Hlavní
Cirhóza

Spitzův nevus, co to je

Nevus Spitz - v kostce:

- Spitz nevi se jeví jako jednoduché, obvykle získané formace obsahující epiteloidní a vřetenovité melanocyty s hojnou eozinofilní cytoplazmou a velkým jádrem. Často se vyvíjejí v dermis se zapojením nadložné epidermis. Existují atypické možnosti.

- Klinicky jsou čistě epithelioidní nevi papuly červené kupole, zatímco smíšené epitelioidní a fusiformní nevi mohou mít různý stupeň pigmentace.

- Předpokládá se, že se špic nevi objeví rychle a pak zůstávají stabilní. Jejich klinické a histologické projevy mohou vyvolat podezření na melanom..

- Synonyma: Spitz tumor, pseudomelanom, vřetenová a epitelioidní nevus, velký vřetenový a / nebo epitelioidní nevus a kombinovaný melanocytom. Dříve používané termíny juvenilní melanom Spitz, benigní juvenilní melanom a prepubertální melanom by neměly být používány, aby nedošlo k záměně s melanomem..

Management pacientů se Spitz nevusem.

a) Epidemiologie. V Austrálii je roční výskyt špiců névus 1,4 případů na 100 000 lidí, zatímco ve stejném období je to 25,4 případů kožního melanomu na 100 000 lidí. Mezi melanocytovými nevi odebranými z dětí se 1 až 8% považuje za špic nevi. V Allenově sérii pozorování bylo u 308 pacientů se Spitzovým névem nalezeno 15% případů u adolescentů a dospělých, nejstarší pacient byl 56 let..

S nevusem Spitzem nebyly žádné rozdíly v pohlaví. Publikované případy byly hlášeny hlavně u pacientů se světlou pokožkou.

b) Etiologie a patogeneze. Lze předpokládat, že Spitz nevi pochází ze stejných progenitorových buněk, z nichž jsou vytvořeny epidermální melanocyty a neomelanocyty. Na rozdíl od jednoduchých získaných a vrozených nevi se zdálo, že mutace B-RAF nehraje v těchto případech roli. Amplifikace lokusů v H-RAS je uvedena v podtypu Spitz nevus.

Zděděné genetické faktory dosud nebyly systematicky zkoumány, existuje pouze jedna zpráva o více nádorech u chlapců, kteří jsou identická dvojčata. Úloha traumatu v histogenezi Spitzova névus je kontroverzní. Je popsán případ výskytu tohoto névusu v místě injekce vakcíny BCG.

c) Klinika Spitz nevus:

1. Anamnéza. Růst, období stabilizace a regrese Spitz nevi nebyly studovány. Trvání existence jediného špiců před jeho projevem je obvykle kratší než 9 měsíců. Léze se obvykle zvětšují v průběhu času, některé postupně, jiné rychle. U pacientů s vyrážkou Spitz nevi došlo k regresi některých z nich souběžně se vznikem nových lézí..

Spitz nevi.
A. Růžový plak, který se objevil de novo během 8 týdnů, prominentnější v průběhu času, v parotidové oblasti čtyřletého chlapce s krásnou pletí.
B. Klenutý hliněný plak, který se objevil de novo během dvou týdnů v přední oblasti pětiletého chlapce s krásnou pokožkou před čtyřmi měsíci.
B. Group nevi Spitz. Vícečetné seskupené růžové papuly a plaky na tváři čtyřletého chlapce s krásnou pletí, objevující se ve věku šesti měsíců.

2. Kožní projevy. Nejběžnější variantou špiců névus je jednoduchá asymptomatická, růžová nebo červená, bez vlasů, hustá konzistence a kupolovitá podoba. Někteří špicové nevi mohou způsobit růst keloidů. Povrch je obvykle hladký, okraje mohou hladce zapadat do okolní kůže. Popsán jako válečné, šupinaté, bodné, křupavé nebo (zřídka) erodované formace.

Spitz nevi jsou obvykle asymptomatičtí, ale mohou být svědící, bolestivé a / nebo krvácení. V několika pozorováních Spitz nevi byl popsán depigmentační prsten. Nevi jsou součástí patologického spektra, ve kterém někteří výzkumníci také zahrnují PVKN a nevi s hlubokým pronikáním.

Spitz nevi může také vypadat jako rozšířené vyrážky nebo seskupené vícenásobné léze, skládající se z červené, červenohnědé, hnědé nebo tmavě hnědé papuly nebo uzly, s jemně propíchnutým povrchem. Skupina Spitz nevi se často vyskytuje v raném věku na pozadí vrozené (někdy získané) skvrnité pigmentace (skvrnitý névus) nebo na pozadí hypopigmentovaného plaku. Spitz nevi se také může vyvinout jako jedna nebo více lézí na velkém VNI..

Průměr Spitz nevi se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů, v průměru 8 mm. Navíc v 73% případů byl průměr léze 6 mm nebo méně, zatímco v jiné studii bylo 94% lézí méně než 10 mm. Ve většině případů jsou tyto léze popsány jako povrchové papuly nebo uzly, i když lze pozorovat i subkutánní šíření. V jedné sérii 43 pozorování zahrnovala anatomická lokalizace hlavu a krk v 18, horní končetiny v 9, zadní v 9 a dolní končetiny u 7 pacientů. Spitz nevi se obvykle nenachází na dlaních, chodidlech a sliznicích..

3. Přidružené příznaky. Odkaz na jiné zdravotní stav neznámý.

Histologické projevy Spitz nevus (A).
S větším nárůstem intraepidermální složky (B) jsou eozinofilní cytoplazmatické inkluze (Kamino těla) detekovány v několika buňkách.

d) Histologie Spitzova névusu. Na rozdíl od jednoduchých nevi a melanomů, melanocyty ve Spitz nevi jsou velké, často dvojnásobné velikosti epidermálních bazálních keratinocytů, s vystupujícími mononukleárními nebo vícejadernými obřími buňkami v epidermis a / nebo dermis. Mitózy, obvykle málo, se vyskytují v polovině případů, atypické mitózy nejsou typické pro Spitz nevi. Na rozdíl od melanomu se ve spitz nevi, jak se prohlubuje do dermis, melanocyty stávají zralejšími, zmenšují se v průměru a stávají se podobnými jednoduchým neomelanocytům, pro ně je typické klínovité rozdělení buněk v dermis, přičemž vrchol čelí subkutánnímu tuku.

V 60% případů jsou Spitz nevi konglomeráty eozinofilních globulí (Kamino těla), s pozitivní SHIK reakcí, rezistentní k diastáze (jako koloidní tělíska). Podobné globuly lze nalézt ve 2% případů melanomů a 0,9% případů jednoduchých získaných nevi, jsou však menší velikosti, obtížněji detekovatelné, častěji jednotlivé, spíše než konfluentní a zpravidla s negativní reakcí PIC.

Melanocytické buňky jsou obvykle umístěny v dobře definovaných hnízdech, ačkoli je možné, aby jednotlivé buňky nebo skupiny buněk pronikly epidermou. V polovině případů epidermálních hnízd jsou nad nimi obvykle pozorovány umělé trhliny (artefakty), což se u melanomu vyskytuje jen zřídka. Epiderma je obvykle hypertrofická, s prodlouženými a baňatými výrůstky a tuberly zasahujícími do dermis, i když je občas možné ztenčení a dokonce i ulcerace epidermy.

Zánětlivá infiltrace v dermis je mírná nebo výrazná, pásovitá a nachází se hlavně na spodní části dermis, s ohnisky kolem krevních cév a / nebo smícháním s nádorovými buňkami. Ačkoli byl melanin detekován u všech 13 pacientů, kteří měli původně Spitzova nevuse, v pozdějších studiích bylo zjištěno, že v 10% případů je melanin stanoven s mírou a v 5% případů ve významném množství..

Neobvyklé histologické projevy a častá prevalence dermálního zánětlivého infiltrátu mohou diagnózu komplikovat, ale Spitz nevus lze obvykle odlišit od melanomu. Histologické projevy Spitzova névus u dětí i dospělých jsou podobné.

e) Diferenciální diagnostika Spitz nevi:

1. Nepigmentovaná / růžová:
- Pigmentovaný melanom
- Juvenilní xanthogranulom
- Hemangiom
- Pyogenní granulom
- Molluscum contagiosum
- Intradermální névus
- Osamělý mastocytom
- Granuloma
- Čistý buněčný akantom
- Nádory kůže
- Keloid

2. Pigmentovaný:
- Modrý nevus
- Hluboko pronikající nevus
- Pigmentovaný intradermální névus
- Melanom
- Hematom

3. Verrucous varianty:
- Jednoduchá bradavice
- Seborrhická keratóza
- Epidermální névus
- Epidermolytický akantom

f) Komplikace. Chybné posouzení benigní nebo maligní povahy novotvaru může vést k nadměrnému nebo nedostatečnému léčení..

g) Prognóza a průběh. Přirozený vývoj Spitzova névusu je obecně neznámý. Podle klinických projevů vyrážky Spitz nevus je zřejmé, že je možná spontánní regrese. Nebezpečí je, že některé formace, považované za špiců, se mohou vyvinout v melanom nebo být melanom od samého začátku projevů..

h) Léčba Spitzova névusu. Obvykle postačí úplná excize v nezměněné kůži. Vzhledem k obtížím při vyloučení některých případů melanomu může být u zdravé kůže vyžadována širší excize. Neúplně vyříznuté formace se mohou objevit v 7-16% případů.

Ačkoli někteří autoři doporučují biopsii sentinelové lymfatické uzliny v takových formacích, přítomnost buněk Spitz nevus v regionálních lymfatických uzlinách neznamená vždy malignitu. Léčba pacientů s více Spitz nevi vyžaduje individuální přístup a pravidelné vyšetření pro včasnou detekci nových nebo progresivních formací.

i) Prevence. Úloha UV při vzniku a vývoji Spitz nevi není známa.

Střih: Iskander Milevski. Datum vydání: 4.11.2018

Spitzův nevus, co to je

ist. foto DermatologyReview.com Journal ©, June 2005

Hypopigmentovaný spitz nevi se vyznačuje převahou vaskulárního vzoru, představovaného cílenými cévami. Lze také pozorovat kombinaci vaskulárních struktur a různé pigmentace, které se mohou podobat amelanotickému / hypomelanotickému melanomu.

Růžová papule během dermatoskopie, které bodové cévy a cévy ve formě čárky, jsou zaznamenány.


Růžový plak s hyperpigmentací, punkčními cévami a homogenní pigmentací uprostřed.

◊ DŮLEŽITÉ musí být vyříznuty všechny „spitzovité“ nádory.

Sophie Spitz, (1910-1956) byl americký patolog, který poprvé zveřejnil případ „juvenilního melanomu“ (zvláštní forma benigního melanocytního névus), kožní léze, která se stala známou jako špic névus.

Spitz se narodil v Nashvillu v Tennessee. Její rodiče byli Židé a emigrovali z Německa. Její strýc Hermann Spitz byl patologem a inspiroval ji k výkonu kariéry v medicíně.

V roce 1942 se Spitz oženil s Arthurem Allenem, který byl také patologem. Kolem tentokrát se připojila k patologické komunitě ústavu, kde zůstala až do roku 1945. Právě zde se zajímá o tropické choroby a je spoluautorkou patologie tropických chorob. Atlas s Jamesem Earlem Ashem.

Spitz nevi proti rakovině: co potřebujete vědět

Spicus nevus je druh vzácného, ​​nerakovinného růstu kůže, který obvykle postihuje lidi mladší 35 let.

Horn-spitz nevi neboli nezvaný špic byli kdysi považováni za typ rakoviny kůže. Od té doby se ukázalo, že jsou benigní nebo nerakovinné a relativně neškodné.

Spitzovy neurózy byly zpočátku považovány za vyvinuté u dětí. Ačkoli se u lidí mladších 20 let vyvine 70 procent případů, mohou se objevit v kterémkoli věku jakéhokoli věku.

příznaky

Nádory spitz nevus jsou často označovány jako svrab nebo práce. Existuje několik různých typů a mnoho rohů špice se mění, jak rostou..

I když se mohou vyvíjet kdekoli na těle, většina spitzových nátěrů se objevuje na obličeji, hlavě a dolních končetinách..

Krtka na mytí vápna mají ve srovnání s jinými krtci rychle tendenci růst. Šířka se liší od několika milimetrů do centimetrů..

Klasické rohy špiců jsou často vyklenuté a červenohnědé až růžové, ale mohou být také bezbarvé.

Často rodiště špiců, která jsou černá, modrá nebo tmavě hnědá, mají nepravidelné ohraničení a nazývají se pigmentované Spitzovy vlasti.

Pigmentované krtci jsou považovány za asi 10 procent všech klasických špiců..

Ve většině případů se Spitz nevi mění, jak rostou, přepíná mezi klasickými a pigmentovanými formami, než nakonec zmizí..

Spitz nevus často začíná světle červenou a zakulacenou a postupuje k pigmentovanému oblaku.

Stejně tak některé Spitzovy pigmentované rohy zčervenají, růžově, zbarvují nebo dokonce průsvitně, než se postupně vytrácí..

Jiné běžné vlastnosti klasických a některých pigmentovaných špiců patří:

  • rychlý růst, často do šířky menší než 6 milimetrů (mm) za méně než 6 měsíců, po kterém není pozorován žádný růst
  • čisté okraje
  • jednotná barva
  • izolovaný, ale jen zřídka ve shlucích
  • krvácení a vytékání
  • svědění na nebo kolem krtek
  • hladký povrch
  • prominentní krevní cévy připomínající jasně červené tečky, vývrtky nebo sponky do vlasů

V malém počtu případů se růst plevelů nevusu podobá rakovině melanomu. Nazývají se atypické Spitzovy nádory (AST).

Mezi běžné vlastnosti atypických nádorů Spitz patří:

  • šířka větší než 1 cm (cm)
  • fuzzy, špatně definované okraje nebo hranice
  • nepravidelná, proměnlivá barva
  • šupinatý, drsný nebo šupinatý vzhled
  • umístěné vzadu
  • otevřené rány nebo praskliny

Spitz nevus proti rakovině

Klasický a pigmentovaný neviditelný špic je považován za neškodný. Někteří nevinní špici nakonec zmizí, obvykle zanechávají pouze dočasnou oblast zabarvení..

S melanomem však byly spojeny některé atypické Spitzovy nádory. Vědci si nejsou jisti, jak se podmínky srovnají.

Velmi málo atypických spitzových nádorů postupuje k melanomu a představuje vážné zdravotní riziko, zejména pokud je diagnostikováno a léčeno brzy. Podezřelý spitz otrok je obvykle odstraněn lékařem, zatímco ještě mírný.

Pokud se atypický spitzův nádor stane rakovinovým, nazývá se to spicoidní melanom..

Pokud si lékaři nejsou jisti, zda je špic-névus maligní, ale ukazuje se, že je, pak se léze nazývá spitzoidní nádor s neurčeným maligním potenciálem nebo STUMP.

důvody

Stejně jako u většiny klíčků se spitzové neurózy vyvíjejí z nadprodukce a růstu buněk, v tomto případě kožních melanocytů..

Vědci si nejsou jisti, proč někteří lidé rozvíjejí nevinný růst špiců a jiní ne, nebo proč někteří z nich se stávají spinoidními melanomy..

Existuje však několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit nebo ovlivnit vaše šance na vývoj Pomeranian nevus a Spitzoid melanomy..

Mezi rizikové faktory Spitz nevi patří:

  • být spravedlivý nebo spálený
  • opakujte historii spálení sluncem nebo těžkých popálenin
  • puberta, zejména pro ženy
  • až 10 let
  • s blond vlasy
  • s pihy
  • mající mnoho krtků

Mezi další rizikové faktory pro atypické spitzovské a spitzoidní melanomy patří:

  • hormonální změny u dívek a žen
  • od 10 do 20 let
  • rodinná anamnéza melanomu a rakoviny kůže, zejména familiární atypický mnohočetný molární melanom (FAMMM)
  • genetické mutace, které se vyskytují u asi 12 procent atypických spitzových nádorů

diagnostika

Ve většině případů Spitzova nervu se dermatologové ptají na individuální a rodinnou anamnézu onemocnění.

Dermatolog také zkoumá růst pomocí dermatoskopu.

Jedná se o přenosný nástroj s výkonným zvětšovacím objektivem a světlem.

Mohou k dermatoskopu přidat přílohy, například kameru nebo videokameru, aby shromáždili další informace.

Informace získané dermatoskopem jsou obvykle analyzovány počítačem a porovnávány s údaji z jiných maligních a maligních nádorů..

Ve většině případů pro dospělé a v případech, kdy si dermatolog stále není jistý, zda je špic-névus maligní nebo ne, odstraní růst nebo jeho část. Tato část půjde do laboratoře k vyšetření.

Některé atypické Spitzovy nádory a pigmentované spitzové nematody budou také vyžadovat biopsii sentinelové lymfatické uzliny (SLNB) pro kontrolu melanomu, který metastázoval nebo se rozšířil do lymfatických uzlin.

léčba

Tradičně neviditelné pommely byly vždy vyřezávány nebo chirurgicky vyřezávány z kůže. Odstranění však může způsobit zjizvení.

Dnes, v případech, kdy jde o děti s malými dávkami, lékaři v první řadě doporučují lékařské sledování.

Ve studii z roku 2013 uvedlo 45 procent dermatologů a 96 procent plastických chirurgů, že by upřednostňovali odstranění růstu pomocí excize nebo biopsie, pokud by se objevil případ zahrnující sedmileté dítě s Pomeranianem névusem.

Ve stejném průzkumu 21% dermatologů a 2% plastických chirurgů uvedlo, že by raději sledovali Spitzův névus, než se rozhodnou jej odstranit..

Jednotlivci se také mohou učit, jak rozpoznávat včasné varovné příznaky melanomu a řídit růst svých krtků nebo krtků v domácnosti.

U klasických a pigmentovaných špiců nevi, které jsou široké méně než 1 cm, symetrické a zahrnují jednotlivce ve věku 12 a méně, lékař je prozkoumá každých 6 měsíců, dokud se léze přestanou měnit a růst.

Stealth Spitz jsou obvykle odstraněny, pokud:

  • pigmentované
  • vyskytují se u osoby starší 12 let
  • atypický tvar a barva
  • jsou STUMPy

předpověď

Klasický Pomeranian nevi obvykle roste v průběhu několika měsíců a poté postupně mizí v průběhu několika let. Mohou potřebovat pouze lékařské sledování.

Spitz nevi u dospělých a typů, které mohou být spojeny s melanomem, jako jsou pigmentované a atypické Spitzovy nádory, jsou obvykle chirurgicky odstraněny z kůže.

Lidé potřebují navštívit lékaře pro růst Spitze, který:

  • šířka větší než 1 cm
  • mít rány nebo otevřené rány a praskliny
  • rychle rostou
  • způsobit úzkost nebo zdát divné
  • asymetrický
  • jsou směsí barev
  • nemají žádné jasné hranice

I když většina nevi není neškodná, je pro lidi dobré mít krtky, které vypadají podezřele a sledovány dermatologem..

Spitzův névus nebo juvenilní melanom

Spitzův névus je malá kupolovitá formace podobná nádoru. Protože nemoc se ve většině případů vyskytuje v dětství, formace se často nazývá juvenilní melanom. Navzdory tomuto jménu je vzdělání benigní, i když se vyznačuje neobvykle rychlým růstem..

Toto onemocnění bylo poprvé podrobně popsáno patomorfologem z USA Sophia Spitz (S. Spitz). V některých zdrojích se onemocnění nazývá Spitz nebo Spitz nevus..

Důvody rozvoje

Důvody vedoucí ke vzniku Spitzova névusu nebyly zjištěny. Toto onemocnění postihuje pouze mladé lidi. U pacientů starších 40 let je tato formace velmi vzácná..

Pouze v 10% případů je Spitzův nevus vrozeným onemocněním, v jiných případech dochází k formaci mnohem později.

Asi třetina pacientů s objevujícím se juvenilním melanomem nedosáhla věku 10 let. Stejný počet pacientů je nalezen u Spitzova névusu ve věku 10 až 20 let, zbývající třetina případů onemocnění se vyskytuje u lidí ve věkové skupině 20–40 let.

Dědičná povaha nemoci nebyla potvrzena, ale juvenilní melanom se často tvoří u krevních příbuzných.

Klinický obrázek

Juvenilní melanom se vyskytuje se stejnou frekvencí u obou pohlaví. K tvorbě nejčastěji dochází na pokožce hlavy nebo krku.

Spitzův névus je uzel nebo papule s klenutým hladkým povrchem. Je velmi vzácné, že juvenilní melanom má papillomatózní nebo válečný povrch. Vlasy na papule nerostou. Barva formace závisí na stupni vaskularizace. Nejčastěji je névus růžové barvy, méně často žlutohnědý. Barva formace je jednotná, hranice jsou velmi jasné.

Během palpace juvenilního melanomu je stanoven uzel dostatečně husté struktury. Kolem formace lze pozorovat telangiektázie - vaskulární sítě, které září povrchem kůže

U většiny pacientů s juvenilním melanomem je zaznamenán výskyt jednotlivých formací. Pouze 1-2% pacientů má více špiců. U poloviny pacientů se nevi tvoří na tvářích a mohou se objevit také na pokožce hlavy a krku. Na kůži končetin se mnohem méně často tvoří juvenilní melanom.

Klinické varianty onemocnění

Je obvyklé rozlišovat čtyři klinické varianty Spitzova névusu:

  1. První možností je nádor elastické konzistence. Formace je nízko pigmentovaná, má růžový nebo světle hnědý odstín. Při přitlačení na névus pomocí skleněného sklíčka (diaskopie) dojde ke změně zbarvení.
  2. Druhou možností je tumor s nízkým pigmentem, který se však vyznačuje hustou konzistencí. V této variantě klinického průběhu je juvenilní melanom často doprovázen tvorbou telangiektázií.
  3. Třetí možností je intenzivně pigmentovaná formace s hladkým, zřídka šupinatým povrchem.
  4. Poslední, čtvrtá klinická varianta je výskyt několika uzlů nahnědle-červené barvy, vytvořených na pozadí pigmentovaných skvrn barvy kávy s mlékem. Vzácnou variantou juvenilního melanomu (označuje se také jako čtvrtá klinická varianta) je tvorba mnohočetných nádorů na pozadí obrovského nevuse.

Spitzův névus se vyznačuje náhlým vzhledem a velmi rychlým růstem. Léze může dosáhnout průměru 2 cm za několik týdnů. Současně pacient nemá stížnosti na jeho zdraví. Někdy dochází ke spontánnímu převratu (zpětnému rozvoji) vzdělávání.

Charakteristickým rysem juvenilního melanomu je zvýšené krvácení s velmi minimálním traumatem..

Možné komplikace

U většiny pacientů má Spitzův névus benigní průběh. Někdy je formace přeměněna na nebuněčný névus. S dlouhým průběhem nemoci se někdy vyvíjí fibróza, v důsledku čehož se v průběhu času může formace podobat dermatofibromu..

Transformace tohoto typu név na melanom je velmi vzácná, nicméně taková možnost není vyloučena, a proto by pacienti měli být pod lékařským dohledem.

Diagnostické metody

Pro diagnostické chování je nutné histologické vyšetření. Je třeba poznamenat, že histologický obraz Spitzova névusu je podobný obrazu melanomu v rané fázi vývoje. Proto pouze zkušený patolog může správně diagnostikovat.

Juvenilní melanom se liší od maligního typu nemoci v méně výrazném atypu buněk, povrchní povaze umístění formace, nízkém obsahu pigmentu, velkém počtu žilních buněk a přítomnosti obřích vícejaderných buněk.

Typické znaky histologického obrazu juvenilního melanomu:

  • Atrofie kůže;
  • Pseudokarciomatická povaha epidermální hyperplazie;
  • Těžká proliferace (buněčná proliferace) melanocytů;
  • Rozšířené kapiláry.

U juvenilního melanomu ovlivňují změny pouze povrchové vrstvy kůže. Buňky nevusu jsou velké, jádro v nich je umístěno excentricky. Fusiformní buňky převládají ve spodních vrstvách.

Spitzův névus by měl být odlišen od:

  • Hemangiomy;
  • Teleangiektatický granulom;
  • Mastocytomy;
  • Juvenilní xanthogranulom;
  • Intradermální nevi a jiná onemocnění s podobnými příznaky.

Při provádění diagnostiky je nemožné posoudit pravděpodobnost malignity formace, protože původně je névus ve struktuře velmi podobný melanomu. Spitzova névová degenerace do melanomu je jen velmi málo, vyskytují se však vzácné případy atypického průběhu onemocnění s vývojem metastáz v těsně umístěných lymfatických uzlinách..

Léčba

Je možné pouze chirurgické ošetření Spitzova névusu. Dnes se místo tradiční chirurgie stále více používají laserové technologie k odstranění formace, to znamená, že odstranění névusu se provádí pomocí laserového skalpelu. Takové operace jsou prakticky nekrvavé. Kromě toho laserový paprsek nejen provádí řez, ale také dezinfikuje oblast operace současně. Tím se snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací..

Při provádění operace k odstranění névusu je důležité odstranit útvar v jednom bloku pruhem okolní kůže. Šířka zachyceného proužku nezměněné kůže musí být nejméně 5 milimetrů. Odstraněný névus musí být odeslán pro histologii.

Je nesmírně důležité současně odstranit celý névus. Pokud dojde k neúplné excizi nádorové tkáně, existuje riziko recidivy. Po operaci je nutné dynamicky sledovat stav pacienta po celý rok.

Prognóza a prevence

Prevence tvorby špiců névus nebyla vyvinuta. Prognóza je ve většině případů příznivá.

Spitzův névus je benigní formace, přestože v počátečním období vývoje dochází k rychlému růstu vzdělání. Po léta existuje vzdělání beze změny. Maligní transformace jsou vzácné, ale nejsou vyloučeny.

Spitzův nevus

V moderní dermatologii bylo identifikováno a klasifikováno velké množství různých benigních kožních lézí. Často se nazývají krtci nebo nevi a většina z nich nepředstavuje hrozbu pro lidský život a zdraví. V některých případech však mohou degenerovat na tak nebezpečnou nemoc, jako je melanom. Spitzův névus je jednou z takových formací, která má i přes svou benigní povahu sklon k maligní transformaci, a proto vyžaduje zvýšenou pozornost.

Klinický obrázek

Nevus Spitz je kupolovitého tvaru a má malou velikost (do 1 cm). Vnější povrch je obvykle hladký, bezsrstý, dobře definovaný a jednotný. Ve většině případů se jedná o jednotlivé útvary, které se nacházejí na kůži obličeje nebo krku a velmi zřídka na trupu nebo končetinách..

V dermatologii je obvyklé rozlišovat 4 možnosti projevu vzdělání:

  1. Névus má elastickou konzistenci a nízký obsah pigmentu. Jeho barva je růžová nebo světle hnědá..
  2. Formování s nízkou úrovní pigmentace, ale s hustou konzistencí.
  3. Pigmentovaná hmota kůže s hladkým nebo šupinatým tmavě zbarveným povrchem.
  4. Projevování více uzlů.

První dvě možnosti jsou nejčastější..

Období výskytu

Spitzův névus se nejčastěji objevuje v dětství nebo adolescenci i od narození (10%). Mnohem méně často po 20 letech a v ojedinělých případech po 40 letech. Současně nádor roste poměrně rychle a během několika měsíců může dosáhnout své přirozené velikosti. Rychlý růst nás často nutí hledat radu dermatologa. Spitzův névus se také nazývá „juvenilní melanom“, stejně jako vřetenová buňka nebo juvenilní névus. Podobná patologie se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů i žen..

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Vzdělávání je ve své struktuře velmi podobné melanomu, ale není. Současně přítomnost takového krtka naznačuje zvýšené riziko rakoviny kůže. Rovněž podle posledních pozorování se pravděpodobnost malignity s nástupem puberty výrazně zvyšuje..

Určitě byste se měli poradit s lékařem, pokud se projeví následující změny vzhledu névusu:

  1. Poté, co byl ve stabilním stavu po dlouhou dobu, se krtek náhle zvětší.
  2. Névus začíná měnit svůj tvar, objevují se nepravidelné obrysy a asymetrie.
  3. Změny barvy jsou patrné: stává se nerovnoměrným nebo se mění celá barva.
  4. Formace krvácí nebo se z ní uvolňují vlhké hmoty jiné povahy.
  5. Krtek začne svědit, objeví se bolest nebo jiné nepohodlí.

Takové projevy mohou naznačovat začátek procesu malignity (malignity). Pokud existuje dokonce jeden z uvedených příznaků, je nutné navštívit dermatologa, protože to může znamenat prekancerózní stav nebo počáteční fázi melanomu..

Vlastnosti diagnostiky a léčby Spitzova névusu

Počáteční diagnózu a vyšetření provádí dermatolog pomocí dermatoskopu. Toto zařízení desítkykrát zviditelňuje névus, což umožňuje vyvodit závěry o klinickém stavu kožní formace..

Někdy je Spitzův névus velmi obtížně odlišitelný od projevů melanomu, protože jejich struktura může být velmi podobná. V tomto případě je pro histologické studie předepsán biopsický postup. S ohledem na tyto faktory je třeba se správnou diagnózou konzultovat zkušeného dermatologa..

Ošetření takového névusu se provádí současným excizemem nádoru se zachycením zdravých sousedních tkání. Je vhodné provést operaci, když je v důsledku vyšetření nebo histologického vyšetření potvrzena malignita formace. Použití laserového skalpelu zanechává na kůži minimální pooperační známky. Odstraňování krtek tímto způsobem může být proto provedeno pro kosmetické účely. To zase může zabránit vzniku komplikací, jako je fibróza..

Vyříznutá tkáň musí být odeslána na histologické vyšetření. Po operaci je nutné pravidelné sledování lékařem po dobu následujících 12 měsíců.

Proč je Spitzův nevus nebezpečný??

Spitzův névus: fotografie, příčiny a příznaky, komplikace, diagnostika, léčba, prognóza

Spitzův névus je ten malý kruhový útvar. Protože se nádor nejčastěji vyskytuje u kojenců, nazývá se juvenilní. Névus je v přírodě benigní, má však předpoklad k rychlému zvětšení.

Statistika

Poprvé začali hovořit o takovém neoplasmu v roce 1948, kdy v průběhu práce objevil patomorfolog S. Spitz organický uzel o průměru asi 1 cm. Po studiích bylo jasné, že névus může být červený, hnědý, žlutý.

Ve třetině případů se novotvary objevují u dětí do 10 let. V 36% situací, v době výskytu nevuse, byla osoba ve věku 10 až 21 let. Velmi zřídka se objevují po 40 letech vzdělávání.

Někdy se nemoc nazývá:

  • vřetenová buňka nevus,
  • juvenilní melanom,
  • juvenilní nevus.

Důvody pro vzdělávání

Proč se takové místo objevuje, nebylo možné identifikovat, ale v 10% případů je to vrozené. Z embryonálního základu, buněk nervového hřebenu se objeví névus.

Odborníci poznamenávají, že vliv dědičnosti na vzhled vzdělávání nebyl prokázán, ale někdy je detekován u krevních příbuzných. Vzdělání ve stejném množství se vyskytuje u mužů a žen, častěji se vyskytuje na hlavě.

Spitz nevus příznaky

Uzlina, která se objevila v dětství, má kulatý, hladký povrch. Někdy forma nabývá vzhledu bradavice. Vlasy na formaci nerostou a stín závisí na vaskularizaci.

Ve většině případů má formace růžový tón, který se vyznačuje uniformitou. Jasné hranice jsou považovány za jeden z příznaků nemoci..

Ti, kteří jdou k lékaři, obvykle nemají stížnosti a přicházejí za lékařem, aby diagnostikovali novou formaci. Průměr Spitzova névusu zřídka dosahuje dvou centimetrů, častěji se pohybuje od 0,2 do 2 cm.

Fotografie nevuse Spitz na tváři dítěte

Charakteristickým rysem je krvácení formace i při sebemenším zranění..

Při diagnostice se nejčastěji vyskytují jednotlivé formace, ale někdy mluvíme o jejich rozmanitosti. V některých situacích se kolem formace nacházejí cévní sítě, které jsou viditelné přes kůži..

Na tváři je tvořen névus, hlavně na tvářích. Někdy se nachází na končetinách, ale je to spíše výjimka.

Klinické varianty onemocnění

Névus se vždy objeví náhle a rychle roste. Existují čtyři klinické varianty novotvaru:

  1. Elastický uzel ve světlých barvách. Při stisknutí skleněným sklíčkem dojde k dočasnému zabarvení..
  2. Nízko pigmentovaný nádor s hustší strukturou. Tato forma je často doprovázena cévními sítěmi..
  3. Intenzivně pigmentovaný novotvar s hladkým povrchem. Mírné odlupování je povoleno.
  4. Liší se vzhledem velkého počtu uzlů, jejichž základnou jsou věkové skvrny. Někdy se na pozadí obřího névusu objeví více molů.

Komplikace

Névus je zřídka příčinou potíží, protože se jedná o benigní nádor..

V extrémním případě je přeměněn na nebuněčný névus, a pokud není včas odstraněn, vyvíjí se fibróza. To může být obtížné s další diagnózou..

Degenerace na maligní nádor je vzácná, ale pacienti by měli pravidelně navštívit lékaře. Lymfatické metastázy se mohou objevit v důsledku abnormálních buněk.

V diferenciální diagnostice je důležité správně stanovit diagnózu, aniž by ji zaměňovalo s:

Hlavní výzkumnou metodou je dermatoskopie. To vám umožní identifikovat rysy struktury vzdělávání (kulovité, hvězdné, retikulární, homogenní). Díky tomuto typu studie lze nádor odlišit od melanomu..

Protože névus není těžké diagnostikovat, je biopsie odebrána ve velmi vzácných případech. Z tohoto důvodu musí mít vzdělání vlastnosti melanomu..

Tento jev je pozorován v rané fázi vývoje onemocnění. Z tohoto důvodu byste měli určitě navštívit lékaře pro přesnější diagnostiku..

Spitzova léčba névů

Léčba se provádí klasickými chirurgickými postupy nebo laserem. Nádor je odstraněn jako jediný prvek se zachycením zdravé tkáně. Histologické vyšetření vyříznutého névusu je povinné.

Hlavním požadavkem léčby je současné odstranění celého nádoru. Jinak se mohou objevit relapsy..

Představují 10 až 15% a často se objevují v prvním roce po operaci. Poškozená oblast vyžaduje lékařský dohled po dobu 12 měsíců.

Prognóza a prevence

Spitzův névus je benigní formace, takže prognóza léčby je příznivá. Navzdory skutečnosti, že nádor nejprve roste, nezpůsobuje to žádné nepříjemnosti.

Preventivní opatření, která by zabránila tvorbě nádoru, chybí nebo nejsou identifikována. Doporučuje se ihned po detekci névusu konzultovat dermatologa.

Jaké je nebezpečí Spitzova névusu? může jít na melanom?

Spitzův névus je malá kupolovitá formace podobná nádoru. Protože nemoc se ve většině případů vyskytuje v dětství, formace se často nazývá juvenilní melanom. Navzdory tomuto jménu je vzdělání benigní, i když se vyznačuje neobvykle rychlým růstem..

Toto onemocnění bylo poprvé podrobně popsáno patomorfologem z USA Sophia Spitz (S. Spitz). V některých zdrojích se onemocnění nazývá Spitz nebo Spitz nevus..

Důvody rozvoje

Důvody vedoucí ke vzniku Spitzova névusu nebyly zjištěny. Toto onemocnění postihuje pouze mladé lidi. U pacientů starších 40 let je tato formace velmi vzácná..

Asi třetina pacientů s objevujícím se juvenilním melanomem nedosáhla věku 10 let. Stejný počet pacientů je nalezen u Spitzova névusu ve věku 10 až 20 let, zbývající třetina případů onemocnění se vyskytuje u lidí ve věkové skupině 20–40 let.

Dědičná povaha nemoci nebyla potvrzena, ale juvenilní melanom se často tvoří u krevních příbuzných.

Klinický obrázek

Juvenilní melanom se vyskytuje se stejnou frekvencí u obou pohlaví. K tvorbě nejčastěji dochází na pokožce hlavy nebo krku.

Spitzův névus je uzel nebo papule s klenutým hladkým povrchem. Je velmi vzácné, že juvenilní melanom má papillomatózní nebo válečný povrch. Vlasy na papule nerostou. Barva formace závisí na stupni vaskularizace. Nejčastěji je névus růžové barvy, méně často žlutohnědý. Barva formace je jednotná, hranice jsou velmi jasné.

Během palpace juvenilního melanomu je stanoven uzel dostatečně husté struktury. Kolem formace lze pozorovat telangiektázie - vaskulární sítě, které září povrchem kůže

U většiny pacientů s juvenilním melanomem je zaznamenán výskyt jednotlivých formací. Pouze 1-2% pacientů má více špiců. U poloviny pacientů se nevi tvoří na tvářích a mohou se objevit také na pokožce hlavy a krku. Na kůži končetin se mnohem méně často tvoří juvenilní melanom.

Možné komplikace

U většiny pacientů má Spitzův névus benigní průběh. Někdy je formace přeměněna na nebuněčný névus. S dlouhým průběhem nemoci se někdy vyvíjí fibróza, v důsledku čehož se v průběhu času může formace podobat dermatofibromu..

Transformace tohoto typu név na melanom je velmi vzácná, nicméně taková možnost není vyloučena, a proto by pacienti měli být pod lékařským dohledem.

Diagnostické metody

Pro diagnostické chování je nutné histologické vyšetření. Je třeba poznamenat, že histologický obraz Spitzova névusu je podobný obrazu melanomu v rané fázi vývoje. Proto pouze zkušený patolog může správně diagnostikovat.

Juvenilní melanom se liší od maligního typu nemoci v méně výrazném atypu buněk, povrchní povaze umístění formace, nízkém obsahu pigmentu, velkém počtu žilních buněk a přítomnosti obřích vícejaderných buněk.

Typické znaky histologického obrazu juvenilního melanomu:

  • Atrofie kůže;
  • Pseudokarciomatická povaha epidermální hyperplazie;
  • Těžká proliferace (buněčná proliferace) melanocytů;
  • Rozšířené kapiláry.

U juvenilního melanomu ovlivňují změny pouze povrchové vrstvy kůže. Buňky nevusu jsou velké, jádro v nich je umístěno excentricky. Fusiformní buňky převládají ve spodních vrstvách.

Spitzův névus by měl být odlišen od:

Při provádění diagnostiky je nemožné posoudit pravděpodobnost malignity formace, protože původně je névus ve struktuře velmi podobný melanomu. Spitzova névová degenerace do melanomu je jen velmi málo, vyskytují se však vzácné případy atypického průběhu onemocnění s vývojem metastáz v těsně umístěných lymfatických uzlinách..

Léčba

Možné pouze chirurgické ošetření Spitzova névusu.

Dnes se místo tradiční chirurgie stále více používají laserové technologie k odstranění formace, to znamená, že odstranění névusu se provádí pomocí laserového skalpelu. Takové operace jsou prakticky nekrvavé..

Kromě toho laserový paprsek nejen provádí řez, ale také dezinfikuje oblast operace současně. Tím se snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací..

Při provádění operace k odstranění névusu je důležité odstranit útvar v jednom bloku pruhem okolní kůže. Šířka zachyceného proužku nezměněné kůže musí být nejméně 5 milimetrů. Odstraněný névus musí být odeslán pro histologii.

Je nesmírně důležité současně odstranit celý névus. Pokud dojde k neúplné excizi nádorové tkáně, existuje riziko recidivy. Po operaci je nutné dynamicky sledovat stav pacienta po celý rok.

Spitzův névus: známky, léčba a fotografie

Kožní léze

Kůže má jedinečnou ochrannou strukturu, která pomáhá chránit lidské tělo nejen před vnějšími vlivy, ale také reaguje na změny v těle. V důsledku procesů na buněčné úrovni se mohou na povrchu epidermis objevit novotvary různé povahy. Spitzův névus je jedním z takových projevů..

Příčiny, stavy výskytu a patogeneze onemocnění

Když je dítě v děloze, dochází k tvorbě nevusových buněk. Jsou tvořeny z nervového hřebenu, stejně jako se vyvíjejí melanocyty.

Buňky nádorového nádoru se jeví jako důsledek skutečnosti, že melanoblasty, které se pohybují do hluboké vrstvy epidermis, jej nedosahují. Výsledkem je, že některé nevusové buňky nedosáhly fáze melanocytů.

Důvody tohoto jevu nejsou zcela pochopeny..

Pozornost! Spitzův nádor je benigní, ale ve vzácných případech existuje možnost transformace na maligní.

Tvorba Spitzova Nevuse ve stádiu výskytu připomíná mateřské znaménko s hladkým, méně často papillomatózním povrchem.

Tvar krtka je konvexní a kulatý, barva závisí na procesu tvorby a proliferace krevních cév (vaskularizace), může být světle růžová, žlutá a tmavě hnědá.

Na epidermálních površích sousedících s procesem je často pozorována expanze malých kožních cév (telangiektázie). Vlasy v oblasti zaostření nerostou, velikost může dosáhnout průměru dvou centimetrů. Má tendenci rychle růst.

Důležité! Spitzův Nevus se v podstatě projevuje u dětí mladších 12 let a adolescentů, zejména v době puberty. Může se objevit během těhotenství nebo po porodu v důsledku hormonálních změn.

Nádor se může tvořit bez ohledu na pohlaví. Pravděpodobnost, že se proces objeví, je mnohem vyšší u mladých lidí do 25 let au dětí o jeden rok a více. Po dosažení věku 40-50 let je nádor mimořádně vzácný. Tato etiologie nemoci (podle věkových kritérií) vedla k novým formulacím jejího názvu:

- juvenilní benigní melanom;

Kromě hormonálních změn mohou vzdělání ovlivnit i další vnější faktory:

Ultrafialová radiacezanedbávání norem pobytu na slunci
Dědičnost (vrozené procesy)Spitzův névus je diagnostikován jako vrozené onemocnění u 10% pacientů
Rentgenové paprskypokud je osoba v zóně se zvýšeným ozářením, je pravděpodobnost projevu onemocnění vysoká

Léčba rakoviny kůže v Izraeli

Povaha vzniku juvenilního benigního melanomu, pojmenovaného po americkém patomorfologovi Sophie Spitz [1910-1956], není zcela objasněna..

Histologie a klasifikace novotvarů

Při analýze struktury uzlů lze rozlišit dva typy:

U dětí se zpravidla objevují útvary na kůži

Získané výhonky se dělí na typy:

Intradermálnímelanocyty se nacházejí hluboko
Epidermálnímelanocyty se nacházejí v epidermis
Smíšené (hranice)melanocyty se shromažďují mezi epidermální vrstvou a dermou

Nevusovy buňky jsou nejčastěji vřetenovité, více než 50% případů. Někdy se při histologickém pozorování vyskytne epitelioidní forma, v průměru 20%. Také existují formace smíšeného typu, až 25%. Histopatologické studie ukázaly, že ve většině případů je množství melaninu velmi nízké, v některých vzorcích chybí..

Zajímavý! Histologie je obor medicíny, který zkoumá strukturu lidského těla na úrovni tkáně. Histopatologie - vyšetření nejmenších detailů postižených tkáňových formací.

Nemoc "Nevus Spitz" se může projevit jako nádor:

  • Slabá pigmentace a hustota (měkká, elastická).
  • Mírná pigmentace, ale výraznější hustota. Může být doprovázena expanzí malých kožních cév (cévních sítí).
  • Silně pigmentovaný, s hladkým potahem. V některých případech je pozorován peeling.
  • Výrazné, nikoli jednotlivé uzly. Jsou chvíle, kdy jsou obklopeny velkým uzlem několik útvarů.

Spitzův nevus

V moderní dermatologii bylo identifikováno a klasifikováno velké množství různých benigních kožních lézí. Často se nazývají krtci nebo nevi a většina z nich nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a zdraví..

V některých případech však mohou degenerovat na tak nebezpečnou nemoc, jako je melanom..

Spitzův névus je jednou z takových formací, která má i přes svou benigní povahu sklon k maligní transformaci, a proto vyžaduje zvýšenou pozornost.

Období výskytu

Spitzův névus se nejčastěji objevuje v dětství nebo adolescenci i od narození (10%). Mnohem méně často po 20 letech a v ojedinělých případech po 40 letech.

Současně nádor roste poměrně rychle a během několika měsíců může dosáhnout své přirozené velikosti. Rychlý růst vás často nutí vyhledat radu od dermatologa.

Spitzův névus se také nazývá „juvenilní melanom“, stejně jako vřetenová buňka nebo juvenilní névus. Podobná patologie se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů i žen..

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Vzdělávání je ve své struktuře velmi podobné melanomu, ale není. Současně přítomnost takového krtka naznačuje zvýšené riziko rakoviny kůže. Rovněž podle posledních pozorování se pravděpodobnost malignity s nástupem puberty výrazně zvyšuje..

Určitě byste se měli poradit s lékařem, pokud se projeví následující změny vzhledu névusu:

  1. Poté, co byl ve stabilním stavu po dlouhou dobu, se krtek náhle zvětší.
  2. Névus začíná měnit svůj tvar, objevují se nepravidelné obrysy a asymetrie.
  3. Změny barvy jsou patrné: stává se nerovnoměrným nebo se mění celá barva.
  4. Formace krvácí nebo se z ní uvolňují vlhké hmoty jiné povahy.
  5. Krtek začne svědit, objeví se bolest nebo jiné nepohodlí.

Takové projevy mohou naznačovat začátek procesu malignity (malignity). Pokud existuje dokonce jeden z uvedených příznaků, je nutné navštívit dermatologa, protože to může znamenat prekancerózní stav nebo počáteční fázi melanomu..

Vlastnosti diagnostiky a léčby Spitzova névusu

Počáteční diagnózu a vyšetření provádí dermatolog pomocí dermatoskopu. Toto zařízení desítkykrát zviditelňuje névus, což umožňuje vyvodit závěry o klinickém stavu kožní formace..

Někdy je Spitzův névus velmi obtížně odlišitelný od projevů melanomu, protože jejich struktura může být velmi podobná. V tomto případě je pro histologické studie předepsán biopsický postup. S ohledem na tyto faktory je třeba se správnou diagnózou konzultovat zkušeného dermatologa..

Ošetření takového névusu se provádí současným excizemem nádoru se zachycením zdravých sousedních tkání. Je vhodné provést operaci, když je v důsledku vyšetření nebo histologického vyšetření potvrzena malignita formace.

Použití laserového skalpelu zanechává na kůži minimální pooperační známky. Odstraňování krtek tímto způsobem může být proto provedeno pro kosmetické účely. To zase může zabránit vzniku komplikací, jako je fibróza..

Vyříznutá tkáň musí být odeslána na histologické vyšetření. Po operaci je nutné pravidelné sledování lékařem po dobu následujících 12 měsíců.

Spitz nevus (juvenilní): seznam příznaků, příčin výskytu, léčba, prevence

Spitzův névus (Spitz) nebo znaménko pro mladistvé se vyskytuje hlavně u dětí a adolescentů. Mechanismus vývoje nádoru není zcela objasněn. Mladistvý névus se objeví náhle, aniž by způsoboval nepohodlí.

Nádor je lokalizován na obličeji a dalších částech těla. Vzhledem k riziku degenerace Spitzova névus na melanom musí být první odstraněn.

Co je to Spitzův nevus

Spitzův névus je benigní novotvar neznámé etiologie, ke kterému dochází u třetiny pacientů v prvních 10 letech života. Ve 36% případů se nádor projevuje u lidí ve věku 10–21 let.

Novotvary se vyznačují malou velikostí (do 1 cm v průměru) a přítomností dobře definovaných hranic. Barva krtek je růžová nebo hnědá. V některých případech se na povrchu formace objeví stupnice. V 98% případů se na těle dítěte tvoří jednotlivé nádory.

U většiny pacientů se na dolních končetinách vyvíjí juvenilní krtek. Ve 40% případů je v této zóně lokalizován atypický novotvar se složitým histologickým složením. Takový nádor vyžaduje komplexní vyšetření, protože nelze vyloučit zrychlený růst a degeneraci nevusu..

Novotvar zřídka mutuje na melanom. Podle výsledků studií, kterých se zúčastnilo 157 subjektů, byl ve 3 případech diagnostikován maligní nádor v místě krku mladistvých..

Důvody

Nebylo možné identifikovat mechanismy odpovědné za tvorbu krtek mladistvých. Z embryonálních buněk se objeví krtek. V 10% případů je nádor vrozený.

U jiných pacientů se během života vytvoří novotvar. Kromě toho je pravděpodobnost nádoru u osob starších 40 let snížena na nulu..

Navzdory skutečnosti, že Spitzův névus je někdy detekován u blízkých příbuzných, není k dispozici dostatek údajů, které by dokázaly vliv dědičnosti na mechanismy, které jsou zodpovědné za vznik krtek mladistvých..

Příznaky

Mladistvý krtek je detekován se stejnou frekvencí u obou pohlaví. Navenek se nádor podobá uzlu (papule) s klenutým a hladkým povrchem. V ojedinělých případech získává novotvar vzhled bradavice. V oblasti lokalizace špiců névů není vegetace.

Barva formace závisí na histologickém složení. Krtek obsahuje malé množství melaninu, a proto, jak roste, krtek získává růžový nebo hnědý odstín. Nádor je charakterizován jednotnou barvou, která se v průběhu času nemění.

Na palpaci je zaznamenána hustá struktura. V blízkosti uzlu se často tvoří cévní sítě (telangiektázie), které vyčnívají přes kůži. Při podrobném prozkoumání problémové oblasti dochází k mírnému otoku strómy.

V období hormonálních změn (adolescence, těhotenství) se tyto útvary mutují na kožní melanocytární nevi nebo melanomy. Tyto procesy se však vyvíjejí velmi zřídka..

Klinický obraz se Spitzovým névem má jinou povahu. K vývoji nádorového procesu dochází podle následujících scénářů:

  1. Existuje novotvar elastické konzistence. Tato varianta předpokládá vzhled klasického špiců névově růžové nebo hnědé. Když stisknete na problémovou oblast skleněným sklíčkem (postup se provádí jako součást diagnostiky), dojde ke změně zbarvení.
  2. Formace se vyznačuje hustší konzistencí. Nevus, stejně jako ten předchozí, se vyznačuje světlou barvou. S touto variantou vývoje nádorového procesu se v problémové oblasti vytvoří cévní síť..
  3. Névus nabývá intenzivního stínu. V tomto případě zůstává formovací povrch hladký.
  4. Vzhled mnoha nevi červenohnědého odstínu. Nodulární formace se vytvářejí na věkových skvrnách. Ve vzácných případech se na pozadí velkých nevi vyskytují juvenilní krtci.

Na rozdíl od jiných kožních lézí dochází k náhlému výskytu krtek mladistvých. Vzhled Spitzova névusu nepředchází změně barvy horních vrstev dermis. Zvýšené krvácení formace je považováno za důležitý diagnostický znak. Tento příznak se obává s drobným poškozením krtek..

Komplikace na pozadí tohoto nádoru jsou zřídka diagnostikovány. S mutací na nebuněčný névus se může vyvinout fibróza. V ojedinělých případech dochází k degeneraci na maligní formaci. Za těchto okolností buňky, které tvoří névus, napadají lymfatický systém..

Diagnostika

Je nemožné rozlišit Spitzův névus a melanom podle vnějších znaků. Charakteristiky vývoje nádorového procesu pomáhají vyloučit maligní tvorbu..

Spitzův névus se vyznačuje náhlým a rychlým nástupem, kdy melanomy rostou pomaleji.

Pokud se však tyto nádory objeví na těle, je nutné histologické vyšetření tkání odebraných z problémové oblasti..

V procesu růstu získává névus hranici (nachází se mezi vrstvami dermis a epidermis) nebo se mísí. Druhý typ nádoru je diagnostikován u 66% pacientů. Je také možné, že se objeví intradermální formace.

Většinou juvenilní krtci jsou vřetenovité buňky, ale nacházejí se také epitelové buňky. Ve 24% případů jsou detekovány nádory s kombinovaným složením. Struktura novotvaru navíc zahrnuje buňky s velkými jádry. Charakteristickým diagnostickým znakem je tvorba nevi omezenými hnízda..

Je nutné rozlišit krtek mladistvého s hemangiomem a telangiektatickým granulomem. To je vysvětleno skutečností, že Spitzův névus neobsahuje melanin, nebo je množství pigmentu zanedbatelné. Krtek by se také měl lišit od mastocytomů, xanthogranulomů a jiných kožních nádorů..

Spitzův névus od melanomu je možné odlišit vnějšími znaky. Ten je charakterizován pronikáním do hlubokých vrstev kůže. Melanomy obvykle dosahují velkých rozměrů (více než 1 cm) a povrch maligního nádoru je pokryt vředy.

Prevence a prognóza

Vzhledem k nedostatku údajů o mechanismu vývoje Spitzova névusu nebyly vyvinuty konkrétní metody prevence krtek mladistvých..

Aby se zabránilo vzniku melanomu způsobeného takovými formacemi, doporučuje se věnovat pozornost změnám, ke kterým dochází v problémové oblasti. Také byste neměli zranit krtek..

Prognóza pro Spitzův névus je příznivá. Jakmile se objeví, tento novotvar se nemění po celý život člověka..

V případě potřeby můžete krtek mladistvého odstranit. Tento postup nemůžete provést sami. Jinak je možný relapsu nádorového procesu nebo degenerace lokálních tkání na melanom..

Klasifikace

Pro stejný proces platí několik termínů. Pigmentované léze lze také nazvat juvenilní benigní melanom, juvenilní nebo atypický nevus vřetenových buněk. Obvykle se jedná o jediný nádor, ale existuje několik forem. Ve své struktuře se podle klasifikace rozlišuje několik typů:

  • První je běžný (seskupený) nevi v různých částech těla.
  • Za druhé - léze jsou umístěny na nezměněné kůži.
  • Třetí - nevi zabírá oblast se sníženou pigmentací.
  • Čtvrté - formace jsou seskupeny proti hyperpigmentovanému pozadí.

Tato kritéria jsou nezbytná pro stanovení diagnózy, protože specifická symptomatologie pacienta zapadá do rámce jedné z prezentovaných možností..

Spitzův névus má několik jmen odrážející jeho povahu a původ. A klasifikace představuje čtyři typy jejího průběhu.

Morfologie

Histologická struktura névusu má velký význam. Jak bylo uvedeno výše, jedná se o benigní lézi. Představují ji hlavně vřetenovité nebo epiteloidní buňky. V závislosti na umístění se rozlišují následující nevi:

Druhý typ je běžnější. Ve struktuře vzdělávání jsou buňky umístěny ve skupinách, tkáně jsou edematózní a kapiláry jsou rozšířeny. Mohou se také objevit zánětlivé infiltráty. Bazální vrstva epitelu může obsahovat specifické eozinofilní částice a v strómě nevusu je někdy pozorována tzv. Desmoplastická reakce (proliferace pojivové tkáně)..

Kurz a předpověď

Vzdělávání probíhá zcela náhle a má rychlý růst. Ale brzy se névus stane plochým a zůstává dlouho nezměněný. Při traumatizaci může krvácet. V budoucnu existuje několik možností rozvoje patologie:

  • Spontánní involuce (reverzní vývoj).
  • Transformace na melanocytický névus.
  • Malignita (mění se na melanom).

Největším nebezpečím je zhoubnost mladistvého névů během puberty, i když takové případy jsou poměrně vzácné.

Vnější znaky nebezpečné formace mohou být velké velikosti a přítomnost ulcerace..

Histologicky je maligní Spitz nevus charakterizován hustým uspořádáním buněk se symptomy atypie a významným počtem mitóz. Někdy dochází k metastázování do regionálních lymfatických uzlin.

Další diagnostika

Histologické vyšetření má rozhodující význam pro diagnózu. S jeho pomocí je možné odlišit név od melanomu, protože v raných stádiích vývoje existuje určitá podobnost s maligním nádorem. Typické rozdíly v uvažovaném stavu budou:

  • Fusiformní buňky.
  • Nízký obsah pigmentu.
  • Poloha povrchu.
  • Méně výrazný atypis.

Kromě melanomu se juvenilní névus liší také od ostatních změn na kůži, mezi nimiž je třeba poznamenat juvenilní xanthogranulom, mastocytom, hemangiom.