnění se předchází narozením dítěte a kojením. Hormonální nárůst během porodu má pozitivní vliv na zdraví žen. Kojení zabraňuje rakovině prsu.

Příznaky 3 - 4 etapy

Pokud pacient dlouho nekonzultoval gynekologa, v přítomnosti raného stádia adenokarcinomu se onemocnění začíná vyvíjet, což se odráží v dynamice vývoje symptomů. Obecná slabina se objevuje a roste, dochází k nemotivované ztrátě tělesné hmotnosti. Takoví pacienti ve 3 - 4 týdnech mohou zhubnout o 8 - 20 kg, ale někdy ve fyzice nejsou žádné změny. Krvácení a špinění - typické pro tuto nemoc v tomto stádiu a mohou být přítomny mezi menstruací a postmenopauzálním obdobím.

V přítomnosti vzdálených metastáz (kosti, játra, plíce) se vytváří klinický obraz, který je charakteristický pro poškození cílového orgánu: bolest v muskuloskeletálním systému, patologické zlomeniny, bolest v játrech, možný vývoj žloutenky, bolest na hrudi, nemotivovaný kašel.

Výhody laparoskopie oproti otevřené operaci

Laparoskopie je alternativní a moderní způsob provádění operací. Nevýhody - při provádění laparoskopické nefrektomie se může zvýšit riziko ischemie renální tkáně. Taková chirurgická metoda provádění chirurgických zákroků snižuje trauma, snižuje úroveň bolesti po operaci, poskytuje nejlepší kosmetický výsledek, zkracuje dobu rehabilitace a trvání pacientů v nemocnici.

Během laparoskopie chirurg provede řez, laparoskop je připojen k tělu pacienta, pomocí kterého se operace provádí.

Je popsána řada metod provádění uzavřené chirurgie - metoda embolizace a expozice vysokofrekvenčnímu záření. V prvním případě je stlačena centrální tepna, která zásobuje nádor, a poté dochází k přirozené smrti tkáně v důsledku zastavení dodávky nezbytných mikroelementů do nádoru..

Druhou laparoskopickou metodou je radiofrekvenční ablace. Specifická část nádoru je vystavena teplotě 50 - 100 stupňů. Je vytvořen pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln. Elektroda ničí nádorové buňky, kolem nichž se tvoří nekróza. Po 4 týdnech se nekrotická tkáň rozpustí, v místě nádoru se vytvoří jizva.

Diagnostické metody

Moderní diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:

  • Cytologické vyšetření.
  • Samostatné diagnostické napětí.
  • Biopsie.
  • Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Pozitronová emisní tomografie.

Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru..

Léčba

V případě adenokarcinomu dělohy je léčba v každém případě vyvinuta individuálně a je určena stupněm onemocnění. Pojďme se blíže podívat, jaké metody se používají. Chirurgická intervence je považována za nejoptimálnější. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií, chemoterapií a hormonální terapií. Pokud má pacient absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok, je předepsána radioterapie podle schématu.


Vzdálená děloha s exofytickým nádorem

Fáze I

V této fázi onemocnění začíná léčba chirurgickým zákrokem, který lze provádět různými metodami. Kromě extirpace dělohy lze v případě potřeby během operace odstranit i lymfatické uzliny a větší omentum. V závislosti na tom, zda byla provedena lymfadenektomie, je stanovena taktika dalšího pozorování a preventivní léčby pacienta..

Fáze II

Ve 30% případů ve stadiu II onemocnění jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách pánevní oblasti. Chirurgická pomoc se provádí v následujícím rozsahu: extirpace dělohy, přídavky + pánevní a bederní lymfadenektomie. Adjuvantní terapie po operaci závisí na rozsahu intervence.

III-IV fáze

Pro každého pacienta je vytvořen individuální léčebný plán, který téměř vždy začíná operací. Chirurgická cytoredukce (odstranění většiny novotvaru) je následně doplněna chemoterapií a radiační terapií. Radiační terapie se obvykle podává po několika kurzech chemoterapie. Poté se opakuje průběh chemoterapie..

Hormonální terapie doplňuje komplexní léčbu prováděnou téměř ve všech stádiích. V každém případě jsou indikace stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem.

Diagnostika

K určení typu onkologické léze používají odborníci řadu výzkumných činností. Pacient je předepsán:

  • biopsie dělohy;
  • gynekologické vyšetření;
  • hysteroskopie;
  • Ultrazvuk ženských pohlavních orgánů a břišní dutiny;
  • krevní test.

Kromě toho se CT a MRI používají k detekci přítomnosti metastáz a k objasnění obecného obrazu zánětlivého procesu. Účelem těchto činností je stanovit následující ukazatele:

  • druh vzdělání;
  • stupeň jeho diferenciace;
  • stádia progrese patologické reakce.

Po stanovení správné diagnózy bude možné nabídnout nejúčinnější léčebný režim a poskytnout přesnou předpověď pro budoucnost..

Endometriální biopsie

Tato diagnostická metoda je důležitým krokem při určování typu novotvaru. S jeho pomocí je možné identifikovat typ nádoru podle jeho morfologické struktury. Biopsie je odstranění kousku tkáně k vyšetření. Taková manipulace je následně dokončena samostatným seškrabáním cervikálního kanálu a vnitřností dělohy.

Transvaginální ultrazvuk

Díky použití této vyšetřovací techniky bude možné přesněji zjistit stav orgánů uvnitř malé pánve. U pacientů tato diagnostická metoda pomáhá detekovat patologii pouze v počáteční fázi..

Oficiální předpovědi a význam prevence

Každý pacient, u kterého byla diagnostikována maligní nádor dělohy, se po léčbě obává míry přežití. Při analýze statistik byly učiněny následující závěry o pětileté míře přežití v závislosti na stádiu choroby:

  • Stupeň 1 - 85 - 90%;
  • Stupeň 2 - 70 - 75%;
  • Stupeň 3 - 30 - 35%;
  • Fáze 4 - asi 5%.

Ve vysoce diferencovaných formách je samozřejmě míra přežití mnohem vyšší než v případech s nízkou diferenciací nádoru..

Chceme se zaměřit na význam preventivních opatření. Každá žena by měla každoročně podstoupit preventivní vyšetření, sledovat její tělesnou hmotnost, kontrolovat krevní tlak a koncentraci glukózy. V případě chronických patologií je nutné metodicky dodržovat doporučení lékařů. A vždy si dávejte pozor na své zdraví.

Etiologie

Moderní medicína nezjistila přesné příčiny nádoru. Odborníci však již byli schopni určit, jaké faktory se mohou stát predispozicí pro vznik maligních nádorů v pánevních orgánech u žen:

  • nadváha;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • ženy, které neměly práci;
  • přítomnost polycystických vaječníků;
  • odložená hormonální terapie;
  • nástup menopauzy po 50 letech;
  • dříve přenesené zhoubné novotvary prsu;
  • genetická predispozice (pacient přímo souvisí s maligním nádorem pánevních orgánů);
  • méně často - hypertenze.

Projev nemoci může vyvolat také různé karcinogenní faktory, a to nadměrná konzumace rychlého občerstvení, špatné návyky, práce na pracovišti se škodlivými pracovními podmínkami, expozice toxickým látkám atd..

Adenokarcinom - nejčastější maligní nádor děložního těla

Mezi zhoubnými onemocněními žen je nejčastější patologie rakovina těla dělohy (endometria). Ze všech maligních nádorů této lokalizace představuje adenokarcinom 80%. Podle studie z roku 2008 činil počet nově diagnostikovaných případů onemocnění na světě více než 287 000. Ve struktuře maligních nádorů ženské populace je adenokarcinom děložního těla jedním z pěti nejčastějších nemocí, druhý pouze u rakoviny prsu a rakoviny kůže. Maligní onemocnění mají morfologické rozdíly - nádor se může tvořit z buněk žlázové tkáně, endometria dělohy, pojivové nebo svalové vrstvy. Na tomto základě jsou izolovány adenokarcinom dělohy (epiteliální nádor zvaný rakovina dělohy nebo endometriální adenokarcinom dělohy) a sarkom jsou izolovány.

Věk a geografie

„Oblíbenou“ věkovou kategorií patologie jsou ženy po menopauze ve věku od 55 do 69 let. Představují 70% nově diagnostikovaných nemocí. 25% z celkového počtu pacientů jsou premenopauzální ženy, zbývajících 5% případů připadá na podíl mladých žen mladších 40 let..

Většina pacientů jsou evropské bílé ženy žijící ve městech. U zástupců tmavé pleti je patologie téměř dvakrát častější. Prognóza bílé rasy je obvykle lepší než u afroameričanů, tato funkce je však pravděpodobně spojena s pozdější návštěvou lékaře u černých žen. Urbanizované ženy onemocní dvakrát častěji než venkovské ženy.

Klasifikace

V současné době je mezinárodní histologická klasifikace následující:

  • endometriální adenokarcinom;
  • adenokarcinom z čistých buněk;
  • spinocelulární karcinom;
  • glandulární spinocelulární karcinom;
  • serózní adenokarcinom;
  • mucinózní rakovina;
  • nediferencovaná rakovina.

Růst nádoru může probíhat v exofytickém, endofytickém nebo smíšeném typu. Pokud vezmeme v úvahu statistiku lokalizace děložního nádoru, nachází se častěji v oblasti těla a dna orgánu, méně často v dolním segmentu.

Velký význam má stupeň diferenciace nádoru, který ukazuje úroveň malignity. Na tomto ukazateli závisí předpovědi života ženy. Přidělit:

  1. vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy (G1) - nejméně maligní varianta;
  2. středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G2);
  3. špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G3) - vysoký stupeň malignity.

Tabulka schematicky odráží projekce různých forem rakoviny dělohy:

Příznivá prognózaŠpatná prognóza
DiferenciaceG1G2 - G3
EtapaIII - IV
HistologieEndometrioidní adenokarcinom dělohyČisté buňky, serózní adenokarcinom, žlázový skvamózní a mucinózní karcinom
ŠířeníOmezená oblastRozsáhlý nádor s přechodem do děložního čípku
Cévní embolizaceNeviditelnýtady je

FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví) klasifikace:

Fáze 0 - prekanceróza, atypický hyperplastický endometrium.

Fáze I - nádor je lokalizován uvnitř dělohy:

IA - lokalizace nádoru v endometriu;

IB - nádor roste z endometria do myometria 1 cm, vyjma serózní vrstvy.

Fáze II - nádor ovlivňuje tělo a krk.

Fáze III - nádor roste za hranice dělohy, ale nachází se v malé pánvi.

IIIA - nádor se šíří, roste do serózní membrány, objevují se metastázy (přídavky, lymfatické uzliny),

IIIB - ovlivňuje parametrické vlákno, může ve vagíně metastazovat.

Stádium IV - lokalizované mimo malé pánve, invaze do střeva, je určen močový měchýř.

Také spolu s klasifikací FIGO je rakovina endometria představována podle systému TNM. Obě klasifikace jsou relevantní a vzájemně se doplňují, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější taktiku léčby.

Typy vývoje

Přestože přesné důvody pro rozvoj rakoviny dělohy zůstávají nejasné, bylo přesně prokázáno, že nemoc patří do kategorie hormonálně závislých patologií. Existují 2 typy rakoviny endometria.

  • Typ 1 zahrnuje 2/3 všech diagnostikovaných případů rakoviny dělohy. Nemoc nastává v důsledku účinku estrogenů na endometrium, vyvíjí se hyperplázie, která se při absenci terapie transformuje na adenokarcinom. Je důležité, aby byl tento typ vývoje dobře diferencován a měl příznivou prognózu..
  • Vývoj onemocnění typu 2 je méně častý (¼ ze všech případů onemocnění). Patologie není spojena s působením estrogenů, proto není pozorována hyperplázie endometria. Je velmi obtížné rozlišit takový nádor, proto je prognóza v tomto případě nepříznivá.

V lékařské literatuře jsou popsány třetí typy vývoje nemoci, tj. Geneticky zděděný nádor. Je mimořádně vzácný, lze jej kombinovat se střevními nádory a patří k adenokarcinomům nízkého stupně. Takový adenokarcinom dělohy má velmi nepříznivou prognózu.

Stravovací návyky a rakovina dělohy

Na začátku materiálu jsme uvedli, že výskyt maligních nádorů dělohy v západních zemích je mnohem vyšší než na východě. Souvisí s návyky jídla - u žen, které jedí mastná jídla, se onemocnění vyskytuje častěji než u těch, které upřednostňují zeleninu a ovoce. Většina pacientů s adenokarcinomem a jinými typy onemocnění je obézní s nadváhou.

Další faktory

  • Zde jsou faktory, které zvyšují riziko rozvoje adenokarcinomu:
  • Nedostatek alespoň jednoho narození v životě.
  • Menopauza po věku 52 let.
  • Postmenopause s krvavým výbojem.
  • Cukrovka.
  • Hypertenze.
  • Dědičná predispozice.

Příznaky 1 - 2 stupně

Stejně jako jiné onkologické patologie nemá rakovina endometria bohatý klinický obraz. Je možné ho podezřívat z postmenopauzy, pokud si pacient stěžuje na patologické propuštění z genitálního traktu. V této fázi vývoje nádoru jsou potíže s špinením velmi vzácné..

U premenopauzální ženy může mít lékař podezření na rakovinu endometria, pokud si stěžuje na dlouhé a těžké menstruační krvácení, stejně jako v případě krvácení mezi obdobími. Podezření na nemoc je však velmi obtížné, protože většina žen prostě nehledá pomoc. U mladých žen je často diagnostikován nádor během vyšetření na neplodnost, dysfunkci vaječníků.

Příznaky 3 - 4 etapy

Pokud pacient dlouho nekonzultoval gynekologa, v přítomnosti raného stádia adenokarcinomu se onemocnění začíná vyvíjet, což se odráží v dynamice vývoje symptomů. Obecná slabina se objevuje a roste, dochází k nemotivované ztrátě tělesné hmotnosti. Takoví pacienti ve 3 - 4 týdnech mohou zhubnout o 8 - 20 kg, ale někdy ve fyzice nejsou žádné změny. Krvácení a špinění - typické pro tuto nemoc v tomto stádiu a mohou být přítomny mezi menstruací a postmenopauzálním obdobím.

V přítomnosti vzdálených metastáz (kosti, játra, plíce) se vytváří klinický obraz, který je charakteristický pro poškození cílového orgánu: bolest v muskuloskeletálním systému, patologické zlomeniny, bolest v játrech, možný vývoj žloutenky, bolest na hrudi, nemotivovaný kašel.

Diagnostické metody

Moderní diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:

  • Cytologické vyšetření.
  • Samostatné diagnostické napětí.
  • Biopsie.
  • Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
  • CT vyšetření.
  • Magnetická rezonance.
  • Pozitronová emisní tomografie.

Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru..

Léčba

V případě adenokarcinomu dělohy je léčba v každém případě vyvinuta individuálně a je určena stupněm onemocnění. Pojďme se blíže podívat, jaké metody se používají. Chirurgická intervence je považována za nejoptimálnější. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií, chemoterapií a hormonální terapií. Pokud má pacient absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok, je předepsána radioterapie podle schématu.

Fáze I

V této fázi onemocnění začíná léčba chirurgickým zákrokem, který lze provádět různými metodami. Kromě extirpace dělohy lze v případě potřeby během operace odstranit i lymfatické uzliny a větší omentum. V závislosti na tom, zda byla provedena lymfadenektomie, je stanovena taktika dalšího pozorování a preventivní léčby pacienta..

Fáze II

Ve 30% případů ve stadiu II onemocnění jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách pánevní oblasti. Chirurgická pomoc se provádí v následujícím rozsahu: extirpace dělohy, přídavky + pánevní a bederní lymfadenektomie. Adjuvantní terapie po operaci závisí na rozsahu intervence.

III-IV fáze

Pro každého pacienta je vytvořen individuální léčebný plán, který téměř vždy začíná operací. Chirurgická cytoredukce (odstranění většiny novotvaru) je následně doplněna chemoterapií a radiační terapií. Radiační terapie se obvykle podává po několika kurzech chemoterapie. Poté se opakuje průběh chemoterapie..

Hormonální terapie doplňuje komplexní léčbu prováděnou téměř ve všech stádiích. V každém případě jsou indikace stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem.

Oficiální předpovědi a význam prevence

Každý pacient, u kterého byla diagnostikována maligní nádor dělohy, se po léčbě obává míry přežití. Při analýze statistik byly učiněny následující závěry o pětileté míře přežití v závislosti na stádiu choroby:

  • Stupeň 1 - 85 - 90%;
  • Stupeň 2 - 70 - 75%;
  • Stupeň 3 - 30 - 35%;
  • Fáze 4 - asi 5%.

Ve vysoce diferencovaných formách je samozřejmě míra přežití mnohem vyšší než v případech s nízkou diferenciací nádoru..

Chceme se zaměřit na význam preventivních opatření. Každá žena by měla každoročně podstoupit preventivní vyšetření, sledovat její tělesnou hmotnost, kontrolovat krevní tlak a koncentraci glukózy. V případě chronických patologií je nutné metodicky dodržovat doporučení lékařů. A vždy si dávejte pozor na své zdraví.

Adenokarcinom dělohy

Adenokarcinom dělohy je maligní nádor endometria. Vyskytuje se z žlázové tkáně, často ovlivňuje dno dělohy. Může být asymptomatická po dlouhou dobu. U žen po menopauze je krvácení u mladých pacientů neobvykle těžké menstruace. S rozšířením adenokarcinomu dělohy se projevuje bolest dolní části zad, zvětšení břicha, vaginální výtok a nespecifické příznaky rakoviny (slabost, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu). Diagnóza je stanovena na základě údajů z vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií. Léčba - chirurgie, chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie.

ICD-10

Obecná informace

Adenokarcinom dělohy (karcinom endometria) je maligní nádor pocházející z žlázových buněk endometria. Je to běžnější typ rakoviny dělohy ve srovnání s leiomyosarkomem (nádor pocházející ze svalové tkáně), diagnostikovaný u 70% případů rakoviny dělohy. Po rakovině prsu je na druhém místě mezi maligními nádory u žen. Častěji je diagnostikována ve věku 40–65 let. V současné době se zvyšuje incidence adenokarcinomu dělohy a tendence k omlazení tohoto typu rakoviny. 40% pacientů jsou ženy v reprodukčním věku.

Za čtvrt století se incidence ve skupině žen ve věku 40–49 let zvýšila o 30%, ve skupině žen ve věku 50–59 let - o 45%. Současně se incidence u žen mladších 29 let zvýšila pouze o 50% za posledních 10 let. Adenokarcinom dělohy dobře reaguje na léčbu v raných stádiích, s progresí procesu se prognóza zhoršuje. Všechny výše uvedené určují důležitost pravidelných diagnostických vyšetření a potřebu onkologické bdělosti gynekologů ve vztahu k této nemoci. Léčba adenokarcinomu dělohy provádí odborníci v oboru gynekologie a onkologie.

Příčiny adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je hormon-dependentní nádor. Stav žlázové tkáně endometria se cyklicky mění pod vlivem pohlavních steroidních hormonů. Zvýšení množství estrogenu vyvolává zvýšenou proliferaci endometriálních buněk a zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru. Mezi rizikové faktory rozvoje adenokarcinomu dělohy spojené se změnami hormonálních hladin odborníci uvádějí časný nástup menstruace, pozdní nástup menopauzy, syndrom polycystických vaječníků, nádory vaječníků produkující hormony, obezitu (tuková tkáň syntetizuje estrogeny) a dlouhodobé užívání vysokých dávek léčiv obsahujících estrogen.

Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu dělohy se zvyšuje v přítomnosti některých chorob, zejména s hypertenzí a diabetes mellitus. Je třeba poznamenat, že hormonální a metabolické poruchy jsou častým, ale nikoli nutným faktorem, který předchází vývoji děložního adenokarcinomu. U 30% pacientů výše uvedené poruchy chybí. Mezi další rizikové faktory patří onkologové jako nedostatek sexuality, těhotenství a porodu, jakož i přítomnost rakoviny prsu a rakoviny endometria u blízkých příbuzných. Maligní nádor se často vyvíjí na pozadí adenomatózy a polypózy dělohy.

Klasifikace adenokarcinomu dělohy

S ohledem na úroveň buněčné diferenciace existují tři typy rakoviny endometria:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy - většina buněk si zachovává svoji normální strukturu. Je detekováno malé množství buněk s narušenou strukturou (s protáhlými jádry, protáhlými nebo zvětšenými).
  • Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy - buněčný polymorfismus je výraznější, pozoruje se větší dělení buněk.
  • Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy - dochází k výraznému buněčnému polymorfismu, objevují se četné známky patologických změn ve struktuře buněk.

S ohledem na směr růstu nádoru se rozlišují tři typy děložního adenokarcinomu: s převážně exofytickým růstem (nádor roste do děložní dutiny), s převážně endofytickým růstem (nádor roste do podkladových tkání) a míchá se. Častěji jsou detekovány maligní nádory s exofytickým růstem.

S ohledem na prevalenci procesu se rozlišují čtyři fáze adenokarcinomu dělohy:

  • Fáze I - nádor je lokalizován v těle dělohy, okolní tkáně nejsou zapojeny.
  • Fáze II - nádor se šíří do děložního čípku.
  • Etapa III - adenokarcinom dělohy se šíří do okolní tkáně, lze detekovat metastázy ve vagíně a regionální lymfatické uzliny.
  • Fáze IV - adenokarcinom dělohy sahá za pánev, roste do konečníku nebo močového měchýře, lze detekovat vzdálené metastázy.

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Toto onemocnění může být asymptomatické po dlouhou dobu. U žen po menopauze je krvácení dělohy varovným signálem. Ženy v reprodukčním věku mohou mít příliš těžká a příliš dlouhá období. Krvácení není patognomonickým příznakem adenokarcinomu dělohy, protože tento příznak se může objevit u řady dalších gynekologických chorob (například u adenomyózy a myomu dělohy), nicméně přítomnost tohoto příznaku by měla způsobit onkologickou bdělost a sloužit jako důvod pro důkladné vyšetření. To platí zejména o výskytu děložního krvácení v období prokázané menopauzy.

Mladé ženy s adenokarcinomem dělohy často konzultují gynekologa s dysfunkcí vaječníků, neplodností, nepravidelnou menstruací a vaginálním výtokem. Starší pacienti si mohou stěžovat na serózní výtok s různou konzistencí. S rozvojem adenokarcinomu dělohy se leucorrhoea stává hojným, vodnatým. Přítomnost výtoku z plodu je prognosticky nepříznivým příznakem, což ukazuje na významné rozšíření a rozpad děložního adenokarcinomu.

Bolest se obvykle objevuje s rozšířením nádorového procesu, je lokalizována v bederní oblasti a dolní části břicha, může být konstantní nebo paroxysmální. Někteří pacienti chodí k lékaři pouze ve stadiu klíčení a metastázy. Možné stížnosti v pozdních stádiích adenokarcinomu dělohy zahrnují slabost, nechutenství, hubnutí, hypertermii a otoky dolních končetin. Při klíčení střevní stěny a močového měchýře jsou pozorovány poruchy vyprázdnění a močení. Některé ženy mají zvětšení velikosti břicha. Ascites je možný v pozdějších stádiích.

Diagnostika děložního adenokarcinomu

Diagnóza se provádí na základě údajů z gynekologického vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních testů. Nejjednodušší metodou laboratorní diagnostiky děložního adenokarcinomu je aspirační biopsie, kterou lze provádět opakovaně ambulantně. Nevýhodou této techniky je nízký obsah informací v počátečních stádiích adenokarcinomu dělohy. I při opakovaných studiích je pravděpodobnost detekce počátečního stadia rakoviny analýzou obsahu aspirace pouze asi 50%.

Během screeningu a při výskytu podezřelých příznaků je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů. Tato metoda instrumentální diagnostiky vám umožňuje identifikovat objemové procesy a patologické změny ve struktuře endometria. Hysteroskopie zaujímá přední místo v diagnostice adenokarcinomu dělohy. Během zákroku gynekolog zkoumá nejen vnitřní povrch dělohy, ale také provádí cílenou biopsii změněných oblastí, RFE děložní dutiny a děložního hrdla.

Slibnou diagnostickou metodou pro adenokarcinom dělohy je fluorescenční diagnostika - endoskopické vyšetření dutiny dělohy po zavedení fotosenzibilizátorů do těla, které se selektivně hromadí ve změněných tkáních. Tato technika umožňuje vizualizaci objemových útvarů až do průměru 1 mm. Po hysteroskopické a fluorescenční diagnostice se provede histologické vyšetření vzorku biopsie. CT a MRI se používají k posouzení prevalence adenokarcinomu dělohy, k identifikaci postižených lymfatických uzlin a vzdálených metastáz..

Léčba adenokarcinomu dělohy

Nejlepší pětiletá míra přežití pro děložní adenokarcinom je pozorována po komplexní terapii, včetně chirurgického zákroku, ozařování a lékové terapie. Terapeutická taktika, intenzita a doba použití každé složky komplexní terapie jsou stanoveny individuálně onkogynekology. Indikace pro chirurgický zákrok jsou stadia I a II adenokarcinomu dělohy. Vhodnost chirurgického zákroku ve stadiu III je stanovena s ohledem na počet nepříznivých prognostických faktorů.

U rakoviny endometria lze provést hysterektomii, panhysterektomii nebo prodloužené odstranění dělohy adnexektomií, odstranění regionálních lymfatických uzlin a pánevní tkáně). Radiační terapie adenokarcinomu dělohy se používá ve stadiu předoperační přípravy a v pooperačním období. Použijte externí ozařování a děložní brachyterapii (ozáření válečkem vloženým do dělohy nebo vagíny).

Chemoterapie a hormonální terapie adenokarcinomu dělohy jsou pomocné techniky zaměřené na snížení rizika recidivy a korekci hormonálních hladin. Během chemoterapie se používají cytostatika. Během hormonální terapie jsou předepisována léčiva, která ovlivňují receptory progesteronu a estrogenu umístěná v oblasti maligního nádoru. U adenokarcinomu dělohy stupně IV není operace indikována, léčba se provádí chemoterapií a radioterapií.

Prognóza a prevence adenokarcinomu dělohy

Prognóza je určována stádiem karcinomu endometria, věkem a celkovým zdravotním stavem pacienta. Pětileté přežití ve stadiu I a II adenokarcinomu dělohy je 98-70%, ve stadiu III - 60-10%, ve stadiu IV - asi 5%. V 75% případů dochází k relapsům v prvních třech letech po ukončení léčby. V téměř polovině případů se nádory nacházejí ve vagíně, ve 30% - v regionálních lymfatických uzlinách, ve 28% - ve vzdálených orgánech.

Preventivní opatření k prevenci a včasné detekci adenokarcinomu dělohy zahrnují pravidelná vyšetření gynekologa, periodický ultrazvuk pánevních orgánů, včasná léčba prekancerózních onemocnění dělohy, korekce endokrinních poruch, vyvážená strava a fyzická aktivita k udržení normální hmotnosti, opatření ke snížení hmotnosti u obezity terapie diabetes mellitus a hypertenze.

Adenokarcinom dělohy

Adenokarcinom dělohy je maligní nádor endometria. Toto onemocnění je diagnostikováno častěji než jiné rakoviny dělohy (leiomyosarkom). Adenokarcinom se vyskytuje u 70% rakovin dělohy a řadí se na druhé místo mezi maligními nádory u žen po rakovině prsu.

Co je to děložní adenokarcinom a kde se tvoří

Tento typ rakovinného nádoru se může vyvíjet v endometriu, děložním čípku, ve vaječníkových tkáních, kde se tvoří sekrece sliznic. Adenokarcinom (adenokarcinom) děložního těla nebo děložního hrdla je nádor, který se tvoří z atypických buněk žlázových a drobných tkání.

Proč jsou takové nádory nebezpečné? Takové nádory mají často ložiskové ložiska v děložním pozadí a vyvíjejí se asymptomaticky po dlouhou dobu. Častěji se taková diagnóza vyskytuje ve věkové skupině od 40 do 65 let, ale v poslední době se tento typ rakoviny stal významně „mladším“ - asi 40% pacientů jsou ženy v reprodukčním věku.

Přední kliniky v Izraeli

Poznámka! U mladých pacientů s takovou patologií se může vyskytnout těžká menstruace a u postmenopauzálních žen se naopak může objevit netypické krvácení..

Když se nádor rozšíří do pánevních orgánů, může začít bolest zad, břicho začne růst, vaginální výtok a další nespecifické příznaky (úbytek hmotnosti atd.).

Příčiny adenokarcinomu

Adenokarcinom dělohy (kód MCB10 (NCD) - C54) je považován za rakovinu závislou na hormonech. Žlázová tkáň děložní vrstvy degeneruje a začíná se abnormálně vyvíjet na pozadí zvyšování hladiny pohlavních hormonů steroidního typu. Pokud se množství estrogenu zvyšuje, začnou abnormálně růst endometrium, což zvyšuje riziko rakoviny žláz..

Faktory, které zvyšují riziko adenokarcinomu, mohou zahrnovat:

  • Neplodnost, která je způsobena organickými poruchami reprodukce;
  • Anovulace, porušení uvolnění vajíčka uprostřed cyklu;
  • Vzhledem k neexistenci porodu tato kategorie žen zvyšuje riziko rozvoje tohoto typu onkologie;
  • Poruchy cyklu, které jsou spojeny s potlačením ovulace, se snížením progesteronu a zvýšením estrogenu;
  • Předčasná menarche - časná puberta (menstruace začala před 12 lety) nebo pozdní menopauza. Zvýšené trvání menstruace prodlužuje estrogenní účinek na endometrium dělohy a zvyšuje riziko onkologie;
  • Obezita, protože tuková tkáň produkuje estrogenové hormony;
  • Jakékoli benigní nádorové procesy ve vaječnících, ve kterých se produkují hormony;
  • Ovariální polycystická nemoc;
  • Hormonální léčba. Zde záleží na délce léčby a dávkování léčiv používaných k terapii;
  • Cukrovka jakéhokoli stupně;
  • Hypertenze;
  • Jakákoli patologie dělohy;
  • Dědičná predispozice;
  • Dlouhodobá léčba tamoxifenem.

To samozřejmě nejsou všechny rizikové faktory, které vyvolávají výskyt adenokarcinomu dělohy. Může to být vyvoláno nesprávnou stravou, špatnými návyky, prací s škodlivými látkami atd. Nedostatek sexuality může být také provokujícím faktorem pro vývoj nemoci..

Příznaky nemoci

Zpravidla se příznaky onemocnění začnou objevovat ve druhé fázi onemocnění, kdy se nádor rozšíří do děložního hrdla. U žen v plodném věku může menstruace trvat dlouho a krvácení se může objevit i mezi cykly. U žen v menopauze může menstruace pokračovat po dlouhé nepřítomnosti..

Běžné příznaky adenokarcinomu dělohy jsou:

  • Poruchy menstruačního cyklu;
  • Silné krvácení během menstruace;
  • Vzhled krvácení v postmenopauzálním věku;
  • V dolní části břicha a dolní části zad se vyskytují neustále bolestivé bolesti;
  • Břicho začíná růst;
  • Bolestivé pocity během a po pohlavním styku;
  • Časté a nepřiměřené zvyšování teploty;
  • Problémy se spánkem;
  • Únava a podrážděnost.

S rozšířením onkologického procesu může na okraji dělohy dojít k bolesti v perineu, která se zvyšuje s močením nebo pohlavním stykem.

Přítomnost silného krvácení během menstruace nebo vypouštění různé konzistence v postmenopauzálním věku neznamená vždy přítomnost adenokarcinomu, ale měla by sloužit jako důvod k konzultaci se specialistou. Přítomnost ostrého a nepříjemně vonícího výtoku již naznačuje značné rozšíření a rozpad nádoru dělohy, což je nepříznivý znak.

Rakovina dělohy v pozdějších stádiích vede k narušení pánevních orgánů. Toto je detekováno bolestí během vyprazdňování střev a močového měchýře a v poslední fázi - 4 stádia, se může vyvinout ascites. Běžným příznakem rakoviny dělohy je otok a mohou se objevit i příznaky onemocnění jiných orgánů - jater, plic, ledvin, mozku (v přítomnosti metastatického vývoje)..

Odrůdy adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy se vyskytuje v několika variantách. Jedním z jeho typů je adenokarcinom děložního čípku. Ačkoli je tento typ diagnostikován jen zřídka - v 10% případů jsou jiné skvamózní buněčné nádory. Adenokarcinom se vyvíjí z buněk vytvářejících hlen a má endofytický nebo exofytický charakter. V první variantě je rozšíření nádoru způsobeno zavedením do děložního hrdla směrem k tělu dělohy, s exofytickou povahou vývoje, proces jde směrem k vagíně. Tento typ onkologie je diagnostikován pomocí Pap testu (Pap test) a jedná se o studii nátěru z děložního čípku na nádorové markery. Protože se taková patologie často vyvíjí skrytě, provedení takové studie umožňuje její detekci v rané fázi..

Adenokarcinom těla dělohy vzniká ze sliznic a svalových tkání dělohy a je zhoubným nádorem. Tato formace je hormon-dependentní nádor, obvykle je taková formace lokalizována na děložním pozadí, méně často na děložním isthmu nebo úplně na celém orgánu. V důsledku růstu nádor zachycuje blízké buněčné struktury, v důsledku čehož se do procesu zapojuje děložní hrdlo, zkumavky, vaječníky atd. Tato forma rakoviny se obvykle vyskytuje v premenopauzálním věku a je stanovena histologií.

Formy adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom se může lišit v různých stupních buněčné diferenciace nádorového procesu:

  1. Vysoce rozlišené (G1);
  2. Středně diferencovaný (G2);
  3. Nízká diferenciace (G3).

Vysoce diferencovaná forma je charakterizována skutečností, že její buňky jsou prakticky nerozeznatelné od normálních buněk. Takový nádor se obvykle vyvíjí v myometriální vrstvě a má povrchní rozšíření. Tento typ nádoru nepřesahuje hranice myometria a pravděpodobnost metastáz je pouze 1%.

Mírně diferencovaná forma má velké množství různých abnormálně vyvinutých buněk. Proces vývoje a šíření takové choroby je identický s vývojem vysoce diferencované formy. Hlavním rozdílem mezi středně diferencovanou a vysoce diferencovanou formou je to, že do nádorového procesu je vtaženo stále více buněk..

Tato forma se vyznačuje vyšší závažností léze, zde můžete pozorovat různé komplikace a vedlejší patologické procesy. U mladých pacientů (do 30 let) se metastázy nevyvíjejí a v jiných kategoriích se metastázy šíří lymfogenní cestou v 9% případů..

Špatně diferencovaná forma je z hlediska histologie třetím stadiem rakoviny dělohy. Je zde vysoký stupeň malignity. Taková nízko diferencovaná forma má minimálně příznivý výsledek, takže pravděpodobnost regionálních metastáz je vysoká.

Druhy děložního adenokarcinomu

Experti rozdělují adenokarcinom na několik typů:

  1. Endometrioid. To představuje asi 75% případů rakoviny. Tento nádor roste do povrchové vrstvy myometria (serózní vrstva) a má příznivou prognózu;
  2. Spinocelulární buněčná rozmanitost je zpravidla vytvářena na pozadí cervikálního záhybu z dlaždicových struktur a je poměrně vzácná;
  3. Papilární odrůda je tvořena papilárními výrůstky (papilomy) a vypadá jako květák.

Fáze nemoci

Adenokarcinom je klasifikován podle následujících stupňů:

  • Fáze 1 je charakterizována vývojem nádoru v těle dělohy;
  • Fáze 2 - rakovina se začíná šířit do děložního hrdla;
  • Fáze 3 - nádor se šíří do okolní tkáně a v regionálních lymfatických uzlinách a vagině se začínají objevovat metastázy;
  • Fáze 4 je charakterizována rozšířením nádoru za hranice pánevních orgánů, může růst do močových a střevních tkání a objevují se vzdálené metastázy..

Diagnóza nemoci

Diagnóza onemocnění zahrnuje instrumentální a laboratorní výzkum. Jednou z diagnostických metod je biopsie, ale v počáteční fázi onkologie se tato metoda vyznačuje nízkým informačním obsahem - asi 50% pravděpodobnosti detekce nemoci.

Obvykle je předepsáno screeningové vyšetření, a pokud jsou zjištěny podezřelé momenty, je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů..

Používá se také metoda hysteroskopie. Za tímto účelem se do dělohy vloží hysteroskop, pomocí kterého se provádí studie, provádí se cílená biopsie podezřelých oblastí, RSV dělohy a děložního hrdla a tkáň se jím odebírá pro histologii.

Pro mikroskopické zkoumání tohoto biomateriálu je také běžné použít seškrabávání děložní dutiny.

Další slibnou metodou pro diagnostiku děložního adenokarcinomu je endoskopie děložní dutiny pomocí fotosenzibilizátorů (fluorescenční diagnostika). Tato studie umožňuje vizualizaci malých objemových útvarů (do 1 mm). Po hysteroskopické a fluorescenční diagnostice se provede histologické vyšetření vzorku biopsie.

K posouzení prevalence adenokarcinomu se používají také CT a MRI..

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Léčba nemoci

Vysoký terapeutický účinek se považuje za operaci, při které se předpokládá, že děloha a její přívěsky jsou zcela odstraněny, následuje použití radioterapie a chemoterapie..

Pamatovat si! Chirurgická intervence má smysl ve stadiích 1–2 rakoviny, ve stadiu 3 nemoci je operace předepsána s ohledem na jednotlivé parametry pacienta.

Pro adenokarcinom dělohy se používá panhysterektomie nebo extirpace. Rehabilitace po takové léčbě je asi 2 měsíce.

Radiační terapie se používá před a po operaci. Samotné ozáření může být jak vzdálené, tak i metodu brachyterapie (když je radiační složka injikována přímo do oblasti nádoru).

Po operaci lze také předepsat chemoterapii, a pokud je nádor rozpoznán jako nefunkční, pak chemoterapie funguje jako hlavní metoda léčby. Chemoterapie se provádí pomocí následujících léků:

  • Mitomycin;
  • Docetaxel;
  • 5-fluorouracil;
  • Cisplatina a další.

Vzhledem k tomu, že adenokarcinom je hormon-dependentní nádor, je často léčen hormonální terapií, která je zaměřena na snížení hladiny hormonálního estrogenu..

Nejlepší pětileté přežití mají pacienti s diagnózou adenokarcinomu dělohy, kteří byli léčeni komplexní terapií, která kombinovala chirurgii, ozařování a chemoterapii. Lékař přidělí každému pacientovi individuálně léčbu, volbu taktiky pro jeho chování a další nuance.

Léčba lidovými léky může také přinést dobré výsledky, ale pouze v počátečním stádiu onemocnění as malým nádorem. V jiných případech může takové ošetření působit jako pomocný prostředek v hlavní metodě léčby a se souhlasem ošetřujícího lékaře..

Prevence adenokarcinomu a kolik lidí žije s takovou diagnózou

V prvním stadiu nemoci je šance na úplné odstranění nemoci po operaci a průběhu radioterapie a chemoterapie - asi 90%.

Ve druhé fázi onemocnění je léčba, a tedy i prognóza, komplikovanější. Potřeba odstranit dělohu, delší doba zotavení dává míru vyléčení asi 75%.

Ve stadiu 3 rakoviny dělohy je prognóza většinou nepříznivá, protože existují rozsáhlé metastázy. Míra přežití je asi polovina případů.

Čtvrtá fáze nemoci vyvolává otázku zachování tak plnohodnotného života pacienta, jako je ona obecně. Pravděpodobnost úmrtí v této fázi je asi 10-20%, ale vše záleží na velikosti samotného nádoru a počtu metastáz.

Protože neexistuje žádná konkrétní prevence rakoviny dělohy, stačí dodržovat řadu podmínek, které do jisté míry pomohou předcházet onemocnění nebo jej identifikovat v rané fázi:

  • Podstupujte každoroční gynekologická vyšetření;
  • Proveďte ultrazvuk pánevních orgánů;
  • Monitorujte endokrinní poruchy;
  • Včasné ošetření prekancerózních patologií těla a děložního čípku;
  • Jezte zdravé potraviny;
  • Sportujte s moderováním;
  • Sledujte svou váhu;
  • Během léčby cukrovky a hypertenze.

Také buďte pozornější na zdraví vnitřních genitálních orgánů, pokud existují případy jejich onkologie mezi příbuznými krve. Včasné vyléčení infekčních a zánětlivých patologií reprodukčního systému. Zkuste omezit kontakt s karcinogeny.

Související videa:

Otázka odpověď

Jak se nádory tmavých buněk liší od nádorů čistých buněk?

Liší se místem vzdělávání. Například, jasný buněčný nádor má vysoký stupeň malignity, dokonce i ve stádiu (la) a ovlivňuje genitourinární orgány, tmavý buněčný nádor má zvláštnost absorbovat hodně barviva během histologického barvení a je umístěn na prostatu.

Recenze pacientů

U starší tety byla diagnostikována rakovina dělohy T3n0m0, špatně diferencovaný adenokarcinom, po operaci byla provedena radiační terapie. Poté byly testy celkem dobré, prognóza je příznivá a lékař dokonce zrušil dříve předepsanou chemoterapii. Doufám, že to nebudete potřebovat.

Předchozí Článek

HPV 16 u žen